Ylikypsät kaihikomplikaatiot. Kuinka aloittaa ikään liittyvän kaihien hoito

Kaihi - linssin sameneminen, joka peittää sen osittain tai kokonaan. Se on synnynnäistä ja hankittua.

Hankitut kaihi ovat ikään liittyviä, monimutkaisia ​​(silmäsairauksiin liittyviä), yleissairauksien aiheuttamia, myrkyllisiä (tiettyjen lääkkeiden vaikutus) ja traumaattisia, jotka johtuvat fysikaalisten, kemiallisten tai lämpö- ja säteilytekijöiden vaikutuksesta.

Iän myötä (useammin 50 vuoden jälkeen) linssin kuidut tihenevät ja sen sameneminen on mahdollista. Silmäsairaudet, kuten toistuva iridosykliitti, korioretiniitti, glaukooma, verkkokalvon rappeuma ja korkea likinäköisyys, johtavat myös kaihien kehittymiseen. Kaikissa näissä olosuhteissa linssissä tapahtuu rappeuttavia muutoksia.

Melko monet yleiset sairaudet johtavat kaihien kehittymiseen. Esimerkiksi diabetes mellitus, nälänhädän aiheuttama uupumus, tartuntataudit (malaria, lavantauti). Hormonaalisilla lääkkeillä on myrkyllinen vaikutus linssiin.

Traumaattista kaihia voi esiintyä tylsillä ja tunkeutuvilla silmähaavoilla. Hyvin usein ilmaantuu niin kutsuttu Fossius-rengas (iiriksen pigmenttirenkaan jälki, joka häviää asianmukaisella hoidolla). Todellisen kaihien kehittyessä näkö heikkenee tasaisesti.

Koska linssi pystyy absorboimaan näkymättömiä infrapunasäteitä, on mahdollista kehittää säteilykaihia työntekijöille kuumassa työpajassa ja kun silmää säteilytetään ilman suojavarusteita (lasit, naamarit).

Synnynnäiseen kaihiin liittyy linssin erilaistumisen heikkeneminen alkion aikana, eikä niitä voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon.

synnynnäinen kaihi

Kaihien oireet

Sijainnista riippuen kaihi erotetaan:

- polaarinen (etu- ja takaosa) - sijaitsee anteriorisessa tai takaosassa

- karan muotoinen - sijaitsee etu-taka-akselia pitkin linssin keskellä

- kerroksittain - ytimen ympärillä

- kortikaalinen (ovaalinmuotoisen kapselin alla)

- ydinvoima - miehittää koko ytimen

- täydellinen - koko linssin sameus

Kehitysasteen mukaan erotetaan kaihivaiheet: alkuvaihe, epäkypsä, kypsä ja ylikypsä.

Alkumuutoksilla ne alkavat reunalta, näkökyky ei heikkene tai heikkenee vain vähän. Soveltuu konservatiiviseen hoitoon.

Alkukaihi

Epäkypsällä opasteet lisääntyvät ja näkö heikkenee. Turvottava kaihi voi kehittyä, mikä johtaa komplikaatioihin (fakogeeninen glaukooma).

Epäkypsä kaihi

Aikuiselle on ominaista sameiden linssimassojen tiivistyminen ja jatkuva näöntarkkuuden heikkeneminen. Vaatii kirurgista hoitoa.

kypsä kaihi

Ylikypsä kaihi (maitokaihi, morganin kaihi) on harvinainen. Samanaikaisesti aivokuoren aine hajoaa, tiheä ydin erottuu kapselista ja "laskeutuu" sen pohjalle. Sitä voivat monimutkaistaa glaukooma (koska esiintyy tulehdusta) ja iridosykliitti, kun kapseli repeytyy ja linssimassat tulevat silmän etu- ja takakammioon. Hoito on vain kirurgista.

ylikypsä kaihi

Oireet, joissa voit epäillä kaihien kehittymistä ja kääntyä lääkärin puoleen:

- Heikentynyt näöntarkkuus jopa valon havaitsemiseen. Jos opasiteetti on keskiosassa, potilas näkee paremmin hämärässä, kun pupilli laajenee ja linssin koskematon alue kasvaa;

- linssi saattaa värjäytyä harmaaksi.

Jos yllä olevat oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin diagnoosin selventämiseksi.

Kaihi diagnostiikka

Tutkimusmenetelmät:

- näöntarkkuuden määrittäminen (normaalista valon havaitsemiseen ja sokeuteen). Normaalilla verkkokalvolla valon havaitseminen oikealla projektiolla. Muuten kirurginen hoito ei palauta näköä, mutta se voi pelastaa silmän elimenä.

- perimetria verkkokalvon tilan määrittämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden diagnosoimiseksi;

- silmänsisäisen paineen määritys glaukooman poissulkemiseksi. Tarvittaessa tonografia;

— tutkimus läpäisevässä valossa. Kaihiin, silmänpohjan vaaleanpunaisen refleksin taustalla, määritetään varjot sameasta linssistä;

- biomikroskopian avulla voit määrittää opasiteettien sijainnin ja asteen;

- Silmänpohjan tutkiminen samanaikaisen patologian poissulkemiseksi.

Näiden tutkimusten perusteella lääkäri voi tehdä diagnoosin, mutta syiden määrittämiseksi tarvitaan lisämenetelmiä ja konsultaatioita:

- yleiset kliiniset testit, mukaan lukien verensokeri;

– yleislääkärin, ENT:n, hammaslääkärin konsultaatiot samanaikaisten patologioiden sulkemiseksi pois ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden tunnistamiseksi (aktiiviset tulehdusprosessit, vakavat dekompensoituneet sairaudet).

Kaihi hoito

Hoito on aloitettava ajoissa, se voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivisiin hoitoihin kuuluu tippojen määrääminen, jotka parantavat linssin aineenvaihduntaa (aineenvaihduntaa) opasiteettien etenemisen hidastamiseksi. Näitä ovat Taufon, Quinax, Oftan-katakhrom. Hauta 1-2 tippaa sidekalvopussiin 3 kertaa päivässä jatkuvasti. Hoidon tauot edistävät taudin etenemistä.

Yleisimmin käytetyt kirurgiset menetelmät kaihien hoitoon. Lääketieteen kehittyessä ei tarvitse edes mennä sairaalaan. Osa leikkauksista tehdään ilman viiltoja, avohoidossa ja potilas lähtee kotiin samana päivänä.

Kaihien kirurgiset hoitomenetelmät:

— Kapselinsisäinen kaihipoisto — historiallinen menetelmä, jota ei tällä hetkellä käytetä suuren trauman ja komplikaatioiden vuoksi. Tässä tapauksessa linssi poistetaan kokonaan kapselin kanssa;

- ekstrakapsulaarinen kaihipoisto - sameiden massojen poistaminen säilyttäen samalla kapselin ja korvaamalla sen intraokulaarisella linssillä (IOL), joka suorittaa kaikki linssin toiminnot. IOL:t ovat joko jäykkiä tai joustavia. Nyt käytetään melkein aina jälkimmäistä.

Yksi yleisimmistä hoidoista on kaihien fakoemulsifikaatio IOL-istutuksella. Käytetään mikroviiltoa, linssimassat poistetaan ultraäänellä ja IOL istutetaan. Koko toimenpide kestää noin 10 minuuttia. Paikallinen anestesia vähentää komplikaatioiden riskiä. Potilaalle määrätään tippoja, ja hän menee kotiin asuinpaikan silmälääkärin valvonnassa.

Leikkauksen jälkeinen hoito:

- antibakteerisia tippoja (Floxal, Tobrex, Oftakviks) ensin tunnin välein, sitten 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan,

- tulehdusta ehkäiseviä tippoja (Indocollir, Diclof) 2 kertaa päivässä 2 viikon ajan,

- hormonaalisia tippoja (Oftan-deksametasoni, Maxidex) 12 tunnin välein 2 viikon ajan,

- kuivien silmien tapauksessa määrätään kyyneleen korvikkeita (Keinotekoinen kyynel, Systane, Oksial) - tiputetaan tarpeen mukaan.

Leikkauksen jälkeen on vasta-aiheista nostella painoja, oleskella pölyisissä tiloissa ja ulkona tuulisella säällä, hypotermialla ja kylpemällä.

On olemassa kansanmusiikin hoitomenetelmiä, esimerkiksi laimennetun hunajan tiputtaminen silmiin, kehäkukka-, salvia- ym. infuusion nauttiminen, mutta niiden tehokkuutta ei ole todistettu, ja jotkut aineet voivat vahingoittaa.

Kaihikomplikaatiot

Epäaikainen tai itsehoito voi aiheuttaa komplikaatioita:

Kaihi - syyt, tyypit, oireet ja merkit, silmän linssin sameuden diagnoosi, komplikaatiot

Kaihi edustaa silmäsairaus. jossa yksi ihmissilmän rakenneyksiköistä, nimittäin linssi, on samea. Normaalisti silmän linssi on ehdottoman läpinäkyvä, minkä vuoksi valonsäteet kulkevat sen läpi vapaasti ja keskittyvät verkkokalvoon, josta kuva ympäröivän maailman "kuvasta" välittyy aivoihin näköhermon kautta. Linssin läpinäkyvyys on siis yksi hyvän näön edellytyksistä, koska muuten valonsäteet eivät putoa edes silmän verkkokalvolle, minkä seurauksena ihminen ei periaatteessa näe. .

Kaihi on sairaus, jossa linssi samenee ja menettää läpinäkyvyytensä, minkä seurauksena otsatukka alkaa nähdä huonosti. Pitkän kaihijakson aikana linssin sameneminen voi olla niin merkittävää, että henkilö on täysin sokea. Kaihiin pääasiallinen ilmentymä on "sumun" ilmaantuminen silmien edessä, jonka läpi esineet nähdään ikään kuin sumun, vesikerroksen tai sumuisen lasin läpi. Lisäksi kaihi heikentää näkemistä yöllä, heikentää kykyä tunnistaa värejä, kaksoisnäköä ja lisääntyy herkkyys kirkkaalle valolle.

Valitettavasti ainoa hoito, joka eliminoi kaihia kokonaan, on leikkaus, jonka aikana samea linssi poistetaan ja sen sijaan asetetaan erityinen läpinäkyvä linssi silmään. Mutta tällainen toimenpide ei aina ole tarpeen. Joten jos ihminen näkee normaalisti, suositellaan konservatiivista hoitoa kaihien etenemisen pysäyttämiseksi ja näön säilyttämiseksi nykyisellä tasolla, mikä on riittävä korvaus leikkaukselle.

Lyhyt kuvaus taudista

Kaihi on tunnettu muinaisista ajoista lähtien, koska jopa antiikin Kreikan lääketieteellisissä tutkielmissa on kuvaus tästä taudista. Kreikkalaiset parantajat antoivat taudin nimen sanasta katarrhaktes, joka tarkoittaa "vesiputous". Tällainen kuviollinen nimi johtui siitä, että tästä taudista kärsivä henkilö näkee ympäröivän maailman ikään kuin vesipatsaan läpi.

Maailman terveysjärjestön mukaan kaihi on tällä hetkellä maailman yleisin silmäsairaus. Sen esiintymistiheys on kuitenkin erilainen eri ikäryhmissä. Joten alle 40-vuotiailla ihmisillä kaihi kehittyy erittäin harvoin, ja tässä ikäryhmässä kirjataan pääasiassa synnynnäisiä sairauksia, jotka kehittyivät lapsella kohdussa ennen hänen syntymäänsä. 40-60-vuotiaista kaihia esiintyy 15 %:lla, 70-80-vuotiaiden ryhmässä tauti on jo kiinteä 25-50 %:lla ja 80-vuotiaiden rajan ylittäneillä kaihi. havaitaan jossain määrin jokaisessa. Kaihi on siis kiireellinen ja usein esiintyvä lääketieteellinen ongelma, jonka seurauksena sairautta ja sen hoitomenetelmiä tutkitaan intensiivisesti, minkä ansiosta hoidon onnistumisessa on viime vuosina edistytty merkittävästi.

Kaihiin vaikuttaa yksi silmän rakenteista - linssi, joka muuttuu sameaksi. Taudin olemuksen ymmärtämiseksi on tarpeen tietää linssin sijainti ja toiminnot ihmisen visuaalisen analysaattorin järjestelmässä.

Linssi on siis kaksoiskupera, elliptinen, täysin läpinäkyvä rakenne, joka sijaitsee iiriksen takana (katso kuva 1), jonka enimmäishalkaisija on 9-10 mm.

Kuva 1- Silmän rakenne.

Koska linssi on täysin läpinäkyvä, se ei ole näkyvissä edes silmän pupilliin tai silmän iirikseen katsottaessa. Rakenteeltaan linssi on geelimäinen massa, joka on suljettu tiiviiseen sidekudoskapseliin, joka pitää elimen tarvittavan muodon. Geelimäinen sisältö on läpinäkyvää, joten valonsäteet kulkevat sen läpi vapaasti. Linssin muoto on samanlainen kuin ellipsi, joka ulottuu silmän kulmasta toiseen, ja pupillin vieressä olevat kaarevat pinnat ovat optisia linssejä, jotka voivat taittaa valonsäteet. Linssi ei sisällä verisuonia, jotka rikkoisivat sen täydellistä läpinäkyvyyttä, minkä seurauksena sen solut ravitsevat hapen ja erilaisten välttämättömien aineiden diffuusiota silmänsisäisestä nesteestä.

Toiminnallisen tarkoituksen mukaan linssillä on erittäin tärkeä rooli. Ensinnäkin läpinäkyvän linssin kautta valosäteet kulkevat silmään ja kohdistuvat verkkokalvolle, josta analysoitava ja tunnistettava kuva välittyy aivojen rakenteisiin näköhermoa pitkin. Toiseksi linssi ei ainoastaan ​​välitä valoaaltoja silmään, vaan muuttaa myös pintojensa kaarevuutta siten, että säteet kohdistuvat tarkasti verkkokalvolle. Jos linssi ei muuttaisi kaarevuuttaan sopeutuen eri valaistuksen voimakkuuksiin ja tarkasteltavien kohteiden etäisyyksiin, niin sen läpi kulkevat valonsäteet eivät kohdistuisi tarkasti verkkokalvoon, minkä seurauksena ihminen näkisi pikemminkin epäselvänä kuin epäselvänä. selkeitä kuvia. Eli linssin jatkuvalla kaarevalla ihmisen näkö olisi huono, hän näkisi kuten ne, jotka kärsivät likinäköisyydestä tai hyperopiasta ja joilla ei ole silmälaseja.

Siten voidaan sanoa, että linssin päätehtävä on varmistaa, että ympäröivän maailman kuva kohdistuu suoraan verkkokalvolle. Ja tällaista tarkennusta varten linssin on jatkuvasti muutettava kaarevuuttaan mukautuen ympäristön näkyvyyden olosuhteisiin. Jos esine on lähellä silmää, linssi lisää kaarevuuttaan, mikä lisää optista tehoa. Jos kohde on kaukana silmästä, linssi päinvastoin venyy ja muuttuu melkein tasaiseksi eikä kuperaksi molemmilta puolilta, minkä vuoksi optinen teho laskee.

Itse asiassa silmän linssi on samanlainen kuin tavallinen optinen linssi, joka taittaa valonsäteet tietyllä voimalla. Toisin kuin linssi, linssi pystyy kuitenkin muuttamaan kaarevuuttaan ja taittamaan säteitä kulloinkin vaadituilla eri vahvuuksilla siten, että kuva keskittyy tiukasti verkkokalvolle, ei lähemmäksi tai taakse.

Näin ollen mikä tahansa linssin muodon, koon, sijainnin, läpinäkyvyysasteen ja tiheyden muutos johtaa enemmän tai vähemmän vakavaan näön heikkenemiseen.

Ja kaihi on linssin sameneminen, eli läpinäkyvyyden menetys, joka johtuu erilaisten tiheiden ja läpinäkymättömien rakenteiden muodostumisesta sen geelimäisessä kapselin sisällössä. Kaihien seurauksena linssi lakkaa välittämästä riittävää määrää valonsäteitä, ja ihminen lakkaa näkemästä selkeää kuvaa ympäröivästä maailmasta. Linssin sameuden vuoksi näkö muuttuu ikään kuin "sumuiseksi", esineiden ääriviivat muuttuvat sumeiksi ja sumeiksi.

Kaihien syitä ei ole vielä osoitettu luotettavasti, mutta tutkijat tunnistavat kuitenkin useita altistavia tekijöitä, joiden taustalla henkilö kehittää kaihia. Nämä tekijät edistävät kaihien kehittymistä, joten niitä kutsutaan perinteisesti tämän taudin syiksi.

Biokemian tasolla kaihi johtuu linssin geelimäisen sisällön muodostavien proteiinien hajoamisesta. Tällaiset denaturoidut proteiinit kerrostuvat hiutaleiden muodossa ja samentavat linssiä, mikä johtaa kaihiin. Mutta syyt linssiproteiinien denaturoitumiseen ovat hyvin erilaisia ​​- nämä voivat olla ikään liittyviä muutoksia kehossa, vammoja. krooninen tulehdus silmäsairaudet. säteily, aineenvaihduntataudit jne.

Yleisimmät kaihia altistavat tekijät ovat seuraavat tilat tai sairaudet:

perinnöllinen taipumus;

Ikään liittyvät muutokset kehossa;

endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, lihasdystrofia jne.);

Uupumus nälkään. aliravitsemus tai vakavat menneet sairaudet (esimerkiksi lavantauti, malaria jne.);

Anemia;

Silmien liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle;

säteilyaltistus;

Myrkytys myrkkyillä (elohopea, tallium, torajyvä, naftaleeni);

Downin tauti;

Ihosairaudet (skleroderma, ekseema, neurodermatiitti, poikiloderma Jacobi jne.);

Traumat, palovammat. silmäleikkaus;

voimakas likinäköisyys (yli 4 dioptria jne.);

Vaikeat silmäsairaudet (uveiitti, iridosykliitti, verkkokalvon irtoaminen jne.);

Raskauden aikana siirtyneet infektiot (influenssa, vihurirokko, herpes, tuhkarokko, toksoplasmoosi jne.) - tässä tapauksessa vastasyntyneellä voi olla synnynnäinen kaihi;

Glukokortikosteroidilääkkeiden (prednisoloni, deksametasoni jne.) ottaminen.

Riippuen kaihien alkamisen iästä, sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen kaihi esiintyy sikiön kehityksen aikana. seurauksena vauva syntyy näkövika. Tällaiset synnynnäiset kaihi eivät etene ajan myötä ja ovat kooltaan rajoitettuja.

Hankittu kaihi ilmaantuu elämän aikana erilaisten aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta. Yleisimmät hankituista ovat seniilikaihi, joka johtuu ikään liittyvistä muutoksista kehossa. Muut hankitut kaihityypit (traumaattiset, myrkytyksen aiheuttamat toksiset, systeemisten sairauksien aiheuttamat jne.) ovat paljon harvinaisempia kuin seniilit. Toisin kuin synnynnäinen, hankittu kaihi etenee ajan myötä, kasvaa kokoa, heikentää näköä yhä enemmän, mikä voi lopulta johtaa täydelliseen sokeuteen.

Kaihi on jaettu useisiin tyyppeihin. riippuen linssin opasiteettien luonteesta ja sijainnista. Kaihityypin määrittäminen on tärkeää sen optimaalisen hoitostrategian määrittämiseksi.

Kaihi, kaikenlainen ja lokalisoitunut, kulkee johdonmukaisesti ilmestymishetkestä lähtien 4 kypsyysvaihetta- alkuperäinen, epäkypsä, kypsä ja ylikypsä. Alkuvaiheessa linssi hydratoituu, sen täyttävään geelimäiseen massaan ilmestyy aukkoja, jotka rikkovat koko rakenteen läpinäkyvyyttä. Koska halkeamat sijaitsevat kuitenkin reuna-alueella, eivät pupillien alueella, tämä ei estä henkilöä näkemästä, joten hän ei huomaa taudin kehittymistä. Lisäksi epäkypsän kaihien vaiheessa samentumispisteiden määrä lisääntyy, ja ne ovat linssin keskellä pupillia vastapäätä. Tällöin normaali valon kulku linssin läpi on jo häiriintynyt, minkä seurauksena henkilön näöntarkkuus heikkenee ja on tunne, että ympäröivät esineet näkevät kuin huurtuneen lasin läpi.

Kun opasiteetti täyttää koko linssin, kaihi kypsyy. Tässä vaiheessa henkilö näkee erittäin huonosti. Pupilli, jolla on kypsä kaihi, saa tyypillisen valkoisen sävyn. Sitten tulee ylikypsän kaihivaihe, jossa tapahtuu linssiaineen hajoaminen ja sen kapselin rypistyminen. Tässä vaiheessa henkilö on täysin sokea.

Kaihi etenemisnopeus. eli sen kulku kaikkien neljän kehitysvaiheen läpi voi olla erilaista. Joten yhdessä henkilössä kaihi voi edetä hyvin hitaasti, joten näkö pysyy tyydyttävänä useiden vuosien ajan. Ja muilla ihmisillä päinvastoin kaihi voi edetä hyvin nopeasti ja johtaa täydelliseen sokeuteen kirjaimellisesti 2–3 vuoden kuluessa.

Kaihien oireet riippuen taudin vaiheesta voi olla erilainen. Ensimmäisessä vaiheessa henkilö ei kärsi näkövammaisuudesta. mutta huomaa usein toistuvia kaksoisnäön jaksoja, välkkyviä "kärpäsiä" silmien edessä, kaikkien ympäröivien esineiden kellertävää väritystä sekä jonkin verran näkyvän kuvan hämärtymistä. Ihmiset kuvaavat usein näön hämärtymistä - "näet, kuin sumussa". Ilmenneiden oireiden yhteydessä on vaikea lukea, kirjoittaa ja tehdä pieniä yksityiskohtia sisältäviä töitä.

Epäkypsän ja kypsän kaihien vaiheessa näöntarkkuus heikkenee jyrkästi likinäköisyyden suuntaan, esineet alkavat hämärtyä silmien edessä, värejä ei erotella, henkilö näkee vain epäselvät ääriviivat ja ääriviivat. Ihminen ei enää näe pieniä yksityiskohtia (ihmisten kasvoja, kirjeitä jne.). Kypsän kaihivaiheen lopussa henkilö lakkaa näkemästä mitään, ja jäljelle jää vain valon havaitseminen.

Lisäksi missä tahansa kehitysvaiheessa kaihille on ominaista lisääntynyt valoherkkyys, huono näkemys pimeässä ja valokehän ulkonäkö valaisimien ympärillä niitä katsottaessa.

Kaihien diagnosointiin Silmälääkäri tarkistaa näöntarkkuuden (visometria), määrittää näkökentän (perimetria), kyvyn erottaa värejä, mittaa silmänsisäistä painetta. tutkii silmänpohjan (oftalmoskopia) ja tekee myös yksityiskohtaisen tutkimuksen linssistä rakolampulla (biomikroskopia). Lisäksi joskus voidaan suorittaa ylimääräinen silmän refraktometria ja ultraääniskannaus, jotka ovat tarpeen linssin optisen tehon laskemiseksi ja linssin vaihtotoimenpiteen menetelmän määrittämiseksi. Tutkimustulosten perusteella kaihidiagnoosi vahvistetaan tai kumotaan. Kaihissa näöntarkkuus on yleensä heikentynyt, värien erottelu heikkenee ja mikä tärkeintä, linssin sameneminen näkyy rakolampulla tarkasteltuna.

Kaihi hoito voi olla operatiivinen tai konservatiivinen. Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa, kun näkö ei käytännössä kärsi, suoritetaan konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on hidastaa kaihien etenemistä. Lisäksi konservatiivista hoitoa suositellaan kaikissa tapauksissa, joissa kaihi ei estä henkilöä harjoittamasta normaalia toimintaa. Tällä hetkellä erilaisia ​​silmätippoja käytetään taudin konservatiivisena hoitona. sisältää vitamiineja. antioksidantteja. aminohapot ja ravintoaineet (esim. Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Tauriini jne.). On kuitenkin muistettava, että silmätipat eivät voi johtaa olemassa olevien opasiteettien katoamiseen linssistä, vaan ne voivat vain estää uusien sameuspesäkkeiden syntymisen. Näin ollen silmätippoja käytetään säilyttämään näkö nykyisellä tasolla ja estämään kaihien etenemistä. Monissa tapauksissa tällainen konservatiivinen hoito on erittäin tehokasta ja antaa henkilön elää pitkän ajan ilman leikkausta.

Kaihikirurginen hoito koostuu opasiteettien poistamisesta ja sen jälkeen erityisen linssin asentamisesta silmään, joka on pohjimmiltaan kuin linssiproteesi. Tämä keinotekoinen linssi suorittaa linssin toiminnot, mahdollistaa ihmisen täydellisen ja pysyvän eroon kaihista ja näön palauttamisen. Näin ollen ainoa täydellinen ja radikaali kaihihoito on leikkaus.

Tällä hetkellä silmälääkärit, tietäen, että leikkaus on hoito, jolla on näkyvin positiivinen tulos, suosittelevat lähes kaikissa kaihitapauksissa opasiteettien poistamista ja linssin asentamista. Tämä kaihikirurgista hoitoa aktiivisesti edistävä asema johtuu lääkärin mukavuudesta, jonka on yksinkertaisesti suoritettava suhteellisen yksinkertainen leikkaus, jonka jälkeen potilasta voidaan pitää parantuneena. Mutta konservatiivinen hoito vaatii ponnistelua sekä lääkäriltä että potilaalta, koska silmätippoja on jatkuvasti käytettävä kursseilla, tutkimuksia ja näön valvontaa. Ja silti leikkauksen eduista huolimatta kaihi on monissa tapauksissa parempi kuin konservatiivinen hoito, joka pysäyttää taudin etenemisen.

Kaihien syyt

Synnynnäisen ja hankitun kaihien syyt ovat erilaiset, koska ensimmäisen muodostuminen tapahtuu, kun sikiö altistuu erilaisille haitallisille tekijöille raskauden aikana, ja jälkimmäiset muodostuvat ihmisen elämän aikana kehon erilaisten patologisten prosessien vuoksi.

Synnynnäisen kaihien syyt on jaettu kahteen suureen ryhmään - nämä ovat geneettisiä poikkeavuuksia ja haitallisten tekijöiden vaikutusta raskauden aikana, jotka voivat häiritä sikiön silmän linssin muodostumista.

Geneettiset poikkeavuudet, joiden ilmenemismuotojen joukossa on synnynnäinen kaihi, sisältävät seuraavat sairaudet tai tilat:

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan sairaudet (diabetes mellitus, galaktosemia);

Kalsiumin aineenvaihdunnan patologiat;

Sidekudoksen tai luiden patologiat (kondrodystrofia, Marfanin oireyhtymä, Weil-Marchesanin oireyhtymä, Apertin oireyhtymä, Conradi-oireyhtymä);

Ihosairaudet (Rothmundin oireyhtymä, Block-Sulzbergerin oireyhtymä, Schaeferin oireyhtymä);

Kromosomihäiriöt (Downin oireyhtymä, Shershevsky-Turnerin oireyhtymä, Marinescu-Sjögrenin oireyhtymä, Axenfeldin oireyhtymä).

Tekijät, joiden vaikutus naiseen raskauden aikana voi aiheuttaa linssin muodostumisen ja synnynnäisen kaihien rikkomisen lapsella, ovat seuraavat:

• Vihurirokko, toksoplasmoosi tai sytomegalovirusinfektio. siirretty raskauden ensimmäisten 12-14 viikon aikana;
• Ionisoivan (radioaktiivisen) säteilyn vaikutus raskaana olevan naisen kehoon missä tahansa raskausajanjaksossa;
• Sikiön ja äidin Rhesus-yhteensopimattomuus;
• Sikiön hypoksia;
• A-, E-vitamiinien, foolihappojen (B 9) ja pantoteenihappojen (B 5) sekä proteiinin puute;
• Raskaana olevan naisen kehon krooninen myrkytys erilaisilla aineilla (esimerkiksi tupakointi, alkoholin juominen, huumeet, ehkäisy- tai aborttipillerit).

Mitä tulee hankitun kaihiin, sen kausaalisten tekijöiden kirjo rajoittuu tiloihin tai sairauksiin, joissa aineenvaihdunta on jossain määrin häiriintynyt, esiintyy antioksidanttien puutetta ja solurakenteiden vaurioitumisprosessit ylittävät niiden korjaamisen (palautumisen). Valitettavasti tällä hetkellä hankittujen kaihien tarkkoja syitä ei ole vahvistettu, mutta tutkijat pystyivät tunnistamaan useita tekijöitä, joita he ehdollisesti kutsuivat alttiiksi, koska jos niitä esiintyy, linssin samentumisen todennäköisyys on erittäin korkea. Perinteisesti syiksi katsotaan arjen tason altistavia tekijöitä, vaikka tämä ei tieteen näkökulmasta täysin pidä paikkaansa. Syiksi mainitaan kuitenkin myös altistavia tekijöitä, koska juuri näissä olosuhteissa kaihi kehittyy.

Joten seuraavat sairaudet tai tilat voivat olla hankitun kaihien syitä:

• Perinnöllinen taipumus (jos vanhemmilla, isovanhemmilla oli kaihi, sen esiintymisen riski vanhemmalla iällä on erittäin korkea);
• Naispuolinen sukupuoli (naiset kehittävät kaihia useita kertoja useammin kuin miehet);
• Ikään liittyvät muutokset kehossa (aineenvaihdunnan hidastuminen, soluihin kertyvät patologiset muutokset, immuniteetin heikkeneminen ja krooniset sairaudet yhdessä johtavat opasiteettien muodostumiseen linssissä);
• Alkoholi, huumeiden käyttö ja tupakointi;
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, lihasdystrofia, liikalihavuus jne.);
• Krooniset autoimmuunisairaudet tai tulehdussairaudet, jotka pahentavat verisuonten tilaa (esimerkiksi nivelreuma jne.);
• nälänhädästä, aliravitsemuksesta tai vakavista menneistä sairauksista (esimerkiksi lavantauti, malaria jne.) johtuva uupumus;
• Hypertoninen sairaus;
• Anemia;
• Silmien liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle (pysy auringossa ilman suojalaseja);
• Altistuminen silmiin voimakkaalle lämpösäteilylle (esimerkiksi työ kuumaliikkeessä, usein käyminen kuumissa kylpyissä, saunoissa);
• Altistuminen säteilylle, ionisoivalle säteilylle tai sähkömagneettisille aalloille silmissä tai koko kehossa;
• Myrkytys myrkkyillä (elohopea, tallium, torajyvä, naftaleeni, dinitrofenoli);
• Downin tauti;
• Ihosairaudet (skleroderma, ekseema, neurodermatiitti, poikiloderma Jacobi jne.);
• Vammat, palovammat, silmäleikkaukset;
• voimakas likinäköisyys (3 astetta);
• Vaikeat silmäsairaudet (uveiitti, iridosykliitti, korioretiniitti, Fuchsin oireyhtymä, pigmentin rappeuma, verkkokalvon irtauma, glaukooma jne.);
• Raskauden aikana siirtyneet infektiot (flunssa, vihurirokko, herpes, tuhkarokko, toksoplasmoosi jne.) - tässä tapauksessa vastasyntyneellä voi olla synnynnäinen kaihi;
• Glukokortikosteroidilääkkeiden (prednisoloni, deksametasoni jne.), tetrasykliinin vastaanotto pitkään tai suurina annoksina. amiodaroni, trisykliset masennuslääkkeet;
• Eläminen tai työskentely epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa.

Kaihilajikkeet

Harkitse erilaisia ​​kaihityyppejä ja niiden luonteenomaisia ​​piirteitä.

Ensinnäkin kaihi jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Sikiössä syntyy siis synnynnäistä kaihia sikiön kehityksen aikana, minkä seurauksena vauva syntyy jo silmäpatologialla. Hankittu kaihi kehittyy ihmisen elämän aikana altistavien tekijöiden vaikutuksesta. Synnynnäinen kaihi ei etene, eli opasiteettien määrä ja niiden voimakkuus eivät kasva ajan myötä. Ja kaikki hankitut kaihi etenevät - ajan myötä linssissä olevien sameuksien määrä ja niiden voimakkuus lisääntyvät.

Hankitut kaihi jaetaan seuraaviin tyyppeihin niiden aiheuttaneen syytekijän luonteen mukaan:

Ikäkaihi (seniili, seniili).. kehittyy kehon ikään liittyvien muutosten seurauksena;

Traumaattinen kaihi. kehittyy silmämunan vamman tai ruhjeen seurauksena;

Säteilykaihi. kehittyy johtuen altistumisesta silmiin ionisoivalle, säteilylle, röntgensäteelle, infrapunasäteilylle tai sähkömagneettisille aalloille;

Myrkyllinen kaihi. kehittyy pitkäaikaisen huumeiden käytön, tupakoinnin yhteydessä. alkoholin väärinkäyttö tai myrkytys;

Monimutkainen kaihi. kehittyy muiden silmäsairauksien taustalla (uveiitti, iridosykliitti, glaukooma jne.);

Kaihi vakavien kroonisten patologioiden taustalla(esimerkiksi diabetes mellitus, kilpirauhassairaus, aineenvaihduntahäiriöt, dermatiitti jne.);

Toissijainen kaihi. kehitetään yhden kaihileikkauksen jälkeen ja asennetaan keinotekoinen intraokulaarinen linssi (linssi).

Sekä hankittu että synnynnäinen kaihi luokitellaan seuraaviin eri tyyppeihin riippuen linssin sameuden sijainnista ja muodosta:

1. Kerrostunut perifeerinen kaihi(kuva 1 kuvassa 2). Opasiteetit sijaitsevat linssin kuoren alla, kun taas läpinäkyvät ja läpinäkymättömät alueet vuorottelevat.

2. Zonular kaihi(kuva 2 kuvassa 2). Opasiteetit sijaitsevat linssin keskellä, kun taas läpinäkyvät ja läpinäkymättömät alueet vuorottelevat.

3. Anteriorinen ja posteriorinen napakaihi(kuva 3 kuvassa 2). Samentuma pyöreän valkoisen tai harmahtavan täplän muodossa sijaitsee suoraan kapselin alla linssin taka- tai etunapan alueella pupillin keskellä. Polaarinen kaihi on lähes aina molemminpuolinen.

4. Fusiform kaihi(kuva 4 kuvassa 2). Ohuen harmaan nauhan muodossa oleva läpinäkyvyys on karan muotoinen ja se kattaa koko linssin leveyden sen anteroposteriorisessa koossa.

5. Posterior subkapsulaarinen kaihi(kuva 5 kuvassa 2). Samentumat ovat valkoisia kiilan muotoisia vaurioita, jotka sijaitsevat linssisuojuksen takaosan ulkoreunaa pitkin.

6. Ydinkaihi(kuva 6 kuvassa 2). Samentuma halkaisijaltaan noin 2 mm:n täplän muodossa, joka sijaitsee linssin keskellä.

7. Kortikaalinen (kortikaalinen) kaihi(kuva 7 kuvassa 2). Opasiteetit ovat valkoisia kiilan muotoisia vaurioita, jotka sijaitsevat linssisuojuksen ulkoreunalla.

8. Täydellinen kaihi(kuva 8 kuvassa 2). Koko linssin ja kapselin aines on sameaa. Yleensä tällainen kaihi on kahdenvälinen, eli molemmat silmät vaikuttavat.

Kuva 2- Kaihityypit opasiteettien sijainnin ja muodon mukaan.

Synnynnäistä kaihia voi edustaa mikä tahansa edellä mainituista tyypeistä, ja hankitut ovat vain ydin-, kortikaalisia ja täydellisiä. Samentaisuuden muodon mukaan kaihi voi olla hyvin monimuotoinen - tähtimäinen, kiekkomainen, kulhomainen, ruusuke jne.

Ikään liittyvä kaihi puolestaan ​​käy läpi seuraavat kehitysvaiheet, jotka ovat myös niiden tyyppejä:

Primaarinen kaihi. Linssiin ilmestyy ylimääräistä nestettä, minkä seurauksena kuitujen väliin muodostuu vesirakoja, jotka ovat opasiteettikohtia. Opasiteetti näkyy yleensä linssin reunaosassa ja harvoin keskellä. Opasiteettipisteet, kun niitä tarkastellaan pupillin sisällä läpäisevässä valossa, näyttävät pyörän pinnoilta. Tässä vaiheessa näkökyky ei vaikuta merkittävästi.

Epäkypsä kaihi. Oheislaitteesta tuleva opasiteetti ulottuu linssin optiselle alueelle, minkä seurauksena ihmisen näkö heikkenee jyrkästi. Kuidut turpoavat, jolloin linssin koko kasvaa.

kypsä kaihi. Koko linssi on samea, ja ihminen ei näe käytännössä mitään, mutta pystyy vain erottamaan, onko sisällä vai ulkona vaalea vai pimeä.

ylikypsä kaihi. Kuitujen hajoaminen ja linssiaineen nesteytys, johon liittyy tulehdusprosessi, joka johtaa silmänsisäisen paineen nousuun ja täydelliseen sokeuteen. Jos linssin aine on täysin nesteytetty ennen tämän rakenteen poistamista, sen ydin laskeutuu, ja tällaista kaihia kutsutaan Morganian. Joskus linssiaine nesteytyy, mutta kuori pysyy tiiviinä, jolloin se kutistuu. Linssin poistooperaatio tässä vaiheessa suoritetaan vain silmän pelastamiseksi, koska näkö kaihi muuttuessa ylikypsiksi, yleensä menetetään peruuttamattomasti silmäanalysaattorin rakenteiden vaurioitumisen vuoksi. myrkylliset hajoavat linssirakenteet. Ylikypsä kaihi näyttää suurelta (laajentuneelta) maidonvalkoiselta pupillilta, jossa on lukuisia valkoisia pilkkuja. Harvoin ylikypsä kaihi näyttää mustalta pupillilta linssin ytimen liiallisesta skleroosista johtuen.

Kaihidiagnoosi tehdään silmälääkärin tutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tietojen perusteella. Tutkimus koostuu silmän iiriksen ja pupillien tutkimuksesta, jonka aikana lääkäri näkee linssin eri osissa sijaitsevia valkoharmaita sameuksia. Samanaikaisesti, jos valo suunnataan potilaan silmiin, opasteet ovat näkyvissä harmaan tai harmaavalkoisen värin hiutaleina. Jos silmää tarkastellaan läpäisevässä valossa, opasteet näkyvät mustina raitoja tai täplinä punaisella taustalla. Tällaisten sameuksien esiintyminen saa silmälääkärin epäilemään kaihia.

Visometria- näöntarkkuuden määrittäminen.

Kehämitta– näkökenttien määrittely.

Oftalmoskopia- silmänpohjan tutkimus.

Tonometria- silmänsisäisen paineen mittaus.

biomikroskopia- Silmän tutkiminen rakolampulla (tämä menetelmä on ratkaiseva kaihien vahvistamisessa, koska tällaisen tutkimuksen aikana lääkäri näkee tarkasti linssin opasiteettien määrän ja muodon).

Värien testaus(tarkoituksena on selvittää, kuinka hyvin henkilö erottaa värit - se on erittäin tärkeää kaihien havaitsemiseksi, koska tämän taudin kyky erottaa värejä heikkenee jyrkästi).

Refraktometria ja oftalmometria tehdään silmän lineaaristen parametrien määrittämiseksi - silmämunan pituus, linssin ja sarveiskalvon paksuus, sarveiskalvon kaarevuussäde, astigmatismin aste jne. Mitattujen parametrien avulla lääkäri voi laskea tekolinssin ominaisuudet, joka sopii henkilölle optimaalisesti ja voidaan asettaa silmään leikkauksen aikana.

Ultraääni silmän skannaus- suoritetaan muiden silmäsairauksien, kuten verkkokalvon irtautumisen, poissulkemiseksi. verenvuoto, lasiaisen tuhoutuminen.

OCT-tutkimus(optinen koherenssitomografia) - voit määrittää kaikki silmän parametrit, tunnistaa kaihityypin ja parhaan vaihtoehdon kirurgiseen hoitoon; Lisäksi OCT-tutkimuksia voidaan käyttää silmän ja näön tilan dynaamiseen seurantaan sekä leikkauksen jälkeen että siihen valmistautumisvaiheessa tai konservatiivisen hoidon aikana.

Jos linssin sameus on erittäin voimakasta, minkä seurauksena silmänpohjan tutkiminen on mahdotonta, suoritetaan mekanofosfeenin ja autooftalmoskopian ilmiön tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää verkkokalvon tila.

Lisäksi joissain tapauksissa verkkokalvon, näköhermon ja aivopuoliskojen näkökuoren tilan arvioinnin lisäksi tehdään toiminnallista diagnostiikkaa käyttämällä elektrookulografiaa (EOG), elektroretinografiaa (ERG) ja visuaalisten herätepotentiaalien rekisteröintiä (VEP). ).

Kliininen kuva kaihista

Kaihien oireet voivat olla erilaisia ​​riippuen siitä, missä vaiheessa patologinen prosessi kulkee - alkuvaiheessa, epäkypsässä, kypsässä tai ylikypsässä. Lisäksi hankituille kaihille on ominaista asteittainen kulkeminen kaikkien kehitysvaiheiden läpi ja oireiden esiintyminen vuorotellen, jotka ovat ominaisia ​​tietylle vaiheelle. Ja synnynnäiselle kaihille on ominaista etenemisen puuttuminen, minkä seurauksena oireet pysyvät vakioina pitkän aikaa ja kliiniset oireet vastaavat yleensä alkuperäisen, epäkypsän tai ylikypsän hankitun kaihien vaiheita. Esimerkiksi, jos synnynnäinen kaihi oli alun perin pieni, opasteet sijaitsivat linssin reuna-alueella, tämä vastaa hankitun kaihien alkuvaihetta. Luonnollisesti tämäntyyppisen patologian oireet vastaavat myös hankitun kaihien alkuvaihetta. Jos synnynnäinen kaihi sijaitsee linssin näköalueella, tämä vastaa epäkypsää kaihia vastaavilla oireilla. Synnynnäinen kaihi, joka peittää kokonaan lapsen linssin, vastaa kypsän hankitun kaihien vaihetta vastaavilla kliinisillä oireilla.

Käsittelemme hankitun kaihien kunkin vaiheen kliinisiä ilmenemismuotoja ja synnynnäisen kaihien oireiden erityispiirteitä erikseen hämmennyksen välttämiseksi.

Hankitun kaihien oireet. Kaihien alkuvaiheessa henkilöllä on seuraavat kliiniset oireet:

Diplopia (kaksoisnäkö) silmässä, johon kaihi vaikuttaa. Tämän oireen tunnistamiseksi sinun on vuorotellen suljettava silmäsi ja tarkistettava, onko niissä kaksinkertaistunut. Kaihien edetessä ja sen siirtyessä epäkypsään vaiheeseen, silmän kaksinkertaistuminen katoaa.

Ympäröivän maailman näkyvän kuvan sumeus (katso kuva 3). Katsoessaan sekä läheisiä että kaukaisia ​​esineitä ihminen näkee ne ikään kuin epämääräisinä, ikään kuin katsoisi sumun, vesikerroksen tai sumuisen lasin läpi. Silmälasit ja piilolinssit eivät korjaa tätä näön hämärtymistä.

Juoksevien tai vilkkuvien "kärpästen", täplien, raitojen ja pallojen tunne silmien edessä.

Häikäisyä, välähdyksiä ja valon välähdyksiä silmien edessä pimeässä huoneessa.

Näkövamma pimeässä, hämärässä, hämärässä jne.

Valoherkkyys, jossa kaikki valonlähteet näyttävät liian kirkkailta, vahingoittavat silmiä jne.

Kun katsot valonlähdettä, sen ympärillä näkyy halo.

Vaikeus erottaa pieniä yksityiskohtia, kuten kasvonpiirteitä, kirjaimia jne. Tämän seurauksena ihmisen on vaikea kirjoittaa, lukea ja myös suorittaa toimintoja, jotka liittyvät tarpeeseen erottaa hienot yksityiskohdat hyvin (esimerkiksi ompelu, kirjonta jne.).

Värien erottamiskyvyn menetys, koska ensinnäkin niistä tulee hyvin vaaleita ja toiseksi ne saavat kellertävän sävyn. Ihmisen on erityisen vaikea erottaa sinisiä ja violetteja värejä.

Tarve vaihtaa silmälasit tai linssit usein, tk. näöntarkkuus heikkenee hyvin nopeasti.

Väliaikainen näön paraneminen, varsinkin jos henkilöllä oli kaukonäköisyys ennen kaihia. Tässä tapauksessa hän huomaa, että hän pystyi yhtäkkiä näkemään hyvin lähelle ilman laseja. Mutta tällainen parannus on lyhytaikainen, se menee nopeasti ohi, minkä jälkeen näöntarkkuus heikkenee jyrkästi.

Valkoisia tai harmahtavia täpliä pupillin kehällä.

Kuva 3- Visio ympäröiville esineille, joilla on kaihi. Vasemmalla on kuva, jonka kaihia sairastava henkilö näkee, ja oikealla on esineitä sellaisina kuin ne näkee normaalilla silmällä.

Kun kaihi siirtyy alkuvaiheesta epäkypsään vaiheeseen, likinäköisyys lisääntyy jyrkästi henkilössä. Lisäksi hän näkee erittäin huonosti kaikki kaukana (3 metrin etäisyydellä ja kauempana silmästä) sijaitsevat esineet. Sumu ja ympäröivän maailman näkyvän kuvan hämärtyminen, valoherkkyys, pienten yksityiskohtien erottamisvaikeudet ja värien erottamattomuus lisääntyvät, mutta kaksoisnäkö, "kärpästen välkkyminen", täplät, välähdykset ja valonlähteen ympärillä oleva halo katoavat. Valoherkkyydestä tulee niin voimakas, että ihminen näkee paremmin pilvisellä säällä tai hämärässä kuin päivänvalossa tai hyvässä keinovalossa. Samaan aikaan suuret maidonvalkoiset kaihipilkut näkyvät selvästi pupillien syvyydessä (ks. kuva 4). Koko epäkypsän kaihivaiheen aikana näkö heikkenee, ihminen näkee yhä huonommin, kyky erottaa yhä enemmän yksityiskohtia menetetään ja vain näkemys ympäröivien esineiden epäselvistä ääriviivoista jää jäljelle.

Kuva 4- Pupilla epäkypsässä kaihissa.

Kun kaihi siirtyy kypsään vaiheeseen, henkilö menettää objektiivisen näön ja jäljelle jää vain valon havaitseminen. Eli ihminen ei edes näe ympäröivien esineiden ääriviivoja, hänen silmänsä pystyy erottamaan vain valon tai pimeyden tällä hetkellä huoneessa tai kadulla. Keskellä oleva pupilli muuttuu valkeanharmaaksi ja sen reunoilla näkyy mustan violetteja alueita.

Kun kaihi siirtyy ylikypsään vaiheeseen, ihminen sokeutuu täysin ja jopa menettää valon havaitsemisen. Tässä vaiheessa hoito on täysin hyödytöntä, koska näköä ei palauteta. Ylikypsän kaihileikkaus suoritetaan vain silmän pelastamiseksi, koska. hajoavat linssimassat ovat myrkyllisiä kaikille muille silmäkudoksille, mikä voi johtaa glaukoomaan tai muihin vakaviin komplikaatioihin. Ylikypsää kaihia kutsutaan myös morganiakaihiksi tai maitokaihiksi, koska pupilli on täysin maidonvalkoinen. Joskus ylikypsässä kaihissa pupilli muuttuu mustaksi linssin ytimen liiallisesta skleroosista johtuen.

Synnynnäisen kaihien oireet. Synnynnäisen kaihien lapsi on vielä liian nuori sanoakseen, että hän ei näe hyvin, joten hänen oireensa ovat epäsuoria, lääkärin tai vanhempien havaitsemia. Joten synnynnäisen kaihien oireet lapsilla ovat seuraavat:

Lapsi ei katso tarkasti ihmisten kasvoja;

Lapsi ei reagoi ihmisten kasvojen esiintymiseen eikä näkökentässään oleviin suuriin tai värikkäisiin esineisiin;

Lapsi ei löydä pieniä esineitä, vaikka ne ovat hänen näkökentässään;

Kirkkaassa auringonvalossa tai keinovalossa lapsi näyttää vinosti, sivuttain tai peittää silmänsä;

Strabismus;

Nystagmus (toistuvat silmien vaeltavat liikkeet);

Lapsen valokuvissa hänellä ei ole "punaista silmää".

Yleensä vanhemmat voivat itsenäisesti havaita synnynnäisen kaihien merkkejä vain, jos sitä esiintyy molemmissa silmissä. Jos kaihi vaikuttaa vain yhteen silmään, sitä on erittäin vaikea havaita, koska lapsi katsoo yhdellä silmällä, joka tiettyyn ikään asti pystyy kompensoimaan toisen puuttumisen. Siksi vauvojen tulee käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä silmälääkärin tarkastuksessa, joka voi havaita kaihia yksinkertaisesti tutkimalla huolellisesti vauvan pupillit.

linssi kaihiin

Kaihiin linssi tuhoutuu vähitellen, mikä ilmenee siinä, että siinä muodostuu sameuksia ja etenee useissa vaiheissa. Ensimmäisessä, alkuvaiheessa linssi hydratoituu, eli siihen ilmestyy ylimääräistä nestettä. Tämä neste erottaa linssin kuidut muodostaen niiden väliin vedellä täytettyjä rakoja. Nämä aukot ovat opasiteetin ensisijaisia ​​kohtia.

Edelleen, toisessa, epäkypsässä vaiheessa kuitujen kerrostumisen vuoksi niihin ei tunkeudu riittävä määrä ravinteita, minkä seurauksena linssin rakenneosien proteiinit hajoavat. Mädäntyneitä proteiineja ei voida poistaa mistään, koska linssi on peitetty kapselilla, minkä seurauksena ne kerrostuvat aiemmin muodostuneisiin kuitujen väliin. Tällaiset hajoaneiden proteiinien kerrostumat ovat linssin sameutta. Tässä vaiheessa linssin koko kasvaa ja voi aiheuttaa glaukooman hyökkäyksen silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi.

Kolmannessa vaiheessa kypsä kaihi kaikki linssin proteiinit hajoavat vähitellen, ja kaikki on sameiden massojen miehitettynä.

Vaihe 4 ylikypsä kaihi linssin kortikaalinen aine hajoaa, minkä seurauksena sen tiheä ydin erottuu kapselista ja putoaa takaseinään. Koko linssi on ryppyinen. Kortikaalisen aineen hajoamisprosessiin liittyy tulehdus, jonka seurauksena linssikalvon repeämä ja nekroottisten massojen vapautuminen silmän kammioihin on mahdollista. Ja koska hajoavan kortikaalisen aineen massat ovat myrkyllisiä, komplikaatioiden kehittyminen iridosykliitin, glaukooman jne. muodossa on mahdollista. Kaihien neljännen vaiheen linssi on suositeltavaa poistaa kiireellisesti mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi ja ainakin silmän pelastamiseksi, vaikkakin täysin sokeana.

Vision kanssa kaihi

Kaihinäkö on hyvin spesifinen ja tyypillinen. Ensinnäkin ihminen näkee ympäröivät esineet kuin sumussa, hänestä näyttää siltä, ​​​​että hänen silmiensä edessä on sumu, sumuinen lasi tai vesikerros, mikä vaikeuttaa kaikkien yksityiskohtien näkemistä. Kaikki kohteiden ääriviivat ovat epäselviä, sumeita ääriviivoja ja ilman pieniä yksityiskohtia. Tällaisen hämärtymisen vuoksi henkilö ei erottele esineiden hienoja yksityiskohtia (kirjaimet, kasvot jne.), minkä seurauksena hänen on vaikea lukea, kirjoittaa, ompelu ja suorittaa muita toimintoja, jotka liittyvät tarpeeseen nähdä pieniä esineitä.

Kaukana (3 metriä ja kauempana silmästä) sijaitsevat kohteet, ihminen näkee huonosti, ja lähellä olevat kohteet eivät näy kuvan hämärtymisen vuoksi. Näön hämärtymistä ei korjata silmälaseilla tai linsseillä.

Lisäksi valonlähteitä katsoessaan ihminen näkee niiden ympärillä sädekehän, joten hänen on vaikea ajaa autoa pimeässä tai kävellä lyhtyjen valaistua katua, koska laamien häikäisy johtaa hänet harhaan. Valonlähteiden spesifisen näkemyksen lisäksi valonarkuus ilmaantuu kaihiin, kun mikä tahansa normaali valaistus (aurinko- tai keinovalo) näyttää liian kirkkaalta ja silmiä ärsyttävältä. Valonarkuuden vuoksi ihminen näkee paradoksaalisesti paremmin pilvisinä päivinä tai hämärässä, ei aurinkoisella kirkkaalla säällä.

Kaihia sairastavan henkilön on erittäin vaikea erottaa värejä, koska ne muuttuvat vaaleaksi, erityisesti siniseksi, indigoksi ja violetiksi. Lisäksi kaikki värit saavat tietyn kellertävän sävyn. Värillinen maailma muuttuu ikään kuin vaaleaksi, sumeaksi.

Myös kaihia sairastava ihminen on huolissaan kaksoisnäöstä, jatkuvasti vilkkuvista välähdyksistä ja valon välähdyksistä silmien edessä pimeässä.

Jos henkilö oli kaukonäköinen ennen kaihia, hän voi yhtäkkiä huomata, että hän pystyy näkemään hyvin lähelle ja jopa lukemaan ilman laseja. Tämä lyhytaikainen näön paraneminen johtuu siitä, että kaihi muuttaa näöntarkkuutta kohti likinäköisyyttä. Mutta taudin edetessä likinäköisyys lisääntyy ja hankittu kyky lukea ilman laseja katoaa.

Kaihi - mikä se on? Oireet ja merkit. Keinotekoisen linssin asennus - video

Komplikaatiot

Hoitamaton kaihi voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin.

Kaihia kutsutaan yleisimmäksi silmäsairaudeksi aikuisilla ja vanhuksilla. Tätä sairautta aiheuttavan vakavan näöntarkkuuden heikkenemisen yhteydessä ammatillinen toiminta voi olla monimutkaista ja kansalaisten itsepalvelussa voi syntyä rajoituksia ja pitkälle edenneissä tapauksissa sokeus tapahtuu kokonaan. Kaihi ei kuitenkaan ole kuolemantuomio. Ja ajoissa kääntymällä silmälääkäriin, sairauden laadukas hoito on mahdollista, jonka avulla henkilö voi palauttaa näön mahdollisimman paljon ja palata nopeasti perinteiseen elämäntapaan.

Kaihi - mikä tämä sairaus on?

Lääketieteessä kaihia kutsutaan silmän luonnollisen linssin samenemiseksi - luonnollisen linssin, joka välittää ja taittaa valonsäteitä. Kun ihminen on nuori, linssi on läpinäkyvä ja joustava. Sillä on kyky muuttaa muotoaan välittömästi keskittyäkseen kohteeseen. Tämän linssin ominaisuuden ansiosta henkilöllä on kyky nähdä yhtä hyvin sekä lähelle että kauas.

Kaihissa linssin läpinäkyvyys rikkoutuu. Sen osittaisen tai täydellisen sameuden vuoksi vain osa valonsäteistä pääsee silmään, mikä johtaa näön hämärtymiseen ja terävyyden heikkenemiseen. Sairauden edetessä ajan myötä samentumisalue kasvaa, mikä heikentää näköä yhä enemmän. Hoitamattomana kaihi voi johtaa sokeuteen.

Taudin syyt voivat olla monia tekijöitä: kohdunsisäisen kehityksen patologiat, traumat, säteily, kehon yleiset sairaudet. Kuitenkin ns. ikä (ikääntyvä) kaihi, joka johtuu koko organismin ikääntymisprosessista. Se kehittyy pääsääntöisesti 50 vuoden kuluttua ja tällä hetkellä maailmassa vähintään 17 miljoonaa ihmistä kärsii tästä taudista.

WHO:n tilastojen mukaan 70–80-vuotiaina 26 % miehistä ja noin 46 % naisista kärsii kaihista. 80 vuoden jälkeen tauti havaitaan lähes jokaisella ihmisellä. Erityisen huolestuttavaa on se, että noin 20 miljoonaa ihmistä maailmassa on jo kokonaan menettänyt näkönsä kaihien vuoksi.

Taudin syyt

Normaalisti ihmisen linssi on täysin läpinäkyvä. Se sisältää vettä, proteiineja ja joitain kivennäisaineita. Linssi ravitsee silmän sisäistä kosteutta, jota syntyy silmässä. Iän myötä silmänsisäiseen nesteeseen kertyy aineenvaihduntatuotteita, joilla on myrkyllinen vaikutus. Siten tapahtuu aliravitsemus, ja linssi menettää vähitellen entisen läpinäkyvyytensä. Tyypillinen kaihilajitelma on erittäin laaja johtuen linssin opasiteettieroista.

Iän lisäksi opasiteettien muodostumiseen vaikuttavat useat silmäsairaudet ja muiden elinten patologiat. Tässä tapauksessa syntyviä kaihia kutsutaan monimutkaisiksi, ne voivat kehittyä glaukooman, likinäköisyyden, suonikalvon sairauksien, verkkokalvon irtoamisen ja pigmenttidystrofioiden taustalla.

Yleiset sairaudet ovat usein syynä linssin samenemiseen: diabetes mellitus, veri- ja nivelsairaudet, keuhkoastma, ihosairaudet (kuten ekseema tai psoriaasi).

Myös jotkut ulkoiset tekijät vaikuttavat kaihien kehittymiseen: huono ravitsemus, vitamiinin puutos (kalsium, C-vitamiini), työperäiset vaarat, ultraviolettisäteily ja -säteily, saastunut ekologia, tupakointi.

Kaihien oireet

Tämä sairaus on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Sen nimi tulee kreikan sanasta kataraktes - "vesiputous". Todellakin, kaihia sairastava ihminen näkee ikään kuin sumussa - kuin sumuisen lasin tai putoavan veden läpi. Sairauden kehittyminen tekee tästä "sumusta" entistä paksumpaa ja ihminen tuntee verhon silmiensä edessä yhä terävämmäksi. Kirkasta valoa ei siedä, joskus kuvat kaksinkertaistuvat, pienten elementtien kanssa työskentelyssä, lukemisessa, kirjoittamisessa on vakavia vaikeuksia. Taudin myöhäisessä vaiheessa pupilli muuttuu valkoiseksi.

Yleensä kaihi alkaa toisesta silmästä (yleensä vasemmasta), sitten kehittyy vähitellen toisessa. Ikään liittyvä kaihi on asteittain kehittyvä sairaus, joka käy läpi useita kehitysvaiheita:

• Alkukaihin vaihe, jolloin linssin sameus tapahtuu optisen alueen ulkopuolella - sen reunalla. Potilas ei tällä hetkellä tunne mitään, ja silmälääkäri määrittää sairauden sattumalta seuraavan tutkimuksen aikana.
• Epäkypsän kaihien vaihe, jolloin opasiteetti siirtyy vähitellen kohti keskimmäistä optista vyöhykettä. Tässä vaiheessa näöntarkkuus on jo huomattavasti heikentynyt. Potilas valittaa paksun sumun läsnäolosta silmien edessä. Hänellä alkaa olla vaikeuksia ammatti- ja kotielämässä. Tarvitaan kirurgista hoitoa.
• Kypsän kaihien vaihe, jolloin opasteet kattavat koko linssin alueen. Näöntarkkuus laskee valon havaitsemisen tasolle. Potilas pystyy näkemään vain käsivarren päässä hänestä olevien esineiden ääriviivat.
• Ylikypsän kaihien vaihe, jolle on ominaista linssiaineen nesteytyminen, jonka jälkeen se saa maitomaisen valkoisen sävyn. Potilaan näöntarkkuus on tällä hetkellä sellainen, että hän voi erottaa vain kirkkaan pisteen ikkunasta huoneessa ja tuntea taskulampun valon suoraan silmään. Taudin tässä vaiheessa voi esiintyä lukuisia komplikaatioita, joista vaarallisin on sekundaarinen glaukooma. Se kehittyy silmän ympäröivien kudosten puristamisen seurauksena laajentuneen samenneen linssin vaikutuksesta. Dystrofisessa prosessissa mukana ovat myös linssiä pitävät nivelsiteet. Samanaikaisesti ne repeytyvät usein, mikä johtaa linssin sijoittumiseen (sijoittumiseen) lasiaiseen. Silmän kudokset kokevat ylikypsän linssin proteiinikoostumuksen vieraaksi ja tämä aiheuttaa usein iridosykliitin.

Kaihien ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​ja useimmiten ne liittyvät näkövammaisuuteen. Kuten mikä tahansa muu sairaus, on parempi diagnosoida se alkuvaiheessa ja aloittaa hoito välittömästi.

Kaihi hoito

Kaihihoitomenetelmistä on tapana erottaa konservatiivinen (lääke) ja operatiivinen (kirurginen).

Taudin alkuvaiheessa, jos potilas ei halua leikata, lääkärit suosittelevat silmätippojen käyttöä: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom. Nämä lääkkeet estävät opasiteettien etenemistä, mutta ne eivät pysty poistamaan olemassa olevia. Niiden määräämiseksi ja oikean annoksen määrittämiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Kuitenkin radikaali menetelmä päästä eroon kaihista on leikkaus. Tätä leikkausta kutsutaan kaihien poistamiseksi, ja sen yleisin tekniikka on fakoemulsifikaatio, jossa istutetaan takakammion intraokulaarinen linssi. Se on fakoemulsifikaatio, joka suoritetaan 99 %:ssa komplisoitumattoman kaihien tapauksista. Lisäksi leikkauksen suotuisin lopputulos voidaan odottaa potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kehittymätön kaihi.

Venäläiset lääkärit ovat käyttäneet fakoemulsifikaatiomenetelmää ainakin 20 vuoden ajan. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, avohoidossa.

Leikkauksen kulku on seuraava: sarveiskalvon mikroviillon kautta samea linssi tuhoutuu ultraäänellä ja tuodaan ulos. Taitettu joustava intraokulaarinen linssi viedään vasempaan linssikapseliin, joka avautuu sisään ja kiinnittyy itsestään. Toimenpide kestää noin 20 minuuttia. Näkö, leikkausta edeltävälle tasolle asti, palautuu välittömästi. Suurin mahdollinen näöntarkkuus on 4 viikon sisällä.

Toipumisjakson kuukauden aikana potilaan on tiputettava tulehdusta ehkäiseviä ja desinfioivia tippoja silmään. Toipumisjakson lopussa voit palata perinteiseen elämäntapaan.

Kun havaitaan kypsä tai ylikypsä kaihi, jota vaikeuttaa linssiä tukevien nivelsiteiden heikkous, määrätään ekstra- tai intrakapsulaarinen kaihipoisto. Kirurgisen toimenpiteen ydin on koko linssin poistaminen kapselin kanssa. Sen sijaan istutetaan jäykkä silmänsisäinen linssi, joka ommellaan iirikseen. Leikkaus vaatii suuren viillon ja postoperatiiviset ompeleet, jotka poistetaan 4-6 kuukauden kuluttua.

Useita kuukausia leikkauksen jälkeen potilaalla on heikko näkö leikkauksen jälkeisen käänteisen hajataittoisuuden vuoksi. Mutta ompeleiden poistamisen jälkeen potilaan näkötaso palaa siihen, mikä se oli ennen kaihia. Erityinen vaara kuntoutusjaksolla on postoperatiivisen haavan ero.

Kaihileikkauksen komplikaatiot

Kun käyttökelvoton linssi poistetaan, ihmissilmä menettää erittäin tärkeän yksityiskohdan - optisen linssin. Sarveiskalvon taittoominaisuudet, lasiainen ja etukammion kosteus eivät riitä hyvään näkemiseen. Leikattu silmä tarvitsee lisäkorjauksen tai tekolinssin istutuksen.

Keinolinssin istuttaminen on paras tapa hoitaa kaihia. Sen soveltaminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Potilaan silmän kudosten tai verisuonten tila vanhuudessa sekä joidenkin systeemisten sairauksien esiintyminen eivät salli tekolinssin istuttamista leikkauksen tulosten minimoimisen vuoksi. Kypsän ja ylikypsän kaihien vaiheessa turvonnut linssi vie lähes koko silmän etukammion tilavuuden, minkä vuoksi silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus häiriintyy. Seurauksena on usein taudin vaarallinen komplikaatio - sekundaarinen glaukooma. Samaan aikaan leikkauksen viivästyminen uhkaa potilasta peruuttamattomalla näön menetyksellä.

Ennaltaehkäisy

Pääasiallisena kaihien ehkäisytoimenpiteenä voidaan pitää oikea-aikaista käyntiä asiantuntijan luona. Joten ihmisten, jotka ovat ylittäneet neljänkymmenen vuoden iän kynnyksen, on välttämätöntä käydä silmälääkärillä kerran vuodessa linssin sameuden tunnistamiseksi. On syytä muistaa, että vain asiantuntija voi määrittää lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon tarpeen. Kaihien itsehoito on hyödytöntä ja johtaa vain ajanhukkaan ja täydelliseen näön menetykseen.

Nykyään silmätippoja käytetään laajalti hidastamaan kaihien kypsymisprosessia. Tällaiset vitamiinituotteet sisältävät linssille välttämättömiä aminohappoja, entsyymejä ja hivenaineita. Niiden systemaattisella käytöllä linssin aineenvaihdunta- ja ravitsemusprosessit paranevat, mikä estää kaihien kehittymistä. Totta, tällaiset pisarat eivät voi pysäyttää jo alkanutta sameusprosessia. Ne voivat vain hidastaa taudin etenemistä ja auttaa "kuluttamaan" leikkausta edeltävän ajan.

johtopäätöksiä

Ikään liittyvää (seniiliä) kaihia voidaan hoitaa menestyksekkäästi jopa kaikkein vanhimmassa iässä. Ainoa edellytys erinomaiselle tulokselle on tulehdukseen liittyvien komplikaatioiden puuttuminen, minkä vuoksi sinun ei pitäisi aloittaa sairautta ennen myöhäistä kypsää ja ylikypsää vaihetta. Vakiintunut kirurgisten toimenpiteiden tekniikka, asiantunteva anestesia ja erilaiset tekolinssit tekevät kaihien kirurgisesta hoidosta erittäin vaarallisen. Tärkeintä on havaita sairaus ajoissa ja kiirehtiä sen hoitoon mahdollisimman paljon.

Ihminen, jolla on diagnosoitu "kypsä kaihi", tuntee olonsa masentuneeksi - sairaus on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, kun kehon regeneratiiviset kyvyt leikkauksen jälkeen heikkenevät.

Paniikkiin ei kuitenkaan ole syytä - "Silmäkirurgiakeskuksessa" harjoitetaan nykyaikaisia ​​vähän traumaattisia kirurgisia tekniikoita, jotka mahdollistavat intervention paikallispuudutuksessa. Potilas lähtee kotiin samana päivänä, eikä toipuminen vie paljon aikaa, mikäli lääkärin suosituksia noudatetaan.

Taudin kehitysvaiheet

1. Alkukirjain- kun on erillisiä näön hämärtymisen alueita (mustat kärpäset silmien edessä).
2. Kehittymätön- nesteellä täytetyt yksittäiset ontelot (vakuolit) sulautuvat ja liikkuvat kohti linssin keskustaa.
3. kypsä- biologisen linssin runko menettää vettä, muuttuu sameaksi, näkö katoaa.
4. ylikypsä kaihi Linssi hajoaa ja turpoaa.

Vastoin yleistä stereotypiaa ei tarvitse odottaa, kunnes samea kalvo "kypsyy". Leikkauksen optimaalinen vaihe on toinen.

kypsä kaihi

Jos interventiota ei suoriteta, noin 1-3 vuoden kuluttua alkaa kolmas vaihe, johon liittyy vakavampia patologisia prosesseja.

Rakenteellinen - biologisen linssin rungosta tulee tiheä ja läpinäkymätön, ja sen sulkevat tyhjiöt.

Oireellinen - näkö katoaa, vain valon havaitseminen jää.

Diagnostinen - muutokset näkyvät visuaalisen tutkimuksen aikana - oppilas näyttää valkealta, peitettynä hunnulla. Rakolampun läpi katsottaessa biolinssin ydin ja takakerrokset eivät ole näkyvissä.

Aikuinen kaihi: hoito

On vain yksi tehokas tapa korjata - operaatio jollakin kolmesta menetelmästä.

• Extrakapsularin avulla voit tallentaa kapselin, jossa oli linssin ydin ja runko.
• Intrakapsulaarinen tarkoittaa vahingoittuneen elimen täydellinen poistaminen.
• Fakoemulsifikaatioon kuuluu biolinssin ultraäänimurskaus. Keinotekoinen linssi asetetaan kapselin sisään.

ylikypsä kaihi

Jos aikaa menee hukkaan, linssimassat tuhoutuvat. Sairaus voi edetä kolmeen suuntaan, tästä riippuen lääkäri valitsee hoitostrategian, jos se on vielä mahdollista. Kun vakuolit ylikypsyvät, operatiiviset ja postoperatiiviset riskit kasvavat merkittävästi.

• Kun kapseli avataan, se kutistuu, on vaikeaa tai mahdotonta tehdä puhkaisu, jonka läpi linssi istutetaan.
• Kapselipussi repeytyy helposti, hajoaneet linssimassat pääsevät silmäonteloon aiheuttaen tulehdusta.

Säännölliset silmälääkärin tarkastukset auttavat estämään tämän kehityksen.

Useimmiten seniili kaihi diagnosoidaan yli 60-vuotiailla. Kaihien lisääntyvän ilmaantuvuuden ongelma on edelleen varsin ajankohtainen, koska se on yleisin sokeuden syy.

Ikään liittyvän kaihien vaiheet:

• Alkukirjain.
• Kehittymätön.
• Kypsä.
• Ylikypsä.

Alkukaihi

Se on linssin osittainen sameneminen, joka sijaitsee kapselin alla tai aivokuoressa. Tässä vaiheessa potilaiden valitukset eivät ole selkeitä, koska patologinen prosessi ei vaikuta linssin keskiosaan. Se alkaa imeä ylimääräistä kosteutta, jolloin kuidut turpoavat, mikä johtaa niiden delaminoitumiseen reunalla.

Epäkypsä kaihi

Useimmiten sameus kasvaa hitaasti ja saa harmahtavan tai valkean värin. Kuitujen turpoamisen vuoksi linssin koko kasvaa ja etukammio pienenee. Tässä vaiheessa potilaat alkavat tuntea näön heikkenemistä, koska opasiteettialue putoaa keskivyöhykkeelle.

kypsä kaihi

Linssistä häviää kosteutta, minkä seurauksena sen koko pienenee. Patologinen prosessi saavuttaa syvemmät kerrokset, ja sameudet muuttuvat likaisen harmaiksi. Tässä vaiheessa vanhemmat ihmiset menettävät täysin objektinäkynsä, koska linssin opasteet tukkivat optisen alueen.

ylikypsä kaihi

Kun linssi menettää vielä enemmän kosteutta, se alkaa rypistyä. Siinä on sameiden massojen tiheys lisääntynyt, ja kapseliin voi ilmestyä kolesteroli- tai kalkkijäämiä. Morganisen kaihien tapauksessa linssin aivokuori nesteytyy ja tuma laskeutuu alas.

Kuinka nopeasti kaihi etenee?

Asiantuntijat sanovat, että 12 prosentilla taudista kärsivistä potilaista tauti pahenee melko lyhyessä ajassa: noin 5 vuodessa. Jonkin ajan kuluttua nämä ihmiset tarvitsevat kirurgista hoitoa.

Noin 15 % potilaista kärsii hitaasti etenevästä kaihista: patologinen prosessi kehittyy 10-15 vuoden aikana. Useimmilla ihmisillä on sairaus, joka pahenee 6–10 vuoden iässä.

Taudin kulku riippuu monin tavoin samanaikaisista patologioista, ravinnosta ja ympäristövaikutuksista.

Kaihien kehittymisen syyt

Iän myötä aineenvaihdunta häiriintyy linssin luonnollisten prosessien vaikutuksesta. Aluksi siihen kertyy ylimääräistä vesipitoisuutta, mikä lisää aminohappojen ja vesiliukoisten proteiinien määrää. Kaikki tämä johtaa turvotukseen, kuitujen hajoamiseen ja niiden nesteytymiseen. Linssi menettää läpinäkyvyytensä ensin erillisillä alueilla ja sitten kokonaan.

Kaihien varhaisen kehittymisen riskitekijät:

• perinnöllinen taipumus.
• Samanaikainen oftalminen patologia: glaukooma,.
• Glukokortikoidilääkkeiden, sytostaattien, fenotiatsiinien ottaminen.
• Endokriinisairaudet: diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä.
• Liiallinen UV-altistus.
• Säteen vaikutus.
• Tupakointi.
• Myrkytys myrkyllisillä aineilla - elohopea, tallium.

Taudin ilmenemismuodot

Ikään liittyvän kaihien vaiheesta riippuen sen oireita tulee olemaan erilainen. Alkuvaiheessa potilaat valittavat pienistä muutoksista.

Tärkeimmät merkit linssin alkuperäisestä samenemisesta:

• Jaa kuva.
• Näön hämärtyminen.
• Hämäränäön heikkeneminen.
• Värin havaitsemisen rikkominen.

Samentuman leviämisen myötä oireet lisääntyvät.

Pitkälle edenneen kaihisairauden merkit:

• Huomattava näöntarkkuuden heikkeneminen.
• Täplien ulkonäkö silmien edessä.
• Epäselviä siluetteja.
• Sumun tunne silmien edessä.
• Herkkyys kirkkaalle valolle.
• Näön paraneminen yöllä, koska pupilli laajenee ja valo kulkee linssin reunaosan läpi.

Kypsän kaihien vaiheessa pääoire on objektinäön täydellinen menetys: sairas henkilö säilyttää vain valon havaitsemisen sekä kyvyn määrittää valonlähde.

Ylikypsä ikään liittyvä kaihi on ominaista se, että potilas ei enää pysty paikantamaan valoa. Tämä vaihe on vaarallinen vakavien oftalmisten komplikaatioiden kehittymiselle: fakolyyttinen glaukooma ja iridosykliitti.

Mikä lääkäri hoitaa ikään liittyvää kaihia?

Sairaus viittaa silmäsairauksiin, joten sairaan tulee kääntyä silmälääkärin puoleen. Tämä lääkäri vahvistaa diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. Jos tätä erikoislääkäriä ei ole saatavilla klinikalla, potilaalla on oikeus neuvotella paikallisen terapeutin kanssa. Tarvittaessa hän ohjaa potilaan silmäsairaalaan silmälääkärille.

Diagnostiikka

Lääkäri suorittaa seuraavat tutkimusmenetelmät:

• Näöntarkkuuden määritys.
• Silmän etuosan tarkastus rakolampulla;

Diagnostisesta ja hoitotilanteesta riippuen lääkäri voi myös suorittaa:

• Oftalmoskopia.
• Tonometria.
• Kehämitta.
• Näköhermon EFI.

Hoito

Linssin sameuden alkuvaiheessa asiantuntija suosittelee potilaalle konservatiivista hoitoa taudin nopean etenemisen estämiseksi. Kaihien hoitoon kuuluu aineenvaihduntaprosesseja parantavien silmätippojen käyttö.

Yleisimmin määrätyt lääkkeet:

• tai Tauriini: sisältävät samannimistä aminohappoa, joka estää linssiproteiinin hapettumisen ja samentumisen.
• Oftan Katahrom: normalisoi oksidatiivisia ja energiaprosesseja. Vaikuttavat aineet - sytokromi C, adenosiini ja nikotiiniamidi.
• Quinax: sisältää atsapentaseenia, joka parantaa aineenvaihduntaprosesseja ja suojaa linssiä läpinäkyvyyden katoamiselta.

Kaihien torjumiseksi silmälääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä erityisen järjestelmän mukaisesti: 1-2 tippaa tiputetaan molempiin silmiin kolme kertaa päivässä kursseilla.

Vasta-aiheet konservatiivisen hoidon käytölle:

1. Yksilöllinen intoleranssi jollekin lääkkeen komponentille;
2. Raskaus ja imetysaika.

Jos kyseessä on kypsä tai ylikypsä kaihi, lääkehoidon käyttö on kohtuutonta.

Milloin leikkaukseen

Pääasiallisena indikaattorina pidetään heikkoa näöntarkkuutta, joka johtaa vammaisuuteen ja epämukavuuden ilmenemiseen jokapäiväisessä elämässä. Jos kyseessä on pitkälle edennyt kaihi, tämä on ainoa tapa palauttaa näkö.

Miten kaihien fakoemulsifikaatio suoritetaan?

Tämä hoito koostuu samean linssin korvaamisesta silmänsisäisellä linssillä. Melko pieni viilto tehdään sarveiskalvon kylkeen, jolloin siihen viedään pieni koetin. Ultraääni tuhoaa linssin ytimen sen myöhemmällä poistamisella. Sen jälkeen intraokulaarinen implantti asetetaan kapseliin, joka pitää sen paikallaan.

Koko toimenpide kestää enintään 20 minuuttia, ja vaikutus on havaittavissa välittömästi. Valmistuttuaan asiantuntija neuvoo potilasta noudattamaan tiettyjä sääntöjä.

• Yli 3-5 kg ​​painojen nostaminen on kiellettyä.
• Vältä kumartumista ja äkillisiä liikkeitä.
• Käytä aurinkolaseja kirkkaina aurinkoisina päivinä.
• Älä juo liikaa vettä ensimmäisten 14 päivän aikana toimenpiteen jälkeen.
• Rajoita suolaisten, mausteisten ruokien käyttöä.
• Nuku käyttämättömällä puolella.
• Vältä ajamista.
• Älä hiero tai paina silmää.
• Lopeta tupakointi ja alkoholi.

Tätä hoito-ohjelmaa on noudatettava noin 2-3 kuukauden ajan postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi.

Kun FEC:n suorittaminen ei ole toivottavaa

Leikkauksella on tiettyjä vasta-aiheita.

Nämä sisältävät:

• Akuutin tartuntataudin kehittyminen tai kroonisen taudin paheneminen.
• Tila sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen, joka on ollut vähintään 6 kuukautta.
• Tulehdusprosessit näköelimessä.
• Silmän alueen pahanlaatuiset kasvaimet.
• Mielisairaus tai henkilön riittämätön tila.

Ruokavalio

Potilaan on tarkkailtava kaihia varten oikeaa ravintoa: joudut luopumaan useista tuotteista, jotka provosoivat taudin etenemistä. Ihmisten, jotka syövät lihaa suuria määriä, katsotaan olevan alttiimpia ulkonäölle. Taudin kulun pysäyttämiseksi on suositeltavaa syödä hyödyllisiä aineita sisältävää ruokaa.

• C-vitamiini: ylläpitää silmän verisuonten sävyä. Sitä on paljon persiljassa, mansikoissa, herukoissa, sitrushedelmissä, persikoissa.
• E-vitamiini: on antioksidantti, joka suojaa näköelintä UV-säteiltä ja vähentää taudin voimakkuutta. Sisältää suuria määriä pähkinöitä.
• Sinkki: vaikuttaa A-vitamiinin imeytymiseen ja tukee linssin läpinäkyvyyttä. Tämä hivenaine sisältää runsaasti punaisia ​​papuja, kurpitsansiemeniä, katkarapuja ja kananlihaa.

Vanhemmalla iällä ihmisen on suositeltavaa syödä vähähiilihydraattipitoista ruokaa, jotta kaihiin kehittymisen todennäköisyys pienenee. Asiantuntijat suosittelevat luonnollisen hunajan sisällyttämistä ruokavalioon, koska se sisältää silmille hyödyllisiä hivenaineita ja vitamiineja. Riittää, kun syöt 1 tl päivässä.

Komplikaatiot

Jos kaihia ei diagnosoitu ajoissa tai riittävää hoitoa ei määrätty, voi kehittyä haitallisia seurauksia.

Nämä sisältävät:

• fakolyyttinen.
• Iridosykliitti.
• Linssin subluksaatio tai dislokaatio.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

• Huonojen tapojen hylkääminen.
• Tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen.
• Säännöllinen silmälääkärin tarkkailu ja tutkimus.
• Oftalmisten ja yleisten sairauksien oikea-aikainen hoito.
• Kurssin vitamiinitippojen levitys silmiin.
• aurinkolasit yllään.

Kaihiin vanhuksilla liittyy näköhäiriöitä, siluettien hämärtymistä ja esineiden selkeyden menetystä. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja asiantuntijan säännöllisen tarkastuksen mukaisesti henkilö voi viivyttää linssin patologian kehittymistä useiden vuosien ajan.

Jos vasta-aiheita ei ole, ja näön menetys on merkittävä, on tarpeen suorittaa kaihi-fakoemulsifikaatio. Sinun ei pitäisi pelätä häntä. Oikea-aikainen toiminta on onnistunut, sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista näköelimen interventioista.

Hyödyllinen video kaihista

Kaihi on aikuisten ja vanhusten yleisin silmäsairaus. Näön merkittävää heikkenemistä aiheuttava sairaus vaikeuttaa ammatillista toimintaa, rajoittaa ihmisen itsehoitoa ja voi jopa aiheuttaa peruuttamatonta sokeutta. Oikea-aikainen pääsy silmälääkäriin ja laadukas kaihihoito mahdollistavat näön palauttamisen ja normaalin elämäntavan.

Mikä on kaihi?

Kaihi on silmän linssin samentumista, joka on luonnollinen linssi, joka välittää ja taittaa valonsäteitä.

Linssi sijaitsee silmämunan sisällä iiriksen ja lasiaisen rungon välissä. Kun ihminen on nuori, hänen linssi on läpinäkyvä, joustava, pystyy muuttamaan muotoaan ja keskittyy välittömästi kohteeseen. Tämän ominaisuuden ansiosta silmä näkee yhtä hyvin lähelle ja kauas.

Kaihiin liittyen silmän läpinäkyvyys menetetään. Linssin osittaisesta tai täydellisestä samenemisesta johtuen vain pieni osa valonsäteistä pääsee silmään, minkä seurauksena näkö heikkenee ja henkilö näkee sumeana ja sumeana. Ajan myötä tauti etenee: sameus lisääntyy ja näkö heikkenee entisestään. Jos kaihi jätetään hoitamatta, henkilö voi sokeutua kokonaan.

Kaihi voi alkaa missä iässä tahansa. Sairaus voi olla synnynnäinen, traumaattinen, säteily, joka johtuu kehon yleisistä sairauksista. Yleisin on kuitenkin niin kutsuttu ikään liittyvä (ikääntyvä) kaihi, ja tämä sairaus kehittyy ihmisillä 50 vuoden jälkeen.

Maailmanlaajuisesti noin 17 miljoonaa ihmistä kärsii kaihista; Suurin osa heistä on yli 60-vuotiaita. Maailman terveysjärjestön mukaan 70-80 vuoden iässä noin 260 miestä ja 460 naista tuhannesta ihmisestä kärsii tästä taudista, ja 80 vuoden kuluttua lähes jokaisella on kaihi. 20 miljoonaa ihmistä maailmassa on menettänyt näkönsä kaihiin.

Syitä esiintymiseen

Normaalisti linssi on täysin läpinäkyvä. Se koostuu vedestä, proteiineista ja kivennäisaineista. Linssi ravitsee silmänsisäistä kosteutta, joka silmään muodostuessaan kylpee sitä jatkuvasti. Mutta iän myötä tähän nesteeseen alkavat kertyä aineenvaihduntatuotteet, joilla on myrkyllinen vaikutus linssiin. Tämä johtaa sen ravitsemusrikkomukseen, jonka seurauksena linssi menettää entisen läpinäkyvyytensä. Samentumuksien luonne on erilainen, joten tyypillinen kaihivalikoima on melko laaja.

Iän lisäksi linssin sameuden muodostumiseen vaikuttavat myös jotkut silmäsairaudet sekä muiden elinten sairaudet. Tämän tyyppisiä kaihia kutsutaan monimutkaisiksi. Ne kehittyvät glaukooman, likinäköisyyden, suonikalvon sairauksien, verkkokalvon irtautumien ja pigmenttidystrofioiden yhteydessä.

Lue myös silmän glaukooman oireista.

Syynä linssin samenemiseen voivat olla sellaiset yleiset sairaudet kuin:

• diabetes;
• keuhkoastma;
• nivelten ja veren sairaudet;
• jotkut ihosairaudet (ihottuma, psoriaasi).

Kukaan ei ole immuuni kaihia vastaan.

Silmän rakenne

Monet ulkoiset tekijät vaikuttavat taudin muodostumiseen ja kehittymiseen:

• aliravitsemus;
• vitamiinien (erityisesti kalsiumin ja C-vitamiinin) puute;
• haitalliset työolosuhteet;
• ultraviolettisäteet ja säteily;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• tupakointi.

Yleensä kaihi alkaa yhdestä silmästä (yleensä vasemmasta) ja kehittyy sitten molemmissa silmissä vaihtelevalla intensiteetillä.

Lue lisää näkövamman syistä.

Oireet

Muinaiset kreikkalaiset antoivat taudin nimen. Sana kataraktes tarkoittaa "vesiputous".

Kaihia sairastava ihminen näkee "ikään kuin sumussa", ikään kuin huurtuneen lasin läpi tai "putoavan veden" läpi. Kaihien kehittyessä näön "sumu" kasvaa, ihminen tuntee verhon silmiensä edessä yhä terävämmin, raitojen, pistojen ja aivohalvausten välähdyksen. Valofobia ilmestyy, kuvat usein kaksinkertaistuvat, lukemisessa, kirjoittamisessa, ompelussa, pienten yksityiskohtien kanssa työskentelyssä on vaikeuksia. Kaihien ylikypsässä vaiheessa pupilli muuttuu valkoiseksi.

ikäkaihi – progressiivinen sairaus, joka käy läpi useita kehitysvaiheita:

1. Alkukaihi(linssin sameus tapahtuu reunalla, eli optisen alueen ulkopuolella). Potilaalla ei yleensä ole valituksia, silmälääkäri voi määrittää taudin esiintymisen tutkimuksessa. Lääkärit huomaavat sen usein vahingossa lääkärintarkastuksessa.
2. Epäkypsä kaihi(sameus siirtyy keskeiselle optiselle alueelle). Näöntarkkuus heikkenee huomattavasti. Potilas valittaa paksusta sumusta silmiensä edessä. Sairaus vaikeuttaa itsehoitoa ja ammatillisten tehtävien suorittamista. Potilas tarvitsee kirurgista hoitoa.
3. kypsä kaihi(opasteet kattavat koko linssin alueen). Näkökyky on heikentynyt valon havaitsemisen tasolle. Potilas näkee vain käsivarren päässä olevien esineiden ääriviivat.
4. ylikypsä kaihi(linssin aine nesteytyy ja se saa tasaisen maidonvalkoisen sävyn). Potilas voi määrittää kirkkaan ikkunan läsnäolon huoneessa tai valon silmään suunnatusta taskulampusta. Ylikypsä kaihi voi aiheuttaa lukuisia komplikaatioita. Erityisen vaarallista on sekundaarisen glaukooman kehittyminen, joka johtuu silmän ympäröivien kudosten puristamisesta laajentuneen samenneen linssin vaikutuksesta. Linssiä pitävät nivelsiteet ovat myös mukana dystrofisessa prosessissa (esimerkki on). Ne voivat repeytyä, jolloin linssi siirtyy lasiaiseen. Silmän kudokset kokevat ylikypsän linssin proteiinit vieraiksi, mikä voi aiheuttaa iridosykliitin kehittymisen.

Lue lisää näöntarkastuksesta ja silmälasien valinnasta.

Kaihien poisto vanhuksilla

Kaihien ilmenemismuodot ovat erilaisia, mutta useimmiten ne liittyvät näkövammaisuuteen. Kuten mikä tahansa muu sairaus, kaihi on parempi diagnosoida sen varhaisessa vaiheessa, jotta hoito voidaan aloittaa välittömästi.

Lisätietoja iridosykliitin hoidosta on osoitteessa.

Hoitomenetelmät

lääketieteellinen

Moni ei ole tietoinen mahdollisuudesta. Kaihikehityksen alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat silmätippojen käyttöä:

• Quinax;
• Vita-Yodurol;
• Taufon;
• Oftan-Katachrom.

Nämä lääkkeet estävät sameuden etenemisen, mutta eivät pysty ratkaisemaan olemassa olevia. Niitä voidaan käyttää myös. On muistettava: lääkkeet ja niiden käyttömenetelmät määrää vain silmälääkäri.

Terve ja sairas silmä

Kirurginen

Tärkein tapa päästä eroon kaihista – kirurginen . Tätä kutsutaan fakoemulsifikaatioksi, jossa istutetaan keinotekoinen takakammion intraokulaarinen linssi. Nuo. tuottaa. Tämä leikkaus suoritetaan 99 prosentissa potilaiden sairaustapauksista. Leikkauksen suotuisin tulos voidaan havaita potilailla, joilla on epäkypsä kaihi.

Lue lasten strabismuksen kirurgisesta hoidosta.

Fakoemulsifikaatiomenetelmää on käytetty Venäjällä noin 20 vuoden ajan.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Leikkauksen kulku on seuraava:

1. 2,2 m pitkä ultraäänikärki viedään silmään sarveiskalvon viillon kautta, mikä tuhoaa samean linssin.
2. Keinotekoinen joustava linssi istutetaan linssikapseliin.

Toimenpide kestää yleensä enintään 20 minuuttia. Näkö palautuu ensimmäisenä päivänä leikkausta edeltävälle tasolle. Toipumisjakson aikana, joka on noin 4 viikkoa, potilaan tulee pistää silmiin tippoja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Kuukauden kuluttua voit palata normaaliin elämäntapaasi.

Jos potilaalla on kypsä tai ylikypsä kaihi, jota vaikeuttaa linssiä tukevien nivelsiteiden heikkous, tehdään intra- tai ekstrakapsulaarinen kaihipoisto. Operaation ydin on poistaa koko linssi. Sen sijaan istutetaan jäykkä linssi, joka ommellaan iirikseen tai kiinnitetään linssikapseliin. Tässä tapauksessa tarvitaan jatkuva ompele, joka voidaan poistaa vasta 4–6 kuukauden kuluttua. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina potilaan näkö on huono leikkauksen jälkeisen käänteisen astigmatismin vuoksi. Mutta ompeleen poistamisen jälkeen näkötaso on sama kuin potilaalla ennen kaihia. Kuntoutusjakso on vaarallinen leikkauksen jälkeisen haavan eron vuoksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Samean linssin poistamisen jälkeen ihmissilmä menettää erittäin tärkeän optisen yksityiskohdan - linssin. Lasaisen rungon, sarveiskalvon taittoominaisuudet ja etukammion kosteus eivät riitä hyvään näkemiseen. Leikkaussilmä tarvitsee piilolinssit tai keinolinssin. Voit lukea aiheesta.

Miten sairas ihminen näkee

Kaihia pidetään optimaalisinta tapaa hoitaa. Aina sitä ei kuitenkaan ole mahdollista soveltaa. Potilaan silmäkudosten tai verisuonten tila sekä jotkin hänen sairautensa (usein esiintyvät nivelten pahenemisvaiheet, toistuva silmätulehdus) eivät salli tekolinssin istuttamista, koska ne minimoivat leikkauksen tuloksia .

Kaihien pitkälle edenneessä vaiheessa (kypsä ja ylikypsä) turvonnut linssi vie suurimman osan silmän etukammiosta, minkä seurauksena se häiritsee silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta. Tämän seurauksena voi ilmetä vaarallinen kaihikomplikaatio, sekundaarinen glaukooma. Jos kiireellistä leikkausta ei tehdä, näkö voi menettää peruuttamattomasti.

Älä lykkää kaihihoitoa.

Ennaltaehkäisy

Tärkein tapa ehkäistä kaihia on käydä silmälääkärissä ajoissa. Yli 40-vuotiaiden tulee käydä kerran vuodessa silmälääkärissä linssin muutosten havaitsemiseksi. Muista: vain asiantuntija voi määrittää lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon tarpeen. Älä yritä selviytyä ongelmasta itse epätavanomaisilla tavoilla, kansanlääkkeillä. Menetetty aika on peruuttamattoman sokeuden tärkein syy.

Pisaroita, jotka voivat hidastaa kaihien kypsymisprosessia, on jo luotu ja niitä käytetään laajalti. Tällaiset tippat, joita kutsutaan vitamiiniksi, sisältävät aminohappoja, entsyymejä ja hivenaineita.

Niiden systemaattinen käyttö parantaa ravitsemus- ja aineenvaihduntaprosesseja linssissä, mikä estää kaihien kehittymistä. On kuitenkin mahdotonta pysäyttää tippojen avulla alkanutta samenemisprosessia, voit vain hidastaa sairautta. Vain silmälääkäri auttaa sinua päättämään tippojen valinnasta ja annostuksesta, joka antaa tarvittavat suositukset ottaen huomioon sameuksien luonteen ja syyt, jotka aiheuttivat kaihien muodostumisen.

Lyhyesti kaihista: video

johtopäätöksiä

Joten seniili kaihi, jopa erittäin pitkällä iässä, hoidetaan onnistuneesti. On tärkeää, että tautia ei aloiteta kypsään ja ylikypsään vaiheeseen, jotta sitä ei monimutkaise samanaikainen tulehdus. Vakiintunut kirurginen tekniikka, erilaiset tekolinssien mallit, pätevä anestesia - kaikki tämä tekee tästä leikkauksesta minimaalisen vaarallisen. Nykyään tällaiset leikkaukset suoritetaan korkealla tasolla ja antavat onnistuneita tuloksia seurauksista eroon asti. Tärkeintä on havaita kaihi ajoissa eikä viivyttää sen hoitoa.

Paras tapa välttää sairauksia on ehkäistä sitä. Siksi sinun ei pitäisi suorittaa joitain tekijöitä ennen sitä, kuten.