Mitkä ovat sairaalaa edeltävät toimenpiteet akuutin verisuonten vajaatoiminnan yhteydessä? Akuutti verisuonten vajaatoiminta.

Verisuonten vajaatoiminta on paikallisen tai yleisen verenkierron häiriö, joka perustuu verisuonten toiminnan riittämättömyyteen, joka puolestaan ​​johtuu niiden läpikulkukyvyn rikkomisesta, sävyn heikkenemisestä ja niiden läpi kulkevan veren tilavuudesta.

Puute voi olla systeemistä tai alueellista (paikallista) riippuen siitä, miten rikkomukset leviävät. Taudin kulun nopeudesta riippuen voi olla akuuttia verisuonten vajaatoimintaa ja kroonista.

Puhdas verisuonten vajaatoiminta on harvinaista, useimmiten verisuonten vajaatoiminnan oireiden ohella ilmenee sydänlihaksen vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminta johtuu siitä, että sydänlihakseen ja verisuonilihakseen vaikuttavat usein samat tekijät. Joskus kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on toissijaista ja sydänsairaus johtuu lihasten huonosta ravinnosta (verenpuute, alhainen paine valtimoissa).

Syitä esiintymiseen

Taudin syynä ovat yleensä verenkiertohäiriöt suonissa ja valtimoissa, jotka ovat syntyneet eri syistä.

Pohjimmiltaan akuutti verisuonten vajaatoiminta kehittyy traumaattisten aivo- ja yleisvammojen, erilaisten sydänsairauksien, verenhukan, patologisten tilojen, esimerkiksi akuutin myrkytyksen, vakavien infektioiden, laajojen palovammojen, hermoston orgaanisten vaurioiden, lisämunuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Verisuonten vajaatoiminnan oireet

Akuutti verisuonten vajaatoiminta ilmenee pyörtymisenä, shokina tai romahtamisena.

Pyörtyminen on vajaatoiminnan lievin muoto. Verisuonten vajaatoiminnan oireet pyörtymisen aikana: heikkous, pahoinvointi, silmien tummuminen, nopea menetys tietoisuus. Pulssi on heikko ja harvinainen, paine on alennettu, iho kalpea, lihakset rentoutuneet, ei kramppeja.

Romutuksessa ja shokissa potilas on useimmiten tajuissaan, mutta hänen reaktiot ovat estyneet. On valituksia heikkoudesta, alhaisesta lämpötilasta ja paineesta (80/40 mm Hg tai vähemmän), takykardiasta.

Verisuonten vajaatoiminnan pääoire on terävä ja nopea lasku verenpaine, joka provosoi kaikkien muiden oireiden kehittymistä.

Verisuonten toiminnan krooninen vajaatoiminta ilmenee useimmiten valtimoverenpaineen muodossa. Ehdollisesti tämä diagnoosi voidaan tehdä seuraavilla oireilla: vanhemmilla lapsilla - systolinen paine alle 85, enintään 30l. - paine alle tason 105/65, vanhemmilla ihmisillä - alle 100/60.

Taudin diagnoosi

Tutkimusvaiheessa lääkäri, arvioiden verisuonten vajaatoiminnan oireita, tunnistaa, mikä vajaatoiminnan muoto on ilmennyt, pyörtymisen, sokin vai kollapsin. Samanaikaisesti paineen taso ei ole ratkaiseva diagnoosin tekemisessä, vaan kannattaa tutkia sairaushistoriaa ja selvittää hyökkäyksen syyt. Tutkimusvaiheessa on erittäin tärkeää selvittää, minkä tyyppinen vajaatoiminta on kehittynyt: sydämen vai verisuonten vajaatoiminta, koska. näiden sairauksien ensiapua tarjotaan eri tavoin.

Jos kardiovaskulaarinen vajaatoiminta ilmenee, potilas pakotetaan istumaan - makuuasennossa hänen tilansa huononee merkittävästi. Jos kyseessä on verisuonten vajaatoiminta, potilaan on asetettava makuulle, koska. tässä asennossa hänen aivonsa saavat paremmin verta. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivä iho on vaaleanpunainen, verisuonten vajaatoiminnassa vaalea, joskus harmahtava. Myös verisuonten vajaatoiminta erottuu siitä, että laskimopaine ei kasva, kaulan suonet ovat romahtaneet, sydämen rajat eivät siirry, eikä keuhkoissa ole sydämen patologialle ominaista pysähtymistä.

Yleisen kliinisen kuvan perusteella tehdyn alustavan diagnoosin jälkeen potilaalle annetaan ensiapua, tarvittaessa sairaalahoitoa ja määrätään verenkiertoelinten tutkimus. Tätä varten hänelle voidaan määrätä verisuonten kuuntelu, elektrokardiografia, sfygmografia, flebografia.

Verisuonten vajaatoiminnan hoito

Verisuonten vajaatoiminnan vuoksi lääkärinhoito on annettava välittömästi.

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan kaikissa muodoissa potilas on jätettävä makuuasentoon (muuten seurauksena voi olla kohtalokas).

Jos pyörtyminen tapahtuu, on tarpeen löysätä uhrin kaulan vaatteet, taputtaa häntä poskille, suihkuttaa hänen rintaansa ja kasvojaan vedellä, haistella ammoniakkia ja tuulettaa huone. Tämä manipulointi voidaan yleensä suorittaa itsenäisesti positiivinen vaikutus tulee nopeasti, potilas palaa tajuihinsa. Sen jälkeen sinun tulee ehdottomasti soittaa lääkärille, joka yksinkertaisten diagnostisten testien jälkeen ruiskuttaa ihonalaisesti tai suonensisäisesti kofeiiniliuoksen natriumbentsoaatilla 10% - 2 ml (kiinteällä alennetulla paineella). Jos vakava bradykardia havaitaan, annetaan lisäksi atropiinia 0,1 % 0,5-1 ml. Jos bradykardia ja matala verenpaine jatkuvat, annetaan suonensisäisesti orsiprenaliinisulfaattia 0,05-0,5-1 ml tai 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Jos 2-3 minuutin kuluttua potilas on edelleen tajuton, pulssia, painetta, sydämen ääniä ei havaita, refleksejä ei ole, he alkavat antaa näitä lääkkeitä jo sydämensisäisesti ja tekevät tekohengitystä, sydänhierontaa.

Jos pyörtymisen jälkeen tarvittiin lisäelvytyksiä tai pyörtymisen syy jäi epäselväksi tai tämä tapahtui ensimmäistä kertaa tai potilaan paine tajunnan jälkeen pysyy alhaisena, tulee hänet viedä sairaalaan lisätutkimuksia ja hoitoa varten. Kaikissa muissa tapauksissa sairaalahoitoa ei ole aiheellista.

Potilaat, joilla on romahdus ja jotka ovat shokin tila riippumatta syyn, joka aiheutti tämän tilan, heidät viedään kiireellisesti sairaalaan, jossa potilas saa ensiapua paineen ja sydämen toiminnan ylläpitämiseksi. Tarvittaessa lopeta verenvuoto (tarvittaessa), suorita muita oireenmukaista hoitoa keskittyen tilanteisiin, jotka aiheuttivat hyökkäyksen.

Kardiogeenisen romahduksen yhteydessä (kehittyy usein kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan yhteydessä) takykardia eliminoituu, eteislepatus lopetetaan: käytetään atropiinia tai isadriinia, adrenaliinia tai hepariinia. Paineen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi mezaton 1% ruiskutetaan ihon alle.

Jos kollapsi johtuu infektiosta tai myrkytyksestä, kofeiinia, kokarboksylaasia, glukoosia, natriumkloridia, askorbiinihappoa ruiskutetaan ihon alle. Strykniini 0,1 % on erittäin tehokas tämän tyyppisessä romahduksessa. Jos tällainen hoito ei tuota tuloksia, mezatonia ruiskutetaan ihon alle, prednisolonihemisukkinaattia ruiskutetaan laskimoon, 10% natriumkloridia ruiskutetaan uudelleen.

Sairauksien ehkäisy

Paras verisuonten vajaatoiminnan ehkäisy on estää sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sen. On suositeltavaa seurata verisuonten tilaa, kuluttaa vähemmän kolesterolia, käydä säännöllisesti läpi verenkiertoelimistön ja sydämen tutkimukset. Joissakin tapauksissa hypotensiivisille potilaille määrätään profylaktinen painetta ylläpitävien lääkkeiden kurssi.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Akuutti verisuonten vajaatoiminta (AHF) on patologinen tila, jolle on ominaista kiertävän veren tilavuuden äkillinen lasku ja verisuonten toiminnan jyrkkä häiriö. Useimmiten se johtuu sydämen vajaatoiminnasta, ja sitä havaitaan harvoin puhtaassa muodossaan.

Luokitus

Riippuen tilan kulun vakavuudesta ja seurauksista ihmiskehoon, niitä on seuraavat tyypit oireyhtymä:

• pyörtyminen;
• romahdus;
• shokki.

Tärkeä! Kaikentyyppiset patologiat muodostavat uhan ihmisten terveydelle ja hengelle; ennenaikaisen hätähoidon yhteydessä potilaalle kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta ja kuolema.

Patogeneesi ja syyt

Koko ihmiskeho on täynnä suuria ja pieniä verisuonia, joiden kautta veri kiertää ja toimittaa happea elimille ja kudoksille. Normaalijakauma verta valtimoiden läpi tapahtuu vähentämisen vuoksi sileä lihas niiden seinät ja sävyn muutokset.

Valtimoiden ja suonien halutun sävyn ylläpitämistä säätelevät hormonit, kehon aineenvaihduntaprosessit ja autonomisen hermoston työ. Jos nämä prosessit häiriintyvät ja hormonaalinen epätasapaino on jyrkkä veren virtaus elintärkeästä sisäelimet, minkä seurauksena ne lakkaavat toimimasta odotetulla tavalla.

AHF:n etiologia voi olla hyvin monipuolinen, äkillinen verenkiertohäiriö suonissa tapahtuu seuraavien tilojen seurauksena:

• massiivinen verenhukka;
• laajat palovammat;
• sydänsairaus;
• pitkäaikainen oleskelu tukkoisessa huoneessa;
• traumaattinen aivovamma;
• vakava pelko tai stressi;
• akuutti myrkytys;
• lisämunuaisen toiminnan vajaatoiminta;
• raudanpuuteanemia;
• liialliset kuormitukset vakavalla hypotensiolla, jonka seurauksena sisäelimet kokevat hapenpuutetta.

Kurssin kestosta riippuen verisuonten vajaatoiminta voi olla akuutti tai krooninen.

Kliiniset ilmentymät

AHF-klinikalla on aina paineen lasku ja se riippuu suoraan tilan vakavuudesta, tämä on esitetty yksityiskohtaisemmin taulukossa.

Pöytä 1. Kliiniset muodot patologia

Pyörtyminen, romahtaminen, shokki: lisää jokaisesta tilasta

Pyörtyminen

Pyörtyminen on AHF:n muoto, jolle on ominaista lievin kulku.

Pyörtymisen kehittymisen syyt ovat:

1. äkillinen verenpaineen lasku - tapahtuu sairauksien ja patologioiden taustalla, joihin liittyy rikkomus syke. Pienimmässä fyysisessä ylikuormituksessa verenkierto lihaksissa lisääntyy veren uudelleenjakautumisen seurauksena. Tätä taustaa vasten sydän ei selviä lisääntyneestä kuormituksesta, verentuotanto systolen aikana laskee ja systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit laskevat.
2. Kuivuminen - toistuvan oksentamisen, ripulin, liiallisen virtsaamisen tai hikoilun seurauksena verisuonten läpi kiertävän veren määrä vähenee, mikä voi aiheuttaa pyörtymistä.
3. Hermoston hermoimpulssit - voimakkaiden tunteiden, pelon, jännityksen tai psykoemotionaalisen kiihottumisen seurauksena esiintyy teräviä vasomotorisia reaktioita ja verisuonten kouristuksia.
4. Aivojen verenkierron rikkominen - päävamman, mikrohalvauksen tai aivohalvauksen taustalla aivot saavat riittämättömän määrän verta ja happea, mikä voi johtaa pyörtymisen kehittymiseen.
5. Hypokapnia on tila, jolle on ominaista veren hiilidioksidin väheneminen toistuvasta ja syvästä hengityksestä, jota vastaan ​​voi kehittyä pyörtyminen.

Romahdus

Romahdus on vakava rikkomus verisuonten toiminnot. Tila kehittyy äkillisesti, potilas tuntee olonsa yhtäkkiä heikoksi, jalat antavat periksi, esiintyy raajojen vapinaa, kylmää tahmeaa hikeä, verenpaineen laskua.

Tietoisuus voi säilyä tai heikentyä. Romahduksia on useita.

Taulukko 2. Romahduksen tyypit

Tärkeä! Vain lääkäri voi määrittää romahduksen tyypin ja arvioida oikein potilaan tilan vakavuuden, joten älä unohda kutsua ambulanssia äläkä lääkitä itse, joskus väärät toimet ovat ihmisen elämän hinta.

Shokki

Shokki on eniten vakava muoto akuutti sydämen vajaatoiminta. Sokin aikana kehittyy vakava rikkomus verenkiertoon, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Iskussa on useita virtausvaiheita.

Taulukko 3. Sokin vaiheet

AHF:n sokkioireyhtymän syistä riippuen se tapahtuu:

• hemorraginen - kehittyy massiivisen verenhukan taustalla;
• traumaattinen - kehittyy vakavan vamman seurauksena (onnettomuus, murtumat, pehmytkudosvauriot);
• palovamma - kehittyy vakavien palovammojen ja suuren kehon alueen vaurioitumisen seurauksena;
• anafylaktinen - akuutti allerginen reaktio kehittyminen lääkkeen käyttöönoton, hyönteisten puremien, rokotuksen taustalla;
• hemotransfuusio - tapahtuu taustalla, kun potilaalle siirretään yhteensopimatonta punasolumassaa tai verta.

Tämän artikkelin videossa käsitellään kaikentyyppisiä shokkityyppejä ja ensiavun periaatteita. Tämä ohje Tietenkin on yleinen faktanhaku, eikä se voi korvata lääkärin apua.

Hoito

Ensimmäinen terveydenhuolto AHF riippuu suoraan patologian tyypistä.

Pyörtyminen

Pääsääntöisesti pyörtyminen hoidetaan ilman huumeiden käyttöä.

Hätäapu pyörtymiseen pyörtymistyypin mukaan koostuu seuraavista toimista:

• antaa potilaalle vaaka-asento korotetulla jalkapäällä;
• irrota paidan napit, vapauta puristamisesta rinnassa vaatteet;
• tarjota pääsy raikkaaseen viileään ilmaan;
• roiskua vettä kasvoillesi tai pyyhi otsasi ja posket märällä rievulla;
• anna juotavaksi lämmintä makeaa teetä tai ei-väkevää kahvia, jos potilas on tajuissaan;
• tajunnan puuttuessa taputtele poskia ja levitä kylmyyttä temppeleihin.

Jos nämä toimet eivät tehoa, voit pistää vasokonstriktorilääkkeet kuten Cordiamin.

Romahdus

Ensiapu romahdukseen tähtää kehityksen aiheuttaneiden syiden poistamiseen annettu tila. Ensiapu romahduksen sattuessa potilas asetetaan välittömästi vaakasuoraan, nostetaan jalkapäätä ja lämmitetään potilasta.

Jos henkilö on tajuissaan, voit antaa hänelle kuumaa makeaa teetä juotavaksi. Ennen sairaalaan kuljettamista potilaalle annetaan injektio verisuonia supistavaa lääkettä.

Sairaalaympäristössä potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka poistavat sekä verisuonten vajaatoiminnan oireet että tämän patologisen tilan syyt:

• lääkkeet, jotka stimuloivat hengitys- ja sydän- ja verisuonikeskusta - nämä lääkkeet lisäävät valtimoiden sävyä ja lisäävät sydämen iskutilavuutta;
• vasokonstriktorit- Adrenaliini, dopamiini, norepinefriini ja muut lääkkeet ruiskutetaan suonensisäisesti, mikä lisää nopeasti verenpainetta ja stimuloi sydäntä;
• veren ja erytrosyyttimassan infuusio - tarvitaan verenhukkaan shokin estämiseksi;
• vieroitushoidon suorittaminen - määrätä tippaa ja liuoksia, jotka poistuvat nopeasti myrkylliset aineet verestä ja täydentää kiertävän nesteen määrää;
• happihoito - määrätty parantamaan aineenvaihduntaprosesseja elimistöön ja veren hapettumiseen.

Mahdollisia hoitoongelmia AHF:ssa kolapsityypin mukaan ovat potilaan juopumisen vaikeus, jos hänen tajuntansa on häiriintynyt, sekä lääkkeen suonensisäinen ruiskuttaminen matalalla paineella - aina ei ole mahdollista heti löytää suoneen ja päästä suoneen.

Tärkeä! Suolaliuokset eivät ole tehokkaita, jos romahtaminen johtuu veren laskeutumisesta solujen väliseen tilaan ja sisäelimiin. Tällaisessa tilanteessa potilaan tilan parantamiseksi on tarpeen lisätä kolloidisia liuoksia plasmaan.

Shokki

Sokin hoito koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään parantamaan kehon systeemisiä toimintoja ja poistamaan tämän tilan syyt.

Potilaalle määrätään:

• kipulääkkeet - vammojen ja palovammojen sattuessa ennen minkään toimenpiteen suorittamista on tarpeen antaa potilaalle kipulääkkeitä, jotka auttavat estämään sokin kehittymistä tai pysäyttämään sen erektiovaiheessa;
• happihoito - potilaalle annetaan kostutettua happea naamion kautta veren kyllästämiseksi hapella ja elintärkeiden elinten toiminnan normalisoimiseksi, tajunnan laman yhteydessä potilas suoritetaan keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot;
• hemodynamiikan normalisointi - annetaan lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, esimerkiksi punasolumassaa, kolloidisia liuoksia, suolaliuoksia, glukoosia ja muita;
• esittely hormonaaliset lääkkeet- Nämä resurssit auttavat nopea toipuminen verenpaine, hemodynamiikan parantaminen, akuuttien allergisten reaktioiden lievitys;
• diureetit - määrätty turvotuksen ehkäisyyn ja poistamiseen.

Tärkeä! AHF:n kehittyessä kaikki lääkkeet tulee antaa suonensisäisesti, koska kudosten ja sisäelinten mikroverenkierron rikkomisen vuoksi lääkkeiden imeytyminen systeemiseen verenkiertoon muuttuu.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia:

• havaita ja hoitaa nopeasti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämää reseptiä, etenkään verenpainetaudin hoitoon;
• ei olla pitkään aikaan suorassa auringonvalossa, kylvyssä, saunassa, varsinkin jos sydämen ja verisuonten toiminnassa on häiriöitä;
• Ennen verensiirtoa on ehdottomasti otettava kokeet, joilla varmistetaan luovuttajan veren sopivuus ryhmälle ja Rh-tekijälle.

Tekee aktiivinen kuva elämä, hylkääminen huonoja tapoja, täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio auttaa ehkäisemään sydän- ja verisuonisairauksia ja verenpainehäiriöitä.

Verisuonten vajaatoiminta on sairaus, jolle on tunnusomaista yleisen tai paikallisen verenkierron häiriintyminen, joka ilmenee verisuonten riittämättömästä toiminnasta, mikä puolestaan ​​voi johtua joko niiden sävyn heikkenemisestä, heikentyneestä avoimuudesta tai merkittävästä verisuonten läpi kulkevan veren määrän väheneminen.

Epäonnistuminen jaetaan systeemisiin ja alueellisiin (paikallisiin), jotka eroavat toisistaan ​​rikkomusten leviämisessä. Lisäksi esiintyy akuuttia ja kroonista verisuonten vajaatoimintaa (erot taudin esiintymistiheydessä).

Yleensä puhdas verisuonten vajaatoiminta on hyvin harvinaista ja ilmenee samanaikaisesti sydänlihaksen vajaatoiminnan kanssa. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymistä helpottaa se, että sekä verisuonten lihaksistoon että sydänlihakseen vaikuttavat usein samat tekijät.

Joskus sydämen patologiasta tulee ensisijainen ja ilmenee lihasten riittämättömästä ravinnosta, ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta) on toissijainen.

Syitä esiintymiseen

Yleensä akuutin verisuonten vajaatoiminnan syy on valtimoiden ja suonien verenkierron häiriintyminen, joka ilmeni useista syistä (siirretty kallo-aivo- ja yleiset vammat, erilaiset sydänsairaudet). Akuutti verisuonten vajaatoiminta johtuu myös sydänlihaksen supistumistoiminnan häiriöstä, verenhukasta tai verisuonten sävyn laskusta. akuutti myrkytys, vakavia infektioita, laajoja palovammoja, orgaaniset vauriot hermosto, lisämunuaisten vajaatoiminta.

Verisuonten vajaatoiminnan oireet

Akuutti verisuonten vajaatoiminta voi ilmetä shokina, pyörtymänä tai kollapsina. Pyörtyminen on yksi lievimmistä vajaatoiminnan muodoista. Pyörtymisen oireita ovat: heikkous, silmien tummuminen, pahoinvointi, nopea tajunnan menetys. Pulssi on harvinainen ja heikko, iho on vaalea, paine on alennettu, lihakset ovat rentoutuneet, kohtauksia ei havaita.

Sokissa ja romahduksessa potilas ei pääsääntöisesti menetä tajuntansa, mutta hänen reaktiansa estyvät voimakkaasti. Potilas valittaa heikkoutta, takykardiaa, matalaa verenpainetta (80/40 mm Hg tai vähemmän), normaalia alhaisempaa lämpötilaa.

Verisuonten vajaatoiminnan pääoire on nopea ja jyrkkä verenpaineen lasku.

Kroonisessa verisuonten vajaatoiminnassa kehittyy valtimoiden hypotensio, määrittää matala taso paine. Joten vanhemmilla lapsilla systolinen paine laskee alle 85, alle 30-vuotiailla paine on alle 105/65, vanhuksilla tämä luku on alle 100/60.

Verisuonten vajaatoiminnan diagnoosi

Tutkiessaan potilasta lääkäri arvioi verisuonten vajaatoiminnan oireita, määrittää sen muodon: pyörtyminen, sokki tai romahdus. Diagnoosia tehtäessä paineen taso ei ole ratkaiseva. Jotta johtopäätös olisi oikea, lääkäri analysoi ja tutkii sairaushistoriaa, yrittää selvittää hyökkäyksen syyt.

Pätevän ensiavun antamiseksi on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen vajaatoiminta potilaalla on kehittynyt: sydämen vai verisuonten vajaatoiminta. Tosiasia on, että näillä sairauksilla ensiapua tarjotaan eri tavoin.

Sydämen vajaatoiminnassa potilaan on helpompi olla istuma-asennossa, makuuasennossa tila huononee merkittävästi. Verisuonten vajaatoiminnassa makuuasento on potilaalle optimaalinen, koska juuri tässä asennossa aivot saavat parhaan verenkierron.

Sydämen vajaatoiminnassa potilaan iholla on vaaleanpunainen sävy ja verisuonet - iho on vaalea, joissakin tapauksissa harmahtava. Verisuonten vajaatoiminnalle on tunnusomaista myös se, että laskimopaine pysyy normaalin rajoissa, kaulan suonet ovat romahtaneet, sydämen reunat eivät ole siirtyneet, keuhkoissa ei ole stagnaatiopatologiaa, kuten sydämessä. epäonnistuminen.

Yleisen kliinisen kuvan selvittämisen ja määrittämisen jälkeen alustava diagnoosi potilaalle annetaan ensiapua, tarvittaessa hänet viedään sairaalaan ja suoritetaan verenkiertoelinten tutkimus. Tätä varten potilas ohjataan verisuonten auskultaatioon, sfygmografiaan, elektrokardiografiaan tai flebografiaan.

Verisuonten vajaatoiminnan hoito

Verisuonten vajaatoiminnassa on annettava välittömästi lääkärinhoitoa. Sairauden kehittymismuodosta riippumatta potilas jätetään makuuasentoon (erilainen kehon asento voi aiheuttaa kuoleman).

Jos uhri on sisällä pyörtyminen, löysää vaatteet kaulasta, taputtele poskia, ripottele hänen kasvonsa ja rintakehänsä vedellä, haista hänelle ammoniakkia, tuuleta huone.

Tällaiset manipulaatiot voidaan suorittaa itsenäisesti ennen lääkärin saapumista. Yleensä ihminen palaa nopeasti tajuihinsa. Lääkäri suorittaa yksinkertaisia ​​diagnostisia tutkimuksia, ruiskuttaa suonensisäisesti tai ihonalaisesti kaksi millilitraa kofeiiniliuosta 10-prosenttisella natriumbentsoaatilla (jos verenpaine on alhainen).

Vaikeassa bradykardiassa tehdään lisäksi 0,1-prosenttinen atropiini-injektio 0,5-1 millilitran annoksella tai 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos. 2-3 minuutin kuluttua potilaan tulee palata tajuihinsa. Jos näin ei tapahdu, painetta, sydämen ääniä ja pulssia ei havaita, samoja lääkkeitä aletaan antaa sydämensisäisesti, lisäksi suoritetaan sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Potilas joutuu sairaalaan, jos pyörtyminen tapahtui ensimmäistä kertaa tai jos sen syy jää epäselväksi tai tarvitaan lisäelvytyksiä, paine pysyy paljon normaalia alhaisempana. Kaikissa muissa tapauksissa sairaalahoitoa ei tarvita.

Potilaat, joilla on romahdus tai sokki, viedään kiireellisesti sairaalaan riippumatta syistä, jotka aiheuttivat tämän tilan. AT sairaanhoitolaitos antaa ensiapua, ylläpitää painetta ja sydämen toimintaa. Kun verenvuotoa ilmenee, se pysäytetään, suoritetaan muita oireenmukaisia ​​​​hoitotoimenpiteitä, jotka on indikoitu tietyssä tilanteessa.

Kardiogeenisen romahduksen yhteydessä, joka kehittyy usein akuutissa kardiovaskulaarisessa vajaatoiminnassa, on tarpeen poistaa takykardia, lopettaa eteislepatus, johon käytetään isadriinia tai atropiinia, hepariinia tai adrenaliinia. Paineen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi mezaton 1% ruiskutetaan ihon alle.

Jos romahtamisen syy on infektio tai myrkytys, kokarboksylaasia, kofeiinia, natriumkloridia, glukoosia, askorbiinihappoa ruiskutetaan ihon alle. hyvä vaikutus antaa strykniiniä 0,1 %. Siinä tapauksessa, että potilas pysyy samassa tilassa eikä paranemista havaita, mezatonia annetaan ihon alle, prednisolonihemisukkinaattia suonensisäisesti ja 10% natriumkloridi toistetaan uudelleen.

Sairauksien ehkäisy

Kroonisen verisuonten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi sinun on jatkuvasti kiinnitettävä huomiota verisuonten tilaan, yritettävä syödä vähemmän tuotteita, jotka sisältävät suuri määrä kolesterolia, tutkia säännöllisesti sydäntä ja verenkiertoelimiä. Ennaltaehkäisynä verenpainelääkkeille määrätään painetta ylläpitäviä lääkkeitä.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta- kliininen oireyhtymä, joka kehittyy, kun kiertävän veren määrä laskee jyrkästi ja elintärkeiden elinten verenkierto heikkenee verisuonten sävyn laskun (infektio, myrkytys jne.), verenhukan, supistumistoiminnan heikkenemisen seurauksena sydänlihaksen jne. Ilmenee pyörtymisenä, romahduksena ja shokina.

Pyörtyminen- lievä ja yleisin akuutin verisuonten vajaatoiminnan muoto, jonka aiheuttaa lyhytaikainen aivojen anemia. Esiintyy verenhukkaan, erilaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin sekä muihin sairauksiin terveitä ihmisiä esimerkiksi voimakkaan väsymyksen, jännityksen, nälän kanssa.

Oireet ja kulku. Pyörtyminen ilmenee äkillinen heikkous, huimaus, huimaus, käsivarsien ja jalkojen puutuminen, jota seuraa lyhytaikainen täydellinen tai osittainen tajunnan menetys. Iho on kalpea, raajat kylmät, hengitys on harvinaista, pinnallista, pupillit kapeita, valoreaktio säilyy, pulssi on pieni, valtimopaine matala, lihakset ovat rentoina. Se kestää muutaman minuutin, jonka jälkeen se yleensä häviää itsestään.

Kiireellistä hoitoa. Potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon jalat kohotettuina, vapautetaan rajoittavista vaatteista, annetaan haistaa ammoniakkia, suihkutetaan kasvoille ja rintaan. kylmä vesi hiero vartaloa. Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, kordiamiinia, kofeiinia tai kamferia annetaan ihon alle. Pyörtymisen jälkeen on tarpeen siirtyä vähitellen pystyasentoon (ensin istua, sitten nousta ylös).

Romahdus- vakavan verisuonten vajaatoiminnan muoto, joka kehittyy suurella verenhukan, sydän- ja verisuonisairauksien, infektio- ja muiden sairauksien kanssa ja jolle on ominaista ensisijaisesti jyrkkä verenpaineen lasku.

Oireet ja kulku. Tulee yhtäkkiä. Potilaan asento sängyssä on matala, hän on liikkumaton ja välinpitämätön ympäristölle, valittaa vakavasta heikkoudesta, kylmyydestä. Uponneet kasvot, painuneet silmät, kalpeus tai syanoosi. Usein iholle ilmestyy kylmää hikipisaroita, raajat ovat kosketettaessa kylmiä ja ihon sävy syanoottinen. Hengitys on yleensä nopeaa, pinnallista. Pulssi on erittäin tiheä heikko täyttö ja jännitys ("filamenttinen"), vaikeissa tapauksissa sitä ei ole mahdollista tutkia. Tarkin indikaattori romahduksen vakavuudesta on verenpaineen laskun aste. Voidaan puhua romahduksesta, kun maksimipaine jopa 80 mm Hg. Taide. Kun romahtamisen vakavuus kasvaa, se laskee 50-40 mm Hg: iin. Taide. tai jopa ei ole määritetty ollenkaan, mikä luonnehtii potilaan tilan äärimmäistä vakavuutta. Romahdus uhkaa suoraan potilaan henkeä, joten hoidon tulee olla kiireellistä ja voimakasta. Tasainen verenpaineen nousu toistuvien mittausten aikana osoittaa hoidon tehokkuuden.

Erotusdiagnoosi akuutissa sydämen vajaatoiminnassa on tärkeää terapeuttisten aineiden valinnassa. Tunnusmerkit: potilaan asento sängyssä (alhaalla verisuonilla ja puoliistuva sydämen vajaatoiminta), hänen ulkomuoto(sydämen vajaatoiminta, syanoottinen turvonnut kasvot, turvonneet sykkivät suonet, akrosyanoosi), hengitys (verisuonten vajaatoiminnassa nopeaa, pinnallista, sydämen vajaatoiminnassa nopeaa ja voimistunutta, usein vaikeaa), sydämen tylsyyden rajojen laajeneminen ja sydämen pysähdys (märkä rales keuhkoissa, maksan suureneminen ja arkuus) sydämen vajaatoiminnassa ja verenpaineen lasku verisuonten vajaatoiminnassa. Usein kuva on sekalainen, koska kyseessä on akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Kaikissa tapauksissa on tärkeää määrittää perussairaus, jota vaikeutti verenkiertohäiriö.

Kiireellistä hoitoa. Potilaalle pistetään cordiamiinia, 2 ml kofeiinia tai 0,5-1 ml mezatonia (mieluiten hitaasti laskimoon). Vakavassa kollapsissa vain suonensisäinen infuusio on tehokas, koska kudosten verenkiertohäiriöt heikentävät imeytymistä. lääkeaineita annetaan ihon alle tai lihakseen. Suosittu lääke romahduksen hoitoon on norepinefriini, joka annetaan suonensisäisesti tiputtamalla. 150-200 ml glukoosiliuosta tai fysiologista suolaliuosta, johon on laimennettu 1-2 ml 0,2 % norepinefriiniliuosta, kaadetaan tiputusputkeen ja puristin asetetaan niin, että injektionopeus on noin 20 tippaa minuutissa. Verenpaineen mittaus 10-15 minuutin välein, tarvittaessa kaksinkertaista antonopeus. Jos 2-3 minuutin keskeytys (puristimella) ei aiheuta toista paineen laskua, voit lopettaa infuusion jatkaen samalla paineen hallintaa. Norepinefriinin sijaan mezatonia (1-2 ml 1-prosenttista liuosta) käytetään menestyksekkäästi tiputukseen. Vaikutus klo suonensisäinen anto valmisteet voivat tapahtua 2-3 minuutin kuluttua, lihaksensisäisellä injektiolla - 10-15 minuutin kuluttua. Kaikkien näiden verisuonia supistavien aineiden vaikutus on lyhytaikainen (jopa 2-3 tuntia), joten tapauksissa, joissa niiden käyttö mahdollistaa verenpaineen nousun, on suositeltavaa ruiskuttaa 2 ml 5-prosenttista efedriiniliuosta ihoon tai lihakseen, mikä toimii heikommin, mutta pidempään kuin ne. Adrenaliinin antaminen romahduksen aikana on epäkäytännöllistä lyhytaikaisen vaikutuksen ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Romahdus- ei sairaus, vaan sen komplikaatio, jonka kehittymiseen voi liittyä monia syitä Siksi kussakin erityistapauksessa tulee verisuonia supistavien aineiden ohella käyttää muita patogeneettisen hoidon toimenpiteitä. Näin ollen, jos romahdus johtuu akuutti verenhukka Ensinnäkin on huolehdittava verenvuodon lopettamisesta kokonaan, jos on asianmukaiset mahdollisuudet verensiirtoon tai verta korvaavien nesteiden käyttöön. Jos romahdus tapahtui potilaalla ruoka myrkytys, pakollinen mahahuuhtelu ja suolaliuoksen laksatiivin antaminen anturin kautta, minkä jälkeen on tarpeen ruiskuttaa suoneen 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridi- ja natriumkloridiliuosta ja mahdollisuuksien mukaan 100 ml:n tiputusruiske. 25 % glukoosiliuosta ja lämmintä suolaliuosta (1 litraan asti). Jos romahduksen esiintyminen liittyy kriittiseen lämpötilan laskuun potilaalla, jolla on lobarikeuhkokuume tai muu kuumeinen sairaus, näytetään myös lämpimien liuosten, ensisijaisesti hypertonisten liuosten käyttöönotto, jotka lämmittävät potilasta lämmitystyynyillä, kuumalla teellä ja kahvilla. klo diabeettinen kooma johon liittyy romahdus ja voimakas insuliinihoito, annetaan verisuonia supistavia lääkkeitä (älä anna adrenaliinia!), verenpaine- ja suolaliuosta s natriumkloridi, natriumbikarbonaatti (15 g suolaliuoksessa). Johdanto suolaliuoksia on kloorihydropeenisen kooman (jota esiintyy natriumin ja kloorin puutteen vuoksi elimistössä toistuvan oksentelun, ripulin, runsaan diureesin diureetteja käytettäessä jne.) ja siihen liittyvän romahduksen patogeneettisen hoidon taustalla.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan absoluuttisen levon taustalla; potilas ei ole kuljetettavissa; sairaalahoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun potilas on poistettu romahtamisesta (hoidon tehottomuuden ollessa aloitettu paikan päällä - erikoistuneella ambulanssilla, jossa kaikkia tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä jatketaan). Kollapsin diagnoosi edellyttää välitöntä aktiivisen hoidon aloittamista ja samalla lääkärin kutsua.

Shokki- vakava akuutin verisuonten vajaatoiminnan muoto, joka kehittyy trauman, palovamman, leikkauksen, verensiirron, anafylaktisen reaktion seurauksena, esimerkiksi antibiootin tai muun lääkkeen antamisen seurauksena, jolle potilas on yliherkkä.

Sokin syiden diagnoosi. Ensiapua sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaan.

Sokin syiden diagnosoinnissa on annettava hyvin tärkeä liittyvät oireet:

Hengityksen vajaatoiminta (tämä voi tapahtua tromboemboliassa, myrkytyksen yhteydessä myrkyllisillä lääkkeillä);

Lämpötilareaktio (voidaan havaita toksisen-septisen, toksisen-bakteriologisen shokin yhteydessä, olla seurausta aiemmasta leikkauksesta tai gynekologiset leikkaukset, interventioita);

Nesteen menetys (oksentelu, ripuli, diureettien hallitsematon käyttö);

Verensiirron tai verenkorvikkeiden tosiasia (hemotransfuusiosokki, hemolyyttinen sokki voi esiintyä);

Johdanto lääkkeet (anafylaktinen sokki, verenpainelääkkeiden yliannostus);

Edellinen kipu-oireyhtymä(ajattele kardiogeenistä shokkia, kliiniset ilmentymät akuutti vatsa, muiden tuskallisten syiden aiheuttama sokki);

Somaattisen patologian esiintyminen potilaassa (kruupouskeuhkokuume, infektio jne.);

Merkki myrkyllisten aineiden, barbituraattien, lääkkeiden ottamisesta;

Ruokamyrkytys.

Ehdotettu ryhmittely auttaa käytännön toiminnassa navigoimaan nopeasti syyn tunnistamisessa ja ajoissa antaa erääntyvän ensiapua . Ensinnäkin on suositeltavaa kiinnittää huomiota (eristyä kliininen kuva) niihin romahduksen, shokin syihin, joissa on mahdollista suorittaa nopeasti, järkevästi ja tehokkaasti etiologinen hoito (symptomaattisen hoidon lisäksi).

Taktisesta näkökulmasta tarkasteltuna potilaalle, jolla on epäselvä (täsmentämätön) shokin syy ensimmäisessä tutkimuksessa on suoritettava diagnostinen haku seuraaviin suuntiin:

Sisäisen verenvuodon poissulkeminen;

akuutti kirurginen patologia(ensisijaisesti poissa ollessa tyypillisiä merkkejä akuutti vatsa - akuutti haimatulehdus, kohdunulkoinen raskaus jne.);

Somaattisesta patologiasta - kardiogeeninen sokki;

Akuutti myrkytys.

Kaikissa tapauksissa sokkiklinikan läsnä ollessa Potilas joutuu sairaalahoitoon jatkoa varten diagnostiset toimenpiteet ja pätevän tai erikoistuneen avun tarjoaminen.

Potilaan kuljetuksen tulee suorittaa lääkintähenkilöstö, joka on valmis suorittamaan hätähoitotoimenpiteet. Kuljetusehdot:

Sokkitilassa olevalle ja tajuissaan olevalle potilaalle annetaan vaakasuora asento selässä jalat koholla (tällä on pieni autotransfuusion vaikutus);

Tajunnan ja riittävän hengityksen puuttuessa potilas asetetaan selälleen tai kyljelleen pitäen samalla päätään - niskaansa - rintakehään samassa tasossa.

Uhri lämmitetään(on hyödyllistä peittää kevyellä villahuovalla), mutta ylikuumenemista tulee välttää.

Ei ole suositeltavaa juoda potilasta. voi esiintyä oksentelua ja aspiraatiota, ja intubaatio saattaa olla tarpeen.

Terapeuttiset perustoimenpiteet akuutin verisuonten vajaatoiminnan kanssa tulee ohjata osoitteeseen:

Eliminoida etiologinen tekijä(verenvuodon pysäyttäminen, trauman poistaminen, akuutin myrkytyksen hoito, antibioottihoito, anestesia jne.);

Hemodynaamisten parametrien stabilointi (adrenaliini, norepinefriini, dopamiini, dobutamiini, glukokortikosteroidit jne.);

Hypovolemian poistamiseksi;

Metabolisen asidoosin poistamiseksi.

Keuhkokuumeesta johtuva sydämen vajaatoiminta

Fokaalisen keuhkokuumeen kanssa pikkulapsille usein on akuutti sydämen vajaatoiminta, joka kehittyy verisuonten kouristuksen seurauksena, vasomotorisen keskuksen toksisen vaurion tai valtimoiden suoran ärsytyksen vaikutuksesta. Verenpaine sisään keuhkovaltimo nousee. Se voi nousta äkillisesti, mikä johtaa sydämen akuuttiin laajentumiseen.

Lapsi muuttuu levottomaksi, muuttuu kalpeaksi, hengenahdistus lisääntyy, syanoosi ilmestyy. Pulssi on jyrkästi nopeutunut, eikä se vastaa lämpötilan nousua. Sydän laajenee, enemmän oikealle. Sydämen laajentumista on usein vaikea havaita, koska emfyseemaatillisesti laajentuneet keuhkot tukkivat reunukset. Sydämen äänet ovat vaimeita, joskus niitä tulee systolinen sivuääni. Maksa on jyrkästi laajentunut ja kivulias tunnustelussa. Kaulalaskimoiden täyttyminen lisääntyy.

Elektrokardiogrammitiedot osoittavat oikean sydämen ylikuormituksen: R 2-3 -aaltojen kasvu. sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle. Samanlainen kuva akuutista cor pulmonale voi ilmaantua atelektaasin, emfyseeman, pneumotoraksin, suuren eritteen kanssa keuhkopussin alueella ja vakavan keuhkoastman hyökkäyksen yhteydessä.

Lapselle on annettava korkea asento sängyssä. Ne antavat kostutettua happea, strofantiinia, kofeiinia, kordiamiinia ruiskutetaan, kardiovalenin sisällä määrätään antispasmodisia lääkkeitä - efedriiniä, aminofylliiniä (jos verenpainetta ei lasketa), adrenaliinia alhaisella verenpaineella.

Lobeliaa, cytitonia on määrätty stimuloimaan hengityskeskusta. B1-vitamiini otetaan käyttöön. askorbiinihappo, ACTH, lisämunuaiskuoren hormonit (prednisoloni, kortisoni), antibiootit. Vakavissa tapauksissa syanoosin ja hengenahdistuksen lisääntyessä suoritetaan verenlasku (50-100 ml tai enemmän). He laittavat pankkeja tai sinappilaastareita.

"Hätälapsilääkärit", K.P.Sarylova