Erüsiipeli oht ja küsimused. Erüsiipe põhjused, sümptomid, ravi

Esimestel etappidel on iseloomulik üldise joobeseisundi sümptomite areng, mis väljendub:

• tugev peavalu;
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• iiveldus, oksendamine;
• kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni;
• kõhukinnisus või lahtine väljaheide.
• lihaste valulikkus.

Muud haiguse sümptomid on:

• helepunase laigu ilmumine naha pinnale. Kahjustatud piirkond on puudutamisel kuum, valulik, paistes. Laigu suurus suureneb kiiresti, omandades perifeeria leekide kuju. Mõnikord ilmuvad kahjustatud alale mitu täppi, mis on omavahel ühendatud punaste triipudega. Tervest kahjustatud piirkonda piirab rullitaoline kõrgendatud serv, samas kui keskosa tundub olevat veidi vajunud. Turse ja punetus väljenduvad nõrgalt lahtise nahaaluse koe vaestes piirkondades, näiteks nina-labiaalse voldi piirkonnas, peanaha piiril, otsmikul, põsesarnadel, kulmudel, pahkluudel ja vastupidi lahtise nahaaluse koe rikkad piirkonnad, näiteks silmalaugudel, munandikotil (meestel), häbememokad (naistel). Turseline nahk muutub pingeliseks, läikivaks, omandab sinaka varjundi, mõnikord täheldatakse kahjustatud piirkonnas hemorraagiaid. Palpatsioonil (palpatsioonil) perifeerias on kahjustatud piirkond valusam kui keskel. Kõige sagedamini on kahjustatud alajäsemed, nägu ja pea. Erüsipelaadi kahjustused tekivad peamiselt vereringehäiretega piirkondades, näiteks jalgadel tromboosi taustal.
• Patogeeni paljunemisega lümfisoontes kaasneb lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
• Närvisüsteemi kahjustusi täheldatakse esimestest päevadest alates peavalu, unehäirete kujul, rasketel juhtudel on võimalikud krambid ja deliirium.

Inkubatsiooniperiood

Mitmest tunnist kuni 3-5 päevani.

Vormid

• Erütematoosne vorm:
  • põletustunne, täiskõhutunne kahjustatud piirkonnas;
  • punetus ja turse põletiku kohas;
  • selgete piiridega fookused, kammidega (sälkude, leegikeelte kujul) servad, kalduvad perifeersele kasvule;
  • nahk fookuse piirkonnas on katsudes kuum, pinges;
  • seda vormi iseloomustab tavaliselt kerge kulg (5–8, mõnikord 12–14 päeva), seejärel põletik kaob, kahjustatud piirkondadele jääb kerge pigmentatsioon või koorumine.
• Petehhiaalsete hemorraagiate korral punetuse taustal, erütrimatoosne-hemorraagiline vorm haigused.
• bulloosne vorm mida iseloomustab asjaolu, et märkimisväärse turse korral koorub epidermis (naha ülemine kiht), mis tõuseb, ja moodustuvad väikesed või suured vesiikulid (pullid), mis on täidetud vedela sisuga. Suured mullid asuvad reeglina näol, suguelunditel, alajäsemetel. Kui villid lõhkevad, muutub nende sisu kollaseks koorikuks. Villide avanemisega ja nende edasise paranemisega kaasneb sügelus. Komplitseeritud kulgemise korral võivad villide kohale tekkida erosioonid (pindmine nahaviga ilma armistumiseta) ja troofilised haavandid (pikaajalised mitteparanevad mädanevad haavad). Seda vormi iseloomustab pikem kulg ja kehatemperatuuri tõusu periood. Pärast kollete kuivamist jäävad tihedad koorikud.
• Väikeste hemorraagiate korral võib vesiikulite sisus olla vere lisandeid, samal ajal kui see eritub bulloosne-hemorraagiline vorm.
• Flegmoosne vorm mida iseloomustab mäda sisaldavate vesiikulite moodustumine, nahaaluse rasvkoe kahjustus. See vorm areneb kahjustatud koe täiendava nakatumisega staphylococcus aureus'ega. Fookuse keskel on terav valu.
• Gangrenoosne vorm mida iseloomustab kudede surm kahjustatud piirkondades. Sagedamini lokaliseeritud piirkondades, kus on palju lahtist nahaalust kudet (näiteks silmalaugudel, munandikotti (meestel)). Vorm esineb rasketel juhtudel nõrgestatud inimestel, kes kannatavad tõsiste patoloogiate all, kroonilise alkoholismiga inimestel. Pärast nekrootiliste (surnud) piirkondade tagasilükkamist jäävad armid. Märgitakse märgatavat valu.

Vastavalt kahjustuse levikule eristatakse:

• lokaliseeritud erysipelas- mõjutatud on teatud piirkond, mis on piiratud ühe organi anatoomiliste piiridega;
• hulkuv nägu- protsess hõlmab laia ala, haigusetekitaja levib lümfiteede kaudu;
• metastaatilised erysipelas- on äärmiselt haruldane, esindab eraldi isoleeritud koldeid üksteisest kaugemal asuvates piirkondades; mida iseloomustab infektsiooni hematogeenne (st vereringe kaudu) levik.

Põhjused

Nakkuse allikad on inimesed, kes põevad erinevaid streptokokkinfektsioone, aga ka selle kandjad. Streptokoki infektsiooni kandja ise ei haigestu, kuna tema immuunsüsteem suudab patoloogilise protsessi arengut pärssida. Kuid kandja võib olla nakkusallikaks nõrga immuunsüsteemiga inimestele.

Haigus võib areneda järgmistel põhjustel:

• vigastused ja mikrotraumad (naha, limaskestade terviklikkuse rikkumised);
• halbades materiaalsetes, olme- ja sanitaartingimustes;
• stress;
• kehv toitumine;
• hüpotermia või ülekuumenemine.

Väga sageli esineb erüsiipel eelsoodumusega haiguste taustal - jalaseen, suhkurtõbi, veenilaiendid, lümfostaas (lümfisoonte kahjustus jne).

Üle 50-aastased inimesed on haigusele kõige vastuvõtlikumad (see on seletatav asjaoluga, et eakatel on naha bakteritsiidsed omadused vähem väljendunud kui noortel ja naha haavatavus on oluliselt suurenenud).

Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Inimesed, kes töötavad väljas, hüpotermia ja järsu temperatuurimuutuse tingimustes, haigestuvad sagedamini.

Nakatumine võib tekkida saastunud instrumentide, sidemete kasutamisel.

Sel juhul on määrava tähtsusega inimese immuunstaatus ja vastuvõtlikkus streptokokkinfektsioonile.

Diagnostika

• Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs (peavalude ilmnemisel, palavik, nahapunetus, kas kahjustuse kohas oli varem nahakahjustusi (näiteks hõõrdumine, kriimustus) jne).
• Eluloo analüüs (varasemad lapsepõlveinfektsioonid, kroonilised haigused, vigastused, operatsioonid jne).
• Üldine läbivaatus (punetuse lokaliseerimine, kahjustuse olemus, turse raskus jne).
• Kahjustatud piirkonna ülevaatus (palpeerimisel on kahjustatud piirkonna perifeerne piirkond valusam kui keskel).
• Koagulogrammi analüüs (vere hüübimissüsteemi põhinäitajate määramine): haiguse ägedal perioodil on võimalik tuvastada vere hüübimise suurenemine ja kalduvus trombide tekkeks või vastupidine reaktsioon - verejooks.
• Albuminuuria (valgu olemasolu uriinis) ja erütrotsüüdid (punased verelibled uriiniproovis) uurimiseks tehakse uriinianalüüs. Need muutused on iseloomulikud haiguse arengu ägedale perioodile.
• Haavandite ja vesiikulite sisu uurimine patogeeni isoleerimiseks, samal ajal kogutud materjali külvamine toitainekeskkonnale ja selle taimestiku tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
• Vere ekspressdiagnostika lateksi aglutinatsiooni ja ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs) meetoditel. Need on vereanalüüsid patogeeni antigeeni ja selle vastaste antikehade määramiseks.
• Võimalik on ka konsultatsioon.

Erysipelasi ravi

• Uimastiravi osana määratakse antibiootikumid (suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul ja kahjustatud nahapiirkondade raviks mõeldud salvide kujul). Korduvate erüsiipeli episoodide korral sobib antibiootikumravi hästi krüoteraapiaga (naha pindmiste kihtide lühiajaline külmutamine klooretüüli vooluga, kuni need muutuvad valgeks).
• Taastav ravi (vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt).
• Mõnel juhul on näidustatud vere-/plasmaülekanne.
• Füsioterapeutiliste protseduuride hulka kuuluvad UFO (ultraviolettkiirgusega kokkupuude nahaga), ka UHF (ravimeetod, mis põhineb patsiendi keha eksponeerimise kõrgsageduslikule magnetväljale), kvarts, laser.
• Bulloossete vormide korral määratakse losjoonid furatsiliini lahusega.
• Hospitaliseerimine nakkushaiguste osakonnas (raske kulg, sagedased ägenemised, raskete kaasuvate haiguste esinemine, kõrge vanus).

Tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse antibiootikumravi taustal on rasked tüsistused ja tagajärjed haruldased.

Siiski on eakatel inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus, võimalik:

• vereringehäired südame-veresoonkonna haiguste taustal;
• eakatel tekib mööduv toksiline bronhiit (bronhide põletik);
• väga harva (koos stafülokoki infektsiooni ja sepsise tekkega) arenevad neerudes põletikulised protsessid (püelonefriit või glomerulonefriit);
• erysipelas põletikulise neeruhaiguse taustal võib põhjustada neerupuudulikkuse arengut;
• tromboflebiit (veenide seina põletik, millega kaasneb verehüüvete moodustumine);
• lümfostaas ja elevandiaasi teke (vereringe ja lümfi äravoolu rikkumine, lümfiturse teke ja kahjustatud kehaosa suuruse suurenemine). Mõnikord moodustub lümfi fistul (patoloogiline kanal, mis ühendab lümfisoonte piirkonnas põletikukoldeid naha pinnaga). Fistulist on võimalik eritumine chyle'i (lümfi, mis on segatud imendunud seedimisproduktidega) ja rasva kujul.
• naha haavandid ja nekroos, abstsessid ja flegmoon, lümfiringe häire, mis põhjustab elevandiaasi (jäsemete suurenemine).

Tuleb märkida, et pärast erüsiipelit immuunsus puudub, haigus võib uuesti ilmneda ja pole võimalik kindlaks teha, kas haigus tekkis uinuva infektsiooni aktiveerumise või uue infektsiooni tagajärjel.

Erüsiipelaste ennetamine

• Nahahügieeni nõuete järgimine (marrastuste, mähkmelööbe, haavade, pragude, pustulite õigeaegne ravi).
• Sanitaar- ja hügieenistandardite range järgimine meditsiiniliste manipulatsioonide, meditsiiniinstrumentide töötlemise ajal.
• Turse, tromboflebiidi (veenide seina põletik koos verehüüvete tekkega, mis ummistavad veresoone valendikku) õigeaegne ravi.
• Kroonilise infektsiooni koldete õigeaegne ja piisav ravi (karioossete koldete likvideerimine suuõõnes, kroonilise tonsilliidi ravi).
• Mõnel juhul kasutatakse kroonilise korduva erüsiipeli korral pikaajalise / pikaajalise toimega antibiootikume pikka aega.

Erysipelas ehk erüsipelas on levinud nakkushaigus. Seda iseloomustab progresseeruv nahapõletik.

Erysipelas ilmub pärast streptokoki sattumist nahka mehaaniliste kahjustuste kaudu. Haigus võib olla pikka aega suletud vormis, nii et paljud inimesed pole isegi nakatumisest teadlikud.

Selleks, et haigus hakkaks avalduma, on vaja provotseerivat tegurit, milleks võib olla:

• äkiline hüpotermia või vastupidi keha ülekuumenemine;
• stressirohkete olukordade esinemine, närvipinge;
• päikesepõletus või päikesepõletus;
• vigastuste ja verevalumite saamine;
• diabeedi olemasolu;
• ülekaal;
• alkoholism;
• veenilaiendid;
• troofilised haavandid;
• seen jalatallal;
• nõrgenenud immuunsus, krooniliste somaatiliste haiguste esinemine.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvate inimeste tuvastamiseks saab kasutada mõningaid tegureid:

1. Naised vanas või vanemas eas;
2. Mehed, kelle elukutse on otseselt seotud raskete töötingimustega, näiteks ehitaja, laadur, sõjaväelane jne;
3. Samuti on ohus inimesed, kes puutuvad tihedalt kokku inimesega, kellel on jalal erüsiipel.

Haiguse vormid

Jalal esinevad erüsiipelid ilmuvad kõige sagedamini säärele, puusad ja jalad on kahjustatud palju harvemini.

Eksperdid klassifitseerivad haiguse järgmiselt.

Vastavalt haiguse sümptomite avaldumise astmele:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

Esinemissageduse järgi:

Sõltuvalt erüpsi jaotumisest kogu kehas:

• lokaliseeritud;
• piiratud;
• levinud.

Väliste muutuste olemus on viimane ja kõige olulisem märk:

1. Erütematoosne vorm - algul muutub nahk punaseks ja seejärel ilmneb ebakorrapärase kujuga väljendunud kumer põletik. Viimasel etapil hakkab nahk maha kooruma;
2. Erütematoosne bulloosne - algul muutub nahk punaseks, seejärel hakkab põletik kergelt tõusma ja 1-3 päeva pärast pealmine kiht lehed ja villid tekivad läbipaistva vedelikuga. Pärast nende avamist moodustub koorik, mille järel võib pärast tagasilükkamist ilmneda erosioon;
3. Erütematoosne-hemorraagiline - haiguse kulg langeb kokku erütematoossete erüsiipelidega, selle erinevusega, et sel juhul tekib kahjustatud piirkondade verejooks;
4. Bulloosne-hemorraagiline - manifestatsiooniprotsess on sarnane haiguse erütematoos-bulloossele vormile, ainult villid on täidetud verise vedelikuga.

Erysipelas on väga nakkav ja võib nakatuda otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega. Seetõttu peab iga patsient olema väga ettevaatlik ja vältima kokkupuudet teiste inimestega.

Sümptomid

Esialgu ilmnevad üldised märgid, mis näitavad erysipelasi mõju kehale tervikuna:

1. Peavalu;
2. Valu lihastes kogu kehas;
3. Letargia ja nõrkus;
4. Söödud toidu halb seeduvus, see tähendab iiveldus ja oksendamine;
5. Temperatuuri tõstmine kriitilise tasemeni;
6. Kõige raskematel juhtudel on võimalikud hallutsinatsioonid, teadvusekaotus ja krambid.

Umbes päeva pärast hakkavad ilmnema kohalikud sümptomid, mis aitavad õigesti määrata erüsiipeli olemasolu jalal:

Tulevikus määratakse sümptomid sõltuvalt haiguse vormist.

Tasub meeles pidada, et erysipelas on väga ohtlik haigus ja võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu:

• urogenitaalsüsteemi haigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• nahahaavandid või nekroos;
• abstsess;
• lümfiringluse muutus;
• üks tõsisemaid tüsistusi on elevantiaas.

Diagnostika

Erysipelasid ravivad 2 spetsialisti - nahaarst ja infektsionist. Tavaliselt piisab diagnoosi panemiseks patsiendi välisest läbivaatusest, kuid harvadel juhtudel võib teiste sarnaste haiguste välistamiseks võtta ka vereanalüüsi bakterioloogilise külvi jaoks.

Mis on erysipelas, kuidas seda ära tunda ja ravida, räägib arst, vaadake videot:

Ravi

Algstaadiumis reageerib erysipelas hästi kodusele ravile. Kuid arsti juurde pöördumine suurendab kiire paranemise võimalusi, sest ainult spetsialist saab valida õiged ravimid.

Tähelepanuta jäetud kujul ravitakse sellist haigust haiglas füsioteraapia abil.

Kõige raskematel juhtudel on võimalik operatsioon.

Mida ei saa erüpsiga teha?

Tasub meeles pidada, et ebaõige ravi võib kehale tõsiselt kahjustada, seega peate teadma, et mitte mingil juhul:

1. Te ei saa kahjustatud nahka tihedalt siduda, lubatud on ainult lõdvalt fikseeritud sidemed;
2. Neid sidemeid tuleb vahetada mitu korda päevas, tehes samal ajal naha antiseptilist ravi.

Mitte mingil juhul ei tohi kasutada Ichthyoli salvi ja Vishnevski palsamit. Need vahendid suurendavad interstitsiaalse vedeliku sissevoolu, aeglustades seeläbi paranemisprotsessi.

Ravi

Kõige tõhusam viis haiguse raviks on ravimid.

Antibiootikumid

Kõigepealt määrab arst antibiootikumid, sest ravi peamine eesmärk on vabaneda streptokoki põhjustatud infektsioonist.

Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmise astmest võib antibiootikume välja kirjutada suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Kõige tavalisemad vahendid on:

Immunomodulaatorid

Toksiinide keha puhastamiseks võib patsiendile lisaks antibiootikumidele määrata järgmisi ravimeid:

• Taktivin;
• Timaliin;
• Decaris.

vitamiinid

Kahjustatud immuunsuse taastamiseks ning erüsiipeeli fookuse taastumis- ja paranemisprotsessi kiirendamiseks soovitavad arstid võtta vitamiine ja biostimulante:

• Levamisool;
• pentoksüül;
• Metüüluratsiil.

Mittesteroidsed ravimid

Palaviku- ja põletikuvastaste ravimitena kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

Salvid ja pulbrid

Kohalike vahendite kasutamine kiirendab oluliselt paranemisprotsessi. Salvid ja pulbrid kantakse otse erüsiipeli fookusesse, tapavad streptokoki baktereid ja omavad lokaalanesteetilist toimet.

Enamasti leiate arstide retseptidest selliseid vahendeid:

• Kloroetüülveed;
• Erütromütsiini salv;
• Enteroseptool;
• Furatseliini lahus;
• Streptotsiid.

Väga tõhus on kasutada ka pulbrit, mis on valmistatud 3 grammist boorhappest, 12 grammist kseroformist ja 8 grammist streptotsiidist.

Füsioteraapia

Füsioteraapial erüsiipeelide ravis on äärmiselt positiivne mõju, sest sel juhul väheneb retsidiivide oht.

Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

Kirurgiline sekkumine

Kaugelearenenud erüsiipeeli vormiga või bulloosse vormi juuresolekul võib määrata operatsiooni, mis tehakse üldnarkoosis.

Erüsiipelase raske vormi korral viiakse läbi järgmised toimingud:

1. Abstsess avatakse ja kogu selle sisu eemaldatakse;
2. Seejärel paigaldatakse liigne vedeliku tühjendamiseks juht;
3. Surnud kude eemaldatakse täielikult.

Bulloossel kujul tehakse veel üks operatsioon:

1. Kirurg avab villid ja ravib neid antiseptikumiga;
2. Seejärel kantakse kloorheksidiiniga steriilne side.

Erysipelas jalal: ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse algstaadiumis on traditsioonilise meditsiini kasutamine efektiivne.

Tooted välispidiseks kasutamiseks

Allaneelamise vahendid

1. Segada on vaja eukalüptilehti, nõgeselehti, kalmusejuurt, lagritsat, kurvitsa, pune ja raudrohi. Saadud segust eraldatakse 10-20 grammi ja valatakse klaasi kuuma veega, seejärel hoitakse tõmmist 3-4 tundi pimedas kohas. Päevas 4 korda peate jooma klaasi seda infusiooni;
2. Joodava vedeliku võib asendada apteekides müüdava Silver Wateriga;
3. Tl kuivi ja purustatud varre lehti valatakse klaasi veega ja lastakse 2-3 tundi, seejärel võetakse neid 3 korda päevas, 1 tl;
4. Kilogramm sellerijuurt tuleb pesta ja läbi hakklihamasina lasta, seejärel lisatakse sellele massile 3 supilusikatäit kuldseid vuntse ja 1 supilusikatäis mett, seejärel hoitakse segu 10-14 päeva jahedas ja pimedas kohas. Kui olete valmis, võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Ärahoidmine

On mitmeid reegleid, mida järgides saate minimeerida erüsiipeli tekkimise ohtu jalal.

1. On vaja piirata kokkupuudet selle haiguse all kannatavate inimestega ja pärast iga kohtumist läbi viia naha antiseptiline ravi;
2. Erüpsi ilmumine võib esile kutsuda nõrga immuunsüsteemi, mistõttu on vaja tervislikku seisundit parandada spordiga, une- ja puhkerežiimist kinnipidamisega;
3. Samuti on soovitav vältida stressirohke olukordi;
4. Teine ettevaatusabinõu oleks streptokoki infektsiooni õigeaegne eemaldamine kehast;
5. On vaja hoolikalt jälgida jalgade hügieeni ja vältida väiksemate vigastuste ilmnemist;
6. Venoosse süsteemi seisundi rikkumine võib mõjutada haiguse ilmnemist, seetõttu on vaja selle tööd hoolikalt jälgida ja kahtlastes olukordades konsulteerida arstiga.

Erysipelas allub ravile hästi, peaasi, et õigel ajal õige raviga alustada ja kindlasti pöörduda arsti poole, kes oskab valida õiged ravimid.

Kokkupuutel

Erüsipelas (erüsipelas) on haigus, mida põhjustab mikroorganism - streptokokk ja mida iseloomustab naha ja limaskestade lokaalne põletikuline protsess, palavik ja keha mürgistuse ilmingud.

Haiguse kreekakeelne nimetus on "erysipelas", mis tähendab sõna-sõnalt punast nahka. See määratlus iseloomustab väga täpselt naha välimust haiguse ägedas staadiumis. Nimi "erysipelas" on algselt venekeelne. Arvatakse, et see on seotud näojoonte muutusega, mis on tingitud turse ja punetusest haiguse kõrgpunktis.

Erysipelas on laialt levinud madala nakkavusastmega nakkushaigus. Haigus esineb kõikjal, igal aastal diagnoositakse 15-20 juhtu 10 000 elaniku kohta. Kuni 70% kõigist haigusjuhtudest esineb suve- ja sügiskuudel.

Erüsiipelaste arengu põhjused

Erysipelast põhjustab spetsiaalne mikroorganism – beetahemolüütiline streptokokk A. Haiguse tüsistusteta kulgemisel on sellel suur roll. Vähenenud immuunsuse korral võivad streptokoki põletikuga liituda ka muu taimestiku esindajad, eriti stafülokokk. Siis on haigus mädaste tüsistuste tekke tõttu raskem, halvemini ravitav.

Beeta-hemolüütiline streptokokk on keskkonnategurite suhtes väga vastupidav. Kuivatamisel, külmutamisel säilib see pikka aega elujõuline ja kui temperatuur tõuseb 560 ° C-ni, sureb see alles 30 minuti pärast. Samal ajal hävitavad standardsed desinfitseerimislahused patogeeni täielikult.

Erüsiipelaste nakatumist soodustavad tegurid on järgmised:

Olemasolevad haigused, mis on seotud naha terviklikkuse kahjustuse ja naha alatoitumusega: naha seenhaigused, suhkurtõbi, rasvumine, krooniline venoosne puudulikkus;

Naha püsiv traumatiseerimine ametiülesannete täitmisel, naha pideva saastumisega seotud töö (kaevurid), kummijalatsite pikaajaline kandmine jne;

Immuunsuse vähenemine pärast haigust, hüpotermia, hüpovitaminoos;

Kroonilise infektsiooni allikate olemasolu (tonsilliit, hambakaaries, keskkõrvapõletik jne).

Nakkuse allikaks on haige inimene, kellel on erüsiipel või selle kandja. Kandja on patsient, kelle kehas esineb streptokokk pidevalt, ilma et tekiks erüsipelasele iseloomulikke sümptomeid.

Määrdunud käte, riiete, kingade, samuti sidemete ja meditsiiniliste instrumentidega steriliseerimise reeglite mittejärgimisega satub streptokokk inimkehasse. Mikroorganismi tungimiseks on vaja niinimetatud "nakkuse väravaid". See võib olla marrastus, hõõrdumine, pragu, putukahammustused, eriti kui need on kammitud, ja mõnikord isegi mikroskoopilised silmale nähtamatud nahakahjustused. Erüsipeloosne põletik moodustub ainult vähenenud immuunsusega inimestel. Teistel inimestel tulevad organismi enda kaitsesüsteemid mikroorganismidega toime ja haigust ei teki. Seetõttu diagnoositakse erüsipelast kõige sagedamini eakatel, naistel raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil, samuti pikaajaliste krooniliste haigustega inimestel.

Pärast naha sissetungimist alustab patogeen mikroorganismide intensiivset paljunemist. Samal ajal eraldub suur hulk toksiine, mis vereringesse sattudes põhjustavad kehas palavikku, külmavärinaid ja muid mürgistuse ilminguid. Edaspidi settib streptokokk lümfisõlmedesse, kus see hävib organismi loomulike kaitsefaktorite või antibiootikumravi toimel. Vähenenud immuunsusega inimestel ei pruugi patogeen täielikult surra, mis viib haiguse naasmiseni mõne aja pärast.

Immuunsus pärast taastumist ei arene. Vastupidi, organismi suurenenud tundlikkuse tõttu streptokokkide suhtes tekivad erüsiipeli põdevatel patsientidel sagedamini haiguse retsidiiv.

Erüsiipe võimalikud sümptomid

Nakatumisest kuni erüsiipeeli esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub mitu tundi, harvem 2-3 päeva. Reeglina algab haigus ootamatult kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni, peavalu, lihasvalu, nõrkuse, iivelduse ja mõnel juhul oksendamise ilmnemisega temperatuuri tõusu ajal. Lümfisõlmed suurenevad väga kiiresti, peamiselt need, mis on kahjustatud piirkonnale kõige lähemal.

Nahal kahjustatud piirkonnas haiguse alguses ilmneb sügelus, põletustunne. Ligikaudu päeva jooksul tekib selles kohas valu, palavik, punetus, mis vaid mõne tunniga suureneb oluliselt. Klassikaline erüsiipel on erepunase naha piirkond, millel on selged piirid, sakilised servad "leegikeelte" kujul, mis on mõnevõrra kõrgemal terve naha pinnast.

Parema alajäseme erüsipelaatne põletik. Mõjutatud piirkonna iseloomulik välimus: punane nahalaik, millel on selged piirid, sakilised servad "leegikeelte" kujul.

Puudutades on nahk selles piirkonnas kuum, valus. Nahale võivad tekkida läbipaistva, verise või mädase sisuga villid.

Vasaku alajäseme erüsipelaatne põletik, bulloosne vorm. Nähtavad villid, naha ülemiste kihtide eraldumine koos nutupindade moodustumisega.

Sageli tekivad punetuse piirkonnas hemorraagiad, mis sarnanevad väikeste verevalumitega.

Parema õla ja küünarvarre piirkonnas erüsipelaatne põletik, hemorraagiline vorm. Nähtavad väikesed hemorraagiad.

Kõige sagedamini tekib põletik ninas, põskedel liblika kujul, suu nurkades, väliskuulmekäigu piirkonnas.

Näo punetav põletik. Märkimisväärne on kahjustatud piirkonna väljendunud turse.

Harvemini moodustub patoloogiline protsess juuste kasvu tsoonis peas, alajäsemete nahal. Minimaalsel protsendil juhtudest diagnoositakse erysipelas teistes piirkondades. Näopiirkonna erüsipelaatset põletikku iseloomustab tugev turse ja valulikkus.

Kõrgenenud kehatemperatuur püsib ravi ajal kuni 10 päeva. Naha ilmingud kestavad veidi kauem - kuni 15 päeva. Haiguse retsidiiv võib tekkida kuni 2 aastat pärast paranemist. Tavaliselt haiguse naasmisel patsiendi enesetunne ei halvene, haigus diagnoositakse siis, kui nahale tekivad pehmed punased laigud ja turse tavaliselt ei väljendu.

Erüsiipeeli diagnoosimine

Laboratoorsetel uurimismeetoditel ei ole erüsiipeli jaoks iseseisvat tähtsust ja "erüsiipeeli" diagnoos tehakse enamikul juhtudel haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste tuvastamisel:

Haiguse äkiline algus koos kehatemperatuuri tõusuga, tugevad mürgistuse sümptomid.

Näo ja alajäsemete naha kahjustus.

Erüsiipeli tüüpilised ilmingud nahal.

Suurenenud lümfisõlmed.

Puhkeolekus kahjustatud piirkonnas valu ei esine.

Erüsiipelaste ravi

Erüsiipeliga patsiendid ei kujuta reeglina ohtu teistele, hoolimata nakkuse juhtivast rollist haiguse esinemises. Seetõttu on haiglaravi nakkushaiguste osakonda soovitatav ainult haiguse raske käigu korral, millel on väljendunud joobeseisund, põletiku oluline levik, sagedased ägenemised ja igal juhul haiguse arenemine lastel. ja vanurid.

Kehatemperatuuri tõusuga on soovitatav suurendada vedeliku tarbimist. Palavikuvastased ravimid (aspiriin) on näidustatud ainult siis, kui temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale. Palaviku perioodil, aga ka alajäsemete naha punetuse tekkega, vajavad kõik patsiendid voodipuhkust.

Erüsiipeli ravimteraapia sisaldab järgmisi komponente:

Antibakteriaalsed ravimid. Koduseks raviks määratakse ravimid tablettide kujul. Eelistatakse selliseid ravimeid nagu erütromütsiin, doksütsükliin, asitromütsiin, tsiprofloksatsiin. Haiglas manustatakse intramuskulaarselt penitsilliini sarja ravimeid ja tsefalosporiine. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva. Pärast seda, patsiendi seisundi paranemisega, peetakse seda teistele mittenakkuslikuks ja võib välja kirjutada.

Põletikuvastaseid ravimeid soovitatakse kasutada kahjustatud piirkonna naha tugeva turse ja valulikkuse korral. Kõige tavalisemad on sellised ravimid nagu butadioon, klotasool, mis on ette nähtud 10-15 päevaks. Raskete mürgistusnähtude korral on näidustatud intravenoossed tilgutilahused (hemodez, isotooniline naatriumkloriidi lahus, glükoosilahus) kombinatsioonis diureetikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

Erüsiipeli kohalik ravi on vajalik ainult siis, kui põletikupiirkonda ilmuvad mullid. Vastasel juhul pole salvide ja kompresside kasutamine mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Kui mullid on terved, avatakse need ettevaatlikult ja pärast sisu vabastamist kantakse rivanooli või furatsiliiniga sidemed. Sidemeid vahetatakse mitu korda päevas. Kohalike hemorraagiate korral on soovitatav kasutada dibunooli.

Ägeda perioodi füsioterapeutilistest ravimeetoditest võib kahjustatud alale, aga ka lümfisõlmede piirkonnale soovitada ultraviolettkiirgust. Kiireks taastumiseks on ette nähtud osokeriit, naftalani salv, parafiinirakendused, lidaasi elektroforees, kaltsiumkloriid.

Erysipelas on tõestatud arengumehhanismiga haigus, mis õigeaegse ravi puudumisel võib lõppeda patsiendi surmaga. Seetõttu on rahvapäraste ravimeetodite kasutamine, aga ka juba väljakujunenud nahakahjustustega vandenõud, vastunäidustatud.

Pärast haigestumist on patsiendid kolm kuud infektsionisti järelevalve all, pärast erüsiipeeli kordumist kaks aastat.

Erüsiipe võimalikud tüsistused

Erüsiipeli tüsistused tekivad reeglina kahjustatud piirkonnas ja esinevad 5-8% juhtudest. Kaasuva infektsiooni lisandumisel tekivad abstsessid, flegmoon, veenide tromboflebiit, lümfangiit (lümfisoonte põletik). Nende tüsistuste ravi toimub mädase kirurgia osakonnas. Erüsiipeli süsteemsed tüsistused arenevad äärmiselt harva, ainult inimestel, kellel on keha kaitsvad omadused oluliselt vähenenud. Nende seisundite hulka kuuluvad sepsis, nakkuslik-toksiline šokk, kopsuemboolia jne. Sellisel juhul hospitaliseeritakse patsient intensiivravi osakonda.

Erüsiipelaste prognoos

Õigeaegse ravi korral on täielik taastumine võimalik. Mõnel juhul on haiguse retsidiivid.

Erüsiipelaste ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on isikliku hügieeni reeglite järgimine, nahahaiguste ravi. Naha terviklikkuse rikkumise korral on soovitatav õigeaegne desinfitseerimine ja isoleeriva sideme paigaldamine.

Korduva põletiku korral manustatakse profülaktilisel eesmärgil intramuskulaarselt antibakteriaalset ravimit bitsilliini. Ravimi annus ja manustamissagedus arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt retsidiivide sagedusest ja raskusastmest.

Terapeut Sirotkina E.V.

Erysipelas on naha nakkuslik kahjustus, mis tekib vigastuse või naha mehaanilise kahjustuse ja streptokoki bakterite sattumise tagajärjel haavasse. Vaatamata nakkavale olemusele ei ole sellise haigusega patsiendid praktiliselt nakkavad ega kujuta endast erilist ohtu teistele. Naised kannatavad selle haiguse all sagedamini. Erysipelas avastatakse tavaliselt üle 40-aastastel inimestel. Eriti sageli esineb haigus sügis-suveperioodil.

Erüsiipeli põhjused

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on streptokoki bakterite sattumine haava - kriimustus, torke, hõõrdumine, kriimustus või põletus. See võib püsida kehas pikka aega ilma ennast näitamata, mistõttu paljud inimesed ei kahtlustagi, et neil on oht haigestuda erüsiipelisse. Streptokokk aktiveerub soodsate tegurite mõjul:

• Hüpotermia või ülekuumenemine.
• Stress, emotsionaalsed kogemused.
• Verevalumid või vigastused.
• Kokkupuude ultraviolettkiirgusega, päikesepõletus.

Erilisse riskigruppi kuuluvad inimesed, kes põevad seenhaigusi, veenilaiendeid ja nõrgenenud immuunsüsteemi. Enamasti on need eakad inimesed.

Erüsiipeli sümptomid

Haigusel on peiteaeg, mis kaotuse hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kesta mitu tundi või kuni 5 päeva. Kui see on haiguse retsidiiv, ilmneb see varem ja seda põhjustab tavaliselt tõsine stress või hüpotermia.

Erysipelas algab alati ägedalt keha mürgistuse ilmingu ja järgmiste sümptomite ilmnemisega:

• Üldise heaolu halvenemine.
• Pea- ja lihasvalu, üldine nõrkus, külmavärinad.
• Iiveldus,.
• Temperatuuri tõstmine 39-40°C-ni.
• Naha kahjustatud piirkonnas on põletustunne, täiskõhutunne ja valu.

Erüsiipel mõjutab reeglina jäsemeid või nägu, kuid kehatüvel ja suguelunditel avaldub haigus üliharva. Haiguse välist ilmingut iseloomustab väikese roosa või punase täpi ilmumine nahale, mis mõne aja pärast muutub erüsipelaks. Sellisel moodustisel on üsna selged piirid, mille servades on armid. Kahjustuse kohas on nahk palav, üsna pinges ja palpeerimisel valulik. Haigusega kaasneb turse ilmnemine, mis võib levida punetusest kaugemale.

Järgmine etapp erysipelade arengus on villide ilmumine. Kui nad on vigastatud, lekib vedelik välja ja tekib pindmine haav, millel on suur nakkusoht. Kui villide terviklikkus säilib, kuivavad need aja jooksul, moodustades pinnale pruuni kooriku.

Erüpsi arengu viimane etapp võib kesta mitmest nädalast paari kuuni. Seda iseloomustab kudede turse, naha pigmentatsioon ja koorikute teke villide kohas.

Haigusel on mitu vormi:

• Erütematoosne - kahjustatud nahapiirkond muutub punaseks, paistes ja kergelt väljaulatuv.
• Erütematoosne bulloosne - iseloomustab läbipaistva vedelikuga villide ilmumine. Tavalise haiguse käigus need lõhkevad või torkavad läbi ja nende kohale moodustub aja jooksul noor nahk. Ebasoodsamal juhul on suur oht erosiooni või troofiliste haavandite tekkeks.
• Erütematoosne-hemorraagiline - selle vormi eripäraks on hemorraagia esinemine kahjustatud nahapiirkondades.
• Bulloosne-hemorraagiline - erüsiipeeli vorm, mille puhul tekivad verise vedelikuga täidetud villid.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks tuleks kindlasti pöörduda infektsionisti poole. Pärast põhjalikku uurimist määrab arst analüüsid, mis aitavad diagnoosi kinnitada.

Peamised diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüs streptokoki antikehade tuvastamiseks, antistreptolüsiin-O ja streptokoki tiitrite tuvastamiseks.
• , mis on vajalik patsiendi seisundi hindamiseks, põletikuliste protsesside tuvastamiseks - leukotsüütide ja ESR-i tõus.

Erüsiipelaste ravi

Erüsiipeli ravi määrab arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, haiguse vormi, raskust ja progresseerumise kiirust. Oluline tegur on krooniliste haiguste esinemine, tüsistuste esinemine või muud haiguse negatiivsed tagajärjed. Ravi toimub reeglina kodus, kus patsient järgib kõiki arsti soovitusi. Eriti rasketel juhtudel viiakse patsient haiglasse: haiguse raske kulg, sagedased ägenemised, kaasuvate haiguste esinemine ja kui erüsiipel tabas last või vanameest.

Erüsiipelaste raviks kasutatakse kompleksravi, mis seisneb seenevastaste ravimite, vitamiinikomplekside ja antibiootikumide kasutamises. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on: Doksütsükliin, Oletetriin, Erütromütsiin, Spiramütsiin, Furazolidoon, Delagil jt.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse muid vahendeid:

• Bensüülpenitsilliin. Kursus on 10 päeva ja seda kasutatakse reeglina haiglas. Tüsistuste (flegmon või abstsess) tekkega kasutatakse lisaks gentamütsiini.
• Butadion või Chlotazol on soovitatavad naha väljendunud põletikuliste protsesside korral.
• Vitamiinide komplekside võtmine, mis aitavad taastada jõudu, parandada immuunsust ja vältida retsidiivi.

Keha raske mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi - glükoosilahuse, gemodezi või soolalahuse sisseviimine. Lisaks on kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamiseks ette nähtud diureetikumid, palavikualandajad, valuvaigistid ja ravimid.

Erüsipeeli kordumise ravi toimub ainult haiglatingimustes. Ravi hõlmab antibiootikumide võtmist, mida pole haiguse raviks varem kasutatud. Lisaks korrigeeritakse immuunsust. Sel eesmärgil kasutatakse naatriumnukleinaati, metüüluratsiili, T-aktiviini ja muid ravimeid.

Villide ilmnemisel viiakse läbi kohalik ravi. Väärib märkimist, et selline ravi on lubatud ainult siis, kui haiguse fookus on lokaliseeritud alajäsemetel. Oluline on meeles pidada, et erütematoosne vorm ei nõua kohaliku ravi kasutamist ja mõned abinõud - Vishnevski salv, antibiootikumid - on kategooriliselt vastunäidustatud.

Haiguse ägeda käigu korral lõigatakse mull sisse ja pärast vedeliku vabanemist kantakse 0,02% Furatsiliini või 0,1% Rivanoli lahusega niisutatud side. Sidet tasub vahetada mitu korda päevas, samas on rangelt keelatud teha tihedat sidet või sidet. Lisaks saab kasutada järgmisi ravimeetodeid: ultraviolettkiirgus, laserteraapia, parafiinravi näokahjustuste kõrvaldamiseks, sünnitusvannid jne.

Mõnel juhul täheldatakse haiguse tüsistusi: abstsess, tromboflebiit, kudede nekroos, villide mädanemine ja nakatumine, lümfisõlmede või veenide põletik. Mõnikord tekivad haiguse tagajärjel südame-veresoonkonna haigused, sepsis. Õigeaegse ja nõuetekohase raviga, järgides kõiki arsti soovitusi, saab selliseid negatiivseid tagajärgi vältida.

Haiguste ennetamine

Haiguse retsidiivi saab ära hoida ainult siis, kui patsient põeb korduvat vormi. Selleks kasutatakse Bicillini või Retarpeni intramuskulaarset süstimist. Kui täheldatakse sagedasi ägenemisi, on soovitatav pidev aastaringne profülaktika. Sügisel haiguse ägenemise korral hakatakse ennetusmeetmeid kasutama kuu enne hooaja algust.

Nahk on umbes 1,6 m2 pindalaga inimkeha väliskate, mis täidab mitmeid olulisi ülesandeid: kudede ja elundite mehaaniline kaitse, puutetundlikkus (puudutus), termoregulatsioon, gaasivahetus ja ainevahetus, keha kaitse. mikroobide tungimisest.

Kuid mõnikord muutub nahk ise mikroorganismide rünnaku objektiks - siis arenevad dermatoloogilised haigused, mille hulgas on erüsiipel.

Erysipelas (erysipelas) - mis see on?

Erysipelas on nakkusliku päritoluga äge hajus naha (harvemini limaskestade) põletik, mis tavaliselt mõjutab nägu või sääreosa.

Erysipelas on põhjustatud rühma beeta-hemolüütilisest streptokokist A kui see tungib naha paksusesse läbi väiksemate marrastuste, lõikehaavade, putukahammustuste, kriimustuste, marrastuste.

Erysipelas esineb sagedamini tööealistel meestel ja üle 45-aastastel naistel. Alla üheaastastele lastele on see surmaoht (foto 3).

Haiguse levimus on kõrge – neljas koht ägedate hingamisteede infektsioonide, seedetrakti infektsioonide ja hepatiidi järel.

A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk

A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ise (GABHS) avastati suhteliselt hiljuti (150 aastat tagasi), kuid inimkond on selle põhjustatud haigustega tuttav juba pikka aega.

Stenokardia, farüngiit, larüngiit, sarlakid, reuma, neerukoe tõsine kahjustus – see ei ole täielik loetelu GABHS-i põhjustatud patoloogilistest seisunditest. Tervishoiuministeerium teatab, et β-hemolüütilise streptokoki kahju majandusele on 10 korda suurem kui kogu viirushepatiidi kahju.

See kuulub tinglikult patogeensesse mikrofloorasse, sest see esineb peaaegu kõigil inimestel suuõõnes, hingamisteedes, nahas ja välissuguelundites. Hea immuunsus piirab selle virulentsust (nakkusastet).

GABHS levib väga kiiresti õhu, seedetrakti ja esemete kaudu, seetõttu tuvastatakse seda tavaliselt ruumides, kus lapsed ja töörühmad viibivad pikka aega, 57,6% kurguvaludest ja 30,3% ägedatest hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud sellest.

Streptokokid säilivad külmutatuna ja kuumutamisel 70°C juures 2 tundi, kuivatatud biomaterjalis (veri, mäda) püsivad nad väga nakkavatena mitu kuud. Toksiinid põhjustavad raskeid südame- ja neeruhaigusi.

Lastele on iseloomulikum haigustekitaja kandmine ülemistes hingamisteedes. Koolilaste uurimisel isoleerib BHSA ninaneelus 20-25% lastest.

Jalade erüsiipe põhjused

Jalade erüsiipeli põhjuseks võivad olla väikesed abstsessid, paised ja karbunklid, mädased haavad. Ohtliku streptokoki levikut nahas võib soodustada jalgade sage alajahtumine või liigne päevitamine, põhjustades naha mikrotrauma.

Erüsiipel jalgadel on sageli muude tõsiste haiguste tagajärg:

• diabeet;
• veenilaiendid;
• tromboflebiit;
• troofilised haavandid;
• seenhaigus;
• alkoholism;
• ülekaalulisus.

Pingelised olukorrad, mis vähendavad järsult immuunsust, võivad anda tõuke streptokoki rünnakule selle kandjale.

Kroonilised infektsioonikolded hävinud hammaste näol, mandlite suurenemine 5-6 korda suurendavad erüsiipelaste riski mis tahes kehaosas.

Jala erüsiipeli sümptomid, foto

Nädal hiljem (keskmiselt) pärast patogeeni naha sissetoomist algab haiguse äge algus.

Järsku ilmnevad joobeseisundi tunnused:

• tugev nõrkus,
• temperatuur kuni 40 ° C külmavärinatega,
• piinav peavalu,
• valud luudes ja lihastes,
• mõnikord - iiveldus ja oksendamine.

Päeval tekivad säärele erüsiipeli sümptomid: kahjustatud piirkond paisub järsult, läigib pingest ja muutub punaseks. Nimetus "erysipelas" tuleneb mõnes Euroopa keeles sõnast "punane".

Põletikuline piirkond eraldatakse tervest nahast demarkatsioonirulli abil. Iseloomulikud on selle ebaühtlased kammjoonelised piirjooned piki kahjustuse perimeetrit. Naha tugevat punetust põhjustab hemolüüs - punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävitamise protsess streptokokkide poolt.

Näpuga vajutades kaob punetus mõneks sekundiks. Kahjustus on puudutamisel soojem kui ümbritsev kude.

Valu ja põletustunne põhjustavad patsiendile suuri kannatusi. Popliteaal- ja kubeme lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Nende suunas kahjustatud nahaalusest piirkonnast on nähtavad tihedad punakad triibud - lümfisooned, areneb lümfangiit.

Erüsiipeeli diagnoosimine

Sageli tehakse diagnoos ilma analüüsideta, üldiste ja lokaalsete sümptomite kogumi järgi.

Teiste haiguste puhul ilmnevad sageli esmalt kohalikud sümptomid ja alles pärast neid tekib mürgistus.

Laboratoorsed testid võivad kinnitada β-hemolüütilise streptokoki olemasolu.

Jala erysipelade vormid

Sõltuvalt kohalike muutuste olemusest on olemas:

1. Erütematoosne vorm- saidil on särav ühtlane värv ja selged piirid.

2. Erütematoosne-hemorraagiline vorm- kahjustatud alal on üldise punetuse (erüteemi) taustal mitu täpset hemorraagiat - märk verekapillaaride kahjustusest.

3. Erütematoosne bulloosne(bulla, lat. - mull) vorm - sellega kihistuvad kolmandal päeval naha ülemised kihid koos villide moodustumisega.

Nendes olev vedelik sisaldab suures koguses kõrge virulentsusastmega streptokokke, seetõttu tuleb mullide avamisel hoolikalt läbi viia antiseptiline ravi. Paraneb kooriku moodustumisega, mille alla moodustub sile nahk.

4. Bulloosne-hemorraagiline vorm - villides on läbipaistmatu verine vedelik.

5. Gangrenoosne vorm nahanekroosi piirkondadega.

paistab silma hulkuv vorm kui mõne päeva jooksul kahjustus nihkub naaberpiirkonda ning esmane fookus eraldub ja paraneb.

See vorm on tüüpiline vastsündinutele, erüpsi kiire levikuga võivad lapsed surra.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse:

• kerge vorm (kahjustatud piirkond on väike, temperatuur ei ületa 38,5 ° C),
• mõõdukas (mitu väikest kahjustust, temperatuur kuni 40 ° C mitte rohkem kui 5 päeva)
• raske vorm, kui bulloossed-hemorraagilised elemendid katavad peaaegu kogu keha, temperatuur on mitu päeva kriitiline, teadvusekaotus, deliirium ja meningiidi nähud.

Naha põletikuline piirkond jääb streptokokkinfektsioonile tundlikuks ka pärast paranemist, mis annab aluse “korduvate” ja “korduvate” erüsiipeedi diagnoosimiseks.

Kergeid erüsiipeli vorme saab ravida ambulatoorselt. Rasked ja kaugelearenenud juhtumid nõuavad statsionaarset ravi.

1) Esimene ja peamine vastuvõtt on antibiootikumid intramuskulaarsete süstide või suu kaudu. Penitsilliini antibiootikumid on säilitanud oma tõhususe võitluses hemolüütilise streptokoki vastu.

Neid kombineeritakse oleandomütsiini, furazolidooni, erütromütsiini võtmisega ühe kuni kahe nädala jooksul.

2) Nende toimet suurendavad sulfaniilamiidi preparaadid (biseptool).

3) Immuunsuse taastamiseks ja fookuse kiireimaks paranemiseks määrake kindlasti vitamiinid ja biostimulandid (levamisool, pentoksüül, metüüluratsiil).

4) Põletiku- ja palavikuvastaste ravimitena määratakse mittesteroidsed ravimid: aspiriin, diklofenak, ibuprofeen, baralgin, reopiriin.

5) Raske mürgistuse korral süstitakse korduvalt glükoosilahust või reopüriini.

6) Mürgistuse leevendamiseks määratakse rohkelt vedelikku ja diureetikume.

7) Füsioterapeutilised protseduurid:

1. ultraviolettkiirgusel ägedal perioodil on bakteriostaatiline toime;
2. lidaasi elektroforees,
3. osokeriit,
4. magnetoteraapia.

Viimased kolm protseduuri parandavad lümfivoolu, hoides ära elevandiaasi arengu.

8) Antihistamiinikumid takistavad organismi sensibiliseerimist.

9) Skleroteraapia – veresoone ahenemist ja resorptsiooni põhjustava aine viimine kahjustatud veeni – soodustab villide kiiret paranemist ja põletikulise nahapiirkonna paranemist.

10) Endovasaalne laserkoagulatsioon - viib haigete veenide valendiku kadumiseni, takistades lümfostaasi teket.

11) Kahjustuse kirurgiline ravi:

1. mullide avamine, nende töötlemine furatsilliini lahusega, enteroseptool pulbri kujul, erütromütsiini salv;
2. põletikuliste veenide ja nekrootiliste piirkondade väljalõikamine.

12) Rasketel juhtudel tehakse vere- või plasmaülekanne.

Jala erüsiipeli ravi viib läbi arst. Tüsistuste vältimiseks peab patsient rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi, isegi ambulatoorse ravi korral.

Erüsiipelaste ravis kodus Oluline on teada:

1) Te ei saa kahjustatud piirkonda tihedalt siduda, lubatud on ainult kerged sidemed, mida pärast naha antiseptilist töötlemist vahetatakse mitu korda päevas.

2) Te ei saa kasutada ja - need suurendavad interstitsiaalse vedeliku sissevoolu ja aeglustavad paranemisprotsessi;
naha liigne pehmendamine salvidega põhjustab haavade täiendavat nakatumist.

3) Pärast villide avamist saate ravida erosiooni vesinikperoksiidiga ja kuivatada nende all olevat nahka pulbriga, mis sisaldab:

• boorhape (3 g),
• kseroform (12 g),
• streptotsiid (8 g).

Ülevalt katta haavapind kahekihilise marliga.

Erüsiipeli tüsistused

Erüsipeloosne põletik võib mööduda iseenesest: kahe nädala pärast haiguse algusest punetus taandub, kuid naha turse ja pigmentatsioon püsivad pikka aega. Protsessi kordumise tõenäosus on suur.

Ebapiisavalt aktiivse ravi korral põhjustab erysipelas üldisi ja lokaalseid tüsistusi. See on eriti ohtlik suhkurtõve, allergiate, veenilaiendite ja tromboflebiidiga patsientidele, kellel on südamepuudulikkus ja HIV-nakkus.

On oht kopsupõletiku, sepsise ja meningiidi tekkeks.

Streptokoki toksiinid põhjustavad reumat, müokardiiti ja glomerulonefriiti.

Kohalikud tüsistused on flegmoonid ja abstsessid, troofilised haavandid ja lümfostaas (elephantiasis), mille puhul jäsemete kudede maht suureneb järsult interstitsiaalse vedeliku kogunemise ja naha paksenemise tõttu.

Elevantiaas areneb 15% kõigist erüsiipeli juhtudest. Sellega kaasnevad sellised nähtused nagu papilloomid, ekseem, lümforröa (lümfiefusioon paksenenud pigmenteerunud nahast). Kõik see raskendab oluliselt patsiendi elu.

Prognoos pärast erüsiipeleid jalgadel sõltub haiguse tõsidusest ja keha immuunsusest.

Korduvad vormid arenevad sageli välja siis, kui GABHS-iga on seotud ka stafülokoki floora.

Omandatud lümfostaasi tõttu võib töövõime väheneda.

Üldiselt on patsiendi elu prognoos soodne, kui tüsistusi on välditud.

Erüsiipelaste ennetamine

Spetsiifilist ennetamist pole. Erüsiipelaste vältimiseks tuleb järgida mõningaid üldisi ja kohalikke meetmeid.

• piirata kokkupuudet erysipelasiga patsientidega, pärast kokkupuudet läbi viia nende naha antiseptiline ravi;
• hoolitseda immuunsuse tugevdamise eest, luues igapäevase rutiini, kehalise kasvatuse, vältides stressirohke olukordi;
• õigeaegselt kõrvaldada kroonilise streptokoki infektsiooni kolded, jälgida tervislikku seisundit;
• luua õige tervislik toitumine - hemolüütiline streptokokk paljuneb kiiresti aegunud toidus, eelistades eriti lihapuljongit;
• Et vältida erüsiipeldade ägenemisi, tehke aastaringselt profülaktilisi bitsilliini süste.

Kohalikud meetmed:

• pöörake rohkem tähelepanu oma jalgadele – peske neid regulaarselt, vältige ville ja kriimustusi, väiksemaid lõikeid, alajahtumist ja ülekuumenemist;
• jälgige venoosse süsteemi seisukorda ja võtke õigeaegselt ühendust spetsialistiga.

Erüsipelaadi põletik mkb 10

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris ICD 10 on erysipelas:

I klass
- A30 - A49 Muud bakteriaalsed haigused

• A46 Erysipelas