Hüsteroskoopia võimalikud tüsistused ja muud tagajärjed. Millal on parem teha hüsteroskoopiat ja selle mõningaid tagajärgi

Emaka hüsteroskoopia - spetsiifiline meditsiiniline protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse optilise varustuse - hüsteroskoopseadme abil. See süstitakse emakasse, mille järel arst diagnoosib. Lisaks, kui kindel patoloogilised seisundid, on arstil võimalus viivitamatult võtta meetmeid nende kirurgiliseks raviks. Seetõttu võib hüsteroskoopia olla nii diagnostiline kui ka operatiivne protseduur.

Igal juhul peetakse seda manipuleerimist operatiivseks sekkumiseks. Selle tulemusena toimub ettevalmistus selleks kõige põhjalikumalt. Varem vaatab günekoloog läbi patsiendi läbi erinevaid analüüse. See on vajalik võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks.

Hüsteroskoopia näidustused

Esiteks on see uuring ette nähtud naistele, kellel on viljatus, samuti neile, kes jäävad rasedaks, kuid lõppevad spontaanse raseduse katkemisega.

Hüsteroskoopia on ette nähtud emaka verejooksu korral, mis on sageli tingitud munasarjade talitlushäiretest.
Tavaliselt soovitatakse seda uuringut naistele, kellel kahtlustatakse võimalikke günekoloogilisi patoloogiaid – erinevaid kaasasündinud anomaaliad, emaka tunnused (ühesarveline emakas jne. Määratakse endometrioosi kahtluse korral, polüüpide, fibroidide ja pahaloomuline kasvaja. Hüsteroskoopia ajal on kõik need patoloogiad juba hästi diagnoositud varajases staadiumis. See võimaldab õigeaegselt ja kvaliteetne ravi.

Emaka hüsteroskoopia: vastunäidustused

Protseduuril on teatud vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad: rasedus, emakakaelavähk. Hüsteroskoopiat ei tohi teha tugeva emakaverejooksuga.

Ärge viige läbi sisemiste suguelundite põletikuliste protsesside protseduuri - raske vaginiidi, endometriidi ja tservitsiidiga. Ärge viige läbi eksamit bakteriaalne vaginoos.

Emaka hüsteroskoopia: tagajärjed, tüsistused

Kuigi seda meetodit Arstid peavad uuringuid üheks ohutumaks, kuid mõnikord ei jää see pärast protseduuri ka negatiivsete tagajärgedeta. Harva tekivad tüsistused. Tavaliselt Negatiivsed tagajärjed hüsteroskoopia on tingitud selle rakendamise metoodika toimepandud rikkumistest või naise suutmatusest järgida meditsiinilisi soovitusi pärast protseduuri.

Kolm kõige levinumat tüsistust on endometriit, emakaverejooks ja emaka perforatsioon.

Vaatame igaüks neist lähemalt:

- Emaka seina perforatsioon. See tüsistus on äärmiselt haruldane ja ilmneb uurimismeetodi jämeda ja tõsise rikkumise eeldusel. See võib juhtuda ka samaaegselt kirurgiline ravi.

Põhjuseid võib olla ka teisi. Noh, näiteks - põletikulised protsessid emakas, mida varem ei diagnoositud. Perforatsiooniga kaasneb tugev valu, kuni valušokk, minestamine. Patsiendi vererõhk langeb, suur nõrkus.

- Emaka verejooks . See tagajärg protseduurist on tavalisem. Tavaliselt tekib see pärast polüübi, fibromatoosse sõlme eemaldamist. Kuid see võib juhtuda uuringu läbiviimise tehnika rikkumise tõttu. Iseloomustatud see komplikatsioonüsna intensiivne verejooks, mis ei kao üle 2 päeva.

- endometriit. See termin viitab põletikulisele protsessile, mis algas emaka limaskestal. Tavaliselt tekib põletik hüsteroskoopia käigus sisestatud patogeensete mikroorganismide elulise aktiivsuse tõttu. Tagajärjed ei ilmne kohe, vaid mõne aja pärast (mitu päeva). Endometriidiga kaasneb valu alakõhus, tupest väljumine vere, mäda seguga. Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Kui pärast hüsteroskoopiat esineb tüsistusi, viib arst ühel või teisel juhul läbi vajaliku ravi.

Emaka hüsteroskoopia: protseduuri ülevaated

Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine spetsiaalse sondi - hüsteroskoopia abil. Protseduuri läbiviimiseks avab arst emakakaela, et täita see vedeliku või gaasiga, et avada seinad ja viia läbi kvalitatiivne uuring.

Hüsteroskoopil asuv lambipirn valgustab emakaõõnde ja avasid munajuhad. Vajadusel võtab arst kasutusele väikesed instrumendid kirurgilise sekkumise läbiviimiseks. Mõnikord kombineeritakse hüsteroskoopia protseduur laparoskoopiaga, kui on vaja uurida emakaväliseid elundeid.

Protseduur kasutab paisutamiseks süsinikdioksiidi või lämmastikoksiidi kõhuõõnde. Protseduuri lõpus eemaldatakse suurem osa gaasist.

Mis ootab patsienti pärast hüsteroskoopiat?

Pärast kohalik anesteesia Patsiendid kirjutatakse peaaegu kohe koju. Kuid pärast piirkondlikku või üldanesteesia haiglas on vaja jälgida teatud perioodi - mitte rohkem kui kaks tundi.

Ainus retsept naisele pärast hüsteroskoopiat on puhkus. Kui protseduuriga kaasnes polüüpide või fibroidide eemaldamine, avab arst haigusleht mõneks päevaks.

Hüsteroskoopia tagajärjed sõltuvad täielikult füsioloogilised omadused protseduuri keha ja maht:

1. Krambid, mis meenutavad menstruatsioonikrampe, võivad kesta mitu päeva.
2. Ichori verejooks või sekretsioon tekib sõltumata sellest, kas tehti täiendavat kirurgilist ravi. Soovitatav on kasutada hügieenisidemeid.
3. kõhupuhitus sisse seedetrakti seotud anesteesia kasutuselevõtuga ja gaasi toimega, mis mõjutab siseorganite tööd.
4. Valu ülakõhus ja õlgades on seotud ka gaaside sisenemisega kõhuõõnde.

Kõik need sümptomid kaovad 2-7 päeva jooksul.

Meeldetuletus naistele pärast hüsteroskoopiat aitab vabaneda infektsioonide ja muude tüsistuste ohust, vähendada kroonilise valu riski:

1. Ärge astuge seksuaalvahekorda kahe nädala jooksul pärast protseduuri. Kaitstud ja kaitsmata seks sel perioodil suurendab nakkusohtu.
2. Keelduge tampoonide kasutamisest, pesemisest kahe nädala jooksul või kuni arsti määratud ajani.
3. Planeerige rasedus kuus kuud pärast hüsteroskoopiat, kui menstruaaltsüklid on normaalsed.
4. lõika raskeks kehaline aktiivsus kahe nädala kuni kuu jooksul vastavalt arsti ettekirjutusele.

Valu pärast hüsteroskoopiat

väike joonistusvalud mitu päeva pärast hüsteroskoopiat on norm. Selle seisundi leevendamiseks soovitavad arstid võtta järgmisi ravimeid:

• Valu leevendamiseks võetakse paratsetamooli. Vajadusel tuleb annust täpsustada raviarstiga.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad põletikku ja valu. Nende hulka kuulub ibuprofeen, mis on saadaval ilma retseptita.

Kui valu on väga tugev ja ei taandu kahe päeva jooksul, tuleb pöörduda arsti poole. läbi viidud naistel põletikulised protsessid vaagnaelundites ja sagedased tugevad valud. Kuid enamikul patsientidel kaovad valulikud sümptomid 8-10 tundi pärast protseduuri.

Pikaajaline valu pärast hüsteroskoopiat (kuu või rohkem) viitab infektsioonile, millega tavaliselt kaasneb verejooks või määrimine. Mõnel juhul on infektsioon nõrk, seetõttu põhjustab see ainult valu ilma muude vaginaalsete tunnusteta. Naelud tekkisid pärast kirurgiline sekkumine võib põhjustada ka valu. Olenemata valu intensiivsusest tasub sümptomi põhjuse väljaselgitamiseks külastada arsti ja kasutada ultraheliuuringut.

Hüsteroskoopia on ohutu protseduur ja tüsistusi on vähem kui 1%. Nende hulka kuuluvad emakakaela või endomeetriumi trauma, infektsioonid, raske verejooks Ja kõrvalmõjud anesteesia.

Kui teil pärast hüsteroskoopiat tekib:

• kõrge temperatuur.
• Tugev kõhuvalu.
• Läbimurdeverejooks ja spasmid.

Diagnostiline hüsteroskoopia põhjustab harva tüsistusi. Infektsioonid on peamine oht. Pikaajalist verejooksu võib täheldada pärast kirurgilist hüsteroskoopiat, mille käigus eemaldatakse adhesioonid ja polüübid. Oht on emaka perforatsioon, soolte ja Põis, mis on põhjustatud hüsteroskoopi järsust kasutuselevõtust ja on äärmiselt haruldane. haruldane, kuid ohtlik komplikatsioon on vedeliku sisenemine emakaõõnest vereringesse. Kogenud arstid aga jälgivad vedeliku kogust ja viivad selle riski miinimumini.

Protseduuri ei teostata naistel, kellel on äge põletikulised haigused vaagnaelundid seisundi halvenemise ohu tõttu. Hüsteroskoopia tuleks määrata pärast menstruatsiooni ja enne ovulatsiooni, et vältida uue raseduse katkemist.

Temperatuur pärast hüsteroskoopiat, kas see on normaalne? Mitte kõik naised ei saa pärast protseduuri kiidelda tagajärgede puudumisega. Igal asjal on oma varjuküljed. Kuigi see meetod väldib arengut suur hulk probleeme on raske diagnoosida. Ja emakaõõne uurimine seestpoolt võimaldab teil jälgida ravi efektiivsust ja valida kõige rohkem tõhus metoodika haiguse kõrvaldamiseks. Tagajärjed ei ole meeldivad.

Tüsistuste tüübid

Tüsistused pärast hüsteroskoopiat sõltuvad paljudest teguritest: patsiendi vanus, seisund immuunsussüsteem, haiguste olemasolu ja uuringu eesmärk. Esimesed kaks päeva pärast uuringut võib naist häirida valu. Ja see on normaalne, kui ebamugavuste kestus ei ületa kahte päeva. Aga kui valu sündroom muutub ägedaks ja temperatuur hakkab tõusma - võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks võtke kiiresti ühendust spetsialistiga.

Juba kerge temperatuur 37,1 võib viidata algavale põletikule. See on keha kaitsev reaktsioon infektsioonile ja manipulatsioonide keerukust arvestades vajab see abi. Rääkige oma günekoloogiga ja ta kirjutab välja sobivad antibiootikumid või põletikuvastased ravimid. Reeglina tõuseb temperatuur pärast hüsteroskoopiat kuretaažiga. Selle põhjuseks on tekitatud mikrotraumad, organism püüab nendega ise toime tulla.

Kõige sagedasemate operatsioonijärgsete tüsistuste loetelu:

1. Sisemiste suguelundite infektsioon;
2. Õhu või gaasi sisenemine emakaõõne veresoontesse;
3. Seina perforatsioon;
4. Verejooks;
5. allergilised reaktsioonid anesteesiale;

kandidoos pärast operatsiooni

Soor pärast hüsteroskoopiat võib tekkida infektsiooni tõttu. Neljas koht see probleem on komplikatsioonide statistilistes uuringutes kohal. Kuid põhjuseks võib olla mitte ainult instrumentide halva kvaliteediga steriliseerimine. Kui manipulatsioonid tehakse taustal seksuaalsel teel levivad haigused või HIV - kandidoosse nakatumise tõenäosus kahekordistub. Lisaks võib tõsine stress, mida naine protseduuri ajal kogeb, aidata kaasa immuunsüsteemi nõrgenemisele ja haigustele.

Pange tähele: te ei tohiks kõigis oma probleemides arste süüdistada. Lõppude lõpuks on Candida seentega nakatumise kõige levinum põhjus vastutustundetus isikliku hügieeni ja tervise eest. Pikaajaline kasutamine rasestumisvastased vahendid või antibiootikumid, douching, kellegi teise isiklike hügieenitoodete kasutamine - kõik see võib provotseerida haigust.

Hüsteroskoopia kuretaažiga

Erilist tähelepanu tuleks pöörata naise seisundile pärast keerulised toimingud. Temperatuur 37,1 pärast hüsteroskoopiat koos kuretaažiga esimesel päeval on täiesti normaalne. Isegi kui see tõuseb üle 37,5, pole paanikaks põhjust. Aga kui olukord mitme päeva jooksul ei muutu, tasub mõelda. Emaka hüsteroskoopia tagajärgi tuleks märgata võimalikult varakult, siis on olukorda lihtsam parandada. Pöörake tähelepanu ka aistingutele. Kõht võib valutada ja "viriseda", kuid mitte rohkem kui kolm päeva. Emaka hüsteroskoopia tagajärjed võivad ilma õigeaegse sekkumiseta olla väga tõsised. Tüsistusi on mitut tüüpi:

• Emakakaela kudede rebimine. See on tingitud tangide nibudest. Kui kahjustus on väike, saab keha selle probleemiga peagi toime. Kui vahe on suur, peate õmblema;
• Emaka seinte läbimurre instrumentidega kõrvaldatakse õmblusega. Tavaliselt juhtub see kuretaaži abil testide kogumisel;
• Pärast protseduuri võib tekkida emakakaela spasm. See ei lase verel vabalt välja tulla ja see hakkab kogunema, suurendades nakkusohtu;
• Infektsioon. Sellel võib olla kaks põhjust: halb vastavus sanitaarnormid või enneaegsed antibiootikumid. Seetõttu on oluline muutusi õigeaegselt märgata. temperatuuri režiim. Temperatuur 37, 1 pärast hüsteroskoopiat on normaalne. Aga kui see on püsinud mitu päeva või on tõusuteel, minge arsti juurde;
• Endomeetriumi idukihi kahjustus on üks suuremaid tõsised rikkumised. Kui rikkumine on liiga tõsine, ei pruugi ta kunagi taastuda;
• Patoloogiat ei eemaldatud täielikult. Sel juhul tuleb toimingut korrata;

Patoloogiate kordumine

Polüübid on kasvajad emakaõõnes. Neid on erineva läbimõõduga: mõnest mm kuni mitme cm.. Nende kõrvaldamiseks, kui vastunäidustusi pole, kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist ravi. Siiski on olukordi, kus polüüp andis end jälle tunda. Millest see tuleb?

Sageli võib üheks põhjuseks olla tüsistus pärast kuretaaži. Patoloogiat ei eemaldatud täielikult ja see tekkis uuesti. Teine põhjus - hormonaalne tasakaalutus. Et vältida endomeetriumi polüübi kordumist pärast hüsteroskoopiat, määratakse patsiendile hormoonravi.

Rindkere valutab

Naise seisund pärast hüsteroskoopiat on väga valulik ja seda juhtub väga sageli, kuid kui valutav valu valulikkus rinnus on segatud kõhus - see on häire sümptom. Hormonaalsed häired mõjutada kogu keha tervikuna. Patsient tunneb depressiooni ja ülekoormust. Kuid peale psühholoogilised probleemid suur tähtsus mängida füsioloogilist.

Oluline teave: kui rindkere valutab - tõenäoliselt ületab progesterooni tase veres normi, on väga oluline pöörduda koheselt günekoloogi poole üksikasjaliku konsultatsiooni saamiseks. Ta määrab sobivad ravimid niipea kui võimalik normaliseerida patsiendi seisund.

Hüsteroskoopia on mikrokirurgia, ja taastumisperiood pärast ei erine see palju klassikalisest. On mitmeid juhiseid, mida järgida kiiret paranemist ja jälgige hoolikalt oma seisundit.

IN operatsioonijärgne periood raskete asjade, raskuste ja füüsilise pingutuse tõstmine on keelatud - see võib esile kutsuda verejooksu. Selle intensiivsus võib olla nii suur, et patsient hakkab teadvust kaotama. Selle üle ei tohiks nalja teha. Parem on jõudu koguda ja nädala pärast võite uue jõuga tööle naasta.

Tampoonide kasutamine on keelatud kuni vigastatud koha täieliku paranemiseni. Ainult padjad. Samuti peaksite ootama vähemalt nädal enne uuesti alustamist. seksuaalelu. Sellise hooletuse tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Järeldus

Hüsteroskoopia on raske kirurgia. Enne operatsiooniga nõustumist pidage nõu oma arstiga. Esitage talle kõik oma küsimused. Küsige, kas teie puhul on haigla tingimuste järgimine vajalik. Kõigil neil pisiasjadel on suur mõju psühholoogiline seisund naised. Ja sellest sõltub palju, operatsioonijärgsel perioodil. Jälgige oma seisundit, mõõtke temperatuuri igal hommikul ja õhtul, ärge pingutage üle, võtke antibiootikume, järgige kõiki arsti soovitusi.

Märgates vähemalt ühte hoiatusmärk- Otsige professionaalset abi niipea kui võimalik. Tüsistused pärast hüsteroskoopiat võivad olla väikesed, kuid kõige parem on olla ohutu. Ära tee nalja oma tervisega.

Rohkem detailne info teema kohta saate videost õppida:

Soovitused pärast hüsteroskoopiat aitavad teil kiiremini taastuda ja naasta tavapärase elustiili juurde. Taastumine pärast diagnostilist protseduuri jaguneb tinglikult kaheks etapiks. Esialgu toimub kahjustatud kudede esmane taastamine, lisaks sellele taastatakse emaka kuded, limaskestad ja kogu lihaskiht. Esimeses etapis toimub mikrokahjustuste ja sisselõigete paranemine. Ravi pärast hüsteroskoopiat määrab arst.

Taastumine pärast protseduuri emakakaela kanal. Taastumise esimene etapp kestab umbes 20 päeva. Selle tulemusena muutub kahjustus vähem märgatavaks; hakkab moodustuma armitu kude. Taastumise teine ​​etapp pärast emaka hüsteroskoopiat kestab kauem: moodustub uuenenud endomeetrium (emaka limaskestal peab olema oma struktuur ja oma bioloogilised funktsioonid). Teine taastumise etapp kestab kuni 5 kuud.

Pärast protseduuri väljutamise põhjused

Pärast sellist diagnoosimist võib ilmneda eritis vere kujul: tavaliselt täheldatakse neid 3. päeval. Eritumine on tingitud asjaolust, et meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjel on kahjustatud emaka limaskest ja hüsteroskoopias kasutatakse emalahust. Alguses on eritis verine, seejärel muutub see kollaseks; nende orienteeruv kestus on kaks nädalat. Eritumine on tingitud asjaolust, et protseduuri ajal laieneb emakaõõs. Manipulatsioonis kasutatav vedelik suudab tungida veresoontesse, mistõttu nende seinad on kahjustatud ja naine jälgib endast väljutamist.

Menstruaaltsükli määramine: kas on võimalik viivitusi?

Kui leiate rikkalikult verehüübed küsi kindlasti abi! Mis puudutab menstruaaltsükli, kõik sõltub hüsteroskoopia eesmärkidest. Kui see viidi läbi diagnostilistel eesmärkidel, toimub menstruatsioon viivitamatult. Võimalikud on mitmepäevased viivitused: see on norm. Kui diagnostilistel eesmärkidel tehakse hüsteroskoopiat, ei ole endomeetrium kahjustatud, seega ei vaja see taastumiseks palju aega. Terapeutilise hüsteroskoopia puhul on kõik teisiti. Kui oli emakaõõne kuretaaž, hilineb menstruatsioon tõenäoliselt. Sel juhul algab menstruaaltsükkel järgmisel päeval pärast operatsiooni: see näitab, et menstruatsiooni peaks oodata kuu aja pärast.

Tähelepanu tuleb pöörata esimese menstruatsiooni olemusele pärast terapeutilist hüsteroskoopiat. Pöörake tähelepanu oma perioodi värvile ja tekstuurile. Kui märkate seda verejooks suurendada, konsulteerige kindlasti günekoloogiga. Sageli tekib valu pärast hüsteroskoopiat. See on normaalne, kuid kui see on intensiivne, peaksite pöörduma günekoloogi poole. Normaalses seisundis teeb naine haiget Alumine osa kõht koos alaseljaga. Sellise valu kestus on 3 päeva. Neid seletatakse asjaoluga, et manipuleerimise ajal venitatakse emakaõõnde (seda mõjutab vedelik või gaas).

Valu ei põhjusta mitte ainult see põhjus: tõsiasi on see, et emakakaela kuded on meditsiiniliste instrumentidega vigastatud. Kui naisel on madal valulävi, kurdab ta tugevat valu. Sel juhul soovitab arst tugeva valuvaigistava toimega ravimit. Kui naine tunneb talumatut kramplikku valu, võib temperatuur tõusta, ilmneda joobeseisundi sümptomid. Kui naine tunneb, et valu kiirgub kõhukelmesse või jalgadesse, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, muidu tekivad tüsistused. Järgige kindlasti oma arsti soovitusi.

1. Alates seksuaalsest tegevusest peaks olema 3 kuud.
2. Vannis, saunas käimine on keelatud.
3. Te ei saa külastada basseine, ujuda jões, tiike.
4. Hügieenireeglite järgimine on kohustuslik: käige duši all, peske 2 korda päevas (soovitav on kasutada spetsiaalne geel neutraalse PH-ga).

Ennetamise eesmärgil võib arst välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas antibiootikume. Ravikuur on 7-8 päeva. Antibiootikumid määratakse patsiendi tervisliku seisundi põhjal. Kehatemperatuuri tuleb kontrollida. Ärge võtke aspiriini: see on valuvaigisti. Ravim on võimeline vedeldama verd, suurendama eritumist vere kujul. Oluline on teada, et banaalne aspiriin võib põhjustada verejooksu. Rehabilitatsiooniperioodil ei saa te üle koormata, pealegi moraalselt ja füüsiliselt. Proovige õigel ajal puhata, mitte olla närvis. Kui rääkida tervist parandavatest spordiharjutustest, siis neid saab teha 3 nädala pärast.

Mis on pärast hüsteroskoopiat võimatu? Tampoonide kasutamisest tuleks loobuda, need on soovitatav asendada padjanditega. Tablettide intravaginaalne manustamine on keelatud. Igasugused küünlad, douching kreemid on vastunäidustatud. On vaja süüa ratsionaalselt, mitte juua kangeid jooke ja veelgi enam - alkoholi. Tasub sooled õigel ajal tühjendada, kõik ära jätta kahjulikud tooted: Nende hulka kuuluvad soolased, vürtsikad, marineeritud, praetud, liiga rasvased. Günekoloogi loal peate võtma ravimeid: kontrollimatu vastuvõtt tulvil tagajärgi.

Raseduse kohta

Naised on huvitatud: kui rasedus tekib pärast diagnostilist protseduuri. Kui tehti diagnostiline hüsteroskoopia ja arst seda ei teinud kirurgiline sekkumine, näiteks polüüpide eemaldamine, võite alustada viljastumist järgmises tsüklis. Mõned arstid on kindlad, et te ei tohiks rasedusega kiirustada. Tähelepanu tuleb pöörata menstruaaltsükli iseärasustele, samuti sagedusele ja regulaarsusele. Arvestada tuleks ka teiste günekoloogiliste haigustega. Edukaks raseduseks peate tervislik eluviis elu.

Soovitatav on mõõdukas füüsiline harjutus kolmeks kuuks. On vaja uurida suguelundite infektsioonide esinemist. Klamüüdia, papilloomiviiruse ja muude ebameeldivate infektsioonide avastamisel on ravi kohustuslik. Rasedust saab planeerida mitte varem kui 4 kuud pärast meditsiinilist protseduuri. Kui naine kavatseb teha IVF-i, peate läbima pika ja väga keerulise uuringu. Oluline on teada, et IVF pärast hüsteroskoopiat võib halvasti lõppeda: naisel võib olla raseduse katkemine.

Hüsteroskoopia on üks kaasaegsed meetodid diagnoosimine ja ravi, edukalt kasutatud günekoloogias alates eelmise sajandi lõpust. Esimest korda tehti hüsteroskoopiline sekkumine juba 19. sajandil, kuid tehnilised võimalused võimaldasid tungida ainult emakaõõnde, suurendusega uurides, valgusjuhi ja videokaamera kasutuselevõtmisel ning pealegi. , meditsiinilised manipulatsioonid olid vajaliku endoskoopilise varustuse puudumise tõttu võimatud. Endomeetriumi läbi läätsesüsteemi oma silmaga uurides sai arst toetuda vaid saadud andmetele.

Tänapäeval on spetsialistide arsenalis ülitäpne varustus, optilised süsteemid, videokaamerad, instrumendid mikrokirurgilisteks manipulatsioonideks. Endomeetriumi hüsteroskoopia asendab aktiivselt invasiivseid protseduure ja emaka kuretaaži - traumaatilised ja ohtlikud sekkumised, mida siiski tehakse, eriti riikides, kus arstiabi on ebapiisav.

Endoskoopiliste protseduuride jaoks on vaja sobiva varustuse olemasolu, mis maksab palju raha, ning koolitatud ja kvalifitseeritud personali. Mitte iga, isegi keskmise tasemega haigla ei suuda neid tingimusi täita, kuid tagamaades võib sellest vaid unistada.

hüsteroskoopia

Majanduslikud tingimused takistavad hüsteroskoopia laialdast kasutuselevõttu tavaliste sünnitusarstide-günekoloogide praktikasse, kuid see tehnika on juba saadaval paljudele patsientidele, eriti suurtele patsientidele. raviasutused. See on günekoloogias üks sagedasemaid endoskoopilisi uuringuid.

Hüsteroskoopia abil on võimalik uurida emakaõõnde seestpoolt, diagnoosida mitmesuguseid patoloogilisi protsesse ja neid ravida. Viimasel juhul muutub diagnostika kategooriast kuuluv protseduur terapeutiliseks. Endoskoopilised manipulatsioonid on väga täpsed, kuid ei vaja avatud operatsiooni, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust miinimumini, muutes sellise diagnostika ja ravi väga atraktiivseks.

Hüsteroskoopilise sekkumisega diagnoositakse endomeetriumi hüperplastilised protsessid, emakakasvajad, ilmnevad arenguanomaaliad, tuvastatakse viljatuse põhjused, patoloogilised moodustised ja võõrkehad. Sihtbiopsia on protseduuri teine ​​vaieldamatu eelis, sest arst saab võtta just selle osa limaskestast või patoloogilisest fookusest, mis tekitab suurimat muret.

Näidustused ja vastunäidustused sekkumiseks

Emaka hüsteroskoopia on näidustatud mitmesuguste patoloogiate korral:

• Hüperplastilised muutused endomeetriumis (difuusne hüperplaasia, polüpoos); sisemiste suguelundite endometrioos;
• Emaka ja torude defektid ja anomaaliad, emakasisesed adhesioonid, vaheseinad;
• Sünnitusabis - embrüonaalsete fragmentide, koorioni, platsenta jäänuste kahtlus pärast arenemata rasedust, meditsiiniline abort, raseduse katkemine, põletik pärast sünnitust, keisrilõige;
• Submukoossed müoomisõlmed;
• Asukoha tuvastamine emakasisene seade ja emaka perforatsiooni välistamine;
• Viljatus ja häired igakuine tsükkel, ebaõnnestunud katsed in vitro viljastamiseks;
• Pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• Menopausijärgse verejooksuga (absoluutne näidustus);
• Kontrollige emaka läbivaatamist pärast kirurgilist või hormonaalset ravi.

Kontorihüsteroskoopia tehakse ambulatoorselt ja meditsiiniliseks operatsiooniks saab siis, kui selle läbiviimisel eemaldab arst submukoosse müoomi, endomeetriumi polüübi, vaheseina või adhesioonid, endomeetriumi hüperplaasia koldeid. Manipulatsiooniga kaasneb patoloogiliselt muutunud moodustiste resektsioon ja seda nimetatakse hüsteroresektoskoopia.

Reproduktoloogid kasutavad viljatuse põhjuste täpseks diagnoosimiseks ja tuvastatud patoloogia õrnaks raviks sageli enne IVF-i hüsteroskoopiat. Endoskoopia hõlmab hoolikat suhtumist emaka seintesse, seega on oht järgnevate adhesioonide ja krooniline põletikäärmiselt väike, mis on peagi rasestuda plaanivate naiste jaoks väga oluline.

Samuti on takistusi emaka hüsteroskoopiale. Need sisaldavad:

Endoskoopia günekoloogias on mitmeid eeliseid "pimeda" kuretaaži ja invasiivsete sekkumiste ees:

• Madal trauma ja minimaalne tüsistuste määr;
• Diagnostiline täpsus ulatub 100% -ni;
• Ambulatoorse ravi võimalus, haiglas - viibimise kestus on maksimaalselt kaks päeva;
• Lühike rehabilitatsiooniperiood, kiire ja valutu taastumine pärast manipuleerimist;
• Võimalus võtta sihitud biopsia, visuaalne kontroll ja kõigi manipulatsioonide suurendusoptika, võimalus ravida patoloogiat kohe pärast seda endoskoopiline diagnostika.

Protseduuri ettevalmistamine

Hüsteroskoopia ettevalmistamine hõlmab mitmeid standarduuringuid, mida saab teie kliinikus teha enne kavandatud protseduuri:

1. Üldine ja biokeemilised analüüsid veri, uriin, hüübimisanalüüs, - mitte rohkem kui kaks nädalat enne operatsiooni kavandatud kuupäeva;
2. Süüfilise, HIV, hepatiidi test, veregrupi määramine, Rh-kuuluvus;
3. Sugutrakti taimestiku määrimine, onkotsütoloogia;
4. EKG (kehtib mitte rohkem kui kuu);
5. Vaagnaelundite ultraheli, kolposkoopia;
6. Fluorograafia või kopsude ülevaade;
7. Terapeudi konsultatsioon.

Täpsustatud uuringute nimekiri on enne hüsteroskoopiat kohustuslik. Saadud andmete põhjal annab terapeut nõusoleku sekkumiseks, mis loetakse patsiendile ohutuks.

Kui te võtate mingeid ravimeid, peaksite sellest teavitama spetsialiste, verd vedeldavad ained, antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis võivad verejooksu esile kutsuda, kuuluvad tühistamisele. Kui on märgitud, uuritakse siseorganid, samaaegne patoloogia tuleb viia sellisesse seisu, et välistatakse teistest süsteemidest tulenevate tüsistuste oht.

Endoskoopilised emakasisesed sekkumised viiakse läbi tsükli esimeses faasis, 6.-9. päeval alates viimase menstruatsiooni algusest. Viljatuse jaoks, hindamiseks funktsionaalne seisund endomeetriumi limaskestade hüsteroskoopia on näidatud tsükli sekretoorses faasis.

Kui on võimalus nakkuslike tüsistuste tekkeks, antibakteriaalne ja seenevastased ravimid Koos ennetav eesmärk. Nakkuslike tüsistuste riskirühma kuuluvad naised, kellel on diabeet, kroonilised infektsioonikolded, ülekaalulisus. Ülemäärased emotsionaalsed kogemused seoses eelseisva protseduuriga kõrvaldatakse rahustite võtmisega.

Hüsteroskoopia tüübid

Emaka hüsteroskoopia seisneb alati elundi sisemise limaskesta uurimises optiliste instrumentide abil ja olemasolevate muutuste visuaalses hindamises. Sõltuvalt taotletavast eesmärgist juhtub see:

• diagnostika;
• Meditsiiniline;
• Kontroll.

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt pool tundi ja diagnostiline protseduur võib olla piiratud 10-15 minutiga. Polüpoosi või suurte fibroidisõlmede korral muutub hüsteroskoopia kirurgiliseks ja võtab aega kuni tund või rohkem, samas kui profülaktiline antibiootikumravi on kohustuslik ja sekkumine hõlmab üldanesteesiat.

Diagnostiline hüsteroskoopia mille eesmärk on endomeetriumi uurimine ja tuvastamine silmaga nähtav muudatusi. Painduvate endoskoopide kasutamisel puudub vajadus anesteesia järele. Kell terapeutiline endoskoopia arst lõikab välja muutunud kuded, rikkudes nende terviklikkust resektoskoobi abil. Kontrollhüsteroskoopia aitab tulemust hinnata kirurgiline ravi või hormoonravi.

hüsteroskoop

Kaasaegsed suurendusoptikaga varustatud hüsteroskoopid võimaldavad teha emaka ülevaatlikku uurimist seestpoolt, samuti uurida suure suurendusega epiteelirakkude ehitust, näärmemoodustisi - mikrohüsteroskoopiat.

Paindlikud fibrohüsteroskoopid on kõrge eraldusvõimega, tänu millele hindab arst tsütoplasma ja rakkude tuumade seisundit ning annab ka väga selge pildi minimaalse traumaga limaskestale, seega on need kõige paljutõotavamad laialdaseks kasutamiseks.

Tänapäeval saab väga õhukeste painduvate endoskoopide abil hüsteroskoopiat teha ambulatoorselt, sünnituseelses kliinikus või meditsiinikeskus - kontori hüsteroskoopia. Selline uuring ei kesta rohkem kui veerand tundi, ei vaja ettevalmistust, on ohutu ja väga informatiivne.

Täitmise ajaks toimub hüsteroskoopia:

1. planeeritud - polüübi, müoomi, adenomüoosiga;
2. hädaolukord - verejooksuga;
3. preoperatiivne - tavaliselt diagnostiline;
4. operatsioonijärgne - operatsiooni tulemuse kontrollimiseks.

Sageli kasutavad günekoloogid pärast emaka ja emakakaela kanali keha kraapimist hüsteroskoopiat. Kui ultraheliuuringu tulemusena avastatakse mittearenev rasedus, hüperplastiline protsess, polüpoos, saab arst naise kohe kuretaažile suunata.

Kuna patoloogia mehaaniline eemaldamine toimub peaaegu pimesi, on muutunud kudede, polüüpide, loote fragmentide kinnipidamise, hüperplastilise limaskesta mitteradikaalse eemaldamise oht üsna suur. Endoskoopia aitab neil juhtudel nii tuvastada kui tõhus kõrvaldamine tüsistused.

Endoskoopilise läbivaatuse või ravi läbiviimiseks günekoloogias hüsteroskoop (kõva või pehme), videokaamera, valgusallikas (kõige kaasaegsemad - ksenoonlambid võimsusega vähemalt 150 W), seadmed vedeliku või gaasi tarnimiseks emakas on vajalik. Hüsteroskoop ise võib olla varustatud biopsia tangide, kääride, kudede koagulatsiooni elektroodide, laseri ja elektriliste tööriistadega. Laserit kasutatakse tavaliselt kudede dissektsiooniks (liited, vaheseinad), patoloogiliselt muutunud fookuse hävitamine.

Ülevaade emaka sisekihist on võimalik ainult seda laiendava vahendi kasutuselevõtuga. See võib olla gaas (süsinikdioksiid) või vedelik. Esimesel juhul räägivad nad gaasi hüsteroskoopiast, teisel - vedelikust. Vedel kandja paisutamiseks emakaõõnde- dekstraanid, glütsiin, soolalahus, sorbitool, valik sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist ja protseduuri eesmärgist, kuid eelduseks on steriilsus.

Hüsteroskoopia tehnika

Vahetult enne protseduuri määrib kirurg uuritava naise suguelundid ja reied seestpoolt antiseptiliste lahustega, emakakael fikseeritakse peeglitesse ja töödeldakse etanooliga. Järgmisena sisestatakse elundi õõnsusse sond ja mõõdetakse selle pikkus, seejärel laieneb emakakaela kanal ning määratakse väljavoolu pesemine ja väljavool. Fibrohüsteroskoopia ei hõlma emakakaela kanali laienemist endoskoobi väikese läbimõõdu tõttu.

Valgusallika ja gaasi- või vedelikuvarustusseadmega ühendatud hüsteroskoop asetatakse emakasse, mille järel algab limaskesta uuring, õõnsuse kuju, membraani reljeefi, paksuse hindamine, värvus, suu seisukord munajuhad. Hüsteroskoopi liikumissuund on päripäeva.

Tavaline emakaõõnsus näeb välja nagu ovaalne, limaskesta paksus ja veresoonte muster sõltuvad uuringu tegemise tsükli päevast. Endomeetrium on madal, veresoonte rohkusega enne ovulatsiooni, pakseneb järk-järgult ja muutub pärast ovulatsiooni, menstruatsiooni eelõhtul voldiks - hemorraagiaga, paksenenud, sametine.

Mida näitab hüsteroskoopia?

Enamik sagedased probleemid, muutudes endoskoopilise diagnoosi objektiks, võib pidada emaka müoomiks, hüperplaasiaks, polüüpideks, endomeetriumi näärmevähiks, endometrioosiks.

müoomi sõlmed

Märkamine submukoossed müomatoossed sõlmed ei valmista raskusi. Need kasvajad on ümarad, heleroosad, selgete piiridega ja ulatuvad emakaõõnde. Müomeetriumi paksuses paiknevad sõlmed on nähtavad lihaskihi paksenemise või eendumise kujul.

Submukoosse kihi fibroidide diagnoosimisel hüsteroskoopia ajal otsustatakse selle eemaldamise võimalus resektsiooni teel, mis sõltub kasvaja suurusest, vaskulaarse pedikli olemasolust ja neoplasmi lokaliseerimisest. Kasvaja eemaldamist endoskoopilise resektsiooni teel nimetatakse hüsteroresektoskoopiliseks müomektoomiaks.

Hüsteroskoopia emaka polüüpja difuusne hüperplaasia näitab emaka keha limaskesta paksuse suurenemist, endomeetriumi väljakasvu olemasolu, voldikute teket. Polüübid on üksikud või arvukad, need on kahvaturoosad, ripuvad emaka sees, suurenedes näete neid toitvaid veresooni. Vedeliku hüsteroskoopia korral liiguvad limaskesta väljakasvud koos vedela keskkonna vooluga.

Emaka polüübi hüsteroskoopia koos resektsiooniga

Kui polüüp tuvastati endoskoopiliselt, on vajalik selle sihipärane eemaldamine - resektsioon. Veresoonte pedikel lõigatakse tingimata välja ja saadud fragment saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Hajusa hüperplaasia korral võimaldab mikrohüsteroskoopia kahtlustada ülekasvanud endomeetriumi üksikutes fragmentides pahaloomulist kasvajat, võtta histoloogiliseks uuringuks proove kahtlastest piirkondadest ja eemaldada kogu patoloogiliselt muutunud limaskesta kiht.

sisemine endometrioos (adenomüoos)

Diagnostilised raskused pole haruldased sisemine endometrioos (adenomüoos). Selliste patsientide hüsteroskoopia nõuab spetsialistilt märkimisväärset kogemust, sageli on tulemus ekslik. Endometrioidi läbipääsu endoskoopia ajal vaadeldakse kui valge värv kohad, millest veri vabaneb.

Lisaks loetletud patoloogilistele muutustele võimaldab endoskoopia näha ja kõrvaldada loote- või platsentakoe jäänuseid emakasisestel, lahata vaheseinu või adhesioone ning eemaldada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kirurgilise endoskoopilise operatsiooni eesmärk on kõrvaldada emaka keha patoloogia:

• Emaka hüsteroskoopia koos polüübi eemaldamisega - endoskoopiline polüpektoomia;
• Emaka müoomi müomektoomia koos sõlmede submukoosse kasvuga;
• Patoloogilise sisu eemaldamine, kui loote või membraanide killud jäävad emakasse;
• Adhesioonide, vaheseinte lahkamine emaka kehas;
• Emakasisene ekstraheerimine võõrkehad, sealhulgas - spiraalid;
• Endomeetriumi hävitamine korduva hüperplaasiaga, limaskesta ebatüüpilised muutused;
• Steriliseerimine hüsteroskoopia abil.

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Kudede sisselõigete puudumine muudab endoskoopilise operatsiooni vähem traumaatiliseks, seega on taastusravi ja taastumine lihtne ning tüsistused on haruldased. Diagnostiline (kontori)hüsteroskoopia ei hõlma haiglaravi ja seda tehakse ambulatoorselt, patsiendid ei vaja erilist jälgimist ning järgmisel päeval saab naine naasta oma tavaellu ja tööle.

Antibiootikumide profülaktika operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud nakkuslike tüsistuste riskiga naistele, kellele võidakse pakkuda esimese 1-2 päeva jooksul haiglas jälgimist. Kirurgiline hüsteroskoopia viiakse läbi antibiootikumide kohustusliku retsepti alusel lai valik toime, metronidasool, seenevastased ained.

Mõne päeva jooksul pärast hüsteroskoopiat verised probleemid genitaaltraktist ja valulikud spasmid vaagnapiirkonnas. Esimesel päeval on eritis mõõdukas ja seejärel väheneb nende intensiivsus. Operatsioonijärgsel perioodil ärge kasutage tampoone ja douchingut, kuna see võib põhjustada infektsiooni. Samuti tuleks vältida seksuaalset kontakti.

Vajadusel kasutatakse emaka keha kokkutõmbumise kiirendamiseks uterotoonilisi aineid - oksütotsiini, hemostaatilisi aineid - ditsünooni, etamsülaati. Kell äge valu kohe pärast sekkumist on näidustatud valuvaigistid (baralgin, ketorool). Pärast kirurgilist hüsteroskoopiat võib seksuaalelu piiramine kesta olenevalt operatsiooni iseloomust mitu nädalat, samuti võib arst keelata basseini ja vanni külastamise.

Hüsteroskoopia tulemused sõltuvad esialgsest patoloogiline protsess ja selle kõrvaldamise tehnilised võimalused. Polüüpide, hüperplaasia, adhesioonide, müoomiga on võimalik saavutada täielik eemaldamine patoloogiliselt muutunud koed ilma traumaatilise operatsioonita, naha sisselõigete ja järgnevate armideta. Viljatuse korral võib patoloogia põhjuse väljaselgitamine nõuda korduvaid endoskoopiaid, kuid kahjuks ei ole alati võimalik välja selgitada, miks rasedust ei teki või esineb raseduse katkemisi.

Hüsteroskoopiat peetakse ohutuks meetmeks, sellega kaasnevad tüsistused esinevad mitte rohkem kui 1% juhtudest. Võimalik verejooks, infektsioon, sisemiste suguelundite trauma jäikade endoskoopidega.

Enamik noori naisi on mures selle pärast, kas nad suudavad pärast hüsteroskoopia protseduuri rasestuda. Kuna manipuleerimine on minimaalselt invasiivne, ei vigasta emaka sisemist kihti ja ravib sageli olemasolevat patoloogiat, on rasedus täiesti võimalik. Viljatuse korral tehakse üldjuhul hüsteroskoopia selle saavutamiseks.

Ajavahemik, mil saate planeerida rasestumist, sõltub emaka hüsteroskoopia eesmärgist ja tulemusest. Seega, kui protseduur viidi läbi diagnoosimiseks (kontori hüsteroskoopia) ja raseduse ajal ei olnud takistusi, ei ole lähitulevikus laste saamiseks vastunäidustusi.

Hüsteroskoopiajärgne rasedus võib tekkida järgmises tsüklis, kui seda takistavat patoloogiat pole, kuid siiski soovitavad arstid oodata kuu-kaks. Emaka kehahaiguste ravis endoskoopilisel meetodil võib endomeetriumi ja õige menstruaaltsükli taastumine võtta aega kuni kuus kuud ning rasestuda on võimalik, kui arst on veendunud selle sündmuse ohutus nii naisele kui ka tulevasele embrüole.

Seega annab hüsteroskoopia tohutul hulgal informatsiooni, millega ei saa kätte ultraheliuuring, eraldi kraapimine emakaõõnde ja emakakaela kanalit ning isegi kombineerituna. Lisaks on terapeutiline hüsteroskoopia üks tõhusamaid ja samal ajal väga ohutud meetodid kirurgiline günekoloogia, kui risk patsiendile on minimaalne. Need kahtlemata eelised muudavad hüsteroskoopia kullastandardiks mitmesuguste sünnitusabi ja günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel ja ravil.

Video: hüsteroskoopia - meditsiiniline animatsioon

Video: hüsteroskoopia - näidustused, ettevalmistus, läbiviimine