Erinevat tüüpi uriinianalüüside kogumise reeglid. Dekrüpteerimise funktsioonid. Testimiseks uriini kogumise reeglid

Uriini kogumine toimub pärast välissuguelundite põhjalikku tualetti, nii et nende voolus ei satuks uriini. Voodihaigeid pestakse esmalt nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, seejärel pühitakse lahkliha kuiva steriilse rätikuga. vatitups suunas genitaalidest kuni anus. Voodihaigetelt uriini kogumisel on vaja tagada, et anum asuks kõhukelme kohal, et vältida piirkonnast pärinevat saastumist. anus. Õige kogumine Usaldusväärse testitulemuse saamiseks on vaja uriini.

Uriini kogumine tuleb läbi viia enne erinevaid enduretraalseid ja endovesikaalseid uuringuid ja protseduure. Pärast tsüstoskoopiat võib uriinianalüüsi määrata mitte varem kui 5–7 päeva pärast.

Uriin tuleb koguda kuiva, puhta anumasse, mis on puhastus- ja desinfektsioonivahenditest hästi pestud. Soovitav on kasutada laia kaela ja kaanega anumat. Võimaluse korral tuleb uriin koheselt koguda konteinerisse, milles see laborisse toimetatakse. Kui see ei õnnestu, on soovitav koguda see puhtasse anumasse (taldrik, purk jne), kus varem uriini ei olnud (kuna pottides ja anumates tekib fosfaadi sete, mis jääb alles ka pärast loputamist ja aitab kaasa vee lagunemisele). värske uriin) ja seejärel valage kogu saadud osa anumasse. Parim on koguda uriini spetsiaalsetesse kaanega plasttopsidesse.

Urineerimisel peaksid mehed nahavoldi välise ava vabastamiseks täielikult tagasi tõmbama. kusiti. Naised peaksid enne urineerimist oma häbememokad laiali ajama ja ureetra piirkonda põhjalikult niiske tampooniga pühkima. Enne materjali kogumist on soovitatav tuppe asetada tampoon, et vältida leukotsüütide, bakterite ja punaste vereliblede sattumist uriini. Samuti ei tohiks menstruatsiooni ajal uriini koguda. Erilist tähelepanu tuleb anda rasedate naiste uriini kogumiseks.

Kateetri või põie punktsiooniga saab uriini koguda ainult äärmuslikel juhtudel – vastsündinutel, imikud, eesnäärmehaigustega patsiendid, mõnikord mikrobioloogilisteks uuringuteks (kateteriseerimine suurendab kusiti ja põie rakkude koorumist). Kaua paigas olnud kateetrist ei saa uriini uuringuks võtta! Kui uriin võeti kateetriga, märgitakse see suunas.

Analüüsiks kogutud uriini võib säilitada mitte rohkem kui 1,5–2 tundi (tingimata külmas); säilitusainete kasutamine on ebasoovitav, kuid lubatud, kui urineerimise ja uuringu vahele jääb rohkem kui 2 tundi. Pikaajaline seismine toob kaasa muutusi füüsikalised omadused, bakterite paljunemine ja uriinisetete elementide hävimine. Sel juhul nihkub uriini pH kõrgematele väärtustele bakterite poolt uriini eralduva ammoniaagi tõttu. Mikroorganismid tarbivad glükoosi, nii et glükosuuriaga võite saada negatiivseid või alahinnatud tulemusi. Päevavalgus hävitab sapipigmendid. Kõige vastuvõetavam viis uriini säilitamiseks on jahutamine (saab hoida külmkapis, kuid mitte lasta külmuda). Jahutamisel moodustunud elemendid ei hävi, kuid suhtelise tiheduse määramise tulemused võivad mõjutada.

Säilitusaineid lisatakse igapäevase uriini kogumisel (uriini esimeses portsjonis). Tihti kasutatakse säilitusainena tümooli (mitu kristalli 100 ml uriini kohta), mõnikord tolueeni (koos uriiniga anumasse lisatakse mitu milliliitrit tolueeni nii, et see kataks kogu uriini pinna õhukese kihiga; annab hea bakteriostaatilise toime mõju, ei sega keemilisi katseid, kuid põhjustab kerget hägusust), boorhape(3-4 graanulit 100 ml uriini kohta, annab piisava bakteriostaatilise toime), jää äädikhape(5 ml kogu päevase uriinikoguse kohta).

Anum uriiniga toimetatakse laborisse suunaga, kus on märgitud patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid, osakond, raviarsti perekonnanimi, diagnoos, uriini kogumise aeg, uuringu nimi, kuhu materjal saadetakse.

Üldine uriinianalüüs

Sest üldine analüüs uriin koguge kogu hommikune osa, mis koguneb öö jooksul põide. See vähendab loomulikke igapäevaseid füüsikaliste ja keemiliste parameetrite kõikumisi ning tagab seeläbi nende selgema seose patsiendi kehas toimuvate patogeneetiliste protsessidega.

Zimnitski test

Sest proovid Zimnitski järgi Päevas kogutakse 8 portsjonit uriini. Kell 6 hommikul tühjeneb patsient põis(see osa valatakse välja). Seejärel kogub alates kella 9.00-st täpselt iga 3 tunni järel 8 portsjonit uriini eraldi purkidesse (kuni järgmise päeva kella 6-ni). Igale purgile on märgitud uriini kogumise aeg. Kõik portsjonid toimetatakse laborisse, kus mõõdetakse iga portsjoni kogus ja suhteline tihedus. Uuring viiakse läbi patsiendi tavapärase joomise ja toitumise järgi, patsiendi eelvalmistamist ei nõuta, kuid soovitav on hoiatada patsienti, et sel päeval on soovitav, et vedeliku kogus ei ületaks 1–1,5 liitrit.

Nechiporenko meetod

Moodustunud elementide arvu määramiseks 1 ml uriinis kasutades Nechiporenko meetod Kogutakse esimese hommikuse uriini keskmine osa - mitte rohkem kui 15-20 ml.

Kakovsky-Addise meetod

Moodustunud elementide loendamiseks päevastes kogustes vastavalt Kakovsky-Addise meetodÜks selle uuringu läbiviimise tingimusi on vedeliku tarbimise piiramine uuringuperioodil: patsient ei tohi öösel juua ja päeval vähem. Samal ajal on normeeritud uriini suhteline tihedus (1020 - 1025) ja selle pH (5,5), mis on väga oluline hüaliinvalude arvu hindamisel, mis lahustuvad kergesti leeliselises ja madala kontsentratsiooniga madala suhtelise tihedusega uriinis. ja püsivad kauem happelises ja kontsentreeritud kõrge suhtelise tihedusega uriinis. Uriin kogutakse 10-12 tunni jooksul. Patsient urineerib enne magamaminekut (see osa uriinist valatakse välja), märgib kellaaja ja 10-12 tunni pärast urineerib valmistatud roogadesse. See osa uriinist tarnitakse testimiseks laborisse. Kui urineerimist ei ole võimalik 10-12 tunni jooksul tagasi hoida, urineerib patsient valmistatud roogadesse mitmes etapis ja märgib viimase urineerimise aja.

Amburgeri meetod

Uriiniga 1 minutiga eritunud moodustunud elementide hulga määramine vastavalt Amburgeri meetod. Selle meetodiga õppides piirab patsient vedeliku tarbimist päevasel ajal ja välistab selle öösel. Uriin kogutakse 3 tunni jooksul. Hommikul tühjendab patsient põie (see uriin visatakse ära), märgib kellaaja ja täpselt 3 tundi hiljem kogub uriini uurimiseks.

Kolme klaasi näidis

Sest kolme klaasi näidis koguge hommikuse uriiniproov. Hommikul tühja kõhuga, pärast ärkamist ja välissuguelundite põhjalikku pesemist, hakkab patsient urineerima esimesse anumasse, jätkab teise ja lõpetab kolmandasse. Teine osa peaks olema mahult domineeriv. Kolme klaasi testi läbiviimisel meestel kogutakse pärast massaaži viimane (kolmas) portsjon uriini eesnääre. Kõik anumad valmistatakse eelnevalt ette ja igale tuleb märkida portsjoni number.

Kahe klaasi näidis

Kahe klaasi näidis sagedamini kasutatakse uroloogias naistel. Urineerimisel jaguneb uriin kaheks osaks. On oluline, et esimene portsjon oleks sel juhul väikese mahuga. Ka toidud valmistatakse ette ja igale anumale on märgitud serveerimisnumber.

24-tunnine uriini kogumine

Patsient kogub uriini 24 tunni jooksul, järgides tavapärast joomise režiim(1,5-2 liitrit päevas). Hommikul kella 6-8 ajal tühjendab ta põie ja märgib kellaaja (see portsjon uriini valatakse välja) ning siis päeva jooksul kogutakse kogu uriin puhtasse mahutavasse laia kaelaga anumasse. vähemalt 2 liitrit, tihedalt suletava kaanega. Viimane portsjon võetakse täpselt samal ajal, kui eelmisel päeval kogumine algas (märgitakse kogumise algus- ja lõpuaeg). Kui kogu uriini laborisse ei saadeta, siis mõõdetakse mõõtesilindriga ööpäevane uriini kogus, portsjon valatakse puhtasse anumasse, milles see laborisse toimetatakse, ning tuleb märkida päevase uriini kogus.

Kirjandus:

• A. Ya. Lyubina, L. P. Ilyicheva ja kaasautorid “Clinical laboriuuringud", Moskva, "Meditsiin", 1984
• V. N. Ivanova, Yu. V. Pervushin ja kaasautorid, "Uriini uurimise meetodid ning uriini koostise ja omaduste näitajate kliiniline ja diagnostiline tähtsus", Juhised, Stavropol, 2005
• A. Ya. Althauzen "Kliiniline laboridiagnostika", M., Medgiz, 1959
• Kliiniliste laboratoorsete uurimismeetodite käsiraamat, toim. E. A. Kost. Moskva "Meditsiin" 1975
• Käsiraamat "Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus" toim. prof. V.V. Menšikova Moskva "Meditsiin" 1987
• L. V. Kozlovskaja, A. Yu. Nikolajev. Õpetus kliiniliste laboratoorsete uurimismeetodite kohta. Moskva, meditsiin, 1985
• Kliinilised juhised laboratoorne diagnostika. (1.–2. osa) Toim. prof. M. A. Bazarnova, NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik A. I. Vorobjov. Kiiev, "Vishcha kool", 1991
• Juhend praktilised tunnid kliinilises laboratoorses diagnostikas. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiiev, "Vishcha kool", 1988

Uriini laboratoorne uuring viiakse läbi olenemata haiguse olemusest. Enamasti võetakse seda hommikul, kohe pärast magamist. Enne uriini kogumist paljude testide jaoks töödeldakse ureetra välist avaust sooja veega. Ambulatoorselt pestakse nõud eelnevalt põhjalikult, need ei tohiks sisaldada seebi jälgi, kuna see võib muuta uriini uurimiseks sobimatuks.

Pea meeles! Uriin tuleb laborisse toimetada hiljemalt 1 tund pärast selle kogumist.

Õe kohustuste hulka kuuluvad üksikasjalikud juhised patsientidele uuringuks uriini ettevalmistamise ja kogumise protseduuri kohta. Lisaks selgitab õde, et patsiendil on teadlik nõusolek ja ta mõistab eelseisva uuringu eesmärki.

Läbiviimisel üldine uriinianalüüs võtta arvesse selle värvi, läbipaistvust, lõhna, reaktsiooni ja ka suhtelist tihedust. Uriini suhteline tihedus (erikaal) sõltub selles lahustunud ainete kontsentratsioonist (glükoos, uurea, kusihappe jne) ja peegeldab neerude keskendumisvõimet.

Kell keemiline uriinianalüüs määrab valgu (proteinuuria), glükoosi (glükosuuria), ketoonkehade (ketonuuria), bilirubiini ja urobiliini (bilirubinuuria ja urobilinuuria) olemasolu, mineraalid(kloriidid, kaltsium, naatrium jne). Keemilise uriinianalüüsi tulemused aitavad diagnoosimisel oluliselt kaasa mitmesugused haigused. Seega võib proteinuuria viidata raske lüüasaamine neerude glomerulid. Glükosuuriat peetakse üheks suhkurtõve peamiseks sümptomiks. Ketoonkehad (atsetoon, atsetoäädik- ja beetahüdroksüvõihape), mis ilmnevad raskete häirete tagajärjel rasvade ainevahetust patsientidel suhkurtõbi, võivad olla hirmuäratava tüsistuse – diabeetilise kooma – alguse kuulutajad. Märkamine sapi pigmendid uriinis (bilirubiin ja urobilinoidid) oluline märk kollatõbi.

Uriini üldanalüüsi käigus tehakse selle setete mikroskoopia, mille komponendid on punased verelibled, leukotsüüdid, kipsid, epiteelirakud, kristallid ja amorfsed soolade massid.

Punaste vereliblede ilmumine uriinis - hematuria. Olles avastanud suurenenud summa punaste vereliblede mikroskoopiline uurimine näitab mikrohematuuriat; juhtudel, kui muutub ka uriini värvus, kasutatakse terminit makrohematuuria. Hematuria on paljude neeru- ja kuseteede haiguste oluline sümptom.

Kui õpetate patsiendile, kuidas üldanalüüsiks uriini koguda, peaksite keskenduma järgmisele:

Vahetult enne uriini kogumist peske ureetra piirkonda;

Sulgege tupe ava tampooniga;

Alustage urineerimist tualetti, jätkake ettevalmistatud anumasse (uuringuks on vaja 100-150 ml uriini);

Sulgege anum kaanega;

Pese käed.

Lisaks tavapärasele setete mikroskoopiale on moodustunud elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, silindrid) arvu määramiseks olemas kvantitatiivsed meetodid. Nende hulka kuuluvad Kakovsky-Addise, Nechiporenko ja Amburge'i järgi uriini uurimise meetodid.

Kõrval Amburgeri meetod uriini kogutakse 3 tunni jooksul ja moodustunud elemendid arvutatakse ümber, kasutades 1 minuti jooksul eritunud uriini kogust.

Nechiporenko meetod kasutatakse praegu palju sagedamini kui Kakovsky-Addise meetodit, kuna sellel on mitmeid eeliseid: see on tehniliselt lihtsam, kuna kasutab keskmiselt ühte portsjonit uriini, näiteks kusejuhade kateteriseerimisel; Võite võtta värskelt vabanenud uriini. Kakovsky-Addise meetodi puhul võib võimaliku korduva öise urineerimise tõttu tekkida moodustunud elementide lagunemine uriini leeliselise käärimise tulemusena.

Uriini kogumise protseduur Nechiporenko meetodil:

1. Tehke põhjalik tualettruum kõhukelme piirkonnale (naistel) või kusiti välisava piirkonnale (meestel).

2. Sulgege tupe ava tampooniga.

3. Hakka tualetti urineerima.

4. Jätkake urineerimist ettevalmistatud anumasse (uuringuks on vaja 2-3 ml).

5. Lõpeta tualetti urineerimine.

6. Sulgege uriiniga anum kaanega.

7. Pese käsi.

Üks uurimismeetoditest funktsionaalne seisund neer on Zimnitski test, mis võimaldab teil määrata päevase, öise, päevase diureesi, samuti uriini kogust ja suhtelist tihedust iga 8 portsjoni kohta.

Uriini kogutakse kogu päeva jooksul (24 tundi): iga 3 tunni järel, sealhulgas öösel, urineerib patsient eraldi anumasse. Olles uuringu eelõhtul patsiendile selgitanud testi läbiviimise korda, rõhutab õde eriti seda, et haigla- ja joogirežiim, samuti patsiendi toitumine ei tohiks uuringuperioodi jooksul muutuda.

Katse läbiviimiseks valmistage ette 8-10 siltidega purki. Igale neist pannakse seerianumber (1 kuni 8, kaks purki on tagavaraks) ja märgitakse patsiendi perekonnanimi, initsiaalid, ruumi number ja ajavahemik, mille jooksul tuleb igasse purki uriini koguda.

Uuringuga saab alustada igal ajal, kuid mugavam on see hommikul. Patsiendile selle testi jaoks uriini kogumise tehnikat õpetades on vaja selgitada tema arusaama eelseisva uuringu eesmärgist, et patsient osaleks teadlikult selle ettevalmistamises.

Uriini kogumise protseduur:

1. Kell 6 hommikul tühjendab patsient põie (seda uriini ei koguta);

2. Järgmisena kogub patsient uriini järjestikku 8 purki; olenevalt urineerimissagedusest igas purgis urineerib ta üks või mitu korda, kuid ainult 3 tundi.Kui patsiendil selle aja jooksul urineerimistung ei teki, tuletab õde talle meelde põie tühjendamise vajadust. (kui uriini pole, jääb purk tühjaks); kui purk täitub uriiniga enne 3 tunni möödumist, võtab patsient ilma numbrita purgi ja urineerib sinna (peab teavitama õde);

3. Järgmisel hommikul saadetakse pärast vajaliku dokumentatsiooni täitmist kõik purgid laborisse.

Olles selgitanud patsiendile uriini kogumise protseduuri, peate veenduma, et patsient saab kõigest õigesti aru: peaksite paluma tal korrata uriini kogumise tehnikat. Vajadusel andke kirjalikud juhised.

Uriini uuring hõlmab selle füüsilise ja keemilised omadused ja selle koostise mikroskoopiline uurimine.

Uriinianalüüsi kasutatakse laialdaselt meditsiinis patoloogiliste muutuste diagnostika kuseteede süsteem, ja ka nagu täiendavad uuringud endokriinsed, kardiovaskulaarsed, vereringe- ja seedesüsteemid keha. Laialdaselt kasutatav üldine kliiniline uriinianalüüs, mis võimaldab teil saada üldisi andmeid eritussüsteemi seisundi kohta.

Kui see erineb normist, määratakse täiendavalt kitsad testid, mille eesmärk on konkreetse patoloogia diagnoosimine.

Uriinianalüüside tüübid ja kogumise reeglid

Lisaks üldisele kliinilisele analüüsile on olemas spetsiaalsed meetodid, mis klassifitseeritakse nende spetsiifilise fookuse järgi:

• Uriini ja selle mikroskoopilise sette leukotsüütide koostise määramiseks kasutage proovid Nechiporenko, Addis – Kahhovsky, J. Amburger, klaas, samuti provokatiivne test.
• Tiheduse ja igapäevase diureesi üksikasjalikuks uurimiseks - test Zimnitski, Reiselmani järgi, kuivtoiduks, vesi.
• Neerude eritusfunktsiooni diagnoosimine - Van Slyke, Rehberg – Tarejevi meetodid.
• setete bakterioskoopiline uurimine – Ziehl-Neelseni meetod.

Üldise kliinilise analüüsi jaoks koguge esimene portsjon uriini anumasse kohe pärast ärkamist, pärast kõhukelme hügieenilist ravi.

Uriini analüüsiks Nechiporenko meetod nõutav on ühekordne keskmine portsjon. See tähendab, et ühekordsel urineerimisel peate paar sekundit tualetti urineerima, seejärel koguma põhiosa konteinerisse ja vabastama lõpliku uriini.

Testimiseks Addise järgi – Kahhovski uriini tuleb koguda ühte konteinerisse 10 tunni jooksul. Enne iga urineerimist on vajalik kõhukelme hügieeniline ravi. J. Amburgeri testis kasutatakse 3 tunni jooksul kogutud uriini.

Provokatiivne test viiakse läbi haigla tingimustes. Patsient kogub uriini vastavalt reeglitele, nagu Nechiporenko puhul, seejärel süstitakse talle intravenoosselt prednisolooni. Pärast seda kogutakse keskmine portsjon uriini kolm korda tunnis. Neljas osa võetakse päev pärast ravimi manustamist.

Enne esimest urineerimist analüüsiks klaasi näidised, peab patsient uriini hoidma 3–5 tundi. Seejärel kogutakse vedelik 2 või 3 anumasse (olenevalt protseduurist): 100 ml vedelikku esimesse purki, ülejäänud maht teise ja kolmandasse.

Sest Zimnitski proovid uriin kogutakse kogu päeva jooksul iga 3 tunni järel kindlal ajal eraldi konteinerisse. Loendus algab kell 9 hommikul ja lõpeb samal ajal. Samal ajal registreerige tarbitud vedeliku kogus, sealhulgas toidus sisalduv, ja eritunud vedeliku kogus.

Reiselmani analüüs- See on Zimnitski testi lihtsustatud versioon. Neerude kaudu eritatav vedelik kogutakse päeva jooksul individuaalsesse anumasse, näidates ära kogumise aja (urineerimise aega ei määrata).

Proovides kuivaks söömiseks Patsiendil on keelatud kogu päeva jooksul vedelikku juua. Uriini kogutakse kaks korda: päeval - 9-21 ja öösel - 21-9.

Kell veeproov patsient joob pärast esimest urineerimist tühja kõhuga 1,5 liitrit vett, seejärel kogutakse järgmise 4 tunni jooksul uriin iga 30 minuti järel eraldi anumatesse.

Van Slyke ja Rehberg–Tareev analüüsid viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Patsiendilt kogutakse esimene portsjon uriini teatud aja jooksul lamavas asendis.

Raseduse ajal

Üldine kliiniline analüüs tehakse rasedale esimesel trimestril ja kuni teise keskpaigani iga kuu, teise lõpust kuni sünnituseni - üks kord 2-3 nädala jooksul (vastavalt näidustustele ülepäeviti). .

Kell nefropaatia rasedatel naistel Nechiporenko järgi on ette nähtud täiendav analüüs. Neerude vee eritusfunktsiooni määramiseks gestoosi ajal kolmandal trimestril võib kasutada Zimnitski testi.

Uriini kogumine ülaltoodud analüüside jaoks toimub vastavalt kehtestatud reeglitele. Enne iga urineerimist peab rase naine läbi viima suguelundite põhjaliku hügieenilise ravi ja sulgema tupe vatitikuga, et vältida kokkupuudet tupest väljumine anumasse koos analüüsiga.

Neeruhaiguste korral

Neeruhaiguste diagnoosimiseks on lisaks ette nähtud Nechiporenko ja Addis-Kakhovski testid. Ja ka Zimnitski järgi tehtud test neerude kontsentratsiooni ja vee eritusfunktsiooni määramiseks.

Leukotsüütide testid (Nechiporenko jne) võimaldavad teil haigusi õigesti diagnoosida - püelonefriit, glomerulonefriit, ja määrata ka selle kulgemise etapp. Zimnitski järgi tehtud analüüs võimaldab tuvastada neerupuudulikkuse nähud ja diagnoosida haigus selle varases staadiumis.

Uriini kogumine toimub vastavalt kehtestatud standarditele iga analüüsi jaoks pärast suguelundite töötlemist.

Prostatiidi korral

Meeste suguelundite põletikulisi protsesse saab diagnoosida klaasiproovide abil. See meetod võimaldab tuvastada põletiku lokaliseerimist: kusitis (uretriit), eesnääre või põies.

Kell kolme klaasi näidis mees urineerib 1 anumas kuni 100 ml märgini, siis teises. Järgmisena masseeritakse eesnääret ja patsient täidab kolmanda anuma vedelikuga.

Bakterioskoopiline uuring uriin Ziehl-Neelseni meetodil määratakse meestel prostatiidi korral, et välistada eesnäärme tuberkuloos. Analüüsi kogumise reeglid, nagu üldkliinilise puhul.

Dekodeerimine

Leukotsüütide analüüsides Nechiporenko, Addis-Kakhovsky, J. Amburgeri meetoditega on normiks sisaldus uriini liitri kohta: punased verelibled - mitte rohkem kui 1000, leukotsüüdid - kuni 4000, silindrid - kuni 20. V päevane annus: punased verelibled – kuni 1*10 6, leukotsüüdid – 2*10 6, silindrid – 2*10 4 . Liigne kehtestatud standardid näitab neerufunktsiooni häireid: püelonefriit, glomerulonefriit.

Tavaline klaasinäidiste jaoks on leukotsüütide, vere ja mäda puudumine uriinis. Kui patoloogiline eritis on märgitud esimeses osas - see on märk kusiti infektsioonist, kui viimases (pärast eesnäärme massaaži) - see näitab põletikulised protsessid eesnäärmes ja põies.

Zimnitski analüüsinorm Joodud vedeliku ja eritunud vedeliku suhe on vähemalt 65%. Uriini tihedus ei ole väiksem kui 1,005. Maksimaalse ja minimaalse tiheduse väärtuste kõikumised on vähemalt 0,012. Diureesi vähenemine näitab varjatud turse olemasolu, uriini tiheduse vähenemine ja selle kerge kõikumine päeva jooksul on neerupuudulikkuse tunnused.

Kuivsöömise katsestandardid: iga järgneva uriinimahu vähenemine 30 ml võrra, üldtiheduse suurenemine 1,028-1,032-ni. Reiselmani analüüsi standardid: minimaalne tihedus - 1,012, selle väärtuste kõikumine - vähemalt 0,008.

Maoloputus näidustatud toidumürgistuse, sooleinfektsioonide, kemikaalide, ravimite mürgituse, ajal makku kogunenud seedimata toidu korral. ägedad häired seedimist. Nendel juhtudel tuleb õigeaegne maoloputus nagu esmaabi on üks peamisi meetmeid, mis takistavad mürgiste või mürgised ained verre, vältides haiguse keerulist kulgu. Isegi mürgistus suurte kahjulike ainete annustega kulgeb leebemalt ja lõpeb reeglina soodsalt, kui maoloputus toimub õigel ajal.

Maoloputus pole tehniliselt keeruline, kuid nagu iga meditsiiniline manipuleerimine, nõuab tähelepanu ja oskusi. Maoloputus on õendusprotseduur, kuid protseduuri ajal on vajalik arsti osavõtt või pidev temapoolne järelevalve. Lisaks on mugavam koos teha maoloputust.

Mao ühekordseks lühiajaliseks intubatsiooniks (operatsioonieelse ettevalmistusena, mürgistuse korral jne) kasutatakse kõige sagedamini jämedat maosonti, mis sisestatakse suu kaudu. See võimaldab teil kõhtu kiiresti tühjendada ja loputada. Pikaajaliseks intubatsiooniks kasutatakse peenikest mao- või kaksteistsõrmiksoole sondi, mis nina kaudu sisestatuna tekitab patsiendile vähem muret. Sondi sisestamine Riis. A) sond on maos; b) maoloputus

kontaktpatsienti soodustab tema koostöö manipuleerimisprotsessi ajal (patsient teeb neelamisliigutusi). Teadvuseta patsiendi mao intubatsioon nõuab mõnikord otsese larüngoskoopia kasutamist, et vältida sondi keerdumist neelus ja suunata see söögitorusse. Mao väljavoolu ilmumine läbi sondi näitab selle otsa õiget asendit.

Mao loputamiseks asetatakse sondi otsa lehter (Esmarchi tass) mahuga 0,5–1 liitrit. Lehtrit hoitakse patsiendi põlvede kõrgusel ja pärast veega täitmist tõstetakse see aeglaselt 25 cm patsiendi suust kõrgemale. Niipea kui veetase lehtris jõuab selle põhja, langetatakse lehtrit alla ja hoitakse samas asendis. Veega lahjendatud mao sisu hakkab lehtrisse voolama. Pärast lehtri täitmist kallutage see ümber ja valage sisu kaussi. Protseduuri tehakse mitu korda, kuni "puhas vesi". Magu on mugavam loputada Janeti süstlaga, mis võimaldab reguleerida rõhku mao täitmisel ja tühjendamisel.

23. Uriini kogumine laboriuuringute jaoks.

Uriini kogumine üldiseks analüüsiks

Üldise uriinianalüüsi jaoks koguge patsiendilt esimese hommikuse urineerimise ajal 150–200 ml uriini (see uriin on kõige kontsentreeritum).

Uriini kogumine glükosuuria määramiseks

Uriini suhkrusisalduse määramiseks paluge patsiendil koguda uriini kogu päeva jooksul spetsiaalsesse anumasse. Hoidke anumat uriiniga jahedas kohas. Enne uriini analüüsi saatmist määrake päevane diurees, segage päevane uriin korralikult läbi (nii et sete jaotuks ühtlaselt kogu mahu ulatuses) ja valage 200 ml uriini testimiseks kuiva puhtasse pudelisse. Uriini kogumine diastaasi määramiseks Uriini diastaasi taseme uurimiseks koguge 50 ml värsket sooja uriini.

Uriini kogumine Amburgeri meetodil uurimiseks

Uriini uurimiseks Amburgeri meetodil tuleb laborisse toimetada patsiendi poolt eritunud uriin 3 tunni jooksul, kutsuda patsient hommikul tualetti põit tühjendama ja järgmise 3 tunni jooksul eritunud uriin kokku koguda. puhas anum ja saata see laborisse.

Uriini kogumine uurimiseks Addis-Kakovsky meetodil

Kutsuge patsient tühjendama põit kell 22.00 ja ärge urineerima öösel (võimaluse korral). Kell 8.00 pakkuda põie tühjendamist ja kogu eritunud uriin puhtasse kuiva anumasse ning saata laborisse testimiseks. Kui patsient eritab uriini öösel, koguge see anumasse ja lisage sellele 4-5 tilka formaldehüüdi (moodustunud elementide lagunemise vältimiseks).

Uriini kogumine uurimiseks Nechiporenko meetodil

Uriini võib koguda igal kellaajal keskmisest portsjonist 3–5 ml.

Uriini kogumine bakterioloogiliseks uurimiseks

Andke patsiendile vati-marli korgiga tihedalt suletud katseklaas. Selgitage, et enne uriini kogumist peseb ta põhjalikult välissuguelundid ja katseklaasi avades täidab selle keskmisest osast kaks kolmandikku mahust uriiniga ning seejärel sulgeb katseklaasi kohe kaasasoleva vati-marli korgiga. Pöörake patsiendi tähelepanu asjaolule, et katseklaas peaks jääma võimalikult vähe avatuks ega tohi puutuda ava servaga kokku mittesteriilsete pindadega (patsiendi käed, suguelundid).

Uriini kogumine uurimiseks Zimnitski meetodil

Valmistage ette 8 kuiva pudelit mahuga 250–400 ml; Asetage igale pudelile silt, millel on märgitud uuringu nimi (uriinanalüüs Zimnitski järgi), patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid, portsjoni number, tunnid, mille vahel patsient igasse pudelisse uriini kogub (6.00–9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

Patsient kogub uriini kogu päeva jooksul (24 tundi), tavaliselt kella 6-st järgmisel hommikul kella 6-ni. Kell 6 hommikul peab patsient tühjendama põie tualetti ja järgmise 3 tunni jooksul urineerima üks või mitu korda vastavasse pudelisse.

Veenduge, et patsient täidaks kõik pudelid. Öösel äratage patsient nii, et ta tühjendaks põie pudelisse.

Kui pudeli maht ei ole piisav (polüuuria korral), andke lisapudel (märkige see kindlasti vastavalt). Järgmisel hommikul (pärast viimase pudeli täitmist) saatke kõik pudelid laborisse (ka need pudelid, mis jäid täitmata).

Laboratoorseteks uuringuteks saatekirjade koostamine

Saatekirjale tuleb lisada labori nimi (kliiniline, biokeemiline, bakterioloogiline), analüüsi tüüp, patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid, kliiniku ruumi number, kliiniline diagnoos, arsti perekonnanimi, õe allkiri, saatekirja kuupäev.

Üldise uriinianalüüsi tegemisel kirjeldage seda välised omadused(värvus, läbipaistvus, lõhn), määrata suhteline tihedus, moodustunud vere, epiteeli, lima, soolade, happe-aluse reaktsiooni olemasolu, tuvastada glükoosi, atsetooni, valgu, bilirubiini, urobilinogeeni, bakterite, seente olemasolu, algloomad.