Artikli sisu

Vulvovaginaalne kandidoos, bakteriaalne vaginoos ja trichomonas vaginiit on üks levinumaid põhjuseid, miks naised arsti poole pöörduvad. Kõik seksuaalselt aktiivsed naised, kellel on trihhomonoos, hiljutine bakteriaalne vaginoos ja mõnikord ka kandidoos, tuleks läbi vaadata teiste sugulisel teel levivate haiguste suhtes.

Vulvovaginaalne kandidoos

Vulvovaginaalne kandidoos tavaliselt ei ole seotud seksuaalse kontaktiga. Nakatumine on aga võimalik vaginaalse ja oraalseksi kaudu. Pärmseened Candida albicans, Candida glabrata ja teised Candida spp. on osa normaalsest tupe mikrofloorast. Mitmed tegurid (näiteks muutused tupe mikroflooras antibiootikumravi ajal) põhjustavad pärmseente aktiivset kasvu või allergilise reaktsiooni tekkimist neile. Candidiasis vulvovaginiit avaldub peamiselt häbeme põletuse ja sügelusena, mis hõlbustab diagnoosimist. Samal ajal leitakse tupest eriti harva leukotsütoosi. Vulvovaginaalse kandidoosi raviks mõeldud ravimeid müüakse ilma retseptita. Sageli kasutavad neid naised, kellel on muudel põhjustel tupest väljutamine ja häbeme sügelus. Eneseravi on lubatud ainult tüüpiliste retsidiivide korral naistel, kes on selle haigusega juba arstiga nõu pidanud.

Bakteriaalne vaginoos

Bakteriaalne vaginoos tupe mikrofloora tasakaalustamatuse tõttu, mille puhul Lactobacillus spp osakaal väheneb. ning tinglikult patogeensete mikroorganismide Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis ja anaeroobsete bakterite osakaal suureneb. Esimene samm bakteriaalse vaginoosi patogeneesis on vähendada vesinikperoksiidi tootvate Lactobacillus spp. Selle põhjused pole täielikult välja selgitatud. Bakteriaalne vaginoos ei ole seotud sugulisel teel levivate patogeenidega; seksuaalpartnerite ravi ei vähenda naistel retsidiivide sagedust. Siiski on see seotud seksuaalse kontaktiga; käitumuslikud riskifaktorid sugulisel teel levivate haiguste tekkeks (mitu seksuaalpartnerit, uus seksuaalpartner, suguhaiguste ajalugu); lesbide puhul võib bakteriaalne vaginoos edasi kanduda tupest väljutamisega. Bakteriaalne vaginoos ei põhjusta tupe limaskesta põletikku (sellest ka nimetus vaginosis, mitte vaginiit). See suurendab emaka ja lisandite põletikuliste haiguste, enneaegse sünnituse, perinataalsete ja vastsündinute tüsistuste riski. Samal ajal ei vähenda bakteriaalse vaginoosi ravi rasedatel perinataalsete ja vastsündinute tüsistuste riski. Ei ole haruldane, et bakteriaalse vaginoosiga naised kasutavad dušši, seostades ebameeldiva lõhnaga tupest halva hügieeniga. Douching ise on aga bakteriaalse vaginoosi riskitegur; seotud emaka ja lisandite põletikuliste haigustega, emakaväline rasedus. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei ole douchingil ei hügieenilist ega raviefekti.

Trihhomonoos

Trihhomonoos on väga levinud suguhaigus, mille põhjustab Trichomonas vaginalis. Enamik mitteseksuaalse levikuga seotud trihhomonoosi juhtumeid on hilja diagnoositud kroonilised infektsioonid. Kliinilise pildiga trihhomonoosiga kaasneb tupe limaskesta põletik; määrdumine näitab neutrofiilide arvu suurenemist. Selle haiguse korral tuvastatakse sageli muutusi tupe mikroflooras, nagu bakteriaalse vaginoosi korral (laktobatsillide osakaalu vähenemine ja anaeroobsete bakterite osakaalu suurenemine). Noortel naistel esineb trihhomonoosi sageli koos teiste suguhaigustega. Metronidasooli ühekordne annus on vähem efektiivne kui pikem ravi. Trihhomonoosi kohalik ravi on ebaefektiivne.
Harvemad tupeinfektsioonide ja tupest väljutamise põhjused on võõrkehad tupes (nt tupe tampoonid), enterovaginaalne fistul ja östrogeenipuudus. Mõnikord on naiste kaebused tupevooluse suurenemise kohta tingitud füsioloogilistest kõikumistest emakakaela kanalist väljuva eritise iseloomus ja koguses.

Epidemioloogia

Esinemissagedus ja levimus
Vulvovaginaalne kandidoos, bakteriaalne vaginoos ja trihhomopasaalne vaginiit on noortel naistel väga levinud. Täpsed andmed esinemissageduse kohta puuduvad. Suguhaiguste kliinikute ja pereplaneerimiskeskuste külastajate hulgas avastatakse vulvovaginaalset kandidoosi 20-25%; bakteriaalne vaginoos - 10-20%; trihhomonoos - 5-15%.
Nakatumise viisid
Vulvovaginaalse kandidoosi tekitajad võivad levida sugulisel teel. Bakteriaalse vaginoosi sugulisel teel levikut ei ole tõestatud. Siiski on see seotud seksuaalse kontaktiga; lesbid võivad nakatuda tupest väljumise kaudu. Trihhomonoos levib sugulisel teel; erandid on äärmiselt haruldased.
Vanus
Kõik kolm haigust esinevad igas vanuses, kuid kõige sagedamini noores eas. Vanemate naiste trihhomonoos on tavaliselt hilise diagnoosiga krooniline infektsioon.
Põrand
Bakteriaalne vaginoos esineb ainult naistel. Bakteriaalse vaginoosiga naiste seksuaalpartnerite puhul muutusi ei tuvastata. Kandidaalse vulvovaginiidiga naiste seksuaalpartneritel avastatakse sageli kandidoosi balaniit / balanopostiit. Meeste trihhomonoos on sageli asümptomaatiline, avaldudes mõnikord NGU-na.
seksuaalne sättumus
Bakteriaalne vaginoos on lesbide seas tavaline; viitavad haiguse edasikandumisele tupest eritise kaudu. Vulvovaginaalse kandidoosi ja trihhomonoosi esinemissagedus lesbide seas ei erine suure tõenäosusega heteroseksuaalsete naiste omast (probleem pole hästi mõistetav).
Douching ja rasestumisvastased vahendid
douching; 9-nonoksünooli rasestumisvastased käsnad, kreemid ja vahud on bakteriaalse vaginoosi ja võib-olla ka vulvovaginaalse kandidoosi riskifaktorid.
Muud riskitegurid
Antibiootikumravi soodustab vulvovaginaalset kandidoosi ja võib-olla ka bakteriaalset vaginoosi. Kompenseerimata suhkurtõbi soodustab vulvovaginaalset kandidoosi. Siiski diagnoositakse suhkurtõbe harva noortel naistel, kellel on korduv vulvovaginaalne kandidoos. HIV-nakkus ei suurenda vulvovaginaalse kandidoosi riski, kuid vähendab selle ravi efektiivsust. Vastupidiselt tavatarkusele ei suurenda liibuv aluspesu vulvovaginaalse kandidoosi riski.

Kliinik

Inkubatsiooniperiood
See võib olla erinev. Trihhomonoosi ja bakteriaalse vaginoosi sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva kuni 4 nädala jooksul pärast seksuaalset kontakti.

Vulvovaginaalne kandidoos

Avaldub häbeme põlemisel ja sügelusel; valulik urineerimine, mis on tingitud uriini sattumisest tupe ja häbememokkade vestibüüli põletikulisele limaskestale. Tupest väljumine on tavaliselt lõhnatu ja vähene.

Bakteriaalne vaginoos

Enamik patsiente kurdab tupevooluse ebameeldivat lõhna, mida sageli võrreldakse mädanenud kala lõhnaga. Lõhn tugevneb tavaliselt pärast seksuaalset kontakti, kuna sperma leeliseline pH soodustab lenduvate amiinide moodustumist. Tihti ei jäta tupest aluspesule jälgi.

Trihhomonoos

See väljendub tupest, sageli rohke, mõnikord ebameeldiva lõhnaga. Sel juhul jätab tupest voolus sageli aluspesule jäljed. Häbeme sügelus on võimalik.
Epidemioloogiline ajalugu
Bakteriaalse vaginoosi ja trihhomonoosiga naistel on sageli suguhaiguste riskifaktorid. Bakteriaalse vaginoosi ja mõnikord ka vulvovaginaalse kandidoosiga patsientidel on sageli esinenud douchingut. Vulvovaginaalsele kandidoosile ja bakteriaalsele vaginoosile võib eelneda antibiootikumravi.

Diagnostika

Vulvovaginaalne kandidoos
Avastage häbeme hüpereemia, sageli koos limaskesta turse ja pindmiste pragudega. Tupest väljumine on valge, napp, juustune konsistents. Mõnikord tuleb tupest homogeenset mädataolist eritist.
Bakteriaalne vaginoos
Iseloomulik on vähene või mõõdukas vesine hallikasvalge eritis tupest, mis katab ühtlaselt selle seinu. Eri teemad ja muud põletikunähud tavaliselt puuduvad.
Trihhomonoos
See väljendub homogeense, sageli rikkaliku kollase eritisena tupest. Tupevooluse vahutav olemus on trihhomonoosi iseloomulik sümptom, kuid seda ei tuvastata kõigil. Võimalik tupe ja häbeme limaskesta hüpereemia. Paljudel trihhomonoosi põdevatel naistel on emakakaela tupeosas maasikalaadsed hemorraagiad.
Diagnostika
Naiste uurimine tupest ja muude häbeme- ja tupemuutustega algab uuringuga peeglites. See võimaldab teil määrata eritumise allika (tupp või emakakael).
Pöörake tähelepanu eritise olemusele ning tupe ja häbeme limaskesta seisundile (erüteem, tursed, haavandid ja muud lööbed). Määrake tupest väljumise pH. Tehke test 10% kaaliumhüdroksiidi lahusega (selle lisamine tupest väljutamisele bakteriaalse vaginoosi korral põhjustab ebameeldiva kalalõhna). Näidatud on natiivse preparaadi mikroskoopia või tupest väljuva Gram-värviga määrdumine. Kahtlastel juhtudel aitab külvamine Trichomonas vaginalisele ja pärmseentele. Kui mikroskoopia tulemusi ei ole võimalik kiiresti saada, muutub kultuur veelgi olulisemaks. Diagnoosimisel võib abiks olla ka immunokeemilisel meetodil põhinev poolkvantitatiivne test Trichomonas vaginalis'e suhtes. Kõik naised, kellel on trihhomonoos, hiljuti esinenud bakteriaalne vaginoos ja mõnikord ka vulvovaginaalne kandidoosid, tuleb läbi vaadata klamüüdiainfektsiooni, gonorröa, süüfilise ja HIV-nakkuse suhtes (uuring sõltub seksuaalkäitumisest).
Laboratoorsed uuringud
Vulvovaginaalne kandidoos
tupest väljumise pH Bakteriaalne vaginoos
tupevooluse pH >4,7. 10% kaaliumhüdroksiidi lahuse lisamine tupest väljutamisele tekitab lenduvate amiinide moodustumise tõttu ebameeldiva kalalõhna. Naturaalse preparaadi mikroskoopia füsioloogilise lahusega või Gram-värvitud äigepreparaadiga paljastab suurte grampositiivsete batsillide (Lactobacillus spp.) puudumisel "vihjerakud" (tupeepiteelirakud, mis on kaetud paljude kokabatsillidega; mida iseloomustavad paljud täpilised lisandid ja ebaselged piirid). . Tavaliselt ei esine tupest neutrofiile.
Trihhomonoos
tupevooluse pH > 5,0. Loodusliku preparaadi mikroskoopial soolalahusega leitakse liikuv Trichomonas vaginalis ja suur hulk neutrofiile. Kui mikroskoopia tulemus on negatiivne, on näidustatud Trichomonas vaginalis'e külv. Võimalik on tuvastada bakteriaalsele vaginoosile iseloomulikke "võtmerakke" ja muutusi tupe mikroflooras. 10% kaaliumhüdroksiidi lahuse lisamine tupest väljutamisele võib põhjustada ebameeldivat kalalõhna.

Ravi

Vulvovaginaalne kandidoos
flukonasool (mükoflukaan), 150-200 mg suu kaudu üks kord;
imidasoolid (butokonasool, klotrimasool, ekonasool, mikonasool, terkonasool, tiokonasool) paikseks kasutamiseks tupekreemi või suposiitide kujul iga päev 3-7 päeva jooksul.
Relapside ennetamine
näidustatud naistele, kellel esineb sageli vulvovaginaalse kandidoosi kordusi;
flukonasool (mükoflukaan) 100 mg suu kaudu üks kord nädalas;
klotrimasool, 500 mg intravaginaalselt 1 kord nädalas.
Bakteriaalne vaginoos
Valitud ravimid
metronidasool, 500 mg suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul.
Reservravimid
metronidasool, 2,0 g suu kaudu üks kord. See on näidustatud juhul, kui patsiendil on kahtlusi arsti ettekirjutuste täitmises. Meetodit iseloomustab suurem retsidiivide määr võrreldes 7-päevase raviga;
metronidasool, 0,75% geel, 5 g intravaginaalselt 2 korda päevas 5 päeva jooksul;
klindamütsiin, 2% kreem, 5 g intravaginaalselt öösel
7 päeva;
klindamütsiin, 300 mg suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Arvestades klindamütsiini aktiivsust Lactobacillus spp. ja tupefloora võimalik häire, on tõenäoline suurem kordumise määr.

Tupe normaalse mikrofloora rikkumine on kahjuks tuttav peaaegu igale naisele. Välissuguelundite piinav sügelemine, ohtralt vedelikku või paksu eritist tupest, lõhnaga või ilma, valu urineerimisel või seksuaalvahekorras – kõik see on põhjus, miks günekoloogil läbi vaadata.

Oleks põhimõtteliselt vale püüda panna diagnoos ja veelgi enam määrata ise ravi. See võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Üks levinumaid günekoloogilisi probleeme on tupe kandidoos. Rahvas on ta rohkem tuntud rästana.

Just selle diagnoosi panevad naised kõige sagedamini endale kindlaks, kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest. Paljude jaoks aitavad selle vaevuse jaoks ette nähtud ravimküünlad või tabletid koheselt, teiste jaoks on selline ravi kasutu.

Vähesed teavad, et lisaks banaalsele soorile on olemas selline tupe mikrofloora seisundi rikkumine nagu bakteriaalne vaginoos, aga ka keerulisem - bakteriaalne kandidoos. Just viimasel peatume üksikasjalikumalt.

Mida tähendab bakteriaalne kandidoos?

Tegelikult ei leia te sellise patoloogia nime ühestki meditsiiniõpikust. Miks? See on lihtne, see pole üks iseseisev haigus, vaid kaks paralleelset kõrvalekallet tupe mikrofloora seisundis: bakteriaalne vaginoos ja tupe kandidoos. Need haigused on täiesti erinevad ja arenevad enamasti üksteisest eraldi. Kuid mõnikord juhtuvad need samal ajal.

Bakteriaalne vaginoos tähendab oportunistlike mikroobide kontrollimatut paljunemist tupe limaskestal.

Tinglikult patogeensed on need mikroorganismid, mis on osa tervest mikrofloorast, kuid võivad teatud tingimustel põhjustada patoloogia arengut.

Kuna enamik vaginoosi põhjustavaid baktereid on gardnerella, on selle haiguse teine ​​nimetus gardnerelloos.

Tupe kandidoos, mida kõik teavad ka soorina, tekib Candida perekonda kuuluva pärmitaolise seene aktiivse paljunemise tõttu tupes. Viimane on iga naise tupe alaline elanik ja, nagu gardnerella, kuulub tinglikult patogeensete mikroorganismide hulka.

Ennetamise põhjused ja meetodid

Kuna naise tupes võivad üheaegselt areneda nii tupekandidoos kui ka bakteriaalne vaginoos, siis on loogiline eeldada, et need on põhjustatud sarnastest põhjustest. Seega võib sellistel tingimustel tekkida nende kahe patoloogia kombinatsioon, mida nimetatakse bakteriaalseks kandidoosiks:

Täiendav tupesooruse põhjus on seksuaalpartneri poolt põhjustatud seeninfektsioon. Perekonna Candida seen on võimeline arenema inimkeha mis tahes limaskestadel, seega on nakatumine võimalik ka oraalseksi ajal.

Enamikul juhtudel ei pruugi mees olla teadlik, et ta on haiguse kandja, kuna see on enamasti asümptomaatiline.

Mõnikord võib peenise pea punetada, sellel on valge katt ja valu urineerimise või seksi ajal.

Kuidas kaitsta end selle haiguse eest, mida on üsna raske ravida? Arvestades loetletud tegureid, mis võivad selle moodustumist põhjustada, on haiguse arengu vältimiseks järgmised meetmed. Niisiis, teil on vaja:

Lisaks proovige mitte vahetada seksuaalpartnereid ega kasutada kondoome ja spetsiaalseid antimikroobseid ravimküünlaid.

Bakteriaalse kandidoosi kliiniline pilt

Nagu teada saime, koosneb kõnealune haigus kahest täiesti erinevast patoloogiast, millel on iseloomulikud ilmingud. Pöörake tähelepanu bakteriaalse vaginoosi ja vaginaalse kandidoosi sümptomite võrdlevale tabelile.

Võib öelda, et kalalõhn aitab kõige sagedamini ära tunda bakteriaalset vaginoosi ning juustune eritis ja tugev kihelus aitavad ära tunda rästikut.

Nagu näete, on patoloogiatel täiesti erinevad sümptomid, nii et ühe neist saab kergesti ära arvata, eriti kogenud arst. Kuid asjaolu, et teid on tabanud bakteriaalne kandidoos, võib viidata kahe haiguse teatud sümptomite kombinatsioon.

Näiteks peaksid sellised kombinatsioonid sellise järelduse ajendama.

Fraas "bakteriaalne kandidoos" ei kõla günekoloogi ja venereoloogi jaoks päris korrektselt, kuid sellegipoolest on umbes 50% naistest selle haiguse sümptomeid vähemalt korra elus kohanud. Mõnikord selle asemel bakteriaalne kandidoos , kasutavad nad ka väljendit "bakteriaalne vaginoos või vaginaalne düsbakterioos".

Näib olevat selge, et kandidoos on tupe kahjustus, perekonna Candida pärmseened. Kust see sõna siis tuli? Tegelikult on see tingitud sekundaarse infektsiooni lisandumisest bakterite elutähtsa aktiivsuse tõttu. Üks levinumaid patogeenseid baktereid on Escherichia coli. Selle arv moodustab 80% kogu soolestiku mikrofloorast.

Arengutegurid

Te ei tohiks arvata, et selle haiguse arengule alluvad ainult ebamoraalset eluviisi juhivad inimesed, keegi pole selle väljanägemise eest immuunne. Patogeensete mikroorganismide tungimine tuppe on võimalik järgmistel põhjustel:

• elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimine;
• pingul sünteetilise aluspesu kandmine;
• imavate padjandite või tampoonide liigne kasutamine rikub naise mikrofloora normaalset tasakaalu;
• kui intiimhügieeni reegleid ei järgita, siseneb oportunistlik soolefloora tuppe tõusvalt; viirusnakkused võivad tungida läbi vere, seda teed nimetatakse "hematogeenseks";
• võimalik on ka infektsiooni edasikandumise tee kahanevalt, sel juhul laskuvad patogeensed mikroobid emakast alla näiteks põletikuliste protsesside käigus abordi, paigaldatud ja unustatud emakasisese aparaadi, tähelepanuta jäetud emakakasvaja taustal.
• kontakti levikuga nakatumine toimub seksuaalvahekorras ebatervisliku partneriga.
• bakteriaalse vaginoosi (kandidoos) tekkimine võib provotseerida hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, kortikosteroidide kasutamist.

Eelsoodumusteks on rasedus, menopaus. Immuunsüsteemi raske patoloogia esinemine, näiteks AIDS-iga, põhjustab peaaegu 99% juhtudest bakteriaalse soori arengu.

Bakteriaalset vaginoosi (kandidoos) ei peeta sugulisel teel levivate infektsioonide puudumisel sugulisel teel levivaks haiguseks, kuid seksuaalpartnerite sagedane vahetus võib selle haiguse arengut vallandada.

Lisaks on kaasuvate haiguste põhjusteks antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine, eriti oluline on antibiootikumide lokaalne kasutamine, st antibakteriaalse ravimi otsene sage sisenemine naise tuppe (antibakteriaalse ainega töödeldud kondoomiga niisutamine, kreemid, salvid).

Kirjaoskamatud antibiootikumid võivad põhjustada düsbakterioosi, mis viib bifiduse ja laktobatsillide populatsiooni vähenemiseni. Selles etapis on bakteriaalse soori tekkeni üks samm. Fakt on see, et tupe sein piirneb pärasoole seinaga ja patogeensetel bakteritel pole raske pärasoolest tuppe liikuda. Mõnel juhul võib soor olla peaaegu asümptomaatiline, neid kirjeldatakse peamiselt asotsiaalsetel naistel.

Bakteriaalse kandidoosi sümptomid

Sellel haigusel on mittespetsiifilised sümptomid ja seda võib kergesti segi ajada soori klassikalise vormiga.

1. Punetus ja sügelus suguelundite piirkonnas.
2. Ebameeldiv spetsiifiline mäda kala lõhn.
3. Üsna ohtralt tupest, olenevalt taimestikust on võimalikud variandid. Seenfloora ülekaaluga täheldatakse valget juustu sekretsiooni olemasolu. Bakteriaalse taimestiku olemasolul on eritis kollakasvalge, vahutav.
4. Üldine nõrkus. Kuna kõik need ülalkirjeldatud seened ja bakterid teevad oma "tumedat" tööd, koguneb keha nende ainevahetusproduktide jääke, mis on üsna mürgised. Selle taustal areneb üldine nõrkus, apaatia.

Väärib märkimist, et seksimisel või urineerimisel võib naine tunda ebamugavust ja mõnel juhul ka valu. See võib viia patsiendi elukvaliteedi languseni ja seksuaalse tegevuse täieliku tagasilükkamiseni.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal ohustab ema ja loote elu. Sünnituskanalit läbides võib vastsündinu nakatuda soori. Nakatumine lootevee patogeenide "kimpu" põhjustab loote emakasisese arengu hilinemist, madalat sünnikaalu ja immuunsuse kaasasündinud patoloogiat.

Võimalikud emakasisesed väärarengud lootel. Raseduse alguses võib amnionivedeliku nakatumine põhjustada raseduse katkemist või raseduse katkemist. Naist, kes sünnituseelsesse kliinikusse ilmumata ei jäta, need hädad aga eriti ei ähvarda.

Bakteriaalse kandidoosi diagnoosimine ja ravi

Määrimist uurides võite leida sugulisel teel levivate haiguste esindajaid. Nende hulka kuuluvad klamüüdia, trichomonas, ureaplasma, mükoplasma, gardnerella. Neid algloomi saab lisaks olemasolevatele perekonna Candida seentele tuvastada nii üksikult kui ka erinevates kombinatsioonides või isegi terve “kimbuna”. Bakteriaalset vaginoosi ravib günekoloog.

Vajadusel ja suguhaiguste esinemisel on günekoloogi määratud teraapia dermatovenereoloogi kontrolli all.

Tupeerituse külvamisel külvatakse enamasti E. coli suurtes kogustes (kõrge tiiter), kuid võib esineda ka teist tüüpi oportunistlikke baktereid. Tavaliselt piirab patogeense taimestiku kasvu terve inimese soolestikku asustavate kasulike bakterite tegevus.

Ureaplasma, mükoplasma, klamüüdia, gardnerella, kaasuvate mikroorganismide ja eelsoodumustegurite puudumisel ei põhjusta tupes ise põletikulist protsessi, kuid kui samaaegselt on mitu patogeeni, mis võimendavad üksteise toimet, ja koos a. tausta külvamine perekonna Candida seentega, massiivse põletikulise protsessiga tupes ei saa enam vältida.

Arstide arsenalis on piisavalt seenevastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, sõltuvalt raseduse kestusest valitakse individuaalne ravi ja ebasoodsate tagajärgede oht sündimata lapsele on viidud miinimumini.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et naise vagiina kirjeldatud patoloogia on tõesti olemas. Bakteriaalne infektsioon soori taustal on alati sekundaarne. Sellise haiguse esinemise vältimiseks on palju viise, näiteks: bakteriaalne kandidoos . Naiste suguelundite piirkonna halva tervise esimeste ilmingute korral on vajalik günekoloogi läbivaatus. Raseduse ajal võib ravimata bakteriaalne vaginoos või kandidoos lõppeda surmaga.

- kandidoosne uretriit
- balaniit ja balanopostiit
- tsüstiit
- vulvovaginiit

Vaginoos

Bakteriaalne vaginoos või, nagu seda nimetatakse ka vaginaalseks düsbakterioosiks- See on tupe normaalse mikrofloora rikkumine. Enamik naisi kannatab selle haiguse all teatud määral. Reeglina on vaginoosi ilmingud väikesed, kuid põhjustavad väga tõsiseid probleeme. Sageli nimetatakse mis tahes tupe mikrofloora rikkumise ilminguid kandidoosiks või sooriks, kuid kandidoos on ainult ühte tüüpi tupe mikrofloora rikkumiste nimetus, mis on põhjustatud perekonna Candida seente ülekaalust.

Terve mitteraseda naise tupes võib "elada" rohkem kui 40 tüüpi baktereid. Mikrofloora aluseks on laktobatsillid, vähesel määral leidub ka bifidobaktereid ja mõningaid teisi mikroorganisme. Kõik need on nn ökoloogilises tasakaalus. Nende arvukust kontrollivad üksteist ja nad ei lase tuppe ilmuda ühelgi teisel mikroorganismil. Tupe floora on individuaalne ja muutub menstruaaltsükli erinevates faasides.

Kõige kasulikumad mikroorganismid on laktobatsillid. Nad pärsivad kahjulike mikroobide kasvu ja paljunemist, tekitades vesinikperoksiidi. Bakteriaalne vaginoos on haigus areneb mikrofloora järsu tasakaalustamatuse tagajärjel; tegelikult on tegemist tupe düsbakterioosiga.

Tupe mikrofloora tasakaal võib häiruda järgmiste tegurite mõjul: kliimamuutused, stress, hüpotermia, hormonaalsed muutused, sugulisel teel levivate infektsioonide, vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemisel, pärast antibiootikumravi, soolestiku düsbakterioosiga, tampoonide ebaõige kasutamise tõttu. Muidugi tuleb märkida, et kõik need tegurid ei põhjusta alati tupe mikrofloora rikkumist. Organismi immuunsüsteem hoiab normaalset mikrofloorat ja aitab väiksema häire korral taastuda. Neid tegureid on aga nii palju ja neid esineb nii sageli, et naisel tekib ikkagi bakteriaalne vaginoos.

Candida perekonda kuuluvate seente ülekaalu korral nimetatakse tekkivat haigust vaginaalseks kandidoosiks ehk sooriks.

Gardnerella ülekaaluga nimetatakse haigust gardnerelloosiks. Gardnerelloos areneb märkamatult, reeglina ei ole naine sellest isegi teadlik. Vaid aeg-ajalt tuleb tupest kihelust ja rohkelt eritist, millel on kalalõhn.

Võib esineda seksuaalne infektsioon - klamüüdia, ureaplasmoos, trihhomonoos.

Sageli kaasneb soole düsbakterioosiga tupe düsbakterioos.

Vaginoosi tüsistused

Seega on tekkinud tupe mikrofloora rikkumine. Aja jooksul põhjustavad valitsevad bakterid tupe seina ja emakakaela põletikku - nende organite, millega nad on pidevas otseses kontaktis. Sümptomid - põletustunne ja sügelus suguelundites, rohke limane eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga, kuivus ja ebamugavustunne vahekorra ajal (piisava määrimise puudumise tõttu). Bakteriaalne vaginoos on krooniline haigus, mis esineb ägenemiste ja rahulike perioodidega.

Vaginaalse düsbakterioosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine peaks lisaks tavapärasele uuringule hõlmama ka üldist taimestiku määrdumist, suguelundite infektsioonide PCR-diagnostikat ja tupevooluse külvamist mikrofloora koostise osas. Määrimine näitab tupe mikrofloora üldist seisundit. Suguelundite infektsioonide diagnoosimine ja külvamine näitavad, millised patogeenid on mikrofloorat rikkunud, ja võimaldab teil määrata bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimist peetakse mõistlikuks, kui esineb vähemalt 3 neljast tunnusest:

• homogeense kreemja eritise olemasolu, mis on kinnitunud tupe limaskestale ja millel on ebameeldiv lõhn;
• võtmerakkude identifitseerimine (kvameerunud lameepiteelirakud, mis on kaetud grammi varieeruvate mikroorganismidega);
• positiivne aminotest (kalalõhna ilmnemine, kui segada tupest väljumise ja 10% KOH lahusega);
• tupevooluse pH > 4,5.

Bakteriaalse vaninoosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi on eelkõige suunatud olemasoleva patogeense floora likvideerimisele, millele järgneb häiritud tupeökosüsteemi korrigeerimine. Terapeutiliste meetmete kompleksis kasutatakse antibakteriaalseid, põletikuvastaseid, valuvaigisteid, antihistamiinikume, vitamiinipreparaate, ensüüme, eubiootikume ja bioloogiliselt aktiivseid ühendeid.

Bakteriaalse vaginoosi efektiivne ravi peaks koosnema järgmistest etappidest:

• Häiritud mikrofloora pärssimine.
• Vagiina populatsioon on normaalse mikroflooraga.
• Tupeseina immuunsuse taastamine, et see võtaks kontrolli tupe mikrofloora üle.

Häiritud mikrofloora pärssimine

Kui tupe düsbakterioosi põhjuseks oli seksuaalne infektsioon, siis kõigepealt kõrvaldage haiguse põhjustaja. Selleks on ette nähtud antibiootikumravi kuur.

Kui bakteriaalse vaginoosi põhjus on erinev, pole antibiootikume vaja. Sel juhul on kohalikud protseduurid palju tõhusamad. Ravi ajal on soovitatav kasutada antiseptikume, kuna erinevalt antibiootikumidest on need kohalikes protseduurides tõhusamad. Antiseptikumide sõltuvus bakterites praktiliselt puudub ja toimespekter on laiem.

Normaalse mikroflooraga tupe populatsioon

Ravi kõige olulisem osa. Tupe normaalse mikrofloora populatsioon viiakse läbi siis, kui haiguse põhjustaja on maksimaalselt alla surutud. Selleks kasutage elusaid baktereid (eubiootikume) sisaldavaid ravimeid suurtes annustes.

Tupe seina immuunsuse taastamine

Bakteriaalne vaginoos on alati seotud selle seina immuunsuse vähenemisega. Tupeseina immuunsüsteem hoiab tupe mikrofloora tasakaalu, kontrollides patogeensete bakterite kasvu. Immunokorrektsiooni jaoks piisab kohalike immunomodulaatorite kasutamisest.

Ravi kestab tavaliselt 3 nädalat. Enne ravi alustamist uuritakse patsienti ja vajadusel ka tema seksuaalpartnerit. Pärast ravi tehakse järeluuring ja kontrolltestid. Kui haigussümptomeid ei leita, siis võib tupe düsbakterioosi ravi lugeda edukalt lõppenuks ja edaspidi tegeletakse vaid ennetusega.

Seksuaalpartneri samaaegne ravi

Paljudes kliinilistes uuringutes on leitud, et korduva bakteriaalse vaginoosiga naiste seksuaalpartnerite ravi ei mõjuta ägenemiste sagedust, mistõttu ei ole nende ravi (kui puuduvad bakteriaalse vaginoosi patogeenidega nakatumisega seotud sümptomid) soovitatav.

Kandidaalse vaginoosi ennetamine

Ärahoidmine. Bakteriaalse vaginoosi tekke riskifaktorid on järgmised:

• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• urogenitaalse piirkonna põletikulised haigused;
• antibakteriaalsete ravimite ja immunosupressantide võtmine.

Ravi ja jälgimise ajal tuleb soovitada kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.

Bakteriaalne kandidoos on kahe haiguse sümptomite kompleksi üldnimetus: bakteriaalne vaginoos (gardnerelloos) ja soor (kandidoos). Sageli peetakse sümptomite sarnasuse tõttu bakteriaalset ja tüsistusteta tupesoor identseks mõisteks, kuid see on vale.

Arvatakse, et bakteriaalne kandidoos on korraga kahe limaskesta kahjustuse kompleks: mikroobne ja seenhaigus. Kuid need haigused ei esine samaaegselt. Bakteriaalne vaginoos, kandidoos toimivad keeruka haiguse arengu etapidena.

Immuunsuse vähenemise ja mikrofloora tasakaalustamatuse korral toimub patogeense mikrofloora aktiivne paljunemine, mis mõjutab limaskesta ja provotseerib Candida seenepopulatsiooni kasvu. Seega võib soor areneda mitte iseseisva haigusena, vaid organismi kaitsevõime nõrgenemise ja bakteriaalse vaginoosi taustal.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused on järgmised:

• pikaajaline antibiootikumravi ilma probiootikume võtmata;
• endokriinsüsteemi krooniliste haigustega seotud hormonaalsed häired, OK võtmine, rasedus või menopaus;
• urogenitaalsüsteemi haigused;
• seede- ja ainevahetushäired;
• keha süsteemsed haigused;
• sagedane douching.

Tavaliselt on tupe mikrofloora 95% ulatuses laktobatsillid, mis toodavad piimhapet ja endobiootikume (antibakteriaalsete omadustega aineid) ning stimuleerivad ka immunoglobuliinide sünteesi. Kui ühe või mitme ülaltoodud teguri toimel tekib vaginaalne düsbakterioos, siis laktobatsillide vähese arvu või puudumise taustal algab oportunistliku mikrofloora aktiivne paljunemine: gramnegatiivsed anaeroobid ja gardnerella.

Nende eluline aktiivsus põhjustab tupe leelistamist (tavaliselt on laktobatsillide piimhappe tootmise tõttu selle pH vahemikus 3,8–4,5) ja leeliseline keskkond on Candida seente populatsiooni kiireks kasvuks optimaalne.

Lisaks mikrofloora rikkumisele on kandidoosi arengut stimuleerivad tegurid:

• Diabeet mellitus (magus keskkond on soodne seente paljunemiseks).
• immuunpuudulikkuse seisundid.
• Kannatakse sünteetilist pingul aluspesu ja enneaegne hügieenisidemete vahetus.

Kuna isegi alatoitlusest ja stressist tingitud hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada tupe mikrofloora häireid, on bakteriaalne vaginoos ja kandidoos muutumas sagedasemateks haigusteks. Nende kompleksne ravi nõuab mitmete tugevatoimeliste ainete kasutamist.

Bakteriaalse kandidoosi sümptomid

Bakteriaalne kandidoos ja vaginoos erinevad sümptomite poolest märkimisväärselt. Gardnerelloosi taustal areneval sooril on limaskesta seeninfektsioonile iseloomulikud ilmsed ja valulikumad ilmingud. Ravi peab algama bakteriaalse vaginoosi staadiumis, et vältida keerulise haiguse arengut.

Vaginoosi sümptomid:

• selge või valkjas vahutav eritis;
• kerge põletustunne;
• ebameeldiv "kala" lõhn.

Vaginoos viitab haigustele, mis on oma olemuselt individuaalsed ja ei levi sugulisel teel. Sümptomite puudumise, valu ja turse puudumise tõttu võib haigus kulgeda peaaegu märkamatult, luues seenele soodsa keskkonna. Kui leitakse vähemalt kaks sümptomit, peate konsulteerima arstiga, et vältida bakteriaalse kandidoosi arengut.

Bakteriaalse kandidoosi sümptomid:

• väljendunud sügelus, põletustunne;
• nõrk hapu lõhn, sarnane keefiriga;
• valge kalgendatud ja kreemjas eritis;
• valu alakõhus;
• labia ja tupe turse ja punetus;
• valu urineerimisel ja seksuaalvahekorras.

Öösel süveneb tupe turse, sügelus ja põletustunne kandidoosiga. Seente ja patogeensete bakterite elutegevusest tingitud tugeva põletiku tõttu muutub limaskest lõdvaks, õhemaks, mis on intiimsuse ja urineerimise ajal tekkiva valu põhjuseks.

Ravi meetodid

Bakteriaalse kahjustuse taustal tekkinud soori ravi nõuab mitte ainult antimükootiliste ravimite, vaid ka antibiootikumide kasutamist. Kõigepealt viib spetsialist läbi esmase läbivaatuse ja võtab analüüsiks määrdumise, et määrata tupe mikrofloora seisund.

Patsiendile määratakse lokaalsed või süsteemsed antimükootilised ained, mis leevendavad soori sümptomeid. Kõige tõhusamad ja ohutumad on:

Vaginaalsed ravimküünlad toimivad haiguse fookuses, leevendades põletikku, eemaldades Candida seente populatsiooni järsu vähenemise tõttu ebameeldiva lõhna ja sekretsiooni. Haiguse ravis on väga oluline järgida arsti juhiseid ja juhiseid: retsidiivi saab vältida ainult siis, kui kogu ravikuur on läbitud. Seenevastaseid kreeme võib kasutada sümptomite leevendamiseks ravi alguses ja ravi intensiivistamiseks. Nad leevendavad väliste suguelundite turset ja põletikku. Kõige tõhusamaks peetakse järgmist:

• nüstatiin;

Kroonilise soori ja seeninfektsiooni korral immuunpuudulikkusega seotud haiguste taustal võib spetsialist määrata suukaudseid ravimeid. See aitab pärssida Candida kasvu ja vältida tulevasi ägenemisi.

Vaginoosi ravi tuleb läbi viia paralleelselt antimükootilise raviga. Tinglikult patogeense mikrofloora hävitamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid tablettide, suposiitide, geelide, kreemide ja douchingi lahuste kujul. Hästi on toiminud järgmised asjad:

Väga tõhusad on tooted, mis sisaldavad nii antibakteriaalseid kui ka seenevastaseid komponente: näiteks Metrogyl Plus. See salv sisaldab metronidasooli, mis kõrvaldab patogeensed bakterid, ja klotrimasooli, mis hävitab Candida seente koloonia.

Pärast bakteriaalse kandidoosi ravikuuri läbimist on vaja taastada tupe kasulik mikrofloora. Bifido- ja laktobatsille võetakse süsteemselt (suukaudselt) ja paikselt (tampoonidel).

Ravi paiksete ravimitega raseduse ajal ei ole vastunäidustatud.

Bakteriaalse kandidoosi ennetamine ja rahvapärased retseptid

Soori oht vaginoosi taustal on väga suur, seetõttu on väga oluline järgida hügieenieeskirju ja püüda säilitada immuunsus. Bakteriaalse kandidoosi ennetamine on eriti oluline raseduse ajal, mil hormonaalne tasakaalutus loob füsioloogiliselt soodsad tingimused patogeense mikrofloora ja seente paljunemiseks.

Haiguse tekkimise riski vähendamiseks peate:

• järgige õiget toitumist, võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse;
• juhusliku seksuaalvahekorra ajal kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid ja mitte kasutada teiste inimeste hügieenitarbeid;
• ennetada ARVI-d ja ravida süsteemseid haigusi õigeaegselt;
• antibiootikumravi ajal võtta lakto- ja bifidobaktereid;
• normaliseerida igapäevast rutiini, kõrvaldada unepuudus ja stress;
• järgige hügieenistandardeid (peske iga päev suguelundeid ja vahetage aluspesu);
• Ärge kasutage douching'i rasestumisvastase vahendina ega tupe puhastamiseks.

Bakteriaalse kandidoosi ennetamiseks ja raviks mõeldud rahvapäraste ravimite hulgas on tõhusad salvei, tammekoore, saialille, raudrohi, pune ja nõgese keetmise ürdivannid. Kummeli infusioon vähendab suguelundite põletikku ja turset.

Sees võetakse marjade tõmmiseid, mis on rikkad immuunsüsteemi ergutava C-vitamiini poolest, samuti porgandimahlad ning kartulipuder sibula ja küüslauguga.