Nõuded nägemise laserkorrektsioonile. Kas tulevikus on piiranguid? Oleg Kochmala - silmaarsti elukutse keerukusest ja kõige keerulisematest operatsioonidest

Kui silma laseroperatsiooni meetodid on leiutatud, siis on ka vastunäidustusi laserkorrektsioon nägemus. Üldiselt peetakse seda tehnikat oftalmoloogias arenenud suundumuseks. Lõppude lõpuks võimaldab see teil igaveseks vabaneda halb nägemine. Lisaks peetakse laserkorrektsiooni valutuks ja täiesti ohutuks. Taastumisperiood on minimaalne. Praktiliselt puuduvad komplikatsioonid ja ebameeldivad tagajärjed. Kuid peamine on kõrge efektiivsus.

Kuna nägemise laserkorrektsioonil on näidustused ja vastunäidustused, tuleks neid aspekte eriti hoolikalt kaaluda.

Näidustused

Operatsiooni näidustused on refraktiivsed patoloogiad. Nende hulka kuuluvad kaugnägelikkus, lühinägelikkus, heterogeensus ja astigmatism. Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

1. 18-aastaseks saamisel. Fakt on see, et enne seda vanust ei ole lapse ja nooruki nägemisorganid täielikult moodustunud, seega on enesetervenemise võimalus.
2. Vanus kuni 45-50 eluaastat, sest nendel aastatel hakkab arenema vanusega seotud presbüoopia, mida laseriga ravida on keelatud.
3. Vastunäidustusi pole.

Suhtelised vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimine – suhtelised vastunäidustused operatsioonile:

1. Laste- ja noorukieas- kuni 18-aastane. Sel juhul viiakse läbi ravimteraapia ja kasutatakse muid meetodeid (silmavõimlemine, füsioterapeutilised protseduurid).
2. Rasedus, varajane sünnitusjärgne periood ja imetamine (lapse rinnaga toitmine). Fakt on see, et praegusel ajal sisse naise keha hormonaalne tasakaal on häiritud. See toob kaasa nägemisorganite aeglase paranemise. Selle vastunäidustuse teine ​​põhjus on asjaolu, et rehabilitatsiooniperioodil on vajadus ravimteraapia. Ja see hõlmab antibiootikumide kasutamist silmatilkade kujul.
3. Nägemisteravuse järsk ja kiire langus lühike periood. Kui nägemist on võimalik korrigeerida muul viisil, siis operatsiooni ei tehta.
4. Lasernägemise korrigeerimise ajutised vastunäidustused on järgmised: põletikuline protsess Silmades. Lõppude lõpuks põhjustab see ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu peaksite esialgu põletikulisest protsessist vabanema ja seejärel operatsiooni läbi viima.
5. Düstroofsed muutused võrkkestas. Sest see olek põhjustab võrkkesta irdumist ja see on absoluutne vastunäidustus. Kui on düstroofia, siis kõigepealt laserkoagulatsioon, tänu millele tugevdatakse võrkkesta kontaktivaba meetodiga.
6. Mis tahes haigusega seotud ülemäära vähenenud immuunsus, kuna paranemisaeg pikeneb. Seetõttu peate esmalt tugevdama immuunsüsteemi ja vabanema põhihaigusest.

Kategoorilised vastunäidustused (täielik keeld)

1. Süsteemsed patoloogiad - reumatoidartriit, reuma, AIDS, HIV, bronhiaalastma, onkoloogia jms. Põhjus on selles immuunsüsteem liiga nõrgenenud, mistõttu paranemine võtab liiga kaua aega.
2. Haigused endokriinsüsteem- põletik kilpnääre, diabeet.
3. Patoloogiad nahka: psoriaas, ekseem, neurodermatiit jne, mis viib keloidsete armide tekkeni.
4. Vaimsed ja neuroloogilised kõrvalekalded, kuna sel juhul on võimatu ennustada patsiendi käitumist. Ja see toob kaasa operatsiooni keerulise käigu ja taastumisperioodi pikenemise.
5. Lasernägemise korrigeerimise absoluutsed vastunäidustused hõlmavad paljusid oftalmoloogilisi haigusi. Näiteks võrkkesta irdumine, glaukoom, katarakt, närviatroofia, keratokonus.

Mis on lubatud ja keelatud pärast operatsiooni

Nagu teate, pärast iga kirurgiline sekkumine On rehabilitatsiooniperiood, mille jooksul on keelatud midagi teha. Arstid jätavad ka erijuhised, mida tuleb teha. Statistika näitab, et patsientidel, kes ei järgi arsti soovitusi, on tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede oht. Seetõttu on pärast laseriga nägemise korrigeerimist vastunäidustused.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

TÄHELEPANU! Igal konkreetsel juhul määrab arst oma juhised. Kuid üldiselt taanduvad nad kõik samadele reeglitele. Lisaks võivad kehtida ranged piirangud inimestele, kellel ei ole võimalust sageli kliinikus järeluuringuid teha.

Vastunäidustused pärast nägemise laserkorrektsiooni:

1. Ei ole soovitav pesta juukseid ja silmi otse 3 päeva jooksul, kuna kokkupuude kraaniveega võib esile kutsuda põletikulise protsessi. Samuti ei tohiks ujuda basseinis, jões, meres või muudes veekogudes.
2. Opereeritava hõõrumine on rangelt keelatud nägemisorgan käed ja kõik muu. Vastuvõetamatu mehaaniline mõju. Seetõttu peate püüdma vältida põrutusi ja kukkumisi.
3. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei ole soovitatav hoida silmi otsese päikesevalguse käes. Kasutage kindlasti päikesekaitset.
4. Esimesel ööl pärast laserkorrektsiooni ei tohiks magada padjal, näoga allapoole.
5. Keelud hõlmavad liigset füüsiline töö, kandes raskusi ja harrastades aktiivseid jõuspordialasid.
6. Ärge pingutage oma silmi üle. Seetõttu hoiduge pikka aega televiisori vaatamisest, arvuti taga istumisest, väikese kirja lugemisest ega väikeste osadega töötamisest.
7. Lasik nägemise laserkorrektsiooni järgsed vastunäidustused hõlmavad külma tuule ja õhu mõju vältimist.
8. Ärge kasutage dekoratiivkosmeetikat (ripsmetušš, lauvärv, jumestuskreem, puuder). Samuti peate loobuma tavapärastest kreemidest, toonikutest ja meigieemaldajatest.
9. Ärge istuge kütteseadmete või kliimaseadmete all.
10. Te ei saa alkohoolseid jooke juua.
11. Suitsetajate seltskonnas viibimine on ebasoovitav, kuna igasugune suits põhjustab silmade limaskestade ärritust.
12. Raseduse planeerimine esimese kuue kuu jooksul pärast lasernägemise korrigeerimist on keelatud.
13. On rangelt keelatud eirata arsti juhiseid ja jätta vahele ettenähtud protseduurid.

Mida saab ja peaks tegema

1. Puhkake silmi, sulgedes need pimedas.
2. Magada saab esimesel päeval ainult külili või selili.
3. Silmade ülemäärane pingutamine on keelatud, kuid see on vajalik järk-järgult. Seetõttu võite lugeda, kirjutada, arvutiga töötada, kuid lühikest aega, et silmad ei väsiks. Pinge peab kasvama. Näiteks täna saab lugeda 15 minutit, homme 20, ülehomme 30 jne. Igal juhul annab sellise soovituse arst individuaalsel tasandil.
4. Peate oma silmi steriilsete salvrätikutega kuivatama.
5. Saate tegeleda fitnessiga, mitte liiga aktiivselt tantsida, sörkida ja kõndida.

Tänu arenenud tehnoloogiatele pakub kaasaegne oftalmoloogia ohutuid meetodeid nägemise taastamiseks. Nägemise laserkorrektsioon ehk operatsioon, mis muudab sarvkesta kuju, annab selle patsientidele uue maailma tajumise kvaliteedi, mille järel kuvatakse esemed võrkkestale täpselt. Sellised kirurgiline meetod on end tõestanud ohutu ja tõhusa tulemusena miljonite protseduuri läbinud inimeste jaoks.

Mis on nägemise laserkorrektsioon

Inimese silm- Osa keeruline mehhanism nägemus. Visuaalsed vihjed, mis edastatakse närvide kaudu ajju ja seal töödeldakse, peaks andma inimesele selge pildi. Paljude haiguste puhul (lühinägelikkus, hüpermetroopia, astigmatism) ei keskendu valgus võrkkestale ja nähtav pilt tundub udune. Mis tahes patoloogiat korrigeerivate meetodite eesmärk on muuta silmamuna murdumisefekti nii, et visuaalsed kujutised muutuvad selgeks.

Nendel eesmärkidel kasutatavad prillid ja kontaktläätsed tagavad korrektsiooni kogu kasutusaja jooksul, vabastamata inimest probleemist. Nägemise laserkorrektsiooniga avaldatakse mõju sarvkestale, mis on üks valgussignaale murdvatest optilistest kandjatest. Laser modelleerib täpselt sarvkesta kuju nii, et valguskiired murduvad, omandades võimaluse võrkkestal täpselt fikseerida.

Näidustused

Silmade laserkorrektsiooni peetakse paljudes riikides mitte kirurgiliseks, vaid kosmeetiliseks protseduuriks, mis kõrvaldab kergesti ja kiiresti järgmised tõsised kõrvalekalded:

• lühinägelikkus (pildi fookus võrkkesta ees) kõrge astmega kuni -15,0D sarvkesta paksusega 450 mikronit;
• kaugnägelikkus (kiirte fookus võrkkesta taga) tasemega kuni +6,0D;
• astigmatism (valgussignaali fookus mitmes kohas) – seisundid kuni ± 3,0D, sh lühinägelikkus kuni -6,0D ja hüperoopia kuni +8,0D.

Vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimisel, kuigi tehnoloogia on ohutu, on mitmeid piiranguid. See:

• katarakt;
• sarvkesta düstroofia;
• glaukoom;
• progresseeruv lühinägelikkus;
• iridotsükliit;
• raske diabeet;
• immuunhäired;
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• vanuses alla 18 ja pärast 55 aastat.

Eelised

Nägemispatoloogiate laserkorrektsiooni eeliste tõttu on operatsioonid kättesaadavad paljudele inimestele. Selle peamised eelised:

1. valutus;
2. mõju peaaegu igat tüüpi nägemisanomaaliale;
3. ohutus;
4. kiirus;
5. ambulatoorne;
6. pole vaja üldanesteesia;
7. prognoositavus, tulemuse stabiilsus;
8. lühike rehabilitatsiooniperiood.

Miinused

Selle meetodi negatiivsete tagajärgede tõenäosus ei ületa 1%. Kuid nagu operatsiooni puhul, on ka riske. See on peamiselt seotud kliiniku madala kvaliteediga varustusega või spetsialisti madala kvalifikatsiooniga. Siis on tõenäolised tüsistused turse, põletiku ja ebamugavustunne(kuivus silm), nägemise kõikumine. Taastumine ja paranemine toimub mõne kuu pärast. Kahjulikud tagajärjed on minimeeritud:

1. korrektselt läbi viidud eelkontroll;
2. kvalifitseeritud asutuse/spetsialisti valimine.

Kas lasernägemise korrigeerimine on ohtlik?

Kuidas meditsiiniline manipuleerimine nõuab silma laseroperatsiooni oftalmoloogiline läbivaatus, mis määrab selle vajalikkuse ja näidustused iga inimese jaoks individuaalselt. Kui tuvastatakse vastunäidustused, ei soovita arst operatsiooni, et vältida selliste komplikatsioonide võimalust nagu:

• sarvkesta tumenemine;
• vastupidine oodatud efektile;
• sarvkesta nõrgenemine;
• õpilaste nihkumine;
• konjunktiviit;
• silmamunade haprus.

Samal ajal vähendab tehnoloogia ise negatiivseid tagajärgi. Meetod võimaldab teil saada kvaliteetset ja kõrget nägemisteravust. Kogu tehing on praktiliselt kontaktivaba. Laseri kasutamine takistab operatsiooni ajal nakatumist. Prognoosi täpsus pärast täielikku uurimist ja vastavust kõigile meditsiinilised soovitused V taastumisperiood tagada meetodi ohutus.

Liigid

Konkreetse võimaluse kasutamine sõltub patsiendi isiklikest omadustest, mis selgub diagnostikast. Kõige tavalisemad nägemispatoloogiate laserkorrektsiooni tüübid on:

1. FRK, fotorefraktiivne keratektoomia. Sarvkesta välispinna kumeruse muutmiseks kasutatakse eksimerlaserit, kus sarvkesta pindmine epiteelikiht eemaldatakse aurustamise teel.
2. IFL, fakiline meetod silmasisesed läätsed. Läätsed implanteeritakse silma ilma läätse osi eemaldamata.
3. Lasik, laser keratomileusis. Mikrokeratoom – laser – moodustab sarvkesta pindmisest kihist klapi. Pärast sarvkesta ebanormaalsete piirkondade eemaldamist viiakse klapp tagasi oma kohale.

Lasik

LASIK-operatsioon on tavaline laserkorrektsiooni tüüp. Operatsiooniga saab korrigeerida järgmisi häireid: kaugnägelikkus kuni +4.00D, lühinägelikkus kuni -15.00D, astigmatism kuni ±3.00D. Manipulatsioonid viiakse läbi eksimeerlaseriga, kombineerides mehaanilist ja lasertegevust. Sarvkesta klapp eemaldatakse mikrokeratoomi abil ja laseriga moodustatakse uuendatud sarvkesta profiil. Meetod erineb nägemise kiire (mitu päeva) taastamise poolest.

PRK

Fotorefraktiivse keratektoomia abil oli esimest korda võimalik saavutada stabiilseid tulemusi laseri kasutamisest oftalmoloogias. Tehnoloogia hõlmab ka sarvkesta klapi moodustamist, kuid sarvkesta pinnakihi mehaanilise eemaldamise meetodi tõttu ei kestus. operatsioonijärgne periood suureneb kuni kuu ja patsiendil võib tekkida ebamugavustunne:

1. pisarad;
2. lõikamisvalud;
3. fotofoobia.

IFL

Seda tüüpi korrektsiooni näidustused on kõrge (alates 8 dioptrist) lühinägelikkus, kaugnägelikkus alates 6 dioptrist ja astigmatism kuni 6 dioptrit. Implantaat, faakiline lääts, asetatakse silma sisse, säilitades samal ajal läätse. Läätsed kinnitatakse iirise külge kas selle ette või taha ning jagunevad ees- ja tagakambriks. Erinevalt teistest meetoditest laserkirurgia Implantatsiooni ei tehta mõlemale silmale samal päeval, vaid ühe-kahenädalase intervalliga.

Ettevalmistus

Kirurgilisele sekkumisele eelneb tingimata spetsialistide - optometristi ja oftalmoloogi konsultatsioon ja läbivaatus ning sellele järgnev diagnoos. Vajalik on mõõta silma parameetreid, teha RW ja hepatiidi testid. Kaasaegses lasernägemise korrigeerimise keskuses peavad olema nii spetsialistid kui ka diagnostikaseadmed. Enne operatsiooni peate keelduma:

• suhe kontaktläätsed(Kahe nädala jooksul);
• alkohoolsetest jookidest (kaks päevaks);
• kosmeetikavahendite kasutamisest (päev enne operatsiooni).

Kuidas operatsioon toimub?

Patsient lamab horisontaalselt diivanil. Kogu protseduur toimub kohaliku tuimestuse all valuvaigistavate tilkadega ja kestab 20-30 minutit, kus laseriga otsesäritus ei kesta üle ühe minuti. Rakendamise etapid:

1. Kõigepealt on vaja silm kinnitada vaakumrõnga abil. Pärast silma töötlemist spetsiaalsete lahustega, kui sarvkesta epiteeli ja Bowmani membraani vaheline ühendus nõrgeneb, võib teha operatsiooni ennast.
2. Lõikeriista - keratoomi või femtosekundilise laseri abil moodustatakse sarvkesta pinna klapp, mis kinnitub ühelt poolt sarvkesta külge. See jäetakse kõrvale, justkui keeraks raamatu lehekülge.
3. Laserkiir mõjub sarvkestale, aurustades selle sügavaid kihte ja muutes selle kuju vastavalt patsiendi mõõdetud parameetritele.
4. Klapp naaseb algsesse asendisse, fikseeritud ilma õmblusteta tänu elundi enda kollageenile ja hoiab kindlalt, paranedes ilma armideta.

Taastusravi periood

Võimalik, et opereeritav peab sarvkesta mitte kahjustamiseks kandma sulgurit, mis kaitseb mehaaniline rõhk spetsiaalsed ekraanid silmadele. Kiireks ja korrektseks taastumiseks pärast operatsiooni on hädavajalik järgida arstide soovitusi:

• kasuta esimestel päevadel ettenähtud silmatilgad;
• ärge puudutage opereeritud silma 24 tundi ja ärge hõõruge seda 3 kuud;
• Ärge peske oma nägu ja juukseid kolm päeva;
• vältige kokkupuudet ultraviolettkiirgusega (välistage solaariumi, ranna külastused);
• Kosmeetikat võite kasutada rangelt pärast arsti luba;
• vastavalt arsti ettekirjutusele (vajadusel) teha antibiootikumikuur, välistades sel ajal täielikult alkoholi tarvitamise.

Tagajärjed

Taastumisprotsessi osana esineb sageli tüsistusi, mis nägemist oluliselt ei mõjuta. Sellised kõrvalmõjud täheldatakse 6 kuud kuni aasta, kuid mõnel juhul võivad need jääda püsivalt, tekitades ebamugavust, näiteks:

• öise nägemise teravuse vähenemine;
• tunne võõrkeha;
• pisaravool;
• "kuiv silm";
• udune või topeltpilt;
• suurenenud valgustundlikkus.

Muudatused hormonaalsed tasemed raseduse ajal mõjutavad need kudede paranemist, mistõttu ei ole soovitatav rasedust planeerida pärast sekkumist vähemalt kuus kuud. Tüsistused on tõenäolised, kui nägemise taastamise operatsioon ei lähe plaanipäraselt ja sellised probleemid taanduvad aja jooksul või abiga. täiendav ravi.

Tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni

Mitmed tüsistused põhjustavad nägemise halvenemist, mille kõrvaldamiseks on vaja korduvat operatsiooni. Tutvuge:

• ebakvaliteetne lapiline lõige (rebenenud, väike);
• järgnev klapi nihutamine patsiendi poolt või ebaühtlane paigutus operatsiooni enda ajal;
• ala- ja ülekorrektsioon;
• keratiit;
• epiteeli sissekasv klapi all.

Pärast operatsiooni on nägemise halvenemine võimalik järgmistel põhjustel:

1. lühinägelikkuse progresseerumine noor kui patsiendi silm kasvab jätkuvalt ja korrigeeritud lühinägelikkus suudab osaliselt taastuda;
2. mittetäielik korrektsioon 0,5-0,75 dioptri jääksummas;
3. olemasolevad väikesed pilvelaadsed hägusad.

Hilise tüsistuse oht on pupillide nihkumine, mille kõrvaldamine nõuab kompleksset sekkumist ilma positiivse tulemuse garantiita. Kuidas võimalikud tagajärjed kaalutakse uusi silmahaigusi – probleeme binokulaarne nägemine, silmamunade haprus, võrkkesta kahjustus. Kõik see nõuab pikka tõsist ravi. Peaksite teadma, et laserkorrektsioon on pöördumatu protseduur, mille järel nägemist on võimatu taastada algsesse olekusse.

Astigmatism

Harvadel juhtudel on pärast laserkorrektsiooni võimalus astigmatismi tekkeks. Kui kirurg ei lõiganud sarvkesta klappi ühtlaselt või ei sobinud ideaalselt oma kohale, siis sel põhjusel võib harva peale operatsiooni tekkida astigmatism ja tekkida udune pilt. Sellist esilekutsutud astigmatismi korrigeeritakse (korrigeeritakse) täiendavate lasermanipulatsioonidega ja ebaoluliste väärtuste korral võib astigmatism isegi nägemist parandada.

Hind

Operatsioonid kirurgiline korrektsioon laserravi viivad läbi oftalmoloogilised spetsialiseeritud osakonnad või sõltumatud keskused. Enne valimist peaksite tutvuma mitte ainult teenuste maksumusega, vaid ka kliiniku arvustustega. Kui palju lasernägemise korrigeerimine maksab, sõltub piirkonnast ja iga konkreetse juhtumi keerukusest. Moskva keskmiste hindade kohta vaadake tabelist:

Video

Enamik patsiente on huvitatud laserravi vastunäidustustest. Ükskõik milline kaasaegsel viisil on oma eripärad. See kehtib ka ühele kirurgilisele tehnikale.

Selliste manipulatsioonide jaoks on juba välja töötatud terve rida meetodeid, millest igaühel on oma plussid ja miinused. Peamised neist hõlmavad fotorefraktiivset keratektoomiat ja eksimerlaseriga nägemise korrigeerimist, mida nimetatakse ka Lasikuks.

Lasernägemise korrigeerimise vastunäidustused hõlmavad järgmisi punkte.

1. Alla kaheksateistaastased. Kogu point on selles laste keha alles kujunemisjärgus. Ja operatsioon võib olla mõttetu võimaliku retsidiivi tõttu.
2. Vaevuste esinemine glaukoomi (on krooniline), katarakti (tekib läätse hägustumine), keratokonuse ( sarvkest kumer ja meenutab koonust).
3. Võrkkesta irdumise ravi operatiivne meetod varem.
4. Progresseeruv lühinägelikkus.
5. Iridotsükliit.
6. Kõik muudatused silmapõhjas.
7. Võrkkesta düstroofia.
8. Põletikulised silmahaigused.
9. Lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood.
10. Diabeet.
11. Immuunfunktsiooni nõrgenemine.
12. Ebastabiilse murdumise olemasolu.
13. Vaimsed häired.
14. Operatsiooni tegemine ainult ühele nägemisorganile.
15. Ägedad haigused nagu artriit ja kollagenoos.
16. Raskekujuline alkoholism ja narkomaania.
17. Kuiva silma sündroom.
18. Ravimatu pimedus.

Kuid eksperdid ütlevad, et isegi ühe ülalnimetatud haigusega ei tohiks te lootust kaotada. Igal aastal täiustuvad tehnoloogiad, mis võimaldavad laseriga nägemise korrigeerimist mis tahes kriitilise haiguse korral.

Tänapäeval viitab nägemise laserkorrektsioon kosmeetilised protseduurid, kuna see parandab patsientide elukvaliteeti ega ole erakorraline päästemeede.

Ettevalmistavad meetmed ja rehabilitatsiooniperiood pärast nägemise laserkorrektsiooni

Operatsiooniks valmistumiseks peate esmalt läbima testid ja konsulteerima silmaarstiga. Neliteist päeva enne protseduuri peaksite lõpetama pehmete läätsede kandmise. See on vajalik visuaalse funktsiooni normaalseks naasmiseks. normaalne olek. Kolm päeva enne lasernägemise korrigeerimist peaksite lõpetama alkoholi joomise ja igasuguse kosmeetika.

Taastusravi perioodil annab arst mitmeid soovitusi, mida tuleks järgida.

• Nägemisorganeid ei puudutata.
• Piirake pesemist kolme päevaga. Selle aja jooksul ei tohiks te juukseid pesta, duši all käia ega silmi ja nägu pesta.
• Vältimine ultraviolettkiired kahe nädala pärast. Selle aja jooksul peate kandma päikeseprille.
• Nägemisorganite kokkupuute vältimine kuuma ja külma õhuga.
• Kosmeetikatoodete kasutamise keeld kaheks nädalaks.
• Füüsilise aktiivsuse kõrvaldamine.
• Saunade ja basseinide külastamise keeld pooleteiseks kuuks.
• Keeldumine kaelusega villastest riietest.
• Piirangud autoga pimedal ajal sõitmisel.
• Arvutiga töötamise ja teleri vaatamise piirang. Näidustus sõltub patsiendi ja arsti seisundist.
• Raamatute lugemise keeld mitu nädalat.

Võib esineda järgmisi tüsistusi.

1. Kuivad silmad.
2. Põletikuliste protsesside ilmingud.
3. Turse ja punetus.
4. Nägemisorganite väikesed hemorraagiad ja veresoonte rebendid.

Tekkimine kõrvalmõjud sõltub otseselt patsientide vanusest ja seisundist, aga ka spetsialistide oskustest ja seadmete uudsusest. Mõnel juhul võib lühinägelikkus tekkida pärast kirurgiline sekkumine. Sellises olukorras on soovitatav lasernägemise korrigeerimine. uuesti kahe kuu pärast. Kuid väärib märkimist, et silmad kogevad operatsiooni ajal topeltkoormust, mis ei taga protseduuri edukat läbimist.

Lasernägemise korrigeerimise protseduuri edenemine

Kui patsient on ettevalmistustoimingud lõpetanud, määratakse operatsiooni kuupäev. Lasernägemise korrigeerimisel on mitu peamist etappi.

1. Anesteetikumi manustamine. Patsient saab tilgad nägemisorganisse anesteetikum Kümme minutit hiljem asetatakse ta operatsioonilauale.
2. Silma sisestatakse spetsiaalne silmalaugude laiendaja, et see manipulatsioonide ajal juhuslikult ei vilguks.
3. Seejärel asetatakse silmale vaakumrõngas ja klapp kärbitakse.
4. Pärast seda rakendatakse laser nägemisorganile ja klapp asetatakse tagasi oma kohale.
5. Kõik manipulatsioonid korratakse teise silmaga.

Lasernägemise korrigeerimine ei kesta kauem kui kakskümmend minutit.

Kui patsient töötab arvuti taga ja veedab sellega palju aega, peab arst väljastama haiguslehe.

Nägemise laserkorrektsiooni peamised tüübid

Esimene meetod hõlmab fotorefraktiivset keratektoomiat. Sisuliselt antud meetodid seisneb sarvkesta kihi aurustamises laserseadme abil. Asi on selles, et sarvkest koosneb mitmest kihist, mis võivad aja jooksul painduda. Pinnakihi kõrvaldamisega saavutatakse murdumisefekt.

Sellise operatsiooni peamised näidustused hõlmavad järgmist.

• Kaugnägelikkus ei ületa kolme dioptrit.
• Müoopia kuni kuus dioptrit.
• Astigmatism kuni kolm dioptrit.

Kui patsiendil on suurenenud haigusaste, soovitatakse tal läbida korduvad kohandused. Lisaks kõigele sellele on võimatu mõlema silma kirurgilist sekkumist korraga teha.

Klassikaline keratektoomia on tavaline viis mehaanilist tüüpi kihi eemaldamiseks. Tänapäeval on meditsiinis õrnem tehnika, mida nimetatakse Lasiks. Protseduuri lõpus on patsiendil soovitatav kanda veel paar päeva pehmeid läätsi. See on vajalik selleks, et epiteelikihil oleks aega täielikult taastuda.

Nagu igal teisel operatsioonil, on lasernägemise korrigeerimisel oma eelised ja puudused. Eelised hõlmavad järgmist:

1. puudub mehaaniline sekkumine;
2. silmade kiire taastumine;
3. täiendava membraani moodustamine, mis annab täiendava tugevuse;
4. patsiendi elustiilile ei seatud piiranguid.

Puuduseks on ebamugavustunne, mis võib kesta kuni mitu päeva, ja nägemisorgani toimimise taastamine alles 30 päeva pärast. Ka pärast nägemise laserkorrektsiooni on udu silmas tavaline. Eksperdid ütlevad, et see kehtib individuaalsed omadused keha.

Visuaalse funktsiooni eksimer laserkorrektsioon

Meditsiinis nimetatakse seda protseduuri laserkeratomileusiks. Seda tüüpi ravi peetakse ohutumaks ja tõhusamaks. Kuid erinevalt keratektoomiast ei puutu sarvkiht laseriga kokku. Enne protseduuri eemaldatakse see spetsiaalse tööriista abil. Seejärel viiakse see läbi standardprotseduur ja pärast seda viiakse eraldatud kiht tagasi oma kohale.

Protseduur on näidustatud neile patsientidele, kellel on järgmised probleemid.

• Kaugnägelikkus kuni neli dioptrit.
• Müoopia kuni viisteist dioptrit.
• Astigmatism kuni kolm dioptrit.

Erinevalt keratektoomiast on sellel ravimeetodil rohkem eeliseid.

• Sarvkesta kõigi kihtide säilitamine.
• Taastumine visuaalne funktsioon mõne tunni pärast.
• Puudub valulik tunne manipuleerimise ajal.
• Ei mingeid arme ega jälgi.
• Suurepärane tulemus.
• Korrektsiooni teostamine mõlemal silmal korraga.

Müüdid nägemise laserkorrektsiooni kohta

Tänapäeval mõtlevad enamik patsiente, kellel on probleeme nägemisfunktsiooniga, nende manipulatsioonide läbiviimisele. Laserkorrektsiooni oluline eelis on haiglaravi puudumine ja kohene tööle naasmine. Kuid väike osa keeldub ikkagi sellist protseduuri läbi viimast ja sellel on mitu põhjust.

1. Õige kliiniku valimine. Iga patsient soovib läbida korrektsiooni, et saada suurepärane tulemus, odavalt ja tüsistusteta.
2. Võimalikud nägemisprobleemid tulevikus. Paljud inimesed muretsevad selle pärast, kas nägemisteravus langeb pärast operatsiooni veelgi.
3. Garantiide olemasolu. Kas poleks ikka vaja? täiendav meetod ravi.
4. Erinevad defektid silmadel.
5. Nägemisorganite nakatumise võimalus.

Tahaksin märkida, et igal protseduuril on oma puudused. Kuid kirurgilise sekkumise korral on laserkorrektsioon õrn taastumismeetod. Iga spetsialist hoiatab, et tagajärjed võivad tekkida. Ja millised need olema saavad, sõltub organismi individuaalsusest. Nägemisfunktsiooni säilitamiseks pärast operatsiooni peate järgima arsti rangeid soovitusi. See aitab kiiremini taastuda ja ei too kaasa veelgi hullemat tulemust.

Samuti väärib märkimist, et laserkorrektsiooni ei kasutata alla 18-aastastel lastel. Asi on selles, et nägemisorgan pole veel täielikult moodustunud. Nagu terapeutiline teraapia V lapsepõlves kasutatakse optilisi, kontakt- ja riistvaralisi meetodeid.

Millise silmahaiguste ravimeetodi valida, otsustab arst. Ja patsient juba valib, kas nõustub selle arvamusega või mitte.

Nägemise laserkorrektsiooni meetodid (LKZ) võimaldab teil lahendada lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismi probleeme.

Hoolimata asjaolust, et sellist protseduuri ei saa nimetada täieõiguslikuks operatsiooniks, on sellel mitmeid vastunäidustusi, mille puhul mõnel juhul on korrigeerimine keelatud, teistel aga lubatud, kuid alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

Kas LKZ-d on alati võimalik teha?

Kaalutakse nägemise laserkorrektsiooni kõige tõhusam ja ohutum viis nägemise taastamiseks.

Foto 1. Nägemise laserkorrektsiooni protsess. Andmed silmade seisundi kohta kuvatakse arvutimonitoril.

Kuid protseduur ei sobi kõigile: On absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Esimene hõlmab haigusi või patoloogiaid, mille korrigeerimine on keelatud, teine ​​hõlmab haigusi, mis on ajutised.

Tähelepanu! Millal suhtelised vastunäidustused LKZ-le - konsulteeri kindlasti spetsialistiga ja järgige jätkuvalt soovitusi keha taastamiseks pärast laserkorrektsiooni.

Absoluutsed vastunäidustused operatsioonile

Sest erinevaid meetodeid Laserkorrektsioonil on oma vastunäidustused.

LASIK

1. Äge infektsioon silma või mis tahes muus kohas (neerud, kopsud).
2. Sarvkesta düstroofia(kui rakutihedus vähem kui 1,5 tuhat 1 ruutmillimeetri kohta).
3. Glaukoom 4 kraadi ja lihtne glaukoom, mida ei kompenseeri ravimid ega operatsioon.

1. Katarakt(välja arvatud see, mis ei mõjuta nägemise kaotust ja ei edene).
2. Diabeetilise retinopaatia raske staadium.
3. Vahesumma ja kogu võrkkesta irdumine.
4. Keratokonus.
5. Hääldatud DES(kuiva silma sündroom) ja Sjogreni sündroom.
6. Ravimatu pimedus.

PRK, LASEK, EPI-LASEK

1. Autoimmuunhaigused näiteks erütematoosluupus, sklerodermia.
2. Reparatiivsete protsesside rikkumine, mille tagajärjel tekivad isegi väikeste lõikehaavade järel tõsised armid.

Tõenäoliselt saavad ka need keeldumise vaimsete ja neuroloogiliste häirete all kannatavad patsiendid- selliste haiguste korral on arstidel raske ennustada inimese käitumist pärast protseduuri. Selle tulemusena võib see põhjustada tüsistusi spetsialistide soovituste mittejärgimise tõttu.

Lasernägemise korrigeerimise suhtelised piirangud

Suhteliste hulka kuuluvad need patoloogiad või haigused, mille puhul laserkorrektsiooni kasutamine on võimalik, kuid ebasoovitav.

Kui te ei saa ilma selle tehnikata hakkama, peaksite konsulteerima arstiga, kes võtab LKZ läbiviimisel kõik ettevaatusabinõud. See väldib tõsiseid vastunäidustusi.

Mis tahes meetoditele

1. Kroonilised infektsioonid silma, eriti ägenemise ajal.
2. Kuiva silma sündroomi nõrk aste.
3. Viiruslik keratiit või selle tagajärjed, eriti herpeetilise keratiidi korral (laserit kasutades võib aktiveeruda herpesviirus).
4. Sarvkesta tundlikkuse vähenemine.
5. Glaukoom 3 kraadi.
6. Kaasasündinud katarakt.
7. Sarvkesta düstroofia.
8. Rasedus- Stressist tingitud raseduse katkemise ohu kõrvaldamiseks peate pöörduma arsti poole.
9. Diabeet.
10. Hormoonsõltuvate haiguste korral.
11. Vanus alla 18— sel juhul keha alles kasvab, mistõttu võib nägemine pärast LKZ-d halveneda.
12. Kui sarvkesta paksus on alla 450 mikroni.

Tähtis! Operatsioonist keeldutakse vähenenud immuunsuse korral, kuna see pikendab pärast protseduuri taastumisaega.

LASIKELE: külmetushaigused, rasedus ja palju muud

1. diabeet;

1. üldised haigused , sealhulgas ARVI ja külmetushaigused;
2. südamestimulaatori olemasolu;
3. rasedus ja imetamine — hormonaalne tasakaalutus võib pärast korrigeerimist põhjustada sarvkesta normaalse regenereerimise häireid;
4. võrkkesta patoloogiad— sel juhul tehakse esmalt laserkoagulatsioon;
5. armide olemasolu sarvkestal.

Laserkorrektsioon menstruatsiooni ajal

Naiste menstruatsiooni peetakse suhteliseks vastunäidustuseks m nägemise laserkorrektsiooniks. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on keha nõrgenenud, mistõttu sellised sekkumised on ebasoovitavad.

Lisaks ilmnevad naistel menstruatsiooni ajal muutused hormonaalses tasemes, mis võib negatiivselt mõjutada silmade seisundit pärast LKZ-d.

Viide. Kui ettenähtud korrigeerimine langeb kokku menstruatsiooni algusega, on see soovitatav lükata see 2 nädala võrra edasi tüsistuste vältimiseks.

Miks silmaarstid alati LKZ-d ei tee

Inimesed, kes keelduvad läbimast LKZ-d, motiveerivad seda sellega, et nad näevad sageli silmaarstide juures prille. Seetõttu ei tee nad parandust. Tegelikult on see kõik suhteline. Tõepoolest, paljudele arstidele, eriti noortele, on prillid staatuse ja kuvandi tunnuseks. Keegi pole vastunäidustusi tühistanud, sest ka arstid on inimesed ja võib esineda mis tahes kroonilisi patoloogiaid või haigusi, mille puhul ei ole soovitav parandusi teha.

Oluline punkt on see, et silmad on silmaarsti tööriist.

Vaatamata nägemise laserkorrektsiooni ohutusele pole ükski arst 100% garantiid anda ei saa et tüsistused ei ilmne mõne aja pärast, Negatiivsed tagajärjed LKZ.

Nägemise laserkorrektsioon (LVC) on kõige tõhusam, valutuim ja turvaline välimus kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on nägemise taastamine.

Selle protseduuri näidustused on refraktsioonihäired: lühinägelikkus, lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism. Pärast LKZ-d ei pea te enam kandma prille ega kontaktläätsi.

Nägemisdiagnostika: millistel juhtudel tehakse laserkorrektsiooni?

Enne operatsiooni peab patsient läbima täielik läbivaatus nägemine, et panna täpne diagnoos ja teha kindlaks, kas võimalikud vastunäidustused.

Oftalmoloogilise ajaloo kogumisel Esiteks saab selgeks:

• Haiguse praegune seisund.
• Millal esimesed sümptomid ilmnesid?.
• Võimalik esinemise põhjused.
• Kuidas haigus üldiselt edenes?
• Kas teie sugulastel oli silmahaigusi?.
• Kas patsiendil on olnud varasemaid nägemisorgani vigastusi või haigusi? ja kui jah, siis kuidas neid koheldi.

Tähelepanu juhitakse sellele, kas patsiendil on allergiad, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, neerude patoloogiad, veri jne.

Pärast anamneesi kogumist jätkab arst riistvara läbivaatus nägemisorgan. Selle abiga määravad spetsialistid patsiendi refraktsiooni, nägemisteravuse ja silmapõhja seisundi.

Nägemisteravuse määramine - visomeetria

Diagnoos viiakse läbi järgmiselt: patsient istub eemal viis meetrit hästi valgustatud plakatilt ( USA-s - 6 m), mis näitab sümboleid ( optotüübid). Katsealune peab vaheldumisi mõlemad silmad spetsiaalse spaatliga sulgema ja aru saama, mis plakatil täpselt kujutatakse.

Ühe optotüübi äratundmiseks antakse patsiendile kuus sekundit: arvatakse, et terve inimese jaoks terav nägemine sellest ajast piisab. Protseduuri ajal peaks nägemisorgan olema lõdvestunud ja mitte kissitama. Mõnikord uuritakse mõlemat silma korraga.

Foto 1. Nägemise testimise protsess. Protseduur viiakse läbi Sivtsevi ja Golovini tabelite abil.

Uuringu tulemused kuvatakse iga silma kohta eraldi. O.D. määratud kui parem silm, OS nagu vasakpoolne. Kui OD = 0,7, See tähendab, et parem silm näeb 70% .

Viide. Nägemispuudega patsientidele, kes ei suuda eristada tabelitel olevaid sümboleid, Kasutatakse muid meetodeid: sõrmede loendamine, patsiendi valgustaju taseme määramine.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Seda protseduuri kasutades diagnoositakse patsiendil glaukoom ja muud haigused, mis võivad põhjustada või on juba viinud nägemise halvenemiseni. Tonomeetria võimaldab jälgida silmasisese rõhu muutusi ja määrata silmamuna deformatsiooniastet välisrõhuga kokkupuutel. Tonomeetria näidustused:

• Glaukoom.
• Valu silmades.
• Sage peavalu.
• Irdunud võrkkesta.
• Keegi teine nägemisorganitega seotud kõrvalekalded.

Sellel protseduuril on ka vastunäidustused:

• Alkohol või narkojoove.
• Silma sarvkesta patoloogiate areng.
• Kättesaadavus nägemisorganite vigastused.
• Allergiline reaktsioon anesteetikumide jaoks, mida kasutatakse enne tonomeetriat.
• Bakteriaalse või viiruslikud patoloogiad silma, ei allu ravile.

Tonomeetria meetodid jagunevad kahte tüüpi: kontaktivaba ja kontakt. Esimesel juhul kinnitatakse patsiendi pea spetsiaalsele seadmele, pilk on suunatud valguspunkti. Seade toodab õhuvoolu, mis mõjutab silma sarvkesta. Surve määrab hallituse deformatsiooni tase.

Kontakti meetod on üsna valus, nii et enne protseduuri alustamist kasutage kohalik anesteesia, vähendades silmade tundlikkust. Järgmisena kantakse silindrilisele tonomeetrile spetsiaalne värvimisensüüm. Patsient võtab lamamisasendi, arst langetab seadme aeglaselt silma sarvkestale, nii et selle keskele jääb värvijälg. Mida madalam on rõhk, seda suurem jäljend sarvkestale jääb.

Teid võivad huvitada ka:

Perifeerse nägemisvälja test

Rakendatud kasutades perimeetria meetodit mõlemal silmal eraldi. Patsient jälgib väikest pendlit, mis asub seadme keskel. Keskelt erinevatesse piirkondadesse ilmuvad helendavad punktid. Patsient peab teavitama arsti, kui ta neid perifeerses nägemises näeb.

Foto 2. Perifeerse nägemise test. Kasutatakse spetsiaalset perimeetrit, mis salvestab täpselt kõik näitajad.

Silmapõhja uuring

See protseduur on kohustuslik ja tehakse nägemisorganite mis tahes diagnostikaks. Hämaras valgustusega ruumis viibides asetab arst silmale spetsiaalse seadme - oftalmoskoop ja istub patsiendi vastas. Järgmisena suunab arst valgusvihu nägemisorganisse, vähendades järk-järgult kaugust.

Oftalmoskoop võimaldab arstil hoolikalt uurida silmaläätse, silmapõhja ja selle patoloogiaid. Kogu protseduur kestab umbes kümme minutit. Kaudne oftalmoskoopia kasutab silmapõhja kujutise suurendamiseks pea külge kinnitatud seadmeid. viis korda.

Silma ultraheli

Kasutades ultraheliuuring Täpsustatakse diagnoos ja tehakse kindlaks patoloogiatele vastuvõtlikud piirkonnad.

See on kõige rohkem ohutu meetod silmauuringud, mida saab teha lastele ja rasedatele. Protseduur kestab mitte rohkem kui kakskümmend minutit ja see ei nõua eeltoiminguid.

Patsient heidab diivanile pikali, arst määrib seadet spetsiaalne geel Ja hakkab seda liigutama üle suletud silmalaugude. Mõnikord võib ta paluda patsiendil väänata silmamunad külili, üles ja alla.

Tähelepanu! Enne ultraheli Ärge kandke oma silmadele meiki.

Millise nägemisega saab LKZ-d teha lühinägelikkuse ja astigmatismi korral?

Laserkorrektsioon viiakse läbi vanuses 18 kuni 50 aastat. LKZ näidustused hõlmavad lühinägelikkust ( -1 kuni -13 dioptrit), hüpermetroopia ( +1 kuni +6 dioptrit) ja astigmatism, mis ei tohiks ületada 6 dioptrit Kaheks nädalaks Enne operatsiooni peate vältima kontaktläätsi ja prille. LKZ on näidustatud ka inimestele, kes tänu ametialane tegevus peab olema hea nägemine.

Näidustused kaugnägemise laserkorrektsiooniks

Kaugnägemise korral tehakse laserkorrektsiooni palju harvemini. See on tingitud asjaolust, et positiivse nägemise korrigeerimisel on vaja anda silma sarvkestale kumeram kuju.

See on keerulisem kui tasaseks muutmine, nagu seda nõutakse tavaliste operatsioonide puhul (lühinägelikkuse, astigmatismi ravi). LKZ-d tehakse ainult madala kaugnägelikkuse korral, kasutades LASIK(see ei kahjusta sarvkesta kihte).

Kaugnägelikkus, mis esineb vanusega patsientidel, saab fikseerida kahel viisil: Pärast LKZ-d on sageli vaja kanda distantsprille või tehakse operatsioon ainult ühele silmale, millega patsient loeb ja teisega vaatab kaugusesse.

Kui operatsioon on keelatud: LKZ vastunäidustused

Laserkorrektsiooniks on mitu meetodit, näiteks PRK, LASIK, LASEK. Igal neist meetoditest on oma vastunäidustused.

• Vanus kuni 18 aastat vana, kuna nägemise teke jätkub kuni täiskasvanueani.
• Rasedus, toitmine.
• Hormonaalne tasakaalutus. Igasugune sekkumine kehasse sel ajal võib avaldada ootamatut mõju.