Mõned operatsioonid tehakse peamiselt aastal lapsepõlves. Tehakse operatsioone mandlite ja adenoidide eemaldamiseks klassikalisel viisil, samuti krüodestruktsiooni, endoskoopia või laserkiirguse abil. Kõigil meetoditel on oma näidustused ja vastunäidustused. Kuid nende rakendamise eelduseks on kirurgi enda piisav kvalifikatsioon.

Vanemate jaoks on oluline teada põhinüansse kirurgiline ravi adenoidiit, et valmistada lapsi ette kvaliteetseks kirurgiliseks hoolduseks.

Näidustused ninaneelu näärme ekstraheerimiseks

Adenoidide ja mandlite eemaldamine lastel toimub sellistes patoloogilistes tingimustes:

• Nina hingamise häire. Kui laps norskab perioodiliselt, eriti öösel, mõjutab see negatiivselt aju hapnikuga varustamist ja võib põhjustada püsivat puudujääki. närvifunktsioonid. Samuti on pideva ninakinnisuse korral uneapnoe oht.
• Krooniline korduv riniit, sinusiit, eesmine sinusiit, sinusiit, adenoidiit, farüngiit, larüngiit ja etmoidiit.
• Valu kõrvas või mõlemas kõrvas. See näitab kroonilise ühe- või kahepoolse keskkõrvapõletiku esinemist.
• Peritonsillaarne abstsess, mis on altid kordumisele. See on patoloogia, millega kaasneb mäda kogunemine ümber lümfisõlmed ninaneelus.
• Suurenenud viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide esinemissagedus.

Kuidas valmistuda operatsiooniks?

Mandlite ja adenoidide eemaldamine on keskmise keerukusega operatiivne sekkumine. Kuid see nõuab siiski erilist ettevalmistust:

Ettevalmistusperioodil loovutatakse verd sõrmest kuni üldine analüüs.

• Põhjalik eksam. See hõlmab ka tegemist üldine ülevaatus laps, laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:
  • Vere ja uriini üldine analüüs. See lihtne labori meetod annab täieliku pildi patsiendi seisundist ja sobivusest operatsiooniks.
  • Vere biokeemia. Selle tehnika teatud näitajatega kirurgiline sekkumine tuleb tühistada.
  • Otorinolarüngoloogiline uuring spetsiaalsete peeglite ja taskulambi abil. See annab aimu adenoidiidi astmest.
  • Palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon. Nende füüsiliste meetodite abil on võimalik lapsel tuvastada või välistada külmetushaigusi ja muid häireid, mis võivad saada vastunäidustuseks paratonsillaarsete näärmete väljatõmbamisel.
  • Anesteetikumide allergoloogilised testid.
• Anestesioloogi läbivaatus. Kuna operatsioon toimub üldise või kohalik anesteesia, peaks see spetsialist välja selgitama oma professionaalsed nüansid.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Adenoidsed taimed eemaldatakse erinevatel viisidel. Meetodi valik sõltub haiguse astmest, lapse seisundist, kliiniku tehnilistest ja inimressurssidest ning vanemate endi eelistustest. Mandlite eemaldamiseks on olemas järgmised meetodid:

• klassikaline operatsioon. See seisneb moodustiste skalpelliga väljalõikamises ja nende eemaldamises suuõõne.
• Elektrokoagulatsioon. Seda tehnikat rakendatakse spetsiaalse aparaadi abil, mis tavaliselt kauteriseerib veritsevaid veresooni. Elektrokoagulaatori manipulaatori temperatuur ulatub 400 kraadini.
• Koblatsioon. See on krüodestruktsioon külma plasma abil, mis moodustab spetsiifilisi kiiri, mille temperatuur ulatub 60 miinuskraadini.
• Endoskoopiline eemaldamine.

Tavaline töö

Klassikaline ekstraheerimistehnika hõlmab kirurgilise skalpelli kasutamist.

Laste mandlite ja adenoidide eemaldamine klassikalisel viisil toimub skalpelli abil. Patoloogilised taimestikud lõigatakse välja, paralleelselt viiakse läbi veritsevate veresoonte elektrokoagulatsioon. Ekstraheeritud näärmed tuleb suuõõnest eemaldada ja saata histoloogilisele uuringule, kui nende seisund teeb kirurgile muret. Mõned spetsialistid kasutavad elektrokoagulaatorit mitte ainult veresoonte kauteriseerimiseks, vaid ka näärmete enda sulatamiseks. Selleks on vajalik spetsiifiline tehnika ja kogemus selliste sekkumiste läbiviimisel.

Endoskoopilised tehnikad

Lapse mandlid eemaldatakse endoskoobi abil üha enam. See tehnika on vähem traumaatiline ja mitte nii valus. Kuid selle rakendamiseks on vaja endoskoopilisi seadmeid ja spetsiaalselt koolitatud personali. Erakliinikutes eelistatakse sageli endoskoopiat tonsillektoomiale, kus patsiendid saavad selle kalli protseduuri eest maksta. Tehnikat kasutatakse laialdaselt kõhuõõne operatsioonid, kuid kõrva-nina-kurgukirurgia puhul on see end tõestanud kui "ravi kuldstandardit".

Paljud vanemad on valiku ees, kui nad peavad otsustama - kas leppida sellega, et arstid eemaldavad lapse adenoidid või jätkavad võitlust pidev nohu ja SARS.

Malvina KORZH - 23.10.2013

Tundub, et lahendus on lihtne, kuid tegelikkuses juhtub harva, et üks operatsioon lahendab beebi haiguste probleemi. Veelgi sagedamini naasevad kõik ninaneeluhaiguste probleemid ja neid tuleb ravida teises-kolmandas ringis. Lisaks on paljud vanemad hästi lugenud, nad teavad, et adenoidid on selle lahutamatu osa immuunsussüsteem ja hirm, et operatsioon mõjutab negatiivselt lapse võimet nakkustele vastu seista. Kas nii on või mitte? ENT-keskuse Healthy Tonsils peaarst Juri Tkach vastas Komsomolskaja Pravda lugejate küsimustele.

Anna: - Juri Nikolajevitš, ütle mulle, milline ennetavad meetmed et vältida laste adenoidide põletikku?

Yu.T.: — Adenoidid on ninaneelu mandlid. Organ, mis teatud aja jooksul vastutab kogu organismi immuunsuse kujunemise dünaamika eest. Paljudel lastel on diagnoositud adenoidiit, kuid tegelikult seda haigust alati on krooniline tonsilliit - pärilik, geneetiline haigus. Tavaliselt annab see tunda 5-8-aastaselt, kui lapsel on olnud leetrid, tonsilliit, sarlakid ja muud infektsioonid. Mandlites moodustub krooniline infektsiooni fookus. Üldiselt arvatakse, et selle põhjuseks on ravimata infektsioon. Kuid enda arstipraktika põhjal võin öelda, et see pole sugugi nii. Kiievis ja Sevastopolis enam kui 10 tuhande 3–6-aastase lapse uurimisel selgus, et 30%-l on krooniline tonsilliit ja adenoidiit. Paljud on juba 3-aastased. Samas on teada, et ei angiini, sarlakeid ega leetreid, ükski neist lastest ei olnud haige. Selgus, et kõigi (!) imikute vanematel on kurgumandlipõletik. Mida see ütleb? Pärilikkusest!

Seetõttu oleks nii oluline luua spetsialiseeritud kõrva-nina-kurgukabinetid kõikide naiste konsultatsioonide jaoks. Siis küsitlus tulevane ema oleks sügavamat laadi, lapse planeerimise staadiumis võiks läbi käia vajalik ravi et haigus lapsele ei kanduks.

Tonsilliidi taustal muutuvad adenoidid kõige sagedamini põletikuliseks. Kuid see vajab ka põhjust: enamasti satub kehasse infektsioon, näiteks gripp või SARS. Põletiku korral suureneb mis tahes organ, kuid see ei ole selle eemaldamise näitaja. Põletik tuleb eemaldada. Reeglina ühendab see konservatiivse kroonilise tonsilliidi ja adenoidiidi ravi. See on ainus toimiv lähenemisviis.

Svetlana: - Mis need on konservatiivsed meetodid adenoidide ravi?

Yu.T .: - Jah rahvaviisid: matta dekokte, sibula-, peedi- jne pigistusi. On olemas meditsiinilised ja farmatseutilised meetodid. See on antibakteriaalsete antibiootikumide ja muude ravimite võtmine, füsioteraapia, soojenemine, elektroforees, fonoforees. Teostame ravi fütobalsami abil elustaimedest. Seda kantakse adenoidide kudedele, toimub kanalisatsioon: haiged rakud "lahkuvad", bakteriaalne floora sureb ja elund paraneb. Laps lõpetab haigestumise. Paljud meetodid, mida kahjuks kodukliinikutes mõnikord kasutatakse, on aegunud. Need sisaldavad ka üleskutset tegutseda. Mõned arstid usuvad endiselt, et adenoidid aitavad kaasa tonsilliidi tekkele ja mitte vastupidi. Nad ütlevad, et kaaries põhjustab kroonilist tonsilliiti. Ja siin on vastupidi: tonsilliit põhjustab kaariest, parodontiit.

Anna: - Kui beebil on krooniline tonsilliit, siis kuidas saab teda külma ilmaga haiguse ägenemise eest kaitsta?

Yu.T .: - Kõik sissetulevad infektsioonid, viirused, mis sisenevad kehasse õhu, vee ja toiduga, mööduvad adenoide. Need on nagu omamoodi andurid, mis peavad ohu ära tundma ja tegutsema. Aga kui on kurgumandlipõletik ja adenoidiit, siis haigestuvad “valvurid” ise, võivad infektsioonist ilma jääda, mitte sellele reageerida. "Võõras" sätib end kohe kehasse ja laps hakkab haigeks jääma. Tavaliselt on need püsivad SARS-id. Ja ärge kuulake neid, kes kinnitavad, et lapsed kasvavad adenoidide probleemidest välja! Sevastopolis tegin eritööd ja uurisin kahte 20-liikmelist rühma. Ühes haigestusid eranditult ja sageli kõik, teises haigestusid ka, aga haigussageduse poolest märksa harvemini. Esimese grupi ravi võtsin ette aasta jooksul, teine ​​grupp oli lihtsalt järelevalve all. Need, keda raviti, lõpetasid haigestumise aasta pärast. Need, kes pole ravi saanud, on endiselt haiged. Mida see ütleb? Kaks ühes majas elavat last, kes söövad sama toitu, samast klassist, võivad haigestuda erineval viisil. Üks ei pääse ARVI haigustest välja, teine ​​on pidevalt terve. Vana statistika näitab, et kroonilise tonsilliidi esinemissagedus on 3-4% lastest, on pikka aega olnud vale. Tegelikud arvud on rohkem kui 10 korda suuremad. Haiguse leviku ületamiseks on vaja muuta tonsilliidi ravi üheks rahvatervise peamiseks prioriteediks. Kui võtame nüüd kohustuse ravida lapsi ja täiskasvanuid sellest haigusest, siis kahe põlvkonna pärast saavad ukrainlased sellest probleemist lahti. Kuid selleks on vaja luua mandlitevastaste ambulatooriumide võrgustik rajooni, linna ja piirkondlikul tasandil – ja see on riigi ülesanne.

Alena Strukalo: - Minu lapsel on suured mandlid, kas need tuleb eemaldada või täidavad nad oma funktsiooni? Nad ütlevad, et pärast mandlite eemaldamist võite kurguvalu unustada, kas see on tõsi?

Yu.T.: - Väärtus ei ole haiguse näitaja. Suured mandlid ei tähenda, et nad on haiged. Vajalik on pöörduda Laura poole, kes paneb õige diagnoosi. Mandleid on igal juhul võimatu eemaldada, eriti lapsel, neid tuleb ainult ravida. Lõppude lõpuks räägime immuunsüsteemi esimesest reast. Operatsioon sandistab ninaneelu struktuuri, eemaldab oluline organ organismi arenguks. Operatsioon on näidustatud ainult onkoloogia jaoks ja seejärel pärast histoloogilist uuringut, mis seda kinnitab. Kui see nii ei ole, siis on see vajalik konservatiivne ravi, teraapia. Ärge unustage, et anesteesia ajal saab laps aju koormuse. Pärast kahte või kolme sellist sekkumist võib ta isegi ajutiselt intellektuaalses arengus oma kaaslastest maha jääda.

Oksana: - Kuidas tulla toime vastsündinute nohuga, et vanemas eas probleeme ei tekiks? Nad ütlevad ka, et nohu läheb kolme nädala pärast ära, isegi kui seda ei ravita. Tõde?

Yu.T.: — Teid ei saa terve ülejäänud elu ühel viisil ravida. Kui vastsündinul on nohu üle 3 päeva, pöörduge arsti poole. Juhtub, et beebile koguneb lima, mis tuleb lihtsalt välja pumbata. On ravimeid, mis on ohutud alates esimesest elupäevast. Mis puudutab teist küsimust, siis nohu võib tõepoolest kaduda kolme nädalaga. Aga see ei tähenda, et sa ta terveks ravisid. Ta läheb sisse krooniline vorm. Nii et saate krooniline riniit, millel on allergiline ja nakkuslik iseloom. Ärge proovige seda haigust ise ravida. Laste nohuga peaks tegelema ainult spetsialist.

Stanislava Ivanovna: - Kümneaastasel lapsel on sagedased, esmapilgul põhjuseta ninaverejooksud (3-4 korda nädalas), sagedamini öösel. Kas tasub häirekella lüüa? Arstide sõnul kaob see vanusega.

Yu.T .: - Nina eelõhtul on selline piirkond, mida autor nimetab - Kisselbachi tsoon, seal on veresoonte kapillaarpõimikud. Teatud riniidi vormide korral, kui laps aevastab, puudutab sõrmega koorikut või puhub tugevalt nina, lõhkevad kapillaarid. See juhtub puhkeseisundis, unenäos. Paanikaks pole põhjust, kuid soovitan soojalt külastada.

Mila: - Laps on peaaegu 5-aastane ja tal on viimased kolm aastat diagnoositud adenoidiit. Nohu esineb väga sageli, peaaegu iga kuu. Arstid soovitavad operatsiooni teha, kui laps kasvab. Haigused, mille põhjuseks on ebatervislik kliima lasteaed. Aga ema poolt eemaldati adenoidid kõigil pereliikmetel, mõnel isegi mitu korda. Anna meile nõu, kuidas olla?

Yu.T .: - Kui lapsel on krooniline adenoidiit, siis on kindlasti peamine diagnoos - krooniline tonsilliit. Adeniidi ravimine ilma tonsilliidi ravita on nagu mõju kõrvaldamine ja põhjuse mahajätmine. Kroonilise tonsilliidi korral on vaja läbi viia asjakohane adekvaatne ravi ja te ei vaja operatsiooni.

Alla: Kas polüüpide teke ninas on ohtlik? Kuidas seda ennetada?

Yu.T.: See sõltub sellest, millised polüübid ninas on. Sageli aetakse polüüpe segi adenoididega. Täiskasvanutel esineb polüüpe palju harvemini kui lastel. Polüübid on limaskestad, mis moodustuvad ninakäikudes. Kõige sagedamini vabanevad nad neist operatsiooniga, st eemaldavad kasvu, kuid polüübi kasvukohas võib öelda "seeneniidistiku". Siis kasvab sellest välja uus kastmine, tekib retsidiiv. Eelistan teistsugust lähenemist: me ei opereeri ja ravime ninapolüüpe konservatiivselt. Välja on töötatud spetsiaalne tehnika: polüüpi tehakse spetsiaalne süst, see tõmbub kokku ja kukub külmaga maha nagu leht, ilma operatsioonita. Pärast seda ägenemisi ei esine. Seda tehnikat on kasutatud üle 25 aasta.

Inna: - Minu laps on 6-aastane. Patsiendil diagnoositi II astme adenoidid. Plaanis oli operatsioon, kuid pärast seda ei olnud paranemist. Mida te soovitate?

Yu.T.: "Adenoidide astmeid pole olemas". Adenoidide suuruse mõõtmiseks metroloogilist seadet pole, seega määravad "kraadid" arstid "silma järgi". Tegelikult on terveid adenoide ja on haigeid. Ja ongi kõik. Igal lapsel on sellel organil individuaalne suurus ja kuju, nagu süda, maks ja kõik teised. siseorganid. Suuruse pärast pole võimalik midagi kustutada, peavad olema muud näitajad. Miks näiteks pärast eemaldamist sageli paranemist ei toimu, miks peab keegi tegema 2-3 operatsiooni? Sest regeneratsioon toimub, sest see organ on vajalik ja keha püüab kaotust tasa teha.

Kui lapsed "ei hinga" - see ei tulene suurte adenoidide olemasolust, vaid sellest, et lapsel on nina limaskestal põletikuline protsess. Seal on pudelikael, nii et turse ja lima kerge kogunemisega on juba raske hingata. Laps hakkab norskama, vilistama. Nendega toimetulemiseks peate kompleksne ravi kogu ninaneelu limaskesta.

Naboka Valentina: - Kuueaastane laps kannatab pidevalt ägedate hingamisteede viirusnakkuste käes, millega kaasneb nohu. Nohu läheb üle, aga ummistus jääb. Laps hingab suu kaudu. Mõned arstid ütlevad, et adenoide pole vaja välja tõmmata, teised aga vastupidist. Kuidas jätkata?

Yu.T .: - Loodus on andnud meile perioodi selliste haigustega laste raviks - umbes 10-12 aastat, enne puberteeti. Nüüd on meditsiin jõudnud sellisele tasemele, et suudab toime tulla peaaegu iga infektsiooniga. Aga kui me kõiki “nakkusabasid” enne puberteeti ei eemalda, kannab patsient need täiskasvanuikka ja siis on neist väga raske lahti saada. Isegi liigesehaiguste, artriidi ja artroosi, aga ka püelonefriidi põhjust peetakse tonsilliidiks. Põletikuline protsess põhjustab mäda kogunemist, mis põhjustavad nakkus- ja põletikulised protsessid teistes organites. Oli isegi takistusi munajuhad. Ja kui seda tüdrukut oleks varajases nooruses õigeaegselt koheldud, poleks seda juhtunud.

Valentina: - Miks arstid ja patsiendid sageli "ei märka" tonsilliiti?

Yu.T.: — Mandlitel, nagu igal teisel lümfoidkoel, puuduvad valuretseptorid. Kui valu ei tee, siis ei lähe nad ka arsti juurde. Mandlitesse võib mäda koguneda, kuid valu pole. Laps võib sageli haigestuda, talle antakse äge hingamisteede viirusnakkus, kuid tegelikult avaldub kurgumandlite põletik just nii.

Eugene: - Ütle mulle, palun, milliseid reegleid tuleb järgida, et laps tervena kasvaks?

Yu.T.: — Reeglid on hästi teada. Patoloogiliste nakkuskollete sanitaarhooldus, kui neid on. Tasakaalustatud toitumine, kõvenemine. Õige pilt elu. Kõvenemine on väga positiivne, kuid mõõdukalt. Lapsi saab õpetada imikueast peale, kui haigusi pole. Jalgade kastmisel alandage veetemperatuuri järk-järgult poole kraadi võrra. Nii saavutate kõvenemise efekti.

Anna: - Ütle mulle, kas sa kohtled täiskasvanuid?

Yu.T .: - Ravime kõiki - imikutest kuni 100-aastasteni. Meie juurde jõudmine on lihtne. Aadress:

Üks pakilisemaid probleeme otolarüngoloogias on mandlid, adenoidid ja nendega seotud haigused, mis sageli põhjustavad tõsised tüsistused ja provotseerida kroonilised haigused. Kõige sagedamini mõjutavad mandlite haigused lapsi. Seetõttu on vajalik õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi ning kui see ei toimi, eemaldatakse mandlid.

Mandlid ja nende roll organismis

Loodus on varustanud meie keha kaitsva lümfisüsteemiga, mis toodab põhilisi kaitserakke – lümfotsüüte. Seda esindavad klastrid lümfoidkoe nagu lümfisõlmed ja lümfisõlmed.

Lümfisõlmed on hajutatud sõna otseses mõttes kogu kehas, paiknedes iga organi lähedal, moodustades justkui "kaitsepostid" võõrkehade mikroobide või toksiinide sissetungi korral mis tahes kehaossa, reageerides lümfotsüütide suurenemise ja suurenenud tootmisega. .

Mandlid on koondunud ülemiste hingamisteede piirkonda ja moodustavad oma “kaitseposti”, mis kaitseb nina- ja suuõõne kaudu sisenevate mikroobide eest. Need moodustavad Waldeer-Pirogovi kaitsva lümfiringe, mis on saanud nime selle uurijate järgi. kuulsad arstid. See mandlite ring sisaldab:

• palatine mandlid - paarismoodustised, mis asuvad mõlemal küljel keele ja pehme suulae vahelises süvendis (võlvides), neid nimetatakse ka mandliteks;
• neelu mandlid - paaritu moodustis, mis asub ninaneelu keskosas;
• munajuhade mandlid - paaris, asuvad mõlemal pool Eustachia (kuulmis) torude avades;
• keelemandlid - paaritu, paikneb keelejuures.

Selle lümfiringe probleemseimad osad on palatiin ja neelumandlid.

Näärmed

Mandlid (ladina keelest glandula - raud) on paaritud palatine mandlid, mis valmistavad palju vaeva nii lastele kui ka täiskasvanutele. Nende struktuur on selline, et neis on palju sooni ja rakke, kuhu mikroorganismid sisenevad. Ideaalis peaksid need seal neutraliseerima lümfotsüütide poolt, kuid see ei juhtu alati.

Immuunsuse nõrgenemise korral "elavad" mikroobid edukalt mandlitesse, põhjustades äge tonsilliit(stenokardia), mis sageli muutub krooniliseks. Peamiselt strep-infektsioon, mis mandlitest satub kehasse ja võib põhjustada tüsistusi:

• neerupõletik (glomerulonefriit, püelonefriit);
• südamemembraanide põletik (müokardiit, endokardiit);
• põletik sidekoe- liigeste kahjustused;
• sapipõie põletik (koletsüstiit);
• põletik seedetrakti(gastriit, enterokoliit).

Äge tonsilliit tekib tüüpiliste sümptomitega – kurguvalu, peavalu, palavik kuni 38 kraadi ja üle selle. Mõnikord võib seda komplitseerida paratonsillaarne infiltraat või abstsess, mis vajab kirurgilist ravi. Suurenenud mandlid on palja silmaga hästi nähtavad, võivad olla kaetud mädase kattega või sisaldada mädaseid "korke".

Ei ole tüüpiline kroonilise tonsilliidi korral ägedad sümptomid. Enamasti on see kurguvalu, subfebriili temperatuur(37-37,5 kraadi). Kroonilise tonsilliidi korral areneb sageli välja reuma, mis mõjutab liigeseid ja südame sisekest, millele järgneb selle skleroos ja südameklapi defektide teke.

Adenoidid

Adenoide tavaliselt sellistena ei eksisteeri. Need on hüpertrofeerunud ninakoed. neelu mandlid, mis ulatub ninakäikudesse. Reeglina moodustuvad adenoidid 1-14-aastastel lastel, kõige sagedamini 4-7-aastastel.

Adenoidide tüüpiline sümptom on nasaalse hingamise halvenemine, laps hingab pidevalt suu kaudu. Võib olla krooniline nohu, püsiv ninakinnisus. Kasvavad adenoidid põhjustavad lastel mitmeid haigusi:

• sagedased külmetushaigused;
• arengut krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit;
• kuulmislangus;
• kroonilise kõrvapõletiku tekkimine - keskkõrvapõletik;
• patoloogilise suhtumise kujunemine alalõualuu- prognatia (maloklusioon) pidevalt avatud suu tõttu;
• mahajäämus sisse vaimne areng, käitumishäired.

Nõuanne: kui teie laps on sageli haige külmetushaigused kui ta hingab pidevalt läbi suu, kui ta muutub ulakaks, tähelepanematuks - see võib viidata adenoidide olemasolule. Uurimiseks on vaja pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole.

Näidustused mandlite eemaldamiseks, operatsioonitehnoloogia

Eemaldus palatine mandlid(nääre) on näidustatud kroonilise tonsilliidi korral sagedased ägenemised kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Adenoidide eemaldamine on näidustatud, kui nasaalne hingamine, kuulmine, st alates nende suurenemise 2. etapist. 1. etapis on ette nähtud konservatiivne ravi (nina instillatsioon, sissehingamine) ja kui see ei toimi ja adenoidid suurenevad, on ainult nendel juhtudel näidustatud nende eemaldamine.

Mandlite eemaldamine toimub tavaliselt alates 5. eluaastast. On 2 operatsioonimeetodit - klassikaline ja minimaalselt invasiivne (laser, raadiosageduslik mikrolaineablatsioon). Lapsed kasutavad seda tõenäolisemalt laser meetod, mis on kõige ohutum, ei veritse ja laps ei vaja haiglaravi.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet pakuvad eksperdid, kuid see on informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseravi. Pöörduge kindlasti arsti poole!

mandlid

Need on neelus (selle erinevatel tasanditel) paiknevad lümfoidkoest moodustised. Nende peamine ülesanne on kaitse. Kuid nad ei tee seda iseseisvalt, vaid osana lümfisüsteem organism. Selle süsteemi kaudu läbivad "spetsialiseerumise" immuunsüsteemi peamised kaitsjad - lümfotsüüdid.

Neelu mandleid on viis: palatine (I, II), ninaneelu (III) ja munajuhad (IV, V), mis asuvad kuulmistoru (Eustachia) taga.

Neelu mandlid moodustavad omamoodi rõnga (seda nimetatakse ka Pirogov-Valdeira lümfiringiks) - ülemiste hingamisteede kaitsekilbi. Kui mitte seda rõngast, siis paljud mikroobid siseneksid otse hingetorusse, bronhidesse, adenoididesse ja kopsudesse.

Adenoidid

Erinevalt mandlitest ei tohiks adenoide tavaliselt esineda. Need on limaskesta kasvud. Need paiknevad peamiselt ninaneelu tagumise osa piirkonnas, kus avanevad ninakäigud ja kuulmistorud (Eustachia). Adenoidide põletiku (adenoidiidi) korral paisuvad need täielikult või osaliselt, blokeerivad ninakäigud ja kuulmistorud. Sellisel juhul on nina hingamine häiritud, kuulmine väheneb. Inimesel, kellel on adenoidid, on nina ja kõrvad kinni. Ja kui adenoidid on ka suured, siis isegi normaalses olekus tekitavad nad palju ebamugavusi.

Adenoididega lastel on psühhomotoorse arengu viivitus võimalik. Põhjuseks on vanemate tähelepanematus, kes ei märka lapse kuulmislangust ega võta meetmeid, et aidata beebil õigesti rääkida ja areneda. Jah, laps kuuleb. Aga kuidas? Näiteks saab ta suurepäraselt aru sõnast "šokolaad" ja laiutab käed, isegi kui sa ütlesid seda sosinal. Kuid ta ei kuule tervet sõna, vaid ainult osa sellest - "küpsis". Fakt on see, et adenoidide korral kuuldav taju susisevad helid. Seetõttu on adenoidide ravis hädavajalik läbi viia audioteraapia - kuulmissignaalide tajumise kontrollimine spetsiaalse varustuse abil. Kahjuks pole igal lastekliinikul ja isegi kõrva-nina-kurgukliinikul selliseid võimalusi.

Teine tunnusjoon põletikuliste adenoidide olemasolu: lapse suu on peaaegu alati avatud, mis tähendab, et õhk, mööda ninaõõnde ja ninaneelu, siseneb otse hingetorusse ja bronhidesse, nii et laps on pidevalt haige.

Teine probleem: hommikuti on lastel raskusi voodist tõusmisega seoses pidev unepuudus. Päeval kipuvad nad ka magama. Põhjus on selles, et ülaosas on adenoidid hingamisteed luua takistus, mille tõttu une ajal saab aju vähem hapnikku, mistõttu ei puhka.

Kuidas ära tunda, kas lapsel on adenoidid? Niisiis:

* ta on sageli haige;

*pigistab pidevalt nina;

* pea on kogu aeg tagasi visatud, suu on praokil;

* nina, konsonant "m" hääldab "b" ("baslo" asemel "õli", "byach" asemel "ball");

* unustav, küsib pidevalt uuesti;

*kaebab peavalu;

* põeb enureesi.

* Kurdab peavalu

* sageli ulakas, grimassi tegev;

* põeb enureesi.

Toimetusse tulevad sageli kirjad küsimusega: kas on vaja eemaldada mandlid koos adenoididega? Sisuliselt püstitati küsimus valesti: mandleid ei ole võimalik adenoididega tuvastada, mandlid on meile looduse poolt kaasa antud, inimene sünnib nendega, see on meie kehaosa ja kasulik osa. Mandlid on immuunsüsteemi üks tähtsamaid osi. Ja adenoidid on haiguse ilming, nad ei tohiks olla kehas. Seetõttu adenoidid, eriti suured suurused(III-IV aste), tuleb eemaldada.

Praegu tehakse mandlite eemaldamise otsust üha harvem ja ainult dekompenseeritud kroonilise haiguse korral. mädane tonsilliit kui mandlid muutuvad kroonilise infektsiooni fookuseks.

Millal tuleks adenoidid eemaldada?

* Kui lapsel puudub nasaalne hingamine.

* Adenoidid on kuulmislanguse põhjuseks.

* Laps põeb sageli kõrvapõletikku, põskkoopapõletikku (3-4 korda aastas).

* Esineb märke psühhomotoorse arengu hilinemisest, õppetöös kaaslastest mahajäämisest.

Operatsiooni saab teha üldanesteesia eemaldades adenoidid skalpelli või kääridega. Või saavad nad seda toimingut teha külma abil, külmutades liigse koe. Olge valmis selleks, et pärast operatsiooni hingab laps turse tõttu ikkagi suu kaudu. Turse vähenedes avanevad ninakäigud, kuid suu kaudu hingamise harjumus võib jääda. Seetõttu peate õpetama lapsele ninahingamist: katke suu peopesaga, vajutage kordamööda ninasõõrmeid ja paluge tal hingata läbi nina. Samuti hääldage kinnise suuga hääli "M" ja "M" valjult, suruge õhku läbi nina koos helidega "B", "P", "D", "T".

Stenokardia- see on teatud tüüpi mandlite äge põletik, just need, mida kõnekeeles nimetatakse mandliteks. Seda põletikku nimetatakse tonsilliidiks ja tonsilliit on lihtsalt selle sort, mis on äge põletik põhjustatud üheainsa mikroobi (A-rühma beetahemolüütiline streptokokk). Selline suurenenud tähelepanu sellele tonsilliidi vormile on seletatav asjaoluga, et stenokardia on sageli väga raske ja tekitab ohtlikke tüsistusi.

A. N. Peretyatko, laste otolaringoloog

Kõige aktiivsemalt ja arenevad lapsepõlves, kui laps hakkab esimest korda kokku puutuma hingamisteede infektsioonid. Nad on altid põletikulistele protsessidele (tonsilliit, adenoidiit) ja hüpertroofiale (suurenemine), mille puhul võivad ninahingamine ja kuulmine häirida.

Kui a konservatiivne ravi ebaefektiivne, tuleb adenoidid eemaldada kirurgiline meetod- adenotoomia või tonsillotoomia (mandlite osaline eemaldamine).

Kell krooniline põletik palatini mandlite terve kude asendub armkoega ja nendes olevad süvendid ahenevad või sulguvad. See toob kaasa mandlite jääkainete kogunemise neisse - toidujäätmed, tubakatõrv, limaskesta epiteel ja mikroorganismid, mille tagajärjel algavad püsivad põletikulised protsessid mäda olemasoluga. Krooniline tonsilliit mida iseloomustavad sagedased kurguvalu, mandlid, isegi astma, neelu abstsessid ja submandibulaarse lümfisüsteemi põletik, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Adenoidide ja mandlite eemaldamine - kasu ja kahju

Otsuse adenoidide ja mandlite eemaldamise otstarbekuse kohta saab teha ainult lastearst, terapeut ja otolaringoloog. Vaatamata sellele, et need olid varem eemaldatud ja kõrval vähimatki haigust need kehad, täna pole see tava nii populaarne. Fakt on see, et mandlid toimivad patogeensete mikroorganismide takistusena. Ilma nendeta sulandub infektsioon kiiremini ja sügavamale kehasse ning pidurdavasse immuunsusesse nakkushaigused, väheneb oluliselt.

Lisaks on kurgumandlitel oluline roll pahaloomuliste onkoloogiliste kasvajate tekke ennetamisel.

Kui mandlid on aga "kulunud" ja muutuvad ise haigustekitajate allikaks, on need vajalikud. Arst määrab ravi mandlite ja adenoidide nakatumise astme põhjal, määrates selle käigus kindlaks nende esialgse funktsiooni taastamise tõenäosuse. Ennetamiseks on vaja kord kolme kuu jooksul läbi viia neelu uuring otolaringoloogiga. Kui mandlid on põletikulised, vabastab arst need patoloogilisest sisust või määrab eemaldamise kaasaegse krüogeense või kirurgilise meetodi abil.

2. nõuanne: Adenoidid: neelumandlite patoloogiline hüpertroofia

Neelumandlid paikneb ninaneelu võlvil. See on lapsepõlves hästi arenenud, kuid umbes 12-aastaselt väheneb. Täiskasvanutel ninaneelu mandlid reeglina atroofeeruvad.

Põhjused

Neelu mandlite hüpertroofia põhjused on erinevad. Sageli kiire kasv adenoidid provotseerivad nakkushaigused(leetrid, läkaköha, sarlakid, difteeria jne), põhjustades nina limaskesta põletikku ja ninaneelu lümfoidkoe reaktsiooni. Ebasoodsad elutingimused ja alatoitumus soodustavad adenoidide teket. Suur tähtsus anda ka allergiat.

Kliinik

Vahelduv või püsiv ninahingamise häire, ninast tugev, sageli ninaneelu voolav. Tõuse üles ummikud ninas ja isegi ninakõrvalkoobastes esineb limaskesta turset ja põletikku. Raskendatud ninahingamise tagajärjel magavad adenoide põdevad lapsed avatud suu, võib-olla on nende uni rahutu