Pärasoole ja käärsoole põletik (proktosigmoidiit). Mida peate teadma katarraalse proktosigmoidiidi kohta: sümptomid ja ravi

Proktosigmoidiit - mis see on ja millised on selle arengu põhjused? Sellele küsimusele, mis tekib igal patsiendil sellise diagnoosi tegemisel, antakse üksikasjalik vastus selles väljaandes.

Proktosigmoidiit - mis see on?

Proktosigmoidiit (distaalne või spastiline koliit) on pärasoole või sigmakäärsoole limaskestade põletik. Haigusega kaasnevad patoloogilised muutused soole limaskestas ja sellel on korduv iseloom.

Proktosigmoidiit on pärasoole või sigmakäärsoole limaskestade põletik.

WHO statistika kohaselt esineb proktosigmoidiiti kõige sagedamini:

  • tööstusriikides elavad inimesed;
  • heledanahalistel inimestel;
  • naistel hormonaalsete muutuste või häirete perioodil vanuses 20 kuni 50 aastat.

Proktosigmoidiidi põhjused

Haiguse tekkimisel on palju põhjuseid ja konkreetsel juhul pole lihtne kindlaks teha, mis selle täpselt põhjustas.

Kõige tavalisemad tegurid, mis mõjutavad proktosigmoidiidi väljanägemist ja selle üleminekut krooniline vorm, ma võin olla:

  • ebaõige, tasakaalustamata toitumine - suupisted liikvel olles, kuivtoit, suure hulga vürtsikate ja soolaste toitude, vürtside, alkohoolsete ja magusate gaseeritud jookide kasutamine. See hõlmab ka toidukorra mittejärgimist;
  • krooniline kõhukinnisus, mis tekib alatoitluse tagajärjel. Reeglina kaasneb kõhukinnisusega stagnatsioon venoosne veri soolte seintes;
  • soole limaskestade kahjustus, mis ilmneb kroonilise kõhukinnisuse tõttu, mille puhul on väljaheite masside tihedus. Seda tegurit võib nimetada kongestiivse proktosigmoidiidi arengu algpõhjuseks;
  • vanusega seotud muutused seedetrakti veresoontes põhjustavad isheemilist proktosigmoidiiti;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • passiivne eluviis;
  • psühholoogiline ja füüsiline ülekoormus, ebasoodne emotsionaalne keskkond, samuti stressirohked olukorrad, millega megalinnade elanikud sageli kokku puutuvad.

stress, närvipinge- proktosigmoidiidi väljanägemist mõjutavad tegurid

Lisaks võib proktosigmoidiit tekkida seedetrakti muude osade haiguste tõttu, näiteks:

  • düsbakterioos (düsbioos). See areneb erinevate pikaajalisel kasutamisel ravimid nt antibiootikumid, mis mõjutavad negatiivselt soolestiku mikrofloorat;
  • kroonilised seedesüsteemi haigused;
  • geneetiline pärand.

Selle patoloogia ilmnemisel on ka muid põhjuseid, mida peate ka teadma.

  1. Haiguse äge vorm esineb kõige sagedamini siis, kui see siseneb kehasse mitmesugused infektsioonid, mis inimese madala immuunsusega võib põhjustada patoloogilisi protsesse, sealhulgas proktosigmoidiiti.
  2. Keha mürgistus mürgistuse korral madala kvaliteediga või aegunud toodetega, samuti mürgiste ainetega.
  3. Teine proktosigmoidiidi põhjus on suurte koguste tarbimine vitamiinipreparaadid. Kui patsient kaebab pärast nende võtmist seisundi halvenemist, siis on tõenäoliselt soole mikrofloora tasakaal häiritud. Selle protsessi tulemusena võib tekkida ka sigmalihase ja pärasoole limaskesta kahjustus.
  4. Haigus võib ilmneda selle ajal või pärast seda kiiritusravi- raviprotseduurid pahaloomulised kasvajad sooled. Kiirgusproktosigmoidiidi kulg kulgeb reeglina kaua ja raskelt.
  5. Haiguse areng on võimalik ka suguelundite või infektsioon. Nende haiguste tekitajad võivad sattuda seedetrakti kahel viisil – läbi suuõõne või pärasoole. Koolera siseneb kehasse suu kaudu coli, põhjustades jämesooles patoloogilisi protsesse. STD edastatakse pärasoole kaudu.
  6. Pärasoole või sigmakäärsoole ebastandardne asukoht või kokkusurumine.

Proktosigmoidiidi tüübid ja sümptomid

Proktosigmoidiit jaguneb erinevad tüübid ja vormid, mis sõltuvad selle avaldumisest, haiguse alguse põhjustest ja käigust.

Äge ja krooniline vorm

Kuna see haigus on põletikuline protsess, on sellel kaks vooluvormi - äge ja krooniline.

Proktosigmoidiiti iseloomustab pikk rehabilitatsiooniperiood koos suure tõenäosusega kordumine. Alkoholi tarvitamise või arsti poolt määratud dieedi rikkumise tõttu võib tekkida retsidiiv, mille tagajärjel võib haigus muutuda krooniliseks.

Mõlemal proktosigmoidiidi tüübil on peaaegu samad sümptomid. Erinevus on ainult nende avaldumise intensiivsuses.

Tabel 1. Proktosigmoidiidi ägedate ja krooniliste vormide sümptomid

äge vormKrooniline vorm
Kogu organismi kõrge mürgistuse tase.Keskmine joobeaste.
Kõrgendatud temperatuur keha.Perioodiline temperatuuri tõus, kuigi näitajad on veidi madalamad kui koos äge vorm.
Tugev valu kogu keha lihastes.Vahelduvad valud.
Patsiendi seisundi üldine halvenemine.Perioodiline nõrkuse ja väsimuse ilmnemine.
Tugev valu, mis reeglina esineb vasakpoolses alakõhus.Nõrk valu alakõhus.
Soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne pärast väljaheidet.Ebamugavustunne pärast defekatsiooni.
Eredalt kasvanud kohalolutunne võõras keha pärasoole sees.Võõrkeha olemasolu tunne on nõrgalt väljendunud.
Vere ja limaskestade lisandid sisse väljaheide Oh.Lima sekretsiooni hulk suureneb.
Sage kõhukinnisus.Kõhukinnisus esineb, kuid harva.
Vale tung roojamiseks. Meditsiinis nimetatakse seda tenesmiks.Tualettruumi külastused on sagedasemad.
Mürgitusest tingitud iiveldus, st. toodete vabanemine verre põletikuline protsess. Iiveldus ilmneb perioodiliselt.
Kõhupuhitus. Gaasi moodustumine organismis toimub valesti kulgeva seedeprotsessi tõttu.Kõhupuhitus muutub pidevaks nähtuseks.
Terav ja terav valu.Valutavad valud, mis on hullemad pärast väljaheidet. Need ulatuvad ka koksiluuni ja ristluuni.
Tugev sügelus pärakus.Vahelduv sügelus.

Proktosigmoidiidi tüübid välimuse tõttu

Proktosigmoidiit jaguneb esinemise põhjuste järgi:

Jagamine teisteks liikideks

Vastavalt soolestiku motoorsete funktsioonide rikkumisele jaguneb proktosigmoidiit:

  • spastiline;
  • halvatud.

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust jaguneb haigus kahte tüüpi:

  • vara;
  • kaugjuhtimispult.

Haiguse tagajärjed

Sümptomite ilmnemisel on soovitatav konsulteerida spetsialistiga ja läbida täielik läbivaatus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib haiguse areng olla täis negatiivsed tagajärjed, mida võib väljendada järgmistes patoloogilistes protsessides:

  • pärasoole prolaps;
  • hemorroidide, haavandite ja pärakulõhede moodustumine;
  • rikkalik verejooks pärasoolest.

Kui põletikulist protsessi õigel ajal ei peatata, võib see aja jooksul mõjutada pararektaalset kude ja see on kindel märk, et tulevikus haigestub inimene paraproktiiti.

Haiguse diagnoosimine

Selleks, et määrata, millist ravimeetodit rakendada, peate võtma ühendust proktoloogiga, kes viib läbi esmased diagnostilised protseduurid ja suunab teid täiendavale uuringule.

Kõige sagedamini diagnoositakse proktosigmoidiit sigmoidoskoopia abil. Kui see viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, siis otsene ja sigmakäärsool, ja ka võetud bioloogiline materjal histoloogiliseks analüüsiks. See võimaldab teil määrata proktosigmoidiidi tüübi. Lisaks aitab biopsia õigeaegselt välistada või avastada pahaloomulist kasvajat.

Lisaks ülaltoodud meetmetele on ka teisi diagnostilisi meetodeid:

  • soolestiku sisu tsütoloogiline uuring;
  • väljaheidete külvamine - uuritakse soolestiku mikrofloora kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist;
  • CT skaneerimine;
  • kolonoskoopia - käärsoole uurimine seestpoolt kolonoskoobiga;
  • soolestiku ultraheliuuring (ultraheli).

Video - kolonoskoopia. Mis on protseduur ja kes peab selle läbima?

Ravi

Kui tulemused diagnostilised protseduurid saab kätte ja arst vaatab kliiniline pilt haiguse korral saab ta valida ja määrata konkreetsel juhul vajaliku ravi. Samas tuleb arvestada individuaalsed omadused patsient, näiteks kohalolek allergilised reaktsioonid teatud ravimite puhul.

Proktosigmoidiidi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:


Ravi

Ravimid on lahutamatu osa kompleksne ravi proktosigmoidiit. Need on suunatud keha terviklikule ravile, selle parandamisele üldine seisund ja haiguse algpõhjuste kõrvaldamine.

Tabel 2. Tavaliselt määratud ravimid proktosigmoidiidi raviks

NimiSisseastumisreeglidVastunäidustused
Mittesteroidne põletikuvastane ravim

"Mesakol"

Võtke suu kaudu üks tund enne sööki, kaks kuni neli korda päevas. Tabletid pestakse maha suur summa vesi.

Annus valitakse individuaalselt: keskmiselt on see 800 mg kolm korda päevas. Maksimaalne annus- 2,4 g päevas.

  • verehaigused;
  • maohaavandid ja kaksteistsõrmiksool;
  • raske neeru- või maksapuudulikkus;
  • laktatsiooniperiood;
  • vastuvõtt 4 nädalat enne sünnitust;
  • vanus lastel - alla 2 aasta;
  • Mittesteroidne põletikuvastane ravim
    Proktiidi või koliidi korral - juua 1-2 g neli korda päevas (täiskasvanute annus).

    Lastele päevane annusägenemise ajal on 40-60 mg / kg. Enne sööki.

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • vanus kuni 2 aastat.
  • Täiskasvanud. Võtke kaks 250 mg suposiiti või üks 500 mg suposiit kolm korda päevas. Haiguse raske vormi korral kahekordistatakse annust.

    Kuni 40 kg kaaluvatele lastele manustatakse pool täiskasvanu annusest. Kui kaal on üle 40 kg - annus on nagu täiskasvanutel.

  • talumatus ravimi komponentide suhtes;
  • verehaigused;
  • kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand;
  • tõsised neeru- ja maksakahjustused;
  • lapse vanus.
  • Valuvaigistid (vormis rektaalsed ravimküünlad) Rektaalselt kasutatakse ravimit pärast roojamist või klistiiri. Peske käed põhjalikult seebiga ja puhastage päraku piirkond.

    Täiskasvanutele määratakse tavaliselt üks rektaalne suposiit kuni kaks korda päevas.

    Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
    Haava raviv aineRavimit kantakse kahjustatud pinnale puhtal kujul või 20% lahusena taimeõlid, salvid. Kasutatakse kuni 5 korda päevas.Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
    Seda kasutatakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki. Vajadusel - enne magamaminekut.

    Kõhupuhituse korral võtavad täiskasvanud annuses 80 mg.

    6–14-aastastele lastele on annus kuni 40 mg. Piisab, kui võtta üks kord päevas.

    Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
    Ravim, mis leevendab liigset gaaside moodustumist seedetraktis (karminatiivne)Enne tilkade võtmist loksutage pudelit korralikult.

    Võtke suu kaudu 2-3 korda päevas. Annus täiskasvanutele - 25 kuni 50 tilka. Annus lastele vanuses 6 kuni 15 aastat - 15 kuni 20 tilka, vastsündinutele ja alla 6-aastastele lastele - 10 kuni 15 tilka.

    Alternatiiviks on kapslid. Võetakse koos vedelikuga, pärast sööki ja enne magamaminekut.

  • ülitundlikkus;
  • soolesulgus;
  • seedetrakti haigused.
  • Ravimite kompleks aitab lühiajaline päästa inimest ebamugavustundest ja haiguse algpõhjusest.

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Rahvapärased abinõud proktosigmoidiidi raviks on tõhusad, kui neid kasutatakse koos ravimitega.

    Kompleks võib sisaldada taimseid tinktuure ja dekokte, samuti nende alusel valmistatud salve.


    Proktosigmoidiidi dieet

    Dieet on üks peamisi tõhusaid viise haiguse ja selle kordumise ennetamine. Dieetoidule üleminekul on vaja järgida mõningaid soovitusi.

    1. Toit peaks sisaldama ainult lahjad sordid liha ja kala.
    2. tuleks välja jätta igapäevane dieet sisaldavad tooted suur hulk näiteks kiudaineid nisu leib ja banaanid, mais ja porgand, kartul ja maapähklid, samuti praetud, marineeritud, vürtsikad ja soolased toidud.
    3. Peate täielikult loobuma halvad harjumused eriti alkoholi tarvitamisest. See nõrgestab keha ja muudab selle haigustele vastuvõtlikuks.

    4. Toidu valmistamine peaks olema aurutatud, kuid võite ka keeta või küpsetada. Enne kasutamist valmistooted soovitatakse neid edasi lihvida. Samuti tuleb toitu põhjalikult närida.
    5. Dieedi ajal tuleks kogu päevaratsioon jagada viieks kuni kuueks portsjoniks.
    6. Soovitatav on juua rohkem vedelikku, vähemalt 2 liitrit päevas. Parim sobivus mineraalvesi("Essentuki" ja "Borjomi").

      Borjomi ja Essentuki kasutamine hõlbustab seedimist

    7. Dieeti tuleks lisada hapendatud piimatooted, samuti mõõduka kiudainesisaldusega köögiviljad ja puuviljad. See rikastab keha puuduvate vitamiinide ja kasulikud mineraalid mis kiirendab teie taastumist.
    8. Toidule on soovitav lisada rohelist: tilli, peterselli, sellerit, rukolat, hapuoblikaid jne.
    9. Peate sööma ainult vees keedetud putru. Keha halvenemise vältimiseks ei soovitata kasutada muid toiduvalmistamisviise.

    Järeldus

    Proktosigmoidiit on seedetrakti haigus, mis võib areneda kõigil. Selle esinemine võib olla seotud alatoitumus, ebasoodsad keskkonnatingimused või alkoholi kuritarvitamine.

    Selle haigusega kaasneb valu kõhus, raskustunne ja muud sümptomid, mis ilmnevad peaaegu kohe. Haiguse esimeste ilmingute korral on vaja konsulteerida arstiga, et saada ravisoovitusi, samuti välistada tõsisemate patoloogiate esinemine.

    Põletikulise protsessi arengu õigeaegse ennetamisega möödub rehabilitatsiooniperiood kiiremini ja lihtsamalt ning selle tulemusena naaseb inimene oma tavapärase eluviisi juurde. Samuti vähendab see retsidiivi riski. Kui järgite arsti soovitusi, siis järgige tervislik eluviis elu, võite selle haiguse igaveseks unustada.

    Avaldub katarraalne proktosigmoidiit ehk spastiline koliit on käärsoole põletikuline protsess ja annab märku, et see ei tööta korralikult seedetrakti. Haiguse tavaline ilming on koliit. Põletik katarraalse proktosigmoidiidi (limaskestade põletik) ajal moodustub käärsoole alumises ja pärasooles.

    Mis on katarraalse proktosigmoidiidi olemus?

    Proktosigmoidiit on haavandilise koliidi vorm, mis mõjutab sigmakäärsoole. Sigmakäärsool ühendub jämesoolega, kust väljaheide seejärel kehast välja juhitakse. Katarraalse proktosigmoidiidi teine ​​nimi on. Kuigi see haavandilise koliidi vorm hõlmab kõige vähem käärsoole, põhjustab see siiski sarnaseid sümptomeid. Muud katarraalse proktosigmoidiidi tüübid on järgmised:

    • Vasakpoolne koliit (distaalne koliit). Mõjutab jämesoole laskuvast osast pärasooleni.
    • Pankoliit. Sisaldab lokaliseerimist käärsoole kõigis osades.

    50% inimestest, kellel on diagnoositud haavandiline koliit, avastatakse katarraalne proktosigmoidiit. To teatud tüübid haiguste hulka kuuluvad spastiline koliit, mis on naistel sagedamini tingitud hormonaalsed häired. Negatiivsed muutused on põhjustatud ületöötamisest ja pikaajalisest stressirohked olukorrad. Teades, millist tüüpi katarraalset proktosigmoidiiti, saate täpselt kindlaks teha, milline ravi on kõige tõhusam.

    Miks proktosigmoidiit areneb?

    Proktosigmoidiit - tulemus krooniline põletik käärsooles, nagu igat tüüpi haavandilise koliidi korral. See põletik on immuunvastuse tagajärg, kuid arstid ei tea, mis selle reaktsiooni organismis põhjustab. Mõnel inimesel on suurem tõenäosus katarraalse proktosigmoidiidi tekkeks, mõnel mitte. Igat tüüpi spastilise koliidi riskitegurid on samad. Nad sisaldavad:


    Salmonella infektsioon võib põhjustada selle haiguse.
    • haavandilise koliidi perekonna ajalugu;
    • anamneesis salmonella või kampülobakteri infektsioon;
    • suguhaigused - gonorröa ja süüfilis;
    • antibiootikumide kasutamine;
    • pärasoole põletused;

    Proktosigmoidiidi sümptomid

    Kõhulahtisus on kõige levinum sümptom, mis ilmneb katarraalse proktosigmoidiidi ägenemisel. Mõnikord esineb kõhulahtisust rohkem kui neli korda päevas, jämesoole põletiku tõttu leitakse väljaheitest veretriipe. Pärasoole kahjustused ja ärritused tekitavad soolestikus pideva liikumise tunde, kuid roojamise ajal on väljaheite hulk väike. Muud märgid, mis on seotud haavandiline jämesoolepõletik, sisaldab:

    • valu kõhus või pärasoole piirkonnas;
    • palavik
    • kaalukaotus;
    • kõhukinnisus;
    • pärasoole spasmid;
    • krambid.

    Oluline on mitte ignoreerida rektaalset verejooksu, mis on püsiv, helepunane või tõrvajas. Sel juhul peate otsima erakorralist arstiabi.

    Manipulatsioonid, mis aitavad probleemi leida

    Kolonoskoopia aitab diagnoosida soole patoloogiat.

    Katarraalse proktosigmoidiidi diagnoosimiseks viib arst läbi uuringu, mida nimetatakse kolonoskoopiaks. Protseduur hõlmab endoskoobi kasutamist, spetsiaalset instrumenti, mille lõpus on valgustatud kaamera. Diagnostik sisestab aparaadi pärasoolde ja üles liikudes visualiseerib käärsoole limaskesta. See test aitab arstil näha soolestiku turseid, punetust ja põletikulisi veresooni. Katarraalse proktosigmoidiidi korral ei levi nähud sigmakäärsoolest kaugemale.

    Proktosigmoidiidi ravi

    Aidake ravimeid

    Kuna proktosigmoidiit ei hõlma kogu käärsoole, on 5-aminosalitsüülhape (5-ASA) esimene ravivõimalus. Arstid määravad selle põletikuvastase ravimi mesalasiini kujul. Mesalasiin on saadaval mitmes vormis: suukaudne, suposiit, vaht ja klistiir. Seda müüakse kaubamärkide all:

    • Lialda;
    • asakool;
    • Pentasa;
    • Apriso;
    • Delzicol.
    Kui klistiiri kasutamine ei ole võimalik, võtab patsient mesalasiini.

    Tõsine kõhulahtisus või verejooks võib vajada haiglaravi. Haiglas ravitakse intravenoossete steroididega. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon kahjustatud käärsooleosa eemaldamiseks. Kuna proktosigmoidiit mõjutab ainult alumine osa keha, võite klistiiri asemel kasutada suposiite. "Mesalasiini" suukaudne võtmine on näidustatud, kui klistiiri talumine või manustamine ei ole võimalik. Muud saadaolevad ravimid hõlmavad järgmist:

    • suukaudsed kortikosteroidid;
    • "Infliksimab" (Remicade), mis vähendab reaktsiooni immuunsussüsteem põhjustades põletikku.

    Millist dieeti näidatakse?

    Dieet koosneb manna söömisest, riisipuder, lahjad supid ilma rasvata, keedetud köögiviljad, puuviljad, jogurt koos bioloogilised lisandid, kodujuust. Alates ennetavad meetmed Soovitatav on suitsetamisest loobuda, mitte tarbida alkoholi ja vürtsikat toitu. Võimalusel jooge päevas vähemalt kaks liitrit vedelikku, järgige tervislikku eluviisi ja tehke kerget trenni. Kui kahtlustate haigust, võtke kohe ühendust spetsialistiga.

    Proktosigmoidiit viitab jämesoole limaskesta põletikulistele patoloogiatele (koliit). Haiguste rühm klassifitseeritakse vastavalt haiguse asukohale selle organi osakondades.

    Et mõista, mis on proktosigmoidiit, tuleks ette kujutada jämesoole struktuuri. See koosneb pimesoolest, käärsoolest, sigmasoolest ja pärasoolest.

    Proktosigmoidiit, muidu distaalne koliit mõjutab pärasoole - viimast osa seedetrakt ja sellega külgnev sigmakäärsoole piirkond, mis vastutab vedeliku ja toitainete imendumise eest.

    Üldised omadused ja klassifikatsioon

    Haigus tekib seedetrakti ebastabiilse töö tõttu, samaaegselt. Patoloogial võivad olla ägedad ja kroonilised manifestatsioonivormid.

    Krooniline vorm on lainelise kulgemisega, vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid. Tekib tüsistusena vale või enneaegne ravi haiguse äge vorm.

    Patoloogia tüübid on tingitud kursuse iseärasustest:

    • katarraalne proktosigmoidiit. Põletikuline protsess areneb pinnakihi limaskestal. iseloomulik tunnus põletikuline protsess on soole mikrofloora krooniline tasakaalustamatus;
    • hemorraagiline välimus.Üks peamisi omadusi on verised probleemid pärasoolest;
    • erosioonne proktosigmoidiit. Mõjutab mitut limaskesta kihti, membraani pinnale ilmuvad erosioonikahjustused;
    • haavandiline proktosigmoidiit. On märk jooksvast distaalsest, kahjustusega veresooned, haavandite teket limaskestale. Tõsine komplikatsioon võib esineda rektaalne verejooks;
    • mädane-hemorraagiline välimus. Seda iseloomustab verine-mädane eritis;
    • atroofiline proktosigmoidiit. Elundi kudede struktuur või atroofia on muutunud. Sellel on kolm arenguetappi: subatroofiline, atroofiline ja difuusne koliit. Seda tüüpi ravi on pikem.

    Põhjused

    Distaalse koliidi ilmnemist ja arengut provotseerivad tegurid jagavad haiguse mitut tüüpi, mis on sageli omavahel seotud:

    Nimi

    Põhjused

    toit

    vürtsikas toit, vürtsid, vürtsid, alkohol

    bakteriaalne

    patogeenide rektaalne sisenemine

    helmintiline

    sooleussidega nakatumine

    mürgine

    narko-, keemia-, alkoholimürgitus

    seisma jäänud

    kroonilisest kõhukinnisusest põhjustatud väljaheidete kõvenemine

    isheemiline

    vereringe rikkumine seedetraktis

    külgnevad

    seedesüsteemi põletikulised kahjustused

    kiir

    vaagnaelundite keemiaravi kursused

    allergiline

    individuaalne reaktsioon allergeenile

    Loetletud põhjused iseloomustavad proktosigmoidiiti täiskasvanutel.

    Lastel võib haigus areneda bakteriaalse või helmintilise infektsiooni tõttu.

    Sümptomid

    Proktosigmoidiidi sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist ja selle leviku ulatusest.

    Haiguse ägedas vormis on sümptomid rohkem väljendunud. Sel juhul on oluline saada õige ravi, mis kõrvaldab patoloogia põhjuse ja ei peata selle märke.

    Kui haigust selles etapis ei ravita, võib krooniline proktosigmoidiit muutuda järgmiseks etapiks. Pikaajaline haiguse kulg nõuab pikaajalist ravi.

    Retsidiiv provotseerib vea toitumises, ebaregulaarsete ravimite võtmise, irratsionaalsuse füüsiline harjutus, alkohol ja suitsetamine, antibakteriaalsed ravimid, mehaaniline kahjustus pärasoole piirkonnas.

    Proktosigmoidiidi üldsümptomeid ägedate ja krooniliste vormide korral iseloomustab ebamugavustunne pärasooles ja suurenenud gaaside moodustumine.

    Haiguse peamised ilmingud:

    • kõrge kehatemperatuur;
    • suurenenud soov soolestikku tühjendada (sageli vale);
    • kägistamine;
    • lihas- ja luuvalu;
    • raskustunne pärasooles, mis ulatub koksiluuni;
    • valu kõhu vasakul küljel;
    • suurenenud gaasi moodustumine, kõhukinnisus;
    • päraku lihaskiudude spasmid;
    • hüpotoonilisus;
    • sügelustunne pärakus;
    • eritis pärasoolest (mädane, verine);
    • valu koksiigeuse piirkonnas;
    • põletustunne pärast roojamist.

    Ei tohiks tähelepanuta jätta ebameeldivad aistingud seotud defekatsiooniga. Õigeaegselt avastatud haigus hoiab ära kroonilise staadiumi arengu.

    Haiguse kerged vormid võimaldavad ambulatoorset ravi. Mädase, erosiivse, katarraalse ja atroofilise tüübi korral on vaja proktosigmoidiiti ravida haiglas.

    Diagnoosi püstitamine

    Patoloogia diagnoosimine võib olla keeruline sümptomite sarnasuse tõttu teiste seedetrakti haigustega.

    Sest õige seadistus Diagnoosimisel määratakse patsiendile üksikasjalik uuring, sealhulgas:

    • raviarsti küsitlemine (anamneesi kogumine);
    • palpatsiooniuuring;
    • väljaheidete, uriini mikroskoopiline uurimine;
    • biokeemiline ja kliiniline analüüs veri;
    • (rektoskoopia) - käärsoole ja pärasoole diagnostiline uurimine;
    • pärasoole väljalõigatud kudede laboratoorne uuring (biopsia);
    • soole sisu tsütoloogiline uuring.

    Teraapia

    Proktosigmoidiidi ravi peab olema terviklik. Haigust on võimatu ravida ainult ravimitega.

    Osana kompleksne teraapia kasutatakse järgmisi meetodeid ja vahendeid:

    • meditsiinilised tabletid;
    • rajatised kohalik rakendus(klistiirid, ravimküünlad ja ravimsalvid);
    • ravi rahvapäraste ravimitega;
    • dieedi dieet.

    Ravimid

    Põletikulise protsessi ja selle tagajärgede raviks kasutatavad ravimid määrab otse gastroenteroloog. Vastavalt haiguse põhjustele ja ilmingutele valib arst ravimeid ja kombineerib neid.

    Meditsiini rühm

    Proktosigmoidiidi tüüp

    Ettevalmistused

    antibakteriaalne

    bakteriaalne

    tsefalosporiini ja tetratsükliini antibiootikumid

    anthelmintikum

    Nemazol, Troychatka jne.

    antihistamiinikumid

    allergiline

    Tsetriin, Claritin, Zyrtec

    probiootikumid

    igasugused haigused

    Buck-set, Linex, Bifiform jne.

    hormoonid

    kõik tüübid raskes vormis

    Prednisoloon, hüdrokortisoon

    vismuti bakteritsiidsed ravimid

    Haavandiline ja erosioonne

    Vikalin, De-nol, Fasfalugel

    valuvaigistid ja spasmolüütikumid

    kõik tüübid ägedate valu sümptomite korral

    Spazgan, No-shpa, Duspatalin

    lahtistid

    igat tüüpi patoloogia

    Slabilen, Guttalax, Senade

    põletikuvastane

    igasuguseid

    Metüüluratsiil, Voltaren

    ensüümid

    igasuguseid

    Festal, Mezim, Pankreatiin

    Kohalikuks kokkupuuteks kasutatakse ravi rektaalsete ravimküünaldega (, Diclofenac, Ultraproct) ja ravimtaimede keetmistega mikroklüstritega.

    Suposiitide eeliseks on minimaalne kogus kasutamise vastunäidustused. Lisaks puudub pärasoolde süstimisel otsene kokkupuude maoga. Elundi limaskest ei puutu kokku täiendavate mõjudega.

    Rahvapärased abinõud

    Proktosigmoidiidi rahvapärased abinõud põhinevad kasutamisel ravimtaimede keetmised ja infusioonid sees või istumisvannides.

    Leevendusmeetodina kasutatakse fütoteraapiat valu sündroomid ja ebameeldivad sümptomid. Levinumad maitsetaimed: saialill ja jahubanaan.

    Puhastatud mumiyo vaigu kasutamine proktosigmoidiidi korral on õigustatud. Klaasis soojas keedetud vees lahjendage 2-4 gr. looduslikest toorainetest ja juua kaks korda päevas.

    Klistiir annab häid tulemusi astelpajuõli. Protseduuri jaoks on vaja soojendada 50 gr. õlid kehatemperatuurini. Võtke mugav asend ja sisestage õrnalt pärasoolde. Sooja vedelikku tuleb sees hoida tund aega. Soovitatav on teha 10 protseduuri päevas.

    Teine abinõu traditsiooniline meditsiin- omatehtud rektaalsed ravimküünlad.

    Suposiitide iseseisvaks valmistamiseks peate:

    • sealiha sisemine rasv- 10-15 gr;
    • kuivatatud saialilleõisi ja raudrohi ürti (3 spl iga komponenti).

    Sega komponendid hoolikalt läbi ja hoia paar tundi toatemperatuuril. Sulata taimne rasvamass veevannis, filtreeri läbi marli või sideme, pigista.

    Lase saadud massil jahtuda ja pakseneda. Rullige väikesed pulgad apteegiküünalde moodi kokku, pange fooliumile ja pange külmkappi.

    Kandke iga päev pärast roojamist nädala jooksul.

    Toitumine

    Proktosigmoidiidi dieet on üks selle ravimise viise. Muutus söömisharjumused vajalik mao nõuetekohaseks toimimiseks ja õrnaks roojamiseks.

    Dieettoitumisele üleminekul peate:

    • eemaldage dieedist rasked toidud (rasvane liha, seened, magusad küpsetised, suitsuliha). Tooted, mis ärritavad limaskesti ( toored köögiviljad, tugevad puuviljad). Tooted, põhjustab kõhupuhitus(kaunviljad);
    • piirata vürtsikute, hapude ja soolaste toitude kasutamist;
    • lisage dieeti keedetud (hautatud) köögiviljad, teraviljad, madala rasvasisaldusega kala- ja lihapuljongid, kuivatatud puuviljad;
    • muuta hapendatud piimatooted (keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust, jogurt) üheks igapäevase dieedi komponendiks. Kodujuust on parem süüa päeva jooksul, keefir või jogurt - juua enne magamaminekut;
    • rikastage toitumist piimal ja värskelt pressitud mahladel põhinevate vitamiinikokteilidega.

    Peaksite loobuma toodete kulinaarsest töötlemisest praadimise teel. kana, kalkun, lahja kala auruta, asenda traditsiooniline munapuder peekoniga auruomletiga, millele on lisatud riivjuust.

    Proktosigmoidiidi põhjuste ja sümptomite tõhusaks kõrvaldamiseks peaks ravi määrama gastroenteroloog.

    Te ei saa tegeleda enesediagnostika ja -raviga. See võib kaasa tuua rasked tüsistused haigus.

    Kell õigeaegne ravi ja vastavust meditsiinilist nõu, on prognoos tavaliselt soodne.

    Või proktosigmoidiit, mille sümptomiteks on ebameeldiv, raske ja pikaajaline ravi, on pärasoole (käärsoole) põletik, sageli korduv, mõjutades seedekulglat.

    Haigus esineb sagedamini naistel, provotseeritud hormonaalsed muutused kehas, pidev stress. Põletikuline protsess, levides soole limaskestale, meenutab sümptomitelt proktiiti ja koliiti ning on ka nende haiguste levinud liik.

    1 Miks haigus tekib?

    Innervatsiooni rikkumine ja soolestiku lihaste toonuse langus esineb enamikul juhtudel osteokondroosi taustal patsientidel, kellel on. rindkere piirkond sooled. Haigus hakkab arenema, kui:

    • soole düsbakterioos;
    • krooniline soole mürgistus, mis on tingitud samaaegselt arenevast podagrast, ureemiast, suurte antibiootikumide annuste kasutamisest, lahtistitest;
    • nakkusprotsess;
    • ravimata gastriit;
    • maksas või sapipõies toimuvad patoloogilised protsessid;
    • ensüümide puudumine seedetraktis toidu mittetäieliku lagunemise tagajärjel, ärritades seeläbi limaskesta;
    • mehaaniline mõju limaskestale (selle vigastus), mis on tingitud tihedast väljaheitest pärast koresööda söömist.

    2 Kuidas haigust ära tunda?

    Proktosigmoidiit esineb ägedas või kroonilises vormis, erineva iseloomu ja arengumärkidega. Kell äge kulg haiguse sümptomid on äkilised ja kiired, ilmnedes järgmiselt:

    • iiveldus, oksendamine;
    • palavik, külmavärinad;
    • üldine nõrkus, nõrkustunne;
    • vedel ja sagedane väljaheide(kõhukinnisust esineb harva);
    • kõhupuhitus, kõhupuhitus;
    • sagedane tung tualetti minna (sageli vale), väljaheide väikeste portsjonitena, mõnikord koos verega;
    • võõrkeha tunded soolestikus;
    • spasmid päraku sulgurlihases, valu palpeerimisel

    Proktosigmoidiit - infektsioon, tekib bakterite tungimise tagajärjel rektaalselt või suukaudselt jämesoole seintesse, sageli pärast liigset antibiootikumide kasutamist, mürgistust mürkide, kemikaalidega. Helmintia invasioonidega on võimalik haigust esile kutsuda.

    Kroonilisel proktosigmoidiidil on samad sümptomid, kuid see on aeglasem, udune. Patsiendid kurdavad valu nimmepiirkonnas, koksiis, päraku sügelust ja põletust. Haigus võib püsida pikka aega remissioonis, kuid progresseerub koos uus jõud toitumisvigadega, pärast alkoholi, praetud, vürtsikute, soolaste, gaseeritud toitude joomist. Võimalikud tüsistused:

    • pragude ilmumine pärakus;
    • hemorroidide areng, paraproktiit;
    • pärasoole prolaps.

    Jämesoole seinte kahjustuse korral tekib sigmakäärsoole põletiku kulg, katarraalne proktosigmoidiit, mis on sümptomitelt sarnane teiste tüüpidega. seda haigust. Jämesoole limaskest on takerdunud paljudesse anumatesse, mis kiirendavad patoloogilise protsessi levikut. Diagnoosi seadmine on mõnikord keeruline.

    Põhjuse tuvastamiseks peate kompleksne diagnostika võimaliku düsbakterioosi korral soolestikus, olemasolu helmintia invasioonid. Üksikasjaliku analüüsi jaoks viiakse läbi irrigoskoopia. Diagnoosimiseks uurib arst patsiendi kaebusi, ajalugu (võetakse väljaheitest), kolonoskoopiat, sigmoidoskoopiat.

    3 Terapeutilised meetmed

    Ravi on kompleksne. Gaasi moodustumisega seotud sümptomite kõrvaldamiseks määrab arst ümbristavad, kokkutõmbavad ravimid, ensüümid.

    For - esiotroopsed ravimid (enteroseptool, metronidasool, eubiootikumid, antibiootikumid).

    Kohalik ravi seisneb mikroklüstrite, rektaalsete ravimküünalde määramises. Remissiooniperioodil on näidustatud füsioteraapia, ravi sanatooriumis mineraalveega.

    Suur tähtsus on dieedil, kareda ja soolestikku ärritava toidu dieedist väljajätmisel. Hea on süüa teravilja koos limaga, suppe, kartuliputru, kanalihapüreed. Puu- ja juurvilju on soovitav tarbida alles pärast kuumtöötlemist.

    4 rahvaviisid haigusega toimetulemiseks

    Rahvapärased abinõud aitavad ravida katarraalset proktosigmoidiiti esialgne etapp. Nekrootilise, mädase ja kiulise haiguse kulgu korral on need meetodid ebaefektiivsed, võivad haigust ainult süvendada. Rasketel juhtudel ei saa te ilma antibakteriaalse, põletikuvastase ravita. Retseptide saamiseks peate konsulteerima arstiga. Võib-olla on haigus jõudnud faasi, kus sooleoperatsioon on juba vältimatu. Haiguse käigu raskeid juhtumeid käsitleb eranditult proktoloog, kirurg.

    Tüsistuste, hemorroidide, paraproktiiti ja rektaalsete fistulite puudumisel on võimalik haigust ravida tampoonide, klistiiride ja suposiitide abil.

    Võite panna klistiiri sooja astelpajuõliga, hoides 1 tund, seejärel tühjendage sooled. Protseduurid on parem teha õhtuti, võttes mugavas asendis, lamades külili. Ravikuur on 2 nädalat.

    Põletiku ja valu leevendamiseks võite soolestikku süstida lahust tanniinist (3 spl. L), lahjendatuna keedetud vett(2 l). Peate 1 kord tegema klistiiri, seejärel minema protseduuridele saialille või kummeli lisamisega.

    Aitab ja järgmine protseduur. Kummeli lilled (1 supilusikatäis) on vaja valada keeva veega, panna 10 minutiks veevanni, nõuda, jahutada. Tehke nädala jooksul sooja klistiiri hommikuti ja õhtuti.

    Searasva võib kombineerida ürtidega (yarrow ja saialill) 3 spl. l. Sulata koostis, kurna, vala vormidesse, pane külmkappi. Kasutage suposiitidena tühjale soolele kuni enesetunde paranemiseni, umbes 5-7 päeva.

    Katarraalse ja atroofiline haigus mudaga töötlemine aitab. Marli tampoon tuleb kasta kuuma ravimuda (30 g), sisestada soolestikku, jätta 3 tunniks. Korrake iga päev kuni 15 protseduuri.

    Aitab, kui valmistate kaaliumpermanganaadi lahuse (nõrk), valate selle basseini, istute vannis 20 minutit.

    Võite teha infusiooni. Korte(1,5 tassi) pane keevasse vette (3 l) ja jäta 20-25 minutiks toatemperatuurile jahtuma. Ravikuur - kuni 3 nädalat.

    Suukaudseks manustamiseks:

    • aktiivsütt (2 tabletti) võib võtta koos piparmünditeega (jooma iga päev nädala jooksul, kuni sümptomid, puhitus ja gaasid kaovad);
    • lillemesi aitab kroonilise proktosigmoidiidi korral (kasulik on süüa hommikul tühja kõhuga, veega segades);
    • hea on juua jahubanaanimahla või lihtsalt närida värskeid lehti, lisada salatitele;
    • muumia (10 g) sisse nõudma keedetud vett(1 l), juua 0,5 tassi kuni 6 korda päevas. Ravikuur on 3 nädalat.

    Proktosigmoidiidi ravi on vastunäidustatud:

    • rasedus, imetamine;
    • individuaalne talumatus mõne komponendi suhtes;
    • alandatud rõhk, südame-veresoonkonna puudulikkus(eriti ohtlik on saialille tarbimine);
    • haigus, mis esineb ägedas, destruktiivses vormis fistulite esinemisel, soole hüpertroofia (klistiiri ei saa teha);
    • gastriit, haavandid, halb vere hüübivus (jahubanaani kasutamine ja kasutamine on vastuvõetamatu);
    • allergiad, diabeet(te ei saa kasutada muumiat ja mett);
    • haavandid, erosioon pärasooles, väljaheited koos vereosakeste eritumisega, muda tampoonide kasutamine on keelatud.

    Ravi ajal on oluline ka toitumine, see peaks olema säästlik. Ilma selleta ei tohiks tooted ärritada. Toidust tuleks eemaldada suitsutatud, vürtsikad, soolased, hapud toidud. Te ei saa võtta alkoholi, köögivilju ja puuvilju töötlemata jämedates kiududes. Haiguse ägenemise korral ei saa te maiustusi süüa. Lubatud on ainult aurutatud valgusisaldusega toit, nõuete täitmine on kohustuslik joomise režiim(2 liitrit puhast vett päevas).

    5 Mis juhtub, kui haigust ei ravita?

    Sümptomite ilmnemisel pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Kui neid esimestel ilmingutel ignoreeritakse, siis patoloogiline protsess läheb kroonilisse vormi, pärasool kukub välja, soolestiku seinad kaetakse haavanditega, anus- praod. Haavandiga on see võimalik sisemine verejooks soolestikus. Seisund muutub ohtlikuks, ebameeldivad sümptomid ainult intensiivistuvad. Krooniline kõhukinnisus ja soolestikku kogunenud toksiinid põhjustavad tõsiseid ravimatuid tagajärgi.

    Kroonilist proktosünmoidiiti ravitakse peamiselt traditsiooniliste meetoditega.

    Lahti saama ebameeldivad sümptomid haiguse ägedaid ja hävitavaid vorme ravitakse edukalt rahvapärased meetodid, eelistatavalt kombineerituna arsti poolt määratud raviga.

    Mis on proktosigmoidiit, sümptomid, haiguse ravi? Sellised küsimused pakuvad patsientidele tõeliselt huvi. Käärsoole põletikulisi protsesse, mis lõpetavad kogu elundite seedeahela, nimetatakse proktosigmoidiidiks. Patoloogia mõjutab sigmoidi ja pärasoole. Sigmakäärsool on oma nimega täielikult kooskõlas haru käärsool mis on jämesoole põhiosa.

    Selles seedeahela osas toidu otsest töötlemist enam ei toimu. Siin viib keha massist vett ja mõningaid mikroelemente verre. Teel omastavad vitamiinid ja aminohapped, mis jäävad pärast toidumassi kokkupuudet soolestiku mikroflooraga. Just selles etapis on väljaheidete moodustumine lõpule viidud. Protsess tuleb lõpule viia aja jooksul, mis on vajalik 15-sentimeetrise pärasoole väljaheitega läbimiseks. Sellele järgneb väljaheide.

    Tervetel inimestel ei ole tavaliselt rohkem kui kaks roojamist päevas. Kui kõik 15 sentimeetrit pärasoolest on täidetud, saadetakse ajju signaal tualetti minekuks. Pärast roojamist muutub pärasoole piirkond tühjaks kuni järgmise täidiseni.

    Haiguse allikad

    Morfoloogiliselt on sigmakäärsool ja pärasool lähedased naabrid ning seetõttu levib põletikuline protsess korraga mõlemasse osakonda. See areng on hõlbustatud terve rida põhjused:

    Tagasi indeksisse

    Klassifikatsioon ja liigid

    Enne proktosigmoidiidi ravi peab arst selgelt määratlema, millist haigust ta ravib.

    Siin on erinevaid võimalusi:

    1. Haigus võib olla äge või krooniline.
    2. Põletikulise protsessi tüübi järgi eristatakse erosiivset, katarraalset ja haavandilist proktosigmoidiiti.
    3. Soole motoorikale avalduva toime järgi eristatakse spastilist ja paralüütilist sigmoidiiti.
    4. Tüsistuste esinemine jagab haiguse tüübid varajaseks ja kaugeks.

    Tagasi indeksisse

    Proktosigmoidiidi sümptomid

    Kui patsiendil on proktosigmoidiit, on sümptomid järgmised:

    1. Kogu organismi üldine süsteemne nõrkus. Palavik, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Sageli esinevad arvukad tursed, lööbed, kaalulangus, allergiad ja mitmesugused rikkumised psühholoogiline seisund kuni sügava depressioonini.
    2. Pidev valu, lokaliseeritud pärasooles või levinud üle kogu keha. Valu kipub suurenema koos roojamisega. Rasketel juhtudel suureneb valu kehaasendi mis tahes muutusega.
    3. Väljaheite täielik häire alates kõhukinnisusest kuni kõhulahtisuseni.
    4. Tekib äärmiselt valulik tung roojamiseks, mis ei too kaasa rooja väljutamist. Tühi sooleampull eritab selle asemel verd, lima või mäda.
    5. Eduka roojamise korral on väljaheidete hulk masendavalt väike. Sel juhul on tugev lõhn ja ebastabiilne konsistents ning visuaalselt täheldatakse mitteiseloomulikke lisandeid lima ja vere kujul.

    Tagasi indeksisse

    Võimalikud tüsistused

    Sigmoidiidi ägeda vormiga ei kaasne peaaegu kunagi tüsistusi, mis on peamiselt omased kroonilise stsenaariumi järgi kulgevatele haigustele. Sellises olukorras on väga võimalikud järgmised haigused:

    • pärakulõhed;
    • hemorroidid;
    • pärasoole prolaps;
    • paraproktiit;
    • sooleseina haavand, haavandi perforatsioon, verejooks.

    Tagasi indeksisse

    Haiguse diagnoosimine

    Proktosigmoidiidi diagnoosimise arst peab kõigepealt välja selgitama haiguse alguse olemuse ja selle kulgemise olemuse. Krooniline sigmoidiit võib mitmel juhul süveneda. Füüsiliste jõudude ülekoormus, üle kantud äge viirushaigus ja dieedi rikkumine põhjustab tingimata haiguse ägenemist.

    Kogu haiguse kliinilise pildi mõistmiseks peab arst määrama mitmeid uuringuid:

    1. Täielik vereanalüüs näitab võimalikud märgid soole aneemia ja suurenenud summa erütrotsüüdid näitavad põletikulist protsessi.
    2. väljaheidete uurimine seedimata toidus esinevate lisandite olemasolu suhtes, rasvhapped, veri, lima jms.
    3. Tuleb teha rektaalse koe biopsia.
    4. Pärasoole ja sigmakäärsoole limaskesta visuaalne uurimine spetsiaalse seadme – sigmoidoskoobi – abil.

    Tagasi indeksisse

    Proktosigmoidiidi ravi

    Kuidas ravida proktosigmoidiiti, sõltub arstist. Siin on oluline ka haiguse tõsidus. Mõned haiguse käigu tunnused võivad vajada patsiendi hospitaliseerimist, muudel juhtudel saab seda teha kodus. Haigussümptomeid pole mõtet ravida, ravis tuleb põhirõhk asetada provotseeriva põhjuse kõrvaldamisele. sarnane areng sündmused.

    Diagnoositud haiguse allikas infektsiooni kujul nõuab kindlasti antibiootikumravi. Tuleb välja kirjutada ümbris- ja kokkutõmbavad ravimid. Sellisel juhul ei ole kõhulahtisuse ravimite kasutamine rangelt soovitatav. Proktosigmoidiidi ravi taandub tõlkimise vajadusele äge faas haigus rahulikumas kulgemises. Olles selle ülesandega edukalt toime tulnud, võite hakata puhastama haigestunud soolestiku piirkonda patogeensetest bakteritest. Selline sooleravi põhjustab soolestiku mikrofloorale tõsist kahju, mistõttu peaks järgmiseks sammuks olema taastumine normaalne mikrofloora pärasoole. Traditsiooniliselt on selleks välja kirjutatud probiootikumid.

    Selle haiguse ilmingute olemus ei võimalda neid alati taluda. pikka aega Seetõttu on vaja aidata patsiendil toime tulla haiguse valulike ilmingutega. Spastilise iseloomuga valu nõuab spasmolüütikumide kasutamist, kõhupuhituse ilmingud kaovad kasutamisel ravimid mis vähendavad soolestikus tekkivate gaaside hulka. Sümptomaatiline ravi sellise haiguse korral on lihtsalt vajalik.

    Seotud väljaanded

    • Milline on bronhiidi pilt Milline on bronhiidi pilt

      on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...

    • HIV-nakkuse lühikirjeldus HIV-nakkuse lühikirjeldus

      Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...