Vedelik eesmises siinuses. Frontaalse sinusiidi (frontaalse sinusiidi) ravi ja sümptomid

Frontiit on haigus, mille korral tekib eesmise siinuse põletik. Selle haiguse kõige levinum vorm on katarraalne frontiit. See esialgne etapp haigus, seda iseloomustab tavaline limaskesta põletik ja turse eesmised siinused, lima väljavoolu rikkumine.

Frontiit võib areneda, kui see siseneb eesmisse siinusesse:

• gripiviirused;
• adenoviirused;
• mitmesugused bakteriaalsed patogeenid.

Kui katarraalse otsmiku põskkoopapõletiku korral satub otsmikusiinusesse hemofiilne batsill või streptokokk, tekib mädane eesmine sinusiit. See haigusvorm on eluohtlik ja nõuab viivitamatut ravi.

Peamine erinevus mädase frontaalse sinusiidi ja katarraalse vahel on mädase sisu olemasolu.

Haiguse arengu peamised põhjused hõlmavad mitte ainult viiruslikke ja bakteriaalsed infektsioonid. Frontiit võib areneda:

• Kui olete allergiline sissehingatava õhu erinevate komponentide suhtes;
• Nina vaheseina kahjustuse või kõveruse korral;
• Erinevate võõrkehade esinemine ninas ja eesmises siinuses;
• Krooniline põletikulised haigused(kõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit) aitavad samuti kaasa haiguse arengule.

Peamised sümptomid

Frontiidi peamised sümptomid on järgmised:

• Ninakinnisus ja hingamisraskused (see tekib limaskesta turse tõttu);
• Ebamugavustunne ja valuaisting, mis ulatub otsaesisele ja silma sisenurkade lähedale (tuima ja valutava iseloomuga valu katarraalse vormiga);
• Nõrk peavalu, mis taastub kiiresti pärast valuvaigistite võtmist;
• Võib ilmneda nõrkus ja väsimus, isutus ja apaatia;
• Esineb pisaravool, valgusfoobia ja ebamugavustunne silmades;
• Kerge temperatuuri tõus katarraalse vormiga;
• Rikkalik limane eritis, mida täheldatakse hommikul kohe pärast ärkamist. Sekretsiooni tootmine suureneb koos nina limaskesta põletikuga. Eritunud lima on tavaliselt selge ja vedel.

Ravi üldpõhimõtted

Kulutama kvaliteetne ravi katarraalne eesmine sinusiit, on vaja seda haigust täpselt diagnoosida. Arst peab läbi viima läbivaatuse ja hindama nina limaskesta seisundit, vajadusel määrama limauuringu mäda tuvastamiseks ja patogeeni määramiseks.

Kõige lihtsam ja täpsem meetod ägeda katarraalse eesmise sinusiidi määramiseks on röntgenuuring. Sellega määratakse põletiku lokaliseerimine ja olemus.

Haiguse ravi võib hõlmata mitmeid valdkondi:

Turse eemaldamine.

Nina limaskesta turse leevendamiseks, lokaalne vasokonstriktorid (Rinostop, Nazivin, Tizin).

Katarraalses vormis on parem kasutada kombineeritud preparaate, mis sisaldavad põletikuvastaseid komponente. Sest parim efekt kasutatakse frontiidi ravis mitmesugused õlid(eukalüpt, nulg jne). Need annavad täiendava niisutava toime, millel on positiivne mõju selle haiguse ravis.

Antiallergilised ained.

Kui frontiit on põhjustatud allergilisest tursest, on ette nähtud antihistamiinikumid (Suprastin, Erius, Tavegil, Fenistil).

Pesemine erilahustega.

Lahenduse kasutamise efektiivsus on tõestatud merevesi nina pesemiseks. Seda rakendatakse, Aquamaris või Aqualor.

Antibakteriaalsed ja seentevastased ravimid.

Bakteriaalsete või seenhaiguste patogeenide olemasolul on nende vastu võitlemiseks ette nähtud sobivad vahendid ( Bioparox, Cameton, Isofra, Polydex).

Antibiootikumid.

Kell raske kurss haigused, eriti mädase eesmise sinusiidi korral, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Inhalatsioonid.

Haiguse ennetamiseks ja tüsistusteta katarraalsete vormide raviks kasutatakse inhalatsioone mineraalvesi, soolalahus või eeterlikud õlid.

Frontaalne ravi kahe päeva jooksul

Kui teil on diagnoositud katarraalne eesmine põskkoopapõletik, saab selle kiiresti ravida vaid kahe päevaga. Põletikulise protsessi eemaldamiseks peate loputama nina soolalahusega või antiseptiline lahus.

Enne iga puhastusprotseduuri tuleks ravimite paremaks tungimiseks ninakõrvalkoobastesse kasutada vasokonstriktoreid. Puhastamiseks kasutatakse järgmisi lahuseid:

Hypericumi keetmine.

Sellel taimel on bakteritsiidne toime (tapab mikroobe). Lahuse valmistamiseks üks teelusikatäis naistepuna ja 250 ml kuum vesi. Kõik see tuleb keeta ja infundeerida, pesta sooja lahusega kolm korda päevas.

Nõrk merevee lahus.

Leevendab põletikku (tl liitri kohta keedetud vett). Pesemine on kõige parem teha mitu korda päevas, et tagada patogeense sisu väljavool siinusest.

Kartuli aur.

Kahe päeva jooksul kodus paranemiseks võite inhaleerida kartulitega. Selleks keeda kartulid, seejärel pead katma end keedukartulipanni kohal tekiga ja hingama 10 minutit.

Pea meeles, seda ravimeetodit kasutatakse ainult juuresolekul normaalne temperatuur keha.

Päeva lõpus valmistage kompress must redis.

Tulemust on vaja konsolideerida. Hõõruge viljad peeneks riivile, mässige marlisidemesse ja kandke pealispindadele 15–20.

Redisil on hea terapeutiline toime ja see ei lase haigusel edasi areneda. Nii et järgmisel hommikul võite tunda märgatav tulemus ravist.

Põletikuline protsess, mis mõjutab limaskesta paranasaalsed siinused nina, näidatud üldmõiste"sinusiit". Erinevate siinuste sinusiit on levinud põhjused arendamine jms kliiniline pilt haiguse kulgu, kuid erinevad mitmete sümptomite poolest, mis on iseloomulikud konkreetse piirkonna põletikule.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest konkreetses siinuses esinevad haiguse nimed.

Sinusiit ei saa olla frontaalne, kuigi nende kahe piirkonna kahjustuse kliinilised tunnused on üksteisega sarnased ja sageli esineb eesmise ja ülalõua põskkoopa kombineeritud põletik.

Haiguse kliiniline pilt

Frontaalsiinuse korral muutub eesmine siinus põletikuliseks, mis on leiliruum ja asub paksuses. eesmine luu. See piirneb orbiidi ja eesmise kraniaalse lohuga, mis määrab sümptomite eripära ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosuse progresseerumisel. põletikuline protsess.

Frontaalse sinusiidi üldised kliinilised tunnused:

• Keha mürgistuse sümptomid: nõrkus, letargia, peavalu, isutus;
• temperatuuri tõus;
• Ninakinnisus ja lõhnatundlikkuse kaotus;
• Ninavoolus (selge kuni kollakasroheline).

Frontaalse sinusiidi ja sinusiidi sümptomite tunnused, sarnasused ja erinevused:

Valu sündroom.

Frontaalse peavaluga valutab otsmik, õigemini selle keskel paar sentimeetrit ninasillast kõrgemal. Kui sinusiit valutab piirkonnas ülemine lõualuu ja templid.

Valu intensiivsus.

See ei sõltu põletikulise protsessi lokaliseerimisest, kuid valu muutub tugevamaks pea liigutamisel nii otsmiku põskkoopapõletiku kui ka põskkoopapõletiku korral.

Eritumine ninast.

Sellel on erinev iseloom ja seda täheldatakse mõlema haiguse korral. Kuid eesmise sinusiidi korral ei teki ninast eritist sagedamini kui sinusiidi korral, kuna eesmise siinuse väljalaskeava on anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu kergesti blokeeritud.

Paistetus.

Frontiidiga turse ulatub kuni ülemine silmalaud, pehmed koed kulmude ja otsmiku kohal. Sinusiidi korral on turse lokaliseeritud alumise silmalau ja põse pehmete kudede piirkonnas.

Haiguse kestus ületab harva kaks nädalat, kuid ebapiisava ravi korral omandab protsess iseärasusi.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoos tehakse, võttes arvesse patsiendi kaebusi, kõrva-nina-kurgu uuringu andmeid ja röntgeniuuringute tulemusi. Tüsistuste tekkega on ette nähtud täiendav oftalmoloogi ja neuroloogi konsultatsioon.

! Tähtis

Frontaalse sinusiidi peamiseks tunnuseks peavad paljud peavalu otsmikupiirkonnas. Kuid, suur hulk inimestel on eesmise siinuse alaareng või selle puudumine.

See tähendab, et neil ei saa olla frontiiti. Seetõttu ei tohiks tegelda peavalude enesediagnostika ja -raviga, vaid diagnoosi kinnitamiseks külastada spetsialisti.

Lähenemisviisid haiguse raviks

Frontaalse sinusiidi konservatiivne ravi ei erine sinusiidi ravist ja seda viiakse läbi samades suundades:

• Ravi antibakteriaalsed ravimid. Valige penitsilliini, tsefalosporiini seeria või makroliidide (jne) antibiootikumid;
• Antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmine turse vähendamiseks (zavegil, zodak, zirtek jne);
• Kohalik ravi hõlmab erineva toimega ninatilkade ja pihustite kasutamist, ninaõõne pesemist ja niisutamist soolalahustega;
• Patoloogilise eritise vedeldamist ja evakueerimist soodustavate ravimite võtmine (sinupret, atsetüültsüsteiin jne);
• Füsioteraapia: UHF, fonoforees, magnet- ja laserteraapia, inhalatsioonid;
• Rahvapärased ravimeetodid: bioloogiline massaaž aktiivsed punktid, hingamisharjutused;
• Taimse ja sünteetilise päritoluga immunomodulaatorite vastuvõtt.

Trepanopunktsioon.

Kui patsiendil on tugev otsmikuvalu või konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, tehakse trepanopunktsioon.

Protseduuri olemus: Röntgeniandmete põhjal määratakse siinuse asukoht. Enne operatsiooni märkige trepanopunktuuri punkt ja pärast eel kohalik anesteesia spetsiaalsete tööriistade abil puuritakse auk otsmiku piirkonnas põsekoopa esiseina.

Pärast seda pestakse siinust antiseptilise lahusega, mis valatakse läbi nina ja süstitakse sellesse. ravimid. Saadud auku sisestatakse spetsiaalne kateeter, et eemaldada tühjendus.

Loputamine Yamik kateetriga.

Mittetorkelise meetodina mäda eemaldamiseks frontaalse sinusiidi korral võite kasutada YAMIK siinuskateetrit, mis tekitab alarõhku ja võimaldab eemaldada põskkoopadest patoloogilisi eritisi ja neid neisse süstida. raviained. Tööpõhimõte ei erine selle teostamisest frontaaliga.

Kirurgia.

Teostatakse väljalaskeava blokeerimise korral tulemuste puudumisel konservatiivne ravi või silma- ja intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkega.

Endonasaalne drenaaž.

Endoskoopide abil tehakse eesmise siinuse endonasaalne (läbi ninaõõne) drenaaž Drafi järgi mitmes variandis, sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest.

Avage Janseni-Ritteri operatsioon.

Traditsiooniline avatud radikaalne Jansen-Ritteri eesmise põskkoopa operatsioon tehakse läbi sisselõike silma sisenurga lähedal, jätkudes mööda kulmu.

On mitmeid teisi kirurgilised sekkumised(Killiani, Riedeli jne järgi), mille valiku teeb raviarst, võttes arvesse siinuse anatoomilist struktuuri ja muid keha iseärasusi.

Päritolu. Frontaalsed siinused on kaks õõnsat moodustist tühimike kujul, mis asuvad orbiitide kohal ja suhtlevad ninaõõnsusega ninapisara (fronto-nasaalse) kanali kaudu.

Eelsoodumuslikud tegurid

Äge riniit
Äge etmoidiit
Üldine viirusinfektsioon
Ägedad hingamisteede haigused
Keha hüpotermia
Esiosa luu vigastused

Kuidas infektsioon mõjutab eesmisi siinusi?

Patogeensed bakterid ja viirused sisenevad ninaõõnde koos sissehingatava õhuga. Seestpoolt on ninaõõne kaetud limaskestaga, mis on varustatud ripsmelise epiteeliga ( epiteeli kude, millel on ripsmed), mis mängivad olulist rolli ninaõõnde siseneva õhu neutraliseerimisel. Kuid niipea, kui keha üldine vastupanu väheneb, hakkavad bakterid "ründama". Seega on nina limaskesta põletik. Põletikuline protsess võib levida nina limaskestalt nasolakrimaalse kanali limaskestale ja seejärel eesmise siinuse limaskestale. Esineb siinuse limaskesta turse. Selle seinad paisuvad, muutuvad helepunaseks. Ka fronto-nasaalse kanali seinad muutuvad turseks, kanali luumen on tugevalt ahenenud, kuni selle täieliku sulgemiseni.

Frontaalsiinuse limaskesta poolt toodetud limaskesta sekretsioon muutub viskoossemaks ja lakkab siinusest ninaõõnde evakueerumast. Hapnik ei sisene siinusesse. Järelikult on eesmise siinuse ventilatsioon häiritud. Siinuses on kõik vajalikud tingimused bakterite kasvuks ja edasiseks arenguks ning paljunemiseks. Bakterite jääkproduktid on toksiinid, mis verre tungides võivad põhjustada keha mürgistust. Peagi muutub kogu eesmisse siinusesse kogunenud lima mädaks. Tulenevalt asjaolust, et eesmise-pisarakanali valendik on suletud, muutub mäda eemaldamine frontaalsiinusest võimatuks. Suurendab märkimisväärselt eesmise siinuse mädases massis sisalduvate mikroorganismide sisaldust ja aktiivsust. Sellest lähtuvalt suureneb ka nende poolt toodetud toksiinide hulk, mis toob kaasa halvenemise üldine seisund organism. Kui mäda enam otsmiku siinuse õõnsusse ei mahu, suudab see tungida ümbritsevatesse kudedesse ja isegi luuümbrisesse ja luudesse.

Frontiidi kliinilised ilmingud

Kohalikud ilmingud:

Valu otsaesis või hajus peavalu. Sagedamini on valud valutavad või suruvad. Valu intensiivsus varieerub sõltuvalt protsessi etapist. Iseloomustab suurenenud valu puudutamisel ja vajutamisel eesmiste ninakõrvalurgete piirkonnas, samuti ületöötamine.

Mädane eritis ninast, tavaliselt lõhnatu.
Nina hingamise rikkumine kahjustatud siinuse küljelt
Naha turse ja punetus kahjustatud eesmise siinuse projektsioonipiirkonnas, mis võib levida orbiidi sisenurka ja ülemisse silmalau
Mõnikord tekib hommikune röga röga (selle tagajärjel, et öösel une ajal voolab lima ninaneelu)

Üldised ilmingud:

Kehatemperatuuri järsk tõus palavikuliste näitajateni
Üldine nõrkus
Halb tunne
Vähenenud jõudlus

Instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid frontaalse sinusiidi diagnoosimiseks

Rhinoskoopia. Rhinoskoopia paljastab mädane eritis keskmise kesta eesmise otsa alt. Seal määratakse ka limaskesta maksimaalne paksenemine (turse) ja selle punetus.
Frontaalsete siinuste radiograafia. Võimaldab teil määrata mäda olemasolu ja taset eesmise siinuse piirkonnas.
CT skaneerimine.
Nina sekretsiooni mikrobioloogilised uuringud. See protseduur on vajalik haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks.
Kõlab. Frontaalsiinuse sondeerimiseks mõeldud spetsiaalse kanüüli sisseviimine fronto-nasaalsesse kanalisse. Seda protseduuri tehakse kanali suure kumeruse tõttu suhteliselt harva.
Aspiratsiooni tehnika. Mõeldud eesmise siinuse sisu tuvastamiseks.
Frontaalsiinuse trepanopunktsioon. See meetod frontaalse sinusiidi diagnoos on samal ajal tõhus viis tema ravi.

Frontaalse sinusiidi ravi põhimõtted

Enamikul juhtudel on frontaalse sinusiidi ravi meditsiiniline. Ja juhtudel, kui haiguse kulg on pikenenud või ilmnevad haiguse intraorbitaalsed, intrakraniaalsed ja üldised tüsistused, on vaja kiiret kirurgilist ravi, et evakueerida siinuse mädane sisu ja taastada nasolakrimaalse kanali läbilaskvus.
Anemiseerivad ravimid: lahus

Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku tekkimist soodustavad äge riniit, gripist tingitud nina limaskesta (eriti keskmise lõigu) turse, äge hingamisteede haigus, nina eesmise kanali kitsus ja kumerus, näo skeleti vigastused, pikaajaline viibimine võõrkehad ninas.

Frontaalsiinuse (frontaalsiinuse) ägeda põletiku sümptomid

Ägeda otsmiku põskkoopapõletikuga (otsmikusiinuse põletik) patsientidel kaasneb peaaegu alati peavalu otsmikul ja orbiitidel. Peavalu koos eesmise sinusiidiga süveneb pea alla kallutamisega. Frontaalse sinusiidi valu algab teatud kellaajal, intensiivistub pärast jahutamist, on sageli nii märkimisväärne, et valuvaigistid seda ei peata. Valu otsmiku põskkoopapõletikuga (eesmise põskkoopapõletik) kiirgub sageli ajalisesse piirkonda, ninasillasse, mõnikord ka kuklapiirkonda, otsmikus on täiskõhutunne.

Frontiidi korral täheldatakse ka nasaalset hingamist ja lõhna halvenemist. Frontaalse sinusiidiga patsientidel võib otsmikus ja silma sisenurgas tekkida pehmete kudede turse. Samuti täheldatakse silmalaugude turset ja hüpereemiat, pisaravoolu, valgusfoobiat.

Äge eesmine sinusiit (eesmise siinuse põletik) tekib sageli kõrge kehatemperatuuriga. Terav peavalu jätab mõnikord põskkoopapõletikuga patsiendi une, söögiisu ja vähendab tema igapäevast aktiivsust.

Krooniline eesmise siinuse põletik (krooniline sinusiit)

Krooniline frontiit on sagedamini ägeda haiguse tagajärg. Kroonilise otsmiku sinusiidi pidevad tunnused on peavalu, eritis ninast, hüpo- või anosmia. Seroosne või mädane põletik frontaalsiinust iseloomustab vastavalt seroosse või mädase sisu kogunemine siinusesse. Esiosa põskkoopapõletiku vasomotoorset-allergilist vormi iseloomustavad paroksüsmaalne, peavalu otsmikul, aevastamine, rohke vesine eritis ninast, ninahingamise ja lõhna halvenemine, pisaravool, kõditustunne ninas. Mõnikord võib eesmiste ninakõrvalkoobaste põletik ägedalt kulgeda, levida luuümbrisesse ja luudesse, viia subperiosteaalsete abstsesside, orbitaalsete ja intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkeni.

Ägeda ja kroonilise otsmiku põskkoopapõletiku (äge ja krooniline sinusiit) ravi

Frontaalse sinusiidi korral saavutavad nad eesmiste siinuste parema tühjenemise sisust ja põletikulise protsessi resorptsiooni. Selleks anemeerida nina limaskest, eriti keskmist ninakäiku, kus avaneb siinuse loomulik ava. Sel eesmärgil kasutatakse vasokonstriktoreid. Samuti on ette nähtud naftüsiini 0,05% lahus (2-4 tilka ninna 3-4 korda päevas). Tänu sellele, et ravim suureneb arteriaalne rõhk ja laiendab pupilli, see on vastunäidustatud juveniilse hüpertensiooni ja tahhükardia korral. Kasutatakse ka Sanorini lahust või emulsiooni (2-4 tilka ninna 3-4 korda päevas). Sarnase toimega on galasoliin, nafasoliin, rinofug. Mõnikord on ette nähtud 1-2% kollargooli või protargooli lahus (2-4 tilka ninna 3-4 korda päevas). Sest kiire mõju ninna tilgutatakse adrenaliini lahust (1: 1000; 1-2 tilka 2-3 korda päevas).

Loetletud preparaatidega niisutatud turundid viiakse ninaõõnde. Lastel ninast väljaulatuvad turundad kinnitatakse vatitükiga, et vältida nende aspiratsiooni. Tugeva temperatuurireaktsiooni korral kasutatakse antibiootikume (tetratsükliin, vitatsükliin või oletetriin, penitsilliin intramuskulaarselt) vanusele sobivas annuses. Mõnikord kombineeritakse antibiootikume sulfaniilamiidravimitega (sulfadimesiin, norsulfasool või etasool), samuti kasutatakse pikaajalise toimeajaga ravimeid (sulfadimetoksiin). Peavalu vähendamiseks on ette nähtud analgin, amidopüriin. Kandke kaltsiumglükonaati.

Tuleb meeles pidada, et pikaajalisel kasutamisel kasutatavad vasokonstriktorid (sanorin, nafthyzinum) aitavad kaasa nina limaskesta püsiva atoonia, selle turse ja isegi sensibiliseerimise ja tursete polüüpide tekkele. Seetõttu tehke pärast 6-7-päevast kasutamist paus või vahetage ravimit.

Allergilise otsmiku põskkoopapõletiku rünnaku peatamiseks kasutatakse üldisi meetmeid: kuumad jalavannid (6 liitrile kuumale veele lisatakse 1 supilusikatäis kuiva sinepit), sinepiplaastrid vasikatele, et refleksiivselt vähendada hüpereemiat ja nina limaskesta turset. Tehakse intranasaalne novokaiini blokaad (1 ml 0,5–1% novokaiini lahust limaskesta paksusesse alumise või keskmise turbinaadi eesmiste otste piirkonnas). Mõnikord on ette nähtud rahustid: 5 ml belladonna tinktuuri 10 ml palderjaniga (kuni 10 tilka 3 korda päevas). Koos küllusliku vesine eritis ninast kanda 0,1% vesilahus atropiin (kuni 6 tilka 2 korda päevas sees). Allergiate korral on ette nähtud hüposensibiliseeriv ravi, antihistamiinikumid. Lapse elu ohu korral (kaasaegne kõriturse, raske allergiline reaktsioon) kasutavad nad intravenoosne manustamine prednisoloon (kuni 1-3 ml 3 minuti jooksul). Kui allergilise frontiidiga kaasneb bronhiaalastma või astmaatiline bronhiit, süstitakse hoo ajal aeglaselt intravenoosselt kuni 10 ml 2,4% aminofülliini või diafiliini lahust.

Ägeda ja kroonilise eesmise sinusiidi korral kasutatakse kohalikke termilisi protseduure (soojenduskompressid, otsmiku ja nina soluks - 8-10 protseduuri). Samuti on ette nähtud UHF voolud (10-12 protseduuri), mis tungivad sügavamale kui teised füüsikalised mõjurid, mõjutavad veresoonte seinte sümpaatilist ja parasümpaatilist innervatsiooni ning aitavad kaasa põletiku käigus tekkinud ainete jõulisemale imendumisele. KUF-i (kvartstoru) kasutatakse ka intranasaalselt - kuni 8-10 protseduuri. Tõhusam on UHF- ja UV-voolude kombinatsioon (8-10 protseduuri). Frontiidi allergilise vormi korral on efektiivne intranasaalne elektroforees 5-10% kaltsiumkloriidi lahusega või 1% difenhüdramiini lahusega (8-12 protseduuri).

Endonasaalne sondeerimine ja eesmiste siinuste pesemine, millele järgneb ravimite sisseviimine neisse, on mõnel juhul tõhus meetod frontaalse sinusiidi raviks.

Enne eesmiste siinuste sondeerimist frontaalse sinusiidi korral on vaja valida sobiv sond, olles eelnevalt kindlaks määranud sondi kõveruse keskmise kesta eesmise otsa ja nina külgseina vahel. Sond on suunatud ülespoole ettepoole ja veidi väljapoole. Desorientatsiooni korral otsitakse eesmise siinuse avaust lähemalt, keskmise turbinaadi eesmise otsa alt. Kui tsoneerimine ebaõnnestub, on soovitatav avada etmoidse siinuse eesmised rakud ja selle liigse arengu korral resekteerida uncinate protsess. Laste eesmiste siinuste sondeerimine ei ole alati edukas, kuid see on täiesti võimalik ilma tüsistusteta.

Ebaõnnestunud konservatiivne ravi frontiit koos diagnostilise ja terapeutiline eesmärk teostada nende sisu imemiseks spetsiaalse seadmega eesmiste ninakõrvalurgete trepanopunktuuri. Esi- ja orbiidi seinu peetakse selle rakendamiseks ligipääsetavamaks ja vähem ohtlikuks. Frontaalsiinuse ekstranasaalne trepanopunktsioon nii läbi orbitaali kui ka läbi esiseina tehakse igas vanuses. Kasutatakse erinevaid seadmeid, mehaanilisi puure, elektrilisi trepane, hambapurse, trokaare, nõelu. Puuri või nõela tungimise eesmise siinuse õõnsusse määrab subjektiivne "läbikukkumise" või tühjuse tunne.

Frontaalsiinuse trepanatsioon eesmise sinusiidiga on täis selle vigastamise ohtu tagasein ja instrumendi tungimine aju ainesse. Sellist ohtu aitab vältida meie poolt välja töötatud spetsiaalne frontaalsiinuse trepanopunktsiooni seade. See on varustatud spetsiaalse automaatse väljalülitusseadmega, mis peatab puurimise hetkega, kui puur läbib eesmise siinuse eesmise luu seina. Samal ajal lülitatakse sisse heli- ja valgussignaalid, mis kinnitavad puurimise lõppu.

Trepanopunktuuri tehnika aparaadiga on järgmine. Paranasaalsete siinuste röntgenikiirgust uuritakse 2 projektsioonis (otsene ja külgne). Kohaliku tuimestuse korral 1% novokaiini lahusega torgatakse otsmiku siinuse eesseinal lamavas asendis patsient pehmete kudede ja luuümbrise otsa kanüüliga, kuni see peatub luus; samal ajal kui puur on otsikusse sukeldatud. Seejärel ühendatakse seade vahelduvvooluvõrku. Samal ajal süttib selle paneelil punane tuli ja kõlarist kostub helisignaal, mis annab teada, et seade on töövalmis. Puur ulatub otsast radiograafia külgprojektsioonist eelnevalt arvutatud pikkuseni. Pehmetes kudedes moodustunud kanalisse (torgates otsa kanüüliga) sisestatakse puur. Kerge survega luule lülitab spetsiaalne automaatseade sisse elektrimootori, lülitab välja heli- ja valgussignaalid ning algab luu puurimine. Pärast seda, kui puur on läbinud eesmise siinuse luuseina, väheneb sellele avaldatav aksiaalne koormus ja spetsiaalne automaatseade lülitab koheselt välja elektrimootori, lülitab sisse elektrilise piduri, et summutada puuri inertsi, samuti heli ja valgussignaalid, mis kinnitavad, et puur on läbinud eesmise siinuse esiseina. Moodustunud kanalit juhitakse sondiga ja loodud auku sisestatakse pistikuga kanüül põsekoopa edasiseks uurimiseks ja patsiendi raviks.

Enne otsmiku põskkoopapõletikuga otsmiku põskkoopa prooviavamist tehakse eelnevalt ninakõrvalurgete röntgenuuring 2 projektsioonis, ninakõrvalurgete kompuutertomograafia ja määratakse nende suurus, ajuseina seisund jne. Pärast anesteesiat avatakse eesmine siinus pisarakoopa kohal, tehakse revisjon ja kui siinus on terve, suletakse see haava õmblemisega. Patoloogia avastamisel tehakse laiem operatsioon, mille käigus eemaldatakse siinuse patoloogiline sisu ja taastatakse selle side ninaõõnde. Lõige tehakse mööda vastavat kulmu ja nina külgseina kuni piriformse ava servani. Seejärel kooritakse pehmed kuded subperiosteaalselt, eesmine siinus avatakse piki supraorbitaalset serva. Pärast patoloogilise sisu eemaldamist siinusest avatakse etmoidse siinuse eesmised rakud, moodustades võimalikult laia fronto-nasaalse kanali.

Enne naha õmblemist sisestatakse otsmiku siinuse moodustunud fistulisse ninaõõnde viimase küljelt fluoroplastist või heterogeensest kõhukelmest valmistatud drenaažitoru, mis on vähem traumaatiline kui kummist torud. Mõnikord jäetakse operatsiooni ajal kulmude piirkonda piki orbiidi serva luu-subperiosteaalne sild, mille kohale (otsmiku küljelt) ja allapoole (orbiidilt) tungivad need moodustunud 2 augu kaudu siinusesse. . Sild toimib pehmete kudede toena ja kaitseb neid tagasitõmbumise eest. Endo- ja ekstranasaalseid lähenemisviise saab kombineerida. Esmalt sisestatakse sond endonasaalselt otsmikusiinusesse, seejärel tehakse ülemise lõualuu eesmisse protsessi seestpoolt väljapoole avaaken nahaaluseks väliseks juurdepääsuks otsmikusiinusele, selle luusein resekteeritakse, eesmised rakud. etmoidne siinus eemaldatakse, moodustades side eesmise siinuse ja ninaõõne vahel. Mõnel juhul resekteeritakse auk-akna asemel eesmine protsess, mis loob laia juurdepääsu siinusele.

Mõnikord tehakse orbitaalsete komplikatsioonide korral kulmu mööda lihtne sisselõige ja otsmiku siinuse avamine toimub läbi orbitaalseina, alustades mediaalsest küljest. Tulevikus viiakse sekkumine läbi üldtunnustatud meetodil.

Laste (isegi vanemate) eesmise siinuse endonasaalse läbitungimise katsed ilma kirurgilist optikat kasutamata ei ole kuigi edukad, kuna sel juhul tehakse operatsioon peaaegu pimesi ja see on isegi täiskasvanutel tehniliselt keeruline. Enne sekkumist on soovitatav sisestada sond esmalt mikroskoobi all frontaalsiinusesse (kontrollimiseks), seejärel eemaldada etmoidse siinuse eesmised rakud, luues laia side otsmiku siinuse ja ninaõõne vahel. Fistulit laiendatakse operatsioonimikroskoobi kontrolli all. Pärast operatsiooni sisestatakse sellesse heterogeensest kõhukelmest, fluoroplastist või kummist toru. IN operatsioonijärgne periood siinus pestakse, sinna süstitakse antibiootikume ja muid ravimeid. Anastomoosi toru eemaldatakse mitte varem kui 3 nädala pärast.

Sageli nimetatakse ebamugavustunnet eesmistes ninakõrvalurgetes peavaluks. Kuid oluline on nendel nähtustel vahet teha, sest need on väga erinevad. Kui eesmine siinus valutab, nimetatakse seda tavaliselt selliseks haiguseks nagu eesmine sinusiit. Kell seda haigust põletik tekib nina limaskestas. Artiklis kirjeldatakse valu põhjuseid ja ravi.

Mis on eesmine siinus?

Frontaalsiinuse põletik esineb umbes 15% kogu elanikkonnast. Infektsioonide, viiruste eest saab end kaitsta, kuid külmetuse, gripi või sagedaste peavalude ajal kannatab eesmine põskkoopaosa. Frontaalne siinus asub nina kohal ja on eesmine tühimik ning on ninaneeluga ühendatud nina eesmise voldi kaudu. Tänu anatoomilistele iseärasustele satuvad just selle kaudu paljud valu tekitavad viirused ja infektsioonid.

See kamber on esitatud paarisorgani kujul. Seetõttu täheldatakse põletikku alati kogu otsmiku osas. Frontaalsiinuse struktuur, suurus, maht on erinev. Kuid tavaliselt kulub selleks umbes 5 kuupmeetrit. näeb ja näeb välja nagu kolmnurk. Selle piirkonna sees on limaskest. Inimestes erinevas vanuses valu võib ilmneda see koht. Mis iganes see ka poleks, vajab see ravi.

Põhjused

Miks valutab Põletiku põhjuseid on palju, enamik neist on seotud üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemisega. Frontiit ilmneb viirus-, bakteri- või seeninfektsioonist. Põletik võib olla äge või krooniline.

IN äge staadium haigusest ilmneb nina limaskesta terav turse ja valu ilmneb korraga nii ühel kui ka mõlemal küljel (kahepoolne frontaalne sinusiit). krooniline vaade tekib anatoomiliste kõrvalekallete tõttu, samuti ebaõigete või hiline ravi.

Ninaneelu kroonilised haigused

Kui eesmine siinus valutab, võib põhjus olla kroonilised haigusedüleval hingamisteed(sinusiit, sinusiit, farüngiit). Ninaneelu limaskestas arenevad patogeensed mikroorganismid (viirused, bakterid) nõrgestavad immuunsüsteemi ja infektsioon levib sisekõrvalkoobastesse.

Põletiku tunnuseks peetakse siis haiguse lainelist kulgu, tõenäoliselt haigusnähtude kadumist ilma erikohtlemine. Kuid tuleb meeles pidada, et frontaalse sinusiidi nähtude raskuse vähenemine ei pruugi viia absoluutse ravini. Tavaliselt muutub haigus krooniliseks.

Vasokonstriktori tilkade pikaajaline kasutamine

Kui eesmine siinus valutab, võib põhjuseks olla pikaajaline kasutamine vasokonstriktorid. Nendega on välimus tõenäoline:

• turse;
• nina-neelu limaskesta hüpereemia;
• viskoosse saladuse kogunemine suurtes kogustes;
• valu paranasaalsetes siinustes.

See seisund viib paranasaalsetesse siinustesse siseneva hapniku hulga märgatava vähenemiseni. Samuti suurendab see siserõhku, mis põhjustab põletikukohas peavalu.

Muud põhjused

Frontaalsiinus valutab muudel põhjustel. Nendest sõltub haiguse vorm ja raskusaste. Rohkem valu tekib siis, kui:

• pidev stress, mis vähendab keha kaitsvat toimet;
• raske hüpotermia organism, jäsemed;
• nina või pea vigastused paranasaalsete siinuste kohas;
• allergiad - bronhiaalastma, riniit;
• kättesaadavus võõras keha;
• nina polüübid.

Võõrosad (helmed, disainesemed) ninas põhjustavad lastel sinusiiti. Kui põhjused on kõrvaldatud, kaob valu täielikult.

Sümptomid

Kui nina eesmine siinus valutab, peate tähelepanu pöörama täiendavad sümptomid. Need on kohalikud ja üldised. Kohalikest märkidest eristavad:

• pulseeriv, pigistav valu otsmikul ja oimukohtades;
• raskustunne peas;
• suurenenud valu pea kallutamisel;
• turse ja hüperemia paranasaalsetes siinustes;
• mädane riniit;
• täielik või osaline ninakinnisus.

Kui inimesel on kõver nina vaheseina, võib see haigusseisundit halvendada. TO ühiseid jooni sisaldab:

• kerge temperatuuri tõus;
• kiire väsimus;
• liigesevalu;
• uimasus.

Mõned patsiendid kurdavad, et nina hingab, kuid eesmine siinus valutab. Samuti võivad ilmneda muud märgid. Igal juhul on vaja haigust ravida, sest ainult siis on seisundi paranemine märgatav.

Diagnostika

Kui valutab parem eesmine või vasak põskkoopaosa, peate diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole. Kui on frontiidi kahtlus, siis selline diagnostilised meetmed:

1. visuaalne kontroll. Seejärel saab kogenud arst kindlaks teha eesmise sinusiidi olemasolu. Tavaliselt on selle haigusega näo turse, naha punetus.
2. Löökpillid. Siinuse koha palpeerimist ja koputamist peetakse informatiivseteks diagnostikameetoditeks. Patsient kaebab, et puudutamisel ja koputamisel puudub valu.
3. muud diagnostikameetodid. Enne ravi määramist teostab arst täiendavaid diagnostilisi meetmeid, et hinnata põletiku taset ja kahjustuse täpset asukohta.

Kõige rohkem informatiivsed meetodid hõlmab järgmiste toimingute teostamist:

• ninakõrvalkoobaste eesmine radiograafia;
• bakposeva;
• rhinoskoopia - uurimine;
• magnetresonantsi kompuutertomograafia.

Kui eesmised ninakõrvalurged valutavad, mida ma peaksin tegema? Teraapia kasutab ravimeid ja tegevusmeetodid ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata traditsioonilisele meditsiinile, millega koos traditsiooniline ravi kõrvaldab valu eesmise ninakõrvalurgete piirkonnas. Aga vahendid traditsiooniline meditsiin saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimid

Kui eesmine siinus valutab, kuidas ravida? Võib kehtida ravimid:

1. Antibakteriaalsed ravimid valitakse tulemuste põhjal bakterikultuur: "Augmentin", "Sumamed", "Asitromütsiin".
2. Vahendid lima tootmise vähendamiseks ninas: "Nazol", "Evkazolin", "Sinupret". Vasokonstriktoreid tuleb kasutada vastavalt juhistele. Ravi kestus ei ületa tavaliselt 5-7 päeva.
3. Seinu tugevdavad preparaadid veresooned: "Ascorutin", C-vitamiin.
4. Füsioteraapia (kui pole kõrget kehatemperatuuri) ninakõrvalkoobaste soojendamise, vedeldamise ja sekreedi eemaldamise läbiviimiseks.
5. Siinuskateeter "Yamik" ninakõrvalurgete puhastamiseks ja loputamiseks põletikuvastaste ravimitega.
6. Palavikuvastased ravimid: paratsetamool, ibuprofeen.
7. Antihistamiinikumid: Suprastin, Loratadin, Zodak.

Kui valu on otsmikus, kuid tatt puudub, peaks arst määrama patsiendi seisundist lähtuvad ravimid. Enne mis tahes ravimi kasutamist peate lugema juhiseid.

Kirurgia

Mida teha, kui eesmised siinused valutavad rasked juhtumid? Vastavalt arsti ettekirjutusele võib määrata kirurgilisi meetodeid:

1. Trepanopunktsioon. Punktsioonide vormis meetodit kasutatakse haiguse keerulistel juhtudel, kui viskoosset saladust ei ole võimalik siinuseõõnest eraldada ja tavapärane ravi ei aita (peavalu ja soojust viibida kauem kui 3 päeva). Tavaliselt tehakse punktsioon haiglas kohaliku anesteesia abil. Patsient peab jääma voodisse kuni taastumiseni. Trepanopunktsioon on tõhus meetod mäda eemaldamiseks ja eesmiste ninakõrvalkoobaste pesemiseks.
2. Endoskoopiline endonasaalne sekkumine. See meetod kirurgiline ravi seda kasutatakse juhul, kui äge riniit ei kao üle 3-4 nädala, samuti valu, eesmiste ninakõrvalkoobaste ummikud. Sellisel juhul laiendab ravi fronto-nasaalse kanali loomulikku anastomoosi.

Antibiootikumid

raske põletik nakkus põhjustab suure hulga mäda ilmumist. Seda saab ainult eemaldada tugevad antibiootikumid laiaulatuslik tegevus. Ainult enne sellist ravi on eelistatav testida infektsiooni tundlikkust ravimite toimele. See määrab põletikku põhjustanud bakterite rühma ja valib tõhusa antibiootikumi.

Testi sooritamiseks kulub rohkem aega, 3-7 päeva. Sageli kasutatakse ilma analüüsita laia toimespektriga antibiootikume, mis võivad samaaegselt toimida mitut tüüpi bakteritele. Sellised ravimid on tugevad ravimid, nii et need võimaldavad lühikest aega kõrvaldada ebameeldivad sümptomid.

etnoteadus

Kui ninakõrvalurge valutab koos nohuga, on need tõhusad rahvapärased abinõud. See aitab nina pesta. See protseduur vedeldab viskoosset sekretsiooni, vähendab hingamisraskuste ja hapnikupuudusega seotud vaevusi. Pesemiseks kasutamiseks:

1. Lahendus meresool. See toode sisaldab aineid, millel on desinfitseeriv ja valuvaigistav toime. Sool vähendab turset, pehmendab mädakoorikuid.
2. Gaseerimata leeliseline mineraalvesi("Borjomi"). See vahend sisaldab soodat, millel on pehmendav omadus ja mis vähendab ninaneelu limaskestade ärritust. Leeliseline lahus vähendab viskoosse sekretsiooni hulka, parandab nina hingamist.
3. Keetmised ravimtaimed nt kummel, salvei. Need lahused leevendavad limaskesta põletikku, parandavad viskoosse sekretsiooni väljutamist otsmikust siinusest. Üks supilusikatäis toorainet valatakse klaasi veega. Pärast keetmist tuleb toodet infundeerida ja seejärel saab seda kasutada pesemiseks.

Protseduurid tuleks läbi viia soojade (36-37 kraadi) värskelt valmistatud lahustega. Siis meditsiinilised meetmed on tõhus ja ohutu. Sageli kurdavad patsiendid, et eesmised ninakõrvalurged valutavad ilma nohuta. Sel juhul saab arst ka kõige rohkem valida tõhus meetod ravi. Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Tagajärjed

Kui ravi on ebaõige, on tõsiste tüsistuste tõenäosus. Eesmise ninakõrvalurgete põletikku peetakse ohtlikuks nähtuseks, kuna nakkuse fookus asub elutähtsatest organitest. Ja kuna kolju näoosa luud on poorsed ja sisaldavad palju siinusi ja õõnsusi, põhjustab mäda sattumine neisse negatiivsed tagajärjed ja infektsiooni levik kõrvadesse, silmadesse, suuõõnde.

kõige poolt ohtlik komplikatsioon sinusiiti peetakse meningiidi ilmnemiseks, ajukelme põletikuks. Selle areng on kiire ja võib põhjustada puude ja surma. Kui infektsioon siseneb vereringesse, ilmneb veel üks surmav oht - sepsis. Kui frontiiti ei ravita õigeaegselt ja täielikult, võib see muutuda krooniliseks.

Vältimaks eesmiste ninakõrvalkoobaste põletikku ebamugavustunne Peate hoolitsema oma tervise eest ja tugevdama immuunsüsteemi. Selleks tuleb sportida, ennast karastada, vältida ülekuumenemist, alajahtumist, õigesti toituda, valida rohkem taimsed tooted. Tänu sellistele meetmetele on keha kaitstud mitte ainult eesmiste ninakõrvalurgete valu, vaid ka paljude teiste haiguste eest.

Ärahoidmine

Nagu teate, on iga haigust lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu tuleks frontiidi riski vähendamiseks läbi viia ennetamine:

1. Õigeaegselt ravige nohu, vältige pikaajalist nohu. Kui see vaev ei kao 3-5 päeva jooksul, peate õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks konsulteerima spetsialistiga.
2. Sööge vitamiinidega toite: värsked köögiviljad, puuviljad. Sügisel tuleb talv võtta vitamiinide kompleksid("Geksavit", "Vitrum") ja ennetusravimid viirusnakkused("Anaferon", "Arbidol", "Rimantadiin").
3. Karastage keha, et tugevdada immuunsüsteemi.
4. Niisutage nina limaskesta ("Aquamaris", "Salin"), kaitstes seda kuivamise eest ja vähendades nakkusohtu.

Tähtis ennetav meede peetakse kinni isikliku hügieeni reeglitest. See seisneb nina korrapärases pesemises. Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab arstlikke läbivaatusi. Peavalu ilmnemisel, kui täheldatakse riniiti ja eesmiste ninakõrvalkoobaste põletikku, on vaja viivitamatut ravi, kuna see on ohtlik tõsiste tüsistuste tekkeks.