Kuidas kandub mononukleoos inimeselt inimesele? Kuidas nakkuslik mononukleoos lastel ja täiskasvanutel edasi kandub ning kuidas mitte nakatuda.

Mononukleoos on äge viirushaigus, mida iseloomustab vere koostise muutus ja mis mõjutab maksa, põrna, lümfisõlmi ja ülemisi hingamisteid. Vastasel juhul nimetatakse seda Filatovi tõveks või monotsüütseks tonsilliidiks. Haiguse põhjustajaks on Epstein-Barri viirus või 4. tüüpi herpesviirus.

Mononukleoos on eriti levinud lastel. Pool lastest nakatub sellesse viirusesse enne 5. eluaastat. Umbes 90% kogu Maa elanikkonnast on 40-aastaseks saades juba seda haigust põhjustava viiruse kandjad. Need näitajad määravad selgelt, kas mononukleoos on nakkav või mitte. Kuid see ei tähenda, et kõik viirusekandjad olid haiged või haigestuvad nakkusliku mononukleoosiga.

Enamikul neist ei põhjusta Epstein-Barri viirus mingeid sümptomeid. Mononukleoosi sümptomid ilmnevad tugeva immuunsuse vähenemise ja muude haiguse arengut soodustavate tegurite korral. Ja kuidas mononukleoos edasi kandub, on meditsiin juba ammu teada, enamasti on tegemist õhus leviva levikuga.

Haiguse alguse mehhanism

Sülje kaudu aerosooliks muutuv Epstein-Barri viirus tungib orofarünksi. Just see koht muutub nakkuse allikaks ja selle süntees jätkub seal. Tungides läbi hingamisteede sisemise voodri, suudab herpesviirus kiiresti rakkudesse tungida. Seal paljuneb ja levib see aktiivselt, muutes terve raku elutsüklit.

Pärast viiruse sisenemist inimkehasse jääb see sinna igaveseks, kuid see avaldub tugeva immuunsuse languse korral. Kui mononukleoosiviiruse esialgne paljunemine toimub orofarünksi limaskestal, saab nende järgmiseks tungimise objektiks lümfisüsteem Viirus nakatab B-lümfotsüüte.

Selle patogeeni eripära on see, et see ei hävita rakku, vaid nakatab seda. Neid muudetud rakke nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks. Immuunsüsteem ei suuda neid ära tunda. Nakkuslik mononukleoos on antroponoos, st selle põhjustaja võib esineda ainult Inimkeha.

See tähendab, et nakkushaiguse allikas on inimene, nii haige inimene kui ka viirusekandja. Just nakatunud inimesed ja viirusekandjad toetavad selle haiguse epideemilist protsessi, eraldades perioodiliselt Epstein-Barri viiruse sülje kaudu keskkond.

Olles välja selgitanud, et nakkuse allikas on inimene, kelle sülg sisaldab Epstein-Barri viirust, on vaja kindlaks teha, et inimest peetakse viirusekandjaks:

• Koos rasked sümptomid ja haiguse tunnused
• varjatud mononukleoosi kulg, kui patsient ise ei tea haiguse olemasolust. Haigus on manifestatsioonides sarnane ARVI-ga;
• Viirusekandja ilma haigustunnusteta. Vaatamata sellele, et tema sülg sisaldab viirust, on ta täiesti terve.

Orofarüngeaalse loputuse uuring näitas, et peaaegu 25% uuritud seropositiivsetest tervetest isikutest on viiruse kandjad. Viiruse isoleerimine nakatunud isikute poolt toimub nagu lõpus inkubatsiooniperiood haigus ja 0,5–1,5 aastat pärast esmast nakatumist.

Haiguse põhjustajaks on 4. tüüpi herpesviirus

Nakkuse edasikandumise viisid

Mononukleoos, olemine nakkushaigus võimeline kanduma ühelt organismilt teisele. Üleminekuprotsess koosneb kolmest etapist:

• Haigustekitaja ehk nakkustekitaja satub organismist keskkonda.
• Mikroobse mõjuri leidmine keskkonnast.
• Patogeeni tungimine uude organismi.

Mononukleoosi iseloomustab aerosoolide ülekandemehhanism. Seetõttu on haiguse nakkavavus väga kõrge.

Olemas jälgides teid Nakkusliku mononukleoosi edasikandumine:

• õhus liikuv;
• kontakt;
• hemolüütiline.

Enamikel juhtudel Nakkuslik mononukleoos edastatud õhus lendlevate tilkade kaudu köhimisel, aevastamisel, suudlemisel, rääkimisel, kui vestluskaaslased on üksteise lähedal. Võtke ühendust majapidamisviisiga infektsioon tekib siis, kui jagamine haigete majapidamistarvetega, mänguasjade kaudu, mille peale haige inimese sülg sattus.

Infektsiooni võib põhjustada ka isikliku hügieeni standardite jäme rikkumine, näiteks voodipesu ja nõude jagamine. Hemolüütiline verekontakt või vere edasikandumise mehhanism on võimalik, kui patogeen satub terve inimese verre. See võib juhtuda vereülekande või vertikaalse tee kaudu.

Esimesel juhul tekib infektsioon vere või selle komponentide ülekande ajal. Kuid sellisel viisil nakatumine on väga haruldane. Vertikaalne ülekanne hõlmab loote nakatumist emalt platsentavere kaudu.

Haiguse levikut soodustavad järgmised tegurid:

• pikaajaline viibimine rahvarohketes ja kinnistes ruumides (lasteaedkool);
• ühistranspordi kasutamine;
• kontoritöö paljude inimeste seas;
• harjumus kohtumisel ja lahkuminekul kallistada ja musitada;
• klimaatilised elutingimused.

Mononukleoos levib õhus

Millal võib nakatumine tekkida?

Küsimus, kas mononukleoos on nakkav, ei jäta kahtlust, et see väga nakkav haigus on kõikjal levinud. Nakkusliku mononukleoosiga inimene muutub nakkavaks ja on võimeline nakkust edasi kandma umbes 1 kuu pärast nakatumist.

Kuid see võib jääda nakkavaks pikka aega ja see, kui palju, sõltub paljudest teguritest, mõnel juhul kogu ülejäänud elu.

See on kinnitatud teaduslikud uuringud: infektsioossest mononukleoosist paranenud inimesed on eluaegsed Epstein-Barri viiruse kandjad. See paljuneb perioodiliselt inimkehas, mis muudab selle uuesti nakkavaks.

Esimesed sümptomid pärast esmast nakatumist võivad ilmneda juba 2 kuu pärast. See on haiguse inkubatsiooniperiood. Mis puudutab mononukleoosi ennetamist, siis kaasaegne meditsiin pole veel teada, kuidas selle viiruse levikut tõkestada.

Seega, kui on olnud kokkupuude mononukleoosi põdeva inimesega, on võimalikud järgmised arenguvõimalused:

• inimene nakatub ja tunneb haiguse esimesi sümptomeid 2-3 kuu pärast;
• inimene jääb pärast kokkupuudet nakatumata;
• inimene võib nakatuda, kuid nakkus kulgeb varjatult, sümptomid jäävad märkamatuks.

Nakatunud Epstein-Barri viirusesse ja kord haigestunud nakkuslikku mononukleoosi, ei saa ta enam haigeks jääda. See on tingitud asjaolust, et tema veres on juba selle viiruse antikehad.

Enamikul inimestel tekib mononukleoos noorematel aastatel. lapsepõlves, mille sümptomid on sarnased stenokardiaga

Täiskasvanutel on nakkuslik mononukleoos äärmiselt haruldane, kuna neil õnnestub see haigus lapsepõlves kokku puutuda erineva raskusastmega. Kui laps haigestub noorem vanus, on täiesti võimalik, et sümptomid jäävad märkamatuks. Kuid kui täiskasvanu pole selle haigusega kunagi kokku puutunud, võib ta pärast viirusega nakatumist haigestuda mononukleoosi.

Enamikul juhtudel on haigus kerge või mõõduka käiguga ja lõpeb täieliku paranemisega. Sellegipoolest peetakse mononukleoosi ohtlikuks, kuna see võib mõnikord olla raske ja esineda tõsised tüsistused. Teatud märgid ja ilmingud annavad sellest tunnistust.

Suhteliselt uus haigus, mille uurimine alles käib. Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1885. aastal nime all "idiopaatiline emakakaela näärmete põletik". Nimetus muutus rohkem kui korra, kuni 1962. aastal kiideti haigus ametlikult heaks kui "nakkuslik mononukleoos". Nakkusmehhanismi ja -teede küsimus on väga asjakohane, kuna haigus on kõikjal ja käivitab mõnel juhul onkoloogilisi protsesse. Oluline on meeles pidada, et haigus võib tabada igas vanuses. Mononukleoosi edastavad ainult inimesed.

Ainus nakkusallikas on inimene. Haigust põhjustab Epstein-Barri viirus (EBV), mis kuulub herpesviiruste rühma. Mõnes antigeenis sarnaneb see herpes simplex viirusega. EBV mõjutab ainult B-lümfotsüüte, kuna ainult neil on vajalikud retseptorid. Hiljutised uuringud on näidanud, et viirust võib leida ka epiteelirakud suu ja ninaneelu, kuid seda nähtust veel uuritakse. EBV ei hävita rakke, millesse ta on sisenenud, vaid elab ja paljuneb neis edasi.

Nakatumise mehhanism pole hästi mõistetav, kuna puuduvad loomad, kellel infektsioon võiks paljuneda. Epstein-Barri viirus tungib läbi suu limaskesta ja ninaneelu lümfoidkoesse, milles on B-lümfotsüüdid. Põhjustaja võib sisestada otse nakatunud raku tuuma või integreerida selle geeni. EBV süntees algab viiruse genoomi kopeerimisega. Nakatunud rakud paljunevad, jättes osa viirusest igasse uude rakku. Niipea kui keha koguneb piisav viirus, hakkab see levima lähimatesse lümfisõlmedesse: submandibulaarsesse ja tagumisse emakakaela lümfisõlmedesse ning mõjutab ka mandleid (palatine, munajuha, neelu ja keele). 30-50 päeva pärast nakatumist siseneb EBV vereringesse, tungib B-lümfotsüütidesse ja levib kogu kehas.

Haiguse arengu täpne põhjus pole teada. Eeldatavasti on juhtiv roll immuunsüsteemil. Nakkusliku mononukleoosi korral veri suur hulk mitmesugused antikehad. Haiguse diagnoosimiseks määratakse spetsiifilised antikehad - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Lisaks neile leidsid teadlased antikehad enda kudede, neutrofiilide ja lümfotsüütide vastu. Mis on selle või selle sümptomi põhjus mononukleoosi korral, on üksikasjalikult esitatud tabelis.

Haige inimesel säilivad antikehad kogu elu. Kas mononukleoosihaige on nakkav? Vastus on ühemõtteline – jah, asjata ei kutsuta seda "suudlushaiguseks".

Video: kuidas Epstein-Barri viirus edastatakse.

Kuidas mononukleoos edastatakse?

Inimene eritab Epstein-Barri viirust süljes ühe kuni kahe aasta jooksul pärast paranemist. Mononukleoosi tunnuste kohta on juba ammu teada - viirus võib inimkehas elada kogu elu. Tänu sellele võib peremeesorganismi immuunsuse vähenemisega EBV taas keskkonda sattuda. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on HIV-nakkuse taustal immuunsupressioon.

Nakkusliku mononukleoosi ülekandeteid väljendatakse tavaliselt kolmel viisil:

1. Õhus- Haiguse tabamiseks on vajalik tihe kontakt haige inimesega. Kõige sagedamini tekib infektsioon köhimise, aevastamise ja suudlemise kaudu.
2. Võtke ühendust leibkonnaga- võite nakatuda majapidamistarvete (nõud, mänguasjad) kasutamisel.
3. Harva levib nakkuslik mononukleoos vereülekanne ja seksuaalvahekord.

Haigestumise risk on suurem pärast kokkupuudet patsiendiga kitsas ruumis või suure rahvahulgaga: hostelis, vanglas, väikeses kontoris.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Esimene haigestumuse laine tekib 2-10 aasta vanuselt. See, kuidas nakkuslik mononukleoos lastel edasi kandub, on täiesti arusaadav – suur tunglemine lasteaed, haruldane ventilatsioon ja jalutuskäigud, immuunkaitse nõrkus - ja laps kaebab juba kurguvalu ja tugevat nõrkust. Tuleb märkida, et infektsioon on sageli peidetud teiste haiguste varjus: tonsilliit, SARS, A-hepatiit, leetrid, nii et sageli ei tea inimene isegi, et tal on haigus olnud.

Järgmine esinemissageduse tipp saabub 16-20-aastaselt - puberteedieas, mil algab seksuaalpartneri otsimine. 40. eluaastaks on enamik inimesi juba nakatunud, mille saab tuvastada vereanalüüsiga.

Kas saate uuesti mononukleoosi haigestuda?

Infektsioon esineb ägedas ja kroonilises vormis. Haiguse kliinik võib olla väljendunud või täielikult puududa. Haiguse varjatud (latentsed) vormid on ohtlikud - protsessiga kaasneb immuunsuse vähenemine ning suur on tüsistuste tõenäosus südame, maksa, põrna ja närvisüsteem. Mononukleoosiga on võimalik uuesti haigestuda, kuid sagedamini räägitakse haiguse retsidiivist, kuna nakatumise täpset kuupäeva pole võimalik kindlaks teha. Sagedamini ilmneb haiguse korduv kliinik nõrgenenud immuunkaitsega inimestel - HIV-nakkusega, immunosupressante saavatel patsientidel (koos autoimmuunhaigused), patsientidel pärast keemiaravi.

Kas inimene on pärast mononukleoosi nakkav

Nakkus jääb nakkavaks pikka aega. Inimene vabastab 12-18 kuu jooksul pärast kliinilist paranemist patogeeni ja on teistele ohtlik. Immuunpuudulikkusega patsient, kellel on mononukleoos, levitab viirust kogu ülejäänud elu.

Mida teha, et mitte haigest inimesest nakatuda?

Mononukleoosi ennetamine on sama, mis SARS-i puhul. Patsiendil peaksid olema isiklikud hügieenitarbed, eraldi nõud. Lastel töödeldakse plastmänguasju seebiveega, pehmeid mänguasju on soovitav pesta. Rahvarohketes kohtades peab haige kandma maski.

Oluline on meeles pidada, et viiruslik mononukleoos ei saa nakatada tugeva immuunsüsteemiga inimest. tervisliku toitumise, sügav uni, aitab kõvenemine hoida keha heas vormis ja vältida nakkusi. Immuunkaitse tugevdamiseks võite kasutada immunomodulaatoreid: Imudon, Ismigen, Tonsilgon, Echinacea tinktuura. Enne mis tahes kasutamist ravimid peate konsulteerima arstiga.

Kui laps oli patsiendiga kontaktis, kasutatakse infektsiooni vältimiseks immunoglobuliini.

Nakkuslik mononukleoos - Dr Komarovski kool.

(teise nimega healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab valdav orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa kahjustus. Haiguse spetsiifiline tunnus on iseloomulike rakkude - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude - ilmumine veres. Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on herpesviiruste perekonda kuuluv Epstein-Barri viirus. Selle edastamine patsiendilt toimub aerosoolina. Tüüpilised sümptomid nakkuslik mononukleoos on üldised nakkuslikud nähtused, tonsilliit, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; makulopapulaarsed lööbed on võimalikud erinevatel nahaosadel.

Tüsistused

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on peamiselt seotud kaasneva sekundaarse infektsiooni tekkega (stafülokoki ja streptokoki kahjustused). Võib tekkida meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon hüpertrofeerunud mandlite tõttu. Lastel võib olla raske hepatiit, mõnikord (harva) kahepoolne kopsude interstitsiaalne infiltratsioon. Ka selleks haruldased tüsistused kaasa arvatud trombotsütopeenia, võib kapsli liigne venitamine põhjustada põrna rebenemist.

Diagnostika

Mittespetsiifiline laboratoorne diagnoos hõlmab põhjalikku uurimist rakuline koostis veri. Üldine analüüs veres on mõõdukas leukotsütoos koos lümfotsüütide ja monotsüütide ülekaaluga ning suhteline neutropeenia, nihe leukotsüütide valem vasakule. Veres ilmuvad suured rakud erinevaid vorme laia basofiilse tsütoplasmaga - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Mononukleoosi diagnoosimiseks on oluline suurendada nende rakkude sisaldust veres 10-12% -ni, sageli ületab nende arv 80% kõigist valgevere elementidest. Vere uurimisel esimestel päevadel võivad mononukleaarsed rakud puududa, mis aga ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine kesta 2-3 nädalat. Tavaliselt normaliseerub verepilt taastumisperioodil, samas kui ebatüüpilised mononukleaarsed rakud püsivad sageli.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat töömahukuse ja irratsionaalsuse tõttu ei kasutata, kuigi tampoonist on võimalik viirust orofarünksist eraldada ja selle DNA PCR abil tuvastada. On olemas seroloogilised diagnostikameetodid: tuvastatakse Epstein-Barri viiruse VCA antigeenide antikehad. M-tüüpi seerumi immunoglobuliinid määratakse sageli inkubatsiooniperioodil ja haiguse kõrgusel täheldatakse kõigil patsientidel ja need kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade tuvastamine on nakkusliku mononukleoosi piisav diagnostiline kriteerium. Pärast nakkuse ülekandumist on veres spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis püsivad kogu elu.

Nakkusliku mononukleoosiga patsiendid (või selle nakkuse kahtlusega isikud) läbivad kolm korda (esimest korda - perioodi jooksul). äge infektsioon ja kolmekuulise intervalliga - veel kaks korda) seroloogilisele testile HIV-nakkuse tuvastamiseks, kuna see võib viidata ka mononukleaarsete rakkude olemasolule veres. Sest diferentsiaaldiagnostika teise etioloogiaga stenokardia nakkusliku mononukleoosiga stenokardia, on vajalik otolaringoloogi konsultatsioon ja farüngoskoopia.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja keskmise raskusega nakkuslikku mononukleoosi ravitakse ambulatoorselt, tugeva joobeseisundi, tugeva palaviku korral on soovitatav voodirežiim. Kui esineb maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid, määratakse Pevzneri järgi dieet nr 5.

Etiotroopne ravi hetkel puudub, näidustatud meetmete kompleks sisaldab võõrutusravi, desensibiliseerimist, taastavat ravi ja sümptomaatilised abinõud olenevalt saadaolevast kliinikust. Raske hüpertoksiline kulg, lämbumise oht, kui kõri on suletud hüperplastiliste mandlitega, on näidustus prednisolooni lühiajaliseks määramiseks.

Antibiootikumravi on ette nähtud nekrotiseerivate protsesside korral neelus, et pärssida kohalikku bakteriaalset floorat ja vältida sekundaarseid infektsioone. bakteriaalsed infektsioonid, samuti olemasolevate tüsistuste korral (sekundaarne kopsupõletik jne). Valitud ravimitena määratakse penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin, tetratsükliini antibiootikumid. Sulfanilamiidi preparaadid ja klooramfenikool on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi kõrvaltoime tõttu. Põrna rebend on näidustus erakorraliseks splenektoomiaks.

Prognoos ja ennetamine

Tüsistusteta nakkuslik mononukleoos on soodne prognoos, ohtlikud tüsistused mis võib seda oluliselt süvendada, kusjuures seda haigust esineb üsna harva. Esinevad jääkmõjud veres on põhjuseks dispanseri vaatlus 6-12 kuu jooksul.

Nakkusliku mononukleoosi esinemissageduse vähendamiseks ette nähtud ennetusmeetmed on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide meetmetega, individuaalsed meetmed mitte spetsiifiline ennetamine seisneb immuunsuse suurendamises nii üldiste meelelahutuslike tegevuste abil kui ka vastunäidustuste puudumisel kergete immunoregulaatorite ja adaptogeenide kasutamisega. Mononukleoosi spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole välja töötatud. Meetmed hädaolukordade ennetamine kasutatakse seoses patsiendiga suhelnud laste puhul, mis seisnevad spetsiifilise immunoglobuliini määramises. Haiguse fookuses viiakse läbi põhjalik märgpuhastus, isiklikud asjad desinfitseeritakse.

MONONUKLEOOS

MONONUKLEOOS(mononukleoos) - infektsioon, mida iseloomustavad valulikkus ja kurguvalu, väsimus ja ärevus, lümfadenopaatia, maksa suurenemine. Seda põhjustab Epstein-Barri viirus, mis kuulub herpeediliste viiruste perekonda. See kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, kui kasutate ühiseid riistu, voodipesu, rätikuid ja suudlete.

Nakkuslik mononukleoos - äge antroponootiline viirusnakkus, millega kaasneb palavik, orofarünksi kahjustused, lümfisõlmed, maks ja põrn ning spetsiifilised muutused hemogrammis.

Lühike ajalooline teave

Haiguse kliinilisi ilminguid kirjeldas esmakordselt N.F. Filatov ("Filatovi tõbi", 1885) ja E. Pfeiffer (1889). Muutusi hemogrammis on uurinud paljud teadlased (Berne J., 1909; Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 jt). Nende iseloomulike muutuste kohaselt nimetasid Ameerika teadlased T. Sprant ja F. Evans selle haiguse nakkuslikuks mononukleoosiks. Haigustekitaja tuvastas esmakordselt inglise patoloog M.A. Epstein ja Kanada viroloog I. Barr Burkitti lümfoomirakkudest (1964). Viirust nimetati hiljem Epstein-Barri viiruseks.

Etioloogia

Haigustekitajaks on perekonna DNA-genoomne viirus Lümfokrüptoviirus alamperekonnad Gammaherpesvirinae peredele herpesviridae. Viirus on võimeline paljunema, sealhulgas B-lümfotsüütides; erinevalt teistest herpesviirustest ei põhjusta see rakusurma, vaid vastupidi, aktiveerib nende vohamist. Virionid hõlmavad spetsiifilisi antigeene: kapsiidi (VCA), tuuma (EBNA), varajase (EA) ja membraani (MA) antigeene. Igaüks neist moodustub teatud järjestuses ja indutseerib vastavate antikehade sünteesi. Nakkusliku mononukleoosihaigete veres tekivad esmalt kapsiidantigeeni antikehad, hiljem tekivad EA ja MA vastased antikehad. Haigustekitaja on väliskeskkonnas ebastabiilne ja kuivamisel kõrge temperatuuri ja desinfektsioonivahendite mõjul sureb kiiresti.

Nakkuslik mononukleoos on vaid üks Epsteini-Barri viirusnakkuse vorm, mis põhjustab ka Burkitti lümfoomi ja ninaneelukartsinoomi. Selle rolli mitmete muude patoloogiliste seisundite patogeneesis ei mõisteta hästi.

Epidemioloogia

Reservuaar ja nakkusallikas- isik, kellel on haiguse manifest või kustutatud vorm, samuti patogeeni kandja. Nakatunud isikud levitavad viirust inkubatsiooni viimastel päevadel ja 6–18 kuud pärast esmast nakatumist. Orofarünksist võetud tampooniproovides on 15-25% seropositiivseid terved inimesed tuvastada ka viiruse. Epideemiaprotsessi toetavad isikud, kellel on varem olnud infektsioon ja kes on patogeeni juba pikka aega süljega väljutanud.

Jõuülekande mehhanism - aerosool, ülekandetee- õhus. Väga sageli eritub viirus süljega, seega on nakatumine võimalik kokkupuutel (suudluste, seksuaalse kontakti, käte, mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu). Infektsiooni on võimalik edasi kanda vereülekande ajal, samuti sünnituse ajal.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge, kuid domineerivad valguse ja kustutatud vormid haigus. Kaasasündinud passiivse immuunsuse olemasolu võib tõendada laste ülimadala esinemissagedusega esimesel eluaastal. Immuunpuudulikkuse seisundid aidata kaasa nakkuse üldistamisele.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus on üldlevinud; registreeritakse enamasti juhuslikud juhtumid, mõnikord väikesed puhangud. Polümorfism kliiniline pilt, üsna sagedased raskused haiguse diagnoosimisel annavad alust arvata, et ametlikult registreeritud haigestumus Ukrainas ei peegelda nakkuse leviku tegelikku ulatust. Kõige sagedamini haigestuvad noorukid, tüdrukute puhul registreeritakse maksimaalne esinemissagedus 14-16-aastaselt, poistel - 16-18-aastaselt. Seetõttu nimetatakse mõnikord nakkuslikku mononukleoosi ka "õpilaste" haiguseks. Vanemad kui 40-aastased haigestuvad harva, kuid HIV-nakkusega inimestel on latentse infektsiooni taasaktiveerimine võimalik igas vanuses. Varases lapsepõlves nakatumisel esineb esmane infektsioon hingamisteede haigusena, vanemas eas on see asümptomaatiline. 30–35. eluaastaks on enamikul inimestel veres nakkusliku mononukleoosi viiruse vastased antikehad, mistõttu täiskasvanute hulgas leidub kliiniliselt väljendunud vorme harva. Haigusi registreeritakse aastaringselt, mõnevõrra harvemini - suvekuudel. Nakatumist soodustavad tõrjumine, tavalise voodipesu, nõude kasutamine, tihedad kodukontaktid.

Patogenees

Viiruse tungimine ülemistesse hingamisteedesse põhjustab orofarünksi ja ninaneelu epiteeli ja lümfoidkoe kahjustusi. Pange tähele limaskesta turset, mandlite ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Järgneva vireemiaga tungib patogeen B-lümfotsüütidesse; olles nende tsütoplasmas, levib see kogu kehas. Viiruse levik põhjustab lümfoidsete ja retikulaarsete kudede süsteemset hüperplaasiat, millega seoses tekivad perifeerses veres ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Tekib lümfadenopaatia, turbinaatide ja orofarünksi limaskesta tursed, suurenevad maks ja põrn. Histoloogiliselt tuvastatud lümforetikulaarse koe hüperplaasia kõigis elundites, maksa lümfotsüütiline periportaalne infiltratsioon koos väikesega düstroofsed muutused hepatotsüüdid.

Viiruse replikatsioon B-lümfotsüütides stimuleerib nende aktiivset proliferatsiooni ja diferentseerumist plasmarakkudeks. Viimased eritavad madala spetsiifilisusega immunoglobuliine. Samal ajal suureneb haiguse ägedal perioodil T-lümfotsüütide arv ja aktiivsus. T-supressorid pärsivad B-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist. Tsütotoksilised T-lümfotsüüdid hävitavad viirusega nakatunud rakud, tundes ära membraaniviiruse poolt indutseeritud antigeenid. Viirus jääb aga kehasse ja püsib selles kogu järgneva eluea jooksul, põhjustades krooniline kulg haigused, millega kaasneb infektsiooni taasaktiveerimine koos immuunsuse vähenemisega.

Nakkusliku mononukleoosi immunoloogiliste reaktsioonide tõsidus võimaldab pidada seda haiguseks immuunsussüsteem, seetõttu kuulub see AIDS-iga seotud kompleksi haiguste rühma.

Kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood varieerub 5 päevast 1,5 kuuni. Võimalik on prodromaalne periood ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Nendel juhtudel areneb haigus järk-järgult: kehatemperatuuri subfebriil, halb enesetunne, nõrkus, väsimus, katarraalsed nähtused ülemises hingamisteed- ninakinnisus, orofarünksi limaskesta hüpereemia, mandlite suurenemine ja hüperemia.

Haiguse ägeda algusega tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgele tasemele. Patsiendid kurdavad peavalu, kurguvalu neelamisel, külmavärinaid, suurenenud higistamist, kehavalusid. Tulevikus võib temperatuurikõver olla erinev; palaviku kestus varieerub mitmest päevast kuni 1 kuuni või kauemgi.

Esimese nädala lõpuks haigus areneb haigusperiood. Iseloomustab kõigi suurte välimus kliinilised sündroomid: üldine toksiline toime, tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatolienaalne sündroom. Patsiendi tervislik seisund halveneb, täheldatakse kõrget kehatemperatuuri, külmavärinaid, peavalu ja valusid kehas. Ninakinnisus koos nasaalse hingamise raskusega, võib ilmneda ninahääl. Kurgukahjustused väljenduvad kurguvalu suurenemises, stenokardia tekkes katarraalses, haavandilis-nekrootilises, follikulaarses või membraanilises vormis. Limaskesta hüperemia ei ole väljendunud, mandlitele ilmuvad lahtised kollakad, kergesti eemaldatavad naastud. Mõnel juhul võivad haarangud sarnaneda difteeriaga. Pehmesuulae limaskestale võivad ilmuda hemorraagilised elemendid, tagasein neelu järsult hüpereemiline, lõtvunud, teraline, hüperplastiliste folliikulitega.

Juba esimestel päevadel areneb lümfadenopaatia. Suurenenud lümfisõlmed võivad esineda kõigis palpatsiooniks ligipääsetavates piirkondades; iseloomulik on nende kahjustuste sümmeetria. Kõige sagedamini suurenevad mononukleoosi korral kuklaluu, submandibulaarne ja eriti tagumised emakakaela lümfisõlmed mõlemal küljel piki sternocleidomastoid lihaseid. Lümfisõlmed on tihendatud, liikuvad, palpatsioonil valutud või kergelt valulikud. Nende suurus varieerub hernest kreeka pähklini. Nahaalune kude lümfisõlmede ümber võib mõnel juhul olla turse.

Enamikul patsientidel täheldatakse haiguse perioodil maksa ja põrna suurenemist. Mõnel juhul tekib ikteriline sündroom: düspepsia (söögiisu vähenemine, iiveldus) intensiivistub, uriin tumeneb, tekib sklera ja naha kollasus, vereseerumis suureneb bilirubiini sisaldus ja aminotransferaaside aktiivsus.

Mõnikord esineb makulopapulaarne eksanteem. Sellel puudub spetsiifiline lokaliseerimine, sellega ei kaasne sügelus ja see kaob kiiresti ilma ravita, jätmata nahale muutusi.

Järgneb haiguse kõrgperiood, mis kestab keskmiselt 2-3 nädalat taastumisperiood. Patsiendi tervislik seisund paraneb, kehatemperatuur normaliseerub, tonsilliit ja hepatolienaalne sündroom kaovad järk-järgult. Tulevikus normaliseeritakse lümfisõlmede suurus. Taastumisperioodi kestus on individuaalne, mõnikord subfebriili temperatuur keha ja lümfadenopaatia püsivad mitu nädalat.

Haigus võib kesta pikka aega, vahelduvate ägenemiste ja remissioonide perioodidega, mille tõttu võib selle kogukestus edasi lükata kuni 1,5 aastat.

Nakkusliku mononukleoosi kliinilised ilmingud täiskasvanud patsientidel erinevad mitmete tunnuste poolest. Haigus algab sageli prodromaalsete nähtuste järkjärgulise arenguga, palavik püsib sageli kauem kui 2 nädalat, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia raskusaste on väiksem kui lastel. Samal ajal täheldatakse täiskasvanutel sagedamini haiguse ilminguid, mis on seotud maksa protsessiga ja ikterilise sündroomi tekkega.

Diferentsiaaldiagnoos

Seda haigust tuleb eristada lümfogranulomatoosist ja lümfotsüütilisest leukeemiast, kookosist tonsilliidist ja muudest etioloogiatest, orofarüngeaalsest difteeriast, samuti viiruslik hepatiit, pseudotuberkuloos, punetised, toksoplasmoos, klamüüdia kopsupõletik ja ornitoos, mõned vormid adenoviiruse infektsioon, CMV-nakkus, HIV-nakkuse esmased ilmingud. Nakkuslikku mononukleoosi eristab viie peamise kliinilise sündroomi kombinatsioon: üldised toksilised nähtused, kahepoolne tonsilliit, polüadenopaatiad (eriti mõlemapoolsete sternocleidomastoid lihaste lümfisõlmedega), hepatolienaalne sündroom, spetsiifilised muutused hemogrammis. Mõnel juhul võib tekkida kollatõbi ja (või) makulopapulaarne eksanteem.

Laboratoorsed diagnostikad

Enamik tunnusjoon- muutused vere rakulises koostises. Hemogrammil tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos, suhteline neutropeenia koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, lümfotsüütide ja monotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine (kokku üle 60%). Veres on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud - laia basofiilse tsütoplasmaga rakud, millel on erinev kuju. Nende esinemine veres määras haiguse tänapäevase nimetuse. Diagnostiline väärtus on laia tsütoplasmaga ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arvu suurenemine vähemalt 10-12%, kuigi nende rakkude arv võib ulatuda 80-90%. Tuleb märkida, et iseloomulike ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude puudumine kliinilised ilmingud haiguse esinemine ei ole vastuolus kavandatud diagnoosiga, kuna nende ilmumine perifeerses veres võib edasi lükata kuni haiguse 2-3 nädala lõpuni.

Taastumisperioodil neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide arv järk-järgult normaliseerub, kuid üsna sageli püsivad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud pikka aega.

Viroloogilisi diagnostikameetodeid (viiruse isoleerimine orofarünksist) praktikas ei kasutata. PCR suudab tuvastada viiruse DNA-d täisveres ja seerumis.

Kapsiidi (VCA) antigeenide erinevate klasside antikehade määramiseks on välja töötatud seroloogilised meetodid. Seerumi IgM kuni VCA antigeenid on tuvastatavad juba inkubatsiooniperioodil; tulevikus avastatakse need kõigil patsientidel (see on diagnoosi usaldusväärne kinnitus). IgM kuni VCA antigeenid kaovad alles 2-3 kuud pärast taastumist. Pärast haigust säilitatakse IgG kuni VCA antigeenid kogu eluks.

Anti-VCA-IgM määramise võimaluse puudumisel kasutatakse heterofiilsete antikehade tuvastamiseks endiselt seroloogilisi meetodeid. Need moodustuvad B-lümfotsüütide polüklonaalse aktiveerimise tulemusena. Kõige populaarsemad on Paul-Bunneli reaktsioon jäära erütrotsüütidega (diagnostiline tiiter 1:32) ja tundlikum Hoff-Baueri reaktsioon hobuse erütrotsüütidega. Reaktsioonide ebapiisav spetsiifilisus vähendab nende diagnostilist väärtust.

Kõikidele nakkusliku mononukleoosiga või selle kahtluse korral patsientidele tuleb manustada 3 korda (ägedal perioodil, seejärel 3 ja 6 kuu pärast). laboratoorne uuring HIV-antigeenide vastaste antikehade puhul, kuna mononukleoositaoline sündroom on võimalik ka HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadiumis.

Tüsistused

Enamik sagedane tüsistus- Staphylococcus aureus'e, streptokokkide jt põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide liitumine. Võimalik on ka meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon mandlite suurenemise tõttu. AT harvad juhud täheldati kahepoolset interstitsiaalset kopsude infiltratsiooni koos raske hüpoksiaga, raske hepatiit (lastel), trombotsütopeenia, põrnarebendid. Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne.

Ravi

Nakkusliku mononukleoosi kerge ja mõõduka vormiga patsiente saab ravida kodus. Voodirahu vajaduse määrab joobe raskusaste. Hepatiidi ilmingutega haiguste korral on soovitatav dieet (tabel nr 5).

Spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Viia läbi võõrutusteraapiat, desensibiliseerivat, sümptomaatilist ja taastavat ravi, orofarünksi loputamist antiseptiliste lahustega. Antibiootikumid puudumisel bakteriaalsed tüsistused ei ole määratud. Haiguse hüpertoksilise kulgemise, aga ka neelu tursest ja mandlite märgatavast suurenemisest tingitud lämbumise ohuga on ette nähtud lühike ravikuur glükokortikoididega (prednisoloon suukaudselt päevane annus 1-1,5 mg/kg 3-4 päeva jooksul).

Epidemioloogiline seire

Peamised tegevused on suunatud patsientide avastamise ja registreerimise parandamisele, sh haigestumuse analüüsile, võttes arvesse nakkuse kliinilisi vorme ja epidemioloogilisi ilminguid.

Ennetavad tegevused

Üldised ennetusmeetmed on sarnased SARS-i meetmetega. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika suurendada organismi üldist ja immunoloogilist resistentsust.

Tegevused epideemia fookuses

Patsiendid paigutatakse haiglasse kliinilised näidustused. Patsiendiga kokku puutunud isikud paigutatakse arsti järelevalve alla 20 päevaks alates viimane päev kontakti. Nakkuse erakorraliseks ennetamiseks võib patsiendiga kokku puutunud lastele anda spetsiifilist immunoglobuliini. Võttes arvesse nakkuse ülekandumise võimalust väliskeskkonna saastunud objektide kaudu, suur tähtsus mängib rakendusega märgpuhastust desinfektsioonivahendid. Isiklikud hügieenitarbed (taskurätikud jne) kuuluvad desinfitseerimisele.

See provotseerib mitmeid ägeda kulgemise ja spetsiifiliste tunnustega nakkuspatoloogiaid. Üks neist on Filatovi tõbi ehk mononukleoos, mida diagnoositakse peamiselt lastel alates 3. eluaastast. Haiguse sümptomeid ja ravi on põhjalikult uuritud, nii et sellega on lihtne toime tulla ilma tüsistusteta.

Mononukleoos lastel - mis see haigus on?

Vaadeldav patoloogia on äge viirusinfektsioon, mis ründab immuunsüsteemi lümfoidkudede põletiku kaudu. Laste mononukleoos mõjutab korraga mitut elundirühma:

• lümfisõlmed (kõik);
• mandlid;
• põrn;
• maks.

Kuidas mononukleoos lastel edasi kandub?

Haiguse peamine levikutee on õhus. Tihe kontakt nakatunud inimesega on veel üks levinud viis mononukleoosi levikuks, mistõttu nimetatakse seda mõnikord "suudlushaiguseks". Viirus jääb väliskeskkonnas elujõuliseks, võite nakatuda tavaliste objektide kaudu:

• mänguasjad;
• nõud;
• aluspesu;
• rätikud ja muud asjad.

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood lastel

Patoloogia ei ole väga nakkav, epideemiaid praktiliselt ei juhtu. Pärast nakatumist ei ilmne laste nakkuslik mononukleoos kohe. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub immuunsuse aktiivsuse astmest. Kui a kaitsesüsteem nõrgenenud, on see umbes 5 päeva. Tugev keha võitleb viirusega märkamatult kuni 2 kuud. Immuunsüsteemi intensiivsus mõjutab ka mononukleoosi kulgu lastel – tugeva kaitsesüsteemi korral on sümptomid ja ravi palju lihtsamad. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus jääb vahemikku 7-20 päeva.

Mononukleoos – kui nakkav on laps?

Filatovi tõve põhjustaja on mõnesse keharakku igaveseks kinnistunud ja perioodiliselt aktiveerub. Viiruslik mononukleoos lastel on see nakkav 4-5 nädalat alates nakatumise hetkest, kuid see kujutab endast pidevalt ohtu teistele. Immuunsüsteemi nõrgestavate väliste tegurite mõjul hakkavad patogeensed rakud taas paljunema ja süljega väljuma, isegi kui laps on väliselt terve. See pole tõsine probleem, Epstein-Barri viiruse kandjaid on umbes 98% maailma elanikkonnast.

Negatiivsed tagajärjed ilmnevad erandjuhtudel, ainult nõrgenenud keha või sekundaarse infektsiooni lisamisega. Enamasti on mononukleoos lastel lihtne - sümptomid ja ravi, mis on õigel ajal avastatud ja alustatud, aitavad vältida tüsistusi. Taastumisega kaasneb stabiilse immuunsuse teke, mille tõttu uuesti nakatumist kas ei teki või talutakse märkamatult.

Mononukleoosi harvaesinevad tagajärjed lastel:

• paratonsilliit;
• sinusiit;
• närvipõletik;
• hemolüütiline aneemia;
• maksapuudulikkus;
• nahalööve (alati antibiootikumide kasutamisel).

Mononukleoos lastel - põhjused

Filatovi tõve põhjustaja on herpese perekonda kuuluv infektsioon. Epstein-Barri viirus lastel on levinud pideva viibimise tõttu rahvarohketes kohtades (koolid, lasteaiad ja mänguväljakud). Ainus haiguse põhjus on mononukleoosi nakatumine. Nakkuse allikaks on iga viirusekandja, kellega laps on tihedas kontaktis.

Mononukleoos lastel - sümptomid ja nähud

Patoloogia kliiniline pilt võib haiguse kulgemise erinevatel perioodidel muutuda. Nakkuslik mononukleoos lastel - sümptomid:

• nõrkus;
• lümfisõlmede turse ja valulikkus;
• katarraalne bronhiit või;
• kehatemperatuuri tõus;
• valu liigestes ja lihastes lümfostaasi taustal;
• põrna ja maksa suuruse suurenemine;
• pearinglus;
• migreen;
• kurguvalu allaneelamisel;
• herpeedilised lööbed suus;
• vastuvõtlikkus SARS-ile ja ARI-le.

Oluline on eristada sarnased haigused ja mononukleoos lastel - Epstein-Barri viiruse sümptomid ja ravi kinnitatakse alles pärast põhjalikku diagnoosi. Ainus usaldusväärne viis kõnealuse infektsiooni tuvastamiseks on vereanalüüs. Isegi kõigi nende sümptomite esinemine ei viita Filatovi haiguse progresseerumisele. Sarnaste märkidega võib kaasneda:

• difteeria;
• stenokardia;
• listerioos;
• tulareemia;
• punetised;
• hepatiit;
• pseudotuberkuloos ja muud patoloogiad.

Kirjeldatud haiguse nahailmingud esinevad kahel juhul:

1. Herpesviiruse aktiveerimine. Lastel esinevad mononukleoosi tunnused on mõnikord hägused villid üla- või alahuulel, eriti immuunpuudulikkusega lastel.
2. Antibiootikumide võtmine. Sekundaarset infektsiooni ravitakse antimikroobsed ained, peamiselt ampitsilliin ja amoksitsilliin. 95% lastest kaasneb sellise raviga lööve, mille olemust pole veel selgitatud.

Mononukleoosiga kurk

Patoloogiat põhjustab Epstein-Barri viirus - selle kehasse sisenemise sümptomid mõjutavad alati lümfoidkudesid, sealhulgas mandleid. Haiguse taustal muutuvad mandlid punaseks, paisuvad ja muutuvad põletikuliseks. See kutsub esile valu ja sügeluse kurgus, eriti allaneelamisel. Kliinilise pildi sarnasuse tõttu on oluline eristada lastel stenokardiat ja mononukleoosi - nende haiguste peamised sümptomid ja ravi on erinevad. Tonsilliit on bakteriaalne kahjustus ja seda saab ravida antibiootikumidega ning Filatovi tõbi viitab viirusnakkused, temalt antimikroobsed ained ei aita.

Temperatuur mononukleoosi korral

Hüpertermiat peetakse üheks varasemaks spetsiifilised omadused haigused. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni (37,5-38,5), kuid kestab kaua, umbes 10 päeva või rohkem. Pikaajalise palaviku tõttu on mõnel juhul lastel mononukleoos raskesti talutav - palaviku taustal esinevad mürgistusnähud halvendavad lapse heaolu:

• unisus;
• peavalu;
• letargia;
• valud liigestes;
• joonistusvalu lihastes;
• tugevad külmavärinad;
• iiveldus.

Laste mononukleoosi vereanalüüs

Neid sümptomeid ei peeta diagnoosi aluseks. Selle selgitamiseks tehakse lastel mononukleoosi spetsiaalne analüüs. See seisneb vere uurimises, kusjuures bioloogilises vedelikus leitakse Filatovi tõbi:

• ebatüüpiliste rakkude olemasolu - mononukleaarsed rakud;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine.

Lisaks on ette nähtud Epstein-Barri viiruse analüüs. Selle tegemiseks on 2 võimalust:

1. ensüümi immuunanalüüs. Teostatakse antikehade (immunoglobuliinide) IgM ja IgGk infektsiooni otsimine verest.
2. polümeraasi ahelreaktsioon. Ükskõik milline bioloogiline materjal(veri, sülg, röga) analüüsitakse viiruse DNA või RNA olemasolu suhtes.

Ei ole veel olemas tõhusad ravimid võimeline peatama nakkuslike rakkude paljunemist. Laste mononukleoosi ravi piirdub patoloogia sümptomite peatamise, selle kulgu leevendamise ja keha üldise tugevdamisega:

1. Poolvoodi režiim. Peamine on pakkuda lapsele rahu, mitte füüsiliselt ja emotsionaalselt üle koormata.
2. Rikkalikult sooja jooki. Vedeliku tarbimine aitab vältida kuumusest tingitud dehüdratsiooni, parandab vere reoloogilist koostist, eriti rikastatud jookide tarbimist.
3. Hoolikas hügieen suuõõne. Arstid soovitavad pärast iga sööki kuristada ja hambaid pesta 3 korda päevas.

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel võib hõlmata farmakoloogiliste ainete kasutamist:

1. Palavikuvastased ravimid - atsetaminofeen, ibuprofeen. Temperatuuri langetamine on lubatud, kui see tõuseb üle 38,5 kraadi.
2. Antihistamiinikumid - Cetrin, Suprastin. Allergiaravimid aitavad leevendada mürgistuse sümptomeid.
3. Vasokonstriktor (kohalik, tilkade kujul) - galasoliin, efedriin. Lahendused leevendavad nina hingamist.
4. Köhavastased ravimid - Bronholitin, Libexin. Ravimid on tõhusad trahheiidi või bronhiidi ravis.
5. Antibiootikumid - ampitsilliin, amoksitsilliin. Neid määratakse ainult bakteriaalse päritoluga sekundaarse infektsiooni liitumise korral, näiteks kui algab mädane tonsilliit.
6. Kortikosteroidid - prednisoloon, metüülprednisoloon. Hormoonid valitakse erandlike olukordade (patoloogia hüpertoksiline kulg, mandlite tugevast tursest tingitud lämbumise oht ja muud eluohtlikud seisundid) raviks.

Epsteini-Barri viirus kahjustab lümfoidorganeid, millest üks on maks. Sel põhjusel on lastel soovitatav mononukleoosi jaoks spetsiaalne dieet. Eelistatavalt murdosa, kuid sagedased (4-6 korda päevas) toidukorrad. Kõik toidud ja joogid tuleb serveerida soojalt äge valu neelamise ajal kurgus, on parem peenestada igasugust ärritavat toitu. Arendatakse mõõdukat dieeti, mis ei koorma maksa üle, täis valkude, vitamiinide, taimsete ja loomsete rasvade ning süsivesikute sisaldusega.

Järgmised tooted on piiratud või välistatud:

• rasvane liha ja kala;
• värsked kuumad saiakesed;
• praetud ja küpsetatud toidud koorega;
• tugevad puljongid ja rikkalikud supid;
• marinaadid;
• suitsutatud liha;
• kuumad vürtsid;
• konserveerimine;
• kõik happelised toidud;
• tomatid;
• kastmed;
• seened;
• pähklid;
• Maasikas;
• küüslauk;
• liha kõrvalsaadused;
• kapsas;
• redis;
• spinat;
• redis;
• rasvased juustud;
• tsitruselised;
• vaarikas;
• melonid;
• must leib;
• pirnid;
• maiustused või ja rasvase võikreemiga;
• šokolaad;
• magusad tooted;
• kakao;
• täispiim;
• gaseeritud joogid, eriti magusad.

• köögiviljapuljongid ja supid;
• dieetliha, kala (keedetud, aurutatud, küpsetatud tükkidena, lihapallide, kotlettide, vahu ja muude hakklihatoodetena);
• eilne Valge leib, kreekerid;
• kurgid;
• keedetud ja lima pudrud vee peal;
• vormiroad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• köögiviljasalatid, praetud;
• magusad puuviljad;
• küpsetatud õunad;
• kuivad küpsised, küpsised;
• tarretis;
• aurutatud kuivatatud aprikoosid, ploomid;
• nõrk tee suhkruga;
• moos;
• pasta;
• marmelaad;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• magus kirss;
• aprikoosid;
• virsikud (ilma kooreta), nektariinid;
• arbuusid;
• gaseerimata mineraalvesi;
• taimetee (soovitavalt magustatud).

Laste mononukleoosist taastumine

Järgmised 6 kuud alates lapse taastumise hetkest tuleb perioodiliselt arstile näidata. See aitab kindlaks teha, kas see on negatiivne kõrvalmõjud mononukleoos lastel - õigesti tuvastatud sümptomid ja ravi ei taga kaitset maksa ja põrna kudede kahjustuste eest. Plaanilised uuringud viiakse läbi kolm korda - 1, 3 ja 6 kuu pärast taastumise kuupäevast.

Mononukleoosist taastumine hõlmab mitmeid üldisi meetmeid:

1. Koormuspiirang. Lastele, kes on haigestunud nimetatud patoloogiasse, tuleks koolis nõuda vähem. Soovitatav õrn tegevus kehaline kasvatus, laps pärast patoloogiat on endiselt nõrgenenud ja kiiresti väsinud.
2. Suurendage puhkeaega. Arstid soovitavad lasta beebil magada umbes 10-11 tundi öösel ja 2-3 tundi päeval, kui ta seda vajab.
3. Tasakaalustatud toitumise säilitamine. Lapsed peaksid sööma nii täis kui võimalik, saama olulised vitamiinid, aminohapped ja mineraalid. Kahjustatud maksarakkude paranemise ja paranemise kiirendamiseks on soovitav jätkata oma lapse toitmist tervislike toitudega.
4. Kuurortide külastamine. Kaasaegne uurimistöö näitas, et mere ääres puhkamine ei ole mononukleoosi põdenud lastele kahjulik. Peate lihtsalt piirama lapse päikese käes viibimise aega.