Bakteriaalne vaginoos või mikrofloora rikkumine on ohtlik tüsistus. Miks tekib bakteriaalne vaginoos raseduse ajal ja miks see on ohtlik

) on tupe düsbakterioos. See on naistel üsna tavaline haigus.

Vagiina mikrofloora on liikuv ökosüsteem. Tavaliselt on tupe mikrofloora aluseks laktobatsillid ( Lactobacillus spp..), mängides kaitsefunktsiooni. Laktobatsillid muudavad glükogeeni (reproduktiivses eas naiste tupe epiteelirakud sisaldavad suures koguses glükogeeni) piimhappeks, vähendades sellega tupe happesust. Lisaks moodustavad laktobatsillid vesinikperoksiidi. Vagiina happeline keskkond ja vesinikperoksiid pärsivad oportunistlike mikroobide (stafülokokid, streptokokid, E. coli, anaeroobsed bakterid, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), mida leidub vähesel hulgal enamiku naiste tupes.

Kui laktobatsillide osakaal väheneb (põhjustest räägime allpool), hõivavad nende koha ökosüsteemis oportunistlikud mikroobid (peamiselt Gardnerella vaginalis). Viimased eraldavad lenduvaid amiine, mille lõhn sarnaneb mädanenud kala lõhnaga.

Kas bakteriaalne vaginoos võib sugulisel teel levida?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus. Gardnerella vaginalis) edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Kuid nende ülekandumine ühelt naiselt teisele ei ole haiguse põhjuseks. Need mikroobid on ju väikeses koguses osa enamiku naiste normaalsest tupe mikrofloorast.

Kaitsmata seks mängib aga rolli bakteriaalse vaginoosi tekitamisel. Asi pole siin infektsioonis, vaid selles, et seksuaalpartneri või paljude seksuaalpartnerite vahetus aitab kaasa tupe mikrofloora muutumisele.

Mis on siis bakteriaalse vaginoosi põhjus?

Haiguse põhjuseks pole mitte ainult bakteriaalse vaginoosi patogeenide esinemine (peaaegu igal naisel esineb neid vähesel määral), vaid bakteriaalset vaginoosi põhjustavate laktobatsillide ja oportunistlike mikroobide vahekorra muutus. Bakteriaalse vaginoosi korral väheneb laktobatsillide osakaal ja suureneb bakteriaalse vaginoosi patogeenide osakaal. Seetõttu nimetatakse bakteriaalset vaginoosi vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalse vaginoosi riskifaktorid:

douching

9-nonoksünooli sisaldavad rasestumisvastased ravimküünlad ja kreemid (Patentex Oval, Nonoxynol)

9-nonoksünooliga töödeldud kondoomid

Antibiootikumravi

Seksuaalpartneri muutus

Kuidas douching aitab kaasa bakteriaalsele vaginoosile?

Fakt on see, et dušši ajal pestakse välja tupe normaalne mikrofloora (laktobatsillid). Nende koha hõivavad oportunistlikud patogeenid (peamiselt Gardnerella vaginalis).

Kas bakteriaalsed vaginoosi patogeenid võivad meestel mingeid haigusi põhjustada?

Bakteriaalse vaginoosi tekitajad (peamiselt Gardnerella vaginalis) ei ole meestele ohtlikud. Mehed, kes tuvastati Gardnerella vaginalis, nagu bakteriaalse vaginoosiga naiste seksuaalpartnerid, ei vaja ravi.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naistel:

Iseloomulik on tupest väljumise ebameeldiv lõhn, mida võrreldakse mädanenud kala lõhnaga. Samal ajal tugevneb lõhn pärast seksuaalset kontakti ilma kondoomita, kuna sperma leeliseline pH suurendab lenduvate amiinide moodustumist.

Peale lõhna ei erine bakteriaalsest vaginoosist tekkiv tupest kuigi palju tavalisest eritisest. Neid pole külluslikult, konsistentsilt homogeenne, värvuselt hallikasvalge, aluspesule tavaliselt jälgi ei jäta.

Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?

Bakteriaalne vaginoos suurendab emaka ja lisandite põletikuliste haiguste, enneaegse sünnituse, raseduse ja sünnituse tüsistuste riski.

Kuidas bakteriaalset vaginoosi diagnoositakse?

Arst võib määrdumise ajal kahtlustada bakteriaalset vaginoosi tupevoolusele iseloomuliku lõhna järgi. Mõne tilga 10% kaaliumhüdroksiidi lahuse lisamine klaasklaasil olevale tupest väljuvale ainele tugevdab seda lõhna.

Üldine bakteriaalse vaginoosi määrdumine paljastab nn võtmerakud (tupeepiteeli rakud, mis on kaetud paljude kokabatsillidega. Gardnerella vaginalis) laktobatsillide puudumisel äigepreparaadis ( Lactobacillus spp..).

Paljastav Gardnerella vaginalis täpsed meetodid üksikute mikroobide tuvastamiseks (näiteks PCR) ei mängi bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel rolli, kuna enamikul naistel esineb neid väikestes kogustes. Bakteriaalse vaginoosi puhul on oluline mitte ainult olemasolu, vaid summaGardnerella vaginalis.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi parim ravi on metronidasool(Trichopolum, ...) 500 mg suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Ravim on mõnikord halvasti talutav (põhjustab iiveldust). Absoluutselt kokkusobimatu alkoholiga. Süsteemne ravi vähendab aga bakteriaalse vaginoosi tüsistuste tõenäosust.

Reservravimid:

Metronidasool geel, 0,75% (Flagyl, Metrogil) süstitakse kaasasoleva aplikaatoriga tuppe 2 korda päevas 5 päeva jooksul. Lokaalne ravi on hästi talutav, kuid süsteemsest ravist halvem vähendab bakteriaalse vaginoosi tüsistuste riski.

Kreem klindamütsiin 2% (Dalacin) süstitakse kaasasoleva aplikaatori abil tuppe 1 kord päevas (öösel) 5 päeva jooksul. Lokaalne ravi on hästi talutav, kuid süsteemsest ravist halvem vähendab bakteriaalse vaginoosi tüsistuste riski.

Klindamütsiin(Klimütsiin, Dalacin) 300 mg suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Klindamütsiin pärsib kasvu mitte ainult Gardnerella vaginalis, aga ka laktobatsillid ( Lactobacillus spp..). Seetõttu on klindamütsiin näidustatud metronidasooli talumatuse korral.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

See seisneb bakteriaalse vaginoosi riskifaktorite vältimises (vt eespool).

seksuaalpartnerid

Bakteriaalse vaginoosiga naiste meessoost seksuaalpartnereid ei ole vaja testida ega ravida.

Bakteriaalne vaginoos on naise reproduktiivsüsteemi valulik seisund, mida iseloomustab tupest väljumine ja mis on tingitud bakteriaalsest tasakaalutusest intiimpiirkonnas.

Bakteriaalne vaginoos ei ole ohtlik, kuid mõnikord põhjustavad selle sümptomid naistel tõsist muret.

Enamikul bakteriaalse vaginoosiga naistel ei esine sümptomeid, kuid kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata eraldamine ja halb lõhn tupe piirkonnas.

Diagnoosimisel on oluline välistada muud tõsised tupehaigused, nagu gonorröa ja klamüüdia – sugulisel teel levivad infektsioonid (STI).

Bakteriaalse vaginoosi ravivõimaluste hulka kuuluvad suukaudsed antibiootikumid ja vaginaalsed geelid. Metronidasool (Flagyl) on üks võimalikest ravimitest tõhusaks ravikuuriks.

Raseduse ajal võivad tekkida bakteriaalse vaginoosi tõsised tüsistused. Lisaks sellele iseloomustab seda haigust üsna suur kordumise tõenäosus isegi pärast edukat ravi.

Artikli sisu:

Mis on bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalse vaginoosi kõige ebamugavam sümptom on tavaliselt lõhn

Bakteriaalne vaginoos, mida mõnikord nimetatakse ka mittespetsiifiliseks vaginiidiks, on tupehaigus, mis põhjustab tupest väljutamist ja mis on tingitud teatud tüüpi bakterite liigsest kasvust tupe piirkonnas.

Varem nimetati seda gardnerelloosiks, kuna arvati, et selle põhjustajaks on bakter nimega gardnerella vaginalis. Selle seisundi uus nimi on aga bakteriaalne vaginoos. See peegeldab tõsiasja, et teatud tüüpi vaginaalses keskkonnas loomulikud bakterid, mis võivad paljuneda liiga aktiivselt kui võõrad sugulisel teel levivad mikroorganismid, on tõenäolisemalt selle haiguse ilmnemisega seotud.

Gardnerella ei ole ainus bakteritüüp, mis võib põhjustada vaginoosi sümptomeid. Samamoodi võivad tupe bakteriaalset keskkonda kahjustada järgmised tegurid:

• laktobatsillid;
• Bakteroidid;
• peptostreptokokid;
• fusobakterid;
• eubakterid.

Kõik need bakterid elavad loomulikult tupekeskkonnas, kuid kui tupe mikrofloora tasakaal on häiritud, võib naine leida ebameeldiva lõhnaga eritist.

Millised on bakteriaalse vaginoosi tunnused ja sümptomid?

Paljudel bakteriaalse vaginoosiga naistel pole mingeid märke ega sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, on kõige levinumad järgmised:

• tupest väljumise ebanormaalne maht;
• tupelõhn (halva lõhnaga, võib-olla kalane);
• hallikasvalge värvusega homogeenne tupest väljumine;
• tupest väljumine ja lõhn muutuvad tavaliselt pärast seksuaalset tegevust märgatavamaks;
• valu vahekorra või urineerimise ajal (harvad sümptomid).

Oluline on teada!
Kui esinevad bakteriaalse vaginoosi sümptomid, võivad need end tunda anda igal menstruaaltsükli ajal, st enne, selle ajal ja pärast seda. Erituse hulk võib naiseti erineda, seega peaks spetsialist hindama igat tupevoolust, mida naine peab ebatüüpiliseks.

Kas seksuaalpartnerilt on võimalik saada bakteriaalne vaginoosi?

Mõiste "vaginoos" tähendab tupehaigust, seega ei saa see haigus meestel areneda. Kui aga bakteriaalse vaginoosiga naisel on naissoost seksuaalpartnerid, võivad nad kaaluda selle haiguse suhtes testimist, kuna bakteriaalne vaginoosi võib edasi kanduda naiste seksuaalse kontakti kaudu.

Kui levinud on bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalne vaginoos on tavaline seisund. Reproduktiivses eas naiste vagiinaprobleemide kohta esitatavate kaebuste loendis on ta juhtival kohal. Uuringud on näidanud, et bakteriaalne vaginoos mõjutab umbes 30% naistest, umbes 25% rasedatest ja umbes 60% naistest, kellel on sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d).

Kas bakteriaalne vaginoos on STI või seeninfektsioon?

• Bakteriaalne vaginoos ei ole STI ega seeninfektsioon.
• Bakteriaalne vaginoos ei ole ohtlik, kuid see võib põhjustada sümptomeid, mis häirivad tavapärast eluviisi ja tekitavad naises ärevust.
• Iga naine, kellel on ebatavaline tupest eritis, peaks laskma oma keha kontrollida ohtlikumate haigusseisundite, nagu klamüüdia ja gonorröa, suhtes.
• Bakteriaalse vaginoosi sümptomid võivad jäljendada tupe seeninfektsioonide ja trihhomoniaasi sümptomeid. Need seisundid peaksid naised ka arsti poole pöördudes välistama.

Miks tekib bakteriaalne vaginoos?

Teadlastel on olnud raskusi bakteriaalse vaginoosi täpse põhjuse tuvastamisega. Praegu arvatakse, et haigusseisundi tekkeks peab tupes olema teatud tüüpi bakterite kombinatsioon. Bakteriaalse vaginoosi korral väheneb tavaliselt vesinikperoksiidi tootvate normaalsete laktobatsillide arv. Samal ajal suureneb teiste bakteritüüpide, eriti anaeroobsete organismide (hapniku puudumisel kasvavate bakterite) kontsentratsioon. Seetõttu on selle seisundi diagnoosimine ja ravi harva lihtne ega seisne ainult ühe kahjuliku bakteriliigi tuvastamises ja selle hävitamises.

Vagiina bakteriaalse tasakaalu häire täpne põhjus pole teada.

Bakteriaalse vaginoosi riskifaktorid

Suitsetamine aitab kaasa paljude haiguste, sealhulgas bakteriaalse vaginoosi tekkele.

On teatud tegureid, mis suurendavad bakteriaalse vaginoosi tekke tõenäosust. Need tegurid hõlmavad järgmist.

• seksuaalsuhted mitme partneriga;
• emakasiseste vahendite kasutamine rasestumisvastaseks vahendiks;
• antibiootikumide hiljutine kasutamine;
• tupe douching;
• sigarettide suitsetamine.

Tuleb märkida, et seksuaalse aktiivsuse rolli haigusseisundi kujunemisel on seni uuritud üsna pealiskaudselt. Enamik eksperte usub, et bakteriaalne vaginoos ei saa tekkida naistel, kellel pole olnud seksuaalsuhteid, kuid mõned eksperdid usuvad, et see on võimalik.

Kas on võimalik saada bakteriaalne vaginoosi?

Üldiselt bakteriaalset vaginoosi ei peeta nakkavaks haiguseks, kuid tuleb arvestada, et bakterite inimestevahelise edasikandumise olemust pole veel täielikult mõistetud. Arvestades asjaolu, et mitme või uue seksuaalpartneri olemasolu suurendab bakteriaalse vaginoosi tekke riski, võib eeldada, et ühe inimese bakterid võivad mõjutada teise inimese tupefloorat ja soodustada organismi bakteriaalse vaginoosi tekkeks. Kuna aga haigus esineb ka neitsinaistel, siis olgu öeldud, et selle väljanägemise põhjuseks võivad olla ka muud tegurid.

Bakteriaalset vaginoosi ei ole võimalik nakatuda WC-potilt, basseinis, saunas ega saastunud esemeid puudutades.

Kuidas bakteriaalset vaginoosi diagnoositakse?

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine hõlmab arsti ja patsiendi vestlust, günekoloogilist läbivaatust ja tupest väljumise analüüsi.

Kui naine märkab ebatavalist tupest eritist ja teavitab sellest oma arsti, esitab viimane patsiendile paar küsimust, et välistada keha tõsisemad seisundid. Täiendavad märgid, mis võivad sellistele seisunditele viidata, on järgmised:

• palavik
• valu vaagnapiirkonnas;
• seksuaalsuhted uute seksuaalpartneritega, eriti kaitsmata;
• sugulisel teel levivate haiguste ajalugu.

Pärast seda, kui arst on naisega vestelnud ja oma küsimustele vastused saanud, esineb ta. Selle protseduuri käigus hindab arst tupe ja emakakaela limaskesta seisundit. Samuti katsub ta kätega väljastpoolt munasarju ja emakat. Emakakaela kontrollitakse liigse tundlikkuse suhtes, mis võib viidata tõsisematele infektsioonidele. Lisaks võib arst võtta proove klamüüdia või gonorröa testimiseks.

Tupevooluse kontrollimine mikroskoobi all võib aidata eraldada bakteriaalset vaginoosi teistest infektsioonidest, nagu seen-vaginiit (tupe seeninfektsioon või kandidoos) ja trihhomonoos.

Mikroskoobi all kontrollides näitavad bakteriaalset vaginoosi nn vihjerakud. Need on rakud tupes, mis on kaetud bakteritega. Neid peetakse kõige usaldusväärsemaks bakteriaalse vaginoosi tunnuseks. Lisaks nendele rakkudele võib bakteriaalse vaginoosiga naisel puududa normaalsed tupebakterid, mida nimetatakse laktobatsillideks. Vaginaalne pH tase üle 4,5 võib samuti viidata bakteriaalsele vaginoosile. Olemasolevate bakteriliikide uurimist selle seisundi diagnoosimisel ei kasutata, kuna seda põhjustavad normaalses tupekeskkonnas esinevad mikroorganismid.

Kuidas ravitakse bakteriaalset vaginoosi?

Kuni 1/3 bakteriaalse vaginoosi juhtudest mööduvad iseenesest. Kuid tüsistuste vältimiseks soovitavad arstid naistel tungivalt pöörduda arsti poole, kui sümptomid ilmnevad raseduse ajal.

Bakteriaalse vaginoosi retsidiivid

Bakteriaalne vaginoos võib pärast edukat ravi taastuda. Enam kui pooled ravi läbinud naistest kogevad ägenemisi järgmise 12 kuu jooksul. Põhjuseid, miks haigus sellise sagedusega kordub, pole kindlaks tehtud. Korduva bakteriaalse vaginoosi sümptomite korral määravad arstid tavaliselt teise antibiootikumikuuri.

Kuidas ravitakse bakteriaalset vaginoosi raseduse ajal?

Bakteriaalse vaginoosi ravi on soovitatav rasedatele naistele, et vähendada rasedusega seotud tüsistuste riski. Enamik eksperte soovitab ka ravi enne keisrilõiget, kogu kõhuõõne (emaka eemaldamine) ja emakasiseste vahendite sisestamist.

Millised testid on saadaval bakteriaalse vaginoosi jaoks?

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel võib arst kontrollida tupest väljumist. Selleks peaks ta panema klaasklaasile tilga tupest väljutamist ja tilga kaaliumhüdroksiidi lahust. Kui patsiendil on tõesti bakteriaalne vaginoos, siis sellise manipuleerimisega suureneb ebameeldiv kalalõhn märgatavalt.

Kuidas saab bakteriaalset vaginoosi kodus ravida?

Bakteriaalse vaginoosi vastu ei ole kodus ravi ega looduslikke ravimeid. Antibiootikumid on ainus viis sellest seisundist vabanemiseks.

Oluline on teada! Douching (tupe sisemuse loputamine) ei aita leevendada bakteriaalse vaginoosi sümptomeid ja üldiselt ei anna meditsiinilist kasu. Tegelikult võivad tupest tupest emakasse või munajuhadesse sattuda bakterid, st seisund võib halveneda.

Uuringud probiootiliste jogurtite ja laktobatsillide preparaadid laktobatsillide populatsiooni taastamiseks suu kaudu manustatuna või vagiinasse manustatuna ei ole tõestatud, et selliseid tooteid saaks tõhusalt kasutada bakteriaalse vaginoosi raviks.

Milliseid ravimeid kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks?

Metronidasooli peetakse kõige tõhusamaks ravimiks bakteriaalse vaginoosi raviks.

Antibiootikumid on tavaliselt ette nähtud bakteriaalse vaginoosi raviks. Kõige populaarsemad sellistel juhtudel kasutatavad vahendid on järgmised.

• Metronidasool (Flagyl) manustatakse suu kaudu tablettidena, samuti geelina (Metrogil). Suukaudne metronidasool võib põhjustada väiksemaid, kuid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, kuid seda peetakse kõige tõhusamaks ravimiks. Geel ei põhjusta alati kõrvaltoimeid, kuigi üks neist võib olla ka seentupepõletik.
• Vaginaalne kreem klindamütsiin (Cleocin).
• Tinidasool (Tindamax)- antibiootikum mis näib olevat efektiivne bakteriaalse vaginoosi ravis ja sellel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui metronidasool.

Milline arst ravib bakteriaalset vaginoosi?

Bakteriaalset vaginoosi ravib tavaliselt günekoloog.

Kas bakteriaalset vaginoosi saab ära hoida?

Kuna bakteriaalse vaginoosi põhjused pole täielikult teada, on selle seisundi ennetamiseks raske soovitada meetmeid. Mõnede riskitegurite juhtimine, nagu seksuaalpartnerite arvu piiramine või dušitamise vältimine ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine bakteriaalse vaginoosi ravi ajal, võib vähendada naise riski haigestuda haigusesse.

Milliseid tüsistusi võib bakteriaalne vaginoos põhjustada?

Bakteriaalne vaginoos võib paraneda iseseisvalt ilma ravimeetmeteta. Kui sümptomid kaovad, ei pea naine enam midagi ette võtma.

Oluline on teada!
Bakteriaalset vaginoosi põdevatel naistel on suurenenud risk nakatuda inimese immuunpuudulikkuse viirusesse (HIV), aga ka sugulisel teel levivatesse haigustesse - genitaalherpes, gonorröa ja klamüüdia.

Bakteriaalset vaginoosi raseduse ajal on alati seostatud enneaegse sünnitusega, kuid selle suhte olemus on siiani ebaselge. Lisaks arvatakse, et bakteriaalne vaginoos võib soodustada raseduse katkemist ja muid sedalaadi probleeme, ravi on rasedate naiste jaoks oluline samm.

Milline on bakteriaalse vaginoosiga naiste prognoos?

Bakteriaalset vaginoosi saab ravida antibiootikumidega. Kuid isegi pärast edukat ravi tekivad sageli retsidiivid. Kui naisel tekib korduv bakteriaalne vaginoos, millega kaasnevad sümptomid, on vajalik teine ​​antibiootikumikuur.

Ja kuidas seda ravida, et vältida ägenemisi?

Põhjused

Bakteriaalne vaginoos (tuntud ka kui mittespetsiifiline vaginoos, tuntud ka kui vaginaalne düsbioos või vaginaalne düsbakterioos) on tupe patoloogiline seisund, mida iseloomustab selle mikrofloora häiritud koostis. Täpsemalt: BV-ga väheneb tupekeskkonna optimaalset happesust loovate laktobatsillide arv ja nende asemele “tulevad” oportunistlikud bakterid: gardnerella, peptostreptokokid, mükoplasmad jne.

Põhjused, miks tupe mikrofloora on häiritud, pole siiani täielikult teada. Kuid, palju tuntud põhjuseid :

Immuunsuse üldine vähenemine;

Hormonaalse tasakaalu rikkumine progesterooni ülekaaluga naise kehas (sageli raseduse ajal - BV diagnoositakse 40% rasedatest);

soole düsbioos;

Ravi antibiootikume või hormoone sisaldavate vaginaalsete preparaatidega;

Suguelundite kroonilised infektsioonid;

Sagedased tupe dušid;

Võõrkehade pikaajaline esinemine tupes (barjääri rasestumisvastased vahendid, tampoonid, pessaar);

Tähelepanu puudumine isiklikule hügieenile.

Manifestatsioonid

BV on mittepõletikuline haigus. Pooled naistest on asümptomaatilised.

BV sümptomid:

Sage: tupest väljumine, mis on valge või hallikas ja ebameeldiva lõhnaga (mida sageli nimetatakse "kalaseks"). Sekretsioonide rohkus ja lõhn on individuaalsed, kuid sageli suureneb nende intensiivsus pärast seksuaalvahekorda või menstruatsiooni;

Aeg-ajalt: valulikkus vahekorra ajal;

Harva: sügelus ja põletustunne tupes;

Harva: valu urineerimisel, valu kõhupiirkonna suprapubilises osas.

Efektid

Ükskõik kui väikesed BV sümptomid mõnikord ka ei tundu, on selle haiguse korral tupekeskkonna barjäärfunktsioon piisavalt häiritud, et viia tõsiste tagajärgedeni.

Bakteriaalne vaginoos võib viia arenguni :

Vaagna põletikuline haigus (PID),

vaagna abstsessid emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamisel,

Peritoniit.

Lisaks BV suurendab vastuvõtlikkust sugulisel teel levivate haiguste vastu, sealhulgas: HIV, genitaalherpes ja inimese papilloomiviirus (HPV). 2011. aasta metaanalüüsi kohaselt on BV-ga naistel HPV-nakkuse suhteline risk 1,5 korda suurem ja sellest tulenevalt ka emakakaela neoplaasia tekkerisk.

Eriti ohtlik on bakteriaalne vaginoos. rasedatel naistel - see suurendab mõnikord riske:

Raseduse katkemise oht suureneb 5 korda;

3 korda suurem risk haigestuda koorioamnioniidile (loote membraanide põletik), mis omakorda võib põhjustada emaka sisekihi põletikku, loote membraanide rebenemist ja raseduse enneaegset katkemist;

Enneaegse sünnituse oht suureneb 2,5 korda;

Madala sünnikaaluga (alla 2500 g) lapse saamise risk suureneb 2 korda.

Kuidas valida ravi, et vältida ägenemist?

Ravi põhimõte

Nagu on tõestanud Venemaa ja välismaiste arstide mitmeaastane kliiniline kogemus, koosneb BV efektiivne ravi 2 etappi :

1. Antibakteriaalne ravi – bakteriaalse vaginoosiga seotud oportunistlike mikroorganismide hävitamine. Selles faasis on kõige tõhusamad antibiootikum klindamütsiin ja antimikroobne ravim metronidasool.

Tuleb meeles pidada, et antibakteriaalsed ravimid, mis kõrvaldavad patogeenset taimestikku, ei suuda seda asendada tervisliku taimestikuga. Naiste reproduktiivsüsteemi kaitsjate - laktobatsillide - puudumisel on suur retsidiivi tõenäosus, mis tähendab, et raviprotsessi ei saa pidada lõpetatuks. Vagiina normaalse keskkonna taastamiseks ja selle barjääriomaduste taastamiseks on vajalik teine ​​etapp.

2. Probiootikumide võtmine - tupe limaskesta koloniseerimine elusate mikroorganismidega, mis moodustavad terve inimese mikrofloora. Mida nõutakse kvaliteetselt probiootikumilt? Toime kiirus ja püsivus, ohutus lootele raseduse ajal, negatiivsete kõrvalmõjude puudumine (näiteks kandidoosi areng). Kõik need omadused on ravimil Lactoginal®.

Laktoginali eelised

Teiste probiootikumide hulgas paistab Lactoginal® silma mitmete poolest parameetrid :

1. Vaginaalse keskkonna taastumise kiirus. Lactoginali osaks olev laktobatsillide eritüvi Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35) toodab piimhapet kohe pärast kapsli sisestamist ja on 6 korda tugevam kui tavalised laktobatsillid. Selle tulemusena toimub hapestumine juba esimestel tundidel pärast manustamist ja esimese päeva lõpuks saavutab tupekeskkonna pH normaalse väärtuse (3,8-4,4).

2. Mõju püsivus. Ravi Laktoginaliga tagab normaalse laktobatsillide sisalduse 90% naistest vähemalt 6 kuu jooksul pärast ravi.

3. Võimalus kasutada samaaegselt antibiootikumidega. Tavapärased probiootikumid määratakse alles 2-3 päeva pärast antibiootikumravi lõppu, nii et antibiootikumi jäljed ei vähenda probiootikumide efektiivsust. Ja Laktoginali koostises olevad laktobatsillid LCR 35 on resistentsed kõige sagedamini kasutatavate antibakteriaalsete ravimite suhtes: metronidasool, klindamütsiin. Seega väheneb BV-ravi koguaeg ja mikrofloora normaliseerumise efekt ilmneb kiiremini.

Lisaks on tõestatud, et Lactoginal võimendab metronidasooli ja klindamütsiini toimet. See omadus on eriti oluline meie ajal, mil paljud bakterid muutuvad antibiootikumide suhtes resistentseks.

4. Võimalus kasutada igal raseduse ja imetamise ajal. Ravimi toime ei ole mitte ainult lokaalne, vaid ka kõige füsioloogilisem – hapestumine toimub piimhappe ja laktobatsillide abil.

5. Lactoginal® ei aita kaasa vulvovaginaalse kandidoosi tekkele. Laktobatsillid pärsivad oma koostises täielikult Candida perekonna seente kasvu juba teisel kasutuspäeval. Muide, seda ravimi Lactoginal® omadust saab kasutada ka vulvovaginaalse kandidoosi kordumise vältimiseks.

6. Lihtne kasutada ja säilitada. Laktoginali ravikuur on väga lühike - ainult 7 päeva, 1 kapsel 2 korda päevas või 14 päeva, 1 kapsel päevas. Intravaginaalne manustamine pole samuti keeruline - pärast manustamist lahustub ravim kiiresti, ei jäta pesule plekke ja / või lõhna. Lisaks on ravimit mugav säilitada. Lüofiliseeritud laktobatsillide stabiilsuse tõttu säilitab Lactoginal® kõik oma omadused temperatuuril mitte üle 25°C 3 aastat.

Blogi

"Soor": spetsialisti vaade

Intervjuu meditsiiniteaduste doktori, Kaasani meditsiiniakadeemia professori, Volga piirkonna peasünnitaja-günekoloogi Larisa Ivanovna Maltsevaga.

Mida peavad naised rindkerevalu kohta teadma?

Põhjused, miks tupe mikrofloora on häiritud, pole siiani täielikult teada. Ja bakteriaalse vaginoosi tagajärjed võivad olla väga tõsised. Kuidas valida ravi, et vältida ägenemist?

Vaatamata haiguse mõnikord kahjututele ilmingutele võib naise kandidoos põhjustada tõsiseid probleeme, eriti kroonilise, korduva vormi korral.

Kõik ebameeldivad ilmingud võivad lapseootel ema oluliselt häirida, seetõttu pöörduvad naised, kui nad avastavad, et nendega kaasneb ärritus, valu ja sügelus, arsti juurde, et selgitada välja oma seisundi põhjus. Saanud teada sama diagnoosi, on nad tema üle üllatunud.

Samal ajal on rasedate naiste bakteriaalne vaginoos tavaline haigus. Seda diagnoositakse igal viiendal perelisa ootaval naisel. Loomulikult võib selline diagnoos naist šokeerida, kuid kõik pole nii hirmutav, kui esmapilgul võib tunduda.

Peamine põhjus, miks bakteriaalne vaginoos võib raseduse ajal tekkida, on kummalisel kombel rasedus ise. Tavaliselt hoiab tupes kasuliku ja patogeense mikrofloora tasakaalu piimhape ehk laktobatsillid. Seetõttu pärsib tema enda mikrofloora kiiresti isegi väikese koguse patogeenide sisenemist.

Kuid rasedatel on immuunsus ülekoormatud, seetõttu väheneb see. Keha vastupanuvõime väheneb, laktobatsillide hulk väheneb tugevate hormonaalsete kõikumiste ja muutuste tõttu. Selle tulemusena aktiveerub patogeenne mikrofloora ja "läheb solvavatele". Kui naisel oli juba enne rasedust tupepõletik, mida rõhus tema enda immuunsus ja mis ei arenenud, võib ta pärast viljastumist hästi õitseda. Siit pärineb bakteriaalne vaginoos, mis on lapseootel emadele nii hirmutav.

Lisaks rasedusele võivad haiguse ilmnemist esile kutsuda järgmised tegurid:

• Tugevate ravimite pikaajaline kasutamine. Need on peamiselt antibiootikumid, kuid sarnase toimega võivad olla ka hormonaalsed, seenevastased ained.
• Antimikroobsete ainete kohalik kasutamine - pesemine, douching, suposiidid.
• Spermitsiidid.
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
• Stress, närvisüsteemi häired.
• Düsbakterioos.
• Ebapiisav intiimhügieen.

Bakteriaalse vaginoosi tekke põhjuseks võib olla isegi hüpotermia ja sünteetilise aluspesu, eriti stringide, kandmine. Raseduse alguses võib see haigus tekkida igal naisel, kuid risk on palju suurem neil, kellel on see haigus varem diagnoositud.

Esimesed märgid ja sümptomid

Kõige sagedamini esineb raseduse ajal esinev bakteriaalne vaginoos ilma sümptomiteta ja avastatakse täiesti juhuslikult günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus.

Kuid mõnel juhul kaebavad naised ise järgmiste märkide üle:

1. Viskoosse ja kleepuva konsistentsiga rikkalik eritis. Haiguse alguses on nad valge või hallikas värvusega, tähelepanuta jäetud tingimustega muutuvad nad kollaseks või rohekaks.
2. Iseloomulik "kalane" või hapu lõhn, mis kipub pärast vahekorda tugevnema.
3. Sügelus süveneb öösel, pärast seksuaalvahekorda või pärast vannitamist.
4. Ebamugavustunne ja kuivus tupes vahekorra ajal.
5. Joonistusvalud alakõhus.

Kõik need sümptomid võivad pärast intiimset kontakti oluliselt suureneda.Need märgid võivad avalduda erineva intensiivsusega või meelevaldselt üksteisega kombineerida, see tähendab, et haigus ei põhjusta alati loetletud sümptomite täielikku "komplekti".

Kuid vähemalt ühe neist ilmumine, eriti lapse kandmise ajal, on võimalus viivitamatult arsti juurde minna ja läbida uuring. Vähemalt lihtsalt selleks, et välistada mõni ohtlik haigus või seesama bakteriaalne vaginoos.

Miks on see lootele ohtlik?

Enamiku rasedate naiste puhul ei mõjuta nakkuse esinemine selle kulgu ega lapse sündi ega seisundit. Kuid potentsiaalne oht on olemas, eriti juhtudel, kui naine on nõrgenenud, tal on mitmesuguseid haigusi, madal immuunsus, raseduse katkemine või probleemne rasedus on varem juhtunud. Sama riskantne võib olla ka bakteriaalse vaginoosi õigeaegse ravi puudumine.

Kui raseduse ajal avastatakse bakteriaalne vaginoos ja naine ei võtnud arsti poolt määratud ravimeid või haigus möödus sümptomiteta, võivad tekkida järgmised sündmused:

• Nakkuse tungimine emakasse ja loote nakatumine.
• Membraanide põletik, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
• Alakaalulise, kopsukahjustusega, nõrgenenud, nõrga immuunsusega lapse sünd. Kroonilise infektsiooni esinemine võib negatiivselt mõjutada lapse edasist arengut, põhjustada halva seedimise, kehva kaalutõusu, mis võib mõjutada nii beebi füüsilist vormi kui ka vaimset arengut.

Pärast sünnitust või keisrilõiget võib bakteriaalse infektsiooni esinemine põhjustada õmbluste halba paranemist, emaka nakatumist, pikaajalist eritist ja isegi mastiiti.

Õigeaegselt avastatud ja ravitud haigus ei mõjuta ei ema tervist ega loote teket ja arengut. Samuti ei mõjuta see raseduse kulgu.

Haiguse diagnoosimine

Nakkuse tuvastamiseks võetakse naine vaginaalselt. Külv aitab kindlaks teha nii haiguse enda olemasolu kui ka haigustekitajaid. See on oluline õige ravi määramiseks.

Ohutu ravi ja prognoos

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal algab tõenäoliselt pärast 20. rasedusnädalat. See on tingitud asjaolust, et enamik ravimeid on loote elundite moodustumise ajal ohtlikud. Pärast seda kujutavad ravimid endast minimaalset ohtu, kuigi arstid määravad neid endiselt ainult tervislikel põhjustel.

Peamine viis haiguse vastu võitlemiseks on võtta antibiootikume, mis on tõhusad konkreetse patogeeni vastu. Kuid arst kasutab neid ainult kõige raskemates olukordades. Samuti võib pärast raseduse esimese trimestri lõppu välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole, eriti kui rasedal on kombineeritud infektsioon. Kõigi nende ravimite kontrollimatu võtmine on aga äärmiselt riskantne. Seda saab teha ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja teatud kogustes, rangelt vastavalt juhistele.

Vaginoosi süvenemata vormide korral võib vastunäidustuste puudumisel rasedale määrata kohalike preparaatide, douchingu ja suposiitide kasutamise.

Kergekujulist vaginoosi saab kõige paremini ravida immuunsüsteemi stimuleerimise ja enda kaitsevõime tootmise suurendamisega laktobatsillide näol.

Selleks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu:

• Laktobakteriin
• Bifidum või Bifidumbacterin
• Acylact

Raseda naise menüüs tuleb suurendada tervislike piimatoodete ja kiudainete hulka. Samuti on oluline süüa piisavas koguses puu- ja köögivilju – sel ajal vajab keha tõesti mikroelemente ja vitamiine.

Intiimhügieen peaks olema oma parimal tasemel, kuid liiga agressiivsete pesuvahendite kuritarvitamine võib põhjustada liigset kuivust ja suguelundite limaskestade ärritust, mistõttu tasub kasutada õrnaid tooteid või spetsiaalseid rasedatele mõeldud preparaate.

Lisateavet bakteriaalse vaginoosi kohta leiate videost:

Kuidas vältida bakteriaalset vaginoosi raseduse ajal:

1. Ennetusmeetmetest on esikohal kaitstud seks. Kondoomi kasutamine võib päästa teid nakatumisest paljude ohtlike haigustega, eriti püsiva partneri puudumisel või kontaktide olemasolul teiste inimestega.
2. Intiimhügieen ja suuruse järgi valitud puuvillase aluspesu kasutamine aitab vältida juhuslikku nakatumist. See kehtib eriti kitsaste sünteetikast või stringidest valmistatud aluspükste kohta – nende struktuuri tõttu võib pärakupõletik kergesti tuppe sattuda.
3. Ärge kasutage liiga sageli lõhnastatud intiimhügieenitooteid. Paljud günekoloogid on püksikummide vastu või nõuavad nende vahetamist mitu korda päevas, kuna peavad neid nakkuste kasvulavaks.
4. Raseduseks valmistudes tuleks suitsetamisest loobuda – see nõrgestab immuunsüsteemi. Ega asjata ei soovita arstid desinfitseerida kõiki hambaid ja ravida seksuaalinfektsioone – raseduse ajal võivad need põhjustada suuri tervisehädasid.

Nõuetekohase ettevalmistuse korral möödub rasedus vähimategi komplikatsioonideta ning laps sünnib tugeva ja tervena.