Kilpnäärme kartsinoomid on vormilt mitmekesised ja vajavad erinevaid ravimeetodeid. Onkoloogia ei ole otsus: kilpnäärmevähk naistel

Kõige kohutavam diagnoos, mida saab kuulda, on "vähk". Onkoloogia võib oluliselt vähendada inimelu kvaliteeti ja kestust. Kuid ärge heitke meelt, kui kasvaja leitakse kilpnäärmest. Enamikul juhtudel allub selline neoplasm ravile hästi, peamine on selle sümptomid õigeaegselt ära tunda ja diagnoos läbida.

Mis on patoloogia

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmerakkudest. Kõigist kasvajatest ei ole kilpnäärme kartsinoom väga levinud. Haigust diagnoositakse ainult 1-1,5% onkoloogia juhtudest.

Naised on patoloogiale palju altid kui mehed ning haigus esineb peamiselt täiskasvanueas ja vanemas eas - 45–60-aastaselt. Kasvajaid registreeritakse sagedamini ebasoodsa kiirgustaustaga piirkondade elanikel, kus väliskeskkond on joodivaene.

Haiguse riskirühma kuuluvad naised, kellel on probleeme kilpnäärmega (eriti healoomulised kasvajad) ja need, kelle peres on onkoloogiaga sugulasi.

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kilpnäärme rakkudest.

Patoloogial on sageli mitteagressiivne iseloom, kasvaja ei pruugi aastaid kasvada ega metastaase teistele organitele. IN algperiood vähki ravitakse edukalt, see ei taandu ja patsientidel on pärast ravi võimalus elada normaalset elu.

Video - onkoloog kilpnäärme kasvajate kohta

Haiguse sordid

On mitmeid histoloogilisi (sõltuvalt raku struktuurist) vähi vorme:

• papillaarne - esineb kõige sagedamini (umbes 70%);
• follikulaarne - haruldasem moodustis (20%);
• medullaarne - esineb ainult 5% juhtudest;
• anaplastiline (diferentseerumata) - kõige haruldasem ja prognostiliselt kõige ebasoodsam kasvaja tüüp;
• lümfoom - diagnoositakse ka väga harva;
• gyurtle - rakukartsinoom;
• segatud - diagnoositud mitte liiga sageli - kuni 10% kõigist haigusjuhtudest.

Rahvusvaheline TNM-süsteem hõlmab kasvajate klassifitseerimist sõltuvalt kasvaja suurusest ja levikust näärmes (T), lähimate lümfisõlmede metastaaside kahjustustest, st piirkondlike metastaaside (N) olemasolust ja kasvaja metastaasidest kaugematesse asukohtadesse. siseorganid(M). Igal neist kriteeriumidest on oma tõlgendus vähi staadiumi ja raviprognoosi hindamiseks.

Tabel - kilpnäärmevähi klassifikatsioon TNM

T - kasvaja levimus näärmes	N - piirkondlikud metastaasid	M - metastaasid teistele organitele
T0 - primaarset kasvajat ei leitud	NX – ei suuda tuvastada metastaatilist kahjustust emakakaela lümfisõlmed	MX - metastaaside olemasolu või puudumist ei saa hinnata
T1 - kasvaja kuni 2 cm, mis ei tungi väljapoole elundi piire, asub kapslis	N0 - piirkondlik Lümfisõlmed ei mõjuta metastaasid	M0 - metastaase ei tuvastatud
T2 - kasvaja ei ületa 4 cm, ei levi üle näärme piiride	N1 - esinevad piirkondlikud metastaasid (kahjustatud on emakakaela, retrosternaalsed, trahheaalsed, paratrahheaalsed ja prelarüngeaalsed lümfisõlmed)	M1 – tuvastatud kauged metastaasid
T3 - kasvaja suurem kui 4 cm, ei kasva näärme piiridest kaugemale või väiksemaks, kuid tungib kapslisse
T4 on jagatud kaheks alamastmeks: T4a - mis tahes suurusega kasvaja, mis idaneb väljaspool näärme kesta ümbritsevasse pehmed koed, hingetoru, kõri, söögitoru, närvid; T4b - kahjustusega vähk unearter, retrosternaalsed veresooned ja prevertebraalne fastsia

Kilpnäärme kasvajad liigitatakse vastavalt nende arenguastmele.

Kasvaja võib olla primaarne või sekundaarne, olenevalt päritolukohast - näärmes endas või idanemise kaudu teistest elunditest.

Kasvaja progresseerumisel on mitu etappi:

• 1 - moodustumine asub näärmekapslis, metastaase pole;
• 2a - üksik kasvaja, mis rikub näärme kuju või mitut moodustist ilma metastaasideta, mis ei idane kapslit ega deformeeri seda;
• 2b - on lümfisõlmede ühepoolne kahjustus (piirkondlikud metastaasid);
• 3 - kasvaja on võrsunud kapslisse, surub kokku lähedalasuvad kuded ja elundid, samas kui esineb kahepoolseid piirkondlikke metastaase;
• 4 - kasvaja on kasvanud teistesse kudedesse ja organitesse, esineb kaugeid metastaase.

Kasvajate sordid

Kilpnääre koosneb paljudest rakkudest, mis toodavad palju hormoone. Erinevad liigid näärmekude on pahaloomuliste kasvajate erinevate vormide aluseks:

• Kõige tavalisem vähitüüp on papillaarne kartsinoom. Selline kasvaja on kõige rahulikum, kasvab aeglaselt ja annab harva metastaase. See liik reageerib ravile hästi ja sellel on teiste patoloogiavormide seas parim prognoos. Kasvajarakud on väga sarnased tervete kilpnäärmerakkudega, see tähendab, et see vähk on väga diferentseeritud kasvaja. Papillaarne kasvaja esineb kõige sagedamini alla 30-aastastel ja vanematel kui 50-aastastel naistel.

  

  Papillaarne kilpnäärmevähk on väga diferentseeritud kasvaja ja selle kulg on kõige vähem agressiivne.

• Follikulaarsel kasvajal on agressiivsem kulg. Ainult 30% juhtudest on see minimaalselt invasiivne, see tähendab, et see ei mõjuta naaberorganeid ja veresooni. Muudel juhtudel kasvab selline kasvaja kudedesse ja mõjutab mitte ainult piirkondlikke lümfisõlmi, vaid ka kaugeid elundeid. Kuid see liik sobib hästi radioaktiivse joodi mõjudele, kuna see koosneb follikulaarsetest rakkudest, mis on osa terve näärme struktuurist. Seda tüüpi vähk mõjutab vanemaid, üle 50-aastaseid naisi ja seda seostatakse toiduga saadava joodipuudusega.

  

  Follikulaarne kilpnäärmevähk on altid metastaasidele, kuid allub hästi ravile

• Medullaarne kartsinoom on haruldane kasvaja, mis koosneb parafollikulaarsetest rakkudest. See haigusvorm on palju ohtlikum kui eespool kirjeldatud, kuna see kasvab sageli läbi näärmemembraani lihaskoe ja hingetoru. Sellise kasvaja esinemisel mängib olulist rolli pärilikkus, kuid esineb ka sporaadilist vormi, kui patsiendi vanemad ei põdenud onkoloogiat. Medullaarse kartsinoomiga kaasneb enamikul juhtudel mitmekordne endokriinne neoplaasia - mitmesugused endokriinsete näärmete häired. Sellise kasvaja ravi on ebarahuldava prognoosiga. Kasvajarakud ei ima joodi, seetõttu on radionukliidravi sel juhul ebaefektiivne, vajalik on operatsioon koos nääre ja läheduses asuvate lümfisõlmede täieliku eemaldamisega.

  

  Medullaarne kilpnäärmevähk on agressiivne kasvaja, mis kipub kiiresti kasvama ja metastaseeruma kaugematesse organitesse.

• Kõige haruldasem ja raskem patoloogia vorm on anaplastiline vähk, mille puhul ebatüüpilised rakud jagunevad ja arenevad aktiivselt näärmes. Kasvaja mõjutab üle 65-aastaseid inimesi, seda iseloomustab agressiivne kasv ja aktiivne metastaas. Neoplasmi on raske ravida ja selle prognoos on kilpnäärmevähi kõigist vormidest kõige pettumust valmistav – see viib surmani umbes aasta jooksul alates haiguse algusest. Seda tüüpi vähk tekib tavaliselt sõlmelise struuma taustal, mille kulg on pikk.

  

  Kilpnäärmevähi kõige raskem vorm on anaplastiline.

• Nääre lümfoom on mitteepiteelne kasvaja, mis areneb lümfoidkoe. Kasvaja võib tekkida iseseisvalt või türeoidiidi taustal. Haridus suureneb kiiresti, kasvab lähedalasuvateks kudedeks ja pigistab neid. Lümfoom allub hästi ioniseerivale kiiritusravile.
• Hürthle-rakuline kartsinoom moodustub näärme B-rakkudest ja sarnaneb follikulaarsele kasvajale, millest erineb vaid suurema kalduvuse metastaaside tekkeks nii piirkondlikul kui ka kaugemal ning radioaktiivse joodi vähenemise võimega ravi ajal.

Vähi arengu põhjused ja tegurid

Uuringud näitavad, et vähk tekib väga sageli kilpnäärme kauaaegsete patoloogiate taustal - struuma, adenoom, sõlmed. Seda kinnitab tõsiasi, et onkoloogiat registreeritakse 10 korda sagedamini struuma endeemiliste piirkondade elanikel. Papillaarsel tsüstoadenoomil on eriline kalduvus pahaloomulisusele (pahaloomuline kasvaja).

Kasvaja arengut soodustavad riskitegurid:

• Kiirgus. Pärast Tšernobõli avariid registreeritakse kilpnäärmevähki 15 korda sagedamini.
• Ioniseeriv kiirgus (kiiritusravi) pähe või kaelale. Pikaajaline kokkupuude kiirgusega võib avalduda aastaid hiljem rakumutatsioonidena, mis hakkavad kiiresti jagunema ja kasvama. Nende protsesside tulemusena võib tekkida follikulaarne või papillaarne kartsinoom.
• Tööstuslikud ohud. Kuumade töökodade või raskmetallidega seotud ettevõtete töötajatel, samuti röntgeniseadmetega seotud meditsiinitöötajatel on suurem risk haigestuda vähki kui teiste elukutsete esindajatel.
• Küps vanus. Vananemisprotsessis algavad näärmerakkudes muutused, mis võivad viia onkoloogiani.
• pärilik eelsoodumus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle lähisugulastel on endokriinsete näärmete talitlushäired ja kasvajad.
• Halvad harjumused. Kuritarvitamine alkohoolsed joogid nõrgestab organismi immuunjõude ja tubakasuits sisaldab tohutul hulgal kantserogeene.
• stressirohked olukorrad. Krooniline stress viib kaitsejõudude olulise nõrgenemiseni.

Välja arvatud välised tegurid, onkoloogia arengus mängib olulist rolli keha seisund ja selliste haiguste esinemine nagu:

• krooniline põletikulised protsessid kilpnäärmes;
• pikaajalised reproduktiivsüsteemi haigused, eriti kui need põhjustavad hormonaalsed häired;
• piimanäärmete neoplasmid;
• käärsoole kasvajad ja polüübid;
• seisundid, millega kaasnevad muutused hormonaalses tasemes - menopausi periood, lapse kandmine, rinnaga toitmine.

Provotseerida esinemise onkoloogia tavaliselt mitu tegurit korraga.

Haiguse ilmingud

Esialgsel etapil on kilpnäärmevähi arengut väga raske kindlaks teha. Esimene märk võib olla tihend näärme piirkonnas nagu väike sõlme või emakakaela lümfisõlmede suurenemine, sageli ühepoolne.

Papillaarse kartsinoomi korral kasvab sõlm äärmiselt aeglaselt, see on katsudes valutu ja elastne, justkui veereks naha alla. Terve näärmekoe mahu vähenemine viib toodetud hormoonide hulga vähenemiseni, mis põhjustab hüpotüreoidismi arengut, mis avaldub:

• letargia;
• nõrkus;
• unisus;
• juuste väljalangemine;
• kipitus jäsemetes.

Follikulaarne vorm väljendub emakakaela lümfisõlmede suurenemise ja tihedama moodustumisena. Kasvaja põhjustab kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist, mis põhjustab hüpertüreoidismi. Kasvajarakkude hormoonide hüpersüntees avaldub järgmiste sümptomitega:

• "looded" - kuumuse tunne peas ja rinnus;
• higistamine;
• jäsemete krambid;
• unehäired;
• pidev väsimus;
• kaalukaotus
• kõhulahtisus.

Medullaarset vähki iseloomustab kiire kasv ja ümbritsevate elundite ja kudede kahjustuse sümptomite lisandumine.

Kasvaja tavalised ilmingud võivad olla:

• ärrituvus;
• isutus;
• suurenenud väsimus;
• kaalukaotus.

Sümptomid süvenevad kasvaja kasvades.

Kasvaja kasvades deformeerub patsiendi kael, sõlm muutub palja silmaga nähtavaks.

Kilpnäärmevähi ilmingud sõltuvalt staadiumist - tabel

etapid	Sümptomid
1	Manifestatsioonid võivad puududa. Nääre sondeerimisel on võimalik tuvastada väike tihend valutu sõlme kujul.
2	Sõlm muutub palja silmaga nähtavaks. Patsiendil võib tekkida ebamugavustunne kaelas erinevates asendites - pea pööramine, kallutamine. Emakakaela lümfisõlmed võivad suureneda - ühel või mõlemal küljel.
3	Kasvaja on hästi sondeeritud, muutub tihedaks. Kapsli kaudu idanemise korral lisanduvad sümptomid näärmega külgnevatest elunditest: hingeldus; tüki tunne kurgus; vaevaline hingamine; neelamishäire; hääle muutus; valulikkus kaelas, mida saab anda kuklasse, kõrva; köha, häälekähedus, mis ei ole seotud külmetusega. Need ilmingud on seotud lähedalasuvate organite - hingetoru, söögitoru - kasvava kasvaja kokkusurumisega ning metastaasidega korduvas kõri närvis ja häälekurdetes, mis põhjustab häälekähedust.
4	Kasvaja märkimisväärne kasv ja metastaasid teistele organitele avalduvad protsessi üldistamise sümptomitena: järsk kehakaalu langus; söögiisu puudumine; iiveldus; nõrkus; köhahood kuni lämbumiseni; tugev valu kaelas; hingamis- ja seedesüsteemi häired; lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine ja valulikkus; kaela veenide turse.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimisega tegeleb endokrinoloog. Kõigepealt vaatab arst patsiendi üle, katsub nääret ja selgitab välja kaebused, krooniliste haiguste esinemine, operatsioonid, kalduvus allergilistele reaktsioonidele, lähedaste tervislik seisund (kas esineb kilpnäärmehaigusi).

Nääre seisundi uurimiseks kasutatakse ultraheliuuringud. Protseduur on vajalik elundi suuruse, sõlmede ja kasvajate olemasolu kindlaksmääramiseks. Ultraheli abil on võimatu kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline, seetõttu kasutatakse vähi kahtluse korral täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab eristada healoomulist kasvajat vähist. CT (kompuutertomograafia) võimaldab teil määrata haiguse staadiumi.

Enamik informatiivne meetod diagnostika on TAPB - peennõela aspiratsioonipunktsiooni biopsia. Kasvajasse sisestatakse nõel, mille abil võtab arst materjali histoloogiliseks uuringuks. Vajadusel tehakse lahtine biopsia, mille käigus tehakse väike sisselõige ja lõigatakse välja väike osa kasvajast mikroskoopiliseks analüüsiks.

Diagnostika eesmärgil läbib patsient ultraheliuuringu, kompuutertomograafia ja kasvaja biopsia.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs on vajalik kasvaja markerite määramiseks, mis näitavad kasvaja konkreetset vormi:
  • kõrgenenud kaltsitoniini tase ja muutused RET protoonkogeenis viitavad medullaarse vähi tekkele;
  • türeoglobuliini kõrge tase näitab follikulaarset või papillaarset kartsinoomi;
  • suur hulk antitüreoidsed antikehad viitavad papillaarsele kasvajale.
• Et teada saada, kui kahjustunud on näärme funktsionaalsed võimed, määratakse steroidide tase veres.
• Üldises vereanalüüsis tuvastatakse aneemia ja kiirendatud ESR.

Patoloogia ravi

Terapeutiline taktika sõltub haiguse vormist, staadiumist ja metastaaside olemasolust. Ravis kasutatakse tavaliselt kombineerituna mitmeid meetodeid, sealhulgas:

• kirurgiline sekkumine;
• suunatud ravi (vähivastased ravimid);
• kokkupuude;
• RNT - radionukliidravi;
• keemiaravi;
• hormonaalsete ainete kasutamine.

Kõige sagedamini allub pahaloomuline kasvaja ravile hästi, eriti kui metastaase veel pole. Operatsioonikõlbmatu vähi korral on teraapia suunatud vähirakkude hävimise maksimeerimisele ja nende edasise kasvu peatamisele. Patsiendid, kellel on kõige rohkem jooksvad vormid haiguse korral viiakse läbi palliatiivne ravi, mis on suunatud sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele.

Ravi ravimitega

Praegu langeb onkoloogide valik kilpnäärmevähi sihipäraseks raviks mõeldud ravimitele. Erinevalt klassikalisest keemiaravist hävitavad need ravimid kasvajarakke selektiivselt:

• Medullaarse vähi korral määratakse kasvaja kasvu pidurdavad ravimid Vandetanib (Caprelsa), Cabosantinib (Kometrik). Ravimeid kasutatakse pikka aega - vähemalt kuus kuud.
• Follikulaarseid ja papillaarseid kasvajaid ravitakse peamiselt kirurgiliste meetoditega ja radioaktiivse joodi kasutamisega, kuid mõnikord on vähivastaste ravimite määramine õigustatud: patsiendile määratakse Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent).

Vähi kirurgiline ravi

Kilpnäärmevähi peamine ravimeetod on operatsioon. Arstid soovitavad mis tahes suurusega neoplasmi kirurgiliselt eemaldada. Kui kasvaja on väga väike, siis lõigatakse välja üks näärmesagara koos maakitsega - tehakse hemitüreoidektoomia. Pärast operatsiooni jäänud näärme teine ​​pool jätkab hormoonide tootmist.

Enamik eksperte usub, et parimaks võimaluseks on elundi täielik eemaldamine (täielik või vahesumma türeoidektoomia). Kui läheduses asuvad lümfisõlmed on kahjustatud, eemaldatakse ka need.

Enne operatsiooni teeb patsient analüüsid: kliinilised ja biokeemiline analüüs veri, uriinianalüüs, veregrupp ja koagulogramm (hüübimine). Operatsioon tehakse üldnarkoosis, kestab umbes 60 minutit, vajadusel eemaldatakse lümfisõlmed - 2-3 tundi. Endokrinoloog lõikab näärme ümbritsevatelt kudedelt ära, taastab normaalse vereringe lähedalasuvates elundites ja õmbleb haava kihiti. Esimesel operatsioonijärgsel päeval haav dreneeritakse, see tähendab, et sisselõikekohta sisestatakse silikoontoru vedeliku (ichorus) tühjendamiseks. Järgmisel päeval eemaldatakse drenaaž ja haav seotakse. Tüsistuste puudumisel võib patsiendi välja kirjutada juba 3-4 päeva pärast sekkumist.

Tavaliselt on sellised toimingud hästi talutavad. Patsienti võib häirida valu sisselõike kohas, kudede turse. Need sümptomid kaovad umbes 1-1,5 kuu pärast. Patsient võib seejärel jätkata oma tavapärast ravi täisväärtuslikku elu. Kui vanus lubab, võite pärast operatsiooni rasestuda ja edukalt sünnitada terve lapse (mitte varem kui aasta pärast sekkumist ja määratud ravi).

Operatsioonijärgne ravi:

• Kuu aega pärast operatsiooni määratakse patsiendile radionukliidravi jood-131-ga, et kõrvaldada võimalikud sekundaarsed kolded.
• Hormoonravi on vajalik kilpnäärme täieliku eemaldamise korral. Kilpnäärme steroididega opereeritud patsiendid peavad võtma kogu elu.
• Supressiivne postoperatiivne ravi levotüroksiiniga on vajalik hüpofüüsi sünteesi pärssimiseks kilpnääret stimuleeriv hormoon, millel on nääre ergutav toime. Kui hormooni tootmist ei suruta alla, võib tekkida retsidiiv.
• Pärast operatsiooni tuleb patsiendile määrata vitamiinide ja mineraalide toidulisandid, mis on vajalikud kiiret paranemist elundite funktsioonid.
• Kuus kuud pärast kasvaja eemaldamist vaadatakse patsient uuesti läbi: endokrinoloog viib läbi uuringu ja määrab ultraheliuuringu. Aasta ja kolme aasta pärast peaks patsient uuesti arsti juurde pöörduma ning tegema kasvajamarkerite ja hormoonide analüüsi.

Video - kilpnäärmevähi diagnoosimine ja ravi

RNT - radioaktiivse joodi ravi

Kehasse sattudes imendub jood-131 täielikult näärmerakkudesse, mis hävivad. Lisaks näärme tervetele ja kasvajarakkudele võitleb kiiritus tõhusalt metastaasidega nii piirkondlikes kui ka kaugemates elundites. Meetod valitakse papillaarsete ja follikulaarsete kartsinoomide raviks.

Kiiritusravi

Kiiritust ei kasutata papillaarsete või follikulaarsete moodustiste vastu võitlemiseks, kuna need on alluvad radionukliidravile. Meetodit kasutatakse anaplastilise vähi raviks. Kasvaja difuusse kasvu korral väldib kiiritamine operatsioonijärgseid retsidiive ja vähendab metastaaside kasvu. Kiiritusravi kestus on mitu nädalat. Kiirgusdoos valitakse individuaalselt.

Fotogalerii - kilpnäärmevähi ravimeetodid

Joodi-131 kasutatakse papillaarse või follikulaarse vähi poolt mõjutatud kilpnäärmerakkude hävitamiseks
Caprelsa on suunatud vähivastane ravim vähirakkude selektiivseks hävitamiseks.
Hormonaalne ravim Levoterokiini kasutatakse supressiivseks raviks, st kilpnääret stimuleeriva hüpofüüsi hormooni pärssimiseks.
Kiiritusravi kasutatakse kilpnäärmevähi anaplastiliste ja medullaarsete vormide raviks.
Kilpnäärme kartsinoomi peamine ravimeetod on organi kirurgiline eemaldamine.

Dieet

Pärast vähkkasvaja eemaldamist ei pea seda järgima eriline dieet. Toit peaks olema rikastatud ja mitmekesine. Vitamiinid on enamasti antioksüdandid ja tulevad appi võitluses vähiga.

Köögiviljad ja rohelised on kasulikud kasvaja kordumise ennetamiseks: igat liiki kapsas, redis, petersell, pastinaak, redis, porgand, seller, roheline hernes, marjad, roheline tee. Toitlustus peaks sisaldama:

• valgurikas toit:
  • kala, juust, kodujuust, dieetliha;
• Lihtsate ja keeruliste süsivesikute allikad:
  • puuviljad, mahlad, mesi, teravilja- ja kliileib, mitmesugused teraviljad, köögiviljad;
• rasvad taimeõlide kujul.

Vähi kordumise ärahoidmiseks on vaja dieeti lisada võimalikult palju köögiviljatoite.

Toidust on soovitav eemaldada loomsed rasvad, rasvane liha, rikkalikud kondiitritooted, piirata suhkrut. Joodirikaste toitude (munad, sojatooted, mereannid) kasutamist tuleb arutada oma arstiga. Radionukliidravi ajal on sellised tooted dieedist täielikult välja jäetud.

Rahvapärased abinõud

Ebatraditsioonilist ravi saab kasutada pärast operatsiooni lisandina ettenähtud ravimitele või juhul, kui meditsiin enam aidata ei saa (kasvaja on operatsioonivõimetu, patsient on väga vana või tal on rasked kaasuvad haigused).

Maitsetaimedega on vaja ravida väga pikka aega - kuuest kuust kuni 5 aastani, samal ajal kui ravimtaimede võtmist ei tohi lõpetada kohe pärast seisundi paranemist. Ainult täielikult lõpetatud ravikuur annab soovitud efekti.

Pähkli tinktuur:

1. 30 ebaküps kreeka pähklid jahvatage koos rohelise koorega.
2. Lisa pähklitele pool liitrit viina või lahjendatud piiritust ja 250 g mett.
3. Jätke segu klaasanumasse 15-20 päevaks pimedasse kohta.

Joo lõpetatud toode 1 suur lusikas hommikul enne hommikusööki.

Paplipungade infusioon kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise pärssimiseks:

1. Valage 2 suurt lusikatäit neerud 250 ml keeva veega, nõudke kaane all 2 tundi.
2. Kurna ravim ja joo 20 ml 3 korda päevas enne sööki.

Vereurmarohi tinktuur:

1. Keera mais korjatud juured hakklihamasinas, pigista mahl välja.
2. Lahjendage saadud toode viinaga 1:1. Ravimit valmistatakse 2 nädalat pimedas kohas.

Joo tinktuuri 5 ml kolm korda päevas.

Valmis hemlocki tinktuuri saab osta apteegist. Ravimit tuleb juua vastavalt skeemile: alustage 3 tilgaga kolm korda päevas, seejärel suurendage iga päev annust 2 korda (6, 9, 12 tilka jne). Järk-järgult suurendatakse igapäevaselt manustatava tinktuuri kogust. kuni 75 tilka. Selle annuse korral tuleb ravimit võtta 3 kuud, seejärel vähendatakse kogust esialgsele tasemele.

Vereurmarohis ja vereurmarohis on mürke, millel on kasvajarakkudele kahjulik mõju. Tuleb meeles pidada, et neid aineid ei tohi võtta samaaegselt kiiritus- või radionukliidraviga.

Taim Aconite Dzungarian sisaldab võimsaid bioaktiivseid aineid ja mürke. Juurte tinktuuri soovitatakse kasutada mitteoperatiivse vähi korral, et parandada patsiendi seisundit. Valmis ravim saab osta apteegivõrgust või valmistada kodus (20 g taimejuuri 200 ml viina kohta, jäta 2 nädalaks seisma). Parem on arutada annustamisskeemi oma arstiga.

Fotogalerii - rahvapärased abinõud kilpnäärmevähi raviks

Pappelpungarohtu võetakse kilpnäärmehormoonide tootmise pärssimiseks.
Džungari akoniit - mürgine taim mis on vähirakkudele kahjulik
Hemlock sisaldab aineid, mis hävitavad pahaloomulise kasvaja rakku
Vereurmarohi mahl sisaldab mürke, mis aitavad võidelda vähiga
Pähkli tinktuuri on pikka aega peetud tõhusaks vahendiks vähivastases võitluses.

Prognoos ja tüsistused

Ravi prognoos sõltub kasvaja tüübist ja ravi alustamise staadiumist. Haiguse varajase diagnoosimise korral on täieliku paranemise tõenäosus üsna kõrge - 85–90%. Lümfoomi ja anaplastilise vähi prognoos on kõige pettumust valmistav – surm saabub 6–12 kuu jooksul alates haiguse algusest. Samuti on suur risk ebasoodsa tulemuse tekkeks medullaarse vähi korral, millel on kalduvus varakult metastaaseeruda kaugematesse organitesse. Kõige kergemini ravitakse follikulaarset ja papillaarset kartsinoomi.

Onkoloogia kulg on soodsam keskealistel patsientidel, vanematel naistel on prognoos ebarahuldav.

Enamik tõsiseid tagajärgi haigused:

• patoloogia kordumine;
• metastaaside levik erinevatesse organitesse: aju, luud, kopsud, maks;
• hormonaalsed häired, mis põhjustavad amenorröa;
• surma võimalus.

Haiguste ennetamine

Kilpnäärmevähi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• joodipuuduse kompenseerimine (jodeeritud soola, toidu, kõrge sisaldus element);
• riskirühma kuuluvate naiste ennetavate uuringute läbiviimine endokrinoloogi juures;
• tööstuslike ohtude vähendamine;
• immuunsuse üldine tugevdamine.

Mida teha kilpnäärmevähi vältimiseks - video

Kilpnäärme kasvaja varajane diagnoosimine on patoloogia eduka ravi võti. Endokrinoloogi ennetavad uuringud on võimalus elada pikka ja täisväärtuslikku elu, seega ärge jätke tähelepanuta regulaarseid arstivisiite.

kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb selle organi rakkudest. Seda haigust peetakse suhteliselt haruldaseks. See moodustab 1% kõigist pahaloomulised kasvajad ja vähem kui 0,5% surmajuhtumitest. Aga pärast õnnetust Tšernobõli tuumaelektrijaam Kõik rohkem inimesi märkama endas ohumärgid haigus.
Esinemissageduse tipp on 45–60 eluaasta vahel, kuid kilpnäärmevähk võib tekkida igas vanuses. Seda vähivormi leiavad mõnikord ka lapsed ja noorukid. Pealegi käitub kasvaja varases eas agressiivsemalt kui täiskasvanutel.

Naistel on 2-3 korda suurem tõenäosus saada kilpnäärmevähi ohvriks. Kuid vanemas eas (üle 65-aastased) on meestel suurem risk haigestuda kui nende eakaaslastel.

Seda haigust esineb sagedamini piirkondades, mis on kokku puutunud kiirgusega ja kus looduses ei ole piisavalt joodi. See vähivorm on kõige levinum kaukaaslaste seas. Inimesed Aasiast, Aafrikast ja Lõuna-Ameerika on vähem tõenäoline, et neil on probleeme kilpnäärmega.

Kilpnäärmevähk on mitteagressiivne kasvaja. See neoplasm ei pruugi aastaid suureneda ega võimalda metastaase teistele organitele. Kuid see pole põhjus ignoreerimiseks tõsine haigus. Kaasaegsed meetodid diagnostika võimaldab tuvastada vähki varajased staadiumid ja alustada ravi õigeaegselt. See lähenemisviis võimaldab teil haigusest täielikult võitu saada ja pakkuda inimesele tervet ja täisväärtuslikku elu.

Kilpnäärmevähi põhjused

Kilpnäärmevähki põhjustavad põhjused pole täielikult teada. Aga arstid helistavad palju tegurid, mis võib haigusesse haigestumise riski kümnekordistada.

1. Kiirguskiirgus. Tšernobõli avariist mõjutatud piirkondades tehtud uuringud tõestasid, et pärast plahvatust kasvas kilpnäärmevähi juhtude arv 15 korda. Ohtlikud on ka radioaktiivsed vihmad, mis langevad pärast tuumarelvakatsetusi.
2. Kiiritusravi pea- ja kaelapiirkonnale. Pikk säritus röntgenikiirgus võib põhjustada kasvaja ilmnemist aastakümneid hiljem. Inimkeha rakud muutuvad altid mutatsioonidele, aktiivsele kasvule ja jagunemisele. Need protsessid tagavad kasvajate papillaarsete ja follikulaarsete vormide ilmnemise.
3. Vanus üle 40 aasta. Kuigi pahaloomulised kasvajad võivad ilmneda ka lastel, suureneb risk vanusega oluliselt. Vananemisprotsessis kogevad kilpnäärmerakud suurema tõenäosusega häireid geenides.
4. perekondlik eelsoodumus. Teadlased on tuvastanud spetsiaalse geeni, mis on päritud ja vastutab kilpnäärmevähi tekke eest. Kui see on inimesel olemas, siis on kasvaja tekkimise tõenäosus peaaegu 100%. Kui arstid avastavad sellise geeni, võivad nad soovitada kilpnäärme eemaldamiseks profülaktilist operatsiooni.
5. Professionaalsed ohud. Ohtlikuks peetakse meditsiinitöötajate, kuumade töökodade töötajate või raskmetallidega seotud tööd ioniseeriva kiirgusega.
6. stressirohked olukorrad. Tugev stress, mille järel inimene ei saa pikka aega taastuda ja depressioon, õõnestab immuunsüsteemi. Aga täpselt immuunrakud vastutab vähi hävitamise eest.
7. Halvad harjumused. Tubakasuits sisaldab kantserogeene ja alkohol nõrgestab organismi loomulikku kaitsevõimet ebatüüpiliste rakkude vastu.

Kilpnäärmevähi esinemine võib sellele kaasa aidata kroonilised haigused:

Medullaarne vähk tuvastatakse üle 40-50-aastastel inimestel. See mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Kalduvus sellistele kasvajatele on pärilik. Kuid medullaarne vähk võib ilmneda ka inimesel, kelle esivanemad pole kunagi sellist haigust põdenud. Seda nimetatakse sporaadiliseks vormiks.

Medullaarse kilpnäärmevähiga kaasnevad sageli ka muud endokriinsete näärmete häired – hulgi endokriinne neoplaasia. Erinevalt teistest vähivormidest ei ima selle kasvaja rakud joodi. Seetõttu ei aita sel juhul radioaktiivse joodi ravi.

Medullaarsest vähist saab vabaneda ainult operatsioon. Peate täielikult eemaldama kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlmed. Üle 50-aastastel patsientidel on prognoos halb.

Anaplastiline kilpnäärmevähk

See on haiguse kõige haruldasem vorm, mille puhul näärmes tekivad ebatüüpilised rakud. Nad on kaotanud kõik oma funktsioonid ja saavad ainult aktiivselt jagada. Aplastiliste kasvajate osakaal on alla 3%.

Kasvaja esineb üle 65-aastastel inimestel ja naistel sagedamini kui meestel. Seda haigust iseloomustab metastaaside kiire kasv ja levik. Halvasti ravitav. Sellel on kõigist kilpnäärmevähi vormidest halvim prognoos.

Kilpnäärmevähi diagnoosimine

Seadmed, mida kasutatakse kilpnäärme seisundi uurimiseks ultraheli. See odav ja valutu protseduur võimaldab kindlaks teha, kas nääre on suurenenud, kas selles on sõlmed ja kasvajad, selgitada välja nende suurus ja täpne asukoht. Kuid kahjuks on ultraheli abil võimatu kindlaks teha, kas sõlm on vähkkasvaja. Arstide seas tekitavad suurimat muret sõlmed, mis peegeldavad halvasti ultrahelilainet, millel on hägused ja ebaühtlased servad, ebahomogeenne struktuur ja mille vereringe on hästi arenenud.

Peennõela aspiratsioonipunktsiooni biopsia (FNAB) aitab kindlaks teha, millistest rakkudest kasvaja koosneb. Ultraheli juhtimisel sisestatakse kasvajasse õhuke nõel. Selle abiga võtab arst uurimiseks rakuproovi. See on väga täpne ja vähem traumaatiline meetod.

Kui peennõela biopsia tulemus on kahtlane, siis tehakse kahtlase sõlme avatud biopsia. See on väike operatsioon, mille käigus arst lõikab välja väikese osa kasvajast ja teeb selle ekspressuuringu.

Vereanalüüsid

Inimene peab annetama verd veenist. Laboris tehakse ensüümi immuunanalüüsi abil kindlaks, kas selles on kasvajamarkereid. Need on erilised keemilised ained põhineb valkudel. Kõrgenenud tase võib viidata teatud kilpnäärmevähi vormile.

• Kaltsitoniin . Kõrgenenud tase viitab sellele, et inimesel on medullaarne kilpnäärmevähk. Inimestel, keda on juba ravitud, näitavad kõrged kontsentratsioonid kaugeid metastaase. Kuid tuleb meeles pidada, et hormooni kogus suureneb raseduse ajal, võttes hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kaltsiumipreparaate ja kõhunäärmehaigusi. Normiks peetakse järgmisi näitajaid: naised - 0,07-12,97 pg / ml, mehed - 0,68-30,26 pg / ml.
• türeoglobuliin. See on valk, mida eritavad kilpnäärmerakud. Selle sisalduse norm veres on 1,4-74,0 ng / ml. Selle taseme tõus võib viidata papillaarsele ja follikulaarsele kilpnäärmevähile ning metastaaside esinemisele.
• BRAF geen. Selle tase võimaldab teil määrata haiguse kulgu prognoosi papillaarse kilpnäärmevähi korral. Tavaliselt ei tohiks see olla.
• EGFR. See analüüs määrab epidermise kasvufaktori. Seda tehakse pärast kasvaja eemaldamist. Selle suurenenud kogus veres ütleb, et kasvaja taasilmumise tõenäosus on suur.
• Kilpnäärmevastased antikehad vereseerumis. Nende valkude suur kogus näitab, et inimesel on autoimmuunhaigus kilpnääre (immuunsus ründab ekslikult elundit). See juhtub sageli papillaarse kilpnäärmevähiga.
• Proto-onkogeensed mutatsioonidRET . Muutuste tuvastamine geenides kinnitab medullaarset vähki. Sellist uuringut ei viida läbi mitte ainult haigele inimesele, vaid ka tema pereliikmetele.

Igal juhul võib arst määrata kasvajakahtluste kinnitamiseks mitu testi. Kuid tuleb meeles pidada, et kasvaja markerid ei anna haiguse kohta täiesti usaldusväärset teavet. Alati on teatud protsent inimesi, kellel on nende ainete tase kõrgenenud, kuid kasvajaid pole. On ka patsiente, kellel avastatakse kasvaja ja kasvaja markerid on normaalsed. Seetõttu saab kõige täpsema tulemuse anda ainult biopsia.

Kilpnäärme funktsiooni kahjustuse väljaselgitamiseks määratakse hormoonide tase:

• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). See on hüpofüüsi poolt eritatav hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme rakkude arengut. Selle taset on oluline mõõta pärast vähiravi. Kontsentratsioon ei tohiks ületada 0,1 mIU / l, muidu haigus taastub.
• Türoksiin (T4). Selle hormooni tase näitab, kui aktiivne on kilpnääre.
• Trijodotüroniin (T3). bioloogiliselt aktiivne hormoon. Selle kontsentratsioon näitab, kuidas nääre töötab.
• Paratüroidhormoon (PTG). Aine, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed. Selle kõrge kontsentratsioon viitab metastaasidele medullaarse vähi korral.

Vähi etapid

Mis tahes onkoloogilise haiguse korral eristatakse 4 kasvaja arenguetappi. Kui arst määrab vähi staadiumi, võtab ta arvesse: neoplasmi suurust, selle levimust, metastaaside esinemist lähedastes ja kaugemates elundites.

Metastaasid on sekundaarne kasvaja, uus kasvukoht. See moodustub pärast vähirakkude transportimist läbi vere või lümfi teistesse organitesse.

ma lavastan. Kuni 2 cm suurune kasvaja paikneb kilpnäärme ühes sagaras (pooles). See ei deformeeri näärmekapslit ega moodusta metastaase.
II etapp.Üksik suur kasvaja, mis deformeerib nääre. Sellesse etappi kuuluvad ka paljud väikesed kasvajad. Kasvajad ei kasva kapslisse. Kaela küljel, kus vähk paikneb, võib esineda metastaase.
III etapp. Kasvaja kasvab kilpnäärme kapslisse. See surub hingetoru ja ümbritsevad kuded kokku, jootes nendega. Metastaasid ilmuvad emakakaela lümfisõlmedesse mõlemal pool nääre.
IV etapp. Kasvaja kasvab sügavale ümbritsevatesse kudedesse, kilpnääre muutub liikumatuks ja suureneb oluliselt. Metastaasid leitakse lähi- ja kaugemates elundites.

Kuidas teada saada, et metastaasid on ilmnenud?

Kilpnäärmevähi metastaasid esinevad kõige sagedamini lümfisõlmed kaela. Sellisel juhul suurenevad lümfisõlmed ja muutuvad põletikuliseks. Need muutuvad tihedamaks, vähem liikuvaks ja sulanduvad nahaga. See tüsistus ei halvenda haiguse prognoosi. Papillaarse ja follikulaarse vähi korral ravitakse metastaase hästi radioaktiivse joodiga.

Metastaasid ajus avaldub peavaludes, mida analgin ei leevenda. Võib esineda koordinatsioonihäireid ja nägemise hägustumist, epilepsiahoogudele sarnaseid krambihooge.

Luu metastaasid põhjustada valu ja luumurde. Teistest sagedamini kannatavad ribid, koljuluud, vaagnaluud ja selgroog, harvem jäsemed. Röntgenülesvõttel näevad metastaasid välja nagu tühimikud või tumedad kasvajad.

Metastaasid maksa võib põhjustada kollatõbe, raskustunnet paremas hüpohondriumis ja seedehäireid. Inimene ei talu rasvased toidud, liha. Rasketel juhtudel võib tekkida sisemine verejooks verise väljaheite ja kohvipaksu oksendamise näol.

Metastaasid kopsudesse põhjustada kuiva köha, õhupuudust, verd rögas. Tekib pigistustunne ja valu rinnus, tugev väsimus.

Metastaasid neerupealistes praktiliselt ei näita ennast. Nende näärmete tõsise kahjustuse korral väheneb suguhormoonide tase. Võib tekkida äge neerupealiste puudulikkus. See põhjustab vererõhu järsu languse ja vere hüübimise rikkumist.

Kilpnäärmevähi staadiumi määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks kasutatakse ultraheli, radiograafiat ja magnetresonantstomograafiat, positronemissioontomograafiat.

Kilpnäärmevähi operatsioon

Operatsiooni näidustus on vähi kahtlus. Kui biopsia on kinnitanud, et kilpnäärme sõlmes on vähirakke, siis tuleb see kindlasti eemaldada.

Kui kasvaja on väga väike, soovitab arst eemaldada pool kilpnäärmest koos maakitsega. Seda operatsiooni nimetatakse hemitüreoidektoomiaks. Ülejäänud osa võtab üle hormoonide tootmise.

Kuid enamik arste usub, et parim võimalus on kilpnäärme täielik eemaldamine - kilpnäärme eemaldamine. Ainult sel juhul võite olla kindel, et ükski, isegi kõige väiksem kasvaja jääb vahele ja vähk ei ilmu uuesti. Lõppude lõpuks võib kilpnäärme teine ​​operatsioon põhjustada tüsistusi, näiteks häälepaelte pareesi.

Juhul, kui kasvaja on kasvanud ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka need. Seda operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks ja lümfisõlmede dissektsiooniks. Kirurg lõikas selles kaela piirkonnas välja näärme enda, kahjustatud lümfisõlmed ja rasvkoe.

Toimingu sammud

1. Patsiendi ettevalmistamine. Toiming on määratud kindlale kuupäevale. Selleks ajaks ei tohiks inimesel olla ägedaid nakkushaigusi ega krooniliste ägenemist. Enne operatsiooni tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Samuti peate võtma analüüsid: kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, veregrupp ja "koagulogramm".
2. Konsultatsioonid üldarsti, kirurgi ja anestesioloogiga. Arstid määravad kindlaks operatsiooni ulatuse ja vastavad kõigile teie küsimustele.
3. Patsiendile süstitakse üldanesteesia. Ta on meditsiinilises unes ega tunne valu. Kilpnäärme operatsioone ei tehta kohaliku tuimestuse all.
4. Operatsiooni läbiviimine. Protseduur kestab umbes tund ja kui on vaja lümfisõlmed eemaldada, siis 2-3 tundi. Kirurg eemaldab näärme, taastab vereringe tervetes elundites ja õmblused.
5. operatsioonijärgne periood. Patsient viiakse osakonda. Esimesel päeval ei tohi te voodist tõusta – vajate ranget voodipuhkust. Esimesel päeval paigaldatakse drenaaž vedeliku tühjendamiseks operatsioonikohast. See on õhuke silikoontoru, mille kaudu ichor väljub. Järgmisel päeval eemaldatakse ja seotakse side. Inimene kirjutatakse osakonnast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni.

On väga oluline, et operatsiooni teeks endokrinoloog, kes on spetsialiseerunud näärmete ravile. Sel juhul võite olla kindel operatsiooni edukas tulemuses ning korduvate kasvajate ja tüsistuste puudumises.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele radionukliidravi jood-131-ga, et tagada kõigi pahaloomuliste rakkude hävitamine. Kiiritusravist röntgenikiirgusega on sel juhul vähe abi.

Pärast kilpnäärme operatsiooni

Paljud on huvitatud sellest, kuidas muutub elu pärast kilpnäärmevähi eemaldamist ja kas puue saabub. Paljud uuringud on näidanud, et peaaegu kõik patsiendid taluvad operatsiooni hästi, jätkavad normaalset elu ja tööd. Naised pärast ravi võivad rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib inimesel tekkida valu kaelas, tekib turse. Need nähtused juhtuvad kõigil ja kaovad iseenesest 1-2 kuuga. Piisab õmbluste korrektsest töötlemisest. Esimesed 3-4 päeva, kui patsient on haiglas, riietab ta õde riietusruum. Enne väljakirjutamist selgitab arst üksikasjalikult, kuidas haava iseseisvalt ravida, milliseid ravimeid võtta ja millal tulla, et ravi jätkata.

Pärast kasvaja eemaldamist on ette nähtud:

• Radioaktiivse joodi kasutuselevõtt võimalike metastaaside hävitamiseks. Ravi algab 4-5 nädalat pärast operatsiooni.
• Kilpnäärmehormoonid, mida tavaliselt toodab kilpnääre. Võimalik, et peate neid võtma kogu oma ülejäänud elu.
• L-türoksiin (levotüroksiin), et vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt. See hormoon stimuleerib kilpnäärmerakke, mis võisid pärast operatsiooni alles jääda, mis tähendab, et see suurendab kasvaja taaskasvamise riski. Arst määrab selle ravimi annuse individuaalselt, lähtudes kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemest.
• D-vitamiini ja kaltsiumiga mineraalsed toidulisandid. Need on vajalikud selleks kiire taastumine ja elundite nõuetekohane toimimine.

Arstlik jälgimine pärast kilpnäärme operatsiooni

Suhtlemine arstidega ei lõpe pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni. Inimesed on registreeritud onkoloogiadispanseris.

3 nädala pärast pärast operatsiooni hindab arst selle tulemusi ja määrab levotüroksiini (supressiivne TSH-ravi).
6 nädala pärast tehke kogu keha skaneerimine jood-131-ga. See on vajalik kilpnäärme jääkrakkude tuvastamiseks kaelas või teistes elundites. Kui sellised metastaasid avastatakse, määratakse radioaktiivne jood, mis hävitab kiiresti ülejäänud vähirakud.

6 kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb tulla kliinikusse kordusuuringule. Arst katsub kaela ja teeb ultraheli.

Iga 6 kuu tagant rutiinseks läbivaatuseks peate külastama arsti. Arst võib sõltuvalt hormoonide ja kasvajamarkerite tasemest määrata erineva ajakava.

1 aasta pärast ja 3 aasta pärast Pärast operatsiooni tehakse kõikidele patsientidele keha skaneerimine.
Türeoglobuliini hormooni ja türeoglobuliini vastaseid antikehi jälgitakse regulaarselt. See tõuseb, kui kehas ilmuvad metastaasid. Sel juhul määrab arst täiendava uuringu ja ravi.

Postoperatiivsed tüsistused

On väike protsent operatsioonijärgsed tüsistused. Kui operatsioon viidi läbi spetsialiseeritud endokrinoloogiaosakonnas, siis on tõenäosus 1-2% ja kui üldiselt, siis 5-10%.
Mittespetsiifilised tüsistused mis võib tekkida pärast mis tahes operatsiooni. See on haava verejooks, tugev turse või mädanemine. Arstid saavad nendega hõlpsalt hakkama antibiootikumide abil. Lisaks on nende esinemise tõenäosus väiksem kui 1%. Need tüsistused tekivad esimesel päeval pärast operatsiooni. Seega, kui seda haiglas ei juhtunud, oli oht möödas.

Spetsiifilised tüsistused tekkida alles pärast kilpnäärme operatsiooni. See on närvide kahjustus, mis vastutab häälepaelte toimimise ja kõrvalkilpnäärmete häirete eest.

Kõri korduvad närvid kulgevad kilpnäärmele väga lähedal. Et neid mitte kahjustada, kasutavad arstid ülitäpset elektriinstrumenti. Kuid mõnel juhul ei saa vigastusi vältida. Esineb kähedust või häälekaotust, köha. Sageli on see nähtus ajutine, kuid mõnikord võivad tagajärjed jääda kogu eluks.

Hüpoparatüreoidism tekib siis, kui kõrvalkilpnäärmete talitluses esineb häireid. See seisund on seotud kaltsiumi puudumisega kehas. See väljendub lihasvalude ja -krampidena jäsemete ja näo lihastes, põletuse ja kipitusena huultel ja sõrmeotstes. Olukorra parandamiseks peate võtma kaltsiumipreparaate.

Toitumine pärast kilpnäärme operatsiooni

Pärast operatsiooni kilpnäärme kasvaja eemaldamiseks ei pea te järgima ranget dieeti. Menüü peaks olema mitmekesine ja rahuldama kõik keha vajadused. Pidage meeles, et on palju toite, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu. Teadlased on nimetanud kõige rohkem tervislik toit kasvajate ennetamiseks. Need on köögiviljad: erinevad kapsasordid, kaalikas, redis, redis. Kaunviljad: sojaoad, herned, oad, läätsed. Ja vihmavarju perekonna taimed: porgand, petersell, seller, pastinaak.

Kui lisate need ja teised "õiged" toidud oma dieeti, saate vältida haiguse retsidiivi (taastekke).

Oravad- keharakkude ehitusmaterjal ja immuunsuse alus. Valke on kõige parem saada kalast ja mereandidest, kodujuustust, munadest, kaunviljadest ja sojaubadest, tatrast ja kaerahelbedest. Võib kasutada mitu korda nädalas lahjad sordid liha.

Süsivesikud on energiaallikas. Pärast operatsiooni on parem piirata suhkru ja kondiitritoodete kogust. Parem on saada süsivesikuid meest, puuviljadest, värsketest mahladest, vahukommidest, marmelaadist, moosist. Komplekssed süsivesikud – pektiine ja kiudaineid leidub köögiviljades, teraviljasaias, teraviljas.

Rasvad- vajalik komponent hormoonidele ja rakumembraanid. Vajalike küllastumata rasvhapete allikaks võivad olla taimeõlid: oliivi- ja rapsiseemned. Parem on keelduda rasvast, margariinist ja muudest loomsetest rasvadest.

Toit peaks sisaldama suurt hulka vitamiine. Enamik neist on antioksüdandid ja aitavad võidelda kasvajatega. Vitamiine on parem hankida värsketest puuviljadest ja rohelistest. Aga kui see pole võimalik, siis on vaja võtta vitamiini-mineraalide kompleksi.

Kilpnäärmevähi rahvapärased abinõud

Traditsioonilisi kilpnäärmevähi ravimeetodeid kasutatakse kahel juhul.

1. Tinktuure ja dekokte juuakse enne ja pärast operatsiooni, lisaks onkoloogi poolt määratud ravile. ajal kirurgiline ravi ja keemiaravi, ei saa te võtta kontsentreeritud infusioone, milles on taimemürke.
2. Juhul, kui ametlik meditsiin ei suuda inimest aidata. Näiteks ei saa te toimingut teha. Patsient ei pruugi seda taluda, kuna vanas eas, südame-veresoonkonna haigused või hingamissüsteemid või kuna kasvaja on kasvanud elutähtsateks organiteks. Siis aitavad rahvapärased meetodid seisundit parandada ja kasvajat vähendada.

Taimne ravi on leebem kui ravimid, kuid võtab kauem aega. Seetõttu peate juua taimseid ravimeid vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Iga kuue kuu järel teevad nad 2-nädalase pausi. Te ei tohiks ravi katkestada, kui märkate paranemist. Ainult täielik kursus tagab tervise ja takistab haiguse taastumist.

Ravi rahvapäraste meetoditega enne operatsiooni

Organismi puhastamine
Organismi operatsiooniks ettevalmistamiseks on vaja teha puhastus. Selleks sobivad hästi klistiir. õunasiidri äädikas: supilusikatäis äädikat 2 tassi veele. Klistiiri esimene nädal tehakse iga päev, teine ​​nädal - ülepäeviti, kolmas - 2 päeva pärast, neljas - 1 kord nädalas. Sel perioodil peate jooma rohkem vett ja süüa taimne toit. 3 korda päevas enne sööki juua üks supilusikatäis linaseemneõli.

Kolme koostisosa retsept
Pese ja kuivata 1,8 kg sidruneid, eemalda seemned ja jahvata koos koorega hakklihamasinas. Valmistage klaas aaloemahla. Ärge kastke taime nädal aega, seejärel korjake, peske ja kuivatage lehti. Jahvata ja pigista mahl läbi marli. Sega sidrunitega ja lisa pool klaasi mett. Segage komponendid hoolikalt. Hoidke toodet külmkapis, võtke 1 tl. 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 1 kuu.

Traditsiooniline meditsiin kasutab kilpnäärmevähi raviks traditsiooniliselt taimi, mis sisaldavad palju joodi jm. kasulikud ained: harilik kukeseen, tibakas keskmine kääbus, sitke peenrakõrs, väike pardipuu. Neid kasutatakse veevannis valmistatud dekoktide kujul.

Ravi rahvapäraste meetoditega pärast operatsiooni

Pähkli tinktuur
Juuli alguses koguge 30 kreeka pähklit. Need tuleb purustada koos rohelise koorega. Vala 0,5 liitrit viina ja lisa klaas mett. Segage toode klaasnõus ja asetage pimedasse kohta. Nõuda 15-20 päeva toatemperatuuril. Tinktuura juua hommikul tühja kõhuga, 1 spl. Ühe ravikuuri jooksul peate jooma kogu ravimi.

Musta papli pungad
See ravim aitab vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. 2 spl neerud vala klaasi keeva veega, mähkida ja jätta 2 tunniks.. Kurna infusioon. Võtke 1 spl. 3-4 korda päevas enne sööki.

taimsed mürgid
Sisaldab hemlocki ja vereurmarohi mürgised ained. Need ained hävitavad pahaloomulisi rakke, mis võisid pärast operatsiooni kehasse jääda. Ärge unustage, et kiiritusravi või radioaktiivse joodravi ajal ei tohi neid tinktuure võtta.

Hemlocki tinktuur Saate seda ise valmistada või osta apteegist valmis kujul. Tinktuuri võtmise skeem: esimesel päeval juua 3 tilka 3 korda päevas, teisel päeval 6 tilka 3 korda päevas ja kolmandal päeval 9 tilka 3 korda päevas. Suurendage annust järk-järgult 75 tilgani päevas. See ravi kestab 3 kuud. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult 3 tilgani päevas.

Vereurmarohi tinktuur pead ise süüa tegema. Selleks kogutakse taime juuri õitsemise ajal mais. Juured kaevatakse üles, pestakse ja kuivatatakse rätikul. Jahvata hakklihamasinas ja pigista mahl läbi marli. Saadud vedelik lahjendatakse poole võrra viinaga. Ravimit tuleb infundeerida 2 nädalat pimedas kohas. Võtke 1 tl 3 korda päevas.

Kilpnäärmevähi ravi ilma operatsioonita

Juhul, kui operatsioon on vastunäidustatud ja tehakse ainult toetavat ravi, on võimalik aidata inimesel vähiga toime tulla ja paraneda. üldine seisund.

Jungar akoniidi juur

Võite osta selle taime tinktuuri või teha ise. Selleks valatakse 20 grammi juuri 200 ml kvaliteetsesse viina. Nõuda klaasnõusse pimedas kohas.

Nad võtavad ravimit vastavalt skeemile. Esimesel päeval 1 tilk 3 korda päevas enne sööki. Teisel päeval kaks tilka, kolmandal kolm. Seega kümnendaks päevaks ühekordne annus suureneb 10 tilka või 30 tilgani kogu päeva jooksul. Alates 11. päevast vähendatakse annust 1 tilga võrra. Seega kestab kursus 20 päeva. Pärast seda tehke 2-nädalane paus ja korrake ravi. Peate läbima 3 kursust järjest.

Pea meeles, et taim sisaldab mürke ja tugevaid bioaktiivseid aineid. Ärge ületage annust! Keha puhastamiseks toksiinidest ravi ajal on soovitatav juua onkoloogilist ravimtaimede kollektsioon mida saab apteekidest osta.

Milline on kilpnäärmevähi prognoos?

Kilpnäärmevähi prognoos on palju optimistlikum kui teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Näiteks alla 45-aastastel inimestel, kelle kasvaja suurus on kuni 3 cm, on täielik paranemise garantii. Kaugelearenenud vähiga vanematel patsientidel on prognoos ebasoodsam.

Kuid palju sõltub vähivormist ja vähi staadiumist.

• Inimestel, kellel on papillaarne vähk viieaastane elulemus on 95-100%. See tähendab, et pärast ravi jäid kõik patsiendid ellu vähemalt 5 aastat.
• Inimestel, kellel on follikulaarne vähk IV etapi viieaastane elulemus 55%. Kuid vähem arenenud juhtudel ulatub see näitaja ka 100% -ni.
• Inimestel, kellel on medullaarne vähk IV staadiumis viieaastane elulemus on madalam - 30%, kuid I ja II staadiumis garanteerivad arstid tervenemise 98% patsientidest.
• Kell aplastiline vähk, on prognoos halvem. Enamik patsiente elab 6-12 kuud pärast diagnoosi.

See on tingitud sellise kasvaja kiirest kasvust ja metastaaside moodustumisest. Lisaks ei ole sellised vähirakud jood-131-ga ravimise suhtes tundlikud.

Kuid ükskõik millise diagnoosi arstid panevad, pidage meeles, et inimese võimalused on lõputud. Kui ühendada elutahe, loodusjõud ja arsti abi, siis tulete toime ka kõige raskema haigusega.

on kõige levinum kilpnäärme kartsinoomi tüüp. Seda iseloomustab suhteliselt soodne kurss. Esimeseks manifestatsiooniks on tavaliselt valutu sõlm kahjustatud piirkonnas. Protsessi edenedes on võimalikud neelamis- ja hingamisraskused, kurgu- ja kurguvalu, emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Diagnoosimisel kasutatakse radioisotoopide skaneerimise andmeid, kilpnäärme ultraheli, biopsiat ja muid uuringuid. Ravi - täielik või osaline kilpnäärme eemaldamine, operatsioonijärgne ravi radioaktiivse joodiga, hormoonasendusravi.

Põhjused

Papillaarse kilpnäärmevähi põhjused pole täpselt teada. On kindlaks tehtud, et enamikul juhtudel põhjustavad kasvaja arengut somaatilised mutatsioonid. Mõnel juhul tuvastatakse kaasasündinud geneetilised anomaaliad. Papillaarse kilpnäärmevähi kõige levinumad geenimodifikatsioonid on BRAF ja RET/PTC geenide mutatsioonid. RET/PTC mutatsioon leitakse 20%, BRAF mutatsioon 40-70% patsientidest. Praegu on käimas uuringud, et tuvastada ja uurida teisi moodustumist provotseerivaid muutunud geene papillaarne adenokartsinoom kilpnäärmed.

Vähktõve tekkeriski suurendavate tegurite hulgas nimetavad eksperdid kilpnäärme healoomulisi kasvajaid (prolifereeruv tsüstadenoom, adenoom, struuma), joodipuudust organismis, elamist ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades, varasemaid. kiiritusravi teistest onkoloogilistest haigustest, hormonaalsetest häiretest, naissoost ja pärilikust eelsoodumusest.

patoloogiline anatoomia

Pahaloomuline kasvaja on tavaliselt üksik, mõnel juhul tuvastatakse mitu sõlme. Kasvaja on segatud papillaar-follikulaarse struktuuriga, selle läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni 5 või enama sentimeetrini. Tavaliselt kapsel puudub. Papillaarse kilpnäärmevähi histoloogilisel uurimisel leitakse hargnevaid tüvesid meenutav struktuur. Varte põhi on vaskulariseeritud sidekoe. Varred on vooderdatud suurte tuumadega silindrilise ja kuubikujulise epiteeliga. Märgitakse väikest arvu mitoose.

Mõnel varrel puuduvad veresooned, epiteelirakud on atroofia tunnused. Papillaarse kilpnäärmevähi keskosas võib leida arme ja lupjumise piirkondi. Metastaasid viiakse läbi peamiselt lümfogeense tee kaudu. Neoplaasiarakud võivad levida lümfisoonte kaudu nii kilpnäärme sees kui ka väljaspool seda, mõjutades piirkondlikke lümfisõlmi. Papillaarse kilpnäärmevähi kaugmetastaasid on haruldased, need põhinevad tavaliselt kasvaja follikulaarsel osal. Neoplasmi papillaarsed elemendid ei erita hormoone, follikulaarsed elemendid võivad avaldada hormonaalset aktiivsust.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutatakse traditsioonilist neljaastmelist klassifikatsiooni:

• ma lavastan- määratakse lokaalne kasvaja, mis ei põhjusta elundi välist deformatsiooni ega levi kilpnäärme kapslisse. Metastaasid puuduvad.
• IIa etapp- papillaarne kilpnäärmevähk põhjustab organi välist deformatsiooni, kuid ei levi sellest kaugemale. Metastaasid puuduvad.
• IIb etapp- üks sõlm tuvastatakse kombinatsioonis lümfogeensete metastaasidega kahjustuse küljel.
• III etapp- papillaarne kilpnäärmevähk idaneb kapsli või surub kokku lähedalasuvad elundid (kõri, söögitoru), määratakse kahepoolsed metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
• IV etapp- kasvaja võrsub naaberorganites, tuvastatakse lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid.

Papillaarse kilpnäärmevähi sümptomid

Neoplasm võib olla pikka aega asümptomaatiline. Esmakordse arsti juurde mineku põhjuseks on sageli kogemata avastatud sõlm kilpnäärmes. Papillaarne vähk moodustub sageli healoomulise neoplaasia taustal, mistõttu haiguse algstaadiumid võivad jääda patsiendile märkamatuks. Mõnikord tekib pahaloomulise kasvaja tekke kahtlus järgmisel uuringul, kui endokrinoloog tuvastab healoomulise kasvaja suuruse ja struktuuri kiire muutuse.

Tavaliselt avastatakse papillaarne kilpnäärmevähk ühe sagara alumises osas, harvem palpeeritakse seda kõhuõõnes, levides mõlemasse sagarasse. Alla 1 cm suurused neoplaasiad ei pruugi olla palpeeritavad. Peal esialgsed etapid kasvaja on liikuv, tihe, sileda või veidi ebaühtlase pinnaga. Protsessi edenedes suureneb sõlme suurus, muutub mugulaks, ulatub kilpnäärme olulisele osale ja kaotab liikuvuse. Kilpnäärme taga asuvate organite kokkusurumisel tekivad neelamisraskused, õhupuudus, kurguvalu ja häälemuutused.

Papillaarse kilpnäärmevähi edasise levikuga suureneb lümfisõlmede arv kahjustuse küljel. Mõnikord muutuvad lümfisõlmede suurenemine haiguse esimeseks sümptomiks. Tavaliselt piirkondlikud metastaasid pikka aega jäävad kapsliga kaetud, säilitades seetõttu liikuvuse. Kohaliku agressiivse kasvu tulemusena on protsessi kaasatud kaela pehmed kuded. Tekib väline deformatsioon, on saphenoosveenide laienemine. Hilisemates staadiumides on mõnel patsiendil luude ja kopsude kauged metastaasid.

Diagnostika

Diagnoos tehakse, võttes arvesse kaebusi, uuringu andmeid, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Patsientide uuringutele suunamise põhjuseks on mugulasõlme tekkimine kilpnäärmes või juba olemasoleva healoomulise kasvaja kiire suurenemine. Papillaarse vähi kahtlusega patsientidele tehakse kilpnäärme ultraheliuuring ja radioaktiivse joodi abil radioisotoopide skaneerimine. Mõlemad meetodid võimaldavad kinnitada kasvajataolise moodustise olemasolu ja hinnata selle levimust, kuid ei võimalda määrata pahaloomulisuse astet.

Papillaarse kilpnäärmevähi lõplik diagnoos tehakse peennõela biopsia põhjal, millele järgneb saadud koeproovi morfoloogilise struktuuri määramine. Biopsia tehakse ultraheli juhtimisel. Mõnel juhul raskete kliiniliste sümptomite puudumisel ja negatiivne tulemus tsütoloogilise uuringu materjali proovide võtmine toimub operatsiooni ajal. Kude saadetakse kiireloomulisele histoloogilisele uuringule, vastavalt uuringu tulemustele määratakse operatsiooni maht Kilpnäärme eemaldamine kombinatsioonis ühe- või kahepoolse lümfadenektoomiaga. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse papillaarse kilpnäärmevähiga patsientidele radioaktiivse joodi kasutamine. See tehnika võimaldab vähendada lokaalsete retsidiivide tekke tõenäosust, mõnel juhul kõrvaldada metastaasid kopsudes ja aeglustada oluliselt sekundaarsete kollete kasvu kopsudes. luukoe. Papillaarse kilpnäärmevähi kaugelearenenud staadiumis kasutatakse mõnikord kiiritusravi. Hingetoru tugeva kokkusurumise korral tehakse trahheostoomia. Patsiendid, kes on läbinud täieliku türeoidektoomia, vajavad kogu ülejäänud elu hormoonasendusravi türoksiiniga.

Papillaarse kilpnäärmevähi prognoos on üsna soodne. Kaugete metastaaside puudumisel kuni 5 aastat diagnoosimise hetkest võib ellu jääda 97% patsientidest, kuni 10-88% patsientidest, kuni 15-75% patsientidest. Luude ja kopsude metastaaside korral prognoos halveneb, kuid paljud patsiendid saavutavad pikaajalise remissiooni. Surm harva täheldatud enne 50. eluaastat. Surm saabub tavaliselt primaarse kasvaja kordumisel. Papillaarset kilpnäärmevähki põdenud patsiendid peaksid läbima regulaarsed endokrinoloogi uuringud, ultraheli- ja vereanalüüsid hormoonide määramiseks (asendusravi adekvaatsuse määramiseks ja hormonaalselt aktiivsete kaugmetastaaside tuvastamiseks).

- pahaloomuline sõlmeline moodustis, mis areneb kilpnäärme follikulaarsest või parafollikulaarsest (C-rakud) epiteelist. Esineb follikulaarne, papillaarne, medullaarne, anaplastiline vähk ja kilpnäärme lümfoom, samuti selle metastaatilised kahjustused. Kliiniliselt väljendub kilpnäärmevähk neelamisraskustes, surve- ja kurguvaludes, häälekäheduses, köhimises, kehakaalu languses, nõrkuses ja higistamises. Diagnoos põhineb ultrahelil, MRI-l ja kilpnäärme stsintigraafial. Peamiseks kriteeriumiks on aga vähirakkude tuvastamine näärme peennõela biopsiaga saadud materjalist.

Kilpnäärmevähi sümptomid

Tavaliselt on patsientide kaebused seotud kilpnäärme sõlmeliste moodustiste ilmnemisega või emakakaela lümfisõlmede suurenemisega. Kasvaja kasvades tekivad kaela struktuuride kokkusurumise sümptomid: häälekähedus, neelamishäired, õhupuudus, köha, lämbumine, valu. Patsientidel on higistamine, nõrkus, isutus, kehakaalu langus.

Lastel on kilpnäärmevähi kulg suhteliselt aeglane ja soodne. Noortel patsientidel on eelsoodumus kasvaja lümfogeensete metastaaside tekkeks, vanematel inimestel - kaela ümbritsevate organite idanemiseks. Eakatel patsientidel on üldised nähud rohkem väljendunud, on patoloogia kiire progresseerumine, kilpnäärmevähi kõrge astme vormide ülekaal.

Kilpnäärmevähi diagnoosimine

Kilpnäärme palpatsioonil avastatakse üksikud või mitmed, väiksemad või suuremad tiheda konsistentsiga sõlmed, mis on joodetud ümbritsevate kudede külge; näärme piiratud liikuvus, pinna tuberosity; lümfisõlmede suurenemine.

Kilpnäärme stsintigraafia on ebainformatiivne diferentsiaaldiagnostika kasvaja hea- või pahaloomuline olemus võimaldab teil siiski täpsustada kasvajaprotsessi levimusastme (staadiumis). Uuringu käigus koguneb intravenoosselt manustatud radioaktiivne jood kilpnäärme sõlmedesse ja ümbritsevatesse kudedesse. Sõlmed, mis neelavad suures koguses radioaktiivset joodi, määratakse skanogrammide järgi "kuumaks", väiksemaks - "külmaks".

Kilpnäärme ultraheliuuring näitab kilpnäärme sõlmede suurust ja arvu. Healoomulisi kasvajaid ja kilpnäärmevähki on aga ultraheliuuringul raske eristada, mistõttu on vaja kasutada täiendavaid näärmekuvamise meetodeid.

Magnetresonantstomograafia abil on võimalik eristada kilpnäärmevähki healoomulisest nodulaarsest moodustisest. CT skaneerimine kilpnääre võimaldab selgitada haiguse staadiumi. Peamine vähi kontrollimise meetod on kilpnäärme peennõela biopsia koos järgneva biopsia histoloogilise uuringuga.

Kilpnäärmevähiga patsiente iseloomustab aneemia, kiirenenud ESR, kilpnäärme funktsiooni muutused (tõus või langus). Medullaarse vähi korral suureneb hormooni kaltsitoniini tase veres. Kilpnäärme valgu türeoglobuliini taseme tõus võib viidata pahaloomulise kasvaja taastekkele.

Kilpnäärmevähi ravi

Kilpnäärmevähi ravimeetodi valimisel võetakse arvesse kasvaja tüüpi, staadiumi ja patsiendi üldist seisundit. Tänapäeval on endokrinoloogia arsenalis mitu tõhusaid viise võidelda kilpnäärmevähiga. Ravi võib hõlmata operatsiooni, radioaktiivse joodi või hormoonravi, keemiaravi ja kiiritust. Kahe või enama meetodi kombinatsioon võimaldab teil saavutada kilpnäärmevähi suure raviprotsendi.

Kõige radikaalsem on kirurgiline eemaldamine kilpnääre - vahesumma ja kogu türeoidektoomia. I-II astme kilpnäärmevähi korral, kus kasvaja lokaliseerub ühes sagaras, piirdub see selle eemaldamisega koos teise sagara maakitsuse ja kahtlaste piirkondadega. Laiendatud kilpnäärme eemaldamine, sealhulgas kaelalihaste eemaldamine, kägiveeni, piirkondlike lümfisõlmede ja rasvkoe eemaldamine nahaalune kude näidustatud kilpnäärmevähi III-IV staadiumis.

Lisaks operatsioonile määratakse ravikuur radioaktiivse joodiga I-131 (50–150 mCi), mis hävitab pärast operatsiooni kilpnäärmevähi metastaase ja kilpnäärmekoe jääke. Radioaktiivne joodravi on kõige tõhusam kilpnäärmevähi kopsumetastaaside korral ja võib viia nende täieliku kadumiseni.

Kasvaja kordumise esinemist kontrollitakse vere türeoglobuliini taseme uuringuga. Kilpnäärmevähi progresseeruva metastaasi korral kasutatakse välist kiirgust. Kiiritust ja keemiaravi kasutatakse kaugelearenenud vähi palliatiivseks raviks.

Pärast kilpnäärmevähi operatsiooni on kasvaja kordumise ja metastaaside välistamiseks vajalik perioodiline korduskontroll, sealhulgas kopsude röntgen, kilpnäärme ultraheli, stsintigraafia, türeoglobuliini taseme uurimine veres. jne. Pärast osalist või täielikku türeoidektoomiat kilpnäärmehormoonid (türoksiin), et hoida TSH kontsentratsiooni normi alumisel piiril ja vähendada kilpnäärmevähi kordumise tõenäosust.

Kilpnäärmevähi prognoos

Prognoosi määrab kilpnäärmevähi staadium, mil ravi alustatakse, samuti kasvaja histoloogiline struktuur. Kilpnäärmevähi paranemise tõenäosus varajase diagnoosimise ja kasvaja mõõduka pahaloomulisuse astmega ulatub 85-90% -ni.

Lümfoomi ja kilpnäärmevähi anaplastilise vormi puhul täheldatakse ebarahuldavat prognoosi: kuue kuu jooksul alates haiguse algusest on suremus absoluutväärtuse lähedal. Kaugematesse organitesse varakult metastaaseeruva medullaarse vähi kulgu eristab kõrge pahaloomulisuse määr.

Prognoosilise väärtuse poolest vähem agressiivne on follikulaarne kilpnäärmevähk, kõige healoomulisema kulgemisega on papillaar- ja segavormid. Kilpnäärmevähi kulg on soodsam küpses eas inimestel, vähem - üle 60-aastastel ja alla 20-aastastel.

Kilpnäärmevähi ennetamine

Kilpnäärmevähi laialdane ennetamine hõlmab joodipuuduse kõrvaldamist jodeeritud soola ja mereandide kasutamise kaudu, pea ja kaela röntgenikiirgust rangelt vastavalt näidustustele. Ennetamise oluline osa on õigeaegne ravi kilpnäärme patoloogia, endokrinoloogi dünaamiline vaatlus riskirühma kuuluvate patsientide puhul: kilpnäärmepatoloogiaga patsiendid, kes elavad joodivaegusega piirkonnas, on kiirgusega kokku puutunud, kellel on perekonnas esinenud medullaarse kilpnäärmevähi juhtumeid.

Kõigi sortide hulgas vähkkasvajad organismis leitud kilpnäärmevähk (kartsinoom) ei ole esinemissageduse poolest juhtpositsioonil. Kuid tema ilmumine aastal Hiljuti suurenenud, eriti noorte seas. Statistiliselt on eakad haiguse arengus liidrid ja iga kümne aasta järel tõuseb haigestumus samavõrra kümme protsenti.

Healoomulisi kasvajaid täheldatakse sagedamini naistel, meestel on tõenäolisem, et sõlmed muutuvad pahaloomulisteks. Väike osa kilpnäärme kartsinoomidest on päritavad.

Kartsinoomi ilmnemise märgid

Sagedamini degenereerub pahaloomuline kasvaja healoomulisest. Alguses ei avaldu haigus kuidagi, siis muudab struuma oma struktuuri, muutub tihedamaks, konarlikumaks. Neoplasmi suurus hakkab suurenema.

Kui leitakse kiiresti arenev sõlm ilma sümptomite tekketa, eeldatakse selle pahaloomulist olemust, hoolimata asjaolust, et üksikud sõlmed on sagedamini healoomulised.

Pahaloomuline sõlm tekib tavaliselt ühe kilpnäärmesagara alumisel küljel. Mõnikord leitakse seda näärme maakitsuses, seejärel levib see mõlemasse sagarasse. Esimestel etappidel on kasvaja visuaalselt sile, tihedama struktuuriga kui terve kilpnäärmekude. Progressiooni käigus muutub neoplasm karmiks, hägusate piiridega ja hakkab järk-järgult hõivama kogu kilpnäärme osa. Muutub ka kasvaja kolmemõõtmeline maht: kasv läheb sügavale näärmesse, mistõttu naaberkudede, hingetoru ja korduva närvi kokkusurumine muutub üha märgatavamaks. Hääl muutub kähedaks, algab õhupuudus kehaline aktiivsus ja muud hingamisraskused. Algavad neelamisprobleemid (düsfaagia), vaskulaarne-venoosne muster on selgelt nähtav naha pinnal näärme piirkonnas, kasvaja haarab üha rohkem kudesid, kaelalihaseid.

Lümfisõlmed kaela selles osas, kus kasvaja paikneb, hakkavad suurenema, mis viitab normaalse lümfoidkoe degeneratsioonile pahaloomuliseks. See sümptom on laste vähi diagnoosimisel peamine. Korduva närvi kokkusurumine mõjutab häälepael kahjustatud pool, põhjustades selles pareesi. Mõnikord see hääletämbri rikkumist ei mõjuta, kuid larüngoskoopiaga uurides tuvastab hääleheli siiski rikkumise.

Vähi tüübid: follikulaarne

Täiendav ebameeldivus follikulaarse vähi tuvastamisel teist tüüpi pahaloomuliste kilpnäärmekasvajate puhul on võimetus biopsia käigus tuvastada. Kui tuvastatakse kasvaja follikulaarne olemus, tehakse patsiendile kohustuslik kirurgiline sekkumine, et eemaldada kahjustatud näärmeosa. Kilpnäärme follikulaarse kartsinoomi eristamine follikulaarsest adenoomist võimaldab uurida sõlme kapslit: kartsinoomi korral kasvab sellesse kasvaja.

Vähi tüübid: medullaarne

Medullaarne kilpnäärme kartsinoom on vähem levinud (ainult umbes 6% kõigist kilpnäärme kartsinoomidest). Peamiselt ravitakse kirurgiliselt. Seda tüüpi neoplasmil on kaks vormi:

1. juhuslik. Kõige tavalisem vorm (4 juhtu 5-st) ei ole pärilik.
2. perekond. Tal on pärilik eelsoodumus, levib koos feokromotsütoomiga (neerupealiste kasvaja) ja kõrvalkilpnäärme kartsinoomi või kõrvalkilpnäärme adenoomiga (kasvajad kõrvalkilpnäärmetes).

Neid kasvajavorme saab eristada 10. kromosoomi geneetilise uuringu abil. See kromosoom on türosiinkinaasi sünteesi eest vastutava RET-proto-onkogeeni lokaliseerimiskoht.

Mutatsiooni olemasolu RET-proto-onkogeenis on patsiendi lähisugulaste uurimise aluseks.

Hormooni kaltsitoniini kõrgenenud tase ja ultraheliuuringu käigus avastatud sõlmeke viitavad medullaarsele kartsinoomile ja kohesele kirurgilisele sekkumisele.

Ravi kiirus (radioaktiivse joodravi sel juhul ei kasutata) on tingitud seda tüüpi vähi agressiivsest iseloomust. Lisaks nääre kirurgilisele eemaldamisele kasutatakse türosiinkinaasi inhibiitoreid.

Vähi liigid: papillaarne

papillaarne kartsinoom Kilpnääre on kõigist kilpnäärmekartsinoomidest kõige levinum vähk (umbes 80% juhtudest). Kõige vähem ohtlik, areneb aeglaselt, esineb isegi vastsündinutel.

Kasvajatel ei ole kapsleid, nende suurus võib varieeruda mõnest mm kuni 4 cm või rohkem. Papillaarne kartsinoom on sõnajalalehe välimuselt, hargneva varrega, mille keskele võib ladestuda kaltsiumiühendeid. Papillaarse kartsinoomi papillaarse variandi korral ei ole nii kasvajal kui ka metastaasidel hormonaalset aktiivsust ja seetõttu ei saa neid tabada radioaktiivne isotoop jood-131. Papillaarse kartsinoomi follikulaarne variant avaldab hormonaalset aktiivsust ja seetõttu ravitakse seda radiojoodraviga. Mõlema variandi puhul toimub levik lümfisoonte kaudu ning metastaasid satuvad sageli vastava poole lümfisõlmedesse.

Haigus avaldub sageli ühe sõlme kujul, harvemini - mitme sõlme kujul. Palpatsiooniga ei õnnestu tuvastada alla 10 mm suurust kilpnäärmekartsinoomi. Isegi sellised väikesed neoplasmid võivad anda metastaase kaela vastava külje lümfisõlmedesse. Vähi loid olemus võimaldab aga luua soodsa prognoosi isegi nii väikeste kasvajate puhul.

Tavaliselt nihkub kasvaja koos nahaga liikudes. Kui see siiski kasvab naaberkudedeks ja -organiteks, muutub see liikumatuks nii allaneelamisel kui ka liikumisel.

Metastaasid võivad areneda mitme aasta jooksul ja ainult 6 patsiendil kümnest avastasid metastaasid emakakaela lümfisõlmedes.

Healoomuliste sõlmedega kilpnäärme eemaldamisel on võimalik vältida metastaaside ilmnemist. Lisaks metastaasidele, mis hõlmavad lümfisõlme, kirjeldatakse metastaaside juhtumeid kilpnäärme mõnes teises sagaras. Ja väga harvadel juhtudel, kui vähirakud levivad kopsudesse, luudesse jne. Kui see juhtub, on see papillaarne kartsinoom koos kapseldatud follikulaarsete metastaasidega. Diagnoosimisel tuvastatakse vähk ainult luumurdude või röntgenikiirguse abil tekkiva valu järgi. Kilpnäärmest haiguse tunnused puuduvad (eutüreoidne iseloom).

Surmav tulemus pärast opereeritud papillaarvähki on väga haruldane. Kui sellised juhtumid esinevad, naaseb vähk ülejäänud kilpnäärmesse. Peaaegu alati on jood-131 abil võimalik metastaase eemaldada isegi luudest.

Kui sõlme ei ole võimalik palpatsiooniga tuvastada ja metastaasid lümfisõlmedes on ilmsed, otsustab probleemi lümfisõlme histoloogilise uuringu tulemus. Kuni selle hetkeni jääb saladuseks metastaaside päritolu: lümfogranulomatoos, lümfisõlmede tuberkuloos või kilpnäärme papillaarne kartsinoom.

Kuigi metastaaside puudumine lümfisõlmedes (või üksikud metastaasid) võimaldab säästa osa kilpnäärmest, on kirurgide praktika radikaalsem.

Nende hirmud on arusaadavad: metastaaside protsent lümfisoonte kaudu naabersagarasse on ju üsna suur ja keha teistkordsele operatsioonile allutada ei tasu. Seetõttu kasutatakse sageli täielikku türeoidektoomiat. Mõnikord tehakse pärast operatsiooni kaelapiirkonda endise kilpnäärme asukohas ja lokaalseid lümfisõlme. röntgenikiirgus, kuigi papillaarne kartsinoom ei ole nende kiirte suhtes kuigi tundlik.

Vähi liigid: anaplastiline

Anaplastiline kartsinoom diagnoositakse eakatel patsientidel. Esineb väga harva. See viitab diferentseerumata kasvajatele, kuna vähirakkudel ei ole kilpnäärmerakkudega ühist funktsiooni. Seetõttu on radiojoodravi kasutamine kasutu. See leitakse siis, kui lümfisõlmedes on juba nii metastaase kui ka kaugemaid. Seoses hilised kuupäevad patsientide ravi, kui neil on neelamis-, hingamis-, kähe hääl, patsientidele näidatakse taastumiseks mitte ainult operatsiooni, vaid ka järgnevat kiiritus- ja keemiaravi.

Vähi liigid: Hürthle rakk

See vorm sarnaneb follikulaarse vähiga, tunnuseks on rohkem metastaase.