Mis põhjustab viiruslikku mononukleoosi. Nakkuslik mononukleoos - sümptomid (foto) lastel ja täiskasvanutel, ravi

Nakkuslik mononukleoos ( mononucleosis infectiosa, Filatovi tõbi, monotsüütiline tonsilliit) on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad palavik, tonsilliit, lümfisõlmede suurenemine, maksa, põrna ja hemogrammi muutused (lümfomonotsütoos). See on süsteemne verehaigus, nagu nakkav retikuloos.

Etioloogia.

Kuni viimase ajani oli nakkusliku mononukleoosi etioloogia kohta mitmeid seisukohti:

• listerella,
• toksoplasmoos,
• rahketsiaal,
• autoallergiline,
• viiruslik.

Viimaste aastate vaatluste kohaselt on haiguse viiruslik etioloogia kõige usaldusväärsem, kuigi viiruse kasvatamist pole veel välja töötatud.
1964. aastal leidsid Epstein ja Barr lümfoblastoomist saadud rakkudest herpes-laadse viiruse EB (nimetatud autorite järgi). Hiljem avastasid Niederman, McCollum, G. Henle, V. Henle (1968) kaudse immunofluorestsentsi abil selle viiruse antikehad inimestel, kellel oli olnud nakkuslik mononukleoos.
Patsientidelt vabatahtlikele võetud vere või lümfisõlmede punktide manustamisega katsetes tekkis haigus, millel oli mononukleoosile iseloomulik kliiniline pilt.

Epidemioloogia.

Nakkuslik mononukleoos on levinud kogu maailmas. Paljud teadlased usuvad, et viimastel aastatel on nakkusliku mononukleoosi esinemissagedus suurenenud. Haiguse sagedasem avastamine on aga seletatav pigem selle diagnoosimise paranemisega ja sellega kurssi viimisega paljude arstide poolt.

nakkuse allikas on haige inimene, kellel on ilmne või varjatud haiguse kulg ja viirusekandja. Peamine epidemioloogiline tähtsus on haiguse kustutatud ja katkenud vormidega patsientidel.

Viirus kandub patsiendilt tervele inimesele peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, eeldatakse kontakti ja vee-toidu kaudu nakatumise teid. Haigus ei ole nakkav. Epideemiapuhangud on haruldased. Teistest sagedamini haigestuvad lapsed ja noored. Haigusi registreeritakse aastaringselt, kuid kõige rohkem on neid täheldatud kevad- ja sügiskuudel. Immuunsus pärast haigust on püsiv, korduvad juhtumid on äärmiselt haruldased.

Mitte alati haigus kulgeb tüüpilisel kujul; on teada ebatüüpilised ja kustutatud vormid, mis viivad elanikkonna varjatud immuniseerimiseni: EB-viiruse antikehi leidub 80% tervetest täiskasvanutest. Ilmselt määrab see asjaolu haiguse madala nakkavuse.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia.

Nakkuse sissepääsu värav nakkusliku mononukleoosi korral on ninaneelu limaskest.

Viirus levib kogu kehas lümfisüsteemi kaudu ja võib-olla ka hematogeenselt ning mõjutab selektiivselt lümfoid- ja retikulaarset kude. Kliiniliselt väljendub see stenokardia, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemises, luuüdi kahjustuses. Lümfoid- ja retikulaarkoe hüperplaasia patogeeni mõjul põhjustab perifeerses veres suure hulga lümfotsüütide ja "ebatüüpiliste" mononukleaarsete rakkude ilmumist.
Nakkusliku mononukleoosiga patsientide perifeerse vere leukotsüütide kasvatamisel täheldatakse immunoglobuliinide, sealhulgas nende, mis sisaldavad hobustevastaseid aglutiniini, tootmist. Patogeeni jääkainetega kokkupuutel tekib organismi sensibiliseerimine.

laineline vool nakkuslik mononukleoos ja sekundaarse tonsilliidi ilmnemine on seotud allergiate ja sekundaarse taimestiku lisandumisega. Järk-järgult mobiliseeritakse immuunfaktorid primaarse ja sekundaarse infektsiooni ületamiseks. Algab taastumisfaas, mille käigus kõrvaldatakse morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete tagajärjed.
Patoloogilisi muutusi uuriti nii lõikematerjalil kui ka lümfisõlmede punktsioonibiopsia meetodil.

Lümfisõlmede histoloogiline uurimine näitab mononukleaarsete rakkude proliferatsiooni kohalikest koeelementidest, hemorraagiaid ilma mädanemiseta. Trabeekulite suured veresooned on ümbritsetud suurte monotsüütiliste ja plasmarakkude muhvidega. Lümfiringetes domineerivad retikulaarsed, plasma- ja monotsüütrakud. Sarnaseid muutusi täheldatakse ka põrnas. Luuüdis moodustuvad retikuloendoteliaalsetest rakkudest väikesed sõlmed ja suurte retikulaarrakkude metaplastilise arengu kolded. Maksas täheldatakse lümfoidrakkude infiltraatide moodustumist ja retikuloendoteliaalsete rakkude hüperplaasiat mööda portaalteid. Ikteriliste vormide korral on maksa lobulite arhitektoonika häiritud, tekivad sapihüübed, tekivad nekroosikolded.

Kliinik.

Selle haiguse kliinilised ilmingud on väga erinevad. Patoloogilises protsessis võivad osaleda peaaegu kõik elundi organid ja süsteemid.

Eraldage:

• T tüüpiline ja
• haiguse ebatüüpilised vormid.

Need ja teised jagunevad vastavalt kliiniliste ilmingute intensiivsusele:

• raske,
• mõõdukas ja
• kopsud.

Kursuse kestuse järgi eristavad paljud teadlased:

• terav
• alaäge ja
• korduv haiguse vormid.

INFEKTSIOONSE MONONUKLEOOSI KULG.

Inkubatsiooniperiood infektsioosse mononukleoosi korral jääb see vahemikku 4-15 päeva, keskmiselt 7-10 päeva.

Haigus algab mõnikord prodromaalne periood kestev 2-3 päeva, millega kaasneb suurenenud väsimus, nõrkus, isutus, lihasvalu, kuiv köha. Sagedamini on haiguse algus äge: kõrge palavik, peavalu, halb enesetunne.

Tuleb 2-3 päevaga Haiguse puhang mille puhul on kõige tüüpilisemad palavik, tonsilliit, põrna, maksa ja lümfisõlmede suurenemine, muutused veres. Teised sümptomid on katkendlikud ja neil on ainult diagnostiline abiväärtus.

Tavaliselt tõuseb temperatuur kiiresti. Mõnikord püsib subfebriili seisund esimestel päevadel, millele järgneb kõrge palavik (kuni 40 °). Vale tüüpi temperatuurikõver, hommikuti langeb 1-2° võrra. Temperatuurireaktsiooni kestus on erinev: 1-2 päeva kuni 3 nädalat või rohkem. Lühiajalise temperatuuri tõusuga püsib see 38 ° piires, pikaajalise palavikuga jõuab mõnikord 40 ° -ni. Temperatuuri langus on tavaliselt lüütiline.

Nakkusliku mrnonukleoosi peamised sümptomid:

• Stenokardia täheldatud peaaegu kõigil patsientidel. Haiguse esimestel päevadel on neelukahjustus oma olemuselt katarraalne, tulevikus muutub stenokardia sageli lakunaarseks, follikulaarseks, haavandiline-nekrootiliseks, difteroidseks.
• Alates 3-4 päevast maks ja põrn on suurenenud, reeglina omandavad tiheda tekstuuri, mis on sageli palpatsiooni suhtes tundlik. Alles haiguse 3-4 nädalaks muutuvad nad normaalseks.
• Mõnel juhul on olemas kollatõbi ilma maksapuudulikkuse sümptomiteta. Maksa funktsionaalne uuring näitab: transaminaaside aktiivsuse mööduvat järsku suurenemist, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist, tümooli ja sublimaadi proovide kõrvalekaldeid, mõõdukat bilirubineemiat.
• Kõige tavalisem nakkusliku mononukleoosi korral paistes lümfisõlmed emakakaela rühm piki sternocleidomastoid lihase tagumist serva, aksillaarne, kubeme- ja reieluu. Need on tiheda konsistentsiga, tundlikud palpatsioonile, ei ole joodetud ümbritsevate kudede külge, nende kohal oleva naha värvus ei muutu. Mõjutatud lümfisõlmede suurus ulatub oa suurusest sarapuupähklini. Isoleeritud kubeme- ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine (ilma emakakaela tagumise osa suurenemiseta) ei ole nakkusliku mononukleoosi puhul iseloomulik.
  Mõjutatud on ka vistseraalsed lümfisõlmed. Mediastiinsete lümfisõlmede suurenemisega kaasneb köha ja mesenteriaalse - valu kõhus. 10-15 päeva pärast lümfisõlmede suurus väheneb, kuid nende turse ja tundlikkus palpatsioonile püsivad kaua.
• iseloomulik vere muutused on olulised nakkusliku mononukleoosi kliiniliste sümptomite korral. Iseloomulik välimus ebatüüpilised leukotsüüdid (monotsüüdid) ja lümfotsüüdid (lümfomonotsüüdid).).
  Nakkuslikule mononukleoosile ei ole iseloomulikud muutused erütrotsüütides, hemoglobiinis ja trombotsüütides. Verepildi muutused kestavad mitu nädalat. Sageli 1-1 l / 2 aastat pärast nakkuslikku mononukleoosi.
• 3-25% patsientidest on nahal lööve: makulopapulaarne, hemorraagiline, roosakas, petehhiaalne või kipitav kuumus. Lööbe tekkeaeg on ebakindel, lööve kestab 1-3 päeva, kaob jäljetult.

Nakkusliku mononukleoosi ebatüüpilised sümptomid.

• Saage tuttavaks kopsupõletik interstitsiaalne iseloom, tuvastatakse ainult radiograafiliselt.
• Mõnikord on sümptomid närvisüsteemi kahjustus: peavalu, unetus, nõrkus, psühhoos, krambid, halvatus.
• Mõjutatud äärmiselt harva veresoonte ja hingamisteede keskused.

Olenevalt haiguse tõsidusest taastub 1.-4. haigusnädalal temperatuur, kaovad tonsilliidi sümptomid, vähenevad põrn, maks, lümfisõlmed. Kuid mõnel patsiendil võivad põrn suurenemine ja hematoloogilised muutused jääknähtude kujul püsida mitu kuud.

Tüsistused.

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on haruldased. Kõige ohtlikum neelu ja kõri pehmete kudede turse nende lümfoidse aparatuuri hüperplaasia tõttu. Limaskestale leviv turse võib põhjustada lämbumist ja vajada kirurgilist sekkumist. Neelu limaskesta katarr aitab kaasa keskkõrvapõletiku tekkele, eriti väikelastel (15%). Ohtlik tüsistus on järsult suurenenud põrna spontaanne rebend.

Diagnostika .

Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse diagnostilisi vigu sagedamini kui teiste nakkushaiguste korral. Usaldusväärne diagnoos on võimalik ainult tervikliku raamatupidamisarvestuse abil kliinilised ja laboratoorsed andmed.

Selle haiguse kliinilist diagnoosi peetakse usaldusväärseks, kui seda näitab sama patsient kõik haiguse peamised sümptomid: palavik, tonsilliit, põrna, maksa, tagumiste emakakaela lümfisõlmede suurenemine, omapärased hematoloogilised muutused.

Kliiniliste ja hematoloogiliste tunnuste õigeks hindamiseks tuleb meeles pidada, et perifeerses veres võib täheldada "atüüpiliste" mononukleaarsete rakkude ilmnemist, kui äge respiratoorne haigused, samuti mõned mürgistused. Kõigi nende haiguste ja nakkusliku mononukleoosi morfoloogiliselt "ebatüüpilisi" mononukleaarseid rakke ei ole võimalik eristada isegi elektronmikroskoobi all.
Nakkusliku mononukleoosi korral moodustavad need "ebatüüpilised" rakud leukotsüütide valemist vähemalt 10-15% ja neid jälgitakse haiguse käigus korduvate vereanalüüside käigus pikka aega.

Usaldusväärse diagnoosi jaoks on see vajalik seroloogiline uuring. Seroloogilise diagnostika aluseks on heterofiilsete antikehade tootmine erinevate loomade erütrotsüütidele infektsioosse mononukleoosi korral täheldatud “ebatüüpiliste” rakkude poolt Praktilises laboris on sobivaim ekspressmeetod, milles kasutatakse formaliseeritud hobuseerütrotsüüte (Goffi ja Baueri reaktsioon). Reaktsioon on positiivne alates haiguse esimestest päevadest, seroloogilised muutused püsivad pikka aega.

diferentsiaaldiagnostika.

Nakkuslik mononukleoos tuleb eristada paljudest haigustest, millel on sarnane kliiniline pilt.

Suurimad raskused tekivad nakkusliku mononukleoosi diferentseerimisel Koos Sellistel juhtudel omandavad diferentsiaaldiagnostilise väärtuse lümfadeniit, palavik ja lümfomonotsüütide verereaktsioon, mida viirusliku hepatiidi korral harva täheldatakse. Biokeemilised näitajad (alaniini aminotransferaasi aktiivsuse suurenemise määr, valgu-setete testid) on piiratud tähtsusega.

Nakkuslikku mononukleoosi tuleb eristada ägedad hingamisteede viirushaigused, tihedamini - adenoviiruse etioloogia, mõnikord koos ja Nendel juhtudel omandavad patsientide seroloogilise uuringu tulemused olulise diferentsiaaldiagnostilise väärtuse.

Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatud põrna, maksa ja lümfisõlmede suurenemise tõttu on selle kliiniline pilt sarnane äge leukeemia ja lümfogranulomatoos. Kahtlastel juhtudel on vajalik lümfisõlme punktsioon või biopsia, seljaaju punktsioon, kvalifitseeritud hematoloogiline uuring.

RAVI.

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi puudub.

• Sümptomaatiline ja taastav ravi, vitamiinid C, rühmad B ja R.
• Antibiootikumid(penitsilliin, tetratsükliin) kasutatakse raske tonsilliidiga mononukleoosi korral. Levomütsetiin ja sulfoonamiidid on vastunäidustatud nende hematopoeesi inhibeeriva toime tõttu.
• Rasketel haigusjuhtudel rakendage kortikosteroidhormoonid, võõrutus ja sümptomaatiline ravi. Eduka teraapia vajalik tingimus on patsiendi hea hooldus ja õige toitumine.

Ärahoidmine .

Patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt elulistele näidustustele. Kontaktseiret ja karantiini haiguspuhangu ajal ei kehtestata. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Mononukleoos on nakkushaigus, mis mõjutab sageli teismelisi ja lapsi. Sümptomid on tavalised, mistõttu on diagnoosi panemine raskendatud.

Peamine erinevus teistest haigustest on siseorganite kahjustus, mis välistab gripi või tonsilliidi arengu. Täiskasvanutel tekib sageli viiruse suhtes immuunsus, mistõttu nad ei kuulu riskirühma.

Nakkuslik mononukleoos väljendub viirusinfektsiooni ägedas vormis. Haiguse käigus on kahjustatud suuõõne, lümfisõlmed, põrn ja maks. Diagnoos tehakse mononukleaarsete rakkude olemasolul veres.

Mononukleoos on laialt levinud haigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus. Viirus avastati 1964. aastal, selle olemasolu jooksul on kindlaks tehtud, et 90% inimestest veres on antikehad selle haiguse tekitajate vastu.

Riskirühma kuuluvad lapsed, noorukid, rasedad naised ja nõrga immuunsüsteemiga inimesed. Nakkuslikku mononukleoosi saab edukalt ravida, kui see diagnoositakse varakult.

Meditsiiniline klassifikatsioon eristab järgmisi mononukleoosi tüüpe:

1. Tüüpiline.
2. Ebatüüpiline (sümptomiteta voolav, vistseraalne või kustutatud).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest:

1. Kerge vorm.
2. Keskmine.
3. Raske.

Haiguse kulgu iseloom:

1. Sujuv.
2. Ebatasane (tüsistuste, uuesti nakatumise või kroonilise vormi voolu korral).

Praegune kestus:

• äge mononukleoos - kuni 3 kuud;
• pikaajaline - kuni kuus kuud;
• krooniline - rohkem kui 6 kuud.

Kuidas mononukleoosiviirus toimib?

Pärast hingamisteedesse tungimist nakatab viirus epiteeli katte ning suuõõne ja kõri lümfisüsteemi. Selle tulemusena tekib limaskesta turse.

Nakkuse põhjustajaks on Epstein-Barri viirus, mis kuulub herpeedilisse tüüpi. Enamasti satub see kehasse sülje kaudu (seetõttu arvatakse, et haigestuvad nad kõige sagedamini suudlemisest).

Esialgu paikneb viirus inimese suuõõnes, seejärel nakatab lümfisüsteemi kudesid ja siseneb B-lümfotsüütidesse. Selle tulemusena tekib inimesel suuõõne ja neelu turse, mandlid ja lümfisõlmed suurenevad oluliselt.

B-lümfotsüütides levib viirus kogu kehas, mõne aja pärast suureneb ja häirib maksa ja põrna funktsionaalsust.
Nakkusliku mononukleoosi põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanute ja laste nakkusliku mononukleoosi nakatumine toimub haige inimesega tihedas kontaktis, see tähendab õhus olevate tilkade kaudu. Sülje kaudu suudlemisel, vere kaudu vereülekande ajal, teiste inimeste isikliku hügieeni vahendite kasutamisel, samuti ühistranspordis. Sümptomid on sarnased teiste haigustega, seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Suurem osa elanikkonnast kannatab noorukieas mononukleoosi all, kuna lapse kehal on moodustamata immuunsus. Inkubatsiooniperiood on 5-20 päeva.

Tüdrukutel esineb haigus sageli 14-16-aastaselt ja poistel 16-18-aastaselt. Täiskasvanute veres on selle viiruse vastased antikehad välja töötatud, mistõttu on 40 aasta pärast peaaegu võimatu haigestuda.

Nakkus areneb ägedalt, kuna haiguse esimese laine ajal surevad paljud viirusega hõivatud rakud.

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos levib õhus olevate tilkade kaudu

Noorukid ja lapsed nakatuvad sageli õhus lendlevate tilkade kaudu, samuti teiste inimeste asjade kasutamisel.. Viirus võib paikneda mitte ainult mänguasjadel, pudelil, vaid ka voodipesul, riietel, käterätikutel. Lasteaias ja koolis käivad lapsed põevad suurema tõenäosusega mononukleoosi, sest nad veedavad suurema osa päevast ühises kollektiivis, kus võib olla viirusekandja.

Vitamiinide puudumise ja ebastabiilse ilma tõttu langeb haiguse hooaeg sügise ja kevade perioodile.

Raseduse ajal on haigus haruldane, kuid võib esineda järgmiste seisundite taustal:

• naise sagedase hüpotermia korral;
• nõrga immuunsuse tõttu HIV-nakkuse arengu taustal;
• kui naise kehas on haiguse fookus;
• beriberi olemasolu ja mikroelementide puudumine immuunsuse säilitamiseks;
• kroonilised haigused nagu diabeet.

Tihti ei ole mononukleoosiviirus loote tervisele ja arengule ohtlik, kuid oht peitub haigusnähtudes, mis haigusega kaasnevad. Ülaltoodud tegurite olemasolul peaks rase naine olema äärmiselt ettevaatlik, kuna mononukleoosi ägenemine võib igal ajal ägeneda.

Arstid on kindlaks teinud, et haiguse normaalse kulgemise korral ei ole mononukleoos lootele ohtlik. See ei põhjusta sündinud lapsel deformatsioone ega ohusta raseduse katkemist.

Pärast haigust ei soovitata rasedal naisel kohe normaalsesse elurütmi naasta. Selle põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja uue nakkuse saamise oht. Seetõttu tuleks mõnda aega jääda koju, vältides kokkupuudet suure hulga inimestega.

Kui naine on raseduse planeerimise ajal viiruse tabanud, lükkub rasestumine kuni taastumise hetkeni. Seda seetõttu, et mononukleoos võib põhjustada hepatiiti, mis on lapseootele ohtlik.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos, mille sümptomid on alguses sarnased stenokardiaga, hõlmab valu neelamisel ja rääkimisel, väsimust, pearinglust ja iiveldust. Järk-järgult lisandus palavik, lümfisõlmede turse, ninakinnisus.

Esimesel nädalal võib täheldada siseorganite suurenemist, veres on märgata atüüpilisi mononukleaarseid rakke. Haiguse rasket astet iseloomustab silmalaugude turse, samuti lööbe esinemine kõhus ja näol.

Kõige enam mõjutab viirus suuõõne ja neelu, mis põhjustab suulae ja mandlite turset. Patsiendil tekib hingamisel ebamugavustunne, hääle tämber muutub, inspiratsioonil kostab vilistav hingamine. Ninakinnisusega ei kaasne aktiivne lima eritumine, nagu tavaliste külmetushaiguste korral.

Lastel on suulael ja mandlitel naast haiguse esimestest päevadest alates. Alguses katab see elundid täielikult ja mõne päeva pärast on see triipude või saarekeste kujul. Naastu ilmumine põhjustab sageli temperatuuri tõusu kuni 39-40°C.

Üks peamisi mononukleoosi tunnuseid on maksa ja põrna kahjustus. Iga päevaga suureneb keha suurus, mis põhjustab naha ja silmavalgete kollasust. Eduka ravi korral taastuvad elundid kahe kuu jooksul, harvadel juhtudel püsib tõus 3-4 kuud.

Haiguse haripunktis ilmneb sageli lööve, mis võib olla seda laadi:

• nõgestõbi;
• hemorraagiline;
• morbilliform;
• sarlakikujuline.

Harvadel juhtudel võivad suulaes tekkida petehhiaalsed hemorraagiad.Südame töös tõsiseid häireid ei täheldata. Võib esineda süstoolset müra ja tahhükardiat.

Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel, sümptomid ja põletik, mis kaovad pärast 1,5-3-nädalast ravi. Kuid antipikaalsete mononukleaarsete rakkude olemasolu veres võib mõnda aega püsida.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine täiskasvanutel

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos, mille sümptomid arenevad kiiremini kui lastel, võivad põhjustada mitmeid tüsistusi.

Seetõttu määratakse mononukleoosi esimeste sümptomite korral patsiendile põhjalik uuring täpse diagnoosi tegemiseks. Alguses võivad sümptomid olla sarnased teiste viiruslike ilmingutega, mistõttu on oluline välistada mitmed muud haigused.

Nakkusliku mononukleoosi ennetamine täiskasvanutel

Nakkusliku mononukleoosi ravivõimalused täiskasvanutel

Mononukleoosi ravi ajal on peamine reegel voodirežiimist kinnipidamine kuni täieliku taastumiseni. Hospitaliseerimine toimub ainult tüsistuste korral, haiguse normaalse kulgemise korral jäetakse patsient koju.

Narkootikumide ravi

Mononukleoosi raviks ei ole spetsiaalset ravi, seetõttu on vaja integreeritud lähenemist.

Põletikulise protsessi ja suuõõne turse leevendamiseks kasutage:

Loputamine toimub kasutades:

1. "Kloorheksidiin", "Miramistin". Loputamiseks võetakse 1 supilusikatäis ravimit. Protseduur viiakse läbi 30 sekundit, pärast mida ei ole soovitatav tund aega süüa.
2. Salvei või kummeli keetmine.

Temperatuuri eemaldamiseks on määratud:

1. "Paratsetamool". Ravikuur ei tohi ületada 7 päeva. Soovitatav on kasutada pärast sööki 1 tablett 3 korda päevas.
2. "Efferalgan". Tablett lahustatakse eelnevalt vees ja tarbitakse 2-3 korda päevas. Pikaajaline kasutamine - kuni 5 päeva.
3. Sobib rahvapäraste ravimitena: piparmündi, kummeli, tilli või kibuvitsamarja keetmine.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja jõudu andmiseks keha, vitamiinid on ette nähtud:

• "Revit";
• Doppelgerz aktiivne.

Oluline on läbi viia tugevdav ja säilitusravi. Soovitatav on juua nii palju vedelikku kui võimalik. See võib olla: tee, värsked mahlad (mitte happelised), ravimtaimede tinktuur.

Mikrofloora säilitamiseks on ette nähtud bifidobakterid ja vitamiinide kompleks. Pärna- ja melissi tee aitab rahustada närvisüsteemi, tugevdab und ja leevendab joobeseisundit. Turse vastu aitab kalmuse või ingveri keetmine.

Dieet

Maksakahjustuse, mononukleoosi korral on vaja oma dieeti kohandada. Parim variant on süüa väikeste portsjonitena, kuid iga 3-4 tunni järel. Et mitte vigastada suu ja kurgu limaskesta, peaksid roog ja joogid olema soojad.

Haiguse ja taastumise ajaks jäetakse dieedist välja praetud, vürtsikad ja rasvased toidud. Samuti tuleks loobuda pannil küpsetamisest, kasutades selle asemel auru ja küpsetamist.

Kiudaine- ja soolarikkaid toite ei ole lubatud võtta.

Tabelis on toodud toidud, mis tuleks dieedist välja jätta, samuti need, mida soovitatakse tarbida.

Soovitatavad tooted	Eemaldage dieedist
Joogid
kibuvitsamarjapõhine keetmine nõrk must tee	alkohol magusad gaseeritud joogid
Esimene kursus
kerged supid ürtide või hernestega.	lihapuljongid
Kashi
hirss tatar kaerahelbed
Liha
kana kalkun Jänes	sealiha lambaliha vorst hautis ja muud lihakonservid
Pagaritooted ja magustoidud
küpsised kliide ja rukkijahu baasil valmistatud leib madala rasvasisaldusega jogurt magustoidud marjadega	pagariäri värske leib šokolaadi jäätis
Köögi- ja puuviljad
tomatid punane ja must sõstar aroonia porgand	küüslauk hapuoblikas oad redis kapsas
Piimatooted
piim keefir (mitte liiga happeline) madala rasvasisaldusega kodujuust	Rasvane hapukoor Palju võid ja juustu

Esimene hommikusöök:

Lõunasöök:

• kodujuust;
• banaan, pirn või hurma;
• keefir.

Õhtusöök:

• tatrapuder;
• keedetud kana;
• värske mahl.

Pärastlõunane suupiste:

• köögiviljasupp;
• puuviljaviilud: banaan, maasikas, apelsin;
• köögiviljamahl.

Suupiste:

Õhtusöök:

• pasta;
• keedetud munad;
• banaani, jogurti ja õunamahla vaht.

Füüsiline treening

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos, mille sümptomid annavad inimkehale tõsise hoobi, vajab korralikku ravi. Haiguse ja taastumisprotsessi ajaks määratakse patsiendile voodirežiim. Soovitatav on välistada tõsine füüsiline pingutus, raskuste tõstmine, samuti pikaajaline viibimine külmas ja kuumuses.

Treeningu valikud:

Hospitaliseerimine

Mononukleoosi ravi toimub enamikul juhtudel kodus, ainult raske seisundi või tüsistuste esinemise korral saadetakse patsient haiglasse.

Haiglaravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

Haiglas määratakse patsiendile ravimikuur, sh tilgutitega, tüsistuste korral on võimalik ühendada lisavarustusega, mis säilitab patsiendi seisundi.

Tüsistused

Õige ravi korral saab infektsiooni tüsistusi vältida, kuid mõnel juhul aetakse haigus segi külmetusega ja algselt määratakse valed ravimid.

Nakkusliku mononukleoosi ravis on peamiseks teguriks õigeaegne visiit arsti juurde, samuti soovituste järgimine. Õige lähenemisviisi korral ei too haigus kaasa tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi. Narkootikumide ravi hõlmab kõigi põletikuliste protsesside ja sümptomite eemaldamist, samuti kahjustatud elundite taastamist.

Tuleb meeles pidada, et see viirus kuulub herpese tüüpi, mistõttu ei saa seda täielikult ravida. Sellepärast on täiskasvanutel teatud aja möödudes võimalikud korduvad ägenemised.

Uuesti haigestumise vältimiseks on vaja säilitada immuunsüsteem ja juhtida tervislikku eluviisi.

Artikli vorming: Mila Fridan

Video nakkusliku mononukleoosi kohta

Jelena Malõševa räägib nakkuslikust mononukleoosist:

Mononukleoosi nähud, mononukleoosi ravi, nakkuslik mononukleoos, mononukleoosi ravi täiskasvanutel.
Mononukleoos. Nakkuslik mononukleoos (mononucleosis infectiosa). Mononukleoosi ravi. diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel
MONONUKLEOOS (mononukleoos) on äge nakkushaigus, mille puhul on kahjustatud lümfisüsteem. Iseloomustab valulikkus ja kurguvalu, väsimus ja ärevus, lümfadenopaatia, maksa suurenemine.
Mononukleoos see on – (mononukleoos) – ebanormaalselt suure hulga monotsüütide esinemine ringlevas veres.

Mononukleoos on üks neist vaevustest, mis tänapäeva arstide praktikas on äärmiselt haruldased. Hoolimata asjaolust, et see haigus pole kaugeltki kõige levinum, on oluline märkida, et see on väga ohtlik, eriti kui tegemist on lastega.

Nakkuslik mononukleoos on (mononucleosis infectiosa; kreeka monos üks + ladina nucleus nucleus + -ōsis; sünonüümid: Filatovi tõbi, näärmepalavik, monotsütaarne tonsilliit, Pfeifferi tõbi jne; infectious mononucleosis - inglise; infectiose Mononukleos.mono - German, ) - Epstein-Barri viiruse põhjustatud haigus, mida iseloomustavad palavik, generaliseerunud lümfadenopaatia, tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine, iseloomulikud muutused hemogrammis, mõnel juhul võib see kulgeda krooniliselt.
Mononukleoosi põhjustaja- Epstein-Barri viirus - on B-lümfotroopne inimese viirus, mis kuulub herpesviiruste rühma (sugukond - Gerpesviridae, alamperekond Gammaherpesvirinae). See on inimese herpesviiruse tüüp 4. Sellesse rühma kuuluvad ka 2 tüüpi herpes simplex viirus, tuulerõugete viirus ja tsütomegaloviirus. Viirus sisaldab DNA-d; Virion koosneb 120-150 nm läbimõõduga kapsiidist, mida ümbritseb lipiide sisaldav membraan. Epsteini-Barri viirusel on tropism B-lümfotsüütide suhtes, millel on selle viiruse pinnaretseptorid. Lisaks infektsioossele mononukleoosile on sellel viirusel etioloogiline roll Burkitti lümfoomi, nina-neelu kartsinoomi ja mõnede lümfoomide puhul immuunpuudulikkusega inimestel. Viirus võib püsida peremeesrakkudes pikka aega varjatud infektsioonina. Sellel on teiste herpesviirustega sarnased antigeensed komponendid. Mononukleoosi erinevate kliiniliste vormidega patsientidelt eraldatud viiruse tüvede vahel olulisi erinevusi ei ole.
Samaaegselt lümfadeniidiga suureneb maks ja põrn. Sageli on düspeptilised sümptomid, kõhuvalu. Mõnel patsiendil (5–10%) on naha ja kõvakesta kerge ikterus.

Mõnikord tuvastatakse rutiinsete laboratoorsete testide abil maksa funktsionaalsete võimete väikesed häired. Võib ilmneda makulopapulaarne, urtikaaria või isegi hemorraagiline lööve. Väga iseloomulikud muutused veres, mis ilmnevad haiguse esimestest päevadest, harvem - hiljem.

Enamikul juhtudel täheldatakse leukotsütoosi (15 * 109 / l kuni 30 * 109 / l või 15 000 - 30 000 1 mm ja rohkem) ja mononukleaarsete rakkude, st lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist. ESR on mõõdukalt tõusnud. Koos tavaliste lümfotsüütidega ilmuvad ebatüüpilised küpsed keskmise ja suure suurusega mononukleaarsed rakud laia basofiilse protoplasmaga - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (10–15% või rohkem).

Mononukleoosi diagnoosimine
Mononukleoos on laste seas väga levinud nakkuslik verehaigus, mille saab kindlaks teha sõrmest mononukleaarsete rakkude vereanalüüsiga.

Nakkusliku mononukleoosiga tuvastatakse neelu ninaosa lümfoidkoe kahjustus, mandlid. Pärast viiruse üldistamist ei suurene mitte ainult submandibulaarne, vaid ka teised lümfisõlmede rühmad (aksillaarne, küünarnukk, kubeme), eriti emakakaela tagumine, mõnikord trahheobronhiaalne. Perifeerses veres - suur hulk laia plasma mononukleaarseid rakke, kliinilises pildis domineerib sümptomite triaad: palavik, lümfadenopaatia, tonsilliit. Patsiendid kurdavad kurguvalu, düsfaagiat. Nina kaudu hingamine pole keeruline. Ninakõne. Mandlid on laienenud ja põletikulised. Katarraalne või follikulaarne lakunaar määratakse mõne päeva pärast haiguse algusest, membraanne, haavandiline-nekrootiline tonsilliit, mõnikord koos peretosilliidiga. Suust omapärane magus-magus lõhn.

Kliiniline juhtum: B-noy B., 19-aastane, saadeti hambakliinikust GBSMP-sse diagnoosiga aftoosne stomatiit? Kandidoos?
Ta haigestus ägedalt umbes 3 päeva tagasi, kui igemetele tekkisid valulikud moodustised erosioonide näol, temperatuur tõusis 38-39 C-ni, võttis palavikualandajaid, loputas suud furatsiliiniga. Sellest hoolimata levis lööve põskede limaskestale, pehmele suulaele. Uurimisel määrati laienenud põletikulised mandlid. Lümfisõlmed suurenesid mitte ainult submandibulaarsetes, vaid ka aksillaarsetes piirkondades. Veres täheldati leukotsütoosi, monotsütoosi, atüüpilisi mononukleaarseid rakke, aminotransferaaside aktiivsuse kerget tõusu. Nakkusliku mononukleoosi diagnoosiga patsient hospitaliseeriti nakkusosakonda.

Nakkuse allikas mononukleoosiga- haige inimene, sealhulgas patsiendid, kellel on haiguse kustutatud vormid. Haigus ei ole nakkav. Nakkuse edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kuid sagedamini süljega (näiteks suudlemisel) on nakkuse edasikandumine võimalik vereülekandega. Viirus vabaneb keskkonda 18 kuu jooksul pärast esmast nakatumist, nagu näitavad orofarünksist võetud materjali uuringud. Kui seropositiivsetelt tervetelt inimestelt võetakse orofarünksi tampooniproovid, siis on viirus ka 15-25%. Kliiniliste ilmingute puudumisel satuvad viirused perioodiliselt väliskeskkonda. Kui vabatahtlikud nakatati nakkusliku mononukleoosiga patsientide neelust võetud tampooniga, tekkisid neil mononukleoosile iseloomulikud selged laboratoorsed muutused (mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete leukotsüütide arvu suurenemine, aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, heterohemaglutinatsioon), kuid esines. mononukleoosi üksikasjalik kliiniline pilt igal juhul puudub. Madalat nakkavust seostatakse immuunsete isikute suure protsendiga (üle 50%), kustutatud ja ebatüüpiliste mononukleoosi vormide esinemisega, mida tavaliselt ei tuvastata. Umbes 50% täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud noorukieas. Nakkusliku mononukleoosi maksimaalne esinemissagedus tüdrukutel täheldatakse 14-16-aastaselt, poistel - 16-18-aastaselt. Väga harva haigestuvad üle 40-aastased inimesed. Kuid HIV-nakkusega inimestel võib Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerumine toimuda igas vanuses.

Mononukleoosi patogenees. Kui Epstein-Barri viirus siseneb süljega, toimib orofarünks nakkuse värava ja selle replikatsioonikohana. Produktiivset infektsiooni hoiavad üleval B-lümfotsüüdid, mis on ainsad rakud, millel on viiruse pinnaretseptorid. Haiguse ägedas faasis leitakse spetsiifilisi viirusantigeene enam kui 20% ringlevate B-lümfotsüütide tuumades. Pärast nakkusprotsessi vähendamist saab viirusi tuvastada ainult üksikutes B-lümfotsüütides ja ninaneelu epiteelirakkudes. Osa mõjutatud rakkudest sureb, vabanenud viirus nakatab uusi rakke. Häiritud on nii rakuline kui humoraalne immuunsus. See võib kaasa aidata superinfektsioonile ja sekundaarse infektsiooni kihistumisele. Epsteini-Barri viirusel on võime selektiivselt mõjutada lümfoidset ja retikulaarset kudet, mis väljendub generaliseerunud lümfadenopaatias, maksa ja põrna suurenemises. Lümfoid- ja retikulaarkoe mitootilise aktiivsuse suurenemine põhjustab perifeerses veres ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumist. Maksas, põrnas ja teistes elundites võib täheldada infiltratsiooni mononukleaarsete elementidega. Hüpergammaglobulineemiat seostatakse retikulaarkoe hüperplaasiaga, samuti heterofiilsete antikehade tiitri suurenemisega, mida sünteesivad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Immuunsus nakkusliku mononukleoosi korral on püsiv, uuesti nakatumine toob kaasa ainult antikehade tiitri tõusu. Kliiniliselt väljendunud korduvate haiguste juhtumeid ei täheldata. Immuunsus on seotud Epstein-Barri viiruse vastaste antikehadega. Nakkus on laialt levinud asümptomaatiliste ja kustutatud vormidena, kuna viirusevastaseid antikehi leidub 50–80% täiskasvanud elanikkonnast. Viiruse pikaajaline püsimine organismis põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemise korral kroonilise mononukleoosi tekke ja infektsiooni taasaktiveerumise võimaluse. Nakkusliku mononukleoosi patogeneesis mängib rolli sekundaarse infektsiooni (staphylococcus aureus, streptococcus) kihistumine, eriti nekrootiliste muutustega patsientidel.

Mononukleoosi sümptomid ja kulg. Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 4 kuni 15 päeva (tavaliselt umbes nädal). Tavaliselt algab haigus ägedalt. 2.-4. haiguspäevaks saavutab palavik ja üldise joobeseisundi sümptomid oma kõrgeima raskusastme. Esimestel päevadel ilmnevad nõrkus, peavalu, müalgia ja artralgia, veidi hiljem - valu kurgus neelamisel. Kehatemperatuur 38-40°C. Temperatuurikõver on vale tüüpi, kohati lainelisele kalduvusega, palaviku kestus on 1-3 nädalat, harvem kauem.
Tonsilliit ilmneb haiguse esimestest päevadest või ilmneb hiljem palaviku ja muude haigusnähtude taustal (alates 5.-7. päevast). See võib olla katarraalne, lakunaarne või haavandiline-nekrootiline koos fibriinsete kilede moodustumisega (mõnikord meenutab difteeria). Nekrootilised muutused neelus on eriti väljendunud olulise agranulotsütoosiga patsientidel.
Lümfadenopaatiat täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Sagedamini on kahjustatud ülalõua ja tagumised emakakaela lümfisõlmed, harvem - aksillaarne, kubeme, kubitaalne. Mõjutatud on mitte ainult perifeersed lümfisõlmed. Mõnel patsiendil võib täheldada ägeda mesadeniidi üsna väljendunud pilti. Eksanteemi täheldatakse 25% patsientidest. Lööbe ilmnemise aeg ja iseloom on väga erinevad. Sagedamini ilmneb haigus 3-5. päeval, võib olla makulopapulaarne (morbilliformne), väikesetäpiline, roosakas, papulaarne, petehhiaalne. Lööbe elemendid kestavad 1-3 päeva ja kaovad jäljetult. Uusi lööbeid tavaliselt ei teki. Enamikul patsientidest on maks ja põrn suurenenud. Hepatosplenomegaalia ilmneb alates 3.-5. haiguspäevast ja kestab kuni 3-4 nädalat või kauem. Muutused maksas on eriti väljendunud nakkusliku mononukleoosi ikteriliste vormide korral. Nendel juhtudel suureneb seerumi bilirubiini sisaldus ja suureneb aminotransferaaside, eriti AST aktiivsus. Väga sageli, isegi normaalse bilirubiinisisalduse korral, suureneb leeliselise fosfataasi aktiivsus.
Perifeerses veres täheldatakse leukotsütoosi (9-10o109 / l, mõnikord rohkem). Mononukleaarsete elementide (lümfotsüüdid, monotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv jõuab 1. nädala lõpuks 80-90%-ni. Haiguse esimestel päevadel võib täheldada neutrofiiliat koos torkevahetusega. Mononukleaarne reaktsioon (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi mitu aastat. Infektsioosse mononukleoosi järgselt taastunutel võib mononukleaarsete elementide arvu märkimisväärne suurenemine kaasneda mõne muu haigusega, nagu äge düsenteeria, gripp jne.
Nakkusliku mononukleoosi kliiniliste vormide ühtset klassifikatsiooni ei ole. Mõned autorid tuvastasid kuni 20 erinevat vormi või rohkemgi. Paljude nende vormide olemasolu on küsitav. Tuleb meeles pidada, et haigusel võivad esineda mitte ainult tüüpilised, vaid ka ebatüüpilised vormid. Viimaseid iseloomustab kas haiguse ühegi peamise sümptomi puudumine (tonsilliit, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine) või mõne selle ilmingu (eksanteem, nekrotiseeriv tonsilliit) domineerimine ja ebatavaline raskusaste või ebaharilike sümptomite ilmnemine (nt ikterus mononukleoosi vormis) või muud ilmingud, mida praegu liigitatakse tüsistusteks.
Krooniline mononukleoos( krooniline haigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus). Nakkusliku mononukleoosi tekitaja pikaajaline püsimine organismis ei ole alati asümptomaatiline, mõnel patsiendil tekivad kliinilised ilmingud. Arvestades, et püsiva (latentse) viirusinfektsiooni taustal võivad areneda mitmesugused haigused, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad haiguse ilminguid seostada kroonilise mononukleoosiga. Sellised kriteeriumid hõlmavad S.E. Strausi (1988) järgi järgmist:
I. Raske haigus ei kestnud kauem kui 6 kuud, diagnoositi nakkusliku mononukleoosi esmase haigusena või oli seotud ebatavaliselt kõrgete Epstein-Barri viiruse (IgM klassi antikehade) antikehade tiitriga viiruse kapsiidi antigeeni suhtes tiitris 1:5120 ja üle selle või varase viiruse antigeeni tiitriga 1:650 ja üle selle.
II. Histoloogiliselt kinnitatud mitmete elundite osalemine protsessis:
1) interstitsiaalne kopsupõletik;
2) luuüdi elementide hüpoplaasia;
3) uveiit;
4) lümfadenopaatia;
5) püsiv hepatiit;
6) splenomegaalia.
III. Epstein-Barri viiruse hulga suurenemine mõjutatud kudedes (tõestatud antikomplementaarse immunofluorestsentsi meetodil Epstein-Barri viiruse tuumaantigeeniga).
Nende kriteeriumide alusel valitud patsientide haiguse kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised. Peaaegu kõikidel juhtudel esineb üldine nõrkus, väsimus, halb uni, peavalu, lihasvalu, mõnel on mõõdukas kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede turse, kopsupõletik, uveiit, farüngiit, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, mõnikord ka oksendamine. Kõigil patsientidel ei esinenud maksa ja põrna suurenemist. Mõnikord ilmnes eksanteem, mõnevõrra sagedamini täheldati herpeedilist löövet nii suu (26%) kui ka suguelundite (38%) herpese kujul. Vereanalüüsid näitasid leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Need ilmingud on sarnased paljude krooniliste nakkushaiguste omadega, millest kroonilist mononukleoosi on mõnikord raske eristada, lisaks võib esineda kaasuvaid haigusi.
Varjatud Epstein-Barri viirusega nakatumise taustal võib tekkida HIV-nakkus, mis on üsna tavaline. HIV-nakkus põhjustab mononukleoosiinfektsiooni aktiveerumist. Samal ajal hakatakse ninaneelust võetud materjalis sagedamini tuvastama Epstein-Barri viirust, muutuvad viiruse erinevate komponentide antikehade tiitrid. Lubatud on Epsteini-Barri viiruse poolt põhjustatud lümfoomide esinemine HIV-nakkusega inimestel. Kuid erinevalt teistest herpesrühma viiruste põhjustatud infektsioonidest ei täheldata mononukleoosiga tavaliselt infektsiooni üldistumist kesknärvisüsteemi ja siseorganite tõsiste kahjustustega.
Epsteini-Barri viirusega seotud pahaloomulisi kasvajaid ei saa seostada mononukleoosi kulgemise variantidega. Need on iseseisvad nosoloogilised vormid, kuigi neid põhjustab sama patogeen kui nakkuslikku mononukleoosi. Nende haiguste hulka kuulub Burkitti lümfoom. Enamasti haigestuvad vanemad lapsed, haigust iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate ilmnemine. Ninaneelu aplastiline kartsinoom on Hiinas levinud. Selle haiguse seos Epsteini-Barri viirusnakkusega on kindlaks tehtud. Lümfisüsteemi lümfoomide esinemine immuunpuudulikkusega inimestel on samuti seotud selle viirusega.

Tüsistused. Nakkusliku mononukleoosi korral ei ole tüsistused väga levinud, kuid võivad olla väga rasked. Hematoloogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia. Üks levinumaid surmapõhjuseid mononukleoosihaigetel on põrna rebend. Neuroloogilised tüsistused on mitmekesised: entsefaliit, kraniaalnärvi halvatus, sh Belli halvatus ehk prosopopleegia (näonärvi kahjustusest põhjustatud näolihaste halvatus), meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom, polüneuriit, põikmüeliit, psühhoos. Võib areneda hepatiit, aga ka südamega seotud tüsistused (perikardiit, müokardiit). Hingamissüsteemist on mõnikord täheldatud interstitsiaalset kopsupõletikku ja hingamisteede obstruktsiooni.
Hemolüütiline aneemia kestab 1-2 kuud. Kerget trombotsütopeeniat esineb mononukleoosi korral üsna sageli ja see ei ole komplikatsioon, viimase puhul peaks esinema ainult väljendunud trombotsütopeenia, nii nagu granulotsütopeenia on haiguse sage ilming ning tüsistusena võib lugeda ainult raskekujulist granulotsütopeeniat, mis võib viia patsiendi surma. Neuroloogilistest tüsistustest esineb sagedamini entsefaliiti ja kraniaalnärvi halvatust. Tavaliselt taanduvad need tüsistused spontaanselt. Maksakahjustus on nakkusliku mononukleoosi kliinilise pildi oluline komponent (maksa suurenemine, seerumi ensüümide aktiivsuse suurenemine jne). Tüsistusena võib pidada hepatiiti, mis tekib raske ikterusega (mononukleoosi ikterilised vormid). Suurenenud lümfisõlmed, mis asuvad neelus või hingetoru lümfisõlmede läheduses, võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mis mõnikord nõuab operatsiooni. Mononukleoosi viiruslikku kopsupõletikku täheldatakse väga harva (lastel). Mononukleoosi surmapõhjusteks on entsefaliit, hingamisteede obstruktsioon ja põrna rebend.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Äratundmise aluseks on juhtivad kliinilised sümptomid (palavik, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, muutused perifeerses veres). Hematoloogiline uuring on väga oluline. Iseloomulik on lümfotsüütide arvu suurenemine (üle 15% võrreldes vanusenormiga) ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine (üle 10% kõigist leukotsüütidest). Siiski ei tohiks leukotsüütide valemi diagnostilist väärtust üle hinnata. Mitmete viirushaiguste (tsütomegaloviirusnakkus, leetrid, punetised, ägedad hingamisteede infektsioonid jne) korral võib täheldada mononukleaarsete elementide arvu suurenemist ja atüüpiliste mononukleaarsete leukotsüütide ilmnemist.
Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse mitmeid seroloogilisi reaktsioone, mis on heterohemaglutinatsiooni reaktsiooni modifikatsioonid. Kõige tavalisemad on:
- Paul-Bunneli reaktsioon (lamba erütrotsüütide aglutinatsioonireaktsioon), diagnostiline tiiter 1:32 ja üle selle (annab sageli mittespetsiifilisi tulemusi);
- HD/PBD reaktsioon (Hengenutziu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidsoni reaktsioon) loetakse positiivseks, kui patsiendi vereseerum sisaldab antikehi, mis aglutineerivad lamba erütrotsüüte, ja need antikehad adsorbeeritakse (tühjendatakse), kui seerumit töödeldakse ekstraktiga veise erütrotsüüdid ja see ei adsorbeerita vadaku töötlemisel merisea neeruekstraktiga;
- Lovriku reaktsioon; Klaasile kantakse 2 tilka patsiendi seerumit; ühele tilgale lisatakse looduslikud jäära erütrotsüüdid, teisele papaiiniga töödeldud jäära erütrotsüüdid; kui patsiendi seerum aglutineerib natiivset ega aglutineeri papaiiniga ravitud erütrotsüüte või aglutineerib neid palju halvemini, loetakse reaktsioon positiivseks;
- Hoffi ja Baueri reaktsioon - hobuste formaliseeritud erütrotsüütide (4% suspensioon) aglutineerimine patsiendi vereseerumi abil, reaktsioon viiakse läbi klaasil, tulemusi võetakse arvesse 2 minuti pärast;
- Lee-Davidsoni reaktsioon - formaliseeritud lamba erütrotsüütide aglutinatsioon kapillaarides; Välja on pakutud mitmeid muid modifikatsioone, kuid need ei ole leidnud laialdast rakendust.
Spetsiifilised meetodid võimaldavad esmase infektsiooni laboratoorset kinnitust. Sel eesmärgil on kõige informatiivsem IgM immunoglobuliinidega seotud viiruse kapsiidi antikehade määramine, mis ilmnevad samaaegselt kliiniliste sümptomitega ja püsivad 1-2 kuud. Tehniliselt on neid aga raske tuvastada. See reaktsioon on positiivne 100% patsientidest. Antikehad Epstein-Barri viiruse tuumaantigeenide vastu ilmnevad alles 3-6 nädala pärast haiguse algusest (100% patsientidest) ja püsivad kogu elu. Need võimaldavad tuvastada serokonversiooni esmase infektsiooni korral. Immunoglobuliinide IgG klassi kuuluvate antikehade määramist kasutatakse peamiselt epidemioloogilisteks uuringuteks (need esinevad kõigil, kes on põdenud Epstein-Barri viirusega nakatumist ja püsivad kogu elu). Viiruse eraldamine on üsna keeruline, aeganõudev ja seda tavaliselt diagnostikapraktikas ei kasutata.
Nakkuslikku mononukleoosi tuleb eristada tonsilliidist, neelu difteeria lokaalsest vormist, tsütomegaloviiruse infektsioonist, HIV-nakkuse esmastest ilmingutest, listerioosi stenokardia vormidest, viirushepatiidist (ikterilised vormid), leetritest (rohke esinemise korral). makulopapulaarne lööve), samuti verehaigustest, millega kaasneb generaliseerunud lümfadenopaatia.

Nakkusliku mononukleoosi ravi
Kerge haiguse kulgu ja patsiendi isoleerimise võimalusega mononukleoosi ravi saab läbi viia kodus. Patsiendi raskes seisundis nõuab tüsistuste ilmnemine haiglaravi nakkushaiguste osakonda. Määrake voodirežiim, sümptomaatiline ravi. Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete komplikatsioonide korral. Tuleb meeles pidada, et ampitsilliin ja oksatsilliin on nakkusliku mononukleoosiga patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud. Rasketel haigusjuhtudel on soovitav lühike glükokortikoidravi kuur.

Mononukleoosi spetsiifiline ravi (mononukleoosi ravi)
Inimese immunoglobuliin Epstein-Barri viiruse vastu amp. 1,5 ml,

Rahvapärased abinõud mononukleoosi raviks
chophytol ehk piimaohakas maksale ja ehhiaatsiale immuunsuse tugevdamiseks.

Salvestage sotsiaalvõrgustikesse:

Andmed 13. okt ● Kommentaarid 0 ● Vaatamised

Arst Maria Nikolajeva

Nakkuslik mononukleoos on viirusliku etioloogiaga haigus, mis väljendub mandlite ägedas põletikus, palavikus, maksa, põrna ja lümfisõlmede suurenemises. Patoloogia spetsiifiline märk on ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres. Sellest ka patoloogia teine ​​nimi - monotsüütiline stenokardia.

Mononukleoos, mille põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus, viitab herpesviirusnakkustele. Haigusetekitaja on 4. tüüpi herpesviirus ja sellel on lümfoidkoe tropism. See omadus määrab, millised elundid on mõjutatud: mandlid, lümfisõlmed, maks ja põrn. Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, tundlik enamiku desinfektsioonivahendite suhtes

Viiruslik mononukleoos võib põhjustada lümfoproliferatiivsete ja onkoloogiliste haiguste arengut. See on tingitud asjaolust, et Epstein-Barri viirusel pole mitte ainult lümfotroopset, vaid ka onkogeenset toimet. Onkoloogilised haigused arenevad aga välja vaid juhtudel, kui inimese immuunsüsteem ei suuda viirusega toime tulla.

Mis on mononukleoos

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 14 kuni 40 päeva. See tähendab, et sel perioodil on inimene juba nakatunud, kuid tal ei ole haiguse kliinilisi ilminguid. Haigus võib olla asümptomaatiline, kuid isegi sel perioodil isoleerib inimene viiruse ja on võimeline teisi nakatama. Lapsed haigestuvad sagedamini, soolisi erinevusi pole.

Haiguse põhjused ja nakkuse edasikandumise viisid

Epsteini-Barri viirusega nakatumisest põhjustatud mononukleoos levib õhus olevate tilkade kaudu. Haigus kuulub antroponoosidesse, see tähendab, et nakkusallikaks on haige inimene. Viiruse isoleerimine patsiendi kehast algab esimeste sümptomite ilmnemisega ja kestab umbes 1,5 kuud. Lisaks võivad nakkuse allikaks olla patsiendid, kellel on kustutatud haigusvormid ja viirusekandjad, väliselt terved inimesed.

Artikli sisu

Nakkuslik mononukleoos(haiguse sünonüümid: näärmepalavik, Filatovi tõbi, Pfeifferi tõbi, Turki tõbi, monotsüütiline tonsilliit jne) - viirusliku iseloomuga äge nakkushaigus, peamiselt õhu kaudu leviva nakkuse mehhanismiga, mida iseloomustab palavik, polüadeniit (eriti emakakaela) , äge tonsilliit koos haarangutega, maksa ja põrna suurenemine, leukotsütoos, lümfomonotsütoos, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude (virotsüütide) esinemine.

Nakkusliku mononukleoosi ajaloolised andmed

Aastal 1885 lk. N. F. Filatov kirjeldas seda haigust esimesena iseseisva nosoloogilise üksusena ja andis sellele nimetuse "lümfisõlmede idiopaatiline põletik". Aastal 1889 lk. E. Pfeiffer kirjeldas kliinilist pilti haigusest, mida nimetatakse näärmepalavikuks. Alates 1962. aastast on selle haiguse jaoks kasutatud ühtset nimetust - nakkuslik mononukleoos. Aastal 1964 lk. M. Epstein ja J. Vagg eraldasid herpeselaadse viiruse, mis on kõrge püsivusega nakkusliku mononukleoosiga patsientidel.

Nakkusliku mononukleoosi etioloogia

Hiljuti peetakse kõige tõenäolisemaks nakkusliku mononukleoosi viiruslikku olemust. Enamik autoreid usub, et Epstein-Barri viirus, mis kuulub DNA-d sisaldavate lümfoproliferatiivsete viiruste hulka, mängib peamist rolli nakkusliku mononukleoosi etioloogias. Epsteini-Barri viirus avaldub mitte ainult nakkusliku mononukleoosi, vaid ka teiste haiguste korral - Burkitti lümfoom, milles see esmakordselt eraldati, ninaneelu kartsinoom, lümfogranulomatoos. Selle viirusevastaseid antikehi leidub ka süsteemse erütematoosluupuse, sarkoidoosiga patsientide veres.

Nakkusliku mononukleoosi epidemioloogia

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise allikaks on patsiendid ja viirusekandjad. Arvatakse, et patogeen sisaldub suuõõne saladuses ja eritub süljega. Ülekandemehhanism- valdavalt õhus. Infektsiooni leviku kontakt-, toidu- ja transfusiooniteede võimalust ei eitata. Nakkuslik mononukleoos registreeritakse peamiselt lastel (2–10-aastased) ja noortel. Vanuses üle 35-40 aastat haigust peaaegu ei täheldata. Nakkusliku mononukleoosiga patsientide nakkavus on suhteliselt madal. Esinemissagedus on juhuslik. Epideemiapuhangud on haruldased. Hooajalisus ei ole määratletud, kuid enamik haigusjuhte esineb külmal aastaajal. Immuunsus pärast haigust on stabiilne, mida tõendab korduvate haigusjuhtude puudumine.

Nakkusliku mononukleoosi patogenees ja patomorfoloogia

Nakkuse sissepääsu värav on ninaneelu ja ülemiste hingamisteede limaskest. Nakkuslik mononukleoosiviirus on lümfoid- ja retikulaarkoe suhtes troopiline, mille tagajärjel on kahjustatud lümfisõlmed, maks, põrn, teatud määral ka luuüdi ja neerud. Lümfogeenselt satub patogeen piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus tekib esmane lümfadeniit. Lümfibarjääri hävimise korral tekib vireemia ja protsess generaliseerub. Patogeneesi järgmine faas on nakkus-allergiline, mis määrab haiguse lainelise kulgemise. Viimane etapp on immuunsuse kujunemine ja taastumine.
Lümfoidsete ja retikulaarsete kudede kahjustus põhjustab lümfotsüütide, monotsüütide arvu suurenemist ja monotsütolaadsete lümfotsüütide esinemist veres, mida nimetatakse erinevalt: ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, näärmepalaviku rakud, virotsüüdid ja sarnased lümfotsüüdid.
Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud nakkuslikule mononukleoosile kui immuunsüsteemi haigusele. Viirus ei hävita nakatunud rakke (B-lümfotsüüte), vaid stimuleerib nende paljunemist; võib kaua peremetuvaty lümfotsüütides. Patogeeni fikseerimine B-lümfotsüütide pinnal viib organismi kaitsefaktorite aktiveerumiseni. Nende hulka kuuluvad ringlevad antikehad Epstein-Barri viiruse pinnaantigeeni vastu, tsütotoksilised lümfotsüüdid, looduslikud tapjad. Nakatunud rakkude hävitamise peamine mehhanism nakkusliku mononukleoosi korral on spetsiifiliste tsütotoksiliste T-tapjate moodustumine, mis on võimelised nakatunud rakke ära tundma. B-lümfotsüütide intensiivse hävitamise käigus on võimalik, et eralduvad ained, mis määravad palaviku ette ja avaldavad maksale toksilist toimet. Lisaks satub märkimisväärne kogus viiruse antigeene lümfi- ja vereringesse, põhjustades üldist aeglast tüüpi allergilist reaktsiooni. Nakkuslikule mononukleoosile on iseloomulik ka T-lümfotsüütide aktiveerumine - supressorid, mis pärsivad B-lümfotsüütide paljunemist ja samal ajal diferentseerumist. See muudab nakatunud rakkude paljunemise võimatuks.
Histoloogiliselt tuvastatakse kõigi organite ja süsteemide lümfi- ja retikulaarkoe generaliseerunud hüperplaasia, samuti mononukleaarne infiltratsioon, mõnikord pindmine fokaalne nekroos maksas, põrnas, neerudes ja kesknärvisüsteemis.

Nakkusliku mononukleoosi kliinik

Nakkusliku mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 6-18 päeva (kuni 30-40 päeva). Mõnikord algab haigus 2-3 päeva kestva prodromaalse perioodiga, mille jooksul ilmnevad väsimus, letargia, isutus, lihasvalu, kuiv köha.
Tüüpilistel juhtudel on haiguse algus äge, kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C. Patsiendid kurdavad peavalu, nohu, kurguvalu neelamisel, higistamist.
Juba esimesel 3-5 päeval ilmnevad haigusele iseloomulikud kliinilised tunnused: palavik, tonsilliit (äge tonsilliit), lümfisõlmede turse, nasaalse hingamise raskused, maksa ja põrna suurenemine.
Tähelepanu juhitakse infektsioosse mononukleoosi haigele iseloomulikule välimusele – silmalaugude ja ülakeste kaared, ninakinnisus, poolavatud suu, huulte kuivus ja punetus, pea veidi tahapoole, hingamiskähedus, lümfisõlmede märgatav suurenemine. Nakkusliku mononukleoosi palavik võib olla püsiv, korduv või ebaregulaarne, mõnikord laineline. Palavikuperioodi kestus on 4-5 päeva kuni 2-4 nädalat või rohkem.
Lümfadenopaatia on haiguse kõige stabiilsem sümptom. Esiteks suurenevad emakakaela lümfisõlmed, eriti need, mis asuvad piki sternocleidomastoid lihase tagumist serva, alalõua nurga all. Pea küljele pööramisel on nende sõlmede suurenemine märgatav eemalt. Mõnikord näevad lümfisõlmed välja nagu keti või pakend ja paiknevad sageli sümmeetriliselt, nende suurus (läbimõõt) võib ulatuda 1-3 cm.. Need on elastsed, katsudes mõõdukalt valusad, ei ole kokku joodetud, liikuvad, nahk nende kohal ei ole muutunud. Võimalik nahaaluse koe turse (lümfostaas), mis ulatub submandibulaarsesse piirkonda, kaela, mõnikord kuni rangluuni. Samal ajal tuvastatakse aksillaarsete ja kubeme lümfisõlmede suurenemine. Harva esineb bronhopulmonaarsete, mediastiinsete ja mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemist.
Neelu mandli kahjustuse tõttu ilmneb ninakinnisus, nasaalse hingamise raskused, hääl muutub. Sellele vaatamata ei täheldata haiguse ägedal perioodil ninast eritist peaaegu, sest nakkusliku mononukleoosi tekkeks on tagumine riniit - kahjustatud on alumise ninakonka limaskest, neelu ninaosa sissepääs.
Samaaegselt adenopaatiaga ilmnevad ägeda tonsilliidi sümptomid. Stenokardia võib olla katarraalne, follikulaarne, lakunaarne, haavandiline-nekrootiline, mõnikord pärlmuttervalge või kreemika naastu moodustumisega ja mõnel juhul difteeriaga sarnanevate fibriinsete kiledega. Naastud võivad levida mandlitest kaugemale, millega kaasneb palaviku tõus või selle taastumine varasemast kehatemperatuuri langusest. Kirjeldatakse nakkusliku mononukleoosi juhtumeid ilma stenokardia tunnusteta.
Maksa ja põrna suurenemine on üks nakkusliku mononukleoosi püsivaid sümptomeid. Enamikul patsientidest avastatakse põrn suurenemine juba haiguse esimestest päevadest, see on suhteliselt pehme konsistentsiga, saavutab maksimaalse suuruse haigusseisundi 4.-10. päeval. Selle suuruse normaliseerumine toimub mitte varem kui haiguse 2-3. nädalal pärast maksa suuruse normaliseerumist. Ka maks suureneb nii palju kui võimalik 4-10 haiguspäeval. Mõnel juhul (15%) võib maksa suurenemisega kaasneda selle funktsiooni kerge rikkumine, mõõdukas kollatõbi.
5-25% nakkusliku mononukleoosiga patsientidest ilmneb lööve, mis võib olla laiguline, makulopapulaarne, urtikaaria, hemorraagiline. Lööbe ilmnemise ajastus on erinev, see püsib 1-3 päeva ja kaob jäljetult.
Iseloomulikud on muutused nakkusliku mononukleoosiga patsientide veres. Leukopeeniat, mis võib avalduda esimesel 2 haiguspäeval, muudab leukotsütoos - 10-25 | 109 1 l. Suurendab märkimisväärselt (kuni 50-80%) mononukleaarsete rakkude (lümfotsüüdid, monotsüüdid) arvu; ESR-15-30 mm / aastas. Kõige iseloomulikum tunnus on ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude (monotsüüditaolised lümfotsüüdid) olemasolu – küpsed atüüpilised mononukleaarsed rakud, mille suurus ulatub keskmisest lümfotsüüdist suure monotsüütideni ja millel on suur käsnjas tuum. Rakkude protoplasma on lai, basofiilne, sisaldab õrna asurofiilset granulaarsust. Nende arv võib ulatuda 20% või rohkem. Atüüpilised mononukleaarsed rakud leitakse 80-85% patsientidest. Need ilmnevad 2-3. haiguspäeval ja neid täheldatakse veres 3-4 nädalat, mõnikord kuni 2 kuud või kauem.
Nakkusliku mononukleoosi kliiniliste vormide ühtset klassifikatsiooni ei ole. Eraldage tüüpilised ja ebatüüpilised vormid. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad haigusjuhud, kui esinevad ainult mõned tüüpilised sümptomid (näiteks polüadeniit) või kõige olulisemad tunnused, mis ei ole tüüpilised - eksanteem, kollatõbi, närvisüsteemi kahjustuse sümptomid ja teised. On kustutatud, asümptomaatiline haiguse kulg.
10-15% juhtudest on võimalik haiguse retsidiiv (mõnikord mitu), leebema kuluga, vähem kestva palavikuga. Palju harvem on haiguse pikaajaline kulg - rohkem kui 3 kuud.
Tüsistused harva areneda. Võib tekkida kõrvapõletik, paratonsiliit, kopsupõletik, mis on seotud bakteriaalse floora lisandumisega. Mõnel juhul võib esineda põrna rebend, äge hemolüütiline aneemia, meningoentsefaliit, neuriit, polüradikuloneuriit jne.

Nakkusliku mononukleoosi prognoos

Tavaliselt lõpeb haigus täieliku taastumisega. Surmavat tulemust täheldatakse väga harva.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi kliinilise diagnoosimise peamised sümptomid on palavik, äge tonsilliit, polüadeniit, hepatosplenomegaalia, lümfotsütoos, monotsütoos ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine veres. Kahtlastel juhtudel kasutatakse seroloogilisi uuringuid, mis on heterohemaglutinatsiooni erinevad modifikatsioonid. Nende hulgas on kõige levinum Paul-Bunnelli reaktsioon Davidsoni modifikatsioonis, mis võimaldab tuvastada heterofiilseid antikehi lamba erütrotsüütide vastu nakkusliku mononukleoosiga patsientide vereseerumis (diagnostiline tiiter 1: 32 ja kõrgem).
Kõige lihtsam ja informatiivsem on Hoff-Baueri reaktsioon formaliseeritud hobuseerütrotsüütidega klaasklaasil. Selle läbiviimiseks on vaja ainult ühte tilka patsiendi vereseerumit. Vastus on kohene. Reaktsioon on positiivne 90% juhtudest. Kasutatakse ka veise trüpsiinitud erütrotsüütide aglutinatsioonireaktsiooni patsiendi vereseerumiga, mida on eelnevalt töödeldud merisea neerude ekstraktiga. Nakkusliku mononukleoosiga patsientidel on see reaktsioon positiivne 90% juhtudest. Kasutatakse ka reaktsiooni, mis põhineb nakkusliku mononukleoosiga patsiendi vereseerumi võimel hemolüüsida veise erütrotsüüte. Need reaktsioonid on mittespetsiifilised, mõned neist võivad olla positiivsed teiste haiguste korral, vähendades nende diagnostilist teavet.

Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika

Nakkuslik mononukleoos eristub difteeriast, tonsilliidist, lümfogranulomatoosist, fellinoosist, ägedast leukeemiast, listerioosist, viirushepatiidist, AIDS-ist.
Naastud mandlitel infektsioosse mononukleoosi korral sarnanevad sageli difteeriaga. Kuid difteeria haarangud on tihedamad, sileda pinnaga, hallikasvalge värvusega.
Nakkusliku mononukleoosiga on reidid kergesti eemaldatavad. Piirkondlikud lümfisõlmed difteeria korral on veidi suurenenud, puudub polüadenia ja põrna suurenemine. Vere osas iseloomustab difteeria neutrofiilne leukotsütoos ja nakkusliku mononukleoosi korral - lümfomonotsütoos ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu.
Stenokardiaga, erinevalt nakkuslikust mononukleoosist, suurenevad ainult piirkondlikud lümfisõlmed, põrn ei suurene, täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi.
Lümfogranulomatoos on pika kulgemisega lainelaadse temperatuurikõveraga, higistamine, naha sügelus. Lümfisõlmed ulatuvad suurema suurusega kui nakkusliku mononukleoosi korral, on valutud, esialgu elastsed ja seejärel tihedad. Perifeerses veres nakkuslikule mononukleoosile omaseid muutusi ei esine, ägenemise ajal avastatakse sageli eosinofiilia. Kahtlastel juhtudel on vaja läbi viia luuüdi punktide, lümfisõlmede histoloogilised uuringud.
Fellinoosiga (healoomuline lümforetikuloos, kassi kriimustushaigus) on võimalik lümfotsügoos ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine veres, kuid erinevalt nakkuslikust mononukleoosist on esmane afekt, lümfisõlmede isoleeritud suurenemine, piirkondlik võrreldes nakkuse sissepääsu väravaga. , puudub kurguvalu ja teiste lümfisõlmede suurenemine .
Mõnel juhul kõrge leukotsütoosiga (30-109 1 l ja rohkem) ja lümfotsütoosiga (kuni 90%) infektsioosse mononukleoosi korral tuleb seda eristada ägedast lümfotsütaarsest leukeemiast. Lümfotsütaarse leukeemia peamised ilmingud on haiguse atsükliline kulg, patsiendi seisundi progresseeruv halvenemine, naha tugev kahvatus, punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine, trombotsütopeenia. Lõplik diagnoos põhineb lümfisõlme punktpunkti, rinnaku analüüsi andmetel.
Listerioosi stenokardia-septilist vormi, nagu ka nakkuslikku mononukleoosi, iseloomustab märkimisväärne mürgistus, tonsilliit, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, samuti on võimalik suurendada teiste lümfisõlmede rühmade, maksa, põrna ja mononukleaarsete rakkude arvu. veri. Seetõttu on neid kahte haigust raske eristada. Kui patsiendil on aga mädase konjunktiviidi sümptomid, nohu koos intensiivse eritisega, polümorfne lööve kehatüvel, tonsilliit, meningeaalsed sümptomid, on võimalik kahtlustada listerioosi.
Kui nakkusliku mononukleoosiga kaasneb kollatõbi, tuleb seda eristada viirushepatiidist. Viirusliku hepatiidiga patsientidel ei esine tavaliselt pikaajalist palavikku, polüadeniiti, väljendunud biokeemilisi muutusi vereseerumis (seerumi aminotransferaaside ja muude näitajate aktiivsuse suurenemine), ESR-i kiirenemist ja atüüpilisi mononukleaarseid rakke perifeerses veres.
Mõnikord on vaja eristada nakkuslikku mononukleoosi AIDS-iga, mida iseloomustab ka lümfisõlmede suurenemine, palavik. Kuid erinevalt infektsioossest mononukleoosist esineb AIDS pikaajalise lümfadenopaatiaga, mis on tingitud kahe või enama lümfisõlmede rühma suurenemisest, perioodilisest või püsivast palavikust, kõhulahtisusest, kehakaalu langusest, higistamisest, letargiast ja nahakahjustustest. AIDS-i patsientide vere immunoloogilised uuringud näitavad T-lümfotsüütide-abistajate arvu vähenemist, T-abistajate ja T-supressorite suhte vähenemist, seerumi immunoglobuliinide taseme tõusu, veresuhkru arvu suurenemist. immuunkompleksid ringlevad.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, seetõttu viiakse praktikas läbi sümptomaatiline, desensibiliseeriv, taastav ravi. Antibiootikume kasutatakse ainult juhtudel, kui palavik kestab kauem kui 6-7 päeva, stenokardia ilmingud on väljendunud ja nendega kaasneb mandlite lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.
Raske vormiga patsientide raviks kasutatakse glükokortikosteroide, mille määramise aluseks on haiguse morfoloogiline substraat (lümfoidkoe hüperplaasia). Käimas on võõrutusravi. Kõikidel juhtudel on vajalik kuristamine rivanooli, jodinooli, furatsiliini ja teiste antiseptikumide lahustega.

Nakkusliku mononukleoosi ennetamine

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Patsiendid paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele: Karantiin ei ole kehtestatud. Desinfitseerimismeetmeid infektsioonikoldes ei teostata.