Náhle krvácanie u žien. Krvácanie: príznaky a klasifikácia, prvá pomoc, liečba

Krvácanie z maternice v intermenštruačnom období je nebezpečný jav. Mnoho žien tomu čelí a považuje to za vážnu odchýlku ako porušenie. menštruačný cyklus. Acyklické krvácania nesúvisia s reprodukčnou funkciou, ale sú spôsobené celkovými poruchami ženský orgán. Vznikajú najčastejšie vo veku 35 - 50 rokov v dôsledku porúch vo vaječníkoch, ktoré sú zodpovedné za dozrievanie zárodočných buniek a tvorbu hormónov.

Čo môže ohroziť krvácanie, čo naznačujú? V prvom rade sú príznakom z pohľadu najnebezpečnejších chorôb. Krvácanie môže byť signalizované nasledujúcimi príznakmi:
chronický priebeh zápalový proces v panvových orgánoch alebo prílohách;
problémy s krvou;
dysfunkcia endokrinných žliaz.

Nemali by ste sa však predčasne vystrašiť a diagnostikovať sami.

Príznaky krvácania z maternice

Ako rozlíšiť obyčajný krvavý menštruačný tok? Najprv musíte pochopiť, že normálna dĺžka cyklu je 21 - 35 dní. Rovnaké menštruačné krvácanie sa vyskytuje mesačne počas 3 až 7 dní a množstvo uvoľnenej krvi by nemalo presiahnuť 80 ml. Ak tieto údaje nezodpovedajú konkrétnej situácii, možno posúdiť krvácanie z maternice.

Klasifikácia odchýlky je reprezentovaná takými odrodami, ako sú:
menorágia - predĺžené, hojné a pretrvávajúce krvácanie;
metrorágia - mierne špinenie v medzimenštruačnom období;
polymenorea - častá, interval medzi ktorými nedosahuje 21 dní;
menometrorágia - nepravidelné, ale dlhotrvajúce krvácanie z maternice.

Čo je nebezpečné krvácanie z maternice

Napriek bezbolestnosti krvácania z maternice spôsobuje celkovú slabosť a letargiu. Ženy pociťujú závraty a sťažujú sa na neustále bolesti hlavy. Pri absencii včasnej adekvátnej liečby sa krv stratená vo veľkých množstvách stáva príčinou anémie.

Ak krvácanie z maternice nebolo spôsobené chorobou, gynekológ odporučí vyhýbať sa stresu a prehodnotiť si rozvrh práce a odpočinku.

Zistí sa pokles množstva železa a červených krviniek, čo môže ohroziť zdravie ženy veľké problémy. Osobitnú pozornosť si zasluhuje krvácanie, ku ktorému dochádza počas menopauzy. Takže telo môže signalizovať vývoj rôzne patológie až po malignitu.

Súvisiaci článok

Zdroje:

• Krvácanie z maternice
• Druhy krvácania z maternice

Maternica je hrozivým príznakom gynekologických ochorení. Oneskorená lekárska starostlivosť alebo jej absencia môže viesť k tragické následky. Príčin vývoja krvácania z maternice môže byť niekoľko.

Inštrukcia

Krvácanie z maternice je rozdelené do 2 veľkých kategórií: krvácanie v dôsledku porúch vnútorných orgánov a systémov a krvácanie spôsobené poruchami v oblasti genitálií. Medzi nepohlavné príčiny patria infekčné choroby(osýpky, chrípka, týfus, sepsa), choroby krvi (hemofília, hemoragická vaskulitída), choroby pečene (cirhóza), choroby kardiovaskulárneho systému(ateroskleróza, hypertenzia), dysfunkcia štítnej žľazy. Genitálne krvácanie z maternice spojené s raným tehotenstvom môže byť nasledovné: narušená gravidita (mimomaternicová alebo maternicová), ochorenia fetálneho vajíčka (chorioepitelióm, hydatidiformný krtek).

Genitálne príčiny krvácania spojené s tehotenstvom neskoršie dátumy: predčasné odlúčenie placenty, jazva na maternici, placenta previa, proces deštrukcie tkaniva na krčku maternice, maternici, poranenia vagíny a vulvy, nízko položená placenta, prasknutie, porušenie úponu placenty, oneskorené výtok oddelenej placenty, porušenie placenty. Krvácanie po pôrode sa môže vyvinúť v dôsledku zníženia tonusu maternice, oneskorených častí placenty, poranení mäkkých pohlavných orgánov, endometritídy, chorionepiteliómu, maternicových fibroidov.

Existuje veľká skupina genitálnych príčin krvácania z maternice, ktoré nesúvisia s tehotenstvom: dyscirkulačné krvácanie z maternice (juvenilné, reprodukčné, menopauzálne), nádory vaječníkov, maternice, ruptúry vaječníkov, ruptúry ovariálnych cýst, trauma maternice, vaginitída, endometritída, cervicitída, erózia krčka maternice, infekčné - zápalové procesy. Dysfunkčné maternicové krvácanie môže byť tiež spôsobené odmietnutím endometriálnej vrstvy v dôsledku zníženia koncentrácie ženských pohlavných hormónov (gestagény, estrogény), čo je porušením procesu ovulácie. Podobné javy sa často pozorujú u žien vo veku 30-40 rokov.

Dochádza k silnému a dlhotrvajúcemu krvácaniu, ktoré sa časovo zhoduje s menštruáciou. Volajú sa. Krvácanie, ktoré sa objavuje v intervale medzi tým, je nepravidelné a má rôznu intenzitu. V dôsledku poruchy hormonálneho systému ženy je ovulácia nemožná, zatiaľ čo sliznica maternice (endometrium) rastie s nedostatočným vývojom cievy. Krvný obeh je narušený, krv stagnuje, mení sa priepustnosť ciev. Okrem toho sa znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavných buniek koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj krvácania.

Podobné videá

Krvácanie z maternice je výtok krvi z maternice, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Tento stav vyžaduje povinnú liečbu. Existuje pôrodnícke a dysfunkčné krvácanie z maternice.

Typy krvácania z maternice

Pôrodnícke krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, počas procesu pôrodu a v popôrodné obdobie. Začínajú náhle, a sú nebezpečné v tom, že veľká strata krvi sa vyvíja veľmi rýchlo, čo vedie k porušeniu vitálnych dôležité funkcie. Liečba takéhoto krvácania sa vykonáva v nemocnici.

nefunkčné krvácanie z maternice sa vyvíja v dôsledku narušenia fungovania orgánov, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Rozlišujte medzi ovulačným a anovulačným dysfunkčným krvácaním. Ovulačné sa objavujú u žien v reprodukčnom veku, anovulačné sa vyskytujú počas puberty alebo menopauzy.

Liečba krvácania z maternice

V prvej fáze liečby dysfunkčného krvácania z maternice sa používajú prípravky kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej. "Kyselina tranexamová" sa užíva perorálne v množstve 4-5 g počas 1 hodiny a potom - 1 g každú hodinu, kým sa krvácanie nezastaví. Niekedy predpísané intravenózne podanie liek v množstve 4-5 g počas 1 hodiny. Potom sa pripravia kvapkadlá, pričom sa podáva 1 g každú hodinu počas 8 hodín. Celkové denné množstvo lieku by nemalo presiahnuť 30 g.

K výraznému zníženiu krvných strát dochádza pri užívaní kombinovaných monofázických perorálnych kontraceptív, NSAID (Nimesulid, Ibuprofen) a Danazolu. "Ibuprofen" užíva 400 mg každých 4-6 hodín.Denné množstvo je 1200-3200 mg. "Nimesulid" je predpísaný 50 mg trikrát denne.

Na liečbu dysfunkčného krvácania z maternice kombinovaná nízka dávka perorálne antikoncepčné prostriedky(COC) obsahujúce gestagény 3. generácie ("Desogestrel" alebo "Gestodene"). Populárne je nasledovné: do 4 dní užite 1 tabletu. 4-krát, potom do 3 dní vypite 1 tab. 3-krát denne, potom užite 1 tabletu. dvakrát denne, potom 1 tab. deň do skončenia druhého balenia lieku. Mimo krvácania sa na reguláciu menštruačného cyklu užívajú COC 3 cykly, 1 tab. za deň (21 dní - vstup, 7 dní - prestávka).

Na zastavenie krvácania sa používajú iba monofázové lieky. Štúdie preukázali vysokú účinnosť používania monofázických nízkodávkových COC (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanin), ½ tab. každé 4 hodiny až do zastavenia krvácania. Nasledujúce dni sa dávka zníži na 1/2 tablety. o deň. Trvanie príjmu hormónov závisí od závažnosti anémia z nedostatku železa a proces obnovy hladín hemoglobínu.

Čo je krvácanie z maternice?

Krvácanie z maternice je výtok krvi z maternice. Najčastejšie je to vážny príznak chorôb ženského tela. Akékoľvek krvácanie z maternice by malo byť včas diagnostikované a žena by mala dostať lekársku pomoc.Ignorovanie takéhoto príznaku vedie k vážnym následkom, až smrteľný výsledok. Je dôležité vedieť, že normálne maternicové krvácanie zahŕňa iba menštruáciu, ktorej trvanie je do 5 dní so stabilnými prerušeniami v dĺžke 28 dní. Všetky ostatné krvácania sú patológia a vyžadujú si lekársky dohľad.

Menštruácia (menštruácia) je jediná fyziologická normálny pohľad krvácanie z maternice. Jeho trvanie je zvyčajne od troch do piatich dní a interval medzi menštruáciou (menštruačný cyklus) zvyčajne trvá od 21 do 35 dní. Najčastejšie nie je prvých pár dní menštruácie hojných, ďalšie dva sú zosilnené a na konci sa opäť stávajú vzácnymi; strata krvi v týchto dňoch by nemala byť väčšia ako 80 ml. V opačnom prípade sa vyvinie anémia z nedostatku železa.

O zdravé ženy menstruacia je bezbolestna. V prípade bolesti, slabosti a závratov by sa žena mala poradiť s lekárom.

Nástup menštruácie sa zvyčajne vyskytuje vo veku 11-15 rokov a trvá až do konca reprodukčného obdobia (menopauza). Počas tehotenstva a dojčenie menštruácia chýba, ale tento jav je dočasný.

Je dôležité mať na pamäti, že skorý nástup špinenia u dievčat (pred 10. rokom života), ako aj u žien po menopauze (vo veku 45 – 55 rokov), je varovné znamenie vážnych chorôb.

Niekedy sa môže špinenie uprostred cyklu (10-15 deň po skončení menštruácie) stať variantom normy. Ich príčinou je hormonálne výkyvy po ovulácii: steny maternicových ciev sa stávajú nadmerne priepustnými, takže pošvový výtok môže obsahovať krvné nečistoty. Takéto vypúšťanie by nemalo trvať dlhšie ako dva dni. Niekedy je príčinou krvácania zápalový procesŽena by sa preto mala rozhodne poradiť s gynekológom.

Variantom normy je aj implantačné krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku zavedenia embrya do steny maternice. Tento proces nastáva týždeň po počatí.

Prečo je krvácanie z maternice nebezpečné?

Krvácanie z maternice má schopnosť rýchlo sa zvyšovať, nie zastaviť na dlhú dobu a ťažko zastaviť.

Preto v závislosti od toho, aký typ krvácania má žena, môže to byť nebezpečné s takými následkami, ako sú:

Pri strednej, ale pravidelnej strate krvi sa môže vyvinúť anémia rôznej závažnosti. Začína, ak je objem uvoľnenej krvi 80 ml. Aj keď v takýchto podmienkach neexistuje priame ohrozenie života ženy, tento proces nemôže zostať bez pozornosti.

Veľká strata krvi môže byť spôsobená súčasne silné krvácaniečo je ťažké zastaviť. Najčastejšie požadované chirurgická intervencia, s doplnením stratenej krvi a odstránením maternice.

Riziko progresie základnej choroby. V tomto prípade hovoríme o malej strate krvi, ktorej žena nevenuje pozornosť a nejde za ňou lekárska pomoc. Strata krvi, dokonca aj v malom množstve, môže nakoniec viesť buď k hojnému krvácaniu, alebo k tomu, že choroba, ktorá ju spôsobila, prejde do zanedbanej formy.

Nebezpečenstvo krvácania u tehotných žien alebo u žien v popôrodnom období spočíva v tom, že môže skončiť až šokovým stavom. Intenzita a závažnosť tohto stavu je spôsobená tým, že maternica nie je schopná sama sa úplne stiahnuť a zastaviť stratu krvi.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice. Aby bolo možné ich systematizovať, treba si uvedomiť, že výsledná strata krvi môže byť poruchou orgánových systémov, ako aj poruchami v oblasti genitálií.

Extragenitálne príčiny krvácania z maternice, to znamená tie, ktoré sú spôsobené poruchami v práci nepohlavných orgánov, zahŕňajú:

Niektoré choroby infekčnej povahy sú: sepsa, brušný týfus, chrípka, osýpky.

Choroby krvotvorného systému, sú to: hemofília, hemoragická vaskulitída, nízky level vitamín C a K atď.

Cirhóza pečene.

Prolaps močovej trubice.

Poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému, napríklad hypertenzia, ateroskleróza atď.

Znížená funkčnosť štítnej žľazy.

Príčiny krvácania z maternice sú genitálne, naopak môžu súvisieť s vynosením dieťaťa ženou.

Počas tehotenstva sa rozlišujú tieto príčiny krvácania z maternice:

Mimomaternicové tehotenstvo.

Patológia fetálneho vajíčka.

Prítomnosť jazvy na maternici.

Placenta previa, jej nízka poloha alebo skoré odlúčenie.

Rôzne procesy deštrukcie tkanív maternice.

Ruptúra ​​maternice počas pôrodu.

Poranenie pôrodných ciest (vagíny alebo vulvy).

Porušenie alebo oneskorenie odsunutej placenty.

Enometritída.

trofoblastické ochorenie.

Myóm maternice.

Cisársky rez.

chorionepitelóm.

Genitálne krvácanie sa môže vyskytnúť u ženy, ktorá nenosí dieťa. Medzi ich príčiny patria:

Dyscirkulačné krvácanie, ktoré môže byť podnebné, reprodukčné a juvenilné.

Nádory vaječníkov alebo maternice, benígne aj malígne, ako sú fibromyómy.

Adenomyóza, charakterizovaná zavedením sliznice maternice do jej steny.

Prasknutie cysty alebo prasknutie samotného vaječníka.

Akékoľvek poranenie maternice.

Choroby zápalovej povahy, medzi ktoré patrí cervicitída, vaginitída, endometritída, erózia, endocervikóza.

Poškodenie vonkajších genitálií.

Užívanie perorálnych kontraceptív.

Sexuálne zneužitie.

Krvácanie z maternice s menopauzou

Je chybou predpokladať, že žena nemá výtok počas menopauzy. Aj v období pred menopauzou si však musí dávať pozor na ich povahu a množstvo. Niekedy môže menštruácia chýbať niekoľko mesiacov a niekedy pravidelne. Je to spôsobené tým, že ovulácia má inú frekvenciu, dochádza aj k výkyvom hladín hormónov. Takéto zmeny sa považujú za normálne a nemali by spôsobiť obavy u ženy.

Nasledujúce informácie by ju mali upozorniť a stať sa dôvodom na kontaktovanie lekára:

Silné krvácanie, s ktorým sa hygienické výrobky nedokážu vyrovnať.

Výtoky sprevádzané zrazeninami.

Krvácanie medzi menštruáciami.

Trvanie krvácania je viac ako tri dni ako zvyčajne.

Takéto krvácanie z maternice nemôžete nechať počas menopauzy, pretože môžu naznačovať hormonálnu nerovnováhu, polypy alebo myómy maternice, endokrinné poruchy, o nádoroch vaječníkov a iných závažných ochoreniach.

Krvácanie z maternice v dôsledku hormonálneho zlyhania

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u ženy, keď hormonálne zlyhaniečo sa stalo v tele. Tento problém je relevantný pre nežné pohlavie v každom veku. Stáva sa to vtedy, keď dôjde k porušeniu množstva hormónov alebo keď sa zmení ich pomer.

Hormonálne zlyhanie môže byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

Porušenia sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že mozog nesprávne reguluje ich produkciu, napríklad pri patológiách hypofýzy.

Niekedy sa krvácanie otvára kvôli patológii pohlavných žliaz. To sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalových procesov vo vaječníkoch, s nádormi, cystami.

Chronický únavový syndróm, najmä umocnený hladovaním a vyčerpaním organizmu, môže tiež spôsobiť krvácanie.

Výrazné hormonálne poruchy sa vyskytujú u dievčat v puberte, počas tehotenstva a po pôrode, po potrate.

Niekedy môže ovplyvniť dedičná predispozícia a užívanie určitých hormonálnych tabliet.

Predĺžené krvácanie sa môže vyvinúť na pozadí lekárske prerušenie tehotenstva ktorý si v posledných rokoch získava na popularite.

Na liečbu krvácania spôsobeného hormonálnymi poruchami je potrebný individuálny prístup. Bude to závisieť od príčiny, ktorá spôsobila krvavý výtok z maternice.

Krvácanie z maternice po cisárskom reze

Po operácii cisársky rezžena by mala byť pod lekárskym dohľadom. Najčastejšie krvácanie trvá o niečo dlhšie ako po pôrode. prirodzene. Je to spôsobené tým, že na maternici sa vytvára jazva, ktorá sťažuje kontrakciu. Normálne sa krvácanie úplne zastaví po niekoľkých mesiacoch. Ak to pretrváva, žena musí tento problém nahlásiť lekárovi.

Príčina patologické krvácanie po operácii je najčastejšie hemostáza. Preto s cieľom odstrániť tento problém, lekári by mali opatrne, ale opatrne škrabať steny maternice. Ak nie je možné zastaviť krvácanie, je potrebná extirpácia.

Ak je krvácanie hypotonické, nie je vždy možné ho zastaviť, pretože k nemu dochádza potom, čo sa maternica začne sťahovať. Veľká strata krvi môže viesť k hypotonickému šoku. Doplnenie krvných zásob transfúziou a ručné vyšetrenie maternice je potrebné na odhalenie prípadných zvyškov placenty, určenie kontraktilnej funkcie maternice a zistenie existujúcej ruptúry.

Kritickým opatrením, ktoré lekári prijmú na záchranu života ženy, je odstránenie maternice. Táto metóda sa používa, ak nie je možné zastaviť krvácanie po cisárskom reze inými prostriedkami (elektrická stimulácia maternice, podviazanie ciev, podávanie uterotoník).

Typy patologického krvácania z maternice

Gynekológovia rozdeľujú krvácanie z maternice na mnoho typov. Ale existujú tie, ktoré sú najčastejšie:

Juvenilné krvácanie. Sú charakteristické pre nástup puberty u dievčat. Môžu byť spôsobené viacerými faktormi, napr. časté ochorenia, zvýšená fyzická aktivita, zlá výživa atď. V závislosti od množstva stratenej krvi môže takéto krvácanie viesť k anémii rôznej závažnosti.

Ak nie je sprevádzané bolesťou, je potrebné prediskutovať silné krvácanie z maternice. V tomto prípade objemy stratená tekutina sa môže líšiť. Existuje veľa dôvodov, môže to byť potrat, vaginálne infekcie a užívanie liekov obsahujúcich hormóny atď.

Acyklické krvácanie sa vyznačuje tým, že sa objavuje v intervaloch medzi menštruačnými cyklami. Príčinou môžu byť fibroidy, cysty, endometrióza a iné patológie. Ak sa pravidelne pozoruje acyklické krvácanie, potom je potrebná konzultácia s lekárom. Hoci tento typ nie je vždy príznakom akejkoľvek patológie.

Anovulačné krvácanie je typické pre ženy, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy a pre dospievajúcich puberta. Je to spôsobené tým, že pri absencii ovulácie je narušené dozrievanie folikulov a produkcia progesterónu. Tento druh je nebezpečný, pretože bez liečby môže vyvolať vývoj zhubných nádorov.

Pri zlyhaní vaječníkov dochádza k dysfunkčnému krvácaniu z maternice. punc spočíva v tom, že sa vyskytuje po dlhšej absencii menštruácie a strata krvi s ňou je bohatá.

Hypotonické krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nízkeho tonusu myometria, po potrat po pôrode sa najčastejšie objavuje atď.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Dysfunkčné maternicové krvácanie sa vzťahuje na tie, ktoré sú spojené s porušením produkcie pohlavných hormónov produkovaných žľazami. vnútorná sekrécia. Môžu sa objaviť takmer v každom veku, ako počas puberty, tak aj v období menopauzy a v reprodukčnom období života ženy. Táto patológia je rozšírená.

Tento typ krvácania sa prejavuje tým, že sa predlžuje obdobie menštruácie a zvyšuje sa množstvo stratenej tekutiny. Bez liečby vždy vedie k rozvoju anémie. Hlavným znakom je dlhotrvajúca absencia menštruácie, niekedy až šesť mesiacov, a potom výskyt krvácania, ktoré má inú silu.

Dysfunkčné krvácanie môže byť ovulačné (týka sa žien v reprodukčnom veku) a anovulačné (častejšie u dospievajúcich a žien pred menopauzou). Poruchy cyklu sú v tomto prípade vyjadrené v hojných a nepravidelných obdobiach, s dlhými (viac ako 35 dní) a krátkodobými (menej ako 21 dní) intervalmi, pri absencii menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov.

Taktika liečby závisí od veku pacienta a od prítomnosti sprievodnej patológie. Môže to byť buď lekárske alebo chirurgické. Avšak v dospievania chirurgia sa používa iba v núdzových prípadoch. Konzervatívna terapia je brať hormóny. Ak sa dysfunkčné maternicové krvácanie nelieči, môže viesť k neplodnosti, potratu, chronickej anémii, rakovine endometria, šoku a dokonca k smrti.

Atonické krvácanie z maternice

Atonické krvácanie je charakteristické tým, že sa tvorí, keď sa maternica stane neschopnou kontrakcie. Nedostatok kontraktility v pôrodníckej praxi sa nazýva Kuvelerova maternica. Charakteristickým znakom atonického krvácania je nulový tón a podobná reakcia na zavedenie uterotoník.

Keď nie je možné zastaviť krvácanie pomocou špecializovaných liekov, na zadnú peru krčka maternice sa aplikuje hrubý steh, dodatočne sa aplikujú svorky na upnutie maternicovej tepny.

Ak boli tieto metódy neúčinné a nebolo možné zastaviť stratu krvi, potom sa považujú za prípravu na operáciu na odstránenie maternice. Za hromadnú stratu krvi sa považuje 1200 ml. Pred úplným odstránením maternice sa pokúšajú podviazať cievy metódou Tsitsishvili, elektrickou stimuláciou (táto metóda je stále menej populárna a lekári ju postupne opúšťajú), akupunktúrou. Je dôležité neustále dopĺňať zásoby stratenej krvi.

Tento typ sa vyznačuje tým, že tón myometria klesá. K takémuto krvácaniu dochádza, keď je vajíčko plodu zadržané v dutine maternice, počas oddeľovania placenty, po jej uvoľnení. Dôvod spočíva v hypotenzii maternice po pôrode, kedy sa kontrakcie vyskytujú zriedkavo a sú spontánne. Kritický stupeň takéhoto stavu sa označuje ako atónia, keď kontrakcie úplne chýbajú.

Hlavnými úlohami lekárov sú:

Čo najskôr zastavte krvácanie.

Doplnenie deficitu BCC.

Zabránenie strate krvi viac ako 1200 ml.

Sledovanie krvného tlaku a zabránenie jeho poklesu na kritickú úroveň.

Liečba je zameraná na to, aby sa čo najskôr obnovila motorická funkcia maternice. Ak sú zvyšky fetálneho vajíčka, potom sa musí odstrániť buď ručne, alebo pomocou kyrety. Pri hypotonickom krvácaní po pôrode je potrebné čo najskôr vytlačiť placentu, ak to nepôjde, tak sa odstráni manuálne. Najčastejšie je to odstránenie placenty, ktoré pomáha obnoviť motorickú funkciu maternice. V prípade potreby sa vykoná jej jemná masáž na päsť.

Ako lieky je indikované podávanie pituitrínu alebo oxytocínu. Účinné je v niektorých prípadoch uloženie bubliny na brucho obsahujúcej ľad alebo podráždenie maternice éterom. Na tento účel sa do zadného fornixu vagíny vloží navlhčený tampón. Ak hypotenzia nereaguje na túto terapiu, potom sa prijmú opatrenia, ktoré sú charakteristické pre atóniu maternice.

Acyklické krvácanie z maternice

Acyklické krvácanie z maternice sa nazýva metrorágia. Nie je spojená s menštruačným cyklom, čo je normálne, je to charakterizované úplná absencia akúkoľvek periodicitu.

Tento stav môže nastať náhle a súvisieť s tehotenstvom ženy, s neúplným potratom, s placentou previa, s rozvojom mimomaternicového tehotenstva, zadržaním časti placenty atď.

Acyklické krvácanie, ak žena nerodí dieťa, možno pozorovať pri patológiách, ako sú maternicové fibroidy, benígne nádory. Ak je nádor malígny, potom sa v štádiu jeho rozpadu pozoruje metrorágia.

Nie je možné opísať stupeň intenzity straty krvi, pretože výtok môže byť bodavý, hojný, s nečistotami krvné zrazeniny a bez nich.

Je dôležité venovať veľkú pozornosť acyklickému krvácaniu u žien, ktoré sú v menopauze, a to ako v počiatočnom štádiu, tak aj o niekoľko rokov neskôr, po ukončení neustálej menštruácie. V žiadnom prípade by nemali byť vnímané ako obnovená ovulácia. Metrorágia v tomto období si vyžaduje starostlivé štúdium, pretože sú často príznakmi malígneho procesu, napríklad sarkómu.

Prielomové krvácanie z maternice

Prielomové krvácanie z maternice sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch. Vyznačujú sa nerovnováhou medzi estrogénom a progesterónom. Niekedy sa tento typ krvácania vyskytuje, keď žena užíva perorálnu antikoncepciu. V tomto prípade je medzimenštruačné krvácanie adaptačnou reakciou na liek. Ak po užití predpísaného lieku dôjde ku krvácaniu, ktoré nezodpovedá menštruačnému cyklu, je potrebné poradiť sa s lekárom o úprave dávky alebo výmene lieku.

Prielomové krvácanie možno pozorovať aj pri poškodení steny maternice špirálou. Toto nemožno ignorovať, špirálu treba okamžite odstrániť.

Strata krvi z medzimenštruačného krvácania je najčastejšie malá, ale návštevu lekára by ste nemali odkladať.

Anovulačné krvácanie z maternice

Tieto krvácania sa vyskytujú počas prestávky medzi menštruáciou, ich príčiny sú rôzne, vrátane môžu byť prejavom akéhokoľvek ochorenia. Najčastejšie je anovulačné krvácanie dlhé, trvá viac ako 10 dní, je acyklické. Ženy trpia takouto stratou krvi buď pri zániku reprodukčnej funkcie, alebo pri jej tvorbe.

Toto krvácanie sa nazýva aj jednofázové, pri jeho otváraní sa netvorí corpus luteum, vývoj folikulu sa vyskytuje s poruchami, ovulácia chýba.

Toto krvácanie môže byť hyperestrogénne, keď folikul dozrieva, ale nepraskne, a hypoestrogénne, keď dozrieva niekoľko folikulov, ale nie úplne dozrievajú.

Zriedkavo sa anovulárne krvácanie z maternice vyskytuje počas reprodukčného obdobia života ženy. Podobné javy sú spojené s porušením hypofozotropnej zóny po utrpení stresu, otravy, infekcií.

Medzi dospievajúcimi je podľa štatistík tento typ krvácania pomerne bežný. Takéto porušenia predstavujú až 12% všetkých gynekologických ochorení. V tomto prípade môže byť rozhodujúcim faktorom podvýživa, psychická trauma, fyziologické preťaženie.

Discirkulačné krvácanie z maternice

Výskyt discirkulačného krvácania z maternice je spôsobený poruchou funkcie vaječníkov. Niekedy je impulzom vonkajšie faktory, ako minulé vírusové infekcie, stres atď. Strata krvi nie je veľká, pozoruje sa po dlhšej absencii menštruácie.

Často ženy pozorujú prítomnosť zrazenín pri krvácaní z maternice. Najčastejšie lekári vysvetľujú svoj vzhľad tým, že maternica počas vývoja plodu prešla určitými anomáliami. Preto krv stagnuje vo svojej dutine a vytvára zrazeniny.

Najčastejšie menštruácia spôsobuje u takýchto žien výraznejšie nepohodlie, najmä ak sa vyskytuje so zvýšeným hormonálnym pozadím. Niekedy len takto vrodená anomália môže spôsobiť zvýšené krvácanie a prítomnosť početných zrazenín v sekrétoch.

Okrem toho, že anomálie sú vrodenej povahy, možno ich získať počas života. Podobné javy sú spojené s profesionálnymi charakteristikami ženy a so zneužívaním zlé návyky. Často počas menštruácie s krvnými zrazeninami ženy zažívajú silné rezné bolesti. Aby sa vylúčila prítomnosť patologického procesu, je dôležité vyhľadať radu od gynekológa.

Niekedy môžu zmeny v hormonálnom pozadí viesť aj k tvorbe zrazenín. Ak chcete objasniť príčinu, musíte prejsť sériou testov vrátane hormónov štítnej žľazy a hormónov nadobličiek a preskúmať hladinu progesterónu a estrogénu.

Prítomnosť zrazenín silná bolesť v podbrušku, veľké straty krvi pri menštruácii, acyklické minikrvácanie – to všetko najčastejšie poukazuje na endometriózu. Takáto diagnóza je stanovená po dôkladnej diagnóze a vyžaduje si vhodnú liečbu.

Niekedy môže byť príčinou zlá zrážanlivosť krvi a niektoré komplikácie, ktoré vznikli po pôrode.

Krvácanie z maternice počas tehotenstva

Najčastejšími príčinami krvácania z maternice počas tehotenstva sú potrat, ochorenie maternice, mimomaternicové tehotenstvo a poškodenie placenty.

Potrat je sprevádzaný silnými kŕčovými bolesťami v podbrušku, krvácanie je intenzívne, farba krvi je od jasnej šarlátovej po tmavú. Pri mimomaternicovom tehotenstve je krvácanie sprevádzané zhoršením Všeobecná podmienka nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie, potenie a mdloby. Krv má tmavú farbu a zvyčajne vychádza v zrazeninách.

Poškodenie ciev krčka maternice počas tehotenstva môže nastať pri pohlavnom styku alebo pri gynekologickom vyšetrení. Toto krvácanie zvyčajne nie je ťažké alebo dlhotrvajúce.

Ak je placenta poškodená alebo previa, v druhom alebo treťom trimestri sa môže objaviť krvácanie z maternice. Krvácanie je zvyčajne veľmi silné. Predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa.

Malo by sa pamätať na to, že krvácanie z maternice u tehotných žien je veľmi nebezpečné, takže žena musí určite zavolať lekársky tím, ktorý jej poskytne naliehavú pomoc.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice je čo najskôr zavolať sanitku. To platí najmä v prípade, keď žena nosí dieťa, jej krvná strata je hojná, jej stav sa prudko zhoršuje. V tomto prípade sa počíta každá minúta. Ak nie je možné zavolať tím lekárov, potom je potrebné ženu odviezť do nemocnice samostatne.

Akékoľvek krvácanie z maternice je vážne ohrozenieživota a zdravia, preto musí byť reakcia primeraná.

Je prísne zakázané prikladať horúcu alebo teplú vyhrievaciu podložku na žalúdok v prípade dysfunkčného krvácania, sprchovania akýmikoľvek kompozíciami, kúpania, užívania liekov, ktoré podporujú kontrakciu maternice.

Nezávisle, doma, kým nepríde sanitka, žene možno pomôcť takto:

Žena musí byť uložená do postele, najlepšie na chrbát, a jej nohy musia byť položené na vyvýšenine. K tomu môžete položiť vankúš alebo valček z prikrývky. Bude teda možné zachovať vedomie pacienta, najmä ak je strata krvi pôsobivá.

Na žalúdok treba priložiť niečo studené. Ak po ruke nebola žiadna vyhrievacia podložka, ľad môže byť zabalený do bežnej handričky. Ľad môžete nahradiť obyčajnou fľašou naplnenou studená voda. Doba pôsobenia za studena - do 15 minút, potom prestávka 5 minút. Dosiahne sa tým vazokonstrikcia, a tým sa trochu zníži krvácanie.

Žena potrebuje piť. Keďže nie je možné dať kvapkadlo doma, je potrebné pacientovi ponúknuť hojný nápoj. Postačí obyčajná voda a sladký čaj. To prispeje k strate tekutín spolu s krvou, glukóza poskytne výživu nervové bunky mozog.

Užívanie liekov by sa malo liečiť mimoriadne opatrne, najmä ak žena nosí dieťa. Pred ich užívaním by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom, no niekedy sa stáva, že takáto možnosť neexistuje. Preto je potrebné poznať názvy hemostatických činidiel a ich minimálna dávka. Patrí medzi ne Vikasol (užívaný 3-krát denne, v dávke 0,015 g), kyselina askorbová (max. denná dávka 1g), Dicyon (užíva sa 4-krát denne, v dávke 0,25), glukonát vápenatý (1 tableta až 4-krát denne). Pred použitím je dôležité si uvedomiť, že všetky lieky majú vedľajšie účinky.

Ako zastaviť krvácanie z maternice?

Keď sanitka dorazí na miesto udalosti, jej akcie budú nasledovné:

Na žalúdok ženy sa aplikuje bublina obsahujúca ľad.

Ak je krvácanie silné, potom treba ženu odniesť do auta na nosidlách.

Hospitalizácia pacienta s prevozom priamo k špecialistovi.

Zavedenie riešenia síran horečnatý, s hrozbou alebo začiatkom potratu. Alebo ak dôjde k spontánnemu potratu, žene sa intravenózne podá chlorid vápenatý a kyselina askorbová zriedený glukózou. Môže sa podať injekcia Etamzilatu.

Lekári v nemocnici používajú hormonálne lieky na zastavenie krvácania, v prípade, že žena ešte nerodila, nemá podozrenie na nádor. Komu hormonálne lieky patrí Jeannine Regulon a pod. Prvý deň podávajú zvýšenú dávku (až 6 tabliet), ďalšie dni o jednu tabletu menej, teda až 1 kus. Niekedy sa používajú gestogény, ale môžu sa použiť iba pri absencii ťažkej anémie.

Môžu sa použiť aj hemostatické činidlá, napríklad Dicinon, Vikasol, Askorutin, kyselina aminokaprónová.

Niekedy sa používa chirurgický zákrok, ako je kyretáž maternice ( efektívna metóda zastavenie straty krvi), kryodištrukcia (metóda bez kontraindikácií), laserové odstránenie endometrium (používa sa u žien, ktoré neplánujú mať viac detí).

Liečba krvácania z maternice do značnej miery závisí od jeho príčin a veku pacienta.

Dospievajúcim sa najčastejšie predpisujú lieky, ktoré zmenšujú maternicu, lieky zastavujúce krv a spevňujúce steny ciev. Odporúča sa tiež užívať vitamíny, bylinnú medicínu, menej často - hormonálne lieky, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Ženám v reprodukčnom veku sa predpisujú hormonálne lieky, niekedy sa vykonávajú chirurgické operácie (myómy, endometrióza maternice atď.) Po menopauze krvácanie z maternice najčastejšie poukazuje na onkologické patológie maternice a vaječníkov, takže liečba si vyžaduje prevažne chirurgickú intervenciu vrátane prílohy.

Pri liečbe je najdôležitejšie včas diagnostikovať príčiny krvácania, preto by choré ženy mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť.

- ide o výron krvi do vonkajšieho prostredia, prirodzených telesných dutín, orgánov a tkanív. Klinický význam patológie závisí od veľkosti a rýchlosti straty krvi. Symptómy - slabosť, závraty, bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak, mdloby. Identifikácia vonkajšieho krvácania nie je náročná, pretože zdroj je viditeľný voľným okom. Na diagnostiku vnútorného krvácania možno v závislosti od lokalizácie použiť rôzne inštrumentálne techniky: punkciu, laparoskopiu, RTG vyšetrenie, endoskopiu atď. Liečba je zvyčajne chirurgická.

Prvá pomoc pozostáva z anestézie a znehybnenia dlahou. Pri otvorených zlomeninách sa na ranu aplikuje sterilný obväz. Pacient je odvezený na pohotovosť alebo traumatologické oddelenie. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie poškodeného segmentu. Pri otvorených zlomeninách sa vykonáva PXO, inak taktika liečby závisí od typu a miesta poranenia. Pri intraartikulárnych zlomeninách sprevádzaných hemartrózou sa vykonáva kĺbová punkcia. O traumatický šok vykonať vhodné protišokové opatrenia.

Krvácanie z iných zranení

TBI môže byť komplikované okultným krvácaním a tvorbou hematómov v lebečnej dutine. Súčasne nie je vždy pozorovaná zlomenina kostí lebky a pacienti v prvých hodinách po poranení sa môžu cítiť uspokojivo, čo komplikuje diagnostiku. Pri uzavretých zlomeninách rebier sa niekedy pozoruje poškodenie pleury sprevádzané vnútorným krvácaním a tvorbou hemotoraxu. Na tupú traumu brušná dutina možné krvácanie z poškodenej pečene, sleziny alebo dutých orgánov (žalúdok, črevá). Nebezpečné je najmä krvácanie z parenchýmových orgánov v dôsledku masívnej straty krvi. Takéto zranenia sa vyznačujú rýchlym rozvojom šoku, bez okamžitej kvalifikovanej pomoci zvyčajne dochádza k smrteľnému výsledku.

Pri poraneniach bedrovej oblasti je možná modrina alebo prasknutie obličiek. V prvom prípade je strata krvi nepatrná, dôkazom krvácania je výskyt krvi v moči, v druhom prípade je obraz rýchlo sa zvyšujúcej straty krvi sprevádzaný bolesťou v krížovej oblasti. Pri modrinách v podbrušku môže dôjsť k prasknutiu močovej trubice a močového mechúra.

Prvá pomoc pre každého vnútorné krvácanie traumatického charakteru je anestézia, zabezpečenie pokoja a okamžité doručenie pacienta do špecializovaného medu. inštitúcie. Pacient je umiestnený v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami. Chlad sa aplikuje na oblasť podozrenia na krvácanie (močový mechúr alebo vyhrievacia podložka s ľadom alebo studenou vodou). Pri podozrení na krvácanie do pažeráka alebo žalúdka pacient nesmie jesť ani piť.

V prednemocničnom štádiu sa podľa možnosti vykonajú protišokové opatrenia, doplní sa BCC. Pri prijatí na lekársku inštitúcia pokračovať infúzna terapia. Zoznam diagnostických opatrení závisí od povahy poranenia. V prípade TBI je predpísaná konzultácia s neurochirurgom, röntgen lebky a EchoEG, v prípade hemotoraxu - rtg. hrudník, v prípade tupého poranenia brucha - konzultácia s chirurgom a diagnostická laparoskopia atď.

Liečba je vo väčšine prípadov chirurgická – otvorenie zodpovedajúcej dutiny, po ktorom nasleduje podviazanie cievy, šitie, odstránenie celého poškodeného orgánu alebo jeho časti. Pri miernom krvácaní je možné použiť expektačný manažment v kombinácii s konzervatívnymi opatreniami. Liečba hemotoraxu je zvyčajne konzervatívna.

Krv je miazgou ľudského tela. Akákoľvek strata krvi predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. U žien je krvácanie z maternice najčastejšou príčinou straty krvi. Výskyt krvácania z maternice sa pohybuje medzi 12 a 30 %, pričom pravdepodobnosť krvácania z maternice stúpa s vekom ženy a klesá so zvyšujúcim sa počtom pôrodov a dĺžkou obdobia dojčenia. A hoci krvácanie z maternice vo väčšine prípadov nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život ženy, často vedie k rozvoju anémie, zhoršuje pohodu, vzhľad a náladu ženy a obmedzuje jej sexuálnu, fyzickú a spoločenskú aktivitu.

Krvácanie z maternice je normálne

Fyziologické (normálne) krvácanie z maternice zahŕňa iba menzes (bodka). Bežne je trvanie menštruácie 3-5 dní, interval medzi prvým dňom predchádzajúcej menštruácie a prvým dňom nasledujúcej menštruácie (menštruačný cyklus) je 21-35 dní (priemerne 28 dní). Prvé 1-2 dni menštruácie sú spravidla slabé, ďalšie 1-2 dni sú výdatnejšie a posledné dni- opäť málo. Celková strata krvi počas menštruácie by nemala presiahnuť 50-80 ml (celkový objem výtoku spolu s opadávajúcou vrstvou endometria, ktorá vyzerá ako hlien - nie viac ako 150 ml - asi 8-10 vankúšikov). Strata krvi presahujúca 80 ml je spojená s rozvojom anémie z nedostatku železa.

Menštruácia by mala byť bezbolestná. Prvá menštruácia prichádza vo veku 11-15 rokov. Menštruačná funkcia trvá celé reprodukčné obdobie ženy, prerušované obdobiami tehotenstva, pôrodu a dojčenia. Ukončenie menštruačnej funkcie (nástup menopauzy) nastáva v priemere vo veku 45-55 rokov.

Dôležité! Výskyt „menštruácie“ u dievčat pred pubertou (do 10-11 rokov) a u žien po menopauze (ukončenie menštruačnej funkcie) - patologický znak vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc (pediatrický, dospievajúci alebo dospelý gynekológ). Vo väčšine prípadov je takéto špinenie príznakom vážneho ochorenia.

Krvácanie z maternice - medzi normou a patológiou

Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu možno považovať za variant normy. Dôvodom takýchto sekrétov je prudké kolísanie hladiny hormónov počas ovulácie (bezprostredne po nej), čo vedie k zvýšeniu priepustnosti stien maternicových ciev, poteniu cez cievne steny červených krviniek a vzhľadu. krvi vo vaginálnom výtoku. Zvyčajne je takýto výtok vzácny, netrvá dlhšie ako 1-2 dni. V niektorých prípadoch je však výskyt krvavého výtoku uprostred cyklu prejavom hormonálneho zlyhania alebo zápalového procesu, preto pri prvom výskyte takéhoto výtoku je potrebné vyhľadať radu od gynekológa, aby sa vylúčil tieto choroby.

Ďalším takmer normálnym typom krvácania z vagíny, ktoré nie je spojené s menštruáciou, je implantačné krvácanie vyskytujúce sa na 7. deň po počatí. Príčinou krvácania z implantácie je zavedenie embrya do steny maternice, počas ktorého dochádza k čiastočnej deštrukcii štruktúr sliznice maternice, čo môže viesť k vzniku drobného špinenia. V niektorých prípadoch však môže byť krvácanie z maternice v tomto období prejavom nedostatku progesterónu a príznakom hroziaceho potratu.

Dôležité! Aj keď máte podľa vás jeden z dvoch indikovaných typov krvácania, je lepšie poradiť sa s lekárom (plánované) a uistiť sa, že je naozaj všetko so zdravím v poriadku.

Krvácanie z maternice - patológia

Všetky ostatné typy krvácania z maternice sú patologické. V závislosti od príčiny spôsobujúcej rozvoj krvácania sa maternicové krvácanie delí na funkčné (alebo skôr dysfunkčné), organické a krvácanie spojené s systémové ochorenia(napríklad ochorenia krvi, pečene, obličiek, štítnej žľazy). Posledná kategória krvácania z maternice je pomerne zriedkavá.

Dysfunkčné krvácanie z maternice- ide o abnormálne (často sa vyskytujúce, nadmerne hojné alebo dlhotrvajúce) krvácanie z maternice, ktoré je založené na porušení hormonálnej regulácie menštruačného cyklu. Príčinou porušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu je často psychický stres, umelý potrat (ako príčina hormonálneho stresu), užívanie určitých lieky(napríklad, tabletky na spanie alebo antidepresíva), nedostatočná a iracionálna výživa, psychická a fyzická prepracovanosť. Najcitlivejšie na nepriaznivé faktory ženské telo sa stáva počas puberty a pred menopauzou, keď je funkcia vaječníkov nestabilná, náchylná na výkyvy. Príčinou krvácania je nedostatočná alebo nadmerná tvorba ženských pohlavných hormónov - estrogénov a progesterónu, ktoré majú rozhodujúci vplyv na stav maternice a procesy v nej prebiehajúce. Dysfunkčné maternicové krvácanie sa delí na ovulačné (pri ktorom ovulácia pretrváva) a anovulačné (pri ktorom chýba ovulácia).

ovulačné krvácanie z maternice sa často vyskytujú na pozadí zápalových procesov v pohlavných orgánoch alebo adhéziách v panve. Takéto porušenie menštruačného cyklu je charakterizované skrátením alebo predĺžením intervalu medzi menštruáciami, po ktorom nasledujú silné dlhé obdobia. Veľmi často majú ženy trpiace ovulačným krvácaním špinenie pred a po menštruácii, ako aj špinenie uprostred menštruačného cyklu. Ovulačné krvácanie z maternice je často sprevádzané neplodnosťou a potratom ako prejavom hormonálnej nerovnováhy v tele ženy. ovulačné krvácanie sa vyskytujú najmä u žien vo fertilnom veku.

Anovulačné krvácanie z maternice vyskytujú asi 10-krát častejšie ako ovulačné. Ako už bolo spomenuté, pri tomto type krvácania z maternice nedochádza k ovulácii, netvorí sa žlté teliesko a počas celého menštruačného cyklu sa v tele ženy produkuje iba jeden pohlavný hormón, estrogén, a chýba progesterón. Tento stav počas dlhodobej existencie vedie k rozvoju hyperplázie (nadmerného rastu) sliznice maternice, vzniku myómov, endometriózy, prípadne rakoviny endometria. Anovulačné krvácanie z maternice sa veľmi často vyskytuje u žien v premenopauzálnom období (premenopauza), o niečo menej často u dospievajúcich dievčat a ešte menej často u žien v reprodukčnom veku. Anovulačné krvácanie z maternice je charakterizované výskytom krvácania po oneskorení menštruácie a dlhším ako normálnym trvaním krvácania. Krvácanie môže byť silné alebo stredné, ale pre jeho dlhé trvanie takmer vždy vedie k rozvoju anémie, ktorá sa navonok prejavuje bledosťou kože, slabosťou, zvýšená únava, ospalosť, zhoršená chuť do jedla, zníženie krvného tlaku a zrýchlenie srdcového tepu.

Dôležité! Akékoľvek zvýšenie trvania alebo intenzity menštruačné krvácanie je absolútne čítanie navštíviť gynekológa (toto odporúčanie nezávisí od veku ženy, týka sa dospievajúcich a dospelých žien). Čím hojnejšie a dlhšie krvácanie, tým skôr je potrebná lekárska pomoc. Pri intenzívnom krvácaní musíte zavolať sanitku a súhlasiť s hospitalizáciou v gynekologickej nemocnici.

Organické krvácanie z maternice spojené s prítomnosťou chorôb, ako je endometrióza, fibromyóm maternice, polyp endometria, rakovina tela alebo krčka maternice, zápalové ochorenia maternica a prívesky. Pri týchto ochoreniach sa krvácanie z maternice vyskytuje v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, má inú intenzitu, povahu výtoku a trvanie. Tento typ krvácania z maternice je chronický a spolu so základným ochorením rýchlo vyčerpáva kompenzačné rezervy ženského tela.

Vyšetrenie a liečba krvácania z maternice

Krvácanie z maternice v dospievaní

Súčasťou vyšetrenia je konzultácia s dorastovým gynekológom, pediatrom, neuropatológom, hematológom, endokrinológom. Gynekológ vykonáva gynekologické vyšetrenie (pre panny - cez konečník), hodnotí štruktúru vnútorných pohlavných orgánov. Prebiehajú testy funkčná diagnostika, vykonáva sa krvný test na hladinu pohlavných hormónov, ultrazvuk panvových orgánov, všeobecný a biochemická analýza s krvou, podľa indikácií (ak sa zistia ochorenia pečene, obličiek, krvi a pod.) sa vyšetrenie rozšíri.

Pri liečbe krvácania z maternice u dospievajúcich sa predpisujú lieky na zmenšenie maternice, hemostatikum a posilnenie cievnej steny, vitamíny, bylinné prípravky, prípravky na báze železa, v niektorých prípadoch hormonálne lieky (perorálna antikoncepcia) na reguláciu menštruačného cyklu.

Krvácanie z maternice v reprodukčnom veku

Diagnostické opatrenia na zistenie krvácania z maternice u ženy v reprodukčnom veku začínajú škrabaním stien dutiny maternice a krčka maternice, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie výsledného škrabania. Kyretáž vám umožňuje nielen identifikovať príčiny krvácania, ale tiež má liečivý účinok- odstránenie defektnej vrstvy endometria, krvných zrazenín, ako aj mechanický náraz na stenách maternice vedie k stiahnutiu svalov maternice a zastaveniu krvácania. Ďalšími vyšetrovacími metódami na krvácanie z maternice u dospelých žien sú ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia a hysterosalpingografia, ako aj všeobecný a biochemický krvný test, krvný test na hladiny hormónov a konzultácie s príslušnými odborníkmi.

Liečba krvácania z maternice v reprodukčnom veku (okrem kyretáže stien dutiny maternice, ktorá sa vykonáva v 100% prípadov na vylúčenie predrakovinových a nádorových procesov v tele a krčku maternice) spočíva aj v predpisovaní hormonálne lieky, ktorej pôsobenie je zamerané na obnovenie normálnej regulácie menštruačného cyklu a prevenciu opakovaného krvácania. Od lekárske metódy Na liečbu sa používajú rovnaké lieky ako na liečbu krvácania u dospievajúcich. Ak je príčinou krvácania z maternice organické ochorenie orgánov reprodukčného systému ( nodálny tvar sa vykonáva endometrióza maternice, fibromyóm maternice, rakovina maternice, rekurentná hyperplázia endometria). chirurgický zákrok odstránenie maternice s prílohami alebo bez nich.

Vyšetrenie a liečba pre krvácanie z maternice v premenopauze vykonávané podobne ako pri krvácaní v reprodukčnom období.

Pretože postmenopauzálne krvácanie z maternice v drvivej väčšine sú prejavom onkologickej patológie v organizme, krčku maternice alebo vaječníkoch, liečba prebieha najmä chirurgicky(odstránenie maternice s prílohami).

Krvácanie z maternice a tehotenstvo

Niekoľko vyniká krvácanie z maternice spojené s tehotenstvom. Tieto krvácania sa vyskytujú hlavne v reprodukčnom období v prítomnosti sexuálnych kontaktov s mužmi v živote ženy. Väčšina bežné príčiny krvácania spojené s tehotenstvom sú potrat, mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie z ciev krčka maternice v prítomnosti jeho ochorení, placenta previa, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty.

Potrat vedie k rozvoju krvácania z maternice, ktorému predchádzajú a sprevádzajú kŕčovité bolesti v podbrušku. Farba krvi počas potratu je jasne červená alebo tmavo červená, intenzita krvácania je často dosť silná. Krvácanie spojené s potratom sa spravidla vyskytuje na pozadí oneskorenia menštruácie a prítomnosti iných nepriamych príznakov tehotenstva (ranná nevoľnosť, zmeny chuti do jedla, nálada atď.).

Krvácanie pri mimomaternicovom tehotenstve dochádza aj po meškaní menštruácie. Bolesť v dolnej časti brucha je zároveň kŕčovitá alebo konštantná a je veľmi intenzívna. Často bolesť a krvácanie sprevádza nevoľnosť, vracanie, studený pot, mdloby. Krvavý výtok je tmavej farby, so zrazeninami.

Krvácanie z poškodených ciev krčka maternicečasto je to kontakt - to znamená, že k nemu dôjde po pohlavnom styku, ultrazvukovom vyšetrení s vaginálnym senzorom, gynekologické vyšetrenie. Takéto krvácanie sa často vyskytuje v prítomnosti pseudoerózie krčka maternice. Kontaktné krvácanie má spravidla charakter malého špinenia, niekedy je to výskyt krvných pruhov v zložení slizníc. vaginálny výtok. V niektorých prípadoch však môže byť krvácanie dosť silné. Len lekár dokáže rozlíšiť kontaktné krvácanie z krčka maternice od krvácania z maternice, ktoré vzniklo z iného dôvodu. Preto aj malé špinenie počas tehotenstva by malo byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Krvácanie z maternice spôsobené placenta previa, sa vyvíja v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva. Príčinou krvácania je abnormálne nízke umiestnenie placenty, ktorá sa v tomto prípade nachádza v spodnej časti maternice a uzatvára z nej výstup. Krvácanie sa vyvíja na pozadí úplného zdravia, nie je sprevádzané bolesťou, je často veľmi hojné, čo predstavuje hrozbu pre život a zdravie tehotnej ženy a jej plodu.

V druhej polovici tehotenstva život ohrozujúce krvácanie z maternice spojené s predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Tomuto krvácaniu často predchádza hroziaci potrat, nadmerný cvičiť stres, úder do žalúdka. Krvácanie môže mať rôznu intenzitu (v niektorých prípadoch zostáva väčšina krvi medzi placentou a stenou maternice, čím sa zvyšuje oddelenie, impregnuje steny maternice a zhoršuje stav ženy a plodu), sprevádzané zvýšením tonus maternice, bolesť brucha, zvýšená aktivita plod.

Dôležité! Krvácanie z genitálneho traktu počas tehotenstva je potenciálne veľmi nebezpečné. Preto, keď sa objaví aj mierne špinenie, je potrebné všetko opustiť, zavolať sanitku a čakať na lekára v horizontálnej polohe.

Konečne

Ako ste už pravdepodobne pochopili, krvácanie z maternice môže byť výsledkom obrovského množstva dôvodov, ktoré možno vyriešiť iba podľa množstva, vzhľad vylučovaná krv a sprievodné krvácanie celkové príznaky takmer nemožné. Preto každé krvácanie z pohlavných orgánov, ktoré sa líši od normálnej menštruácie časom výskytu, intenzitou, trvaním alebo povahou výtoku, by malo byť nebezpečným signálom pre ženu v akomkoľvek veku, dievča a dievča, a dôvodom okamžité odvolanie ku gynekológovi. Staraj sa o svoje zdravie!

Krvácanie z maternice sa týka nebezpečné stavy ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život ženy. Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby sa pri prvých príznakoch tohto patologického stavu okamžite uchýlili k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti - v tomto prípade sa o všetkom nerozhoduje ani hodiny, ale minúty. Aby bolo odvolanie lekárom včasné, musíte poznať nielen príznaky krvácania z maternice, ale aj jeho možné dôvody.

Obsah:

Príčiny krvácania z maternice

V skutočnosti existuje veľa dôvodov a provokujúcich faktorov, ktoré vedú k rozvoju krvácania z maternice. V tomto materiáli sa budú brať do úvahy len najvýznamnejšie a často sa vyskytujúce z nich.

Intermenštruačné krvácanie

Vyskytujú sa najmä u žien vo veku 30 - 40 rokov a poruchy procesov môžu vyvolať takýto stav. Takéto porušenia sú splatné hormonálna nerovnováha, čo zase vedie k aktívnemu rastu endometria (vnútornej výstelky maternice) a zvýšeniu priepustnosti krvných ciev - krvácanie v tomto prípade môže mať rôznu intenzitu a trvanie.

Samostatne stojí za zmienku, že krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť priamo počas menštruácie - tento stav sa v medicíne nazýva menorágia, ktorá sa vyznačuje hojným a predĺženým krvácaním.

Faktory, ktoré môžu viesť k poruchám v hormonálnom systéme ženského tela:

Choroby vnútorných orgánov reprodukčného systému

Táto kategória zahŕňa aj nádory malígnej / benígnej povahy a ruptúru vaječníkov na pozadí progresívneho (zápalového procesu) a traumu maternice (napríklad po niektorých lekárskych manipuláciách) a na sliznici krčka maternice a zápalové spracovať v cervikálny kanál ().

Krvácanie z maternice v dôsledku chorôb pohlavných orgánov sa vyskytuje pomerne zriedkavo.. Po prvé, všetky vyššie uvedené patológie sú sprevádzané ťažkými klinický obraz a tak ženy vyhľadajú lekársku pomoc. Po druhé, v niektorých patológiách môžu lekári predpovedať vysokú pravdepodobnosť daného stavu a nechať ženu v lekárskej inštitúcii, aby kontrolovala situáciu.

Poznámka: Krvácanie z maternice sa môže vyvinúť aj počas tehotenstva. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo nielen pre život ženy, ale aj pre život dieťaťa.

Kráľovský

Ak sa takýto patologický stav vyvinul (prvý trimester), dôvody budú:

• tehotenstvo, ktoré sa vyvíja s poruchami - napríklad;
• patológia fetálneho vajíčka - napr. zhubný nádor v chorione, hydatidiformný mol;
• začal samovoľný potrat resp.

tehotenstvo sa môže vyvinúť maternicové krvácanie na pozadí predčasného odlúčenia placenty, patologické procesy v krčku maternice, čo viedlo k jeho zničeniu.

V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa môže príslušný patologický stav vyskytnúť v dôsledku existujúcej jazvy na maternici. Väčšinou zostáva po držaní resp brušné operácie o gynekologických ochoreniach a pri ďalšom tehotenstve sa maternica začne zväčšovať, naťahovať, čo vedie k prasknutiu jazvy.

Čo naznačuje krvácanie z maternice

Krvácanie z maternice sa často vyvíja akútne, to znamená, že žena okamžite pochopí, čo sa s ňou deje, pretože z vagíny začína vystupovať príliš veľa krvi. Uvažovaný stav sa však často vyvíja postupne, všetky znaky sa objavujú jeden po druhom, a preto je dôležité rýchlo zistiť dôvody zhoršenia pohody.

Bežné príznaky krvácania z maternice, ktoré sa začalo:

• silný všeobecná slabosť, vyvýšené a ľahké ;
• pokožka tváre zbledne a horná / dolných končatín- studený na dotyk
• žena je v polovedomom stave;
• záchvaty sú extrémne zriedkavé, takmer nikdy sa nevyskytujú, ale sú možné výnimky.

Ak je v čase takéhoto zhoršenia blahobytu možné merať arteriálny tlak, potom budú jeho indikátory nízke, ale môže dôjsť k rýchlemu pulzu.

Vyššie uvedené príznaky začiatku krvácania z maternice sú nešpecifické a bude mimoriadne ťažké z nich diagnostikovať príslušný stav. Existujú však aj lokálne príznaky, to znamená špecifické príznaky:

• existuje krvavý vaginálny výtok;
• ak krvácanie z maternice začalo počas menštruácie, potom si žena na podložke môže všimnúť veľké množstvo zrazeniny, ktoré vyšli z vagíny, a samotná podložka alebo tampón sa rýchlo namočí, musia sa meniť každé 1-2 hodiny;
• žiadny bolestivý syndróm, ale zriedkavé prípady môžu existovať pocity, ktoré napodobňujú kontrakcie, s lokalizáciou v dolnej časti brucha.

Pomoc pri krvácaní z maternice

Ak sa objavia príznaky krvácania z maternice, mali by ste okamžite zavolať sanitku a ísť na liečebný ústav! žiadne samosprávy lieky alebo produkty z kategórie "tradičná medicína" by nemali byť. Žena musí pochopiť, že daný stav ohrozuje jej život.

Ako pomôcť žene v nemocnici

Najprv pacientku s príznakmi krvácania z maternice priložia na podbruško studeným obkladom alebo ľadovým obkladom – to povedie k zúženiu ciev a zníženiu intenzity krvácania. Po druhé, špecialisti rýchlo zistia možné príčiny krvácania z maternice:

Po tretie, žena bude zadaná medikamentózna terapia. Vyberá sa prísne individuálne a až potom, čo je lekár presvedčený, že nie je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Hormonálne prípravky - Jeanine, Regulon, Non-ovlon

Pomocou týchto liekov môžete zastaviť krvácanie z maternice iba ženám, ktoré ešte nerodili, ale sú ohrozené výskytom novotvarov v endometriu. Takéto lieky sa môžu použiť aj u tých pacientov, ktorí podstúpili diagnostická kyretáž maternice (3 mesiace pred príhodou) a po vyšetrení biomateriálu neboli zistené žiadne patológie endometria.

Lekár vypočíta dávkovanie a režim individuálne, spravidla však prvý deň má žena užiť maximálne 6 tabliet až do zastavenia krvácania a potom každý deň dávku zníži o 1 tabletu oproti pôvodnej čiastka.

Poznámka:táto metóda zastavenia krvácania z maternice sa vyznačuje trvaním, pomalosťou, a preto ju nemožno použiť kategoricky pri pomoci žene s diagnózou.

Hemostatické lieky

Je zrejmé, že lekári môžu predpisovať:

akýkoľvek lekárske prípravky by sa mali užívať len pod dohľadom špecialistov. Budú sledovať dynamiku patologického stavu, pretože pri absencii zníženia intenzity krvácania môže byť žene predpísaná chirurgická intervencia.

Chirurgia

Používa sa len v prípadoch, keď sa nedarí zastaviť krvácanie z maternice liekmi na 2 dni a v prvých hodinách asistencie nedôjde ani k zníženiu jeho intenzity. Lekári môžu použiť nasledujúce chirurgické metódy na zastavenie krvácania z maternice:

• cryodestruction- špeciálne zariadenia, ktoré obsahujú tekutý dusík, ovplyvňujú vrstvu maternice, ktorá prešla patologickými zmenami a "krváca";
• laserové odstránenie endometria– ablácia, je možné využiť elektromagnetickú energiu, guľôčkovú elektródu a slučku;
• škrabanie chirurgickým nástrojom dutinu maternice alebo steny cervikálneho kanála.

Ako môžete pomôcť doma

Ak nie je možné ihneď po objavení sa prvých príznakov krvácania z maternice vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, potom sa dá niečo urobiť doma. Ale takéto opatrenia sú klasifikované ako "prvá pomoc" a neznamenajú, že sa zaobídete bez lekárskej pomoci!

Akčný algoritmus:

1. Žena by si mala ľahnúť do postele tak, aby mala dolné končatiny vo vyvýšenom stave (pod ne je položený vankúš alebo vankúš).
2. Na podbruško možno priložiť ľadový obklad (vhodné sú mrazené knedle aj mäso z chladničky), treba ho však zabaliť do uteráka, aby nedošlo k podchladeniu. Chlad sa aplikuje maximálne 15 minút, potom sa urobí prestávka 1-2 minúty a môže sa znova použiť. Tento postup trvá maximálne 2 hodiny.
3. Žena musí doplniť stratu tekutín - potrebuje použiť dosť vodu, môžete nahradiť šípkovým vývarom alebo sladkým čajom s citrónom.

Poznámka:je povolené používanie liekov s hemostatickým účinkom - Vikasol, tinktúra žihľavy alebo vodnej papriky, kyselina aminokaprónová. Pred užívaním liekov sa určite poraďte s lekárom, aspoň telefonicky!

Krvácanie z maternice by sa nemalo ignorovať. Mnohé zdroje odporúčajú používať rôzne odvary liečivé byliny, ale toto by sa nikdy nemalo robiť! etnoveda v prípade krvácania z maternice môže viesť k smrti ženy, pretože nie je vždy účinné. V každom prípade bude potrebná pomoc špecialistov a ak bude poskytnutá včas, predpovede budú priaznivé.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie