Šok šok šok je konečný. Nebezpečné šokové stavy

Šok je patologická zmena funkcií životne dôležitých systémov tela, pri ktorej dochádza k porušeniu dýchania a krvného obehu. Tento stav však prvýkrát opísal Hippokrates lekársky termín sa objavil až v polovici 18. storočia. Keďže rôzne choroby môžu viesť k rozvoju šoku, na dlhú dobu vedci navrhli veľké množstvo teórií jeho pôvodu. Ani jeden z nich však nevysvetlil všetky mechanizmy. Teraz sa zistilo, že šok je založený na arteriálnej hypotenzii, ku ktorej dochádza pri znížení objemu cirkulujúcej krvi, znížení srdcového výdaja a celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie alebo pri redistribúcii tekutín v tele.

Prejavy šoku

Príznaky šoku sú do značnej miery určené príčinou, ktorá viedla k jeho vzniku, ale existujú aj také spoločné znaky tento patologický stav.

• porušenie vedomia, ktoré sa môže prejaviť vzrušením alebo depresiou;
• zníženie krvného tlaku z nevýznamného na kritický;
• zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré je prejavom kompenzačnej reakcie;
• centralizácia krvného obehu, pri ktorej dochádza k spazmu periférnych ciev, s výnimkou obličkových, cerebrálnych a koronárnych;
• bledosť, mramorovanie a cyanóza kože;
• rýchle plytké dýchanie, ku ktorému dochádza pri zvýšení metabolickej acidózy;
• zmena telesnej teploty, zvyčajne je nízka, ale počas infekčného procesu je zvýšená;
• zreničky sú zvyčajne rozšírené, reakcia na svetlo je pomalá;
• v obzvlášť závažných situáciách sa vyvíjajú generalizované kŕče, mimovoľné močenie a defekácia.

Existujú aj špecifické prejavy šoku. Napríklad, keď je vystavený alergénu, rozvinie sa bronchospazmus a pacient sa začne dusiť, so stratou krvi má človek výrazný pocit smädu a pri infarkte myokardu bolesť na hrudníku.

Stupne šoku

V závislosti od závažnosti šoku sa rozlišujú štyri stupne jeho prejavov:

1. Kompenzované. Zároveň je stav pacienta relatívne uspokojivý, funkcia systémov je zachovaná. Je pri vedomí, systolický arteriálny tlak znížená, ale presahuje 90 mm Hg, pulz asi 100 za minútu.
2. Subkompenzované. Porušenie je zaznamenané. Reakcie pacienta sú inhibované, je letargický. Koža je bledá, vlhká. Srdcová frekvencia dosahuje 140-150 za minútu, plytké dýchanie. Stav si vyžaduje rýchlu lekársku pomoc.
3. Dekompenzovaný. Úroveň vedomia je znížená, pacient je ťažko retardovaný a zle reaguje na vonkajšie podnety, neodpovedá na otázky ani neodpovedá jedným slovom. Okrem bledosti sa v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie pozoruje mramorovanie kože, ako aj cyanóza končekov prstov a pier. Pulz sa dá len určiť centrálne cievy(ospalý, stehenná tepna), presahuje 150 za minútu. Systolický krvný tlak je často pod 60 mmHg. Vyskytla sa porucha vnútorné orgány(obličky, črevá).
4. Terminál (nevratný). Pacient je zvyčajne v bezvedomí, dýchanie je plytké, pulz nie je hmatateľný. Bežná metóda s pomocou tonometra často neurčuje tlak, srdcové ozvy sú tlmené. Ale na koži sa objavujú modré škvrny v miestach akumulácie žilovej krvi mŕtvolne podobný. Chýbajú reflexy vrátane bolesti, oči sú nehybné, zrenica je rozšírená. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Algoverov šokový index, ktorý sa získa vydelením srdcovej frekvencie systolickým krvným tlakom, možno použiť na určenie závažnosti stavu. Normálne je to 0,5, s 1 stupňom -1, s druhým -1,5.

Druhy šoku

V závislosti od bezprostrednej príčiny existuje niekoľko typov šoku:

1. Traumatický šok spôsobený vonkajšími vplyvmi. V tomto prípade dochádza k porušeniu integrity niektorých tkanív a výskytu bolesti.
2. Hypovolemický (hemoragický) šok sa vyvíja, keď sa objem cirkulujúcej krvi zníži v dôsledku krvácania.
3. Kardiogénny šok je komplikáciou rôzne choroby srdca (, tamponáda, ruptúra ​​aneuryzmy), pri ktorej prudko klesá ejekčná frakcia ľavej komory, v dôsledku čoho vzniká arteriálna hypotenzia.
4. Infekčno-toxický (septický) šok je charakterizovaný výrazným znížením periférnej vaskulárnej rezistencie a zvýšením priepustnosti ich stien. V dôsledku toho dochádza k redistribúcii tekutej časti krvi, ktorá sa hromadí v intersticiálnom priestore.
5. sa vyvíja ako alergická reakcia v reakcii na intravenóznu expozíciu látke (pichnutie, bodnutie hmyzom). V tomto prípade sa histamín uvoľňuje do krvi a vazodilatácia, ktorá je sprevádzaná poklesom tlaku.

Existujú aj iné druhy šoku, medzi ktoré patrí rôzne znaky. Napríklad popáleninový šok sa vyvíja v dôsledku traumy a hypovolémie v dôsledku veľkých strát tekutín cez povrch rany.

Pomoc pri šoku

Každá osoba by mala byť schopná poskytnúť prvú pomoc pri šoku, pretože vo väčšine situácií sa počítajú minúty:

1. Najdôležitejšie je pokúsiť sa odstrániť príčinu, ktorá spôsobila patologický stav. Napríklad pri krvácaní musíte upnúť tepny nad miestom poranenia. A uštipnutím hmyzom sa snažte zabrániť šíreniu jedu.
2. Vo všetkých prípadoch, s výnimkou kardiogénneho šoku, je vhodné zdvihnúť nohy obete nad hlavu. To pomôže zlepšiť prívod krvi do mozgu.
3. V prípadoch rozsiahlych poranení a podozrení na poranenie chrbtice sa neodporúča premiestňovať pacienta do príchodu sanitky.
4. Na doplnenie strát tekutín môžete pacientovi podať nápoj, najlepšie teplú vodu, pretože sa v žalúdku rýchlejšie vstrebe.
5. Ak sa človek vyjadril bolesť, môže užívať analgetikum, ale nie je vhodné užívať sedatíva, pretože sa to zmení klinický obraz choroby.

Lekári na pohotovosti v prípadoch šoku používajú buď intravenózne tekutiny, resp vazokonstrikčné lieky(dopamín, adrenalín). Výber závisí od konkrétnej situácie a je určený kombináciou rôznych faktorov. Lekárske a chirurgický zákrokšok priamo závisí od jeho typu. Takže v prípade hemoragického šoku je potrebné urýchlene doplniť objem cirkulujúcej krvi a v prípade anafylaktického šoku podať antihistaminiká a vazokonstrikčné lieky. Obeť musí byť urýchlene doručená do špecializovanej nemocnice, kde sa liečba uskutoční pod kontrolou vitálnych funkcií.

Prognóza šoku závisí od jeho typu a stupňa, ako aj od včasnosti pomoci. Pri miernych prejavoch a adekvátnej terapii dochádza takmer vždy k uzdraveniu, zatiaľ čo pri dekompenzovanom šoku je vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok napriek úsiliu lekárov.

Videli ste chybu? Vyberte a stlačte Ctrl+Enter.

Šokové stavy - akútne ťažké patologické procesyčo môže byť spôsobené traumou, infekciou, otravou. Sú navrhnuté tak, aby podporovali život, ale ak sa so záchranou nezačne včas, môžu spôsobiť nezvratné, smrteľné škody.

všeobecný popis

Najznámejší lekár - N. Burdenko - opísal šok nie ako štádium umierania, ale ako boj organizmu, ktorý sa snaží prežiť. V tomto stave sa totiž spomaľuje metabolizmus, znižuje sa mozgová aktivita, krvný tlak, teplota. Všetky sily sú nasmerované na udržanie života väčšiny dôležité orgány: mozog, pečeň, pľúca.

Bohužiaľ, Ľudské telo nie je prispôsobený na dlhodobý pobyt v šokovom stave. Redistribúcia prietoku krvi a z toho vyplývajúci nedostatok výživy a dýchania periférnych tkanív nevyhnutne spôsobujú bunkovú smrť.

Úlohou človeka, ktorý sa ocitne vedľa pacienta, ktorý dostane šok, je okamžite zavolajte sanitku . Čím skôr začnú resuscitácia, tým je pravdepodobnejšie, že pacient prežije a obnoví zdravie.

Príčiny šokov

Lekári rozlišujú nasledujúce typy šokových stavov:

• Hypovolemický šok - s prudkou stratou veľkého objemu tekutiny;
• Traumatické - v prípade zranenia, popálenín, úrazu elektrickým prúdom atď.
• Bolestivé endogénne - s akútna bolesť spojené s patológiami vnútorných orgánov (nefrogénne, kardiogénne atď.);
• Infekčné-toxické - s akútnej otravy látky uvoľňované mikroorganizmami;
• Anafylaktické - keď do tela vstupujú látky, ktoré spôsobujú akútnu a silnú alergickú reakciu;
• Po transfúzii - po injekcii.

Je ľahké vidieť, že v každom prípade môže mať šok niekoľko príčin. Napríklad kedy rozsiahle popáleniny pozoruje sa akútna strata tekutín a neznesiteľná bolesť, vzniká intoxikácia.

Pre nás je dôležitejšie vedieť, ako sa šokový stav vyvíja, aké sú vonkajšie znaky- príznaky.

Štádiá šoku

Fáza excitácie

Toto obdobie zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Je charakterizovaná zvýšením aktivity pacienta, zvýšeným dýchaním a zrýchleným srdcovým rytmom. V tomto stave môže pacient vyvinúť určité úsilie na záchranu svojho života. Trvanie tejto fázy je však krátke.

Fáza spomalenia

Je to tento stav, ktorý sa stáva viditeľným pre ostatných. Mechanizmy jeho vývoja sú nasledovné:

Aktivita rôznych častí mozgu je inhibovaná. Obeť sa stáva letargickou, ospalou, stráca vedomie.

Cirkulujúca krv sa prerozdeľuje - jej hlavný objem prúdi do vnútorných orgánov. Súčasne sa zvyšuje srdcový tep, ale znižuje sa sila kontrakcií myokardu. krvné cievy sa sťahujú, aby sa zachovali normálny tlak. Takýto stav je však nahradený nadmerným napätím cievnej steny - v určitom bode sa cievy uvoľnia a tlak kriticky klesne. Súbežne s tým ľudská krv zhustne (DIC). V neskoršom štádiu môže nastať opačný stav – kritická inhibícia koagulácie. Pokožka človeka je bledá, mramorová, končatiny chladnú, pery zmodrajú. Dýchanie plytké, slabé. Zaneprázdnený, ale slabý pulz. Kŕče sú možné.

terminálne štádium

Zastavenie normálnych metabolických procesov vedie k poškodeniu tkaniva a dysfunkcii vnútorných orgánov. Čím viac systémov je poškodených, tým menšia je nádej na záchranu životov a obnovenie zdravia.

hypovolemický šok

Súvisí s náhlou stratou telesných tekutín. V tomto ohľade sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, rovnováha voda-soľ (elektrolyt) je narušená. Môže sa vyskytnúť nielen pri krvácaní (úrazy, vnútorné krvácanie), ale tiež silné vracanie, silná hnačka, nadmerné potenie, prehrievanie.

hypovolémia - najčastejší šokový stav u detí prvých rokov života (najmä dojčiat). Rodičia si často neuvedomujú, že pri niekoľkých epizódach zvracania alebo hnačky, dokonca aj keď je dieťa v horúcej a dusnej miestnosti, môže stratiť značné množstvo tekutín. A tento stav môže viesť k šoku a najtragickejším následkom.

Musíte pochopiť, že pri zvracaní, riedka stolica, zvýšené potenie odstraňuje z tela dôležité stopové prvky: draslík, sodík, vápnik. A to ovplyvňuje všetky systémy - je narušený tonus svalov (vrátane tých, ktoré zabezpečujú fungovanie vnútorných orgánov) a prenos nervových impulzov.

Rýchlosť straty tekutín hrá dôležitú úlohu pri vzniku šoku. U dojčiat môže aj jedna dávka (asi 200 ml) spôsobiť ťažkú ​​hypovolémiu.

Symptómy hypovolémie sú: bledosť a cyanóza kože, suchosť slizníc (jazyk ako kefa), studené ruky a nohy, povrchné dýchanie a búšenie srdca, nízky krvný tlak, apatia, letargia, nereakcia, kŕče.

Rodičia by sa mali vždy pozerať pitný režim dieťa. Najmä v období choroby, v horúcom počasí. Ak má dieťa hnačku alebo vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najlepšie je zavolať sanitku. Najrýchlejšia a najkompletnejšia stratená tekutina sa obnoví intravenóznym podaním.

popáleninový šok

Má svoje vlastnosti. počiatočná fáza excitácia trvá citeľne dlhšie. Súčasne zostáva krvný tlak normálny alebo dokonca zvýšený. Môže za to výrazná koncentrácia adrenalínu, ktorý sa pri strese a pri silnej bolesti uvoľňuje do krvi.

Keď je tkanivo poškodené vysoká teplota do krvi sa dostáva veľké množstvo draslíka, čo negatívne ovplyvňuje nervové vedenie a tep srdca, stav obličiek.

Prostredníctvom spálenej kože človek stratí kritický objem plazmy - krv prudko zhustne, objavia sa krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať tok krvi do životne dôležitých orgánov.

Kedy rozprávame sa o deťoch prvých troch rokov života – každé popálenie je dôvodom na neodkladnú lekársku pomoc. V prípade úrazu elektrickým prúdom sú hospitalizovaní pacienti v akomkoľvek veku.

Percentá sa používajú na odhad oblasti popálenia – 1 % rovná ploche dlane obete. Ak je spálených 3% alebo viac tela, aby sa zabránilo ťažké následky treba vyhľadať lekársku pomoc.

Kardiogénny šok

Spojené s akútne porušenie práca srdca. Dôvody tohto stavu môžu byť rôzne:

• infarkt myokardu,
• vrodené srdcové ochorenie,
• trauma a pod.

Na začiatku pacient pociťuje nedostatok vzduchu - začne kašľať, snaží sa zaujať polohu v sede (najpohodlnejšia na nútené dýchanie). Koža je pokrytá studeným potom, ruky a nohy sú studené. Možná bolesť srdca.

S rozvojom kardiogénneho šoku sa dýchanie stáva ešte zložitejším (začína pľúcny edém) - stáva sa bublaním. Objaví sa hlien. Je možný prudko rastúci edém.

Anafylaktický šok

Ďalší bežný typ šoku. Ide o okamžitú alergickú reakciu vznikajúce pri kontakte (často počas alebo bezprostredne po injekcii) s účinných látok- lieky, domáce chemikálie, jedlo a tak ďalej; alebo pri uštipnutí hmyzom (častejšie včely, osy, sršne).

Do krvi sa uvoľňuje obrovské množstvo zlúčenín, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. vrátane histamínu. Z tohto dôvodu dochádza k prudkému uvoľneniu cievnych stien - objem krvného obehu sa kriticky zvyšuje, napriek tomu, že objem krvi sa nemení. Tlak klesá.

Vonkajší pozorovateľ si môže všimnúť výskyt vyrážky (urtikária), ťažkosti s dýchaním (v dôsledku opuchu dýchacích ciest). Pulz - rýchly, slabý. Arteriálny tlak je výrazne znížený.

Postihnutý potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Infekčno-toxický šok

Vyvíja sa pri akútnej otrave tela toxínmi vylučovanými mikroorganizmami a produktmi rozpadu samotných mikroorganizmov. Je obzvlášť dôležité, aby si rodičia malých detí boli vedomí tohto stavu. Veď u bábätiek môže takýto šok nastať aj vtedy, keď (uvoľňujú sa nebezpečné toxíny, bacil záškrtu a iné baktérie).

Detský organizmus nie je vyrovnaný v porovnaní s dospelými. Otrava rýchlo vedie k poruchám autonómneho cievny systém(reflexná), kardiovaskulárna činnosť. Je dôležité pochopiť, že tkanivá zbavené dostatočnej výživy produkujú svoje vlastné toxíny. Tieto zlúčeniny zvyšujú otravu.

Príznaky sa môžu líšiť. Vo všeobecnosti zodpovedá iným šokovým stavom. Je dôležité, aby si rodičia boli vedomí možnosti takéhoto stavu a správne posúdili zvýšené vzrušenie alebo letargiu, bledosť, cyanózu, mramorovanie kože, zimnicu, svalové zášklby alebo kŕče, tachykardiu.

Čo robiť s prípadným šokom?

Vo všetkých vyššie uvedených popisoch najviac časté druhy otrasy, spomenuli sme to hlavné, čo treba urobiť: zabezpečiť poskytovanie plnej lekárskej starostlivosti.

Nie je sa na čo tešiť: okamžite zavolajte sanitku alebo odvezte obeť do nemocnice sami (ak je to rýchlejšie!). Pri vlastnom prevoze si vyberte nemocnicu, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti.

Nebojte sa, ak si mýlite šok s menej nebezpečný stav. Ak pacienta len pozorujete, snažte sa mu pomôcť svojpomocne, je možné, že dôjde k nezvratnému poškodeniu a smrti.

Je ich viacero rôzne druhyšok, s ktorým sa môže stretnúť každý lekár vo svojej praxi.

Hemoragický šok

Keďže hemoragický šok je veľmi častý a vyžaduje si použitie zložiek darovanej krvi, je o ňom diskutované samostatne v kapitole b.

kardio šok

Kardiogénny šok je spôsobený porušením čerpacej funkcie srdca. Dôvodom je infarkt myokardu alebo ťažká myokarditída. BCC sa zvyčajne nemení. Neschopnosť srdca pumpovať krv vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v pľúcnej tepne (zvýšené PAWP) a veľkých žilách (zvýšené CVP). Transfúzia infúznych roztokov môže zhoršiť závažnosť stavu znížením srdcového výdaja alebo spôsobením pľúcneho edému.

Inotropné lieky (adrenalín, dobutamín).

Vazodilatanciá, znižujúce OPSS, zvyšujú srdcový výdaj. Okrem toho vazodilatanciá zvyšovaním kapacity cievneho riečiska znižujú efektívny BCC.

Diuretiká odstraňujú prebytočný sodík a vodu.

Eliminácia arytmií.

Štandardné opatrenia prijaté v prípade infarktu myokardu (napríklad predpisovanie aspirínu).

Septický šok

Septický šok vzniká v dôsledku vazodilatácie v dôsledku uvoľnenia zápalových mediátorov (endotoxíny, tumor nekrotizujúci faktor, interleukín-6 atď.) do krvného obehu Tieto mediátory pôsobia na steny ciev nepriamo cez oxid dusnatý. V závažných prípadoch je vazodilatácia kombinovaná s porušením čerpacej funkcie srdca. Liečba septického šoku pozostáva z vyváženého používania vazokonstriktorov a infúznych roztokov pod kontrolou invazívneho monitorovania krvného obehu. Ďalšie aspekty zvládania septického šoku:

Je potrebné identifikovať zdroj a pôvodcu infekcie. Krv, moč, výtok z rany, použité obväzy a. atď.

Predpísať antibiotiká, vypustiť abscesy.

V dôsledku vazodilatácie a zvýšenej kapilárnej permeability sa často vyvíja hypovolémia.

Uvoľňovanie toxínov môže viesť k útlmu myokardu, vyžadujúcemu podávanie inotropných liekov (ako pri liečbe kardiogénneho šoku, pozri vyššie).

Existuje riziko akútnej adrenálnej insuficiencie, pri vývoji ktorej je hydrokortizón indikovaný v dávke 25 mg každých 6 hodín.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je spôsobený cudzorodým proteínom resp liek, ktorých príjem v organizme vedie k náhlemu prudkému uvoľneniu zápalových mediátorov. Priepustnosť kapilár sa prudko zvyšuje, čo má za následok masívny pohyb tekutiny z krvného obehu do extracelulárneho priestoru, čo vedie k hypovolémii. Okrem toho sa vyvinie celková vazodilatácia. Tieto zmeny môžu postupovať veľmi rýchlo, prezentovať sa vážne ohrozenie pre život. Niektoré symptómy anafylaktického šoku sú uvedené v tabuľke 11.

Mali by ste okamžite zadať 0,5 mg adrenalínu / m. V prípade potreby sa adrenalín podáva opakovane. Zvyčajne dochádza k veľkej strate tekutiny do kože a iných tkanív v kombinácii s celkovou vazodilatáciou, čo môže vyžadovať zavedenie veľkých objemov infúznych roztokov.

Ďalšie opatrenia:

Hydrokortizón (100 mg) a antihistaminiká(chlórfeniramín 10 mg) na zníženie anafylaxie, hoci sa tieto lieky nepreukázali ako účinné.

Pri laryngeálnom edéme je indikovaná tracheálna intubácia alebo tracheostómia.

So sipotom v pľúcach - β-agonisty.

Včasná tracheálna intubácia pri bronchospazme rezistentnom na β-agonisty.

Tabuľka 11. Niektoré príznaky anafylaxie

Všeobecné informácie

Šok je reakcia organizmu na pôsobenie vonkajších agresívnych podnetov, ktoré môžu byť sprevádzané obehovými, metabolickými, nervový systém, dýchanie, iné vitálne dôležité funkcie organizmu.

Existujú také príčiny šoku:

1. Poranenia spôsobené mechanickými alebo chemickými účinkami: popáleniny, slzy, poškodenie tkaniva, vytrhnutie končatín, prúdová expozícia ( traumatický šok);

2. Strata krvi spojená s traumou veľké množstvá(hemoragický šok);

3. Transfúzia nekompatibilnej krvi pacientovi vo veľkom objeme;

4. Vstup alergénov do senzibilizovaného prostredia ( anafylaktický šok);

5. Rozsiahla nekróza pečene, čriev, obličiek, srdca; ischémia.

Diagnóza šoku u osoby, ktorá utrpela šok alebo zranenie, môže byť založená na nasledujúcich príznakoch:

• úzkosť;
• rozmazané vedomie s tachykardiou;
• znížený krvný tlak;
• narušené dýchanie
• znížený objem moču;
• pokožka je studená a vlhká, mramorovaná alebo svetlo cyanotická

Klinický obraz šoku

Klinický obraz šoku sa líši v závislosti od závažnosti vystavenia vonkajším podnetom. Na správne posúdenie stavu osoby, ktorá utrpela šok, a na poskytnutie pomoci pri šoku je potrebné rozlíšiť niekoľko štádií tohto stavu:

1. Šok 1 stupeň. Človek si zachová vedomie, nadviaže kontakt, hoci reakcie sú mierne inhibované. Indikátory pulzu - 90-100 úderov, systolický tlak - 90 mm;

2. Šok 2 stupne. Reakcie človeka sú tiež brzdené, ale je pri vedomí, správne odpovedá na položené otázky a hovorí tlmeným hlasom. Existuje rýchle plytké dýchanie, častý pulz (140 úderov za minútu), arteriálny tlak je znížený na 90-80 mm Hg. Prognóza takéhoto šoku je vážna, stav si vyžaduje súrne protišokové postupy;

3. Šok 3 stupne. Človek má brzdené reakcie, necíti bolesť a je adynamický. Pacient hovorí pomaly a šeptom, na otázky nemusí odpovedať vôbec alebo jednoslabične. Vedomie môže úplne chýbať. Koža bledý, s výraznou akrocyanózou, pokrytý potom. Pulz obete je sotva badateľný, hmatateľný len na stehennej a krčných tepien(zvyčajne 130-180 bpm). Existuje aj plytké a časté dýchanie. Venózny centrálny tlak môže byť pod nulou alebo nulou a systolický tlak- pod 70 mm Hg.

4. Šok 4. stupňa je terminálny stav tela, často vyjadrený v nezvratných patologických zmenách - hypoxia tkaniva, acidóza, intoxikácia. Stav pacienta s touto formou šoku je mimoriadne ťažký a prognóza je takmer vždy negatívna. Postihnutý nepočúva srdce, je v bezvedomí a plytko dýcha so vzlykmi a kŕčmi. Nereaguje na bolesť, zreničky sú rozšírené. V tomto prípade je krvný tlak 50 mm Hg a nemusí byť vôbec stanovený. Pulz je tiež sotva viditeľný a je cítiť iba na hlavných tepnách. Pokožka človeka je sivá, s charakteristickým mramorovým vzorom a mŕtvolnými škvrnami, čo naznačuje všeobecný pokles krvného zásobenia.

Druhy šoku

šokový stav klasifikované podľa príčin šoku. Môžeme teda rozlišovať:

Cievny šok (septický, neurogénny, anafylaktický šok);

Hypovolemický (angidremický a hemoragický šok);

Kardiogénny šok;

Bolestivý šok (popálenie, traumatický šok).

Cievny šok je šok spôsobený znížením cievneho tonusu. Jeho poddruhy: septický, neurogénny, anafylaktický šok sú stavy s rôznou patogenézou. Septický šok je spôsobený infekciou človeka bakteriálna infekcia(sepsa, peritonitída, gangrenózny proces). Neurogénny šok sa najčastejšie vyskytuje po poranení miechy alebo predĺženej miechy. Anafylaktický šok je závažná alergická reakcia, ktorá sa objaví počas prvých 2-25 minút. po vstupe alergénu do tela. Látky, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok, sú plazmatické prípravky a plazmatické bielkoviny, rádiokontrastné a anestetiká a iné lieky.

Hypovolemický šok je spôsobený akútnym nedostatkom cirkulujúcej krvi, sekundárnym poklesom srdcového výdaja a znížením venózneho návratu do srdca. Tento šokový stav nastáva pri dehydratácii, strate plazmy (angidremický šok) a strate krvi – hemoragický šok.

Kardiogénny šok je extrémne vážny stav srdca a krvných ciev, ktoré sa vyznačujú vysokou úmrtnosťou (od 50 do 90 %) a vyskytujú sa v dôsledku závažnej poruchy krvného obehu. Pri kardiogénnom šoku dochádza v mozgu k prudkému nedostatku kyslíka v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou (narušená činnosť srdca, rozšírené cievy, ktoré nie sú schopné zadržať krv). Preto človek v stave kardiogénneho šoku stráca vedomie a najčastejšie zomiera.

Bolestivý šok, podobne ako kardiogénny, anafylaktický šok, je bežný šokový stav, ktorý sa vyskytuje pri akútnej reakcii na poranenie (traumatický šok) alebo popáleninu. Okrem toho je dôležité pochopiť, že popáleniny a traumatický šok sú rôzne druhy hypovolemického šoku, pretože ich príčinou je strata Vysoké číslo plazma alebo krv (hemoragický šok). Môže ísť o vnútorné a vonkajšie krvácanie, ako aj o exsudáciu plazmatickej tekutiny cez popálené oblasti kože pri popáleninách.

Pomoc pri šoku

Pri poskytovaní pomoci v prípade šoku je dôležité pochopiť, že často je príčinou oneskorených šokových stavov nesprávna preprava obete a prvá pomoc v prípade šoku, preto je veľmi dôležité vykonať základné záchranné postupy pred príchodom sanitky. .

Pomoc pri šoku sú nasledujúce činnosti:

1. Odstráňte príčinu šoku, napríklad zastavte krvácanie, uvoľnite zovreté končatiny, uhaste horiaci odev na obeti;

2. Skontrolujte, či sa v ústach a nose obete nenachádzajú cudzie predmety, ak je to potrebné, odstráňte ich;

3. Skontrolujte prítomnosť dýchania, pulzu av prípade potreby vykonajte masáž srdca, umelé dýchanie;

4. Dbajte na to, aby postihnutý ležal s hlavou na boku, aby sa neudusil vlastnými zvratkami, nepoklesol mu jazyk;

5. Zistite, či je postihnutý pri vedomí a podajte mu anestetikum. Je vhodné dať pacientovi horúci čaj, ale predtým vylúčiť ranu v bruchu;

6. Uvoľnite oblečenie na opasku, hrudi, krku obete;

7. Pacient musí byť zohriaty alebo ochladený v závislosti od ročného obdobia;

8. Postihnutý nesmie zostať sám, nesmie fajčiť. Tiež nemôžete použiť vyhrievaciu podložku na poranené miesta - môže to vyvolať odtok krvi z životne dôležitých orgánov.

Video z YouTube k téme článku:

V kontakte s

Spolužiaci

Všeobecné informácie

Je to ťažká situácia, keď kardiovaskulárneho systému nedokáže zvládnuť zásobovanie tela krvou, zvyčajne je to spôsobené nízkym krvný tlak a poškodenie buniek alebo tkanív.

Príčiny šoku

Šok môže spôsobiť stav v tele, kedy je nebezpečne znížený krvný obeh, ako napr srdcovo-cievne ochorenia(srdcový infarkt alebo srdcové zlyhanie), s veľkou stratou krvi ( silné krvácanie), s dehydratáciou, so závažnými alergickými reakciami alebo otravou krvi (sepsa).

Klasifikácia šoku zahŕňa:

• kardiogénny šok (spojený s kardiovaskulárnymi problémami),
• hypovolemický šok (spôsobený nízkym objemom krvi),
• anafylaktický šok (spôsobený alergické reakcie),
• septický šok(spôsobené infekciami)
• neurogénny šok (poruchy nervového systému).

Šok je život ohrozujúci stav a vyžaduje okamžitý zásah lekárske ošetrenie, nie je vylúčené a urgentná starostlivosť. Stav pacienta v šoku sa môže rýchlo zhoršiť, pripravte sa na primárnu resuscitáciu.

Symptómy šoku

Príznaky šoku môžu zahŕňať pocity strachu alebo vzrušenia, modrasté pery a nechty, bolesť na hrudníku, zmätenosť, studenú, vlhkú pokožku, znížené alebo zastavenie močenia, závraty, mdloby, nízky krvný tlak, bledosť, nadmerné potenie, zrýchlený pulz, plytké dýchanie, bezvedomie, slabosť.

Prvá pomoc pri šoku

Skontrolujte Dýchacie cesty obete, v prípade potreby je potrebné vykonať umelé dýchanie.

Ak je pacient pri vedomí a nemá žiadne poranenia hlavy, končatín, chrbta, položte ho na chrbát, pričom nohy by mali byť zdvihnuté o 30 cm; drž hlavu dole. Ak pacient utrpel zranenie, pri ktorom zdvihnuté nohy spôsobujú pocit bolesti, nezdvíhajte ich. Ak pacient utrpel vážne poranenie chrbtice, nechajte ho v polohe, v ktorej bol nájdený, bez toho, aby sa otočil, a poskytnite mu prvú pomoc ošetrením rán a rezných rán (ak nejaké existujú).

Osoba by mala zostať v teple, uvoľniť tesný odev, nepodávať pacientovi žiadne jedlo ani nápoje. Ak pacient zvracia alebo slintá, otočte mu hlavu na stranu, aby ste zabezpečili odtok zvratkov (iba ak nie je podozrenie na poranenie miechy). Ak je napriek tomu podozrenie na poškodenie chrbtice a pacient zvracia, je potrebné ho otočiť, zafixovať krk a chrbát.

hovor ambulancia a pokračujte v monitorovaní životných funkcií (teplota, pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak), kým nepríde pomoc.

Preventívne opatrenia

Šoku je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. rýchlo a včasná liečba základné príčiny znížia riziko ťažkého šoku. Prvá pomoc pomôže zvládnuť šokový stav.