Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Náter na flóre u žien- laboratórny test, ktorý určuje typy baktérií, ktoré sa nachádzajú vo vagíne. Toto je najbežnejšia a najjednoduchšia metóda na zistenie zápalu a pohlavne prenosných chorôb.

Vyšetrenie je absolútne bezbolestné. Vykonáva sa pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Lekár odoberá materiál jednorazovou špachtľou zo stien vagíny a krčka maternice. Na sklo sa aplikuje obsah vagíny (vaginálny sekrét). V laboratóriu sa materiál zafarbí, aby sa baktérie stali jasne rozlíšiteľnými.

• určiť stav mikroflóry vagíny;
• identifikovať sexuálne prenosné infekcie a ich pôvodcu;
• určiť stupeň zápalového procesu;
• posúdiť stupeň čistoty vagíny, ktorý je povinný pred ďalšími diagnostickými štúdiami a gynekologickými operáciami - kauterizácia erózií, odstránenie polypov, kyretáž;
• posúdiť zdravotný stav tehotných žien.

Kedy gynekológ odoberie výter na flóru?

• sťažnosti na svrbenie alebo vaginálny výtok, iné príznaky zápalu;
• preventívne vyšetrenia;
• kontrola liečby;
• užívanie hormonálnych liekov a imunosupresív;
• kontrola mikroflóry na pozadí dlhodobého užívania antibiotík;
• tehotenstva. Vykonáva sa 3-krát počas tehotenstva (pri registrácii v 30. a 36. týždni).

Táto štúdia má veľa mien: náter na flóru, všeobecný náter, bakterioskopia, náter na čistotu. Existujú tiež šmuhy na flóre z močovej trubice a krčka maternice. Zvyčajne sa tieto tri typy náterov vykonávajú spoločne.

Normálna mikroflóra vagíny

Vagína zdravej ženy nie je sterilná. Obsahuje veľa druhov mikroorganizmov, ich kombinácia sa nazýva mikroflóra. Baktérie neustále medzi sebou súťažia o biotopy na stenách vagíny a o potravu.

Najpočetnejšie sú laktobacily a bifidobaktérie, ktoré sa uchytia na pošvovom epiteli. Produkujú alkoholy, peroxidy, mliečne a iné kyseliny, ktoré zaisťujú kyslú reakciu vaginálneho sekrétu. Rovnako ako lyzozým a ďalšie enzýmy, ktoré inhibujú reprodukciu iných typov baktérií.

Mikroorganizmy, ktoré tvoria mikroflóru zdravej ženy

Skratka CFU/ml znamená - jednotky tvoriace kolónie v 1 ml živného média. Každá jednotka tvoriaca kolónie je mikroorganizmus, z ktorého sa môže vytvoriť kolónia.

Počet baktérií sa vyjadruje v desatinných logaritmoch, aby sa nepísali čísla s množstvom núl.

V popise vaginálnej mikroflóry možno často nájsť mená Gram-pozitívne alebo Gram-negatívne baktérie. Tieto výrazy znamenajú, že prvé baktérie sú zafarbené podľa metódy vyvinutej mikrobiológom Gramom, zatiaľ čo iné nemenia svoju farbu.

Gram-pozitívne tyčinky v nátere, medzi ktoré patria laktobacily, sú dobrým znamením. Normálne prevládajú u žien v reprodukčnom veku. V období menopauzy (menopauzy) a postmenopauzy sa do popredia dostávajú gramnegatívne baktérie.

Na základe potreby kyslíka sa baktérie delia na

• aeróbne- tie, ktoré sa vyvíjajú v prítomnosti kyslíka;
• anaeróbne ktoré na prežitie nepotrebujú kyslík.

Vo vagíne zdravej ženy je väčšina baktérií anaeróbnych 10 8 -10 9

Ako urobiť škvrnu na mikroflóre vagíny?

Náter sa odoberá v ambulancii gynekológa. Túto štúdiu môže podstúpiť aj žena v súkromnom laboratóriu.

Postup zahŕňa niekoľko krokov.

1. Žena je umiestnená na gynekologickom kresle.
2. Zavedenie sterilného zrkadla na získanie prístupu k stenám vagíny a krčka maternice.
3. Odber materiálu zo zadnej steny vagíny. Tento postup je absolútne bezbolestný. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť iba vtedy, keď sa špachtľa dotkne zapálenej oblasti.
4. Nanášanie materiálu na podložné sklo. Pošvový sekrét sa rozmiestňuje čiarkovanými pohybmi na čo najtenšom odstredenom pohári, aby boli bunky usporiadané v jednom rade a navzájom sa neprekrývali.
5. Fixácia náteru je nevyhnutná, ak je doručený do laboratória po viac ako 3 hodinách. Spracovanie zabraňuje deformácii buniek počas sušenia a umožňuje konzerváciu lieku.
6. Farbenie podľa Grama. Ako farbivo sa používa metylénová modrá. Po zafarbení je ľahšie určiť typ baktérie a určiť zloženie mikroflóry.
7. Vyhodnotenie výsledku, ktoré pozostáva z 3 častí: počítanie leukocytov, druhové zloženie mikroflóry, posúdenie čistoty vagíny.

Často sa náter odoberá z troch bodov naraz:

• otvory močovej trubice a parauretrálnych priechodov (úzke kanály umiestnené paralelne s močovou trubicou);
• steny vagíny;
• cervikálny kanál.

Anatomická blízkosť týchto miest vedie k tomu, že infekcie a zápaly sú vzájomne prepojené. Pre každú oblasť sa používa samostatná sterilná špachtľa, kefa alebo vatový tampón. Odobratý materiál sa aplikuje na 3 sterilné podložné sklíčka, pre každú oblasť zvlášť.
Náter na flóru z vagíny je absolútne neškodný postup, ktorý je povolený, a to aj pre tehotné ženy. Pri odbere materiálu nedochádza k poraneniu sliznice, takže po zákroku nie sú žiadne obmedzenia. Je dovolené kúpať sa, plávať, mať sex atď.

Zdroj: www.polismed.com

Korynebaktérie v gynekológii ošetrenia náterom

Corynebacterium: vlastnosti mikroorganizmov

Korynebaktérie sú tyčinkovité mikroorganizmy a sú pôvodcami jedného zo závažných infekčných ochorení – záškrtu.

V prijateľných medziach sa korynebaktérie nachádzajú v oblasti ľudského hrubého čreva.

Vlastnosti patogénnych baktérií

Korynebaktérie sú rozdelené do niekoľkých odrôd, z ktorých každá má svoje špecifické biologické vlastnosti.

V závislosti od typu môže táto skupina baktérií postihovať kožu a vnútorné orgány, ohrození sú najmä starší ľudia a pacienti s oslabeným imunitným systémom.

V prípade, že sú žilové alebo brušné katétre zasiahnuté baktériami, môže sa začať rozvíjať bakteriémia.

Ako bolo uvedené vyššie, pôvodcom tohto ochorenia je

Korynebaktérie sú pôvodcami vážneho ochorenia – záškrtu

mikroorganizmus, ktorý patrí do rodu Corynebacterium (trieda Actinobacteria).

Zdrojom infekcie môže byť iba chorá osoba alebo osoba, ktorá predtým utrpela túto chorobu a je nosičom baktérií patogénu.

Infekcia sa vyskytuje tak vzdušnými kvapôčkami, ako aj prostredníctvom predmetov spoločných s infikovanou osobou: riad, bielizeň, predmety osobnej hygieny atď.

Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom produktov, ktoré boli v kontakte s infikovanou osobou.

Pri akútnej forme ochorenia sa uvoľňovanie patogénnych baktérií niekoľkokrát zvyšuje.

Záškrt môže prebiehať dlho bez zjavných príznakov a takáto osoba nemusí byť hospitalizovaná a nemusí byť v spoločnosti so zdravými ľuďmi, a teda ich infikovať.

Priemerná doba, počas ktorej je uzdravená osoba nosičom pôvodcu tohto ochorenia, je od 3 do 8 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže predĺžiť až na niekoľko mesiacov.

Je potrebné zdôrazniť úlohu nosičov baktérií, ktorí predtým mali záškrt. Vo väčšine prípadov sú hlavným zdrojom šírenia patogénu tohto ochorenia, a to ako na ľudí, tak aj na zvieratá.

V súčasnosti nie je presne stanovená príčina prenosu baktérií - pôvodcov záškrtu toxigénneho a netoxického typu.

Osoba po určitú dobu po zotavení, tak či onak, bude napriek dobrej imunite pôsobiť ako nosič týchto patogénov. V tomto prípade by bolo vhodné spomenúť aj takzvanú antibakteriálnu imunitu.

Liečba chorôb pohlavných orgánov

Korynebaktérie môžu spôsobiť množstvo ochorení pohlavných orgánov a

aj močové ústrojenstvo, preto je pred plánovaním dieťaťa bezpodmienečne potrebné skontrolovať prítomnosť týchto baktérií u oboch partnerov, v prípade potreby začať liečbu.

V prípade zistenia korynebaktérie patogénnej povahy je potrebné na liečbu použiť špeciálne antibiotiká. Predpísať ich môže iba lekár po vykonaní klinickej analýzy tejto baktérie, po ktorej sa vyberie vhodný liek na liečbu.

U mužskej polovice populácie, najmä tých, ktorí žijú v suchých a horúcich klimatických podmienkach, môžu korynobaktérie v zriedkavých prípadoch spôsobiť erytrazmu.

Táto patológia je jednou z odrôd kožnej dermatitídy.

Kožná dermatitída - dôsledok vystavenia mikroorganizmom

Choroba sa začína objavovať v záhyboch tela, prvé príznaky môžu pripomínať kandidózu alebo dermatitídu, v tomto prípade je potrebná diagnostika a správna liečba pomocou antibakteriálnych látok.

V prípade, že sa u ženy našli korynobaktérie, je dôležité určiť ich množstvo v tele. Mierne množstvo zahŕňa prechod liečby drogami.

V prípade, že počet týchto baktérií prekročí normálny prah, je potrebné vykonať ďalšie štúdie na prítomnosť vaginálnych infekčných ochorení. V prípade, že sa takéto ochorenia zistia, bude potrebné ich najskôr vyliečiť a potom pristúpiť k liečbe samotnej baktérie.

Prítomnosť iných bakteriálnych nosičov infekčných chorôb môže spravidla sprevádzať veľké množstvo korynobaktérií, preto sa odporúča absolvovať kompletné vyšetrenie na identifikáciu všetkých druhov baktérií.

V prípade, že žena podstúpi takúto diagnózu ešte pred počatím dieťaťa, môže otehotnieť najskôr mesiac po ukončení liečby.

Treba poznamenať, že na liečbu existuje množstvo ľudových prostriedkov, ktoré v praxi dokázali preukázať účinnosť aplikácie. Môžu to byť všetky druhy kúpeľov a sprchovanie s infúziou harmančeka a iných bylín. Na liečbu je dobré použiť tinktúru z dubovej kôry. Na udržanie kyslého prostredia vagíny. Je užitočné používať kúpele s prídavkom jablčného octu, pokiaľ je roztok slabý.

Viac o záškrte sa dozviete z videa:

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Čo ukazuje náter na flóre u žien: hlavné ukazovatele analýzy

Štúdium vaginálnej flóry sa vykonáva s cieľom identifikovať a identifikovať baktérie a určiť stupeň ich nebezpečenstva. Táto metóda sa považuje za najmenej nákladnú a najobľúbenejšiu na diagnostiku zápalových procesov a chorôb, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku.

Medzi výhody metódy patrí aj to, že odber náteru na analýzu je úplne bezbolestný. Pri odbere náteru môže dôjsť len k miernemu subjektívnemu nepohodliu. Pri vyšetrení u gynekológa sa odoberie ster, po ktorom sa vzorka pošvového obsahu umiestni na špeciálne laboratórne sklo.

Neskôr, po príchode do laboratória, je vzorka zafarbená špeciálnym spôsobom, aby sa rozlíšili a identifikovali mikróby.

Čo teda ukazuje gynekologický náter na flóru z vagíny u žien a o akých infekciách môžeme hovoriť? Poďme diskutovať v našom článku!

Vaginálne prostredie u žien zvyčajne nie je sterilné.

Žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, ktoré spolu predstavujú flóru vagíny. Medzi týmito mikroorganizmami existuje neustála súťaž o priestor a jedlo.

Najčastejšími predstaviteľmi vaginálnej flóry sú laktobacily a bifidobaktérie.

V mnohých ohľadoch si sami určujú svoj biotop, pričom počas života uvoľňujú alkoholy, peroxidy, kyseliny vrátane kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho záleží na pH vaginálneho prostredia v nátere na flóre, ktorý charakterizuje tzv. kyslé prostredie.

Okrem toho tieto baktérie vylučujú enzýmy, ktoré zabraňujú množeniu iných mikróbov.

Mnohé ukazovatele v analýze náteru na flóru sú úplne normálne, sú prítomné u všetkých zdravých žien, ale niektoré naznačujú nejaký druh ochorenia alebo patológie.

Čo teda prezradí výter na flóru u žien?

V prvom rade sa vo vybranom nátere zisťuje počet bielych a červených krviniek. Normou u zdravej ženy sú leukocyty - 10 - 15 a erytrocyty - asi 2.

Ak sa analýza vykoná bezprostredne po menštruácii, potom môže byť počet leukocytov až 25. Ak je pacient v pozícii, hladina leukocytov nie je povolená viac ako 30.

Veľa bielych krviniek naznačuje infekčné ochorenie, takže v tomto prípade musíte analýzu zopakovať.

Mala by tiež brať do úvahy všetky stavy, ktoré dodatočne ovplyvňujú hladinu leukocytov - tehotenstvo, menštruácia, prechladnutie. Ak sú všetky tieto prípady vylúčené, potom existuje podozrenie na zápalový proces.

Čo znamená fagocytóza v nátere na flóre? Fagocytóza je proces zachytávania a ničenia cudzích buniek (napríklad patogénnych baktérií) leukocytmi. V nátere je možné zistiť neúplnú fagocytózu - prítomnosť nestrávených mikrobiálnych buniek vo vnútri leukocytov. Stáva sa to počas infekcie, ako aj vtedy, ak je telo pacienta vystavené:

• stres
• nepriaznivá ekológia;
• iracionálna výživa.

Cytolýza v analýze znamená prítomnosť nezápalového procesu vo vagíne v dôsledku nadmernej reprodukcie špeciálneho typu laktobacilov, ktoré produkujú vodík. Ich nekontrolovaný rast vedie k alkalizácii pošvového prostredia a cytolýze (deštrukcii) epitelových buniek.

Čo naznačuje veľké množstvo epitelu v nátere na flóru u žien a čo robiť, ak je ho veľa?

Prítomnosť skvamózneho epitelu v nátere na flóru u žien je normou v závislosti od určitého typu a množstva.

Prítomnosť 5 až 10 buniek dlaždicového epitelu vo vybranej vzorke sa považuje za normálnu.

Pri podávaní náteru na flóru u gynekológa sú odchýlky od normy:

1. Zníženie počtu alebo absencia epitelových buniek, čo naznačuje smrť epitelu v dôsledku zvýšenia hladín testosterónu a / alebo zníženia hladín estrogénu.
2. Významný prebytok obsahu epiteliálnych buniek v nátere sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• zápal v mukóznej vrstve vaginálnych stien;
• choroby, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku;
• zápal pošvy;
• kandidóza;
• zápal krčka maternice a močovej trubice;
• obličkové a genitourinárne infekčné a iné ochorenia.

Prítomnosť nie plochého, ale napríklad cylindrického epitelu vo vzorke naznačuje ektopiu - umiestnenie epitelu od krčnej časti maternice po vaginálnu časť (predtým sa tento jav nazýval erózia).

Ektópia nie je choroba, ale vyžaduje si pozorovanie.

Fibrín je proteín krvnej plazmy. Jeho detekcia v nátere znamená prítomnosť zápalového procesu.

Hlien môže byť u zdravých pacientok výlučne vo vaginálnom nátere. Ak sa hlien nájde napríklad v močovej rúre, znamená to zápal. Vzorka vaginálneho hlienu môže obsahovať normálne stredné alebo nízke množstvá, ktoré sú označené ++ a +.

Ak je v analýze viditeľný nadbytok hlienu, je to príznak zápalových ochorení a je potrebné vykonať objasňujúce štúdie. Nadbytok hlienu môže navyše naznačovať nedostatočnú hygienu alebo nesprávny odber tampónov.

Doderleinove tyčinky by mali normálne prevládať v mikroflóre vagíny.

Ide o takzvané laktobacily, ktoré vylučujú kyselinu mliečnu, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu normálnej pošvovej mikroflóry.

Ak sú laktobacily vo vagíne prítomné v dostatočnom množstve, infekcie sa tam nevyvíjajú, pretože kyselina mliečna bráni množeniu iných baktérií.

Ak sa počet týchto prospešných mikroorganizmov zníži, potom sa pH vagíny posunie na alkalickú stranu.

V dôsledku toho môže dôjsť k zápalu.

V normálnom nátere tvoria laktobacily 95% celkovej flóry.

V gynekológii sú oportúnne patogény tie mikróby v nátere na flóre, ktoré nemusia spôsobiť žiadne ochorenia, kým sa nezačnú nemierne množiť. Hlavné odrody takýchto mikróbov sú:

Baktérie v nátere predstavujúce oportúnnu flóru, až na niektoré výnimky, sú aeróbnou flórou, to znamená, že k životu potrebujú prístup kyslíka. Anaeróby sú napríklad leptothrix a Klebsiella.

Koky sú baktérie okrúhleho tvaru.

Rozdeľujú sa podľa spôsobu farbenia na grampozitívne a gramnegatívne.

Gram-pozitívne koky (stafylokoky, streptokoky a enterokoky) sú oportúnne, ich prítomnosť sa považuje za normálnu v rámci:

• stafylokoky - až 104;
• streptokoky - až 105;
• enterokoky - až 105.

Ale gramnegatívne koky sú pôvodcami nebezpečných chorôb. Patria sem gonokoky - pôvodcovia kvapavky.

Ide o veľmi malé baktérie, ktoré pri premnožení nad 104 jednotiek spôsobujú zápalové ochorenia. Okrem toho môžu zabrániť počatiu.

Ide o zástupcu anaeróbnej UP flóry, grampozitívneho tyčinkovitého mikroorganizmu. Samotný leptothrix v nátere na flóre je nebezpečný iba počas tehotenstva, zatiaľ čo sa predpokladá, že môže vyvolať potrat. Ale u netehotných pacientok nie je detekcia leptothrixu dôvodom na obavy.

Mali by ste však dodatočne absolvovať analýzu, pretože leptothrix často sprevádza iné infekčné ochorenia, ako sú chlamýdie alebo trichomoniáza.

Ako zástupcovia UP flóry môžu byť v malom množstve prítomní v nátere. Keď je ich hladina prekročená, začína sa vaginóza. Difteroidy sú podobné baktériám, ktoré spôsobujú záškrt, Corynebacterium.

Ak sa korynobaktérie našli v nátere na flóru, potom je potrebné určiť ich počet. Pri miernom množstve je predpísaný priebeh liečby liekmi. Ak sú korynebaktérie väčšie ako určitá prahová hodnota, potom by sa malo vykonať ďalšie testovanie na iné infekcie, pretože tieto baktérie sú často spojené s inými.

Ako zástupca UP flóry môže Klebsiella za určitých podmienok (najčastejšie s poklesom imunity, najmä počas tehotenstva) spôsobiť ochorenia močových ciest.

Čo dáva pozitívny soor v nátere pre flóru? Ak je huba rodu Candida izolovaná z náteru, znamená to kandidózu.

Tieto huby sú tiež zástupcami UP flóry, najčastejšie sú zavlečené do pošvy zvonku. Kandidóza je spravidla vyvolaná znížením imunity. S kandidózou v nátere na flóre možno nájsť:

• vlákna pseudomycélia (mycélium).

Pseudomycélium je reprezentované filamentóznymi výrastkami blastospór so zúženiami:

Ak sa pri analýze vaginálneho náteru na flóru nájde taký indikátor, ako sú blastospóry, znamená to, že telo tejto ženy je postihnuté kandidózou. Počet blastospór sa mení v závislosti od prevalencie a štádia ochorenia. Blastospóry sú embryonálne formy buniek tvorené pučaním z foriem materských buniek.

Ak sa v nátere flóry nájdu blastospóry, znamená to, že je potrebné vykonať vyšetrenie ženského tela priamo na kvasinkové spóry húb.

Okrem identifikácie kandidózy takáto analýza určí, ktorá antimykotická liečba by sa mala začať, ak sa diagnóza potvrdí.

Kľúčovými bunkami v nátere flóry sú epitelové bunky, na ktorých povrchu sa zhromaždili mikroorganizmy (to platí najmä pre gardnerelly u žien, ktoré spôsobujú bakteriálnu vaginózu). Prítomnosť atypických buniek v nátere je znakom infekčného ochorenia.

Podľa vzorky náteru na flóre sa zistí typ mikroflóry:

• skromný - obsahuje iba laktobacily;
• stredné - laktobacily + do 10 leukocytov;
• zmiešané - laktobacily + až 30 leukocytov + koky;
• hojný - takmer žiadne laktobacily, veľa leukocytov, hlienov a kokov.

Podľa výsledkov analýzy vzorky náteru na flóru sa rozlišujú tieto stupne čistoty vagíny:

• Flóru reprezentujú najmä laktobacily. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálna, dobrá lokálna imunita.
• Flóru reprezentujú najmä laktobacily + koky + kvasinky. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálny variant.
• Počet leukocytov sa zvyšuje. Flóra - koky, kvasinky, plesne, málo laktobacilov. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Zápalový proces, vyžaduje liečbu.
• Leukocyty sú všade. Flóra - koky, kvasinky, plesne, žiadne laktobacily. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Závažný zápalový proces, vyžaduje liečbu.

Pri identifikácii 3 a 4 stupňov čistoty je potrebné vykonať objasňujúce štúdie a až do objasnenia okolností a úplného vyliečenia opustiť akékoľvek gynekologické manipulácie.

Pri 1 a 2 stupňoch čistoty je prostredie v pošve kyslé a mierne kyslé, v prípade 3 a 4 - mierne zásadité a zásadité, resp.

Príprava a interpretácia výsledkov gynekologického náteru

Pre každú ženu v reprodukčnom veku je dôležité sledovať jej zdravie. Aby ste to dosiahli, mali by ste navštíviť gynekológa aspoň raz ročne, aby ste predišli zápalovým ochoreniam, ako aj porušovaniu vagínovej vagíny. Faktom je, že mikroorganizmy, ktoré žijú vo vagíne ženy, sa navzájom kontaktujú rôznymi spôsobmi. V prostredí bacilárnej flóry môžu prebiehať tieto vzťahy:

To znamená, že všetci „obyvatelia“ prostredia ženských pohlavných orgánov (bacily, laktobacily, enterobaktérie, klostrídie, bakteroidy, kvasinky candida atď.) sú v mikrobiocenóze (obojstranne prospešná interakcia). Z toho vyplýva, že pre zachovanie zdravia dospelej ženy v reprodukčnom veku je nevyhnutná prísna kontrola kvantitatívneho vzťahu všetkých zložiek pošvovej mikroflóry. Na tento účel odborníci odporúčajú aspoň raz ročne kontaktovať gynekológa, aby urobil náter na flóru. Čo môže ukázať štúdia mikroflóry?

1. gramvariabilná bakteriálna flóra (gardnerella, stafylokok, streptokok atď.).
2. odhaliť zápalový proces.
3. identifikovať STI.
4. diagnostikovať stupeň čistoty vagíny.

Ako sa tvorí mikroflóra vagíny?

Vagínová mikroflóra sa začína formovať hneď po narodení dievčatka a mení sa v rôznych obdobiach života dieťaťa. To znamená, že náter na mikroflóre u žien vykazuje rôzne výsledky v závislosti od veku pacienta.

Ak sa u matky počas tehotenstva nezistili žiadne závažné gynekologické ochorenia, potom je prostredie pohlavných orgánov plodu sterilné (mikroflóra nie je izolovaná). S príchodom dievčatka na svet sa začína formovať vagínová mikroflóra. Nie však hneď – v prvých hodinách života dievčaťa sú jej pohlavné orgány naplnené veľkým množstvom hlienu a v nátere nie je žiadna mikroflóra. Potom (asi 4 hodiny) po narodení, pri analýze mikroflóry v nátere novorodenca, môžete nájsť:

• laktobacily;
• bifidobaktérie;
• korynebaktérie;
• niekoľko prvkov kokálnej mikroflóry.

Pár dní po narodení sa v epiteli pohlavných orgánov dievčaťa nahromadí správne množstvo glykogénu pre vývoj momentálne hlavnej vaginálnej mikroflóry - laktobacilov. Lekári charakterizujú tento typ mikroflóry ako chudobnú flóru.

Pri dešifrovaní výsledkov steru gynekológom u dievčat pred menarché (prvá menštruácia) sa zistí anaeróbna mikroflóra (laktobacily, bakteroidy) a aerofilná. Od dospievania (do 15 rokov) a do dospievania (od 16 rokov) dochádza k zvýšeniu normoflóry vagíny. To znamená, že od veku 16 rokov je mikroflóra pohlavného traktu u dievčaťa plne v súlade s normou u žien.

Aby náter na flóre poskytol spoľahlivý výsledok, musíte sa pripraviť na analýzu.

Príprava na gynekologický náter zahŕňa odmietnutie sexuálnej aktivity na 2-3 dni pred testom, odmietnutie 2 týždne pred náterom z antifungálnych a antibakteriálnych liekov.

Okrem toho 2 dni pred náterom na flóru by ste mali prestať dávať sviečky, používať tampóny, rôzne vaginálne masti a krémy. V predvečer procedúry sa nemôžete sprchovať a kúpať sa. V deň testu nie je vhodné umývať pohlavné orgány ničím iným ako čistou vodou. 2 hodiny pred termínom u gynekológa je vhodné nemočiť. Náter po menštruácii by sa nemal uskutočniť skôr ako 3. deň po jej skončení.

Laktobacily alebo Doderlein tyčinky sú grampozitívne bacily, ktoré sa objavujú v pošve dievčatka od narodenia a sú jednou z najvýznamnejších zložiek mikroflóry v tele zdravej ženy. Prítomnosť tyčiniek v nátere naznačuje, že pohlavné orgány sú spoľahlivo chránené pred vonkajšími infekciami, pretože kyselina mliečna sa vyrába vďaka tyčinkám Doderlein. Kyselina mliečna vytvára vo vagíne úroveň kyslosti, pri ktorej odumierajú nebezpečné (patogénne) mikroorganizmy, ktoré sa dostali zvonku. Zníženie počtu tyčiniek Doderlein naznačuje dysbakteriózu, ktorá sprevádza väčšinu gynekologických problémov u žien.

Podstata účinku bifidobaktérií je takmer rovnaká ako u laktobacilov - nie bezdôvodne sa tieto typy mikroorganizmov nazývajú Doderleinove tyčinky. Bifidobaktérie sa aktívne podieľajú na udržiavaní kyslého prostredia v pošve ženy, čím chránia ženské pohlavné orgány pred negatívnymi vplyvmi prostredia.

Stafylokoky sú grampozitívne koky. V malých množstvách (103-104 CFU / ml) sú obsiahnuté v nátere zdravej ženy. Prudký nárast ich počtu však vyvoláva obavy. Stafylokok patrí k podmienene patogénnej flóre, ktorá žije v ženských pohlavných orgánoch. Podmienečne patogénna flóra znamená, že tento typ mikroorganizmov sa stáva patogénnym (nebezpečným) iba v priaznivých podmienkach. Na vytvorenie týchto podmienok je potrebný negatívny vplyv prostredia:

1. sex bez antikoncepcie.
2. nesprávne vykonávanie intímnej hygieny.
3. nedbalý prístup zdravotníckeho personálu (používanie nesterilných nástrojov na vyšetrenie).
4. ochorenia pohlavných orgánov.
5. chronické ochorenia v tele.
6. AIDS.
7. porušenie vaginálnej sliznice.
8. hormonálne poruchy.
9. dysbakterióza.

Okrem toho je jedným z dôvodov aktívnej reprodukcie stafylokokov v mikroflóre ženskej vagíny používanie tampónov počas menštruácie.

Streptokoky sú klasifikované ako grampozitívne koky. V mikroflóre vagíny zdravej ženy by počet streptokokov nemal prekročiť 104-105 CFU / ml. Pre novorodencov môžu byť niektoré skupiny streptokokov smrteľné. Preto je odoberanie náteru od žien v pozícii mimoriadne potrebné aj v počiatočných štádiách.

Enterobaktérie sú gramnegatívne tyčinky. Medzi všetkými typmi enterobaktérií v nátere u zdravého pacienta sa nachádza Escherichia. Zvýšené množstvo Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa v nátere môže spôsobiť vaginitídu a iné infekčné ochorenia. Z toho vyplýva, že prítomnosť negatívnej flóry v nátere nie je problémom, ak jej množstvo nepresahuje normu.

Tyčinky, ktoré netvoria spóry, sa nazývajú bakteroidy. Normálne by mikroflóra náteru nemala obsahovať viac ako 103-104 CFU/ml bakteroidov. Najčastejším typom bakteroidov vo vaginálnom prostredí je Bacteroides urealyticus.

Po nájdení húb v nátere na flóru lekár okamžite neznie na poplach, pretože prítomnosť kvasinkových buniek v nátere u žien je úplne normálna. V normálnom stave je mikroflóra vagíny Candida prítomná v kompozícii 104. Kvasinky Candida sú oportúnne. To znamená, že v priaznivých podmienkach pre nich sa tieto huby začnú aktívne množiť, čo môže vyvolať ochorenie s kandidózou (alebo drozdom). Pri kandidóze sa v nátere nachádzajú vlákna pseudomycélia.

Vaginálne leukocyty sa niekedy nazývajú aj biele telieska. Hlavnou funkciou leukocytov je ochrana pošvovej flóry pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Norma leukocytov v nátere je 15 buniek. Počet bielych krviniek sa zvyšuje, ak sa v tele začne zápalový proces. Vývoj zápalového procesu môže byť potvrdený aj fibrínovými vláknami v nátere. Fagocytóza v nátere naznačuje úspešnú prácu leukocytov (absorpcia škodlivých bacilov).

Mierne množstvo epitelu v nátere sa považuje za normu. Počet epitelových buniek by nemal presiahnuť 15 buniek. Ak v nátere nie je dostatok buniek, môže to znamenať hormonálnu poruchu v tele dievčaťa - prevahu mužského hormónu nad ženským. V ideálnom prípade by pomer leukocytov a dlaždicových buniek mal byť 1:1. Často detekcii abnormálneho množstva dlaždicového epitelu v nátere predchádza detekcia zmiešanej flóry. V závislosti od kvantitatívnych ukazovateľov analýzy odborník okamžite predpíše vhodnú liečbu.

Je dôležité si uvedomiť, že dekódovanie formulára s výsledkami analýzy môže byť zverené iba skúsenému gynekológovi. Nikdy sa nepokúšajte diagnostikovať sami seba. Náter u gynekológa sa zvyčajne pripravuje nie viac ako jeden deň.

Pri úplnom vyšetrení mikroflóry krčka maternice, pošvy a močovej trubice sa zisťuje takzvaná čistota pošvy, ktorá sa delí na 4 stupne.

• 1 stupeň čistoty sa považuje za ideálny podľa indikácií a je charakterizovaný ako kyslý. Obsahuje ideálny pomer všetkých zložiek mikroflóry ženských pohlavných orgánov. Ale takýto výsledok môže poskytnúť iba analýza od mladého dievčaťa, ktoré ešte nezačalo mať sex;
• 2 stupeň čistoty možno charakterizovať ako mierne kyslé prostredie. Môže obsahovať malý počet jednotlivých grampozitívnych kokov;
• 3 stupeň čistoty sa nazýva neutrálne prostredie. Malé množstvo laktobacilov však môže naznačovať počiatočné štádium kolpitídy a iných zápalových ochorení;
• 4 stupeň sa nazýva alkalické prostredie. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia infekčnými ochoreniami pohlavných orgánov. 4 stupeň je charakterizovaný hustými sekrétmi.

Náter na flóru a cytológiu: interpretácia, príprava na analýzu, normy a patológie leukocytov, epitelu, kokov, stupeň čistoty náteru

Náter na flóru a cytológiu je mikroskopická laboratórna štúdia, ktorá vám umožňuje určiť povahu mikroflóry močovej trubice (uretry) u mužov a vagíny, ako aj krčka maternice u žien.

Prítomnosť leukocytov v krvi môže naznačovať zápalový proces v orgánoch a systémoch urogenitálneho traktu a vo väčšine prípadov je to presne tak. To platí rovnako pre mužov aj ženy. Náter pomáha určiť prítomnosť leukocytov, ale mladí chlapci sa zriedka obrátia na diagnostické centrum na takú jednoduchú analýzu. Okrem toho, počas hospitalizácie sa mužom tiež neberie ster, pretože táto analýza nie je zahrnutá v počte povinných testov pri prijatí do nemocnice. U žien je situácia opačná: pri prvotnej diagnóze sa vždy odoberá ster na flóru a cytológiu a ženy samy takúto analýzu pravidelne absolvujú na preventívne účely.

Norma a patológia pre mužov a ženy

Ak hovoríme o mužoch, potom je pre nich normou prítomnosť jednotlivých leukocytov, prechodného epitelu v nátere a prítomnosť jednotlivých tyčiniek. Takto vyzerá študijný obrázok pre zdravého muža. Ak sa počet leukocytov zvýši, môžete okamžite vidieť prítomnosť gonokokov, húb kvasinkového typu, trichomoniád, húb Candida atď., Pretože zvyčajne je množstvo leukocytov sprevádzané prítomnosťou infekčných baktérií. V tomto prípade je mužovi predpísaná liečba a potom sa vykoná opätovná analýza na porovnanie situácie.

Ak hovoríme o ženách, potom môže byť normou zvýšená hladina leukocytov, napríklad ak sa má začať menštruácia. V akomkoľvek inom období cyklu pre ženy sa za normu nebude považovať viac ako 30 buniek v zornom poli. Samotná prítomnosť buniek nie je spoľahlivým výsledkom. Je tiež potrebné zhodnotiť ich morfologický stav. „Tiché“ bunky bez deštrukcie, ktoré majú zachované jadrá a bez známok fagocytózy, už naznačujú spoľahlivosť výpovede. Aby pri rozbore nedošlo k nesprávnemu záveru, je potrebné okrem iného správne vybrať materiál. Napríklad takmer úplne neviditeľný „hrubý ťah štetcom“. Neviditeľný a hustý materiál sa vytvára v dôsledku akumulácie vrstvených buniek na sebe, vrátane leukocytov. V týchto prípadoch je potrebné naordinovať opakovaný rozbor mikroflóry, aby sa vyrovnalo riziko chybnej diagnózy.

Flóra a cytológia: charakteristické znaky

Predmetom laboratórneho výskumu sú rôzne orgány v závislosti od pohlavia osoby. Takže sa odoberie náter z mužskej močovej trubice, zatiaľ čo existuje veľa ženských analytických objektov (vagína a cervikálny kanál, krčka maternice a močová trubica). Niekedy je samozrejme potrebné odobrať aj aspirát z dutiny maternice, ale to už bude bioptický materiál a ten rozoberá cytológ, ktorý urobí záver.

Ak sa vyšetrenie vykonáva na preventívne účely, potom sa aspiráty neodoberajú. Takáto analýza sa môže brať do úvahy iba vtedy, ak je potrebné skontrolovať subjekt na prítomnosť stavov prekanceróznej a rakovinovej povahy, ktoré ovplyvňujú funkčnosť pohlavného orgánu. Navyše, keď sa aspirát naplní formalínom a potom sa aplikuje na sklíčka a zafarbí, získa sa histologický preparát, ktorý sa považuje za poslednú možnosť pri diagnostike malígnych útvarov.

Keď sa na analýzu flóry odoberie náter s ponorením, odborníci majú možnosť presne vidieť počet buniek, jasne vidieť Trichomonas, diplokoky, kvasinkové bunky, gardnerelly a ďalšie mikroorganizmy biocenózy ženských pohlavných orgánov. Takýto náter však neumožňuje určiť odchýlky epitelu z morfologického hľadiska. Patologické zmeny v samotnej štruktúre bunky alebo jej jadra môže vidieť len skúsený a informovaný lekár.

Dekódovanie analýz však zostane výsadou špecialistov, ale zoznámime sa len so základnými ustanoveniami, aby sme nepodliehali panike, ak sa náhle objaví podobný problém.

Možnosti analýzy pre cytológiu sú oveľa širšie ako analýza flóry. Pri spracovaní materiálu lekár venuje najväčšiu pozornosť epitelu, stavu jeho buniek. Jediným účelom takejto dôkladnej pozornosti je porovnať a odhaliť zápalovú povahu patológie, dysplázie a novotvaru, potenciálne neštandardného typu. Súbežne s hlavnou úlohou štúdie si odborník všíma aj flóru.

Často sa na analýzu poskytuje vaginálna časť cervixu MPE (stratifikovaný dlaždicový epitel) a cervikálny kanál. Ak bol náter na cytologické vyšetrenie z cervikálneho kanála odobratý správne, potom sa považuje za normálny, keď je v prípravku jasne viditeľný cylindrický epitel, sú nájdené jednotlivé leukocyty a existuje „zlá“ mikroflóra, s vysokou pravdepodobnosťou náhodne zavedená, napr. napríklad z vagíny.

Je zrejmé, že látka pre cytológiu poskytuje viac informatívny obraz (farbenie metódou Romanovského, Papanicolaou alebo Pappenheima). Najprv sa bunky študujú pri malom zväčšení, aby sa vyhodnotil samotný preparát, a potom ponorením, aby sa nevidel ani tak samotný epitel, ako jeho jadro a či v ňom nie sú patologické zmeny charakteristické pre choroby jedného druhu resp. ďalší.

Špecializovaný cytológ skrátka vidí okrem flóry aj príčiny zmien vyvolaných zápalom, záchytné body ťažko diagnostikovateľných infekcií, predrakovinové a nádorové stavy.

Známky nepriamej povahy STI v cytologickej analýze

Náter na pohlavne prenosné choroby je mimoriadne dôležité študovať rovnakým spôsobom ako cytológiu. Najlacnejšia a najdostupnejšia analýza flóry vo všetkých zdravotníckych zariadeniach je náter s farbením metylénovou modrou. Preto je tento rozbor najpoužívanejší v gynekológii. Takáto štúdia prítomnosti príznakov pohlavne prenosných chorôb však neposkytuje úplný obraz.

Ak sú kvasinky, trichomonády, leptothrix a iné viditeľné v prítomnosti porušenia biocenózy v nátere alebo v prítomnosti infekcie, potom sú v cytológii viditeľné aj nepriame známky prítomnosti mikroorganizmov, čo je prakticky nemožné zistiť v mikroskopickej analýze.

Niektoré príklady:

• že existuje herpetická infekcia (HSV) dokazujú viditeľné viacjadrové bunky veľmi veľkej veľkosti a zvláštneho tvaru s príznakmi drsnosti a / alebo parakeratózy;
• bunky s hrubozrnnou cytoplazmou (takzvané "sovie oko") naznačujú možnú prítomnosť cytomegalovírusu;
• o HPV infekcii (papilomavírus), je viditeľná koilocytická atypia (MPE bunky majú veľké jadrá s medzerami);
• ak sú v bunkách MPE viditeľné telieska Provachek, môže to znamenať chlamýdie.

Samozrejme, cytologický náter neumožňuje diagnostikovať herpes, papilomavírus alebo cytomegalovírus, ale je možné identifikovať podozrenia pomocou nepriamych znakov. To automaticky poskytuje základ pre hlbšiu štúdiu a pomáha zúžiť kruh a ušetriť čas pri stanovení diagnózy.

Príprava na správnu analýzu flóry a cytológie

Náter na štúdium flóry je najrýchlejší a najdostupnejší spôsob, ako určiť infekčné ochorenie a zápalové procesy pre obe pohlavia. V tomto ohľade má zmysel porozumieť pojmom podrobnejšie, aby ste pochopili položky vo formulári. Najprv si však povieme o niektorých pravidlách, ktoré sú povinné pre správnu analýzu:

• niekoľko dní pred štúdiou nemať pohlavný styk a tiež vylúčiť sprchovanie, vaginálne čapíky a iné lokálne zásahy;
• analýza sa nemôže vykonať počas menštruácie, pretože krv neumožňuje dostatočné zobrazenie materiálu;
• vypočítajte príjem tekutín v deň rozboru tak, aby ste sa naposledy vymočili na toaletu 3 hodiny pred rozborom;
• 10 dní pred štúdiou neužívajte žiadne lieky (pilulky, injekcie atď.);
• v deň analýzy nepoužívajte hygienické výrobky. Odporúča sa používať iba teplú prevarenú vodu pre ženy ráno v deň analýzy a pre mužov večer v predvečer štúdie.

Po dôkladnom zvážení všetkých vyššie uvedených pravidiel a absolvovaní analýzy si môžete byť istí, že náter bude správny a farba bude zobrazovať úplný obraz. Po získaní stanoviska špecialistu sa už môžete ponoriť do jeho významu.

Muži by mali byť pripravení na to, že samotný odber analýzy nie je príjemným postupom a môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi aj po niekoľkých hodinách po ňom. Na uľahčenie odloženia testu môže lekár predpísať masáž prostaty ešte pred testom na 3-4 dni.

Po analýze musíte starostlivo sledovať svoj stav a ak pálenie alebo nepohodlie pokračuje nasledujúci deň po odbere vzoriek, ako aj v prípade hnisavého výtoku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V samotnom nátere z mužskej močovej trubice, ak je subjekt zdravý, je všetko oveľa jednoduchšie ako u žien. A nech tento moment trochu upokojí mužov, ktorí podstúpili takýto nepríjemný zákrok. Nižšie sú uvedené charakteristiky normálneho tampónu z močovej rúry pre mužov:

• leukocyty - až päť buniek v zornom poli;
• flóra - prítomnosť jednotlivých tyčiniek;
• uretrálny epitel - zriedený všeobecným pozadím prechodnej povahy, od piatich do desiatich buniek v prehľade;
• hlien v malých množstvách;
• podmienečne patogénna flóra v nátere - jednotlivé mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky atď.). Ak je potrebné odlíšiť flóru, použije sa Gramov náter.

Ak dôjde k zápalovému procesu, náter zmení svoj obraz:

• leukocyty - bohatý obraz;
• tyčinková flóra bola nahradená kokmi alebo koko-bacilárnou flórou;
• prítomnosť mikróbov (kvasinky, Trichomonas atď.);
• pre správnu diagnózu a presné určenie typu patogénu sa vykonáva dodatočná štúdia kultúrnou alebo PCR metódou (pod mikroskopom je prakticky nemožné zistiť chlamýdie, myko- a ureaplazmu a tiež rozlíšiť diplokoky spôsobujúce kvapavku od enterokoky, streptokoky);
• zriedkavo v nátere z močovej trubice u mužov je možné pozorovať E. coli. To naznačuje úplný nedostatok hygieny. E. coli, ktorá je užitočná v črevách, môže spôsobiť cystitídu, prostatitídu, uretritídu a iné ochorenia, ak sa dostane do mužskej močovej trubice. Na rozlíšenie E. coli je tiež potrebný ďalší výskum.

Podľa obrázku ženských mŕtvic sa prijímajú rovnaké opatrenia. Je potrebné povedať, že prítomnosť E. coli, enterokokov, stafylokokov, streptokokov a iných mikroorganizmov v ženských náteroch je diagnostikovaná oveľa častejšie ako v mužských náteroch. Dôvodom tejto štatistiky boli štrukturálne znaky ženského reprodukčného systému.

Urogenitálny trakt u žien. Vlastnosti ekosystému

Leukocyty v žiadnom prípade nie sú jediné bunky v ženskom nátere, ktoré sa odoberajú na flóru aj na cytológiu. Navyše len odrážajú reakciu organizmu na zmeny v ekosystéme urogenitálneho traktu ženy, ako sú zmeny hormonálnych hladín, rôzne druhy zápalov. Ako viete, od fázy cyklu sa ich počet zvyšuje, a preto pri odbere vždy uveďte deň začiatku poslednej menštruácie.

Zápaly sú diagnostikované nielen kvantitatívnym indikátorom leukocytov, ale aj podrobným štúdiom ich jadier. Po vstúpení do reakcie sa leukocyty pokúšajú absorbovať „škodlivé stvorenie“, ale zničia sa. Neutrofilné (zničené) leukocyty nie sú indikované v prepisoch štúdií. Prítomnosť mnohých zničených leukocytov spolu s bohatou kokálnou alebo koko-bacilárnou flórou však poskytuje základ pre diagnostiku zápalu.

Anatómia a ekosystém ženského tela (epitel vagíny, cervikálny kanál, krčka maternice) naznačuje prítomnosť mikroorganizmov: povinných alebo povinných a získaných zvonku. Posledne menované sú príčinou zápalových procesov. Poruchy a zápaly môžu byť tiež vyvolané inými vonkajšími alebo vnútornými faktormi. To prispieva k vytesňovaniu prirodzených mikroorganizmov vonkajšími mikróbmi. Dobrým príkladom tohto javu je dominancia gardnerelly, ktorá vytláčala laktobacily a výsledkom tohto procesu je rozšírená gardnerelóza alebo bakteriálna vaginóza.

Ako vyzerá bežný gynekologický náter?

Napriek všetkému množstvu mikroorganizmov, ktoré žijú v ženskej flóre, sú ukazovatele normy pre nich určite definované. Pokúsime sa čitateľa oboznámiť s hlavnými ukazovateľmi:

• leukocyty. Pre normu v zornom poli pri prezeraní boli stanovené kvantitatívne ukazovatele 10 pre močovú rúru a 30 pre krčok maternice. Ak kvantitatívne ukazovatele prekročia špecifikované hodnoty, možno predpokladať prítomnosť zápalu;
• epitel. Pre toto kritérium sa ukazovatele normy líšia aj v závislosti od toho, odkiaľ je materiál pre štúdiu prevzatý. V prípade vagíny, uretry a krčka maternice je epitel normálne charakterizovaný MPE získaným v prípravku. Materiál z cervikálneho kanála je cylindrický epitel. Zároveň sa v rôznych fázach ženského cyklu počet buniek mení (priemerný normálny indikátor je až 10 buniek). Tieto ukazovatele sú stále veľmi podmienené, pretože všetko je potrebné zvážiť v kontexte - morfológia bunkových jadier má v tomto zmysle veľký význam (ukazuje cytologický náter);
• sliz. Pre normu musí byť táto zložka prítomná (toto je práca cervikálneho kanála a vagíny), ale v malých množstvách. Ak sa materiál odoberie počas ovulačnej fázy, hlien má kryštalizovanú štruktúru pripomínajúcu vzorovaný listový vzor. V cytológii sa to nazýva "príznak papradia";
• prútová flóra. Prítomnosť jednotlivých kokov a laktobacilov naznačuje normu, ich kvantitatívny nárast naznačuje patológiu.

Norma a patológia v podmienene patogénnej flóre

Laktobacily, ktoré sú bežne prítomné v malom množstve, plnia „sanitárnu“ funkciu, čistia vagínu. Ale náter môže tiež ukázať prítomnosť iných mikroorganizmov.

Gardanella. Gardanella sa spravidla neprejavuje pre normu a pri zmene pH sa rýchlo stáva aktívnou. Takmer vždy po prejavení aktivity gardanella nastupuje aktivita mobiluncus. V tomto prípade dochádza k zmenám vo flóre a náter vykazuje výrazný nárast kokov. Takáto cocobacillus flóra sa nazýva "bakteriálny piesok", pretože pokrýva epitel. Takýto diagnostický obraz môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej vaginózy.

Huby rodu Candida kvasinkovitého pôvodu je možné vidieť v nátere, keďže aj normálna flóra ich obsahuje, ale neumožňuje ich vývoj a množenie. Akonáhle sa situácia stane priaznivou pre huby, Candida sa rýchlo začne množiť a pre ženu to nezostane bez povšimnutia. Okamžite sa objaví svrbenie, zápal, drozd.

Leptothrix je združením viacerých typov mikroorganizmov pôsobiacich ako jednotný front. Táto komunita má určitú „inteligentnosť“: môže napodobňovať reťazce mycéliových vlákien alebo pripomínať laktobacily. Preto je potrebná kultivácia na odlíšenie leptothrixu.

Actinomycetes - baktérie, ktoré v prípravku pripomínajú kocky a škvrny, takmer nikdy nespôsobujú zápalové reakcie, s výnimkou prípadov, keď žena používa intrauterinnú antikoncepciu.

Iné oportunistické formy. V nátere môže byť prítomný aj Enterococcus (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). Dôvodom je anatómia ženského tela - genitourinárny systém sa nachádza v blízkosti dolného gastrointestinálneho traktu.

Do skupiny iných podmienene patogénnych foriem, ktoré môžu byť normálne prítomné v malých množstvách v ženskom pohlavnom trakte, patria aj korynebaktérie, stafylokoky, mykoplazmy, streptokoky a ureaplazmy. Aby tieto formy odlíšili, obracajú sa na iné výskumné metódy, pretože ich nemožno vždy dobre identifikovať v nátere flóry.

Uvedení zástupcovia ženskej mikroflóry môžu byť prítomní v zdravom tele a do určitého bodu sa nijako neprejavujú. Keď sa situácia pre mikroorganizmy stane priaznivou, dochádza k zápalovým procesom. Treba povedať, že aj laktobacily sa môžu stať zdrojom zápalu – mimoriadne nepríjemné ochorenie, laktobacily vznikajú pri nadbytku laktobacilov so súčasnou bohatou bakteriálnou flórou.

Pri nechránenom pohlavnom styku je veľmi vysoké riziko, že sa doňho zahryznú patogénne mikroorganizmy a narobíte si veľa problémov. Zápalové procesy lokálneho charakteru môžu rýchlo migrovať do iných tkanív, orgánov a systémov tela a pri dlhodobom ignorovaní môžu prechádzať do chronických foriem ťažko liečiteľných ochorení.

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná, pretože patogény často ovplyvňujú plod. Náter počas tehotenstva je pravidelný a povinný postup a v prípade zlých výsledkov je potrebné bezodkladne začať liečbu.

Mikroorganizmy ovplyvňujúce reprodukčnú funkciu:

Štandardný náter na štúdium flóry, ak sa analyzuje iným prístupom, sa môže stať štúdiou stupňa čistoty vagíny. Lekári rozlišujú štyri stupne čistoty.

Stupeň čistoty I. Veľmi zriedkavé. V čistom nátere je prítomná iba tyčinková flóra, optimálne množstvo skvamózneho epitelu a jednotlivé leukocyty.

Stupeň čistoty II. Flóra ako v nátere prvého stupňa čistoty, v ktorom sa nachádzajú jednotlivé koky a iné nepatogénne organizmy. U zdravých žien je to najčastejší diagnostický výsledok.

Stupeň čistoty III. Vo flóre sú už kvasinky so sklonom k ​​aktivite a rozmnožovaniu. Takýto výsledok môže naznačovať počiatočnú fázu zápalu a na správne vyhľadávanie sú predpísané ďalšie štúdie.

Stupeň čistoty IV. Charakterizuje prítomnosť zjavného zápalu a bohatú kokálnu alebo bacilárno-kokovú flóru sprevádzajúcu tento proces. Po takýchto výsledkoch začnú pátrať po pôvodcovi infekcie, aby naordinovali správnu a účinnú liečbu.

Náter na flóru je jednoduchá, ale orientačná metóda laboratórneho výskumu s rýchlym výsledkom a veľkými možnosťami.

V niektorých prípadoch sa imunita znižuje (menopauza, tehotenstvo alebo iné hormonálne zlyhanie, stresové situácie), v takom prípade môže lekár predpísať gynekologický náter na všeobecnú flóru. Jeho dešifrovanie ukáže, ako sa zmenilo kvantitatívne zloženie baktérií. Normálna mikroflóra klesá a v dôsledku toho sa zvyšuje náchylnosť na infekcie pohlavných orgánov v dôsledku nárastu oportúnnych mikroorganizmov: streptokoky, Escherichia coli, stafylokoky.

• zápal príloh a maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
• potrat;
• neplodnosť.

Ak sa odobral gynekologický náter a jeho dekódovanie ukázalo prítomnosť dysbiózy, dôvody môžu byť tieto:

• hormonálna nerovnováha (nízka hladina estrogénu);
• metabolické ochorenie;
• dlhodobé používanie širokospektrálnych antibakteriálnych látok;
• chyby pri dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny pohlavných orgánov.

Maz na čistotu

Podľa výsledkov mikroskopie lekár urobí záver o takzvanom stupni čistoty vagíny. Existujú 4 takéto stupne:

1. Veľmi zriedkavé u žien, ktoré sú sexuálne aktívne

Stanovuje sa kyslé prostredie, do 10 leukocytov a epiteliálnych buniek, malé množstvo hlienu. Mikroflóru predstavujú laktobacily, ostatné mikroorganizmy môžu byť len jednotlivé.

1. Norma zodpovedá úplnému zdraviu pohlavných orgánov

Na rozdiel od prvého stupňa je výbojové médium mierne kyslé, v malom množstve sú prítomné grampozitívne koky.

1. Známky kolpitídy - zápal stien vagíny

Médium je neutrálne, v zornom poli je viac ako 10 leukocytov a epitelu, mierne množstvo hlienu, "kľúčové" bunky. Prítomné sú patogénne mikroorganizmy (grampozitívne a gramnegatívne tyčinky, koky) a počet laktobacilov je nižší ako normálne.

1. Ťažký zápal

Médium je neutrálne alebo alkalické, vo veľkých množstvách je viac ako 30 leukocytov, epitelu a hlienu. Patogénne mikroorganizmy vo veľkých množstvách, ktoré zodpovedajú rôznym stupňom mikrobiálnej kontaminácie. Laktobacily môžu chýbať.

Miera leukocytov počas tehotenstva, ako aj ďalšie ukazovatele mikrobiologického výskumu sú rovnaké ako u netehotnej ženy. Zvýšenie počtu leukocytov, epitelu alebo výskyt patogénnych mikroorganizmov naznačuje vývoj zápalového procesu a vyžaduje liečbu.

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne u zdravej ženy tvorí vaginálna mikroflóra 95-98 % Bacillus vaginalis alebo Doderleinove laktobacily. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyseliny.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a zníženie imunity, sa ukazovatele mikroflóry môžu zmeniť.

• 1 stupeň čistoty vagíny je normálne pH 3,8-4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
• 2 stupeň. Mierne kyslé médium: pH=4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky, plesne Candida.
• 3 stupeň. Aktivujú sa patogénne mikroorganizmy, objavuje sa hlien, indikátory epitelu prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH=5-7. Leukocytov je viac ako 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
• Pri poslednom, 4. stupni je čistota nízka. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď vôbec chýbajú, alebo sú v jedinom množstve. Vagína je naplnená patogénmi.

Podľa stupňa čistoty gynekologického náteru a sú iba štyri z nich, určte prítomnosť zápalového procesu v ženskom tele:

• Najprv. Tento stupeň čistoty sa vyskytuje v dvoch kategóriách: u prakticky zdravých žien (neexistujú žiadne chronické a akútne zápalové ochorenia pohlavných orgánov) a u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Indikátory: dostatočné množstvo laktobacilov, kyslé pH vagíny, leukocyty 0–5.
• Po druhé. S týmto stupňom čistoty nie je predpísaná terapia. Na zlepšenie imunitného stavu sa odporúčajú preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku zápalových procesov. Indikátory: je zasiata zmiešaná pošvová mikroflóra (prítomné sú normálne aj patogénne mikróby), kyslé pH pošvy, leukocyty päť až desať, hlien a tkanivá dlaždicového epitelu sú mierne.
• Tretí - to znamená, že v genitáliách ženy existuje zápalový proces a je potrebná okamžitá liečba. Indikátory: laktobacily prakticky chýbajú, virulentná mikroflóra a epitelové bunky sú zvýšené, mierne kyslé alebo zásadité pH vagíny.
• Štvrtý stupeň predstavuje vysoký stupeň nebezpečenstva. Podľa výsledkov laboratórnych testov lekár predpíše ďalšie vyšetrenie s cieľom vylúčiť nebezpečné, vrátane onkologických ochorení ženských pohlavných orgánov. Indikátory: laktobacily nie sú zasiate, alkalické pH vagíny, mikroflóra je úplne patogénna, existuje obrovské množstvo leukocytov.

Gynekologický náter a jeho dešifrovanie do mikroflóry vám umožňuje diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, predpísať liečbu včas a zabrániť rozvoju chronického procesu.

Náter na flóre: norma u žien

Technika odberu materiálu sa väčšinou realizuje v ranných hodinách na gynekologickom oddelení alebo priamo v samotnom laboratóriu. Užívanie vaginálneho výtoku a miest na výskum je predpísané iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa odoberá opatrnejšie z laterálneho fornixu vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tomto čase špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosť M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanáša sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Všetci pacienti, bez výnimky, od veku 14 rokov až do nástupu menopauzy, zodpovedajú rovnakej norme získanej ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v dohľade, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoké číslo indikuje možný zápal, príliš nízke zase nedostatočnú produkciu hormónu estrogén.

Sliz. Malé alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálna denná rýchlosť sekrécie žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, Gr. ". Laktobacily a tyčinky Doderlein musia byť prítomné vo veľkom množstve. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

Chýbajú gonokoky so symbolom „gn“, trichomóny, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa pridelí ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Rozmazať flóru počas tehotenstva

Táto analýza u tehotných žien sa vykonáva pri registrácii na prenatálnej klinike, ako aj v 30. a 38. týždni s cieľom kontrolovať stupeň čistoty vagíny počas tehotenstva.

Ženám, ktoré plánujú deti, sa odporúča, aby sa najskôr postarali o seba a zdravie nenarodeného bábätka a pred očakávaným tehotenstvom si urobili gynekologický náter na flóru. Vysvetlenie: Normálne je 95 % všetkých baktérií laktobacily, 5 % podmienečne patogénna flóra, ktorá sa nemnoží v kyslom prostredí.

Počas celého obdobia nosenia dieťaťa má žena iné hormonálne pozadie. Dochádza k zvýšenej produkcii hormónu progesterónu a estrogénu je minimálne množstvo. Vďaka tejto reštrukturalizácii tela sa počet doderleinových tyčiniek (laktobacilov) zvyšuje asi desaťkrát, aby sa počas tehotenstva chránil plod pred infekciou.

Preto je veľmi dôležité pred plánovaním tehotenstva absolvovať potrebné laboratórne testy a získať prepis rozboru gynekologického náteru vrátane stupňa čistoty vagíny. V opačnom prípade dostane oportunistická flóra impulz k aktivácii a vyvolá rôzne choroby.

Výsledky analýzy

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Z dôvodu vytvorenia skorších vzoriek vybraného a skopírovaného úseku DNA sa vykoná porovnanie so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov v krátkom čase získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, drozdov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Štúdium a interpretácia gynekologického náteru vám umožňuje včas diagnostikovať rôzne ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov, ako aj posúdiť mikrobiálnu kontamináciu vrátane kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia mikroorganizmov, stavu epitelových tkanív vagíny a prítomnosti. zápalových procesov. Tento typ štúdie sa nazýva zlatý štandard na detekciu bakteriálnej vaginózy.

V laboratóriu lekárskej organizácie sa vyšetruje gynekologický náter. Dešifrovanie:

• Leukocyty. Pre cervikálny kanál sa prítomnosť až 30 buniek v zornom poli považuje za normálnu, pre močovú rúru - do 5, pre vagínu - nie viac ako 10. Malé množstvo bielych krviniek chráni pohlavné orgány a ich rast naznačuje prítomnosť zápalu: uretritída, kolpitída, cervicitída. V prípade akútnej fázy zápalového procesu presahuje počet leukocytov 100 buniek v zornom poli.
• Sliz. Tento indikátor je normálny, ak chýba v močovej trubici (močovej trubici), vo vagíne je prijateľné malé množstvo hlienu. Počas menštruácie je jeho prítomnosť v krčku maternice povolená. Ak sa nájde hlien v močovej rúre, existuje podozrenie na zápal.
• Epitelové bunky, ktorých by za normálnych okolností nemalo byť viac ako 15. Vo vagíne - plochý epitel, v cervikálnom kanáli - cylindrické epitelové bunky. Ak sa odobral gynekologický náter a jeho dekódovanie ukázalo prítomnosť epitelu presahujúcu normu, znamená to akútny alebo chronický zápalový proces v genitáliách.
• Mikroorganizmy. Normálne prítomné vo vagíne: kokálna flóra u žien počas menopauzy a u dievčat, ktoré nedosiahli pubertu; laktobacily - u žien v reprodukčnom veku. V krčku maternice by malo byť podstatne menej baktérií ako v pošve. Mikroflóra v močovej trubici by mala chýbať. Ak existuje patogénna alebo podmienene patogénna flóra, potom sa diagnostikuje vaginálna dysbakterióza alebo zápal.
• Trichomonas, gonokok, kľúčové bunky, ktorých detekcia zahŕňa nasledujúce ochorenia: trichomoniáza, kvapavka, gardnerelóza. Normálne by nemali byť.
• Huba Candida. Zisťuje sa mycélium a spóry. Posledne uvedené naznačujú prenos tohto typu huby a môžu byť prítomné u prakticky zdravej ženy. Vzhľad mycélia znamená, že žena v aktívnej fáze má infekčný proces spôsobený kandidózou alebo drozdom.

Tento typ štúdie je predpísaný po priradení gynekologického náteru na flóru. Dekódovanie (norma alebo patológia) výsledkov pomôže pri presnej diagnóze. Pomocou tejto analýzy sa zisťuje onkológia alebo cervikálna dysplázia, papilomavírusová infekcia. Biomateriál pre atypické bunky sa odoberá z močovej trubice a krčka maternice, jej vaginálnej časti. Existuje niekoľko typov náterov:

• Typ 1 znamená, že krčka maternice je normálna.
• Typ 2 je prítomnosť zápalového procesu alebo mierny stupeň dysplázie. V tomto prípade lekár predpisuje protizápalové lieky a po úplnom priebehu liečby druhú analýzu na cytológiu.
• Typ 3 sa vyslovuje resp stredná dysplázia. Po prijatí takéhoto výsledku je predpísané ďalšie vyšetrenie, a to biopsia tkanív krčka maternice a ich cytomorfologické vyšetrenie, kolposkopia, pomocou ktorej sa odhalia lézie epiteliálnych tkanív, ich lokalizácia a povaha.
• Typ 4 je charakterizovaný ako prekancerózny stav. Rovnako ako pri treťom type sa odporúča nové vyšetrenie a konzultácia s onkogynekológom.
• Typ 5 je rakovina. Všetky vyšetrenia a liečba prebiehajú v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Liečba chorôb pohlavných orgánov

Aby korynebaktérie nespôsobili ochorenia reprodukčných orgánov, močového systému, pred plánovaním tehotenstva je potrebné dvoch partnerov otestovať na prítomnosť baktérií.

Ak testy ukazujú pozitívny výsledok, lekári predpisujú priebeh antibiotík. Je zakázané samoliečiť, je potrebný dobre zvolený liečebný režim pre každého pacienta.

Muži žijúci v horúcom a suchom podnebí sú náchylní na rozvoj erytrazmy, patológie súvisiacej s kožnou dermatitídou. Ochorenie sa prejavuje v oblasti telesných záhybov s príznakmi podobnými dermatitíde alebo drozdom (druhé meno je kandidóza).

Keď je žene diagnostikovaná Corinerbacterium, je dôležitá presná kvantifikácia. S dostatočne miernym priebehom liekov. Ak objem prekročí normu, vykonajú sa ďalšie štúdie na identifikáciu iných vaginálnych infekčných patológií. Ak sa nejaké nájdu, najprv sa vyliečia sprievodné ochorenia.

Pri predpisovaní liečby musí žena odložiť počatie. Keď po úplnom zotavení uplynie aspoň 30 dní, môžete premýšľať o tehotenstve.

Korynebaktérie môžu spôsobiť množstvo ochorení pohlavných orgánov a

aj močové ústrojenstvo, preto je pred plánovaním dieťaťa bezpodmienečne potrebné skontrolovať prítomnosť týchto baktérií u oboch partnerov, v prípade potreby začať liečbu.

V prípade zistenia korynebaktérie patogénnej povahy je potrebné na liečbu použiť špeciálne antibiotiká. Predpísať ich môže iba lekár po vykonaní klinickej analýzy tejto baktérie, po ktorej sa vyberie vhodný liek na liečbu.

U mužskej polovice populácie, najmä tých, ktorí žijú v suchých a horúcich klimatických podmienkach, môžu korynobaktérie v zriedkavých prípadoch spôsobiť erytrazmu.

Táto patológia je jednou z odrôd kožnej dermatitídy.

Choroba sa začína objavovať v záhyboch tela, prvé príznaky môžu pripomínať kandidózu alebo dermatitídu, v tomto prípade je potrebná diagnostika a správna liečba pomocou antibakteriálnych látok.

V prípade, že sa u ženy našli korynobaktérie, je dôležité určiť ich množstvo v tele. Mierne množstvo zahŕňa prechod liečby drogami.

V prípade, že počet týchto baktérií prekročí normálny prah, je potrebné vykonať ďalšie štúdie na prítomnosť vaginálnych infekčných ochorení. V prípade, že sa takéto ochorenia zistia, bude potrebné ich najskôr vyliečiť a potom pristúpiť k liečbe samotnej baktérie.

V prípade, že žena podstúpi takúto diagnózu ešte pred počatím dieťaťa, môže otehotnieť najskôr mesiac po ukončení liečby.

Treba poznamenať, že na liečbu existuje množstvo ľudových prostriedkov, ktoré v praxi dokázali preukázať účinnosť aplikácie. Môžu to byť všetky druhy kúpeľov a sprchovanie s infúziou harmančeka a iných bylín. Na liečbu je dobré použiť tinktúru z dubovej kôry. Na udržanie kyslého prostredia vagíny. Je užitočné používať kúpele s prídavkom jablčného octu, pokiaľ je roztok slabý.

Postup rozmazania

Výter na flóru u žien sa odoberá z močovej trubice, z vnútornej strany pyskov ohanbia, sliznice vagíny a krčka maternice. Materiál na mikroskopovanie je možné získať aj z dutiny maternice (aspiráciou alebo kyretážou) a vaječníkov (punkciou alebo počas operácie). Z tohto materiálu sa pripravujú aj šmuhy.

Technika rozmazania:

1. Močová trubica: Používa sa veľmi tenký tampón na hliníkovom drôte alebo jednorazová bakteriologická slučka. Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice sa vyčistí gázovým tampónom. Slučka alebo tampón sa vloží do močovej trubice do hĺbky 1-2 cm, pričom sa mierne zatlačí na bočnú a zadnú stenu. Výsledný materiál sa umiestni na podložné sklíčko rolovaním tampónu alebo pohybom slučky. Používa sa na mikroskopiu a imunofluorescenčnú analýzu. Na uskutočnenie kultivačnej štúdie alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa tampón alebo slučka umiestni do skúmavky so živným médiom.
2. Vaginálny vestibul a pysky ohanbia: aplikuje sa sterilný tampón. Materiál sa odoberá zo zapálenej oblasti. Pri abscese žliaz vestibulu sa najskôr otvorí a potom sa výsledný obsah prenesie na podložné sklíčko.
3. Vagína: pomocou zrkadiel sa odkryje spodná časť vagíny s krčkom. Tampón sa umiestni na viditeľnú oblasť zápalu alebo, ak nie je, do zadného fornixu vagíny. Materiál sa rovnomerne prenesie na sklíčko, suší sa na vzduchu, fixuje sa etanolom (2-3 kvapky na sklo), označí sa, umiestni sa do uzavretej nádoby a odošle sa do laboratória. Ak je potrebná kultivačná štúdia, napríklad pri trichomoniáze, tampón sa vloží do skúmavky a okamžite sa odošle laboratórnemu asistentovi.
4. Cervix: Najprv sa odoberie kultivácia pomocou vatového tampónu. Cervix sa navlhčí sterilným fyziologickým roztokom, tampón sa opatrne vloží do cervikálneho kanála a potom sa vyberie bez dotyku vaginálnych stien a umiestni sa do sterilnej skúmavky. Na odber náteru na mikroskopiu, PCR alebo virologickú analýzu sa používa špeciálna kefa. Umiestňuje sa do cervikálneho kanála po odobratí materiálu na kultúrnu štúdiu. Hĺbka injekcie je 1-2 cm, kefka sa jemne otáča, potom sa výsledné škrabanie prenesie na sklíčko.

Pap stery sú rýchle, bezbolestné a bezpečné.

Indikácie pre výskum

Známky zápalu a prítomnosť infekcie - to je to, čo ukazuje gynekologický náter na flóre. Preto je predpísaný pre nasledujúce sťažnosti pacienta:

• svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
• hlienovitý alebo hnisavý výtok z vagíny;
• zapáchajúci výtok, napríklad rybí.

Na včasné zistenie infekcie sa zdravým ženám predpisuje aj náter na flóru:

• na ročnej preventívnej prehliadke;
• monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
• pred gynekologickými zákrokmi a operáciami, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do iných orgánov a krvi;
• pri dlhodobom používaní antibiotík na vylúčenie vaginózy a vaginálnej kandidózy;
• počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa náter na flóru odoberá trikrát: keď je žena zaregistrovaná na konzultácii, v 30. týždni a v 36. týždni. Je to potrebné na vylúčenie infekcie dieťaťa počas pôrodu, ako aj na prenikanie patogénnych mikróbov do iných tkanív.

Catad_tema Bakteriálna vaginóza - články

Stav vaginálnej mikrobiocenózy, bakteriálnej vaginózy a možnosti jej liečby

A.V. Ledina, V.N. Prilepskaya
Federálna štátna rozpočtová inštitúcia Vedecké centrum pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenované po V.I. V.I. Kulakov z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Bakteriálna vaginóza (BV) je rozšírený patologický stav, ktorý sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku, ktorý zahŕňa komplex zmien vo vaginálnom biotope, charakterizovaný znížením množstva normálnej laktoflóry produkujúcej kyslík a zvýšením koncentrácie iných látok. mikroorganizmy, najmä gramnegatívne anaeróby, ako sú Prevotella Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp. a G.V.

Je známe, že vaginálnu mikroflóru zdravých žien v reprodukčnom veku predstavuje široká škála mikroaerofilov, ako aj fakultatívne a obligátne anaeróby, ktorých prítomnosť nenarúša normálny stav, nespôsobuje rozvoj zápalovej reakcie. a patologické symptómy charakteristické pre vulvovaginitídu alebo BV. Normálnu mikroflóru v podstate predstavujú mikroorganizmy rodu Lactobacillus spp. - mikroaerofilné tyčinky produkujúce peroxid vodíka (71-100%), menej často - anaeróbne grampozitívne tyčinky (5-30%).

Okrem laktobacilov je mikroaerofilná flóra vagíny zdravých žien zastúpená Gardnerella vaginalis (podľa rôznych autorov v 6–60 % prípadov) a zahŕňa aj obligátne anaeróby Peptostreptococcus spp. (30–90 %), gram-pozitívne anaeróbne koky, gram-pozitívne tyčinky - prísne anaeróby Bifidobacterium spp. (u zdravých žien asi v 12 % prípadov), Clostridium spp. (10–25 %), Propionibacterium spp. – P. acnes (až 25 %), Mobiluncus spp. (0 – 5 %). Všetky tieto mikroorganizmy sú typickými predstaviteľmi normálnej mikroflóry pohlavného traktu.

V normálnom biotope možno nájsť aj gramnegatívne prísne anaeróbne tyčinkovité baktérie Bacteroides spp.: B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus (9–13 %), Fusobacterium spp. (14–40 %), Porphyromonas spp. (31 %), Prevotella spp. (60 %) a genitálne mykoplazmy M. hominis, U. urealyticum (u 2–15 % sexuálne aktívnych žien).

Medzi zástupcami fakultatívnych anaeróbnych mikroorganizmov sú kataláza-pozitívny, koaguláza-negatívny Staphylococcus epidermidis, novobiocín-rezistentný Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Ide o streptokoky skupiny viridans - „zelené“ (a alebo g), hemolytické, sérologické streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactie), sérologické streptokoky skupiny D (enterokoky); nepatogénne korynebaktérie - Corynebacterium minutissimum, C. equi (nový názov - Rhodococcus equi), C. aquaticum, C. xerosis; Escherichia coli.

Ostatné enterobaktérie (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) sa vyskytujú u menej ako 10 % zdravých žien. Kvasinkové huby rodu Candida – C. albicans, C. tropicalis a Torulopsis glabrata (predtým C. glabrata) – sa vo vagíne zdravých žien zisťujú v 15–20 % prípadov. To znamená, že vagínovú mikroflóru zdravej ženy predstavuje široká škála rôznych mikroorganizmov, ktoré sú v stave biologickej rovnováhy a nespôsobujú patologické zmeny na slizniciach vulvy a vagíny.

Mikrobiocenóza vagíny u BV je charakterizovaná prudkým poklesom hladiny laktobacilov produkujúcich peroxid až po ich úplné vymiznutie a ich nahradenie gardnerellami, ktoré podporujú rast kolónií aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov. Okrem G. vaginalis sú typickými predstaviteľmi mikroflóry v BV Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp. a Fusobacterium spp. a Atopobium vaginae.

Koncentrácia mikroaerofilných baktérií (G. vaginalis) v BV sa môže stonásobne zvýšiť a anaeróbne mikroorganizmy Bacteroides spp., Peptococcus spp. - tisíckrát alebo viac. V niektorých prípadoch, na pozadí absolútnej prevahy mikroorganizmov spojených s BV, môžu byť laktobacily prítomné aj v nízkom titri, ale spravidla ide o anaeróbne laktobacily, ktoré nie sú schopné produkovať peroxid vodíka.

V zložitom reťazci patogenézy rôznych ochorení ženských pohlavných orgánov zohráva dôležitú úlohu imunitné reakcie tela. Pokles nešpecifickej rezistencie u pacientok s BV, ako aj skutočnosť, že až 90 % G. vaginalis sa nachádza na povrchu vaginálneho epitelu vo forme biofilmov, prispieva k rastu rezistencie anaeróbnej vaginálnej flóry. na moderné lieky a dlhodobý opakujúci sa priebeh patologického procesu.

POLIKLINIKA

Hlavnými klinickými prejavmi BV sú homogénny vaginálny výtok, penivý, mierne viskózny, bielej alebo sivej farby so špecifickým „rybím“ zápachom. Ďalšie ťažkosti, ako je svrbenie, dysurické poruchy, dyspareunia, sú menej časté, môžu úplne chýbať alebo sa môžu objavovať prerušovane. Asymptomatický priebeh infekčného procesu je pozorovaný u viac ako 1/2 všetkých žien s BV a nemusia mať vôbec žiadne subjektívne ťažkosti. Pri dlhodobom procese výtoku získavajú žltkasto-zelenkastú farbu, hrubnú, často pripomínajú zrazenú hmotu a sú rovnomerne rozložené po stenách vagíny bez výrazného zápalu.

Najnebezpečnejšie komplikácie BV, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, počas pôrodu (predčasné pretrhnutie blán, chorioamnionitída, pôrodné anomálie), v popôrodnom alebo pooperačnom období v prípade operatívneho pôrodu (popôrodná endometritída). BV môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu (hypotrofia) alebo novorodenca (zápal pľúc), preto je mimoriadne dôležité liečiť toto ochorenie počas plánovacieho obdobia a počas tehotenstva.

Diagnostika

Od roku 1983 do súčasnosti sa na stanovenie diagnózy BV používajú kritériá navrhnuté R. Am-selom a kol. (1983), ktoré zahŕňajú prítomnosť hojného vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom; objavenie sa zápachu "zhnitých rýb" počas amínového testu; zvýšenie hodnoty pH vaginálneho obsahu na 4,5; prítomnosť „kľúčových buniek“ v náteroch zafarbených podľa Grama. Diagnózu BV je možné stanoviť, ak sú identifikované 3 zo 4 kritérií.

Gramovo farbená mikroskopia vaginálneho náteru je najinformatívnejšou, najspoľahlivejšou a najdostupnejšou metódou diagnostiky BV, ktorá umožňuje objektívne posúdiť stav vaginálnej mikroekológie a umožňuje vyhodnotiť nielen morfologické znaky a pomer jednotlivých zložiek vaginálneho výteru. pošvovej mikroflóry, ale aj získať informácie o stave pošvovej sliznice a prítomnosti leukocytovej reakcie. Polymerázová reťazová reakcia umožňuje nielen typizáciu, ale aj kvantitatívne stanovenie mikroorganizmov v reálnom čase a v posledných rokoch je široko používaná v klinickej praxi.

Liečba

Úspešná liečba BV, ako každého ochorenia, závisí od správnej a včasnej diagnózy a nasadenia patogeneticky podloženej účinnej terapie.

Cieľom liečby BV je obnoviť normálnu mikroflóru vagíny, oddialiť rast mikroorganizmov, ktoré nie sú charakteristické pre túto mikrocenózu. Spravidla sa v prvom štádiu liečby pre pacienta vyberie terapia, ktorá poskytuje vysokú koncentráciu liečivej látky vo vagíne, čo určuje účinnosť použitia malých dávok antimikrobiálneho liečiva a rýchlu úľavu symptómov ochorenia. Druhá fáza liečby zahŕňa stimuláciu normálnej laktoflóry vagíny pomocou biologických bakteriálnych prípravkov - eubiotík a probiotík.

Hlavnými liekmi na liečbu BV sú metronidazol, klindamycín a tinidazol. Tieto lieky sa môžu používať ako vo forme tabliet na perorálne podávanie, tak aj vo forme vaginálnych tabliet, gélov, čapíkov. Hoci je orálna cesta spojená s vyšším výskytom nežiaducich účinkov, je pre väčšinu pacientov prijateľnejšia.

Metronidazol sa odporúča v dávke 500 mg 2-krát denne počas 7 dní alebo 1-krát v dávke 2 g, ale tento režim sa považuje za menej účinný. Pri užívaní metronidazolu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu vo forme kovovej chuti v ústach a nevoľnosti (až 10%), ako aj prechodnej neutropénie (7,5%), periférnej neuropatie. Nauzea, iné gastrointestinálne účinky sú menej výrazné pri intravaginálnom spôsobe podania metronidazolu. Vaginálny gél v dávke 5 g podávaný denne počas 5 dní je rovnako účinný ako orálna cesta a možno ho úspešne použiť na liečbu BV.

Tinidazol je liek zo série nitroimidazolov, ktorý sa používa v tabletách 1 g 1-krát denne počas 5 dní alebo 2 g počas 2 dní.

Účinnosťou porovnateľnou s metronidazolom, avšak s menšími vedľajšími účinkami, je klindamycín (Clindamycin ®), antibiotikum zo skupiny linkosamidov, ktoré má široké spektrum účinku, najmä bakteriostatický. Klindamycín je účinný proti Staphylococcus spp. (vrátane penicilinázu produkujúceho Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (okrem Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, proti anaeróbom tvoriacim a netvoriace spóry a mikroaerofilným grampozitívnym kokom (vrátane Peptococcus spp. a Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Myaplasma , Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis a Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp., t.j. proti väčšine mikroorganizmov, ktoré spôsobujú vaginálnu dysbiózu a BV.

Výhodným režimom je lokálna aplikácia lieku počas 3-7 dní. V tomto prípade sa podávajú vaginálne čapíky 1 na noc alebo 2% vaginálny krém s aplikátorom (5 g) na noc počas 3-7 dní. Perorálny klindamycín sa predpisuje 2-krát denne, 300 mg počas 7 dní.

Lokálny klindamycín je účinnejší ako metronidazol pri liečbe rekurentných VWD, najmä tých, ktoré sú spojené s A. vaginae; klinické vyliečenie sa pri jeho užívaní vyskytuje v 83,3 % prípadov (nežiaduce účinky (pseudomembranózna kolitída, nevoľnosť) pri užívaní klindamycínu sú zriedkavé, čo výrazne zvyšuje compliance s terapiou.

Použitie klindamycínu (Clindamycin ®), ktoré je veľmi dôležité, je možné v tehotenstve alebo v prípravnom období na pôrod (len lokálne) v obvyklých terapeutických dávkach.

Účinnosť, rýchle dosiahnutie pozitívneho výsledku liečby, dobrá znášanlivosť klindamycínu počas liečby, vrátane tehotných žien, bola preukázaná v mnohých randomizovaných placebom kontrolovaných porovnávacích klinických štúdiách.

Ako druhý stupeň liečby, ako aj na prevenciu recidívy BV sa predpisujú eubiotiká, probiotiká, ktoré sa môžu použiť v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi alebo ako hlavná liečba. V prvom prípade je vhodné predpísať probiotiká najskôr 3 dni po ukončení antibiotickej terapie BV vo forme intravaginálnych čapíkov; trvanie liečby by malo byť kratšie ako 7-10 dní.

Po liečbe približne u 1/3 pacientov dôjde k relapsu ochorenia počas prvých 3 mesiacov a viac ako 1/2 symptómov sa obnoví do 12 mesiacov. Je to pravdepodobne spôsobené neúčinnosťou liečby, pretože 65 až 80% patogénov je súčasťou biofilmov, ktorých matrica môže alebo neprejde a/alebo inaktivuje antibiotiká a vedie k zníženiu účinnosti liečby. . Ďalším možným dôvodom častých recidív je, že nedochádza k dostatočne úplnému obnoveniu normálnej mikroflóry vagíny a na tomto pozadí sa patogénna mikroflóra opäť aktivuje.

Otázka vhodnosti predpisovania liečby partnerom žien liečených na BV nebola vyriešená. Viacerí vedci sa domnievajú, že liečba sexuálnych partnerov neovplyvňuje úspešnosť terapie, hoci bola dokázaná úloha sexuálnych kontaktov pri výskyte a recidíve BV. Okrem toho sa ukázalo, že používanie kondómov je účinné pri znižovaní frekvencie relapsov BV. Ale keďže dôkazová základňa pre konečné závery zostáva nedostatočná, na vyriešenie tohto problému sú potrebné nové štúdie.

BV, ktorá predstavuje dysbiotický stav vaginálneho ekosystému, je teda v modernej populácii pomerne častou patológiou, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku, komplexnú adekvátnu terapiu a prevenciu. Clindamycín (Clindamycin ®) je liek, ktorý má rýchly pozitívny účinok a je dobre tolerovaný, ako aj schválený na použitie počas tehotenstva. Vysoká účinnosť, preukázaná klinickými štúdiami, umožňuje použitie Clindamycinu ® v klinickej praxi ako jedného z hlavných liečiv na liečbu BV.

LITERATÚRA
1. Egorová A.T., Bazina M.I., Ruleva M.A. Skúsenosti s liečbou bakteriálnej vaginózy u tehotných žien klindacínom (vaginálny krém). Ros. vestn. pôrodník-gynekológ. 2010; 6:68–71.
2. Efimov B.A., Tyutyunnik V.L. Bakteriálna vaginóza: moderný pohľad na problém. rakovina prsníka. 2008; 16(1):18.
3. Maltsev S.V., Mansurova G.Sh. Čo je to biofilm? Prakt. liek. 2011; 5(53):7-10.
4. Orlová V.S., Naberežnev Yu.I. Stav a regulácia normálnej mikrobiocenózy vagíny. Vedecké vyhlásenia BelSU. Liek. LEKÁREŇ. 2011; 22(1):15-21.
5. Prilepskaya V.N., Bairamova G.R. Etiopatogenéza, diagnostika a súčasné trendy v liečbe bakteriálnej vaginózy. 2002; 18:795–7.
6. Prilepskaya V.N., Dovletkhanova E.R., Bayramova G.R., Fofanova I.Yu. Moderný pohľad na etiológiu, patogenézu a liečbu bakteriálnej vaginózy. Gynekológia. 2010; 2:44–8.
7. Tkachenko L.V., Skladanovskaya Ya.V. Účinnosť klindamycínu pri bakteriálnej vaginóze v tehotenstve. Gynekológia. 2010; 15(1): 18-21.
8. Tyutyunnik V.L. Patogenéza, diagnostika a liečba bakteriálnej vaginózy. Pharmateka. 2005; 2 (98): 20-4.
9. Allsworth JE, Peipert JF. Prevalencia bakteriálnej vaginózy: 2001–2004 Údaje z prieskumu národného prieskumu zdravia a výživy. Obstet Gynecol 2007; 109:114.
10. Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bakteriálne biofilmy: častá príčina pretrvávajúcich infekcií. Science 1999; 284:1318-22.
11. Davies D. Pochopenie odolnosti biofilmu voči antibakteriálnym látkam. Nat Rev Drug Discov 2003; 2:114–22.
12. Falagas M, Betsi GI, Athanasiou S. Probiotiká na liečbu žien s bakteriálnou vaginózou. Clin Microbiol Infect 2007; 13:657.
13. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK a kol. Cielená PCR na detekciu vaginálnych baktérií spojených s bakteriálnou vaginózou. J Clin Microbiol 2007; 45:3270.
14. Greaves WL, Chungafung J, Morris B a kol. Klindamycín verzus metronidazol pri liečbe bakteriálnej vaginózy. Obstet Gynecol 1988; 72:799.
15. Hancock V, Ferrieres L, Klemm P. Tvorba biofilmu asymptomatickými a virulentnými infekčnými kmeňmi Escherichia coli močového traktu. FEMS Immunol. Med Microbiol 2007; 51:212–9.
16. Joesoef M, Schmid G. Bakteriálna vaginóza. In: klinický dôkaz. Vydavateľská skupina BMJ. Londýn 2001; p. 887.
17. Koumans EH, Markowitz LE, Hogan V. Pracovná skupina CDC BV. Indikácie pre liečbu a odporúčania na liečbu bakteriálnej vaginózy u netehotných a tehotných žien: syntéza údajov. Clin Infect Dis 2002; 35:s152.
18 Ling Z, Kong J, Liu F a kol. Molekulárna analýza rozmanitosti vaginálnej mikroflóry spojenej s bakteriálnou vaginózou. BMC Genomics 2010; 11:488.
19. Mehta SD. Systematický prehľad randomizovaných štúdií liečby mužských sexuálnych partnerov na zlepšenie výsledkov bakteriálnej vaginózy u žien. Sex Transm Dis 2012; 39:822.
20. Ness RB, Kip KE, Soper DE a kol. Variabilita bakteriálnej vaginózy v 6- až 12-mesačných intervaloch. Sex Transm Dis 2006; 33:381.
21. Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Jefferson KK. Analýza adherencie, tvorby biofilmu a cytotoxicity naznačuje väčší potenciál virulencie Gardnerella vaginalis v porovnaní s inými anaeróbmi spojenými s bakteriálnou vaginózou. Microbiol 2010; 156:392.
22. Smart S, Singal A, Mindel A. Sociálne a sexuálne rizikové faktory pre bakteriálnu vaginózu. Sex Transm Infect 2004; 80:58.
23 Swidsinski A, Doerffel Y, Loening-Baucke V a kol. Biofilm Gardnerella zahŕňa ženy a mužov a prenáša sa sexuálne. Gynecol Obstet Invest 2010; 70:256.
24. Plakhova K.I., Atroshkina M.E., Ilyina E.N. Úloha Atopobium vaginae pri recidíve bakteriálnej vaginózy. Vestn. dermatológie a venerológie. 2007; 5:9–13.

Štúdium vaginálnej flóry sa vykonáva s cieľom identifikovať a identifikovať baktérie a určiť stupeň ich nebezpečenstva. Táto metóda sa považuje za najmenej nákladnú a najobľúbenejšiu na diagnostiku zápalových procesov a chorôb, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku.

Medzi výhody metódy patrí aj to, že odber náteru na analýzu je úplne bezbolestný. Pri odbere náteru môže dôjsť len k miernemu subjektívnemu nepohodliu. Pri vyšetrení u gynekológa sa odoberie ster, po ktorom sa vzorka pošvového obsahu umiestni na špeciálne laboratórne sklo.

Neskôr, po príchode do laboratória, je vzorka zafarbená špeciálnym spôsobom, aby sa rozlíšili a identifikovali mikróby.

Čo teda ukazuje gynekologický náter na flóru z vagíny u žien a o akých infekciách môžeme hovoriť? Poďme diskutovať v našom článku!

Hlavné ukazovatele v gynekologickej analýze

Vaginálne prostredie u žien zvyčajne nie je sterilné..

Žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, ktoré spolu predstavujú flóru vagíny. Medzi týmito mikroorganizmami existuje neustála súťaž o priestor a jedlo.

Najbežnejšími predstaviteľmi vaginálnej flóry sú lakto- a bifidobaktérie.

V mnohých ohľadoch sami určujú mikroklímu svojho biotopu., pričom sa v priebehu života uvoľňujú alkoholy, peroxid, kyseliny vrátane kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho záleží na pH pošvového prostredia v nátere na flóre, ktorý charakterizuje kyslé prostredie.

Okrem toho tieto baktérie vylučujú enzýmy, ktoré bránia množeniu iných mikróbov.

Mnohé ukazovatele v analýze náteru na flóru sú úplne normálne, sú prítomné u všetkých zdravých žien, ale niektoré naznačujú nejaký druh ochorenia alebo patológie.

Čo teda prezradí výter na flóru u žien?

Leukocyty a erytrocyty

V prvom rade sa vo vybranom nátere zisťuje počet bielych a červených krviniek. Norma u zdravej ženy je 10 - 15 a červené krvinky - asi 2.

Ak sa analýza vykoná bezprostredne po menštruácii, potom počet leukocytov môže byť až 25. Ak je pacient v polohe, potom je povolená hladina leukocytov nie viac ako 30.

Veľa bielych krviniek naznačuje infekčné ochorenie, takže v tomto prípade musíte analýzu zopakovať.

Mala by tiež brať do úvahy všetky stavy, ktoré dodatočne ovplyvňujú hladinu leukocytov - tehotenstvo, menštruácia, prechladnutie. Ak sú všetky tieto prípady vylúčené, potom existuje podozrenie na zápalový proces.

Zvýšená hladina červených krviniek v nátere tiež naznačuje zápal alebo menštruáciu. Okrem toho môže byť s, ako aj s poraneniami sliznice.

Fagocytóza

Čo znamená fagocytóza v nátere na flóre? Fagocytóza je proces zachytávania a ničenia cudzích buniek (napríklad patogénnych baktérií) leukocytmi. Náter môže vykazovať neúplnú fagocytózu- prítomnosť nestrávených mikrobiálnych buniek vo vnútri leukocytov. Stáva sa to počas infekcie, ako aj vtedy, ak je telo pacienta vystavené:

• stres
• nepriaznivá ekológia;
• iracionálna výživa.

cytolýza

Cytolýza v analýze znamená prítomnosť nezápalového procesu vo vagíne spôsobené nadprodukciou špeciálneho druhu laktobacilov, ktoré produkujú vodík. Ich nekontrolovaný rast vedie k alkalizácii pošvového prostredia a cytolýze (deštrukcii) epitelových buniek.

Epitel

Čo naznačuje veľké množstvo epitelu v nátere na flóru u žien a čo robiť, ak je ho veľa?

Prítomnosť skvamózneho epitelu v nátere na flóru u žien je normou podlieha určitému druhu a množstvu.

Prítomnosť 5 až 10 buniek dlaždicového epitelu vo vybranej vzorke sa považuje za normálnu.

Pri podávaní náteru na flóru u gynekológa sú odchýlky od normy:

1. Znížený počet alebo absencia epiteliálnych buniek, ktorý ukazuje smrť epitelu v dôsledku zvýšenia hladiny testosterónu a / alebo zníženia hladiny estrogénu.
2. Významný prebytok obsahu epiteliálnych buniek v nátere sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• zápal v mukóznej vrstve vaginálnych stien;
• choroby, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku;
• zápal pošvy;
• kandidóza;
• zápal krčka maternice a močovej trubice;
• obličkové a genitourinárne infekčné a iné ochorenia.

Prítomnosť nie plochého, ale napríklad cylindrického epitelu vo vzorke naznačuje ektopiu - umiestnenie epitelu od krčnej časti maternice po vaginálnu časť (predtým sa tento jav nazýval erózia).

Ektópia nie je choroba, ale vyžaduje si pozorovanie.

fibrín

Fibrín je proteín krvnej plazmy. Jeho detekcia v nátere znamená prítomnosť zápalového procesu.

Sliz

Hlien môže byť u zdravých pacientok iba v nátere z pošvy. Ak sa hlien nájde napríklad v močovej rúre, znamená to zápal. Vzorka vaginálneho hlienu môže obsahovať normálne stredné alebo nízke množstvá, ktoré sú označené ++ a +.

Ak je v analýze viditeľný nadbytok hlienu, je to príznak zápalových ochorení a je potrebné vykonať objasňujúce štúdie. Nadbytok hlienu môže navyše naznačovať nedostatočnú hygienu alebo nesprávny odber tampónov.

Doderleinove palice

Doderleinove tyčinky by mali normálne prevládať v mikroflóre vagíny.

Ide o takzvané laktobacily, ktoré vylučujú kyselinu mliečnu. nevyhnutné pre tvorbu normálnej vaginálnej mikroflóry.

Ak sú laktobacily prítomné vo vagíne v dostatočnom množstve, infekcie tam nevznikajú, keďže kyselina mliečna neumožňuje množenie iných baktérií.

Ak sa počet týchto prospešných mikroorganizmov zníži, potom sa pH vagíny posunie na alkalickú stranu.

V dôsledku toho môže dôjsť k zápalu.

V normálnom nátere tvoria laktobacily 95% celkovej flóry.

Podmienečne patogénna flóra

V gynekológii sú oportúnne patogény tie mikróby v nátere na flóre, ktoré nemusia spôsobiť žiadne ochorenia, kým sa nezačnú nemierne množiť. Hlavné odrody takýchto mikróbov sú:

Baktérie v nátere predstavujúce oportúnnu flóru, až na niektoré výnimky, sú aeróbnou flórou, to znamená, že k životu potrebujú prístup kyslíka. Anaeróby sú napríklad leptothrix a Klebsiella.

koky

Koky sú baktérie okrúhleho tvaru.

Rozdeľujú sa podľa spôsobu farbenia na grampozitívne a gramnegatívne.

Gram-pozitívne koky (stafylokoky, streptokoky a enterokoky) sú oportúnne, ich prítomnosť sa považuje za normálnu v rámci:

• stafylokoky - až 104;
• streptokoky - až 105;
• enterokoky - až 105.

Ale gramnegatívne koky sú pôvodcami nebezpečných chorôb. Patria sem gonokoky - pôvodcovia kvapavky.

Ureaplasma

Sú to veľmi malé baktérie pri premnožení nad 104 jednotiek spôsobujú zápalové ochorenia. Okrem toho môžu zabrániť počatiu.

Leptothrix

Ide o zástupcu anaeróbnej UP flóry, grampozitívneho tyčinkovitého mikroorganizmu. Samo o sebe je leptothrix v nátere na flóre nebezpečný iba počas tehotenstva., - zatiaľ čo sa verí, že je schopný vyvolať potrat. Ale u netehotných pacientok nie je detekcia leptothrixu dôvodom na obavy.

Mali by ste však dodatočne absolvovať analýzu, pretože leptothrix často sprevádza iné infekčné ochorenia, ako sú chlamýdie alebo trichomoniáza.

Difteroidy

Ako zástupcovia UP flóry môžu byť v malom množstve prítomní v nátere. Keď je ich hladina prekročená, začína sa vaginóza. Difteroidy sú podobné baktériám, ktoré spôsobujú záškrt, Corynebacterium.

Ak sa v nátere flóry našli korynobaktérie, potom je potrebné určiť, aký je ich počet. Pri miernom množstve je predpísaný priebeh liečby liekmi. Ak sú korynebaktérie väčšie ako určitá prahová hodnota, potom by sa malo vykonať ďalšie testovanie na iné infekcie, pretože tieto baktérie sú často spojené s inými.

Klebsiella

Ako zástupca UP flóry Klebsiella za určitých podmienok (najčastejšie s poklesom imunity, najmä počas tehotenstva) môže spôsobiť ochorenie močových ciest.

huby Candida (soor)

Čo dáva pozitívny soor v nátere pre flóru? Ak je huba rodu Candida izolovaná z náteru, znamená to kandidózu.

Tieto huby sú tiež zástupcami UP flóry, najčastejšie sú zavlečené do pošvy zvonku. zvyčajne kandidóza je vyvolaná znížením imunity. S kandidózou v nátere na flóre možno nájsť:

• vlákna pseudomycélia (mycélium).

Pseudomycélium je reprezentované filamentóznymi výrastkami blastospór so zúženiami:

• blastospóry (spóry).

Ak sa pri analýze vaginálneho náteru na flóru nájde indikátor, ako sú blastospóry, znamená to, že telo tejto ženy je postihnuté kandidózou. Počet blastospór sa mení v závislosti od prevalencie a štádia ochorenia. Blastospóry sú embryonálne formy buniek tvorené pučaním z foriem materských buniek.

Ak sa blastospóry nachádzajú v nátere z flóry, znamená to, že je potrebné vykonať vyšetrenie ženského tela priamo na kvasinkové spóry húb.

Okrem identifikácie kandidózy takáto analýza určí, ktorá antimykotická liečba by sa mala začať, ak sa diagnóza potvrdí.

Čo určuje čistotu

Podľa výsledkov analýzy vzorky náteru na flóru sa rozlišujú tieto stupne čistoty vagíny:

• Flóru reprezentujú najmä laktobacily. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálna, dobrá lokálna imunita.
• Flóru reprezentujú najmä laktobacily + koky + kvasinky. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálny variant.
• Zvýšený počet bielych krviniek. Flóra - koky, kvasinky, plesne, málo laktobacilov. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Zápalový proces, vyžaduje liečbu.
• Leukocyty sú všade. Flóra - koky, kvasinky, plesne, žiadne laktobacily. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Závažný zápalový proces, vyžaduje liečbu.

Pri identifikácii 3 a 4 stupňov čistoty je potrebné vykonať objasňujúce štúdie a až do objasnenia okolností a úplného vyliečenia opustiť akékoľvek gynekologické manipulácie.

Pri 1 a 2 stupňoch čistoty je prostredie v pošve kyslé a mierne kyslé, v prípade 3 a 4 - mierne zásadité a zásadité, resp.

Korynebaktérie sú tyčinkovité mikroorganizmy a sú pôvodcami jedného zo závažných infekčných ochorení – záškrtu.

V prijateľných medziach sa korynebaktérie nachádzajú v oblasti ľudského hrubého čreva.

Vlastnosti patogénnych baktérií

Korynebaktérie sú rozdelené do niekoľkých odrôd, z ktorých každá má svoje špecifické biologické vlastnosti.

V závislosti od typu môže táto skupina baktérií postihovať kožu a vnútorné orgány, ohrození sú najmä starší ľudia a pacienti s oslabeným imunitným systémom.

V prípade, že sú žilové alebo brušné katétre zasiahnuté baktériami, môže sa začať rozvíjať bakteriémia.

Ako bolo uvedené vyššie, pôvodcom tohto ochorenia je

Korynebaktérie sú pôvodcami vážneho ochorenia – záškrtu

mikroorganizmus, ktorý patrí do rodu Corynebacterium (trieda Actinobacteria).

Zdrojom infekcie môže byť iba chorá osoba alebo osoba, ktorá predtým utrpela túto chorobu a je nosičom baktérií patogénu.

Infekcia sa vyskytuje tak vzdušnými kvapôčkami, ako aj prostredníctvom predmetov spoločných s infikovanou osobou: riad, bielizeň, predmety osobnej hygieny atď.

Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom produktov, ktoré boli v kontakte s infikovanou osobou.

Pri akútnej forme ochorenia sa uvoľňovanie patogénnych baktérií niekoľkokrát zvyšuje.

Záškrt môže prebiehať dlho bez zjavných príznakov a takáto osoba nemusí byť hospitalizovaná a nemusí byť v spoločnosti so zdravými ľuďmi, a teda ich infikovať.

Priemerná doba, počas ktorej je uzdravená osoba nosičom pôvodcu tohto ochorenia, je od 3 do 8 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže predĺžiť až na niekoľko mesiacov.

Je potrebné zdôrazniť úlohu nosičov baktérií, ktorí predtým mali záškrt. Vo väčšine prípadov sú hlavným zdrojom šírenia patogénu tohto ochorenia, a to ako na ľudí, tak aj na zvieratá.

V súčasnosti nie je presne stanovená príčina prenosu baktérií - pôvodcov záškrtu toxigénneho a netoxického typu.

Osoba po určitú dobu po zotavení, tak či onak, bude napriek dobrej imunite pôsobiť ako nosič týchto patogénov. V tomto prípade by bolo vhodné spomenúť aj takzvanú antibakteriálnu imunitu.

Liečba chorôb pohlavných orgánov

Korynebaktérie môžu spôsobiť množstvo ochorení pohlavných orgánov a

aj močové ústrojenstvo, preto je pred plánovaním dieťaťa bezpodmienečne potrebné skontrolovať prítomnosť týchto baktérií u oboch partnerov, v prípade potreby začať liečbu.

V prípade zistenia korynebaktérie patogénnej povahy je potrebné na liečbu použiť špeciálne antibiotiká. Predpísať ich môže iba lekár po vykonaní klinickej analýzy tejto baktérie, po ktorej sa vyberie vhodný liek na liečbu.

U mužskej polovice populácie, najmä tých, ktorí žijú v suchých a horúcich klimatických podmienkach, môžu korynobaktérie v zriedkavých prípadoch spôsobiť erytrazmu.

Táto patológia je jednou z odrôd kožnej dermatitídy.

Kožná dermatitída - dôsledok vystavenia mikroorganizmom

Choroba sa začína objavovať v záhyboch tela, prvé príznaky môžu pripomínať kandidózu alebo dermatitídu, v tomto prípade je potrebná diagnostika a správna liečba pomocou antibakteriálnych látok.

V prípade, že sa u ženy našli korynobaktérie, je dôležité určiť ich množstvo v tele. Mierne množstvo zahŕňa prechod liečby drogami.

V prípade, že počet týchto baktérií prekročí normálny prah, je potrebné vykonať ďalšie štúdie na prítomnosť vaginálnych infekčných ochorení. V prípade, že sa takéto ochorenia zistia, bude potrebné ich najskôr vyliečiť a potom pristúpiť k liečbe samotnej baktérie.

Prítomnosť iných bakteriálnych nosičov infekčných chorôb môže spravidla sprevádzať veľké množstvo korynobaktérií, preto sa odporúča absolvovať kompletné vyšetrenie na identifikáciu všetkých druhov baktérií.

V prípade, že žena podstúpi takúto diagnózu ešte pred počatím dieťaťa, môže otehotnieť najskôr mesiac po ukončení liečby.

Treba poznamenať, že na liečbu existuje množstvo ľudových prostriedkov, ktoré v praxi dokázali preukázať účinnosť aplikácie. Môžu to byť všetky druhy kúpeľov a sprchovanie s infúziou harmančeka a iných bylín. Na liečbu je dobré použiť tinktúru z dubovej kôry. Na udržanie kyslého prostredia vagíny. Je užitočné používať kúpele s prídavkom jablčného octu, pokiaľ je roztok slabý.

Viac o záškrte sa dozviete z videa:

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

www.mirbodrosti.com

Čo ukazuje náter na flóre u žien: hlavné ukazovatele analýzy

Štúdium vaginálnej flóry sa vykonáva s cieľom identifikovať a identifikovať baktérie a určiť stupeň ich nebezpečenstva. Táto metóda sa považuje za najmenej nákladnú a najobľúbenejšiu na diagnostiku zápalových procesov a chorôb, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku.

Medzi výhody metódy patrí aj to, že odber náteru na analýzu je úplne bezbolestný. Pri odbere náteru môže dôjsť len k miernemu subjektívnemu nepohodliu. Pri vyšetrení u gynekológa sa odoberie ster, po ktorom sa vzorka pošvového obsahu umiestni na špeciálne laboratórne sklo.

Neskôr, po príchode do laboratória, je vzorka zafarbená špeciálnym spôsobom, aby sa rozlíšili a identifikovali mikróby.

Čo teda ukazuje gynekologický náter na flóru z vagíny u žien a o akých infekciách môžeme hovoriť? Poďme diskutovať v našom článku!

Žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, ktoré spolu predstavujú flóru vagíny. Medzi týmito mikroorganizmami existuje neustála súťaž o priestor a jedlo.

Najčastejšími predstaviteľmi vaginálnej flóry sú laktobacily a bifidobaktérie.

V mnohých ohľadoch si sami určujú svoj biotop, pričom počas života uvoľňujú alkoholy, peroxidy, kyseliny vrátane kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho záleží na pH vaginálneho prostredia v nátere na flóre, ktorý charakterizuje tzv. kyslé prostredie.

Okrem toho tieto baktérie vylučujú enzýmy, ktoré zabraňujú množeniu iných mikróbov.

Mnohé ukazovatele v analýze náteru na flóru sú úplne normálne, sú prítomné u všetkých zdravých žien, ale niektoré naznačujú nejaký druh ochorenia alebo patológie.

Čo teda prezradí výter na flóru u žien?

Ak sa analýza vykoná bezprostredne po menštruácii, potom môže byť počet leukocytov až 25. Ak je pacient v pozícii, hladina leukocytov nie je povolená viac ako 30.

Veľa bielych krviniek naznačuje infekčné ochorenie, takže v tomto prípade musíte analýzu zopakovať.

Mala by tiež brať do úvahy všetky stavy, ktoré dodatočne ovplyvňujú hladinu leukocytov - tehotenstvo, menštruácia, prechladnutie. Ak sú všetky tieto prípady vylúčené, potom existuje podozrenie na zápalový proces.

K obsahu

Fagocytóza

Čo znamená fagocytóza v nátere na flóre? Fagocytóza je proces zachytávania a ničenia cudzích buniek (napríklad patogénnych baktérií) leukocytmi. V nátere je možné zistiť neúplnú fagocytózu - prítomnosť nestrávených mikrobiálnych buniek vo vnútri leukocytov. Stáva sa to počas infekcie, ako aj vtedy, ak je telo pacienta vystavené:

• stres
• nepriaznivá ekológia;
• iracionálna výživa.

späť na obsah

Cytolýza v analýze znamená prítomnosť nezápalového procesu vo vagíne v dôsledku nadmernej reprodukcie špeciálneho typu laktobacilov, ktoré produkujú vodík. Ich nekontrolovaný rast vedie k alkalizácii pošvového prostredia a cytolýze (deštrukcii) epitelových buniek.

Prítomnosť skvamózneho epitelu v nátere na flóru u žien je normou v závislosti od určitého typu a množstva.

Prítomnosť 5 až 10 buniek dlaždicového epitelu vo vybranej vzorke sa považuje za normálnu.

Pri podávaní náteru na flóru u gynekológa sú odchýlky od normy:

1. Zníženie počtu alebo absencia epitelových buniek, čo naznačuje smrť epitelu v dôsledku zvýšenia hladín testosterónu a / alebo zníženia hladín estrogénu.
2. Významný prebytok obsahu epiteliálnych buniek v nátere sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• zápal v mukóznej vrstve vaginálnych stien;
• choroby, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku;
• zápal pošvy;
• kandidóza;
• zápal krčka maternice a močovej trubice;
• obličkové a genitourinárne infekčné a iné ochorenia.

Prítomnosť nie plochého, ale napríklad cylindrického epitelu vo vzorke naznačuje ektopiu - umiestnenie epitelu od krčnej časti maternice po vaginálnu časť (predtým sa tento jav nazýval erózia).

Ektópia nie je choroba, ale vyžaduje si pozorovanie.

Ak je v analýze viditeľný nadbytok hlienu, je to príznak zápalových ochorení a je potrebné vykonať objasňujúce štúdie. Nadbytok hlienu môže navyše naznačovať nedostatočnú hygienu alebo nesprávny odber tampónov.

Ide o takzvané laktobacily, ktoré vylučujú kyselinu mliečnu, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu normálnej pošvovej mikroflóry.

Ak sú laktobacily vo vagíne prítomné v dostatočnom množstve, infekcie sa tam nevyvíjajú, pretože kyselina mliečna bráni množeniu iných baktérií.

Ak sa počet týchto prospešných mikroorganizmov zníži, potom sa pH vagíny posunie na alkalickú stranu.

V dôsledku toho môže dôjsť k zápalu.

V normálnom nátere tvoria laktobacily 95% celkovej flóry.

• koky;
• ureaplasma;
• difteroidy;
• huby candida.

Baktérie v nátere predstavujúce oportúnnu flóru, až na niektoré výnimky, sú aeróbnou flórou, to znamená, že k životu potrebujú prístup kyslíka. Anaeróby sú napríklad leptothrix a Klebsiella.

Rozdeľujú sa podľa spôsobu farbenia na grampozitívne a gramnegatívne.

Gram-pozitívne koky (stafylokoky, streptokoky a enterokoky) sú oportúnne, ich prítomnosť sa považuje za normálnu v rámci:

• stafylokoky - až 104;
• streptokoky - až 105;
• enterokoky - až 105.

Ale gramnegatívne koky sú pôvodcami nebezpečných chorôb. Patria sem gonokoky - pôvodcovia kvapavky.

Mali by ste však dodatočne absolvovať analýzu, pretože leptothrix často sprevádza iné infekčné ochorenia, ako sú chlamýdie alebo trichomoniáza.

Ak sa korynobaktérie našli v nátere na flóru, potom je potrebné určiť ich počet. Pri miernom množstve je predpísaný priebeh liečby liekmi. Ak sú korynebaktérie väčšie ako určitá prahová hodnota, potom by sa malo vykonať ďalšie testovanie na iné infekcie, pretože tieto baktérie sú často spojené s inými.

Tieto huby sú tiež zástupcami UP flóry, najčastejšie sú zavlečené do pošvy zvonku. Kandidóza je spravidla vyvolaná znížením imunity. S kandidózou v nátere na flóre možno nájsť:

• vlákna pseudomycélia (mycélium).

Pseudomycélium je reprezentované filamentóznymi výrastkami blastospór so zúženiami:

Ak sa pri analýze vaginálneho náteru na flóru nájde taký indikátor, ako sú blastospóry, znamená to, že telo tejto ženy je postihnuté kandidózou. Počet blastospór sa mení v závislosti od prevalencie a štádia ochorenia. Blastospóry sú embryonálne formy buniek tvorené pučaním z foriem materských buniek.

Ak sa v nátere flóry nájdu blastospóry, znamená to, že je potrebné vykonať vyšetrenie ženského tela priamo na kvasinkové spóry húb.

Okrem identifikácie kandidózy takáto analýza určí, ktorá antimykotická liečba by sa mala začať, ak sa diagnóza potvrdí.

• skromný - obsahuje iba laktobacily;
• stredné - laktobacily + do 10 leukocytov;
• zmiešané - laktobacily + až 30 leukocytov + koky;
• hojný - takmer žiadne laktobacily, veľa leukocytov, hlienov a kokov.

späť na obsah

Podľa výsledkov analýzy vzorky náteru na flóru sa rozlišujú tieto stupne čistoty vagíny:

• Flóru reprezentujú najmä laktobacily. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálna, dobrá lokálna imunita.
• Flóru reprezentujú najmä laktobacily + koky + kvasinky. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálny variant.
• Počet leukocytov sa zvyšuje. Flóra - koky, kvasinky, plesne, málo laktobacilov. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Zápalový proces, vyžaduje liečbu.
• Leukocyty sú všade. Flóra - koky, kvasinky, plesne, žiadne laktobacily. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Závažný zápalový proces, vyžaduje liečbu.

Pri identifikácii 3 a 4 stupňov čistoty je potrebné vykonať objasňujúce štúdie a až do objasnenia okolností a úplného vyliečenia opustiť akékoľvek gynekologické manipulácie.

Pri 1 a 2 stupňoch čistoty je prostredie v pošve kyslé a mierne kyslé, v prípade 3 a 4 - mierne zásadité a zásadité, resp.

V kontakte s

Spolužiaci

beautylady.ru

Príprava a interpretácia výsledkov gynekologického náteru

Pre každú ženu v reprodukčnom veku je dôležité sledovať jej zdravie. Aby ste to dosiahli, mali by ste navštíviť gynekológa aspoň raz ročne, aby ste predišli zápalovým ochoreniam, ako aj porušovaniu vagínovej vagíny. Faktom je, že mikroorganizmy, ktoré žijú vo vagíne ženy, sa navzájom kontaktujú rôznymi spôsobmi. V prostredí bacilárnej flóry môžu prebiehať tieto vzťahy:

To znamená, že všetci „obyvatelia“ prostredia ženských pohlavných orgánov (bacily, laktobacily, enterobaktérie, klostrídie, bakteroidy, kvasinky candida atď.) sú v mikrobiocenóze (obojstranne prospešná interakcia). Z toho vyplýva, že pre zachovanie zdravia dospelej ženy v reprodukčnom veku je nevyhnutná prísna kontrola kvantitatívneho vzťahu všetkých zložiek pošvovej mikroflóry. Na tento účel odborníci odporúčajú aspoň raz ročne kontaktovať gynekológa, aby urobil náter na flóru. Čo môže ukázať štúdia mikroflóry?

1. gramvariabilná bakteriálna flóra (gardnerella, stafylokok, streptokok atď.).
2. odhaliť zápalový proces.
3. identifikovať STI.
4. diagnostikovať stupeň čistoty vagíny.

Ako sa tvorí mikroflóra vagíny?

Vagínová mikroflóra sa začína formovať hneď po narodení dievčatka a mení sa v rôznych obdobiach života dieťaťa. To znamená, že náter na mikroflóre u žien vykazuje rôzne výsledky v závislosti od veku pacienta.

Ak sa u matky počas tehotenstva nezistili žiadne závažné gynekologické ochorenia, potom je prostredie pohlavných orgánov plodu sterilné (mikroflóra nie je izolovaná). S príchodom dievčatka na svet sa začína formovať vagínová mikroflóra. Nie však hneď – v prvých hodinách života dievčaťa sú jej pohlavné orgány naplnené veľkým množstvom hlienu a v nátere nie je žiadna mikroflóra. Potom (asi 4 hodiny) po narodení, pri analýze mikroflóry v nátere novorodenca, môžete nájsť:

• laktobacily;
• bifidobaktérie;
• korynebaktérie;
• niekoľko prvkov kokálnej mikroflóry.

Pár dní po narodení sa v epiteli pohlavných orgánov dievčaťa nahromadí správne množstvo glykogénu pre vývoj momentálne hlavnej vaginálnej mikroflóry - laktobacilov. Lekári charakterizujú tento typ mikroflóry ako chudobnú flóru.

Pri dešifrovaní výsledkov steru gynekológom u dievčat pred menarché (prvá menštruácia) sa zistí anaeróbna mikroflóra (laktobacily, bakteroidy) a aerofilná. Od dospievania (do 15 rokov) a do dospievania (od 16 rokov) dochádza k zvýšeniu normoflóry vagíny. To znamená, že od veku 16 rokov je mikroflóra pohlavného traktu u dievčaťa plne v súlade s normou u žien.

Pravidlá pre nanášanie náteru na flóru

Aby náter na flóre poskytol spoľahlivý výsledok, musíte sa pripraviť na analýzu.

Príprava na gynekologický náter zahŕňa odmietnutie sexuálnej aktivity na 2-3 dni pred testom, odmietnutie 2 týždne pred náterom z antifungálnych a antibakteriálnych liekov.

Okrem toho 2 dni pred náterom na flóru by ste mali prestať dávať sviečky, používať tampóny, rôzne vaginálne masti a krémy. V predvečer procedúry sa nemôžete sprchovať a kúpať sa. V deň testu nie je vhodné umývať pohlavné orgány ničím iným ako čistou vodou. 2 hodiny pred termínom u gynekológa je vhodné nemočiť. Náter po menštruácii by sa nemal uskutočniť skôr ako 3. deň po jej skončení.

Dešifrovanie výsledkov analýzy

Mikroorganizmy Množstvo CFU/ml

Lactobacillus alebo Doderleinov Lactobacillus spp	107-109
Bifidobaktérie Bifidobacterium spp.	103-107
Clostridia Clostridium spp.	až 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	až 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	až 104
Peptostreptococcus spp.	103-104
Corynebacterium Corynebacterium spp.	104-105
Stafylokoky Staphylococcus spp.	103-104
Streptococcus Streptococcus spp.	104-105
Enterobacteria Enterobacteriaceae	103-104
Bacteroides spp.	103-104
Prevotella Prevotella spp.	až 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	až 103
Fusobacterium Fusobacterium spp.	až 103
Veilonella spp.	až 103
Mycoplasma M.hominis	až 103
Ureaplasma U.urealyticum	103
Candida - huby podobné kvasinkám	104

Laktobacily alebo Doderlein tyčinky sú grampozitívne bacily, ktoré sa objavujú v pošve dievčatka od narodenia a sú jednou z najvýznamnejších zložiek mikroflóry v tele zdravej ženy. Prítomnosť tyčiniek v nátere naznačuje, že pohlavné orgány sú spoľahlivo chránené pred vonkajšími infekciami, pretože kyselina mliečna sa vyrába vďaka tyčinkám Doderlein. Kyselina mliečna vytvára vo vagíne úroveň kyslosti, pri ktorej odumierajú nebezpečné (patogénne) mikroorganizmy, ktoré sa dostali zvonku. Zníženie počtu tyčiniek Doderlein naznačuje dysbakteriózu, ktorá sprevádza väčšinu gynekologických problémov u žien.

Podstata účinku bifidobaktérií je takmer rovnaká ako u laktobacilov - nie bezdôvodne sa tieto typy mikroorganizmov nazývajú Doderleinove tyčinky. Bifidobaktérie sa aktívne podieľajú na udržiavaní kyslého prostredia v pošve ženy, čím chránia ženské pohlavné orgány pred negatívnymi vplyvmi prostredia.

Stafylokoky sú grampozitívne koky. V malých množstvách (103-104 CFU / ml) sú obsiahnuté v nátere zdravej ženy. Prudký nárast ich počtu však vyvoláva obavy. Stafylokok patrí k podmienene patogénnej flóre, ktorá žije v ženských pohlavných orgánoch. Podmienečne patogénna flóra znamená, že tento typ mikroorganizmov sa stáva patogénnym (nebezpečným) iba v priaznivých podmienkach. Na vytvorenie týchto podmienok je potrebný negatívny vplyv prostredia:

1. sex bez antikoncepcie.
2. nesprávne vykonávanie intímnej hygieny.
3. nedbalý prístup zdravotníckeho personálu (používanie nesterilných nástrojov na vyšetrenie).
4. ochorenia pohlavných orgánov.
5. chronické ochorenia v tele.
6. AIDS.
7. porušenie vaginálnej sliznice.
8. hormonálne poruchy.
9. dysbakterióza.

Okrem toho je jedným z dôvodov aktívnej reprodukcie stafylokokov v mikroflóre ženskej vagíny používanie tampónov počas menštruácie.

Streptokoky sú klasifikované ako grampozitívne koky. V mikroflóre vagíny zdravej ženy by počet streptokokov nemal prekročiť 104-105 CFU / ml. Pre novorodencov môžu byť niektoré skupiny streptokokov smrteľné. Preto je odoberanie náteru od žien v pozícii mimoriadne potrebné aj v počiatočných štádiách.

Enterobaktérie sú gramnegatívne tyčinky. Medzi všetkými typmi enterobaktérií v nátere u zdravého pacienta sa nachádza Escherichia. Zvýšené množstvo Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa v nátere môže spôsobiť vaginitídu a iné infekčné ochorenia. Z toho vyplýva, že prítomnosť negatívnej flóry v nátere nie je problémom, ak jej množstvo nepresahuje normu.

Tyčinky, ktoré netvoria spóry, sa nazývajú bakteroidy. Normálne by mikroflóra náteru nemala obsahovať viac ako 103-104 CFU/ml bakteroidov. Najčastejším typom bakteroidov vo vaginálnom prostredí je Bacteroides urealyticus.

Po nájdení húb v nátere na flóru lekár okamžite neznie na poplach, pretože prítomnosť kvasinkových buniek v nátere u žien je úplne normálna. V normálnom stave je mikroflóra vagíny Candida prítomná v kompozícii 104. Kvasinky Candida sú oportúnne. To znamená, že v priaznivých podmienkach pre nich sa tieto huby začnú aktívne množiť, čo môže vyvolať ochorenie s kandidózou (alebo drozdom). Pri kandidóze sa v nátere nachádzajú vlákna pseudomycélia.

Vaginálne leukocyty sa niekedy nazývajú aj biele telieska. Hlavnou funkciou leukocytov je ochrana pošvovej flóry pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Norma leukocytov v nátere je 15 buniek. Počet bielych krviniek sa zvyšuje, ak sa v tele začne zápalový proces. Vývoj zápalového procesu môže byť potvrdený aj fibrínovými vláknami v nátere. Fagocytóza v nátere naznačuje úspešnú prácu leukocytov (absorpcia škodlivých bacilov).

Mierne množstvo epitelu v nátere sa považuje za normu. Počet epitelových buniek by nemal presiahnuť 15 buniek. Ak v nátere nie je dostatok buniek, môže to znamenať hormonálnu poruchu v tele dievčaťa - prevahu mužského hormónu nad ženským. V ideálnom prípade by pomer leukocytov a dlaždicových buniek mal byť 1:1. Často detekcii abnormálneho množstva dlaždicového epitelu v nátere predchádza detekcia zmiešanej flóry. V závislosti od kvantitatívnych ukazovateľov analýzy odborník okamžite predpíše vhodnú liečbu.

Je dôležité si uvedomiť, že dekódovanie formulára s výsledkami analýzy môže byť zverené iba skúsenému gynekológovi. Nikdy sa nepokúšajte diagnostikovať sami seba. Náter u gynekológa sa zvyčajne pripravuje nie viac ako jeden deň.

Pap ster na vaginálnu čistotu

Pri úplnom vyšetrení mikroflóry krčka maternice, pošvy a močovej trubice sa zisťuje takzvaná čistota pošvy, ktorá sa delí na 4 stupne.

• 1 stupeň čistoty sa považuje za ideálny podľa indikácií a je charakterizovaný ako kyslý. Obsahuje ideálny pomer všetkých zložiek mikroflóry ženských pohlavných orgánov. Ale takýto výsledok môže poskytnúť iba analýza od mladého dievčaťa, ktoré ešte nezačalo mať sex;
• 2 stupeň čistoty možno charakterizovať ako mierne kyslé prostredie. Môže obsahovať malý počet jednotlivých grampozitívnych kokov;
• 3 stupeň čistoty sa nazýva neutrálne prostredie. Malé množstvo laktobacilov však môže naznačovať počiatočné štádium kolpitídy a iných zápalových ochorení;
• 4 stupeň sa nazýva alkalické prostredie. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia infekčnými ochoreniami pohlavných orgánov. 4 stupeň je charakterizovaný hustými sekrétmi.

brulant.ru

Náter na flóru a cytológiu: interpretácia, príprava na analýzu, normy a patológie leukocytov, epitelu, kokov, stupeň čistoty náteru

Náter na flóru a cytológiu je mikroskopická laboratórna štúdia, ktorá vám umožňuje určiť povahu mikroflóry močovej trubice (uretry) u mužov a vagíny, ako aj krčka maternice u žien.

Prítomnosť leukocytov v krvi môže naznačovať zápalový proces v orgánoch a systémoch urogenitálneho traktu a vo väčšine prípadov je to presne tak. To platí rovnako pre mužov aj ženy. Náter pomáha určiť prítomnosť leukocytov, ale mladí chlapci sa zriedka obrátia na diagnostické centrum na takú jednoduchú analýzu. Okrem toho, počas hospitalizácie sa mužom tiež neberie ster, pretože táto analýza nie je zahrnutá v počte povinných testov pri prijatí do nemocnice. U žien je situácia opačná: pri prvotnej diagnóze sa vždy odoberá ster na flóru a cytológiu a ženy samy takúto analýzu pravidelne absolvujú na preventívne účely.

Norma a patológia pre mužov a ženy

Ak hovoríme o mužoch, potom je pre nich normou prítomnosť jednotlivých leukocytov, prechodného epitelu v nátere a prítomnosť jednotlivých tyčiniek. Takto vyzerá študijný obrázok pre zdravého muža. Ak sa počet leukocytov zvýši, môžete okamžite vidieť prítomnosť gonokokov, húb kvasinkového typu, trichomoniád, húb Candida atď., Pretože zvyčajne je množstvo leukocytov sprevádzané prítomnosťou infekčných baktérií. V tomto prípade je mužovi predpísaná liečba a potom sa vykoná opätovná analýza na porovnanie situácie.

Ak hovoríme o ženách, potom môže byť normou zvýšená hladina leukocytov, napríklad ak sa má začať menštruácia. V akomkoľvek inom období cyklu pre ženy sa za normu nebude považovať viac ako 30 buniek v zornom poli. Samotná prítomnosť buniek nie je spoľahlivým výsledkom. Je tiež potrebné zhodnotiť ich morfologický stav. „Tiché“ bunky bez deštrukcie, ktoré majú zachované jadrá a bez známok fagocytózy, už naznačujú spoľahlivosť výpovede. Aby pri rozbore nedošlo k nesprávnemu záveru, je potrebné okrem iného správne vybrať materiál. Napríklad takmer úplne neviditeľný „hrubý ťah štetcom“. Neviditeľný a hustý materiál sa vytvára v dôsledku akumulácie vrstvených buniek na sebe, vrátane leukocytov. V týchto prípadoch je potrebné naordinovať opakovaný rozbor mikroflóry, aby sa vyrovnalo riziko chybnej diagnózy.

Flóra a cytológia: charakteristické znaky

Predmetom laboratórneho výskumu sú rôzne orgány v závislosti od pohlavia osoby. Takže sa odoberie náter z mužskej močovej trubice, zatiaľ čo existuje veľa ženských analytických objektov (vagína a cervikálny kanál, krčka maternice a močová trubica). Niekedy je samozrejme potrebné odobrať aj aspirát z dutiny maternice, ale to už bude bioptický materiál a ten rozoberá cytológ, ktorý urobí záver.

Ak sa vyšetrenie vykonáva na preventívne účely, potom sa aspiráty neodoberajú. Takáto analýza sa môže brať do úvahy iba vtedy, ak je potrebné skontrolovať subjekt na prítomnosť stavov prekanceróznej a rakovinovej povahy, ktoré ovplyvňujú funkčnosť pohlavného orgánu. Navyše, keď sa aspirát naplní formalínom a potom sa aplikuje na sklíčka a zafarbí, získa sa histologický preparát, ktorý sa považuje za poslednú možnosť pri diagnostike malígnych útvarov.

Náter na cytológiu a flóru

Keď sa na analýzu flóry odoberie náter s ponorením, odborníci majú možnosť presne vidieť počet buniek, jasne vidieť Trichomonas, diplokoky, kvasinkové bunky, gardnerelly a ďalšie mikroorganizmy biocenózy ženských pohlavných orgánov. Takýto náter však neumožňuje určiť odchýlky epitelu z morfologického hľadiska. Patologické zmeny v samotnej štruktúre bunky alebo jej jadra môže vidieť len skúsený a informovaný lekár.

Dekódovanie analýz však zostane výsadou špecialistov, ale zoznámime sa len so základnými ustanoveniami, aby sme nepodliehali panike, ak sa náhle objaví podobný problém.

Cytologický výskum

Možnosti analýzy pre cytológiu sú oveľa širšie ako analýza flóry. Pri spracovaní materiálu lekár venuje najväčšiu pozornosť epitelu, stavu jeho buniek. Jediným účelom takejto dôkladnej pozornosti je porovnať a odhaliť zápalovú povahu patológie, dysplázie a novotvaru, potenciálne neštandardného typu. Súbežne s hlavnou úlohou štúdie si odborník všíma aj flóru.

Často sa na analýzu poskytuje vaginálna časť cervixu MPE (stratifikovaný dlaždicový epitel) a cervikálny kanál. Ak bol náter na cytologické vyšetrenie z cervikálneho kanála odobratý správne, potom sa považuje za normálny, keď je v prípravku jasne viditeľný cylindrický epitel, sú nájdené jednotlivé leukocyty a existuje „zlá“ mikroflóra, s vysokou pravdepodobnosťou náhodne zavedená, napr. napríklad z vagíny.

Je zrejmé, že látka pre cytológiu poskytuje viac informatívny obraz (farbenie metódou Romanovského, Papanicolaou alebo Pappenheima). Najprv sa bunky študujú pri malom zväčšení, aby sa vyhodnotil samotný preparát, a potom ponorením, aby sa nevidel ani tak samotný epitel, ako jeho jadro a či v ňom nie sú patologické zmeny charakteristické pre choroby jedného druhu resp. ďalší.

Špecializovaný cytológ skrátka vidí okrem flóry aj príčiny zmien vyvolaných zápalom, záchytné body ťažko diagnostikovateľných infekcií, predrakovinové a nádorové stavy.

Známky nepriamej povahy STI v cytologickej analýze

Náter na pohlavne prenosné choroby je mimoriadne dôležité študovať rovnakým spôsobom ako cytológiu. Najlacnejšia a najdostupnejšia analýza flóry vo všetkých zdravotníckych zariadeniach je náter s farbením metylénovou modrou. Preto je tento rozbor najpoužívanejší v gynekológii. Takáto štúdia prítomnosti príznakov pohlavne prenosných chorôb však neposkytuje úplný obraz.

Ak sú kvasinky, trichomonády, leptothrix a iné viditeľné v prítomnosti porušenia biocenózy v nátere alebo v prítomnosti infekcie, potom sú v cytológii viditeľné aj nepriame známky prítomnosti mikroorganizmov, čo je prakticky nemožné zistiť v mikroskopickej analýze.

Niektoré príklady:

• že existuje herpetická infekcia (HSV) dokazujú viditeľné viacjadrové bunky veľmi veľkej veľkosti a zvláštneho tvaru s príznakmi drsnosti a / alebo parakeratózy;
• bunky s hrubozrnnou cytoplazmou (takzvané "sovie oko") naznačujú možnú prítomnosť cytomegalovírusu;
• o HPV infekcii (papilomavírus), je viditeľná koilocytická atypia (MPE bunky majú veľké jadrá s medzerami);
• ak sú v bunkách MPE viditeľné telieska Provachek, môže to znamenať chlamýdie.

Samozrejme, cytologický náter neumožňuje diagnostikovať herpes, papilomavírus alebo cytomegalovírus, ale je možné identifikovať podozrenia pomocou nepriamych znakov. To automaticky poskytuje základ pre hlbšiu štúdiu a pomáha zúžiť kruh a ušetriť čas pri stanovení diagnózy.

Príprava na správnu analýzu flóry a cytológie

Náter na štúdium flóry je najrýchlejší a najdostupnejší spôsob, ako určiť infekčné ochorenie a zápalové procesy pre obe pohlavia. V tomto ohľade má zmysel porozumieť pojmom podrobnejšie, aby ste pochopili položky vo formulári. Najprv si však povieme o niektorých pravidlách, ktoré sú povinné pre správnu analýzu:

• niekoľko dní pred štúdiou nemať pohlavný styk a tiež vylúčiť sprchovanie, vaginálne čapíky a iné lokálne zásahy;
• analýza sa nemôže vykonať počas menštruácie, pretože krv neumožňuje dostatočné zobrazenie materiálu;
• vypočítajte príjem tekutín v deň rozboru tak, aby ste sa naposledy vymočili na toaletu 3 hodiny pred rozborom;
• 10 dní pred štúdiou neužívajte žiadne lieky (pilulky, injekcie atď.);
• v deň analýzy nepoužívajte hygienické výrobky. Odporúča sa používať iba teplú prevarenú vodu pre ženy ráno v deň analýzy a pre mužov večer v predvečer štúdie.

Po dôkladnom zvážení všetkých vyššie uvedených pravidiel a absolvovaní analýzy si môžete byť istí, že náter bude správny a farba bude zobrazovať úplný obraz. Po získaní stanoviska špecialistu sa už môžete ponoriť do jeho významu.

Čo ukazuje náter mužskej uretry?

Muži by mali byť pripravení na to, že samotný odber analýzy nie je príjemným postupom a môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi aj po niekoľkých hodinách po ňom. Na uľahčenie odloženia testu môže lekár predpísať masáž prostaty ešte pred testom na 3-4 dni.

Po analýze musíte starostlivo sledovať svoj stav a ak pálenie alebo nepohodlie pokračuje nasledujúci deň po odbere vzoriek, ako aj v prípade hnisavého výtoku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V samotnom nátere z mužskej močovej trubice, ak je subjekt zdravý, je všetko oveľa jednoduchšie ako u žien. A nech tento moment trochu upokojí mužov, ktorí podstúpili takýto nepríjemný zákrok. Nižšie sú uvedené charakteristiky normálneho tampónu z močovej rúry pre mužov:

• leukocyty - až päť buniek v zornom poli;
• flóra - prítomnosť jednotlivých tyčiniek;
• uretrálny epitel - zriedený všeobecným pozadím prechodnej povahy, od piatich do desiatich buniek v prehľade;
• hlien v malých množstvách;
• podmienečne patogénna flóra v nátere - jednotlivé mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky atď.). Ak je potrebné odlíšiť flóru, použije sa Gramov náter.

Ak dôjde k zápalovému procesu, náter zmení svoj obraz:

• leukocyty - bohatý obraz;
• tyčinková flóra bola nahradená kokmi alebo koko-bacilárnou flórou;
• prítomnosť mikróbov (kvasinky, Trichomonas atď.);
• pre správnu diagnózu a presné určenie typu patogénu sa vykonáva dodatočná štúdia kultúrnou alebo PCR metódou (pod mikroskopom je prakticky nemožné zistiť chlamýdie, myko- a ureaplazmu a tiež rozlíšiť diplokoky spôsobujúce kvapavku od enterokoky, streptokoky);
• zriedkavo v nátere z močovej trubice u mužov je možné pozorovať E. coli. To naznačuje úplný nedostatok hygieny. E. coli, ktorá je užitočná v črevách, môže spôsobiť cystitídu, prostatitídu, uretritídu a iné ochorenia, ak sa dostane do mužskej močovej trubice. Na rozlíšenie E. coli je tiež potrebný ďalší výskum.

Podľa obrázku ženských mŕtvic sa prijímajú rovnaké opatrenia. Je potrebné povedať, že prítomnosť E. coli, enterokokov, stafylokokov, streptokokov a iných mikroorganizmov v ženských náteroch je diagnostikovaná oveľa častejšie ako v mužských náteroch. Dôvodom tejto štatistiky boli štrukturálne znaky ženského reprodukčného systému.

Urogenitálny trakt u žien. Vlastnosti ekosystému

Leukocyty v žiadnom prípade nie sú jediné bunky v ženskom nátere, ktoré sa odoberajú na flóru aj na cytológiu. Navyše len odrážajú reakciu organizmu na zmeny v ekosystéme urogenitálneho traktu ženy, ako sú zmeny hormonálnych hladín, rôzne druhy zápalov. Ako viete, od fázy cyklu sa ich počet zvyšuje, a preto pri odbere vždy uveďte deň začiatku poslednej menštruácie.

Zápaly sú diagnostikované nielen kvantitatívnym indikátorom leukocytov, ale aj podrobným štúdiom ich jadier. Po vstúpení do reakcie sa leukocyty pokúšajú absorbovať „škodlivé stvorenie“, ale zničia sa. Neutrofilné (zničené) leukocyty nie sú indikované v prepisoch štúdií. Prítomnosť mnohých zničených leukocytov spolu s bohatou kokálnou alebo koko-bacilárnou flórou však poskytuje základ pre diagnostiku zápalu.

Anatómia a ekosystém ženského tela (epitel vagíny, cervikálny kanál, krčka maternice) naznačuje prítomnosť mikroorganizmov: povinných alebo povinných a získaných zvonku. Posledne menované sú príčinou zápalových procesov. Poruchy a zápaly môžu byť tiež vyvolané inými vonkajšími alebo vnútornými faktormi. To prispieva k vytesňovaniu prirodzených mikroorganizmov vonkajšími mikróbmi. Dobrým príkladom tohto javu je dominancia gardnerelly, ktorá vytláčala laktobacily a výsledkom tohto procesu je rozšírená gardnerelóza alebo bakteriálna vaginóza.

Ako vyzerá bežný gynekologický náter?

Napriek všetkému množstvu mikroorganizmov, ktoré žijú v ženskej flóre, sú ukazovatele normy pre nich určite definované. Pokúsime sa čitateľa oboznámiť s hlavnými ukazovateľmi:

• leukocyty. Pre normu v zornom poli pri prezeraní boli stanovené kvantitatívne ukazovatele 10 pre močovú rúru a 30 pre krčok maternice. Ak kvantitatívne ukazovatele prekročia špecifikované hodnoty, možno predpokladať prítomnosť zápalu;
• epitel. Pre toto kritérium sa ukazovatele normy líšia aj v závislosti od toho, odkiaľ je materiál pre štúdiu prevzatý. V prípade vagíny, uretry a krčka maternice je epitel normálne charakterizovaný MPE získaným v prípravku. Materiál z cervikálneho kanála je cylindrický epitel. Zároveň sa v rôznych fázach ženského cyklu počet buniek mení (priemerný normálny indikátor je až 10 buniek). Tieto ukazovatele sú stále veľmi podmienené, pretože všetko je potrebné zvážiť v kontexte - morfológia bunkových jadier má v tomto zmysle veľký význam (ukazuje cytologický náter);
• sliz. Pre normu musí byť táto zložka prítomná (toto je práca cervikálneho kanála a vagíny), ale v malých množstvách. Ak sa materiál odoberie počas ovulačnej fázy, hlien má kryštalizovanú štruktúru pripomínajúcu vzorovaný listový vzor. V cytológii sa to nazýva "príznak papradia";
• prútová flóra. Prítomnosť jednotlivých kokov a laktobacilov naznačuje normu, ich kvantitatívny nárast naznačuje patológiu.

Norma a patológia v podmienene patogénnej flóre

Laktobacily, ktoré sú bežne prítomné v malom množstve, plnia „sanitárnu“ funkciu, čistia vagínu. Ale náter môže tiež ukázať prítomnosť iných mikroorganizmov.

Gardanella. Gardanella sa spravidla neprejavuje pre normu a pri zmene pH sa rýchlo stáva aktívnou. Takmer vždy po prejavení aktivity gardanella nastupuje aktivita mobiluncus. V tomto prípade dochádza k zmenám vo flóre a náter vykazuje výrazný nárast kokov. Takáto cocobacillus flóra sa nazýva "bakteriálny piesok", pretože pokrýva epitel. Takýto diagnostický obraz môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej vaginózy.

Huby rodu Candida kvasinkovitého pôvodu je možné vidieť v nátere, keďže aj normálna flóra ich obsahuje, ale neumožňuje ich vývoj a množenie. Akonáhle sa situácia stane priaznivou pre huby, Candida sa rýchlo začne množiť a pre ženu to nezostane bez povšimnutia. Okamžite sa objaví svrbenie, zápal, drozd.

Leptothrix je združením viacerých typov mikroorganizmov pôsobiacich ako jednotný front. Táto komunita má určitú „inteligentnosť“: môže napodobňovať reťazce mycéliových vlákien alebo pripomínať laktobacily. Preto je potrebná kultivácia na odlíšenie leptothrixu.

Actinomycetes - baktérie, ktoré v prípravku pripomínajú kocky a škvrny, takmer nikdy nespôsobujú zápalové reakcie, s výnimkou prípadov, keď žena používa intrauterinnú antikoncepciu.

Iné oportunistické formy. V nátere môže byť prítomný aj Enterococcus (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). Dôvodom je anatómia ženského tela - genitourinárny systém sa nachádza v blízkosti dolného gastrointestinálneho traktu.

Do skupiny iných podmienene patogénnych foriem, ktoré môžu byť normálne prítomné v malých množstvách v ženskom pohlavnom trakte, patria aj korynebaktérie, stafylokoky, mykoplazmy, streptokoky a ureaplazmy. Aby tieto formy odlíšili, obracajú sa na iné výskumné metódy, pretože ich nemožno vždy dobre identifikovať v nátere flóry.

Uvedení zástupcovia ženskej mikroflóry môžu byť prítomní v zdravom tele a do určitého bodu sa nijako neprejavujú. Keď sa situácia pre mikroorganizmy stane priaznivou, dochádza k zápalovým procesom. Treba povedať, že aj laktobacily sa môžu stať zdrojom zápalu – mimoriadne nepríjemné ochorenie, laktobacily vznikajú pri nadbytku laktobacilov so súčasnou bohatou bakteriálnou flórou.

patogénne mikroorganizmy

Pri nechránenom pohlavnom styku je veľmi vysoké riziko, že sa doňho zahryznú patogénne mikroorganizmy a narobíte si veľa problémov. Zápalové procesy lokálneho charakteru môžu rýchlo migrovať do iných tkanív, orgánov a systémov tela a pri dlhodobom ignorovaní môžu prechádzať do chronických foriem ťažko liečiteľných ochorení.

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná, pretože patogény často ovplyvňujú plod. Náter počas tehotenstva je pravidelný a povinný postup a v prípade zlých výsledkov je potrebné bezodkladne začať liečbu.

Mikroorganizmy ovplyvňujúce reprodukčnú funkciu:

Štandardný náter na štúdium flóry, ak sa analyzuje iným prístupom, sa môže stať štúdiou stupňa čistoty vagíny. Lekári rozlišujú štyri stupne čistoty.

Stupeň čistoty I. Veľmi zriedkavé. V čistom nátere je prítomná iba tyčinková flóra, optimálne množstvo skvamózneho epitelu a jednotlivé leukocyty.

Stupeň čistoty II. Flóra ako v nátere prvého stupňa čistoty, v ktorom sa nachádzajú jednotlivé koky a iné nepatogénne organizmy. U zdravých žien je to najčastejší diagnostický výsledok.

Stupeň čistoty III. Vo flóre sú už kvasinky so sklonom k ​​aktivite a rozmnožovaniu. Takýto výsledok môže naznačovať počiatočnú fázu zápalu a na správne vyhľadávanie sú predpísané ďalšie štúdie.

Stupeň čistoty IV. Charakterizuje prítomnosť zjavného zápalu a bohatú kokálnu alebo bacilárno-kokovú flóru sprevádzajúcu tento proces. Po takýchto výsledkoch začnú pátrať po pôvodcovi infekcie, aby naordinovali správnu a účinnú liečbu.

Náter na flóru je jednoduchá, ale orientačná metóda laboratórneho výskumu s rýchlym výsledkom a veľkými možnosťami.