Príznaky syfilisu. Analýzy a diagnostika

čo je syfilis? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Agapova S. A., venerológa s 36-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

syfilis- chronické infekčné ochorenie spôsobené bledým treponémom (Treponema pallidum), s priebehom vo forme aktívnych prejavov, striedajúcich sa s latentnými obdobiami, ktoré sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom a vyznačuje sa špecifickým systémovým postihnutím kože, slizníc , nervový systém, vnútorné orgány a pohybového aparátu.

Podľa údajov WHO bolo v roku 2012 na svete 18 miliónov prípadov syfilisu s výskytom 25,7 prípadov na 100 000 obyvateľov. Syfilis je spojený s 350 000 nepriaznivými výsledkami tehotenstva, vrátane 143 000 mŕtvo narodených detí, 62 000 novorodeneckých úmrtí, 44 000 predčasne narodených detí a 102 000 infikovaných detí. V roku 2015 bolo v Ruskej federácii zaregistrovaných 34 426 nových prípadov syfilisu s incidenciou 23,5 na 100 000 obyvateľov.

Príčinou ochorenia je infekcia bledým treponémom (Treponema pallidum) – malým špirálovitým mikroorganizmom, ktorý v prirodzených podmienkach môže existovať a množiť sa iba v ľudskom tele. Bledý treponém takmer okamžite zomrie vo vonkajšom prostredí v dôsledku sušenia, ľahko sa zničí varom a vystavením antiseptikom a etylalkoholu. Okrem typického špirálovitého tvaru existuje vo forme cýst a L-foriem, do ktorých sa reorganizuje, aby prežil v pre neho nepriaznivom prostredí.

Infekcia sa prenáša sexuálne (vrátane orálneho a análneho sexu), transplacentárne, transfúziou a zriedkavo kontaktom v domácnosti. Sú opísané prípady, keď uhryznutie, bozky, vaginálny kontakt prstov viedli k infekcii syfilisom. Deti sa môžu nakaziť syfilisom prostredníctvom blízkeho kontaktu v domácnosti, ak majú túto chorobu dospelí členovia rodiny. K kontaktnému domácemu spôsobu nákazy patrí aj odborná - nákaza syfilisom, hlavne zdravotníckym personálom pri vykonávaní diagnostických a terapeutických výkonov.

Tri podmienky, za ktorých dochádza k infekcii:

Existujú dva uhly pohľadu na nákazlivosť syfilisu. Podľa niektorých autorov sa infekcia vyskytuje v 100% prípadov, podľa iných iba v 60-80%, k čomu prispieva množstvo faktorov: neporušená koža a kyslé pH jej povrchu, viskózny vaginálny a uretrálny hlien, konkurenčná mikroflóra pohlavných orgánov, fagocytóza a iné.miestne obranné mechanizmy organizmu.

Nákazlivosť syfilisu závisí od štádia ochorenia: spravidla primárne a sekundárne formy sú obzvlášť nákazlivé, latentný syfilis sa môže šíriť transplacentárne a transfúziou.

Príznaky syfilisu

Primárny syfilóm (tvrdý chancre)- príznak primárneho obdobia syfilisu, ktorého znakom je erózia alebo vred, ktorý sa vyskytuje v mieste zavedenia bledého treponému do kože alebo slizníc. Tvorba chancre začína objavením sa malej červenej škvrny, ktorá sa po niekoľkých dňoch zmení na uzlík s kôrkou, keď je odmietnutá, erózia alebo vred oválneho alebo okrúhleho tvaru, bezbolestný pri palpácii, s jasným hranice, je odhalený.

Podľa veľkosti sa rozlišujú tvrdé chancre:

• obyčajný - 1-2 cm v priemere;
• trpaslík - od 1 do 3 mm;
• obrie - od 2 do 5 cm.

Častejšie je chancre osamelý, ale pri opakovanom pohlavnom styku s infikovaným partnerom sa môžu objaviť viaceré vyrážky. Viacnásobné chancre zahŕňajú "bipolárny" chancre, v ktorom sa vredy vyskytujú súčasne na rôzne časti telá, a "bozkávanie" chancre na kontaktných plochách.

V 90-95% prípadov sa chancre nachádza v ktorejkoľvek oblasti pohlavných orgánov. Skutočnosť, že sa často nachádza na spodnej časti penisu, naznačuje, že kondóm nie je plne účinný pri prevencii syfilisu. Veľmi zriedkavo sa môžu chancre objaviť vo vnútri močovej trubice, vo vagíne a na krčku maternice. Atypická forma chancre v oblasti genitálií je indurovaný edém vo forme rozsiahlej nebolestivej indurácie predkožka a veľké pysky ohanbia.

Mimo genitálií sa chancre najčastejšie nachádzajú v ústach (pery, jazyk, mandle), menej často v prstoch (chancre-panaritium), mliečnej žľaze, ohanbí, pupku. Sú opísané kazuistické prípady výskytu chancre v hrudníku a očných viečkach.

Folmannova syfilitická balanitída- ide o klinický variant tvrdého žankre, ktorého znakom sú škvrny so šupinami na žaludi penisu, komustiformný šancre - pripomínajúci povrchovú popáleninu, herpetiformný - vo forme skupiny bodových mikroerózií, hypertrofický - simulujúci kožný karcinóm.

Syfilitická lymfadenopatia- zvýšiť lymfatické uzliny- je príznakom primárneho a sekundárneho obdobia syfilisu.

Syfilitická roseola (škvrnitý syfilis)- prejav sekundárneho, včasného vrodeného a menej často terciárneho obdobia syfilisu, ktorý sa vyskytuje u 50-70% pacientov.

Neskorá roseola (erytém) Fournier je zriedkavý prejav terciárneho syfilisu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje 5-10 rokov po infekcii. Vyznačuje sa výskytom veľkých ružových škvŕn, často zoskupených do bizarných postáv. Na rozdiel od roseoly sa so sekundárnym syfilisom odlupuje a zanecháva za sebou atrofické jazvy.

Papulárny syfilis- príznak sekundárneho a včasného vrodeného syfilisu, objavuje sa s relapsom ochorenia v 12-34% prípadov. Ide o vyrážku izolovaných hustých uzlín (papuliek) pologuľovitého tvaru s hladkým povrchom od ružovo-červenej až po medenú alebo kyanotickú farbu. Neexistuje žiadne svrbenie a bolesť, ale ak stlačíte stred papule, pacienti si všimnú ostrú bolesť (Yadassonov príznak).

Široký kondylóm pozorované u 10 % pacientov. Bradavicový povrch papúl, ktoré sa takmer vždy spájajú do veľkých konglomerátov, je uplakaný, erodovaný a často pokrytý sivým páchnucim povlakom. Počas pohlavného styku a defekácie dochádza k ostrej bolesti. V zriedkavých prípadoch môžu byť široké bradavice umiestnené pod podpazuší, pod mliečnymi žľazami, v záhyboch medzi prstami, v prehĺbení pupka.

Pustulózny syfilis najčastejšie sa vyskytuje u pacientov zneužívajúcich alkohol a drogy, infikovaných HIV a s hematoonkologickými ochoreniami.

Syfilitická alopécia (plešatosť)- to charakterizuje neliečený sekundárny a skorý vrodený syfilis. Zvyčajne sa objaví v 4-11% prípadov niekoľko týždňov po nástupe primárnej vyrážky (čerstvá roseola) a spontánne ustúpi po 16-24 týždňoch.

Pigmentárny syfilis- zmena farby kože - prejav sekundárneho syfilisu v prvých 6-12 mesiacoch po infekcii. Klinicky ide o striedanie pigmentových a depigmentových škvŕn (sieťová forma) a spočiatku sa zaznamenáva len hyperpigmentácia kože. Depigmentované (biele) zaoblené škvrny s priemerom 10-15 mm v oblasti krku (bodkovaná forma) sa tradične nazývajú "náhrdelník Venuše" a v oblasti čela - "koruna Venuše". Bez liečby v priebehu 2-3 mesiacov vyrážka spontánne ustúpi. Vzácnejšia je forma "mramor" alebo "čipka".

Syfilitická angína- príznak sekundárneho syfilisu, ktorého znakom je výskyt roseoly a (alebo) papúl na sliznici úst, hltana, mäkkého podnebia. Ak sú papuly lokalizované na hlasivkách, objaví sa charakteristický "chrapľavý" hlas. Niekedy je syfilitická tonzilitída jediným klinickým prejavom ochorenia a potom je nebezpečná z hľadiska možnosti sexuálnej (pri orálnom sexe) a domácej infekcie kvôli vysokému obsahu treponému v prvkoch vyrážky.

Syfilitická onychia a paronychia sa vyskytujú vo všetkých štádiách a so skorým vrodeným syfilisom.

Tuberkulózny syfilis (terciárna papula)- hlavný príznak terciárneho obdobia syfilisu, ktorý sa môže objaviť už 1-2 roky po infekcii. Ale zvyčajne sa vyskytuje po 3-20 rokoch. Vyznačuje sa výskytom izolovaných hnedočervených tuleňov do veľkosti 5-10 mm, ktoré vystupujú nad úroveň kože a majú hladký a lesklý povrch. Výsledkom existencie tuberkulózy je vždy tvorba jazvy.

Syfilitická gumma (gumózny syfilid) charakterizuje terciárne obdobie a neskorý vrodený syfilis. Keď k tomu dôjde, pohyblivý, nebolestivý, často jediný uzol s priemerom 2 až 5 cm v podkoží. Gumy sa môžu vyskytovať vo svalovom a kostnom tkanive, na vnútorných orgánoch. Najčastejšie lokalizované v ústnej dutine, nose, hltane a hltane, v dôsledku čoho dochádza k perforácii tvrdého podnebia vstupom potravy do nosovej dutiny a „nosovým“ hlasom, deformácia chrupavkových a kostných častí nosovej priehradky tvorba „sedlovitého“ a „lorňového“ nosa.

Príznaky neurosyfilisu:

Príznaky z vnútorných orgánov (viscerálny syfilis) sa pozorujú u pacientov s viscerálnym syfilisom a závisia od lokalizácie procesu. Žltosť kože a skléry sa vyskytuje pri syfilitickej hepatitíde; vracanie, nevoľnosť, strata hmotnosti - s "gastrosyfilisom"; bolesť svalov (myalgia), kĺby (artralgia), kosti - so syfilitickou hydrartrózou a osteoperiostitídou; kašeľ so spútom - so syfilitickou bronchopneumóniou; bolesť v srdci - so syfilitickou aortitídou (mezaortitída). Charakteristická je takzvaná "syfilitická kríza" - záchvatovitá bolesť v oblasti postihnutých orgánov.

Príznaky skorého vrodeného syfilisu:

• syfilitický pemfigus;
• syfilitickú rinitídu;
• difúzna papulárna infiltrácia;
• osteochondritída dlhých tubulárnych kostí;
• Parrova pseudoparalýza je príznakom skorého vrodeného syfilisu, pri ktorom nedochádza k pohybu končatín, ale je zachované nervové vedenie;
• Symptóm Sisto - neustály plač dieťaťa - je znakom rozvoja meningitídy.

Príznaky neskorého vrodeného syfilisu:

• Parenchymálna keratitída je charakterizovaná zakalením rohovky oboch očí a pozoruje sa u polovice pacientov;
• Cluttonov kĺb (syfilitické pohony) - obojstranná hydrartróza vo forme začervenania, opuchu a zväčšenia kĺbov, častejšie kolien;
• Lebka v tvare zadku sa vyznačuje nárastom a vyčnievaním čelných a parietálnych tuberkul, ktoré sú oddelené pozdĺžnou depresiou;
• Olympijské čelo - neprirodzene výrazné a vysoké čelo;
• Symptóm Avsitidia - zhrubnutie sternálneho konca pravej kľúčnej kosti;
• Príznak Dubois - skrátený (infantilný) malíček;
• Saber holeň - charakteristický príznak neskorého vrodeného syfilisu vo forme predného ohybu holennej kosti, pripomínajúceho šabľu;
• Getchinsonove zuby - dystrofia trvalých horných stredných rezákov vo forme skrutkovača alebo valca s semilunárnym zárezom na voľnom okraji;
• Diastema Gaucher - široko rozmiestnené horné rezáky;
• Corabelliho tuberkulóza je piatym doplnkovým tuberkulom na žuvacej ploche prvého horného molára.

Patogenéza syfilisu

Zavedenie bledého treponému sa vyskytuje v poškodených oblastiach kože a slizníc človeka. Pomocou adhezínového proteínu sa T. Pallidum v interakcii s fibronektínom a inými bunkovými receptormi „prilepí“ na rôzne typy hostiteľských buniek a prostredníctvom lymfatický systém a krv cirkuluje po celom tele. Prienik do tkanív je uľahčený indukciou tvorby matrix metaloproteinázy-1 (MMP-1) treponémom, ktorý sa podieľa na deštrukcii kolagénu, ako aj jeho špirálovitého tvaru a vysokej pohyblivosti. Upevnenie v léziách spôsobuje treponém endarteritídu cievy za účasti lymfocytov a plazmatických buniek, ktoré sú pri rozvoji ochorenia nahradené fibroblastmi, čo spôsobuje zjazvenie a fibrózu. Antigénna štruktúra treponémov pozostáva z proteínových, polysacharidových a lipidových antigénov. Reakcia tela na zavedenie patogénu je realizovaná bunkovými a humorálnymi systémami. Makrofágy sa podieľajú na realizácii bunkovej odpovede, vykonávajú fagocytózu spirochét, T-lymfocytov - priamo ničia patogén a prispievajú k tvorbe protilátok, a B-lymfocytov zodpovedných za tvorbu protilátok. Počas vývoja infekcie sa najskôr produkujú fluoresceíny (IgA), potom protilátky proti proteínovým antigénom, potom reaginuje (IgM) a v čase, keď sa choroba rozvinie, imobilizíny (IgG). Dôležitá vlastnosť je schopnosť bledého treponému vďaka svojej nezvyčajnej molekulárnej architektonike „vyhnúť sa“ humorálnej a bunkovej imunitnej odpovedi.

Prirodzený priebeh syfilisu

Po zavedení spirochéty začína latentná (inkubačná doba) - časové obdobie medzi primárnou infekciou a objavením sa prvých klinických príznakov, ktoré trvá od 9 do 90 dní (priemerne 21 dní). predĺženie inkubačná doba, v prvom rade prispieva k príjmu antibiotík v dávkach nedostatočných na vyliečenie.

V 90-95% prípadov sa na konci inkubačnej doby objaví primárne ohnisko v mieste zavedenia treponému - syfilitický tvrdý chancre. V 5-10% prípadov ochorenie prebieha spočiatku skryto - bez jeho vzniku (bezhlavý syfilis). Po 7-10 dňoch od objavenia sa chancre sa začnú zvyšovať regionálne lymfatické uzliny. Po 1-5 týždňoch chancre spontánne ustúpi. Interval medzi objavením sa chancre a jeho zmiznutím sa bežne nazýva primárne obdobie syfilisu.

1-5 týždňov po vytvorení primárneho chancre sa v dôsledku šírenia treponému po celom tele objaví kožná vyrážka, ktorá pretrváva 2-6 týždňov, potom spontánne zmizne. Po určitom čase sa vyrážka môže opakovať. Takýto zvlnený priebeh syfilisu je spojený s aktiváciou treponému alebo inhibíciou ich reprodukcie v dôsledku imunitnej odpovede organizmu. Interval medzi prvým výskytom vyrážky a objavením sa terciárneho syfilisu sa bežne nazýva sekundárne obdobie syfilisu a intervaly medzi relapsmi sa nazývajú latentné obdobie syfilisu. Sekundárny syfilis s relapsmi sa vyskytuje u 25 % pacientov.

Je potrebné poznamenať, že v dostatočnom počte prípadov môže syfilis spočiatku existovať v latentnej forme, prejsť do nej po primárnom období alebo po prvej epizóde sekundárneho syfilisu a prebieha asymptomaticky. V takýchto prípadoch sa rozlišuje skorý latentný syfilis s trvaním ochorenia menej ako dva roky a neskoré latentné ochorenie s trvaním ochorenia viac ako dva roky po infekcii. Sekundárny a latentný syfilis môže pokračovať niekoľko rokov a dokonca desaťročí.

Približne u 15 % pacientov s neliečeným syfilisom sa 1-45 rokov po infekcii objaví kožná vyrážka vo forme tuberkulóznych alebo gumovitých syfilidov, čo naznačuje prechod choroby do terciárneho obdobia. Rovnako ako pri sekundárnom syfilise môže vyrážka zmiznúť a znova sa objaviť.

Neurosyfilis

V 25-60% prípadov je nervový systém postihnutý už pri primárnom a sekundárnom syfilise. Neurosyfilis zistený v prvých 5 rokoch po nástupe ochorenia sa nazýva skorý. V 5% prípadov sa vyskytuje s príznakmi - poškodenie hlavových nervov, meningitída, meningovaskulárne ochorenie, v 95% prípadov nie sú pozorované žiadne príznaky. Neurosyfilis zistený po 5 rokoch od nástupu ochorenia sa nazýva neskoro. U 2-5% pacientov sa vyskytuje vo forme progresívnej paralýzy, u 2-9% - vo forme sucha.

Viscerálny syfilis

So skorým viscerálnym syfilisom (do 2 rokov od okamihu infekcie) sa vyvíjajú iba funkčné poruchy a neskoré (viac ako 2 roky) - deštruktívne zmeny vo vnútorných orgánoch, kostiach a kĺboch. U 10% pacientov s neskorým viscerálnym syfilisom sa 20-30 rokov po infekcii vyskytuje kardiovaskulárny syfilis, ktorý je hlavnou príčinou smrti na toto ochorenie.

vrodený syfilis

Vyskytuje sa v dôsledku infekcie plodu cez pupočnú žilu a lymfatické uzliny pupočnej šnúry od chorej matky. Infekcia je možná už od 10-12 týždňov tehotenstva. Môže byť latentný alebo klinický.

Klasifikácia a štádiá vývoja syfilisu

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie rozdeľuje syfilis na:

1. Včasný vrodený syfilis:

• skorý vrodený syfilis s príznakmi
• skorý vrodený latentný syfilis;
• skorý vrodený syfilis, nešpecifikovaný;

2. Neskorý vrodený syfilis:

• neskoré vrodené syfilitické ochorenie oka;
• neskorý vrodený neurosyfilis (juvenilný neurosyfilis);
• iné formy neskorého vrodeného syfilisu s príznakmi;
• neskorý vrodený latentný syfilis;
• neskorý kongenitálny syfilis, bližšie neurčený;

3. Nešpecifikovaný vrodený syfilis;

4. Skorý syfilis:

• primárny syfilis pohlavných orgánov;
• primárny syfilis análnej oblasti;
• primárny syfilis iných lokalizácií;
• sekundárny syfilis kože a slizníc;
• iné formy sekundárneho syfilisu;
• skorý latentný syfilis;
• skorý syfilis, nešpecifikovaný;

5. Neskorý syfilis:

• syfilis kardiovaskulárneho systému;
• neurosyfilis so symptómami;
• asymptomatický neurosyfilis;
• neurosyfilis, nešpecifikovaný;
• guma (syfilitická);
• iné príznaky neskorého syfilisu;
• neskorý alebo terciárny syfilis;
• neskorý latentný syfilis;
• neskorý syfilis, nešpecifikovaný;

6. Iné a bližšie nešpecifikované formy syfilisu:

• latentný syfilis, ktorý nie je špecifikovaný ako skorý alebo neskorý;
• pozitívny sérologický test na syfilis;
• syfilis, bližšie neurčený.

Komplikácie syfilisu

Existujú nasledujúce komplikácie primárny syfilis:

O sekundárny syfilis komplikácie sa môžu vyskytnúť vo forme nodulárneho syfilisu, ktorý sa prejavuje viacerými uzlinami, a malígneho syfilisu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri infekcii HIV a je charakterizovaný mnohopočetnými pľuzgiermi, ektýmami a rupiami.

Závažnou komplikáciou syfilisu je potrat- 25% tehotných žien má smrť plodu, v 30% prípadov - smrť novorodencov po pôrode.

HIV infekcia- U pacientov so syfilisom je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že sa nakazia vírusom HIV.

Smrť na syfilis vzniká v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov. Väčšina spoločná príčina je prasknutie aorty v dôsledku syfilitickej aortitídy.

Diagnóza syfilisu

Na diagnostiku syfilisu sa používajú mikroskopické, molekulárne, imunohistochemické, sérologické a inštrumentálne metódy.

Materiál na výskum:

• výtok z erózií, vredov, erodovaných papulov, pľuzgierov;
• lymfa získaná punkciou lymfatických uzlín;
• krvné sérum;
• cerebrospinálny mok (CSF) získaný punkciou miechy;
• tkaniva placenty a pupočnej šnúry.

Indikácie na vyšetrenie:

Mikroskopické metódy sa používajú na diagnostiku skorých foriem a vrodeného syfilisu s klinickými prejavmi. Používajú sa dve metódy:

1. Štúdia v tmavom poli určuje živý treponém vo výtoku z erózií a vredov a odlišuje ho od iných treponémov.
2. Metóda striebrenia podľa Morozova - umožňuje identifikovať treponém v bioptických vzorkách tkanív a lymfy.

Molekulové metódy založené na detekcii špecifickej DNA a RNA patogénu molekulárno-biologickými metódami (PCR, NASBA) s použitím testovacích systémov schválených pre medicínske použitie v Ruskej federácii.

Sérologické diagnostické metódy zamerané na detekciu protilátok produkovaných telom proti antigénom bledého treponému (netreponémové a treponémové testy).

Falošne pozitívne sérologické testy na syfilis- pozitívne výsledky sérologické reakcie u osôb, ktoré nie sú choré a predtým nemali syfilis.

• Akútne falošne pozitívne reakcie sa pozorujú do 6 mesiacov a sú spojené s tehotenstvom, očkovaním, infekčnými chorobami, menštruáciou, niektorými dermatózami, endemickými treponematózami, lymskou boreliózou.
• Chronické sa pozorujú dlhšie ako 6 mesiacov a najčastejšie sa spájajú s onkologickými, autoimunitnými ochoreniami, ochoreniami pečene, pľúc, kardiovaskulárneho a endokrinného systému. Možno ich pozorovať aj pri drogovej závislosti a v starobe.

Falošne negatívne sérologické testy na syfilis pozorované pri sekundárnom syfilise v dôsledku "fenoménu prozóny" a u osôb s ťažkou imunodeficienciou a určitými infekciami (HIV, tuberkulóza).

Klinické hodnotenie sérologických reakcií

Na diagnostiku syfilisu sa používa komplex sérologických reakcií, ktorý musí nevyhnutne zahŕňať jeden netreponemálny test (zvyčajne RMP) a dva potvrdzujúce treponemové testy (v Rusku je to častejšie ELISA a RPHA). Prítomnosťou kombinácie pozitivity týchto tri testy diagnóza je stanovená alebo zamietnutá.

Štúdium cerebrospinálnej tekutiny vykonané na diagnostiku neurosyfilisu a zobrazené:

• pacienti so syfilisom s klinickými neurologickými príznakmi;
• osoby s latentnými a neskorými formami infekcie;
• pacienti so sekundárnym rekurentným syfilisom;
• s podozrením na vrodený syfilis u detí;
• pri absencii negatívnych netreponemálnych sérologických testov po plnohodnotnej špecifickej liečbe.

Diagnóza neurosyfilisu sa považuje za potvrdenú, ak má pacient syfilis dokázaný sérologickými testami bez ohľadu na jeho štádium a pozitívny výsledok rakoviny močového mechúra s CSF.

Odolnosť voči sérom považuje sa za neprítomnosť negativity alebo pokles titrov netreponemových testov počas roka u osôb, ktoré dostali adekvátnu liečbu primárneho alebo sekundárneho syfilisu, a do 2 rokov u osôb, ktoré dostali adekvátnu liečbu na latentný skorý syfilis.

Liečba syfilisu

Pri liečbe syfilisu sa používa benzylpenicilín a jeho deriváty. Ak sa zistí intolerancia lieku, predpisujú sa alternatívne: polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín), erytromycín, doxycyklín a ceftriaxón.

Špecifická liečba je zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia a predpisuje sa všetkým pacientom s klinickými a latentnými formami infekcií.

Preventívna liečba spočíva v predpisovaní liekov pacientom, ktorí mali pohlavný styk alebo blízkosť kontakt v domácnosti s pacientom so skorými formami syfilisu, ak od kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace.

Dodatočná liečba sa predpisuje sérorezistentným osobám po adekvátnej liečbe.

Liečebné režimy pre syfilis u dospelých

Predpoveď. Prevencia

Ak začnete liečbu syfilisu včas, prognóza bude priaznivá. Prevencia ochorenia spočíva v sanitárnej a edukačnej práci, skríningu deklarovaných skupín obyvateľstva, ktoré sú ohrozené, a samozrejme v realizácii plnohodnotných špecifických terapeutických opatrení a následnej klinickej a sérologickej kontrole.

Pre prevenciu vrodeného syfilisu je potrebné trojnásobné sérologické vyšetrenie v tehotenstve (pri registrácii v 28-30 týždni a 35-37 týždni), adekvátna špecifická a preventívna liečba v prípade zistenia syfilisu u tehotných žien a preventívna liečba detí narodených nedostatočne liečenej alebo chorej matke.

Individuálna prevencia spočíva v používaní bariérových metód antikoncepcie (kondómov).

Bibliografia

• 1. KTO | Správa o globálnom sledovaní sexuálne prenosných infekcií za rok 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizácia poskytovania lekárskej starostlivosti v profile "dermatovenerológia" v Ruskej federácii. Dynamika výskytu pohlavne prenosných infekcií, kožných ochorení a podkožného tkaniva, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Samostatná erozívna náplasť na ľavej bradavke. Extragenitálne syfilitické chancres. Int J Dermatol. január 2012;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmitted by Bozkávanie: Prípadová správa a prehľad literatúry. Medicína (Baltimore). 2016 apríl;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog a E Stolz. Pacient s primárnym syfilisom ruky. Br J Vener Dis. decembra 1977; 53 (6): 386-388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Získaný sekundárny syfilis u predškolských detí nesexuálnym blízkym kontaktom. Sex Transm Dis. 2012 august;39(8):588-90
• 7. Diagnóza syfilisu. Informačné materiály / Štátna lekárska akadémia Nižný Novgorod. - Nižný Novgorod, 2007. - 44 s.
• 8. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 s.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Viacnásobný primárny penis chancre: Znova zdôrazniť. Indian J Sex Transm Dis. Jan 2014;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmited by Bozkávanie: Prípadová správa a prehľad literatúry. Medicína (Baltimore). 2016 apríl;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting ako "Tongue Changing Colors". Case Rep Emerge Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M., Casado I., Chavarría E., Hernanz JM. Primárny chancre na hrudnej stene. Actas Dermosifiliogr. september 2011;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Chancre očného viečka ako prejav primárneho syfilisu a predčasnej chorioretinitídy a uveitídy u pacienta infikovaného HIV: kazuistika. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmannova syfilitická balanitída: tri kazuistiky. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Kožné prejavy syfilisu. Uznanie a riadenie. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmišev LA, Dourmišev AL. Syfilis: menej časté prejavy u dospelých. Klinika Dermatol. 2005 november-december;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Veľký imitátor znovu navštívil: spektrum atypických kožných prejavov sekundárneho syfilisu. Int J Dermatol. 2014 december;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. syfilis. Stručný návod. - 3. vydanie, revidované a dodatočné. - Petrohrad: Peter, 2007. - 315 s.
• 19. Rebecca E. LaFond a Sheila A. Lukehart. Biologický základ pre syfilis. Clin Microbiol Rev. január 2006; 19(1): 29-49.
• 20. Diagnóza syfilisu. Informačné materiály / Štátna lekárska akadémia Nižný Novgorod. - Nižný Novgorod, 2007. - 44 s.
• 21. Manažment pacientov so sexuálne prenosnými infekciami: príručka pre lekárov / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; vyd. V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 s.
• 22. Federálny klinické usmernenia. Dermatovenerológia 2015: Kožné choroby. Sexuálne prenosné infekcie. - 5. vydanie, revidované a dodatočné. - M.: Business Express, 2016. - 768 s.
• 23. SA Larsen, B M Steiner a AH Rudolph. Laboratórna diagnostika a interpretácia testov na syfilis. Clin Microbiol Rev. 1995 Jan; 8(1): 1-21.
• 24. Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 12. apríla 2011 N 302n (v znení z 5. decembra 2014) O schválení zoznamov škodlivých a (alebo) nebezpečných výrobných faktorov a prác pri výkone ktoré sa vykonávajú povinné predbežné a periodické lekárske prehliadky (vyšetrenia).

Klinické prípady

Poškodenie vnútorných orgánov pri syfilise

Úvod

V septembri 2018 prišla do samonosnej polikliniky v „Knižnici pre mládež“ (Ufa) pacientka s vyrážkami na krku a bruchu, ktoré sa objavili aj v medzigluteálnej ryhe.

Sťažnosti

Celkový stav sa v posledných rokoch zhoršil. Pacient sa začal obávať slabosti, bolesti hrdla, žalúdočných ťažkostí, straty chuti do jedla a zhoršenia výkonnosti. Nie je to tak dávno, čo som si všimol vyrážky na koži. Pred ich vystúpením požiadal o zdravotná starostlivosť k otolaryngológovi so sťažnosťami na bolesť hrdla a k praktickému lekárovi pre nepríjemné pocity v oblasti žalúdka.

Vzhľadom na zhoršenie stavu Všeobecná podmienka pacient nemohol ísť do práce. Užíval lieky proti bolesti, ktoré mu predpísal všeobecný lekár a otorinolaryngológ. Stav v čase liečby bez dynamiky, objavila sa apatia.

Anamnéza

Bolesť hrdla sa objavila v júli 2018 sprevádzaná nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní a teplotou 36,4 °C. Po vyšetrení u otolaryngológa bola stanovená diagnóza „Chronická faryngitída J31.2“, predpísaná terapia a dodatočné typyštúdie (endoskopia-FGS a konzultácia praktického lekára).
Pri stretnutí s praktickým lekárom počas vyšetrenia sa pacient sťažoval na nepríjemné pocity v oblasti žalúdka. Stav pacienta bol hodnotený ako uspokojivý, vedomie jasné, poloha aktívna. Koža mala normálnu farbu. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené a nebolestivé. Dýchacia frekvencia - 16, srdcová frekvencia - 72, krvný tlak - 120/80 mm Hg. Potiahnutý jazyk. Brucho je bolestivé v epigastrickej oblasti. Po vyšetrení bola vykonaná predbežná diagnóza Chronická gastritída K29.0", terapia "Rebagit" (gastroprotektor) 100 mg trikrát denne a "Odeston" (cholagogum) 200 mg dvakrát denne. Odporúča sa aj doplnkové vyšetrenie KLA, OAM a ultrazvuk obličiek. .

Pacient sa narodil v roku 1984. Rástol a vyvíjal sa primerane svojmu veku, nezaostával za svojimi rovesníkmi. V siedmich rokoch začal študovať v škole, dobre sa učil. Po ôsmom ročníku nastúpil na technickú školu. Vzdelaním - elektrikár. Nemá žiadne pracovné riziká.
Z minulých chorôb hemoragická horúčka s renálny syndróm v roku 2016. Dedičnosť nie je zaťažená. Chronické choroby sú popierané. Alergologická anamnéza nie je zaťažená.
Zlé návyky: fajčí od 24 rokov, jedno balenie denne, index fajčiarov - 40 (veľmi vysoký). Podľa pacienta zneužíva alkohol, ale s mierou.

Prieskum

Koža s difúznou cyanózou, viditeľné sliznice cyanotické. Koža je ochabnutá, turgor je znížený. Erupcie na koži, roseolózne škvrny na bruchu. Vlhkosť pokožky je normálna. Rast vlasov je primeraný veku a pohlaviu. Nechty správna forma, nekrehké, nie je pozorované priečne pruhovanie.
Podkožný tuk je stredne výrazný, jeho hrúbka pod lopatkou je 5 cm.Neexistujú žiadne edémy.
Submandibulárne a inguinálne lymfatické uzliny sú mäkké a pohyblivé, veľkosti hrášku, bezbolestné pri palpácii, nie sú prispájkované k okolitým tkanivám. Okcipitálne, cervikálne, supraklavikulárne a podkľúčové lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.
V inguinálnej oblasti v intergluteálnej ryhe je defekt v koži „mínus tkanivo“ do priemeru 0,5 cm, okraje sú vyvýšené, stred defektu je tmavočervenej „mäsitej“ farby, mokva.

Svetlé roseolózne erupcie v bruchu zmiznú tlakom. Od prírody sú hojné a rozšírené, prezentované vo forme malých svetlých symetrických škvŕn, ktoré sú bežné na koži tela. Nezhlukujú sa ani sa nezlučujú. Kožný defekt v intergluteálnom záhybe je klasifikovaný ako chancre. Na potvrdenie diagnózy pacient podstúpil laboratórne štúdie protilátok proti treponému - Treponema pallidum (IgG + IgM). Výsledkom je pozitívny titer 16,260.

Diagnóza

Syfilis kože a slizníc

Liečba

Na základe výsledkov vyšetrenia bol pacient odporučený na ústavnú liečbu v Republikovej dermatovenerologickej ambulancii. Bola mu predpísaná antibiotická liečba penicilínom, 1 milión IU štyrikrát denne, intramuskulárne, počas 20 dní.

Dynamika liečby je pozitívna, identifikovali sa všetky sociálne a domáce a sexuálne kontakty, preliečili sa všetky skupiny ľudí.

V dôsledku terapie sa dosiahlo úplné zotavenie. Po liečbe má byť pacient pod klinickou a sérologickou kontrolou. Kontrola by sa mala vykonať aj pred zrušením registrácie.

Záver

Dôležitým kritériom kvality liečby je stav vnútorných orgánov systémov. Preto by lekári mali včas správne identifikovať a podozrievať syfilitické symptómy ochorenia:
⠀ Oční lekári by mali venovať osobitnú pozornosť stavu zrakového nervu (možné komplikácie ako syfilitická neuritída, primárna atrofia zrakového nervu);
⠀ otolaryngológovia - o stave kostného a vzdušného vedenia (pri neurosyfilis je možná disociácia kosť-vzduch, je potrebné vykonať štúdiu s ladičkou C128 alebo audiometriou);
⠀ kardiológovia - o stave kardiovaskulárneho systému (možná myokarditída, mezaortitída a aneuryzmy).
Dôležité je aj vyšetrenie u terapeuta a neuropatológa, ktorí by mali vylúčiť alebo potvrdiť konkrétnu léziu vnútorných orgánov alebo nervového systému.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, aké prvé príznaky syfilisu možno zistiť samostatne. Koniec koncov, jeho úspech závisí od včasného začiatku liečby.

Neznalosť príznakov choroby vedie k ďalšiemu trápeniu. Infikovaná osoba sa stáva zdrojom jej šírenia, čo je podľa zákonov mnohých krajín sveta trestným činom. Negramotnosť obyvateľstva krajín SNŠ v tejto veci je zarážajúca. V ére digitálnych technológií a lavíny rôznych informácií sa v Rusku dramaticky zvýšil počet infekcií syfilisom.

Syfilis (lues) je infekčná choroba. Vzrušený bledým treponémom. Postihuje rôzne časti tela: vonkajší obal dermis, pečeň, slezinu, niekedy obličky, kosti a nervový systém. V zásade sa infekcia prenáša sexuálne, preto sa choroba označuje ako pohlavne prenosná choroba.

Môžete sa nakaziť na úrovni domácnosti. Lekári v tomto prípade hovoria: lues v domácnosti nie je druh choroby, ale spôsob prenosu infekcie.

To je možné vďaka vlastnostiam života a reprodukcie mikroorganizmu. Je anaeróbny, žije dobre a rozmnožuje sa bez kyslíka. Kyslík však pre neho nie je jed. Preto je schopný prežiť na čerstvom vzduchu 3 dni, no zároveň pri sušení a vystavení vysokým teplotám rýchlo uhynie. Dobre prežíva v hlbokom mraze. Odoláva mínus 78 stupňom.

Ľudia infikovaní lues, ktorí používajú domáce potreby: hrnček, pohár, uterák atď., a bez ošetrenia antiseptickými prostriedkami, s vysokou pravdepodobnosťou infikujú domácnosti.

Bledý treponém sa môže dostať do ľudského tela aj krvou. Nakaziť sa môžete jeho transfúziou, návštevou kaderníka resp zubnej ambulancie. Dokonca aj odber krvných testov môže viesť k infekcii, ak laboratórni technici porušili pravidlá sterility.

Drogovo závislí sú ohrození. Opätovné použitie injekčných striekačiek a ihiel vedie k infekcii. Jednou z čŕt choroby, ktorá ju robí nebezpečnejšou, je dlhá inkubačná doba.

Kvôli malým rozmerom nie je možné pôvodcu ochorenia skúmať pod laboratórnym mikroskopom, ani vidieť podľa farby pri použití špeciálnych farbív. Preto skôr, ako sa objavia prvé príznaky, infekcia je skrytý charakter a nedá sa diagnostikovať. Nosič treponému počas inkubačnej doby je zdrojom infekcie.

To, že sa pôvodca lues dostane do ľudského tela, neznamená, že definitívne ochorie. V polovici prípadov bledý treponém zmizne bez stopy. Medicína nedokáže vysvetliť reakciu tela na jej zavedenie.

Primárne príznaky choroby

Prvé vonkajšie príznaky syfilisu u mužov a žien sú klasické – objaví sa tvrdý, okrúhly, modročervený nebolestivý vred (chancre) a zväčšia sa lymfatické uzliny. Avšak pri diagnostike ochorenia u žien je veľká ťažkosť.

U mužov sa chancre nachádza najčastejšie na penise, ale môže sa objaviť aj na iných častiach tela: v slabinách, stehnách alebo bruchu. Oveľa menej často sa abscesy objavujú na perách, v ústach, na rukách.

U žien je vred vo väčšine prípadov na krčku maternice alebo pyskov ohanbia. Veľmi zriedkavo sa objavujú vredy v oblasti panvy alebo brucha. Prirodzene, je takmer nemožné vidieť prvé príznaky syfilisu u žien, keď je vred vo vagíne. Preto je diagnostika infekcie u žien veľmi ťažká.

Po prvé, predtým sa objavil 1 absces a teraz sú dva alebo viac vredov. Po druhé, veľmi často sa pozoruje zmena štruktúry abscesu. Názov "tvrdý chancre" je spôsobený prítomnosťou hustého infiltrátu vo vnútri. Teraz sa táto pečať nemusí objaviť.

Vredy, ak sa neliečia, samy zmiznú do 4 až 6 mesiacov a indurácia sa upraví. Vo väčšine prípadov po nich nie sú na tele ani stopy. Keďže ich tvorba prebieha bez akýchkoľvek bolestivých príznakov, mnohí muži sa začínajú liečiť brilantnou zelenou alebo manganistanom draselným. Prispieť k samoliečbe a mylne zaviesť v spoločnosti názor, že abscesy s lues sa objavujú iba na genitáliách.

Preto iba s tvorbou vredov na penise alebo stydkých pyskoch človek zaznie na poplach a ide k lekárovi. Tu je najdôležitejšie nestrácať čas. Sťažuje diagnostiku ochorenia nielen medzi obyvateľstvom, ale aj medzi venerológmi, atypický škrečok. Zvyčajne sa prejavuje vo forme iných chorôb:

• Amygdalitída je zápal mandlí. Na mandle sa objaví vred. Ochorenie prebieha podľa scenára typickej angíny, s horúčkou, bolesťami hlavy, slabosťou, ťažkosťami s prehĺtaním. Lues možno rozlíšiť nízkou účinnosťou liečby a jednostranným postihnutím mandle;
• Panaritium je akútny, hnisavý zápalový proces prstov (menej často nôh). Od bežnej choroby sa líši tým, že absces sa uzdravuje niekoľko týždňov;
• Regionálna lymfadenitída - zápal krku alebo tváre. Vyskytuje sa, keď sa sliny zvieraťa dostanú do ľudského krvného obehu. V tomto prípade je veľmi ťažké identifikovať baktériu treponema pallidum, ktorá spôsobila zápal lymfatických uzlín.
• Zmiešané - keď sa prvýkrát objaví absces bez zhutnenia a až potom klasický chancre. Mäkký vred pokrýva tvrdý chancre, a preto prevažná väčšina infikovaných pacientov nemá myšlienky na iný dôvod svojho vzhľadu.

Ďalším znakom infekcie lues sú opuchnuté lymfatické uzliny v blízkosti slabín a hrdla. Zmeny sa vyskytujú asi týždeň po objavení sa chancre. Napodiv, ale práve prejav zhrubnutia v lymfatických uzlinách vedie väčšinu infikovaných k lekárovi.

Okrem chancre sa u žien a mužov objavujú ďalšie príznaky syfilisu. V ženskom aj mužskom tele:

• Telesná teplota stúpa bez zjavného dôvodu;
• Zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
• Hemoglobín klesá (nastupuje anémia);
• Existujú bolesti hlavy;
• Trápenie nespavosti;
• Strata chuti do jedla;
• Prejavuje sa podráždenosť, agresivita;
• Kĺby a kosti bolia;
• Niekedy opuchnú mandle, hrtan a pohlavné orgány. V druhom prípade sa bolesť objaví pri chôdzi;
• Celé telo je pokryté syfilitickou vyrážkou.

Charakteristiky prejavu infekcie u novorodencov

Je veľmi ťažké diagnostikovať infekciu u novorodenca. Len veľmi málo detí sa rodí okamžite s príznakmi ochorenia. U mnohých sa príznaky primárneho syfilisu objavia po mesiaci, u niektorých po 3 rokoch života a u väčšiny vo veku 14 – 15 rokov, ide o latentnú formu lues. Dá sa zistiť pred prejavom iba pomocou rôznych analýz a testov. Prax ukazuje, že aj tu často laboratórny výskum dáva negatívny výsledok.

Ihneď po narodení môže byť prítomnosť infekcie u novorodencov zistená pemfigusom, nádchou, zdurením lymfatických uzlín, poškodením vnútorných orgánov a kostí.

Pemfigus je malá vyrážka so zakalenou tekutinou na chodidlách a dlaniach, v zriedkavých prípadoch sa môže objaviť na tvári, lakťoch a kolenách. Výtok z nosa - pretrvávajúca nádcha bez známok alergie. Ak sa nelieči, nosová priehradka sa zrúti. Zväčšené lymfatické uzliny - u dojčiat sa tvoria tesnenia v oblasti lakťových kĺbov.

Poškodenie vnútorných orgánov - deštruktívny účinok infekcie postihuje všetky životne dôležité orgány: vyvíja sa hepatitída, zväčšuje sa do hustého stavu, rozširuje sa slezina, priedušky, niekedy sú postihnuté obličky.

Poškodenie kostí - lebka je deformovaná, chrupavka sa zapáli, vzniká osteochondritída. Poškodenie nervovej sústavy – vznikajú kŕče, dochádza k oneskoreniu fyzický vývoj, nastupuje letargia a apatia.

Včas odhaliť prvé príznaky syfilisu znamená rýchlo a úspešne vyliečiť chorobu. V opačnom prípade nastáva sekundárne obdobie lues, ktoré sa ťažšie lieči a je pre organizmus deštruktívnejšie. Všimnite si však, že prvé príznaky syfilisu u mužov sú oveľa jednoduchšie identifikovať.

Preto, keď sa na tele objavia abscesy, preskúmajte ich. Ak sa vo vnútri nájde tesnenie, preskúmajte ďalšie lymfatické uzliny. Ich zvýšenie tiež naznačuje infekciu bledým treponémom. Nehanbite sa, určite sa poraďte s lekárom.

Otázka, či je možné vyliečiť syfilis, je v našej dobe veľmi dôležitá a znepokojuje mnohých ľudí, najmä mladých ľudí. Takže pod syfilisom je potrebné pochopiť chorobu, ktorá vedie k vzniku veľkého počtu patologické procesy v tele. Ak sa syfilis nelieči, môže viesť k obrovskému množstvu komplikácií a dokonca k smrti. Hlavná cesta prenosu sa považuje za sexuálnu. O tom, ako sa lieči syfilis a aké sú vlastnosti jeho priebehu, budeme hovoriť v predloženom článku.

Kľúčové aspekty

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum), je schopný rýchleho šírenia a prenikania do rôznych vnútorných orgánov. Vyliečení jedinci nemajú imunitu, takže riziko opätovnej infekcie zostáva dosť vysoké.

Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané už v roku 1495 medzi vojakmi francúzskej armády. Potom patologický stav sa rýchlo rozšíril po celej Európe. Napriek tomu, že choroba nemala vysokú úmrtnosť, považovala sa za hroznú, pretože bola sprevádzaná tvorbou genitálnych vredov (chancres), čo viedlo k objaveniu sa bolesti a malo dosť odpudivý vzhľad. Postupom času sa pozorovala ich premena na abscesy a ulcerózne procesy sa šírili po povrchu celého tela.

V drvivej väčšine prípadov sa chancre tvorí na vulve, konečníku, vagíne či konečníku, no výnimkou nie je ani jeho výskyt na slizniciach ústnej dutiny a na perách.

K prenosu patogénu dochádza počas vaginálneho, análneho alebo orálneho styku.

Syfilis sa ako choroba považuje za nebezpečnú aj preto, že jej klinické prejavy sa neprejavia hneď, ale až po niekoľkých týždňoch. Počas tohto časového obdobia môže chorý človek infikovať veľké množstvo z ľudí. Ak nediagnostikujete ochorenie včas a nezbavíte sa syfilisu, môže to spôsobiť mužskú a ženskú neplodnosť, tvorbu patologických procesov vo vnútorných orgánoch a dokonca aj smrť.

Keď je tehotná žena infikovaná, infekcia plodu je možná v 70% prípadov. V dôsledku toho môže dieťa zomrieť alebo mať vrodenú formu tohto ochorenia.

AT lekárska prax je obvyklé rozdeliť syfilis:

• V závislosti od štádia, v ktorom sa patologický stav nachádza: na primárny, sekundárny a terciárny.
• V závislosti od cesty infekcie - vrodená alebo získaná v priebehu času.
• V závislosti od obdobia diagnostikovania patologického procesu neskoro a skoro.

Pri zohľadnení vyššie uvedených aspektov sa vykonáva výber schémy a účinného spôsobu liečby.

Klinický obraz

Pôvodca syfilisu, prenikajúci do dutiny Ľudské telo sa šíri hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Inkubačná doba môže byť až štyri mesiace, no prvé príznaky sa môžu objaviť už 2 týždne po infekcii. Prejavy ochorenia budú závisieť od toho, v akom štádiu kurzu sa nachádza.

• Primárny syfilis je charakterizovaný: tvorbou chancre v mieste zavedenia patogénu; časom sa začnú objavovať hyperemické ulceratívne procesy, ktoré majú jasné hranice; absencia bolesti; opuch tkanív v mieste zavedenia patogénu.
• Prejavy sekundárneho syfilisu. Pri absencii adekvátnej terapie choroba prechádza do druhého štádia, k tomu dôjde asi po 2-3 mesiacoch. Tento patologický stav je charakterizovaný: výskytom prvkov erytematóznej, papulárnej alebo pustulárnej vyrážky; strata vlasov; porušenie fungovania vnútorných orgánov.
• Príznaky terciárneho syfilisu. Tento typ ochorenia sa tvorí 3-5 rokov po infekcii. Prejavuje sa: vzhľad tuberkulóz a uzlín v hrúbke kože; tvorba tesnení v oblastiach prenikania treponému.

Príznaky syfilisu

Pomerne často si ľudia neuvedomujú, že sú chorí, pretože nevenujú veľkú pozornosť vzhľadu vyrážky. Postupom času zmizne, a preto sa akékoľvek obavy zdajú neopodstatnené, no treba pamätať na to, že choroba v tomto období naberá na obrátkach. Pacienti sa sťažujú na:

• opuch a stvrdnutie predkožky;
• tvorba ulceróznych procesov a erózií na genitáliách alebo konečníku.

Vredy (chancres) môžu byť lokalizované na iných miestach, sú zaoblené a natreté červenou farbou.

O týždeň neskôr môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín a zvýšeniu indikátory teploty. Vzhľadom na to, že príznaky tohto obdobia nie sú vyjadrené príliš jasne, pacienti neponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc.

Výskyt prvkov vyrážky na koži naznačuje sekundárny syfilis, je to druh dôkazu, že sa začali deštruktívne procesy. Pri absencii liečby v priebehu času orgány prestanú normálne fungovať.

Diagnostika

V prvom rade je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že v žiadnom prípade by ste sa nemali diagnostikovať sami (po analýze informácií poskytnutých na internete), a ešte viac vykonávať samoliečbu. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis má veľké množstvo symptómov podobných iným ochoreniam, čo spôsobuje nesprávnu diagnózu aj u lekárov. Na stanovenie diagnózy potrebujete:

• Nechajte sa vyšetriť u dermatológa. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta, zhromažďuje anamnézu a sťažnosti.
• Absolvujte testy na priamu imunofluorescenčnú reakciu, PCR.
• Absolvujte sérologické vyšetrenia, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť protilátok proti treponému v ľudskom tele. Môže to byť Wassermanova reakcia, VDRL, rýchly test plazmových činidiel.
• V niektorých prípadoch lekár nasmeruje pacienta na inštrumentálne vyšetrenia, ako je ultrazvuk, MRI, CT, röntgen. Umožňujú vám identifikovať gumu.

Výber taktiky

Vzhľadom na to, že ochorenie patrí do skupiny závažných ochorení, lekár, ktorý lieči syfilis, musí byť veľmi opatrný. Schéma terapie, jej trvanie bude závisieť od štádia priebehu patologického stavu, jeho závažnosti a celkového stavu pacienta. Preto je zvykom používať nielen antibakteriálne lieky, ale aj rôzne liečebné režimy na syfilis v závislosti od každého konkrétneho prípadu. Použité:

• špecifická liečba. Je to možnosť voľby pre tých pacientov, ktorí majú presnú diagnózu.
• Preventívne alebo inak povedané preventívne. Je určený pre osoby, ktoré boli v kontakte s osobou so syfilisom. V tomto prípade sa kontakt bude považovať nielen za pohlavný styk ale aj domácnosť. Tento spôsob liečby sa používa aj u tých jedincov, ktorých životný štýl je považovaný za antisociálny. Pozitívny účinok takejto liečby sa bude pozorovať, ak sa kontakt s chorou osobou uskutočnil nie skôr ako dva mesiace. V opačnom prípade nemôžete dúfať v pozitívny výsledok terapie. Kontaktná osoba, ktorá sa lieči, musí absolvovať pravidelné kontroly ďalších šesť mesiacov.
• Preventívne. Vykonáva sa počas nosenia dieťaťa ženou. Jeho implementácia je potrebná nielen na zmiernenie stavu ženy, ale aj na otupenie progresie patologického stavu u plodu. Tento typ terapie je v skutočnosti predpísaný všetkým, bez výnimky, tehotným ženám so syfilisom v anamnéze a ktoré absolvovali celý priebeh liečby (bez ohľadu na trvanie prípadu). V situácii, keď tehotná žena nemá čas na úplnú liečbu pred pôrodom, potom je terapia predpísaná pre ženu aj pre dieťa.
• Skúšobný kurz. Používa sa na liečbu tých jedincov, u ktorých je syfilis v pokročilom štádiu vývoja. Liečba touto metódou sa vykonáva aj v prípade, že prítomnosť ochorenia nie je laboratórne potvrdená. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis v tretej fáze je dosť ťažké diagnostikovať a nie je čas strácať. Táto lieková terapia dostala svoje meno vďaka tomu, že pôvodca patologického stavu je podľa výsledkov analýzy neznámy, ale sú prítomné všetky charakteristické symptómy syfilisu. Počas liečby sa sleduje stav pacienta a zmeny v jeho tele. Ak je prítomný pozitívny efekt, potom sa v tomto prípade skúšobná liečba prepne na špecifickú.
• Epidemiologické. Tento typ terapie sa vykonáva v prípadoch, keď existujú klinické prejavy choroby, asociálny životný štýl alebo sexuálne kontakty, ako aj pozitívne výsledky testov na syfilis. Hlavným rozdielom tohto typu liečby je, že sa vykonáva len na základe anamnézy podozrivých sexuálnych vzťahov, bez laboratórneho potvrdenia diagnózy.

Typy liečby

Ako už bolo uvedené, syfilis sa lieči použitím antibakteriálnych liekov, najmä výber je na penicilíne a jeho derivátoch. S tým, ako vyliečiť syfilis antibakteriálnymi liekmi, sa teraz pokúsime podrobnejšie pochopiť.

Lieky s antibakteriálnym účinkom sú klasifikované v závislosti od trvania terapeutického účinku na lieky: dlhodobo pôsobiace, stredné, krátke.

Dlhodobé a stredne pôsobiace antibakteriálne lieky sú obdarené schopnosťou akumulovať sa v svalovom tkanive a postupne vstúpiť do tela. Vďaka tejto vlastnosti sa interval medzi podávaním liekov predlžuje. Lieky, ktoré patria do tejto skupiny, sa používajú na terapiu zameranú na syfilis všetkých typov, okrem neskorých.

Krátkodobo pôsobiace prípravky túto schopnosť nemajú, ale je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do celého tela a sú schopné ľahko prekonať akékoľvek prirodzené bariéry. To je dôvod, prečo lieky tohto typu môžu vyliečiť neskorý syfilis, pretože v priebehu tohto patologického stavu je patogén lokalizovaný v ťažko dostupných tkanivách a vnútorných orgánoch. Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Liečba penicilínom

V dávnych dobách bola liečba syfilisu neúčinná, pretože sa vykonávala aplikáciou ortuťovej masti na postihnuté miesta. Tento spôsob liečby viedol k vytvoreniu veľkého počtu Nežiaduce reakcie prejavuje sa ako: neuropatia, zlyhanie obličiek, ulcerózne procesy v ústna dutina, strata zubov.

Takáto liečba syfilisu spôsobila, že pacienti nezomreli na samotnú chorobu, ale na otravu ortuťou, ktorá bola v liečivom prípravku.

Ďalším pokusom o vyliečenie syfilisu bolo použitie jodidu draselného v kombinácii s ortuťou a rôznymi kovmi, ale, žiaľ, táto metóda nebola účinná.

Zo syfilisu sa dalo dostať až vtedy, keď sa objavilo antibakteriálne liečivo Penicilín. Aj doteraz je tento liek hlavným spôsobom, ako rýchlo odstrániť chorobu. Odporúča sa používať na odstránenie príznakov vrodeného syfilisu, neurosyfilisu a syfilisu počas tehotenstva.

Vysvetľuje to skutočnosť, že spirochéta pallidum takmer nikdy neprežije správna liečba penicilín. pozitívna stránka má sa tiež za to, že patogén sa nestane odolným voči lieku ani v prípade nesprávnej terapie.

Najčastejšie používané liečebné režimy sú:

• Pri sekundárnom alebo primárnom syfilise sa používa benzatínbenzylpenicilín, podáva sa jednorazovo v dávke 2,4 IU intramuskulárne.
• So skorým latentným syfilisom sa liečba uskutočňuje podľa predchádzajúcej schémy.
• Neskorý latentný syfilis. V tomto prípade sa benzatín benzylpenicilín podáva trikrát denne s intervalom 7 dní. Množstvo lieku na jedného intramuskulárna injekcia by malo byť 2,4 MO.

Upozorňujeme, že syfilis nemožno liečiť perorálnym penicilínom.

Použitie iných skupín antibakteriálnych liekov

Existujú prípady, keď telo pacienta nevníma penicilínové lieky. V takýchto situáciách liečebný režim pre syfilis pozostáva z predpisovania iných antibiotík.

Priebeh liečby penicilínom a jeho analógmi je kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú v anamnéze alergické reakcie na tieto lieky, pretože môžu spôsobiť smrť. Takýmto pacientom je tiež zakázané predpisovať cefalosporínové lieky. Vysvetľuje to skutočnosť, že majú takmer identickú chemickú štruktúru s penicilínmi. Tento liek sa však môže užívať vo forme tabliet. S otázkou, ako liečiť syfilis u týchto jedincov, sa teraz budeme zaoberať.

Predpísané sú osoby, ktoré netolerujú penicilínové lieky

• makrolidy - Erytromycín, Sumammed;
• deriváty tetracyklínovej série - tetracyklín, doxycyklín;
• antibiotiká syntetického pôvodu- Levomycetin.

Ženy, u ktorých je diagnostikovaná choroba počas nosenia dieťaťa, sa môžu liečiť iba predpisovaním makrolidov.

Liečba žien počas nosenia dieťaťa

Bez výnimky by sa mali liečiť všetky ženy, u ktorých je diagnostikovaný syfilis počas tehotenstva. Jeho schéma a typ bude závisieť od štádia vývoja ochorenia. S tým, ako liečiť syfilis pre tehotné ženy, teraz pochopíme podrobnejšie.

Ak sa zistí patologický stav na neskorý termín tehotenstva, aj zavedenie odporúčanej dávky penicilínu v 30% prípadov vedie k úmrtiu plodu alebo k narodeniu chorého dieťaťa. To je dôvod, prečo pri diagnostikovaní primárneho alebo sekundárneho prípadu ochorenia na skoré štádium u ženy počas nosenia dieťaťa sa odporúča liečiť dvojitou injekciou penicilínu v dávke 2,4 IU počas siedmich dní.

Nie je potrebné prijímať žiadne ďalšie opatrenia, najmä ak neexistujú žiadne klinické a sérologické dôkazy o novej infekcii.

Niektorí lekári sú naklonení liečbe tehotných žien Erytromycínom, ale treba poznamenať, že tento liek nie je najúčinnejší v boji proti syfilisu a nepreniká cez transplacentárnu bariéru.

Pri liečbe tehotných žien treba pamätať na to, že môže nastať komplikácia vo forme Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Podľa pozorovaní sa zistilo, že podobný proces možno pozorovať u takmer polovice liečených tehotných žien. Táto reakcia sa javí ako:

• zimnica
• horúčka;
• choroby;
• bolesť v hlave;
• bolesť v kĺboch;
• bolesť vo svaloch;
• nevoľnosť;
• tvorba prvkov vyrážky na koži.

Okrem užívania antibakteriálnych liekov by tehotné ženy mali odpočívať a piť čo najviac tekutín. Bolesť v panvovej oblasti a kŕče maternice môžu byť odstránené vymenovaním acetaminofénu.

Upozorňujeme, že žena, ktorá je chorá na syfilis, môže kŕmiť svoje dieťa, ale iba ak sa infekcia matky vyskytla najskôr pred šiestimi mesiacmi. Vo všetkých ostatných prípadoch je aplikácia na prsia matky novorodenca zakázaná.

Ak má dieťa vrodenú formu syfilisu, potom sa dvakrát denne predpisuje penicilín 50 000 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti. Takýto liečebný režim by sa mal vykonať v prvom týždni života dieťaťa, potom sa liek podáva každých 8 hodín počas 10 dní.

Liečba doma

V prvom rade je potrebné zamerať sa na to, čím vyliečiť syfilis ľudové metódy nemožné, vyžaduje si lekársku a fyzioterapeutickú liečbu, na ktorú bude dohliadať kvalifikovaný lekár. Liekmi voľby sú antibiotiká, ako aj imunomodulátory, vitamíny, biogénne stimulanty a pyrogénne látky.

Syfilis sa dá vyliečiť pomerne rýchlo, ale iba vtedy, ak sa liečba začala ešte pred vznikom komplikácií. Treba si však uvedomiť, že bylinné doplnky v kombinácii s tradičnými metódami liečby môžu liečbu zefektívniť a urýchliť. Odporúčame použiť:

• aminokyseliny;
• vitamín C;
• bioflavonoidy;
• zinok;
• koloidné striebro;
• koenzým Q10.

Je potrebné poznamenať, že značné množstvo bylinných doplnkov sa nachádza v marhuliach, cesnaku, píniových orieškoch, zlatobyle kanadskej, červenej ďateline.

Osobitná pozornosť obráťte sa na biologické doplnky so zinkom. Vysvetľuje to skutočnosť, že zabezpečuje obnovu bunkového metabolizmu, udržiava zdravie orgánov reprodukčného systému tela a tiež pomáha rýchlejšiemu hojeniu rán a celkovo zlepšuje imunitu.

Stručne povedané, je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že použitie receptov z ľudových zdrojov nebude schopné zmierniť stav človeka, pravdepodobne spôsobí progresiu ochorenia a vznik rôznych komplikácií.

Použitie fyzioterapeutických procedúr

Na konsolidáciu terapeutického účinku sú predpísané také metódy fyzioterapeutickej liečby:

• Induktotermia. Tento postup sa týka elektroliečby, využíva sa vysokofrekvenčné magnetické pole.
• Magnetoterapia. Počas tohto postupu sa uskutočňuje umiestnenie induktorov pozdĺž chrbtice.
• Mikrovlnná terapia. Pomáha obnoviť normálnu funkčnú schopnosť nervového systému, stimuluje krvný obeh a metabolické procesy. V prvý deň sa postup vykonáva na epigastrickej a štítna žľaza, ďalšie - v epigastrických a nadobličkách.
• Laserová terapia. Pomáha obnoviť funkčnú schopnosť bunkovej a humorálnej imunity.

Lokálna liečba

Keďže syfilis je sprevádzaný tvorbou tvrdej škáry, širokých kondylómov a pustulárno-ulceróznych syfilidov, je potrebné pristúpiť aj k ich liečbe. Na tento účel sa používajú pleťové vody s 0,05% chlórhexidínom, 50-70% roztokom dimexidu. Odporúča sa ich aplikovať, kým nedôjde k epitelizácii alebo zjazveniu syfilitických ulceratívnych procesov.

Lymfoidné infiltráty hustej konzistencie sa odporúčajú lubrikovať heparínovou masťou alebo prípravkom pripraveným z Podophyllinu, roztoku dimetylsulfoxidu a glycerínu v pomere 1:5:5. Pri použití hélium-neónového lasera dochádza k ich resorpcii pomerne rýchlo. .

Podstata patogenetickej terapie

Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať antibiotickú, imuno- a enzýmovú terapiu, lokálna terapia a odstránenie chronických patologických procesov, ktoré sú lokalizované v orgánoch genitálnej oblasti. Práve tieto aktivity pomáhajú zlepšiť účinnosť terapie zameranej proti syfilisu.

Zvýšenie stability ľudskej imunity umožňuje potlačiť tvorbu nových ložísk infekcie, odstrániť toxické látky z tela, ktoré vznikli pri ničení baktérií. Na tento účel použite:

• Pyrogény. Lieky voľby, ktoré sú obdarené schopnosťou stimulovať imunitu pacienta, sú Pyrogenal a Prodigiosan.
• Prípravky sa vyrábajú na báze interferónu. Vymenovanie týchto liekov sa považuje za opodstatnené, pretože syfilis je sprevádzaný porušením produkcie interferónu, klesá 2-5 krát. Najčastejšie je predpísaný liek nazývaný Amiksin.
• Prostriedky, ktoré sú vybavené schopnosťou stimulovať lymfocyty a fagocyty, aby plnili svoje funkčné povinnosti. Do tejto skupiny patria Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax a Imunofan.
• Stimulátory fagocytózy - Polyoxidonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Enzýmové prípravky, ktoré majú schopnosť stimulovať mikrocirkuláciu a výživu tkanív, odstraňovanie toxických látok. Okrem toho tiež pomáhajú koncentrovať najvyššiu koncentráciu antibakteriálnych liečiv v tých oblastiach, kde sú lokalizované ohniská zápalu. Lieky voľby sú Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitamíny. Osobitná pozornosť sa venuje kyseline askorbovej a vitamínom B.
• Adaptogény - pantokrín, extrakt z rádiola rosea a eleuterokoka, tinktúra zo ženšenu a citrónovej trávy. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať odolnosť organizmu
• Biogénne stimulanty. Obdarený schopnosťou zlepšovať obranyschopnosť organizmu, metabolické procesy a regeneračné procesy. Najčastejšie sa výber zastaví na takých prostriedkoch ako FIBS, Placentárny extrakt, Plasmol, Splenin, Polybiolin.

Ako dlho môže trvať liečenie

Jednotlivci s diagnostikovanou chorobou sa zaujímajú o to, koľko syfilisu sa lieči. Okamžite je potrebné naladiť sa na skutočnosť, že bez ohľadu na prípad trvá liečba značné množstvo času, dokonca aj pri diagnostikovaní ochorenia v počiatočných štádiách môže trvať 2-3 mesiace. Po celú dobu by sa mali užívať lieky.

Pokiaľ ide o druhú fázu, jej liečba môže trvať dva alebo aj viac rokov. Po celú dobu je zakázané mať sexuálne vzťahy.

Ak sa u sexuálneho partnera zistí patologický stav, liečba syfilisom by sa mala vykonať u oboch osôb. Okrem toho budú musieť preventívne lieky vykonávať všetci členovia rodiny chorého človeka. Preventívna liečba sa tiež nazýva primárna. Vykonáva sa tým osobám, ktoré mali sexuálny alebo domáci kontakt s chorou osobou, ale nemajú klinické príznaky choroba. Treba však pamätať na to, že takáto liečba bude potrebná a účinná iba vtedy, ak od okamihu kontaktu neuplynuli tri mesiace.

Takáto terapeutická terapia na syfilis by mala trvať dva týždne, vykonáva sa pomocou vo vode rozpustných penicilínov resp novokaínová soľ penicilín. Vo veľkej väčšine prípadov sa vykonáva ambulantne, používajú sa tieto lieky:

• Extencilin alebo Retarpen. Jeho jednotlivá dávka by mala byť 2,4 IU, injekcie sa vykonávajú raz za sedem dní. Priebeh liečby pozostáva z troch injekcií.
• Bicilín-1,2,3. Priebeh liečby pozostáva zo štyroch injekcií, z ktorých každá sa musí podať do siedmich dní. jednorazová dávka Bicilín-1 a 5 je 1,5 IU Bicilín-3 - 1,8 MO.

Predpísané sú aj penicilíny, takáto liečba pokračuje 6 mesiacov.

Ak od nákazy uplynuli viac ako tri mesiace, potom je v tomto prípade potrebné absolvovať niekoľko vyšetrení s odstupom dvoch mesiacov. Ak od infekcie uplynulo šesť mesiacov, vykoná sa jediné vyšetrenie. Pokiaľ ide o liečbu, vykonáva sa až po potvrdení diagnózy.

Sledovanie ľudí, ktorí boli liečení

V situácii, keď po kontakte s osobou so syfilisom uplynulo obdobie 3 až 6 mesiacov, je pre kontaktnú osobu zavedená kontrola vykonaním komplexu sérologických reakcií, RIT alebo RIF. Je potrebné vykonať výskum dvakrát s intervalom 60 dní. Paralelne s tým sa vykonávajú všeobecné klinické vyšetrenia.

Ak od kontaktu uplynulo šesť mesiacov, vyšetrenie sa vykoná raz. Pacienti, ktorí dostali transfúziu infikovanej krvi alebo jej zložiek, sú vyšetrovaní každé tri mesiace po dobu jedného roka. Osoby, ktoré boli v dostatočne blízkom kontakte s chorým a absolvovali primárnu liečbu, sa vyšetrujú raz za 90 dní a nepodliehajú sledovaniu.

Prevencia a komplikácie

Dostatočne rýchla je liečba včasného syfilisu, ak bola diagnostikovaná včas. Čo sa týka vyšetrenia, dá sa urobiť v ktorejkoľvek nemocnici, v niektorých ambulanciách aj anonymne.

Syfilis, ktorý sa považuje za sekundárny, sa dá vyliečiť, ak nie je neskoro vyhľadať pomoc. Dĺžka liečby je niekoľko týždňov, no výnimkou nie sú ani situácie, v ktorých trvá až rok. Ak sa nevykonáva liečebná terapia, možno pozorovať vznik neskorých komplikácií. Neskorá forma syfilisu bez správnej liečby môže byť smrteľná, pretože dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov, mozgu a miechy.

Aj keby infekcia bola jednorazová a liečba syfilisu bola úspešná, potom to nie je dôkazom toho, že sa infekcia nebude opakovať. Preto je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia aby sa zabránilo opätovnej infekcii.

• Použite bariérové ​​metódy antikoncepciu.
• Vyhnite sa príležitostnému sexu.
• Po príležitostnom sexe vyhľadajte lekársku pomoc.

V prípade výskytu prvkov vyrážky na pohlavných orgánoch alebo atypického výtoku z nich je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Počas tohto obdobia je zakázané mať intímne kontakty.

Upozorňujeme, že sprchovanie a umývanie pohlavných orgánov po pohlavnom styku nie sú schopné chrániť pred infekciou syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Pacienti, ktorí sa liečia na syfilis, by sa mali zdržať pohlavného styku, najmä nechráneného, ​​až do jeho ukončenia. Vzhľadom na to, že syfilis sa môže preniesť transplacentárne z chorej matky na plod, je potrebné vykonať perinatálny skríning.

Komplikácie

Ako už bolo uvedené, patologický stav, o ktorom hovoríme, sa považuje za nebezpečnú recidivujúcu chorobu, pretože bez liečby syfilisu sa môže vytvoriť veľké množstvo komplikácií. To môže byť:

• poškodenie orgánov kardiovaskulárneho systému a narušenie ich fungovania;
• ulcerózne procesy deštruktívnej povahy na koži a kostiach;
• tvorba neurosyfilisu;
• myelopatia syfilitického pôvodu, ktorá je sprevádzaná svalovou slabosťou a výskytom nepohodlia vo svalových vláknach;
• syfilitická meningitída.

To sú prakticky všetky základné informácie o tom, ako liečba prebieha a na čo je potrebné pamätať pri absolvovaní terapeutického kurzu. V každom prípade musíte byť veľmi pozorní k svojmu zdraviu a opatrní, pretože aj vyliečený človek môže znova ochorieť.

Pohlavne prenosné choroby Syfilis patrí do skupiny infekčných chorôb s prevažne sexuálnym prenosom. Vyznačuje sa chronickým zvlneným priebehom s postupným poškodzovaním všetkých orgánov a systémov.

Klasický syfilis zahŕňa 4 obdobia: inkubáciu (3-6 týždňov), primárny syfilis (6-7 týždňov), sekundárne formy ochorenia (2-4 roky), terciárne obdobie (veľa rokov po infekcii).

Ochorenie je spôsobené bledým treponémom - mikróbom špirálovitého tvaru, schopným aktívneho pohybu a dobre zachovaným vo vlhkom prostredí pri izbovej teplote.

Zdrojom nákazy je človek, ktorý má príznaky syfilisu v ktoromkoľvek štádiu, pričom nebezpečné sú všetky biologické tekutiny pacienta – sliny, krv, moč, semeno.

najviac častým spôsobom Infekcia žien sa považuje za sexuálny kontakt s chorým partnerom, infekcia je však možná bozkávaním, všeobecným používaním hygienických potrieb, riadu a toaletných potrieb pri fajčení rovnakej cigarety alebo vodnej fajky.

Chorá žena môže nakaziť svoje dieťa in utero alebo počas starostlivosti oň, počas dojčenia.

Prvé príznaky infekcie syfilisom

Pri infekcii syfilisom u žien sa prvé príznaky objavia v mieste zavedenia treponému do tela: na stenách vagíny, krčka maternice, bradaviek, úst alebo konečníka sa objaví tvrdá šľacha, ktorá vyzerá ako hustý zaoblený ulcerózny defekt kože .

Chancre nespôsobuje žiadne subjektívne nepohodlie (žiadna bolesť, pálenie alebo plač). Vaginálny výtok u žien so syfilisom môžu byť hustejšie, viskózne, s nepríjemným zápachom.

Niekedy sa lymfatické uzliny môžu zvýšiť, telesná teplota mierne stúpa, objavuje sa všeobecná nevoľnosť.

Všetky tieto príznaky zmiznú samy bez liečby, ale nemožno to považovať za zotavenie, ide o prechod choroby z primárneho do ďalšieho štádia.

Sekundárne obdobie ochorenia je charakterizované cyklickým výskytom syfilidov (rôzne vyrážky vo forme škvŕn, uzlín, pustúl) na koži po celom tele a nárast lymfatických uzlín. Vyrážka trvá niekoľko týždňov, potom spontánne zmizne.

Niekoľkoročné epizódy vyrážok sa striedajú s asymptomatickým štádiom.

Čerstvý proces sa prejavuje svetlou, malou, symetrickou, bohatou vyrážkou bez olupovania. Pri relapse sú syfilidy tmavšie, väčšie, asymetrické, náchylné na splynutie s tvorbou vzorov na koži, so známkami odlupovania pozdĺž okrajov.

Častým znakom 2. štádia je výskyt pigmentového syfilisu v podobe „náhrdelníka Venuše“, po zmiznutí ktorého ostávajú biele zaoblené škvrny. Vyrážky pri sekundárnom syfilise obsahujú veľké množstvo aktívnych treponém, preto sú pacienti počas tohto obdobia veľmi nákazliví.

Prejavy terciárneho syfilisu

Približne 4 roky od infekcie sa u 40 % prípadov objavia príznaky terciárneho syfilisu.

Pre túto etapu charakteristické príznaky sú syfilitické tuberkulózy a uzliny (gumy), ktoré sa nachádzajú v hlbokých vrstvách kože a vnútorných orgánov.

Gumy pri svojom rozklade deformujú tkanivá, tvoria zle sa hojace vredy a veľké jazvy v tvare hviezdy, ktoré zhoršujú fungovanie orgánov.

Terciárne syfilidy obsahujú málo treponém, takže takíto pacienti sú pre ostatných málo nákazliví.

Komplikácie choroby

Syfilitická infekcia bez liečby má dlhodobý priebeh a vedie k deštruktívnym procesom v rôznych orgánoch.

Neurosyfilis končí parézou a obrnou, čiastočnou resp úplná strata videnie, poškodenie mozgových blán s rozvojom meningitídy.

Pri poškodení kĺbov dochádza k porušeniu motorickej funkcie končatín. Syfilidy sa môžu tvoriť na všetkých hlavných životne dôležitých vnútorných orgánoch, čo vedie k smrti.

Diagnóza syfilisu

Ak chcete vykonať vyšetrenie na syfilis, musíte sa obrátiť na lekára - gynekológovia a dermatovenerológovia dobre vedia, ako sa syfilis prejavuje na genitáliách, takže diagnóza je často možná už v štádiu klinického vyšetrenia.

Z podozrivých kožných prvkov sa odoberá zoškrabanie, ktoré sa potom skúma pod mikroskopom v tmavom poli a vysieva sa na špeciálne médiá, aby sa určila citlivosť mikróba na antibiotiká.

najviac moderná diagnostická metóda predpokladá sa, že vám umožňuje identifikovať chorobu v ktorejkoľvek fáze, ale nie je k dispozícii vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Preto prvé miesto v hromadnej diagnostike syfilisu patrí detekcii protilátok proti syfilisu v krvi (Wassermannova reakcia - RW), ktorá sa stáva pozitívnou 3-4 týždne od začiatku ochorenia.

Syfilis u tehotných žien

Na včasnú detekciu syfilisu u tehotných žien sa poskytuje trojnásobný krvný test na RW: v 8-12, 30 a 38-40 týždňoch. Infekcia v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa nepovažuje za indikáciu na prerušenie, ale ak sa infekcia zistí, liečba sa má začať čo najskôr.

Dobre antibiotická terapia s počiatočnými formami syfilisu v 1-2 trimestri vám umožňuje úplne zabrániť infekcii dieťaťa.

Prítomnosť terciárnej formy u tehotnej ženy alebo infekcia v poslednom trimestri nemôže zaručiť bezpečnosť plodu: aj po úspešnej liečbe by takéto deti mali byť v prvých rokoch života pod lekárskym dohľadom, aby sa včas odhalili rôzne prejavy vrodená forma choroby.

Prípravky na liečbu syfilisu u tehotných žien nemožno považovať za úplne neškodné, ale ich výber je založený na najmenšej toxicite pre plod (odporúčajú sa cefalosporíny a makrolidy).

Bez liečby bude len 1 z 10 detí matiek so syfilisom relatívne zdravé. Vo zvyšku sa po štvrtom mesiaci vnútromaternicového vývoja objavia príznaky infekcie: zmeny nastávajú v pečeni, obličkách, kostrovom systéme a slizniciach.

Ťažké poškodenie vnútorných orgánov vedie k neživotnosti plodu a takéto tehotenstvo končí neskorým potratom alebo pôrodom mŕtveho dieťaťa.

Každá konkrétna situácia by sa mala posudzovať samostatne, berúc do úvahy formu ochorenia, závažnosť, množstvo vykonanej liečby a trvanie procesu.

V ideálnom prípade by žena mala prísť ku gynekológovi v štádiu počatia, aby lekár zhodnotil všetky vlastnosti tela a choroby a rozhodol, či pacientka môže porodiť zdravé dieťa po syfilise.

Štatistiky ukazujú, že ženy, ktoré boli pred tehotenstvom úspešne liečené na primárny a sekundárny syfilis, rodia úplne zdravé deti.

Po liečbe terciárneho syfilisu musí do okamihu počatia prejsť niekoľko rokov a je potrebné sledovať zdravotný stav, aby sa vylúčila reaktivácia infekcie.

Keď sa dosiahnu dobré výsledky v priebehu 3-4 rokov, lekári zvyčajne dajú súhlas na tehotenstvo, pretože neexistuje riziko infekcie plodu.

Liečba syfilisu u žien a mužov

Skoré obdobia ochorenia je možné liečiť ambulantne – do 1 mesiaca pacienti dostávajú injekcie bicilínu (ide o dlhodobo pôsobiace penicilínové antibiotikum) niekoľkokrát týždenne.

V stacionárnych podmienkach štandardný liečebný režim pre syfilis (primárne a sekundárne formy) zahŕňa intramuskulárne injekcie penicilín 6 r / deň počas 14-28 dní v kombinácii s bicilínom, antihistaminikami.

V prítomnosti lokálnych prvkov je indikovaná ich liečba antiseptickými roztokmi.

Pri neskorých alebo latentných formách ochorenia sa najskôr pripravuje pomocou bizmutových prípravkov (biyochinol) na 10-14 dní, potom sa im predpíše penicilínová terapia (najmenej 28 dní) a lieky na udržanie normálna funkcia vnútorné orgány postihnuté bledým treponémom (hepatoprotektory, kardiotoniká, nootropiká).

Priebeh liečby syfilisu v ktorejkoľvek fáze končí vymenovaním imunostimulantov (retarpen, aloe, extencilín, splenín) na zvýšenie vlastnej obranyschopnosti tela.

Po liečbe sú pacienti pod lekárskym dohľadom 3-6 mesiacov. (s primárnym syfilisom) do troch rokov (s komplikovanými formami).

Moderná kvalifikovaná terapia syfilisu spôsobuje, že prognóza tohto ochorenia je vo väčšine prípadov veľmi priaznivá, takže by ste sa nemali samoliečiť a byť v rozpakoch kontaktovať lekárov o vyšetrení na túto chorobu.

Syfilizmus je jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb (STD). Pôvodcom ochorenia je baktéria Treponema pallidum. moderná medicínaľahko sa s touto chorobou vyrovná, ale ak sa pacient nelieči, potom ho čaká pomalá a bolestivá smrť so širokým spektrom symptómov.

Od roku 2014 má u nás syfilis 26 ľudí na 100 000 obyvateľov. Incidencia pohlavné choroby klesá pomaly, preto sa štát zaoberá informovaním obyvateľstva o pohlavne prenosných chorobách. Informovanosť v prevencii pohlavne prenosných chorôb pomáha predchádzať vážnym zdravotným problémom u mladých ľudí aj dospelých.

Príznaky syfilitickej infekcie

Keď sa baktéria Treponema pallidum, pôvodca syfilisu, dostane do ľudského tela, prechádza inkubačným obdobím, ktoré trvá od 1 do 6 týždňov. V tomto čase človek o infekcii nevie, keďže nemá žiadne známky ochorenia. Ani väčšina testov nedokáže v tomto štádiu ochorenie odhaliť. Existuje vysoká pravdepodobnosťže pacient nakazí syfilisom niekoľko sexuálnych partnerov, pričom si neuvedomuje dôsledky svojho konania.
Prvé príznaky ochorenia sa objavujú na konci inkubačnej doby s nástupom primárneho syfilisu. Môžu byť lokalizované na koži vo forme tvrdej škáry, mnohopočetnej škáry, syfilitickej vyrážky, plešatosti (kožné syfilidy) a na slizniciach - škáry v ústach, na genitáliách, vyrážky na slizniciach (syfilidy sliznice).

Príznaky syfilitickej infekcie u žien

Koniec asymptomatického obdobia je poznačený objavením sa prvého príznaku infekcie (3-4 týždne po infekcii). V miestach vstupu baktérií vzniká tvrdý chancre. Jeho vzhľad poskytuje odpočítavanie do primárneho štádia syfilisu. Tvrdý chancre sa tvorí ako imunitná odpoveď na zavedenie bledého treponému. Je lokalizovaný v ústach, v oblasti vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, v konečníku.

Tvrdý chancre je zápalový výrastok zaobleného tvaru s plochou základňou. V počiatočných fázach jeho vzhľadu to prakticky nebolí. Objavuje sa v miestach infekcie. Ak sa liečba nevykoná, pridá sa k chancre na viditeľných miestach tela a na slizniciach syfilitická vyrážka.

Príznaky syfilizmu u mužov

U mužov, rovnako ako u žien, sa prvý nápadný príznak infekcie objaví vo forme tvrdého chancre. Vred sa tvorí častejšie na penise, na jeho spodnej časti a na hlave. Môže sa však objaviť aj v ústnej dutine, na miešku, v konečníku. Príznaky a priebeh ochorenia sú u mužskej a ženskej časti populácie prakticky rovnaké. Ďalší popis syfilizmu bude uvedený bez rozdelenia podľa pohlavia.

Ako sa prejavuje sifak u žien

• Primárne štádium sifaky u žien začína detekciou tvrdého chancre na koži alebo slizniciach. V počiatočnom štádiu to nespôsobuje vážne nepohodlie. Potom dochádza k postupnému zápalu chancre, nadobúda červenú alebo kyanotickú farbu, charakteristickú pre silný zápalový proces.
• Počas prvého týždňa po objavení sa prvých príznakov u žien začína zápal lymfatických uzlín a krvných ciev vedľa chancre (regionálna skleradenitída). Lymfatické uzliny sa zapália vo forme spleti, vytvárajúc výrazný edém a opuch okolo tvrdého chancre. Keď je rana lokalizovaná v ústnej dutine, hrozí zápalom jednej mandle a opuchom hrdla, čo komplikuje proces prehĺtania a dýchania. Príznaky spôsobujú značné utrpenie pri verbálnej komunikácii a jedení. Skleradenitída v oblasti genitálií sťažuje chôdzu a defekáciu.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Koniec primárneho a začiatok sekundárneho syfilisu sa považuje za výskyt špecifickej vyrážky na tele pacienta. Moderné diagnostické metódy umožňujú odhaliť syfilizmus ihneď po objavení sa prvých príznakov. Najčastejšie používaný enzýmový imunotest (ELISA) a polymerázová reťazová reakcia (PCR). Tieto testy predpisuje terapeut na klinike alebo venerológ v ambulancii pre kožu a pohlavné choroby. priemerná cena analýza je 500 rubľov. Malo by sa pamätať na to, že analýza bude včasná iba v štádiu primárneho syfilisu. Skoršie testy neukážu nič iné ako séronegatívnu reakciu, čo naznačuje neprítomnosť bledého treponému v tele.

Symptómy sekundárneho syfilisu

• Koža okolo chancre je pokrytá škvrnami a vredmi do priemeru 15 mm. Vyrážka môže rásť a spájať sa do veľkých plôch na koži a slizniciach, čo pacientovi spôsobuje vážne nepohodlie. Existujú tri typy syfilitickej vyrážky.
  Roseolózna vyrážka - ružové alebo červené škvrny s jasnými alebo rozmazanými okrajmi s priemerom 5-50 mm. Nie sú žiadne dutiny. Nevyčnievajte nad kožu.
  Papulárna vyrážka - malé kónické výrastky ružovej farby. Môže sa odlepiť v hornej časti kužeľa. Vyzerá to tak, že takáto surovina je mimoriadne nepríjemná.
  Pustulózna vyrážka - výrastky s hnisavými dutinami.
• Spolu s výskytom vyrážky môže začať poškodenie nervového systému. Degradácia nervového tkaniva negatívne ovplyvňuje zrak, pamäť, pozornosť a koordináciu pohybov. Bohužiaľ, liečba ochorenia nepovedie k obnoveniu stratených funkcií centrálneho nervového systému, ale len zastaví proces ďalšieho poškodzovania nervového tkaniva.
• Existujú známky čiastočnej alebo úplnej plešatosti. Vlasy vypadávajú, zvyčajne na hlave. Po prvé, kvalita vlasovej línie sa zhoršuje: vlasy sa štiepia, rednú, rednú. Potom sa rednutie vlasov zintenzívni, objavia sa rozsiahle holé miesta na koži. Po liečbe syfilisu sa vlasová línia neregeneruje.

Etapy syfilisu

V našej dobe môže každý človek infikovaný bledým treponémom rýchlo a efektívne dostať adekvátnu a účinnú liečbu. Len málo z nich prejde všetkými štádiami syfilisu. Bez liečby človek žije v hroznej agónii 10 alebo dokonca 20 rokov, po ktorých zomiera.
Nasleduje stručný popis štádií syfilisu.
Štádium inkubačnej doby

Štádium primárneho syfilisu

Štádium sekundárneho syfilisu. Je rozdelená do štyroch štádií priebehu ochorenia. Pri absencii adekvátnej liečby bude poradie vyzerať takto:

Štádium terciárneho syfilisu. Je rozdelená do troch štádií priebehu ochorenia. Pri absencii adekvátnej liečby bude poradie nasledovné:

Neurosyfilis začína ku koncu sekundárneho syfilisu. Zvyčajne sa prejavuje vo forme nasledujúcich diagnóz:

• Asymptomatický neurosyfilis – pri ktorom ešte nie sú bolestivé prejavy, ale testy už ukazujú zápal a infekciu likvoru. Toto štádium neurosyfilisu zvyčajne začína rok a pol po infekcii.
• Hummózny neurosyfilis - sprevádzaný tvorbou ďasien vo vnútri mozgu a miechy. Toto je bolestivý príznak, ktorý sa cíti ako veľký nádor, spôsobuje trvalú bolesť, spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky pacienta.
• Syfilitická meningitída je lézia mozgových blán v spodnej časti a v oblasti lebečnej klenby. Sprevádzané závažnými príznakmi, vrátane zhoršenej pozornosti, myslenia, pamäti, emocionálna sféra osoba.
• Meningovaskulárna forma neurosyfilisu - ničí cievy mozgu, sprevádzaná chronickou meningitídou. Pri absencii terapie vedie k bolestiam hlavy, zmene osobnosti a správania, narúša sa spánok, začínajú kŕče. To nakoniec vedie k mŕtviciam.
• Tencus dorsalis - porušenie nervových vlákien miechy, ich rednutie a dysfunkcia. To vedie k nezvratnému narušeniu schopnosti pohybu v priestore: chôdza je ohnutá, pacient môže spadnúť, stráca pocit zeme pod nohami. Pri zatvorení očí sa stráca orientácia v priestore.
• Progresívna paralýza - spôsobuje porušenie funkcií centrálneho nervového systému, sprevádzané porušením osobnosti, správaním nebezpečným pre spoločnosť, degraduje všetky vyššie duševné funkcie. Človek sa zmení na šialenca a môže ľahko spadnúť psychiatrickej ambulancie ak mu nie je diagnostikovaný syfilis. V konečnom dôsledku progresívna paralýza vedie k úplnej paralýze tela.
• Atrofia zrakového nervu je zhoršenie zrakovej funkcie. Najprv sa zhoršuje videnie len jedného oka, no postupne sa infekcia približuje k druhému zrakovému nervu. Ak sa nelieči, vedie k úplnej slepote. Zmeny vo vizuálnom aparáte sú nezvratné.
• Neskorý viscerálny syfilis - degradácia tkanív vnútorných orgánov. V podstate trpí kardiovaskulárny systém a pečeň. Iné orgány sú postihnuté zriedkavo. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie blahobytu pri najmenšom zaťažení, rozvíjajú sa systolické šelesty v srdci v dôsledku rozšírenia aorty. S lokalizáciou neskorého viscerálneho syfilisu v srdci môže dôjsť k infarktu.
• Neskorý syfilizmus kostí a kĺbov – spôsobuje lokálne rozšírenie kostí a veľkých kĺbov. Sprevádzané tvorbou ďasien na kostiach.

Atypický syfilis

Okrem tvrdého chancre sa v štádiu primárneho syfilisu môžu objaviť aj ďalšie, tzv. atypické chancre. Preto sa tento variant vývoja ochorenia nazýva atypický syfilis. Atypické chancre sú nasledujúcich typov:

• Indukčný edém.
  Vyzerá to ako zmena farby miešku u mužov, klitorisu a pyskov ohanbia u žien. Farba sa mení od šarlátovej po modrastú v strede, pričom na okrajoch edému bledne. Ženy sú na tento príznak náchylnejšie ako muži. Zvyčajne pacient vníma indurovaný syfilitický edém ako infekčné a zápalové ochorenie iného druhu, pretože krvný test v tomto štádiu syfilisu neposkytuje informácie o pravý dôvod edém. Od inej infekcie sa dá odlíšiť absenciou zápalového procesu v krvi a prítomnosťou zápalu lymfatických uzlín.
• Chancre zločinec.
  Môže sa objaviť u ľudí, ktorí sa starajú o pacientov so syfilisom: zdravotnícky personál, príbuzní. Postihnutý je palec, ukazovák a prostredník. Toto je veľmi bolestivý útok. Koža zaostáva za prstami a odhaľuje veľké oblasti krvácania, ako pri popáleninách druhého stupňa. Panaritium je tiež sprevádzané opuchom a zápalom prstov, ktoré narúšajú normálne fungovanie človeka. Často sa objavuje spolu s tvrdým škrekom pohlavných orgánov.
• Chancre-amygdalit.
  Prejavuje sa vo forme zápalu jednej mandle a jej povrch nie je narušený, zostáva hladký. Ústna dutina je vystavená silnej bolesti, proces prehĺtania je ťažký. Pacient pociťuje horúčku, ako pri bolesti hrdla. Rozdiel oproti angíne je v tom, že pri amygdalitíde sa zapáli iba jedna mandľa.

vrodený syfilis

Prenos choroby matkou počas tehotenstva je vysoko nežiaduci. Plod je vystavený bledému treponému, čo vedie k nezvratným morfologickým následkom, narušeniu vnútromaternicového vývoja.
Medicína pozná tri hlavné príznaky:

• • Parenchymálna keratitída je patológia vonkajšieho epitelu vnútorných orgánov a očnej gule. Prejavuje sa vo forme silného začervenania a zápalu orgánu zvonku. Niekedy zápal preniká trochu hlbšie do povrchu. Po ošetrení zostávajú jazvy, na očiach môže zostať tŕň. Najčastejším dôsledkom pre oko je zníženie zrakovej ostrosti. Keratitída je sprevádzaná zakalením zrakového vnímania, akútna bolesť, slzenie.
  • Hluchota od narodenia. Pôvodca syfilisu aktívne ničí nervové tkanivo plod počas tehotenstva. Jednou z možností môže byť patológia sluchového nervu, ktorá vedie k nezvratnej hluchote.
  • Vrodené anomálie zubov. Vyskytujú sa v dôsledku nedostatočného rozvoja zubných tkanív počas vývoja plodu. Táto patológia sa nazýva Hutchinsonove zuby. Zuby rastú vo forme skrutkovača so zaobleným zárezom na reznej hrane, zriedka vysadené. Niekedy zuby nie sú úplne pokryté sklovinou. Čo vedie k ich skorému zničeniu a nestrannému vzhľadu.

Dieťa, ktoré malo vnútromaternicový syfilis, má zlý zdravotný stav, aj keď matka úspešne dokončila priebeh liečby. Ak sa nedodrží adekvátna liečba, dieťa bude mať vážne deformácie a zostane postihnuté po celý život. Ak je matka infikovaná syfilisom, dojčenie dieťaťa by sa malo okamžite zastaviť, pretože syfilis sa prenáša materským mliekom.

Ak chce žena, ktorá v minulosti mala syfilis, otehotnieť, mala by sa nechať vyšetriť na treponema pallidum (ELISA alebo PCR). Po obdržaní potvrdenia o neprítomnosti ochorenia môžete bezpečne rozhodnúť o tehotenstve.

Pôvodca syfilisu

Treponema pallidum (Treponema pallidum) je baktéria, ktorá spôsobuje syfilis. Nemeckí vedci v roku 1905 objavili príčinu jednej z najčastejších pohlavne prenosných chorôb. Po objavení bakteriálnej podstaty choroby našli mikrobiológovia a farmaceuti kľúč k rýchlemu vyliečeniu syfilisu a otvorili cestu aj k vynájdeniu metód na včasnú diagnostiku choroby.

Vlastnosti budiča

Baktéria sa nazývala bledá, pretože na dlhú dobu vedci to nemohli vidieť cez mikroskop. Priehľadnú farbu treponému je ťažké zafarbiť v iných farbách pre ďalší výskum. Na farbenie sa používajú metódy Romanovsky-Gizma a impregnácia striebrom, ktoré umožňujú detegovať baktériu pod mikroskopom v tmavom poli na ďalšie štúdium.
Zistilo sa, že za priaznivých podmienok (malo by ísť len o ľudské alebo zvieracie telo) sa bledý treponém delí každých 30 hodín. Slabý bod Svetlý treponém spočíva v tom, že žije a množí sa iba pri teplote 37 ° C. To vysvetľuje účinnosť archaických metód liečby syfilisu, kedy umelým zvýšením telesnej teploty pacienta na 41 °C pomocou malárie nastalo určité zmiernenie príznakov základného ochorenia.
Dĺžka baktérie je 8-20 mikrónov s hrúbkou 0,25-0,35 mikrónov. Pomerne dlhé, jeho telo tvorí kučery vo forme gule. Zároveň neustále mení tvar a počet kučier kvôli schopnosti kontrahovať bunky bledého treponému.

Inkubačná doba

Pôvodcom syfilisu, ktorý sa dostane do tela mikropoškodením kože a slizníc, začína inkubačná doba. Zdieľanie rýchlosťou približne raz za 30 hodín sa hromadí v mieste infekcie. Neexistujú žiadne viditeľné príznaky. Asi o mesiac neskôr sa na tele vytvorí tvrdý chancre spojený so zápalom lymfatických uzlín vedľa neho. To znamená prechod z inkubácie do štádia primárneho syfilisu. Sila imunity u rôznych pacientov je rôzna, čo spôsobuje veľké rozdiely v dĺžke počiatočného obdobia infekcie. Môže trvať 1-2 týždne až šesť mesiacov.

Ako sa prenáša syfilis?

Proces prenosu patogénu sa vyskytuje vo väčšine prípadov sexuálne. Infekcia je zaručená tradičným, análnym a orálnym sexuálnym kontaktom, dokonca aj s pacientom v inkubačnej dobe. V mieste vstupu baktérií vzniká tvrdý chancre.

Pri starostlivosti o chorých je infekcia pravdepodobná pri kontakte s oblečením pacienta, jeho osobnými vecami a telom. V tomto prípade sa objaví chancre panaritium, ktoré postihuje prsty na rukách a nohách. Toto je jeden z najbolestivejších príznakov v štádiu primárneho syfilisu. Potom sa môže objaviť tvrdý chancre genitálií.
Syfilis sa môže prenášať aj krvou. Pri transfúzii infikovanej krvi, pri opätovnom použití injekčnej striekačky pacienta, jeho žiletky, nožníc, riadu.

Ako liečiť syfilis

Liečba by sa mala začať pri prvom príznaku syfilisu. Takže proces obnovy bude čo najrýchlejší. Od 50. rokov 20. storočia sa pri liečbe syfilisu používajú antibiotiká. Používali sa lieky na báze penicilínu. V súčasnosti sa používajú aj prípravky na jeho základe, keďže bledý treponém sa nevie prispôsobiť tomuto typu antibiotík. Dostatočné dávky penicilínu účinne bojujú proti chorobe. Na liečbu syfilisu u pacientov s alergickými reakciami na penicilín použite erytromycín alebo tetracyklín.
Ak priebeh ochorenia dosiahol neurosyfilis, potom sa liečba stáva zložitejšou. Pridajte pyroterapiu (umelé zvýšenie telesnej teploty) a intramuskulárnu injekciu antibakteriálnych liekov.

Pri terciárnom syfilise sa spolu s antibiotikami používajú vysoko toxické lieky na báze bizmutu. Liečba prebieha striktne v nemocnici s viacúrovňovou podpornou starostlivosťou.

Ak je pacientovi diagnostikovaný primárny syfilis, je potrebné násilne liečiť všetkých jeho sexuálnych partnerov, s ktorými bol v poslednom trimestri v kontakte.
Ak je diagnostikovaný sekundárny syfilis, je potrebné násilne liečiť všetkých jeho sexuálnych partnerov, s ktorými bol počas posledného roka v kontakte.

Je potrebné dezinfikovať všetky predmety v dome, s ktorými mal pacient priamy kontakt: vodovodné armatúry, riad, posteľ a spodnú bielizeň, oblečenie atď.
Hospitalizácia pre počiatočné štádiá syfilis nie je potrebný, postačuje ambulantná liečba. Iba v ťažkých formách, počnúc sekundárnym štádiom, je pacient prijatý do nemocnice. Liečba syfilisu v rámci politiky CHI je bezplatná a anonymná.

Vysporiadať sa s chorobou ľudové prostriedky veľmi neodporúčam. Iba dobre navrhnutá liečba môže poraziť bledý treponém. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť prechodu ochorenia do ťažších štádií.

Ktorý lekár lieči sifakovú chorobu

Keďže sifak je ochorenie, ktoré sa prenáša prevažne sexuálne, na liečbe sa podieľa venerológ. Pacient sa môže obrátiť na terapeuta a získať odporúčanie k venereológovi. Je možné ísť priamo do venerickej ambulancie.

Po vyšetrení a získaní výsledkov testov je pacient liečený buď samotným venerológom, ktorý sa špecializuje na všetky pohlavne prenosné choroby, alebo je pacient odoslaný k vysoko špecializovanému špecialistovi - syfilidológovi.

V kožných a pohlavných ambulanciách je v každom väčšom meste syfilidológ. Dokáže vybrať najefektívnejšie dávky liekov a vypracovať liečebný program, ktorý sa musí prísne dodržiavať. Pri komplikáciách u mužov (pri porušení hlavy penisu) sa syfilis lieči spolu s urológom.
S komplikáciami u žien (tvrdý chancre v pošve, na krčku maternice) musíte ísť ku gynekológovi.

Koľko liečiť syfilis

Dĺžku liečby ochorenia určuje výlučne lekár. V závislosti od štádia ochorenia, komplikácií a celkového stavu tela môže liečba trvať dva týždne až šesť mesiacov.

Je veľmi dôležité vedieť, že v žiadnom prípade by ste nemali prerušiť priebeh liečby. Pri neúplnej liečbe pacient čoskoro recidivuje. Preto sa liečba musí brať veľmi vážne.