Rakovina pankreasu a chronická pankreatitída. Symptómy a príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu - najčastejší zhubný nádor pankreasu, náchylný na extrémne agresívny priebeh, skoré rozsiahle metastázy, má mimoriadne nepriaznivú prognózu. Rakovina pankreasu je na štvrtom mieste v registri úmrtí na rakovinu v USA. Ročne dôjde k viac ako 24 000 úmrtiam. V Európe najvyšší výskyt zaznamenané v Dánsku, Írsku, Veľkej Británii, najmenšie - v Španielsku, Portugalsku, Grécku. Najčastejšie sa vyskytuje v ekonomicky vyspelých krajinách a menej často v afrických krajinách, Indii, Vietname, Južná Amerika. Ochorenie sa vyskytuje v priemere vo veku 55 rokov, u mužov 1,5-2 krát častejšie ako u žien. Vo svete sa ročne zaregistruje viac ako 200 000 prípadov rakoviny pankreasu.

Najčastejším zhubným nádorom je duktálny adenokarcinóm, frekvencia je 75-90% z celkovej sumy. Priemerná veľkosť nádor v čase diagnózy - 5 cm. Medián prežívania - 16 týždňov. Miera prežitia 1 rok - 17% pacientov, 5 rokov - 1%. V 60% prípadov nádor nachádza sa v hlave žľazy. Obrovské bunkové adenokarcinómy diagnostikovaná v 6% prípadov. Pri primárnej diagnóze sú veľké, dosahujú v priemere 11 cm. Medián prežívania je 8 týždňov, takmer žiadny z pacientov nežije viac ako rok. Polovica týchto nádorov je lokalizovaná v hlave žľazy. Glandulárny - spinocelulárny karcinóm - frekvencia je 3 - 4%. Medián prežitia dosahuje 24 týždňov. Miera prežitia do jedného roka je 5%. Mucinózny adenokarcinóm zistené v 1-3 %. Stredná dĺžka života je 44 týždňov. 33 % pacientov žije viac ako 1 rok.

V Rusku sa používa klasifikácia nádorov podľa systému TNM, ktorý hodnotí prevalenciu nádorového procesu podľa troch kritérií: T - veľkosť primárneho nádoru, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, M - vzdialené metastázy. Kombinácia týchto ukazovateľov nám umožňuje klasifikovať a posúdiť prevalenciu a štádium ochorenia.

PRÍČINY

Pre mnohé choroby charakterizované chronický zápal, vrátane chronickej pankreatitídy, existuje určité riziko vzniku zhubné novotvary. Najpravdepodobnejším dôvodom je proliferáciu buniek alebo poškodenie genómu na pozadí zápalu . Presné patofyziologické mechanizmy transformácia nádoru stále nie je známa. U 4 – 8 % pacientov s chronickou pankreatitídou sa rakovina rozvinie do 20 rokov od začiatku ochorenia, čo je 15-krát viac ako výskyt rakoviny medzi ostatnými skupinami. Vplyv pôvodcu pankreatitídy na riziko vzniku rakoviny je jednoznačne dokázaný. Napríklad tropická pankreatitída, ktorej patogenéza ešte nebola stanovená, je spojená s rozvojom rakoviny 100-krát častejšie ako prípady rakoviny bez pankreatitídy na pozadí.

Možný vplyv rôznych faktorov najmä životné prostredie fajčenie. Je dokázaný vzťah medzi fajčením a rozvojom chronickej pankreatitídy, ktorá sa následne môže premeniť na rakovinu. Tí, ktorí fajčia jednu škatuľku cigariet denne, majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny ako nefajčiari a tí, ktorí vyfajčia viac ako 40 cigariet denne, majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Dôraz sa kladie na spotrebu živočíšne tuky a bielkoviny. V krajinách s vysokou spotrebou mäsa a živočíšnych tukov (Nový Zéland, Dánsko, USA, Kanada) je zaznamenaná vysoká úmrtnosť na rakovinu pankreasu. V Japonsku, Taliansku a Izraeli, kde je spotreba týchto produktov oveľa nižšia, je zároveň nižšia aj úmrtnosť. V Japonsku je 2,5-krát vyššie riziko rakoviny u ľudí, ktorí jedia mäso v porovnaní s tými, ktorí jedia morské plody. Kde sa konzumuje jedlo veľké množstvo rýb, rakovina sa vyskytuje oveľa menej často. Význam alkohol pri výskyte rakoviny sa nepreukázala a s najväčšou pravdepodobnosťou nepriamo: najprv akútna, potom chronická pankreatitída a potom prechod na rakovinu.

PRÍZNAKY OCHORENIA

Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia prejavia neskoro. V čase stanovenia diagnózy sa nádor nachádza v tkanive žľazy len u 10 – 20 % pacientov, 15 % má metastázy do regionálnych lymfatických uzlín a 60 % má metastázy do pečene, pobrušnice, pľúc a pohrudnice. Rakovina pankreasu sa maskuje ako diabetes mellitus, ochorenie žlčníka a žalúdočné vredy. Viac ako polovicu chorý nádor nachádza sa v hlave pankreasu čo vedie k skorým komplikáciám (mechanická žltačka, kompresia 12 dvanástnikové vredy portálna hypertenzia). Najčastejšie je to stupeň prevalencie nádoru, ktorý určuje klinický obraz ochorenia.

Skoré príznaky- plynatosť (30%), celková nevoľnosť, slabosť (20-25%), zápcha (10-15%). Časté sťažnosti - dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, slabá chuť do jedla), anorexia, skorá sýtosť, asténia. Neskoré sťažnosti - Intenzívna bolesť brucha vyžarujúca do chrbta. Výskyt astenických sťažností a úbytok hmotnosti na pozadí chronickej pankreatitídy s exokrinnou insuficienciou si vyžaduje ďalšie vyšetrenie. „Nevysvetliteľnú“ stratu hmotnosti aj pri zachovaní chuti do jedla pozorujeme u 90 % pacientov s rakovinou lokalizovanou v hlave a u 100 % s poškodením tela alebo chvosta. Hlavným dôvodom chudnutia je intoxikácia a zvyšujúca sa exokrinná insuficiencia. Horúčka sa u niektorých pacientov objavuje na pozadí obštrukčnej žltačky. Žltačka pri prvej návšteve je zaznamenaná v 30-65%. Endokrinné poruchy sú častejšie pozorované pri rakovine tela a chvosta žľazy a prejavujú sa rýchlo progredujúcim diabetes mellitus (15 % pacientov udáva silný smäd).

DIAGNOSTIKA

Laboratórna diagnostika - všeobecné a biochemické krvné testy, štúdium aktivity pankreatických enzýmov v krvi a moči, diagnostika exo a endokrinnej insuficiencie, stanovenie nádorových markerov. Inštrumentálny výskum: Ultrazvuk, CT, MRI diagnostika s kontrastom, endoskopická diagnostika, rôzne metódy pankreatickej biopsie, laparoskopia. Cieľ diagnostické metódy - detekcia primárneho ložiska, stanovenie potenciálnej resekability nádoru a realizácia biopsie za účelom morfologickej verifikácie.

To, že u pacientov, ktorí dlhodobo trpia chronickou pankreatitídou, môže vzniknúť rakovina pankreasu, je vedecky dokázaný fakt. U 4 až 8 % pacientov so skúsenosťami s ochorením viac ako 20 rokov sa rozvinie táto onkopatológia. Stáva sa to 15-krát častejšie ako u tých, ktorí nemajú pankreatitídu.

Nejaké štatistiky

Medzi nádormi tráviaceho systému je rakovina pankreasu na treťom mieste po rakovine žalúdka a rakovine hrubého čreva. Medzi príčinami úmrtia na rakovinu u mužov je rakovina pankreasu na štvrtom mieste, u žien - na piatom mieste. Výskyt u mužov je 1,5-krát vyšší ako u žien. Incidencia v Rusku je 8,6 na 100 000 obyvateľov. Za posledných 60 rokov sa výskyt v Severnej Amerike a Európe viac ako zdvojnásobil. Všetky tieto údaje naznačujú, že rakovina pankreasu je závažné ochorenie a predstavuje vážnu hrozbu pre pacientov s chronickou pankreatitídou.

Aké faktory zhoršujú riziko vzniku nádoru pri pankreatitíde

Ide samozrejme o fajčenie a pitie alkoholu. Okrem toho, že tieto zlozvyky samotné neumožňujú ustúpiť zápalovému procesu v pankrease, môžu mať priam karcinogénny účinok.

Pankreatitída s aktívnou kalcifikáciou (ukladanie vápenatých solí v tkanivách žľazy) degeneruje do rakoviny častejšie ako bežná pankreatitída. Okrem toho sa sekundárny diabetes mellitus pri pankreatitíde považuje za dodatočné riziko.

Existuje aj genetický faktor, ktorý je dôležitý pre všetkých pacientov, nielen pre pacientov s pankreatitídou. V kombinácii s pankreatitídou sa však jeho aktivita zhoršuje a v 95 % prípadov sa v adenokarcinóme pankreasu nachádzajú mutácie v géne p53 a onkogéne K-ras. S najväčšou pravdepodobnosťou sa genetická štúdia pankreatickej šťavy čoskoro stane jedným z prioritných miest pri včasnej diagnostike rakoviny pankreasu.

Mechanizmus vývoja choroby

V 80-90% prípadov sa malígna lézia pankreasu vyvinie z epitelu vylučovacích ciest tohto orgánu a ide o adenokarcinóm. Pri pankreatitíde chronický zápalový proces narúša metabolizmus v tkanive žľazy, čo vedie k metaplázii (znovuzrodeniu) jej buniek. Nádor najčastejšie metastázuje do retroperitoneálnych lymfatických uzlín, pečene, pľúc, obličiek, kostí. Nádorový proces je zvyčajne lokalizovaný v hlave žľazy - asi 80%, menej často - v tele alebo chvoste a ešte menej často dochádza k celkovej lézii orgánu.

Ako sa prejavuje rakovina pankreasu?

Podľa štatistických pozorovaní sa len asi 15% prípadov rakoviny pankreasu zistí v resekabilnom štádiu, to znamená, keď je možné vykonať operáciu a odstrániť nádor. Zvyšok - a to je od 85 do 90% pacientov - je diagnostikovaný v pokročilých prípadoch, keď nádor rastie mimo orgánu alebo sa spájajú metastázy.

Preto je najčastejšie hlavným príznakom bolesť - konštantná, nudná, s tendenciou k zvýšeniu. Bolesť v epigastriu, vyžarujúca do chrbta, dolnej časti chrbta, často pletenca. Zvyčajne je sprevádzaná nešpecifickými príznakmi - dyspepsia, ťažkosť v bruchu, slabosť, zvýšená únava. To všetko v komplexe je veľmi podobné obrazu pankreatitídy a ak už má pacient túto diagnózu, potom sa všetky príznaky najčastejšie pripisujú pankreatitíde.

A až keď sa u pacienta náhle objaví obštrukčná žltačka bez predchádzajúcej paroxyzmálnej akútnej bolesti v bruchu, existujú podozrenia na rakovinu pankreasu. Bohužiaľ, do tejto doby nádor dosiahne významnú veľkosť a stláča dvanástnik 12, čo často spôsobuje obštrukcia dvanástnika. Pripája sa k trápeniu pruritus sprievodná žltačka.

U 15-20% pacientov s bežnou formou rakoviny pankreasu sa objavia príznaky diabetes mellitus, ktoré sú následne potvrdené laboratórnymi vyšetreniami.

Diagnostické metódy

Chronická pankreatitída sa sama o sebe považuje za prekanceróznu chorobu, preto by všetci pacienti mali byť pravidelne sledovaní lekárom a podstupovať ním predpísané vyšetrenia včas, aby nezmeškali nástup vývoja nádoru. Pri diferenciálnej diagnostike s chronickou pankreatitídou sa odporúča vykonať krvný test na špecifické nádorové markery, napríklad antigén CA 494, táto metóda sa v počiatočnom štádiu ochorenia považuje za vysoko informatívnu.

Pacientom sa predpisuje aj ultrazvuk, CT a MRI pankreasu a pri podozrení na nádor aj tenká ihla ihlová biopsia navrhovaného územia pod ultrazvukovou kontrolou resp Počítačová tomografia. Spravidla v 90-95% prípadov je diagnóza rakoviny pankreasu potvrdená histologicky.

Ak lekári zistia, že máte rakovinu karcinogénny novotvar) v pankrease, priamo, hlavy - nepanikárte. Hoci sú správy hrozné, ohromujúce pre každého človeka. Zoberte sa, neuvoľňujte sa. Sústreďte svoju pozornosť, zistite: do akej miery sa choroba zmocnila orgánu, v akom štádiu je choroboplodný proces.

Dôvera pacienta v liečbu, chuť bojovať o zdravie sú asistentmi onkológa. Okrem toho rady, potrebné informácie zhromaždené v článku pomôžu vyrovnať sa so zúfalstvom. Pre uľahčenie pochopenia medicínskych termínov v texte kurzívou je na konci každého pododdielu uvedený zoznam výkladov slovných spojení.

Kde sa nachádza pankreas u ľudí?

Podľa anatomických parametrov - orgán s veľkosťou 25 cm a hmotnosťou 100 g (u dospelých). Zaberá to, čo je ťažko dosiahnuteľné palpácia, externé vyšetrovacie miesto. Nachádza sa v hornej časti brušná dutina, pozostáva z troch častí:

Anatómia, funkčnosť pankreasu:

• telo, ktoré rástlo spolu so žalúdkom s prednou časťou, spodná časť sa opiera o druhý bedrový stavec;
• hlavy: do 6 cm dlhé, do 4 cm hrubé, uložené v dvanástniku;
• chvost je v kontakte so slezinou, siaha ľavá oblička s nadobličkou.

Na povrchu žľazového tkaniva prechádza centrálny prietokový kanál - " Virsungiev potrubie“. Podľa neho zažívacie sekrétu doručené za ďalšie spracovanie V GIT.

V tráviacom systéme hrá pankreas nepostrádateľnú úlohu: bez neho to nie je možné fermentačná reakcia, práca tráviaceho systému. Karcinóm (rakovina) tohto sektora pankreasu, ovplyvňuje, prispieva dysfunkcia na iné telesné štruktúry.

________________

• karcinogénny novotvar - rakovinový nádor;
• palpácia - pocit s prstami;
• "Wirsungov kanál" - cievny kanál pomenovaný po anatómovi Wirsungiusovi;
• GIT - gastrointestinálny trakt;
• sekrét - chemické zloženie tráviace šťavy;
• fermentačná reakcia - proces spracovania, štiepenia organického zloženia potravín;
• dysfunkcia – porucha, zlyhanie.

Etiológia rakoviny hlavy pankreasu: príčiny, počiatočné príznaky

Medicína nedokáže určiť hlavnú príčinu onkológie. Prečo, čo dáva impulz transformácii zdravých buniek na zhubné? Pátranie prebieha, objavil sa inovatívne metódy výskum, ale jednoznačné stanovenie príčiny , zdroj rakoviny - nenájdené.

príčiny rakoviny pankreasu

Pankreas je špecifický orgán umiestnený v skrytom stave miest. V blízkosti sú orgány vybavené rozsiahlou sieťou nervových zakončení: chrbtica, žalúdok, obličky, pečeň. Výrazná symptomatológia chorôb týchto orgánov, bohužiaľ, zatieňuje skoré signály onkologické patogenézy pankreasu. Potom, keď rakovina iba deklaruje svoj výskyt.

Príčiny rakoviny pankreasu, ktoré nepochybne vyvolávajú dozrievanie malígneho útvaru, sú:

• Akútne zápalové formy cholecystitídy, gastritídy, pyelonefritídy a hepatitídy. Ide o ochorenia žlčníka , žalúdok, obličky, infekčná choroba pečeň.
• Chronický zápal pankreasu postupne vedie k nekróza bunkového epitelu, jednotlivé úseky pankreasu. V oblasti akumulácie zničených žľazových buniek sa rakovina vyvíja rýchlym tempom.
• Diabetes mellitus je prognóza, ktorú ošetrujúci lekári považujú za skutočnú príležitosť vzhľad karcinómov pankreasu . Nadmerná hladina cukru v krvi, narušenie prirodzenej tvorby inzulínu: prispieva hormonálna nerovnováha funkčnosť žľazy ( metabolizmus), zvyšuje riziko vzniku rakovinových buniek.

Je dôležité poznamenať! Pri exacerbácii týchto ťažkostí zaznamenáva anamnéza a epikríza v anamnéze podobné prejavy v štruktúre pankreasu - hyperémia, pastozita povrchu sliznice, difúzne heterogénne zmeny v parenchýme. Echogenicita s ultrazvukom je fuzzy, obrysy hraníc sú rozmazané. Laboratórna analýza relácie vysoký obsah leukocyty v krvi. Totalita patogénnej kliniky dáva predpoklad, prognózu lekárov istý : prítomnosť rakoviny v pankrease , v zraniteľnom úseku - hlave, je potvrdená .

Zákernosť rakoviny pankreasu (telo, hlavička žľazy) spočíva v asymptomatickom začiatku. Neexistujú žiadne silné pocity nepohodlia, bolesti, ale mali by ste venovať pozornosť, ak si všimnete:

• žltosť očných bulbov (žltačka);
• hustý povlak na jazyku;
• krátkodobo, ale častá nevoľnosť grganie, pálenie záhy;
• nadúvanie (plynatosť);
• strata chuti do jedla;
• potenie, záchvaty slabosti, závraty;
• riedka stolica (hnačka) alebo opakujúca sa zápcha.

Okrem uvedených ochorení je tu teplota, zimnica, horúčka. Bolestivé "lumbago" v chrbte, sakrálnej oblasti bedrá. Pacienti pripisovali symptómy sezónnej chrípke, SARS alebo otrave jedlom. Hoci symptómy signalizovali začiatok onkológie v žľaze.

Vysvetľujúci faktor: karcinogénna (zhubná) masa buniek uvoľňuje toxíny, tieto škodlivé látky dostať sa do krvného obehu (kanála), infikovať ho. Infikovaná krv premýva a vyživuje orgány, čím vznikajú zápalové zóny. Existujú individuálne prejavy, ktoré nie sú charakteristické pre všetkých pacientov: nestabilné arteriálny tlak, hypertonický skoky strieda s hypotenzia, poznamenal VSD, NCD.

__________________________

• Etiológia - náuka o príčine ochorenia;
• umiestnenie - oblasť tela;
• patogenéza - proces, ktorý určuje priebeh, transformáciu, degeneráciu zdravých buniek na patogénne;
• nekróza bunkového epitelu - smrť telesných buniek (koža, sval, cievne tkanivo);
• karcinóm - typ malígneho nádoru, pomalý typ;
• anamnéza a epikríza - popis sťažností pacienta, jeho stav, priebeh ochorenia;
• hyperémia - začervenanie, opuchy , disketa;
• pastozita - drobivosť, nezdravá pórovitosť;
• difúzia - fyzikálno-chemická reakcia miešanie, penetrácia;
• parenchým - obal orgánu;
• echogenicita - zvýraznenie jednotnej farby, hustoty orgánov na monitore ultrazvukového prístroja;
• leukocyty - neoddeliteľná súčasť krvného vzorca, biele krvinky, ktorých vysoký obsah naznačuje zápalový proces v tele;
• hypertenzia - vysoký krvný tlak;
• hypotenzia - nízka;
• VVD (vegetatívno-vaskulárna dystónia) - komplexné porušenie autonómneho nervový systém(neuroreceptory srdcových ciev, cerebrálny obeh);
• NCD (neurocirkulačná dystónia) - rovnako ako VSD, oddelené sekcie;

Etapy rakoviny v pankrease

Indexová schéma, Gleasonova stupnica, ktorá hodnotí onkologické štádiáčísla (body). Klasifikuje 4 stupne: každý sa skúma metódou biopsia: biopsia poslal na cytológiu, kde vyberie určité množstvo. Podľa úrovní indexovania je ich 10, je jasné: v akom štádiu je určená rakovina pankreasu, jeho hlava.

štádiu rakoviny pankreasu s vysvetlením

Počiatočná (minimálna) úroveň je 2, maximálna úroveň je blízka 10. Zoberme si príklad: výsevná nádrž ukazuje rast karcinogénnej mikroflóry:

• Od 2 do 5 (úrovňový index) - nástup onkológie, reverzibilný proces;
• 6 - 1., pomaly rastúci, mierne agresívny útvar;
• 7 - 2., stredný, nepresahuje orgán;
• viac ako 8 - rýchlo metastázujúce, šíriace sa do susedných orgánov, 3.;
• nad 10 - nevyliečiteľné štádium 4, úplná intoxikácia organizmu metastázami.

Diagnóza je rakovina pankreasu, identifikované štádiá sú zaznamenané s určitou skratkou, dešifrované veľkými písmenami označenia. TNM (latinský pravopis): T (nádor, nádor), N (uzlina, lymfatická uzlina), M (metastáza, metastáza). S digitálnym kódom vedľa nich zadajte veľkosť novotvaru, % poškodenia lymfy, dynamiku metastáz.

Otázka, ktorú položili príbuzní ošetrujúcemu lekárovi: „Ako dlho žijú pacienti s rakovinou v štádiu 2, 3 rakoviny pankreasu? ». Špecialista na onkológiu nemôže potvrdiť presné obdobie, priebeh ochorenia prechádza individuálne. Stav závisí od: závažnosti, hromadného charakteru lézie, skorého alebo neskorého štádia. Líši sa a 1 rok a 5-ročné obdobie - ovplyvňuje imunitný systém, životaschopnosť organizmu.

• biopsia - manipulácia, pri ktorej sa vytrhne (odreže) kúsok tkaniva z patogénneho nádoru;
• biopsia - biologický materiál(mäso) na analýzu;

Ako sa lieči rakovina pankreasu: metódy, metódy, lieky

Boli vyvinuté a aplikované komplexné schémy a liečebné plány. Dávajú najpozitívnejšiu dynamiku, ktorá konsoliduje a udržuje výsledok po dlhú dobu. Na prvom mieste sú chemoterapeutické opatrenia vplyvu – protinádorové farmakologické lieky(tablety, prášok, lieky). Úlohou, ktorú vykonávajú, je blokovať proces reprodukcie degenerovaných buniek. Kompozícia obsahuje silné chemické zložky a zložky: prenikajú do štruktúrnej bunkovej epidermy karcinogénnej oblasti, čo spôsobuje ich nekrózu.

Vedieť! Bez lekárskeho predpisu s pečaťou liečebný ústav, protirakovinové lieky sa nedajú kúpiť v sieti lekární, nie sú uvoľnené do voľného predaja.

Liečba rakoviny zahŕňa dlhé obdobie, najmä pankreasu. Vysvetľuje sa špecifickými funkciami, vlastnosťami samotného orgánu - blízkosť, neprístupnosť, malígne príznaky sú podobné bežným poruchám žalúdka, čriev (prejedanie sa tučnými jedlami). Pacienti nevenujú pozornosť, neberú do úvahy a premeškajú skoré štádiá, v ktorých je možné zničiť smrtiaci proces „v zárodku“.

Bežecké formy vyžadujú radikálne, ďaleko od paliatívny a možnosti chirurgickej liečby:

• minimálne invazívna chirurgia;
• endoskopická intervencia - katéter - moduly stentu;
• posun;
• chirurgická excízia: resekcia, ektómia;

Spolu s nimi sa vykonáva ožarovanie (radiačná rádiológia). O vhodnosti aplikácie rozhoduje konzultácia s lekárom: v prípade hrozby zastavenia odtoku žlče, obštrukcie pečeňových ciest, rozkladu hlavy alebo chvosta pankreasu.

• minimálne invazívna chirurgia- bezkrvný operačný prienik (prepichnutia) vysoko technickými nástrojmi;
• endoskopická, endoskopia - vyšetrenie pomocou endoskopu (trubica, sonda s mini kamerou, ktorá posiela obraz na ultrazvukový monitor);
• katéter - moduly stentu- najtenšie polypropylénové flexibilné hadice, stenty vložené do brušnej dutiny,
• posun- výmena prirodzeného potrubia, cievy za umelé (shunt);
• paliatívny- medový výraz, znamená polovičnú mieru, dočasnú úľavu, úľavu;
• resekcia, ektómia- odstránenie miesta, patogénnej oblasti, orgánu ako celku.

Tipy na prevenciu rakoviny hlavy pankreasu

Je možné varovať, zabrániť rozvoju onkológie pankreasu. Riaďte sa mottom: zdravý životný štýlživota je cesta, na ktorej sa choroby vyskytujú len zriedka. Postupujte podľa najjednoduchších a nekomplikovaných pravidiel:

• Diéta pre ochorenie pankreasu
• Zelenina, liečivá bylinné infúzie, čaje, čerstvé ovocie lepšie ako mastné, korenené jedlo. Minimalizujte spotrebu mäsa, múdro vstúpte do stravy.
• Nezneužívajte alkohol, silné nápoje. Domáca opitosť je istou šancou dostať cirhózu pečene a zároveň bude trpieť pankreas.
• Kategoricky sa vzdajte fajčenia: rakovina pľúc je prvým krokom, druhým je rakovina tráviaceho systému.
• zaneprázdnený cvičenie v akomkoľvek veku. Pohybom sa aktivuje cirkulácia, saturácia prietokom krvi nielen do svalov, ale aj do pankreasu.
• Je zbytočné pripomínať, že je potrebné podstupovať pravidelne lekárske prehliadky. Ak trpíte cukrovkou, chorobami žalúdka, sleziny, cholelitiáza- starostlivo sledovať celkový stav tela. S novými zmenami, príznakmi nepohodlia v správnom hypochondriu kontaktujte pozorujúceho lekára, informujte.

S rakovinou treba bojovať. Stratiť srdce, vstúpiť do depresie nie je možnosť, ale slepá ulička situácie. Prípady úplného vyliečenia sú vedecky potvrdené. Takéto skutočnosti sú nádejou, podporou pre ostatných, najmä pre tých, ktorí ochoreli na rakovinu hlavy pankreasu.

Pankreatoduodenálna resekcia (PDR) je traumatická operácia, ktorá odoberie významnú časť funkčne významných tráviacich orgánov. PDR sa preto snažia vykonávať len pri morfologicky potvrdenom karcinóme pankreasu.

Najťažším a stále nevyriešeným problémom je však diferenciálna diagnostika rakoviny pankreasu a chronickej pankreatitídy, najmä pri lokalizovanej patologický proces v hlave pankreasu. Literárne údaje ukazujú, že klinické, laboratórne, inštrumentálne predoperačné a často aj intraoperačné údaje vrátane morfologických údajov nie vždy umožňujú presne určiť charakter ložiskovej lézie pankreasu. Preto otázka chirurgickej taktiky pri absencii morfologického potvrdenia rakoviny počas operácie zostáva otvorená.

Podľa nemeckých vedcov u 12 % pacientov, ktorí podstúpili resekciu pankreasu pre „pseudotumorovú chronickú pankreatitídu“, bola histologickým vyšetrením diagnostikovaná rakovina pankreasu. Správa zdôraznila, že žiadne moderné metódy pred- a intraoperačnej diagnostiky, vrátane biopsie pankreasu, nedávajú absolútne spoľahlivé výsledky.

Na základe klinických, laboratórnych, inštrumentálnych a intraoperačných údajov je ťažké urobiť presné odlišná diagnóza medzi resekovateľným karcinómom pankreasu a chronickou pankreatitídou, keďže hlavné príznaky ochorenia sa pozorujú v oboch skupinách. Bližší pohľad však odhalí niekoľko podstatných rozdielov.

Vek a pohlavie

V prvom rade záleží na veku a pohlaví pacientov. Vek pacientov s rakovinou hlavy pankreasu sa pohyboval od 19 do 68 rokov, ale viac ako 0,9 bolo starších ako 45 rokov a priemerný vek pacientov bolo 59,3. Vplyv pohlavia na výskyt chronickej pankreatitídy je jasne viditeľný – muži v tejto skupine tvorili 80,7 % a pri resekabilnom karcinóme pankreasu nebol významný vplyv pohlavia na vznik ochorenia.

Nástup choroby

Takmer u všetkých pacientov s rakovinou hlavy pankreasu (96,4 %) sa ochorenie začalo postupne, spravidla bez akýchkoľvek provokujúcich faktorov. Pri chronickej pankreatitíde však 89,2 % pacientov zaznamenalo náhly nástup ochorenia.

Zneužívanie alkoholu

Zneužívanie alkoholu počas 10-15 rokov pred nástupom ochorenia bolo signifikantne častejšie pri chronickej pankreatitíde ako pri rakovine hlavy pankreasu (56,6 a 9,8 %).

Trvanie klinických prejavov

Rozdiel v trvaní klinické prejavy ochorenie v čase prijatia pri porovnaní týchto dvoch skupín bolo signifikantné – 19,4 mesiaca, vzhľadom na to, že priemerné trvanie klinických prejavov u karcinómu pankreasu Etapy I-III mala len 1,7 mesiaca. Chronická pankreatitída je teda charakterizovaná objavením sa prvých klinických príznakov pred dosiahnutím veku 40 rokov a u pacientov, ktorí zneužívali alkohol.

vedúci príznak

Hlavným príznakom resekovateľnej rakoviny hlavy pankreasu bola žltačka a mierny úbytok hmotnosti (3-5 kg) a chronická pankreatitída - bolesť a strata hmotnosti viac ako 10 kg. Úbytok hmotnosti u pacientov s chronickou pankreatitídou bol výraznejší ako u pacientov s karcinómom pankreasu (v tomto prípade prichádzajú do úvahy iba pacienti s resekovateľným karcinómom hlavy pankreasu).

Bolesť brucha bola tiež častejšie pozorovaná pri chronickej pankreatitíde ako pri rakovine pankreasu (96,8 a 52,7 %) a u viac ako polovice pacientov s chronickou pankreatitídou, bolesťou vyžarovanou do chrbta a pri resekabilnej rakovine pankreasu bol tento príznak zaznamenaný pomerne zriedkavo (u 15,2 % pacientov s bolesťou). Žltačka bola zistená u 89,5 % pacientov s karcinómom pankreasu a len u 20,5 % s chronickou pankreatitídou. Navyše, v prvom prípade bola žltačka vždy progresívna, v druhom - regresná. Je potrebné poznamenať, že obsah bilirubínu v krvnom sére bol významne vyšší pri rakovine ako pri chronickej pankreatitíde (187 a 86 µmol/l).

Úroveň CA19-9

Hladina CA19-9 pri rakovine pankreasu bola 195,8 U/ml, pri chronickej pankreatitíde - 34,9 U/ml. Hladina CA 19-9 bola pod normou (35 U/ml) u štvrtiny pacientov s resekabilným karcinómom pankreasu a u polovice nepresiahla 100 U/ml. Pri chronickej pankreatitíde bol tento ukazovateľ u polovice pacientov vyšší ako normálne, ale len v jednom prípade obsah CA 19-9 mierne prekročil 100 U/ml, u ostatných bol nižší ako 80 U/ml. Hladina CA 19-9 nižšia ako 100 U/ml bola teda diagnosticky hraničná a vyskytovala sa spravidla pri chronickej pankreatitíde. Stanovenie CA 19-9 v krvnom sére je preto možné využiť aj pri diferenciálnej diagnostike týchto ochorení, avšak účinnosť metódy pri resekabilnej rakovine hlavy pankreasu mierne presahuje 50 %.

Ultrazvuk a CT

Diferenciálna diagnostika resekovateľného karcinómu pankreasu a pseudotumoróznej chronickej pankreatitídy podľa ultrazvuku a CT je náročná, keďže obe ochorenia sú sprevádzané zväčšením hlavy pankreasu. Zo všetkých ultrazvukových a počítačových tomografických znakov sú podľa našich údajov v diferenciálnej diagnostike najvýznamnejšie: zníženie echogenicity/hustoty hlavy alebo necinkovaného výbežku pankreasu (75 % pri rakovine pankreasu, 18 % pri chronickej pankreatitíde ), tuberózne obrysy žľazy v oblastiach nádoru (63 a 47 %), dilatácia intrahepatálnych žlčových ciest (81 a 27 %), absencia peripankreatického tkaniva (podľa CT) (66 a 15 %).

Aspiračná biopsia jemnou ihlou

Aspiračná biopsia tenkou ihlou odhalila nádorové bunky u 56 % pacientov s rakovinou pankreasu, avšak neprítomnosť rakovinových buniek v biopsii u 44 % pacientov naznačuje, že nie je možné vyvodiť závery o neprítomnosti rakoviny na základe údajov o jemnom ihlová aspiračná biopsia. Zároveň pri chronickej pankreatitíde neboli nikdy pozorované falošne pozitívne výsledky (detekcia „rakovinových“ buniek).

Hlavnými diferenciálnymi diagnostickými kritériami pre chronickú pankreatitídu a rakovinu hlavy pankreasu sú teda klinické údaje: chronickú pankreatitídu najviac charakterizuje nižší vek pacientov, prevaha mužov, ktorí zneužívajú alkohol, anamnéza ochorenia viac ako 1,5 roka, strata hmotnosti pre viac ako 10 kg prítomnosť syndrómu bolesti brucha; pre rakovinu hlavy pankreasu sa vyznačuje progresívnou žltačkou s hladinou bilirubínu viac ako 100 µmol / l.

Uvedené laboratórne a inštrumentálne znaky, žiaľ, nie sú rozhodujúce v diferenciálnej diagnostike rakoviny hlavy pankreasu a chronickej pankreatitídy. Treba však poznamenať dôležitosť klinických údajov na stanovenie správnej diagnózy. Niekedy je možné urobiť konečný záver až počas operácie, ale častejšie je potrebné vykonať PDR a urobiť konečnú diagnózu po plánovanej histologickej štúdii odstráneného orgánového komplexu.

Rakovina pankreasu je jednou z najagresívnejších foriem. zhubné nádory a je všadeprítomný. Neexistujú žiadne geografické rozdiely vo frekvencii jeho výskytu, je však známe, že obyvatelia priemyselných krajín ochorejú častejšie.

Medzi všetkými malígnymi nádormi nie je rakovina pankreasu viac ako 3%, ale z hľadiska úmrtnosti tento typ nádoru zaujíma sebavedomé štvrté miesto, čo ho robí veľmi nebezpečným. Okrem toho každý rok počet prípadov v rozdielne krajiny neustále rastie.

Predpokladá sa, že choroba je rovnako bežná u mužov a žien, niektoré zdroje však naznačujú, že medzi chorými mužmi je o niečo viac. Možno je to spôsobené vyššou prevalenciou zlé návyky(najmä fajčenie) medzi mužmi.

Ako mnohé iné nádory, rakovina pankreasu postihuje prevažne starších ľudí a vyskytuje sa u pacientov nad 60 rokov. Do tohto veku sa znižujú prirodzené mechanizmy protinádorovej obrany, hromadia sa rôzne spontánne mutácie, narúšajú sa procesy bunkového delenia. Za zmienku tiež stojí, že väčšina starších ľudí už má patologické zmeny na žľaze (pankreatitída, cysty), ktoré tiež prispievajú k rastu rakoviny.

Prítomnosť nádoru veľmi často nie je sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi a pacienti sa sťažujú už v pokročilých prípadoch ochorenia. Čiastočne to nie je vždy spojené dobré výsledky terapia a zlá prognóza.

Rakovina hlavy pankreasu predstavuje viac ako polovicu prípadov všetkých nádorov špecifikovanej lokalizácie. Až tretina pacientov má celkovú léziu pankreasu. Prejavy nádoru sú určené oddelením, v ktorom sa nachádza, ale príznaky sa objavia skôr, keď je postihnutá hlava pankreasu.

Príčiny rakoviny

Príčiny rakoviny pankreasu sú rôzne a prispievajúce faktory sú v populácii pomerne bežné.

Hlavné rizikové faktory pre nádory pankreasu sú:

• Fajčenie;
• Vlastnosti výživy;
• Prítomnosť ochorení samotnej žľazy - pankreatitída, cysty, diabetes mellitus;
• Choroby žlčových ciest;
• Dedičné faktory a získané génové mutácie.

Fajčenie spôsobuje vývoj mnohých typov zhubných nádorov, vrátane rakoviny pankreasu. Karcinogénne látky, ktoré sa dostávajú do pľúc s vdychovaným dymom, sú prenášané krvou po celom tele, pričom si uvedomujú svoj negatívny účinok v rôznych orgánoch. V pankrease fajčiarov je možné zistiť hyperpláziu epitelu kanálikov, ktorá sa v budúcnosti môže stať zdrojom malígnej transformácie. Možno s častejším šírením tohto závislosť medzi mužmi sa spája aj mierne vyššia miera výskytu medzi nimi.

Zvláštnosti jedlo do značnej miery prispievajú k porážke parenchýmu pankreasu. Zneužívanie mastných a vyprážaných potravín, alkoholu vyvoláva nadmernú sekréciu tráviacich enzýmov, expanziu kanálikov, stagnáciu sekrécie v nich so zápalom a poškodením žľazového tkaniva.

chronické choroby pankreasu, sprevádzaný jeho zápalom, atrofiou ostrovčekov, proliferáciou spojivové tkanivo s kompresiou lalokov (chronická pankreatitída, diabetes mellitus, cysty po akútny zápal alebo nekróza atď.) sú stavy, ktoré výrazne zvyšujú riziko rakoviny. Medzitým sa chronická pankreatitída vyskytuje u väčšiny starších ľudí a môže byť tiež substrátom pre diabetes 2. typu, pri ktorom sa riziko karcinómu zdvojnásobuje.

pankreatitída a iné chronické choroby Gastrointestinálny trakt môže byť prekanceróznymi stavmi

Choroby žlčových ciest, napríklad prítomnosť kameňov v žlčníku, cirhóza pečene zabrániť normálne vyprázdňovanie pankreatické vývody, čo vedie k stagnácii sekrécie, poškodeniu epitelové bunky, sekundárny zápal a skleróza, a to sa môže stať pozadím pre vznik rakoviny.

Úloha dedičných faktorov A genetické poruchy sa naďalej skúma. Známe sú rodinné prípady, a viac ako 90 % pacientov má mutáciu v génoch p53 a K-ras.Štúdium genetických abnormalít pri rakovine pankreasu v populácii sa ešte neuskutočnilo, veľmi skoro sa však môže objaviť takáto príležitosť, ktorá uľahčí skorá diagnóza ochorenia, najmä s nepriaznivou rodinnou anamnézou.

Keďže karcinóm sa spravidla vyskytuje v už zmenenom tkanive, procesy ako adenóm (benígny tumor žliaz), chronická pankreatitída a cysty pankreasu možno považovať za prekancerózne.

Ako vidíte, na vzniku rakoviny majú veľký podiel vonkajšie nepriaznivé vplyvy, ktorým väčšina z nás neprikladá význam, pričom k nej do veľkej miery pomáhajú jednoduché pravidlá ako racionálna výživa, zdravý životný štýl a vylúčenie zlých návykov. udržiavať zdravú pankreas aj v pokročilom veku.

Vlastnosti klasifikácie nádorov pankreasu

Pankreas je veľmi dôležitý nielen pre správne fungovanie zažívacie ústrojenstvo. Ako viete, plní aj endokrinnú funkciu, produkuje hormóny, najmä inzulín, glukagón atď.

Prevažnú časť orgánu tvorí žľazové tkanivo, ktoré produkuje tráviace enzýmy, a endokrinnú funkciu vykonávajú špecializované bunky zoskupené do takzvaných Langerhansových ostrovčekov.

Keďže hlavnú časť pankreasu predstavuje exokrinný parenchým, najčastejšie sa stáva zdrojom rakovinových nádorov.

Klasifikácia malígnych novotvarov pankreasu je založená na ich histologickej štruktúre, lokalizácii, stupni poškodenia orgánu, lymfatických uzlín atď. Na základe všetkých týchto znakov sa tiež určuje štádium ochorenia.

Záležiac ​​na histologická štruktúra prideliť rôzne druhy neoplázia:

1. adenokarcinóm;
2. cystadenokarcinóm;
3. Spinocelulárny karcinóm;
4. Karcinóm acinárnych buniek.

Tieto odrody sú charakteristické pre exokrinnú časť žľazy a Najbežnejšou formou je adenokarcinóm. rôzne stupne diferenciácie, vyskytujúce sa vo viac ako 90 % prípadov.

Nádor endokrinného oddelenia je diagnostikovaný oveľa menej často a jeho rozmanitosť je daná tým, z akého typu endokrinných buniek pochádza (inzulínóm, glukagonóm atď.). Tieto novotvary spravidla nie sú malígne, ale v dôsledku hormonálnej aktivity a možnosti rastu do významnej veľkosti môžu viesť k významným nepriaznivým následkom.

Tradične sa na klasifikáciu rakoviny používa systém TNM. používa sa však len pri nádoroch exokrinnej časti žľazy. Na základe údajov charakterizujúcich nádor (T), postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (M), štádium choroby:

• IA - charakterizuje nádor do 2 cm, ktorý sa nachádza v žľaze, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a nie sú žiadne vzdialené metastázy;
• IB - novotvar presahuje 2 cm, ale je stále lokalizovaný v žľaze bez toho, aby prekročil jej hranice; metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov nie sú typické;

• IIA - neoplázia presahuje pankreas, ale veľké arteriálne kmene (celiakia, horná mezenterická artéria) zostávajú nedotknuté; metastáza do tohto štádia nie je zistená;
• IIB - nádor do 2 cm alebo viac, môže ísť za hranice orgánu bez toho, aby rástol do ciev, ale metastázy sú detekované v blízkych lymfatických uzlinách;

• III - nádor je zavedený do kmeňa celiakie, hornej mezenterickej artérie, sú možné regionálne lymfogénne metastázy, ale neexistujú žiadne vzdialené;
• Štádium IV je najťažší stupeň nádorovej lézie, sprevádzaný detekciou vzdialených metastáz, bez ohľadu na veľkosť samotného nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v lymfatických uzlinách.

Ako každý iný malígny nádor, rakovina pankreasu má tendenciu šíriť sa po tele vo forme metastáz. Hlavná cesta je lymfogénna (s lymfatickým tokom) a najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny hlavy orgánu, celiakálne, mezenterické, retroperitoneálne.

Hematogénna dráha sa realizuje o obehový systém zatiaľ čo metastázy možno nájsť v pľúcach, kostiach a iných orgánoch a charakterizujú ďaleko pokročilý proces. Metastázy v pečeni sa zistia asi u polovice pacientov a možno ich dokonca zameniť za rakovinu pečene, ale nie je to tak.

Keďže pankreas je z troch strán pokrytý pobrušnicou, keď nádor dosiahne svoj povrch, rakovinové bunky sa šíria pozdĺž serózneho krytu brušnej dutiny - karcinomatóza, ktorá je základom implantačnej dráhy šírenia.

Symptómy nádoru pankreasu

Neexistujú žiadne špecifické príznaky rakoviny pankreasu a často sú príznaky nádoru spôsobené poškodením susedných brušných orgánov počas ich klíčenia novotvarom.

Takéto skoré príznaky, ako je zmena chuťových preferencií, strata chuti do jedla alebo slabosť, nie vždy nútia pacienta okamžite konzultovať s lekárom, pretože môžu byť charakteristické pre mnohé iné ochorenia.

Nádor často rastie pomerne dlho, nespôsobuje žiadne obavy samotného pacienta, ale pri podrobnom výsluchu sa stále ukazuje, že zo strany gastrointestinálny trakt nie je všetko v poriadku. Faktom je, že rakovina najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorí majú určité ochorenia tráviaceho systému, preto príznaky porúch v práci brušných orgánov nie sú zriedkavé, zvyčajné a môžu pretrvávať. skoré štádia bez náležitej pozornosti.

žltačka - príznak alarmu, charakteristické pre rôzne choroby gastrointestinálny trakt

Prejavy rakoviny pankreasu závisia nielen od štádia lézie, ale aj od lokalizácie nádoru v orgáne. Najčastejšie nájdené:

1. Bolesť brucha;
2. žltačka;
3. Nevoľnosť a zvracanie;
4. Slabosť, strata chuti do jedla;
5. Strata váhy.

Znakom lézií parenchýmu žľazy je tendencia pacientov k trombóze rôznej lokalizácie, ktorá je spojená so vstupom prebytku proteolytických enzýmov do krvného obehu, ktoré narúšajú dobre koordinovaná práca koagulačné a antikoagulačné systémy.

Všetky prejavy rakoviny možno zoskupiť na tri fenomény:

• Obturácia - spojená s klíčením žlčových ciest, čriev, samotného vývodu pankreasu, ktorý je plný žltačky, zvýšený tlak v žlčových cestách, zhoršený prechod potravinových hmôt cez dvanástnik;
• Ontoxikácia - spojená s progresiou nádoru a uvoľňovaním rôznych metabolických produktov, ako aj porušením procesov trávenia v tenkom čreve v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov (strata chuti do jedla, slabosť, horúčka atď.) ;
• Fenomén kompresie je spôsobený stláčaním nervových kmeňov nádorovým uzlom sprevádzaným syndróm bolesti.

Od generála žlčovodu a vývod pankreasu ústia spoločne do dvanástnika rakovina hlavy, stláčanie a prerastanie do susedných tkanív, sprevádzané ťažkosťami s odtokom žlče s príznakmi žltačky. Okrem toho je možné cítiť zväčšené žlčníka(symptóm Courvoisier), čo naznačuje porážku hlavy pankreasu.

Rakovina tela pankreasu Vyznačuje sa hlavne bolestivým syndrómom, keď je bolesť lokalizovaná v epigastriu, bedrovej oblasti, ľavom hypochondriu a zosilňuje sa, keď pacient zaujme polohu na chrbte.

Rakovina chvosta pankreasu je diagnostikovaná pomerne zriedkavo a príznaky sa objavujú až v pokročilých štádiách. Spravidla ide o silnú bolesť a keď nádor rastie slezinná žila možná trombóza, zvýšený tlak v portálnom systéme, ktorý je plný nárastu sleziny a kŕčových žíl pažeráka.

najprv závažné príznaky rakovina sa znižuje na bolesť a po niekoľkých týždňoch sa môže pridať žltačka.

Bolesť je najčastejší a punc bez ohľadu na miesto rastu neoplázie. Väčšia intenzita sprevádza nádor tela a je možná aj vtedy, keď novotvar prerastie nervových plexusov a plavidlá. Pacienti opisujú bolesť rôznymi spôsobmi: tupá konštantná alebo akútna a intenzívna, lokalizovaná v epigastriu, pravom alebo ľavom hypochondriu, vyžarujúca do medzilopatkovej oblasti, pletenca. Bolesť sa často zhoršuje chybami vo výžive (vyprážané, pikantné, tučné jedlo, alkohol), ako aj v noci a večer, potom pacienti zaujmú nútenú polohu - sedia, trochu sa nakláňajú dopredu.

Bolesť pri rakovine pankreasu je podobná ako pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy, osteochondrózy alebo herniovaných platničiek, takže môžu nastať prípady oneskorenej diagnózy rakoviny.

rast nádoru a metastázy do dvanástnika

Za veľmi významný prejav rakoviny pankreasu sa považuje žltačka, diagnostikovaná u 80 % pacientov s rakovinou hlavy orgánu. Jeho dôvody sú klíčenie nádoru spoločného žlčovodu alebo kompresia zväčšená v dôsledku metastázy lymfatické uzliny. Porušenie prechodu žlče do dvanástnika vedie k zvýšeniu žlčníka, absorpcii žlčového pigmentu bilirubínu cez jeho stenu späť do krvi a koža a sliznice získajú žltý odtieň. Hromadenie v koži žlčové kyseliny spôsobuje intenzívne svrbenie a prispieva k vzniku škrabania a pacienti sú náchylní na podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku.

Nie menej ako dôležité príznaky neoplázia pankreasu sú pokles hmotnosť a dyspeptické poruchy: vracanie, nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla atď. Poruchy trávenia sú spojené s nedostatkom enzýmov, ktoré normálne produkuje exokrinný aparát pankreasu, ako aj s ťažkosťami pri odtoku žlče. Okrem toho sa mení charakter stolice - steatorea, keď výkaly obsahujú značné množstvo neštiepeného tuku.

Podobné príznaky dyspepsie sa môžu vyskytnúť pri rakovine žalúdka, najmä keď sa nádor rozšíril do pankreasu. Je možná aj opačná situácia: rakovina pankreasu prerastá do steny žalúdka, čo vedie k narušeniu priechodu obsahu, zúženiu antra atď. Takéto prípady vyžadujú starostlivú diagnostiku a objasnenie primárneho zdroja rastu novotvaru, pretože to určí taktiku liečby aj prognózu v budúcnosti.

V dôsledku poškodenia Langerhansových ostrovčekov sa k opísaným príznakom nádoru môžu pridať aj príznaky cukrovky z nedostatku inzulínu.

Ako nádor postupuje, rastie celkové príznaky intoxikácia, objaví sa horúčka, zhoršia sa poruchy trávenia a prudko sa zníži hmotnosť. V takýchto prípadoch je diagnostikovaný už závažný stupeň poškodenia pankreasu.

Zriedkavé formy novotvarov endokrinnej časti žľazy sa prejavujú príznakmi charakteristickými pre porušenie hladiny konkrétneho hormónu. Inzulinómy sú teda sprevádzané hypoglykémiou, úzkosťou, potením, mdlobou. Gastrinómy sú charakterizované tvorbou vredov v žalúdku v dôsledku zvýšenej produkcie gastrínu. Glukagonómy sa prejavujú hnačkami, smädom a zvýšenou diurézou.

Ako zistiť nádor?

Detekcia rakoviny pankreasu nie je ľahká úloha. V počiatočných štádiách je jeho detekcia veľmi obtiažna kvôli slabým symptómom a malému počtu nešpecifických sťažností. Často sami pacienti odkladajú návštevu lekára. Pacienti, ktorí dlhodobo trpia chronickou pankreatitídou, zápalovými procesmi v žalúdku alebo črevách, pripisujú príznaky poruchy trávenia alebo bolesti už existujúcej patológii.

Diagnóza ochorenia začína návštevou lekára, ktorý vyšetrí, prehmatá brucho, podrobne zistí povahu sťažností a symptómov. Potom budú pridelené laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Všeobecné a biochemické krvné testy sú povinné pri podozrení na rakovinu pankreasu a možno ich zistiť zmeny ako:

• Anémia, leukocytóza, zvýšená ESR;
• Zníženie množstva celkového proteínu a albumínu, zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov (AST, ALT), alkalickej fosfatázy, amylázy atď.

Zaberá zvláštne miesto definícia nádorové markery, najmä CA-19-9, tento ukazovateľ sa však výrazne zvyšuje iba v prípade masívnej nádorovej lézie, zatiaľ čo vo včasnej fáze nádoru sa nemusí vôbec meniť.

Medzi inštrumentálnymi metódami na detekciu rakoviny pankreasu majú vysokú diagnostickú hodnotu. ultrazvuk, CT s kontrastom, MRI, biopsia s morfologickým overením diagnózy.

V súčasnosti sa uprednostňuje endoskopický ultrazvuk pred bežným ultrazvukom, keď je senzor umiestnený v lúmene žalúdka alebo dvanástnika. Takáto úzka vzdialenosť od pankreasu umožňuje podozrenie na nádor aj malej veľkosti.

Medzi používané rádiologické metódy CT, a retrográdna pankreatocholangiografia, ktorá umožňuje pomocou kontrastnej látky zobraziť vylučovací kanál žľazy, ktorý bude pri nádoroch v niektorých oblastiach zúžený alebo nepriechodný.

Na detekciu lézií žalúdka alebo čriev je možné zaviesť rádioopaknú látku, po ktorej nasleduje rádiografia, fibrogastroduodenoscopy.

V niektorých prípadoch lekári prídu na záchranu rádionuklid štúdium (scintigrafia), ako aj chirurgické techniky až po laparoskopiu.

Aj s využitím celého arzenálu moderné metódyštúdií je diagnostika adenokarcinómu pankreasu veľmi ťažká a vedci neustále hľadajú jednoduché a dostupné spôsoby ktorý sa môže stať skríningom.

Zaujímavosťou je, že skutočný prielom v tomto smere urobila 15-ročná študentka D. Andraka z USA, ktorej blízky rodinný priateľ trpel rakovinou pankreasu. Andraka vynašiel jednoduchý papierový test rakoviny podobný tomu, ktorý sa používa na diagnostiku cukrovky. Pomocou špeciálneho papiera impregnovaného protilátkami proti mezotelínu vylučovaným nádorovými bunkami je možné predpokladať prítomnosť novotvaru s pravdepodobnosťou viac ako 90 %.

Liečba

Liečba rakoviny pankreasu je pre onkológov veľmi náročná úloha. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov v starobe trpí rôznymi inými chorobami, ktoré sťažujú vykonanie operácie alebo použitie iných metód. Okrem toho sa nádor zisťuje spravidla v pokročilých štádiách, keď klíčenie veľkých ciev a iných orgánov znemožňuje úplné odstránenie novotvary.

Pooperačná mortalita je podľa rôznych zdrojov až 30 – 40 %, s čím súvisí vysoké riziko vývoj komplikácií. Traumatická operácia, nutnosť odstránenia fragmentov čreva, žlčovodu a močového mechúra, ako aj produkcia rôznych enzýmov postihnutou žľazou predisponujú k zlej regenerácii, zlyhaniu sutúry, možnosti krvácania, nekróze žľazového parenchýmu a pod. .

Hlavným a najúčinnejším je chirurgické odstránenie nádory, avšak aj v tomto prípade, za najpriaznivejších okolností, pacienti žijú asi rok. Kombináciou chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie sa dĺžka života môže predĺžiť až na jeden a pol roka.

Hlavné typy chirurgické zákroky sa považujú za radikálne operácie a paliatívne. radikálna liečba zahŕňa odstránenie postihnutej časti žľazy spolu s nádorom, fragmentom dvanástnika a jejuna, antra žalúdka, žlčníka a distálnej časti spoločného žlčovodu. Prirodzene sa majú odstrániť aj lymfatické uzliny a vláknina. V prípade rakoviny tela a chvosta žľazy je v rozsahu intervencie aj slezina. Je jasné, že pri takejto operácii je ťažké počítať s dobrým zdravím a úplným uzdravením, no napriek tomu predlžuje život.

Variant operácie pri rakovine hlavy pankreasu. Orgány na odstránenie spolu s časťou žľazy a nádorom sú zvýraznené sivou farbou

V ojedinelých prípadoch totálnej rakoviny sa odstráni celý pankreas, avšak následný rozvoj ťažkého diabetes mellitus, ktorý je ťažko korigovateľný inzulínom, výrazne komplikuje prognózu. Päťročné prežívanie operovaných pacientov s bežiace formuláre rakovina nepresahuje 10%.

Liečba, ako je chemoterapia a ožarovanie, sa často používa v kombinácii s chirurgická intervencia, a ich izolované vymenovanie sa vykonáva iba v prípadoch kontraindikácií operácie.

Pri vykonávaní chemoterapie s niekoľkými liekmi súčasne je možné dosiahnuť určitú regresiu nádoru, ale relaps je stále nevyhnutný.

Vystavenie žiareniu sa vykonáva pred operáciou, počas nej alebo po nej a prežitie pacientov je v tomto prípade asi rok. U starších pacientov je vysoká pravdepodobnosť radiačných reakcií.

Diéta pre rakovinu pankreasu zahŕňa použitie ľahko stráviteľného jedla, ktoré nevyžaduje produkciu veľkého množstva enzýmov. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, korenené jedlá, údeniny, konzervy, ako aj akýkoľvek alkohol, silný čaj a kávu. Ak sa u vás rozvinie cukrovka, budete sa musieť vzdať sacharidov ( cukrovinky pečivo, sladké ovocie atď.).

Mnoho pacientov s diagnózou rakoviny pankreasu má tendenciu samoliečiť sa ľudové prostriedky pri takýchto ťažkých formách zhubných nádorov je však nepravdepodobné, že budú účinné, preto by ste mali uprednostniť tradičná medicína, ktoré ak nie vyliečia, tak aspoň predĺžia život a zmiernia utrpenie.

Rakovina pankreasu - zákerný nádor, na dlhú dobu skrýva pod "maskou" pankreatitídy alebo úplne asymptomatické. Rakovine sa nedá zabrániť, ale dá sa jej predísť preventívne opatrenia v moci každého, a preto je to nevyhnutné správna výživa, zdravý životný štýl a pravidelné návštevy lekára pri akýchkoľvek známkach poškodenia pankreasu.

Video: rakovina pankreasu v programe „Žite zdravo!“

Video: rakovina pankreasu v programe „O najdôležitejšej veci“

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby, žiaľ, momentálne nie sú poskytované.