Aká je funkcia žlčových kyselín? Analýza žlčových kyselín.

ŽLUČOVÉ KYSELINY: VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Monokarboxylové hydroxykyseliny patriace do triedy steroidov. Pevná optika účinných látok, slabo rozpustný vo vode. Produkované pečeňou cholesterolu, obsahujú (u cicavcov) 24 atómov uhlíka. U rôznych zvierat je štruktúra dominantná žlčové kyseliny druhovo špecifické. Žlčové kyseliny v tele zvyčajne tvoria konjugáty s glycínom (kyselina glykolová) alebo taurínom (kyselina taurocholová).

Primárne žlčové kyseliny, kyselina cholová a kyselina chenodeoxycholová, sa syntetizujú v pečeni z cholesterolu, konjugujú sa s glycínom alebo taurínom a vylučujú sa žlčou.

Sekundárne žlčové kyseliny, vrátane deoxycholický kyselina a litocholová, vznikajú z primárnych žlčových kyselín v hrubom čreve pôsobením baktérií.

Kyselina lithocholová vstrebáva oveľa horšie ako deoxycholické. Ostatné sekundárne žlčové kyseliny sa tvoria v zanedbateľnom množstve. Patrí medzi ne kyselina ursodeoxycholová (stereoizomér kyseliny chenodeoxycholovej) a množstvo ďalších neobvyklých žlčových kyselín.

Pri chronickej cholestáze sa tieto kyseliny nachádzajú v zvýšené množstvá. Normálne je pomer množstiev žlčových kyselín konjugovaných s glycínom a taurínom 3:1; pri cholestáze sú koncentrácie žlčových kyselín konjugovaných s kyselinou sírovou a glukurónovou často zvýšené.

Žlčové kyseliny sú povrchovo aktívne látky. Ak ich koncentrácia v vodný roztok prekračuje kritické - 2 mmol/l - molekuly žlčových kyselín tvoria agregáty nazývané micely.

Cholesterol je slabo rozpustný vo vode; jeho rozpustnosť v žlči závisí od koncentrácie lipidov a pomeru molárnych koncentrácií žlčových kyselín a lecitínu. Pri normálnom pomere týchto zložiek vznikajú rozpustné zmiešané micely s obsahom cholesterolu, pri narušenom pomere dochádza k precipitácii kryštálov cholesterolu.

Okrem podpory vylučovania cholesterolu sú žlčové kyseliny potrebné na vstrebávanie tukov v čreve, ktoré je tiež sprostredkované tvorbou miciel.

Aktívny transport žlčových kyselín je najdôležitejším faktorom, ktorý zabezpečuje tvorbu žlče.

Napokon v tenkom a hrubom čreve uľahčujú žlčové kyseliny transport vody a elektrolytov.

Monokarboxylové hydroxykyseliny patriace do triedy steroidov. Pevné opticky aktívne látky, málo rozpustné vo vode. Produkovaný pečeňou z cholesterolu, obsahuje (u cicavcov) 24 atómov uhlíka. U rôznych živočíchov je štruktúra dominantných žlčových kyselín druhovo špecifická.

Žlčové kyseliny v tele zvyčajne tvoria konjugáty s glycínom (kyselina glykolová) alebo taurínom (kyselina taurocholová).

Žlčové kyseliny sú tuhé práškové látky s vysoká teplota topenie (od 134 do 223 ° C), s horkou chuťou, zle rozpustné vo vode, lepšie - v alkohole a alkalických roztokoch. Podľa chemickej štruktúry patria do skupiny steroidov a sú derivátmi kyseliny cholánovej (C24H40O2). Všetky žlčové kyseliny sa tvoria iba v hepatocytoch z cholesterolu.

Spomedzi ľudských žlčových kyselín Bergstrom rozlišoval primárne (cholické a chenodeoxycholové, syntetizované v pečeni) a sekundárne (deoxycholové a litocholové, vznikajúce v tenkom čreve z primárnych kyselín pôsobením bakteriálna mikroflóračrevá).

Ľudská žlč obsahuje aj kyselinu alocholovú a kyselinu ursodeoxycholovú, stereoizoméry kyseliny cholovej a kyseliny chenodeoxycholovej. Za fyziologických podmienok sa voľné žlčové kyseliny v žlči prakticky nevyskytujú, pretože sú všetky spárované s glycínom alebo taurínom. Fyziologický význam konjugátov žlčových kyselín je, že ich soli sú polárnejšie ako soli voľných žlčových kyselín, ľahšie sa vylučujú a majú nižšiu hodnotu kritickej koncentrácie miciel.

Pečeň je jediným orgánom schopným premieňať cholesterol na hydroxylom substituované cholanové kyseliny, pretože enzýmy zapojené do hydroxylácie a konjugácie žlčových kyselín sa nachádzajú v mikrozómoch a mitochondriách hepatocytov. Enzymatická konjugácia žlčových kyselín nastáva v prítomnosti iónov horčíka, ATP, NADP, CoA. Aktivita týchto enzýmov sa mení podľa kolísania rýchlosti cirkulácie a zloženia zásoby žlčových kyselín v pečeni. Jeho syntéza je riadená mechanizmom negatívnej spätnej väzby, t.j. intenzita syntézy žlčových kyselín v pečeni je nepriamo úmerná prietoku sekundárnych žlčových kyselín do pečene.

AT normálnych podmienkach syntéza žlčových kyselín v pečeni u ľudí je nízka - od 200 do 300 mg denne. Premena cholesterolu na žlčové kyseliny nastáva ako výsledok oxidácie bočného reťazca a karboxylácie C24-atómu. Ďalej, dvojitá väzba medzi atómami C4 a C6 je nasýtená. Optická konfigurácia hydroxylovej skupiny na atóme C3 sa mení: prechádza z polohy para do polohy so zavedením dvoch hydroxylových skupín. Všetky mikrozomálne hydroxylačné reakcie pri biosyntéze žlčových kyselín zjavne vyžadujú účasť elektrónového transportného reťazca, vrátane cytochrómu P-450 a NADP-H2-cytochróm P~450 oxidoreduktázy.

Kroky, ktoré vedú k tvorbe kyseliny cholovej, sa líšia od krokov pri kyseline chenodeoxycholovej. V skutočnosti sa tieto kyseliny nepremieňajú jedna na druhú, aspoň u ľudí. Reakcia procesu tvorby kyseliny cholovej a chenodeoxycholovej je určená ovplyvnením aktivity troch hlavných hydroxyláz.

Prvá reakcia v dráhe biosyntézy žlčových kyselín, hydroxylácia cholesterolu v polohe la, je krokom, ktorý obmedzuje rýchlosť procesu ako celku. V roku 1972 sa preukázala existencia cyklických diurnálnych výkyvov aktivity bunkového kľúčového enzýmu v biosyntéze žlčových kyselín, cholesterolbiosyntéze žlčových kyselín, cholesterol-7a-hydroxylázy, spôsobené zmenami v syntéze samotného enzýmu. Ukázalo sa, že k zmene rýchlosti syntézy žlčových kyselín a cholesterolu počas dňa dochádza súčasne s maximom okolo polnoci. Čas potrebný na vyrovnanie zásob cholesterolu so zásobami kyseliny cholovej je 3-5 dní a pre kyselinu deoxycholovú 6-10 dní. To je v súlade so skutočnosťou, že kyselina cholová je priamym derivátom cholesterolu a kyselina deoxycholová je derivátom kyseliny cholovej.

Žlčové kyseliny syntetizované v hepatocytoch sa vylučujú do žlče konjugovanej s glycínom alebo taurínom a cez žlčové cesty sa dostávajú do žlčníka, kde sa hromadia. V stenách žlčníka sa absorbuje malé množstvo žlčových kyselín - asi 1,3%. Nalačno je hlavná zásoba žlčových kyselín žlčníka a po stimulácii žalúdka potravou dochádza k reflexnej kontrakcii žlčníka a vstupujú žlčové kyseliny dvanástnik. Žlčové kyseliny urýchľujú lipolýzu a zlepšujú solubilizáciu a absorpciu mastné kyseliny a monoglyceridy.

V čreve pod vplyvom anaeróbov dochádza k dekonjugácii a reabsorbcii žlčových kyselín vo veľkom množstve, hlavne v distálnom tenkom čreve, kde vznikajú sekundárne žlčové kyseliny bakteriálnou dehydroxyláciou z primárnych. Z čreva sa žlčové kyseliny s prietokom portálnej krvi opäť dostávajú do pečene, ktorá absorbuje takmer všetky žlčové kyseliny (asi 99 %) z portálnej krvi; nič ako veľké množstvo(asi 1 %) sa dostáva do periférnej krvi. To je dôvod, prečo, ak je prítomné ochorenie pečene, jej schopnosť absorbovať žlčové kyseliny z portálnej krvi a vylučovať ich do spoločného žlčovodu môže byť znížená. Zvýši sa tak hladina žlčových kyselín v periférnej krvi. Význam stanovenia sérových žlčových kyselín spočíva v tom, že ako indikátory cholestázy môžu byť u niektorých pacientov indikátorom samotného ochorenia pečene - indikátorom hepatodepresie.

Zistilo sa, že k aktívnej absorpcii žlčových kyselín dochádza v ileu tenkého čreva, zatiaľ čo k pasívnej absorpcii dochádza v dôsledku koncentrácie žlčových kyselín v čreve, pretože je vždy vyššia ako v portálnej krvi. Pri aktívnej absorpcii sa väčšina žlčových kyselín absorbuje a absorpcia malého množstva pripadá na podiel pasívnej absorpcie. Žlčové kyseliny absorbované z čreva sa viažu na albumín a cez portálnu žilu sú transportované späť do pečene. V hepatocytoch sa toxické voľné žlčové kyseliny, ktoré tvoria približne 15 % celkového množstva žlčových kyselín absorbovaných do krvi, premieňajú na konjugované. Z pečene sa žlčové kyseliny opäť dostávajú do žlče vo forme konjugátov.

Podobný enterohepatálny obeh v tele zdravý človek vykonávané 2-6 krát denne, v závislosti od stravy; 10-15% všetkých žlčových kyselín vstupujúcich do čreva po dekonjugácii podlieha hlbšej degradácii do spodné časti tenké črevo. V dôsledku oxidačných a redukčných procesov spôsobených enzýmami mikroflóry hrubého čreva dochádza k porušeniu kruhovej štruktúry žlčových kyselín, čo vedie k tvorbe množstva látok vylučovaných stolicou do vonkajšieho prostredia. U zdravého človeka je asi 90 % fekálnych žlčových kyselín sekundárnych, t.j. litocholové a deoxycholové kyseliny. Pri užívaní označených žlčových kyselín je dokázané, že v moči sa ich nachádza len malé množstvo.

HLAVNÉ FUNKCIE ŽLUKOVÝCH KYSELÍN

Žlčové kyseliny v ľudskom tele plnia rôzne funkcie, medzi tie hlavné patrí účasť na vstrebávaní tukov z čriev, regulácia syntézy cholesterolu a regulácia tvorby žlče a sekrécie žlče.

Žlčové kyseliny hrajú dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní lipidov. V tenkom čreve sú konjugované žlčové kyseliny, ktoré sú povrchovo aktívne látky, adsorbované v prítomnosti voľných mastných kyselín a monoglyceridov na povrchu tukových kvapôčok, pričom vytvárajú najtenší film, ktorý zabraňuje tomu, aby sa najmenšie tukové kvapôčky zlúčili do väčších. Zároveň dochádza k prudkému poklesu povrchové napätie na rozhraní dvoch fáz - vody a tuku, čo vedie k vytvoreniu emulzie s veľkosťou častíc 300-1000 mikrónov a micelárneho roztoku s veľkosťou častíc 3-30 mikrónov. Tvorba micelárnych roztokov uľahčuje pôsobenie pankreatickej lipázy, ktorá ich pri pôsobení tukov rozloží na glycerol, ktorý sa ľahko vstrebáva stenou čreva, a mastné kyseliny, ktoré sú nerozpustné vo vode. Žlčové kyseliny v kombinácii s posledne menovanými tvoria choleové kyseliny, ktoré sú vysoko rozpustné vo vode, a preto sa ľahko vstrebávajú črevnými klkmi v horných častiach tenkého čreva. Choleové kyseliny vo forme miciel sa absorbujú z lumen ilea do buniek, pomerne ľahko prechádzajú cez bunkové membrány.

Štúdie elektrónového mikroskopu ukázali, že v bunke sa rozpadá spojenie medzi žlčou a mastnými kyselinami: žlčové kyseliny vstupujú do krvi a pečene cez portálnu žilu a mastné kyseliny, ktoré sa hromadia vo vnútri cytoplazmy buniek vo forme zhlukov drobných kvapiek, sú konečnými produktmi absorpcie lipidov.

Druhou podstatnou úlohou žlčových kyselín je regulácia syntézy cholesterolu a jeho odbúravanie. Rýchlosť syntézy cholesterolu v tenkom čreve závisí od koncentrácie žlčových kyselín v lúmene čreva. Hlavná časť cholesterolu v ľudskom tele vzniká syntézou a malá časť pochádza z potravy. Vplyvom žlčových kyselín na metabolizmus cholesterolu teda dochádza k udržaniu jeho rovnováhy v organizme. Žlčové kyseliny minimalizujú hromadenie alebo nedostatok cholesterolu v tele.

Deštrukcia a uvoľnenie časti žlčových kyselín predstavuje najdôležitejšiu cestu vylučovania konečných produktov cholesterolu. Cholové kyseliny slúžia ako regulátor metabolizmu nielen cholesterolu, ale aj iných steroidov, najmä hormónov.

Fyziologickou funkciou žlčových kyselín je podieľať sa na regulácii vylučovacej funkcie pečene. Žlčové soli pôsobia ako fyziologické laxatíva, zvyšujú peristaltiku čriev. Toto pôsobenie cholátov vysvetľuje náhlu hnačku, keď sa dostanú do čriev. veľké množstvá koncentrovaná žlč, ako je hypomotorická dyskinéza žlčových ciest. Pri hádzaní žlče do žalúdka sa môže vyvinúť.

ODRODY ŽLČOVÝCH KYSELÍN

KYSELINA CHOLOVÁ

Žlčové kyseliny sa tvoria z cholesterolu v pečeni. Tieto 24-uhlíkové steroidné zlúčeniny sú deriváty kyseliny cholánovej, ktoré majú jednu až tri p-hydroxylové skupiny a 5-uhlíkový bočný reťazec s karboxylovou skupinou na konci reťazca. Kyselina cholová je v ľudskom tele najdôležitejšia. V žlči pri mierne alkalickom pH je prítomný ako cholátový anión.

ŽLUČOVÉ KYSELINY A ŽLČOVÉ SOLI

Okrem kyseliny cholovej obsahuje žlč aj kyselinu chenodeoxycholovú. Od cholickej sa líši absenciou hydroxylovej skupiny na C-12. Obe zlúčeniny sa nazývajú žlčové kyseliny. Z kvantitatívneho hľadiska ide o najdôležitejšie konečné produkty metabolizmu cholesterolu.

Ďalšie dve kyseliny, deoxycholová a litocholová, sa nazývajú sekundárne žlčové kyseliny, pretože vznikajú C-7 dehydroxyláciou primárnych kyselín v gastrointestinálnom trakte. V pečeni sa tvoria konjugáty žlčových kyselín s aminokyselinami (glycín alebo taurín) spojené peptidovou väzbou. Tieto konjugáty sú silnejšie kyseliny a sú prítomné v žlči vo forme solí (choláty a deoxycholáty Na + a K +, nazývané žlčové soli).

MICELY

V dôsledku prítomnosti b-hydroxylových skupín v štruktúre sú žlčové kyseliny a žlčové soli amfifilné zlúčeniny a majú detergentné vlastnosti (pozri str. 34). Hlavnými funkciami žlčových kyselín sú tvorba miciel, emulgácia tukov a solubilizácia lipidov v čreve. To zvyšuje účinnosť pankreatickej lipázy a podporuje absorpciu lipidov.

Obrázok ukazuje, ako sú molekuly žlčových kyselín fixované na micele svojimi nepolárnymi časťami, čím sa zabezpečuje jej rozpustnosť. Lipáza agreguje so žlčovými kyselinami a hydrolyzuje tuky (triacylglyceroly) obsiahnuté v kvapôčke tuku.

METABOLICKÉ PREMENY ŽLUKOVÝCH KYSELÍN

Primárne žlčové kyseliny sú produkované výlučne v cytoplazme pečeňových buniek. Biosyntetický proces začína hydroxyláciou cholesterolu na C-7 a C-12 a epimerizáciou na C-3, po ktorej nasleduje redukcia dvojitej väzby v kruhu B a skrátenie bočného reťazca o tri atómy uhlíka.

Rýchlosť limitujúcim krokom je hydroxylácia na C-7 za účasti 7b-hydroxylázy. Kyselina cholová slúži ako inhibítor reakcie, takže žlčové kyseliny regulujú rýchlosť odbúravania cholesterolu.

Konjugácia žlčových kyselín prebieha v dvoch fázach. Najprv sa vytvoria CoA estery žlčových kyselín a potom nasleduje samotná fáza konjugácie s glycínom alebo taurínom s tvorbou napríklad kyseliny glykocholovej a kyseliny taurocholovej. Žlč odteká do intrahepatálnych žlčových ciest a hromadí sa v žlčníku.

Črevná mikroflóra produkuje enzýmy, ktoré vykonávajú chemickú modifikáciu žlčových kyselín. Po prvé, peptidová väzba sa hydrolyzuje (dekonjugácia) a po druhé sa tvoria sekundárne žlčové kyseliny v dôsledku C-7 dehydroxylácie. Väčšina žlčových kyselín je však absorbovaná črevným epitelom (6) a po vstupe do pečene sa opäť vylučuje žlčou (enterohepatálny obeh žlčových kyselín). Preto z 15-30 g žlčových solí, ktoré sa do tela dostanú denne so žlčou, sa v exkrementoch nachádza len asi 0,5 g. To približne zodpovedá dennej de novo biosyntéze cholesterolu.

Pri nepriaznivom zložení žlče môžu jednotlivé zložky kryštalizovať. To znamená depozíciu žlčové kamene, ktoré sa najčastejšie skladajú z cholesterolu a vápenatých solí žlčových kyselín (cholesterolové kamene), niekedy však medzi tieto kamene patria aj žlčové farbivá.

žlčové kyseliny ja Žlčové kyseliny (synonymum: cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny)

organické kyseliny, ktoré sú súčasťou žlče a sú konečnými produktmi metabolizmu cholesterolu; hrajú dôležitú úlohu v procesoch trávenia a vstrebávania tukov; prispievajú k rastu a normálnemu fungovaniu črevnú mikroflóru.

Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C 23 H 39 COOH, v molekule ktorej sú na kruhovú štruktúru naviazané hydroxylové skupiny. Hlavné mastné kyseliny nachádzajúce sa v ľudskej žlči (Žlč) sú (kyselina 3α, 7α, 12α-trioxy-5β-cholánová), kyselina (. 3α, 7α-dioxy-5β-cholánová) a (3α, 12α-dioxy-5β- kyselina cholanová). V oveľa menšom množstve sa v žlči našli stereoizoméry holena a kyseliny deoxycholovej - kyseliny alocholovej, ursodeoxycholovej a litocholovej (3α-manooxy-5β-cholanovej). Kyselina cholová a chenodeoxycholová - takzvané primárne mastné kyseliny - vznikajú v pečeni pri oxidácii cholesterolu a , a deoxycholové a litocholové kyseliny vznikajú z primárnych mastných kyselín v čreve vplyvom enzýmov mikroorganizmov črevnej mikroflóry. Kvantitatívny pomer kyseliny cholovej, chenodeoxycholovej a deoxycholovej a žlče je normálne 1:1:0,6.

V žlčníku sú žlčové až vo forme párových zlúčenín - konjugátov. V dôsledku konjugácie mastných kyselín s aminokyselinou glycínom vznikajú kyseliny glykocholové alebo glykochenodeoxycholové. Pri konjugácii Zh to s taurínom (2-aminoetánsulfónová kyselina C2H703N5) vzniká produkt degradácie cysteínu, kyseliny taurocholovej alebo taurodeoxycholovej. Konjugácia Zh to zahŕňa štádiá tvorby - estery Zh to. a spojenie molekuly Zh to. s glycínom alebo taurínom cez amidovú väzbu za účasti lyzozomálneho enzýmu acyltransferázy. Pomer glycínových a taurínových konjugátov mastných kyselín v žlči, ktorý je v priemere 3:1, sa môže meniť v závislosti od zloženia potravy a hormonálneho stavu organizmu. Relatívny obsah glycínových konjugátov mastných kyselín v žlči sa zvyšuje s prevahou sacharidov v potrave, pri ochoreniach sprevádzaných nedostatkom bielkovín, zníženou funkciou štítna žľaza a obsah taurínových konjugátov sa zvyšuje pri vysokoproteínovej diéte a pod vplyvom kortikosteroidných hormónov.

V pečeňovej žlči sú Zh to vo forme žlčových solí (cholátov alebo cholátov) draslíka a sodíka, čo vysvetľuje alkalickú reakciu pečeňovej žlče. Soli mastných kyselín zabezpečujú v črevách emulgáciu tuku a stabilizáciu výslednej tukovej emulzie a tiež aktivujú pankreatickú lipázu, posúvajúc optimum jej aktivity do rozsahu pH charakteristického pre obsah dvanástnika.

Jednou z hlavných funkcií mastných kyselín je prenos lipidov vo vodnom prostredí, ktorý je zabezpečený vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín (pozri Detergenty) , tie. aby vytvorili micelárny roztok lipidov vo vodnom médiu. V pečeni sa za účasti Zh to.. tvoria micely, vo forme ktorých vylučované pečeňou prechádzajú do homogénneho roztoku, t.j. v žlči. Vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín vznikajú v črevách stabilné micely obsahujúce produkty štiepenia tukov lipázou, fosfolipidy, rozpustné v tukoch a zabezpečujúce prenos týchto zložiek na saciu plochu črevného epitelu. V črevách (hlavne v ileu) sa mastné kyseliny vstrebávajú, krvou sa vracajú a opäť vylučujú ako súčasť žlče (tzv. portálno-biliárna cirkulácia mastných kyselín), preto 85-90 % z celkového množstva žlčových kyselín obsiahnutých v žlči sú Zh to., absorbované v črevách. Portálno-biliárna cirkulácia Zh.to prispieva k tomu, že konjugáty Zh.to. sú ľahko absorbované v čreve, tk. sú rozpustné vo vode. Celkový počet mastných kyselín zapojených do metabolizmu u ľudí je 2,8-3,5 G a počet otáčok F. až. za deň je 5-6. V črevách sa 10-15% z celkového množstva žlčových kyselín štiepi pôsobením enzýmov mikroorganizmov črevnej mikroflóry a produkty degradácie mastných kyselín sa vylučujú stolicou. F. až. v zložení žlče a premena F. na. v čreve hrajú dôležitú úlohu pri trávení (Digestion) a výmene cholesterolu a .

Normálne sa v moči človeka nenachádzajú Zh až. V počiatočných štádiách obštrukčnej žltačky a pri akútnej pankreatitíde sa v moči objavujú malé množstvá mastných kyselín.V krvi sa mení obsah a zloženie mastných kyselín pri ochoreniach pečene a žlčníka, čo umožňuje využiť tieto údaje na diagnostické účely. Akumulácia žlčníka v krvi je zaznamenaná v léziách pečeňového parenchýmu a obštrukcii odtoku žlče. Zvýšenie obsahu mastných kyselín v krvi má škodlivý vplyv na pečeňové bunky, spôsobuje bradykardiu a arteriálna hypotenzia, erytrocyty, porušenie procesov zrážania krvi a zníženie ESR. So zvýšením koncentrácie Zh až v krvi je charakteristický vzhľad svrbenia kože.

Pri cholecystitíde sa obsah mastných kyselín v žlčovej žlči výrazne znižuje v dôsledku zníženia ich tvorby v pečeni a zvýšenej absorpcie mastných kyselín v sliznici žlčníka.

Zh to. majú silný choleretický účinok, čo vedie k ich zavedeniu do kompozície choleretické látky a tiež stimulujú črevnú motilitu. Vysvetľuje ich bakteriostatický a protizápalový účinok pozitívny efekt pri topická aplikáciažlč na liečbu artritídy. Pri výrobe prípravkov steroidných hormónov Zh sa používa ako východiskový produkt.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo sú „žlčové kyseliny“ v iných slovníkoch:

Žlčové kyseliny (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) sú monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že ... Wikipedia

žlčové kyseliny- Typ mastných kyselín vylučovaných pečeňou, ktoré zabezpečujú emulgáciu tukov Biotechnologické témy EN žlčová kyselina … Technická príručka prekladateľa

Steroidné monokarboxylové kyseliny, deriváty kyseliny cholánovej, vznikajúce v pečeni ľudí a zvierat a vylučované žlčou do dvanástnika. V pečeni sa Zh až tvoria hlavne z cholesterolu. J. to., ... ...

ŽLČOVÉ KYSELINY- žlčové kyseliny, skupina steroidných kyselín (deriváty kyseliny cholánovej), ktoré sú súčasťou žlče, vznikajú v pečeňových bunkách. Cicavčie mastné kyseliny zahŕňajú kyselinu cholovú, deoxycholovú, chenodeoxycholovú a litocholovú, ktoré sú v žlči ... ...

- (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že k jej kruhu ... ... Wikipedia

Žlč, žlč (lat. bilis, iná gréčtina. χολή) žltá, hnedá alebo zelenkastá, horkej chuti, so špecifickou vôňou, vylučovaná pečeňou a hromadená v tekutine žlčníka ... Wikipedia

- (z iného gréckeho ἀντι proti, lat. acidus kyslý) lieky, určený na liečbu acid-dependentných ochorení tráviaceho traktu neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou ... ... Wikipedia

Rôzne antacidá Antacidá (z gréčtiny ἀντἰ proti, lat. acidus sour) lieky určené na liečbu chorôb tráviaceho traktu s prekyselením neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej vrátane ... Wikipedia

METABOLIZMUS TUKOV- metabolizmus tukov, súbor procesov premeny neutrálnych tukov (triglyceridov) v organizme ľudí a zvierat. J. o. pozostáva z nasledujúcich etáp: štiepenie tukov, ktoré vstúpili do tela s jedlom a ich absorpcia v gastrointestinálnom trakte; … Veterinárny encyklopedický slovník

Tajomstvo nepretržite produkované žľazovými bunkami pečene stavovcov a ľudí. Pečeň dospelého človeka vylučuje až 1,2 litra denne; pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu tvorby Zh. ... ... Veľká sovietska encyklopédia

Hlavnou zložkou žlče sú organické kyseliny. Tieto zlúčeniny poskytujú zmes potravinových tukov s tráviacou šťavou, v ktorej je lipáza aktivovaná pankreasom. Tento enzým je potrebný na štiepenie tukov, ktoré sú vo forme drobných kvapôčok po hydrolýze absorbované bunkami sliznice. tenké črevo. Tam sa ďalej spracovávajú so stiahnutím škodlivého cholesterolu. A to je len jedna rola žlče z mnohých.

Aké sú zložky kyseliny v žlči?

Žlčové kyseliny sa tiež nazývajú cholické, cholické alebo cholenové deriváty C23H39COOH. Zlúčeniny organických kyselín sú súčasťou žlče a sú reziduálnymi produktmi metabolizmu cholesterolu. Holens vykonávajú dôležité funkcie:

• trávenie tukov s ich následnou absorpciou;
• podpora rastu a fungovania stabilnej mikroflóry v čreve.

Okrem zlúčenín kyseliny cholovej obsahuje kvapalina kyseliny chenodeoxycholové a deoxycholové. Normálny pomer cholických, chenodeoxycholických a deoxycholických látok k žlči je 1:1:0,6, resp.

Ak sú v moči prítomné žlčové kyseliny, je potrebné skontrolovať funkciu pečene. Normálne by ich počet nemal prekročiť 0,5 g alebo by nemali chýbať.

Funkcie žlčových kyselín

Žlč je obdarená amfifilnými vlastnosťami. Spojenie má dve časti:

• vo forme bočného reťazca glycínu alebo taurínu, ktoré majú hydrofilnú kvalitu;
• cyklický úsek molekuly – hydrofóbny.

Amfifilita kyslých zlúčenín im dodáva aktívne povrchové vlastnosti, ktoré im umožňujú podieľať sa na trávení, emulgácii a vstrebávaní tukov. Molekula zlúčeniny sa rozvinie tak, že jej hydrofóbne ramená sú ponorené do tuku a hydrofilný kruh je ponorený do vodnej fázy.

To umožňuje získať stabilnú emulziu. Vďaka aktívnemu povrchu, ktorý pri emulgácii spoľahlivo priľne k obom fázam, sa zlepšuje proces rozdrvenia jednej kvapky tuku na 106 drobných čiastočiek. V tejto forme sa tuky trávia a vstrebávajú rýchlejšie. Vzhľadom na vlastnosti žlčovej tekutiny:

• aktivuje lipolytické enzýmy s premenou prolipázy na lipázu, čo niekoľkokrát zvyšuje vlastnosti pankreasu;
• reguluje a zlepšuje črevnú motilitu;
• má baktericídne účinky, čo umožňuje včasné potlačenie hnilobných procesov;
• podporuje rozpúšťanie produktov hydrolýzy lipidov, čo zlepšuje ich vstrebávanie a transformáciu na hotové látky pre metabolizmus.

Žlčové kyseliny sa syntetizujú v pečeni. Zlúčeniny sa tvoria v cykle: po reakcii s tukmi sa väčšina z nich vracia späť do pečene, aby produkovala novú časť tekutiny. Telo denne odoberá kyselinu v množstve 0,5 g celej svojej cirkulujúcej hmoty, takže 90% hmoty sa vracia späť do východiskového bodu syntézy. Úplná obnova žlče nastáva za 10 dní.

Ak sú narušené procesy tvorby žlče, čo môže nastať v dôsledku upchatia žlčovodu kameňom, tuky nie sú správne trávené, nevstupujú v plnom rozsahu do obehový systém. Preto sa vitamíny rozpustné v tukoch neabsorbujú, v dôsledku čoho človek zarába hypovitaminózu.

Primárne a sekundárne kyseliny

Pomocou cholesterolových hepatocytov sa produkujú primárne žlčové kyseliny, reprezentované skupinou chenodeoxycholických a cholických zlúčenín. Vplyvom enzýmov prítomných v črevnej mikroflóre sa tie primárne premieňajú na sekundárne žlčové kyseliny, reprezentované litocholovými a deoxycholickými skupinami.

Vzniknuté kyslé látky sa emulgujú s tukmi a vstrebávajú sa do portálnej žily, cez ktorú sa dostávajú do tkanív pečene a žlčníka. Mikroorganizmy v čreve sú schopné tvoriť viac ako 20 druhov sekundárnych kyselín, ale všetky, okrem kyseliny deoxycholovej a litocholovej, sa z tela vylučujú.

Akú úlohu zohrávajú sekvestranty?

Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny majú hypolipidemický účinok na ľudský organizmus. Užívanie týchto liekov umelo znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi. Vďaka užívaniu liekov sa znižuje riziko vzniku patológií srdcového svalu a ciev, ischémie a pod.. Sekvestranty slúžia na zabezpečenie komplexnej a pomocná liečba s poruchami trávenia.

Dnes sa objavila ďalšia skupina liekov - statíny. Líšia sa zvýšená účinnosť a dobré vlastnosti znižujúce lipidy. Hlavnou výhodou je minimálny súbor vedľajších účinkov.

Metabolizmus a jeho dysfunkcia

Získanie žlčovej kyseliny primárneho typu sa uskutočňuje v cytoplazme pečeňových buniek. Potom sa posielajú do žlče. hlavný proces metabolizmus – konjugácia, ktorá umožňuje zvýšiť detergentnosť a amfifilitu molekúl kys. Enterohepatálna cirkulácia žlče spočíva vo vylučovaní vo vode rozpustných konjugovaných zlúčenín pečeňovými tkanivami. V prvom štádiu sa teda tvoria estery kyseliny CoA so žlčou.

V druhej fáze sa pridáva glycín alebo taurín. K dekonjugácii dochádza, keď sa žlčová hmota dostane do kanálikov vo vnútri pečene a potom je absorbovaná žlčníkom, kde sa hromadí.

Zachytené tuky spolu s časťou kyslej žlče sú čiastočne absorbované stenami v žlčníku. Výsledná hmota vstupuje do duodenálneho procesu na urýchlenie lipolýzy. V črevnej mikroflóre, keď sú vystavené pôsobeniu enzýmov, sú kyseliny modifikované za vzniku sekundárnych foriem, ktoré potom tvoria konečnú žlčovú tekutinu.

Cirkulácia žlče v tele zdravého človeka nastáva 2 až 6 krát za 24 hodín. Frekvencia závisí od napájania. Preto z 15-30 g žlčových solí, čo sa rovná 90 %, sa v exkrementoch nachádza 0,5 g, čo zodpovedá dennej biosyntéze cholesterolu.

Metabolické poruchy vedú k cirhóze pečene. Množstvo produkovanej kyseliny cholovej okamžite klesá. To vedie k poruchám funkcie trávenia. Kyselina deoxycholová sa nevytvára dostatočne. V dôsledku toho sa denný prísun žlče zníži na polovicu.

Zvýšená kyslosť žlče v krvi ovplyvňuje zníženie frekvencie pulzácií s krvným tlakom, červené krvinky sa začínajú rozpadať a hladina ESR klesá. Tieto procesy sa vyskytujú na pozadí deštrukcie pečeňových buniek, sprevádzané žltačkou a svrbením.

Znížené množstvo kyselín v črevách vedie k poruchám trávenia tukov získaných z potravy. Absorpčný proces je prerušený vitamíny rozpustné v tukoch, čo vedie k hypo- alebo avitaminóze s nedostatkom vitamínov A, D, K. Človeku sa pri nedostatku vitamínu K znižuje index zrážanlivosti krvi, veľké množstvo nestráveného tuku sa nachádza v výkaly(steatorea). Pri poruchách resorpcie pri biliárnej cirhóze pečene vzniká šeroslepota s nedostatkom vitamínu A, osteomalácia s nedostatkom vitamínu D.

Zlyhanie metabolizmu vedie k oslabeniu pečeňovej absorpcie žlče. Nerovnováha vedie k rozvoju cholestázy. Toto ochorenie je charakterizované stagnáciou žlče v tkanivách pečene. Znížené množstvá sa nedostanú do dvanástnika.

Často s cholestázou dochádza k zvýšeniu intrahepatálnych koncentrácií žlče, čo prispieva k cytolýze hepatocytov, ktoré telo začína napádať ako detergenty. Pri porušení enterohepatálnej cirkulácie klesá absorpčná vlastnosť kyselín. Ale tento proces je druhoradý. Je to zvyčajne spôsobené cholecystektómiou, chronická pankreatitída, celiakia, cystická fibróza.

Zvýšená kyslosť v žalúdku sa tvorí, keď žlč nevstupuje do dvanástnika, ale do žalúdočnej šťavy. Môžete znížiť kyslosť špeciálne prípravky- inhibítory protónová pumpa, ktorý bude chrániť steny žalúdka pred agresívnymi účinkami žlče.

Žlčové kyseliny sú špecifické zložky žlče, ktoré sú konečným produktom metabolizmu cholesterolu v pečeni. Dnes si povieme niečo o funkcii žlčových kyselín a aký je ich význam v procesoch trávenia a asimilácie potravy.

Úloha žlčových kyselín

– Organické zlúčeniny majúce veľký význam pre normálny prietok tráviace procesy. Ide o deriváty kyseliny cholánovej (steroidné monokarboxylové kyseliny), ktoré vznikajú v pečeni a spolu so žlčou sa vylučujú do dvanástnika. Ich hlavným účelom je emulgovať tuky v potrave a aktivovať enzým lipázu, ktorý produkuje pankreas na využitie lipidov. Práve žlčové kyseliny teda zohrávajú rozhodujúcu úlohu v procese štiepenia a vstrebávania tukov, čo je dôležitý faktor v procese trávenia potravy.

Žlč produkovaná ľudskou pečeňou obsahuje nasledujúce žlčové kyseliny:

• cholický;
• chenodeoxycholová;
• deoxycholický.

V percentách je obsah týchto zlúčenín vyjadrený pomerom 1:1:0,6. Okrem toho v malé množstvážlč obsahuje také organické zlúčeniny, ako sú kyseliny alocholová, litocholová a ursodeoxycholová.

Dnes majú vedci úplnejšie informácie o metabolizme žlčových kyselín v tele, o ich interakcii s bielkovinami, tukmi a bunkovými štruktúrami. Vo vnútornom prostredí tela hrajú zlúčeniny žlče úlohu povrchovo aktívnych látok. To znamená, že neprenikajú bunkové membrány, ale reguluje priebeh vnútrobunkových procesov. Pomocou najnovších výskumných metód sa zistilo, že žlčové kyseliny ovplyvňujú fungovanie rôznych častí nervového, dýchací systém a fungovanie tráviaceho traktu.

Funkcie žlčových kyselín

Vzhľadom na to, že v štruktúre žlčových kyselín sú prítomné hydroxylové skupiny a ich soli, ktoré majú detergentné vlastnosti, sú kyslé zlúčeniny schopné štiepiť lipidy, podieľať sa na ich trávení a vstrebávaní do črevných stien. Okrem toho žlčové kyseliny vykonávajú nasledujúce funkcie:

• podporovať rast prospešnej črevnej mikroflóry;
• regulovať syntézu cholesterolu v pečeni;
• podieľať sa na regulácii metabolizmu voda-elektrolyt;
• neutralizovať agresívnu žalúdočnú šťavu vstupujúcu do čreva s jedlom;
• pomáhajú zvyšovať črevnú motilitu a predchádzať zápche:
• vykazujú baktericídny účinok, potláčajú hnilobné a fermentačné procesy v čreve;
• rozpúšťajú produkty hydrolýzy lipidov, čo prispieva k ich lepšia asimilácia a rýchla premena na látky pripravené na výmenu.

K tvorbe žlčových kyselín dochádza pri spracovaní cholesterolu pečeňou. Po vstupe potravy do žalúdka sa žlčník stiahne a vytlačí časť žlče do dvanástnika. Už v tejto fáze začína proces štiepenia a asimilácie tukov a vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch – A, E, D, K.

Keď bolus potravy dosiahne posledné časti tenkého čreva, v krvi sa objavia žlčové kyseliny. Potom v procese krvného obehu vstupujú do pečene, kde sú kombinované s žlčou.

Syntéza žlčových kyselín

Žlčové kyseliny sú syntetizované pečeňou. Ide o zložitý biochemický proces založený na vylučovaní nadbytočného cholesterolu. V tomto prípade sa tvoria 2 typy organických kyselín:

• Primárne žlčové kyseliny (cholová a chenodeoxycholová) sú syntetizované pečeňovými bunkami z cholesterolu, potom konjugované s taurínom a glycínom a vylučované žlčou.
• Sekundárne žlčové kyseliny (litocholová, deoxycholová, alocholová, ursodeoxycholová) – vznikajú v hrubom čreve z primárnych kyselín pôsobením enzýmov a črevnej mikroflóry. Mikroorganizmy obsiahnuté v čreve môžu tvoriť viac ako 20 druhov sekundárnych kyselín, ale takmer všetky (okrem litocholovej a deoxycholovej) sa z tela vylučujú.

Syntéza primárnych žlčových kyselín prebieha v dvoch stupňoch – najskôr vznikajú estery žlčových kyselín, potom nastupuje štádium konjugácie s taurínom a glycínom, výsledkom čoho je vznik taurocholových a glykocholových kyselín.

V žlčníkovej žlči sa nachádzajú presne spárované žlčové kyseliny – konjugáty. Proces cirkulácie žlče zdravé telo vyskytuje sa 2 až 6-krát denne, táto frekvencia priamo závisí od stravy. V procese cirkulácie asi 97% mastných kyselín prechádza procesom reabsorpcie v čreve, po ktorom vstupujú do pečene s krvným obehom a sú opäť vylučované žlčou. Žlčové soli (choláty sodné a draselné) sú už prítomné v pečeňovej žlči, čo vysvetľuje jej alkalickú reakciu.

Štruktúra žlče a párových žlčových kyselín je odlišná. Párové kyseliny vznikajú spojením jednoduchých kyselín s taurínom a glykolom, čím sa niekoľkonásobne zvyšuje ich rozpustnosť a povrch aktívne vlastnosti. Takéto zlúčeniny obsahujú vo svojej štruktúre hydrofóbnu časť a hydrofilnú hlavu. Molekula konjugovanej žlčovej kyseliny sa rozvinie tak, že jej hydrofóbne ramená sú v kontakte s tukom a hydrofilný kruh je v kontakte s vodnou fázou. Táto štruktúra umožňuje získať stabilnú emulziu, pretože proces drvenia kvapky tuku sa urýchli a výsledné najmenšie častice sa absorbujú a trávia rýchlejšie.

Poruchy metabolizmu žlčových kyselín

Akékoľvek porušenie syntézy a metabolizmu žlčových kyselín vedie k poruchám tráviacich procesov a poškodeniu pečene (až do cirhózy).

Zníženie objemu žlčových kyselín vedie k tomu, že tuky nie sú trávené a absorbované telom. V tomto prípade zlyhá mechanizmus vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, K, E), čo spôsobuje hypovitaminózu. Nedostatok vitamínu K vedie k poruchám krvácania, čo zvyšuje riziko vzniku vnútorné krvácanie. Na nedostatok tohto vitamínu poukazuje steatorea (veľké množstvo tuku vo výkaloch), takzvaná „tuková stolica“. Znížené sadzby hladiny žlčových kyselín sa pozorujú pri obštrukcii (zablokovaní) žlčových ciest, čo vyvoláva narušenie tvorby a stagnácie žlče (cholestáza), obštrukciu pečeňových kanálikov.

Zvýšené žlčové kyseliny v krvi spôsobujú deštrukciu červených krviniek, zníženie hladiny, zníženie krvný tlak. Tieto zmeny sa vyskytujú na pozadí deštruktívnych procesov v pečeňových bunkách a sú sprevádzané príznakmi, ako je svrbenie a žltačka.

Jedným z dôvodov ovplyvňujúcich pokles produkcie žlčových kyselín môže byť črevná dysbakterióza sprevádzaná zvýšenou reprodukciou patogénnej mikroflóry. Okrem toho existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť normálny priebeh tráviacich procesov. Úlohou lekára je zistiť tieto príčiny, aby účinne liečil ochorenia spojené s narušeným metabolizmom žlčových kyselín.

Analýza žlčových kyselín

Na stanovenie hladiny žlčových zlúčenín v krvnom sére sa používajú tieto metódy:

• kolorimetrické (enzymatické) testy;
• imunorádiologická štúdia.

Rádiologická metóda sa považuje za najinformatívnejšiu, pomocou ktorej je možné určiť úroveň koncentrácie každej zložky žlče.

Na stanovenie kvantitatívneho obsahu zložiek je predpísaná biochémia (biochemický výskum) žlče. Táto metóda má svoje nevýhody, ale umožňuje vyvodiť závery o stave biliárneho systému.

Áno, o úroveň vyššie celkový bilirubín a cholesterol indikuje cholestázu pečene a zníženie koncentrácie žlčových kyselín na pozadí zvýšeného cholesterolu naznačuje koloidnú nestabilitu žlče. Ak dôjde k prebytku hladiny celkového proteínu v žlči, hovoria o prítomnosti zápalového procesu. Zníženie lipoproteínového indexu žlče naznačuje porušenie funkcií pečene a žlčníka.

Na stanovenie výťažku zlúčenín žlče sa na analýzu odoberú výkaly. Ale keďže ide o pomerne pracnú metódu, často sa nahrádza inými diagnostickými metódami vrátane:

• Test sekvestrácie žlče. Počas štúdie sa pacientovi podáva cholestyramín počas troch dní. Ak na tomto pozadí dôjde k zvýšeniu hnačky, dôjde k záveru, že absorpcia žlčových kyselín je narušená.
• Test s použitím kyseliny homotaurocholovej. Počas štúdie sa v priebehu 4-6 dní uskutoční séria scintigramov, čo umožňuje určiť úroveň malabsorpcie žlče.

Pri stanovení dysfunkcie metabolizmu žlčových kyselín okrem laboratórne metódy dodatočne sa uchýliť k inštrumentálnym diagnostickým metódam. Pacient je odoslaný na ultrazvuk pečene, ktorý umožňuje posúdiť stav a štruktúru parenchýmu orgánu, objem patologickej tekutiny nahromadenej počas zápalu a identifikovať porušenie priechodnosti žlčových ciest, prítomnosť kameňov a iných patologických zmien.

Okrem toho môže platiť nasledovné diagnostické techniky, čo umožňuje odhaliť patológie syntézy žlče:

• röntgen s kontrastným činidlom;
• cholecystocholangiografia;
• perkutánna transhepatálna cholangiografia.

Akú diagnostickú metódu zvoliť, ošetrujúci lekár rozhodne individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, Všeobecná podmienka, klinický obraz choroby a iné nuansy. Špecialista vyberá priebeh liečby na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.

Vlastnosti terapie

Ako súčasť komplexná liečba pri poruchách trávenia sa často predpisujú sekvestranty žlčových kyselín. Ide o skupinu liekov znižujúcich lipidy, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Pojem "sekvestrant" v doslovnom preklade znamená "izolátor", to znamená, že takéto lieky viažu (izolujú) cholesterol a tie žlčové kyseliny, ktoré sa z neho syntetizujú v pečeni.

Sekvestranty sú potrebné na zníženie hladín lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) alebo takzvaného „zlého cholesterolu“, ktorého vysoké hladiny zvyšujú riziko vzniku závažných srdcovo-cievne ochorenia a ateroskleróze. upchatie tepien cholesterolové plaky môže viesť k mŕtvici, srdcovému infarktu a použitie sekvestrantov môže tento problém vyriešiť, vyhnúť sa koronárnym komplikáciám znížením tvorby LDL a jeho akumulácie v krvi.

Okrem toho sekvestranty znižujú závažnosť svrbenia, ktoré sa vyskytuje, keď sú žlčové cesty zablokované a ich priechodnosť je narušená. Populárnymi predstaviteľmi tejto skupiny sú lieky Colesteramine (Cholesteramine), Colestipol, Kolesevelam.

Sekvestranty žlčových kyselín možno užívať dlhodobo, pretože sa nevstrebávajú do krvi, ale ich použitie je obmedzené zlou znášanlivosťou. Počas liečby sa často vyskytujú dyspeptické poruchy, plynatosť, zápcha, nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, zmeny chuti.

Sekvestranty dnes nahrádza iná skupina hypolipidemík – statíny. Prejavujú sa najlepšia účinnosť a majú menej vedľajšie účinky. Mechanizmus účinku takýchto liekov je založený na inhibícii enzýmov zodpovedných za tvorbu. Lieky tejto skupiny môže predpísať iba ošetrujúci lekár laboratórne testy stanovenie hladiny cholesterolu v krvi.

Zástupcami statínov sú lieky Pravastatín, Rosuvastatín, Atorvastatín, Simvastatín, Lovastatín. Výhody statínov ako liekov, ktoré znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody sú nepopierateľné, ale pri predpisovaní liekov musí lekár brať do úvahy možné kontraindikácie a Nežiaduce reakcie. Statíny ich majú menej ako sekvestranty a samotné lieky sú ľahšie tolerované, v niektorých prípadoch však existujú Negatívne dôsledky a komplikácie spojené s týmito liekmi.

Portosystémové (portokaválne) skraty sú abnormálne cievne spojenia medzi pečeňovou portálnou žilou ( cieva, ktorý spája gastrointestinálny trakt pečeň) a systémový obeh.

Testovanie žlčových kyselín v sére zvierat je vysoko citlivá a špecifická metóda na diagnostiku portosystémových skratov u psov, extrahepatálnych aj intrahepatálnych.

Žlčové kyseliny sú hlavnou zložkou žlče. Vznikajú v pečeni, v hepatocytoch v dôsledku metabolizmu cholesterolu. Proces tvorby žlčových kyselín z cholesterolu je viacstupňový. Tento proces je katalyzovaný enzýmom 7α-hydroxylázou. Aktivita tohto enzýmu bude závisieť od obdobia hladovania zvieraťa, prítomnosti cholestázy, zlyhanie pečeneúčinky glukokortikoidov. Existujú primárne (cholová a chenodeoxycholová) a sekundárne žlčové kyseliny (deoxycholová a litocholová). Žlčové kyseliny sa hromadia v žlčníku, dostávajú sa žlčou do čriev a ich prebytok sa z tela odstraňuje močom.

Kedy by sa malo testovanie sérových žlčových kyselín použiť u mačiek a psov?

štúdie často neodhalia zmeny v hlavných ukazovateľoch "pečene". U vtákov nie je zvýšenie pečeňových enzýmov (najmä AST) vždy spojené s ochorením pečene. U koní je hepatobiliárne ochorenie veľmi často sprevádzané zvýšením hladiny žlčových kyselín. Hladiny žlčových kyselín môžu byť u kráv veľmi variabilné, takže tento test nie je u zvierat tohto druhu vždy účinný.

Spravidla sú mnohé ochorenia pečene diagnostikované veľmi neskoro, keď ťažká porážka pečeňový parenchým. Rutina biochemický výskumčasto neodhalia zmeny v hlavných ukazovateľoch "pečene". U vtákov nie je zvýšenie pečeňových enzýmov (najmä AST) vždy spojené s ochorením pečene. U koní je hepatobiliárne ochorenie veľmi často sprevádzané zvýšením hladiny žlčových kyselín. Hladiny žlčových kyselín môžu byť u kráv veľmi variabilné, takže tento test nie je u zvierat tohto druhu vždy účinný.

Skúška sa vykonáva:

1. U psov plemien predisponovaných k rozvoju vrodenej porto-kaválnej anastomózy (anastomóz) ako metóda skorá diagnóza bypass, po ktorom nasleduje uzavretie abnormálnej cievy.
2. U šteniat miniatúrnych plemien s oneskorením v raste a vývoji, ako metóda na diagnostiku vrodených portosystémových skratov.
3. S podozrením na latentné ochorenia pečene u zvierat s jednokomorovým žalúdkom a vtákov.
4. Ak sa v moči nachádzajú kryštály amónneho urátu (s výnimkou plemien dalmatínskeho a anglického buldoga).
5. Zvieratá s neurologickými poruchami.
6. Na sledovanie u pacientov s preukázaným ochorením pečene.

Plemená psov s predispozíciou na vrodenú extrahepatálnu anastomózu:

• Jorkšírsky teriér
• Cairn teriér
• malý bradáč
• Lhasa Apso

Plemená psov s predispozíciou na vrodenú intrahepatálnu anastomózu:

• Retrievery
• Írsky vlkodav

U mačiek sú porto-kaválne anastomózy zriedkavé a prípady boli zaznamenané v literatúre. túto chorobu u perzských a himalájskych mačiek.

Výhody testu

Test je ľahko vykonateľný, málo faktorov, ktoré nesúvisia s pečeňou, môže ovplyvniť jeho výsledky, vysoko citlivé.

Nevýhody testu

Nedá sa presne rozlíšiť rôzne choroby pečeň.

Ako vykonať krvný test na žlčové kyseliny?

Odber krvi zo zvieraťa sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok (najmenej 12 hodín prísneho hladovania). Počas tohto obdobia je zviera zakázané dávať maškrty a dokonca aj žuť hračky. Krv sa odoberá do špeciálnej biochemickej skúmavky so separačným gélom (s červeným alebo žltým uzáverom) v objeme 0,5-1 ml (na štúdiu je potrebných iba 50 µl séra), druhá vzorka krvi sa odoberie 2- 4 hodiny po podaní potravy zvieraťu. Hlavná vec je, že po jedle prešli najmenej 2 hodiny a nie viac ako 4! Je prijateľné, ale nežiaduce vykonať štúdiu 6-8 hodín po požití potravy. Počas dňa by sa vzorky mali doručiť do laboratória, ak to nie je možné, odporúča sa nezávisle získať sérum centrifugáciou a zmrazením (zmrazené sérum možno skladovať 5-7 dní).

Zvieraťu sa ponúka jeho normálna strava alebo konzervované jedlo s miernym alebo rovnomerným vysoký stupeň tuku a bielkovín.

Možnosti hotového jedla:

• Hill's a/d
• Roal Canin Rekonvalescencia alebo zotavenie
• Purina CN

Aby ste sa vyhli postprandiálnej lipémii, je dôležité zviera neprekrmovať (inak to povedie k falošne pozitívnemu výsledku)! U koní a vtákov sa test vykonáva raz nalačno.

Referenčné intervaly pre obsah žlčových kyselín v krvnom sére pre zvieratá rôznych druhov (enzymatická metóda).

Zvýšené postprandiálne žlčové kyseliny o viac ako 25–30 µmol/l u psov a viac ako 25 µmol/l u mačiek si vyžadujú biopsiu pečene.

Vždy je potrebné vykonať štúdiu párových vzoriek krvného séra - táto podmienka je povinná!!!

Príčiny zvýšených sérových žlčových kyselín u psov

• Vrodené a získané portosystémové skraty (PSS)
• Cirhóza pečene
• Fibróza pečene
• Mikrovaskulárna dysplázia pečene (MVD)
• Neoplázia pečene
• Metastatická neoplázia
• Chronická aktívna hepatitída
• cholestáza
• Steroidná hepatitída
• Toxická a vírusová hepatitída

Príčiny zvýšených žlčových kyselín u mačiek

• Cholangiohepatitída
• Lipidóza pečene
• Infekčná peritonitída (FIP)
• Portosystémové skraty

Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu žlčových kyselín

• Antikonvulzíva (fenobarbital)
• Cytostatiká
• Glukokortikoidy
• Sulfónamidy
• mykostatiká (itrakonazol, ketokonazol)
• Antihelmintiká (mebendazol)
• Respiračné anestetiká (halotan, metoxyfluran)

Faktory, ktoré znižujú hladinu žlčových kyselín

• Resekcia ilea
• Malabsorpčný syndróm
• ťažký zápalové procesy v ileu
• Cholecystektómia
• Hypotenzia žalúdka, žlčníka a čriev
• Predĺžená anorexia

Dôvody nižších hladín žlčových kyselín po jedle v porovnaní s hladinami nalačno:

• Pravidelné spontánne kontrakcie žlčníka
• mimo príjmu potravy u jednotlivých zvierat
• Znížená pohyblivosť žalúdka a čriev

Faktory, ktoré zvyšujú hladinu žlčových kyselín

• zápal pankreasu
• Hyperadrenokorticizmus
• Enterokolitída
• SIBO (nadmerný rast baktérií v tenké oddeleniečrevá)
• Sérová hemolýza a chylóza

U pacientov so žltačkou nemá zmysel testovať žlčové kyseliny (hladina žlčových kyselín bude vždy vysoká)!

Stanovenie hladiny žlčových kyselín u šteniat sa vykonáva najskôr vo veku šestnásť týždňov, u žriebät najskôr po šiestich týždňoch!!!

Pri predpisovaní liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursodiol) zvieratám sa odporúča vysadiť liek 2 týždne pred testom žlčových kyselín!

Vážení lekári, pamätajte, že vždy bude existovať malé percento zvierat s poruchou portálnej žily alebo ochorením pečene, u ktorých sa hladina žlčových kyselín nezmení!

© LLC Nezávislé veterinárne laboratórium POISK