Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktoré je sprevádzané charakteristickými príznakmi a častým výskytom rôzne druhy záchvaty. V závislosti od špecifík vzniku a progresie ochorenia sa určujú vrodené (idiomatické) a získané (symptomatické) formy epilepsie. Porušenia na genetickej úrovni môžu vyvolať ťažký alebo predčasný pôrod, hypoxiu, abnormality vo vývoji mozgu dieťaťa v maternici. Vrodená epilepsia je bežnejšia ako získaná, ale hlavné typy epileptické záchvaty pochádzajú práve zo získanej formy ochorenia.

Hlavné formy ochorenia

Klasifikácia epileptických záchvatov sa každým rokom rozširuje v dôsledku objavovania doteraz neznámych faktorov, ktoré stimulujú rozvoj ochorenia, ako aj nových ložísk epilepsie. K dnešnému dňu existujú dve veľké skupiny záchvatov, ktorých symptómy určujú určité typy epilepsie:

• Čiastočné alebo fokálne záchvaty;
• Generalizované záchvaty.

Fokálny epileptický záchvat vzniká v dôsledku poškodenia jednej alebo viacerých oblastí mozgu nachádzajúcich sa v ľavej alebo pravej hemisfére. Podľa toho, ktorá z dvoch hemisfér bola pod najväčším úderom, sa prejaví účinok útoku na určitú časť tela a určí sa závažnosť parciálnych záchvatov. Medzi záchvaty fokálneho typu patria:

• mierne čiastočné záchvaty;
• komplexné parciálne záchvaty;
• Jacksonská epilepsia;
• frontálna epilepsia;

Mierna forma čiastočných záchvatov je charakterizovaná porušením motorických funkcií určitej časti tela ovládanej postihnutou oblasťou mozgu, objavením sa stavu aury sprevádzaným pocitom deja vu, objavením sa nepríjemný zápach alebo chuť, porucha gastrointestinálny trakt, nevoľnosť. Jednoduchý čiastočný záchvat trvá menej ako jednu minútu a človek zostáva prehľadný. Príznaky záchvatu prechádzajú dostatočne rýchlo a nenesú viditeľné negatívne dôsledky.

Komplexný fokálny záchvat sprevádza zmenený stav vedomia, poruchy reči a správania pacienta. Počas epileptického záchvatu človek začína vykonávať množstvo neobvyklých akcií, napríklad neustále upravovať alebo dotýkať sa oblečenia, vydávať nezrozumiteľné zvuky, nedobrovoľne pohybovať čeľusťou. Komplexná forma záchvatu nastáva v priebehu jednej až dvoch minút, po ktorých hlavné príznaky epilepsie vymiznú, ale zmätenosť vedomia a myšlienok pretrváva niekoľko hodín.

Bravais-Jacksonova choroba

Jacksonská epilepsia sa vyvíja v dôsledku infekčné choroby mozgu, výskyt nádorov, encefalitída, zhoršené fungovanie ciev mozgu. Táto forma epilepsie sa vyskytuje pozdĺž jednej časti tela a šíri sa vo forme ťažkých svalových kŕčov na pozadí absolútne jasného vedomia pacienta. Klinický obraz ochorenia najčastejšie opisuje prípady záchvatov v ramene, po ktorých nasleduje ich progresia pozdĺž zodpovedajúcej strany tela do oblasť tváre a dolných končatín. Oveľa menej často sa primárne svalové kŕče vyskytujú v centrálnych častiach tela alebo v oblasti tváre. V lekárskej praxi sú prípady progresie necitlivosti končatín alebo paralýzy v dôsledku prekonaného záchvatu takmer vylúčené. Jacksonská epilepsia sa považuje za relatívne miernu formu ochorenia, pretože v mnohých situáciách si pacienti môžu zmierniť nástup záchvatu sami, napríklad ovinutím jednej ruky okolo druhej, čím zabránia šíreniu spazmu do iných častí tela. telo. Jacksonská epilepsia môže mať určité následky vo forme krátkej necitlivosti časti tela, ktorá bola vystavená svalovým kŕčom, dočasnej paralýze, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou novotvaru v mozgu a poškodením centrálnych konvolúcií.

Poškodenie predných častí mozgu

Frontálna epilepsia sa vyskytuje v dôsledku lézie čelné laloky mozog. Tento typ sa prejavuje najmä v sne a vyznačuje sa typickým automatizmom gest a pohybov, prudkou nesúvislou rečou, stavom aury v podobe pocitu dotyku alebo teplého dychu. Trvanie takéhoto záchvatu je až tridsať sekúnd, po ktorých sa pacient opäť vráti do normálneho stavu.

Jednou z odrôd frontálneho typu ochorenia je nočná epilepsia, ktorá sa často prejavuje vo forme námesačnej chôdze, parasomnie a enurézy. Pri námesačnej chôdzi je človek naklonený, bez prebudenia, vstať z postele, nevedome vykonať sériu akcií, napríklad niekam ísť, s niekým hovoriť. Na konci útoku sa človek vráti do postele a ráno si nepamätá udalosti, ktoré sa mu stali v noci. Parasomnia je charakterizovaná mimovoľným chvením končatín počas zaspávania alebo prebúdzania. Enuréza sa prejavuje inkontinenciou moču počas spánku, spojenou so zastavením kontroly mozgu nad močovým mechúrom.

Všetky tri formy nočnej epilepsie sa v porovnaní s inými typmi ochorenia považujú za benígne, sú ľahko liečiteľné a vekom úplne vymiznú.

K fokálnym záchvatom patrí aj epilepsia temporálneho laloku, ktorá vzniká v súvislosti s poškodením spánkových lalokov mozgu následkom úrazu alebo infekčných ochorení. Táto forma epilepsie obsahuje príznaky srdcového zlyhania, cievne poruchy, poruchy gastrointestinálneho traktu, zmeny vedomia a charakteristiky správania jedinca, výskyt aury. Epilepsia temporálneho laloku sa týka progresívnych typov ochorenia, ktoré sa nakoniec rozvinie do autonómnych porúch a sociálneho vylúčenia.

Kategória holistickej choroby

Generalizovaná epilepsia zahŕňa iné typy záchvatov, ktoré postihujú všetky oblasti mozgu a holisticky sa šíria po celom ľudskom tele. Nižšie uvedená tabuľka poskytuje informácie o hlavných generalizovaných záchvatoch a o tom, čo sú primárne symptómy epilepsia.

Hlavné typy epilepsie	Znaky a účinky
Menší epileptický záchvat	Zvyčajne sa prejavuje už v ranom veku a pokrýva všetky časti mozgu. Je charakterizovaná stratou zmyslu pre realitu, trasením mihalníc alebo gúľaním očí. Útok trvá len niekoľko sekúnd a môže sa vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa. Počas záchvatu človek nestráca rovnováhu, preto malá forma útoku nenesie traumatické následky.
Myoklonická epilepsia	Prejavuje sa vo forme mimovoľného sťahovania svalov pozdĺž celého tela. Myoklonická epilepsia sa zvyčajne vyskytuje pred spaním alebo po dlhšej fyzickej aktivite, keď sa človek cíti unavený a vyčerpaný. Počas záchvatu pacient nakrátko stratí vedomie, po ktorom sa vráti do normálneho počiatočného stavu.
Juvenilná myoklonická epilepsia	Vyskytuje sa najčastejšie vo vekovom rozmedzí od 8 do 24 rokov, vrchol dosahuje v adolescencii (12-18 rokov). Prejavuje sa vo forme myoklonického záchvatu s paralelnými tonicko-klonickými kŕčmi, zahŕňajúcimi mimovoľné svalové kŕče a chvenie hornej časti tela, menej často sa prejavuje na dolných končatinách. Juvenilná myoklonická epilepsia nevyvoláva stratu vedomia, avšak v dôsledku náhlych mimovoľných pohybov môže pacient spadnúť predmety alebo ich odhodiť nabok. Myoklonická forma vzniká na vzostupe, zakaždým sa prejavuje čoraz intenzívnejšie.
Fotosenzitívna epilepsia	Je charakterizovaný výskytom generalizovaných záchvatov v dôsledku svetelnej expozície pacienta, čo zahŕňa aj sledovanie televízie, diskotéky, prudkú zmenu osvetlenia atď. Fotosenzitívna forma epilepsie je geneticky podložená a môže byť počas života človeka asymptomatická. Tento záchvat sa vyskytuje len u 2 % pacientov s epileptickou predispozíciou a môže sa stať jedným z príznakov ťažšej formy epilepsie.
Posttraumatická epilepsia	Vyskytuje sa v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo iného traumatického poranenia mozgu. Skorý záchvat sa vyskytuje počas prvých 24 hodín po poranení, charakterizovaný klonickými svalovými kŕčmi a stratou vedomia. Generalizované záchvaty môžu prísť náhle 2-3 roky po úraze. Táto forma epilepsie je dosť závažná a môže viesť k nezvratné následky vo forme kognitívnych porúch a porúch osobnosti.
Tonicko-klonický záchvat	Ide o klasický typ epileptického záchvatu, sprevádzaný náhlou stratou vedomia, po ktorej nasledujú svalové kŕče celého tela a intenzívne naťahovanie končatín. Pred nástupom útoku má človek stav aury, v ktorom prestáva vnímať udalosti okolo neho, zažíva pocit deja vu alebo cíti nepríjemný zápach. Počas záchvatu pacient zadržiava dych, z úst sa mu tvorí pena. Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité pokúsiť sa vložiť niečo voľné medzi čeľuste pacienta, najlepšie pevne navinutý kus látky. Záchvat zvyčajne trvá niekoľko minút. Dôsledky tonicko-klonického záchvatu sú vyjadrené v stave amnézie, ospalosti, neprítomnosti mysle a výskytu bolesti hlavy.
Atonický útok	Je charakterizovaná porušením svalového tonusu a náhlym pádom človeka, čo môže spôsobiť následné poranenia hlavy alebo tváre.

Metódy liečby chorôb

Generalizovaná epilepsia spolu s fokálnymi záchvatmi sa lieči medicínsky užívaním individuálne predpísaných antikonvulzív. V 80% prípadov je možné zbaviť sa ľahkého štádia epilepsie vďaka antiepileptikám, ktoré zároveň udržiavajú vnútorný tonus tela a chránia ho pred relapsmi v budúcnosti. Niektoré formy záchvatov, najmä sekundárneho charakteru, možno po komplexnom vyšetrení pacienta a presnom určení postihnutých oblastí mozgu chirurgicky odstrániť. Existujú aj alternatívne metódy liečby, ktoré posilňujú imunitný systém, nervový systém a psycho-emocionálny stav osobnosť. Ľudové recepty sa používajú doma a umožňujú oveľa rýchlejšie zvládnuť epileptické záchvaty spolu s liečbou drogami.

Každý z nás už o epilepsii počul, no nie každý vie, o aké ochorenie ide, ako sa prejavuje a prečo vzniká. Väčšina ľudí si epilepsiu spája s epileptickým záchvatom, pri ktorom má pacient kŕče a penu z úst. V skutočnosti nie je všetko celkom tak - existuje veľa prejavov epilepsie, v niektorých prípadoch záchvaty prebiehajú inak.

Epilepsia je známa už nejaký čas, možno je to jeden z najstarších rozpoznateľných stavov na svete, pričom opisy choroby siahajú tisíce rokov do minulosti. Ľudia s epilepsiou a ich rodiny radšej svoju diagnózu tajili – dnes je to často. Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie poznamenávajú, že „po stáročia bola epilepsia obklopená strachom, nepochopením, diskrimináciou a sociálnou stigmatizáciou. V mnohých krajinách stigma v niektorých svojich formách pretrváva aj dnes a môže ovplyvniť kvalitu života ľudí s touto poruchou, ako aj ich rodín.“

26. marec je Svetovým dňom epilepsie alebo Purpurovým dňom. Vymyslela ho v roku 2008 deväťročná Cassidy Megan, ktorá sa rozhodla spoločnosti dokázať, že napriek svojej diagnóze sa nelíši od všetkých ostatných ľudí. V súčasnosti je na svete asi 50 miliónov ľudí, ktorí trpia epilepsiou, ktorá je považovaná za jedno z najčastejších neurologických ochorení. Hovoria veľmi odlišné veci o chorobe, pacientoch a spôsoboch liečby, často sú ľudia v zajatí stereotypov, mýtov a mylných predstáv. Poďme zistiť, čo je epilepsia, ako sa lieči a v čom sa mnohí z nás mýlime.

Epilepsia nie je duševná choroba

Pred niekoľkými desaťročiami sa skutočne verilo, že liečba epilepsie je výsadou psychiatrov. A ešte skôr existoval názor, že epilepsia je forma šialenstva. Pacienti, ktorí zažili záchvaty, boli umiestnení do blázincov a izolovaní od spoločnosti. Okrem toho bol rozšírený názor, že takíto ľudia by sa nemali ženiť a mať deti.

Existujú rôzne formy epilepsie a nie vo všetkých prípadoch sú dedičné. Väčšina ľudí s týmto ochorením netrpí demenciou ani nedostatkom inteligencie – diagnóza im nebráni viesť úplne plnohodnotný život.

V prípadoch, keď pacient skutočne trpí mentálnou retardáciou, je epilepsia najčastejšie spojená s inými poruchami, ako je ťažké ochorenie mozgu.

Teraz je absolútne známe, že táto choroba nie je duševná a ľudia trpiaci epilepsiou sú posielaní k neurológovi alebo epileptológovi - špecialistovi na túto konkrétnu chorobu.

Epilepsia môže debutovať u dospelých

Epilepsia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale 70 % prípadov je najskôr diagnostikovaných u detí alebo dospievajúcich. Okrem toho choroba často postihuje starších ľudí. Príčiny epilepsie môžu byť veľmi odlišné: prekonané infekcie, neurologické ochorenia, ako sú mŕtvice.

Epilepsia sa dá vyliečiť

Mnohí veria, že ľudia, ktorým je diagnostikovaná epilepsia, sú odsúdení na celoživotné utrpenie. Vôbec to tak nie je. V súčasnosti je asi 70 % prípadov epilepsie liečiteľných a v mnohých prípadoch je možné dosiahnuť remisiu. V tomto prípade je dôležité dodržiavanie liečby pacienta, to znamená včasný príjem predpísaných liekov a absencia porušení režimu (napríklad je uložený zákaz alkoholu).

Je rozšírený mylný názor, že užívanie antiepileptických liekov je sprevádzané množstvom závažných komplikácií, a preto sú ľudia voči takýmto liekom podozrievaví. Samozrejme, tieto lieky sú dosť vážne a berú sa len na predpis lekára a pod jeho dohľadom, ale nemusíte ich odmietnuť - následky záchvatov sú pre telo oveľa nebezpečnejšie. Príjem akéhokoľvek predpísaného lieku začína minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje na dávku, ktorá je vhodná pre každého jednotlivého pacienta.

Záchvaty môžu byť vyvolané rôznymi faktormi.

Existuje veľa podnetov, ktoré môžu spôsobiť záchvaty u pacientov s epilepsiou. Medzi ne patrí blikajúce svetlo, porušovanie denného režimu (nedostatok spánku, pásmová choroba) a výživa, stres, alkohol, drogy a niektoré lieky.

Život s epilepsiou si vyžaduje od pacienta dosť vážnu sebakontrolu. Našťastie väčšina spúšťačov záchvatov sa dá zvládnuť alebo sa im vyhnúť.

Epileptický záchvat nie je vždy charakterizovaný kŕčmi a stratou vedomia.

Mnohí sú presvedčení, že útoky prebiehajú podľa jediného možného scenára – človek stratí vedomie, dostane kŕče, okolo úst sa objaví pena. Vôbec to tak nie je.

„Záchvaty môžu byť akékoľvek náhle udalosti, ktoré sa človeku stanú. Jeho úlohou je v tomto prípade navštíviť lekára a úlohou lekára je kvalifikovať podujatie. To znamená, že je na lekárovi, aby rozpoznal, čo sa stalo,“ poznamenáva Kira Vladimirovna Voronkova, profesorka, MUDr., neurologička, epileptologička, viceprezidentka Asociácie epileptológov a pacientov Ruska.

Čo môže človeka upozorniť a prinútiť ho prísť k lekárovi? „Atak zamrznutia, zamrznutia, zastavenie pohľadu a reči bez pádu, ale s možným ohmatávaním alebo udieraním,“ dodáva Kira Vladimirovna, – Môžu sa vyskytnúť záchvaty zášklbov horných a/alebo dolných končatín. Potom môžu predmety dokonca vypadávať z rúk a môžu nastať drepy s pádmi dozadu.

Z filistínskeho hľadiska môžu byť aj iné zvláštne veci. Podľa odborníka ide o vizuálne obrazy (nezamieňať s migrénou!), niekedy veľmi jednoduché, ako aj o sluchové, čuchové, chuťové halucinácie; lokálna necitlivosť a zášklby v jednej končatine, niekedy s prechodom do iných oblastí (napríklad sa môže „chvieť“ ruka alebo sa môže objaviť necitlivosť v tvári). Môžu tam byť pocity z cudzieho prostredia, nejaké zvláštne myšlienky a pocity, skreslenie reality. Všetky tieto a ďalšie javy by mali pacienta prinútiť premýšľať o návšteve neurológa. Je dôležité, aby každý náhly podivný záchvat varoval osobu, ale iba lekár môže posúdiť, čo sa deje.

Potreba vedieť, ako pomôcť človeku s epileptickým záchvatom

Ak má osoba v blízkosti najznámejší typ epileptického záchvatu - s pádmi, kŕčmi a stratou vedomia, niekedy - s uhryznutím jazyka, penou z úst, potom je v tomto prípade najdôležitejšie neublížiť.

„Človek treba položiť na bok, pod hlavu mu položiť mäkký predmet (napríklad oblečenie alebo tašku) a zaznamenať si čas,“ vysvetľuje Kira Vladimirovna. Útoky zvyčajne začínajú a končia samy od seba a vedomie po útoku môže byť zmätené. Niekedy musíte zavolať sanitku, najmä ak je útok dlhý - viac ako niekoľko minút. Ak sa však vyššie opísané útoky vyskytnú bez pádov, potom stačí byť s človekom, pozorovať, aby sa nedostal do traumatickej situácie.

Epilepsia je chronické latentné neuropsychiatrické ochorenie, veľmi časté medzi patologickými stavmi nervový systém. V skutočnosti je každý stý obyvateľ zemegule vystavený javu nazývanému epileptický záchvat. Výskyt epilepsie je u bežnej populácie v priemere 8-10 %. To znamená, že v skutočnosti každý dvanásty človek na planéte pociťuje mikropríznaky epilepsie, čiže je v stave, že má epilepsiu. To je 20 pacientov na 1 000 zdravej populácie, z čoho asi 50 na 1 000 ľudí sú deti, ktoré prekonali aspoň jeden epileptický záchvat s hypertermickým syndrómom. Navyše je dôležitý fakt, že mimoriadne množstvo ľudí si ani neuvedomuje, že má určité prejavy príznakov epilepsie.

Pacienti s epilepsiou, ktorí tvoria ďalšiu významnú časť populácie, ktorí si svoje ochorenie uvedomujú, svoju diagnózu jednoducho taja. Túžba skrývať svoju chorobu je spôsobená postojom našej spoločnosti k takýmto ľuďom, je často nejednoznačný a väčšinou negatívny. Pacienti s epilepsiou sú v spoločnosti značne stigmatizovaní, čo sa ich dotýka vo všetkých oblastiach života (ekonomická, sociálna, kultúrna, morálna a etická, diskriminácia zo strany spoločnosti). Napríklad v Spojenom kráľovstve až do 70. rokov 20. storočia platil zákon, ktorý zakazoval ľuďom chorým na epileptické záchvaty uzatvárať zákonné manželstvo so zdravými ľuďmi. A dnes v mnohých moderných a vyspelých krajinách platia obmedzenia aj pre ľudí, ktorí sú náchylní a trpia veľmi miernymi a kontrolovateľnými formami (zákaz viesť auto, výber povolania).

Pre epilepsiu sú typické typické recidívy záchvatov, rôzneho charakteru. Existujú analógy záchvatov vo forme úplne náhlej zmeny nálady jednotlivca - dysforické alebo zmeny vedomia - súmrak, somnambulizmus, vstup do semi-komatózneho tranzu, zmeny osobnosti s rozvojom demencie, epipsychóza s charakteristické sú aj afektívne poruchy (strach, melanchólia, agresivita, delírium). , halucinácie).

Pacienti s epilepsiou sú náchylní k náhlemu spontánnemu vzniku záchvatov konvulzívneho charakteru (motorické poruchy s dočasnou poruchou citlivosti, sféry myslenia a autonómnosti) a stratu vedomia. Patogeneticky sa to vysvetľuje náhlou nadmernou excitáciou nervových spojení (paroxyzmálne výboje neurónov), takže sa vytvára kŕčovité ohnisko, ktoré vyvoláva epileptický záchvat, je výsledkom organických posunov alebo funkčne podmienených zmien v určitých zonálnych oblastiach mozgovej kôry . V mozgu zároveň nedochádza k poškodeniu, mení sa len elektrická aktivita v bunkách nervových štruktúr a klesá extrémny prah dráždivosti ľudského mozgu. Takéto zmeny môžu byť vyvolané akýmkoľvek patologicky ovplyvňujúcim faktorom: ischemické poškodenie krvného obehu, perinatálna patológia a dedičná predispozícia, traumatické poranenia lebky, somatické alebo virologické ochorenia, novotvary, anomálie vo vývoji mozgu, metabolické poruchy, mŕtvica v anamnéze, toxicko-chemické účinky rôznych látok. Práve v ohnisku poškodenia sa tvorí jazva s cystou v strede, táto formácia je náchylná na opuch, stláčanie priľahlých štruktúr, čo dráždi nervových zakončení motorická zóna – vyprovokujú sa kŕče kostrového svalstva, ktoré pri rozšírení do mozgovej kôry môžu vyústiť až do vypnutia vedomia.

Čo takto kŕčovitá pripravenosť, vtedy sa prejaví aj pri najmenšom vzrušení v ohnisku alebo pri jeho absencii vôbec - ide o absencie, prejavujúce sa ako krátkodobé odpojenie od vonkajšieho sveta bez kŕčových javov (táto forma je vlastná mladšej vekovej kohorte). Existuje však aj iná možnosť vývoja, keď je zameranie objemné a pripravenosť na kŕče je minimálna, potom epileptický záchvat prechádza s úplným alebo čiastočne zachovaným vedomím.

Práve kombinácia konvulzívnej epilepticky vytvorenej koncentrácie – sústredenia a celkovej pripravenosti mozgovej kôry na prichádzajúce kŕče tvorí samotný epileptický záchvat. Niekedy epileptickému záchvatu predchádza aura (predzvesť záchvatu sa veľmi líši od človeka k človeku).

vrodená epilepsiačasto sa prvýkrát prejaví počas detstva (asi 5-11 rokov) alebo dospievania (11-17 rokov).

Epilepsia je klasifikovaná ako:

- Primárna (idiopatická epilepsia), má benígny priebeh a je ľahko liečiteľná, čo umožňuje pacientovi v budúcnosti úplne eliminovať systematické užívanie tabletiek.

- Sekundárna (symptomatická epilepsia), vyvíja sa po poškodzujúcom pôsobení na mozog, jeho štrukturálne zložky, s metabolickou poruchou v mozgu - prítomnosť somatickej patológie v anamnéze. K rozvoju sekundárnej epilepsie dochádza bez ohľadu na vekový faktor, liečba týmto variantom je náročnejšia a komplexnejšia, no úplná a absolútna liečba je stále možná aj pri tomto variante epilepsie.

Tiež rozdelené:

- Primárne generalizované epileptické záchvaty - sú bilaterálne a podliehajú symetrii, bez fokálnych javov, keď sa vyskytnú. Ide o tonicko-klonické epileptické záchvaty a absencie.

- Parciálne záchvaty, najčastejšie medzi populáciou a často sa prejavujúce patologickým účinkom na nervové bunky mozgu. Sú to jednoduché čiastočné (bez kómy), komplexné čiastočné (so zmenou vedomia, často náchylné na ďalšiu generalizáciu), sekundárne generalizované (ich debut v podobe záchvatu kŕčov alebo bez nich, alebo absencia s ďalšími dvoma -stranné rozšírenie kŕčov do všetkých skupín kostrového svalstva) útoky.

- Jacksonská epilepsia je forma ochorenia so somatomotorickými alebo somatosenzorickými záchvatmi. Môže sa prejaviť lokálne alebo prejsť do všeobecnej formy, ktorá pokrýva celé ľudské telo.

- Posttraumatické epizódy - ak má pacient v anamnéze zranenia lebka a v dôsledku toho ovplyvňuje celý mozog.

- Alkoholická epilepsia - pri zneužívaní nápojov a látok obsahujúcich alkohol dochádza k poškodeniu mozgovej kôry, deštrukcii jej štruktúr. Tento stav sa považuje za komplikáciu alkoholizmu. Samotný záchvat nie je v žiadnom prípade spojený s časovým obdobím konzumácie alkoholu, ale je výsledkom dlhého procesu.

- Nočná epilepsia – prejavuje sa v spánku, uhryznutím lingválneho svalu, spontánnym pomočovaním, noktúriou a nekontrolovaným vyprázdňovaním.

Epilepsia: čo to je?

Epilepsia je takzvaná „pádová choroba“, pretože pri záchvate pacient spadne a bije v kŕčovitých záchvatoch, ide o chronické latentné neuropsychiatrické ochorenie.

Hlavná charakteristická črta epilepsie sa prejavuje krátkodobými záchvatmi, ktoré sú krátkodobé a náhle, môžu pacienta predbehnúť kdekoľvek. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie každý stý obyvateľ planéty osobne zažije epileptické záchvaty, epileptické záchvaty alebo mikrosymptomatiky, bez jasne definovaných symptómov.

Je dôležité poznamenať, že epileptické záchvaty, ktoré sú vyvolané novotvarmi mozgu - nádormi rôznych zhubných nádorov, kraniocerebrálnymi poraneniami, infekčnými agens, nie vždy naznačujú diagnózu epilepsie, ale môžu byť sporadickými škodlivými patológiami. Preto je dôležité diagnostikovať epilepsiu včas a odlíšiť ju od iných patologických stavov nervového systému tela.

Predchádzajúce faktory tejto patológie sú spravidla reprezentované nasledujúcimi polohami: dyssomnia - poruchy v oblasti spánku a bolesti podobné migréne, zvuky a pískanie v ušiach, pocit stuhnutosti svalov jazyka a pery, "hrudka uviaznutá v hrdle", strata chuti do jedla alebo dokonca odmietnutie jesť akékoľvek jedlo, všeobecná slabosť a letargia pacienta, nadmerná podráždenosť na vznikajúce faktory bez dôvodu.

Patomorfologická štúdia zistila, že v mozgu ľudí s epilepsiou sú dystrofické lézie gangliových buniek, karyocytolytické javy, tvorba tieňových buniek, neuronofágia, proliferácia glie, poruchy synaptického aparátu, opuch neurofibríl, tvorba „odpadu“. okná" v nervových procesoch, "opuch" dendritických procesov. Takéto zmeny sú najvýraznejšie v motorických oblastiach mozgových hemisfér, senzitívnej oblasti, gyrusu hipokampu, amygdaly a retikuloformačných jadier. Takéto zmeny však nie sú druhovo špecifické, čo neumožňuje oprávnene diagnostikovať epilepsiu sekčne.

Patológia pod nozologickým názvom „epilepsia“ je ľudstvu známa už od nepamäti. A dodnes sa zachovali zdokumentované historické údaje tých čias, že epilepsiou trpelo mnoho veľkých osobností: Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Dante Algieri, Nobel.

Epilepsia: príčiny

Presné príčinné faktory epilepsie nie sú známe a dodnes sa predpokladá, že hlavným provokujúcim rizikovým faktorom je dedičná predispozícia – až 40 % všetkých hlásených prípadov epilepsie u pacientov, ktorých príbuzní mali v anamnéze toto ochorenie.

Do skupiny príčinných faktorov, ktoré spôsobujú epilepsiu, patria najmä:

- kraniocerebrálne traumatické stavy získané pri narodení a počas vedomého života;

- ischemické poškodenie a cievna mozgová príhoda, najmä starší ľudia sú náchylní na tieto faktory v dôsledku charakteristík organizmu;

novotvary - nádory v mozgu;

- roztrúsená skleróza;

- nedostatočné zásobovanie kyslíkom (hladovanie kyslíkom) na zabezpečenie normálneho fungovania a narušenie cerebrálnej cirkulácie cievnym systémom, inými slovami - vaskulárna patológia centrálneho nervového systému;

- zneužívanie niektorých liečivých silných liekov: antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva, antibiotiká a bronchodilatanciá;

- použitie drogy(obzvlášť silný vplyv amfetamínov, kokaínu, efedrínu, kvôli ich silnému tropizmu pre mozgové tkanivá a schopnosti prekonať hematoencefalickú bariéru);

- dedičné patológie spojené s porušením metabolitov tela;

- často sa epileptické záchvaty môžu vyskytnúť u novorodencov s kritickým zvýšením teploty, ale je dôležité pochopiť, že to nie je spúšťací faktor v budúcnosti;

- vek detí do dvanástich rokov, najčastejším prejavom ochorenia je epilepsia;

- veková kohorta staršej generácie - viac ako šesťdesiat rokov v dôsledku progresívnej slabosti mozgových funkcií;

- komplikácie perinatálneho obdobia;

- popôrodná trauma;

- geneticky podmienený faktor;

Epilepsia: príznaky a prejavy

Symptomatológia je spravidla u každého jedinca individuálna, závisí však od postihnutých oblastí mozgu a samotný symptómový komplex odráža funkcie tohto oddelenia priamo súvisiace s postihnutou oblasťou. Môže sa vyskytnúť pri epilepsii: poruchy pohybu, patológia rečového aparátu, hypotonicita alebo hypertonicita, dysfunkcia psychologickej sféry.

Typy epileptických záchvatov:

- Jacksonove epileptické záchvaty sú patologická lézia obmedzená na lokálne definované zónové hranice v mozgu, bez ovplyvnenia susedných, takže symptómy sa prejavujú len pre špecificky postihnuté svalové skupiny. Takéto klinické poruchy sú krátkodobé a prakticky úplné zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých minút. Zároveň je osoba v zmätenej mysli, ale neexistuje spôsob, ako nadviazať spojenie s ostatnými, osoba si nie je vedomá porušenia, ktoré sa jej deje v konkrétnom okamihu, a odmieta pokusy o poskytnutie pomoci od cudzincov. . Kŕčovité zášklby alebo necitlivosť v rukách, nohách alebo dolnej časti nohy, ktoré sa môžu šíriť ďalej po tele alebo prechádzať do veľkého generalizovaného záchvatu, ktorý pozostáva z nasledujúcich fáz:

Hlásiče sú aura (patologicky rušivý vznikajúci stav), s nárastom nervovej nadmernej excitácie (patologické zameranie aktivity v mozgu rastie a pokrýva nové susedné zóny);

Tonické kŕče - všetky svaly sa náhle, rýchlosťou blesku a prudko napnú, hlava sa odhodí, človek padne na zem, telo sa vyklenie a premení sa na kameň, zastaví sa dýchanie a objaví sa modrosť koža, trvá od 30 sekúnd do minúty;

Klonické kŕče - svaly sa rýchlo rytmicky sťahujú, v ústach sa objavuje pena, ktorá trvá až 5 minút;

Stupor - v patologickom ohnisku namiesto aktivity začína intenzívne spomalenie a inhibícia, celý svalový systém sa prudko uvoľní, je možné neúmyselné močenie, defekácia, strata vedomia, reflexy nie sú spôsobené, trvajúce až 30 minút;

Posledná fáza spánku. Po prebudení pacienta s epilepsiou ešte niekoľko dní trápia migrénové bolesti hlavy, slabosť a motorické poruchy.

- Malé záchvaty sú menej intenzívne a ide o sled sérií zášklbov, mimiky, prudkej hypotónie - následkom toho človek padne na zem a zamrzne, no vedomie zostáva, zriedkavo môže dôjsť ku krátkodobému vypnutiu - absencia (blednutie a gúľanie očí), alebo naopak, prudké napätie všetkých svalových skupín. V detskom veku sú typické malé záchvaty.

- Status epilepticus je celá séria záchvatov, krátkodobo, v intervaloch medzi záchvatmi sa pacient nepreberie do vedomia, tonus je znížený, reflexy nie sú pozorované, zreničky sú rozšírené alebo zovreté (alebo rôzneho druhu). veľkosti), pulz je častý alebo vláknitý. Zvyšuje hypoxiu a opuch tkanivovej štruktúry mozgu s ďalšími ireverzibilnými léziami až do smrti. Nedostatok včasného lekárskeho zásahu môže viesť k nezvratným zmenám v ľudskom tele a psychike, ako aj v závažných prípadoch až k smrti.

Postupnosť komplexu symptómov po nástupe aury a ďalšej strate vedomia zahŕňa nasledujúce prejavy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu podtypov epileptických záchvatov:

- prudký náhly pád pacienta;

- záklon hlavy, napätie trupu, rúk a nôh;

- prerušované chrapľavé alebo hlučné dýchanie s opuchom ciev krku;

- bledosť kože alebo jej modrosť;

- konvulzívne stlačenie čeľustí;

- trhavé pohyby svalov;

- zatiahnutie jazyka, penivý výtok z úst, niekedy spolu s krvavými únikmi, v dôsledku hryzenia slizníc líc alebo jazyka;

- oslabenie kŕčov a úplné uvoľnenie tela, ponorenie sa do hlbokého spánku.

Všetky útoky začínajú a končia veľmi rýchlo a spontánne.

Symptómy aury pri čiastočných záchvatoch: nepohodlie v epigastrickej oblasti, mramorovanie kože, zvýšené potenie, hyperémia kože, piloerekcia, zúženie zreníc, v očiach efekt jasných iskier a lesklých stužiek, zrakové halucinácie makro-, mikro- alebo hemianopsia, amauróza, čuch a zrak ("zlý" zápach, chuť krvi alebo kovová chuť v ústach, zmeny horkej chuti), sluchové halucinácie(hluk, praskanie, šušťanie, púšťanie hudby, prenikavé výkriky), zážitky bezdôvodného charakteru (strach, zúfalstvo, hrôza, alebo naopak blaženosť a eufória, radosť), zvýšená srdcová frekvencia, retrosternálna bolesť, zvýšená peristaltická aktivita, pocit nevoľnosti, pocit dusenia, abdukcia (nekontrolovaná) hlavy a očných bulbov v úplne iných smeroch a stranách, mimovoľné satie a žuvacie kontrakcie, náhle vyslovovanie akýchkoľvek fráz a vykrikovanie nezmyselných fráz, zimomriavky v teplom počasí, „lezúca husia koža “ a parestézia tela.

U detí sú epileptické záchvaty charakterizované náhlymi a krátkodobými prestávkami v hernej aktivite, rozhovore, „zamrznutí na mieste“ a absenciou akejkoľvek reakcie na výzvu k dieťaťu.

Klasifikácia epilepsie podľa príznakov:

- U novorodencov: prejavuje sa všeobecnou nespokojnosťou, podráždenosťou, bolesťami hlavy a, čo je najdôležitejšie, porušením chuti do jedla.

- Časová forma: príznaky sa prejavujú v mnohostranných záchvatoch s charakteristickou aurou (nevoľnosť, bolesti brucha, arytmie, dezorientácia, eufória, panika, strach, pokusy o útek, ťažké poruchy osobnosti, patológia genitálnej oblasti, poruchy rovnováhy elektrolytov telo a metabolizmus metabolitov).

- Detská epilepsia: rytmické kŕče, apnoe rôzneho trvania, mimovoľné močenie a defekácia, ťažká svalová hypertonicita, zmätenosť a zášklby nôh a rúk, zvrásnenie a naťahovanie pier, gúľanie očí.

- Forma absencie: náhle vyblednutie, neprítomnosť resp pohľad, absencia akejkoľvek reakcie na podnety.

— Rolandská forma. Príznaky sú typické: parestézia laryngeálneho a hltanového svalstva, líc, necitlivosť ďasien a jazyka, „drkotanie zubov“, „chvenie na jazyku“, ťažkosti s rečou, hypersalivácia, nočné kŕče.

- Myoklonická forma: zášklby a epileptické záchvaty sa vyskytujú cez noc.

- Posttraumatická forma: príznaky sú rovnaké, ale zvláštnosťou je, že sa prejaví až po niekoľkých rokoch od úrazu lebky.

- Alkoholická epilepsia: po dlhodobom zneužívaní "horúcich" nápojov.

- Nekonvulzívna forma epilepsie: častý variant priebehu epilepsie, príznaky sa prejavujú ako súmrakové vedomie a halucinácie, bludné predstavy, duševné poruchy. Halucinácie majú hrôzostrašné symptómy a to môže vyvolať útok na iných ľudí a túžbu spôsobovať im zranenia, ktoré sú pre samotného pacienta často poľutovaniahodné až do smrti.

Je dôležité zvážiť možnosti psychologických zmien osobnosti pri epilepsii:

- Objavujú sa zmeny charakteru: nadmerné sebectvo; pedantstvo; presnosť; hnev; pomsta; aktívna sociálna pozícia; sklon k patologickej pripútanosti; „regresia do detstva“.

- Duševné poruchy: strnulosť a pomalosť myšlienok, "ich viskozita"; sklon k detailom nepotrebných faktorov; túžba popísať udalosti čo najviac; vytrvalosť.

— Trvalé poruchy emócií: impulzívnosť; výbušnosť; mäkkosť a túžba potešiť každého v dôsledku zraniteľnosti.

- Zhoršenie pamäti a intelektuálnych schopností: kognitívne poruchy; epileptická demencia.

- Zmena záujmových oblastí, nahradenie typu temperamentu: nadmerný pud sebazáchovy; spomalenie duševných procesov; výskyt pochmúrnej nálady.

Epilepsia: diagnóza

Diagnostický komplex zahŕňa nasledujúce položky:

- Podrobný anamnestický prieskum, s dôrazom na dedičnú patologickú predispozíciu. Všimnite si dočasný výskyt ( vekové vlastnosti), frekvencia, už vytvorený symptómový komplex.

- Uskutočnenie neurologickej štúdie s určením nasledujúcich príznakov: migréna, ktorá môže slúžiť ako odpudivý faktor organického poškodenia mozgu.

- Medzi povinné štúdie patrí MRI, CT a pozitrónová emisná tomografia.

- Hlavnou metódou je elektroencefalografia, na zaznamenávanie zmenenej elektrickej mozgovej aktivity. Na elektroencefalograme hľadajú takzvanú „vrcholovú vlnu“ (súbor patologických fokálnych komplexov) alebo pomalé vlny, ktoré nie sú v symetrii totožné. Najbežnejšie typy vĺn: ostré, komplex „vrchol-pomalý“ a „špičkový-ostrý-pomalý“. Pri nadmerne vysokej kŕčovej pripravenosti mozgu možno súdiť podľa zovšeobecnených vysokoamplitúdových zoskupení niekoľkých „vrcholových vĺn“ s frekvenciou 3 Hz (táto frekvencia je typická pre absencie).

Ale je dôležité vedieť, že epiaktivita môže byť aj normálny stav človeka, za určitých okolností u 10% zdravých ľudí. Zatiaľ čo mimo vznikajúceho epileptického záchvatu u pacientov s touto patológiou sa normálny obraz pozoruje v 42% prípadov. Aby sa to vylúčilo, vykonávajú sa sekundárne EEG vyšetrenia, testy s provokáciami, mnoho hodín video-elektroencefalogramového monitorovania. Na moderné zariadenia existuje možnosť nielen odhaliť patologický rytmus, ale aj nájsť miesto takéhoto zamerania kŕčovej pripravenosti vzhľadom na mozgové laloky.

— Všeobecná analýza krvné biochemické - na určenie metabolických porúch v krvnom obehu.

– Konzultácie s oftalmológom na vyšetrenie zrakových platničiek na edém (so zvýšeným intratracefalickým tlakom) a určenie stavu ciev očného pozadia.

Typy epileptických záchvatov

Epilepsia sa môže prejaviť v mnohých rôznych typoch, ktoré sú klasifikované ako:

1. Hlavnou príčinou ich debutu (primárny vznikajúci a sekundárny epiobraz, na pozadí provokatívnych faktorov);

2. Podľa lokalizácie primárneho miesta poranenia mozgu s tvorbou patologickej elektrickej fokálnej aktivity (lokalizácia ako v hemisférach, tak aj v hlbokých častiach mozgu);

3. Podľa vývoja udalostí v prípade epileptického záchvatu (teda udržiavaním pacienta pri vedomí alebo jeho úplnou stratou).

Existuje všeobecne uznávaná klasifikácia epileptických záchvatov, podľa ktorej sa delia:

jeden) . Čiastočné lokálne epileptické záchvaty, ktoré pri svojom výskyte vytvárajú zónu nadmernej patologickej dráždivosti v oblastiach mozgovej kôry, ktorej symptómový komplex sa mení v závislosti od oblasti postihnutej patologickým procesom (ide o poruchy charakteru motorická, senzorická patológia, vegetatívne a psycho-emocionálne poruchy). Môžu to byť aj:

- Jednoduché (bez vypnutia vedomia človeka, ale v ktorom človek úplne stratí kontrolu nad určitou postihnutou časťou svojho tela, pocity v rovnakom čase samotnou osobou môžu byť interpretované ako nezvyčajne nepríjemné a nezvyčajné). Oni sú:

1. Motor: ohniskové bez pochodu; ohniskový jacksonian s pochodom; posturálny; protichodný; porušenie rečového aparátu až po úplné vymiznutie schopnosti hovoriť - dočasné zastavenie rečových schopností.

2. Somatosenzorické záchvaty, ktoré sú charakterizované rozvojom špeciálnych senzorických symptómov halucinačného typu: somatosenzorické; vizuálne; sluchové; šnupavý tabak; chuť; so zmätenými myšlienkami.

3. Záchvaty sú vegetatívno-viscerálne, s vedľajšími účinkami na orgánové systémy tela: bolesť v epigastriu, potenie, hyperémia alebo bledosť tváre, mydriáza alebo mióza zreníc.

4. Záchvaty s patologickou zmenou mentality človeka, narušenie normálneho fungovania. Pomerne zriedkavo sa dotkne sféry vypnutia vedomia. Delia sa na: dysfázické; dysmnestické; s porušením možnosti normálneho myslenia; afektívne (hrôza, strach, pomsta, hnev); ilúzie; komplexné halucinácie pri prebudení.

— Komplexné záchvaty(s vypnutím vedomia pri výskyte epileptického záchvatu je možná úplná aj čiastočná strata vedomia). Človek si neuvedomuje svoju polohu a zmeny, ktoré s ním prebiehajú, nekontroluje pohyby svojho tela. Poddruhy sa delia na:

1. Kombinácia jednoduchého epileptického záchvatu s ďalším vypnutím fungovania mysle: začiatok s jednoduchým záchvatom alebo s automatizmami; debutuje okamžite s poruchou uvedomenia: až pri takomto vypnutí alebo aj s chaotickými motorickými procesmi.

2. Záchvaty so sekundárnou generalizáciou procesov: jednoduché, ktoré gravitujú do zložitých a ďalej do všeobecných kostných kontrakcií; komplexný, okamžite sa mení na zovšeobecnený; jednoduché čiastkové, ktoré robia prechod na zložité, a potom zovšeobecňovanie.

2). Absencie sú znaky z väčšej časti (97 %) práve v detskej kohorte populácie a prejavujú sa zastavením činnosti (zaspávanie, blednutie „ľadovým“ pohľadom, zášklby viečok a mimických svalov) . Rozdelený na:

- Typické absencie: s poruchami vedomia; s klonickými, atonickými, tonickými prejavmi; s nekontrolovanými pohybmi; s vegetatívnym detstvom.

- Atypické absencie: tón je viac zaťažujúci v smere hyperdeviácie; ich nástup je na rozdiel od typických epileptických záchvatov pozvoľný.

3). Neklasifikované epileptické záchvaty (nespadajú do žiadnej z vyššie uvedených skupín, pre nedostatok informácií o nich patria aj novorodenecké atypické).

V detskej skupine sú klasifikačné znaky trochu odlišné, takže sú rozdelené do samostatných skupín:

V závislosti od zóny lokalizácie:

- Primárne s nástupom výskytu súvisiacim s vekom):

1. Benígny variant u detí s centrotemporálnymi eleváciami.

2. Epilepsia s paroxyzmami okcipitálneho typu.

3. Primárne záchvaty pri čítaní.

- Podľa príznakov:

1. Chronické, náchylné k rýchlej progresii.

2. Syndróm so záchvatmi z faktorov provokatérov zvonku (čiastočné záchvaty neočakávaného prebudenia alebo expanzívneho vplyvu). Epilepsia postihuje oblasti rôznych lalokov mozgu: čelné, parietálne, okciputálne a temporálne.

4. Kryptogénny.

Generalizované detské záchvaty:

- Primárne s vekom podmieneným nástupom výskytu:

1. Novorodenecké familiárne a primárne nekonvulzie.

2. Myoklonická epilepsia.

3. Forma absencie.

4. Juvenilná absencia a myoklonická.

5. S UAH záchvatmi kŕčov pri prebúdzaní sa zo spánku.

6. Reflex, so záchvatmi zo špecifických provokácií.

7. Kryptogénne.

8. Westov syndróm a Lennox-Gastautov syndróm.

9. S myoklonickými epileptickými záchvatmi.

- Podľa komplexu symptómov:

1. Netypická etiopatogenéza: včasná myoklonická epiencefalopatia; skorá infantilná epiencefalopatia s definíciou komplexov „flare-fading“ na elektroencefalograme.

2. Iné epilepsie, ktoré nie sú uvedené vyššie. Episyndrómy so znakmi fokálnych aj generalizovaných: nekonvulzie, myoklonická forma raného detstva, s dlhodobými „vrcholovými vlnami“, ktoré sa zaznamenávajú počas spánku, získaná Landau-Kleffnerova epifázia, iné formy.

epilepsia: fotografia útoku

3. Špecifické syndrómové príhody (t. j. úzko súvisiace s konkrétnou situáciou a nimi spôsobené febrilné kŕče alebo kŕče pri akútnych metabolických poruchách, alebo izolované kŕče).

Epilepsia: prvá pomoc pri útoku

Každý, kto je svedkom epileptického záchvatu, je jednoducho povinný poskytnúť prvý prvá pomoc, možno od toho bude závisieť, či človek prežije. Na tento účel existujú celé programy bezplatných kurzov organizovaných štátom, ktoré sú zaradené do zoznamu všeobecných vzdelávacích inštitúcií a lekárskych vysokých škôl, každý, kto chce, má možnosť ich študovať.

Algoritmus na vykonanie prvej predlekárskej starostlivosti je nasledujúci:

- Maximálne chráňte zraneného pred poranením pri epileptickom záchvate, kedy spadne na podlahu a vzniknú kŕče (odstráňte piercingové, tvrdé, rezné predmety).

- Postihnutému rýchlo vyzliecť a vyzliecť tlakový odev (opasky, kravaty, šatky, rozopnúť gombíky).

- Aby ste predišli potopeniu jazyka a apnoe s udusením na tomto pozadí, je potrebné otočiť hlavu na jednu stranu a mierne zasahovať, držať si ruky a nohy počas epileptického záchvatu bez toho, aby ste sa pokúšali násilne držať pacienta. Mäkké veci položte pod hlavu a trup, aby postihnutý tvrdo nenarazil na zem a ešte viac sa nezranil.

- Nepokúšajte sa násilím otvárať zuby a vkladať pevné predmety, môže to len zraniť pacienta aj osobu, ktorá práve poskytuje pomoc (uhryznutie, vybitie zubov, zahryznutie do predmetu, prehltnutie a smrť udusením). Počas epileptického záchvatu sa nepokúšajte o svojpomocné dýchanie z úst do úst. Na ochranu jazyka pred uhryznutím a zuby pred zlomeninami je lepšie vložiť medzi zuby mäkkú handru alebo uterák. A v žiadnom prípade sa nepokúšajte dať nápoj - pacient sa udusí.

- Zaznamenajte si čas na určenie trvania epileptického záchvatu.

- Zavolajte sanitku pre okamžitú kvalifikovanú pomoc.

- Je dôležité mať na pamäti, že ak pacient po záchvate zaspal, nemali by ste ho okamžite zobudiť, musíte nechať jeho nervový systém „odpočinúť si“.

Epilepsia: liečba

Hlavná vec je diagnostikovať včas a až potom začať terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo negatívnym vedľajším účinkom antiepileptických liekov a racionálny výber taktiky. Je dôležité s ošetrujúcim lekárom určiť, či sa oplatí liečiť sa ambulantne alebo ísť do nemocnice (neurologické, psychiatrické, všeobecné s konkrétnym oddelením), je to veľmi dôležitý fakt, najmä ak človek vyžaduje okružné- nepretržité monitorovanie a prevencia ublíženia sebe alebo iným.

Terapeutické aktivity majú tieto ciele:

- Anestetizujte epileptické záchvaty, ak pacient pociťuje bolesť, môže sa to vyrovnať systematicky pravidelný príjem antikonvulzíva alebo lieky proti bolesti, pravidelná konzumácia potravín obohatených o vápnik a horčík.

- Zabrániť vzniku nových epileptických záchvatov, chirurgickým zákrokom resp korekcia liekov perorálne lieky.

- Znížte frekvenciu záchvatov.

- Znížte trvanie jednotlivých záchvatov.

- Dosiahnuť stiahnutie drog.

- Minimalizujte vedľajšie účinky liečby.

- Chrániť ľudí nebezpečných pre spoločnosť.

Liečba epilepsie sa vykonáva ambulantne, pod dohľadom neurológa alebo psychiatra, ako aj hospitalizovaní pacienti - v nemocniciach alebo neurologických oddeleniach, psychiatrických liečebniach.

Pred začatím liečby je dôležité určiť fázy:

— Odlišná diagnóza poddruh epilepsie, pre najefektívnejšie zvolený liečebný režim.

— Nájdenie etiopatogenetického komplexu.

- Uvoľnenie epistatu a prvá pomoc predpisovaním antikonvulzívnych liekov. Je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval lekárske pokyny.

Lekárske použitie:

Antikonvulzíva - antikonvulzíva, ktoré sa používajú na zníženie frekvencie, trvania epileptických záchvatov a môžu tiež úplne, v niektorých prípadoch, zabrániť vzniku záchvatov. Ide o fenytoín, karbamazepín, levetiracetam, etosuximid.

Neurotropné lieky, ktoré majú vlastnosti útlaku alebo naopak stimulujú prenos impulznej nervovej excitácie pozdĺž procesov nervovej glie mozgovej kôry.

Psychotropné - menia psychický stav človeka a samotné fungovanie nervového systému.

Racetamická skupina - psychoaktívne nootropiká.

Nemedikamentózna liečba epilepsie: chirurgická intervencia v oblasti neurochirurgie (komplexné operácie vykonávané v lokálnej anestézii, aby ste mohli kontrolovať funkčnú schopnosť oblastí mozgu – motorická, rečová, zraková), Voightova technika, ketogénna diéta.

Počas obdobia liečby je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

- Prísne dodržiavanie času užívania liekov, bez spontánnej zmeny dávkovania.

- Neužívajte iné lieky bez konzultácie s lekárom.

- Neprerušujte liečbu bez povolenia neurológa.

- Informujte lekára včas o akýchkoľvek nezvyčajných príznakoch a akýchkoľvek zmenách nálady a osobnej pohody.

Antiepileptiká pomáhajú potlačiť ochorenie u 63% pacientov, u 18% - na zníženie klinických prejavov.

Žiaľ, dodnes neexistuje úplne liečebná metóda, ale výberom správnej terapeutickej taktiky na zvládnutie pacienta sa im podarí odstrániť epileptické záchvaty v 60–80 % prípadov.

Medicínsky komplex je dlhý, pravidelný terapeutický moment života človeka.

Epilepsia: prognóza

Medicínsky podávané terapeutické akcie môžu výrazne zlepšiť život ľudí trpiacich epilepsiou, v najlepšom prípade - úplne eliminovať grand mal záchvaty v 50% prípadov a dosiahnuť výrazné zníženie, ich recidívy a frekvencie v ďalších 35%. S rozvojom petit mal epileptických záchvatov sa ich úplná eliminácia dosiahne správnou liečbou len u 40 % pacientov a minimalizáciou výskytu v 35 % prípadov. V súlade s tým je pri psychomotorických epileptických záchvatoch úplná eliminácia 35%, pokles frekvencie je 50%. V celkovom počte pacientov, u ktorých antikonvulzívna liečba pomohla k úplnému sociálnemu zotaveniu a zbaveniu sa oslabujúcich epileptických záchvatov, je to asi 50 %. Prognóza sa stáva ešte priaznivejšou, ak nie sú žiadne známky organického poškodenia mozgu.

Prognóza epilepsiečastejšie upokojujúce, pretože ak bola vykonaná racionálne správna a aplikovateľná liečba, potom u 80% ľudí táto choroba nespôsobuje nepríjemnosti v živote, môžu žiť bez osobitných obmedzení vo všetkých sférach, aby viedli aktívny život vo všetkých ohľadoch - sociálny, kultúrne. Mnohí však stále potrebujú a musia dodržiavať celoživotné lieky na prevenciu epileptických záchvatov vo všeobecnosti.

Človeka, ktorý trpí epileptickými záchvatmi, možno bude potrebné oddeliť od riadenia áut, vlakov, lietadiel, to znamená, že mnohé profesie mu budú nedostupné, ako aj práca vo výškach, so život ohrozujúcimi látkami a inými podobnými obmedzeniami.

Prognózu epilepsie na úplné uzdravenie nie je možné vždy poskytnúť okamžite, ale ak je takáto prognóza sklamaním, nezúfajte, pretože pri správnej terapii a neustálom sledovaní epileptológom, psychiatrom alebo neuropatológom sa môže kedykoľvek všetko zmeniť.

Preto prognóza budúceho života priamo závisí aj od túžby takéhoto človeka neustále bojovať o svoje príležitosti v spoločnosti a viesť zdravý životný štýl, aby sa predišlo nepredvídaným následkom a epileptickým záchvatom.

Epilepsia je liečiteľná vďaka pokroku vo vedeckom výskume; používanie najnovších, najmodernejších antiepileptických liekov; vzdelávacie a sociálne programy; profesionalita lekárov; verejnú pomoc štátu pri tvorbe a dostupnosti metód výskumu a liečby vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

- jedna z najčastejších chorôb. Je chronická a môže sa vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku. Jeho príznaky sú určené typom patológie, ale vo všetkých prípadoch sú hlavným príznakom konvulzívne záchvaty, ktoré sa prejavujú nekontrolovanou kontrakciou určitých svalov na tele. Spôsobujú najviac problémov pre každodenný život pacienta. Aby ste pochopili zvyšok symptómov, musíte vedieť, aké typy epilepsie sú, no pred ich zoznámením by ste mali venovať pozornosť aj základným informáciám o tomto ochorení.

základné informácie

Epilepsia je chápaná ako chronické ochorenie nervového systému človeka, ktoré je charakterizované epizodickými epileptickými záchvatmi postihujúcimi motorické, psychické, zmyslové a autonómne funkcie. Takéto prejavy sa nazývajú záchvaty. Vyskytujú sa, keď dôjde k náhlemu elektrickému výstrelu neurónov v mozgu. Príznaky závisia od zamerania výboja a jeho sily.

Formuláre

Hlavná klasifikácia epilepsie bola vytvorená v roku 1989. Práve ona je používaná modernými lekármi na stanovenie diagnózy a presné určenie budúcej liečby. Celkovo zahŕňa 4 skupiny epileptických záchvatov, v rámci ktorých existujú aj iné odrody ochorenia. Aké sú typy epilepsie?

1. Lokálne - možno nazvať lokalizáciou a v rámci skupiny sa rozlišujú čiastočné, idiopatické a symptomatické s oddelenými druhmi. Všetky sa prejavujú počas aktivity neurónov v jednom ohnisku.
2. Generalizované - sú tiež rozdelené na idiopatické a symptomatické, v rámci ktorých existujú vlastné typy (Westov syndróm, absencie atď.). Pri takýchto epilepsiách aktivita neurónov presahuje pôvodnú lokalizáciu.
3. Nedeterministické – zahŕňajú infantilné kŕče a rôzne syndrómy. Charakterizovaná kombináciou znakov lokalizovaných a generalizovaných epileptických záchvatov.
4. Iné syndrómy, ako je epilepsia, môžu popisovať záchvaty z toxických porúch, traumy alebo iných špeciálnych stavov, ktoré spôsobili záchvat. Patria sem záchvaty presne pre hlavnú príčinu alebo špeciálne prejavy.

Idiopatická epilepsia sa týka tých epilepsií, ktorých príčina nebola identifikovaná. Často sú dedičné. Len tie záchvaty, pri ktorých bola presne stanovená hlavná príčina, možno klasifikovať ako symptomatické typy. Napríklad boli zistené poruchy vo vnútri mozgu. Niekedy sa kryptogénne epilepsie vykonávajú oddelene - záchvaty, ktorých príčina nie je známa a možnosť dedičného prenosu úplne chýba.

Dôvody

Pri identifikácii ochorenia hrá dôležitú úlohu etiológia. Práve od nej závisí prognóza a budúca liečba. Všetky typy epilepsie sú rozdelené na vrodené a získané. V prvom prípade bude choroba prenasledovať človeka od narodenia a v druhom prípade sa bude objavovať po celý život.

Príčiny vrodenej epilepsie spočívajú v vplyve negatívnych faktorov na dieťa počas tehotenstva jeho matky. Celkovo sú 4:

• Hypoxia počas vnútromaternicového vývoja;
• Nedostatočná tvorba mozgových štruktúr;
• Infekčné choroby počas tehotenstva;
• Zranenia počas pôrodu.

Získaná epilepsia sa objavuje v dôsledku vystavenia nepriaznivým vonkajším podmienkam. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže objaviť:

• Novotvary mozgu akéhokoľvek typu;
• Odložená mŕtvica;
• Vývoj roztrúsenej sklerózy;
• Infekcia so závažnými infekciami;
• Užívanie určitých liekov;
• Zneužívanie alkoholu alebo užívanie drog.

Rizikovým faktorom môže byť genetická predispozícia, t.j. epilepsia jedného z blízkych príbuzných. V takýchto prípadoch sa záchvaty nemusia objaviť hneď po narodení, čo sťažuje identifikáciu skutočnej príčiny vývoja ochorenia.

Existuje menštruačná epilepsia, ktorá sa pravidelne vyskytuje u žien pred alebo počas menštruácie.

Záchvaty, liečba

Všetky typy epilepsie majú podobné črty. Každý z nich sa vyznačuje identickými prejavmi záchvatov a ich hlavnými zložkami. Zároveň je veľmi blízko aj prvá pomoc a liečba väčšiny typov ochorení. Preto by ich mal poznať každý, kto sa chce pred takýmto neduhom chrániť.

Záchvaty

Základom klinického obrazu pri epilepsii sú kŕče. Môžu sa prejavovať rôzne alebo mať ďalšie príznaky, no zvykne sa podľa nich ochorenie generalizovať.

Niekedy môže človek nezávisle určiť, ako dlho dôjde k útoku. V takýchto prípadoch sa niekoľko hodín alebo 1-2 dní pred záchvatom objavia primárne príznaky. Môžu to byť bolesti hlavy, poruchy chuti do jedla, zlý spánok alebo nervozita. Bezprostredne pred záchvatom spoznáte približovanie sa epilepsie podľa vznikajúcej aury. Trvá niekoľko sekúnd a je určená pre každého pacienta jeho vlastnými zvláštnymi pocitmi. Ale aura nemusí existovať a záchvat sa objaví náhle.

Epileptický záchvat začína stratou vedomia a pádom, ktorý je často sprevádzaný slabým plačom, ktorý spôsobuje kŕče pri kontrakcii bránice a svalového tkaniva vo vnútri hrudníka. Počiatočné kŕče pri epilepsii sú v popise rovnaké: trup s končatinami sa spojí a natiahne, pričom hlava je ohnutá dozadu. Objavujú sa ihneď po páde a trvajú nie viac ako 30 sekúnd. Pri svalovej kontrakcii sa dýchanie zastaví, žily na krku opuchnú, pokožka tváre sa stáva oveľa bledšou, čeľusť sa sťahuje. Potom tie tonické vystriedajú klonické kŕče. Kŕče sa opakujú a sú trhavé, postihujú trup, všetky končatiny a krk. Môžu trvať niekoľko minút, kým človek chrapľavo dýcha, môže sa mu peniť v ústach čiastočky krvi. Postupne záchvat slabne, no v tomto čase epileptik nereaguje na ľudí ani na žiadne vonkajšie podnety, zväčšujú sa mu zreničky, neobjavujú sa ochranné reflexy, niekedy môže dôjsť k náhodnému pomočovaniu. Potom pacient nadobudne vedomie, ale nechápe, že sa niečo stalo.

Prvá pomoc

Prvá pomoc má veľký význam. Preto by sa nemalo prejsť okolo človeka, ktorý spadol na ulici s takýmto útokom. Niektorí sa na kŕče tohto charakteru nedokážu pozerať a sú schopní sami stratiť vedomie – vtedy treba zavolať na pomoc iného okoloidúceho. Schéma akcií je nasledovná:

1. Položte pacienta vodorovne a čo najrovnomernejšie.
2. Položte mu hlavu na niečo mäkké.
3. Oddeľte čeľuste mäkkou handričkou.
4. Nakloňte pacienta na bok, otvorte ústa.
5. Zaistite, aby táto poloha zostala až do príchodu sanitky.

Nestláčajte pacienta, snažte sa zabrániť kŕčom, pretože. narobí viac škody. Ak nie je nikto, kto by zavolal sanitku, malo by to byť vykonané súbežne s poskytnutím prvej pomoci, aby lekári dorazili čo najrýchlejšie.

Liečba

Pred začatím liečby je veľmi dôležité určiť presný typ epilepsie a hlavnú príčinu jej výskytu. Na tento účel sa používajú EEG a. Vedie sa aj rozhovor so samotným pacientom a jeho príbuznými. Okrem toho budete musieť podstúpiť vyšetrenie u neurológa. Až potom bude možné vykonať konečnú diagnózu a pristúpiť k liečbe.

Terapia epilepsie je vždy dlhodobá. Ochorenie nemôže rýchlo prejsť, a preto musia pacienti dlhé roky brať lieky. Poskytnú zlepšenie stavu a pomôžu vyhnúť sa novým útokom. Niektoré typy ochorení nie sú vôbec liečiteľné a užívanie liekov sa stáva jediným spôsobom, ako si udržať normálny život.

Epileptikom sa predpisujú lieky troch skupín:

• Antikonvulzíva;
• antibiotiká;
• Vitamínové komplexy.

Často musia lekári vyberať lieky pre každého pacienta individuálne veľmi dlho. Vo väčšine prípadov jeden z nasledujúce fondy: Difenín, Hexamidín, Diazepam, Enkorat, Chlorakon.

Taktiež by sa epileptici mali vzdať vážnej psychickej a fyzickej námahy, pitia alkoholu a silných liekov proti iným ochoreniam. Odporúča sa pre nich a diétu. Zahŕňa zníženie množstva spotrebovanej soli a korenín, ako aj zákaz kávy a kakaa.

Typy generalizovaných a parciálnych záchvatov

Generalizované záchvaty sú charakteristické tým, že aktivácia neurónov ovplyvňuje nielen hlavné ohnisko, ktoré je východiskom, ale aj iné časti mozgu. Typy takýchto epileptických záchvatov sú celkom bežné. Medzi nimi sú 4 hlavné:

1. Generalizované tonicko-klonické. Predstavujú klasický obraz epilepsie. Pacient s pádom a plačom stráca vedomie, končatiny sa naťahujú, oči sa prevracajú, dýchanie sa spomalí, koža zmodrie, potom začnú trhavé kŕče, nasledované pomalé zotavovanie. Po záchvate pretrváva slabosť a pocit slabosti. Často sa vyskytuje s genetickou predispozíciou alebo alkoholizmom.
2. Neprítomnosť. Líšia sa pri absencii zvyčajných kŕčov. Pacient z času na čas vypne vedomie na krátky čas (nie viac ako 20 sekúnd), ale zostane stáť a nespadne. Zároveň sa nehýbe, oči sa mu "sklenia", nemôžu naň pôsobiť žiadne vonkajšie podnety. Po útoku si človek neuvedomuje, čo sa stalo a pokračuje v chôdzi, akoby sa nič nestalo. Takáto epilepsia sa vyskytuje častejšie v detstve.
3. Myoklonický. Charakteristickým znakom takejto epilepsie sú krátke kontrakcie svalového tkaniva v určitých alebo všetkých častiach tela naraz. Môže sa prejaviť v podobe nekontrolovaného pohybu ramien, kývania hlavou, mávania rukami. Záchvaty trvajú menej ako minútu a vyskytujú sa častejšie vo veku 12 až 18 rokov. Najviac zasiahnutí môžu byť tínedžeri.
4. atonický. Pacient počas takéhoto záchvatu náhle stratí tón a spadne a samotný záchvat trvá menej ako jednu minútu. Niekedy môže choroba postihnúť iba jednu časť tela. Napríklad, spodná čeľusť alebo hlavu.

Prejavy záchvatov parciálneho typu sú určené presnou lokalizáciou problému. Ale vo väčšine prípadov sú veľmi podobné. Môžu sa vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku. Celkovo boli identifikované tri hlavné typy takejto epilepsie, ale možno ich rozdeliť na rafinovanejšie odrody. Medzi hlavné patria:

1. Jednoduché. Počas útoku človek nestráca vedomie, ale objavujú sa ďalšie príznaky. Plazenie s brnením a necitlivosťou, zlá chuť v ústach, rozmazané videnie, zvýšená tep srdca, tlakové rázy, nepríjemné pocity v žalúdku, zmena farby kože, bezdôvodný strach, zlyhanie reči, mentálne abnormality s pocitom nereálnosti – mnohé z nich sa môžu vyskytnúť súčasne.
2. Komplexné. Skombinujte príznaky jednoduchých záchvatov, ako aj porušenie vedomia. Počas záchvatu si pacient uvedomuje, čo sa deje, ale nemôže interagovať s vonkajším svetom a po návrate do normálneho stavu na všetko zabudne.
3. so zovšeobecňovaním. Ide o obyčajné parciálne záchvaty, ktoré sa po chvíli zmenia na tonicko-klonické, spôsobujúce všetky sprievodné prejavy. Záchvat trvá až 3 minúty. Najčastejšie po epilepsii človek jednoducho zaspí.

Niekedy si lekár môže kvôli neskúsenosti pomýliť čiastočnú epilepsiu s inými ochoreniami, kvôli ktorým pacient dostane nesprávnu liečbu, čo povedie k zhoršeniu stavu. Preto je dôležitosť diagnózy pri takýchto príznakoch obzvlášť dôležitá.

Ženy s epilepsiou často počas menštruácie zažívajú viac záchvatov. Muži trpia nízkou hladinou testosterónu.

Typy idiopatických záchvatov

Zo všetkých odrôd epilepsie si osobitnú pozornosť zaslúžia idiopatické záchvaty. Medzi nimi sú útoky troch hlavných skupín (lokalizované, generalizované a nedeterministické), ale samotné poddruhy tohto typu ochorenia sú užšie a majú svoje vlastné charakteristiky. Existuje pomerne málo týchto typov:

1. Neprítomnosti detí. Dieťa sa pri takomto útoku jednoducho odpojí od vonkajšieho sveta a nijako nereaguje na pokusy upútať pozornosť. Záchvaty netrvajú dlho, ale môžu sa opakovať niekoľkokrát denne. Zvyčajne sa vyskytuje u detí vo veku od 4 do 10 rokov.
2. Neprítomnosti mladistvých. Objavujú sa rovnakým spôsobom ako u detí, ale záchvaty sa môžu vyskytnúť iba 2-3 krát týždenne. V tomto prípade záchvatu často predchádza zvýšenie telesnej teploty. Takáto choroba sa ľahko lieči, ale môže sa zamieňať s tonicko-klinickými, pretože. často sa ním začína a až potom sa reformuje.
3. Benígna rodina. Prejavuje sa u novorodencov, je pomerne zriedkavý. Spoznáte podľa zástavy dýchania a zášklbov jednotlivých svalov na tele. Dieťa môže mať veľa plaču. Príležitostne choroba prúdi do tonicko-klonickej.
4. Rolandic. Jedna z najčastejších epilepsií u detí, prejavuje sa medzi 3. a 13. rokom života a najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov. Útoky sa vyskytujú takmer vždy v noci, spôsobujú problémy s dýchaním, necitlivosť ústna dutina, kŕče po celom tele, poruchy reči a zvýšené slinenie.
5. Deti s paroxyzmami v zadnej časti hlavy. Najčastejšie sa vyskytujú vo veku od 3 do 12 rokov. Čím je dieťa mladšie, tým sú záchvaty závažnejšie. Symptómy zahŕňajú poruchy videnia, bolesti hlavy, nevoľnosť, jasné kŕče v celom tele alebo v jeho polovici. Zvyčajne útok nastáva, keď sa ráno zobudíte. Ak sa choroba prvýkrát prejavila u dieťaťa staršieho ako 3 roky, potom budú kŕče oveľa slabšie.
6. Janzov syndróm. Opísané zášklbami jednotlivých svalov. Najčastejšie postihuje paže a ramená, čo spôsobuje, že vykonávajú opakované nekontrolované pohyby. Niekedy sa vyvinie do generalizovaných typov epilepsie. Môže sa prejaviť od opakovania len raz za mesiac až po každodenné javy. Zvyčajne mu čelia tínedžeri. Nedostatok spánku, stres, strach či alkohol môžu spôsobiť ďalší záchvat.
7. V kombinácii so všeobecnými príznakmi. Často sa vyskytuje ako klasický generalizovaný záchvat, môže kombinovať rôzne typy iných epilepsií. Prejavuje sa od raz za rok až po týždenné záchvaty. Takmer 100% pacientov sa z nej vylieči. Prvé prejavy možno pozorovať už v puberte.

Všetky typy epileptických záchvatov tohto typu sa objavujú práve v detstve, čo sa vysvetľuje jeho vrodenou povahou. Niekedy sa prvé príznaky ochorenia môžu objaviť po ukončení štúdia, ale stále zostane idiopatické.

Typy symptomatických záchvatov

Epilepsia tohto typu sa vyskytuje u ľudí s negatívnym dopadom na ich mozog kedykoľvek počas života. Príčinou je často traumatické poranenie alebo vývoj mozgu závažné patológie. Ak si základná choroba vyžaduje liečbu, potom by sa jej nemala venovať menšia pozornosť, aby sa vylúčil opakovaný výskyt záchvatov. Čo sú zač:

1. Kozhevnikovsky. Charakterizované kŕčmi v horných končatinách alebo tvári, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi silami. Samotný útok môže trvať niekoľko dní za sebou, v noci slabne. Po jeho ukončení sa v zapojených svaloch objaví silná slabosť. Zvyčajne je postihnutá iba jedna strana tela.
2. Dojčenské kŕče. Detský typ epilepsie, prejavujúci sa v prvých 12 mesiacoch života. Prejavuje sa zášklbami trupu, pri ktorom dieťa mimovoľne otáča hlavu, ohýba končatiny a tiež sa krúti. Toto ochorenie často vedie k mentálnej retardácii.
3. Lenox-Gastautov syndróm. Záchvaty sú charakterizované stratou vedomia, ohybom kolenných kĺbov, sklopenie hlavy, šklbanie rukami. V niektorých prípadoch pacient upustí všetko, čo pred útokom držal rukami. Najčastejšie u detí vo veku 1-5 rokov.
4. Fronto-lobar. Útoky sú vždy ostré, trvajú menej ako pol minúty, náhle ustanú. Častejšie sa vyskytujú v noci. Počas záchvatu časti tela aktívne pracujú vo forme opakujúcich sa pohybov. Niekedy dochádza k nedobrovoľnému močeniu.
5. Temporálno-lobárne. Počas záchvatu sa môžu objaviť jednoduché motorické poruchy (mávanie rukami, hladkanie, chytanie všetkého naokolo) alebo obyčajné kŕče. Väčšina pacientov má pocit fikcie toho, čo sa deje, vyskytujú sa halucinácie spojené s čuchom a chuťou. Pohľad počas záchvatu je prázdny a zamrznutý, človek sa bojí. Trvanie útoku je menej ako 2 minúty.
6. Parietálny. Pacienti vyvíjajú zmyslové záchvaty, ktoré sa prejavujú pocitom mrazu, svrbenia, brnenia, necitlivosti, ako aj halucinácií, pocitu pohybu častí tela pozdĺž tela, straty orientácie v priestore. Záchvat trvá asi dve minúty. V jeden deň sa môže opakovať niekoľkokrát. Najviac sú postihnutí dospelí.
7. Tylový. Hlavný rozdiel medzi týmito záchvatmi je závažné porušenie vizuálna funkcia. Pacienti vidia záblesky, neexistujúce predmety, strácajú časti obrazu, v niektorých prípadoch - schopnosť niečo zvážiť. Potom nasleduje normálny záchvat, ktorý spôsobuje kŕče. Mnohí sa začnú triasť očné viečka a oči. Po návrate do normálu sa cíti slabosť a bolesť hlavy.

Symptomatické záchvaty sú liečiteľné, ale v niektorých prípadoch nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Presná prognóza závisí od základnej príčiny ochorenia, jeho priebehu a citlivosti na lieky.

Sprievodca pre pacienta

Skomplikovaný:
doktor lekárskych vied, profesor Katedry nervových chorôb Pediatrickej fakulty Ruskej štátnej lekárskej univerzity Mukhin K.Yu.;
doktorka Maksimova E.M.

Čo je to epilepsia?

Epilepsia je jedno z najčastejších ochorení nervového systému, ktoré je pre svoje charakteristické znaky vážnym medicínskym a spoločenským problémom. V detskej populácii je výskyt epilepsie 0,75 – 1 %, z čoho 65 % môže žiť prakticky bez záchvatov za predpokladu, že podstúpia príslušné lekárske vyšetrenie a náležitú liečbu. Epilepsia je ochorenie mozgu charakterizované záchvatmi porúch motorických, senzorických, autonómnych alebo mentálnych funkcií. V tomto prípade v období medzi záchvatmi môže byť pacient absolútne normálny, nelíši sa od ostatných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Iba opakované záchvaty sú základom pre stanovenie diagnózy epilepsie. Pri epilepsii musia byť záchvaty aj spontánne, t.j. nedať sa ničím vyprovokovať; vždy sa objavia nečakane. Záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri teplote (febrilné kŕče), strach, pri odbere krvi spravidla nesúvisia s epilepsiou.

Príčiny epilepsie závisia od veku. U detí mladší vek najčastejším príčinným faktorom získanej epilepsie je hladovanie kyslíkom počas tehotenstva (hypoxia), ako aj vrodené vývojové chyby mozgu, vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, cytomegália, rubeola, herpes atď.); menej často - pôrodné poranenie. Existujú aj formy epilepsie s dedičnou predispozíciou (napríklad juvenilná myoklonická epilepsia). Pri týchto formách je riziko chorého dieťaťa, ak má jeden z rodičov epilepsiu, nízke a nepresahuje 8 %. Progresívne dedičné formy epilepsie sú extrémne zriedkavé, najmä v rodinách s príbuzenským manželstvom alebo v určitých etnických skupinách (napríklad medzi ugrofínskou populáciou). V týchto rodinách môže byť riziko chorého dieťaťa veľmi vysoké a môže dosiahnuť 50 %.

Existujú teda „symptomatická“ epilepsia (keď sa dá zistiť štrukturálny defekt mozgu), idiopatická epilepsia (keď existuje dedičná predispozícia a chýbajú štrukturálne zmeny v mozgu) a kryptogénna epilepsia (keď príčina ochorenia nemôže byť identifikovaný).

Rozlišujú sa fokálne (čiastočné, fokálne, lokálne) záchvaty, pri ktorých možno pozorovať kŕče alebo zvláštne pocity (napríklad necitlivosť) v určitých častiach tela; najčastejšie - v oblasti tváre alebo končatín, najmä v rukách. Fokálne záchvaty sa môžu prejaviť aj krátkymi záchvatmi zrakových, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií; krátkodobý pocit bolesti alebo nepohodlia v bruchu; príval myšlienok s neschopnosťou sústrediť sa; pocit „už videný“ alebo „nikdy nevidený“; záchvaty nemotivovaného strachu. Vedomie pri týchto záchvatoch je zvyčajne zachované (jednoduché parciálne záchvaty) a pacient podrobne opisuje svoje pocity. Je možné vypnúť vedomie bez pádu a kŕčov (komplexné parciálne záchvaty). V tomto prípade pacient pokračuje v automatickom vykonávaní prerušenej akcie. V tejto chvíli môžu nastať automatizmy: prehĺtanie, žuvanie, hladenie tela, trenie dlaní atď. Zároveň sa zdá, že človek je jednoducho pohltený svojou činnosťou. Trvanie čiastočných záchvatov zvyčajne nie je dlhšie ako 30 sekúnd. Po zložitých parciálnych záchvatoch je možná krátkodobá zmätenosť a ospalosť.

Generalizované záchvaty sú konvulzívne a nekonvulzívne (absencie). Generalizované konvulzívne tonicko-klonické záchvaty sú najzávažnejším, šokujúcim, desivým typom záchvatov pre rodičov a iných, nie sú ani zďaleka najzávažnejšie. Niekedy, niekoľko hodín alebo dokonca dní pred záchvatom, pacienti pociťujú niektoré javy nazývané prekurzory: celkový diskomfort, úzkosť, agresivita, podráždenosť, nespavosť, potenie, pocit tepla alebo chladu atď. Ak bezprostredne pred záchvatom pociťuje pacient auru (nepríjemnosť v bruchu, zrakové vnemy, nereálnosť prostredia a pod.), a následne stráca vedomie a upadá v kŕčoch, vtedy sa takýto záchvat nazýva sekundárne generalizovaný. Počas aury majú niektorí pacienti čas na to, aby sa chránili volaním o pomoc iných alebo dosiahnutím postele. Pri primárnych generalizovaných konvulzívnych záchvatoch pacient necíti auru; tieto útoky sú obzvlášť nebezpečné pre svoju náhlosť. Ich obľúbeným časom výskytu je obdobie krátko po prebudení pacientov. Na začiatku záchvatu (tonická fáza) dochádza k svalovému napätiu a často sa pozoruje prenikavý výkrik. Počas tejto fázy je možné uhryznutie jazyka. Rozvíja sa krátkodobá zástava dýchania, po ktorej nasleduje cyanóza (cyanóza kože). Potom sa vyvinie klonická fáza záchvatu: dochádza k rytmickému zášklbom svalov, ktoré zvyčajne zahŕňajú všetky končatiny. Inkontinencia moču sa často pozoruje na konci klonickej fázy. Záchvaty zvyčajne ustanú spontánne po niekoľkých minútach (2-5 minút). Potom prichádza obdobie po útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

Nekonvulzívne generalizované záchvaty sa nazývajú absencie. Vyskytujú sa takmer výlučne v detstve a ranom dospievaní. Dieťa náhle zamrzne (vypne vedomie) a uprene hľadí do jedného bodu; zdá sa, že pohľad chýba. Možno pozorovať zakrytie očí, chvenie viečok, mierne naklonenie hlavy. Útoky trvajú len niekoľko sekúnd (5-20 sekúnd) a často zostávajú nepovšimnuté. Tieto záchvaty sú veľmi citlivé na hyperventiláciu – vyvoláva ich hlboké nútené dýchanie po dobu 2-3 minút.

Rozlišujú sa aj myoklonické záchvaty: mimovoľná kontrakcia svalov celého tela alebo jeho častí, napríklad rúk alebo hlavy, pričom pacient môže odhodiť predmety v rukách. Tieto záchvaty sa často vyskytujú ráno, najmä ak pacient nemá dostatok spánku. Ich vedomie je zachované. Atonické záchvaty sú charakterizované náhlou úplnou stratou svalového tonusu, v dôsledku čoho pacient prudko klesá. Neexistujú žiadne kŕčovité kontrakcie. U detí prvého roku života sa vyskytuje špeciálny typ ťažkých záchvatov - infantilné kŕče. Tieto záchvaty sa vyskytujú sériovo vo forme prikývnutia, skladania tela, ohýbania rúk a nôh. Deti s týmto typom záchvatov zvyčajne zaostávajú v motorickom a duševnom vývoji.

Je ich asi 40 rôzne formy epilepsia a odlišné typy záchvaty. Lekár musí vykonať potrebné vyšetrenie a presne diagnostikovať formu epilepsie a povahu záchvatov. Zároveň pre každú formu existuje špecifické antiepileptikum a vlastný liečebný režim.

Mýty o epilepsii a objektívna realita

Jednou z najčastejších chorôb nervového systému je epilepsia. Tento bolestivý stav zrejme sprevádza ľudskú rasu počas celej jej existencie. Prvá známa zmienka o epilepsii sa k nám dostala z roku 500-700 pred Kristom. BC. V Babylone sa našli kamenné dosky, ktoré obsahovali podrobný popis choroby, typy útokov, provokujúce faktory, symptómy po útoku. Starí Gréci považovali epilepsiu za nadprirodzený božský jav a nazývali ju posvätnou chorobou. Podľa ich názoru jedine Boh mohol človeka zhodiť na zem, zbaviť ho zmyslov, spôsobiť kŕče a priviesť ho späť k životu prakticky zdravého. Existoval však aj iný uhol pohľadu, podľa ktorého sa pacientom počas záchvatov podávali infúzie zlý duch; boli nazývaní posadnutými diablom, boli vyháňaní z chrámov. V evanjeliu sv. Marka a od sv. Lukáš opisuje, ako Kristus uzdravil chlapca od diabla, ktorý obýval jeho telo. V roku 450 pred Kr Hippokrates najprv uviedol, že choroba má úplne prirodzené príčiny a má pôvod v mozgu.

Fakt, že epilepsiou trpeli mnohí veľkí ľudia (Sokrates, Platón, Caesar, Johanka z Arku, Van Gogh, atď.), slúžil ako predpoklad pre šírenie teórie, že pacienti s epilepsiou sú ľudia s veľkou inteligenciou. XVIII. storočie.) epilepsia sa často stotožňovala so šialenstvom a demenciou. Pacienti s epilepsiou boli násilne prijímaní do blázincov oddelene od ostatných pacientov. Hospitalizácia epileptických pacientov v blázincoch a ich izolácia pokračovali až do roku 1850.

Existoval názor, že epilepsia je nevyhnutnosťou dedičné ochorenie a že „epileptik splodí epileptika“. Tento uhol pohľadu je tu už veľmi dlho. Takže v Spojených štátoch až do konca druhej svetovej vojny v niektorých štátoch existovali zákony zakazujúce sobáše pacientov s epilepsiou, narodenie detí a dokonca vyzývajúce na ich nútenú sterilizáciu.

V súčasnosti sa pojem epilepsia výrazne zmenil. Podľa moderných údajov je epilepsia skupinou rôznych ochorení, ktorých hlavným prejavom sú opakované spontánne epileptické záchvaty. Existujú benígne aj prognosticky nepriaznivé formy epilepsie. Vo väčšine prípadov je inteligencia pacientov s epilepsiou normálna a duševný vývoj netrpí. Väčšina foriem epilepsie nie je dedičná. Riziko chorého dieťaťa, ak má jeden z rodičov epilepsiu, nie je vyššie ako 8%. Pri epilepsii sa neodporúča rodiť len ak komorbidity(oligofrénia, duševné poruchy) alebo zo sociálnych dôvodov.

Ďalším mýtom, ktorý existuje dodnes, je, že „epilepsia je nevyliečiteľná choroba“. Podľa svetových štatistík používanie moderných antiepileptických liekov (ako je finlepsin, convulsofin atď.) umožňuje 65% pacientov zbaviť sa záchvatov a výrazne blokovať počet záchvatov u ďalších 20%. Odolné voči liečbe nie viac ako 15% pacientov.

Pacienti trpiaci epilepsiou by nemali byť izolovaní od spoločnosti. Vo väčšine prípadov musia navštevovať bežné škôlky, školy a aktívny obrázokživot, len s niekoľkými obmedzeniami.

epilepsia a výživa

Po stáročia sa hľadali rôzne spôsoby liečby epilepsie. Antiepileptiká sú vysoko účinné, ale majú rôzne, niekedy veľmi závažné vedľajšie účinky. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že pri ťažkých záchvatoch sú lekári nútení predpisovať niekoľko liekov súčasne, čo znamená, že sa zvyšuje pravdepodobnosť toxických účinkov. Vedci sa neustále snažia vytvárať nové efektívne a bezpečné metódy liečbe. Existuje spôsob liečby ťažkých foriem epilepsie, ktorý nemá takmer žiadne vedľajšie účinky a účinnosťou sa dá porovnať s modernými liekmi. Ide o takzvanú ketogénnu diétu, ktorá je dnes rozšírená v Európe a Amerike.

Typicky sa ketogénna diéta používa pri ťažkých, ťažko liečiteľných formách epilepsie, vrátane Lennox-Gastautovho syndrómu a čiastočných foriem epilepsie. Diéta bola vynájdená v 20. rokoch minulého storočia. minulého storočia v USA, keď odborníci na výživu a pediatri upozorňovali na špeciálne biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele počas pôstu a výsledkom čoho je eliminácia epileptických záchvatov. Pomocou pôstu sa epilepsia pokúšala liečiť už v stredoveku (vtedy sa tomu hovorilo „liečba modlitbou a pôstom“) a niekedy táto prax skutočne viedla k zlepšeniu stavu pacientov. Ketogénna diéta si vyžaduje dlhotrvajúce hladovanie, najmä preto, že pre malé dieťa by bolo mimoriadne ťažké zdržať sa jedla čo i len jeden deň. Hlavnou náplňou nového spôsobu liečby je špeciálne vypočítaná diéta pre dieťa, v ktorej je znížené množstvo sacharidov (cukru) a prevažná časť stravy je tuk. Pri trávení potravy sa tuky premieňajú na špecifické metabolické produkty, takzvané ketolátky, ktoré vstupujú do mozgu a poskytujú antikonvulzívny účinok.

Pri predpisovaní ketogénnej diéty diétu pre každé dieťa vypočítava len lekár prísne individuálne s prihliadnutím na diagnózu, vek a hmotnosť dieťaťa a jeho nutričné ​​potreby. Obsah základných živín (bielkoviny, tuky, sacharidy) v potravinách sa volí v určitom pomere, ktorý určí lekár. V priebehu liečby sa tento pomer môže meniť, preto je potrebné pacienta neustále sledovať ošetrujúcim lekárom, ktorý v prípade potreby upraví diétu. Strava pacienta zahŕňa rôzne druhy tučných jedál: slaninu, hustú smotanu, rastlinné oleje (napríklad ľanové semienko). V krajinách, kde sa používanie ketogénnej diéty rozšírilo, vyrába potravinársky priemysel mnoho špeciálnych produktov, ktoré dokážu poskytnúť pestrú a kompletnú ponuku jedál. Pre začiatočníkov odborníci na výživu vyvinuli špeciálne mliečne kokteily s veľká kvantita tuk, ktorý deti môžu nielen vypiť, ale aj zjesť mrazené ako zmrzlinu. To pomáha dieťaťu zvyknúť si tučné jedlá a vytvára potrebné biochemické zmeny v tele, ktoré poskytujú antiepileptický účinok. V priebehu liečby sa od lekára vyžaduje veľké umenie plánovania jedálneho lístka, inak sa dieťa jednotvárnou stravou rýchlo unaví a môže odmietnuť jesť vôbec.

Zvyčajne sa ketogénna diéta používa u detí vo veku od 1 do 12 rokov, ale existujú dôkazy o jej účinnosti u dospelých, ako aj u detí od 4 mesiacov. V ranom veku (do 1 roka) je ťažké nájsť potrebné produkty, ktoré by umožnili dieťaťu normálne rásť a rozvíjať sa. Použitie ketogénnej diéty môže znížiť frekvenciu epileptických záchvatov (v niektorých prípadoch dosiahnuť úplnú remisiu), zlepšiť pamäť a pozornosť pacientov. Okrem toho je dôležitou výhodou ketogénnej diéty schopnosť znížiť dávku užívaných antiepileptík, aby sa predišlo ich vedľajším účinkom. U niektorých pacientov môže byť účinok ketogénnej diéty taký výrazný, že umožňuje úplne vysadiť lieky. Efekt užívania ketogénnej diéty prichádza postupne počas prvých 3 mesiacov od jej začiatku. Väčšinou je potrebná dlhodobá liečba (niekoľko rokov, častejšie 2-3 roky), po ktorej sa spravidla pozoruje stabilné zlepšenie, ktoré pretrváva aj pri bežnej strave. Nie je teda potrebné celoživotne dodržiavať ketogénnu diétu.

Ketogénna diéta má málo vedľajších účinkov. V podstate ide o prechodné poruchy funkcie tráviaceho traktu (zápcha) a nedostatok niektorých vitamínov, ktoré sa dajú ľahko upraviť pomocou moderných vitamínovo-minerálnych komplexov. Potreba denného sledovania výživy dieťaťa, výber špeciálnych produktov a vylúčenie cukru z potravy možno považovať za nepríjemnosti, ktoré vyvolávajú zvláštny protest pacientov. Niekedy sa vyjadrujú obavy, že používanie potravín s vysokým obsahom tuku zvyšuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zdá sa, že takéto javy možno pozorovať u ľudí s dedičnou predispozíciou, ale prejavy aterosklerózy u detí, ktoré dostávajú ketogénnu diétu, zatiaľ neboli zistené, najmä preto, že po ukončení diéty sa všetky biochemické procesy rýchlo vrátia do normálu.

Rastúci počet nových centier ketogénnej diéty sa zriaďuje po celom svete. Ešte raz treba zdôrazniť, že vymenovanie a príjem ketogénnej diéty sa vykonáva len pod dohľadom lekára, ktorý sa na tento spôsob liečby špecializuje.

Prečo nie je vždy potrebné okamžite začať s liečbou epileptických záchvatov?
Prečo je niekedy potrebné liečiť epilepsiu viacerými liekmi?

V súčasnosti sú vypracované všeobecne uznávané medzinárodné štandardy liečby epilepsie, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zvýšila jej účinnosť a zlepšila sa kvalita života pacientov. Po prvé, liečba epilepsie sa môže začať až po stanovení presnej diagnózy. Pojmy „preepilepsia“ a „preventívna liečba epilepsie“ sú absurdné. Podľa väčšiny neurológov by sa liečba epilepsie mala začať až po druhom záchvate a presne stanovená diagnóza. Jediný záchvat môže byť „náhodný“ v dôsledku vysokej teploty, prehriatia, intoxikácie, metabolických porúch a neplatí pre epilepsiu. V tomto prípade nemožno odôvodniť okamžité predpisovanie antiepileptických liekov (AEP), pretože tieto lieky sú potenciálne toxické a nepoužívajú sa na „preventívne“ účely. AED sa teda predpisujú iba v prípade opakujúcich sa nevyprovokovaných epileptických záchvatov. Ak sú záchvaty vyvolané výlučne alkoholom alebo drogami, potom by liečba mala byť abstinencia od týchto látok a neužívanie AED, najmä preto, že títo pacienti zvyčajne nedodržiavajú predpisy lekára.

V Európe väčšina neurológov neodporúča začať s AED skôr, ako dôjde k relapsu, pokiaľ neexistujú špecifické faktory (napríklad nádor na mozgu, detský cerebrálna paralýza, stav po ťažkom traumatickom poranení mozgu, rozvoj status epilepticus bez zjavnej príčiny), naznačujúci vysoká pravdepodobnosť výskyt opakujúcich sa záchvatov a rozvoj epilepsie.

U malého počtu pacientov je frekvencia záchvatov pomerne nízka: 1-2 záchvaty za rok alebo dokonca 1 záchvat za 2 roky. Z medicínskeho hľadiska nie je v týchto prípadoch liečba absolútne nevyhnutná a niektorí pacienti sa sami rozhodnú neužívať AED denne. U niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú výlučne vo sne a tiež sa nechcú liečiť. To je aj prípad „čistej“ fotosenzitívnej epilepsie – rozvoj záchvatov s rytmickou svetelnou stimuláciou v každodennom živote. V tomto prípade vyhýbanie sa fotostimulačným faktorom niekedy umožňuje úplnú kontrolu záchvatov bez predpisovania AED. V prípade spoľahlivo benígnych foriem je tendencia nepredpisovať liečbu, napríklad pri Rolandickej epilepsii, keď sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a hlavne v noci.

Pacientom so zriedkavými epileptickými záchvatmi, vrátane nočných, však stále odporúčame vo väčšine prípadov užívať AED. Po prvé, lekár nemôže zaručiť, že ak sa nebude liečiť, choroba nezačne progredovať s nárastom záchvatov a záchvaty fotosenzitivity sa nepremenia na spontánne. Po druhé, mal by sa brať do úvahy aj sociálny faktor: nemožno predvídať okamih ďalšieho útoku; môže nastať v škole, v divadle, pri prechádzaní cez ulicu, v prítomnosti kolegov z práce, blízkej osoby a pod. v spoločnosti sa nevyhnutne vyskytuje.

Existuje veľké množstvo antiepileptických liekov. Výber AED by nemal byť empirický. Predpísané sú prísne v súlade s formou epilepsie a povahou záchvatov. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od správnej diagnózy. Pri dobre stanovenej diagnóze epilepsie sa liečba vždy začína monoterapiou (t. j. jedným liekom prvej voľby). V tomto prípade sa AEP prideľuje od malá dávka, s jeho postupným zvyšovaním, kým sa nedosiahne terapeutická účinnosť alebo sa objavia prvé príznaky vedľajších účinkov. Ak jeden liek zlyhá, treba ho postupne nahradiť iným AED účinným pri tejto forme epilepsie. Je veľmi dôležité, aby sa liek užíval striktne v určitom čase a v predpísanej dávke. Neoprávnené stiahnutie lieku alebo jeho nahradenie podobným liekom (bez súhlasu lekára) nie je povolené. To môže viesť na jednej strane k riziku druhého záchvatu a na druhej strane k objaveniu sa intoxikácie.

Vo väčšine prípadov (asi 60 %) stačí na úplné zastavenie záchvatov jeden liek. Existujú však formy epilepsie, ktoré sa ťažko liečia – takzvané rezistentné syndrómy. Patria sem také ťažké ochorenia ako Lennox-Gastautov syndróm, symptomatická parciálna epilepsia (prítomnosť štrukturálnych zmien v mozgu), pri ktorých monoterapia zvyčajne nie je účinná. V týchto prípadoch je opodstatnené vymenovanie 2, menej často 3 liekov. Kombináciu liekov (polyterapiu) vyberá aj lekár v súlade so spektrom účinnosti a toxicity. Spoločne predpisované lieky by sa mali navzájom dopĺňať z hľadiska účinnosti vplyvu na záchvaty a nezvyšovať vedľajšie účinky. Žiaľ, užívanie viacerých liekov vždy nevyhnutne zvyšuje riziko vedľajších účinkov u pacientov, ako aj teratogénnych účinkov na plod. Súčasné vymenovanie viac ako 3 antiepileptických liekov je zakázané.

Lekárske metódy liečba epilepsie

Späť v druhej polovici 20. storočia. epilepsia bola považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. Vývoj a syntéza nových antiepileptických liekov umožnili účinnejšiu liečbu epilepsie. Lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov (lieky prvej voľby). Liečba začína vymenovaním jedného lieku v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním. Ak liek nie je dostatočne účinný, lekár upraví liečbu.

Najbežnejšími antiepileptikami sú valproát a karbamazepín.

Valproáty

Convulsofin®- vápenatá soľ kyseliny valproovej, vysoko účinná takmer pri všetkých formách epilepsie. Viac ako 20 rokov skúseností s používaním lieku naznačuje, že Convulsofin * má široký rozsah antiepileptická aktivita, a to ako vo vzťahu k primárnym generalizovaným záchvatom (generalizované konvulzívne, myoklonické, absencie), tak čiastočným (jednoduché a komplexné) a sekundárnym generalizovaným záchvatom. Convulsofin® sa používa ako základný liek a ako monoterapia a v kombinácii s inými antiepileptikami. Dávky lieku Convulsofin sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a typu epilepsie. Priemerná dávka môže byť 600-1500 mg/deň (20-40 mg/kg/deň). V prípade potreby je možné použiť výrazne vyššie dávky. Vedľajšie účinky (AE) nie sú časté a nie vždy je potrebné liek vysadiť. Ak sa objaví PE (zvýšená chuť do jedla a hmotnosť, pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť brucha, mierne vypadávanie vlasov, chvenie rúk, znížený počet krvných doštičiek v krvi), mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

karbamazepínov

Finlepsin® a Finlepsin® retard. Ide o moderné vysokoúčinné AED, sú liekmi voľby pri liečbe symptomatických parciálnych foriem epilepsie; s parciálnymi, primárnymi a sekundárnymi generalizovanými konvulzívnymi záchvatmi. Kontraindikované pri absenciách a myoklonických záchvatoch. Priemerná denná dávka je 400-800 mg (asi 20 mg/kg/deň).

Finlepsin® retard je bezpečnejší ako krátkodobo pôsobiace karbamazepíny, vhodný pre vysoké dávky a jet lag. Predpisuje sa 1-krát denne u dospelých a 2-krát u detí. Poskytuje vysokú účinnosť liečby a zlepšenie kvality života pacientov. Tablety Finlepsin® retard sú obzvlášť vhodné pre deti, pretože môžu byť rozpustené v akejkoľvek šťave a tiež rozdelené, čo vám umožňuje rýchlo a presne zvoliť dávkovanie.

Vedľajšie účinky (dvojité videnie, ospalosť, kožná vyrážka, bolesť hlavy, pokles počtu leukocytov v krvi) nie sú časté, môžu sa znížiť až vymiznúť po určitom čase po začatí liečby Finlepsinom alebo po úprave dávky liek.

Malo by sa pamätať na to, že liečba epilepsie je zložitý a namáhavý proces. Je veľmi dôležité dosiahnuť vzájomné porozumenie a dôveru medzi ošetrujúcim lekárom a pacientom. Vymenovanie lieku, jeho zrušenie, výber dávok, zmeny v liečbe by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár. Nedodržiavanie odporúčaní, nezávislé manipulácie s liekmi a ich dávkami znižujú účinnosť liečby a môžu viesť k nežiaducim následkom.

Epilepsia a televízia, výpočtová technika

Je známe, že epilepsia je ochorenie mozgu, pri ktorom dochádza k opakovaným nevyprovokovaným záchvatom. Výnimkou z tohto pravidla sú reflexné formy epilepsie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku provokujúcich faktorov. Najčastejším typom reflexných foriem je fotosenzitívna epilepsia. Toto ochorenie zvyčajne debutuje v dospievaní, s prevahou u dievčat. Približne 50 % pacientov v tejto skupine má záchvaty len ako odpoveď na stimuláciu rytmickým svetlom. Najnebezpečnejšia frekvencia pre človeka je 15-20 zábleskov za sekundu.

Provokatívnymi faktormi môže byť akýkoľvek typ prerušovanej rytmickej svetelnej stimulácie v každodennom živote: sledovanie televíznych relácií (najmä svetelné programy a karikatúry-"strelci"); obrazovka počítačového monitora (hlavne videohry); farebná hudba na diskotékach; bicyklovanie pozdĺž lineárne vysadených stromov; pozorovanie blikania telegrafných stĺpov alebo svetelného zdroja cez okno v doprave (najmä v noci a pri vysokej rýchlosti); pozorovanie slnečného žiarenia na vode; blikanie svetlometov prechádzajúcich vozidiel počas jazdy. Toto sú len najčastejšie faktory; v skutočnosti je ich oveľa viac. V posledných rokoch bolo popísaných veľa „exotických“ situácií, ktoré vyvolávajú záchvaty svetelnou stimuláciou. Napríklad "epilepsia z reflektorov" - záchvaty, ktoré sa vyskytujú od zadného svetla bicykla u pacienta, ktorý je za cyklistom. Medzi pomerne zriedkavé formy fotosenzitívnej epilepsie patria prípady, kedy sú záchvaty vyvolané pozorovaním striedajúcich sa pruhov: linajkové zošity, tapety, pruhované alebo kockované oblečenie atď.

Špeciálnym druhom fotosenzitívnej formy je televízna (alebo počítačová, čo je v podstate to isté) epilepsia, pri ktorej záchvaty vyvoláva najmä sledovanie televízie alebo hranie počítačových hier. Záchvaty sa môžu vyskytnúť počas počítačových hier, pri používaní herných konzol. Existujú dokonca také pojmy ako „epilepsia počítačových hier“, „epilepsia hviezdnych vojen“. Tieto záchvaty sa vyskytujú vo veku od 7 do 17 rokov a sú zvyčajne vyvolané dlhodobým sledovaním televíznych programov s blikajúcim obrazom (napríklad rozprávky) v slabo osvetlenej miestnosti. Záchvaty sa často vyskytujú pri čiernobielom prezeraní obrazu a ak je vzdialenosť od televíznej obrazovky menšia ako 2 m. Záchvaty sa môžu vyskytnúť iba pri priblížení sa k televíznej obrazovke pri prepínaní televíznych kanálov. U niektorých pacientov dochádza k ojedinelému fenoménu „nútenej príťažlivosti k televíznej obrazovke“. Zároveň pred nástupom záchvatov začnú hľadieť na televíznu obrazovku, ktorá postupne zaberá celé zorné pole. Je tu pocit nemožnosti odvrátiť zrak od televíznej obrazovky a násilná príťažlivosť k nej. Pacienti sa pomaly približujú k TV, niekedy sa približujú, potom nastáva strata vedomia a generalizované tonicko-klonické kŕče.

Liečba pacientov s fotosenzitívnou epilepsiou je mimoriadne náročná. Okrem užívania základných antiepileptík je povinné dodržiavať množstvo režimových opatrení. V prvom rade sa treba vyhnúť faktorom stimulácie rytmickým svetlom v každodennom živote. Ak to nie je možné, potom najjednoduchším spôsobom, ako sa vyhnúť útoku, je zakryť si jedno oko rukou. Pomôcť môže aj použitie polarizačných šošoviek. slnečné okuliare, optimálne - modrá. Preventívne opatrenia Sledovanie televízie zahŕňa:

1. Zväčšite vzdialenosť medzi pacientom a TV obrazovkou o viac ako 2 m.
2. Použitie dodatočného podsvietenia TV obrazovky inštalovaného v blízkosti TV a dostatočného celkového osvetlenia miestnosti.
3. Zákaz sledovania programov s chybným TV alebo nastavením neostrých programov (blikanie obrazu).
4. Zakryte si jedno oko rukou, keď sa potrebujete priblížiť k televíznej obrazovke alebo pri prepínaní kanálov.
5. Najoptimálnejšie sú moderné 100 Hz farebné televízory s diaľkovým ovládaním, ako aj počítačové monitory LCD. U pacientov trpiacich všetkými ostatnými formami epilepsie, okrem fotosenzitivity, nie je sledovanie televízie a práca na počítači kontraindikované a trvanie by malo byť určené všeobecným hygienické normy pre deti v tomto veku.

Epilepsia a životný štýl

Epilepsia je jedno z najčastejších ochorení nervového systému, ktoré je pre svoje charakteristické znaky vážnym medicínskym a spoločenským problémom. Epilepsia postihuje asi 0,7 % všetkých detí. Treba mať na pamäti, že pacienti s epilepsiou sú obyčajní normálni ľudia, ktorí sa nelíšia od ostatných ľudí, najmä v období medzi záchvatmi.

Väčšina detí (asi 90 %) s epilepsiou môže navštevovať bežné školy a škôlky. Zároveň sa odporúča informovať personál o ochorení dieťaťa, aby mohol v prípade záchvatov správne konať. Netreba obmedzovať deti na doplnkových hodinách cudzieho jazyka, hudby a pod. Vo väčšine prípadov sa záchvaty vyskytujú počas pasívneho uvoľneného stavu, ospalosti. Duševná aktivita zároveň pomáha znižovať epileptickú aktivitu. Najväčší americký epileptológ W. Lennox povedal, že „aktivita je antagonistom záchvatov“. Iba malé množstvo deti a dospievajúci (približne 10%) majú ďalšie výrazné poruchy nervového systému: motorické (detská mozgová obrna) alebo duševné (oligofrénia, psychóza). Tieto deti by mali navštevovať škôlky a školy s individuálnym prístupom a prispôsobenými programami. Najťažší pacienti by mali byť vyškolení v špeciálnych vzdelávacích centrách doma

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že deti s epilepsiou by sa mali snažiť viesť normálny život. Zároveň si treba uvedomiť, že prehnaná ochrana rodičov vedie k izolácii detí v spoločnosti a ich slabej sociálnej adaptácii. Deti by rozhodne mali športovať, pretože sa zistilo, že aktívna pohybová aktivita priaznivo ovplyvňuje priebeh epilepsie. Športové aktivity priaznivo vplývajú na sebadôveru a znižujú mieru izolácie detí od spoločnosti. Rovnako ako u ľudí, ktorí nemajú epilepsiu, najzdravšou možnosťou je pravidelná fyzické cvičenia(nabíjačka). Dieťa s epilepsiou by malo byť zahrnuté do všetkých typov školských aktivít, okrem potenciálne nebezpečných druhov telesnej výchovy (napríklad plávanie alebo účasť na niektorých súťažiach). Pri výbere športu je potrebné sa okrem osobných preferencií riadiť aj tým, že riziko získania rôzne zranenia bol minimálny. Každý šport obsahuje určité nebezpečenstvo, ktoré by mal analyzovať lekár a rodina pacienta. Optimálny je tenis, bedminton, niektoré herné športy. Plávanie je kontraindikované z dôvodu hrozby útoku vo vode.

V prípade nekontrolovaných útokov s poruchou vedomia je potrebné dodržiavať jednoduché bezpečnostné pravidlá, ktorých účelom je minimalizovať pravdepodobnosť zranenia pri útoku: nestojte vo výške, na okraji plošiny, pri vode. telá. Pri bicyklovaní musí dieťa nosiť prilbu a jazdiť po cestách bez áut (poľné cesty mimo mesta). Pri fotosenzitívnych formách epilepsie sa treba vyhnúť rytmickému blikaniu svetla: sledovanie televízie, počítačové hry, vlnenie na hladine vodných plôch, blikanie svetlometov prechádzajúcich vozidiel atď. Pri všetkých ostatných formách epilepsie sledovanie televízie a práca na počítači je možné pri dodržaní všeobecne uznávaných hygienických noriem.

Pacienti trpiaci epilepsiou sú kontraindikovaní pri činnostiach súvisiacich s vedením auta, ako aj pri službe v polícii, hasičských zboroch a pri ochrane dôležitých zariadení. Práca s pohyblivými mechanizmami, chemikáliami a tiež v blízkosti vodných plôch môže predstavovať potenciálne nebezpečenstvo pre pacientov. O harmonogram zmien práce, pacient musí byť schopný dobrý spánok a užívanie liekov podľa predpisu lekára. Spánková deprivácia je nebezpečná najmä pre deti a dospievajúcich, ktorí majú záchvaty hneď po prebudení.

Vo všeobecnosti je schopnosť pacienta vykonávať akúkoľvek aktivitu ovplyvnená formou epilepsie, charakterom záchvatov, závažnosťou ochorenia, prítomnosťou sprievodných telesných alebo intelektuálnych porúch a mierou kontroly záchvatov antiepileptikami.

epilepsia a spánok

Epilepsia je ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými nevyprovokovanými záchvatmi s poruchou motorických, zmyslových, vegetatívnych alebo mentálnych funkcií. Útoky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale u niektorých pacientov sú obmedzené na spánok. Existuje dokonca aj samostatná možnosť - spánková epilepsia. V tomto prípade sa útoky vyskytujú iba v noci. Pre týchto pacientov je charakteristický najmä výskyt záchvatov počas zaspávania, prebúdzania a bezprostredne po ňom.

U niektorých pacientov začínajú nočné záchvaty aurou vo forme náhleho prebudenia, môžu sa objaviť „škrípavé“ zvuky, môže sa objaviť chvenie celého tela, bolesť hlavy, vracanie, prudké otáčanie hlavy a očí nabok, kŕče niektorých častí tela, deformácia tváre, slinenie, poruchy reči . Niekedy pacienti sedia alebo stoja na všetkých štyroch, robia „šliapanie“ pohyby, ktoré pripomínajú jazdu na bicykli. Útok v priemere trvá od 10 sekúnd do niekoľkých minút. Niektorí pacienti si počas záchvatov zachovávajú pamäť a vedia ich opísať. Nepriamymi príznakmi nočného záchvatu sú uhryznutie jazyka a ďasien, prítomnosť peny s krvou na vankúši, mimovoľné močenie, bolesť svalov, odreniny a modriny na koži. Po záchvate sa pacienti môžu prebudiť na podlahe.

Ďalší problém je u pacientov s epilepsiou spojenou so spánkom. Spánok je neoddeliteľnou súčasťou nášho života, počas ktorého odpočíva celé telo vrátane nervového systému. U väčšiny pacientov s epilepsiou môže znížený spánok (deprivácia) viesť k nástupu a frekvencii záchvatov. Spánková deprivácia zahŕňa neskoré chodenie do postele, časté nočné prebúdzanie a nezvyčajne skoré prebúdzanie. Nebezpečné je najmä systematické neskoré chodenie do postele, ako aj epizodické odmietanie spánku (napríklad v súvislosti s nočnými zmenami alebo „žúrkami“). To vedie k vyčerpaniu nervového systému a zraniteľnosti nervových buniek mozgu so zvýšením kŕčovej pripravenosti. Nebezpečné je aj cestovanie s „zrážaním“ rytmu spánok-bdenie. U pacientov s epilepsiou je nežiaduce meniť časové pásma na viac ako 2 hodiny. Náhle prudké „nútené“ prebudenie (napríklad skorým budíkom) môže tiež vyvolať výskyt epileptických záchvatov.

Netreba zabúdať, že počas spánku sa môžu vyskytnúť aj iné klinické prejavy, ktoré s epilepsiou nesúvisia. Ide o nočné desy, nočné mory, námesačnosť a námesačnosť, inkontinenciu moču a iné. Obzvlášť často sa nočné hrôzy zamieňajú s epileptickými záchvatmi. V tomto prípade sa dieťa náhle posadí, plače, kričí, potenie, rozšírené zrenice, zimnica. Nereaguje na výzvu svojich rodičov, odsúva ich; na tvári hrôzostrašnej grimasy. Po 5 minútach sa upokojí a zaspí. Nočné udalosti po prebudení sú zabudnuté. Na rozdiel od epilepsie sa záchvaty nikdy nevyskytujú.

Väčšina detí a mladých dospelých má pri zaspávaní sporadické svalové zášklby sprevádzané pocitom padania a prerušovania spánku. Tieto zášklby (benígny spánkový mioklonus) sú zvyčajne okamžité, arytmické a asynchrónne, s malou amplitúdou. Liečba sa nevyžaduje.

Narkolepsia je stav charakterizovaný náhlymi epizódami zaspávania denná. to zriedkavé ochorenie. Nie je sprevádzaná zmenami na EEG (elektroencefalograme) charakteristickými pre epilepsiu.

Pri podozrení na prítomnosť nočných záchvatov je potrebné vykonať vyšetrenie, najmä spánkové EEG a nočné video-EEG monitorovanie, ktoré sa často robia po teste so spánkovou depriváciou. To je dôležité pre stanovenie správnej diagnózy a výber liečby. Bohužiaľ, veľa pacientov s nočnými záchvatmi odmieta užívať antiepileptiká. Toto je veľmi vážna chyba. Lekár v žiadnom prípade nemôže zaručiť, že záchvaty, ktoré sa dlhé roky vyskytujú iba v noci, sa bez adekvátnej liečby neobjavia cez deň.

Verte, že tu uvedené rady môžu byť užitočné aj pre ľudí, ktorí nemajú epileptické záchvaty. Používajte ich podľa typu epileptického záchvatu alebo problémov, ktoré máte.

V kúpeľni:

• Dvere by sa mali otvárať smerom von, nezamykajte ich (umiestnite na dvere nápis obsadené).
• Je bezpečnejšie sa osprchovať ako kúpať.
• Spievajte v sprche, aby vaša rodina vedela, že ste v poriadku.
• Umyte si tvár teplou vodou (vyhnite sa príliš horúcej vode).
• Zakaždým skontrolujte, či fungujú drenážne a ventilačné systémy v kúpeľni.
• Pacienti trpiaci častými epileptickými záchvatmi by mali pri kúpaní prijať ďalšie bezpečnostné opatrenia (špeciálne povrchy, stoličky s popruhmi atď.).
• V kúpeľni alebo v blízkosti vody nepoužívajte elektrické spotrebiče (sušič vlasov, elektrický zdvihák).

V kuchyni:

• Vždy, keď je to možné, varte pred ostatnými členmi vašej rodiny.
• Používajte plastové taniere, hrnčeky a poháre.
• Pri používaní noža alebo pri umývaní riadu používajte gumené rukavice.
• Vyhnite sa častému používaniu ostrých nožov (ak je to možné, použite už narezané alebo hotové jedlá).
• Ak je to možné, použite mikrovlnnú rúru.

V práci:

• Informujte svojich kolegov o možnosti epileptického záchvatu a povedzte im, ako vám môžu pomôcť (ukážte im, ako vás majú položiť na vankúš, komu zavolať atď.).
• Vyhnite sa stresovej práci a práci nadčas.
• Noste ochranný odev v závislosti od typu epileptického záchvatu, ktorý máte, a od práce, ktorú vykonávate.
• Majte v kancelárii náhradné oblečenie, aby ste sa mohli v prípade potreby prezliecť.

Domy:

• Zakryte podlahu a nábytok mäkkými materiálmi.
• Zatvorte nábytok s ostrými hranami alebo si kúpte nábytok so zaoblenými hranami.
• Umiestnite ochranu okolo otvoreného ohňa, ohrievačov a radiátorov.
• Vyhnite sa fajčeniu a zapaľovaniu ohňa, keď ste sami.
• Nenoste zapálené sviečky, horúci riad ani jedlo.
• Vyhnite sa ohrievačom, ktoré sa môžu prevrátiť.
• Buďte opatrní pri používaní žehličiek a iných elektrických spotrebičov, najmä tých s bezpečnostným ističom.
• Vyhnite sa lezeniu na stoličky alebo rebríky, najmä ak doma nie je nikto iný.

Čo robiť, ak váš blízky dostane záchvat?

Väčšina epileptických záchvatov je časovo obmedzená a spontánne ustane po 2-5 minútach bez špeciálnej liečby.Pri prvom záchvate je vo všetkých prípadoch nevyhnutné urýchlene konzultovať neurológa alebo epileptológa.

Pomoc pre človeka s epilepsiou závisí od typu záchvatu a jeho trvania. Pacienti trpiaci generalizovanými konvulzívnymi tonicko-klonickými záchvatmi často potrebujú pomoc. Zatiaľ čo väčšina ľudí s „malými“ záchvatmi (absenciami) nepotrebuje žiadny špeciálny zásah. Je dôležité poznať situácie, v ktorých sa musíte uchýliť ku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Môžu to byť nasledujúce prípady:

• epileptický záchvat sa vyskytol prvýkrát v živote;
• existujú pochybnosti, či ide o epileptický záchvat;
• trvanie útoku je viac ako 5 minút;
• pacient má porušenie respiračných funkcií;
• obnovenie vedomia po útoku je príliš pomalé;
• ďalší záchvat nastal bezprostredne po predchádzajúcom (sériové záchvaty);
• vo vode došlo k epileptickému záchvatu;
• útok sa vyskytol s tehotnou ženou;
• počas epileptického záchvatu bol pacient zranený.

Situácie, v ktorých sú naliehavé zdravotná starostlivosť je voliteľné:

• ak epileptický záchvat netrvá dlhšie ako 5 minút;
• ak pacient nadobudne vedomie a nový záchvat nezačne;
• ak sa pacient pri epileptickom záchvate nezranil.

Je potrebné vedieť poskytnúť prvú pomoc pri generalizovanom tonicko-klonickom záchvate.

• Odstráňte všetky predmety v bezprostrednej blízkosti pacienta, ktoré mu môžu pri epileptickom záchvate ublížiť (železo, sklo a pod.).
• Položte si pod hlavu mäkký, plochý predmet (vankúš, taška, balíček).
• Uvoľnite si oblečenie alebo uvoľnite kravatu, môžete si povoliť aj bedrový pás.
• Kým kŕče neprestanú, posuňte osobu do polohy na boku (nohy fixujte narovnané a ruky ležiace pozdĺž tela).
• Nevkladajte do úst žiadne predmety (stierka, lyžica atď.) a nepokúšajte sa otvoriť pacientovi čeľuste.
• Nenalievajte žiadnu tekutinu do úst, kým pacient nie je pri plnom vedomí.
• Neodporúča sa držať pacientov počas epileptického záchvatu.
• Ak k útoku došlo s cudzinec, hľadajte v jeho veciach doklady potvrdzujúce prípadné ochorenie alebo identifikačný náramok.
• Zaznamenajte čas nástupu epileptického záchvatu, aby ste určili jeho trvanie.
• Vždy počkajte na mieste nehody, kým pacient nenadobudne vedomie.
• V prípade potreby zavolajte sanitku.

Ak dôjde k epileptickému záchvatu vo vode, pacienta treba držať tak, aby mal hlavu neustále na hladine vody. Osobu je potrebné vytiahnuť z vody a zároveň jej hlavu podopierať o hladinu. Potom, čo ste vytiahli pacienta z vody, je potrebné ho vyšetriť a v prípade porušenia priechodnosti dýchacieho traktu okamžite začnite s resuscitáciou (umelé dýchanie z úst do úst v kombinácii so stláčaním hrudníka). Aj keď je za takýchto okolností stav človeka, ktorý dostane epileptický záchvat, uspokojivý, je potrebné ho poslať do najbližšej nemocnice. liečebný ústav na dôkladné vyšetrenie.

V prípade epileptického záchvatu pri prevoze je potrebné uvoľniť najbližšie sedadlá a priviesť pacienta do polohy na boku. Je tiež veľmi dôležité zabezpečiť, aby voľne dýchal. Ak je sedadlo nastaviteľné, potom sa až do konca záchvatu prenesie do polohy na chrbte a pacient sa sám prevráti do polohy na boku, aby sa zabezpečilo voľné dýchanie. Odporúča sa zakryť blízke tvrdé povrchy vankúšmi, prikrývkami, oblečením alebo taškami, aby sa predišlo zraneniu počas generalizovaného záchvatu.

Ak má dieťa diagnostikovanú epilepsiu, ale záchvaty sú časté a nie sú kontrolované liekmi, potom môžu rodičia v čase záchvatu, ktorý trvá viac ako 5 minút, podať intramuskulárne Seduxen alebo Relanium v ​​dávke primeranej veku.

Finlepsin - Dokumentácia k lieku