Ako zomrieť na masívny infarkt. Čo robiť pred príchodom lekára

Dátum uverejnenia článku: 23.05.2017

Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: aké sú dôsledky a šance na prežitie s rozsiahlym srdcovým infarktom, aké faktory zlepšujú alebo zhoršujú prognózu tohto ochorenia. Ako zlepšiť zotavenie po operácii infarkt.

Infarkt myokardu (skrátene MI) je jedným z najviac život ohrozujúcich a zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť mnohé ťažké následky, a to hneď po jeho vývoji, aj po dosť dlho. Frekvencia a závažnosť týchto následkov a riziko úmrtia závisia od veľkosti IM, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu vykonanej liečby a ďalších faktorov súvisiacich so zdravím pacienta. Kombinovaný účinok týchto faktorov môže zmeniť úmrtnosť do 30 dní od začiatku rozsiahleho IM z 3 % na 36 %.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V závislosti od veľkosti ohniska smrti srdcového svalu, ktorá je určená charakteristickými zmenami na elektrokardiograme, sa rozlišuje veľkofokálny (rozsiahly) a malofokálny IM. Hlavným rozdielom medzi týmito formami je priemer trombotizovanej koronárnej artérie a veľkosť oblasti myokardu (srdcového svalu) bez prísunu krvi.

Pri rozsiahlom IM je frekvencia nežiaducich komplikácií vyššia a prognóza horšia ako pri malofokálnych. Šanca na prežitie pri malofokálnom infarkte je vyššia ako pri veľkom. Krátkodobá (do 30 dní po) úmrtnosť s malým fokálnym IM je 2%, s rozsiahlym IM - 3-13% (v závislosti od použitej metódy liečby). Pri malofokálnych infarktoch je však dlhodobá prognóza horšia.

Samotné následky, prístupy k liečbe a rehabilitácii sú v podstate rovnaké ako pri malofokálnom infarkte, tak aj pri extenzívnom infarkte.

Sú aj prípady, kedy infarkt myokardu(akéhokoľvek druhu) osoba stále žije dlhý život(koľko ľudí ešte žije závisí od mnohých faktorov).

Proces obnovy po prekonaní rozsiahleho IM trvá niekoľko mesiacov. Správna rehabilitácia pomáha znižovať riziko opakovaného IM a zlepšuje kvalitu života. Na dosiahnutie týchto cieľov je potrebné, aby pacient zmenil svoj životný štýl a starostlivo dodržiaval odporúčania lekára na liečbu drogami.

Rehabilitáciou po IM sa zaoberajú kardiológovia, lekári fyzioterapeutické cvičenia, rehabilitátori.

Skoré následky masívneho srdcového infarktu

Počas IM dochádza k poškodeniu srdcového svalu, ktoré môže v počiatočnom období ochorenia spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. Poruchy rytmu a vedenia, vrátane nebezpečnej komorovej tachykardie a atrioventrikulárnej blokády.
2. - pád krvný tlak v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie srdca spôsobenej poškodením veľkej oblasti myokardu.
3. Akútna, ktorá sa prejavuje pľúcnym edémom.
4. - v mieste infarktu ochabne srdcový sval, čo môže spôsobiť jeho prasknutie. Táto komplikácia často vedie k smrti pacienta.
5. Dreslerov syndróm je komplikácia autoimunitného charakteru, ktorá sa prejavuje zápalom osrdcovníka, zápalom pohrudnice a polyartrózou.

Neskoré následky IM

U osoby, ktorá prekonala infarkt myokardu, sa v mieste poranenia vytvorí jazva, ktorej prítomnosť môže spôsobiť nasledujúce neskoré komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie srdca;
• poruchy rytmu a vedenia;
• aneuryzmy - vydutie steny srdca v mieste srdcového infarktu;
• tvorba krvných zrazenín v srdci, ktorá môže spôsobiť tromboembolizmus v systémovom alebo pľúcnom obehu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Prognóza IM závisí od mnohých faktorov, vrátane jeho veľkosti, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu liečby a ďalších faktorov.

Riziko úmrtia do 30 dní na malý fokálny infarkt myokardu je približne 2 %.

Úmrtnosť na veľký IM do 30 dní od začiatku ochorenia závisí aj od spôsobu liečby:

• Iba pri vykonávaní medikamentózna terapia- približne 13 %.
• Pri včasnej trombolýze (ide o terapiu zameranú na rozpúšťanie krvných zrazenín) - 6-7%.
• Počas angioplastiky a počas prvých 2 hodín od okamihu hospitalizácie - 3-5%.

Nasledujúce faktory pomôžu zvýšiť šance na prežitie masívneho infarktu myokardu	Nasledujúce faktory môžu znížiť pravdepodobnosť prežitia
Včasná a úspešná obnova prietoku krvi do postihnutej koronárnej artérie trombolýzou alebo angioplastikou a stentovaním	Starší vek
Zachovaná kontraktilita ľavej komory	Diabetes
Liečba beta-blokátormi, aspirínom a inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu	Dostupnosť cievne ochorenia histórie
	Oneskorené alebo neúspešné obnovenie prietoku krvi cez koronárnu artériu
	Zhoršená kontraktilná funkcia ľavej komory
	Kongestívne zlyhanie srdca alebo pľúcny edém
	Depresia
	Zmeny EKG v aVR zvodu

Dlhodobá prognóza rozsiahleho infarktu myokardu je lepšia ako u malofokálnych. Napríklad jedna štúdia zistila, že približne 9 % pacientov s veľkým IM a približne 11,6 % pacientov s malým IM zomrelo do 1 roka po prepustení z nemocnice. Tento rozdiel sa vysvetľuje menej intenzívnym prístupom k liečbe pacientov s malofokálnym IM.

Zotavenie po masívnom srdcovom infarkte

Zotavenie z MI môže trvať niekoľko mesiacov. Nemali by ste sa snažiť urýchliť rehabilitáciu, pretože to môže viesť k nebezpečným následkom.

Proces obnovy prechádza niekoľkými fázami, začína sa v nemocnici, kde je pacient pozorne sledovaný zdravotníckych pracovníkov. Po prepustení pokračuje rehabilitácia doma.

Dva hlavné ciele procesu obnovy zahŕňajú:

1. postupné obnovenie fyzické schopnosti(kardiorehabilitácia).
2. Znížené riziko opakovaného IM.

Fyzické cvičenia

Po návrate domov sa pacientovi odporúča odpočinok, dovoľuje len ľahkú fyzickú aktivitu, ako je chôdza po schodoch a zostup alebo krátke prechádzky. Každý deň po dobu niekoľkých týždňov by ste mali postupne zvyšovať fyzickú aktivitu.

Rýchlosť nárastu zaťaženia závisí od funkčných schopností srdca a Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Urobte si plán na zvýšenie fyzická aktivita asistuje kardiológ.

Srdcový rehabilitačný program by mal obsahovať rôzne cvičenia, ale väčšina z nich by mala byť aeróbna. Tieto cvičenia sú určené na posilnenie srdca, zlepšenie krvného obehu a zníženie krvného tlaku. Medzi ich príklady patrí rýchla chôdza, bicyklovanie, plávanie.

Vráťte sa do práce

Mnoho ľudí po MI sa môže vrátiť k svojmu pracovisko. Doba tohto návratu závisí od zdravotného a srdcového stavu, ako aj od druhu práce. Ak je spojená s ľahkými povinnosťami, človek sa k nej môže vrátiť už za 2 týždne. Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou alebo je srdce veľmi poškodené, pacient sa možno bude musieť zotavovať niekoľko mesiacov. Mnohým pacientom sú priradené 3 alebo 2 skupiny postihnutia.

Sex

Pacient sa môže vrátiť k sexu, keď sa naň cíti pripravený. Zvyčajne sa to stane 4 až 6 týždňov po infarkte. Sex nezvyšuje riziko opakovaného IM.

Po infarkte myokardu asi tretina mužov trpí erektilnou dysfunkciou. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku úzkosti a stresu, ktoré sú spojené s výskytom IM. Zriedkavo je erektilná dysfunkcia spôsobená vedľajší účinok beta blokátory.

Šoférovať auto

Väčšina pacientov sa môže vrátiť k šoférovaniu 1 týždeň po IM. Závažnejšie prípady môžu vyžadovať viac dlhé obdobie(asi 4 týždne). Ak pacient šoféruje osobné alebo nákladné autá, nesmie šoférovať 6 týždňov.

Zníženie rizika opätovného infarktu

Na zníženie rizika negatívne dôsledky Musia zmeniť životný štýl a užívať predpísané lieky.

Diéta

Zmena stravy po infarkte môže pomôcť znížiť vaše šance na ďalší infarkt myokardu. Užitočné rady:

• Každý deň zjedzte aspoň 5 porcií rôznych druhov zeleniny a ovocia. Obsahujú veľa vitamínov a živín.
• Znížte množstvo nasýtených tukov vo vašej strave. Príkladmi potravín bohatých na ne sú mäso, údeniny, maslo, tvrdý syr, sušienky. Jesť bohaté jedlo nenasýtené tuky pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Obsahuje ryby (sleď, makrela, sardinka, losos), avokádo, orechy a semená, olivový olej.
• Obmedzte príjem soli. Pomôže to znížiť riziko ďalšieho infarktu myokardu, ako aj znížiť pravdepodobnosť vzniku iných srdcových ochorení.

Dodržiavanie stredomorskej stravy, ktorej účinnosť bola dokázaná vedeckými štúdiami, sa považuje za veľmi užitočnú po infarkte myokardu. Podľa tejto diéty:

• jesť viac ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, orechov a semien;
• jesť viac rýb;
• jesť menej mäsa;
• vyberte si rastlinné oleje(napr. olivový olej), maslo a syr.

Fajčenie

Ak pacient fajčí, prestaňte s tým zlozvyk- jeden z najviac účinných metód znížiť riziko opakovaného IM. Ak prestanete fajčiť, riziko ďalšieho infarktu myokardu sa zníži asi na polovicu (v porovnaní s rizikom, ak budete pokračovať vo fajčení).

Alkohol

Niektorí Vedecký výskum potvrdil, že požívanie alkoholických nápojov v malé množstvá môže byť dobré pre srdce. Nemali by ste však prekračovať odporúčané dávky alkoholu, pretože môžu byť škodlivé.

Muži musia skonzumovať najviac 14 štandardných nápojov týždenne, najviac 4 štandardné nápoje denne a musia mať aspoň 2 dni v týždni bez alkoholu. Ženy by nemali konzumovať viac ako 14 štandardných nápojov týždenne, najviac 3 štandardné nápoje denne a musia mať aspoň 2 dni v týždni bez alkoholu. Jedna štandardná dávka alkoholu sa rovná 15 ml čistého etylalkoholu, 300 ml svetlého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné prekračovanie týchto odporúčaných dávok zvyšuje krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi, čím sa zvyšuje riziko opakovaného IM. Príležitostné pitie veľkého množstva alkoholických nápojov môže spôsobiť prudký nárast krvný tlak, ktorý môže byť veľmi nebezpečný. Vedecké dôkazy naznačujú, že ľudia, ktorí mali infarkt myokardu a naďalej príležitostne pijú, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na druhý infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu v porovnaní s ľuďmi, ktorí po infarkte nepili alkohol.

Váha

U pacientov s nadváhou alebo obezitou pomáha normalizácia a udržiavanie telesnej hmotnosti znížiť riziko opakovaného IM. To sa dá dosiahnuť kombináciou fyzickej aktivity a vyváženej stravy.

Liečebná terapia

V súčasnosti sa na zníženie rizika negatívnych následkov IM používajú štyri hlavné typy liekov:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory).
2. Protidoštičkové látky.
3. Beta blokátory.
4. statíny.

Vlastnosti liekovej terapie:

Drogová skupina	Príklady drog	Charakteristický	Komplikácie
ACE inhibítor	Ramipril, perindopril, lizinopril	Blokujú pôsobenie hormónu angiotenzínu, čím znižujú krvný tlak. Tieto lieky sa začínajú ihneď po rozvoji srdcového infarktu.	závraty, všeobecná slabosť a únava bolesť hlavy, pretrvávajúci suchý kašeľ.
Protidoštičkové látky	Aspirín, klopidogrel, tikagrelor	Znížte agregáciu krvných doštičiek, čím sa zníži možnosť tvorby krvných zrazenín. Liečba začína ihneď po vývoji srdcového infarktu.	Hnačka, zvýšené krvácanie, dýchavičnosť, bolesť brucha, pálenie záhy.
Beta blokátory	bisoprolol, nebivolol, karvedilol	Lieky, ktoré chránia srdce po infarkte myokardu pred ďalším poškodením. Pomáhajú uvoľniť srdcový sval, spomaľujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak, čím znižujú záťaž srdca.	Únava, pocit chladu v rukách a nohách, pomalý tlkot srdca, hnačka, nevoľnosť, poruchy spánku, nočné mory, erektilná dysfunkcia.
statíny	Atorvastatín, rosuvastatín	Znižuje hladinu cholesterolu v krvi, čím zabraňuje ďalšiemu poškodeniu koronárnych tepien a znížiť možnosť opakovaného IM.	Zápcha, hnačka, bolesť hlavy, bolesť brucha, bolesť svalov.

Srdce je pumpa, ktorá počas života pumpuje krv cez všetky, aj tie najmenšie cievy. Ak sa toto čerpadlo zastaví, človek, podobne ako iné živé bytosti, zomrie. Medzitým medzi všetkými patológiami, ktoré postihujú ľudí, sú vedúce pozície obsadené chorobami. kardiovaskulárneho systému. A to nie je prekvapujúce, pretože ľudia bez podozrenia narúšajú prácu hlavného orgánu.

Dôležité je, že choroby srdca a ciev sú prakticky neliečiteľné. Ich rozvoju sa dá predísť dodržiavaním preventívnych opatrení, prípadne udržiavaním funkcií orgánov pomocou liekov. Ľudia sa nemusia starať o udržanie zdravia srdca, kým nepríde k masívnemu infarktu – samotnému nebezpečná komplikácia kardiovaskulárne patológie. Prežívajúci po infarkte sa človek mení životné princípy a životný štýl všeobecne.

Aby sa predišlo takémuto nebezpečnému stavu, je potrebné vopred zistiť, čo je to masívny infarkt, aké znaky ho pomáhajú určiť, aké následky čakajú človeka, ktorý ho utrpel, a čo je najdôležitejšie, aké veľké sú šance na prežitie.

Čo je to "infarkt myokardu"

V prvom rade by ste mali okamžite zavolať špecializovanú ambulanciu. Počas čakania na lekárov by mala byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. prvá pomoc. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti v dôsledku rozsiahleho infarktu myokardu.

Preto je potrebné dodržiavať ďalšia sekvencia akcie:

• pacient je položený na vodorovný povrch a snaží sa zdvihnúť hlavu;
• na zlepšenie prietoku krvi by sa mala pacientovi podať tableta aspirínu a potom nitroglycerín;
• odstránenie tesného oblečenia a otvorenie okien pomôže zmierniť stav obete.

Treba si uvedomiť, že jedným z najčastejších prejavov infarktu je kašeľ. A nie nadarmo, keďže práve kašeľ pomáha obnoviť prietok krvi do koronárnej tepny. Pacient by mal byť niekoľkokrát požiadaný, aby silne zakašľal. Vo väčšine prípadov táto jednoduchá metóda pomáha zachraňovať životy.

Spôsoby detekcie a liečby choroby

Infarkt sa diagnostikuje v nemocnici podľa troch hlavných ukazovateľov. Tie obsahujú:

• charakteristické prejavy;
• Indikátory EKG a;
• laboratórne krvné testy.

Čím skôr sa to odhalí nebezpečný stav, tým väčšia je pravdepodobnosť prežitia pacienta a tým jednoduchšia je jeho rehabilitácia.

Zmyslom liečby je skoré uzdravenie prívod krvi do poškodenej oblasti srdca. Na tieto účely sú pacientovi predpísané lieky, ktoré umožňujú dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
• znížiť schopnosť zrážania krvi;
• rozpustiť existujúce zrazeniny.

Môžu byť predpísané aj lieky, ktoré majú analgetické a antibakteriálne účinky. Avšak konzervatívna liečba, spravidla umožňuje dosiahnuť požadované výsledky iba v prípade malý fokálny infarkt myokardu. S rozsiahlou formou sa najčastejšie vykonáva chirurgická intervencia pomocou nasledujúcich metód:;

Relapsy ochorenia sa najčastejšie rozvíjajú po 3 mesiacoch a 1 roku. Každý štvrtý pacient zároveň zomiera na následky infarktu v prvých mesiacoch. A každý piaty človek je schopný prežiť nie viac ako 5 rokov.

Potrební sú všetci ľudia, ktorí mali infarkt s malým ohniskom aj rozsiahly infarkt. Zvyčajne sa vykonáva v špecializovaných sanatóriách. Počas tohto obdobia sa niektorým pacientom podarí plne obnoviť svoju pracovnú kapacitu. Vo väčšine prípadov však ľudia dostávajú nepracujúcu skupinu so zdravotným postihnutím.

Rehabilitačný program zahŕňa tieto aktivity:

• fyzikálna terapia vám umožňuje zotaviť sa z dlhodobého odpočinku v posteli;
• dodržiavanie diéty so zahrnutím bielkovín a kyslomliečnych výrobkov do stravy, ako aj bylinné produkty obsahujúce vlákninu;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• lieková terapia je určená na odstránenie následkov srdcového infarktu a vyliečenie sprievodných ochorení.

Prevencia

Každý sníva o živote, ak nie do 100 rokov, ale aspoň do 80 rokov. Nasledujúce pravidlá pomôžu predĺžiť dĺžku života:

• znížiť na minimum spotrebu vyprážaných potravín, ako aj živočíšnych tukov a soli;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• spať najmenej 6 hodín v noci;
• zvýšiť fyzickú aktivitu;
• odmietnuť zlé návyky.

Infarkt myokardu je veľmi nebezpečný, takže nepriateľa musíte poznať osobne. Ak sa zistia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite zavolať sanitku a nepokúšajte sa liečiť sami.

Rozsiahly infarkt je ischemická choroba a odumretie tkaniva srdcového svalu, ktorý pokrýva väčšinu myokardu. Toto ochorenie sa považuje za mimoriadne závažný patologický proces, počas ktorého zomiera približne 40 % pacientov, pretože nečakajú na pomoc špecialistov.

Toto ochorenie je často transmurálne, keď sú všetky časti srdcového svalu vystavené smrti:

• je v klasifikácii infarktov myokardu podľa stupňa prevalencie lézií. Okrem rozsiahlych existujú malofokálne a veľkofokálne srdcové infarkty.
• Rozsiahla forma spôsobuje otravu telo produktmi nekrózy tkaniva a mŕtve masy uprostred lézie pretrvávajú dlhé týždne a mesiace.
• Najčastejšie budú rozsiahly infarkt prednej steny srdca, čo vyvoláva smrť významnej časti prednej steny. Dosť nebezpečné. Podľa štatistík sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou na túto chorobu.
• masívny srdcový infarkt zadná stena srdce sa vyznačuje tým, že postupuje pomerne rýchlo, pretože sa prenáša medzi srdcovými komorami, je mimoriadne ťažké ho študovať.

  Podľa štatistík sa táto diagnóza odhalí až po pitve, predtým elektrokardiogram nič nehovoril.

Etapy rozvoja masívneho infarktu

Pre takýto patologický proces je charakteristické určité štádium symptómov.

Pri zvažovaní štádií rozsiahleho infarktu sa rozlišuje 5 po sebe nasledujúcich štádií:

1. prodromálne štádium, počas ktorej sa záchvaty anginy pectoris stávajú intenzívnejšie. Trvanie tejto fázy je od 3-4 hodín do mesiaca.
2. Najakútnejšie štádium, pri ktorej sa koronárna choroba srdca prejavuje ďalším výskytom miesta odumierania srdcového svalu. Trvanie tejto fázy je od pol hodiny do 2.
3. Akútne štádium, pri ktorej dochádza k odumieraniu srdcového svalu s ďalším enzymatickým roztavením postihnutého tkaniva myokardu. Trvanie tejto fázy je od 2 dní do 2 týždňov.
4. Subakútne štádium, počas ktorej sa spúšťajú procesy zjazvenia tkaniva, oblasti, ktoré prešli smrťou, budú nahradené granulačným tkanivom. Táto fáza trvá až dva mesiace.
5. Poinfarktové štádium, počas ktorej sa jazva ďalej tvorí a srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, v ktorých potrebuje pracovať.

Počas detekcie infarktu myokardu u pacientov v štádiu prodromálneho resp akútne obdobie výrazne zlepšuje prognózu pre pacienta.

Symptómy a diagnostika

Príznaky veľkého infarktu sú prakticky nerozoznateľné od príznakov malého fokálneho infarktu. Nie je možné s úplnou istotou identifikovať zónu, ktorá bola poškodená, len podľa laboratórnych znakov.

Pre túto formu infarktu sú však často charakteristické výrazné príznaky prebiehajúcej patológie, ktoré zahŕňajú:

Prečítajte si viac o tu.

Táto symptomatológia sa objavuje u veľkej väčšiny pacientov a je charakterizovaná anginóznou (typickou) formou srdcového infarktu.

Pri zvažovaní atypických možností priebehu rozsiahleho srdcového infarktu sa príznaky budú mierne líšiť:

• astmatický infarkt sa vyskytuje s výskytom dusenia a dýchavičnosti, tachykardie a ortopnoe. Bolesť je vyjadrená mierne alebo úplne chýba.
• Gastrálny masívny infarkt sa vyskytuje pri bolesti, koncentruje sa v hornej časti brucha. Súčasne sa objavuje dyspepsia.
• Počas arytmie tejto formy, tachykardia, zlyhania srdcovej funkcie, "vyblednutie" príde dopredu.
• Počas cerebrovaskulárneho obdobia srdcový infarkt, môžete pozorovať nasledujúce príznaky: závraty, strata vedomia, nevoľnosť a dávivý reflex.
• oligosymptomatická formaúnik - pri tejto forme sa vlastne nedodržiava.

Čo je potrebné na vykonanie plnohodnotnej štúdie srdcového infarktu a je schopné odhaliť akékoľvek náznaky, že pri masívnom infarkte je potrebná operácia srdca?

Diagnostikujte podobne patologické procesy na základe 3 hlavných kritérií:

1. Na základe vlastného laboratórneho obrazu.
2. Na základe údajov EKG, ktoré ukazujú špecifické zmeny funkcie srdca.
3. Na základe výsledkov konkrétnej klinickej diagnózy.

Čím skôr je stanovená správna diagnóza, čím skôr je možné identifikovať akékoľvek indikácie pre akúkoľvek operáciu, tým pozitívnejšia bude následná prognóza pre určitých pacientov, tým jednoduchšia a rýchlejšia bude rehabilitácia.

Urgentná starostlivosť

Liečba rozsiahleho infarktu by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov v klinickom prostredí. Všetci pacienti s podozrením na infarkt myokardu musia byť hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc pri chorobe:

1. Odstráňte syndróm bolesti. Pred príchodom lekára má pacient užiť nitroglycerín 0,5 mg sublingválne, čo pomáha znižovať bolesť. Použite lieky možné opakovať.
   Ak nedôjde k úľave, potom by mali prichádzajúci špecialisti urgentne predstaviť pacienta narkotické analgetiká. Ak sa tieto manipulácie nevykonajú, potom sa výrazne zvýši pravdepodobnosť nárastu oblastí smrti, čo je spôsobené aktiváciou sympatiku nervový systém počas záchvatov bolesti.
   Na tieto účely použite morfín sulfát intravenózne. Keď pacient zvracia resp ťažká nevoľnosť potom sa podáva až 20 mg metoklopramidu.
2. Kyslíková terapia. Kyslík je predpísaný pre všetkých pacientov s infarktom myokardu so srdcovým zlyhaním, kardiogénnym šokom, respiračným zlyhaním.
3. Protidoštičková terapia. Aspirín je predpísaný bez ohľadu na trvanie ochorenia.
4. Zničenie krvnej zrazeniny. Trombus sa odstráni trombolytickou liečbou alebo sa zničí mechanicky. Keď 2 z týchto metód neprispievajú k optimalizácii prietoku krvi, potom je pravdepodobné, že áno bypass koronárnej artérie. - čo to je?

Dôvody

V mnohých situáciách poškodzuje infarkt myokardu ľavá strana srdce (rozsiahly infarkt ľavej komory) alebo priehradka, ktorá oddeľuje ľavú a pravú časť srdca, keďže práve tieto časti srdca sú najviac namáhané.

Príčiny rozsiahleho srdcového infarktu sú takmer vždy ostrým prejavom ischémie, počas ktorej sú tepny žíl náchylné na aterosklerózu.

Teraz existuje niekoľko ďalších faktorov, vďaka ktorým je možný vývoj takejto choroby:

• Poruchy tvorby koronárnych artérií.
• Blokovanie veľkých tepien časťou novotvaru.
• Zápal, ktorý postihuje koronárne srdcové tepny.
• Tvorba hematómu v blízkosti ústia koronárnej artérie v dôsledku disekcie vzostupnej aorty.
• Trombóza koronárnej artérie v dôsledku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
• Rakovinové novotvary srdca. V takejto situácii dochádza v dôsledku odumretia nádoru k rozsiahlemu infarktu v dôsledku upchatia koronárnej tepny ním.
• Nekardiálne rakoviny, ktoré napádajú koronárnu artériu a metastázujú do nej.
• Použitie liekov, ktoré spôsobujú kŕč tepien žíl.
• Mechanické poranenia, elektrické poškodenie.
• iatrogénne v dôsledku chirurgická intervencia na srdci a koronárnych tepnách.

Z malého ohniskového infarktu rozsiahly myokard je odlišný v tom, že obštrukcia, ktorá narúša prietok krvi, sa objavuje vo viacerých veľké tepny. Oklúzia zvyčajne postihuje hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie.

Veľkosť srdcového infarktu je určená nasledujúcimi faktormi:

• Úroveň stenózy tepien žíl;
• Úroveň zlyhaní kolaterálneho obehu;
• Stupeň prekrytia arteriálneho kmeňa;
• funkčná kapacita srdcového svalu.

Čím vyššia je miera zlyhania, tým väčšia bude oblasť poškodenia srdca.

SPÄTNÁ VÄZBA OD NÁŠHO ČITATEĽA!

Pokiaľ ide o rehabilitáciu pacientov s rozsiahlym srdcovým infarktom, spočíva v nasledujúcich preventívnych opatreniach:

• Vykonávanie liečebnej gymnastiky. Fyzické cvičenia by sa mali dávkovať, spočiatku by sa mali robiť pod dohľadom odborníka. Správne zostavený obvod umožňuje pacientom rýchlo obnoviť tonus po dlhšej imobilizácii.
• Vyvážená strava. Dôraz sa kladie na rastlinné potraviny, mäso by sa malo vyberať diétne. Kyslé mlieko by malo byť v strave každý deň. Treba vyradiť z jedálneho lístka. stolová soľ.

  Potraviny môžu zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi, preto je potrebné obmedziť príjem potravy. žĺtok, pečeň, kaviár, vyprážané a mastné.

• lieková korekcia arytmie, PEKLO, kardiovaskulárna nedostatočnosť. Pacientom sa predpisujú lieky na zníženie lipidov, protidoštičkové látky, ACE inhibítory, beta-blokátory.
• Psychické zotavenie. Pacienti po masívnom infarkte sa obávajú druhého záchvatu, cítia sa zmätení z vyhliadok na následné osobné a verejný život. Aby sa takéto úzkosti nezmenili na neurózy a nezhoršili priebeh ochorenia, je potrebné poskytnúť pacientovi kompetentnú psychologickú pomoc.
• Kúpeľná terapia v špecializovaných sanatóriách.
• Odmietnuť od zlé návyky.

Kompetentne vybudovaná rehabilitácia umožňuje výrazne predĺžiť život ľuďom postihnutým rozsiahlym infarktom myokardu.

Komplikácie a dôsledky

Závažnosť organického srdcového poškodenia srdca je spôsobená závažnými komplikáciami rozsiahleho infarktu, ktoré zahŕňajú:

1. prasknutie myokardu, často pozorované u pacientov, ktorí po prvýkrát utrpeli transmurálny infarkt. Smrteľný výsledok v tejto situácii sa vždy stane.

   Ruptúra ​​srdca sa často vyskytuje v prvý deň od manifestácie rozsiahleho infarktu, poškodená bude hlavne predná stena ľavej komory.

2. Kardiogénny šok ktorý sa často tvorí počas rozsiahleho predného infarktu s poškodením koronárnych artérií a v procese smrti viac ako 40% z celkovej plochy srdcového svalu ľavej komory.
   Keď sa pacient dostane do skutočného kardiogénneho šoku, potom bude smrť v 90% prípadov. Vyjadruje sa v palpitáciách, v inhibícii a letargii. Pokožka veľmi zbledne, zvýši sa jej vlhkosť, náhle klesne krvný tlak.
3. Pľúcny edém. Spočiatku sa u pacienta vyvinie intersticiálny pľúcny edém, ktorý sa pri absencii náležitej starostlivosti zmení na alveolárny edém s dýchavičnosťou, slabým dýchaním, vlhkým sipotom, kašľom s ružovým spútom. Úmrtnosť počas infarktu myokardu komplikovaného pľúcnym edémom dosahuje 25%.

Okrem vyššie uvedeného môžu byť komplikácie rozsiahleho srdcového infarktu:

Prognóza života po masívnom srdcovom infarkte

Podľa štatistík po masívnom infarkte približne 40 % pacientov zomiera v prednemocničnom štádiu. Žiadny lekár nedokáže s istotou odpovedať na otázku, aké sú šance na prežitie po masívnom infarkte.

Avšak pravdepodobnosť smrteľný výsledok vypočítané na stupnici GRACE:

• treba zdôrazniť, že veľká oblasť poškodenia srdcového svalu je negatívnym dôvodom prognózy,
• Páči sa mi to Staroba pacient,
• vysoký krvný tlak,
• prítomnosť príznakov kongestívneho zlyhania srdca atď.

Kritériá je možné vyhodnotiť v bodoch, ktoré sa sčítajú a následne sa vypočíta pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Stredná dĺžka života po masívnom infarkte je ovplyvnená veľké množstvo dôvody:

1. Na skoré štádium- ide o prítomnosť negatívnych dôsledkov, rozsiahlosť ohniska poškodenia, vekové ukazovatele pacient;
2. V neskoršom štádiu sa riadi odporúčaniami špecialistu a udržiava sa aktívny obrázokživota.

Ak chcete predĺžiť životnosť, mali by ste použiť lieky, neporušujte priebeh terapie, zbavte sa závislostí, znížte hmotnosť.

Treba pamätať na to, že po malofokálnom infarkte trvá regenerácia asi 2 mesiace, potom po rozsiahlom infarkte často 6 mesiacov nemusí stačiť.

Podľa štatistík 19% pacientov neprežije 5 rokov po masívnom infarkte a zomiera buď na následky druhého infarktu, alebo na jeho nepriaznivé následky.

Infarkt je akútna, život ohrozujúca forma ischémie, chronická choroba srdiečka. Je charakterizovaná úplným nedostatkom krvného zásobenia v oddelenom úseku srdcovej steny v dôsledku upchatia koronárnej cievy.

Rozsiahly infarkt myokardu je srdcová lézia zahŕňajúca všetky vrstvy steny orgánu (transmurálna), tvorba miesta nekrózy a v prípade prežitia následná tvorba jazvy v mieste lézie.

Rozsiahly infarkt: následky, šance na prežitie

Stavy vedúce k infarktu

Hlavným predpokladom srdcového infarktu je srdcová ischémia (ICHS), čo je nedostatočné zásobovanie srdca krvou. Časom sa strácajú kompenzačné možnosti dodania krvi do orgánu, chronicky mu chýba výživa. Skôr alebo neskôr zúženie koronárnej cievy dosiahne stupeň úplného prekrytia, krv jednoducho nedosiahne srdce. Oblasť, ktorá nedostáva výživu, začína odumierať – dochádza k infarktu.

Príčiny srdcového infarktu

Príčiny katastrofy sú dobre známe:

• sedavý spôsob života;
• ateroskleróza;
• reumatické ochorenie srdca;
• streptokokovej a stafylokokové infekcie v histórii;
• zvýšený obsah lipidov s nízkou hustotou ("zlý" cholesterol) v krvi;
• podvýživa s prevahou mastných, korenistých, údených produktov živočíšneho pôvodu, priemyselných konzervovaných potravín, malého množstva rastlinnej vlákniny, zvyčajného prebytku potravy a v dôsledku toho nadmernej hmotnosti;
• psycho-emocionálne preťaženie, konštantný alebo jednorazový stres;
• dlhodobé fajčenie ako faktor pretrvávajúcej vazokonstrikcie - s dlhým časovým obdobím nie je pokles lúmenu tepien, žíl a kapilár nahradený expanziou, ako v prvých rokoch, ale vytvára sa chronický pokles priemeru;
• diagnostikovaná hypertenzia liečebný ústav a len tendencia zvyšovať krvný tlak v určitých situáciách;
• vek a pohlavie – na ochorenie sú náchylnejší muži v preddôchodkovom a dôchodkovom veku;
• zvýšená fyzická aktivita, často jednorazová, na pozadí všeobecnej nízkej aktivity, sa často stáva provokujúcim faktorom.

Známky začínajúceho srdcového infarktu

Príznaky srdcového infarktu a prvá pomoc pri infarkte

Predpokladajme začiatok srdcovej katastrofy, čo znamená, že je čas zavolať lekárska služba a poskytnúť všetku možnú pomoc pri čakaní na lekárov vám pomôžu niektoré z nasledujúcich príznakov:

• záchvat intenzívnej predĺženej retrosternálnej bolesti (od 20 minút), často niekoľko hodín, neodstrániteľný podaním nitroglycerínu, vrátane opakovaných;
• dusenie, ktoré napodobňuje pľúcna insuficiencia(astmatická forma), neintenzívny kašeľ;
• bolesť v epigastriu ( epigastrická oblasť), pripomínajúce patológiu žalúdka (gastrálna forma);
• neurologické príznaky - závraty, zmätenosť (cerebrálna forma);
• bolesť chrbta, ľavej ruky, krku, hrdla;
• srdcové arytmie;
• studený vlhký pot.

Dôležité! S atypickými prejavmi infarktu dôležité vlastnosti sú poruchy rytmu a pretrvávajúca bolesť, ktorá nezmizne po užití analgetík, ako aj kombinácia viacerých stavov neobvyklých pre pacienta.

Video - Ako funguje ľudské srdce

Prvá pomoc

Najakútnejšie štádium ochorenia trvá až 2 hodiny. Počas tohto obdobia je potrebné poskytnúť primárnu lekársku starostlivosť. Prvá vec, ktorú treba urobiť pri najmenšom podozrení na infarkt, je zavolať sanitku. Nemali by ste podľahnúť uisteniam pacienta, že bude trpezlivý a čoskoro všetko prejde - čím skôr bude poskytnutá pomoc, tým lepšie vyhliadky.

Počas čakania na príchod lekárov by ste sa mali pri organizovaní hovoru pre tím riadiť odporúčaniami, ktoré dostanete od dispečera, alebo vykonať nasledujúce kroky:

• pokúste sa pacienta upokojiť - odstráňte humbuk okolo toho, čo sa stalo, zastavte nadmernú aktivitu, hovorte pokojne a prejavte dôveru, že všetko je opraviteľné;
• urgentne podajte chorému aspirín - rozdrvte tablety alebo požiadajte pacienta, aby ich žuval - od 150 do 300 mg naraz;
• usporiadajte osobu s útokom do pohodlnej polohy ležania - s vyvýšením hrudný a ohnuté kolená alebo sedenie na stoličke;
• pri zástave srdca, štart umelé dýchanie a nepriama masáž- tento postup, ktorý ani nenaštartoval "motor", pomôže udržať vitálnu aktivitu tela až do príchodu lekárov.

Návod ako poskytnúť prvú pomoc pri infarkte

Dôležité! U ľudí s cukrovka srdcový záchvat je zriedkavo sprevádzaný bolesťou. Táto skupina najčastejšie demonštruje akútny infarkt zástava srdca. Komu resuscitácia začať ihneď.

Stacionárne obdobie

Infarkt myokardu prechádza niekoľkými štádiami. Na každom z nich je to možné hrozné komplikácie, preto je pred tvorbou jazvy pacient v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov a hardvérovým monitorovaním stavu. Každé štádium ochorenia sa odráža v zmenách na kardiograme (pozri tabuľku).

Schematické znázornenie srdcového infarktu

V nemocnici pacient podstupuje niekoľko typov terapie:

• analgetický účinok - začať od okamihu príchodu na zavolanie a pokračovať až do odznenia akútnych záchvatov - aplikovať drogy, neuroleptanalgézia (kombinácia liekov), trankvilizéry na odstránenie úzkosti, ktorá interferuje s účinkom na bolesť;
• obnovenie koronárneho prietoku krvi - rozpustenie trombu v cieve, zabránenie vzniku nových ložísk upchatia znížením zrážanlivosti krvi, udržaním tekutého média v želaný stav angioplastika a umiestnenie stentu;
• zníženie ohniska nekrózy a zrýchlenie jej zjazvenia.

Všetky tieto opatrenia boli dlhé roky testované v boji proti srdcovému infarktu, liečebný protokol bol prijatý v mnohých krajinách a odporúčaný WHO. Typizácia liečby nevylučuje personalizovaný prístup, termíny sa upravujú v súvislosti s individuálnou toleranciou alebo nesprávnou reakciou organizmu (čo je tiež študované a predpísané v odporúčaniach).

Dôležité! sľubná metóda na odstránenie následkov infarktu v roku 2012 bola uznaná liečba kmeňovými bunkami. Pri pokusoch na zvieratách sa prežitie výrazne zvýšilo. Avšak Klinické štúdie metódy sú zakázané a zatiaľ sa nevykonávajú.

Komplikácie srdcového infarktu

1 obdobie komplikácií infarktu myokardu

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia sú možné komplikácie, ktoré môžu anulovať všetko úsilie lekárov a samotného pacienta. Infarkt je nebezpečný, pretože na pozadí zdanlivo úspešného zotavenia môže aj pri malom defekte dôjsť k prudkému a často nezvratnému zhoršeniu. Najčastejšie komplikácie:

• kardiogénny šok – vzniká v ranom štádiu, bez núdzová pomoc vedie k smrti;
• akútne srdcové zlyhanie a pľúcny edém - skorá hrozivá komplikácia;
• skreslenie vedenia a rytmu vrátane fibrilácie – typická komplikácia pri skoré obdobia vyžadujúce okamžitú reakciu;
• pretrhnutie strednej vrstvy svalov srdca (myokard) - vyvoláva srdcovú tamponádu (nahromadenie tekutiny medzi vonkajšími vrstvami (perikard) a neschopnosť efektívne sťahovať srdce) - pri včasnej adekvátnej zdravotná starostlivosť pravdepodobnosť tejto skorej komplikácie nepresahuje 1%;
• kritický pokles krvného tlaku v dôsledku príjmu určitých lieky- vážny skorá komplikácia, zle prístupné k náprave;
• respiračné poruchy ako reakcia na zavedenie narkotických analgetík;
• postinfarktový syndróm je častá neskorá komplikácia spôsobená dopadom produktov rozpadu tkaniva nekrotickej oblasti na kosti, kĺby a mäkkých tkanív s periodickými exacerbáciami a obdobiami remisie;
• chronické srdcové zlyhanie;
• srdcová aneuryzma.

2 dobové komplikácie infarktu myokardu

Dôležité! Neskoré komplikácie ovplyvňujú neskorší život, často vedú k invalidite, ale nepredstavujú priame ohrozenie života, na rozdiel od skorých, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah.

3 periódové komplikácie infarktu myokardu

Jednou z najvážnejších komplikácií, paradoxne, je mentálne poruchy. Pri výstupe z akútna fáza po bankovaní syndróm bolesti u pacientov, ktorí sú stále v prechodnom stave medzi životom a smrťou, sa vyvinú rôzne druhy neadekvátnych reakcií:

• eufória, nekritické vnímanie reality až do psychotonického stavu - neprimerané zvýšenie aktivity, zníženie potreby spánku a výživy, hyperexcitabilita(agitácia);
• anosognosia - zanedbanie lekárskych odporúčaní a hrubé porušenie všetkých požiadaviek režimu;
• kardiofóbia – strach z recidívy záchvatu a neočakávaná smrť- sprevádzaná zvýšenou opatrnosťou, odolnosťou voči zvyšovaniu fyzická aktivita, únava, záchvaty paniky;
• depresia - dôvera, že nie je možné obnoviť a obnoviť zdravie, stav sa zhorší, terapia je bezvýznamná - sprevádzaná úzkosťou, poruchami spánku;
• hypochondria - preceňovanie závažnosti svojho stavu, nadmerne zvýšený záujem o liečbu, množstvo sťažností na zlý pocit s objektívne uspokojivým stavom - stav často preukazuje potrebu pozornosti, ktorej deficit bol pozorovaný pred ochorením;
• hystéria - upútanie pozornosti druhých na seba akýmkoľvek spôsobom - demonštratívne správanie, emočná nestabilita (smiech a slzy), zraniteľnosť, sebastrednosť, ľahostajnosť k problémom iných ľudí.

4 dobové komplikácie infarktu myokardu

Takmer všetky neadekvátne stavy sú sprevádzané vegetatívno-vaskulárnymi poruchami a vyžadujú si nielen somatickú terapiu, ale aj psychologickú korekciu, niekedy aj psychiatrickú liečbu. Niektoré štáty môžu trvať pomaly chronická forma. Aktívne odmietnutie zložitosti situácie často vyvoláva vážne organické komplikácie v dôsledku porušenia nemocničného a ambulantného režimu.

Rehabilitácia po infarkte

Fyzická aktivita po infarkte

Blaho pacientov v nasledujúcich obdobiach života závisí od dôslednej implementácie lekárske poradenstvo. Ľahko sa vykonávajú a sú všeobecne známe: lekári sa nikdy neunavia pripomínať vám potrebu zdravý životný štýlživot, aby si udržali zdravie, a pacienti ich z väčšej časti naďalej ignorujú, až kým nedostanú infarkt.

Opatrenia na obnovenie a udržanie zdravia:

• fyzická aktivita - začína v prvých dňoch po zastavení akútny záchvat stále v nemocnici a mala by sa stať súčasťou celého neskoršieho života;
• pravidelné frakčnej výživy- prestávky medzi jedlami nie viac ako 3 - 3,5 hodiny, porcie sa znižujú v porovnaní s tromi jedlami denne;
• kvalitatívne zloženie výrobkov - značné množstvo prírodného ovocia a zeleniny, zníženie spotreby sladkostí, mastných a korenistých potravín živočíšneho pôvodu;
• odvykanie od fajčenia je základným faktorom prevencie recidívy srdcového infarktu;
• obmedzenie konzumácie alkoholu - v prvom roku úplné odmietnutie, potom sú možné zriedkavé a nie hojné výnimky;
• kontrola krvného tlaku - zníženie akýmkoľvek spôsobom so zvýšením;
• celoživotné lieky na prevenciu srdcových chorôb.

Predpoveď

Liečba rozsiahleho srdcového infarktu nie je o nič náročnejšia ako malého ohniskového. Navyše, ten druhý má veľká kvantita relapsy a úmrtnosť na ňu je ešte o niečo vyššia, keďže pri záchvate vzniká niekoľko ložísk. Transmurálny infarkt na konci liečby zanecháva na tkanive srdcového svalu pretrvávajúcu trvanlivú jazvu.

Dôležité! Správne vedené rehabilitačné obdobie môže viesť k stavu blízkemu pred infarktom a ešte lepšie - počas liečby sa eliminuje pretrvávajúca ischémia koronárnych ciev.

Prevencia opakovaného srdcového infarktu

Lekári považujú vyhliadky na život za podmienečne nepriaznivé. Ale s usporiadaním životného štýlu a odmietnutím nezdravých návykov je možný dlhý a kvalitný život. Postupné posilňovanie ciev a srdcového svalu je možné v každom veku, dôležité je správne sa zotaviť z choroby. V štatistike prežitia je už zahrnutých veľa príkladov významných úspechov bývalých pacientov kardiologických kliník.

Rozsiahly srdcový infarkt je teda dnes závažným, no čoraz viac liečiteľným ochorením, ak je včas poskytnutá odborná pomoc. Veľký význam Má behaviorálny faktor v štádiu obnovy.