Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Špeciálny prípad: muži ochorejú

Apendicitída je najbežnejšia chirurgické ochorenie tráviace orgány a jeden z najnebezpečnejších. Nebezpečenstvo choroby spočíva predovšetkým v jej pominuteľnosti a nevyhnutnosti vzniku závažných, život ohrozujúcich komplikácií. Pravdepodobnosť, že sa počas života stretnete s akútnou apendicitídou, je pomerne vysoká. Je diagnostikovaná u 5-10% ľudí.

Apendicitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u ľudí akéhokoľvek pohlavia. Štatistiky však ukazujú, že najčastejšie sa zapáli u ľudí vo veku 5-40 rokov. Medzi pacientmi vo veku 20-40 rokov dvakrát viac žien ako muži, kým medzi pacientmi do 20 rokov prevažujú muži. Ženy sú vo všeobecnosti postihnuté o niečo častejšie ako muži. Po 40. roku života sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia výrazne znižuje, ale nestáva sa nulovou. Preto sa zápal slepého čreva môže vyskytnúť aj u starších ľudí. Apendicitída je tiež zriedka diagnostikovaná u detí mladších ako 5 rokov.

Popis choroby

Apendicitída je zápal slepého čreva, ktorý sa nachádza v dolnej časti čreva. V normálnom stave je prílohou malá trubica s priemerom 7-10 mm a dĺžkou 50-150 mm. Odbočuje od slepého čreva, pričom sa postupne zužuje a nemá priechodný priechod.

Funkcia dodatku nie je úplne jasná. Predtým sa slepé črevo považovalo za jednoduchý rudiment, ktorý si človek požičal od svojich vzdialených zvieracích predkov s bylinožravou stravou a teraz je funkčne nepotrebný. Teraz existuje dobrý dôvod domnievať sa, že hrá dôležitú úlohu v endokrinných a imunitných procesoch, ako aj pri tvorbe črevnej mikroflóry. Je dokázané, že ľudia s odstráneným slepým črevom majú problémy s dosť prospešné mikroorganizmy v čreve. Slepé črevo však nepatrí medzi životne dôležité dôležité orgány bez ktorých organizmus nemôže existovať.

Zápal prílohy je spravidla akútny. V dôsledku choroby sa v procese hromadí hnis, ktorý nemôže voľne vychádzať z dôvodu zúženosti procesu. Slepé črevo sa zväčšuje a stáva sa bolestivým. V konečnom dôsledku to vedie k prasknutiu steny apendixu a uvoľneniu hnisu smerom von. To má za následok akútnu peritonitídu (zápal pobrušnice), sepsu alebo abscesy v brušnej dutine, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou môžu viesť k smrteľný výsledok. Najzávažnejšou komplikáciou je pyleplebitída, zápal portálnej žily vedúci k vážnemu poškodeniu pečene, ktorého letalita je obzvlášť vysoká.

Choroba prebieha veľmi rýchlo a zvyčajne trvá nie viac ako 2-4 dni, zriedkavo viac ako týždeň. Prípady spontánneho vyliečenia akútnej apendicitídy sú zriedkavé. Niekedy sa okolo postihnutého apendixu môže vytvoriť ochranný infiltrát z okolitých tkanív, ale tento útvar môže viesť aj k abscesu. Preto choroba vyžaduje lekársky zásah a chirurgická liečba. O včasná liečba prognóza ochorenia je priaznivá.

Príležitostne sa vyskytuje aj chronická apendicitída, ktorá je charakterizovaná buď objavením sa alebo ústupom symptómov, ktoré sú bežné pre akútnu apendicitídu. Výskyt tohto stavu je asi 100-krát nižší ako akútny. Spravidla nevyžaduje chirurgickú liečbu.

Akútna apendicitída je rozdelená na jednoduché (katarálne) a deštruktívne, plné komplikácií. Bez vhodnej liečby sa jednoduchá apendicitída takmer vždy stáva deštruktívnou.

Hlavné štádiá vývoja apendicitídy:

• katarálny
• Flegmónne
• Gangrenózny
• Perforovaný

Dôvody

Príčiny apendicitídy u dospelých stále nie sú presne stanovené. Vedci sa však zhodujú, že neexistuje jediná príčina apendicitídy, ktorá by bola spoločná pre všetkých pacientov. Každý pacient môže mať svoju vlastnú príčinu. Vo väčšine prípadov je apendicitída spôsobená blokádou vstupu slepého čreva do konečníka. Príčiny upchatia môžu byť rôzne - napríklad dostať sa do procesu fekálnych kameňov alebo cudzie telesá. Môže to byť spôsobené aj stláčaním hornej časti procesu v dôsledku adhezívne procesy v dôsledku cholecystitídy alebo enteritídy.

Dôležitú úlohu pri výskyte apendicitídy zohrávajú aj baktérie - enterokoky, streptokoky, stafylokoky a coli. Najčastejšie ide o kombináciu oboch týchto faktorov. Stagnácia obsahu procesu vedie k oslabeniu jeho vnútornej imunity a zavedeniu patogénnych baktérií do sliznice. Existuje aj teória, že hlavnou príčinou apendicitídy je kŕč krvných ciev, ktoré zásobujú slepé črevo krvou. Ďalší možný dôvod- poranenia brušnej oblasti, ktoré vedú k poškodeniu alebo posunutiu procesu.

Tiež poznamenal zvýšená frekvencia výskyt apendicitídy u tehotných žien - v dôsledku vytesnenia procesu spôsobeného zvýšením veľkosti maternice. Pri niektorých ochoreniach maternice je možné z nej preniesť ohnisko zápalu do slepého čreva.

Symptómy

Pre skorá diagnóza príznaky apendicitídy sú nevyhnutné. Ich znalosti vám umožňujú odrezať ďalšie ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré nesúvisia so zápalom prílohy.

Medzi hlavné príznaky apendicitídy u dospelých patria:

• Akútna bolesť brucha vrátane tlaku
• Nárast teploty
• Nevoľnosť
• zvracať

Prvé príznaky a príznaky akútnej apendicitídy nie vždy umožňujú jednoznačne identifikovať túto chorobu. Spočiatku môže byť choroba maskovaná ako iná, nie taká nebezpečná, a človek môže dostať záchvat apendicitídy na renálnu koliku alebo gastritídu.

Hlavným príznakom apendicitídy je neustála ostrá bolesť v bruchu. zvyčajne ostrá bolesť sa objaví neočakávane, najčastejšie v noci alebo ráno. V katarálnom štádiu je bolesť najskôr rozptýlená po celom bruchu alebo sa objavuje v jeho hornej časti (v epigastrická oblasť). Potom sa však bolesť koncentruje v pravom podbrušku, pod pupkom a tesne nad stehnom (v iliačnej oblasti).

Proces presúvania ohniska bolesti sa nazýva Kocherov symptóm a je jedným z hlavných definujúcich znakov ochorenia. Vo väčšine prípadov to naznačuje presne apendicitídu a nie žiadnu inú chorobu. gastrointestinálny trakt. Tento proces nastáva v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia. Povaha bolesti sa tiež časom mení, zintenzívňujú sa, stávajú sa pulzujúcimi a boľavými. Bolesť sa zintenzívňuje so smiechom a kašľom, hlbokým dýchaním, trochu ustupuje pri otočení na pravú stranu alebo v polohe, kde sú nohy ohnuté k žalúdku. Bolesť môže tiež vyžarovať do pravá noha a cítiť pri chôdzi. Pri tlaku na bedrovú oblasť sa bolesť zvyčajne takmer necíti, ak však prudko uvoľníte žalúdok, objaví sa silná bolesť. V brušnej stene je napätie.

S rozvojom ochorenia môže bolesť na chvíľu ustúpiť. To však neznamená vyliečenie, ale iba nekrózu tkanív steny procesu, vrátane jeho nervových zakončení. Tlak na bedrovú oblasť je však stále mimoriadne bolestivý. Po tomto štádiu zvyčajne dochádza k perforácii steny, hnis sa šíri po pobrušnici a bolesť sa vracia, mnohonásobne zosilnená.

Treba mať na pamäti, že niekedy môže byť príloha umiestnená vľavo, takže v tomto prípade to bude bolieť ľavá strana brucho. V niektorých prípadoch môže byť bolesť pociťovaná v pravom hypochondriu, vo verejnej oblasti, panve, dolnej časti chrbta.

Príznaky apendicitídy u dospelých zahŕňajú aj poruchy gastrointestinálneho traktu. V prvom rade je to nevoľnosť. Niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie a hnačka, ktoré neprinášajú úľavu. Hnačka s apendicitídou je však charakteristická predovšetkým pre deti, u dospelých je menej častá. Existuje tiež oneskorenie stolice, pocit sucha v ústach. Pri neštandardnom postavení apendixu môže dôjsť k retencii moču (dyzúrii). Často sa zaznamenáva tachykardia - až 90-100 úderov za minútu.

V počiatočnej fáze ochorenia teplota mierne stúpa - až na + 37-38 ° C. Následne môže teplota dokonca klesnúť na normálnu úroveň, ale v záverečnej fáze, ktorá predchádza prenikaniu hnisu, opäť stúpa na vysoké hodnoty - + 39-40 ºС. V tomto prípade sa bolesť výrazne zvyšuje.

V prípade apendicitídy u starších ľudí môžu byť jej príznaky vymazané a neviditeľné až do prechodu ochorenia do deštruktívneho štádia. Bolesť môže byť tupej povahy, nevoľnosť môže byť menšia a funkcia, ako je horúčka, môže úplne chýbať. To však neznamená, že apendicitída je jednoduchšia u starších ľudí. Naopak, v pokročilom veku sú oveľa častejšie pozorované komplikácie apendicitídy.

Diagnostika zápalu slepého čreva je ťažká aj u malých detí (do 5 rokov). Je to spôsobené tým, že príznaky apendicitídy u dospelých sú zvyčajne výraznejšie ako u detí. Niekedy je apendicitída u dieťaťa maskovaná ako jednoduchá porucha trávenia. Bolesť často nie je lokalizovaná v iliačnej oblasti a niekedy dieťa nevie presne vysvetliť, kde ho bolí brucho. V tomto prípade by ste sa mali zamerať na také príznaky, ako je horúčka do +38 ºС, srsť jazyka, hnačka. Všetky tieto príznaky sa však môžu objaviť aj pri iných ochoreniach, preto treba dieťa ukázať odborníkovi.

Atypické formy apendicitídy

Existuje aj niekoľko foriem atypickej apendicitídy, pri ktorej sa príznaky môžu líšiť od štandardných.

• emipyém. Forma apendicitídy s pomalým vývojom, pri ktorej chýba Kocherov príznak a okamžite sa objaví bolesť v iliačnej oblasti.
• Retrocekálna apendicitída. Je charakterizovaná miernymi príznakmi zápalu pobrušnice, tekutá stolica. Bolesť je často pociťovaná v bedrovej oblasti a vyžaruje do oblasti stehien.
• Ľavostranná apendicitída. Má klasický klinický obraz, ale bolesť je pociťovaná v ľavej iliačnej oblasti.
• Panvová apendicitída. Typickejšie pre ženy. Dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, dyzúrii, bolesti vyžarujú do pupka.

Čo robiť, ak existuje podozrenie na apendicitídu?

Pri najmenšom podozrení na apendicitídu treba zavolať lekára. Dôvody na vyhľadanie lekárskej pomoci sú akékoľvek neustála bolesť v bruchu, neprejde do 6 hodín. Preháňadlá, antibiotiká alebo iné gastrointestinálne lieky a najmä lieky proti bolesti by sa nemali užívať pred vyšetrením lekárom, pretože všetky tieto lieky môžu rozmazávať klinický obraz a sťažiť stanovenie diagnózy. Je tiež zakázané inštalovať vyhrievaciu podložku pravá strana brucha, keďže vonkajší zdroj tepla môže urýchliť rozvoj ochorenia. Je indikovaný pokoj na lôžku. Mali by ste sa zdržať jedenia. Keď príde lekár, musíte mu povedať o všetkých príznakoch, o tom, ako bolí žalúdok, a umožniť mu vykonať vyšetrenie.

Diagnostika

Používa sa predovšetkým na diagnostiku vizuálna kontrola a palpáciou. Hlavnými príznakmi sú napäté brucho, bolesť v jeho pravej dolnej časti. Tieto metódy však nie sú vždy spoľahlivé. Diagnostické metódy, ako je ultrazvuk, MRI a CT vyšetrenie, krvné a močové testy. Pri kontrole krvného testu sa pozornosť sústreďuje na zvýšená hladina bielych krviniek (leukocytóza). Diagnostické laparoskopické vyšetrenie je možné vykonať aj cez otvor v brušnej stene.

Treba poznamenať, že rozpoznanie choroby môže byť ťažké, pretože príznaky akútnej apendicitídy sú v mnohých ohľadoch podobné iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Patria sem akútna gastroenteritída, pankreatitída, vred (najmä ak je perforovaný), črevná alebo obličková kolika, zápal maternice, natiahnutie alebo natrhnutie brušných svalov. Preto je dôležité odlíšiť apendicitídu od iných ochorení, ktoré si vo väčšine prípadov nevyžadujú urgentnú liečbu. chirurgická intervencia.

Liečba

Apendicitída sa zvyčajne lieči chirurgická metóda. Spočíva v odstránení slepého čreva (operácia slepého čreva). V niektorých prípadoch mu môže predchádzať antibiotická liečba. Niekedy je to možné konzervatívna liečba, bez odstránenia procesu - v tomto prípade sú predpísané antibiotiká. Spravidla sa uchýli, ak existujú nejaké kontraindikácie pre operáciu.

Operácia na odstránenie procesu sa vykonáva buď tradičným spôsobom, pomocou otvoreného rezu, alebo laparoskopickou metódou. Prvých 12 hodín po operácii sa treba vyhnúť pokoju na lôžku a jedlu. V období rekonvalescencie je možné následky ochorenia liečiť aj antibiotikami. Trvanie obdobie zotavenia závisí od štádia ochorenia, v ktorom bola operácia vykonaná a zvyčajne trvá 1-2 týždne.

Zápal slepého čreva - častá patológia v chirurgická prax. Najhrozivejšou situáciou v tomto stave je neskorá návšteva chirurga, keď vývoj procesu dosiahol kritické dôsledky - perforácia (pretrhnutie) črevnej steny, zápal pobrušnice s vyliatím hnisu do pobrušnice. Znalosť príznakov ochorenia, jeho včasná detekcia a kontaktovanie špecialistu je zárukou pozitívnej prognózy zotavenia.

Čo je apendicitída

Zápal slepého čreva

Pikantné zápalový proces, ovplyvňujúce rudimentárny proces slepého čreva, ide o apendicitídu. Zdá sa, že ide o jednoduchú chorobu, ktorá sa však vyznačuje nejednoznačnosťou, rôznymi prejavmi a ťažkosťami pri diagnostike. Je to spôsobené formou priebehu ochorenia - akútna alebo chronická, história, vek, pohlavie, faktory, ktoré vyvolali zápal, lokalizácia procesu.

Dĺžka čreva, úhľadne zloženého do slučiek v dutine pobrušnice, je asi päť metrov. Spodná časť brucha vpravo inguinálnej oblasti nazývaná „pravá iliakálna oblasť“. Táto oblasť je najtradičnejším miestom pre slepé črevo.

Iliacka oblasť vpravo - umiestnenie prílohy

Orgán sa však môže mierne pohybovať v oboch smeroch zo svojho obvyklého miesta. Preto pred operáciou musí lekár pomocou ultrazvuku stanoviť presné umiestnenie zapálené slepé črevo a najlepší prístup k nemu.

Vo väčšine prípadov sa diagnóza robí u žien vo veku 17-42 rokov. Problémy so zápalom slepého čreva u mužských rovesníkov sú o 50 % menej časté. V pubertálnom veku 13-18 rokov ochorejú hlavne chlapci.

Symptómy

Všeobecné príznaky

Hlavným príznakom apendicitídy vo väčšine prípadov je ostrá alebo tupá bolesť brucha. Bolesť je charakterizovaná:

• rôzna intenzita - silná, stredná, mierna;
• odlišný charakter - nudný a konštantný alebo zvlnený s nárastom a poklesom, lokalizovaný v určitej oblasti alebo rozliaty cez oblasť tela.

Štandardný obraz vývoja patológie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Ostrú, náhlu alebo postupne sa zvyšujúcu bolesť okolo pupka, žalúdka, solar plexus je primárna charakteristika akútna forma zápal slepého čreva. AT skoré štádium zdá sa, že ho bolí celé brucho a pacient nedokáže presne určiť zdroj bolesti. Neskôr sa zistí posun ohniska bolesti do pravej dolnej časti brucha. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri vstávaní, kašli, ohýbaní sa, pri pokuse o narovnanie, pohyb.
2. Nevoľnosť je dlhotrvajúca, raz-dva sa dostaví zvracanie, ktoré sa prejavuje reflexne. Vo zvratkoch sú hrudky tráveného jedla s trochou žlče. Ak je žalúdok prázdny, dochádza k tekutému zvracaniu so žltkastým hlienom.
3. Horúčka. Nárast teploty kolíše v febrilnom rozmedzí - od 37,1 °С do 38,2 °С.
4. Poruchy stolice a močenia: problémy s defekáciou vo forme zápchy alebo hnačky (v dôsledku intoxikácie), častejšie močenie, moč bohatej tmavej farby.
5. Žltobiely vlhký povlak na jazyku sa stáva suchým, keď sa intoxikácia prehlbuje.

ohnisko bolesť spojené s postavením slepého čreva. Okrem bedrovej oblasti sa bolesť odráža na nasledujúcich miestach:

Rozdiely v klinickom obraze medzi akútnymi a chronickými formami ochorenia

Nebezpečné znaky

Existuje množstvo príznakov, ktoré naznačujú vážny stav pacient - začínajúca alebo rozvíjajúca sa peritonitída (zápal alebo prasknutie črevnej steny) a odtok hnisu do peritoneálnej oblasti.

Najnebezpečnejšie príznaky:

• bolesť, ustúpila po dobu 3-4 hodín, niekedy naznačuje prasknutie steny rudimentárneho orgánu. nervové impulzy nevstupujú do mozgu, a preto žalúdok prestane bolieť;
• ďalší prudký nárast bolesti, ktorý nereaguje na žiadne analgetické lieky, je jasným znakom peritonitídy;
• pravidelné, vyčerpávajúce nutkanie pacienta na vracanie alebo vracanie, ktoré neprináša úľavu. Opakované záchvaty často naznačujú ťažkú ​​intoxikáciu. Toto je vážny príznak komplikácie choroby, prechodu bežného zápalu na život ohrozujúcu peritonitídu;
• náhle zvýšenie telesnej teploty nad 39 ° C alebo naopak prudký pokles na extrémne nízke hodnoty;
• silné svalové napätie („doskové brucho“) a bolestivosť pri stlačení, poklepaní;
• poruchy vedomia (strata orientácie v dianí, delírium, vyhasnuté reflexy).

Apendicitída sa môže vyvinúť ticho a nepostrehnuteľne a prejavuje sa vo forme vymazaných znakov na pozadí normálna teplota, veľmi mierna alebo dokonca mierna bolestivosť. Pri pôsobení analgetík zvyčajne mierna bolesť ustúpi, ale takýto náhly ústup bolesti často naznačuje vývoj ťažká komplikácia- nekróza steny slepého čreva.

Diagnostika

Veľké číslo podobné príznaky počas vývoja akútne brucho» komplikuje stanovenie presnej diagnózy. V štádiu diagnózy je lekár, berúc do úvahy vek a pohlavie pacienta, povinný vylúčiť akékoľvek iné patologické stavy.

Hlavnou vecou je zdôrazniť znaky spojené s apendicitídou a nenechať si ich ujsť ďalší vývoj purulentná peritonitída.

Video: diagnostika akútnej apendicitídy

Pri diagnostike používajú chirurgovia mnoho vyšetrovacích metód na zistenie patológie:

Ako rozlíšiť apendicitídu od iných chorôb

Zápal slepého čreva - nebezpečná patológia, ľahko sa zamieňa s inými stavmi, ktoré majú jednotiaci názov „akútne brucho“. Jeho príznaky sú bolesť brucha, horúčka, nevoľnosť, nadúvanie, vracanie, dyspeptické javy- veľmi časté a charakteristické:

• infekčné, otravy drogami a jedlom;
• zápal v brušnej dutine;
• akútna forma cystitídy, pyelonefritída;
• vnútorné krvácanie do žalúdka a čriev, keď je vred perforovaný (ale výkaly sú čierne);
• mimomaternicové tehotenstvo (podozrenie na dlhotrvajúcu absenciu menštruácie);
• cholecystitída a upchatie potrubia žlčníka(ale vo zvratkoch nie je žiadna žlč);
• črevná obštrukcia;
• prasknutie veľkých ciev pobrušnice, sleziny;
• zápal pankreasu (potvrdzujúce príznaky - objemné výkaly, grganie, tvorba plynu, pálenie záhy);
• pôrodnícke a gynekologické patológie u žien;
• črevné infekcie;
• črevné a obličková kolika(súčasne je teplota v normálnom rozsahu);
• akútne, závažné neurologické poruchy vo forme záchvatu paniky;
• zápal uzlín tenkého čreva;
• zápal semenníkov u mužov.

Podobné znaky zasahujú do inscenácie správna diagnóza, oneskorenie vymenovania terapie.

Ako určiť apendicitídu doma

Aby bolo možné včas identifikovať príznaky zápalu rudimentárneho procesu a vykonať štúdiu, je potrebné pochopiť špecifiká apendicitídy.

1. Prvá vec, ktorá spôsobuje podozrenie na apendicitídu, je bolesť v pravom iliaku. Pri hnisaní apendixu je zdroj bolesti často určený v podbrušku vpravo alebo okolo pupka. Ale nie vždy. Žalúdok môže bolieť, prípadne bolesť pokrýva kríže a celé pobrušnice. Ale postupne sa zameranie bolesti posúva doprava, klesá. U žien počas tehotenstva a v závislosti od termínu slepé črevo často mení polohu a bolesť sa objavuje o niečo vyššie.
2. Ak je v ľahu na tvrdom povrchu a mierny tlak na brušnej steny na pravej strane sa bolesť zintenzívňuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
3. Zvyčajne, keď je stlačená brušná stena, brucho sa cíti mäkké a prsty sa trochu tlačia do tkanív. Ak je žalúdok tvrdý a možno nafúknutý, je to zlé znamenie, ktoré si vyžaduje lekársku pomoc.
4. Pri prvých príznakoch zápalu slepého čreva je pre človeka ťažké narovnať sa, zohnúť sa, chodiť bez pocitu bolesti. V polohe tela "zatočený" s peňaženkou do hrudník bolesť trochu ustúpi.

Nie je nutné, aby sa všetky príznaky apendicitídy objavili súčasne, na pochopenie potreby konať stačia jednotlivé znaky. O zjavnom zápale v tele hovoria:

1. Zvýšte teplotu nad 38-39°C a dokonca až na 40°C.
2. Chlad, výdatný pot.
3. Zápcha s nevoľnosťou, jednorazové vracanie. Hnačka s prítomnosťou krvi.
4. Bolesť v chrbte, podobná renálnej kolike.
5. Nepravdivé a časté nutkania na defekáciu, tmavý moč.

Núdzové opatrenia pri podozrení na apendicitídu sú nasledovné:

• pomôžte pacientovi ľahnúť si, a ak sa bolesť uľaví stočením tela, nechajte ho ležať tak, ako je to pre neho jednoduchšie;
• použitie ľadového obkladu alebo studená voda na pravú stranu dole, ale medzi vyhrievaciu podložku a pokožku sa vloží uterák, aby sa znížilo lokálne podráždenie pokožky;
• zavolajte sanitku.

Pred príchodom ambulancie je zakázané užívať analgetiká, akékoľvek lieky proti bolesti, laxatíva - to skomplikuje presnú diagnózu.

Charakteristiky prejavu ochorenia u mužov a žien

Symptómy u mužov

Známky zápalu apendicitídy u mužov sa nelíšia v konkrétnej špecifickosti. Lekárske štatistiky však tvrdia, že sú častejšie diagnostikované s prasknutím a nekrózou stien slepého čreva.

Samostatné príznaky, ktoré sa vyskytujú špecificky u mužských pacientov, keď sa zistí zápal slepého čreva:

1. Brittenovo znamenie. Pri miernom prehmataní ohniska silnej bolesti sa pravý semenník vytiahne až k miešku.
2. Laroqueov príznak odhaľuje svojvoľnú eleváciu pravého semenníka do hornej oblasti miešku.
3. Znak rohu. Pri miernom napätí na základni miešku dochádza k bolesti v pravom semenníku.

Vlastnosti apendicitídy u žien

U dievčat od 10 rokov sa pri vyšetrení s podozrením na apendicitídu berie do úvahy stav príveskov a maternice. AT puberta bolestivosť u dospievajúcich dievčat je často spôsobená menštruáciou.

U žien sa pri diagnostike apendicitídy kontroluje celá pobrušnica, aby sa vylúčila pyelonefritída, cystitída, zápaly príveskov, vaječníkov, začínajúci potrat, mimomaternicové tehotenstvo.

Choroba v štádiu nosenia dieťaťa

U tehotných žien je choroba oveľa ťažšia a skrýva hlavné znaky pod inými patologiami alebo hypertonicitou maternice.

V tomto čase je na diagnostiku potrebné použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou, rádiografie a ultrazvuku. Pri potvrdení diagnózy akútnej apendicitídy je predpísaná okamžitá chirurgická intervencia a nezáleží na tom, ako dlho je tehotenstvo v danom okamihu tehotná žena. Prioritami v chirurgii sú život matky a udržanie zdravého tehotenstva.

U väčšiny žien sa nárast symptómov pozoruje za 5-11 hodín. Dochádza k charakteristickému nárastu ich počtu a progresívnemu zhoršovaniu a otravám organizmu.

Bolesť brucha v prvom trimestri sa zvyčajne prejavuje rovnako ako v tradičných prípadoch - buď v dolnej zóne vpravo alebo v celej pobrušnici a krížoch. V nasledujúcich trimestroch sa bolesť prejavuje z pravej strany a v oblasti pupka.

Dôležité: ak bolesť najprv vznikla v bruchu bez jasného pochopenia umiestnenia ich zdroja a neskôr sa sústredila na pravú stranu, potom je to jasný znak vývoja akútnej apendicitídy.

Špeciálne diagnostické problémy sa objavujú po 16. týždni tehotenstva, keď rastúca ťažká maternica posúva slučky slepého čreva. Potom sa zapálené slepé črevo posunie nahor – bližšie k pečeni. Z tohto dôvodu je potrebné odlíšiť apendicitídu a zápal v žlčových cestách.

Bolesť u tehotných žien s apendicitídou sa prejavuje:

• v obličkách na pravej strane vpredu alebo v bedrovej oblasti;
• v pravom podbrušku, ak žena leží na pravom boku, v dôsledku tlaku maternice na slepé črevo;
• ak tehotná žena leží na chrbte, potom keď stlačíte ľavý okraj bolesť sa objavuje vpravo v dôsledku posunutia čreva smerom k zápalu.

Nevoľnosť a vracanie u tehotných žien sú často spojené s toxikózou. Ale ak sú bolesti na pravej strane brucha, okolo pupka, dolnej časti chrbta spojené s vracaním, vždy to vzbudzuje podozrenie. pravdepodobný výskyt zápal slepého čreva.

Teplota môže byť zvýšená, zistí sa sucho v ústach a biely osrstený jazyk. Na lícach je rumenec.

Pohmat brucha je hlavnou metódou pri určovaní diagnózy. Palpácia odhalí lokálnu bolestivosť vpravo dole alebo na boku v blízkosti pečene.

Ak v prvom trimestri počas vyšetrenia dôjde k zvýšeniu bolesti po stlačení a náhlom odstránení ruky z brucha (Shchotkin-Blumbergov príznak), diagnóza apendicitídy je zrejmá.

Ak tehotnú ženu bolí žalúdok:

• musíte sa poradiť s pôrodníkom-gynekológom a chirurgom. Vo všetkých podozrivých situáciách je tehotná žena hospitalizovaná na povinné pozorovanie.
• je prísne zakázané užívať laxatíva a lieky proti bolesti - zamieňajú klinický obraz a môžu spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat.
• používanie antispazmikík (Papaverine, Riabal) je povolené.

Špecifickosť ochorenia u detí

Je to u detí, ktoré najčastejšie určujú akútna apendicitída. Až v 20% prípadov sa zápal vyskytuje u detí vo veku 9-12 rokov. Približne 76 % z toho sa deje v dospievania 13-17 rokov. U dojčiat je apendicitída zaznamenaná veľmi zriedkavo kvôli nedostatočnej zrelosti tráviaceho systému.

AT detstva prvé príznaky apendicitídy sú často vyjadrené odlišne. Dieťa nie je schopné jasne vysvetliť, kde a čo ho bolí. Dieťa často bolesť znáša v domnení, že je to len bolesť bruška, nechce jesť a vykazuje známky silnej ospalosti. Rozpoznať chorobu v tomto veku je dosť ťažké. Malé dieťa neumožňuje vyšetrenie, bojí sa bolesti pri vyšetrení a neustále plače.

Vlastnosti diagnostiky apendicitídy u detí:

1. Má dieťa bolesť na pravej strane, použite dobre známu techniku ​​- pravá noha pokúšajú sa ohnúť dieťa v kolene. Dokonca aj malý pokus spôsobí ostrú bolestivú reakciu.
2. Ďalším spôsobom je jemné zatlačenie na bruško vpravo dole a rýchle vybratie ruky, po čom sa pri zapálenom slepom čreve dostaví ostrá bolesť. Pri palpácii sa väčšinou napne bruško, najmä vpravo v dolnej časti.
3. Dieťa sa nechce hýbať, hrať sa, veľa leží, zhrbené a prekrížené nohy. Sťažuje sa na bolesti pri kýchaní, kašľaní, smiechu, pohybe. Ak dieťa stojí, zaujme nútenú polohu so sklonom k ​​zdroju bolesti, pričom toto miesto šetrí. Dieťa je choré. Zvracanie u detí, na rozdiel od dospelých pacientov, sa vyskytuje v dôsledku otravy toxínmi. Pri zápale prílohy, ešte pred nástupom bolesti, je zvracanie jedným z prvých príznakov intoxikácie.
4. Malé deti s apendicitídou sa často snažia pritiahnuť pravú nohu k brušku. Pri hrbení pri hre môže dieťa veľmi plakať od bolesti.

Apendicitída je komplexné ochorenie, často sa prejavuje atypickými klinický obraz a mätúce symptómy pripomínajúce iné choroby. Osobitné ťažkosti vznikajú pri zápale slepého čreva u tehotných žien na neskoršie dátumy ložisko, malé deti. Choroba postupuje rýchlo, ohrozenie života a zdravia je veľké, takže je nebezpečné čakať, kým sa všetko „vyrieši“ samo a prejde. Ak sa vyšetrenie neuskutoční včas, aktívna liečba a operácie, vyvíja sa peritonitída. Preto je neprijateľné odložiť kontakt s lekárom, nádej na priaznivý výsledok patológie bez vhodnej liečby je plná komplikácií a priameho ohrozenia života pacienta.

Prvá pomoc pri apendicitíde by mala byť kvalifikovaná, pretože negramotné činy vedú k rozvoju komplikácií. Pozývame vás, aby ste zistili, ako na to urgentná starostlivosť pred príchodom sanitky. Čo možno a čo absolútne nemožno urobiť, ak máte podozrenie na zápal slepého čreva. Pomoc pri apendicitíde je hlavne zabezpečiť pacientovi pohodlnú polohu tela. Všetko ostatné môže byť nadbytočné.

Zápal slepého čreva- ide o zápal červovitého (slepého) výbežku slepého čreva.

V typických prípadoch sa jej príznaky prejavujú náhlymi bolesťami v pravej bedrovej oblasti alebo v žalúdkovej jamke, okolo pupka.

Čo robiť, ak apendicitída a silná bolesť brucha?

Nie veľa ľudí vie, čo robiť, ak majú apendicitídu a potrebujú núdzovú operáciu. Ak s bolesťou brucha nie sú spojené žiadne ďalšie príznaky, potom stačí podať klystír s teplou vodou, aby sa uvoľnilo slepé črevo. stolica. Po pôsobení klystíru je potrebné si pokojne ľahnúť, pričom na (pod) boľavé miesto si priložíme studený výhrevný vankúšik (tj výhrevný vankúšik naplnený ľadovou vodou alebo ľadom). Ďalej je žiaduce hladovať aspoň jeden deň (môžete piť podľa potreby).

Ak má pacient bolesti v bruchu (koliku), nevoľnosť, až zvracia, brucho opuchne, teplota stúpa a (čo sa tiež stáva) dochádza k zadržiavaniu moču, tak to jednoznačne svedčí o závažnejšom zápalovom procese. V takýchto prípadoch je veľmi žiaduce konzultovať s odborníkom (treba zavolať „ ambulancia“, ktorý najčastejšie posiela pacientov s podozrením na apendicitídu na hospitalizáciu v nemocnici).

Čo robiť, ak vás bolí žalúdok a máte podozrenie na apendicitídu: núdzová starostlivosť

Kým nepríde lekár, núdzová starostlivosť o apendicitídu je sama o sebe, ale je dôležité nepoškodiť pacienta. Každý človek by si mal pamätať jednoduché pravidláčo robiť, ak apendicitída bolí, ako sa správať v tejto situácii.

Ak lekár ešte neprišiel, je povinné urobiť s pacientom opatrenia, ktoré zabránia Negatívne dôsledky. Existuje teda podozrenie na apendicitídu: čo by sa v tomto prípade nikdy nemalo robiť, je priložiť na prednú stenu brušnej dutiny vyhrievaciu podložku alebo iný zdroj tela.

Prvá pomoc pri záchvate apendicitídy pozostáva z nasledujúcich opatrení:

1. Dajte do postele.

2. Ostro obmedzte akékoľvek pohyby pacienta, najlepšie je snažiť sa nehýbať vôbec.

4. Nemôžete používať žiadne preháňadlá (najmä mastné ako ricínový olej!), pretože pri namáhaní, pri kontrakciách žalúdka môže zapálené slepé črevo prasknúť, čo pacientovi hrozí zápalom pobrušnice (t.j. zápalom pobrušnice) a toto je mimoriadne životu nebezpečné!

Pacient by mal neustále v krátkych intervaloch prikladať ľad na žalúdok.

5. Je lepšie nepodávať pacientovi žiadne lieky proti bolesti, pretože to môže sťažiť diagnostiku ochorenia, keď ani skúsený lekár nemusí prísť na to, čo pacientovi je. A ak odložíte operáciu, steny zapáleného slepého čreva s hnisavým, a ešte viac s flegmonóznou formou apendicitídy, môžu prasknúť, čo povedie k zápalu pobrušnice - zápalu pobrušnice, ktorý má vážne následky na život pacienta.

Zápal slepého čreva - patologický stav pacient so zápalom procesu céka. Patológia sa rýchlo rozvíja, predstavuje hrozbu pre život, zhoršuje sa silným záchvatom bolesti. Včasné prijatie odbornej pomoci vedie k rozvoju komplikácií, dokonca k smrti pacienta. S príznakmi zápalu slepého čreva u dospelých a detí musíte zavolať sanitku, vedieť, ako pomôcť sebe, svojmu susedovi, ak sa necítite dobre. Čo robiť, ak existuje podozrenie na apendicitídu, ako pochopiť, že došlo k útoku, ako sa správať, aby sa predišlo komplikáciám pred príchodom ambulancie - diskutované v článku.

Pre pacienta sa náhle objaví záchvat apendicitídy. najprv punc sa stáva ostrá bolesť v oblasti brucha, v oblasti pupka. Pocit sa šíri dole, vpravo v pobrušnici. Útok je sprevádzaný:

• Sklon k nevoľnosti;
• zriedkavé vracanie;
• Pulz sa zrýchľuje;
• Existuje tachykardia.

Príznak horúčky je nestabilný. V počiatočnom štádiu je možné zvýšiť telesnú teplotu na 37-38 stupňov, potom dôjde k poklesu na normálnu hodnotu. Ak sa útok rýchlo rozvíja, je možný prienik hnisavých hmôt do pobrušnice - teplota stúpa na 40 stupňov a viac.

Ako zistiť apendicitídu doma

Po objavení buď milovaný tieto príznaky, musíte sa uistiť, že došlo k záchvatu apendicitídy. Pre diagnostiku doma je potrebné nahmatať brucho v mieste apendixu. Pri stlačení je cítiť tvrdosť, kontrakciu svalov pobrušnice.

Spôsoby, ako zistiť záchvat apendicitídy:

1. Pacient je poučený, aby si ľahol na chrbát na rovný, pevný povrch.
2. Zatlačte prstami na miesto apendixu na pravej strane.
3. Rýchlo odstráňte ruku.

Keď sa cíti silná bolesť počas palpácie, tlaku, ďalším krokom je zavolať sanitku.

Stojí za to zvážiť niekoľko okolností. Takmer každý pacient s apendicitídou cíti nevoľnosť, vracanie. Deti pociťujú nutkanie na vracanie častejšie. Môže sa vyskytnúť zápcha, hnačka. Deti tolerujú tieto príznaky zvýšená teplota takmer vždy.

Keď to veľmi bolí, pacient si chce na odľahčenie situácie ľahnúť na pravú stranu, stočený.

Ak má pacient koliku v bruchu, je mu nevoľno, zvracia, žalúdok je zväčšený, opuchnutý, človek nemôže močiť – situácia je komplikovaná, je možná nielen prítomnosť záchvatu zápalu slepého čreva, ale aj závažnejšia choroba, rozvoj komplikácií. možné črevná patológia, prerazenie slepého čreva, prenikanie obsahu do tela. Nemôžete robiť zbytočné pohyby, jedinou možnosťou správania je zavolať sanitku alebo sanitku.

Možnosti, ako pomôcť sebe alebo iným

Kým sú zdravotníci na ceste, je dôležité poskytnúť pacientovi s útokom všetku možnú pomoc. Hlavná vec v ťažkej situácii je zostať pokojná, neubližovať. Je dôležité poznať pravidlá správania pre príznaky naznačujúce akútnu apendicitídu. Budete musieť urobiť nasledovné:

1. Zabezpečenie odpočinku, ležanie.
2. Pre pacienta je lepšie nevstávať, snažiť sa nehýbať.
3. Nemôžete pacientovi vziať vodu, jedlo, lieky proti bolesti. To skreslí obraz a spôsobí komplikácie.
4. Dôležité je priložiť na brucho v mieste bolesti studený predmet, nahrievaciu podložku so studenou vodou, ľad.
5. V prítomnosti silného smädu je povolené pohár minerálka bez plynu.
6. Pred príchodom lekárov pripravte pacientove dokumenty potrebné na prijatie do nemocnice, politiku, pas a peniaze.

Ak je to možné, príďte do nemocnice čo najskôr je lepšie to urobiť sami. Obráťte sa na lekárov v chirurgické oddelenie iné možnosti liečby okrem chirurgická intervencia, s apendicitídou sa neočakávajú.

Ako pomôcť dieťaťu

Musíte sa pokúsiť rozpoznať útok, cítiť pravú stranu brucha dieťaťa. Ak dôjde k reakcii vo forme kriku, je pravdepodobné, že zápal slepého čreva je zapálený. Stojí za to sledovať fyzickú aktivitu dieťaťa. Pri apendicitíde deti odmietajú vstať, chodiť, často zostávajú v polohe na bruchu.

Nasledujúce príznaky sa stávajú dôkazom zápalu slepého čreva u dieťaťa:

• Dieťa stráca chuť do jedla, ale je smädné.
• Telesná teplota je zvýšená.
• Dieťa sa nehýbe, leží na pravom boku, stočené.
• Pri skúmaní jazyka sa pozoruje sivý povlak.
• Možno, že prejav hnačky, zápchy, moč získava tmavý odtieň.

Jedinou skutočnou možnosťou, ako dieťaťu pomôcť, je kontaktovať sa zdravotníckych pracovníkov. Dieťa je potrebné doručiť na operáciu svojpomocne, ak to nie je možné, ihneď zavolajte sanitku.

Pomoc pre tehotnú ženu

Keď je zápal slepého čreva potvrdený, lekár pripraví pacienta na operáciu, liečba záchvatu je možná iba chirurgicky odstránením procesu slepého čreva.

Pacient musí pochopiť, že použitie ľudové prostriedky a metódy nepomôžu v prípade zápalu slepého čreva, rovnako ako použitie analgetík a iných liekov proti bolesti. Je dôležité vyhľadať pomoc lekára včas: priebeh ochorenia je rýchly, nesprávna taktika vedie k závažné komplikácie, smrti.

Stručne povedané, stojí za to zdôrazniť základné pravidlá správania pri diagnostikovaní apendicitídy u seba alebo svojho suseda:

1. Školenie požadované dokumenty na prijatie do nemocnice.
2. Ak je to možné, zavolajte záchranku alebo prejdite na chirurgické oddelenie sami.
3. Zabezpečenie odpočinku, ležania pri čakaní na sanitku.
4. Odmietnutie piť vodu, jedlo, lieky, lieky proti bolesti.

Dodržiavanie taktiky správania vám umožní neublížiť, zachovať zdravie. Včasné odvolanie sa na špecialistov uvoľní záchvat apendicitídy bez vývoja priťažujúcich stavov.

Je dôležité sledovať svoje zdravie, snažte sa dodržiavať zásady racionálna výživa, denný režim, zdravý, dobrý spánok. silná imunita, fyzická forma, fyzická aktivita výrazne zlepší kvalitu života, budete sa cítiť veselo a plní energie. zdravé telo je schopný samostatne sa vyrovnať s nástupom infekcie, predchádzať rozvoju ochorenia, komplikáciám a dlhodobej liečbe.

podľa Zápisky divokej pani

Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva (slepého čreva). Toto ochorenie je lídrom v oblasti patológií brušnej dutiny vyžadujúcich núdzový zásah.

Vzniká zápal slepého čreva asi 5 % ľudí vo veku 10 až 40 rokov , aj keď okruh rizika ochorenia nie je nijako obmedzený. Predpokladá sa, že prívesok slepého čreva je rudiment, to znamená nefunkčný zvyšok orgánov, ktoré sa zmenili počas vývoja ľudského tela.

Lekári však tiež neodporúčajú odstrániť slepé črevo bez čakania na jeho zápal. Zúčastňuje sa na metabolické procesy, ovplyvňuje vstrebávanie potravy, slúži ako „sklad“ látok, ktoré upchávajú črevá (nestrávené semená, šupky, filmy). Ale s akýmkoľvek podozrením na zápal prílohy by ste sa mali poradiť s lekárom: existuje veľa ťažké následky nesené apendicitídou. Príznaky choroby sú definované celkom jasne, je ťažké ich prehliadnuť.

Ako rozpoznať apendicitídu?

Medzi hlavné príznaky zápalu slepého čreva patria:

Tupá, pulzujúca bolesť v pupku alebo hornej časti brucha ktorá sa nemusí zastaviť niekoľko hodín. Po určitom čase po nástupe sa začne posúvať doprava a môže sa okamžite objaviť iba na pravej strane.

V pokoji bolesť ustúpi, stane sa pozadím, ale okamžite sa zintenzívni fyzická aktivita- zohýbanie sa, beh, rýchla chôdza, sťahovanie brušných svalov pri kašli, kýchaní, smiechu, plači.

U starších ľudí, ktorí majú apendicitídu, môže byť bolesť miernejšia a takmer ju necítiť.

Podozrenie na zápal prílohy by malo byť spôsobené akoukoľvek ostrou alebo dlhotrvajúcou bolesťou v brušnej dutine, pretože proces môže byť lokalizovaný atypicky a bolesť môže byť podaná susedným orgánom.

Neustále nevoľnosť a vracanie ktoré sprevádzajú celý zápalový proces. Vyskytujú sa po objavení sa hlavného príznaku - bolesti brucha.

Teplo tela, čo signalizuje zápal. Spravidla nestúpa nad 38,5 stupňa, ale najčastejšie sa drží medzi 37 a 38. Prudký nárast teploty do 39 - 40 stupňov je signálom nástupu progresívneho štádia zápalu a signalizuje nutnosť okamžitého chirurgického zákroku.

Sucho v ústach, suché sliznice, biely povlak v jazyku umožňujú objasniť, že pacient trpí práve zápalom tráviaceho systému.

Hnačka alebo zápcha , môže nastať len pri atypickom priebehu ochorenia – napríklad pri nezvyčajnom umiestnení slepého čreva.

Prítomnosť aspoň dvoch z týchto príznakov dáva dôvod vzniesť podozrenie na apendicitídu. Príznaky môžu byť rôzne, pacient má aj celkovú únavu, ospalosť, nechutenstvo, poruchy spánku v dôsledku bolesti.

Formy a typy apendicitídy

V závislosti od príznakov a priebehu ochorenia sa rozlišuje niekoľko typov a foriem ochorenia.

1. katarálna apendicitída (jednoduchá forma) sa prejavuje slabo, takmer nespôsobuje nepohodlie, a preto sťažuje diagnostiku. Bolesť nie je jasne lokalizovaná, teplota je v normálnych medziach alebo mierne stúpa. Ak sa zápal nezachytí včas, ochorenie prechádza do ďalšieho štádia, s výraznejšími príznakmi.

2. Flegmózna forma - najbežnejší a dáva jasné pochopenie, že hovoríme o zápale slepého čreva. Existujú bolesti na pravej strane, sucho v ústach, nevoľnosť, teplota stúpa na 38 stupňov.

3. Perforovaná forma spojené s zablokovaním vchodu do prívesku, čo sa vyvíja zápal pobrušnice. Fekálne kamene alebo iné látky obmedzujú pohyb v tejto oblasti čreva, začína sa zápal, uvoľňujú sa veľké dávky toxínov, čo zhoršuje stav pacienta. Pozoruje sa nevoľnosť, bolesť, slabosť a iné príznaky otravy.

4. Gangrenózna forma - väčšina nebezpečný pohľad zápal slepého čreva, keďže len s ním celkové príznakyťažká intoxikácia tela, je dosť ťažké zistiť príčinu. Zároveň pri nevykonaní operácie do 1-2 dní hrozí prasknutie apendixu a uvoľnenie jeho toxického obsahu do brušná dutina- ohrozuje pacienta smrteľným výsledkom.

Ktorákoľvek z týchto foriem apendicitídy môže byť diagnostikovaná a liečená včasným prístupom k lekárovi.

Všetky vyššie uvedené príznaky nemusia nutne znamenať prítomnosť zápalu slepého čreva v tele. Podobné znaky majú nasledujúce choroby:

• zápal pankreasu;
• Zápal cysty pravého vaječníka u žien;
• žalúdočný alebo črevný vred;
• Akútna cholecystitída;
• Cystitída a iné zápaly obličiek;
• Infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Iba odborník môže správne diagnostikovať ochorenie. Ak máte podozrenie na apendicitídu, možno budete potrebovať nielen vyšetrenie palpáciou, ale aj ultrazvukové vyšetrenie všeobecná analýza krv a diagnostika pomocou ultrazvuku. Preto by ste sa pri najmenšom podozrení na zápal prílohy nemali samoliečiť - okamžite sa poraďte s lekárom.