Zápal zrastov v panve po operácii. Typy poskytovaných služieb

Adhézie v panve sa nachádzajú veľmi často, najmä tento problém je relevantný pre ženy. Pre nich hroty nesú vážne ohrozenie vo forme rozvoja neplodnosti, nehovoriac o výraznom nepohodlie a bolesti, ktoré spôsobujú.

Vysvetlenie, že adhezívne ochorenie malej panvy je veľmi časté, spočíva v niekoľkých dôvodoch: systematicky sa zvyšujúci počet ochorení vyžadujúcich chirurgický zákrok, rast rôznych hormonálnych patológií, pokrytie populácie pohlavne prenosnými chorobami. V tomto ohľade je jednoducho nemožné ignorovať význam problému panvových adhézií.

Panvové zrasty- Sú to vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa nachádzajú na pobrušnici a na vnútorných orgánoch. Terapia adhezívneho ochorenia si vyžaduje profesionálny prístup a úzku interakciu medzi lekárom a pacientom. Netreba ich nechávať bez dozoru, pretože narúšajú činnosť vnútorných orgánov, obmedzujú ich pohyblivosť, vyvolávajú bolesti a často spôsobujú nemožnosť oplodnenia.

Mechanizmus výskytu adhézií v panve

Vnútorná strana pobrušnice a malej panvy je pokrytá parietálnym tkanivom a orgány v nich umiestnené sú lemované viscerálnym tkanivom. Ak sa nevyskytnú žiadne patologické procesy a zmeny, potom majú tieto tkanivá hladký a rovný povrch. Viscerálne aj parietálne listy produkujú peritoneálnu tekutinu, ktorá umožňuje vnútorným orgánom voľne sa pohybovať voči sebe navzájom.

Tento pohybový mechanizmus je veľmi dôležitý. Napríklad, keď maternica počas tehotenstva rastie, nezasahuje do čriev, ani pri plnení močového mechúra, bez problémov posúva maternicu na stranu. Ak sa v malej panve spustia nejaké patologické procesy, potom tkanivá obloženie vnútorné orgány. Okrem toho, že edematizujú, vznikajú na nich fibrínové ložiská. Fibrín je navrhnutý tak, aby zabránil šíreniu zápalu do iných orgánov. Má adhéznu štruktúru, a preto spája susedné tkanivá. Takáto ochranná reakcia tela však nie je vždy užitočná. Ak je zápal prítomný dlhší čas, tak po jeho ukončení sa na tomto mieste vytvoria spojovacie šnúry.

Ak sa infekcia dostane do vajíčkovodov, potom nie je vždy vytvorená zápalová tekutina. V prípade, že sa terapia uskutoční rýchlo, zápal môže byť eliminovaný do exsudatívneho štádia. Takže fibrín sa neobjaví. Keď sa však exsudát stihol sformovať vo veľkom počte, on, ako korok, zablokuje brušný otvor trubice. Časom sa tento otvor pevne upchá. Tento proces sa nazýva obliterácia.

Výsledkom je, že vajíčkovod naďalej vylučuje exsudát, ktorý už nemá kam ísť a začína sa hromadiť v jeho dutine. Vaječník a trubica sa rozširujú, strácajú svoj tvar, epitel vajcovodu prechádza procesom deskvamácie, protiľahlé povrchy sa lepia a vytvárajú medzi nimi priečky.

Ak exsudát obsahuje hnis, potom až do upchatia vajcovodu môže vytekať do dutiny maternice a z nej do vagíny a von. Zostáva však vysoké riziko skutočnosť, že infekcia sa dostane do vaječníka a roztopí sa, čím sa vytvorí pyovar. Hnisavý zápal iba trubíc sa nazýva pyosalpinx a nehnisavý sactosalpinx alebo hydrosalpinx.

Najprv sa lepí iba vajíčkovod, potom sa do patologického procesu zapojí vaječník roztavený hnisom. V mieste, kde sa uzatvárajú, sa kapsula roztopí a tubo-ovariálna hnisavý útvar. Tuboovariálny tumor, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) rastú spolu so zrastmi so stenami panvy, s maternicou, s intaktným vaječníkom a trubicou, s omentom, črevami a močovým mechúrom.

Nádor tohto druhu je veľmi ťažké odstrániť z tela. Operácia si vyžaduje veľa času a úsilia zo strany chirurga. Koniec koncov, okrem samotného zdroja zápalu, musíte starostlivo odrezať zrasty bez toho, aby ste poškodili zdravé orgány, ktoré sú k nim pripojené. Zároveň nesmie byť prerušené ich zásobovanie krvou.

Dôvody vzniku adhézií v panve sú rôzne, preto by bolo vhodné rozdeliť ich do piatich veľkých skupín:

Zápal panvových orgánov. Práve zápalové procesy najčastejšie vedú k tvorbe prameňov spojivového tkaniva. Môže to byť salpingo-ooforitída, pelvioperitonitída, parametritída.

Infekcia sa prejavuje na pozadí nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• Sexuálna infekcia. Môže byť atď.

  Infekcia Kochovým prútikom. Zistilo sa, že maternicové prívesky sú obľúbeným miestom na lokalizáciu baktérií.

  Dlhodobý nedostatok liečby zápalového ochorenia panvy alebo samoliečby.

  Operačné zákroky na maternici. Môže to byť hysteroskopia, kyretáž, potrat atď.

  Inštalácia vnútromaternicového zariadenia.

Riziko, že žena bude mať jeden alebo iný provokujúci faktor, sa zvyšuje za nasledujúcich podmienok:

Nedostatok stáleho sexuálneho partnera častá zmena. Zvláštny význam odmietla antikoncepciu s použitím kondómu.

Porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Výživové chyby.

Podchladenie.

Krátky sociálny statusčo vedie k zlým životným podmienkam.

Endometrióza. Endometrióza je ochorenie, ktoré sa prejavuje rastom tkaniva podobného endometriu na miestach, kde by sa vyskytovať nemalo. Počas menštruácie začnú tieto zarastené miesta tiež vylučovať krv. Dostáva sa nielen do dutiny chorého orgánu, ale aj do dutiny malej panvy. V dôsledku toho tam začína zápal aseptického typu a spúšťa sa proces tvorby zrastov.

Operačné zásahy. Zrasty sa veľmi často začínajú vytvárať po tom, čo človek podstúpil operáciu na panvových orgánoch. Pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch sa krv vylieva, čím viac, tým vyššie je riziko vzniku aseptického zápalu s následnou tvorbou prameňov.

Trvanie a závažnosť operácie je tiež dôležité, pretože priaznivé podmienky pre následný proces tvorby zrastov sú predĺžený kontakt vnútorných orgánov so vzduchom, množstvo stehov, nedostatok kyslíka v tkanivách a vysušenie peritonea. Samostatné miesto pri tvorbe adhézií je obsadené rôznymi zraneniami panvových orgánov.

Vstup krvi do brušnej dutiny a malej panvy. To sa vždy deje s patológiami, ako je mimomaternicové tehotenstvo a apoplexia vaječníkov. Ďalším stavom, pri ktorom krv vstupuje do panvy, je jej retrográdny reflux počas menštruačného cyklu. Hádzanie prebieha cez vajcovod.

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených dôvodov však nie je predpokladom pre tvorbu zrastov u ženy. Ak sa terapia vykonáva včas a je správne zvolená, je celkom možné vyhnúť sa vzniku adhezívneho ochorenia. Ako skorší človek sa začne aktívne pohybovať (prirodzene v medziach povolených lekárom) po prenesené operácie na panvových orgánoch, tým nižšie je riziko tvorby zrastov. Rýchlosť operácie má pozitívny vplyv na prevenciu tvorby zrastov, ak rýchlosť konania lekára nepoškodzuje zdravie pacienta ako celku.

Čím viac prameňov v dutine, tým väčšiu plochu zaberajú, tým jasnejšie sú príznaky panvových adhézií.

Je obvyklé rozlišovať tri formy tohto patologického procesu:

Ostrá forma. Pre akútny stupeň adhezívneho procesu je charakteristická silná bolesť. Ženy sa sťažujú na ich neustále posilňovanie, nevoľnosť a zvracanie. Telesná teplota stúpa, srdcová frekvencia sa zrýchľuje. Ak je brucho palpované, potom je to dané bolestivými pocitmi. Akútna črevná obštrukcia sa často stáva príznakom adhezívneho ochorenia. Zhoršuje to všeobecné blaho, dochádza k poklesu tlaku, slabosti, vzniká ospalosť, množstvo vylúčeného moču klesá, stolica mizne. Tento stav si vyžaduje naliehavú potrebu zdravotná starostlivosť ktorá často končí operáciou.

Prerušované formulár. Táto forma adhezívneho procesu je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje v pravidelných intervaloch, prípadne črevnou poruchou.

Chronická forma. Symptómy v tomto prípade môžu úplne chýbať alebo sa prejavujú veľmi slabo. Vyjadrujú sa v opakujúcich sa bolestiach v dolnej časti brucha, pri zápche. Práve táto forma procesu lepenia je najbežnejšia. Najčastejšie je príčinou ich vzniku buď endometrióza, alebo skrytá genitálna infekcia. Na stretnutie ku gynekológovi prichádza žena spravidla preto, že sa jej nedarí počať dieťa a iným príznakom pre ich nízku intenzitu jednoducho nevenujú pozornosť.

Diagnostika adhézií v panve

Diagnostika zrastov v panve je pomerne náročná. Lekár nemôže indikovať ich prítomnosť len na základe štandardného vyšetrenia, vie len vysloviť domnienku. V tomto prípade sa bude vychádzať z údajov anamnézy a charakteristické príznaky. Počas gynekologické vyšetrenie, lekár určí, že maternica alebo prívesky majú malú pohyblivosť alebo sú úplne bezpečne fixované. Ak je veľa adhézií, potom sa počas štandardnej palpácie môžu vyskytnúť bolestivé pocity.

Na overenie prítomnosti prameňov je potrebné vykonať také štúdie, ako sú:

Naneste náter na flóru;

Vykonajte PCR na prítomnosť latentných genitálnych infekcií;

Vykonajte gynekologické ultrazvukové vyšetrenie;

Vykonajte MRI panvových orgánov.

Ultrazvukové a MRI údaje z hľadiska detekcie panvových adhézií sú najinformatívnejšie štúdie. Aby sa určila priechodnosť maternicových príveskov, môže sa vykonať hysterosalpingoskopia. Ak je zlomený, potom to jasne naznačuje prítomnosť adhézií. Avšak aj pri normálnej priechodnosti príveskov nie je možné poprieť prítomnosť prameňov.

Diagnostická laparoskopia je najspoľahlivejšia metóda na zisťovanie adhézií.

Táto technika je invazívna, ale poskytuje nasledujúce informácie:

Detekcia zrastov prvého štádia, keď sú lokalizované v blízkosti vaječníka, vajcovodu, maternice alebo v blízkosti iných orgánov, ale nebrzdí sa postup vajíčka.

Detekcia zrastov druhého štádia, keď sa pramene nachádzajú medzi vaječníkom a vajcovodom alebo medzi nimi a inými orgánmi, pričom zrasty zasahujú do prechodu vajíčka.

Adhézie tretieho štádia s torziou maternice, upchatím rúrok a ich obštrukciou.

Adhézie v panve po cisárskom reze

Adhézie v panve po cisárskom reze sa tvoria veľmi často v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Táto operácia je veľmi traumatická.

Strata krvi počas procedúry je významná a môže dosiahnuť objem 1 liter.

Cisársky rez sa často robí urgentne, čo je tiež dodatočné riziko pri tvorbe zrastov.

Liečba adhézií v panve môže byť konzervatívna aj chirurgická. S touto otázkou je potrebné sa zaoberať aj v štádiu, keď sa pramene ešte nezačali vytvárať. Prevencia sa obmedzuje na vymenovanie liečebnej terapie priamo počas liečby zisteného zápalu alebo bezprostredne po operácii.

Konzervatívna liečba adhézií v panve po operácii

Čím skôr sa človek vráti do normálneho života, čím skôr obnoví výživu, tým lepšia je prognóza vývoja adhezívneho ochorenia. Je známe, že tvorba prameňov trvá od 3 mesiacov do šiestich mesiacov. Preto, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je pacient zdvihnutý v prvých hodinách po vykonanej operácii brucha. Dávkovaná fyzická aktivita, skoré vstávanie z postele má pozitívny vplyv na normalizáciu črevnej motility, zabraňuje tvorbe zrastov.

Je dôležité čo najskôr normalizovať výživu pacienta. Malo by to byť zlomkové, musíte jesť aspoň 5 krát denne. Porcie by sa mali podávať malé, čím sa nezaťaží tráviaci trakt.

Ak je už prítomná adhezívna choroba, potom by ste mali byť opatrní pri zdvíhaní závažia a fyzická aktivita. Počas operácie a po jej ukončení sa do panvovej dutiny vstrekujú tekutiny, ktoré sa stávajú prekážkou medzi orgánmi a zabraňujú tvorbe prameňov. Ide o tekutiny ako minerálne oleje, dextrán v kombinácii s glukokortikoidmi. Maternicové prívesky sú ponorené do absorbovateľného polymérneho filmu, aby sa zabránilo vývoju vajíčkovodu. Táto terapia sa nazýva adjuvantná terapia.

Ďalšou fázou liečby je vymenovanie fibrinolytických liekov vrátane:

Sterptokináza, trypsín, chymotrypsín a iné injekčné.

Longidza v injekčnej forme a vo forme čapíkov.

Vykonávanie fyzioterapie, napríklad elektroforéza s Lidaza.

Riedenie krvi vyžaduje protidoštičkové látky (Trental, Heparin, Curantil) a antikoagulanciá.

Liečba STD

Ak má žena genitálne infekcie, potom sú jej predpísané antibiotiká a protizápalové lieky.

Vymenovanie hormonálnych liekov vyžaduje genitálnu endometriózu.

Liečba adhézií v panve chronického priebehu

Aby sme sa zbavili chronickej formy ochorenia, je potrebné použiť fyzioterapiu s fibrinolytikami. Účinok môže byť zabezpečený implementáciou komplexov cvičebnej terapie, masáže, liečby pijavicami. Možno intervaginálne podávanie tampónov s masťou Višnevského, výkon intramuskulárne injekcie Tiopental sodný.

Ak žena pociťuje bolesť, sú jej predpísané antispazmodiká - No-shpu alebo Papavrin, ako aj protizápalové lieky, napríklad Indometacin, Ketonal, Voltaren.

Po konzultácii s lekárom môžete cvičiť jogu alebo body flex. Respiračná gymnastika lieči telo ako celok, paralelne sa vykonáva hĺbková masáž vnútorných orgánov, čo prispieva k prevencii adhézií. Často je to práve gymnastika, ktorá vám umožní aktivovať váš vnútorný potenciál a ženy, ktoré trpia neplodnosťou, sa stávajú matkami. Triedy zároveň nie sú náročné a ich absolvovanie nezaberie viac ako 15 minút denne.

Chirurgická liečba adhézií v panve

Často na prevenciu zrastov nestačí len konzervatívna liečba a je potrebná operácia. Vykonáva sa v prípade akútneho vývoja adhezívneho ochorenia. Široko sa na tento účel používa laparoskopická technika, po operácii sú pacientovi predpísané lieky na zabránenie tvorby zrastov. Koniec koncov, aj keď je laparoskopia minimálne invazívna technika, nezaručuje, že povrazce znovu nenarastú.

O tom, ako odstrániť zrasty, rozhodne chirurg počas zákroku. Je možné ich eliminovať laserom (laserová terapia), vodou (aquadisekcia) a elektrickým nožom (elektrochirurgia).

Odpovede na obľúbené otázky:

Je možné otehotnieť so zrastom vajcovodov? Asi v 25 % prípadov vedú zrasty vajíčkovodov k rozvoju neplodnosti. Ak poškodenie potrubia nie je príliš výrazné, potom po laparoskopii je možné počať dieťa v 50-60% prípadov. Ak ani po laparoskopii nedôjde k otehotneniu, potom je vhodné uvažovať o IVF. Takže odpoveď na túto otázku je áno, môžete otehotnieť so zrastmi vajíčkovodov, ale najčastejšie si to vyžaduje pomoc špecialistov.

Je možné vidieť zrasty panvy na ultrazvuku? Na ultrazvuku budú jasne viditeľné iba chronické, viacnásobné zrasty. V počiatočných štádiách je takmer nemožné ich odhaliť pomocou ultrazvuku.

Môžu sa adhézie rozpustiť samé? Niekedy po pôrode zrasty samy zmiznú. Faktom je, že počas tehotenstva je maternica značne natiahnutá, čo vedie k pretrhnutiu tenkých prameňov. To však často vedie k bolestiam, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu alebo lieky proti bolesti. V každom prípade musí byť tento proces pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Je možné mať sex s panvovými zrastmi? Môžete mať sex s panvovými zrastmi.

vzdelanie: Diplom "Pôrodníctvo a gynekológia" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite federálna agentúra Zdravotný a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na NMU. N. I. Pirogov.

V modernom živote sa človek musí stretnúť s rôzne choroby o ktorých veľa ľudí ani nevedelo. Možno si niekto povie, že o mnohých neduhoch je lepšie nemať ani potuchy. Ale ak ste si vedomí všetkých udalostí, ktoré sa odohrávajú v tele, potom liečba začatá včas bude mať pozitívny účinok. V tomto článku budeme hovoriť o takom fenoméne, ako sú hroty. Čo to je, aké sú príznaky a ako sa vysporiadať s takýmto ochorením?

adhezívny proces

Na začiatok stojí za to povedať, o aký druh choroby ide. A definujte slovo spájkovanie (čo to je). Toto ochorenie je charakterizované tvorbou najtenších vlákien alebo filmov v ľudskom tele. Držia spolu tesne umiestnené orgány. Tým je narušená práca samostatného ľudského systému.

Stojí za zmienku, že proces lepenia najčastejšie postihuje nežné pohlavie. Majú takéto ochorenie sa vyskytuje v panve. Napriek tomu sa choroba môže objaviť v tráviacom, obehovom, srdcovom a inom tele.

Diagnostika

Je takmer nemožné vidieť hroty. Sú také tenké a priehľadné, že je to jednoducho nad sily ľudského zraku. Prítomnosť ochorenia však môže byť podozrivá z nesprávneho. Často sú zlepené časti posunuté.

Adhezívny proces môže byť diagnostikovaný manuálnym vyšetrením alebo počas ultrazvukovej diagnostiky. Filmy umiestnené v malej panve môže gynekológ podozrievať pri vyšetrení na stoličke. Diagnóza sa potvrdí po ultrazvukovom vyšetrení.

Ochorenie, ako sú zrasty, má rôzne príčiny. Zvážme ich čo najpodrobnejšie.

Zápalový proces

Azda najčastejšou príčinou ochorenia je zápal. Počas choroby orgánu zväčší svoj objem a začne vylučovať tekutinu. Práve tento hlien sa nakoniec zmení na najtenšie vlákna a následne sa stane hustým filmom, ktorý spája orgán s peritoneom alebo iným oddelením určitého telesného systému.

Ako už bolo spomenuté vyššie, touto chorobou sú najčastejšie postihnuté ženy. U nich môže byť príčinou adhezívneho procesu v oblasti panvy metritída (zápal maternice), salpingitída (zápal vajcovodu), adnexitída.Za zmienku stojí, že filmy sa tvoria práve v orgáne, kde zápal proces bol. Pri vážne zanedbanej chorobe sa však tekutina môže dostať aj do susedných orgánov.

Chirurgické operácie

Takmer vždy po takýchto manipuláciách človek čelí takému javu, ako sú adhézie. Čo to je, už viete. Prečo sa tieto filmy tvoria po takýchto typoch liečby?

Akákoľvek operácia je sprevádzaná stratou krvi. Môže byť mierny alebo bohatý. Po ukončení manipulácie lekár vždy bez problémov vykoná toaletu brušnej dutiny a vyčistí ju od zvyškov krvi a hlienu. Ale počas obdobia hojenia rán a stehov môže dôjsť k úniku ichor, kvapiek krvi alebo hlienu. Práve to spôsobuje tvorbu zrastov. Stojí za zmienku, že patológia sa vyvíja v orgáne, na ktorom bola operácia vykonaná.

Napríklad pri odstraňovaní slepého čreva alebo operácii na črevách sa tam tvoria zrasty. Počas chirurgických manipulácií na srdci sa medzi komorami môžu objaviť tenké filmy. Počas operácie na ženských pohlavných orgánoch proces lepenia ovplyvňuje tento konkrétny systém. Čím väčší je chirurgický rez a dlhšia prevádzka tým väčšia je pravdepodobnosť ochorenia.

vnútorné krvácanie

Počas krvácania sa môžu vo vnútri brušnej dutiny vytvárať zrasty. Čo to je? Zoberme si tento proces.

Často sa pri prasknutí alebo poškodení orgánu uvoľní krv alebo jemu podobná tekutina. Práve ona prispieva k vytváraniu vlákien, z ktorých sa následne stávajú filmy. Stojí za zmienku, že každý musí byť liečený chirurgicky, ale to nezaručuje, že choroba neovplyvní telo.

Ženské príčiny tvorby adhezívneho procesu

Zrasty na vaječníkoch, v maternici alebo na maternici sa môžu vytvárať v dôsledku rôznych hormonálnych ochorení. Patria sem endometrióza, endometritída, myómy a iné ochorenia.

Tiež pri infekciách, ktoré boli získané sexuálnym kontaktom a neboli vyliečené, dochádza k procesu lepenia. Podobný výsledok možno dosiahnuť v dôsledku nesprávneho používania vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov alebo častých potratov.

Príznaky ochorenia

V závislosti od toho, kde sa zrasty objavia, môžu byť príznaky rôzne. Najčastejšie sa choroba prejavuje takto:

• dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním (s tvorbou filmov v oblasti dýchacieho systému);
• poruchy trávenia a bolesti v brušnej dutine (s adhéziami na žalúdku, pečeni alebo žlčníku);
• poruchy stolice a bolesť pri pohybe čriev (s adhéziami na črevách).

Adhezívna choroba Panva sa vyznačuje výskytom nasledujúcich príznakov:

• intermenštruačné krvácanie;
• poruchy cyklu;
• vzhľad ťahania, bolesti alebo akútna bolesť v dolnej časti brucha;
• neschopnosť otehotnieť alebo prichytenie fetálneho vajíčka na neobvyklom mieste pre neho;
• horúčka, nevoľnosť alebo vracanie.

Korekcia choroby

Liečba zrastov malej panvy alebo iných orgánov sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. To nevyhnutne zohľadňuje vek pacienta, intenzitu symptómov a príčinu vzniku adhezívneho ochorenia.

Existujú konzervatívne, chirurgické a ľudová metóda ako liečiť zrasty. Poďme sa pozrieť na detaily korekcie.

konzervatívnym spôsobom

Zrasty na vaječníkoch, vo vajcovodoch alebo v iných orgánoch človeka sa dajú vyliečiť liekmi. Treba poznamenať, že tento spôsob korekcie sa najčastejšie vyberá, keď príznaky ochorenia nie sú príliš výrazné a neprinášajú pacientovi nepohodlie.

Podobná technika sa volí aj vtedy, keď je potrebné zabrániť tvorbe najtenších nití a filmov medzi orgánmi. Takáto terapia je predpísaná v spojení s liečbou zápalu, ako aj po chirurgických operáciách.

Najčastejšie sú pacientovi predpísané injekcie lieku "Lidaza" alebo "Longidaza". Pri liečbe adhezívneho ochorenia malej panvy u žien sa liek "Longidaza" účinnejšie používa vo forme rektálnych čapíkov.

Okrem toho môže lekár odporučiť fyzioterapiu. Počas manipulácie je do oblasti tvorby adhézie nasmerovaný špeciálny lúč, ktorý zastavuje rast nového tkaniva a zabraňuje tvorbe procesu adhézie. Podobný preventívna liečba vždy predpísané po korekcii zápalových ochorení.

Chirurgická metóda liečby

Zrasty, ktorých symptómy a liečba sú popísané v tomto článku, môžu spôsobiť pomerne veľa nepríjemností. A v tomto prípade sa často uchýlite k chirurgickej intervencii. Najčastejšie sa táto metóda vyberá, keď konzervatívna terapia nepriniesla výsledky.

Je potrebné poznamenať, že odstránenie zrastov sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: laparotómiou a laparoskopickým spôsobom. Obe tieto metódy sú chirurgické zákroky. Laparotómia je pomerne stará a populárna možnosť. Ak je to však možné a liečebný ústav disponuje potrebným vybavením a odborníkmi, výhodou je laparoskopia.

Niekedy sa po manipulácii vo väčšom množstve vytvoria menšie filmy, ktoré sa odstránia laparotómiou. Preto pred operáciou stojí za to zvážiť zložitosť ochorenia a možné dôsledky.

Najviac zhovievavý chirurgická metóda odstrániť zrasty - laparoskopia. Počas zákroku je pacient pod celková anestézia. Preto sa bolesti nemusíte báť a lekárovi by ste mali úplne dôverovať. Lekár robí niekoľko vpichov do brušnej dutiny. Do jedného z nich je vložená videokamera, ktorá prenáša obraz vnútorná dutina na veľkú obrazovku.

Okrem toho lekár urobí niekoľko ďalších rezov, cez ktoré sú vložené manipulátory. Počet týchto vpichov závisí od toho, na ktorom orgáne sa operácia vykonáva. Ich počet môže byť od dvoch do štyroch. Pomocou týchto manipulátorov chirurg opatrne oddelí zlepené orgány a odstráni zrast.

Po manipulácii sa otvory v pobrušnici zošijú a pacient sa spamätá.

Ľudové metódy liečby

Mnoho ľudí uprednostňuje tradičné metódy liečby. Stojí za zmienku, že takáto oprava by nemala zrušiť vymenovanie lekára. Mnohí odborníci odporúčajú kombinovať ľudovú metódu a spôsob liečby s liekmi.

- ľubovník bodkovaný. Liečba takýmto odvarom je celkom bežná. Na prípravu lieku budete potrebovať sušenú a rozdrvenú rastlinu.

Nalejte jednu lyžicu vriacej vody v množstve jedného pohára. Potom liek varte štvrť hodiny. Ďalej musíte tekutinu ochladiť a vypiť jeden pohár denne. Porcia by mala byť rozdelená do štyroch dávok.

- Badan na liečbu chorôb u žien. Použitie tohto nástroja nie je také bežné, ale je celkom efektívne. Potrebujete odobrať 50 gramov rastliny (koreň) a túto sypkú zmes zaliať horúcou vodou v množstve 350 mililitrov. Tento roztok by sa mal nechať 8 hodín na tmavom mieste.

Potom sa liek považuje za pripravený na použitie. V chladničke je potrebné skladovať nádobu s odvarom. Denne rozrieďte pár polievkových lyžíc lieku v jednom litri prevarenej vody. To znamená, že sa musíte pred spaním osprchovať.

Samoroztrhnutie adhézií

Stojí za to povedať, že malá panva môže po tehotenstve odísť sama. Počas čakania na dieťa reprodukčný orgán naťahuje sa a rastie. To umožňuje, aby sa tenké vlákna samy oddelili.

Tento proces je často bolestivý. V prípade potreby môže lekár budúcej matke predpísať analgetiká a sedatíva. V niektorých prípadoch môže byť potrebná nemocničná liečba.

V každom prípade by liečba procesu lepenia mala byť vždy pod dohľadom špecialistu. Niekedy gynekológ predpíše žene ďalšie, aby zistil stav jej orgánov.

Prevencia adhézií

To vie každý človek najlepšia liečba tá či oná choroba je jej prevenciou. Aby ste sa vyhli vzhľadu procesu lepenia, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie.

Ženám sa odporúča, aby pravidelne a raz ročne navštevovali miestneho gynekológa na vyšetrenie na možné infekcie. Pri identifikácii zápalový proces treba začať liečbu čo najskôr. Pomôže to zabrániť uvoľneniu tekutiny a zabrániť zrastom. Dôležitú úlohu zohráva aj obraz života. Vzdať sa zlé návyky a športovať.

Tiež spravodlivé pohlavie musí sledovať stav hormonálne pozadie. Na tento účel nie je potrebné vykonať krvný test. Starostlivo sledujte pravidelnosť menštruačného cyklu a svoju pohodu. Vyhnite sa nechránenému príležitostnému sexu. To vám pomôže vyhnúť sa rôzne infekcie spôsobujúce proces adhézie.

Ak ste museli podstúpiť akúkoľvek operáciu, je potrebné zabrániť aj tvorbe zrastov. Porozprávajte sa so svojím lekárom a požiadajte ho, aby vám predpísal potrebné lieky lekárske prípravky. Úplné dodržiavanie všetkých schôdzok vám pomôže vyhnúť sa vzniku adhezívneho ochorenia a jeho následkom.

Záver

Teraz viete všetko o adhezívnej chorobe. Ak ste ohrozený, nechajte sa otestovať a v prípade potreby začnite liečbu skôr, ako sa objavia príznaky a rôzne problémy so zdravím.

Poraďte sa so svojím lekárom a vyberte si správnu metódu liečby. Sledujte svoju pohodu a vždy sa snažte byť zdraví!

Adhézie v malej panve sú útvary, ktoré sa často vyskytujú po chirurgických alebo invazívnych zákrokoch v panve, ktoré môžu narušiť tému orgánov a spôsobiť výrazné syndróm bolesti. Podľa štruktúry sú adhézie produktom vrstvenia fibrínu a iných prvkov spojivového tkaniva. Priebeh adhezívneho procesu v malej panve môže byť rôznej závažnosti, od asymptomatického až po závažný klinický obraz, čo si vyžaduje správnu diagnostiku a korekciu tohto procesu.

Kód ICD-10

N73.6 Ženské panvové zrasty pobrušnice

Epidemiológia

Epidemiológia vývoja adhezívnych procesov malej panvy je taká, že viac ako 75 % operačných zákrokov je skôr či neskôr komplikovaných tvorbou zrastov, a to je každá druhá žena, ktorá podstúpila operáciu. Počet zrastov po otvorenom cisárskom reze je dvakrát vyšší ako po laparoskopických operáciách. Viac ako 45 % prípadov bolestí brucha a porúch ovariálno-menštruačného cyklu je dôsledkom tvorby zrastov v malej panve. Vzhľadom na prevalenciu problému je potrebné prijať primárne preventívne opatrenia vo vzťahu k adhezívnemu procesu v malej panve.

Príčiny adhézií v panve

Keď už hovoríme o dôvodoch tvorby adhézií, musíte najprv pochopiť patogenézu tvorby týchto prvkov. Mechanizmus regenerácie spojivového tkaniva je rovnaký, bez ohľadu na miesto vzniku. Keď dôjde k poškodeniu tkaniva, telo sa snaží opraviť štruktúru tohto poškodeného tkaniva. A normálne tento proces regenerácie prebieha v dôsledku intenzívneho delenia bunkových štruktúr. Ak proces bunkovej regenerácie nemá čas na zotavenie, potom týmto spôsobom telo nahradí defekt tkaniva v dôsledku intenzívnej syntézy fibroblastov a tvorby spojivového tkaniva. Vlákna spojivového tkaniva sú spevnené fibrínovými vláknami, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia krvných ciev a uvoľňovania produktov jeho degradácie. Na spustenie procesu uvoľňovania fibrínu a syntézy spojivových štruktúr je teda potrebné poškodiť cievu a uvoľniť prvky plazmy. Preto je hlavnou podmienkou pre vznik zrastov poškodenie pobrušnice a cievy. Hlavným dôvodom vzniku adhézií v panve je akýkoľvek chirurgický zákrok. Súčasne dochádza k aktivácii bunkovej syntézy a stimulácii regenerácie v dôsledku zapojenia mediátorov, ktoré následne vedú k aktivácii fibroblastov. V dôsledku týchto procesov dochádza k zvýšeniu syntézy fibrínu, ktorý sa môže hromadiť v miestach regenerácie a dochádza k ďalšiemu prehlbovaniu týchto zmien. To je dôvod, prečo sú pooperačné panvové zrasty také bežné.

Zrasty v panve po cisárskom reze sú veľmi časté, pretože túto operáciu veľmi časté a tiež vedie k vyššie opísaným procesom. Pri tejto operácii dochádza k zásahu práve na orgánoch malej panvy, následne k revízii maternice a periuterinného priestoru, čo je faktor vonkajšieho zásahu a tým dochádza k narušeniu procesov normálnej regenerácie s následnou tvorbou väzivových mostíkov. . Môžu sa pripojiť nielen na maternicu, ale aj na vaječníky, konečník, močový mechúr, čo prispieva k rozvoju určitých klinických príznakov.

Ale chirurgické zákroky nie sú jediným dôvodom rozvoja tejto patológie. Chronické zápalové procesy panvových orgánov sú druhou najčastejšou príčinou tvorby adhezívnych procesov. To vytvára veľmi priaznivé podmienky pre udržanie pomalého zápalového procesu, ktorý je podporovaný neustálou proliferáciou. Chronický zápal vo vaječníku je teda sprevádzaný stálou prítomnosťou neutrofilných leukocytov, granulocytov, monocytov a fibroblastov – všetky tieto bunky poškodzujú normálnu štruktúru pobrušnice, čo je podmienkou pre pokračujúci proces proliferáciu a regeneráciu spojivové bunky a fibrín. Preto sú tu priaznivé podmienky pre vznik adhézií.

Ďalšou, nie tak častou príčinou tvorby adhézií je porušenie témy panvových orgánov, ktoré môže byť spôsobené vrodenými malformáciami štruktúry a umiestnenia orgánov urogenitálneho systému. V tomto prípade je porušenie normálneho usporiadania orgánov provokujúcim faktorom pre nástup tvorby adhézií.

Rizikové faktory

Vzhľadom na všetky možné príčiny vývoja tejto patológie je potrebné identifikovať rizikovú skupinu od žien, ktoré je potrebné pozorovať na detekciu adhézií. Pomôže to znížiť nielen problém s poruchami ovariálneho menštruačného cyklu, ale aj znížiť ženskú neplodnosť, ktorá sa v tomto štádiu fibroplastických zmien ešte dá vyliečiť. Táto skupina zahŕňa:

1. ženy po cisárskom reze, ktorý je hlavným faktorom rozvoja procesov posilnenej regenerácie pobrušnice;
2. ženy, ktoré podstúpili umelý potrat;
3. zápalové ochorenia vaječníky - chronické alebo odložené akútna adnexitída ooforitída, apoplexia vaječníkov, cysta, odstránenie vaječníkov alebo akýkoľvek chirurgický zákrok na maternici;
4. hypoplázia maternice alebo vaječníkov vrodenej alebo získanej etiológie;
5. endometrióza vonkajších genitálií;
6. prenesené chirurgické zákroky na močovom mechúre, konečníku alebo iných orgánoch malej panvy;

Všetky tieto rizikové faktory sú potenciálnou hrozbou pre vznik zrastov v panve, preto treba s týmito dôvodmi počítať a prijať preventívne opatrenia.

Príznaky adhézií v panve

Často túto patológiu sa vyvíja asymptomaticky a zmeny postupujú až do rozsahu absencie lekárske opatrenia. Vysvetľuje to skutočnosť, že na vytvorenie klinických symptómov je potrebné, aby bol do procesu zapojený určitý orgán. A to sa deje veľmi pomaly, až do momentu, keď sú zrasty výrazné a tvoria sa pramene od stien malej panvy až po orgány. To narúša ich tému a normálnu funkciu, čo vedie k ďalším sťažnostiam.

Prvé príznaky prejavov adhezívneho procesu v panve sa najčastejšie prejavujú ako syndróm bolesti. Je to spôsobené tým, že v malej panve je veľa nervových plexusov a veľké množstvo nervových zakončení na pobrušnici malej panvy. Preto pri natiahnutí pobrušnice dochádza k jej podráždeniu, čo sa prejavuje bolesťou a ťažobou v bruchu. Bolesť počas adhézií v panve má svoje vlastné charakteristiky: bolesť je nudná, konštantná, lokalizovaná v dolnej časti brucha. Môžu sa zvýšiť v súvislosti s menštruáciou, čo môže byť spôsobené stláčaním nervových zakončení s nárastom maternice. Takýto bolestivý syndróm nie je intenzívny a ťažko sa lieči antispazmodikami. Znakom takejto bolesti je, že sú rovnakého typu a nezvyšujú sa, nemajú progresívny charakter. Ak sa zmenila povaha bolesti alebo ak sa zmenila lokalizácia, mali by ste o tom premýšľať, pretože to môže byť znakom vývoja komplikácií.

Zrasty v panve a tehotenstvo je veľmi dôležitá záležitosť, najmä pre ženy reprodukčný vek. Lokalizácia zrastov je veľmi dôležitá z hľadiska normálneho ovariálno-menštruačného cyklu a procesu oplodnenia. Ak sa spojivové tkanivo vytvorí na vaječníku, potom to bráni uvoľneniu vajíčka z folikulu, takže proces ovulácie je chybný. V tomto prípade sa vajíčko jednoducho nedostane do dutiny maternice a nedôjde k oplodneniu. Preto zrasty na vaječníkoch môžu mať klinické prejavy vo forme neplodnosti. Ak sú zrasty lokalizované medzi panvovou stenou a vajíčkovodom, potom je tu tiež prekážka normálneho pohybu spermií, čo komplikuje proces oplodnenia, kvôli problémom s priechodnosťou vajíčkovodov. Existujú príznaky chronického zápalového procesu rúrok alebo vaječníkov, ku ktorému dochádza v dôsledku udržiavania chronického zamerania infekcie. V tomto prípade existujú príznaky procesu chronickej intoxikácie vo forme periodickej alebo neustálej údržby. subfebrilná teplota telo, letargia a slabosť, znížený výkon, periodický alebo konštantný syndróm slabej bolesti. Aj týmto príznakom by sa mala venovať pozornosť, pretože môžu naznačovať takúto patológiu. Preto častou príčinou neplodnosti bez zjavných porušení normálnej funkcie maternice a vaječníkov môžu byť adhezívne procesy v malej panve. Ak sú zrasty lokalizované na stene maternice a žena otehotnie, potom počas zväčšovania maternice s rastom plodu môžu tieto zrasty spôsobiť stlačenie orgánov a ciev, čo môže narušiť normálny krvný obeh. Toto treba brať do úvahy aj pri plánovaní tehotenstva.

Niekedy môžu zrasty v malej panve, keď sú lokalizované na vaječníkoch, narušiť ich normálnu prácu natoľko, že sa zmení štruktúra strómy a žľazová štruktúra orgánu a dôjde k dysfunkcii. To sa prejavuje predovšetkým porušením ovariálneho-menštruačného cyklu. Často tieto dve patológie nie sú navzájom spojené, ale treba mať na pamäti, že takéto príčiny môžu byť tiež. V tomto prípade sa porušenia vyskytujú častejšie vo forme nedostatočnej funkcie vaječníkov a to prechádza typom amenorey. Takéto oneskorenia môžu byť až dva alebo tri mesiace a potom, keď sa množstvo hormónov obnoví, môže sa obnoviť aj normálna menštruácia.

Príznaky panvových zrastov sa môžu prejaviť aj vo forme patologického výtoku, ak sú zrasty príčinou chronického zápalového procesu. Takýto výtok môže byť zelený alebo žltý, v malom množstve so zápalom toho istého vaječníka. Môže sa vyskytnúť aj krvavý výtok, ak sú zrasty sprevádzané zmenou témy vajíčkovodov a sekundárnou traumatizáciou. Potom môže dôjsť k miernemu špinenie po aktívnej fyzickej námahe. Ale častejšie vypúšťanie naznačuje už sekundárne procesy.

Rozmanitosť klinických prejavov adhezívneho procesu v malej panve naznačuje, že je potrebné vykonať veľmi dôkladnú diagnostiku a odlišná diagnóza klinické príznaky ochorenia pre správnu taktiku liečby.

Pre klinické prejavy patológie je veľmi dôležitá lokalizácia a prevalencia procesu. Preto pre lepšia diagnóza a predpovedanie vývoja kliniky, existuje niekoľko fáz:

1. adhezívny proces je obmedzený iba na jeden priestor bez vážnych deformácií rúrok a vaječníkov;
2. adhézie pokrývajú vaječníky, rúrky, maternicu;
3. adhezívny proces deformuje vajcovod so zmenou témy a šíri sa do okolitých orgánov - močového mechúra, konečníka.

Komplikácie a dôsledky

Následky a komplikácie adhézií v panve závisia od štádia ochorenia. Najdôležitejšou komplikáciou takýchto adhézií u žien vo fertilnom veku je neplodnosť. To sa stane, ak sa proces rozšíril do vajíčkovodov a spôsobila zmenu v téme orgánov. Prečo sú zrasty v panve nebezpečné? Výrazný adhezívny proces môže dlhodobo podporovať chronické ložiská infekcie vo vaječníku alebo trubiciach, čo je dôležité vziať do úvahy počas liečby. Potom sa takáto chronická ooforitída a adnexitída ťažko liečia. Výrazné zrasty malej panvy s výraznou progresiou procesu môžu viesť k rozšíreniu do brušnej dutiny a rozvoju črevnej obštrukcie.

Diagnostika adhézií v panve

Diagnostika adhezívneho procesu malej panvy je komplikovaná, pretože tento proces je ťažké určiť bez vizuálneho potvrdenia. Preto je potrebné riešiť rôzne sťažnosti v tejto patológii predbežná diagnóza a s pomocou dodatočné metódy stanoviť definitívnu diagnózu. Preto je veľmi dôležité zistiť a spresniť sťažnosti, ako aj zistiť anamnézu života pacienta.

Je potrebné zistiť povahu bolesti, lokalizáciu, trvanie, reakciu na analgetiká, ako aj zistiť dynamiku symptómov a či sa časom zmenili. nedávne časy. Takéto spresnenie sťažností je potrebné aj pre ďalšiu diferenciálnu diagnostiku. Z údajov o životnej anamnéze je potrebné zistiť, aké chirurgické zákroky žena podstúpila, či došlo k tehotenstvám a ako prebiehal pôrod, ako aj prítomnosť ochorení vaječníkov a maternice. Dôležité je zistiť čas poslednej menštruácie, ich pravidelnosť a charakter. Ďalej je možné pri skúmaní zistiť nepriame znaky procesu lepenia. Pri bimanuálnej palpácii maternice je možné určiť jej nedostatočnú pohyblivosť, ako aj veľké veľkosti zrasty, jednostranný infiltrát nebolestivý alebo stredne bolestivý. Ale tento proces by sa nemal vylúčiť, ak pri vyšetrovaní ženy nie sú žiadne špecifické zmeny v zrkadlách, pretože proces je ťažké diagnostikovať.

Analýzy, ktoré možno vykonať na účely diferenciálnej diagnostiky, pretože neexistujú žiadne špecifické laboratórne príznaky tejto patológie. Pri chronickom zápalovom procese vo vaječníku v dôsledku tvorby adhézií je možné určiť zmeny vo všeobecnom krvnom teste - leukocytózu s neutrofilným posunom vzorca doľava, zrýchlenie ESR. To by malo viesť k myšlienke chronického zápalového procesu. Je tiež potrebné vykonať štúdiu vaginálneho náteru na bakteriálnu flóru - to umožní identifikovať pôvodcu tejto chronickej infekcie. Ale vždy treba mať na pamäti hlavnú príčinu zápalového procesu, ako sú zrasty. Preto sú dôležité inštrumentálne diagnostické metódy.

Špecifické príznaky počas inštrumentálna diagnostika nie a povaha zmien závisí od veľkosti adhezívnych konglomerátov. Hroty počas ultrazvuku majú formu heterogénnych echo signálov rôznej intenzity, ktoré sa nachádzajú vo forme prameňov od stien malej panvy k orgánom. Je však veľmi ťažké presne tieto zmeny rozlíšiť a potvrdiť, preto sa uprednostňujú informatívnejšie metódy.

Hysterosalpingografia je metóda, pri ktorej sa dutina maternice a trubice naplnia kontrastnou látkou a prevedú sa röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade môžete vidieť akékoľvek chyby v plnení rúrok v ampulárnej časti a stupeň naplnenia kontrastom, ktorý možno brať ako základ pre diagnostiku procesu lepenia. Môžete určiť stupeň porušenia témy maternice, vajcovodu a vaječníkov v súvislosti s vývojom spojivového tkaniva a určiť štádium ochorenia.

Ale hlavnou metódou na diagnostiku a potvrdenie adhézií v panve je laparoskopia. Ide o vizuálnu diagnostickú metódu, ktorá spočíva v tom, že sa do panvovej dutiny cez špeciálny vodič zavedie kamera, ktorá umožňuje priamo vidieť charakter zmien a ich prevalenciu. Diagnostická hodnota tejto metódy sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že je možné súčasne vykonať chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva revízia panvovej dutiny. Ide o cenovo dostupnú a minimálne invazívnu metódu, ktorú je možné použiť aj na diferenciálnu diagnostiku volumetrického procesu v malej panve, zrastov a vrodených porúch orgánov malej panvy.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika adhézií v panve je veľmi široká, pretože sťažnosti a symptómy môžu byť veľmi odlišné. Ak je hlavnou sťažnosťou ženy neplodnosť s úplným štúdiom a vylúčením iných príčin, potom je potrebné rozlíšiť možný adhezívny proces a porušenie procesu ovulácie. Pri nedostatočnej luteálnej fáze nemusí dôjsť k ovulácii, čo je potrebné zohľadniť pri diferenciálnej diagnostike zrastov, ktoré môžu byť sprevádzané porušením uvoľnenia vajíčka. Preto, aby sa vylúčili hormonálne príčiny porúch ovulácie, je potrebné vykonať hormonálny skríning a až potom premýšľať o mechanických faktoroch.

Ak sa počas palpácie zistí významný konglomerát na vaječníku alebo maternici adhezívnej etiológie, mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika s nádorovými procesmi. V tomto prípade je nádor vaječníkov často bezbolestný, nehýbe sa a nemá jasné kontúry. Nádor alebo maternicové fibroidy vedú k deformácii samotnej maternice a sú lokalizované v hrúbke orgánu. Niekedy, aby sa rozlíšil nádorový proces, je potrebné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Často sa stáva, že je potrebné odlíšiť zrasty vaječníkov s cystou. V tomto prípade je hlavnou vecou ultrazvuk, ktorý dokáže presne určiť zmeny charakteristické pre cystu vo forme dutiny s jasnými okrajmi a echo-negatívnym obsahom.

Dôkladné rozlišovanie sťažností a správania dodatočná diagnostika veľmi dôležité pre diagnostiku a výber taktiky liečby.

Liečba adhézií v panve

Liečba zrastov v panve je potrebná len vtedy, ak spôsobujú nejaké príznaky. Lekárske metódy v tomto prípade by sa mali používať počas exacerbácie procesov a ak proces nie je vyjadrený, potom majú prednosť fyzioterapeutické a ľudové metódy.

Ak dôjde k výraznému zápalovému procesu na pozadí panvových adhézií, potom je potrebné vykonať etiologická liečba. Preto je pri liečbe potrebné použiť komplex antibiotika a protizápalového činidla. Výhoda patrí antibiotikám, na ktoré je citlivosť flóry izolovanej z pošvy. Čapíky na zrasty v panve majú dobrý účinok vďaka svojmu lokálnemu účinku.

1. Neotrizol- toto je kombinovaný liek, ktorý obsahuje dve antibakteriálne liečivá (neomycín a ornidazol), antimykotikum (mikonazol) a hormonálne liečivo (prednizolón). Vďaka tomuto zloženiu má široký okruh pôsobenie a vďaka lokálnemu pôsobeniu vám umožňuje zbaviť sa chronického zápalového procesu. Liečivo sa vyrába v tabletovanej farmakologickej forme a dávka je jedna tableta v noci počas ôsmich dní. Spôsob aplikácie lieku - jeden vaginálna tableta je potrebné vstúpiť do aplikátora a pomocou aplikátora vstúpiť v noci do pošvy. Potom musíte nejaký čas ležať vo vodorovnej polohe, aby sa dosiahol najlepší účinok lieku. Bezpečnostné opatrenia - počas tehotenstva sa liečba týmto liekom neodporúča kvôli obsahu hormonálneho činidla. Vedľajšie účinky sú zriedkavé vzhľadom na prevládajúci miestna akcia liek, ale môžu sa objaviť závraty a bolesť hlavy, ako aj lokálne pálenie a svrbenie v oblasti pošvy.
2. Dicloberl- je protizápalové činidlo, ktoré sa používa v komplexnej terapii s antibakteriálnym liekom na silnú bolesť, ako aj na urýchlenie resorpcie adhezívnych procesov. To sa dosiahne aktiváciou buniek imunitnej obrany v ohnisku zápalu a znížením závažnosti edému. Účinnou látkou tohto lieku je diklofenak (nesteroidné protizápalové nenarkotikum). Liečivo je dostupné vo forme rektálne čapíky, dávka lieku je 500 miligramov účinnej látky v jednej sviečke. Spôsob aplikácie - jeden čapík denne sa má použiť rektálne. Vedľajšie účinky možné s poškodením sliznice žalúdka, pažeráka, dvanástnika, ktoré možno zistiť syndrómom bolesti v epigastriu. Účinok lieku na krvný systém spôsobuje inhibíciu tvorby formovaných prvkov s javom poklesu všetkých periférnych foriem krvných buniek. To môže spôsobiť príznaky ako závraty, mdloby, búšenie srdca, nízky krvný tlak a edematózny syndróm. Bezpečnostné opatrenia - počas tehotenstva by sa nemali používať v počiatočných štádiách.
3. Longidaza- toto je enzýmový prípravok, ktorý sa môže použiť v druhej fáze liečby, keď sa lieči zápalový proces. Lidaza s adhéziami v malej panve má priamy účinok na spojivové tkanivo, pretože štiepi glykopeptidové väzby. Vďaka tomu riadené pôsobenie pomáha vykonávať špecifickú proteolytickú terapiu. Účinnou látkou lieku je hyaluronidáza (prírodný proteolytický enzým). Liek je dostupný v ampulkách pre intramuskulárna injekcia a dávkovanie lieku pre 1500 a 3000 medzinárodných jednotiek. Spôsob aplikácie lieku je intramuskulárny, 3000 jednotiek účinku lieku denne, priebeh liečby je od desiatich dní do troch týždňov. V prípade potreby môžete priebeh liečby zopakovať. Vedľajšie účinky sú možné iba vo forme alergické prejavy a podráždenie v mieste vpichu. Bezpečnostné opatrenia - počas tehotenstva a laktácie je použitie lieku nežiaduce.
4. terilitín je liek, ktorý obsahuje proteolytické proteíny. Toto činidlo má proteolytickú aktivitu vo vzťahu k spojivovému tkanivu, preto ho možno úspešne použiť na zlepšenie dynamiky resorpcie adhézií na vaječníkoch ako kombinovanú terapiu. Liečivo je dostupné vo forme vaginálnych čapíkov, čo zlepšuje ich účinok lokálne použitie. Ako používať liek - jeden čapík vaginálne dvakrát denne. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme lokálnych príznakov svrbenia v pošve. Zo systémových vedľajších účinkov je možný zvýšený tep srdca a pocit návalu tepla do tváre. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte tampóny s činidlom v prípade poškodenia dutiny maternice alebo po nedávnych chirurgických zákrokoch.

Toto sú hlavné lieky na použitie v určitých situáciách podľa pokynov lekára.

Vitamíny v liečbe adhézií nemajú špecifický účinok, ale ako komplexná terapia zlepšujú krvný obeh a normalizujú imunitný stav, vrátane miestneho.

Masť Višnevskij z adhézií v panve nemá konkrétnu akciu na zrasty, ale možno použiť v komplexná liečba zápalový proces.

Alternatívna liečba panvových zrastov

Tradičné metódy liečby tejto patológie sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, lymfatického toku v malej panve, čo zlepšuje procesy proliferácie buniek a znižuje množstvo spojivového tkaniva. Môže sa použiť v akomkoľvek štádiu ochorenia, pretože tieto metódy nie sú také škodlivé a môžu sa používať dlhodobo. Hlavné ľudové recepty sú nasledovné:

1. Pijavice na zrasty v panve sa používajú kvôli ich schopnosti zlepšiť krvný obeh vďaka zvýšenému účinku na systém zrážania krvi. Extrakt, ktorý pijavice vylučujú, má schopnosť riediť krv, čo zlepšuje krvný obeh v panve a podporuje proces resorpcie zrastov. Pre takúto liečbu je potrebné kontaktovať špecialistov, ktorí sa touto liečbou zaoberajú a poznajú presnú metodiku, čo sa dá urobiť v mnohých súkromných ambulanciách.
2. Bylinné obklady sú veľmi užitočné a účinné pri liečbe zrastov panvových orgánov. Na takéto obklady musíte vziať listy yarrow a morinda, zaliať ich horúcou vodou a urobiť obklad z gázovej tkaniny. Takýto obklad by mal byť umiestnený na spodnej časti brucha a pokrytý teplou vlnenou handričkou. Trvanie takéhoto kompresie by malo byť najmenej dva dni. Priebeh liečby je desať dní.
3. Obklady s použitím Kalanchoe sú veľmi užitočné, pretože táto rastlina obsahuje veľa vitamínov a proteolytických činidiel, ktoré aktivujú polysacharidy a podporujú štiepenie ich väzieb. To pomáha efektívnejšie rozpúšťať adhézie. Môže byť použitý na kompresiu šťava z kalanchoe a pridajte do nej niekoľko kvapiek Longidaza z ampulky - to zvyšuje prospešné vlastnosti takéhoto obkladu.

Bylinná liečba má aj svoje výhody, keďže sa dajú použiť namiesto čaju, ktorý pomáha nielen pri liečbe zrastov, ale normalizuje aj činnosť ženských hormónov a funkciu pohlavných orgánov.

1. Ľubovník bodkovaný zo zrastov v panve je vysoko účinný, pretože zlepšuje trofizmus všetkých orgánov a normalizuje proliferatívnu aktivitu buniek. Pre liečivý roztok musíte si vziať liter horúcej vody a naliať päť polievkových lyžíc sušených listov ľubovníka bodkovaného s touto vodou. Tento roztok sa infúzi po dobu troch hodín a potom sa má vykonať sprchovanie. Je lepšie to urobiť v noci s malou hruškou. Priebeh liečby je tri týždne.
2. náhorná maternica- rastlina, ktorá má široké využitie v gynekológii, pretože má veľa vlastností - protinádorová, vstrebateľná, protizápalová. Na ošetrenie sa používa vodná infúzia tejto bylinky, ktorá sa pripravuje podľa štandardných pravidiel - na tri polievkové lyžice suchej trávy musíte zobrať liter prevarenej vody. Musíte použiť pol šálky tohto čaju dvakrát denne, priebeh liečby je sedem dní.
3. Roztok z dubovej kôry pomáha normalizovať metabolické procesy v bunkách a znižovať počet fibroblastov v miestach tvorby zrastov. Na varenie musíte vziať sto gramov suchej dubovej kôry, naliať ich vriacou vodou a variť pol hodiny. Potom, keď sa roztok ochladí, musíte piť 100 gramov tejto infúzie namiesto čaju dvakrát denne.

Homeopatické liečby adhézií sú tiež široko používané:

1. Adonis vernalis je homeopatický rastlinný liek, ktorý je účinný pri sprievodných zápalových ochoreniach vaječníkov. Dávkovanie a spôsob aplikácie lieku – sedem granúl trikrát denne, držať v ústach do úplná resorpcia. Vedľajšie účinky sú možné pri myšlienke kašľa, ktorý má suchý charakter. Opatrenia pre pacientov s bronchiálna astma liek sa má používať s opatrnosťou.
2. Calcarea carbonica je homeopatický liek na báze anorganického materiálu. Používa sa na liečbu adhézií u pacientov s výraznou exsudatívnou zložkou. Spôsob aplikácie - pod jazyk, dávkovanie - desať kvapiek roztoku trikrát denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, alergické prejavy sú možné.
3. Ratania je jednozložkový homeopatický liek, ktorého hlavnou účinnou látkou je rastlina. Liečivo sa odporúča na liečbu adhézií, ktoré sú sprevádzané špinenie a narušený ovario-menštruačný cyklus. Liek sa vyrába vo forme štandardných homeopatických granúl a jeho dávkovanie je desať granúl trikrát denne. Spôsob aplikácie - pod jazyk po jedle po pol hodine. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte pri alergii na ihličnaté rastliny. Vedľajšie účinky sú vo forme menštruačných nepravidelností, ktoré po úprave dávky vymiznú.
4. Calendula je homeopatický liek založený na infúzii nechtíka, zriedeného podľa určitých metód. Liečivo je dostupné vo forme infúzie, ktorá sa používa ako obklad. Spôsob aplikácie - gázová tkanina by mala byť navlhčená v roztoku a priložená cez noc na spodnú časť brucha. Bezpečnostné opatrenia - so silným svrbením môže liek spôsobiť zvýšenie symptómov.

Chirurgická liečba adhézie sa používajú v druhom a treťom štádiu ochorenia, keď sú do procesu zapojené susedné orgány. Zároveň sa u žien, ktoré plánujú tehotenstvo, odporúča chirurgická intervencia. Najdostupnejšou metódou je disekcia zrastov skalpelom. Takáto operácia má však nevýhodu, pretože po nej sa často znova tvoria zrasty. Tiež majú alternatívne metódy je použitie elektrického noža alebo laserovej excízie. Súčasne okrem odstraňovania adhézií dochádza paralelne k „kauterizácii“ buniek spojivového tkaniva, takže proces ďalšej syntézy nie je taký významný. Toto je výhoda laserová operácia- zrasty sa obnovujú veľmi pomaly, no nie všade je táto metóda dostupná. Pri takomto chirurgickom zákroku sa môžu na vaječníky aplikovať špeciálne vstrebateľné prostriedky, ktoré môžu dlhodobo zabrániť ďalším zmenám.

Laparoskopia adhézií v panve možno použiť ako najdostupnejšiu a efektívna metóda pri absencii alternatívy, pretože zásah je minimálny a excízia adhézií môže byť uskutočnená veľmi efektívne.

Fyzioterapeutická liečba zrasty sa vykonávajú pri absencii akútnych a chronický zápal počas obdobia remisie. Najbežnejšou metódou fyzioterapeutickej liečby je elektroforéza s enzýmami - lidáza, trypsín, chymotrypsín. Tieto enzýmy sú pomocou iónov schopné preniknúť hlboko do adhézií a lepšie štiepiť ich väzby. Odporúča sa priebeh siedmich až desiatich sedení elektroforézy. Tiež dobrý efekt odhaľuje magnetoterapiu, ktorá zvyšuje ionizáciu buniek a tiež znižuje závažnosť procesu.

Gymnastika so zrastmi v panve pomáha normalizovať krvný obeh a naťahuje vznikajúce zrasty, čím normalizuje normálnu polohu orgánov v panve. Cvičenia by nemali byť ostré, s dôrazom na vypracovanie svalov panvy a brucha. Masáž zrastov v panve sa dá využiť aj pri komplexnej liečbe.

Bodyflex z adhézií v panve, podľa mnohých recenzií pacientov, pomáha pri resorpcii adhezívneho procesu a normalizuje funkciu všetkých orgánov. Ide o metódu, ktorá je druhom aerobiku s použitím správnych dýchacích techník, ktoré nasýtia všetky bunky kyslíkom. To má celkový tonizujúci a posilňujúci účinok na organizmus a tiež núti bunky k obnove dostatkom kyslíka, čo je veľmi dôležité pre aktívne riešenie zrastov. Preto túto metódu možno odporučiť, čo je užitočné pre celý organizmus.

Prevencia

Prevencia tvorby zrastov v panve je nešpecifická a zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu zápalových procesov, vyhýbanie sa neplánovaným chirurgickým zákrokom a umelému ukončeniu tehotenstva, ako aj včasnú konzultáciu s lekárom a plánovanie tehotenstva.

Predpoveď

Prognóza tejto patológie pre život je priaznivá, ale ak sa takýto problém vyskytne u mladej ženy a v prípade nie včasná liečba, možno očakávať komplikácie tehotenstva vzhľadom na to, že tento proces je nezvratný. Preto je potrebné zaoberať sa nielen primárna prevencia, ale aj sekundárne - zrasty je lepšie liečiť v prvom štádiu.

Adhézie v panve sú problém, ktorý nie je diagnostikovaný tak často, pretože môže byť príčinou porúch ovariálneho menštruačného cyklu, bolestivého syndrómu a iných patológií u žien. reprodukčný systém. Preto vystupuje do popredia dôležitosť tohto problému ohľadom diagnostiky a včasnej liečby, ktorá je veľmi dôležitá v prevencii komplikácií.

Keď v tele nastáva proces spájania vnútorných orgánov, v dôsledku čoho je narušená ich normálna pohyblivosť, ide o tvorbu adhézií. Keďže ľudské vnútorné orgány navzájom dokonale fungujú a majú povlak vo forme sliznice, čo vám kvalitatívne umožňuje vykonávať potrebné funkcie tela, zrasty malej panvy vedú k poruche. toto telo a, samozrejme, k jeho štrukturálnym porušeniam.

Prečo vznikajú zrasty v panve?

Príčiny tohto ochorenia sú chirurgické zákroky a zápalové procesy. Ostrohy – ide o obrannú reakciu Ľudské telo. V skutočnosti pomocou spojivového tkaniva telo obmedzuje miesto zápalu. Existuje možnosť narušenia normálneho krvného obehu a toku lymfy, ako aj vysoké riziko kŕčov.

Aké sú dôsledky?

Bohužiaľ, následky sú veľmi nebezpečné, pretože môžu viesť k zníženiu imunity, čo okamžite vyvoláva rôzne zápalové procesy v tele. Adhézie v malej panve vedú k tomu, že prítok a odtok krvi je ťažký, preto v tejto oblasti dochádza k stagnácii. Toto ochorenie môže tiež ovplyvniť, pretože vedie k úplnému uzavretiu maternice alebo jej deformácii.

Existujú tri priebehy adhezívneho ochorenia:
- akútna je náhla alebo postupne sa rozvíjajúca bolesť, vracanie, horúčka;
- prerušované - tieto sú rôznej intenzity, ale pravidelné záchvaty bolesti;
- chronické - ide o nepriechodnosť čriev, bolesť brucha (bolesť), chudnutie.

Príčiny adhezívneho ochorenia:
- zranenia a brušná dutina;
- apendicitída;
- zápalové procesy orgánov nachádzajúcich sa v malej panve;
- krvácanie v brušnej dutine;
- chem. vplyv na peritoneum;
- chirurgický zákrok na orgánoch, ktoré sa nachádzajú v oblasti panvy a pobrušnice;
- endometrióza.

Zrasty malej panvy sa zisťujú pomocou gynekologického vyšetrenia, laparoskopie, hysterosalpinografie, ultrazvuku.

Liečba adhézií v panve.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečby tejto choroby. Na počiatočné štádiá toto ochorenie, keď bolesť nie je príliš intenzívna a častá, je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa užívanie protizápalových liekov, vitamínu E, kyselina listová. Moderné lieky, ktoré sú určené na boj proti adhezívnemu ochoreniu, rýchlo znižujú bolesť, robia adhézie mäkké a elastické. Takéto lieky však môže predpísať iba lekár a nemali by ste ich užívať sami.

Pri liečbe zrastov sú účinné rôzne fyzioterapeutické postupy, najlepšie však fungujú parafínové aplikácie.
V prípadoch, keď konzervatívna liečba spolu s fyzioterapeutickými postupmi neprináša požadovaný výsledok pri liečbe adhézií, sa používa chirurgická intervencia. Najnepriaznivejším dôsledkom panvových adhézií je obštrukcia maternicových rúrok, pri ktorej je predpísaná laparoskopia.

Štúdie ukazujú, že dnes je percento žien, ktoré sa stretávajú s problémom neplodnosti, veľmi vysoké, no skutočný problém je práve vo vytváraní zrastov v panvovej oblasti. Ako viete, tento proces spájania väzov alebo tkanív sa môže šíriť rôznymi smermi, vybrať najslabší orgán a poškodiť ho. V dôsledku toho sa u žien rozvíja:
- bolesť v dolnej časti brucha;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- ohnutie maternice;
- neplodnosť;
- obštrukcia maternicových rúrok;
- menštruačné nepravidelnosti.

Preto, ak má žena obavy z bolesti v podbrušku alebo z problému neplodnosti, je potrebné poradiť sa s odborníkom, pretože môže ísť o zrasty v malej panve.

Adhezívna choroba (morbus adhaesivus) je stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou zrastov v brušnej dutine a panvových orgánoch – vláknach spojivového tkaniva.

Nedávno sa prevalencia adhezívnych ochorení v gynekológii výrazne zvýšila.
Je to spôsobené mnohými provokujúcimi faktormi v modernom svete.

Príčiny a mechanizmus adhézií v panve

Najčastejšie príčiny, ktoré prispievajú k výskytu adhézií v panve, sú nasledovné:

1) zápalové ochorenia panvových orgánov. Patria sem infekcie maternice, príveskov a panvového pobrušnice: endometritída (zápal dutiny maternice), metroendometritída (zápal sliznice a svalovej membrány maternice), parametritída (rozšírenie infekcie do priestoru mimo maternice), salpingo-ooforitída (zápal príveskov maternice), panvová peritonitída (zápal pobrušnice panvy).

Predisponujúce faktory pre rozvoj týchto infekčných ochorení sú: dlhodobé nosenie vnútromaternicového telieska; kyretáž dutiny maternice, najmä potrat; sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza, trichomoniáza, mykoplazmóza, kvapavka).

Mechanizmus výskytu adhezívneho ochorenia je nasledujúci: keď sa v panve objaví zápalový proces, zapálené tkanivá sa stanú edematóznymi, na pobrušnici sa objaví plak fibrínu. Fibrín, ako to bolo, zlepuje susedné tkanivá. V dôsledku toho existuje prekážka ďalšieho šírenia zápalového procesu. Po prekonaní zápalového ochorenia tvoria zlepené povrchy tkanív medzi sebou zrasty. Adhézie sú adhézie, vykonávajú sa ochranná funkcia- obmedziť zápalový proces.

Keď sa infekcia dostane do vajíčkovodov, zápalový exsudát nie je vždy vytvorený. Môže dôjsť k potratu akútny zápal sliznicu rúrok predtým, než prejde do štádia exsudácie. U mnohých pacientov exsudát vytvorený v akútnom štádiu ochorenia ustúpi. Len u malej časti pacientov vedie akútny zápalový proces vo vajcovodoch k šíreniu zápalového serózneho alebo hnisavého exsudátu po celej trubici. Exsudát, ktorý sa vylial cez brušný otvor hadičky do brušnej dutiny, môže spôsobiť odozvu – stratu fibrínu, utesnenie brušného otvoru, ktorý sa časom hermeticky vymaže. Vajíčkovod sa mení na uzavretú dutinu. S rozvojom purulentného procesu sa v ňom vytvára pyosalpinx. Ak maternicový otvor trubice zostane otvorený, exsudát môže prúdiť do dutiny maternice a potom von cez vagínu. Z vajcovodov s exsudátom a hematogénnou cestou môžu baktérie preniknúť do vaječníka a spôsobiť jeho hnisavú fúziu (pyovar).

Keď sa zápalový exsudát hromadí, vajcovod aj vaječník sa zväčšujú, zatiaľ čo trubica sa stáča a vaječník sa stáva sférickým. V sliznici trubice sú oblasti deskvamácie epitelu a lepenia protiľahlých povrchov s tvorbou priečok. V dôsledku toho sa vytvorí viackomorová vaková formácia, v niektorých prípadoch naplnená seróznym exsudátom - hydrosalpinx, v iných - hnisavým exsudátom - pyosalpinx. Pri lepení a následnom splynutí pyosalpinxu a pyovaru v miestach zrastov sa kapsuly môžu roztaviť.

Proteínová membrána vaječníka a steny vajcovodu, keď sa v nich ukladá kyselina hyalurónová a rastie vláknité tkanivo, sa menia na husté, nepreniknuteľné kapsuly. Tieto zápalové útvary (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, hnisavé tubo-ovariálne tumory) zvyčajne priliehajú k stenám panvy, maternice, vajcovodu, vaječníka opačnej strany, omenta, močového mechúra a čriev. Tvorba kapsúl nepriepustných pre mikróby a rozsiahle zrasty v akútnom štádiu zohrávajú ochrannú úlohu, bránia šíreniu infekcie. V budúcnosti, po smrti pôvodcov zápalového procesu, tieto nepreniknuteľné kapsuly oneskorujú resorpciu nahromadeného serózneho alebo purulentného exsudátu.

Výrazne sa mení umiestnenie panvových orgánov v zápalových vačkovitých útvaroch, často je narušená funkcia susedných orgánov (konečník, močový mechúr) a samozrejme aj reprodukčná funkcia.

2) zápalové ochorenia brušných orgánov, napríklad apendicitída;

3) mechanické poškodenie orgánov malej panvy a brušnej dutiny (úrazy, chirurgické zákroky). Zrasty vznikajú pri krvácaní v brušnej dutine, najmä pri infekcii vytekajúcej krvi. V gynekológii je často príčinou tvorby zrastov krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva a apoplexia vaječníkov. Experimentálne bol dokázaný význam peritoneálneho poranenia, jeho ochladzovania alebo prehriatia pri vzniku adhezívneho ochorenia.

Dostupnosť cudzie telesá(obrúsky, drény) v brušnej dutine pri operácii je sprevádzaná aj tvorbou zrastov. ;

4) krvácanie v brušnej dutine (mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov atď.);

5) endometrióza - ochorenie charakterizované rastom endometriálneho tkaniva mimo endometria - vnútornej vrstvy maternice.

Zápalový proces v brušnej dutine a malej panve nie vždy vedie k tvorbe adhézií. Ak sa liečba začne včas a správne sa vykoná, pravdepodobnosť zrastov sa zníži. Hroty sa tvoria, keď akútny proces sa stáva chronickým a proces hojenia sa časom naťahuje.

Najčastejším dôvodom adhezívna choroba sú zápaly červovitého výbežku (apendix) a apendektómia (asi 43 %), na druhom mieste sú ochorenia a operácie panvových orgánov a operácie pre nepriechodnosť čriev (asi 30 %).

Príznaky prítomnosti adhézií v panve

Závažnosť symptómov adhezívneho ochorenia úplne závisí od stupňa distribúcie adhézií v panvovom priestore. Existujú možnosti od asymptomatického priebehu až po výrazný klinický obraz. Existujú tri hlavné klinické formy choroby:

1) ostrý. Pacienti s touto formou ochorenia majú pomerne výrazné sťažnosti - bolestivý syndróm sa postupne zvyšuje, vracanie, nevoľnosť sú znepokojujúce, teplota stúpa a srdcová frekvencia sa zvyšuje. Inšpekcia brucha (tlak) spôsobuje silnú bolesť. Vyskytuje sa črevná obštrukcia. Potom sa stav pacienta prudko zhorší: tlak prudko klesá, množstvo vylúčeného moču sa znižuje, objavuje sa slabosť a ospalosť. Voda-soľ a výmeny bielkovín v tele. Stav pacientov s akútna forma adhezívne ochorenie sa hodnotí ako mimoriadne závažné;

2) intermitentná forma: bolesti sa vyskytujú pravidelne, môžu rušiť črevné poruchy - zápcha, hnačka.

3) chronická forma - charakterizovaná skrytým klinickým obrazom: klinika chýba alebo sa z času na čas vyskytuje boľavá bolesť podbruško, zápcha. Je to chronická forma adhezívneho ochorenia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v gynekologická prax. Pomerne často ide o prejav endometriózy a latentných infekcií, ktoré si pacientka ani gynekológ neuvedomujú. Zrasty spôsobujú nepriechodnosť vajíčkovodov, čo vedie k neplodnosti. Práve s touto sťažnosťou - neschopnosťou otehotnieť do roka - sa pacientky s asymptomatickým priebehom chronickej formy adhezívneho ochorenia obracajú na gynekológa.

Kedy záchvat bolesti a príznaky intoxikácie (vracanie, nevoľnosť a horúčka), pacient by sa mal naliehavo poradiť s gynekológom. Ak sú sťažnosti vyslovené, musíte zavolať sanitku. Na základe symptómov sa adhezívne ochorenie môže zamieňať s mnohými chorobami, od akútnej chirurgickej patológie (apendicitída, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo) až po banálnu otravu.

Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné - iba kompetentná konzultácia špecialistu pomôže chrániť sa pred nepríjemnými následkami.

Diagnóza adhezívneho ochorenia

Diagnóza adhezívneho procesu v malej panve nie je taká jednoduchá, gynekológ môže mať podozrenie na jeho prítomnosť pri prvom vyšetrení, ak existujú charakteristické ťažkosti a anamnéza (chirurgické zákroky v minulosti). Počas vaginálneho vyšetrenia sú panvové orgány nehybné alebo mierne pohyblivé. Pri výraznom lepiacom procese spôsobuje vyšetrenie na kresle bolesť. Spoľahlivú diagnózu však možno urobiť až po sérii testov a štúdií:

- Náter na flóre z vagíny;

- PCR - diagnostika - vyšetrenie urogenitálnych infekcií;

- Ultrazvuk panvových orgánov;

- MRI - zobrazovanie panvových orgánov magnetickou rezonanciou - sa vykonáva po predbežnom ultrazvuku panvových orgánov. Neinvazívna inštrumentálna výskumná metóda s vysokým informačným obsahom;

— Diagnostická laparoskopia je operatívna, ale najspoľahlivejšia diagnostická metóda. Na brušnej stene sa urobia dva malé rezy. Vzduch je vháňaný do brušnej dutiny. Do jedného rezu sa vloží laparoskop (tenká trubica s videokamerou na konci, cez ktorú sa obraz prenáša na obrazovku monitora). Do iného rezu sa vloží manipulátor, pomocou ktorého lekár vyšetrí orgány, premiestni ich a podrobne ich vyšetrí. To vám umožní urobiť presnú diagnózu s úplnou dôverou.

V závislosti od laparoskopického obrazu sa rozlišujú 3 štádiá šírenia adhezívneho ochorenia:
1. fáza - zrasty sa nachádzajú iba v blízkosti vajíčkovodu, vaječníka alebo inej oblasti, ale nebránia zachyteniu vajíčka;
2. štádium – zrasty sa nachádzajú medzi vajíčkovodom a vaječníkom alebo medzi týmito orgánmi a bránia uchyteniu vajíčka;
3. štádium - torzia vajcovodu, upchatie vajcovodu zrastom, čo absolútne znemožňuje zachytenie vajíčka.

Nepriechodnosť vajíčkovodov podľa hysterosalpingografie (kontrastná látka sa vstrekne do maternice, urobia sa röntgenové snímky), gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk s vysokou istotou poukazujú na prítomnosť adhezívneho procesu, priechodnosť vajcovodu skúmavky nevylučuje prítomnosť zrastov, ktoré vážne bránia otehotneniu. Bežný ultrazvuk nezistí spoľahlivo prítomnosť panvových zrastov.

Pre určenie taktiky liečby je teda zásadné určenie štádia šírenia adhezívneho procesu. V mnohých prípadoch môžu byť pacientky roky pozorované a vyšetrované gynekológom s nevysvetliteľnou diagnózou, no práve laparoskopia umožňuje nielen presnú diagnózu, ale zároveň aj účinnú liečbu adhezívneho ochorenia.

Liečba adhezívneho ochorenia

Liečba adhezívneho ochorenia úplne závisí od závažnosti ochorenia, môže byť konzervatívna aj chirurgická. Okamžite urobím výhradu, že pri akútnej a intermitentnej forme ochorenia je chirurgická liečba - laparoskopia jediným spôsobom liečby pre svoju vysokú účinnosť a rýchly účinok. Veľmi často sa chirurgická liečba kombinuje s konzervatívnou pre väčší účinok.

O chronická forma adhezívne ochorenie, je možná len konzervatívna liečba. Je potrebné identifikovať príčinu vývoja adhezívneho ochorenia. Ak sa zistí nejaká urogenitálna infekcia (povedzme chlamýdie), liečba by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie základného ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu adhezívneho procesu. Na tento účel sú liekmi voľby antibiotiká a protizápalové lieky (NSAID, kortikosteroidy). Ak je príčinou adhezívneho ochorenia endometrióza, potom predpísať hormonálna liečba, protizápalové lieky, desenzibilizačná a symptomatická terapia.

Nešpecifická terapia - enzymoterapia - fibrinolytiká, ktoré rozpúšťajú fibrín (longidáza, trypsín, chymotrypsín) je široko populárna, stačí účinné lieky riešenie malých adhézií. Pri absencii akútneho infekčného procesu sa používa fyzioterapia - vnútorná laserová terapia a vonkajšia magnetická laserová terapia.

Táto liečba nie je všeliekom na chronickú formu adhezívneho ochorenia. Konzervatívna liečba je najúčinnejšia v 1. štádiu ochorenia.

Pri neúčinnosti všetkých týchto metód a pri ďalšom šírení adhézií je indikovaná terapeutická a diagnostická laparoskopia. Lekár gynekológ diagnostikuje adhéznu chorobu spravidla už na operačnom stole a súčasne vykoná operáciu - vypreparuje a odstráni zrasty. Existujú 3 možnosti laparoskopie:
- hroty sa vypreparujú pomocou lasera - laserovej terapie;
- zrasty sa vypreparujú vodou pod tlakom - aquadisekcia;
-zrasty sa vypreparujú pomocou elektrického noža - elektrochirurgia.

Výber v prospech jednej alebo druhej metódy liečby určuje lekár počas laparoskopie v závislosti od lokalizácie adhézií a prevalencie procesu. Počas operácie chirurg vedie aj konzervatívnu liečbu na prevenciu adhézií: zavádzajú sa bariérové ​​tekutiny - dextrán, povilín atď., Na vajíčkovody a vaječníky sa aplikujú absorbovateľné polymérne filmy.

Faktory ovplyvňujúce liečbu adhezívneho ochorenia

Pri stanovenej diagnóze „adhezívneho ochorenia“ je potrebné dodržiavať určité kánony a pravidlá, aby sa predišlo opakovaným relapsom ochorenia:

- návšteva gynekológa každých šesť mesiacov;
- racionálna strava - jedzte v malých porciách s krátkymi prestávkami medzi jedlami - cca 5x denne; vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
– fyzioterapeutické procedúry sú veľmi užitočné pre rýchle zotavenie, preto sa odporúča pravidelne navštevovať fyzioterapeuta – elektroforézu je možné vykonať s lieky, masoterapia a telesná výchova);
- v prípade záchvatu bolesti môžete použiť antispazmodiká (no-shpa, papaverín).Ak záchvaty nezmiznú, musíte kontaktovať gynekológa a nevykonávať samoliečbu.

Po liečbe - po operácii alebo konzervatívnej liečbe - pacientkam poskytuje fyzický odpočinok po dobu 3-6 mesiacov, dynamické pozorovanie gynekológa. V prvých 2-3 mesiacoch je potrebné dodržiavať vyššie popísanú racionálnu stravu.K rýchlemu uzdraveniu prispieva aj fyzikálna terapia a fyzioterapia. Pri realizácii všetkých rehabilitačných opatrení je prognóza priaznivá.