Epizódy neúplnej blokády 2. stupňa. Sinoatriálna blokáda: príčiny, liečba

Ak dôjde k poruchám vo fungovaní sínusového uzla, v rôznych oblastiach srdcového svalu sa môžu vytvoriť nové zdroje. Poskytujú elektrické impulzy.

Môžu poskytnúť nové prezentované zdroje zlý vplyv na sínusovom uzle, konkuruje mu alebo zhoršuje jeho činnosť.

Môže dôjsť k zablokovaniu šírenia vĺn cez srdcový sval. Všetky prezentované negatívne javy môžu byť sprevádzané arytmiami a v horšom prípade blokádami, ktoré sa nazývajú atrioventrikulárne.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Prevodný systém srdca

Keď už hovoríme o srdcových impulzoch, treba poznamenať, že sa tvoria vo formáciách sínusového uzla. Nachádza sa v pravej predsieni a je hlavnou.

Je to sínusový uzol, ktorý zaručuje frekvenciu rytmických kontrakcií, ktoré sa po ňom prenášajú do atrioventrikulárneho uzla.

To posledné je v oblasti interatriálna priehradka. Vlákna, ktoré tvoria zväzok Jeho, za ním zaostávajú. Nachádza sa v priehradke medzi komorami, z ktorých vychádzajú obe jeho nohy: pravá a ľavá. Prezentované zakončenia sa rozvetvujú a končia na bunkách myokardu komôr.

Každá zo súčastí vodivého systému môže samostatne vytvárať budenie a pri destabilizácii činnosti určitého uzla, ktorý je vyšší, jeho fungovanie nahradí základný.

V takejto situácii však trpí stupeň frekvencie impulzu a v dôsledku toho rytmus, ktorý sa do značnej miery znižuje (zo 60 na 20 kontrakcií).

Príčiny patológie

Srdcová blokáda druhého stupňa sa tvorí v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• genetická predispozícia a dedičné patológie;
• ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
• angina pectoris, myokarditída;
• užívanie veľkých dávok liečivé zložky alebo užívanie liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom;
• zmena hrúbky srdcového svalu.

Srdcová frekvencia u dospelého s normálny zdravotný stav rovných 60 až 80 opakovaní za 60 sekúnd. Ak v priebehu 3-5 sekúnd nedôjde k tlkotu srdca, potom osoba pravdepodobne stratí vedomie. Môže tiež začať konvulzívne kontrakcie a pri absencii pomoci špecialistov nastane smrť.

Prezentované patologické javy sa niekedy tvoria alebo ich možno pozorovať neustále. identifikované pomocou EKG.

Rozdiely v srdcovej blokáde 2 stupne

Pri 2 stupňoch srdcovej blokády nie je každý impulz z predsiení vedený do oblasti komôr, a preto niektoré kontrakcie prezentovanej oblasti vypadnú.

Na EKG sa identifikujú predovšetkým prejavy spomalenia alebo optimálnych komplexov.

Až potom sa zistí zub, ktorý zodpovedá kontrakcii prekordiálnej oblasti a kontrakcia komôr nie je pozorovaná. To sa môže stať pri každej piatej, štvrtej, tretej a každej ďalšej kontrakcii.

Blokády, ktoré sa vytvoria bez predchádzajúceho oneskorenia v implementácii, sa môžu premeniť na plnohodnotnú srdcovú blokádu. Liečba pri zistení blokády 2. stupňa do značnej miery závisí od vedúceho ochorenia.

V niektorých prípadoch sa používa atropín a isadrín. Ak je srdcová frekvencia výrazne znížená, potom sa používa trvalá elektrická stimulácia srdca, konkrétne kardiostimulátor.

Liečebné metódy

Keď sa blokáda vytvorí na základe srdcových patológií (myokarditída alebo akútny infarkt myokard) v prvom rade bojujú s hlavnou chorobou.

Algoritmus obnovy pre blokády 2. a 3. stupňa sa vyberá s prihliadnutím na to, kde sa porušenie nachádza vo vedení:

Ak blok súvisí s proximálnym tikom	Liečba spočíva v podávaní liekov, ako je isadrin alebo atropín, injekčne pod kožu. V štádiu liečby sú fyzické úplne vylúčené. zaťaženie.
Pri blokovaní distálneho typu	Terapia liekmi nezaručuje požadovaný účinok. Jedinou liečbou je elektrická stimulácia srdcového svalu. Keď je blokáda akútna a je vytvorená v dôsledku infarktu myokardu, vykonáva sa prerušovaná stimulácia v dôsledku elektriny. Pri stabilnej blokáde by sa prezentované opatrenie malo vykonávať neustále.
S nečakane sformovanou absolútnou blokádou	Ak nie je možné stimulovať, pod jazyk pacienta sa vloží tableta Isuprelu alebo Euspiranu (v niektorých prípadoch sa používa 0,5 tablety). Na zavedenie do žily lieky rozpustené v kompozícii s glukózou (5 %).
Absolútna blokáda srdcového svalu vytvorená na základe intoxikácie digitalisom	Neutralizované zrušením glykozidov. Ak blokáda, ktorej rytmus nepresiahne 40 úderov do 60 sekúnd, pretrváva aj po vysadení glykozidov, do žily sa zavedie atropín. Okrem toho sa injekcie Unitolu zavádzajú do svalu (až 4-krát počas dňa). Ak existuje takáto potreba (zo zdravotných dôvodov), vykoná sa dočasná elektrická stimulácia.

Pod vplyvom liečivých zložiek na nerv vagusového typu sú možné situácie, v ktorých sa absolútna srdcová blokáda zmení na čiastočnú.

Ľudové prostriedky

Použitie ľudové recepty na obnovenie zdravia v prípade blokády srdca sa odporúča aj koordinácia s odborníkom. V prvom rade je však potrebné dodržiavať základné odporúčania týkajúce sa životného štýlu.

Je potrebné vylúčiť používanie alkoholu a cigariet, minimalizovať používanie silnej kávy a čaju. Je nežiaduce používať soľ, ako aj vyprážané a tučné jedlá výživa.

Pre uzdrav sa skoro Z jedálneho lístka sú vylúčené slané a údené jedlá, pričom sa uprednostňuje ovocie, zelenina, mäso a ryby s nízkym percentom tuku, ako aj podobné výrobky mliečneho typu.

Tradičná medicína môže ponúknuť nasledovné jednoduché recepty ktoré pomôžu srdcovému svalu plne fungovať:

Odvar z koreňa valeriány	2 lyžičky sušený jemne nasekaný koreň valeriány sa naleje do 100 ml vriacej vody a varí sa pod vekom 15 minút. Prostriedok sa ochladí a prefiltruje, má sa používať trikrát denne, 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.
Odvar z medovky	Na jeho prípravu, 1 polievková lyžica. l. so šmýkačkou z medovky, nalejte 400 ml vriacej vody a trvajte až do 100% ochladenia. Potom sa činidlo filtruje a užíva sa 0,5 šálky 3 denne pred jedlom. Predložená zmes je medzi športovcami veľmi žiadaná.
Odvar z časti kvetu hlohu	1 lyžička kvety rastliny sa zalejú 200 ml vriacej vody a zahrievajú sa vo vodnom kúpeli počas 15 minút. Kompozícia sa ochladí, prefiltruje a zriedi vodou na 200 ml. Užite 0,5 šálky 30 minút pred jedlom.

Miešanie cibule s jablkom, na prípravu ktorého je potrebné zmiešať 1 malú hlávku obyčajnej cibule. Ďalej nastrúhajte 1 jablko na jemnom strúhadle a dôkladne premiešajte. Zmes je potrebné použiť 2 krát medzi jedlami.

Zloženie z mäta pieporná, na prípravu ktorých použite 1 polievkovú lyžičku. l. jemne nasekané listy mäty, ktoré sa nalejú do 200 ml vriacej vody. Je potrebné trvať na zmesi pod vekom najmenej 60 minút. Bujón sa prefiltruje a pomaly sa spotrebuje do 24 hodín.

Je potrebné vyhýbať sa nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu, nezabúdať na dodržiavanie kľudového režimu a čo najčastejšie vykonávať fyzické cvičenia.

Dôsledky

Termíny, pri ktorých dochádza k invalidite, priamo závisia od toho, aké ťažké je hlavné ochorenie.

Prognóza závisí od základného ochorenia a úrovne blokády. Pesimistická prognóza je spojená s distálnymi blokádami, pretože sú náchylné na neustály vývoj - dôsledky v tomto prípade budú najzávažnejšie.

Absolútna blokáda srdca distálneho typu je identifikovaná pravdepodobnosťou vzniku mdloby v 70% prípadov. Blokáda, ktorá sa vyvíja podľa proximálneho algoritmu, je určená možnosťou mdloby v 25% prípadov.

Treba poznamenať, že:

• ak došlo k primárnemu záchvatu Morgagni-Adams-Strokes a kardiostimulátor nebol transplantovaný, potom sa priemerná dĺžka života výrazne skráti a nebude dlhšia ako 2,5 roka;
• miera prežitia pacientov sa zvyšuje v dôsledku trvalej stimulácie;
• prognóza po transplantácii je priamo závislá od povahy vedúcej choroby.

Ak došlo k infarktu myokardu prednej steny, potom s absolútnou blokádou sa zaznamená zhoršená lézia septa medzi komorami. To znamená, že prognóza je mimoriadne nepriaznivá: percento úmrtí na komorovú fibriláciu alebo zlyhanie srdcový typ identifikované v 90 % prípadov.

Blokáda srdca 2. stupňa je nebezpečná patológia, čo môže človeku zhoršiť život a vyvolať mnohé komplikácie. Aby ste tomu zabránili, mali by ste podstúpiť správnu a včasnú liečbu.

netreba zanedbávať a ľudové metódy obnova, ktorá umožní človeku žiť ďalej bez toho, aby čelil blokádam. SINOATRIÁLNY (SA) BLOK je charakterizovaný poruchou vedenia impulzov zo sínusového uzla do predsiení.

ETIOLÓGIA SA blokády sa do značnej miery zhoduje s etiológiou syndrómu chorého sínusu (SSS) a iných sínusových dysfunkcií - ide o degeneratívne kalcifikujúce lézie intrakardiálnych štruktúr, početné a rôznorodé patológie myokardu, regulačné dysfunkcie (nadmerná vagotónia), toxické (v. drogové) účinky. Blokáda SA môže byť jedným z prejavov SSS.

EKG DIAGNOSTIKA. Pri SA blokáde I. stupňa dochádza k spomaleniu vedenia vzruchov z SA uzla do predsieňového myokardu. Ale EKG štúdia to neumožňuje odhaliť, tk. externé EKG nezachytáva vzruch sínusového uzla a vlna P vzniká depolarizáciou predsieňového myokardu. Čas sinoatriálneho vedenia možno odhadnúť len pomocou špeciálnych elektrokardiografických metód. Klinické prejavy SA blokáda 1 stupeň nemá.

SA blok II stupňa (neúplný SA blok) je charakterizovaný blokovaním jedného alebo viacerých po sebe idúcich sínusových impulzov. To sa prejavuje stratou jedného alebo viacerých sínusových cyklov (vlny P a komplexy RJ3). Výsledné pauzy môžu byť násobky 2, menej často 3-4 základných R-R intervalov, často sú však prerušované pasívnymi únikovými komplexmi alebo rytmami. S klinickými a elektrokardiografickými charakteristikami blokády CA II. stupňa sa rozlišujú 2 hlavné typy:

SA blok II. stupňa I. typu (Wenckenbachovo obdobie v SA junkcii) je charakterizovaný stratou sínusového komplexu, ktorej predchádza postupné skracovanie intervalov RR (obr. 47). Pri tejto možnosti dochádza k predĺženiu doby vedenia impulzu zo sínusového uzla do predsieňového myokardu, postupuje z cyklu do cyklu, čo vyvrcholí úplným zablokovaním ďalšieho impulzu. V tomto momente je zaregistrovaná pauza vrátane zablokovaného impulzu. Predĺženie doby zdržania v tomto periodiku je maximálne v jeho prvých cykloch po prestávke. Hoci v ďalšie držanie progresívne sa zhoršuje, zvýšenie tohto času (prírastok) klesá od komplexu k komplexu. V tomto smere EKG ukazuje postupné skracovanie intervalov PP a po najkratšom intervale nastáva pauza v dôsledku blokovania jedného impulzu v CA prechode. Táto pauza je kratšia ako dvojnásobok intervalu P-P pred pauzou. Klasické Wenckenbachove periodiká sú menej časté ako atypické periodiká s neusporiadaným kolísaním P-P intervalov alebo ich progresívnym predlžovaním s blokovaním nasledujúceho sínusového impulzu. Pri opakovaných Wenckenbachových periódach sa ustanovujú pravidelné pomery medzi počtom sínusových impulzov a P vĺn - 3:2, 4:3 atď. V čase blokovania sínusového impulzu na EKG nie je ďalšia vlna P a komplex QRS. Deti v čase vypadávania srdcový cyklus môže pociťovať klesanie srdca, niekedy sprevádzané závratmi. Tento variant SA bloku je zvyčajne benígny.

SA blokáda II. stupňa II typu (Mobitzova blokáda) je charakterizovaná stratou sínusového komplexu bez zmien v intervaloch RR (obr. 48). Tento typ blokády sa prejavuje dlhými pauzami v dôsledku náhleho blokovania jedného alebo viacerých sínusových impulzov bez predchádzajúcej periódy. Napriek absencii zmien v intervaloch P-P v prebiehajúcich komplexoch je možné medzi nimi vytvoriť určitý vzťah celkový počet sínusových impulzov a počtu impulzov vedených do predsiení - 2:1, 3:1, 3:2, 4:3 atď. Niekedy môže byť spad sporadický. Predĺžený interval R-R sa rovná dvojité alebo trojité základné R-R interval. Ak je pauza predĺžená, vznikajú náhradné komplexy a rytmy. Pravidelný blok SA 2:1 napodobňuje sínusovú bradykardiu. Ak je ukončenie vedenia v SA spojení oneskorené na hodnoty 4:1, 5:1 (pauza je násobkom trvania 4-5 normálne cykly), hovoria o ďalekosiahlej SA blokáde II. stupňa typu II. Častý výskyt dlhých prestávok je vnímaný ako klesajúce srdce, sprevádzané závratmi, stratou vedomia. Symptómy zodpovedajú prejavom SSSU.

SA blokáda III. stupňa (úplná SA blokáda) sa rozpoznáva pomocou elektrofyziologických metód. Na EKG je zaznamenaný pomalý náhradný rytmus (najčastejšie rytmus AV junkcie). Klinické príznaky môžu chýbať alebo sa môžu vyskytnúť príznaky porúch regionálnej (cerebrálnej) hemodynamiky so zriedkavým substitučným rytmom.

LIEČBA. Vyžaduje sa výskyt SA blokády v dôsledku akútnej srdcovej patológie aktívna liečba základné ochorenie. Pri výrazných hemodynamických poruchách v dôsledku SA blokády sa používajú anticholinergiká, sympatomimetiká a dočasná kardiostimulácia. Pri pretrvávajúcej blokáde SA sa otvára otázka trvalej stimulácie.

Všetky ľudské orgány a systémy sú navzájom prepojené. Porušenie funkcií jedného orgánu okamžite ovplyvňuje ostatné. Sú však orgány, ktoré aj keď prestanú fungovať, nepredstavujú skutočnú hrozbu pre ľudské zdravie a život, keďže ich funkcie preberajú iné. A sú také, ktoré pri najmenšom zlyhaní výrazne narušia ľudský život.

Srdce je teda nepostrádateľným orgánom. Zároveň sa akékoľvek porušenie jeho funkcií odráža v každej bunke tela. Mnohé choroby môžu narušiť jeho činnosť. Jedným z nich je sinoatriálny blok, nazývaný aj sinoaurikulárny alebo SA blok. Čo tieto pojmy znamenajú, aké je nebezpečenstvo tohto ochorenia, aké príčiny prispievajú k jeho rozvoju a dá sa vyliečiť?

všeobecný popis

Aby ste pochopili, čo je sinoatriálna A-blokáda, mali by ste pochopiť anatomické vlastnosti srdcový sval. Ako viete, srdce je čerpací mechanizmus, ktorý pumpuje krv sťahovaním srdcových komôr – predsiení a komôr. Súčasne sa samotné kontrakcie stávajú možnými v dôsledku elektrických impulzov, ktoré sa tvoria v sinoatriálnom alebo sínusovom uzle.

Táto zložka srdca je jedným z kardiostimulátorov, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. A skladá sa z niekoľkých pobočiek, medzi ktoré patrí zväzok Thorel, Bachmann a Wenckebach. Tieto vetvy prenášajú elektrické impulzy do oboch predsiení. Sinoatriálna blokáda je stav, pri ktorom je narušené vedenie impulzov.

Sinoatriálna blokáda sa spravidla vyskytuje na pozadí iných srdcových patológií, v dôsledku čoho sa v srdcovom svale tvoria jazvy a iné prekážky, ktoré interferujú s vedením impulzu. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie arytmia, ktorá vedie k asystólii. Asystólia je nebezpečný stav, pri ktorej dochádza k zástave srdca v dôsledku vymiznutia elektrickej aktivity.

Treba poznamenať, že sinoatriálna blokáda nepredstavuje viac ako 0,16% všetkých srdcových ochorení. To znamená, že choroba je pomerne zriedkavá a je diagnostikovaná najčastejšie u mužov, ktorí prekročili hranicu 50 rokov.

SA-blokáda je však diagnostikovaná aj u detí. Avšak v detstva narušenie vedenia elektrických impulzov, zvyčajne spôsobené vrodené choroby srdiečka.

Dôvody rozvoja SA-blokády

Medzi hlavné príčiny porúch vedenia impulzov možno uviesť:

• poškodenie sínusového uzla;
• porušenie šírenia impulzu pozdĺž myokardu;
• zmena tónu vagusového nervu.

V niektorých prípadoch k ochoreniu dochádza v dôsledku toho, že sa impulz vôbec nevytvorí, alebo je taký slabý, že ho bunky myokardu, nazývané kardiomyocyty, nedokážu rozpoznať, alebo sú naň necitlivé. Nie je nezvyčajné, že impulz narazí na prekážky v podobe jaziev, cez ktoré nemôže prejsť.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj sinoatriálnej blokády. Patria sem nasledujúce patológie:

• srdcové chyby, vrodené aj získané;
• zápalové procesy v myokarde;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• poškodenie tkaniva srdca onkologické ochorenia alebo zranenie;
• koronárna choroba srdca, ktorá sa vyvíja na pozadí kardiosklerózy alebo je dôsledkom infarktu myokardu;
• infarkt myokardu, ktorý spôsobuje smrť časti srdcového svalu;
• kardiomyopatia;
• niektoré typy VSD;
• intoxikácia tela spôsobená predávkovaním určitými lieky alebo ich neznášanlivosť, ako aj otravy rôznymi chemikáliami.

Funkcia sínusového uzla je priamo ovplyvnená vagusovým nervom. Sinoatriálna blokáda môže nastať pri zmene jej aktivity. V tomto prípade však spravidla nepredstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život, pretože je schopný prejsť bez lekárskeho zásahu.

Typy SA blokády a symptómy

Na základe závažnosti arytmie je sinoatriálna blokáda rozdelená do niekoľkých stupňov:

• 1 stupeň;
• 2 stupeň;
• 3 stupeň.

Blok SA 1. stupňa

V tomto prípade hovoria o neúplnej blokáde SA, keď sínusový uzol funguje hladko a impulzy spôsobujú kontrakcie myokardu v predsieňach. S takouto patológiou však srdcový sval dostáva impulzy o niečo menej často, ako je potrebné. Chorí ľudia zároveň nepociťujú žiadne prejavy ochorenia a počas EKG sa nezaznamenávajú žiadne zmeny.

Prítomnosť SA-blokády 1. stupňa môže mať podozrenie na jediný znak - bradykardiu. A je možné ju diagnostikovať iba pomocou elektrofyziologickej štúdie srdca.

Blok SA 2. stupňa

Charakteristickým znakom sinoatriálnej blokády 2. stupňa je, že nie vždy dochádza k tvorbe impulzov. V dôsledku toho v niektorých prípadoch nie sú žiadne kontrakcie myokardu, čo je zaznamenané na EKG.

Táto patológia je rozdelená do dvoch typov:

• SA-blokáda druhého stupňa typu 1;
• SA blok druhého stupňa typu 2.

V prvom prípade sa vedenie impulzov postupne znižuje. V tomto prípade má pacient obavy z nasledujúcich príznakov:

• závraty;
• všeobecná slabosť;
• stavy pred mdlobou;
• krátkodobé straty vedomie.

Stratu vedomia môže vyprovokovať ktokoľvek fyzická aktivita ako aj otáčanie hlavy alebo kašeľ.

V druhom prípade ide o trvalé porušovanie tep srdca, sprevádzané pauzami, počas ktorých sa chorí ľudia cítia slabí a často strácajú vedomie.

SA blok 3. stupňa

Táto patológia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože tok impulzov zo sínusového uzla sa zastaví, čo znamená, že nedochádza ku kontrakcii myokardu. Sinoatriálna blokáda 3. stupňa je veľmi často sprevádzaná stratou vedomia, vyžadujúcou resuscitáciu.

Príznaky blokády SA u detí

U detí môže byť patológia podozrivá z príznakov podobných dospelým. Najčastejšie je dôvodom návštevy lekára rýchla únava a mdloby dieťaťa sprevádzané modrým nasolabiálnym trojuholníkom.

Sinoaurikulárny blok na EKG

Elektrokardiografia srdca je hlavným spôsobom, ako pomôcť diagnostikovať porušenie vedenia elektrických impulzov. Jeho realizácia však nie je efektívna v prípade sinoaurikulárnej blokády 1. stupňa. Jedinými príznakmi patológie sú v tomto prípade bradykardia, na ktorú sa človek adaptuje, a skrátenie intervalu PQ.

Pri 2 stupňoch patológie sa na EKG zaznamenajú tieto odchýlky:

• index P-P klesá, čo naznačuje predĺženie intervalu medzi predsieňovými kontrakciami;
• po prestávkach dochádza k postupnému znižovaniu času ukazovateľa P-P;
• jeden z nasledujúcich komplexov PQRST môže chýbať;
• počas prestávok prichádzajú impulzy z iných kardiostimulátorov;
• ak dôjde k viacerým kontrakciám, dĺžka pauzy je niekoľko P-P.

Pri 3. stupni patológie sa na EKG zaznamená izolín, čo naznačuje absenciu elektrických impulzov a kontrakcií myokardu. Počas tohto obdobia pravdepodobnosť smrteľnosť sa mnohonásobne zvyšuje.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky porúch elektrického vedenia srdca sú nasledujúce štúdie:

• Holter EKG.

Holter EKG je účinný, ak tradičné elektrokardiografické vyšetrenie srdca neodhalilo žiadne zmeny. Monitorovanie Holtera sa vykonáva 3 dni, čo vám umožňuje spoľahlivo posúdiť porušenia v sínusovom uzle. Tento typ štúdie je indikovaný aj pre deti.

Ďalšou diagnostickou metódou je test s atropínom. Prítomnosť patológie možno povedať, ak po zavedení tejto látky sa pulz pacienta najprv zvýši a potom sa prudko zníži, čo sa stane nepriamym dôkazom blokády.

Pomáha nájsť príčinu dysfunkcie sínusového uzla ultrasonografia srdiečka. Tento typ štúdie umožňuje odhaliť defekty, jazvy a iné patologické zmeny v štruktúre myokardu.

Liečba choroby

Sinoatriálna blokáda 1. stupňa si nevyžaduje špeciálnu terapiu. Vo väčšine prípadov liečba choroby, ktorá spôsobila jej porušenie, pomáha normalizovať srdcový rytmus. Ak bolo porušenie sínusového uzla spôsobené užívaním akýchkoľvek liekov, sú zrušené.

Ak bola príčinou ochorenia zmena aktivity vagusového nervu, pacientom sú predpísané lieky na báze atropínu. Rovnaké lieky sú predpísané aj deťom s VVD, čo spôsobilo porušenie vedenia myokardu.

Nitroglycerín, Atropín, Platifillin a Nidefilin pomáhajú zmierniť ťažké záchvaty arytmie. Avšak medikamentózna terapia v tomto prípade prináša len dočasnú úľavu. V obzvlášť závažných prípadoch sa pacientom ukáže inštalácia kardiostimulátora.

Všetkým pacientom, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokarde a jeho kontraktilite.

Deťom sa okrem užívania liekov odporúča znížiť záťaž, znížiť intenzitu športových aktivít a v niektorých prípadoch úplne odmietnuť návštevu detských ústavov. Ak je však arytmia prechodná a nehrozí ohrozenie života, deti sa neodporúčajú izolovať. V tomto prípade stačí pravidelne navštevovať lekára a absolvovať potrebné štúdie.

Sinoatriálna blokáda - patologický stav, ktorý je sprevádzaný porušením prirodzeného srdcového rytmu. Časti myokardu sa sťahujú asynchrónne, čo vedie k dočasnej asystólii. Prirodzene, takéto porušenie je nebezpečné. Mnoho pacientov hľadá Ďalšie informácie o tejto patológii. Prečo sa blokáda rozvíja? Existujú nejaké vonkajšie príznaky? Aké metódy liečby ponúka moderná medicína? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých čitateľov.

Čo je sinoatriálna blokáda?

Aby ste vysvetlili podstatu patológie, musíte najprv venovať pozornosť anatomickým a fyziologické vlastnostiľudský myokard. Ako viete, srdce je čiastočne autonómny orgán. Jeho zníženie je zabezpečené prácou špeciálneho, ktorý vedie nervové impulzy.

Dôležitou súčasťou kardiostimulátorov je sínusový uzol. Nachádza sa medzi pravým ušnicou a otvorom v stene pravej predsiene. Sinoatriálne spojenie má niekoľko vetiev, vrátane zväzku Torel, Bachmann, Wenckebach - vedú impulzy k stenám oboch predsiení. Porušenie normálne správanie v tejto oblasti a nazýva sa blokáda sinoatriálneho uzla.

Na pozadí patológie sa teda vyskytujú zlyhania, čo vedie k asystólii, čo je, samozrejme, mimoriadne nebezpečné. Stojí za to povedať, že ide o pomerne zriedkavú patológiu - je diagnostikovaná u 0,16% pacientov na kardiologickom oddelení. A podľa štatistických štúdií poruchou najčastejšie trpia muži nad päťdesiat rokov. U žien sa takáto odchýlka pozoruje menej často.

V detstve je možné vyvinúť blokádu, ale spravidla sa to deje na pozadí vrodených organické lézie myokardu.

Hlavné príčiny výskytu patológie

Malo by byť zrejmé, že SA-blokáda nie je nezávislou chorobou. Je to skôr znak iných patológií. Takmer 60 % pacientov s blokádou trpí koronárne ochorenie srdiečka. Okrem toho sa patológia často vyskytuje proti infarktu myokardu alebo po ňom.

Okrem toho existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k narušeniu normálneho srdcového rytmu. Medzi rizikové faktory patrí vírusová a bakteriálna myokarditída, ako aj kalcifikácia srdcového svalu. vrodené formy kardiomegália. Niekedy sa blokáda SA vyvinie u ľudí trpiacich reumatizmom.

Blokáda sinoatriálneho uzla môže byť spôsobená použitím príliš veľkých dávok srdcových glykozidov, betablokátorov, chinidínov a niektorých ďalších liekov. Prebytok draslíka v krvi často vedie k rozvoju patológie. Keďže práca srdca je regulovaná vagusovým nervom, zvýšenie jeho tónu môže viesť aj k poruche rytmu (silný úder alebo zranenie). hrudník vykonávanie niektorých reflexných testov, ktoré zvyšujú aktivitu nervových zakončení).

Medzi dôvody patria iné ochorenia, vrátane defektov srdcových chlopní, prítomnosť nádoru v mozgu, poruchy štítna žľaza vyjadrený hypertenzia, meningitída, encefalitída, leukémia, patológia mozgových ciev. Ako vidíte, existuje obrovské množstvo rizikových faktorov.

Blokáda prvého stupňa a jej vlastnosti

IN moderná medicína Je obvyklé rozlišovať tri stupne závažnosti tejto patológie. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Za najľahšiu formu sa považuje sinoatriálny blok prvého stupňa. Pri takejto patológii sa každý impulz, ktorý sa vyskytuje v oblasti sínusového uzla, dostane do predsiení. Ale prichádza s určitým oneskorením.

Takáto patológia sa nedá vidieť na elektrokardiograme a vonkajšie prejavy nie – pacienti sa väčšinou cítia dobre. Pri intrakardiálnom EPS je možné diagnostikovať prvý stupeň blokády.

Blokáda druhého stupňa: stručný popis

Táto fáza vývoja patológie sa zvyčajne delí na dva typy:

• Blokáda 2. stupňa prvého typu je sprevádzaná postupným znižovaním vodivosti v oblasti sínusového uzla. Takéto porušenie sa dá diagnostikovať už na EKG. Čo sa týka vonkajšie príznaky, potom sa pacienti často sťažujú na opakujúce sa závraty, slabosť. S rozvojom ochorenia sa niekedy v živote človeka často stáva krátkodobá strata vedomia vyvolaná zvýšenou fyzickou námahou. silný kašeľ, prudké otáčanie hlavy a pod.
• Blokáda 2. stupňa druhého typu je už sprevádzaná jasnými srdcovými arytmiami, ktoré môže pociťovať aj samotný pacient. Napríklad sa najskôr zrýchli tep (človek môže cítiť kontrakcie), potom sa náhle zastaví a po prestávke sa obnoví. Počas obdobia asystoly pacient cíti ostrú slabosť, často stráca vedomie.

Aké znaky sprevádza blokáda 3. stupňa?

Patológia tretieho stupňa je úplná sinoatriálna blokáda. V tomto prípade myokard vôbec nedostáva impulzy zo sínusového uzla. Prirodzene, patológia je viditeľná na EKG, pretože na pozadí úplnej blokády vedenia sa u pacienta vyvinie asystólia. Zároveň nepolapiteľný ektopický rytmus vďaka aktivitám vodičov tretieho rádu. Počas elektrokardiografie si môžete všimnúť, že neexistujú žiadne komplexy PQRST.

Lekárske ošetrenie

Ihneď by sa malo povedať, že režim liečby do značnej miery závisí od príčiny patológie. Ak je sinoatriálna blokáda čiastočná a nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, potom sa špecifická terapia nemusí vôbec vyžadovať - ​​srdcový rytmus sa môže normalizovať sám.

Stále je potrebné liečiť primárne ochorenie. Napríklad, ak je blokáda vyvolaná zvýšením tonusu vagusového nervu, potom je dôležité podať pacientovi Atropín (môže byť nahradený efedrínom, orciprepalínom, izoprenalínom). V prípade, že dôjde k zlyhaniu srdcového rytmu na pozadí predávkovania, príjem je potenciálne nebezpečné drogy musíte okamžite prestať a pokúsiť sa odstrániť zvyšky liekov z tela.

Bohužiaľ, takéto narušenie rytmu často vedie k rozvoju fibrotických zmien v myokarde. V takýchto prípadoch môže byť normálna kontrakcia srdcového svalu zaistená iba neustálou elektrickou stimuláciou.

Prvá pomoc pri blokáde

Ako už bolo uvedené, vo väčšine prípadov je blokáda čiastočná a nepredstavuje priame ohrozenie života pacienta. V niektorých prípadoch však úplné zastavenie prenosu elektrických impulzov vedie k náhlej zástave srdca.

Ak dôjde k vážnemu zlyhaniu srdcového rytmu až do zastavenia, vykoná sa predsieňová stimulácia. Ako krátkodobé opatrenie môžete stlačiť ďalej očné buľvy(pomáha meniť rytmus srdcových kontrakcií). Bohužiaľ, niekedy pacient potrebuje masáž srdca a pripojenie k prístroju na podporu života.

Blok SA 1. stupňa: na povrchovom EKG nerozoznateľné.

SA blok II stupňa:
Typ I: postupné skracovanie PR intervalu vedúce k prolapsu P vlny a QRS komplexu
Typ II: opakovaný prolaps P vĺn a QRS komplexov

SA blok 3. stupňa: po sebe idúca strata niekoľkých P vĺn a komplexov QRS naraz

Sinoatriálna blokáda je pomerne zriedkavá arytmia. Je charakterizovaná porušením vedenia medzi sínusovým uzlom a predsieňou. Rovnako ako pri AV blokáde existujú 3 typy blokády SA.

I. SA-blokáda I. stupňa

Predlžuje sa čas excitácie zo sínusového uzla do predsiení. Toto predĺženie však na povrchovom EKG nie je viditeľné a blok samotný nemá klinický význam.

II. SA blok II stupňa

SA-blokáda II. stupňa, typ I (SA-periodická Wenckebach). Zriedka pozorované. Podobne ako pri AV blokáde 2. stupňa (Wenckebachova perióda), ako sa postupne zvyšuje čas sinoatriálneho vedenia, dochádza k prolapsu srdcového komplexu (P vlna a QRS komplex). Pauza, ku ktorej dochádza v tomto prípade, je kratšia ako dvojnásobný interval PP.

SA blok II stupňa, typ II. Charakteristicky sa niekedy objavuje strata sinoatriálneho vedenia. Na EKG sa to prejaví stratou vlny P a príslušného QRS komplexu.

Sinoatriálna blokáda 2. stupňa (typ II) sa niekedy spája s inými arytmiami, ako napr. sínusová arytmiačo sťažuje interpretáciu EKG. Pri výraznom poklese frekvencie komorových kontrakcií je potrebné prediskutovať otázku implantácie kardiostimulátora.

SA blok II stupňa, typ II.
Prvé 2 komplexy zodpovedajú sínusový rytmus, potom dôjde k náhlemu prolapsu celého atrioventrikulárneho komplexu, po ktorom sa srdce opäť stiahne v sínusovom rytme.
Po 5. srdcovom komplexe je opäť zaznamenaný prolaps celého atrioventrikulárneho komplexu. Rýchlosť pásky je 25 mm/s.

III. SA blok 3. stupňa (kompletný SA blok)

Sinoatriálny blok tretieho stupňa sa tiež nazýva kompletný SA blok. Pri analýze dochádza na určitý čas k strate P vlny a komplexu QRS; počas tohto obdobia dochádza k zástave obehu. Charakteristickým pre SA-blokádu III. stupňa je prerušovaný výskyt prestávok po strate sínusového komplexu, t.j. krátka komorová asystólia. Je to spôsobené sťažnosťami pacientov na závraty. V týchto prípadoch je indikovaná aj implantácia kardiostimulátora.

Sínusová zástava je často na nerozoznanie od kompletnej SA blokády.

Príčinou blokády SA je často ischemická choroba srdca, srdcové chyby, myokarditída a syndróm chorého sínusu (dysfunkcia sínusového uzla, prejavujúca sa výrazným sínusová bradykardia a SA blok).

Kompletná blokáda SA (zastavenie sínusu).
71-ročný pacient sa sťažuje na záchvaty spojené s epilepsiou diagnostikovanou pred 2 rokmi.
Počas záznamu EKG došlo ku kŕčovitému záchvatu, asystolická pauza bola 7,5 s.
Kompletný blok SA.
Frekvencia kontrakcií komôr je 37-39 za minútu.
V dôsledku nízkej frekvencie komorových kontrakcií sa objavuje sklzový rytmus v hornej časti AV junkcie (pozri zvody končatín) a čiastočne v strednej časti AV junkcie (na obrázku nie je znázornená).
Kompletná blokáda PNPG. V tomto prípade môžeme predpokladať úplnú SA-blokádu s únikovým rytmom.

Video lekcia sinoatriálnej blokády na EKG (SA blokáda)

V prípade problémov so sledovaním si stiahnite video zo stránky