Čo môže spôsobiť meningitídu. Moderné metódy liečby meningitídy rôznej etiológie

Meningitída je zápal sliznice miechy a mozgu. Meningitída je závažné ochorenie, ktoré predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život.

V závislosti od etiológie, teda od príčiny nástupu ochorenia, meningitída sa delí na:
infekčný,
infekčno-alergické - neurovírusové a mikrobiálne (chrípka, herpetická, tuberkulózna a serózna meningitída),
traumatický,
plesňové.

Podľa polohy existujú:
panmeningitída, pri ktorej sú postihnuté všetky meningy,
pachymeningitída, väčšinou je postihnutá dura mater,
leptomeningitídou sú postihnuté mozgové blany – pavúkovité a mäkké.

Kvôli jej inherentnej klinické príznaky v samostatnej skupine vyniká poškodenie arachnoidea, takzvaná arachnoiditída. okrem toho meningitída je rozdelená na seróznu a purulentnú.

Existujú meningitídy primárne a sekundárne. Primárna meningitída sa vyvinie, keď sú infikované telo súčasne postihnuté mozgovými blánami (v tomto prípade ochorenie priamo postihuje mozog). Sekundárna meningitída je charakterizovaná skutočnosťou, že na pozadí základného ochorenia, ako je leptospiróza, parotitis, zápal ucha a iné, infekcia sa šíri a následne dochádza k poškodeniu mozgových blán.

Priebeh meningitídy v absolútne všetkých prípadoch charakterizované ako akútne (ochorenie prebieha niekoľko dní). Urobí iba výnimku tuberkulózna meningitída, môže sa vyvinúť počas niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

Podľa spôsobov infekcie mozgových blán existujú:
hematogénny,
perineurálne,
lymfogénne,
kontakt (napríklad v prípade choroby paranazálne dutiny nos, zápalové procesy v uchu, bolestivé zuby), s kraniocerebrálnymi poraneniami.

meningeálny syndróm, ako je zvýšenie intrakraniálneho tlaku, je prítomné pri akejkoľvek meningitíde a je charakterizované prudkými bolesťami v hlave, pričom je cítiť tlak na uši, oči, objavuje sa zvracanie, fotofóbia (podráždenie svetlom), hyperakúzia (reakcia na zvuk), horúčka epileptické záchvaty, možno pozorovať vyrážky. Príznaky a liečba meningitídy sa líšia.

Príčiny meningitídy

Meningitída sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia mozgových blán patogénom vírusovej alebo bakteriálnej povahy.
Hlavnými pôvodcami primárnej meningitídy sú:
1. baktérie. Hlavnou príčinou meningitídy je meningokoková infekcia (Neisseria meningitidis). Nosiči meningokokovej infekcie (pacienti s črevné infekcie, nazofaryngitída,). Zvyčajne tento druh infekcie distribuovaný vzdušnými kvapôčkami. Vo veľkom percente prípadov postihuje meningokoková infekcia obyvateľov miest (ovplyvňuje tlačenicu v doprave, pozorovanú na jeseň av zime). V detských skupinách môže meningokoková infekcia vyvolať prepuknutie meningitídy. Výsledkom je meningokoková meningitída purulentná meningitída. Okrem meningokoka existujú takí pôvodcovia meningitídy ako tuberkulózny bacil, pneumokok, Haemophilus influenzae, spirochéty.
2. Vírusy.Ďalšou príčinou meningitídy môže byť vírusová infekcia (vírusová meningitída). Vo väčšine prípadov sa meningitída prejavuje na pozadí enterovírusovej infekcie, ale môže sa vyvinúť na pozadí rubeoly, herpesu (ovčie kiahne), mumpsu, osýpok. Vírusová meningitída sa nazýva serózna.

Sekundárna meningitída môže vyvolať nasledujúce faktory:
akútna alebo chronická forma zápalu stredného ucha,
vriedky na tvári alebo krku (najväčšie nebezpečenstvo predstavujú vriedky, ktoré sa nachádzajú nad úrovňou pier),
sinusitída,
frontitída,
pľúcny absces,
osteomyelitída kostí lebky.

Ak bola vykonaná nekvalitná liečba týchto ochorení, infekcia sa môže rozšíriť na meningy, čo vedie k vzniku meningitídy.

Typické príznaky a príznaky meningitídy u dospelých a detí

Meningitída vo väčšine prípadov charakterizované akútnym a náhlym nástupom. Počiatočné príznaky meningitída sú veľmi podobné symptómom prechladnutie alebo chrípka:
pocit slabosti
horúčka (teplota stúpa na 39 stupne alebo viac)
bolestivosť kĺbov a svalov,
znížená chuť do jedla.

V priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní, na pozadí vysokej teploty, charakteristické (špecifické) príznaky meningitídy. Tie obsahujú:
1. Silná bolesť v hlave. Počas meningitídy je povaha bolesti hlavy difúzna, to znamená, že bolesť je rozložená po celej hlave. Postupom času bolesť zvýšiť a získať charakter praskajúcej bolesti. Po určitom čase bolesť prechádza na neznesiteľnú (z takej bolesti dospelý stoná a deti môžu kričať). Potom je bolesť vo väčšine prípadov sprevádzaná pocitom nevoľnosti, vracaním. Zvyčajne sa pri meningitíde bolesť hlavy zvyšuje, ak zmeníte polohu tela, ako aj pod vplyvom vonkajších podnetov (hlasný zvuk, hluk).
2. Meningokoková meningitída sa vyznačuje tým vzhľad vyrážky. Ak sa meningitída objaví v miernej forme, vyrážka môže byť vyjadrená ako malé bodkované vyrážky čerešňovej farby. Tretí alebo štvrtý deň od okamihu vzniku vyrážky s meningokokovou meningitídou zmiznú. Pri závažnejšej meningitíde sa vyrážka javí ako veľké škvrny a modriny. Vyrážky pri ťažkej meningitíde zmiznú do desiatich dní.
3. Zmätok vedomia.
4. Viacnásobné zvracať, po ktorom nie je pocit úľavy.
5. Meningeálne príznaky: svaly occiputu sú veľmi napäté; pacienti s meningitídou spravidla uprednostňujú ležanie na boku, pričom kolená sú vytiahnuté k bruchu, hlava je hodená dozadu, zatiaľ čo ak zmeníte polohu hlavy pacienta, nakloníte ju k hrudníku alebo sa pokúsite narovnať nohy v kolenách, objaviť sa silná bolesť.
6. V niektorých prípadoch sa vyskytuje meningitída poškodenie hlavových nervov, čo vedie k strabizmu.

U detí mladších ako jeden rok sa okrem už uvedených príznakov napr. existujú aj príznaky meningitídy, ako napríklad:
hnačka (hnačka),
apatia, ospalosť, neustály silný plač, odmietanie jedla, úzkosť,
kŕče,
opuch a pulzácia v oblasti veľkého fontanelu,
vracanie a opakovaná regurgitácia.

Príznaky chronickej tuberkulóznej meningitídy

Už sme povedali, že vývoj tuberkulóznej meningitídy sa vyskytuje za niekoľko týždňov. Primárny symptóm sa prejavuje pri tuberkulóznej meningitíde je narastajúca bolesť hlavy, ktorej zosilnenie nastáva zo dňa na deň, nakoniec sa to stane jednoducho neznesiteľné. Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná opakovaným vracaním, pacient môže pociťovať zmätenosť, celkový stav sa zhoršuje.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza meningitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich charakteristických metód:
1. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny. Cerebrospinálny mok možno získať lumbálnou punkciou. Diagnóza meningitídy zahŕňa stanovenie rôznych charakteristík tekutiny (počet a zloženie buniek, priehľadnosť a farba tekutiny, množstvo glukózy, bielkovín a prítomnosť mikroflóry). Tieto údaje sú potrebné na identifikáciu zmien charakteristických pre meningitídu.
2. Vyšetrenie fundusu.
3. RTG lebky.
4. Elektroencefalografia.
5. Nukleárna magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Diagnóza „meningitídy“ je založená na kombinácii troch príznakov:
príznaky infekcie
príznaky meningitídy
existujúce charakteristické zmeny v cerebrospinálnej tekutine.

Liečba meningitídy u detí a dospelých

Meningitída je stav núdze. Pacienti s meningitídou je potrebná urgentná hospitalizácia. Zakázané samoliečba pacient s meningitídou doma, pretože to môže byť smrteľné. Čím skôr sa zorganizuje adekvátna liečba pacienta, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho úplného zotavenia.

Liečba pacientov s meningitídou zahŕňa niekoľko oblastí.
1. Užívanie antibiotík. Hlavná metóda Liečba meningitídy u dospelých a detí je antibiotická terapia. Je potrebné povedať, že nie je možné určiť povahu patogénu z krvi na viac ako 20 % prípadoch. Zvyčajne sa lieky na meningitídu predpisujú empiricky (to znamená s nezistenou presnou príčinou nástupu ochorenia). Liečivo sa vyberá tak, aby bolo možné pokryť celé spektrum čo najviac patogénov. Trvanie antibiotík by malo byť najmenej 10 dní, antibiotiká sa musia bezpodmienečne užívať aspoň týždeň od okamihu, keď sa zistí normálna teplota.

Ak sú v lebečnej dutine hnisavé ložiská, antibiotická terapia by malo trvať dlhšie. Používa sa pri meningitíde nasledujúce antibiotiká: Cefalosporíny (Cefotaxim, Ceftriaxone), Penicilín. Používa sa ako rezervné antibiotikum Vankomycín, karbapenémy(tieto lieky sa používajú iba v prípadoch, keď chýba účinok vyššie uvedených liekov). Ak je priebeh meningitídy ťažký, do miechového kanála sa aplikujú antibiotiká (tzv. endolumbálne podávanie antibiotík).
2. Prevencia a liečba mozgového edému. Diuretiká sa používajú na liečbu a prevenciu mozgového edému ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diuretiká sa musia kombinovať so zavedením tekutiny dovnútra.
3. Infúzna terapia (detoxikácia). Pri meningitíde sa zvyčajne používajú kryštaloidné a koloidné roztoky. Intravenózne tekutiny sa musia podávať s mimoriadnou opatrnosťou, napr existuje riziko rozvoja mozgového edému.
4. Individuálna terapia. Po ambulantnej liečbe pacient pokračuje v liečbe už doma. O otázke návštevy predškolského zariadenia alebo uzavretia listu dočasného zdravotného postihnutia sa rozhoduje individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne mal meningitídu je človek uvoľnený z práce na dobu približne jedného roka.

Preventívne opatrenia (očkovanie) proti meningitíde u detí a dospelých

Najväčší účinok v prevencii meningitídy má očkovanie detí a dospelých, namierené proti pôvodcom tohto ochorenia. Používa sa vakcína proti baktérii Haemophilus influenzae. AT detstva podávajú sa tri dávky - v troch, štyroch a pol a šiestich mesiacoch, vo veku jedného roka sa vykoná preočkovanie. Keď dieťa dosiahne dva roky veku, dostane očkovanie proti meningokokom. Pre dospelého, ktorý dosiahol 65 rokov veku je indikovaná pneumokoková vakcína.

Na prevenciu sekundárnej meningitídy je mimoriadne účinné opatrenie, ako je kompetentná a včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú komplikácie vo forme meningitídy. Napríklad je prísne zakázané vytláčať alebo trieť vriedky, ako aj akné na tvári alebo krku veľkých rozmerov. Ak sa vyvinula sinusitída alebo otitis, treba podať žiadosť čo najskôr lekárska pomoc a vykonávať liečbu pod lekárskym dohľadom.

Závažným a dosť ťažkým neuroinfekčným ochorením je meningitída – zápalový proces pri ľahkej a arachnoidné škrupiny mozgu, čo vedie k edému mozgových štruktúr a hrozivý za život pacienta.

Dôvod tohto poškodenia centrály nervový systém sa môžu stať bakteriálnymi pôvodcami, vírusmi, menej často prvokmi. Niekedy vyvoláva meningitídu u dospelých pacientov autoimunitné ochorenia, intrakraniálne nádorové procesy alebo traumatické krvácanie.

Meningitída je nebezpečné a prechodné ochorenie.

Klasifikácia meningitídy

V súlade s hlavnou príčinou zápalu mozgových blán sa rozlišuje sekundárna a primárna meningitída. Sekundárne je často vyvolané TBI alebo sa vyskytuje ako komplikácia po neurochirurgických manipuláciách, príčinou sa môžu stať aj hnisavé ochorenia ORL (otitis media, sinusitída). Primárna meningitída vzniká pôsobením patogénneho agens priamo na štruktúry nervového systému (napríklad meningokoková infekcia).

Podľa prevládajúcej lokalizácie zápalového procesu môže byť meningitída:

• Konvexný.
• Bazálny.
• Cerebrospinálna.

Podľa povahy toku patologický proces dá sa klasifikovať:

• Fulminantná meningitída.
• Pikantné.
• Subakútna.
• Chronický.

Tiež meningitída sa môže líšiť v závažnosti: mierna, stredná, ťažká.

Hlavné príčiny ochorenia

Existujú dva hlavné typy patogénov meningitídy: vírusy a baktérie. Ostatné etiologické faktory (mykózy, prvoky, rickettsia) sú pomerne zriedkavé.

Meningitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi.

Spomedzi vírusových pôvodcov ochorenia zohrávajú najväčšiu úlohu vírusy Coxsackie a ECHO. Je to vírusová etiológia ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 60% pacientov. Menšia časť, asi 30 %, má na svedomí zápal mozgových blán bakteriálneho charakteru.

Základné baktérie spôsobujúci meningitídu u dospelých - pneumokok, meningokok, Haemophilus influenzae. U detí v novorodeneckom období môžu byť aj patogény coli, enterokoky, klebsiella.

Ako sa vyvíja zápalový proces?

Väčšina častým spôsobomšírenie infekcie - hematogénne. Menej bežné kontaktným spôsobom, napríklad v prítomnosti hnisavého zápalu v kostiach lebky, paranazálnych dutín, stredného ucha.

Inkubačná doba zápalu mozgových blán závisí od etiologického faktora. Áno, o vírusová meningitída môže to byť od troch do siedmich dní a pri bakteriálnej infekcii - od dňa do týždňa. Tuberkulózna meningitída má často dlhšiu inkubačnú dobu, až 10-14 dní; niekedy sa toto obdobie považuje za prodromálne, keď neexistuje špecifické príznaky lézie a opuch membrán mozgu, a tam je všeobecná slabosť, malátnosť, poruchy spánku.

Po preniknutí patogénneho agens do subarachnoidálneho priestoru zápalové zmeny a opuch mozgových blán, ktorý nie je schopný natiahnuť. V dôsledku toho sú štruktúry cerebellum a medulla oblongata posunuté, čo vedie k edému mozgu a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Tento vývoj ochorenia je typický pre ťažká meningitída s bleskovým štartom. V chronickom priebehu ochorenia je mozgový edém menej výrazný a príznaky ochorenia nemusia byť také jasné.

Príznaky meningitídy

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia, popis jeho klinického obrazu pozostáva z troch hlavných syndrómov:

• intoxikácia
• Meningeálna
• Charakteristické zmeny v alkohole.

Syndróm intoxikácie

Tento komplex symptómov zahŕňa znaky charakteristické pre akúkoľvek inú infekčnú patológiu. Zaznamenáva sa hypertermia, s akút bakteriálny zápal môže dosiahnuť 39 stupňov a viac, chronický priebeh(napríklad exacerbácia procesu tuberkulóznej etiológie) je často sprevádzaná miernym zvýšením teploty na 37,5 stupňov.

Medzi ďalšie príznaky meningitídy patrí zimnica, nadmerné potenie, slabosť, strata sily. V laboratórnych parametroch periférnej krvi je zaznamenaný posun leukocytov doľava, zvýšené ESR charakteristické pre akútny zápalový proces.

meningeálny syndróm

Zahŕňa cerebrálne prejavy a správne meningeálne symptómy. Cerebrálne - dôsledok edému mozgových blán a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Hlavné charakteristiky syndrómu: silné bolesť hlavy difúzna povaha, nevoľnosť, môže sa vyskytnúť opakované zvracanie. O ťažký priebeh choroba, vedomie je narušené, od miernej hluchoty až po kómu. V niektorých prípadoch sa choroba môže prejaviť psychomotorickou agitáciou, halucináciami, intelektuálno-mnestickými poruchami.

Kontrola Kernigovho znamenia

Skutočné meningeálne príznaky sú punc patológií a umožňujú lekárovi stanoviť primárnu diagnózu už na základe vyšetrenia pacienta. Patria sem príznaky hyperestézie - precitlivenosť na svetlo, zvuk, dotyk pokožky. Druhou skupinou sú bolestivé javy (Kerer, Mendel, Pulatov) a takzvané svalové kontraktúry. Tieto sa najčastejšie používajú v lekárskej praxi na diagnostiku, ich hlavné charakteristiky sú:

• Neschopnosť úplne ohnúť hlavu pacienta v polohe na chrbte - stuhnuté krčné svaly.
• Kernigovým príznakom je napätie svalov na zadnej strane stehna, v dôsledku čoho nie je možné uvoľniť nohu ohnutú v kolene u osoby ležiacej na chrbte.
• Takzvané držanie tela pri meningitíde - keď v dôsledku nadmerného napätia dlhých svalov chrbta dôjde k maximálnemu predĺženiu chrbta s hlavou odhodenou dozadu a nohami privedenými k žalúdku a pokrčenými v kolenách.

Prítomnosť meningeálnych znakov znamená zápalový proces a opuch mozgových blán, pri výskyte takýchto príznakov je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Zmeny v alkohole

Prevedenie lumbálnej punkcie s následným laboratórna diagnostika cerebrospinálna tekutina (CSF), umožňuje nielen potvrdiť diagnózu meningitídy, ale aj zistiť jej etiológiu. Zápalové procesy a edém mozgových blán sa prejavujú výrazným zvýšením tlaku mozgovomiechového moku, pri vonkajšom vyšetrení môže zmeniť svoju priehľadnosť alebo farbu. Toto je charakteristické najmä pre bakteriálny proces - cerebrospinálna tekutina sa zakalí, má svetložltú farbu.

Punkcia chrbtice

Laboratórna analýza ukazuje zmenu bunkové zloženie smerom k jej zvýšeniu (pleocytóza). Keď je proces spôsobený baktériami, zistí sa nárast neutrofilov s vírusovou infekciou - lymfocytmi. Ďalšie mikrobiologické vyšetrenie pomáha identifikovať typ patogénu, a tým aj jeho citlivosť na konkrétne antibiotikum. Pri rozbore mozgovomiechového moku uvádzajú aj popis množstva cukru a bielkovín v ňom obsiahnutých. V niektorých ambulanciách sa navyše vykonávajú sérologické testy.

Medzi ďalšie príznaky meningitídy patria charakteristické kožné prejavy. Napríklad pri meningokokovej infekcii sa vyskytuje hviezdicovitá (hemoragická) vyrážka na končatinách, bruchu a menej často na hlave.

Malo by sa pamätať na to, že prítomnosť vysokej telesnej teploty, ktorá je kombinovaná so silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním a vyrážkami na tele, môže naznačovať ťažkú ​​formu meningitídy.

V takom prípade musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože bleskový priebeh takejto choroby môže spôsobiť edém mozgu a ohroziť život pacienta.

Komplikácie meningitídy

AT akútne obdobie ochorenia, najnebezpečnejší je edém mozgu a komplikácia v podobe sekundárnej encefalitídy (poškodenie priamo mozgového tkaniva). Meningoencefalitída sa môže prejavovať fokálnymi a difúznymi neurologickými príznakmi, ktoré niekedy pretrvávajú aj dlho po vyliečení pacienta a v ťažkých prípadoch sa stávajú príčinou invalidity.

Predovšetkým nebezpečná komplikácia môže byť tvorba abscesu mozgu, ktorá sa často vyskytuje pri sekundárnej bakteriálnej meningitíde na pozadí existujúcej patológie ORL (sinusitída, zápal stredného ucha). Spôsobuje rýchly perifokálny edém mozgového tkaniva a posunutie stredových štruktúr, čo znamená, že predstavuje hrozbu pre život pacienta. V tomto prípade sa spolu s konzervatívnou terapiou vykonáva chirurgická liečba.

Liečba

Čím skôr sa liečba meningitídy začne, tým väčšie sú šance pacienta na úplné uzdravenie.

Terapia meningitídy akejkoľvek etiológie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Primárne formy ochorenia (bakteriálne alebo vírusové) sa spravidla liečia na infekčnom oddelení, sekundárne - v špecializovanom oddelení v závislosti od hlavnej diagnózy (neurochirurgia, ORL). V závažných prípadoch s rýchlo progresívnym edémom mozgu je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Terapeutický režim pre meningitídu zahŕňa tri hlavné zložky: antibiotickú liečbu, symptomatická liečba a opatrenia zamerané na elimináciu patogenetických mechanizmov (detoxikácia, kontrola edému mozgu, neuroprotekcia, korekcia acidózy).

Keďže bakteriálna meningitída je zápal a opuch mozgových blán spôsobený určitým typom patogénu, potom antibiotická liečba s vhodnými antibiotikami alebo širokým spektrom účinku. Okrem toho musí antibakteriálny liek dobre preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Najčastejšie sa používa Cefotaxim, Ceftriaxone v kombinácii s ampicilínom, benzylpenicilínom.

Liečba vírusovej meningitídy zahŕňa antivírusové lieky– Tiloron, rekombinantné interferóny, imunoglobulíny. Antituberkulózne lieky sú predpísané, keď je potvrdená tuberkulózna etiológia ochorenia.

Rehabilitácia

Po prepustení z nemocnice sú pacientovi poskytnuté odporúčania na obdobie liečby doma. Taktiež už dva roky evidujú neuropatológa v ambulancii muža, ktorý je chorý na meningitídu.

Nootropný liek

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách meningitídy, ako aj po meningoencefalitíde sa predpisujú tabletové formy liekov: neuroprotektory (piracetam, encephabol), multivitamínové komplexy (vitrum, duovit), adaptogény. Pri zvyškových neurologických javoch (paréza, paralýza) sa odporúča cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia. Liečba u oftalmológa, ORL lekára je indikovaná pri existujúcich poruchách zraku alebo sluchu, resp.

Úplná rehabilitácia po meningitíde zahŕňa aj korekciu výživy. Strava by mala byť kompletná, a teda s povinným zaradením dosťľahko stráviteľné bielkoviny (kuracie mäso, králičie mäso, nízkotučné ryby, tvaroh, kyslomliečne nápoje), čerstvá zelenina a ovocie, rastlinné oleje bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny(olivový, ľanový).

Po dobu asi šiestich mesiacov ťažká fyzická námaha, práca v nočná zmena, na vysokej.

Prevencia

Hlavnou prevenciou meningitídy je posilnenie imunitný systém, ktorá sa poskytuje dobrá výživa, kvalitný odpočinok a pravidelný fyzická aktivita. Je tiež potrebné liečiť hnisavé ložiská v oblasti lebky, napríklad zápal stredného ucha alebo sínusitídy, včas a pod lekárskym dohľadom, pravidelne zdravotná prehliadka na detekciu ložísk tuberkulózy.

V prípade prepuknutia zápalu mozgových blán v MŠ je ústav uzavretý na dvojtýždňovú karanténu.

Ak sa choré dieťa zúčastnilo MATERSKÁ ŠKOLA, skupina je v karanténe. Zodpovedá načasovaniu inkubačná doba choroby. Pri vírusovej meningitíde je to do 7 dní, pri meningokokovej infekcii trvá karanténa až 10 dní. Treba mať na pamäti, že ak dieťa v deň zistenia infekcie navštívilo predškolský, potom môže naďalej chodiť do skupiny počas celého obdobia karantény. V škole sa pri zistení meningitídy karanténa väčšinou nevyhlasuje. Rodičia detí by mali byť informovaní o tom, čo je meningitída, aké sú jej príznaky, prvé príznaky a možné komplikácie. Ak existuje najmenšie podozrenie na meningitídu (horúčka, bolesť hlavy, vracanie, vyrážka na tele), mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Zápalový proces membrán mozgu alebo miechy môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alebo komplikácia, ale vždy si vyžaduje okamžitú liečbu - inak nie je vylúčené smrteľný výsledok. Včasnú liečbu meningitídy je možné začať len pri rýchlej identifikácii symptómov. Ako sa toto ochorenie prejavuje u dospelých?

Prvé príznaky meningitídy u dospelých

Klinický obraz ochorenia je určený príčinou jeho vývoja, ale na počiatočná fáza vo väčšine prípadov sú príznaky rozmazané alebo nešpecifické. Lekári odporúčajú dospelým, aby venovali pozornosť meningeálnemu syndrómu, ktorý zahŕňa:

• difúzna cefalgia - intenzívna rozšírená bolesť hlavy, zhoršená expozíciou vonkajšie faktory;
• vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktorá neuľavuje Všeobecná podmienka;
• letargia, ospalosť;
• nepokoj, úzkosť (zriedkavé).

Uvedené príznaky meningitídy u dospelých sa dajú ľahko zameniť s príznakmi hypertenzie, duševného stresu a mnohých ďalších ochorení, takže je možné predpokladať diagnózu až s rozvojom ochorenia. Jej bežné prejavy medzi lekárov patria:

• rigidita (hypertonicita) okcipitálneho a krčné svaly, najmä pri nakláňaní hlavy;
• hyperestézia - zvýšená citlivosť na zvuky, svetlo, dotyk;
• bolestivosť očí pri pohybe, tlak na zatvorené viečka;
• halucinácie;
• strata chuti do jedla;
• zimnica, horúčka;
• bolesť kĺbov, svalov;
• zakalenie vedomia.

Príznaky v závislosti od typu meningitídy

Ak je v počiatočnom štádiu vývoja choroba ľahko zameniteľná s prechladnutím alebo respiračnou vírusovou infekciou, potom s progresiou sa klinický obraz stáva špecifickejším. Dôležité Symptómy pri meningitíde u dospelých je to neschopnosť narovnať nohu v polohe na chrbte, ktorá je ohnutá v kolennom a bedrovom kĺbe o 90 stupňov (Kernigov test). Okrem toho kontrolujú horný symptóm Brudzinského: ohnite stehno a dolnú časť nohy súčasne s pasívnym zdvihnutím hlavy (aj v ľahu). Ďalšie prejavy meningitídy závisia od jej typu.

Aseptické

Ak nie je možné identifikovať pôvodcu zápalového procesu (väčšinou vírusy - nie baktérie), lekár umiestni značku „ serózna meningitída alebo aseptické. Hlavným problémom je náročnosť určenia infekčného agens a výberu správnej liečby, preto je terapia u dospelých vo väčšine prípadov symptomatická a s použitím antibiotík, ktoré sú škodlivejšie. Serózna forma sa delí na:

• primárne - vyvíja sa pod vplyvom enterovírusov;
• sekundárne - je komplikáciou infekcií (osýpky, chrípka, herpes, mononukleóza atď.).

Nie je vylúčený vplyv plesní (toxoplazma, améba) a veľmi zriedkavo sa vyskytuje súvislosť s bakteriálnou infekciou (tuberkulóza, syfilis). U dospelých sa za hlavnú príčinu považuje oslabená imunita a chronické choroby. Úroveň nákazlivosti je vysoká, hlavnými spôsobmi sú vzduch, domácnosť, voda. Symptómy sa vyvinú za 2-10 dní, ochorenie je pomalé, čo ho odlišuje od iných typov meningitídy. Klinický obraz aseptickej meningitídy je nešpecifický:

• bolesť hlavy;
• bolesť svalov;
• letargia;
• výtok z nosa;
• angínu;
• kožná vyrážka(zriedkavo);
• asténia (chronický únavový syndróm, nestabilita nálady, strata schopnosti psychickej záťaže).

Kryptokokové

Pôvodcom tohto typu meningitídy je kvasinková huba, ktorá vstupuje vdychovaním prachu: infekcia sa nevyskytuje od človeka k človeku. Hlavnými nosičmi sú holuby a vtáčí trus. Ohrození sú dospelí s imunodeficienciou, muži. Prvým ohniskom zápalu sú priedušky a pľúca, po ktorých dochádza k infekcii lymfatických uzlín, potom sa huba šíri po tele hematogénnou cestou. Dôležitá vlastnosť kryptokoková meningitída sú rastúce príznaky duševných porúch:

• apatia je náhle nahradená stavom hyperaktivity;
• existujú náznaky agresívne správanie;
• pacient spadne do depresie;
• sa často vyskytujú záchvaty paniky;
• na pozadí halucinácií sa rodí mánia prenasledovania, stráca sa spojenie s realitou;
• rozvíja sa dezorientácia vo vesmíre.

Inkubačná doba ochorenia je 2-20 dní. Kryptokoková meningitída začína u dospelých výraznou cefalalgiou, ale u niektorých pacientov je slabá. O ťažká porážka mozgových blán už v prvých dňoch človek upadá do kómy. Hlavná symptomatológia všetkých foriem meningitídy sa prejavuje v plnom rozsahu: s horúčkou, nevoľnosťou, fotofóbiou, ktoré sa postupne zvyšujú.

Vírusové

Pôvodcami sú Coxsackie, ECHO vírusy z rodiny pikornavírusov. K infekcii dochádza potravou, vodou, špinavé ruky vzdušnými kvapôčkami. Dospelí sa nakazia zriedkavo, zvýšený výskyt sa pozoruje na jar a v lete. Celkový klinický obraz je podobný ako pri prechladnutí, čo sťažuje stanovenie diagnózy. Prvými príznakmi vírusovej meningitídy sú horúčka a ťažká intoxikácia. Teplota sa vráti do normálu po 3-5 dňoch a od 2. dňa sa objavia konkrétnejšie príznaky:

• intenzívna bolesť hlavy;
• časté vracanie;
• zvýšené vzrušenie, nepokoj;
• bolesť brucha, hrdla;
• kašeľ, nádcha;
• hyperestézia;
• symptómy Brudzinsky, Kernig.

Meningokoková

Zdrojom nákazy je človek (pacient a nosič), mechanizmus prenosu ochorenia je vzduchom. Pôvodcom je gramnegatívny diplokok, ktorý sa dostáva do centrálneho nervového systému krvou alebo lymfou. Spárovať Kľúčové body:

• Muži ochorejú častejšie ako ženy.
• Väčšina infikovaných nemá žiadne výrazné príznaky: v jednotkách sa pozoruje generalizovaná forma, prejavy nazofaryngitídy (katarálny zápal slizníc) - v 1/8 časti.

Patogenéza meningokokovej formy je spojená so smrťou patogénov, pri ktorej sa uvoľňujú toxíny. Ovplyvňujú cievy mikrocirkulačného lôžka, čo ovplyvňuje stav životne dôležitých orgánov: najmä obličiek, pečene a mozgu. U dospelých sú hlavné príznaky meningokokovej meningitídy, ktorá trvá 2-6 týždňov,:

• prudký nárast teploty;
• opakované vracanie centrálneho pôvodu (spojené s poškodením centrálneho nervového systému);
• zvýšený intrakraniálny tlak a bolesť hlavy;
• morbiliformná vyrážka (objaví sa prvý deň, zmizne po 1-2 hodinách);
• stav v bezvedomí;
• kŕče končatín;
• rozsiahle krvácanie, nekróza (odumretie tkaniva) koža;
• hematómy;
• strabizmus (s poškodením kraniálnych nervov);
• uveitída (zápal cievnatka oči).

Príznaky meningitídy u dospelých s meningokokovým ochorením závisia od závažnosti ochorenia: je možné vyvinúť kóma do konca 1. týždňa. Zvlášť výrazná je paralýza očné svaly hemiplégia (jednostranná strata schopnosti robiť dobrovoľné pohyby ľavou alebo pravou končatinou). Výsledkom je smrť po častých kŕčoch. Pri priaznivom priebehu meningitídy v 2. týždni teplota klesá, pacient vstupuje do štádia zotavenia.

pneumokokový

Pokiaľ ide o prevalenciu medzi purulentnými odrodami meningitídy u dospelých, pneumokok zaujíma 2. miesto, nižšie ako meningokokové. Letalita tohto ochorenia bola pred nástupom antibiotík absolútna, v modernej neurológii dosahuje 50 %, ak sa liečba začala neskoro. Infekcia prebieha vzdušnými kvapôčkami, klinický obraz pneumokokovej meningitídy pozostáva z niekoľkých skupín symptómov:

• všeobecné infekčné;
• meningeálne;
• cerebrálne.

Cephalgia je lokalizovaná hlavne vo frontotemporálnom laloku, má praskavý charakter. Po stáročia sa žilové siete rozširujú. Pozorujú sa poruchy vedomia, kŕče, epileptické záchvaty. To všetko sú cerebrálne príznaky infekcie meningitídy u dospelých. Charakteristickými znakmi pneumokokovej formy sú aj všeobecné infekčné symptómy:

• zimnica, febrilná teplota, letargia;
• anorexia, bledá pokožka, odmietanie pitia;
• modré končatiny;
• kolísanie krvného tlaku, poruchy pulzu (závažná arytmia);
• hemoragická vyrážka na koži (rozeolózno-papulárne prvky), ktorá počas zotavovania mizne pomalšie ako pri meningokokovej infekcii.

Stafylokokové

Infekcia týmto typom purulentnej meningitídy od pacientov a nosičov sa uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami, kontaktom alebo prostredníctvom potravy. Vysoký výskyt je charakteristický pre novorodencov do 3 mesiacov - dospelí sa zriedkavo stretávajú so stafylokokovou formou. jej charakteristický znak je nepriaznivá prognóza (smrteľný aj pri včasná liečba s pravdepodobnosťou 30%). Aj po zotavení príznaky pretrvávajú organické lézie CNS. Klinický obraz stafylokokovej meningitídy pozostáva z nasledujúcich príznakov:

• prudký nárast teploty na 40 stupňov;
• nevoľnosť, opakované vracanie;
• strata vedomia (až do kómy);
• hyperestézia;
• chvenie končatín;
• kŕče;
• dýchavičnosť, hlučné plytké dýchanie (v dôsledku edému mozgu).

tuberkulózne

Prenikanie infekcie do mozgových blán nastáva krvou (hematogénnou cestou) v prítomnosti tuberkulózneho zamerania - vrodeného alebo získaného. Vývoj ochorenia začína výsevom mozgovej základne, čo vedie k hromadeniu želatínového exsudátu v subarachnoidálnom priestore a zväčšeniu objemu mozgovomiechového moku (CSF). Tuberkulózna meningitída je nebezpečná z dôvodu nezvratného poškodenia nervového systému. Pár nuancií:

• Ochorenie postihuje najmä ľudí s imunodeficienciou.
• U dospelých je tuberkulózna meningitída diagnostikovaná menej často ako u detí a dospievajúcich.

Najvzácnejšou klinickou formou je spinálna forma, ktorá sa vyznačuje silnými bolesťami pletenca v chrbtici, problémami s močením, inkontinenciou stolice a poruchami hybnosti. Všeobecné príznaky možno rozdeliť podľa štádií vývoja ochorenia. Prodromal trvá až 2 týždne (zriedkavo - až 4) a je možné oddeliť tuberkulóznu meningitídu od iných typov. Vyznačuje sa týmito znakmi:

• večerná cefalalgia;
• celková nevoľnosť, asténia;
• nevoľnosť, vracanie;
• subfebrilná teplota (37-38 stupňov).

V prodromálnom štádiu tuberkulóznej meningitídy, ani u dospelých, ani u detí, sa rozpoznáva tuberkulózna forma - vyskytuje sa v období podráždenia. Trvá 8-14 dní, prejavuje sa (začína) horúčkou (teplota stúpa na 39 stupňov), intenzívnou cefalalgiou. Medzi hlavné príznaky patria:

• fotofóbia;
• zvracanie "fontána";
• anorexia;
• hyperakúzia (citlivosť na zvuky);
• spontánna tvorba a zmiznutie červených škvŕn na tele;
• stuhnutosť svalov krku;
• rozmazané videnie;
• pokles horného viečka.

Postupom času sa prejavy obdobia podráždenia tuberkulóznej meningitídy u dospelých stávajú výraznejšími, najmä meningeálnymi (príznaky Brudzinského a Kerniga). Na konci tohto štádia má pacient zmätenosť, letargiu. Posledná fáza (terminálna) sa obzvlášť často pozoruje pri tuberkulóznej meningoencefalitíde a má nasledujúce príznaky:

• tachykardia, arytmia;
• poruchy dýchania;
• rozšírenie zrenice;
• úplná strata vedomia;
• spastická paralýza;
• zvýšenie teploty na 41 stupňov;
• smrť v dôsledku paralýzy dýchacích a cievnych centier.

Video

Meningitída je skupina akútnych neuroinfekcií postihujúcich meningy a prejavujúcich sa príznakmi zvýšeného ICP (intrakraniálneho tlaku) a podráždenia ME (meningy), ako aj celkovej intoxikácie. Zápalový proces pri meningitíde môže postihnúť ako membrány mozgu, tak aj miechy.

AT medzinárodná klasifikácia choroby (ICD) meningitída sú v rôznych rubrikách.

Meningitída - ICD kód 10:

1. A39.0 pre meningokokovú meningitídu;
2. G00 - pre bakteriálnu meningitídu a v závislosti od patogénu je kód doplnený o číslo:

• 1 pre pneumokokovú meningitídu (G00.1);
• 2 - streptokok;
• 3- stafylokokové;
• 8 - na meningitídu spôsobenú inými bakteriálnymi patogénmi;
• 9 pre nešpecifikovanú meningitídu.

Kód G01 sa používa na meningitídu, ktorá sa vyvinula na pozadí rôznych bakteriálne infekcie zatriedené do inej položky;

Vírusová meningitída je klasifikovaná pod A87

• 2- pre lymfocytovú choriomeningitídu;
• 9 - nešpecifikovaná vírusová meningitída.

Je meningitída nákazlivá?

Meningitída je nákazlivé ochorenie. Meningokoková meningitída je najviac nákazlivá. Ťažko chorí pacienti predstavujú pre ostatných najväčšie nebezpečenstvo v prvých dňoch choroby. Pacienti, u ktorých sa meningokoková infekcia vyskytne vo forme zápalu nosohltanu, môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre ostatných niekoľko týždňov.

Zdraví nosiči môžu vylučovať meningokoky životné prostredie pri kašli a kýchaní 2-3 týždne. V niektorých prípadoch môže zdravý stav nosiča trvať viac ako šesť týždňov.

Deti a pacienti s oslabenou imunitou sú najviac náchylní na infekciu.

Prenáša sa meningitída vzdušnými kvapôčkami?

Najčastejšou cestou prenosu meningitídy je kvapôčkový prenos. Avšak v zriedkavé prípady K infekcii pôvodcami meningitídy môže dôjsť krvným kontaktom a vertikálnymi cestami.

Patogény meningitídy sa prenášajú z človeka na človeka. Zdrojom infekcie pri meningokokovej meningitíde sú ťažko chorí pacienti, osoby s meningokokovou nazofaryngitídou a zdraví nosiči meningokokovej infekcie.

Typy meningitídy

V závislosti od etiológie patogénu môže byť meningitída bakteriálna (sem patrí klasická meningokoková meningitída), vírusová, mykotická, protozoálna atď.

Najčastejšie ide o bakteriálnu meningitídu spôsobenú stafylo-, streptomeningokokmi, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae atď.

V závislosti od povahy zápalových procesov môže byť meningitída purulentná alebo serózna.

Tiež je potrebné rozdeliť zápal mozgových blán na:

• primárne, vznikajúce ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne, čo je komplikácia inej infekcie (komplikáciou môže byť meningitída hnisavý zápal stredného ucha, sinusitída, mastoiditída atď.).

Podľa trvania môže byť zápalový proces prudký, akútny, pomalý alebo chronický.

Závažnosť sa delí na miernu, strednú, závažnú a extrémne závažnú.

Patogenéza vývoja zápalu mozgových blán

Inkubačná doba meningitídy u dospelých je 1 až 5 dní. V niektorých prípadoch až 10 dní.

Vstupnou bránou pre patogény meningitídy sú vo väčšine prípadov sliznice lemujúce nosohltan a priedušky. Po vstupe patogénnych mikroorganizmov do sliznice začína ich aktívna reprodukcia. Tento proces sa môže prejaviť lokálnou zápalovou reakciou.

Meningitída meningokokovej etiológie je charakterizovaná rozvojom meningokokovej nazofaryngitídy, ktorá sa vyskytuje ako akútne respiračné infekcie (katarálne javy, horúčka, zimnica, bolesť hrdla, chrapot atď.). Treba poznamenať, že pacienti s dobrá imunita Meningokoková infekcia sa môže spravidla vyskytnúť iba vo forme nazofaryngitídy bez toho, aby viedla k rozvoju meningitídy alebo meningokokémie. Generalizácii infekcie bude predchádzať lokálna humorálna imunita pacient. V niektorých prípadoch môže dôjsť k rýchlej a úplnej deštrukcii meningokoka, bez výrazného klinické prejavy. Tiež je možný prechod choroby na zdravé (asymptomatické) prenášanie meningokokovej infekcie.

V prítomnosti priaznivých faktorov (zníženie imunity, vyčerpanie tela dlhá choroba atď.), meningokoky sa môžu dostať do subarachnoidálneho priestoru a spôsobiť zápal mozgových blán. Do membrán mozgu sa môžu baktérie dostať aj lymfogénnou alebo hematogénnou cestou (najčastejšie pri ťažkých komplikovaných zápaloch stredného ucha, sínusitíde a pod.).

Po vstupe patogénu do mozgovomiechového moku sa okamžite rozvinie zápal. Je to spôsobené tým, že v mozgovomiechovom moku nie sú žiadne protizápalové obranné mechanizmy – imunoglobulíny, komplement, protilátky.

Ovplyvňujú baktérie, ktoré sa dostávajú do mozgovomiechového moku a toxíny, ktoré produkujú epitelové bunky mikrovaskulatúra mozgu, stimulujúca produkciu PVC (protizápalové cytokíny) a chemokíny. Vývoj intrakraniálneho hypertenzného syndrómu sa vyskytuje v reakcii na zápalové reakcie v mozgových blánoch. V budúcnosti hypertenzný syndróm zhoršuje závažnosť narušeného prietoku krvi a metabolických procesov v mozgu, ako aj závažnosť neurologických porúch.

Pokračujúca reakcia hyperprodukcie mozgovomiechového moku spôsobuje edém mozgu a ischemicko-hypoxické poškodenie nervového systému. To vedie k poškodeniu parenchýmu mozgu, sprevádzanému smrťou neurónov a objavením sa závažných motorických, senzorických, duševných a intelektuálnych porúch.

Môžete zomrieť na meningitídu?

Pri šírení infekcie (generalizácia meningokokovej infekcie) s rozvojom meningokokémie dochádza okrem samotnej ťažkej bakteriémie k výraznej endotoxémii. Výsledkom týchto procesov sú závažné hemodynamické poruchy, septický šok, DIC a metabolické poruchy sprevádzané nezvratným poškodením vnútorných orgánov.

Ťažká meningitída, najmä formy s fulminantným vývojom, často vedú k smrti.

Prvé príznaky meningitídy u dospelých

Prvé prejavy meningokokovej infekcie sú zvyčajne nešpecifické a majú charakter bežnej ARVI. Vyskytujú sa katarálne javy v nazofarynxe, horúčka, pocit bolesti v krku, mierne upchatie nosa, všeobecné príznaky intoxikácie.

V budúcnosti s rozvojom zápalu mozgových blán sa spájajú meningeálne symptómy.

Meningitída sa nevyskytuje bez horúčky. Choroba je vždy sprevádzaná vysokou horúčkou a ťažkou intoxikáciou. Teplota pri meningitíde spravidla stúpa na 40 stupňov.

Prvé príznaky, ktoré vám umožňujú mať podozrenie, že meningy sú zapojené do zápalového procesu, budú:

• silné, intenzívne bolesti hlavy;
• ťažká fotofóbia a neznášanlivosť na hlasné zvuky;
• opakované zvracanie. Zároveň samotné zvracanie nie je sprevádzané nevoľnosťou a neprináša úľavu;
• znížený svalový tonus a reflexy šliach, ťažká slabosť;
• zhoršené vedomie, výskyt letargie, stupor alebo naopak, výrazné vzrušenie, delírium, úzkosť;
• zvýšená citlivosť kože.

Príznaky meningitídy u dospelých

Okrem obligátnej triády symptómov: vracanie, horúčka a intenzívna bolesť hlavy, najšpecifickejšie a najpríznačnejšie pre meningitídu bude výskyt takzvaných meningeálnych príznakov:

• stuhnutosť krku;

• príznaky Kerninga a Brudzinského.

Vyrážky s meningitídou sa objavujú s rozvojom meningokokémie. Prvé prvky vyrážky sa najčastejšie objavujú na zadku, potom sa rozšíria na nohy, trup, ruky, tvár (zriedka). Prvky vyrážky sú v tvare hviezdy s nekrotickými ohniskami v strede.

Rovnako ako deti, aj dospelí majú silné bolesti hlavy, ktorých intenzitu výrazne umocňujú ostré svetlá alebo hlasné zvuky.

Charakteristické je aj špecifické meningeálne držanie stavacieho psa.

Meningeálne symptómy sa spravidla vyvinú do 12-15 hodín od začiatku ochorenia.

Pri poškodení hlavových nervov je charakteristický výskyt duševných porúch, výskyt halucinačno-bludného syndrómu, pocity eufórie. Rozvíjajú sa aj kŕče, parézy, obrny a výrazné poruchy koordinácie.

V niektorých prípadoch sa po objavení sa vyrážok môže vyvinúť klinika. akútne brucho(silná bolesť brucha) a hnačka.

Ťažká meningokokémia je tiež charakterizovaná výrazným zvýšením srdcovej frekvencie, výskytom dýchavičnosti, symptómami zlyhanie obličiek(anúria), zvýšené krvácanie.

Diagnóza meningitídy

Podozrenie na meningokokovú meningitídu je možné, keď sa u pacienta objaví horúčka, vracanie, bolesť hlavy, meningeálne príznaky, hemoragická vyrážka.

Na objasnenie diagnózy vykonajte:

• KLA (všeobecný krvný test), OAM (všeobecná analýza moču);
• biochemický krvný test;
• testy zrážanlivosti krvi (koagulogram);
• výskum a kultivácia cerebrospinálnej tekutiny (s meningitídou je tento výskum jedným z najdôležitejších) s ďalším stanovením citlivosti patogénu na antibakteriálne látky;
• nádrž. siatie nosohltanového hlienu na meningokokovú flóru;
• bakteriologická diagnostika hemokultúry.

Tiež sa vykonáva elektrokardiografia, röntgen OGK (hrudných orgánov) a paranazálnych dutín, MRI a CT mozgu.

Liečba meningitídy u dospelých

Liečba meningitídy antibiotikami u dospelých a detí je povinná.

Všetka antimikrobiálna terapia sa na začiatku vyberá empiricky (začatie liečby na základe klinický obraz, anamnestické údaje a epidemiologická anamnéza pacienta). Ďalej po obdržaní plodín na patogén a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky, možno upraviť predpísanú antimikrobiálnu liečbu (v prípade potreby).

Pri pneumokokovej meningitíde sú antibiotikami prvej voľby vankomycín s cefotaxímom alebo ceftriaxónom. Ak sa potvrdí, že meningitídu spôsobujú kmene pneumokokov citlivé na penicilín, možno predpísať prípravky s ampicilínom alebo benzylpenicilínom. Rezervnými antibiotikami pri liečbe pneumokokovej meningitídy budú lieky:

• cefotaxím;
• ceftriaxón;
• cefepim;
• meropeném;
• linezolid.

Pri meningitíde spôsobenej Haemophilus influenzae sa odporúča vymenovanie ceftriaxónu alebo cefotaxímu. Z rezervných liekov sa predpisujú cefepim, meropeném a ampicilín.

Benzylpenicilín, cefotaxím alebo ceftriaxón sa používajú na liečbu meningokokovej meningitídy. Z rezervných liekov možno použiť ampicilín alebo chloramfenikol.

Pri enterokokovej meningitíde je indikované vymenovanie ampicilínu s gentamicínom alebo amikacínom. Môže sa použiť aj kombinácia vankomycínu s gentamicínom.

Na liečbu stafylokokovej meningitídy možno predpísať oxacilín, vankomycín, rifampicín a linezolid.

Zvyšok terapie je symptomatický a je zameraný na stabilizáciu stavu pacienta:

• udržiavanie tlaku a bcc;
• odstránenie hemodynamických porúch a nerovnováhy elektrolytov;
• vedenie infúznej a detoxikačnej terapie;
• zmiernenie záchvatov;
• prvá pomoc pri rozvoji príznakov mozgového edému atď.

Dôsledky meningitídy u dospelých

Pri miernom priebehu ochorenia a včasnom poskytovaní špecializovaného medu. pomoc - prognóza je priaznivá. Treba však pochopiť, že meningokoková meningitída je jednou z najnepredvídateľnejších chorôb vo svojom priebehu.

V niektorých prípadoch je možný prudký rozvoj meningokokovej meningitídy s ťažkou meningokokémiou, zlyhaním viacerých orgánov, DIC, septickým šokom a smrťou.

Následky preneseného zápalu mozgových blán môžu byť psychické a intelektuálne odchýlky, rozvoj parézy a paralýzy, konvulzívne záchvaty atď.

Ale aj choroba môže prebiehať bez ďalších následkov.

Článok pripravený
doktor infekčných chorôb Chernenko A.L.

Prvé príznaky meningitídy sú najčastejšie:

• vysoká teplota (39-40 stupňov);
• silná zimnica;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• vzrušenie alebo naopak letargia.

Prvý alebo druhý deň (na pozadí bolesti hlavy a vysokej teploty) sa môže objaviť ružová alebo červená vyrážka, ktorá začína chodidlami a holeňami, postupne sa šíri vyššie a vyššie - až do samotnej tváre. Vyrážka pripomína malé modriny, ktoré tlakom zmiznú.

Ak spozorujete na sebe alebo pacientovi tento príznak, urýchlene zavolajte sanitku, pretože je to signál, že sa vyvíja sepsa av prípade oneskorenia (bez kvalifikovanej lekárskej pomoci) môže byť prípad smrteľný.

tiež pozornosť by sa mala venovať niekoľkým skoré príznaky meningitída:

1. Stuhnutosť krku (nehybnosť) – hlavu je ťažké až nemožné ohnúť, pacient si bradou nedosiahne na hrudník. Toto je jeden z prvých príznakov.
2. Brudzinského symptómy - mimovoľná flexia nôh (v kolenných a bedrových kĺboch) nastáva pri naklonení hlavy do oblasti hrudníka.
3. Kernigove príznaky - nohy ohnuté v kolenách sa nenarovnávajú.
4. veľká fontanel môže napučiavať.
5. Ďalším charakteristickým príznakom je, že sa pacient otočí tvárou k stene a zakryje si hlavu prikrývkou, pričom sa stočí do klbka a hodí hlavu dozadu.
6. Okrem toho je možné zaznamenať: rozmazané videnie, dvojité videnie, zmätenosť, strata sluchu.

Príznaky meningitídy podľa typu

Primárny

Pri primárnej meningitíde dochádza k akútnemu infekčnému procesu, ktorý je spôsobený. Spúšťačom rozvoja ochorenia je oslabený imunitný systém spôsobený podchladením a vírusové infekcie. V tomto prípade sa choroba vyvíja sama, bez priebehu infekčné procesy v akomkoľvek orgáne. Napríklad baktérie môžu vstúpiť do tela cez dýchací systém.

Ako začína primárna meningitída?:

• Silná bolesť hlavy;
• horúčka, zimnica;
• vysoká telesná teplota;
• neznášanlivosť na svetlo a ostré zvuky;
• výskyt vyrážky na tele;
• motorická aktivita, ktorá je často nahradená letargiou;
• môže dôjsť k strate vedomia;
• stuhnutosť krku;
• niekedy sú kŕče.

Sekundárne

Choroba sa vyskytuje v dôsledku infekčná choroba(po osýpkach, mumpse, syfilise, tuberkulóze, pneumónii, sinusitíde, tonzilitíde, zápale stredného ucha, s poranením lebky) a často je spôsobená pneumokokmi, menej často stafylokokmi, streptokokmi, ale aj meningokokmi (ako v prípade primárnej meningitídy ).

• všeobecná slabosť;
• malátnosť;
• závraty;
• zimnica s horúčkou;
• zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
• ostrá bolesť hlavy, ktorá sa postupne zvyšuje;
• nevoľnosť a hojné vracanie;
• dochádza k zmenám v psychike;
• pacient odmieta jesť a piť;
• deti môžu zaznamenať zvýšenie veľkosti hlavy;
• nespavosť;
• halucinácie;
• v zriedkavých závažných prípadoch - kóma.

Príznaky primárneho a sekundárneho ochorenia môžu byť podobné. Iba lekár môže určiť pravdivosť a predpísať vhodnú liečbu.

Všeobecné príznaky

Okrem vyššie uvedených príznakov (bolesť hlavy, horúčka atď.), ktoré sa môžu vyskytnúť pri primárnej aj sekundárnej meningitíde, existuje množstvo príznakov charakteristických pre toto ochorenie.

Všeobecné infekčné príznaky meningitídy:

• bledá koža;
• bolesť kĺbov a svalov;
• nasolabiálny trojuholník cyanotická farba;
• pretrvávajúci pocit smädu;
• zníženie krvného tlaku;
• dyspnoe;
• rýchly pulz;
• Symptóm lesage u detí - keď je dieťa držané v podpazuší (zavesené), ohýba nohy na brucho;
• zvýšená hmatová citlivosť.

meningeálny syndróm

to prvé cerebrálne symptómy ochorenia, ktoré môžu byť charakterizované znakmi:

1. Silná praskavá bolesť hlavy - vyskytuje sa u všetkých pacientov a vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Bolesť sa šíri po celej hlave a nie je lokalizovaná na žiadnom mieste. V tomto prípade môžu pacienti pocítiť tlak na oči a uši. Analgetiká nedávajú požadovaný účinok - bolesť nezmizne.
2. Závraty, "fontánové" vracanie, strach zo svetla a zvuku - tieto príznaky sa objavujú na druhý alebo tretí deň priebehu ochorenia. Zvracanie sa spravidla vyskytuje so zvýšením bolesti hlavy a neprináša úľavu. V dôsledku zvýšenej hmatovej citlivosti (na pozadí podráždenia receptorov mozgových blán) môže pacient pociťovať bolesť aj pri ľahkom dotyku ktorejkoľvek z oblastí kože.
3. existuje silné vzrušenie a úzkosť, hnačka, častá regurgitácia, ospalosť a kŕče.

Čo robiť v takejto situácii?

Ak zistíte príznaky meningitídy u seba alebo u svojho príbuzného / priateľa, mali by ste okamžite zavolať sanitku a predpísať vhodnú liečbu. O ťažké formy ochorení sú pacienti hospitalizovaní na infekčnom oddelení nemocnice.

Je to potrebné z dvoch dôvodov:

1. bez ústavnej liečby sa môže stav pacienta výrazne zhoršiť a viesť k nezvratné následky(invalidita, smrť);
2. Infekciu môžu dostať aj blízki príbuzní.

Toto ochorenie lieči špecialista na infekčné ochorenia. Ak choroba prebieha bez jasu závažné príznaky(zimnica, vysoká horúčka), sprevádzaná len bolesťou hlavy a pacient pochybuje, že ide o príznaky meningitídy – môžete kontaktovať neurológa.

Ak však nie je istota v správnej diagnóze, je lepšie kontaktovať špecialistu na infekčné choroby alebo terapeuta, ktorý určí následnú taktiku. Je zbytočné užívať akékoľvek lieky proti bolesti - nepomôže to.