Relatívny stav človeka. Klasifikácia kómy vo vývoji ischemickej cievnej mozgovej príhody

Sopor je patológia súvisiaca s neproduktívnymi typmi narušeného vedomia. Sopor patrí k patologicky hlbokému spánku, tento prejav sa môže vyskytnúť v rôznych situačných momentoch, je podobný prekóme. Psychiatri sa s týmto prejavom stretávajú málokedy, ich konzultácia v anamnéze takéhoto človeka je skôr formalitou. Ale resuscitační lekári sa s touto patológiou stretávajú veľmi často, preto dokážu tento prejav rýchlo rozlíšiť. Sopor je podobný väčšine typov straty a straty vedomia. Všetky takéto stavy sú si navzájom dosť podobné a majú charakteristické črty iba v miere straty vedomia.

Sopor - čo to je?

V primeranom stave, keď je človek veselý, má čisté vedomie, pričom primerane hodnotí situáciu, udržiava kontakt, hodnotí svoje životné potreby, dokáže sa postaviť za seba a prispôsobiť sa zmenám okolo seba. Úroveň práce tela a syntéza mozgových impulzov je veľmi odlišná rozdielne podmienky, stresy sú aktivizujúce a aktivity s pokojným odpočinkom sú relaxačné. Človek má dve mozgové hemisféry, ale vždy s rôznou intenzitou, v závislosti od vedúcej ruky, formy aktivity a miery stresu. Ale kvôli rôznym patologickým javom môžu ľudia navštíviť stavy bezvedomia. Všetky sa vyznačujú absenciou vedomia, ale s určitými rozdielmi, ktoré zohrávajú dôležitú diagnostickú hodnotu.

Termín sopor pochádza z latinčina a označuje hlboký spánok, ochabnutý stupor, subkomatózny stav. Domáca terminológia sa líši od zahraničnej, kde sa verí, že stupor je abnormálne hlboký spánok, ale stupor je subkoma a my to máme presne naopak.

Sopor je patologický stav, pri ktorom človek leží nehybne. Stav sopor je vážny signál, čo demonštruje nesprávnu prácu mozgu a následne vedie ku kóme alebo horším patológiám. Ale stupor je imobilizácia vo fyzickej rovine, zatiaľ čo človek je v čistej mysli (najčastejšie).

Hlboká strnulosť je stav blížiaci sa kóme, dokonca nie všetky podnety bolesti majú mimickú alebo reflexnú reakciu.

Sopor po mŕtvici sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev prenikajúcich do mozgového tkaniva. To všetko pôsobivo narúša jeho aktivity. Mali by ste byť znepokojení, ak už existujú najmenšie známky problému, pretože všetko môže skončiť masívnym neurologické poruchy až do kómy.

Príčiny sopor

Keďže sopor je takmer úplné vypnutie vedomia, existuje veľa dôvodov. Môžu pochádzať z úplne iných zdrojov. Veľmi významná etiologická vrstva pochádza z neurológie. Sopor po mozgovej príhode je pomerne častý, mozgová príhoda s krvácaním a ischémiou môže mať často podobný nepriaznivý výsledok. Táto patológia je obzvlášť dôležitá v prípade poškodenia superiálnych častí mozgového kmeňa. Zranenia lebky sú tiež veľmi dôležité, stávajú sa hlavnou príčinou značného počtu z nich patologické procesy a sopor nie je výnimkou. Ak človek ležal na neurológii s modrinou, potom sa už musíte obávať. Ale ak došlo k otrasu mozgu alebo krvácaniu, čo je ešte horšie, potom je nevyhnutné urobiť komplexnú štúdiu, aby sa v budúcnosti zabránilo takýmto problémom.

Ak sa zistí neoplázia v mozgových tkanivách, existuje riziko ich edému, ktorý vždy povedie k stuporu, ale aj nádory v iných častiach tela majú schopnosť viesť k takémuto nepriaznivému výsledku v dôsledku metastáz a momentov intoxikácie .

Infekčná patológia bola vždy známa nebezpečenstvom komplikácií, takže infekčné procesy v mozgových tkanivách môžu viesť k abscesom, ktoré sa zvyšujú intrakraniálny tlak, vyvolať polemiku. Takže tuberkulóza, rôzne vírusy, herpes, priónová patológia a niekedy dokonca môžu vyvolať stupor. V septických podmienkach môže človek upadnúť aj do strnulosti.

Reumatologická patológia, vo forme všetkých druhov, lupus, kvôli zápalový proces v cievach mozgových tkanív môže tiež viesť k ťažkým prekomatóznym stavom.

Hlboký sopor je často charakteristický pre detstvo, najmä u detí s ťažkou vrodenou patológiou. , vrodená patológia zvýšené zloženie tekutiny v mozgových tkanivách, často komplikované stuporom. Medzi problémy, ktoré vznikajú od narodenia, patrí aneuryzma, ak je vrodená, môže kedykoľvek prasknúť, čo povedie nielen k stuporu, ale bohužiaľ aj k smrti. U novorodencov s ťažkou hypoxiou, napríklad po asfyxii počas pôrodu, je takýto stav tiež možný.

Sopor sa vyskytuje aj pri určitých psychiatrických patológiách, napríklad pri epilepsii. V prípade ťažkého priebehu epilepsie a jej nesprávnej liečby sa človek po záchvate nevráti k uvedomeniu, ale záchvat sa opakuje znova a znova, takáto patológia sa nazýva status epilepticus. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť mozgového edému, ktorý následne vedie k stuporu alebo dokonca kóme. Je dôležité vyviesť človeka z tohto stavu tempom a efektívne metódy aby sa predišlo neobchodovateľným zmenám, ktoré môžu viesť k smrti.

Endokrinologická patológia vždy zahŕňa metabolické poruchy, čo zase spôsobuje problémy s mozgovými tkanivami. Nesprávne ukotvené alebo vždy vedie ku komplikáciám. Ketoacidotická kóma nastáva pri nedostatku inzulínu, kedy sa v tele hromadia patologické produkty deštrukcie tukov. V tomto prípade má kóma niekoľko fáz. Prvým z nich je práve sopor, do takéhoto stavu upadol takmer každý diabetik na začiatku ochorenia. S poklesom práce štítnej žľazy do stavu sa môže vyskytnúť aj stupor.

Nedostatok v tele, najmä v pečeni a obličkách, vedie k hromadeniu nebezpečných metabolitov a vzniká urémia, ktorá otravuje telo vlastnými odpadovými látkami, nadmerné hromadenie bielkovín a sodíka vedie k opuchu mozgových tkanív a vyvoláva stupor. . pri najťažších prejavoch vedie aj k tomuto stavu, keď srdce nie je schopné dostatočne prekrviť mozgové tkanivo, najmä keď je komplikované.

Svoju nepriaznivú úlohu pri výskyte sopor môžu zohrávať aj vonkajšie faktory. Podchladenie je obzvlášť nebezpečné, ak je človek studený a dlho nebola zistená a potom aj nesprávne zahriata, vtedy je výskyt sopor pravdepodobnejší. Úpal alebo tepelný, získaný v horúcich pracovných podmienkach, môže tiež vyvolať stupor, najmä ak má človek na to predpoklady a sklon k tomuto stavu.

Stav strnulosti môžu spôsobiť aj toxické drogy, výpary, alkoholové náhrady, mnohé lieky, barbiturické hypnotiká, omamných látok, lieky na anestéziu.

Príznaky a príznaky stuporov

Stav strnulosti sa prejavuje ako nevýznamná reakcia na vonkajšie podnety a navyše len na expresívne. Osobnosť odpovie, ak sa spýtate nahlas a veľakrát, inak nie. Reakcia je vždy pasívna, ale môžu sa objaviť známky nihilizmu, najmä v prípade pokusu o podanie drogy človek nemusí vysunúť ruky. V závislosti od typu sopor môže človek reagovať odlišne, s mierne odlišnými príznakmi. V hyperkinetickom variante osoba vedie nesúvislé prejavy, ktoré sú úplne zbavené sémantické zaťaženie. Pri akinetike je úplná nehybnosť a absencia akýchkoľvek pokusov o zmenu polohy. Napriek tomu je sopor menej hlboký ako kóma a nie je charakterizovaný absenciou reflexu. Sú prítomné hlboké šľachové reflexy so zníženým svalovým tonusom. Zrenice reagujú na svetlo ako v kóme, ale pomalšie ako u zdravého človeka. Bolesť uvedie do pohybu aj osobnosť spolu s rohovkovými očnými a spojovkovými reflexami.

Sopor má svoje expresívne znaky v podobe ospalosti s reakciou len na masívne podnety, napríklad ostrý zvuk ich môže prinútiť otvoriť oči. Nie sú schopní vykonávať žiadne úlohy a príkazy, ako aj odpovedať na najjednoduchšie otázky. Keďže sopor ovplyvňuje kôru a subkortex mozgu, dochádza k výraznej pyramídovej nedostatočnosti, ktorá zhoršuje výkonnosť organizmu.

Keďže stupor vzniká v prípade množstva nebezpečných príčin, má veľký zmysel ich diagnostikovať. O poranenia mozgučasto sú okolo očí modriny, ktoré poukazujú na zlomeninu spodiny lebečnej. Za ušami sa môžu objaviť aj modriny. Veľmi hrozivým príznakom sú pruhy cerebrospinálnej tekutiny, mozgovej tekutiny, z nosa a uší. Od osoby môže pochádzať štipľavý zápach, ktorý naznačuje otravu alkoholom a jeho náhradami.

Je veľmi dôležité pozerať sa okolo seba, pretože sa dá nájsť veľa charakteristických vecí, obalov jedov, liekov či toxických látok. Rôzne injekčné striekačky po užití drogy. Už samotný vzhľad človeka môže veľa napovedať, môže mať tetovania, ktoré prezrádzajú, že má cukrovku alebo epilepsiu. Epileptik má veľa uhryznutí jazyka a iných jaziev.

Ak je teplota, vyrážka, podozrenie na infekciu, potom sa za sterilných podmienok robí lumbálna punkcia na potvrdenie, čo napovie veľa faktov. Pri tuberkulóze sa pozoruje vysoká hladina bielkovín a málo glukózy v bodkovaných, pri vírusových infekciách nie je veľa bielkovín a pri bakteriálnych infekciách, najmä v pokročilých prípadoch, je skutočný hnis.

Pre správne nastavenie diagnostike sa používa elektroencefalogram, ktorý pomôže vidieť všetky patologické vlny. MRI, CT a röntgen mozgu je drahá nevyhnutnosť, bez ktorej sa v tomto prípade jednoducho nedá robiť. Koniec koncov, nájdu sa lézie a patologické tkanivá, oblasti poškodenia a poranenia a trojrozmerné štruktúry. Má zmysel urobiť krvný test, pretože preukáže veľa patologických zmien.

Liečba soporom

Liečba stuporového stavu sa uskutočňuje súčasne s patológiou, v dôsledku ktorej vznikol. Je dôležité, aby osoba normálne dýchala, v niektorých prípadoch si to vyžaduje intubačný postup. Ak je hladina kyslíka príliš nízka, použite kyslíkovú masku. Pri hypoglykémii sa na jej spracovanie používa glukóza s inzulínom a pri hyperglykémii inzulín. Ak dôjde k otrave, najmä látkami, ktoré tlmia dýchacie centrum, potom sa používa univerzálne antidotum Naloxone 3 ml. V prípade akýchkoľvek zranení v chrbtici je potrebné použiť pevný golier - fixátor.

Pri podozrení na akýkoľvek druh otravy je dôležité preplachovanie, ktoré pomôže zastaviť vstrebávanie toxínov do tela. Ak osoba mala výraznú stratu krvi, potom je potrebné kompenzovať to a normalizovať tlak. Na tento účel sa používa krvná transfúzia, krvné produkty, Novoseven, Plazma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Fyziologický roztok. Pridáva sa aj tiamín, ktorý prispieva k výžive mozgu, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Ak sa stav strnulosti vlečie, potom je dôležité udržiavať telo jednotlivca na slušnej úrovni. Na prevenciu preležanín - prevracanie a utieranie, ako aj masáž. Pre výstrahu preťaženie pri dlhodobej terapii sa pridáva antibiotická terapia: Carbopenem, Azalid, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

V epileptickej genéze sa používajú antikonvulzíva: Carbamozepin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Kŕmenie sa vykonáva vždy, keď je to možné. prirodzene, ale niekedy musíte použiť sondu, pretože. dôležité je, aby mal človek dostatok stopových prvkov.

Sopor po mŕtvici lieči sa cievnymi preparátmi a niekedy aj chirurgicky, v prítomnosti hematómu. O ischemické príčiny Streptokináza, Altepláza sa používa na odstránenie jej účinkov a zachovanie časti neurónov. Je veľmi dôležité predchádzať edému mozgu pomocou Furosemidu, Torasemidu, Manity, Manitolu, Hypotiazidu, Papaverínu. Na kopanie sa používa Glutargin 40%, Tiamín, Pyridoxín a ďalšie vitamínové prípravky.

Prognóza a dôsledky sopor

Sopor je prechodný stav medzi obnubiláciou a kómou, takže jeho výsledok závisí od rýchlosti prvej pomoci. Ak sa človek nenájde alebo si myslí, že je to len „opitý“, ako sa často stáva, potom je nevyhnutná kóma a potom smrť. No, ak skúsený lekár identifikuje príčiny a ukáže sa, že sú zvládnuteľné, potom sa dajú minimalizovať následky, no napriek tomu tieto stavy vždy zanechajú stopu na kognitívnych funkciách človeka.

Ak dôjde k poškodeniu životne dôležitých častí mozgovej kôry, osobnosť sa nedá vrátiť, pri zachovaní života je možné zachrániť „zeleninu“. Ale s infekciami a dokonca aj niektorými zraneniami je možné zachovať normálnu životnú aktivitu. Po mozgových príhodách všetko závisí od lokalizácie ischémie či hematómu, najnepriaznivejšie miesta sú v kognitívnych zónach a v mozgovom kmeni.

Ak bola osoba diagnostikovaná podľa Glasgowa a odhalila nízke skóre, prognóza je sklamaním, pretože to naznačuje nezvratné poškodenie mozgovej kôry.

Po zástave srdca je prognóza viac sklamaná ako pri otrave drogami, najmä barbiturátmi. Je to spôsobené hĺbkou soporózneho stavu. Hlboký stupor má horšiu prognózu a je pravdepodobnejšie, že povedie ku kóme.

O náležitá starostlivosť použitím modernými prostriedkami podpora (jedlo, funkčná posteľ, vitamínové komplexy, cvičebná terapia, masáže), po opustení tohto stavu sa osoba bude môcť po relatívne krátkom čase vrátiť do typického života. Ale pri nesprávnej starostlivosti môžu byť následky nezvratné: kontraktúry, parézy, infekčné komplikácie, problémy s výživou.

Pre ľudí po takýchto stavoch je veľmi dôležité dodržiavať zdravý život. Fajčenie a alkohol výrazne skracujú jeho trvanie a tiež vedú k patologickej intoxikácii. Mierne fyzické aktivity a ukazuje sa aj zotavenie v sanatóriách.

Niekedy však existujú patológie a choroby, ktoré môžu vyvolať výpadok prúdu. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že v tomto prípade nedochádza k zmene vedomia, je len mierne potlačené.

Sopor sa považuje za kvantitatívne porušenie vedomia. Ak má pacient soporóznu poruchu, je nevyhnutné vykonať dôkladnú diagnostiku a zistiť príčinu. daný stav, keďže tieto faktory majú Negatívny vplyv na stave mozgu.

Sopor - čo to je?

Sopor alebo soporózna porucha je znakom toho, že funkcia mozgovej kôry je narušená a v ľudskom tele prevládajú inhibičné formy.

Tento stav sa môže vyskytnúť, keď:

• rôzne poruchy a poškodenie nervového tkaniva;
• hypoxia mozgu;
• v dôsledku účinkov liekov alebo látok, ktoré sa tvoria v tele.

Sopor je hlboké depresívne vedomie človeka, ktoré sa prejavuje ospalým stavom. Utláčaná dobrovoľná činnosť je tiež zaznamenaná, ale reflexná činnosť nie je ovplyvnená.

Tento stav je diagnostikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• mierna reakcia žiakov na svetelné podnety;
• existuje ochranná reakcia na bolesť.

Sopor s mŕtvicou

Soporózna porucha sa vyskytuje u pacientov po cievnej mozgovej príhode, vo väčšine prípadov po hemoragickej cievnej mozgovej príhode. V závislosti od toho, ktorá oblasť bola postihnutá a kde sa nachádza ohnisko mŕtvice, sa sopor môže vyvinúť priamo počas obdobia zotavenia.

Pacient v takejto situácii nemá žiadne motívy, túžby, jeho stav sa mu nezdá zvláštny. Preto je potrebné, aby pacient po mozgovej príhode venoval náležitú pozornosť, aby nevynechal a včas rozpoznal patológiu. Zistite, čo spôsobuje mŕtvicu z nášho podobného článku.

Malo by byť zrejmé, že ak vynecháte okamih prejavu sopor, pacient môže zažiť kómu, ktorá v zriedkavých prípadoch diagnostikuje pozitívne výsledky.

Uspávacia porucha pri mŕtvici sa nevyskytuje vždy, na to sú potrebné predpoklady. Tento stav môže spôsobiť rôzne poruchy a komplikácie, po prekonaných ochoreniach,

Sopor sa môže objaviť s určitou periodicitou, niekedy výpadok vedomia trvá niekoľko sekúnd. Ale aj pár sekúnd môže vyvolať kómu a v dôsledku toho smrť.

Prečo dochádza ku kontroverzii?

Mnoho vážnych chorôb a zranení môže vyvolať stupor. V dôsledku úrazu hlavy môže dôjsť aj k dočasnému výpadku vedomia, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu prietoku krvi v mozgu, dokonca sa môžu objaviť kŕče.

Predĺžená strata vedomia sa vyskytuje z dôvodov, ako sú:

• Vážne choroby.
• Toxický účinok liekov na telo.
• Predávkovanie sedatívami.

Taktiež poruchy metabolizmu, zhoršená hladina cukru, soli a iných prvkov v krvi majú negatívny vplyv aj na funkčnosť mozgu.

Hlavné dôvody, pre ktoré existuje soporózna porucha

1. Novotvary a abscesy v mozgu.
2. Krvácanie v mozgu.
3. Poranenie hlavy.
4. Akútny hydrocefalus.
5. Mŕtvica.
6. Hypertenzná kríza, ktorá sa vyznačuje ťažkou formou.
7. Vaskulitída postihujúca centrálny nervový systém.
8. Otrava toxickými látkami
9. Príznaky hypotermie alebo úpalu nájdete tu.
10. Infekčné choroby.
11. Sepsa.
12. Problémy s metabolizmom.
13. Hypotyreóza.
14. Metabolické poruchy pri obličkových resp zlyhanie pečene.
15. Porušenie metabolizmu vody alebo elektrolytov.
16. Ťažké srdcové zlyhanie.

Ako dlho trvá spor?

Sopor je závažné porušenie, ktoré nie je vždy možné rozpoznať. Depresívny stav pacienta môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko dní, potom pacient upadne do kómy.

Symptómy

Symptómy tejto poruchy sa objavujú súčasne s príznakmi hlavnej choroby. Závažnosť sopor bude závisieť od stupňa porúch v práci centrály nervový systém.

Uspávaciu poruchu možno prirovnať k spánku: pacient sa prestane hýbať, svaly nie sú napäté. Ak dôjde k ostrým zvukovým podnetom, človek zareaguje – otvorí oči, no vzápätí ich zavrie.

Z tohto stavu sa dá dostať len bolesťou, no aj to na krátky čas. Pacient sa môže dokonca brániť.

Pokiaľ ide o ľudské pocity v tomto stave, sú otupené. Pacient nie je schopný odpovedať na otázku a reagovať na požiadavky. Okolité zmeny ho nezaujímajú. Reflexy šliach sú otupené, rovnaká reakcia zreníc na svetelné podnety. Dýchanie a prehĺtanie nie je narušené.

Stáva sa, že pacient má nesúvislé mrmlanie a nezrozumiteľné pohyby, v takejto situácii je jednoducho zbytočné kontaktovať pacienta.

Tento stav môže byť sprevádzaný aj takými príznakmi, ktoré naznačujú poškodenie jednotlivých oblastí mozgu:

1. Záchvaty a zvýšený tón svaly na krku je zaznamenané s intrakraniálnym krvácaním.
2. Paralýza a paréza sú zaznamenané s poškodením pyramídového systému.

Známky soporózneho stavu

• Osoba je pripútaná, akoby spala, ale môže mať akúkoľvek reakciu na silný stimul. Ak dôjde k ostrému zvuku, potom má pacient reakciu očí - otvoria sa, ale nehľadajú zdroj.
• Ak zatlačíte na necht, pacient stiahne ruku. Na injekciu sa môže vyskytnúť silná negatívna reakcia, ktorá je však dosť krátkodobá. Pacient môže dokonca začať prisahať alebo bojovať.
• Ak vykonáte všeobecné vyšetrenie, dôjde k zníženiu svalového tonusu a potlačeniu hlbokých reflexov. Môže byť pyramídové znaky v dôsledku zníženej expozície centrálneho motorického neurónu.
• Paralelne môžu byť zaznamenané aj fokálne neurologické symptómy, ktoré budú naznačovať lokálne poškodenie štruktúr a oblastí mozgu.
• Ak bol soporózny stav vyvolaný krvácaním vo vnútri lebky, potom sa zaznamenajú stuhnuté krčné svaly a iné meningeálne príznaky. Môžu sa vyskytnúť aj kŕče, svalové zášklby. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe cerebrálneho krvácania.
• Pacient môže tiež pociťovať hyperkinetickú strnulosť - pacient si niečo mrmle, robí neúčelné pohyby.

Úroveň vedomia v stave strnulosti

Čo sa týka vedomia v takejto situácii, pacient je značne zakalený, a nie je schopný odpovedať na žiadne otázky, reakcia je krátkodobá aj na silné podnety.

Prieskumy

Ak má pacient poruchu vedomia, potom je v prvom rade potrebné určiť úroveň depresie, odlíšiť stupor od kómy, ako aj od omráčenia. Hlavná štúdia je zameraná na identifikáciu príčiny, ktorá narúša činnosť mozgu, ako aj paralelné metabolické poruchy.

Po prijatí pacienta do nemocnice sa špecialista snaží zistiť, čo tomuto stavu predchádzalo. Štúdium zdravotnej dokumentácie pacienta je povinné, vykonáva sa prieskum príbuzných. Osobné veci obete sa skúmajú, aby sa zistila prítomnosť akýchkoľvek drog.

Ak sa potvrdí diagnóza sopor, vykoná sa niekoľko skríningových štúdií:

• Kontrola tela na prítomnosť akýchkoľvek vyrážok a krvácaní.
• Nezabudnite merať krvný tlak a sledovať jeho zmeny.
• Teplota sa meria.
• Darovaná krv na cukor, alkohol.
• EKG a počúvanie srdca.

Je tiež povinné biochemická analýza krvi na určenie hlavných indikátorov a hladiny elektrolytov. Ak existuje podozrenie, že pacient bol otrávený, mala by sa vykonať toxikologická štúdia. Na prítomnosť toxických látok sa podáva moč. Môžu tiež objednať lumbálnu punkciu a MRI alebo CT vyšetrenie mozgu.

Zásady liečby

Sopor nemožno považovať za nezávislú odchýlku, bude nevyhnutne naznačovať akékoľvek poruchy vyskytujúce sa v mozgu. Preto je terapia zameraná na odstránenie príčin, ktoré prispievajú k depresívnemu stavu.

Na rozvoj soporózneho stavu má vplyv ischémia a opuch mozgu, ktorý môže nastať za každých okolností. Ak sa liečba začala včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám spojeným s mozgom, ako aj zachrániť neuróny. Ak bola liečba nedostatočná, príznaky ochorenia sa len zintenzívnia a môžu vyvolať kómu.

Liečba soporom musí byť nevyhnutne zameraná na:

1. Na odstránenie opuchu nervového tkaniva.
2. Na udržanie normálneho prietoku krvi v mozgu

Hladina cukru v krvi je nevyhnutne upravená, nedostatok mikroelementov je doplnený, srdcový rytmus je obnovený, liečba zlyhania obličiek a pečene sa vykonáva.

Ak má pacient infekčnú chorobu, potom je predpísaný antibakteriálne lieky. Najprv sa musí odstrániť krvácanie.

Predpoveď

Čo sa týka prognózy, tá bude vo väčšej miere závisieť od príčin, hĺbky a charakteru lézií nervového tkaniva, ako aj od počtu zdravotných príhod.

Čím skôr je problém identifikovaný a odstránený, tým skôr sa obnoví jasné vedomie a odstránia sa nepríjemné symptómy.

Ak stupor vznikol v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody, potom je prognóza celkom priaznivá, ak s hemoragickou mozgovou príhodou, vo väčšine prípadov vedie k smrti. Ak toto porušenie bolo spôsobené otravou resp metabolické procesy, potom je prognóza priaznivá, ale podlieha včasnej pomoci.

Ak bola pacientovi poskytnutá včasná pomoc a adekvátna liečba, potom sú šance na zotavenie pomerne vysoké.

Kopírovanie materiálu je možné len s aktívnym odkazom na stránku.

čo je sopor?

Ak sa človek cíti dobre a nedochádza k poruche vedomia, naznačuje to normálne fungovanie mozgu, ktoré je dôležité pre život každého človeka. Mnoho patologických procesov môže vyvolať zakalenie vedomia alebo dokonca jeho úplné vypnutie.

Vedomie sa v takejto situácii nemení, ale stáva sa viac utláčaným. Jedno z týchto porušení sa považuje za sopor alebo soporózny stav. Stráviť kvalitné ošetrenie takéhoto stavu je potrebné správne zistiť príčinu, odstrániť faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť mozgu.

Príčiny

Sopor sa považuje za príznak dysfunkcie mozgovej kôry. Môže sa vyskytnúť z mnohých dôvodov, najmä tých, ktoré sú spojené s poškodením nervového tkaniva alebo v dôsledku užívania liekov, účinných látok ktoré majú negatívny vplyv na nervový systém.

Stavy, ktoré môžu byť sprevádzané stuporom:

1. Akútne porušenie cerebrálneho obehu, vyjadrené mŕtvicou, najmä ak pokrýva horné časti mozgového kmeňa.
2. Hypertenzná kríza závažného stupňa.
3. Poranenie hlavy, ktoré vyvolalo poškodenie nervových tkanív alebo tvorbu hematómov rôznych miest.
4. Choroby endokrinného systému.
5. Nádory, ktoré vyvolávajú opuch mozgu alebo posunutie jeho štruktúr.
6. Porušenie metabolických procesov pri renálnej a hepatálnej insuficiencii.
7. Sepsa.
8. infekčné a zápalové ochorenia CNS.
9. Ťažké srdcové zlyhanie.

Medzi najčastejšie príčiny tohto stavu patria:

• Komplikácie po mŕtvici - nádor na mozgu, chronické ochorenie orgánu alebo systémov.
• Zranenie a otras mozgu, ktorý utrpel pacient po mŕtvici.
• Toxická otrava krvi.
• Vírusové a infekčné ochorenia.
• Tromby a arteriálne plaky.
• Predávkovanie sedatívami.
• Porušenie metabolizmu v tele.
• Nesprávna a nevyvážená strava.
• Sedavý spôsob života.

Klinika soporózneho stavu nezávisí od príčin výskytu.

Symptómy

rozpoznať túto patológiu nenáročný. Pacient so stuporom má depresívny, ospalý stav, zle reaguje na komentáre, výzvy a drobné podnety. Osoba stráca záujem životné prostredie ale nezdá sa mu to zvláštne. Keď sa objaví ostrý zvuk, reagujú iba oči. Ak stlačíte pacienta na klinec, zaznamená sa stiahnutie ruky alebo nohy. Akýkoľvek účinok bolesti spôsobuje krátkodobú negatívnu reakciu.

Počas lekárskeho vyšetrenia odborník zaznamenáva zníženie svalového tonusu. Čo sa týka reakcie zreničiek na svetelný podnet, je pomalá, nepatrná. Prehĺtanie je normálne. Reflexy sú zachované.

Pri mŕtvici má soporózny stav typický klinický obraz:

1. Zvýšená ospalosť, únava. Ochranná reakcia na bolestivé podnety nie je porušená.
2. Pri prudkom zvukovom podnete sa oči automaticky otvoria.
3. Neexistuje žiadna odpoveď na otázky alebo situácie.
4. Znížený svalový tonus.
5. Zaznamenáva sa tuposť šľachových reflexov.
6. Psychický stav pacienta je depresívny.
7. Zhoršená koordinácia pohybov.

Ak ignorujete prítomnosť týchto príznakov, potom sa soporózny stav nevyhnutne rozvinie do kómy. Sopor tiež charakterizuje pomocný syndróm - dočasnú stratu vedomia.

Diagnostika a liečba

Diferenciálna diagnostika stuporov naznačuje rozdiel medzi touto patológiou a kómou a ohromením. Keď je pacient prijatý do nemocnice, najprv sa zistí jeho stupeň depresie. Hlavné vyšetrenia pomáhajú identifikovať príčinu mozgovej dysfunkcie a nastoliť paralelné metabolické zmeny v organizme.

Je povinné vykonať prieskum pacienta a jeho príbuzných, aby sa zistilo, čo sa s ním stalo predtým, ako nastúpilo utláčané vedomie. Pozornosť sa venuje užívaným liekom. Pacient absolvuje nasledujúce skríningové vyšetrenia:

1. Kontrola tela na prítomnosť vyrážky, výron krvi, stopy injekcií a kvapkadiel.
2. Meranie tlaku a telesnej teploty.
3. Urobte si krvný test na cukor.
4. Vyšetrenie srdca.

Soporózny stav pri mŕtvici

Kombinácia týchto dvoch patológií môže nepriaznivo ovplyvniť stav a zdravie človeka. Vo väčšine prípadov stupor sprevádza hemoragickú mŕtvicu. Tento stav môže viesť ku kóme.

Sopor, ako každá iná choroba, musí byť diagnostikovaný a liečený včas, ak to budete ignorovať, môžete telu poškodiť až smrteľný výsledok.

Sopor

Sopor je patológia súvisiaca s neproduktívnymi typmi narušeného vedomia. Sopor patrí k patologicky hlbokému spánku, tento prejav sa môže vyskytnúť v rôznych situačných momentoch, je podobný prekóme. Psychiatri sa s týmto prejavom stretávajú málokedy, ich konzultácia v anamnéze takéhoto človeka je skôr formalitou. Ale resuscitační lekári sa s touto patológiou stretávajú veľmi často, preto dokážu tento prejav rýchlo rozlíšiť. Sopor je podobný väčšine typov straty a straty vedomia. Všetky takéto stavy sú si navzájom dosť podobné a majú charakteristické črty iba v miere straty vedomia.

Sopor - čo to je?

V primeranom stave, keď je človek veselý, má čisté vedomie, pričom primerane hodnotí situáciu, udržiava kontakt, hodnotí svoje životné potreby, dokáže sa postaviť za seba a prispôsobiť sa zmenám okolo seba. Úroveň práce tela a syntézy mozgových impulzov je v rôznych podmienkach veľmi rozdielna, stres je aktivizujúci, aktivity s pokojným odpočinkom relaxačné. Človek má dve mozgové hemisféry, ale vždy s rôznou intenzitou, v závislosti od vedúcej ruky, formy aktivity a miery stresu. Ale kvôli rôznym patologickým javom môžu ľudia navštíviť stavy bezvedomia. Všetky sa vyznačujú absenciou vedomia, ale s určitými rozdielmi, ktoré zohrávajú dôležitú diagnostickú hodnotu.

Výraz sopor pochádza z latinského jazyka a znamená hlboký spánok, ochabnutý stupor, subkomatózny stav. Domáca terminológia sa líši od zahraničnej, kde sa verí, že stupor je abnormálne hlboký spánok, ale stupor je subkoma a my to máme presne naopak.

Sopor je patologický stav, pri ktorom človek leží nehybne. Stav strnulosti je vážny signál, ktorý poukazuje na nesprávnu prácu mozgu a následne vedie ku kóme alebo horším patológiám. Ale stupor je imobilizácia vo fyzickej rovine, zatiaľ čo človek je v čistej mysli (najčastejšie).

Hlboká strnulosť je stav blížiaci sa kóme, dokonca nie všetky podnety bolesti majú mimickú alebo reflexnú reakciu.

Sopor po mŕtvici sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev prenikajúcich do mozgového tkaniva. To všetko pôsobivo narúša jeho aktivity. Mali by ste byť znepokojení, ak už existujú najmenšie príznaky problému, pretože všetko môže skončiť masívnymi neurologickými poruchami až po kómu.

Príčiny sopor

Keďže sopor je takmer úplné vypnutie vedomia, existuje veľa dôvodov. Môžu pochádzať z úplne iných zdrojov. Veľmi významná etiologická vrstva pochádza z neurológie. Sopor po mozgovej príhode je pomerne častý, mozgová príhoda s krvácaním a ischémiou môže mať často podobný nepriaznivý výsledok. Táto patológia je obzvlášť dôležitá v prípade poškodenia superiálnych častí mozgového kmeňa. Poranenia lebky sú tiež veľmi dôležité, stávajú sa hlavnou príčinou značného počtu patologických procesov a sopor nie je výnimkou. Ak človek ležal na neurológii s modrinou, potom sa už musíte obávať. Ale ak došlo k otrasu mozgu alebo krvácaniu, čo je ešte horšie, potom je nevyhnutné urobiť komplexnú štúdiu, aby sa v budúcnosti zabránilo takýmto problémom.

Ak sa zistí neoplázia v mozgových tkanivách, existuje riziko ich edému, ktorý vždy povedie k stuporu, ale aj nádory v iných častiach tela majú schopnosť viesť k takémuto nepriaznivému výsledku v dôsledku metastáz a momentov intoxikácie .

Infekčná patológia bola vždy známa nebezpečenstvom jej komplikácií, takže infekčné procesy v mozgových tkanivách môžu viesť k abscesom, ktoré zvýšením intrakraniálneho tlaku vyvolávajú stupor. Takže meningokoková infekcia, tuberkulóza, rôzne vírusy, herpes, priónová patológia, toxoplazmóza a niekedy aj helmintiázy môžu vyvolať sopor. V septických podmienkach môže človek upadnúť aj do strnulosti.

Reumatologická patológia vo forme všetkých druhov vaskulitídy, lupus, v dôsledku zápalového procesu v cievach mozgových tkanív, môže tiež viesť k ťažkým predkomatóznym stavom.

Hlboký sopor je často charakteristický pre detstvo, najmä u detí s ťažkou vrodenou patológiou. Hydrocefalus, vrodená patológia so zvýšeným zložením tekutiny v mozgových tkanivách, je často komplikovaná stuporom. K problémom, ktoré vznikajú už od narodenia, patria aneuryzmy, ak je vrodená aneuryzma mozgových ciev, tak tá môže kedykoľvek prasknúť, čo povedie nielen k strnulosti, ale bohužiaľ aj k úmrtiu. U novorodencov s ťažkou hypoxiou, napríklad po asfyxii počas pôrodu, je takýto stav tiež možný.

Sopor sa vyskytuje aj pri určitých psychiatrických patológiách, napríklad pri epilepsii. V prípade ťažkého priebehu epilepsie a jej nesprávnej liečby sa človek po záchvate nevráti k uvedomeniu, ale záchvat sa opakuje znova a znova, takáto patológia sa nazýva status epilepticus. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť mozgového edému, ktorý následne vedie k stuporu alebo dokonca kóme. Je dôležité odstrániť osobu z takéhoto stavu rýchlym tempom a účinnými metódami, aby sa predišlo nezvratným zmenám, ktoré môžu spôsobiť smrteľný výsledok.

Endokrinologická patológia vždy zahŕňa metabolické poruchy, čo zase spôsobuje problémy s mozgovými tkanivami. Nesprávne zastavený diabetes mellitus s hypoglykémiou alebo hyperglykémiou bude vždy viesť ku komplikáciám. Ketoacidotická kóma nastáva pri nedostatku inzulínu, kedy sa v tele hromadia patologické produkty deštrukcie tukov. V tomto prípade má kóma niekoľko fáz. Prvým z nich je práve sopor, do takéhoto stavu upadol takmer každý diabetik na začiatku ochorenia. S poklesom práce štítnej žľazy do stavu hypotyreózy sa môže vyskytnúť aj stupor.

Nedostatok v tele, najmä v pečeni a obličkách, vedie k hromadeniu nebezpečných metabolitov a vzniká urémia, ktorá otravuje telo vlastnými odpadovými látkami, nadmerné hromadenie bielkovín a sodíka vedie k opuchu mozgových tkanív a vyvoláva stupor. . K tomuto stavu vedie aj srdcové zlyhávanie v najťažších prejavoch, kedy srdce nie je schopné dostatočne naplniť mozgové tkanivo krvou, hypertenzná kríza hlavne ked je to komplikovane.

Svoju nepriaznivú úlohu pri výskyte sopor môžu zohrávať aj vonkajšie faktory. Podchladenie je obzvlášť nebezpečné, ak je človek premrznutý a dlho ho nenašli a potom je aj nesprávne zahriaty, potom je výskyt strnulosti pravdepodobnejší. Úpal alebo teplo, prijaté v horúcich pracovných podmienkach, môžu tiež vyvolať strnulosť, najmä ak má človek na to predpoklady a sklon k tomuto stavu.

Stav sopor môže byť spôsobený aj toxickými drogami, výparmi, alkoholovými náhradami, mnohými liekmi, barbiturickými hypnotikami, narkotikami a anestetikami.

Príznaky a príznaky stuporov

Stav strnulosti sa prejavuje ako nevýznamná reakcia na vonkajšie podnety a navyše len na expresívne. Osobnosť odpovie, ak sa spýtate nahlas a veľakrát, inak nie. Reakcia je vždy pasívna, ale môžu sa objaviť známky nihilizmu, najmä v prípade pokusu o podanie drogy človek nemusí vysunúť ruky. V závislosti od typu sopor môže človek reagovať odlišne, s mierne odlišnými príznakmi. Pri hyperkinetickom variante osoba vedie nesúvislé prejavy, ktoré sú úplne zbavené sémantickej záťaže. Pri akinetike je úplná nehybnosť a absencia akýchkoľvek pokusov o zmenu polohy. Napriek tomu je sopor menej hlboký ako kóma a nie je charakterizovaný absenciou reflexu. Sú prítomné hlboké šľachové reflexy so zníženým svalovým tonusom. Zrenice reagujú na svetlo ako v kóme, ale pomalšie ako u zdravého človeka. Bolesť uvedie do pohybu aj osobnosť spolu s rohovkovými očnými a spojovkovými reflexami.

Sopor má svoje expresívne znaky v podobe ospalosti s reakciou len na masívne podnety, napríklad ostrý zvuk ich môže prinútiť otvoriť oči. Nie sú schopní vykonávať žiadne úlohy a príkazy, ako aj odpovedať na najjednoduchšie otázky. Keďže sopor ovplyvňuje kôru a subkortex mozgu, dochádza k výraznej pyramídovej nedostatočnosti, ktorá zhoršuje výkonnosť organizmu.

Keďže stupor vzniká v prípade množstva nebezpečných príčin, má veľký zmysel ich diagnostikovať. Pri poraneniach mozgu sa často vyskytujú modriny okolo očí, ktoré poukazujú na zlomeninu spodiny lebečnej. Za ušami sa môžu objaviť aj modriny. Veľmi hrozivým príznakom sú pruhy cerebrospinálnej tekutiny, mozgovej tekutiny, z nosa a uší. Od osoby môže pochádzať štipľavý zápach, ktorý naznačuje otravu alkoholom a jeho náhradami.

Je veľmi dôležité pozerať sa okolo seba, pretože sa dá nájsť veľa charakteristických vecí, obalov jedov, liekov či toxických látok. Rôzne injekčné striekačky po užití drogy. Už samotný vzhľad človeka môže veľa napovedať, môže mať tetovania, ktoré prezrádzajú, že má cukrovku alebo epilepsiu. Epileptik má veľa uhryznutí jazyka a iných jaziev.

Ak je teplota, vyrážka, podozrenie na infekciu, potom sa za sterilných podmienok robí lumbálna punkcia na potvrdenie, čo napovie veľa faktov. Pri tuberkulóze sa pozoruje vysoká hladina bielkovín a málo glukózy v bodkovaných, pri vírusových infekciách nie je veľa bielkovín a pri bakteriálnych infekciách, najmä v pokročilých prípadoch, je skutočný hnis.

Pre správnu diagnózu sa používa elektroencefalogram, ktorý pomôže vidieť všetky patologické vlny. MRI, CT a röntgen mozgu je drahá nevyhnutnosť, bez ktorej sa v tomto prípade jednoducho nedá robiť. Koniec koncov, nájdu sa lézie a patologické tkanivá, oblasti poškodenia a poranenia a trojrozmerné štruktúry. Má zmysel urobiť krvný test, pretože preukáže veľa patologických zmien.

Liečba soporom

Liečba stuporového stavu sa uskutočňuje súčasne s patológiou, v dôsledku ktorej vznikol. Je dôležité, aby osoba normálne dýchala, v niektorých prípadoch si to vyžaduje intubačný postup. Ak je hladina kyslíka príliš nízka, použite kyslíkovú masku. Pri hypoglykémii sa na jej spracovanie používa glukóza s inzulínom a pri hyperglykémii inzulín. Ak dôjde k otrave, najmä látkami, ktoré tlmia dýchacie centrum, potom sa používa univerzálne antidotum Naloxone 3 ml. V prípade akýchkoľvek zranení v chrbtici je potrebné použiť pevný golier - fixátor.

Pri podozrení na akýkoľvek druh otravy je dôležité preplachovanie, ktoré pomôže zastaviť vstrebávanie toxínov do tela. Ak osoba mala výraznú stratu krvi, potom je potrebné kompenzovať to a normalizovať tlak. Na tento účel sa používa krvná transfúzia, krvné produkty, Novoseven, Plazma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Fyziologický roztok. Pridáva sa aj tiamín, ktorý prispieva k výžive mozgu, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Ak sa stav strnulosti vlečie, potom je dôležité udržiavať telo jednotlivca na slušnej úrovni. Na prevenciu preležanín - prevracanie a utieranie, ako aj masáž. Na prevenciu prekrvenia pri dlhodobej terapii sa pridáva antibiotická terapia: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

V epileptickej genéze sa používajú antikonvulzíva: Carbamozepin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Kŕmenie sa robí čo najprirodzenejšie, ale niekedy musíte použiť hadičku, pretože. dôležité je, aby mal človek dostatok stopových prvkov.

Sopor po mŕtvici je liečený cievnymi liekmi a niekedy aj chirurgicky, v prítomnosti hematómu. Pri ischemických príčinách sa používa Streptokináza, Altepláza na zmiernenie jej následkov a zachovanie časti neurónov. Je veľmi dôležité predchádzať edému mozgu pomocou Furosemidu, Torasemidu, Manity, Manitolu, Hypotiazidu, Papaverínu. Na kopanie sa používa Glutargin 40%, Tiamín, Pyridoxín a ďalšie vitamínové prípravky.

Prognóza a dôsledky sopor

Sopor je prechodný stav medzi obnubiláciou a kómou, takže jeho výsledok závisí od rýchlosti prvej pomoci. Ak sa človek nenájde alebo si myslí, že je to len „opitý“, ako sa často stáva, potom je nevyhnutná kóma a potom smrť. No, ak skúsený lekár identifikuje príčiny a ukáže sa, že sú zvládnuteľné, potom sa dajú minimalizovať následky, no napriek tomu tieto stavy vždy zanechajú stopu na kognitívnych funkciách človeka.

Ak dôjde k poškodeniu životne dôležitých častí mozgovej kôry, osobnosť sa nedá vrátiť, pri zachovaní života je možné zachrániť „zeleninu“. Ale s infekciami a dokonca aj niektorými zraneniami je možné zachovať normálnu životnú aktivitu. Po mozgových príhodách všetko závisí od lokalizácie ischémie či hematómu, najnepriaznivejšie miesta sú v kognitívnych zónach a v mozgovom kmeni.

Ak bola osoba diagnostikovaná podľa Glasgowa a odhalila nízke skóre, prognóza je sklamaním, pretože to naznačuje nezvratné poškodenie mozgovej kôry.

Po zástave srdca je prognóza viac sklamaná ako pri otrave drogami, najmä barbiturátmi. Je to spôsobené hĺbkou soporózneho stavu. Hlboký stupor má horšiu prognózu a je pravdepodobnejšie, že povedie ku kóme.

Pri správnej starostlivosti s využitím moderných podporných prostriedkov (výživa, funkčná posteľná bielizeň, vitamínové komplexy, cvičebná terapia, masáže) sa človek po opustení tohto stavu bude môcť v relatívne krátkom čase vrátiť do typického života. Ale pri nesprávnej starostlivosti môžu byť následky nezvratné: kontraktúry, preležaniny, parézy, infekčné komplikácie, problémy s výživou.

Pre ľudí po takýchto stavoch je veľmi dôležité dodržiavať zdravý život. Fajčenie a alkohol výrazne skracujú jeho trvanie a tiež vedú k patologickej intoxikácii. Indikovaná je aj mierna fyzická aktivita a zlepšenie zdravia v sanatóriách.

Čo je zápcha

Pre zdravý život tela je veľmi dôležité správne fungovanie mozgu, dobré zdravie a absencia problémov v práci vedomia. Ale v živote každého človeka sa môžu vyskytnúť patologické zmeny, ktoré môžu úplne vypnúť vedomie alebo vyvolať jeho zakalenie. V tomto prípade vedomie neprechádza zmenami, je postupne alebo okamžite utláčané. Jedným z týchto prípadov je sopor, alebo sa to nazýva soporózny stav.

Aby sme ju správne diagnostikovali a predpísali účinnú liečbu, je potrebné stanoviť príčinnú súvislosť a odstrániť provokujúce faktory, ktoré narúšajú normálne fungovanie mozgu.

Sopor alebo kóma

Zhoršenie stavu stuporov s úplnou stratou vedomia vedie k rozvoju kómy. Tento stav je charakterizovaný úplným zatemnením vedomia, podobne ako hlboký spánok. Hlavnými príznakmi kómy je absencia akejkoľvek reakcie na akcie zvonku, zrenice prestávajú reagovať na svetlo a nereaguje na ostré zvukové signály, ako je to pri stupore. V stave kómy sa človek nezobudí, jeho oči sú úplne zatvorené, neexistuje žiadna reakcia na bolesť. Existuje mierny priebeh subkómu, pri ktorom sú možné krátke prebudenia, ale človek si ich nebude môcť zapamätať, v tomto momente sú všetky mozgové receptory vypnuté.

Príčiny sopor

Sopor je dysfunkcia mozgovej kôry, útlm vedomia, prechodný stav pred kómou, pri ktorom je zachovaná reflexná aktivita. Môže to byť spôsobené hypoxiou mozgu, užívaním liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém a jeho tkanivá, a z mnohých ďalších dôvodov.

Hlavné choroby sprevádzané soporóznym stavom:

• ťažká exacerbácia hypertenzie;
• mŕtvica a v dôsledku toho poškodenie cerebrálneho obehu;
• rôzne stupne poranenia hlavy, čo vedie k početným hematómom, poškodeniu nervových tkanív;
• poruchy endokrinného systému, hypotyreóza;
• narušenie metabolických procesov pri diabetes mellitus, zvýšená hladina krvná glukóza;
• nádorové formácie, ktoré vyvolávajú ďalší edém mozgu a posun jeho jednotlivých štruktúr;
• cirhóza, hepatitída atď.;
• otrava krvi (sepsa);
• ťažké stavy po infarkte so srdcovým zlyhaním;
• vnútorné krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy mozgových ciev;
• otrava plynom alebo inými toxickými látkami (barbituráty, fenoly, alkoholy (etyl a metyl) a iné lieky, ktoré môžu spôsobiť poškodenie mozgu pri toxickom dávkovaní);
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
• meningitída alebo encefalitída spôsobená infekčnými a zápalovými léziami v tkanivách nervového systému;
• podchladenie.

Sopor s mŕtvicou

Pri mozgovej príhode je tento stav stuporov spôsobený početnými patológiami, ktoré následne vedú k činnosti mozgu rôzne porušenia. Nejde o okamžitý proces, začína sa postupne malými zmenami v mozgovej aktivite a v niektorých prípadoch sa vyvinie až do jeho úplnej porážky. Podľa štatistík je každých 5 po mŕtvici v stave stuporov.

Môže to byť dlhá cesta: stupor, stupor - kóma. Soporózny stav nastáva nielen vtedy, keď je pacient chorý, ale môže sa vyskytnúť aj počas jeho rehabilitácie. Závisí to od toho, ktorá časť mozgu je poškodená, čo spôsobuje ochorenie, ako dlho pacient žiadal o pomoc a aké závažné sú následky.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje človeka s najťažšou formou cievnej mozgovej príhody – hemoragickou – prielomom krvných ciev a mozgovým krvácaním. Pravdepodobnosť smrti je v tomto prípade veľmi vysoká a s najväčšou pravdepodobnosťou nevyhnutná.

Symptómy

Ako rozpoznať patológiu? Nie je to vôbec ťažké. Pacient s diagnózou sopor je vždy v ospalom, depresívnom stave, jeho reakcia na jeho oslovenie, na svetelné a zvukové podnety slabne. Človek sa prestáva zaujímať o okolitý svet, o udalosti, ktoré sa v ňom odohrávajú. Na prudké pohyby a zvuky reagujú len očné zrenice a to pacient považuje za normu, patologickú zmenu svojho stavu nezaznamená. Pri silovom dopade na takéhoto človeka môže byť jeho reakcia negatívna, no krátkodobá a možno v budúcnosti zabudnutá.

Svalový tonus pacienta ochabuje, je to vidieť už pri lekárskom vyšetrení, ktoré robí odborník. Reflex zreníc na svetelný podnet pôsobí mierne a pomaly vyjadrený. Všetky ostatné reflexy sú zachované: motorické, prehĺtacie a iné.

Klinický obraz zdravotného stavu osoby so zátkou je nasledujúci:

1. Chronická únava a ospalosť.
2. Prítomná je obranná reakcia na bolesť, vyjadrená zášklbami končatín atď.
3. Neexistuje žiadna reakcia na to, čo sa deje okolo a na otázky kladené pacientovi.
4. Svalový tonus je znížený.
5. Depresívny emocionálny stav.
6. Automatické otváranie očí pri ostrých zvukoch.
7. Zhoršená koordinácia pohybov, kopanie nôh.
8. Tuposť šľachových reflexov.

Sopor môže byť sprevádzaný aj pomocným syndrómom - amnéziou. Ak nevyhľadáte pomoc včas, pokračovanie symptómov povedie ku kóme.

Ako rozpoznať sopor

Tieto tri druhy porúch vedomia je potrebné vedieť od seba odlíšiť. Príznaky týchto ochorení sú veľmi podobné, líšia sa však hĺbkou porušenia.

Stupor je charakterizovaný nehybnosťou, poruchou pohybu. Pri tomto porušení sa človek buď bráni akýmkoľvek pokusom o zmenu svojej pozície, alebo naopak - poslúchne akúkoľvek pozíciu, aj keď je pre neho mimoriadne nepríjemná. Stupor môže byť kombinovaný s delíriom, halucináciami, človek upadá do strnulosti, pomaly odpovedá na otázky, neustále ospalý.

Kóma je najhlbšia strata vedomia. Znaky sú totožné so znakmi sopor, ale v tomto štádiu úplne chýba reakcia na podnety, človek je neustále v stave spánku, jednoducho neexistuje fáza bdelosti. Reflexy úplne chýbajú.

Diagnostika

V prípade poruchy vedomia je potrebné diagnostikovať úroveň jeho depresie a depresie, jasne rozlišovať, čo to je: stupor alebo stupor alebo kóma. Hlavné diagnostické metódy pomôžu identifikovať príčinný a následný vzťah mozgových porúch a na tomto základe vypracovať súbor opatrení na liečbu a následnú prevenciu takýchto stavov.

Špecialista by mal byť čo najpresnejšie informovaný o dôvodoch útlaku vedomia: preštudujte si lekársku knihu pacienta a vylúčte alebo potvrďte prítomnosť chronických ochorení, infekcií a iných vecí, ktoré by mohli vyvolať ochorenie a mnohé ďalšie. Ďalej pohovorte so všetkými príbuznými alebo inými osobami, ktoré pacienta sprevádzali, informujte sa o liekoch, ktoré užili deň predtým. Potom sa uskutočnia skríningové štúdie, ktoré budú naďalej vytvárať klinický obraz:

1. Vstupné vyšetrenie pacienta, vyhľadávanie vyrážok na tele, rôznych druhov poranení, hematómov, krvácaní, stôp po injekciách či kvapkadlách.
2. Podrobný krvný test, meranie hladiny glukózy v krvi.
3. Kontrola TK pacienta.
4. Meranie telesnej teploty.
5. EKG a počúvanie srdca, rytmus, frekvencia.

Aj v krvnom sére je potrebné určiť hladinu elektrolytov, hlavných biochemických ukazovateľov tela. Vykonajte test moču, aby ste vylúčili prítomnosť v tele omamných látok alebo intoxikácie. V prípade potreby sa odoberie lumbálna punkcia a vykoná sa MRI mozgu, ale toto rozhodnutie sa urobí po preštudovaní úplného obrazu choroby.

Prvá pomoc a terapia

Poskytnutie prvej pomoci môže stáť životy, pretože je nemožné predvídať výsledok takéhoto stavu. Ak je u pacienta podozrenie na soporózny stav, prvým krokom je urobiť nasledovné:

• hovor ambulancia, pretože je nemožné vyrovnať sa s týmto stavom bez špecialistov;
• pomôcť pacientovi vziať horizontálna poloha, otočte ho na bok a upevnite jazyk, aby ste predišli uduseniu;
• merať frekvenciu dýchania a pulzu, krvný tlak (ak je to možné);
• dávajte pozor na turgor očných bulbov, veľkosť zreníc, reakciu na svetlo;
• ak je možné zaviesť intravenózne glukózu a vitamín B1.

To všetko pomôže nestratiť pacienta pred príchodom sanitky a hospitalizácie.

Tím rýchlej zdravotnej pomoci pacienta okamžite transportuje na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pod prísnym dohľadom špecialistov. Jednotka intenzívnej starostlivosti má všetko, čo potrebujete na udržanie normálneho fungovania tela. Prvá pomoc:

• normalizácia dýchania a jeho ďalšie udržiavanie. Ak je to potrebné, vykonávanie umelej ventilácie pľúc;
• použitie špeciálneho goliera na poranenia krku;
• kontrola úrovne tlaku;
• sledovanie teplotných rozdielov, ktoré sú možné so soporom;
• vedenie intoxikácie.

Liečba

Tento stav sa musí čo najskôr odstrániť, pretože v prípade stuporov trpí mozog, centrum ľudského myslenia a hlavný mechanizmus práce všetkých orgánov. Sú dve možnosti: buď vytiahnuť pacienta z uspávajúceho stavu, alebo sa ponorí do kómy, odkiaľ je už oveľa ťažšie nájsť cestu von a oveľa vážnejšie následky.

Hlavným cieľom je odstrániť príčinu, ktorá spôsobila ochorenie. Nedostatočné prekrvenie mozgu a jeho edém môže spôsobiť proces odumierania mozgových neurónov a následne nastupuje nezvratný proces, pri ktorom človek pomaly zomiera zvnútra. Lekár musí okamžite urobiť predpoveď na základe poškodenia tkanív nervového systému a opraviť ďalšie kroky. Čím skôr dôjde k volaniu o pomoc a začne sa liečba, tým väčšia šanca na úplné uzdravenie môže byť pre pacienta. Tento stav môže trvať mesiac až niekoľko mesiacov, v závislosti od závažnosti a včasnosti diagnózy.

Pacienti v stupore potrebujú dlhodobú starostlivosť. Už od prvého dňa ošetrenia treba dbať na celistvosť pokožky na miestach, kde je organizmus najviac zaťažovaný, aby sa v budúcnosti predišlo otlakom. Po celú dobu vykonávať pohyby s končatinami, bez poranenia kĺbov a bez spôsobenia bolesti, je to potrebné, aby svaly nestratili svoj tonus a nedošlo k žiadnym kontraktúram. Na prevenciu preležanín je tiež potrebné neustále meniť polohu pacienta, otáčať ho z jednej strany na druhú.

Ak forma toku mierne ochorenie, potom môže byť pacient kŕmený v sede obvyklým spôsobom, s ťažkou formou - pomocou sondy.

Zvyčajne sa pacientom podávajú vazodilatanciá (papaverín, kyselina nikotínová) a dehydratačné činidlá (roztok glukózy, aminofylín, síran horečnatý, hypotiazid).

Predpokladom je dodržiavanie pokoja na lôžku.

Predpoveď

Pravdepodobnosť úplného zotavenia a obnovenia funkcií tela závisí od príčiny, ktorá viedla k porušeniam. Ak bol stupor výsledkom metabolických porúch alebo intoxikácie, potom je vysoká pravdepodobnosť priaznivého výsledku s včasnou liečbou a následným lekárskym dohľadom.

Ak sa stupor vyvinul v dôsledku mŕtvice, je potrebné vziať do úvahy jej povahu. Pri ischemickom type cievnej mozgovej príhody je u väčšiny pacientov pozitívny trend k uzdraveniu (95 % zo 100 %), pri hemoragickom type dochádza k úmrtiu v 75 % prípadov. Preto je dôležité nenaštartovať svoje zdravie a sledovať akékoľvek signály tela, ktoré žiada o pomoc.

Prevencia

Aby sa predišlo soporom, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

• úplná abstinencia od alkoholu a drog;
• pravidelné krvné testy na hladinu glukózy v krvi;
• kontrola krvného tlaku;
• kontrola psycho-emocionálneho stavu.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Sopor a kóma Úroveň mozgovej aktivity sa zvyčajne neustále mení a výrazne sa líši medzi bdelým a spiacim človekom, počas ťažkej skúšky a uvoľnenej dovolenky na pláži. Takéto rozdiely v stave mozgu sú normálne a môžu rýchlo prejsť vysoký stupeň aktivitu na nízku a naopak. V abnormálnom stave bdelosti (zmenená úroveň vedomia) mozog nie je schopný prepínať na rôzne režimy činnosti podľa okolností. Sopor a kóma Hlboko v mozgovom kmeni je oblasť, ktorá reguluje úrovne aktivity rytmickou stimuláciou mozgu a určovaním bdelosti a úrovne vedomia. Vedomie využíva informácie z očí, uší, kože a pod zmyslových orgánov a upravte úroveň svojej aktivity. Ak je aktivačný systém v mozgovom kmeni poškodený alebo je narušená jeho komunikácia s ostatnými časťami mozgu, zmyslové vnemy už nedokážu správne ovplyvňovať úroveň mozgovej aktivácie a bdelosti. V tomto prípade dochádza k poruchám vedomia až k jeho strate. Obdobia jeho poruchy môžu byť krátke alebo dlhé a líšia sa od miernej zmätenosti až po úplnú bezkontaktnosť. Nasledujúce lekárske termíny sa používajú na opis chorobne zmenených úrovní vedomia. Pri delíriu a zmätenosti môže byť človek plne aktívny, ale dezorientovaný: nerozlišuje minulé a súčasné udalosti, je rozrušený a zvyčajne nie je schopný správne porozumieť reči iných. Letargia je znížená aktivita. Námesačnosť je stav pripomínajúci dlhý a hlboký spánok, z ktorého človeka prebudí iba energické tlačenie alebo hlasné apely. Sopor je hlboká bezkontaktnosť, strata vedomia, stav, z ktorého sa človek môže čiastočne stiahnuť len na krátky čas po opakovaných ráznych pokusoch o trasenie, hlasné zaobchádzanie, pichnutie ihlou atď. Kóma je stav v bezvedomí podobný ako celková anestézia alebo hlboký spánok, ktorý sa nemení pokusmi zobudiť pacienta. V hlbokých štádiách kómy spravidla chýbajú aj primitívne reakcie, napríklad na bolesť.

Príčiny
Ovplyvniť mozog a spôsobiť stupor alebo koho sú mnohí schopní ťažké ochorenie, zranenie alebo stav. Krátka strata vedomia môže byť výsledkom menšieho poranenia hlavy, záchvatu alebo zníženého zásobovania mozgu krvou, ako sa to deje pri mdlobách alebo mŕtvici. Dlhotrvajúcu stratu vedomia môže spôsobiť vážne poranenie hlavy, závažné ochorenie (napríklad encefalitída), toxicita liekov alebo predávkovanie sedatívami a inými látkami. Metabolické zmeny, ktoré ovplyvňujú množstvo soli, cukru a iných látok v krvi, môžu tiež ovplyvniť funkciu mozgu.

Diagnostika
Strata vedomia môže byť dôsledkom miernej poruchy zdravia alebo príznakom vážneho ochorenia, preto by ste určite mali navštíviť lekára. Nevedomý stav je núdzový ak napr. Dýchacie cesty zablokované cudzie telo alebo ak predávkovanie inzulínom viedlo k nízkej hladine cukru v krvi. Pri ošetrovaní osoby, ktorá stratila vedomie, robotníci núdzová pomoc(napríklad záchranka, záchranné zložky) v prvom rade posúdia ohrozenie jeho života.

Bezvedomý stav pacienta predstavuje určité ťažkosti pre lekárov a ostatných zamestnancov poskytujúcich neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Ak má človek ochorenie, pri ktorom hrozí strata vedomia, odporúča sa mu nosiť náramok s potrebnými informáciami. Medzi tieto ochorenia patrí diabetes mellitus, epilepsia, tep srdca bronchiálna astma a závažné poškodenie pečene alebo obličiek. Keďže osoba v bezvedomí nemôže odpovedať na otázky, príbuzní a priatelia by o tom mali lekárovi úprimne povedať možné použitie choré drogy, alkohol alebo iné toxické látky. Ak liek resp jedovatá látka bol požitý, je vhodné dať lekárovi vzorku tejto látky alebo zvyšného obalu.

V prvom rade sa personál sanitky uistí, že dýchacie cesty sú čisté, skontroluje dýchanie, krvný tlak, pulz a telesnú teplotu (vysoké hodnoty sú znakom infekčná choroba a nízke znamenajú, že osoba bola príliš dlho vystavená chladu). Okrem toho sa na koži vyšetrujú známky traumy, stopy po injekcii, príp alergické reakcie, preskúmajte hlavu - ak sú nejaké rany a modriny. Lekár robí aj komplet neurologické vyšetrenie pokiaľ je to možné v bezvedomí pacienta; určuje, či existujú známky poškodenia mozgu. Jedným z týchto znakov je Cheyne-Stokesovo dýchanie: človek chvíľu dýcha zhlboka, potom plytko a potom nedýcha niekoľko sekúnd, po ktorých sa cyklus opakuje. Medzi príznaky výrazného poškodenia mozgu patria aj nezvyčajné polohy, najmä decerebračná strnulosť, pri ktorej sú zovreté čeľuste a krk, chrbát, ruky a nohy sú nehybné, rovné a napäté. Ešte nepriaznivejším znakom je atónia (výrazný pokles svalového tonusu). Označuje porušenie funkcií niektorých dôležitých častí centrálneho nervového systému.

Očné vyšetrenie tiež poskytuje dôležité informácie o stave centrálneho nervového systému pacienta. Lekár kontroluje polohu očných bulbov, ich pohyblivosť, veľkosť zreníc, reakciu na ostré svetlo, vzhľad sietnice a schopnosť človeka sledovať pohybujúci sa objekt. Nerovnaká veľkosť zreníc môže byť znakom mozgovej kompresie. Lekár potrebuje vedieť, či sa pacientove zreničky vždy líšia v priemere a či berie lieky na glaukóm, čo môže ovplyvniť veľkosť zrenice.

Viac informácií o možný dôvod stupor alebo kóma dať laboratórne testy. Pri vyšetrení krvi zisťujú obsah cukru v krvi, počet červených krviniek (na vylúčenie anémie), leukocytov (na diagnostiku infekcie), koncentráciu solí, alkoholu (na vylúčenie otravy alkoholom), obsah kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Skontrolujte prítomnosť cukru a toxických látok v moči.

Okrem toho môžu vyšetrenia zahŕňať počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) hlavy na vylúčenie poranenia mozgu a krvácania. Pri podozrení na infekciu v mozgu lekár nariadi lumbálnu punkciu na vyšetrenie mozgovomiechového moku. Pacienti, u ktorých môže byť kóma spojená s mozgovým nádorom alebo cerebrálnym krvácaním, majú pred lumbálnou punkciou urgentné CT alebo MRI mozgu, aby sa zabezpečilo, že intrakraniálny tlak nebude zvýšený.

Rýchla zmena vedomia vyžaduje okamžitú zdravotná starostlivosť. Bohužiaľ, nevyhnutné pre účinnú liečbu správna diagnóza poruchy nie je vždy možné urobiť v krátkom čase. Kým nie sú k dispozícii výsledky testov (čo môže trvať hodiny alebo dni), je osoba prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde môžu sestry nepretržite monitorovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, telesnú teplotu a hladinu kyslíka v krvi. Zvyčajne sa pacientovi okamžite podá kyslík a nastaví sa intravenózny systém, aby sa lieky mohli podať rýchlo. Bez čakania na výsledky krvného testu na cukor sa glukóza zvyčajne podáva intravenózne. Ak si lekári myslia, že poruchu vedomia spôsobujú lieky, potom sa pacientovi podáva protijed na-loxón až do získania výsledkov rozboru moču a krvi. Ak majú podozrenie, že osoba vzala toxická látka vnútri sa mu premyje žalúdok, aby sa identifikoval jeho obsah a zabránilo sa ďalšiemu vstrebávaniu látky. Krvná transfúzia sa používa na udržanie srdcových kontrakcií a normálneho krvného tlaku, ako aj intravenózne podanie tekutiny a lieky.
V najhlbších štádiách kómy je mozog natoľko poškodený, že nedokáže zabezpečovať životne dôležité telesné funkcie, ako napríklad dýchanie. V takýchto prípadoch sa používa ventilátor, ktorý uľahčuje prácu pľúc.

Predpoveď
Pri hlbokej kóme trvajúcej niekoľko hodín je ťažké predpovedať pravdepodobnosť zotavenia. Závisí to od príčiny tohto stavu. Ak je kóma výsledkom poranenia hlavy, potom je možné zotavenie, aj keď strata vedomia pretrváva niekoľko týždňov (ale nie viac ako 3 mesiace). Ak kóma, ktorá nastane po zástave srdca alebo zastavení dýchania, trvá mesiac alebo viac, potom sa v zriedkavých prípadoch pozoruje úplné zotavenie.

Niekedy po poranení mozgu alebo v dôsledku nedostatku kyslíka alebo ťažkej choroby, ktorá poškodzuje mozog, sa človek môže dostať do vegetatívneho stavu. Zároveň relatívne normálne zaspáva a prebúdza sa, sám dýcha a prehĺta, dokonca môže mať motorickú reakciu na hlasité zvuky, ale dočasne alebo natrvalo stráca schopnosť vedomého myslenia a správania. Ľudia vo vegetatívnom stave majú zvyčajne zjavné reflexné zmeny vrátane stuhnutia alebo zášklby rúk a nôh.
Syndróm uzamknutého muža je zriedkavý stav, pri ktorom je človek pri vedomí a môže myslieť, ale v dôsledku toho ťažká paralýza je schopný komunikovať s ostatnými iba otvorením alebo zatvorením očí na znak toho, že rozumie otázkam, ktoré sú mu adresované. Tento stav sa vyskytuje pri ťažkej ochabnutej paralýze a pri niektorých typoch mŕtvice.

Najzávažnejšou formou duševnej poruchy je mozgová smrť. V tomto stave nenávratne stráca všetky životné funkcie, vrátane vedomia a schopnosti udržať dýchanie. Bez liekov a ventilátora rýchlo nastáva smrť. všeobecne akceptované právna definícia hovorí, že človek je mŕtvy, ak mozog stratil všetky svoje funkcie, aj keď srdce naďalej bije. Spravidla môžu lekári konštatovať smrť mozgu 12 hodín po odstránení všetkých korigovateľných porúch stavu človeka, ale mozog stále nereaguje (nedochádza ani k reakcii na bolesť), zreničky nereagujú na svetlo a človek nedýcha sám. Ak existujú pochybnosti, vykoná sa elektroencefalografia (registrácia elektrická aktivita mozog), čo naznačuje nedostatok funkcie. Ak sa po smrti mozgu funkcie miecha uložené, potom osoba, ktorá je na ventilátore, môže vykazovať určité reflexy.

Existujú nasledujúce typy vedomia: jasné, zakalené, stupor, stupor, kóma, delírium, halucinácie.

V terapeutických klinikách majú pacienti väčšiu pravdepodobnosť jasné vedomie. Pacient sa zároveň plne orientuje v prostredí, zrozumiteľne odpovedá na otázky.

Zatemnené (nejasné) vedomie prejavuje sa ľahostajným, ľahostajným postojom pacienta k jeho stavu; Na otázky odpovedá správne, no neskoro.

O stupor (omráčenie) pacient sa zle orientuje v prostredí, pomaly, pomaly odpovedá na otázky, niekedy nie k veci, a okamžite začne driemať, zaspávať: upadá do stavu strnulosti.

Sopor- hlboké omráčenie vedomia (stupenie). V tomto prípade je pacient v stave "hibernácie". Z tohto stavu ho môže vyviesť iba hlasný plač, bolestivé účinky (pichnutia, štípanie atď.), ale na veľmi krátky čas; čoskoro opäť zaspí.

Kóma (hlboký spánok)- úplná strata vedomia. Pacient nereaguje na krik, bolestivé podráždenia a zábrany. V kóme nie sú žiadne reflexy. Kóma naznačuje významnú závažnosť ochorenia. Vyvíja sa napríklad pri ťažkom diabetes mellitus, s renálnou a hepatálnou insuficienciou, s otravou alkoholom atď.

Pri diabete mellitus pri poruche látkovej premeny, hlavne sacharidov a tukov, v dôsledku nedostatku inzulínu v organizme vzniká hyperglykemická (diabetická) kóma. Rozvíja sa pomaly. Zvyčajne jej predchádza malátnosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. Ďalej sa znižuje svalový tonus, vzniká suchosť pokožky, znižuje sa ich turgor, tvár sa stáva ružovou, očné buľvy zmäknú, reflexy šliach čiastočne alebo úplne zmiznú, je zaznamenané hlučné dýchanie (Dýchanie Kussmaul), charakteristický zápach acetónu (ovocný). je cítiť vo vydychovanom vzduchu, pulz sa spomaľuje, krvný tlak klesá.

Pri nedostatočnosti nadobličiek, ako aj pri predávkovaní inzulínom az mnohých iných dôvodov v dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru v krvi dochádza k hypoglykemickej kóme. Začína to rýchlo. Niekedy tomu predchádza pocit hladu, slabosti, potenia. Koža s týmto ochorením je bledá, vlhká, svalová stuhnutosť, chvenie tela, konvulzívne zášklby sú zaznamenané, zreničky sa rozširujú.

V súvislosti s ťažkým difúznym poškodením pečene v dôsledku úplnej nedostatočnosti jej funkcie vzniká pečeňová kóma. V tomto prípade je ostrá slabosť, ospalosť, striedajúca sa s obdobiami vzrušenia. Koža sa stáva ikterická, škrabanie, "pavúčie žily", sú na nich zaznamenané krvácania. Pozorujú sa aj svalové zášklby, je cítiť sladkastý (pečeňový) zápach z úst. Dýchanie je hlučné (Kussmaul), zreničky sú nehybné, rozšírené, arteriálny tlak je znížený, moč je tmavožltý, výkaly sú sfarbené.

U pacientov s chronickým ochorením obličiek, sprevádzaným ťažkou funkčnou insuficienciou, sa vyskytuje uremická kóma. Jeho počiatočné vlastnosti sú všeobecná slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie (najmä ráno, pred jedlom), celková úzkosť, nespavosť. Potom prichádza strata vedomia. Koža sa stáva bledožltkastou, suchou, so stopami poškriabania a krvácania. Sliznice ústnej dutiny sú tiež bledé a suché, dýchanie Cheyne-Stokes, menej často Kussmaulov typ, zvyšuje sa svalový tonus, z úst je cítiť čpavkový zápach (zápach moču).

Pre chorých alkoholická kóma charakteristická cyanotická tvár, rozšírené zreničky, hyperemické očné skléry, povrchové, chrapľavé dýchanie, zápach alkoholu z úst, Cheyne-Stokesovo dýchanie, malý zrýchlený pulz, nízky krvný tlak.

V prípade anemickej kómy sa zaznamenáva "mŕtva" bledosť, lepkavý pot, hluchota srdcových ozvov, nitkovitý pulz a pokles krvného tlaku.

Pri niektorých chorobách (najmä pri infekčných s ťažkou intoxikáciou), pri otravách alkoholom, tabletkami na spanie a inými liekmi dochádza u pacientov k excitácii centrálneho nervového systému, teda k opačnému stavu, ako je opísané vyššie. Takíto pacienti sú nepokojní, vzrušení.

Okrem toho môže dôjsť k porušeniu vedomia, čo vedie k delíriu. Rave- toto je objektívne nepravdivý, absolútne neopraviteľný rozsudok. Pri násilnom delíriu sú pacienti extrémne vzrušení, vyskakujú z postele, niekam utekajú, majú halucinácie.

halucinácie existujú sluchové, zrakové, hmatové (pocit lezenia po tele červov, hmyzu, mikróbov atď.).

Počas sluchové halucinácie pacient hovorí sám so sebou alebo s imaginárnym partnerom.

O zrakové halucinácie pacienti vidia, čo tam v skutočnosti nie je, napríklad myši, ktoré sa na nich vrhajú, diabli atď. To sa často stáva pri alkoholizme.

Tiché delírium sa vyznačuje aj nereálnymi predstavami, halucináciami, len pacienti sa správajú navonok pokojne, často v stave strnulosti alebo strnulosti, niečo mrmlia, vyslovujú nezrozumiteľné a nesúvislé frázy.

Stupor a strnulosť sú príznaky duševných porúch, ktoré majú podobnosti v vonkajší prejav, ale súvisí s rôznymi nozologickými jednotkami.

Sopor je porucha vedomia, jeden z hlavných duševných procesov spolu s vnímaním, myslením, pamäťou, pozornosťou. Vedomie v medicínskom zmysle je úroveň bdelosti, ktorá závisí od počtu aktivačných vplyvov, ktorými mozgové štruktúry pôsobia na mozgovú kôru.

Poruchy vedomia sú charakterizované ochudobnením duševnej činnosti a zvýšením prahu vnímania a existujú kvantitatívne (neproduktívne) a kvalitatívne (produktívne). Sopor je štádium neproduktívnej poruchy vedomia, ktorá nasleduje po stupore a predchádzajúcej kóme.

Stupor je pohybová porucha charakterizovaná predovšetkým nehybnosťou. Spolu s vzrušením je stupor často fázou katatonického syndrómu. Okrem toho, že je stupor katatonický, môže byť reaktívny a depresívny.

Prejavy

Sopor a stupor vyzerajú podobne. V stave strnulosti aj strnulosti je človek neaktívny, letargický, vyzerá ospalo alebo otupene. Jeho mimika je zamrznutá, nevýrazná, monotónna. Hlavným prejavom oboch porúch je útlak psychickej, psychickej a motorická aktivita, ktorý buď úplne chýba, alebo je zredukovaný na minimum.

Pri strnulosti, stereotypných, nezmyselných konaniach možno zaznamenať javy negativizmu - odpor voči akýmkoľvek pokusom o zmenu držania tela alebo naopak - vosková flexibilita, pasívna poslušnosť, ktorá sa prejavuje udržiavaním danej polohy, aj keď je to nepríjemné.

Tieto javy dokazujú pri týchto poruchách inhibovaný stav mozgovej kôry, ktorý zasahuje až do motorických centier a do centier reči. Človek môže dlho zostať v polohe plodu, stláčať kolená a hlavu na žalúdok. Mutizmus, ktorý sa tiež niekedy vyskytuje v týchto podmienkach, sa nazýva úplná absencia reči. V stave strnulosti môže byť niekedy zvýšený svalový tonus, vďaka čomu je človek schopný ležať v posteli celé hodiny so zdvihnutou hlavou - takzvaný syndróm vzduchového vankúša.

So stuporom sa človek stáva ľahostajným k situácii, nemusí reagovať na výzvy, reaguje zle na podnety bolesti. V oboch týchto stavoch si teda človek zachováva iba inštinktívne elementárne reakcie a reflexy.

Príčiny

Príčiny stuporov a soporov sú rôzne. Sopor je exogénna porucha vedomia, ktorá sa pozoruje, keď:

• vaskulárne poruchy, mŕtvice;
• v dôsledku traumatického poranenia mozgu;
• epilepsia;
• ťažká otrava;
• v terminálnom štádiu umierania, prechádzajúceho do kómy.

Príčiny stuporov môžu byť psychogénnej a endogénnej povahy:

• Psychologické faktory - stres, psychická trauma alebo šoky, ktoré vedú k reaktívnemu stuporu. Reaktívny stupor môže byť hysterický, depresívny a bludný.
• Endogénne (biologické) príčiny sú porušením metabolizmu neurotransmiterov v mozgu, napríklad výskytom katatónie (katatonický stupor), ktorý sa vyskytuje pri schizofrénii a pri afektívnych poruchách.
• V zriedkavých prípadoch sa katatonický stupor vyskytuje ako súčasť organickej poruchy v dôsledku infekčného alebo degeneratívneho ochorenia mozgu.

Diagnostika

Pri stupore, na rozdiel od iných štádií poruchy a straty vedomia (kóma a stupor), si človek zachováva citlivosť na bolesť a reflexy a verbálny kontakt môže chýbať alebo môže byť prítomný len čiastočne.

Neurologické vyšetrenie strnulosti a strnulosti zahŕňa štúdium reakcií žiakov, pohybov očí, dýchania, motorickej aktivity a reflexov, reakcie na podnety bolesti. Je tiež potrebné identifikovať skryté alebo zjavné poranenia hlavy, stopy po injekcii a vyšetrenie kože. Je dôležité viesť rozhovory s príbuznými, aby sa objasnili okolnosti nástupu chorobného stavu, aby sa získali informácie o chronické choroby chorý.

Môžu sa použiť tieto metódy štúdia stavu: všeobecný a toxikologický rozbor krvi a moču, elektroencefalografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu.

Liečba

V počiatočných štádiách liečby je potrebné poznať alebo sa pokúsiť zistiť príčinu chorobného stavu (stupor alebo stupor) a poskytnúť terapeutickú intervenciu na základe ochorenia, pri ktorom sa tento príznak pozoruje.

Pri stupore, ktorý môže prejsť do kómy, hlbšieho štádia poruchy vedomia, je najčastejšie potrebný urgentný zásah: diagnostika príčin stavu, špecifická liečba na ich odstraňovanie, stabilizáciu stavu, starostlivosť a udržanie životných funkcií.

So stuporom v rámci katatónie sa používajú antipsychotiká. V týchto prípadoch pacient často vyžaduje hospitalizáciu, pretože štádium strnulosti alebo letargie často prechádza, je nahradené fázou excitácie, v ktorej môže človek vykonávať impulzívne akcie a predstavovať nebezpečenstvo pre seba alebo iných.

Ak hovoríme o stupore spôsobenom stresom, potom liečbou môže byť odstránenie traumatickej situácie. V niektorých prípadoch, s reaktívnym stuporom, sa človek môže nezávisle, bez vonkajšieho zásahu, dostať zo stavu nehybnosti. V iných prípadoch je potrebná špecifická lekárska starostlivosť.

Teda aj napriek vonkajšej podobnosti prejavov sú stupor a stupor rozdielne nozologické jednotky. Ich diagnostika, prognóza a liečba sa značne líšia. Treba si uvedomiť, že stupor je vypnutie vedomia s ospalosťou a letargiou a vyskytuje sa najčastejšie pri organických poruchách mozgu (cievneho, traumatického a iného pôvodu) a stupor je nehybnosť, necitlivosť, najčastejšie sa vyskytuje pri schizofrénii, depresii. alebo akútna psychogénna psychóza.