Serózna meningitída u detí a dospelých. Serózna meningitída - následky

Zápal pia mater serózneho charakteru, ktorého príčinou môžu byť vírusy (najčastejšie), baktérie, plesne, systémové ochorenia, nádory, mozgové cysty. Ochorenie je vo väčšine prípadov akútne s febrilným stavom, bolesťami hlavy, komplexom meningeálnych symptómov, niekedy s poškodením hlavových nervov. Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, výsledkoch neurologické vyšetrenie, údaje z rozboru cerebrospinálnej tekutiny, bakteriologické a virologické štúdie, EEG, MRI mozgu. Terapia zahŕňa etiotropnú liečbu, dehydratáciu, detoxikáciu, antibiotickú terapiu, antipyretiká, antikonvulzíva, neurometabolické lieky.

Diagnóza seróznej meningitídy

Podľa charakteristiky klinický obraz a prítomnosť komplexu meningeálnych symptómov (typické držanie tela, stuhnutosť zadnej časti krčné svaly, pozitívne príznaky Kernega, nižšie a horné príznaky Brudzinsky, u dojčiat - symptóm Lesage), nielen neurológ, ale aj miestny terapeut alebo pediater môže navrhnúť prítomnosť meningitídy. Starostlivé štúdium anamnézy choroby (identifikácia kontaktov s chorými osobami, určenie trvania inkubačná doba, charakter nástupu choroby a pod.) a vedenie dodatočné metódy vyšetrenia sú potrebné na zistenie typu a etiológie meningitídy.

Serózna meningitída je sprevádzaná typickou zápalové zmeny V klinická analýza krvi, ale zvyčajne je vzostup ESR a leukocytóza menej výrazný ako pri purulentnej meningitíde. Na izoláciu patogénu bakteriálna kultúra výtery z hltana a nosa, virologické štúdie pomocou PCR, RIF, ELISA. U pacientov s imunodeficienciou nie sú imunologické štúdie zamerané na overenie patogénu veľmi informatívne, pretože môžu poskytnúť falošné výsledky.

Seróznu meningitídu možno potvrdiť vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny. Serózny zápal pia mater je charakterizovaný mierne opaleskujúcim alebo čírym likvorom s mierne vysoký obsah veverička. Tuberkulózna a plesňová meningitída je sprevádzaná poklesom hladiny glukózy. Cerebrospinálny mok vyteká vysoký krvný tlak. V prvých dňoch môže byť zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, ktorá sa podobá obrázku bakteriálna meningitída. Potom v likvore začnú prevládať lymfocyty, čo je typickejšie pre vírusová meningitída. Preto sa lumbálna punkcia musí opakovať a porovnávať s údajmi zo štúdie CSF v rôznych obdobiach ochorenia.

Pri tuberkulóznej a syfilitickej etiológii meningitídy možno patogény detegovať mikroskopiou cerebrospinálnej tekutiny po špeciálnom zafarbení náterov. Ak má serózna meningitída vírusový pôvod, potom sa patogén nezistí. V prípade potreby je možné dodatočne predpísať tieto vyšetrenia: elektroencefalografia, MRI mozgu, Echo-EG, tuberkulínové testy, RPR test, konzultácia s oftalmológom, oftalmoskopia. Odlišná diagnóza vykonávané s purulentnou meningitídou pneumokokovej, meningokokovej a inej etiológie, s kliešťovou encefalitídou, arachnoiditídou, subarachnoidálnym krvácaním.

Liečba seróznej meningitídy

Pacient s podozrením na seróznu meningitídu vyžaduje hospitalizáciu a hospitalizáciu. V prvom rade je to potrebné etiotropná terapia. Pri vírusovej genéze meningitídy sa antivírusová liečba uskutočňuje s interferónovými prípravkami, s herpetickou infekciou - s acyklovirom. Pacientom so zníženou imunitou sa súbežne podáva imunoglobulín. Pretože presné určenie etiológie meningitídy si vyžaduje čas, antibiotická terapia sa vykonáva pomocou liekov široký rozsahúčinky (ceftazidím, ceftriaxón). Pri potvrdenej tuberkulóznej meningitíde je predpísaná protituberkulózna liečba (ftivazid, rifampicín, izoniazid atď.).

Na účely detoxikácie sa vykonáva infúzna terapia na boj proti syndrómu hypertenzie - dehydratácia (podávanie diuretík: furosemid, acetazolamid). Pri horúčkach - predpisujte antipyretiká (ibuprofén, paracetamol), s konvulzívny syndróm- detomidín, diazepam, kyselina valproová. Súčasne sa vykonáva neuroprotektívna a neurotropná terapia - predpisujú sa nootropiká ( kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycín), vitamíny skupiny B, hydrolyzát bravčového mozgu atď.

Prognóza a prevencia seróznej meningitídy

V prevažnej väčšine prípadov má serózna meningitída pri správnej a včasnej liečbe priaznivý výsledok. Zvyčajne teplota začína ustupovať už na 3.-4. deň, zriedkavo sa pozoruje opakovaná vlna horúčkovitého stavu. V priemere trvá serózna meningitída asi 10 dní, maximálne 2 týždne. Spravidla prejde bez toho, aby za sebou zanechal akékoľvek následky. V niektorých prípadoch môže po prekonaní meningitídy pretrvávať likvorový hypertenzný syndróm, častá cefalalgia, asténia, emočná nestabilita, zhoršenie pamäti a ťažkosti s koncentráciou. Avšak tieto zvyškové účinky zmizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. má vážnu prognózu tuberkulózna meningitída, bez použitia liekov proti tuberkulóze, vedie k smrteľný výsledok na 23-25 ​​deň choroby. O neskorý začiatok protituberkulózna liečba, prognóza je vážna – sú možné relapsy a komplikácie.

Najlepšia prevencia meningitídy akejkoľvek etiológie je silná imunitný systém, t.j. Zdravé stravovanie, aktívny životný štýl, otužovanie a pod preventívne opatrenia treba tiež pripísať včasná liečba akútne infekcie, izolácia chorých, očkovanie proti tuberkulóze, pitie len očistené resp prevarená voda, dôkladné umývanie zeleniny a ovocia, osobná hygiena.

Serózna meningitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalom membrán hlavy a miecha nehnisavý charakter.

Hlavným znakom seróznej meningitídy je nehnisavý charakter exsudátu (in cerebrospinálnej tekutiny prevažne lymfocyty). Vyznačujú sa ľahším priebehom a priaznivejšou prognózou na uzdravenie.

Klasifikácia seróznej meningitídy

V závislosti od pôvodcu ochorenia je serózna meningitída rozdelená do niekoľkých typov:

• spôsobené vírusmi, teda vírusovými. Hlavnými „vinníkmi“ sú vírusy Coxsackie a Echo;
• spôsobené baktériami, teda bakteriálnymi. Príčiny sú patogény, ktoré spôsobujú syfilis a tuberkulózu;
• spôsobené hubami. Takzvané oportúnne infekcie: huby rodu Candida, Coccidioides immitis.

V závislosti od pôvodu sa serózna meningitída delí na:

• primárny (agent priamo spôsobil škodu mozgových blán napríklad enterovírusy);
• sekundárne (ako komplikácia inej infekcie: osýpky, chrípková meningoencefalitída atď.).

Ako zvyčajne ochoriete na túto chorobu? Na to by som rád upozornil túto patológiučastejšie u detí a medzi dospelými sú ľudia s imunodeficienciou väčšinou chorí. Inkubačná doba trvá v priemere niekoľko dní. Charakteristická je aj sezónnosť: letný čas roka. sledovanie ciest infekcie:

• vzduchom (patogén je v dýchacom trakte pacienta a prenáša sa kašľom, kýchaním, rozprávaním);
• kontakt (patogénne látky, ktoré sú na slizniciach, padajú na rôzne predmety, preto sa môžete nakaziť a ochorieť bez dodržiavania pravidiel osobnej hygieny);
• vody (ohniská enterovírusovej infekcie sú najčastejšie zaznamenané v lete, pri kúpaní vo voľnej vode).

Príznaky enterovírusovej seróznej meningitídy

Choroba začína horúčkou a silnou bolesťou hlavy.

Po krátkom prodromálnom období sa objaví vysoká telesná teplota až 40 stupňov C a bežné znaky intoxikácia vo forme ťažkej všeobecná slabosť, bolesť svalov a kĺbov, malátnosť. Pacient je tiež znepokojený bolesťou brucha, nadúvaním, rozrušenou stolicou. Ochorenie prebieha vo vlnách, po určitom znížení teploty na 4. deň môže byť druhý čapík. Ak dôjde k miernemu priebehu, potom na 5. deň sa telesná teplota vráti do normálu. Počas tejto doby sa pacient obáva neustáleho intenzívneho prasknutia bolesť hlavy ktorý sa zväčšuje pri najmenšom pohybe. Na vrchole bolesti hlavy je možné zvracanie, ktoré neprináša úľavu, sú možné halucinácie. v dôsledku hyperestézie precitlivenosť na najmenšie dráždidlá) je pre pacienta jednoduchšie byť v tmavej tichej miestnosti alebo sa zabaliť do prikrývky. Jasné svetlá, hlasné zvuky a dotyk zvyšujú bolesť hlavy. Serózna meningitída je oveľa jednoduchšia ako purulentná, takže neexistujú žiadne výrazné poruchy vedomia, pacient môže byť v stave stuporov. Klinické vyšetrenie odhaľuje pozitívny meningeálny syndróm, ako aj Kernigov a Brudzinského syndróm.

Lymfocytárna choriomeningitída

Toto ochorenie sa tiež nazýva Armstrongova meningitída. Na zápalovom procese sa podieľajú nielen meningy, ale pozoruje sa aj zápal pľúc, myokarditída a parotitída. Infekcia pochádza od domácich myší. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v zimno-jarnom období roka. Proces tiež zahŕňa choroidný plexus komôr mozgu, čo nakoniec vedie k hypertenzno-hydrocefalickému syndrómu. Choroba začína náhle, horúčkou, vracaním, bolesťami hlavy. Pacient má výrazné vzrušenie, často sa vyskytujú vizuálne a sluchové halucinácie. Pri neurologických príznakoch je možné nestabilné poškodenie zrakového, sluchového nervu, niekedy abducens a okulomotorických nervov. Po 10 dňoch sa stav pacienta výrazne zlepšuje, ale bolesť hlavy môže pretrvávať aj niekoľko týždňov.

Sekundárna serózna meningitída sa môže vyvinúť s chrípkou, herpesom, osýpkami.

Diagnóza seróznej meningitídy

Prítomnosť iba jedného meningeálneho syndrómu neumožňuje overiť diagnózu. Pri akomkoľvek type mozgového edému sa pozorujú javy meningizmu. Na potvrdenie diagnózy sa berú do úvahy údaje anamnézy ochorenia, vyšetrenie pacienta, údaje klinického a laboratórneho vyšetrenia, ako aj diagnóza lumbálnej punkcie (punkcia likvoru). Transparentnosť a prevaha lymfocytov bude charakteristická pre seróznu mozgovomiechovú tekutinu. V kontroverzných prípadoch sa podľa indikácií vykonáva CT vyšetrenie a najpresnejšie je PCR a ELISA, ktoré súvisia s expresnou diagnostikou.

S týmto formulárom akútny zápal v mäkkých mozgových blánách. Znakom patológie je produkcia škrupín číra tekutina(exsudát), ktorý obsahuje malý počet leukocytov.

Rozdiel oproti je absencia tvorby hnisu a bunkovej smrti. S zotavením dochádza k regenerácii poškodeného mozgového tkaniva. Serózna meningitída sa vyznačuje ľahším priebehom a pozitívnou prognózou na zotavenie.

Hlavné dôvody

U väčšiny chorých detí je patológia spôsobená vírusmi. V zozname patogénov:

• enterovírusy;
• herpes vírus, chrípka;
• paramyxovírus (spôsobuje parotitídu);
• adenovírusy.

REFERENCIA! Vo viac zriedkavé prípady choroba má neinfekčného charakteru vývoj (vyskytuje sa ako komplikácia tuberkulózy, nádorov alebo cýst mozgu, systémové ochorenia). Plesne môžu tiež spôsobiť seróznu formu.

Patológia infekčnej povahy nastáva, ak obranyschopnosť tela nedokázala prekonať patogén. Infekcia sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

1. Kontakt. Dieťa jedá neumytú zeleninu, pije nečistenú vodu.
2. Vo vzduchu. Prenikanie infekcie kašľom alebo kýchaním pacienta (vírus sa usadzuje na sliznici).
3. Voda. K infekcii dochádza, ak sa dieťa kúpe v znečistenej nádrži a náhodne z nej prehltne vodu.

Príznaky seróznej meningitídy u detí

Prvé infekcie sú totožné s obvyklým "respirátorom". Dieťa ťažko prehĺta, bolí ho hrdlo, objavuje sa nádcha, znižuje sa chuť do jedla. Tieto príznaky sú typické pre počiatočná fáza rozvoj meningitídy.

Neskôr (po 2-4 dňoch) sa objavia ďalšie príznaky:

1. Strach jasné svetlo. Bábätku sa ťažko pozerá aj na bežné domáce osvetlenie.
2. Svalové napätie.
3. Teplota je nad 38 stupňov, čo je takmer nemožné zraziť ("telo je v plameňoch").
4. Silná bolesť v hlave, lokalizácia - čelná a temporálnych lalokov. U novorodencov môže fontanel pulzovať.
5. Bolesť v očiach. Dieťa sa nemôže sústrediť na predmet.
6. Zvracanie a silné kŕče (dieťa sa vyklenuje na posteli).

Pre serózna meningitída okcipitálny tón je charakteristický - dieťa nemôže nakloniť bradu k hrudníku. Existuje aj napätie v svaloch dolnej časti nohy - ak je noha dieťaťa zdvihnutá a ohnutá v kolene, nebude možné ju narovnať späť. Po tretie typický znak- "zavesenie" novorodenca. Ak sa choré dieťa vezme pod podpazušie a zdvihne sa, jeho hlava bude hodená dozadu, jeho nohy budú ohnuté a svojvoľne vytiahnuté k žalúdku.

Diagnostické špecifiká

Na identifikáciu príčiny a presnú diagnózu lekár vedie komplexné vyšetrenie dieťa. V prvej fáze sa vyskytuje anamnéza patológie a sťažností (ak je dieťa malé, môže zaňho zodpovedať matka). Je dôležité, aby lekár zistil, kedy sa objavili prvé príznaky. V ďalšej fáze sa zistia porušenia - reakcia na svetlo a volanie, definícia syndrómu bolesti.

Povinný krvný test identifikovať znaky patologický proces. Prítomnosť patológie je potvrdená v závislosti od rýchlosti sedimentácie červených plazmatických buniek. Ďalšou povinnou diagnostickou metódou je lumbálna punkcia.

Lekár s tenkou ihlou odoberie z miechového kanála (1-2 ml). Ak je množstvo bielkovín v tekutine narušené, je prítomný hnis - to potvrdzuje diagnózu. Alternatívou punkcie pre deti je odber hlienu z nosohltana.

V zozname ďalších diagnostických metód sa rozlišujú:

1. MRI a CT mozgu. Účelom štúdie je študovať štruktúru mozgu, odhaliť nepriame symptómy na membránach.
2. Reťazová reakcia plazmy a cerebrospinálnej tekutiny na identifikáciu patogénu.

Metódy liečby patológie u dieťaťa

Keď sa zistia prvé príznaky seróznej formy, je dôležité okamžite zavolať sanitku a umiestniť dieťa do nemocnice. Patológiu lieči pediater so zapojením neurológa. Vzhľadom na vírusový pôvod ochorenia budú niektoré skupiny neúčinné. Na liečbu patológie, špeciálne antivírusové látky- Interferón, Acyclovir. Dojčatám a deťom so slabou imunitou sa podáva intravenózny imunoglobulín.

DÔLEŽITÉ! Je prísne zakázané liečiť seróznu meningitídu u detí. Choroba je nebezpečná komplikáciami, v zozname ktorých dokonca smrť. Ľudové recepty nepomôže zastaviť zápal v membránach mozgu.

Dôležitým štádiom liečby je dehydratácia (dehydratácia) na zníženie indikátorov intrakraniálny tlak. Na tieto účely je dieťaťu predpísané Lasix alebo Furosemid. Bábätká v liečebné účely sú indikované spazmolytiká. Na zníženie prejavov intoxikácie sa predpisujú izotonické soľné roztoky s prídavkom kyseliny askorbovej a prednizolónu (jednorazové použitie).

V prítomnosti kŕčov sú predpísané Seduxen, Domosesdan. Dieťaťu je zobrazený odpočinok v posteli a minimum jasného svetla. Komplexná terapia nevyhnutne zahŕňa vitamínovú terapiu, kyslíkovú terapiu (saturácia kyslíkom). S včasným prístupom k lekárovi a správnou liečbou je prognóza pozitívna. Teplota klesá už na 4. deň, zvyšné príznaky vymiznú po 10-14 dňoch.

Komplikácie a dôsledky

Príčiny komplikácií nesprávna liečba, nedodržiavanie lekárskych odporúčaní, závažný proces zápalu. Medzi možné dôsledky:

• problémy so sluchom a zrakom, ktoré časom vymiznú;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• artritída alebo endokarditída;
• zápal pľúc;
• epileptické záchvaty;
• opuch mozgu (vedie k smrti).

Prevencia

Najlepší je silný imunitný systém. Rodičia by mali dieťaťu poskytnúť plnohodnotnú a zdravú stravu. Je dôležité naučiť dieťa umývať zeleninu a ovocie pred jedlom, dodržiavať osobnú hygienu. Medzi ďalšie pravidlá prevencie patrí šport, prechádzky čerstvý vzduch, otužovanie, vetranie miestnosti. Dieťa musí mať zdravý spánok aspoň 10 hodín denne.

Záver

Pri sezónnych epidémiách SARS je dôležité brať prvé príznaky vážne. V prípade infekcie je potrebná kvalitná a včasná liečba, dodržiavanie všetkých odporúčaní. Chorí dospelí by mali byť izolovaní. Deti by mali byť sezónne očkované proti chrípke.

Serózna meningitída je charakterizovaná silnou horúčkou a bolesťami hlavy, ale s správna liečba choroba nepredstavuje hrozbu pre detské telo. Bábätká sa rýchlo zotavia a vrátia sa do aktívny obrázokživota. Základným pravidlom prevencie je posilňovanie obranné sily organizmu.

Ak sa chcete poradiť alebo položiť svoju otázku, potom to môžete urobiť úplne zadarmo v komentároch.

A ak máte otázku, ktorá presahuje rámec tejto témy, použite tlačidlo Opýtať sa otázku vyššie.

Serózna meningitída je rýchle šírenie zápalového procesu v membránach mozgu, ktorého pôvodcom sú huby, baktérie alebo vírusy.

Zároveň je asi 80 % klinických prípadov spojených s zápalový proces kvôli vírusom. Takéto vážna choroba postihuje hlavne deti školského veku tri až šesť rokov, tiež o niečo menej často, sú príznaky seróznej meningitídy prítomné u školákov a celkom zriedkavo u dospelých pacientov.

Rovnako ako meningitída iného pôvodu, serózna meningitída má charakteristické bežné príznaky, vrátane opakovaného vracania, silnej bolesti hlavy a nevoľnosti. Charakteristickým znakom vírusového pôvodu serózneho typu meningitídy je jej náhly nástup, zatiaľ čo mierna porucha vedomia prebieha, takáto meningitída prebieha rýchlo a má priaznivý výsledok.

Na základe klinického obrazu ochorenia, výsledkov PCR a údajov z analýzy mozgovomiechového moku sa stanoví diagnóza seróznej meningitídy. Liečba pacientov s takouto meningitídou je založená na antivírusovej a symptomatickej liečbe - antivírusové, antipyretické a analgetické lieky. Ak nie je jasná etiológia zápalu mozgových blán a stav dieťaťa sa zhoršuje, je potrebné naordinovať širokospektrálne antibiotiká s cieľom ovplyvniť všetky možné infekčné agens.

Príčiny seróznej meningitídy

Vo väčšine prípadov je serózna meningitída spôsobená enterovírusmi - Coxsackie, ECHO vírusy, menej často môže byť príčinou seróznej meningitídy vírus Epstein-Barrovej ( infekčná mononukleóza), osýpky, herpetická infekcia, adenovírusy, chrípka, cytomegalovírus, vírus mumpsu.

Serózna meningitída môže mať nielen vírusovú, ale aj bakteriálnu povahu (syfilis, tuberkulóza) a v niektorých prípadoch aj hubovú. Typickou bakteriálnou léziou je meningokoková meningitída (hnisavá). Serózna meningitída je typicky vírusový variant.

IN V poslednej dobe Pomerne často sú zaznamenané prepuknutia seróznej meningitídy u detí, ktorá je spôsobená rôznymi enterovírusmi, preto je dôležité zvážiť seróznu vírusovú meningitídu, jej príznaky a možnosti prenosu, ako aj liečbu u detí.

Serózny zápal môže vyvolať edém mozgu. V tomto prípade dochádza k porušeniu odtoku cerebrospinálnej tekutiny, mozgový edém spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Na rozdiel od purulentnej meningitídy bakteriálnej povahy, serózna forma nevyvoláva masívne uvoľňovanie neutrofilov, mozgové bunky neumierajú, preto vírusová forma meningitída je menej nebezpečná, má priaznivá prognóza a nespôsobuje vážne komplikácie.

Spôsoby infekcie, inkubačná doba seróznej formy meningitídy

Inkubačná doba vo väčšine prípadov vírusovej meningitídy je 2-4 dni. Na základe typu patogénu sa rozlišujú tieto spôsoby infekcie meningitídou serózneho typu:

• Letecká trasa.

Prenáša sa serózna meningitída vzdušnými kvapôčkami keď sa patogén nachádza na sliznici dýchacieho traktu. Pri kýchaní, kašľaní sa infekčné agens vo forme aerosólu uvoľňujú do vzduchu a vstupujú do ľudského tela v procese vdychovania postihnutého vzduchu.

kontaktná cesta.

Pôvodca je lokalizovaný aj na sliznici, ale oku, v dutine ústnej a na povrchu rán a kože, z týchto oblastí sa pôvodca infekcie dostáva do rôznych predmetov a usadzuje sa na nich. Zdravý človek, ktorý prichádza do kontaktu s pokožkou pacienta alebo bežnými predmetmi, hrozí infekcia. Preto neumytá zelenina a ovocie, špinavé ruky a zlá všeobecná hygiena sú rizikovými faktormi pre infekciu seróznou meningitídou.

Vodná cesta infekcie.

V lete sa pomerne často vyskytuje serózna meningitída. Zistilo sa, že niektoré enterovírusy, ktoré môžu spôsobiť meningitídu serózneho typu, sa môžu prenášať vodou, a preto sa práve počas kúpacej sezóny zaznamenávajú ohniská seróznej meningitídy u detí, ktoré sa kúpajú v nádržiach s enterovírusmi.

Najvyšší výskyt seróznej meningitídy je letné obdobie ročníka, rizikovou skupinou sú imuno-nechránené segmenty populácie – deti predškolského a základného školského veku, do tejto skupiny patria aj osoby oslabené po dlhšom vážnych chorôb a imunokompromitovaných pacientov. Zároveň sú ohrození nielen už chorí, ale aj nositelia vírusu meningitídy.

Príznaky seróznej vírusovej meningitídy u dospelých a detí

Po skončení inkubačnej doby sa patológia prejavuje závažné príznaky- meningeálny syndróm od prvého alebo druhého dňa choroby.

Povinným znakom meningitídy serózneho typu je horúčka so zvýšením telesnej teploty až o 40 stupňov, po 3-4 dňoch môže teplota klesnúť, potom opäť stúpa, čím sa zaznamenajú dva výbuchy teploty. Pri miernom priebehu meningitídy sa teplota nemusí objaviť.

Neznesiteľná bolesť hlavy, ktorá je neustále prítomná, začína na spánkoch a stáva sa výraznejšou s pohybom očí, vystavením hluku a svetelným podnetom. Takáto bolesť hlavy je ťažké zastaviť pomocou liekov proti bolesti a antipyretických liekov pre deti.

Deti môžu pociťovať kŕče v končatinách, celkovú podráždenosť, takéto deti sa stávajú kňučavé a rozmarné.

Charakteristický je stav celkovej slabosti, syndrómu intoxikácie, malátnosti, pri ktorej vznikajú bolesti kĺbov a svalov.

Hnačka, bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť s vracaním sú príznakmi seróznej meningitídy.

U detí sa často okrem meningeálnych príznakov vyskytujú príznaky SARS - kašeľ, nádcha, bolesť hrdla.

Zvyšuje sa citlivosť sluchu, očí, pokožky na dotyk, ostrý hluk, svetlo a zvuky. Pacient sa stáva oveľa ľahším, keď je v tmavej, tichej miestnosti. Zároveň v posteli dieťa zaujme vynútenú polohu s kolenami pritiahnutými k brušku, rukami pritlačenými k hrudníku a hlavou odhodenou dozadu.

U dojčiat dochádza k vydutiu fontanely, vzniká Lesageov príznak alebo závesný príznak – dieťa pri zdvihnutí pritiahne nožičky k brušku a pokrčí.

Pri seróznej meningitíde vírusového pôvodu môžu byť prítomné mierne poruchy vedomia, a to ospalosť a stupor.

Možné poškodenie hlavových nervov (strabizmus, diplopia, ťažkosti s prehĺtaním) sú tiež pozorované poruchy dýchania (paréza, paralýza).

Pri vyšetrovaní dieťaťa so seróznou meningitídou sú symptómy vyjadrené napätím a stuhnutosťou krčných svalových skupín, konkrétne dieťa nemôže priložiť bradu k hrudníku. Existuje aj niekoľko meningeálnych symptómov, vrátane:

Symptóm Brudzinského: horný - ak sa nohy nedobrovoľne ohýbajú, keď je hlava ohnutá;

Kernigov príznak - neschopnosť narovnať nohu, ohnutú v pravom uhle.

Vírusová serózna meningitída prechádza pomerne rýchlo, do 3-5 dní od začiatku ochorenia sa teplota obnoví, v zriedkavých prípadoch je možná druhá vlna horúčky. Trvanie seróznej meningitídy u dieťaťa je zvyčajne v priemere 10 dní a vo všeobecnosti sa pohybuje od 1 do 2 týždňov.

S rozvojom ťažkých porúch vedomia - stupor alebo kóma - je potrebné prehodnotiť diagnózu a vykonať opätovné vyšetrenie.

Príznaky seróznej meningitídy môžu mať rôzny stupeň závažnosti, v zriedkavých prípadoch môže byť klinický obraz kombinovaný s generalizovanými léziami iných orgánov. Treba mať na pamäti, že príznaky seróznej formy meningitídy sú veľmi podobné meningeálnej forme. kliešťová encefalitída, ktorý sa vyznačuje sezónnym charakterom a častejšie sa zaznamenáva v lete, pričom môže postihnúť deti aj dospelých.

Liečba seróznej meningitídy u detí

Ak máte podozrenie na vývoj meningitídy, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať choré dieťa. Keďže pôvodcom sú najčastejšie vírusy, použitie antibiotík na seróznu meningitídu je nepraktické. Ale v niektorých prípadoch môžu byť predpísané, keď je diagnóza neistá.

Pri liečbe vírusovej seróznej meningitídy u detí sa používajú antivírusové látky - interferón. Ak je meningitída spôsobená vírusom herpes alebo vírusom Epstein-Barrovej, predpisuje sa Acyclovir.

Potrebujete špecifickú a nešpecifickú antivírusovú terapiu dojčatá a imunokompromitované deti intravenózne podanie imunoglobulín.

Dehydratácia je najdôležitejším opatrením v boji proti poklesu intrakraniálneho tlaku, preto sa používajú diuretiká - Aztazolamid, Furosemid, Lasix.

Koloidy (albumíny, hemodez) sú nevhodné z dôvodu vysoké riziko rozvoj srdcového zlyhania.

Sú zobrazené antispazmodiká - No-shpa, Drotaverin.

Ukázalo sa tiež, že intravenózne podanie izotonických soľných roztokov znižuje stupeň intoxikácie, až soľný roztok pridať kyselina askorbová a prednizolón (raz).

Zníženie intrakraniálneho tlaku a zmiernenie bolesti hlavy je možné pomocou terapeutických lumbálnych punkcií.

Pri zvýšení telesnej teploty nad 38 stupňov sa používajú antipyretické lieky - ibuprofén, paracetamol.

S rozvojom záchvatov u dieťaťa sa používa domosedan alebo seduxen.

Pacientom je ukázaný pokoj na lôžku a odpočinok, najlepšie je, ak je pacient v tmavej miestnosti.

Širokospektrálne antibiotiká sa predpisujú z toho dôvodu, že mnohé formy meningitídy môžu prebiehať ako serózne, pričom aj v mozgovomiechovom moku môžu byť príznaky seróznej meningitídy. Ale včas antibiotická liečba pomáha predchádzať rozvoju ťažké následky bakteriálny proces (krvácanie v nadobličkách, edém mozgu).

Časť komplexná terapia serózna meningitída by mala zahŕňať vitamínovú terapiu, najmä vitamín C, B6, B2, karboxylázu.

Ako pomocné opatrenie je indikovaná kyslíková liečba - oxygenoterapia.

Nootropiká - pirocetam, glycín.

Tiež iné lieky na liečbu patológií nervový systém (kyselina jantárová+ riboflavín + nikotínamid + inozým).

Pri včasnej adekvátnej terapii má serózna meningitída u detí, na rozdiel od hnisavých, priaznivú prognózu a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Prevencia seróznej meningitídy u detí

Počas prepuknutia seróznej meningitídy by malé deti a dospievajúci nemali plávať vo voľnej vode.

Potrebujete piť iba prevarenú alebo čistenú vodu, najmä v lete.

Pred jedlom si dôkladne umyte ruky mydlom a dodržujte osobnú hygienu. Zeleninu a ovocie pred jedlom umyte a podľa možnosti zalejte ovocie a bobule vriacou vodou.

Od detstva učiť deti zdravému životnému štýlu, poskytnúť dieťaťu vyvážená strava, venujte sa otužovaniu tela a športu. Nemalo by to dovoliť dieťaťu na dlhú dobu byť pri počítači alebo pred televízorom, pretože to zvyšuje zrakovú záťaž, čiže dostáva telo do stresového stavu, čo znižuje imunitu. Dieťa musí mať úplné hlboký spánok na 10 hodín denne, čo sa obzvlášť cení denný spánok nielen pre batoľatá, ale aj pre tínedžerov.

Ako jeden z typov prevencie seróznej meningitídy je vážny postoj k akýmkoľvek vírusovým ochoreniam u detí - mumpsu, osýpkam, ovčím kiahňam, SARS, chrípke. Je potrebné minimalizovať možnosť kontaktu s hlodavcami a kliešťami, pretože sú nosičmi vírusu.

Napriek päťdňovej horúčke a silným bolestiam hlavy je prognóza seróznej meningitídy priaznivá a väčšina detí sa pomerne rýchlo zotaví.

Serózna meningitída je rýchla lézia membrán mozgu, ktorá je charakterizovaná seróznym zápalovým procesom, ktorého pôvodcom môžu byť vírusy, baktérie alebo huby.

Navyše v 80% klinických prípadov sú vírusy považované za vinníkov zápalu. Toto závažné ochorenie postihuje najmä deti. predškolskom veku 3-6 rokov, tiež o niečo menej často sa príznaky seróznej meningitídy objavujú u školákov, extrémne zriedkavo sa u dospelých zaznamenáva meningitída vírusového pôvodu.

Rovnako ako meningitída inej etiológie, aj serózna meningitída je charakterizovaná bežnými meningeálnymi symptómami, ako je nevoľnosť, silná bolesť hlavy a opakované vracanie. Charakteristické rysy vírusový pôvod seróznej meningitídy je veľmi náhly začiatok ochorenia, vedomie je súčasne mierne narušené, takáto meningitída netrvá dlho a má priaznivý výsledok.

Podľa klinického obrazu stavu pacienta, podľa výsledkov štúdie PCR a údajov z analýzy cerebrospinálnej tekutiny sa stanoví diagnóza - serózna meningitída. Liečba pacientov s týmto typom meningitídy je založená na symptomatickej a antivírusovej terapii - lieky proti bolesti, antipyretiká, antivírusové lieky. Ak etiológia meningitídy nie je jasná a stav dieťaťa sa zhoršuje, predpisujú sa aj širokospektrálne antibiotiká, ktoré pôsobia na všetky potenciálne infekčné agens.

Serózna meningitída - príčiny

Akútnu seróznu meningitídu najčastejšie spôsobujú enterovírusy - ECHO vírusy, Coxsackie vírusy, menej často príčinou seróznej meningitídy môže byť pôvodca infekčnej mononukleózy (vírus Epstein-Bar), vírus, cytomegalovírus, chrípka, adenovírusy, herpetická infekcia , osýpky (viď.

Serózna meningitída môže byť nielen vírusová, ale aj bakteriálna (s tuberkulózou, syfilisom) a niekedy aj hubová. Typická bakteriálna lézia je hnisavá (meningokoková meningitída). Serózna meningitída je typicky vírusový variant.

V poslednej dobe sú prepuknutia vírusovej seróznej meningitídy u detí spôsobené rôznymi enterovírusmi čoraz častejšie, preto zvážime vírusovú seróznu meningitídu, príznaky a liečbu u detí a spôsoby prenosu tohto ochorenia.

Serózny zápal môže spôsobiť edém mozgu. Súčasne je narušený odtok cerebrospinálnej tekutiny, mozgový edém vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Na rozdiel od bakteriálnej purulentnej meningitídy nevedie serózna forma zápalu k masívnej exsudácii neutrofilov a mozgové bunky neodumierajú, preto sa vírusová serózna meningitída považuje za menej nebezpečnú, má priaznivú prognózu a nedochádza k závažným komplikáciám.

Cesty infekcie a inkubačná doba seróznej meningitídy

Inkubačná doba pri vírusovej seróznej meningitíde je spravidla 2-4 dni. V závislosti od typu patogénu sú spôsoby infekcie seróznou meningitídou nasledovné:

• Prenos vzduchom

Vzduchom prenášaná serózna meningitída sa prenáša, keď je patogén lokalizovaný v sliznici dýchacieho traktu. Pri kašli, kýchaní, infekčných agensoch počas in vzdušné prostredie vo forme aerosólu vstupujú do tela zdravého človeka kontaminovaným vzduchom.

• kontaktným spôsobom

V tomto prípade je patogén lokalizovaný na sliznici očí, v ústnej dutine, na koži, na povrchu rán a z týchto častí tela sa dostáva do rôznych predmetov, ktoré sa na nich usadzujú. Zdravá osoba sa môže nakaziť pri kontakte s pokožkou chorého človeka alebo s infikovanými predmetmi náchylnými na patogén. Preto sú špinavé ruky, neumyté ovocie a zelenina a zlá osobná hygiena rizikovými faktormi seróznej meningitídy.

• Vodná cesta infekcie

Serózna meningitída v posledných rokoch často spôsobuje prepuknutie epidémií v lete. Zistilo sa, že enterovírusy, ktoré spôsobujú niektoré typy seróznej meningitídy, sa prenášajú vodou, a preto sa počas kúpacej sezóny zaznamenávajú sezónne prepuknutia meningitídy u detí plávajúcich vo vodách infikovaných enterovírusmi (pozri)

Vrchol výskytu seróznej meningitídy sa vyskytuje v lete, postihuje imunitne nechránenú časť populácie – predškolákov a deti v predškolskom veku, ako aj ľudí s stav imunodeficiencie alebo oslabený po iných závažných ochoreniach. Navyše nebezpečenstvo pre ostatných nepredstavuje len už chorá osoba, ale aj nosiči vírusu, ktorý spôsobuje meningitídu.

Príznaky vírusovej seróznej meningitídy u detí a dospelých

Po inkubačnej dobe sa serózna meningitída prejavuje živými príznakmi - ťažký meningeálny syndróm od 1 alebo 2 dní choroby:

• Horúčka je povinným znakom seróznej meningitídy, telesná teplota stúpne na 40 ° C, potom môže za 3-4 dni klesnúť a po chvíli opäť stúpať, existujú akoby dve vlny vysoká teplota. Ale s miernym priebehom meningitídy to nie je vždy prípad.
• Neznesiteľná bolesť hlavy sprevádza pacienta neustále, začína spánkami, zvyšuje sa pohybom očí, ostrým hlukom a jasným svetlom. Takáto bolesť hlavy je ťažké znížiť pomocou liekov proti bolesti a.
• U detí sa môžu objaviť kŕče končatín, zvyšuje sa všeobecná podráždenosť, deti sa stávajú rozmarnými, plačlivými.
• Charakterizovaný stavom všeobecnej slabosti, malátnosti a syndrómu intoxikácie, pri ktorom sú bolesti svalov a kĺbov.
• Nevoľnosť, opakované vracanie, nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha a hnačka sú tiež príznakmi seróznej meningitídy u detí.
• Často majú deti okrem meningeálnych príznakov aj príznaky SARS – bolesť hrdla, nádcha, kašeľ.
• Zvýšená citlivosť kože, očí, sluchu s bolestivým vnímaním ostrých zvukov, jasného svetla, hluku, dotyku. Pacient sa stáva oveľa ľahším v tmavej tichej miestnosti. V tomto prípade dieťa leží na boku v posteli, kolená sú pritlačené k žalúdku, hlava je hodená dozadu, ruky sú pritlačené k hrudi.
• U dojčiat dochádza k vydutiu a napínaniu fontanely, objavuje sa Lesageov príznak alebo príznak zavesenia – pri zdvíhaní dieťaťa, jeho držaní pod pazuchami si dieťa pritiahne nohy k brušku a pokrčí ich.
• Pri vírusovej seróznej meningitíde sa vyskytujú mierne poruchy vedomia, ako sú závraty alebo ospalosť.
• Možné poškodenie hlavových nervov (ťažkosti s prehĺtaním, diplopia, strabizmus) môžu byť poruchy motorickej aktivity (obrna, paréza) .
• Pri vyšetrovaní dieťaťa so seróznou meningitídou sú príznaky vyjadrené nadmerným napätím svalovej skupiny krku, ich tuhosťou, to znamená neschopnosťou priviesť bradu k hrudníku. Existuje tiež niekoľko meningeálnych príznakov, ako napríklad:
  • Kernigov príznak - neschopnosť narovnať nohu ohnutú do pravého uhla.
  • Symptóm Brudzinského: nižší - ak jeden uvoľníte pokrčená noha, to vedie k reflexnej flexii druhej nohy, hornej - ak je hlava ohnutá, nohy sa mimovoľne ohýbajú.
• Vírusová serózna meningitída prechádza pomerne rýchlo, do 3-5 dní sa teplota obnoví, iba v zriedkavých prípadoch sa vyskytne druhá vlna horúčky. Trvanie seróznej meningitídy u detí je zvyčajne 1-2 týždne, v priemere 10 dní.
• Ak existujú závažné poruchy vedomia - kóma alebo stupor, mali by ste znova preskúmať a prehodnotiť diagnózu.

Všetky tieto príznaky seróznej meningitídy môžu byť vyjadrené v rôznej miere, v menšej alebo väčšej miere, vo veľmi zriedkavých prípadoch, môžu byť tieto znaky kombinované s generalizovanou léziou iných orgánov. Mali by ste vedieť, že príznaky seróznej meningitídy sú veľmi podobné meningeálnej forme kliešťovej encefalitídy, ktorá má tiež sezónny výskyt a zaznamenáva sa v lete a postihuje dospelých aj deti.

Liečba seróznej meningitídy u detí

Ak existuje podozrenie na meningitídu, mali by ste okamžite zavolať " ambulancia a hospitalizovať dieťa. Keďže pôvodcom seróznej meningitídy sú najčastejšie vírusy, v týchto situáciách je použitie antibiotík nepraktické. V niektorých prípadoch sú však predpísané, s nejasnými diagnózami.

• Pri liečbe seróznej meningitídy u detí s vírusovým pôvodom ochorenia sa predpisujú antivírusové lieky - interferón. S meningitídou spôsobenou vírusom Epstein-Barr alebo herpesom je predpísaný Acyclovir.
• Imunokompromitovaní pacienti a dojčatá vyžadujú nešpecifickú a špecifickú antivírusovú liečbu a je indikovaný intravenózny imunoglobulín.
• Dehydratácia - nevyhnutné má znížiť intrakraniálny tlak, preto sú predpísané diuretiká - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
• Koloidy (hemodez, albumíny) sú nevhodné z dôvodu vysokého rizika srdcového zlyhania.
• Zobrazené spazmolytiká -
• Ukázalo sa, že intravenózne podanie izotonických roztokov soli znižuje intoxikáciu, do fyziologického roztoku sa pridáva prednizolón (raz) a kyselina askorbová.
  Na zmiernenie bolesti hlavy, na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykonávajú terapeutické lumbálne punkcie.
• Pri teplotách nad 38C sa používajú antipyretiká -,.
• S kŕčmi u detí je predpísaný seduxen alebo domosesdan.
• Pacientom je ukázaný odpočinok, odporúča sa pokoj na lôžku, najlepšie je zostať v tmavej miestnosti.
• Predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká, pretože časť meningokokovej meningitídy prebieha ako serózna, dokonca aj v likvore sú príznaky seróznej meningitídy. Ale kvôli včasnej antibiotickej terapii sa bakteriálny proces úplne nerozvinie s vážnymi následkami (edém mozgu, krvácanie do nadobličiek).
• Tiež zahrnuté v komplexná liečba serózna meningitída zahŕňa vitamínovú terapiu, obzvlášť potrebný je vitamín C, kokarboxyláza, B2, B6.
• Ako doplnková terapia je indikovaná oxygenoterapia – kyslíková liečba.
• Nootropiká - glycín, pirocetam.
• Iné lieky na liečbu ochorení nervového systému (inozín + nikotínamid + riboflavín + kyselina jantárová).

Pri včasnej adekvátnej liečbe je serózna meningitída u detí, na rozdiel od hnisavých, benígna, netrvá dlho a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Prevencia seróznej meningitídy u detí

• Počas prepuknutia seróznej meningitídy sa dospievajúcim a malým deťom neodporúča plávať na otvorenej vode.
• Vždy by ste mali piť iba špeciálne vyčistenú alebo prevarenú vodu, najmä v lete.
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, dôkladne si umyte ruky čistiace prostriedky po toalete a tesne pred jedlom. Ovocie a zeleninu pred jedlom umyte, ak je to možné, bobule a ovocie zalejte vriacou vodou.
• Učte deti od detstva zdravému životnému štýlu, zabezpečte im vyváženú stravu, naučte ich športovať, otužovať sa. Nasledujte a nenechajte dieťa dlho tráviť pred televízorom a pri počítači, zvyšuje sa tým zraková záťaž, zvyšuje sa stresový stav organizmu, čo prirodzene znižuje imunitu. Dieťa by malo mať plnohodnotný zdravý spánok aspoň 10 hodín denne, hodina spánku cez deň je obzvlášť cenná nielen pre bábätká, ale aj pre tínedžerov.
• Ako jeden z typov prevencie seróznej meningitídy - na akúkoľvek by ste si mali dávať pozor vírusové ochorenie dieťa, ovčie kiahne, osýpky, mumps atď. Minimalizujte kontakt s kliešťami a hlodavcami, pretože sa považujú za prenášačov vírusov.

Napriek 5-dňovej horúčke, silným bolestiam hlavy je prognóza seróznej meningitídy najčastejšie priaznivá a väčšina detí sa rýchlo zotaví.