Dieťa sa vyliečilo z tuberkulózy. Tuberkulóza u detí - príznaky a nebezpečné komplikácie (skontrolujte dieťa)

Príznaky tuberkulózy u detí sa vyvíjajú intenzívnejšie ako u dospelých. Je to spôsobené špecifickou štruktúrou tela dieťaťa, pľúcnym systémom.

Symptómy v každej fáze jeho vývoja má svoju vlastnú farbu a prejavy. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu u dieťaťa, je naliehavé vykonať diagnostické opatrenia na stanovenie presnej diagnózy.

Čím skôr sa toto závažné ochorenie odhalí, tým účinnejšia bude jeho liečba. Včasné terapeutické opatrenia v niektorých situáciách môžu dokonca zachrániť život dieťaťa.

Detská tuberkulóza- infekčný proces, ktorý je vyvolaný požitím patogénneho mikroorganizmu - Kochovho bacilu. Táto patológia je pre deti oveľa ťažšia ako pre dospelých.

Je to spôsobené tým, že imunita detí ešte nie je dostatočne silná. Je pre neho ťažké odolať patogénnemu mikróbu.

Pri tuberkulóze je postihnutý nielen pľúcny orgán. Infekcia môže spôsobiť patologické stavy v mozgu, kostrovom systéme a iných dôležitých štruktúrach tela dieťaťa. Každá z odrôd choroby má inú, charakteristickú len pre jej symptomatológiu.

Najťažšie je identifikovať primára. Je to spôsobené tým, že pri vykonávaní diagnostických opatrení pre dojčatá nie je možné použiť inštrumentálne metódy výskumu. Keď má dieťa 1 rok, príznaky tuberkulózy sa u detí začínajú objavovať podľa určitého algoritmu.

Príznaky choroby u detí mladších ako jeden rok

Prvé príznaky tuberkulózy u detí sa začínajú objavovať pred dosiahnutím veku 1 roka. Ochorenie môže mať dve formy podľa povahy pôvodu: vrodené a získané. Každá z odrôd tuberkulózy má iné vlastnosti.

Primárna tuberkulóza u detí má nasledujúce príznaky:

• silná podráždenosť;
• dieťa sa stáva letargickým a slabým. Existuje apatia voči všetkému okolo;
• dieťa prestane normálne jesť;
• dochádza k prudkému poklesu telesnej hmotnosti;
• dochádza k zvýšenému poteniu a zimnici. Najmä v noci;
• dochádza k strate spánku.

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy u detí:

• poruchy v dýchacom systéme. Môže sa prejaviť ako astmatický záchvat, kašeľ;
• sútok jednej zo zón hrudníka ovplyvnený patogénnym mikroorganizmom;
• kašeľ sa môže stať chronickým. Kvôli jeho záchvatom dieťa trpí nespavosťou.

Tieto prejavy nemožno dať zostup. Je naliehavé kontaktovať lekársku inštitúciu pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Ak nezačnete liečbu včas, môžu to mať smutné následky.

Príznaky ochorenia od 1 roka

Nasledujúce príznaky tuberkulózy u detí sa spravidla vyskytujú vo veku 3-5 rokov. Vo veku troch rokov je oveľa jednoduchšie diagnostikovať patologický stav. Vo veku troch rokov sa používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Navyše, deti od 3 do 5 rokov si už vedia povedať, čo ich potrápi a ako dlho to trvá.

Pri pľúcnej tuberkulóze počiatočné príznaky tento orgán neovplyvňujú. Dochádza k celkovému zhoršeniu zdravotného stavu. Dieťa má silnú slabosť, veľmi rýchlo sa unaví. Fyzická aktivita klesá. Po určitom čase malý pacient stráca spánok a chuť do jedla. V dôsledku toho stráca váhu.

Čoskoro sa k uvedeným príznakom pripojí silný kašeľ, astmatické záchvaty a ďalšie príznaky porúch dýchacieho systému. Rýchlosť ich výskytu je u každého dieťaťa individuálna. Na hrudi, v zóne lézie, sú zvonka viditeľné priehlbiny.

Ak začnete mať podozrenie na prítomnosť Kochovho bacila v tele dieťaťa, obráťte sa na špecializovanú ambulanciu. Po vykonaných diagnostických opatreniach odborník buď vyvráti diagnózu, alebo ju potvrdí.

V 2. prípade musí byť dieťa umiestnené v nemocnici na nepretržitý lekársky dohľad.

Príznaky ochorenia u detí od 7 rokov

Každým rokom sú príznaky infekcie tuberkulóznym bacilom čoraz výraznejšie.

Vo veku 7-14 rokov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky ochorenia:

• k pocitu slabosti, apatie sa v zóne zápalu pridáva syndróm silnej bolesti;
• záchvaty kašľa sa stávajú chronickými. Sú sprevádzané uvoľnením spúta;
• existuje silná dýchavičnosť aj v pokoji;
• v určitých situáciách možno pozorovať zvýšenú telesnú teplotu.

Dieťa má pokles hrudníka v oblasti postihnutej chorobou. Na koži sú porušenia. Nadobudne chorobnú farbu. Jeho vonkajšia vrstva sa stenčuje. Objavujú sa mikroskopické rany, praskliny.

Vo viac zriedkavých prípadoch sa k uvedeným príznakom pridáva zvýšenie lymfatických uzlín. Nútená hemoptýza. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára, aby vám určil diagnózu.

Príznaky ochorenia u dospievajúcich od 14 rokov

U dospievajúcich vo veku 14-15 rokov sa môžu vyskytnúť zriedkavejšie príznaky. Prejavuje sa na pozadí sprievodných ochorení alebo so zápalom, ktorý začal neskoro. V čase, keď je už detský organizmus značne oslabený.

Hemoptýza sa spravidla vyskytuje v posledných štádiách vývoja patológie. Zároveň sa všeobecný stav nemení k horšiemu alebo lepšiemu. Ale keď krv vyjde s kašľom, teenager zažije silnú bolesť.

Postihnuté sú lymfatické uzliny v podpazuší a na krku. O niečo menej často v inguinálnej oblasti u chlapcov.

Posledná fáza vývoja ochorenia je v 80% prípadov sprevádzaná tuberkulóznou intoxikáciou. Tento príznak ochorenia sa vyvíja po 14 rokoch.

Tuberkulózna intoxikácia

Tento patologický stav sa vyskytuje v akútnej forme ochorenia. Pri intoxikácii tuberkulózou nemôže teenager normálne jesť. Je to spôsobené tým, že jeho tráviaci systém nie je schopný vnímať potravu.

Najsilnejší kašeľ je sprevádzaný uvoľnením spúta s krvnými zrazeninami. Počas tohto procesu sa objavuje neznesiteľná bolesť. Na určenie príčiny takéhoto patologického stavu je potrebné vykonať špeciálne testy.

Dieťa môže stratiť funkčnosť dôležitých orgánov. Napríklad strata sluchu, zraku, čuchu a podobne. K tomu dochádza na pozadí intenzívneho šírenia patogénneho mikroorganizmu.

Môžu sa vyskytnúť poruchy v neurovegetatívnom systéme. Dochádza k zvýšenému poteniu dlaní a chodidiel. Zaostáva aj duševný a fyzický vývoj, nezdravá bledosť pokožky.

Príznaky komplikácií tuberkulózy u detí

Tuberkulóza môže vyvolať vývoj mnohých komplikácií. Spôsobuje dysfunkciu srdcového orgánu, obličiek, pečene, pohybového aparátu a ďalších dôležitých štruktúr ľudského tela. Príznaky týchto patologických procesov sú rôznorodé. Závisí to od toho, ktorý z orgánov alebo systémov podľahol porážke.

Pacient môže pociťovať poruchy srdcového rytmu a bolesť v oblasti srdca. V horných a dolných končatinách je pocit svrbenia. Bolesť svalového tkaniva a kĺbov. Bolesť pečene, obličiek, sleziny a iných orgánov.

Patológie na pozadí tuberkulózy sú akútnejšie, bolestivé. Líšia sa trvaním.

Na určenie zamerania lézie je potrebná dôkladná diagnostika.

V zriedkavých prípadoch sa u dospievajúcich môže vyskytnúť hormonálna nerovnováha. V dôsledku toho dieťa priberá na váhe. Môže zažívať záchvaty agresivity, časté zmeny nálad. S rozvojom týchto príznakov je potrebné vykonať diagnostické opatrenia.

Lokálne príznaky Kochovej palice

Symptomatológia vývoja rôznych foriem tuberkulózy závisí od lokalizácie lézií. Množstvo zápalu. Prítomnosť komorbidít. Napríklad ochorenie, ktoré je sprevádzané patologickým procesom v prieduškách, má silný alebo mierny kašeľ.

Keď je pleura poškodená, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. S ohniskami zápalu v obličkových orgánoch - porušenia počas močenia, bolesť v dolnej časti chrbta. V patológii lymfatických uzlín - silný opuch, edém.

S porážkou kostrovej základne sa malý pacient stáva menej fyzicky aktívnym. Jeho správanie sa mení. Stáva sa nepokojnejším. V vertebrálnej oblasti je silný bolestivý syndróm. Pozoruje sa jeho deformácia.

Môžu sa vyskytnúť nedobrovoľné kontrakcie stien žalúdka. To vedie k zápche alebo hnačke. Dieťa nemôže vnímať jedlo.

Pri postihnutí lymfatických uzlín v brušnej dutine vzniká bolesť okolo pupka. Chuť do jedla zmizne. Pacientovi je zle, vychádzajú zvratky. Môžu sa vyskytnúť poruchy v stolici.

Tuberkulóza bronchiálnych žliaz u detí

Táto forma ochorenia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Tuberkulóza sa môže vyvinúť ako chrípka. Dieťa začne kašľať, telesná teplota stúpa. Ale pri infikovaní Kochovým prútikom sa tento patologický stav oneskorí na dlhšie obdobie ako pri vírusovej infekcii.

Okrem toho sa choroba môže vyvíjať pomaly. Dieťa má letargiu, zvýšenú únavu. Stáva sa rozmarnejším. Postupom času začne kašľať, koža zbledne. Dieťa začína chudnúť.

Tuberkulóza mozgu u detí

Tuberkulóza mozgu(tuberkulózna meningitída) je nebezpečné ochorenie. Jeho príznaky sa začínajú objavovať len niekoľko týždňov po preniknutí infekcie do tela. Tuberkulózna meningitída sa najčastejšie vyskytuje u detí, v ktorých rodine sú ľudia s otvorenou formou ochorenia.

Dieťa sa stáva letargickým a nepokojným. Absolútne nemá chuť do jedla. Sťažuje sa na silné migrény, pocit nevoľnosti. Pacient má neustále vracanie, vysokú telesnú teplotu, kŕče.

Tuberkulózna meningitída bola dlho považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. Vo väčšine prípadov to skončilo smrťou. Medicína však nestojí na mieste. V súčasnosti existujú špeciálne terapeutické techniky, ktoré dokážu vyliečiť tuberkulózu mozgu. Ale to bude možné len s včasnou liečbou.

Tuberkulóza je infekčná lézia tela, ktorej pôvodcom je baktéria - Koch bacil, pomenovaný po svojom objaviteľovi. Symptómy tohto ochorenia sa nevyvinú okamžite, to znamená, že má inkubačnú dobu 3 mesiace až 1 rok.

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou špecifických tuberkulóznych útvarov. V tomto prípade môžu byť cieľovými orgánmi pľúca, obličky, mozog, črevá, oči. Postihuje dospelých aj deti.

Nebezpečná je najmä detská tuberkulóza, ktorá sa ťažšie znáša a má veľa následkov.

Príčinou tuberkulózy je kontakt dieťaťa s chorým človekom. Spravidla ide o jedného z rodinných príslušníkov. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, domácnosťou, alimentárnymi cestami, ako aj z matky na plod. Prispievajúce faktory môžu byť:

• znížená imunita v dôsledku častých prechladnutí, infekcie HIV, hormonálnej terapie, antibakteriálnych liekov;
• nedostatok aktívnej imunity, ku ktorému dochádza, ak dieťa nedostalo príslušné očkovanie;
• nepriaznivé sociálne prostredie.

Patogenéza choroby

Mycobacterium tuberculosis je vysoko odolná ako v prostredí, tak aj v ľudskom organizme.

Keď je tuberkulózny bacil pokrytý ochrannou škrupinou, môže existovať v tele nosiča a nespôsobovať ochorenie, ak má dobrú imunitu.

Po invázii do ľudského tela sa mykobaktérie dostávajú predovšetkým do lymfatického systému a lymfocyty sú prvé bunky, ktoré sa postavia na odpor. Ak sa s úlohou nevyrovnajú, patogén sa dostane do krvného obehu a šíri sa do orgánov s krvným obehom.

Usadzujúci sa v cieľovom orgáne, patogén tvorí kazeóznu akumuláciu buniek vo forme kopčeka - granulómu. Od granulómov sprevádzajúcich iné ochorenia sa líši prítomnosťou v strede nekrotického ohniska, ktoré má konzistenciu tvarohu. Keď tieto formácie prasknú, veľa Kochových tyčiniek sa rozptýli po celom tele alebo vstúpi do blízkych tkanív postihnutého orgánu. Prasknutá formácia sa začína rozpadať a potom hrubnúť, jazviť a vápenatieť, to znamená, že je pokrytá vápenatými soľami.

Prvé príznaky tuberkulózy u detí

Na začiatku vývoja choroba nespôsobuje žiadne príznaky., teda je v prodromálnej fáze. Môže trvať od 6 mesiacov do roka.

Jediným znakom môže byť pozitívna Mantouxova reakcia.

Po latentnom období má dieťa prvé príznaky ochorenia. Prejavujú sa intoxikáciou tuberkulózou:

• znížená aktivita dieťaťa;
• závraty, bolesti hlavy;
• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
• teplota: na pozadí subfebrilného stavu, teplota bliká až do 39 ° blikanie;
• nadmerné potenie, najmä v noci. Najmä dlane a chodidlá sa silno potia;
• zväčšené lymfatické uzliny niekoľkých skupín. Sú mäkké a bezbolestné.

Tieto primárne znaky sú prejavom všetkých typov tuberkulózy.

Symptómy

Po štádiu intoxikácie tuberkulózou vzniká primárny komplex tuberkulózy. Môže sa vytvoriť v akomkoľvek orgáne, ale najčastejšie sú postihnuté pľúca.

Zároveň sa v nej hromadia baktérie, ktoré si vyberajú najlepšie vetranú oblasť pľúc a spôsobujú zápalové ohnisko. Rastie a patogény sa presúvajú do blízkych lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal aj tam. Zvyčajne sa tento proces vyvíja u detí s nízkou imunitou. Možno jeho samoliečba.

Známky pľúcnej tuberkulózy u detí v počiatočných štádiách ochorenia sú všetky rovnaké príznaky intoxikácie, zvýšenie telesnej teploty až na 37,5 °. Často sa nástup ochorenia môže zamieňať s infekciou dýchacích ciest.

U pacientov sa objaví dýchavičnosť a kašeľ. Kašeľ u dieťaťa s tuberkulózou sa líši v trvaní kurzu - viac ako 3 týždne. Na začiatku ochorenia je suchá, potom ju vystrieda mokrá.

Charakteristickým príznakom je uvoľnenie spúta krvou.

Takéto deti sú veľmi chudé, bledé a líca im horia rumencom. V očiach je bolestivý lesk.

Pri postihnutí lymfatických uzlín mediastína a koreňov pľúc vzniká bronchoadenitída. Vyššie uvedené symptómy sú sprevádzané bolesťou medzi lopatkami, hrubým, pískavým výdychom v dôsledku kompresie zväčšenými lymfatickými uzlinami priedušiek alebo priedušnice.

Kašeľ tiež sprevádza túto patológiu. Je suchá a záchvatovitá, pripomínajúca čierny kašeľ. V hornej časti hrudníka sa objavuje žilový vzor.

Klasifikácia podľa lokalizácie

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť akýkoľvek orgán. Všetko závisí od toho, kde sa mykobaktéria dostane do krvného obehu. V závislosti od postihnutého systému existuje niekoľko typov.

Tuberkulóza pľúcneho systému , ktoré zahŕňa:

1. Primárny komplex tuberkulózy.
2. bronchoadenitída.
3. Tuberkulóza priedušiek, pľúc, horných dýchacích ciest th.
4. Tuberkulózna pleuristika.
5. Pľúcna tuberkulóza:
   • ohniskové- tvorba malých oblastí poškodenia v pľúcnom tkanive (v rámci 1 segmentu);
   • kavernózny- v pľúcach sa vytvorí dutina bez známok zápalu;
   • vláknité-kavernózne. Existuje zhutnenie kavernóznej dutiny a blízkych pľúcnych tkanív;
   • cirhózou- pľúcne tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, čo spôsobuje, že pľúca strácajú elasticitu;
   • šírené- závažná forma tuberkulóznej infekcie, pri ktorej sa v pľúcach objavujú viaceré ložiskové lézie. Potom infekcia s prietokom krvi, lymfa vstupuje do iných orgánov;
   • miliary- typ diseminovanej tuberkulózy, pri ktorej sú viaceré ložiská vytvorené v pľúcach malé;
   • infiltratívny- charakterizované tvorbou oblasti zápalu v pľúcnom tkanive s nekrózou v strede;
   • tuberkulóm- ide o tuberkulózny zápal v kapsule väčšej ako 10 mm.

Príznaky a liečba pľúcnej tuberkulózy u detí závisia od lokalizácie a závažnosti procesu. Ale napriek tomu sú príznaky prejavu podobné: je to kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Tuberkulóza mozgových blán . Najčastejšou formou je tuberkulózna meningitída. Keď k tomu dôjde, poškodenie membrán mozgu. Proces je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, labilitou nálady, vysokou horúčkou, vracaním, svalovou hypotenziou.

Tuberkulóza muskuloskeletálneho systému sa zase delí na:

• spinálnej tuberkulózy- proces na začiatku ochorenia je obmedzený na 1 stavec. Preto sú syndrómy intoxikácie a bolesti slabo vyjadrené. Ako proces postupuje, príznaky sa zvyšujú. Existujú ostré bolesti v chrbtici inej povahy a napätie vertebrálnych svalov. Na zníženie bolesti človek zaujme nútenú pozíciu. Mení sa jeho držanie tela a chôdza. Hrudník je silne deformovaný, vyvíja sa zakrivenie chrbtice;
• tuberkulóza kĺbov charakterizované bolesťou v oblasti postihnutého kĺbu. Koža nad ňou je hustá, horúca na dotyk, opuch je výrazný. Po prvé, sú ťažkosti s ohybom a predĺžením kĺbu, potom dochádza k jeho úplnej nehybnosti. Všeobecný stav je porušený;
• kostnej tuberkulózy sprevádzané bolesťou v kostiach a v dôsledku toho porušením funkcie orgánu. Treba poznamenať, že príčinou tuberkulózy kostného systému je okrem bežných
  príčin tuberkulózy, je preťaženie pohybového aparátu.

Tuberkulóza obličiek . Jeho príznaky sú bolesť v chrbte, bolesť pri močení, krv v moči, narušenie celkového stavu.

Lupus. U detí je najčastejším kožným príznakom tuberkulózny chancre: najprv sa na koži objaví červenkasté tesnenie, ktoré sa potom zmení na vred. Je bezbolestný, na jeho pozadí sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v jeho blízkosti zapália.

Ďalším typom detskej tuberkulózy kože je jej zmena v oblasti postihnutej lymfatickej uzliny. Koža nad ním sa stáva cyanotickou, potom ulceruje. Takéto formácie sú bezbolestné. Môžu sa objaviť aj malé hrbolčeky pokrývajúce tvár a krk. Ak na ne stlačíte, zožltnú.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín u detí je sprevádzané ich bezbolestným nárastom. Sú mobilné. S nárastom zápalu prasknú, tvoria fistulu s hnisavým výbojom. Existuje hypertermia až 40 °, bolesti hlavy. Najčastejšie sú postihnuté submandibulárne, submentálne a krčné lymfatické uzliny.

Tuberkulóza čreva sprevádzané bolesťou brucha, poruchou motility čriev, stolicou s krvou, hypertermiou. Všeobecný stav je tiež narušený.

Tuberkulóza oka spôsobuje znížené videnie, fotofóbiu, plačlivosť. V očiach je tma alebo zakalenie, bolesť.

Je dôležité vedieť, že tuberkulóza sa môže vyskytnúť v otvorenej forme, to znamená s uvoľnením Kochovho bacila do prostredia a následne s ďalšou infekciou ľudí v kontakte s chorými. Môže byť aj v uzavretej forme, v ktorej sa baktérie nedostanú do vonkajšieho priestoru.

Charakteristiky tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Tuberkulóza pre deti - mimoriadne závažné ochorenie, ktoré za sebou zanecháva množstvo komplikácií.

Charakteristiky priebehu tuberkulózy u detí mladších ako 2 roky charakterizované závažnosťou procesu. Spravidla sa zovšeobecňuje. Z primárneho zamerania s prietokom krvi vstupujú patogénne mikroorganizmy do iných orgánov, čo výrazne komplikuje stav dieťaťa. U takýchto detí sa často vyvinie diseminovaná meningeálna tuberkulóza a dokonca sepsa.

U starších detí zlepšuje sa imunitný systém. Umožňuje vám lokalizovať proces a zabrániť jeho zovšeobecneniu. Sú charakterizované tuberkulózou lymfatických uzlín.

Čím je dieťa mladšie, tým horšie znáša chorobu. Je to spôsobené zvláštnosťou tela dieťaťa: jeho imunitný systém je stále nezrelý, neformovaný, z tohto dôvodu nemôže úplne odolať infekcii.

Ďalším kritickým vekom pre rozvoj choroby je dospievanie.. Líši sa aj diseminovanými formami infekcie, s poškodením pľúc a mozgu. Je to spôsobené hormonálnymi výkyvmi, ktoré vedú k nerovnováhe v tele a v dôsledku toho k zníženej schopnosti odolávať chorobe.

Forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje iba u detí, je vrodená tuberkulóza.

K infekcii plodu dochádza od chorej matky cez placentu alebo keď dieťa prehltne plodovú vodu. V tomto prípade sa pôvodcovia ochorenia s prietokom krvi primárne prenášajú do pečene dieťaťa, kde sa tvorí počiatočné zameranie patologického procesu.

Tieto deti sa rodia predčasne.. O mesiac neskôr sa začnú objavovať prvé príznaky ochorenia: hypertermia, depresia alebo úzkosť. Príznaky respiračného zlyhania sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Infekcia často spôsobuje zápal membrán mozgu. V tomto prípade sú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, napätie okcipitálnych svalov, výtok z uší.

Najčastejším typom detskej tuberkulózy je lézia pľúcneho tkaniva. Tuberkulóza pľúc u detí sa vyskytuje v 80% prípadov. Preto výskyt kašľa u dieťaťa, ktorý nezmizne do jedného mesiaca, a zvýšenie teploty by malo upozorniť rodičov a stať sa signálom na vyšetrenie dieťaťa.

Najúčinnejším spôsobom prevencie tuberkulózy je BCG vakcína. Ide o oslabený kmeň bacila tuberkulózy. Očkovanie novorodencov je menej agresívne. Používa sa na to vakcína BCG-M. Prvá vakcína proti tuberkulóze bola vyrobená vo Francúzsku v 20. rokoch 20. storočia.

Načasovanie BCG očkovania:

• vykonávané v pôrodnici pre novorodencov na 3-7 deň života;
• RV1 (to znamená 1 preočkovanie) sa vykonáva po 7 rokoch;
• RV2 sa podáva vo veku 14 rokov zdravým deťom.

Imunita po BCG očkovaní sa vytvára po 2 mesiacoch a chráni dieťa pred tuberkulózou po dobu 4 rokov. To je dôležité najmä pre malé deti, pretože tuberkulóza sa pre ne môže stať smrteľným ochorením.

Očkovanie sa robí do hornej vonkajšej tretiny ramena intradermálne. Najprv sa v mieste vpichu objaví mierny opuch. Potom sa zmení na pustulu - injekčnú liekovku s tekutinou. Pľuzgier praskne a vytvorí malú ranku. Vred je pokrytý kôrkou. Po 6 mesiacoch sa na jej mieste vytvorí jazva. On by mala byť 5-8 mm. To naznačuje úspešné očkovanie.

Niekedy po očkovaní nezostane žiadna stopa. To môže naznačovať vrodenú imunitu voči chorobe.

Komplikácie po zavedení vakcíny proti tuberkulóze môžu byť:

• studený absces;
• BCGit;
• keloidná jazva.

Kontraindikácie BCG:

• ak sú medzi kontaktom dieťaťa pacienti s tuberkulózou;
• ak má matka infekciu HIV;
• choroby nervového systému;
• akékoľvek akútne ochorenie;
• imunodeficiencie; novotvary;
• predčasnosť; telesná hmotnosť menej ako 2,5 kg;

Diagnóza ochorenia je Mantouxova reakcia. Toto nie je vakcína, ktorá chráni vaše dieťa pred ochorením. Toto je indikátor, ktorý ukazuje, či je dieťa choré alebo nie.

Test Mantoux sa umiestni do strednej tretiny predlaktia.. Podáva sa tuberkulín, čo je filtrát usmrtených mykobaktérií. Obsahuje tuberkuloproteín, ktorý pôsobí ako alergén. Liečivo sa podáva intradermálne, v mieste vpichu sa vytvorí "citrónová kôra".

Výsledok sa vyhodnotí najskôr po 48 hodinách:

• ak sa v mieste vpichu vytvoril uzáver (papula) s veľkosťou menšou ako 5 mm, znamená to negatívnu reakciu;
• 5 mm-10 mm - reakcia je pochybná;
• ak je veľkosť papule väčšia ako 10 mm, potom sa reakcia považuje za pozitívnu a môže byť príznakom tuberkulózy.

„Gombík“ vytvorený po očkovaní je vhodné nezmáčať a nešúchať.

Treba poznamenať, že pozitívnu reakciu Mantoux možno pozorovať u zdravých detí v priebehu 1-2 rokov po BCG.

Kontraindikácie pre test Mantoux:

• hypertermia;
• alergie v akútnom štádiu;
• kŕče;
• kožné ochorenia;
• karanténa.

Diagnostika a testovanie na tuberkulózu

Diagnostika ochorenia je zameraná na identifikáciu patogénnych baktérií v prostredí tela, ako aj v cieľových orgánoch.

Včasná detekcia ochorenia pomáha vyrovnať sa s ním v čo najkratšom čase s minimálnym poškodením tela.

Diagnóza tuberkulózy u detí je veľmi zriedka prechádza bez reakcie Mantoux. Vykonáva sa každoročne, počnúc 1 rokom života. Umožňuje vám identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu ochorenia. Rovnako ako tí ľudia, ktorí sú nositeľmi tejto infekcie, ale sami neochorejú.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí:

1. Fluorografia, rádiografia, tomografia.
2. bakteriologická metóda. Spočíva v identifikácii patogénu v rôznych prostrediach tela. V prvom rade je to hlien. Rovnako ako bodkované z pleurálnej a brušnej dutiny, kĺbov, lymfatických uzlín. Na analýzu sa môže použiť cerebrospinálny mok, obsah rán a fistúl, krv, moč. PCR diagnostika je moderná metóda bakteriologického výskumu. Ide o pomerne citlivú metódu. Na jej uskutočnenie stačí malé množstvo baktérií. Vhodné na štúdium akýchkoľvek telesných tekutín. Spočíva v identifikácii DNA baktérie. Tento postup je taký presný, že umožňuje identifikovať ochorenie v negatívnych výsledkoch iných testov.
3. Bronchoskopia.
4. Biopsia postihnutého orgánu. Najčastejšie sa vykonáva pri diagnostických operáciách, keď iné metódy nie sú veľmi orientačné. Najčastejšie ide o biopsiu lymfatických uzlín, ako aj pľúcneho tkaniva pri otvorení hrudníka.

Liečba

Liečba tuberkulózy u detí skôr dlhé. Je zameraná na potlačenie vývoja tuberkulózneho bacilu a obnovu postihnutého orgánu.

Liečba zistenej tuberkulózy v nemocnici sa začína, keď sa baktérie koncentrujú v extracelulárnom priestore. Osoba je nákazlivá.

1 stupeň liečby - užívanie liekov proti tuberkulóze. Patria sem: rifampicín, izoniazid, pyrazínamid, etambutol a ďalšie. Sú najúčinnejšie a najmenej toxické. Liečebný režim musí obsahovať aspoň 3 takéto lieky. Používa sa aj antibakteriálna terapia.

Tiež široko používaný fyzioterapeutické procedúry. Pri exsudatívnom a nekrotickom zápale je indikovaná UHF terapia, inhalácie a elektroforéza. V budúcnosti sa na resorpciu infiltrátov, reparáciu tkanív a hojenie rán využíva ultrazvuk, magnetoterapia a laser.

Povinná aplikácia imunostimulačné lieky na zvýšenie odolnosti organizmu v boji proti infekcii.

Pacient musí udržiavať vhodný režim, jesť vyváženú stravu, viesť zdravý životný štýl.

Keď štádium ochorenia prechádza do uzavretej formy, je dovolené liečiť tuberkulózu doma pod dohľadom ftiziatra.

Keď konzervatívna liečba zlyhá používať chirurgické metódy. Môže ísť o odstránenie časti orgánu alebo postihnutej oblasti.

Liečba tuberkulózy je pomerne rozsiahly proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a správnu implementáciu všetkých jeho štádií. Je komplexná, to znamená, že ovplyvňuje telo zo všetkých strán rôznymi spôsobmi. Treba mať na pamäti, že čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie a rýchlejšie sa s ňou dá vyrovnať.

Prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Prevencia tuberkulózy u dieťaťa začína v nemocnici prvým BCG očkovaním.

Dôležitým a pravdepodobne najdôležitejším krokom v prevencii rozvoja ochorenia je očkovanie. A nezanedbávajte ich.

Zlepšenie imunity dieťaťa- druhá najdôležitejšia etapa prevencie. Vyvážená, obohatená strava, otužovanie, správny režim práce a odpočinku sú kľúčom k zdravému životu bábätka.

Tiež zohráva úlohu pri prevencii rozvoja ochorenia. včasná detekcia infikovaných ľudí a ich dočasná izolácia zabrániť infekcii zdravej časti populácie.

Tuberkulóza je pomerne zložité ochorenie a, žiaľ, je veľmi nákazlivé. Každým rokom narastá počet ľudí nakazených týmto ochorením. Preto tak veľká pozornosť sa venuje prevencii tuberkulózy. Je totiž oveľa lepšie zaťažovať imunitný systém, ako ohrozovať život dieťaťa.

Telo dieťaťa je náchylné na rôzne choroby, ktoré môžu kedykoľvek prepadnúť, jedným z nich je tuberkulóza. Pri včasných zistených príznakoch a poskytnutej pomoci sa imunitný systém s chorobou bez problémov vyrovná. K infekcii najčastejšie dochádza pri kontakte s chorým človekom. Prvé potvrdenie o existencii patogénnej baktérie koncom 18. storočia R. Koch, odkiaľ dostala svoje meno.

Najčastejšie je baktéria Koch nebezpečná pre deti, ktoré majú oslabenú ochrannú funkciu imunitného systému, trpia podvýživou a nedostatkom spánku, s nedostatočným príjmom vitamínov. Je zrejmé, že choroba sa môže opakovať a ustúpiť.

Najbežnejším testom na zistenie tuberkulóznej infekcie je Mantoux test ktorý sa koná štvrťročne pre deti v školách. Rodičia by však nemali panikáriť, ak sa reakcia na tuberkulínový test ukáže ako pozitívna. Tento výsledok ešte nie je dôkazom toho, že dieťa má tuberkulózu. Pozitívna reakcia môže potvrdiť nedostatočnú odolnosť tela voči tuberkulóznej infekcii. Preto je v budúcnosti potrebné ostražitejšie sledovanie zdravotného stavu.

K prieniku patogénneho bacila do tela dieťaťa dochádza niekoľkými spôsobmi. Viac ako 90 % detí s tuberkulózou bolo infikovaných práve vzdušnými kvapôčkami. V iných prípadoch sa infekcia vyskytla priamym kontaktom s nosičom choroby alebo s jeho vecami (cez riad, oblečenie, hračky). Aj v lekárskej praxi sa zistilo, že infekcia sa môže vyskytnúť aj na intrauterinnej úrovni, ale infekcia týmto spôsobom je extrémne zriedkavá.

Ale najväčšie riziko je, keď vylučovací bacil žije s dieťaťom v rovnakej oblasti. Najkritickejším vekom, kedy môže infekcia tuberkulóznym bacilom viesť k najstrašnejším následkom, je dospievanie, keď dôjde k úplnej reštrukturalizácii tela, novorodenca a skoro až tri roky.

Charakteristické je, že po infekcii sa choroba neprejaví okamžite, ale môže byť niekoľko mesiacov a dokonca rokov v inkubačnej dobe. Počiatočné štádiá sa tiež nelíšia vo viditeľných príznakoch, preto je diagnostika detskej tuberkulózy s multivariačným klinickým obrazom mimoriadne náročná.

Klasifikácia detskej tuberkulózy

Existuje niekoľko typov, ktoré ovplyvňujú telo dieťaťa:

1. Tuberkulózna intoxikácia primárnej povahy.
2. Tuberkulózne ochorenie dýchacieho systému.
3. Tuberkulózne ochorenie iných orgánov.

Intoxikácia tuberkulózou môže byť skorá, ale aj chronická. Primárnou tuberkulózou trpia najčastejšie malé deti. Pre novorodencov a dojčatá sú nebezpečné miliárne a meningitídové formy. Pre staršie deti je typická tubintoxikácia, ale s priaznivou prognózou na zotavenie.

Príznaky tuberkulózy u detí

Príznaky ochorenia nie sú príliš špecifické, no napriek tomu môžu stále upútať pozornosť rodičov. Komu primárne symptómy zahŕňajú:

1. Nadmerná únava bez zbytočnej fyzickej námahy.
2. Zvýšená úroveň podráždenosti.
3. Nedostatok normálnej chuti do jedla.
4. Poruchy spánku.
5. Dieťa sa stáva nečinným a neradostným.
6. Koža sa stáva nezdravou a bledá.
7. Bolesti hlavy sa stávajú častejšie.
8. Možná strata hmotnosti.
9. Periodická zmena ukazovateľov teploty (zvýšenie na 37,5 C).
10. Pri palpácii dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín.
11. Alergické prejavy sú možné.

Ak hovoríme o príznakoch, čo potvrdzuje chronické ochorenie, treba poznamenať nasledovné:

1. Existuje oneskorený fyzický vývoj.
2. Dieťa začína výrazne chudnúť.
3. Zvyšuje sa hladina potenia.
4. Zvýšená mierna teplota po dlhú dobu.
5. Dieťa začína pociťovať častú nevoľnosť.
6. Bledosť pokožky s ružovými lícami.
7. Oči sú sklenené.
8. Pri palpácii je možné vidieť zväčšenú pečeň.

Čo je to detská tuberkulóza, môžete jasne vidieť na videu, ktoré poskytuje stručné informácie o prejavoch Kochovho bacila u detí a komentáre odborníkov na túto tému.

Poznámka! Samodiagnostika tuberkulózy u dieťaťa nepovedie k ničomu dobrému, pretože vyššie uvedené príznaky nie sú presným potvrdením infekcie. Diagnóza sa robí až po röntgene dýchacích orgánov a podrobnom krvnom teste.

Video - Detská tuberkulóza

Klinické prejavy

Ak vykonaný test Mantoux priniesol pozitívny výsledok, potom samotná choroba, ak prebieha v chronickej forme, sa môže prejaviť až po šiestich mesiacoch alebo dokonca po roku. Aby ste pochopili nebezpečenstvo ochorenia, mali by ste sa oboznámiť so všetkými možnými klinickými formami.

postihnutá oblasť	stručný popis
Tuberkulózne lézie kĺbov a kostí	Táto forma ochorenia sa vyznačuje skôr pomalým vývojom. Najčastejšie je lézia lokalizovaná v chrbtici, kolenných kĺboch ​​a bedrových kĺboch. Medzi charakteristické príznaky možno rozlíšiť krívanie. Okrem toho sa dieťa môže sťažovať na bolesť pri pohyboch.
Tuberkulóza pľúc	Infekcia pľúc u detí sa vyskytuje oveľa menej často. Vyznačuje sa jasným dlhodobým zvýšením teploty, ktoré samo o sebe nezmizne. Terapia tejto formy prejavu je náročná, ale je možné úplné vyliečenie. Pľúcna tuberkulóza je nebezpečná pre veľmi malé deti a ak nie je zistená včas, je plná kolapsu pľúcneho tkaniva a poškodenia iných orgánov.
Tuberkulóza bronchiálnych žliaz	Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia u detí. Keď vstúpi patogénny bacil, vytvorí ohnisko tuberkulózneho zápalu. Prejavy sa vyskytujú dvoma spôsobmi: 1. Vyskytuje sa ako chrípka s charakteristickými príznakmi a sprevádza ju dlhotrvajúci kašeľ s dlhotrvajúcou horúčkou. 2. Môže prebiehať v latentnej forme a prejavovať sa vo forme zmien správania: dieťa sa stáva rozmarnejším, rýchlo sa unaví, objavuje sa kašeľ
Tuberkulózne lézie lymfatických uzlín	Úplne prvým a zjavným znakom je značne zväčšená lymfatická uzlina. Postupom času proces lézie vedie k hnisaniu lymfatických uzlín, dokonca sa môžu vytvárať fistuly.
Tuberkulózne lézie mozgových blán	Podľa lekárskych štatistík sa meningitída vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých. Choroba sa môže vyvíjať tri týždne a až po tomto čase sa objavia zjavné príznaky: 1. Dieťa sa stáva veľmi nepokojným. 2. Žiadna chuť do jedla. 3. Nastáva letargia. 4. Vysoká teplota. 5. Zvracanie. 6. Niekedy až kŕče

Referencia! Počas dostatočne dlhého obdobia boli odborníci bezmocní pred prejavmi tuberkulózy mozgových blán, takže väčšina prípadov mala nepriaznivé prognózy a dokonca aj úmrtia. Dnes medicína výrazne pokročila a dokáže tento typ ochorenia odstrániť pomocou špeciálnej antibakteriálnej terapie, ktorá patrí do novej generácie.

Ako prebieha diagnostika a liečba detskej tuberkulózy, sa dozviete z videa, kde odborník podrobne komentuje priebeh a liečbu ochorenia.

Video - Diagnostika a liečba tuberkulózy u detí

Ako zabrániť infekcii: preventívne opatrenia

Na prevenciu tuberkulózy sa používajú špeciálne živé patogény. Mikróby nemôžu úplne ovplyvniť detský organizmus, pretože sú oslabené. Preočkovanie sa odporúča počas dospievania, pretože počas tohto obdobia sú ochranné funkcie veľmi oslabené v dôsledku reštrukturalizácie tela. Vyžaduje sa aj všeobecný posilňovací kurz. Rodičia potrebujú:

1. Dodržujte správnu výživu, aby bola posilnená a vyvážená.
2. Dieťa by malo pravidelne chodiť na čerstvý vzduch.
3. Vyžaduje sa plánované preventívne očkovanie.
4. Uistite sa, že urobte testy Mantoux a s pozitívnou reakciou sledujte zdravotný stav dieťaťa počas celého roka.
5. Nevynechávajte plánovanú fluorografiu.

Pozor! Pre preventívne účely je v pôrodnici povinné očkovanie BCG. Zabraňuje infekcii novorodenca tuberkulóznym bacilom.

Čo robiť, ak je v rodine vylučovací bacil?

Aby sa predišlo infekcii ostatných členov rodiny, najmä dieťaťa, je potrebné bezodkladne kontaktovať ftiziatra, ktorý vykoná vyšetrenie a špeciálnu chemoprofylaxiu. Preventívne opatrenia v rodine infikovanej osoby zahŕňajú nasledujúce body:

1. Všetky potrebné pomôcky pre pacienta by mali byť výlučne individuálne a uložené na samostatnom vzdialenom mieste.
2. Spracovanie riadu by sa malo vykonávať špeciálnymi prostriedkami.
3. Pacient potrebuje mať individuálnu posteľnú bielizeň, uteráky.
4. V miestnosti je potrebné denne vykonávať špeciálne mokré čistenie.
5. Pacient musí mať pľuvadlo.
6. Pri hospitalizácii alebo úmrtí pacienta je potrebné privolať sanitárnu a epidemiologickú službu na dezinfekciu celého obytného priestoru.

0

- špecifické infekčné a zápalové poškodenie rôznych tkanív a orgánov spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Hlavnými klinickými formami tuberkulózy u detí sú včasná a chronická intoxikácia tuberkulózou, primárny komplex tuberkulózy, tuberkulózna bronchoadenitída, akútna miliárna tuberkulóza; menej časté sú tuberkulózna meningitída, mesadenitída, tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín, kože, obličiek, očí, osteoartikulárneho systému. Diagnóza tuberkulózy u detí zahŕňa mikroskopiu, kultiváciu, PCR štúdiu biologických médií; staging tuberkulínových testov, rádiografia, tomografia, bronchoskopia atď. Pri tuberkulóze u detí je indikované vymenovanie tuberkulostatických liekov.

ICD-10

A15-A19 Tuberkulóza

Všeobecné informácie

Tuberkulóza u detí je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe špecifických zápalových ložísk (tuberkulóznych granulómov) v rôznych orgánoch. Tuberkulóza patrí do skupiny spoločensky nebezpečných ochorení, keďže v posledných desaťročiach neustále rastie výskyt nielen u dospelých, ale aj u detí a mladistvých. Výskyt tuberkulózy u detí vo všeobecnosti v Rusku bol v posledných rokoch 16-19 prípadov na 100 tisíc ľudí a infekcia detí do 14 rokov mycobacterium tuberculosis je od 15 do 60%, čo odráža celkovú nepriaznivú epidémiu situácia a prítomnosť veľkých "nádržných" tubinfekcií. Prvoradou úlohou pediatrie a ftizeológie v súčasnosti je prevencia a včasná detekcia tuberkulózy u detí.

Dôvody

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) si vďaka prítomnosti steny odolnej voči kyselinám dokáže zachovať životaschopnosť a virulenciu v rôznych podmienkach prostredia – pri sušení, mrazení, vystavení kyselinám, zásadám, antibiotikám atď. L-formy podmieňujú široký rozsah variability morfologických vlastností a adaptability na existenciu v rôznych podmienkach. Vysoko patogénne pre ľudí sú 2 typy patogénov: Mycobacterium tuberculosis ľudia (ľudský typ) a Mycobacterium bovis (hovädzí typ).

Mycobacterium tuberculosis môže vstúpiť do tela dieťaťa aerogénnymi, alimentárnymi, kontaktnými, zmiešanými cestami, v súlade s ktorými sa tvorí primárne ohnisko zápalu. U detí sa môže vyskytnúť intrauterinná transplacentárna infekcia s tuberkulózou alebo intranatálna, počas pôrodu s aspiráciou plodovej vody.

Nasledujúce deti patria do skupiny s vysokým rizikom výskytu TBC:

• ktorí nedostali BCG očkovanie počas novorodeneckého obdobia;
• dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami, antibiotikami;
• život v nepriaznivých hygienicko-epidemiologických a sociálnych podmienkach;
• trpiaci cukrovkou atď.

Vo väčšine prípadov sa deti nakazia tuberkulózou doma a v rodine, ale sú možné epidémie v materských školách a školách, nozokomiálna infekcia a infekcia na iných verejných miestach. Najnáchylnejšie na tuberkulózu sú deti do 2 rokov - vyznačujú sa generalizovanými formami infekcie (miliárna tuberkulóza, tuberkulózna sepsa). U detí starších ako 2 roky je tuberkulóza dýchacích ciest častejšia (75 % prípadov) a všetky ostatné formy sú oveľa menej časté.

Patogenéza

Najprv sa tuberkulóza u detí prejavuje ako všeobecná infekcia, potom sa za priaznivých podmienok pre patogén vyvinú lézie (tuberkulózne tuberkulózy) v jednom alebo inom orgáne. Výsledkom primárneho tuberkulózneho procesu môže byť úplná resorpcia, fibrózna premena a kalcifikácia ložísk, kde sa často zachováva živé Mycobacterium tuberculosis. Pri reinfekcii dochádza k zhoršeniu a progresii tuberkulózneho procesu, často s šírením mykobaktérií a tvorbou viacerých ložísk v iných orgánoch (sekundárna tuberkulóza).

Klasifikácia

Klasifikácia foriem tuberkulózy u detí zohľadňuje klinické a rádiologické príznaky, priebeh, rozsah (lokalizáciu) procesu:

Typický je dlhý bezpríčinný subfebrilný stav, na pozadí ktorého sa objavujú teplotné sviečky až do 38-39 ° C; zvýšené potenie, najmä počas spánku. Tuberkulózna intoxikácia je sprevádzaná špecifickou reakciou lymfatických uzlín - ich viacnásobným zvýšením (mikropolyadénia).

Ak príznaky intoxikácie tuberkulózou u detí pretrvávajú dlhšie ako 1 rok, stav sa považuje za chronický.

Primárny komplex tuberkulózy

Táto forma tuberkulózy u detí je charakterizovaná triádou znakov: rozvoj špecifickej zápalovej reakcie v ohnisku infekcie, lymfangitída a poškodenie regionálnych lymfatických uzlín. Vyvíja sa s kombináciou masívnosti a vysokej virulencie tuberkulóznej infekcie so znížením imunobiologických vlastností tela. Primárny komplex tuberkulózy môže byť lokalizovaný v pľúcnom tkanive (95 %), črevách, menej často v koži, mandlích, nosovej sliznici a strednom uchu.

Ochorenie môže začať akútne alebo subakútne; prezliecť sa za chrípku, akútny zápal pľúc, zápal pohrudnice alebo byť asymptomatickí. Medzi klinické prejavy patrí syndróm intoxikácie, horúčka nízkeho stupňa, kašeľ, dýchavičnosť. Zmeny v primárnom ohnisku prechádzajú infiltratívnou fázou, fázou resorpcie, zhutnenia a kalcifikácie (vznik Gon fokusu).

Tuberkulózna bronchoadenitída

Bronchoadenitída alebo tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín u detí sa vyskytuje so špecifickými zmenami v lymfatických uzlinách koreňa pľúc a mediastína. Frekvencia tejto klinickej formy tuberkulózy u detí dosahuje 75-80%.

Okrem nízkej horúčky a príznakov intoxikácie sa u dieťaťa objavuje bolesť medzi lopatkami, čierny kašeľ alebo bitonálny kašeľ, výdychový stridor, spôsobený stlačením zväčšených vnútrohrudných lymfatických uzlín priedušnice a priedušiek. Pri vyšetrení sa upozorňuje na rozšírenie podkožnej žilovej siete v hornej časti hrudníka a chrbta.

Komplikácie tuberkulóznej bronchoadenitídy u detí môžu byť endobronchitída, atelektáza alebo emfyzém. Tento klinický variant tuberkulózy u detí vyžaduje odlíšenie od Beckovej sarkoidózy, lymfogranulomatózy, lymfosarkómu a nešpecifickej zápalovej adenopatie.

Diagnostika

Rozmanitosť klinických "masiek" a prejavov tuberkulózy u detí vytvára určité ťažkosti pri včasnej diagnostike ochorenia. Preto deti s podozrením na tuberkulózu musí pediatr poslať na konzultáciu k ftiziatrikovi. V špecializovanom protituberkulóznom ústave sa vykonáva komplexná diagnostika vrátane odberu anamnézy s identifikáciou možných zdrojov a ciest infekcie, fyzikálne, prístrojové a laboratórne vyšetrenie.

1. Skríning na tuberkulózu. V súčasnosti sa na hromadnú detekciu tuberkulózy u detí používajú ako hlavné skríningové testy Mantoux test s 2 TU a diaskin test. Ak si to rodičia želajú, môžu byť nahradené krvnými testami na tuberkulózu (T-bod, kvantiferónový test). Vo veku 15 a 17 rokov sa dospievajúci podrobujú profylaktickej fluorografii.
2. Rentgén hrude. Pri rôznych formách respiračnej tuberkulózy u detí umožňuje vizualizáciu zmien vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách alebo pľúcach. V prípade potreby je štúdia doplnená lineárnou alebo počítačovou tomografiou orgánov hrudníka.
3. Endoskopia. Bronchoskopia pre dieťa je potrebná na posúdenie nepriamych príznakov tuberkulózneho procesu (odhalenie príznakov endobronchitídy, deformácie priedušnice a priedušiek so zväčšenými lymfatickými uzlinami) a získanie tampónov na výskum.
4. Laboratórna diagnostika. Na izoláciu patogénu z rôznych biologických médií (spútum, moč, výkaly, krv, pleurálna tekutina, výplachy priedušiek, oddelené kostné sekvestre, cerebrospinálny mok, výter z hrdla a spojovkový náter), mikroskopický, bakteriologický, ELISA, PCR výskum. Odber vzoriek a vyšetrenie materiálu pre FCU sa vykonáva minimálne 3-krát.
5. špecifická diagnostika. V ambulancii sú deti s podozrením na infekciu alebo tuberkulózu podrobované individuálnej tuberkulínovej diagnostike (opakovaná Mantouxova reakcia, Pirquetov test, Kochov test).

Liečba tuberkulózy u detí

Princípy liečby tuberkulózy u detí znamenajú fázový prístup, kontinuitu a komplexnosť. Medzi hlavné etapy patrí liečba v nemocnici, špecializovanom sanatóriu a antituberkulóznej ambulancii. Trvanie liečebného cyklu je v priemere 1,5-2 rokov. Dôležitú úlohu pri organizovaní liečby tuberkulózy u detí zohrávajú sanitárne a diétne opatrenia (vysokokalorická výživa, pobyt na čerstvom vzduchu, výcvik v režime kašľa).

Komplexná terapia tuberkulózy u detí zahŕňa chemoterapeutické, chirurgické a rehabilitačné účinky. Režim špecifickej protituberkulóznej liečby (kombinácia liekov, dĺžka podávania, potreba hospitalizácie) určuje detský ftiziater na základe formy ochorenia a prítomnosti vylučovania bacilov.

Deti s obratom tuberkulóznych reakcií nepotrebujú hospitalizáciu a liečia sa ambulantne jedným liekom proti tuberkulóze (izoniazid, ftivazid) počas 3 mesiacov. Dispenzarizácia trvá 1 rok, potom, ak sú výsledky klinického a laboratórneho vyšetrenia negatívne, môže byť dieťa odhlásené. V ostatných prípadoch sa podľa individuálnych indikácií používajú kombinácie 2, 3 a 4 alebo viacerých liekov proti TBC, z ktorých hlavné sú streptomycín, rifampicín, izoniazid, pyrazínamid a etambutol. Priebeh liečby tuberkulózy u detí je rozdelený na fázu intenzívnej terapie a fázu udržiavacej terapie.

Ak závažné reziduálne účinky pretrvávajú 6-8 mesiacov po aktívnej liečbe tuberkulózy u detí, rozhoduje sa o otázke chirurgickej intervencie.

Prognóza a prevencia

Výsledkom a liečbou môže byť výrazné zlepšenie, zlepšenie, žiadna zmena, zhoršenie priebehu tuberkulózy u detí. Vo väčšine prípadov sa pri správnej liečbe dosiahne úplné zotavenie. U malých detí možno očakávať vážnu prognózu tuberkulózy, s šírením procesu, rozvojom tuberkulóznej meningitídy.

Špecifická prevencia tuberkulózy u detí začína v novorodeneckom období a pokračuje do adolescencie (pozri Očkovanie proti tuberkulóze). Významnú úlohu v prevencii tuberkulózy u detí zohráva systematická tuberkulínová diagnostika, zlepšenie sanitárnych a hygienických podmienok, racionálna výživa, telesné otužovanie detí a identifikácia dospelých pacientov s tuberkulózou.