Choroby nosovej dutiny vždy vytvárajú obrovský problém pre človeka je takmer nemožné normálne spať. Liečba purulentnej sinusitídy by mala byť včasná a komplexná. V opačnom prípade sa choroba môže zmeniť na chronické štádium.

Hnisavá sinusitída je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal čeľustných dutín. Ide o formu sínusitídy.

Klasifikácia typov purulentnej sinusitídy podľa lokalizácie zápalu:

• ľavá ruka;
• Pravá ruka;
• Bilaterálne.

Choroby sú tiež klasifikované podľa povahy vývoja:

• akútna forma;
• Chronická forma.

Najjednoduchší spôsob, ako vyliečiť akútnu formu purulentnej sinusitídy. Ak sa patológia rozvinie do chronického štádia, potom je takmer nemožné.

Príčiny purulentnej sinusitídy

Najčastejšie je príčinou vývoja ochorenia bežné nachladnutie, ARI alebo SARS. Ale existujú aj iné faktory, ktoré môžu spustiť chorobu.

Príčiny zápalu maxilárnych dutín:

• Baktérie, ktoré sa pripájajú k bežnej chlade;
• alergické reakcie;
• Tvorba polypov v nosovej dutine;
• Prítomnosť akýchkoľvek akút zápalový proces v organizme;
• Oslabenie imunitného systému;
• Častá rinitída;
• Infekcia sa môže objaviť v dôsledku chorôb zubov;
• Nie úplne vyliečené prechladnutia.

Po zistení, čo presne spôsobilo purulentnú sinusitídu, bude oveľa jednoduchšie a rýchlejšie úplne vyliečiť.

Hlavné príznaky

Aby ste mohli presne diagnostikovať, potrebujete poznať všetky hlavné príznaky purulentnej sinusitídy. Príznaky ochorenia sú takmer rovnaké ako pri sinusitíde. Neodporúča sa však robiť diagnózu sami doma, pretože môžete poškodiť iba svoje zdravie.

Ihneď po objavení sa príznakov purulentnej sinusitídy by ste sa mali poradiť s otolaryngológom.

Príznaky purulentnej sinusitídy:

• Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty;
• Ťažká zimnica;
• Nazálna kongescia;
• Ťažkosti s dýchaním, necitlivosť na pachy;
• silný bolesť hlavy(najmä v oblasti chrámov a nosového mostíka);
• Veľký výtok z dutín;
• Pocit bolestivosti a napätia v očných bulvách;
• Slabosť, nedostatok chuti do jedla;
• Bolesť svalov;
• V niektorých prípadoch môže byť kašeľ;
• Problémy so spánkom (v dôsledku preťaženia dutín sa môže vyvinúť nespavosť).

Sinusitída trvá spravidla viac ako 10 dní. Patológia je sprevádzaná akútne príznaky na 3 dni.

Na základe symptómov a liečby ochorenia sa purulentná sinusitída vyberá individuálne. Je veľmi nežiaduce liečiť sinusitídu doma.

Ako liečiť purulentnú sinusitídu

Akútna purulentná sinusitída by sa nemala začať a čakať, kým všetky príznaky nezmiznú samy. Ak je zablokovaný iba jeden sínus, potom sa liečba stále vzťahuje na celú sliznicu.

Čo robiť, ak hnis nevyteká? V prvom rade sa poraďte s lekárom. Pozrie sa na stav pacienta a potom predpíše medikamentózna liečba. S takou chorobou akútna sinusitída, liečba by mala byť včasná.

Medikamentózna liečba akútnej purulentnej sinusitídy:

• Antibiotiká

Akútna a chronická hnisavá sinusitída sa lieči najmä širokospektrálnymi antibiotikami. Priebeh užívania antibiotík je 10 kalendárnych dní. Je nemožné brať antibiotiká dlhšie, pretože telo si začína zvykať a účinok aktívne zložky prípravky na baktérie slabne. Ak príznaky ochorenia nezmiznú, potom sú predpísané iné antibiotiká.

• Vazokonstrikčné lieky

Na zmiernenie zápalu a zníženie opuchu môže lekár predpísať vazokonstrikčné lieky. Napríklad to môže byť Rinonorm, Nazivin alebo Otrivin. Účelom týchto sprejov je "oslobodiť" dutiny, pre penetráciu antiseptických a antibakteriálne látky. Aplikujte vazokonstrikčné spreje 2-3 krát denne, 20 minút pred umytím nosa.

• Antialergické lieky

Ak bola purulentná sinusitída spôsobená alergickou reakciou tela na vonkajšie podnety, potom sú predpísané antialergické lieky. S ich pomocou môžete odstrániť opuch a zápal sliznice. Lekár môže predpísať Tavegil, Suprastin, Edem alebo Diazolin.

• Antibakteriálne spreje

Antibakteriálne spreje sú predpísané pre akúkoľvek formu sínusitídy. Ničia škodlivé baktérie a podporujú lepšie prenikanie antibiotík.

• Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia sa používa extrémne zriedkavo, keď je choroba v stave zanedbania a liečba drogami nedáva žiadne výsledky. Piercing do nosa sa robí, ak je hnis stlačený a nevychádza prirodzene.

Ako vyliečiť chorobu ľudovými metódami

Liečba sínusitídy doma pomocou receptov alternatívnej medicíny sa môže vykonávať len so súhlasom ošetrujúceho lekára. A malo by ísť ako doplnok k hlavnej terapii predpísanej otolaryngológom.

Liečba doma s ľudovými receptami:

• Umývanie

Jeden z najjednoduchších, no zároveň účinnými prostriedkami so zápalom dutín, je umývanie. Pre tento postup budete potrebovať liečivé byliny(môže to byť napríklad harmanček, šalvia alebo tymian) a 250 ml prefiltrovanej vody. Bylinky nalejte vodou a zapálte. Priveďte vývar do varu, potom znížte teplotu a pokračujte v varení ďalších 10 minút. Odstráňte z tepla, nechajte 10 minút vylúhovať. Vývar precedíme cez gázu a počkáme, kým vychladne na izbovú teplotu. Pred umytím maxilárnych dutín sa musíte uistiť, že teplota vývaru je pohodlná pre sliznicu.

Pred umývaním je ale vhodné uistiť sa, že pacient nie je alergický na niektorú z bylín.

Na umývanie môžete použiť obyčajnú soľ, príp morská soľ bez prísad. Zrieďte 1 polievkovú lyžičku. l. v pohári teplej vody a raz denne opláchnite dutiny.

• Inhalácie

Veľmi účinný pri liečbe patológie a rôznych inhalácií. Na prípravu je potrebné vziať 300 ml vody, eukalyptového esenciálneho oleja alebo jedľový olej. Vodu trochu zohrejte a pridajte 3 kvapky esenciálny olej. Zakryte uterákom a dýchajte vo dvojiciach 20 minút. Inhalácie sa môžu vykonávať aj s odvarmi liečivých bylín.

Ak sa chcete zbaviť upchatého nosa, môžete použiť Cibuľa. Musíte si vziať jednu čerstvú cibuľu, nastrúhať na jemnom strúhadle. Každá nosová dierka sa niekoľkokrát nadýchne ponad úklonu. Ak dôjde k páleniu alebo iným nepríjemným pocitom, tento postup bude musieť byť opustený.

Karbunka(carbunculus) - akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasových folikulov a mazových žliaz, sprevádzané tvorbou celkového infiltrátu a nekrózou kože a podkožného tkaniva.

Najčastejším pôvodcom karbunky je Staphylococcus aureus, menej často Streptococcus, niekedy sa vyskytuje zmiešaná infekcia(stafylokoky a streptokoky). Vývoj karbunky predisponuje k zníženiu celkovej odolnosti tela, hypo- a beriberi, metabolickým ochoreniam (diabetes mellitus).

Najčastejšie sa karbunka nachádza na zadnej strane krku, zátylku, hornej a dolnej pery, chrbta, spodnej časti chrbta.

Choroba začína objavením sa infiltrátu pokrývajúceho niekoľko vlasových folikulov a mazových žliaz. Dochádza k poruche prekrvenia spôsobenej lokálnou cievnou trombózou, s tvorbou nekróz kože, podkožia, niekedy aj hlbších tkanív. Spolu s nekrózou dochádza k purulentnej fúzii tkanív s uvoľňovaním hnisu cez ústa vlasových folikulov. Po ich odmietnutí sa vytvorí hnisavá rana s hlbokým defektom tkaniva.

Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou, bolestivou infiltráciou, horúčkou, zimnicou, malátnosťou, slabosťou, slabosťou, stratou chuti do jedla, bolesťami hlavy. Pri zbere anamnézy sa špecifikuje ochorenie diabetes mellitus, beriberi a invalidizujúce ochorenia.

Pri vyšetrovaní pacientov je okrem všeobecných príznakov zápalu zaznamenaný modrofialový opuch na zadnej strane krku, chrbta, dolnej časti chrbta, tváre a menej často na končatinách. Na začiatku ochorenia môže byť niekoľko infiltrátov, ktoré potom navzájom splývajú s tvorbou výrazného opuchu, ktorý stúpa nad povrch kože. Pokožka nad infiltrátom je napnutá, lesklá, s najintenzívnejšou modrofialovou farbou v strede, ktorá postupne bledne smerom k periférii.

Na povrchu infiltrátu je určených niekoľko purulentno-nekrotických pustúl, ktoré sa v strede spájajú s tvorbou rozsiahlej nekrózy kože. Zriedená oblasť nekrózy preniká na niekoľkých miestach s tvorbou otvorov (príznak "sita"), z ktorých sa uvoľňuje hnis. Infiltrát je hustý, ostro bolestivý, okolo neho je výrazný opuch tkanív; určiť lymfadenitídu, zriedkavo lymfangitídu.

Pri nezávislom odmietnutí nekrotických tkanív v strede infiltrátu sa vytvorí veľká dutina pokrytá šedozelenými nekrotickými hmotami s bohatým hnisom.

So zvýšeným edémom tkaniva, progresiou nekrózy, zvýšením príznakov všeobecnej intoxikácie (tachykardia, bolesť hlavy, slabosť), pridaním zimnice, silného potu, lymfangitídy, lymfadenitídy, tromboflebitídy by sa mal priebeh karbunky považovať za nepriaznivý. Možno vývoj flegmóny, sepsa.

Zvlášť nebezpečné je karbunka tváre v dôsledku možného rozvoja meningitídy.

Karbunka by sa mala odlíšiť od karbunky antraxu. Antraxová karbunka má v strede hemoragickú vezikulu, nie je prítomný hnisavý výtok, infiltrát je nebolestivý edém tkaniva, výrazný. Výsledné nekrotické tkanivo je čierne a obklopené malými vezikulami s hemoragickým obsahom. Antrax sa nachádza v obsahu vezikúl.

Liečba karbunky v počiatočnom štádiu je konzervatívna. V prvom rade poskytujú postihnutému orgánu úplný odpočinok. Pri karbunkách tváre pacienti potrebujú odpočinok na lôžku. Majú zakázané rozprávať, majú predpísanú tekutú stravu. Po ošetrení karbunky 70% etylalkoholom sa aplikuje aseptický obväz. Antibiotiká sa podávajú parenterálne, dlhodobo pôsobiace sulfátové lieky sa podávajú perorálne. Pri karbunkách u pacientov s diabetes mellitus je potrebná korekcia metabolických porúch a inzulínová terapia.

zlyhanie konzervatívna terapia v priebehu 2-3 dní rast nekrózy, hnisavá intoxikácia sú indikáciou pre operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Infiltrát sa vypreparuje až po fasciu krížovým rezom a nekrotické tkanivá sa vyrežú, oddelia sa od fascie, otvárajú sa kože a hnisavé pruhy.

Krvácanie je zároveň nevýznamné (cievy v oblasti zápalového infiltrátu sú trombované), zastaví sa pri zavedení tampónov s hypertonickým roztokom chloridu sodného alebo s proteolytickými enzýmami do rany. Na tvári sa karbunka po abscese otvorí lineárnym rezom. IN pooperačné obdobie liečba karbunkou sa vykonáva podľa princípu liečby hnisavých rán. Na konečné odstránenie nekrotického tkaniva sa používajú proteolytické enzýmy.

Pri včasnej liečbe karbunkulu je prognóza priaznivá, ale u podvyživených pacientov s ťažkou formou cukrovka, ako aj pri karbunkulóze tváre nie je vylúčená možnosť ťažkých, život ohrozujúcich komplikácií.

Hnisanie - forma zápalu, ktorá je sprevádzaná tvorbou hnisu, pozostávajúceho zo živých a mŕtvych baktérií, bohaté na bielkoviny tekutina a mŕtve leukocyty (biele krvinky).

Zápal je ochranná reakcia tela na rôzne poškodenia tkaniva. Ak je poškodenie spôsobené inváznou bakteriálnou infekciou, zápalový proces (počas ktorého biele krvinky bojujú s patogénmi) je zvyčajne sprevádzaný hnisaním. Hnisanie je najčastejšie spôsobené takzvanými pyogénnymi baktériami.

Príčiny tvorby hnisu alebo prečo dochádza k hnisaniu?

Prechladnutie zvyčajne začína bolesťou hrdla a upchatým nosom; po nich nasleduje kýchanie, nádcha a celková nevoľnosť.

V tomto prípade môže byť hustá žltý výtok z ucha alebo nosa, ktoré sú často sprevádzané bolesťou očí, bolesťou hlavy a horúčkou.

Je to spôsobené penetráciou do tela najskôr vírusová infekcia, ovplyvňujúce sliznicu hrdla a nosa a potom bakteriálne, čo spôsobuje jej hnisanie. Antibiotiká sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií.

Hnisanie môže byť výsledkom vstupu patogénov do rany počas operácie. Aj keď sa na operačných sálach používajú sterilné nástroje, v prostredí sú stále prítomné baktérie a napriek užívaniu antibiotík dochádza k hnisaniu rany. Niekedy sa objaví jeden až dva týždne alebo dokonca niekoľko mesiacov po operácii. Hnis sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky.

Komplikácie hnisania alebo následky tvorby hnisu

Akumulácia hnisu v tele často vedie k nežiaducim následkom. Pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, chuť do jedla mizne, postupne stráca váhu. V dôsledku toho je možný rozvoj anémie, ktorej príčinou je silné vyčerpanie tela.

Udržiavanie sterilných operačných sál výrazne znižuje riziko hnisania rany počas operácie.

Je dlhodobé hnisanie rany nebezpečné?

Ak je človek zdravý a schopný odolať infekcii, hnisanie zvyčajne prechádza dostatočne rýchlo. Keď je však telo pacienta oslabené (napríklad chorobou), dlhodobé hnisanie môže viesť k celkovej nevoľnosti, strate hmotnosti a dokonca aj anémii.

Čo sú abscesy?

Absces je obmedzený purulentný zápal tkanív. Ochranná reakcia tela sa prejavuje vytvorením kapsuly, ktorá zabraňuje ďalšiemu šíreniu mikróbov do zdravých tkanív tela. Navyše, čím silnejšia je obranyschopnosť tela, tým viac sa tvorí hnis. V prípade slabého imunitného systému sa vytvorí len malý absces.

Absces lokalizovaný blízko povrchu kože alebo sliznice je charakterizovaný ich začervenaním a bolestivým opuchom. Pri hlboko umiestnených abscesoch sú funkcie postihnutého orgánu narušené, telesná teplota stúpa, dochádza k bolesti. Nepozorovaný hlboký absces je často ohniskom šírenia infekcie po celom tele.

Liečba abscesov: Drenáž abscesov

Po odstránení hnisu sa stav pacienta spravidla zlepšuje. Často absces prechádza bez akejkoľvek liečby: praskne sám a jeho obsah sa vyleje. Niekedy sa na urýchlenie „dozrievania“ na poškodenú oblasť aplikujú obklady. Na zníženie bolesti a urýchlenie hojenia sa absces otvorí a vypustí. Tento zákrok vykonáva chirurg v nemocnici a v prípade potreby aj v lokálnej anestézii.

Abscesy sa môžu vyvinúť v akomkoľvek orgáne vrátane pľúc, úst, konečníka a svalov. Niekedy pri stagnácii hnisu sa absces stáva chronickým alebo studeným (bez prejavov zápalovej reakcie) a tlačí na blízke orgány. Tento stav vyžaduje chirurgickú liečbu. Po vypustení veľkého abscesu zostáva prázdny priestor, na ktorý lekár dočasne položí gázový tampón. Niekedy pre úplné odstránenie hnisanie vyžaduje zavedenie dočasnej umelej drenáže (tenké plastové rúrky).

V našich ďalších publikáciách si prečítajte viac o abscese (abscesu) - hlavnom faktore tvorby hnisu.

Akútne hnisavé chirurgické ochorenia

Chirurgické infekcie zahŕňajú choroby, ktoré majú mikrobiálny pôvod, ktorých hlavnou metódou liečby je chirurgická liečba. Najčastejšími pôvodcami hnisavých ochorení sú stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa. Na zavedenie mikróbov do tela sú potrebné "vstupné brány", to znamená odreniny, rany na koži a slizniciach. Preto základ prevencie chirurgická infekcia spočíva zníženie kontaminácie kože, včasná chirurgická liečba otvorené poškodenie, najprísnejšie dodržiavanie asepsie, zvyšovania obranné sily organizmu.

Všetky náhodné rany sú infikované, ale pre vývoj

Zápalový proces si vyžaduje čas. Mikroorganizmy, ktoré sa dostali do rany, začínajú svoju životnú aktivitu v priemere po 6-12 hodinách, preto odstránenie mikróbov a nekrotických tkanív v prvých hodinách po poranení zabraňuje rozvoju hnisavého procesu. Akútne hnisavé chirurgické ochorenia sú charakterizované lokálnymi prejavmi: bolesť, opuch, začervenanie, lokálna horúčka, dysfunkcia. Medzi lokálne hnisavé chirurgické ochorenia patria: furuncle, carbucle, absces, flegmón, hydradenitída, mastitída, zločinec, erysipel, atď.

Furuncle - akútny zápal vlasového folikulu a okolitého podkožného tukového tkaniva. Najčastejšie ho spôsobuje zlatý stafylokok, ktorý vstupuje s mikrotraumou kože. Furuncle je najčastejšie lokalizovaný na miestach najväčšieho znečistenia a trenia: chrbát ruky, predlaktie, krk, bedrová oblasť, zadok, stehno. Furuncle sa nevyvíja na palmárnom a plantárnom povrchu (žiadne vlasy). Choroba začína s mierne svrbenie a pálenie postihnutej oblasti. Potom je bolesť a opuch. Keď sa zápal zvyšuje, nad kožou stúpa infiltrát. Koža nad ňou je fialovo-červená. V strede infiltrátu sa nachádza zmäkčujúca oblasť pokrytá kôrkou, spod ktorej sa uvoľňuje hnis.

Liečba furuncle vykonávané ambulantne. V závislosti od štádia vývoja ochorenia môže byť liečba konzervatívna a chirurgická. V počiatočnom období ochorenia sa koža okolo varu ošetrí 70% roztokom etanolu, 5-10% roztokom jódu, lokálne sa aplikuje UHF a ultrafialové ožarovanie. Niekedy môže včasná liečba viesť k ústupu zápalového procesu. Ak konzervatívna metóda nedáva pozitívny výsledok, var sa otvorí a nekrotická tyčinka sa odstráni. Výsledná dutina sa premyje peroxidom vodíka, aplikuje sa obväz s hypertonickým roztokom chloridu sodného a po odmietnutí nekrotických hmôt sa aplikujú masťové obväzy so syntomycínovou emulziou, metyluracilová masť.

S lokalizáciou varu na tvári sú pacienti urgentne hospitalizovaní na chirurgickom oddelení.

Carbuncle - akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasových folikulov a priľahlých mazových žliaz s tvorbou rozsiahlej nekrózy kože a podkožia. Toto ochorenie možno považovať za fúziu niekoľkých vriedkov v obmedzenej oblasti. Najčastejším pôvodcom karbunky je Staphylococcus aureus. V mieste lézie (krk, chrbát, gluteálna oblasť) je masívny bolestivý modrofialový infiltrát s oddelenými bodmi (nekrotické tyčinky) v strede. Postupne sa nekrotické tyčinky spájajú do jedného purulentno-nekrotického konglomerátu. Pri karbunke sa okrem lokálnych príznakov zápalu vyskytujú aj všeobecné výrazné javy intoxikácie ( teplo telo, zimnica, celková slabosť, bolesť hlavy, nespavosť, strata chuti do jedla).

Liečba karbunkou v podstate podobné liečbe varu. Preferované chirurgická liečba: karbunka sa otvorí krížovým rezom po celej šírke a hĺbke infiltrátu s odstránením všetkých nekrotických oblastí. Ďalšia liečba karbunka sa vykonáva podľa princípu liečby hnisavých rán. Okrem toho sa pacientom podávajú antibiotiká a sulfátové lieky.

Absces (absces) - obmedzená akumulácia hnisu v tkanivách a orgánoch. Najčastejšími pôvodcami ochorenia sú stafylokok aureus, streptokok, Escherichia coli. Mikróby sa môžu dostať v dôsledku náhodných zranení alebo sú zavedené pri vstrekovaní koncentrovaných roztokov v rozpore s pravidlami asepsie. V dôsledku infekcie hematómu sa môže vyvinúť absces. Príznaky ochorenia s povrchovou lokalizáciou abscesu sa redukujú na klasické lokálne príznaky zápalu. Ak je absces umiestnený hlboko, tieto príznaky sa nie vždy objavia. Lokalizácia a veľkosť abscesov sú veľmi rôznorodé. Abscesná dutina obsahuje tekutý hnis. Preto sa pri palpácii zapálenej oblasti určuje symptóm kolísania (kolísania).

Liečba abscesov - operatívne. Absces sa otvorí, dutina sa vyprázdni a vypustí alebo prepichne hrubou ihlou a striekačkou sa odsaje hnis. Po odstránení hnisu sa dutina abscesu umyje antiseptikom. Ďalšia liečba po otvorení abscesu sa uskutočňuje podľa princípu liečby hnisavých rán.

flegmóna - akútny hnisavý difúzny zápal podkožného tukového tkaniva. Vyskytuje sa nezávisle, ale môže sa vyvinúť ako komplikácia karbunky, abscesu. Pôvodcami ochorenia sú často stafylokoky a streptokoky. Podľa lokalizácie sa rozlišuje subkutánny, intermuskulárny, retroperitoneálny flegmón. Klinické príznaky flegmóny sú podobné klinickému obrazu abscesu, ale javy intoxikácie flegmónom sú výraznejšie. Ochorenie prebieha akútne, s výraznými príznakmi lokálneho a celkového hnisavého zápalu. Lokálne prejavy sú charakterizované klasickými príznakmi zápalu. Zväčšuje sa opuch, koža nad infiltrátom je natiahnutá, červená a lesklá. Pri palpácii je určená bolestivá indurácia bez jasných hraníc, horúca na dotyk. Keď infiltrát zmäkne, určí sa kolísanie. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé pri palpácii. Zvyšuje sa počet leukocytov v krvi (leukocytóza).

Liečba flegmóny - operatívne. Absces je široko rozrezaný, ak je to potrebné, urobí sa ďalší rez (protiotvor). Odstráňte hnis a nekrotické tkanivo. Otvárajú hnisavé vrecká a pruhy. Dutina sa dôkladne umyje antiseptickým roztokom, vypustí sa. Pooperačná liečba sa uskutočňuje podľa princípu liečby hnisavých rán.

Hydradenitída (konárové vemeno) - akútny purulentný zápal potných žliaz a okolitých tkanív. Zvyčajne ho spôsobuje Staphylococcus aureus. Infekcia vstupuje cez vylučovacie kanály potných žliaz. Žľazy umiestnené v podpazušie, menej často v inguinálnej alebo perianálnej. Príčiny prispievajúce k rozvoju ochorenia: nadmerné potenie, nečistota, holenie chĺpkov v podpazuší, plienková vyrážka. Choroba začína pálením a bolesťou v podpazuší. Potom sa objaví jeden alebo viac purpurovo-červených infiltrátov v tvare kužeľa, výrazne vyčnievajúce

cez kožu.

Liečba hidradenitídy vykonávané konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od prevalencie zápalového procesu. Zapnuté skoré štádium používajú sa antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny, UHF, ultrafialové ožarovanie. S tvorbou abscesu, výskytom kolísania, absces sa otvorí, hnis sa odstráni, obväzy sa aplikujú emulziou synthomycínu.

Mastitída - hnisavý zápal mliečnej žľazy. Vyskytuje sa v prvých dvoch týždňoch po pôrode u dojčiacich žien ( laktačná mastitída). Vstupnými bránami pre infekciu sú najčastejšie praskliny bradaviek alebo mliečne priechody. Pôvodcami ochorenia sú pyogénne mikróby (stafylokoky, streptokoky), ktoré sú prinesené kontaminovanými rukami a bielizňou. Rozvoj mastitídy je uľahčený nesprávnym čerpaním a stagnáciou mlieka. Prváci ochorejú častejšie. Podľa povahy zápalového procesu sa rozlišuje počiatočné štádium (serózny zápal), štádium infiltrácie a štádium hnisania (hnisavá mastitída). Choroba začína akútne, v mliečnej žľaze sú bolesti, malátnosť, zimnica, telesná teplota stúpa, spánok je narušený. Postihnutá prsná žľaza je zväčšená, koža v oblasti zápalu je hyperemická, podkožné žily sú rozšírené, axilárne lymfatické uzliny na strane lézie sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. Na začiatku ochorenia infiltrát v mliečnej žľaze nemá jasné hranice a potom sa ohraničuje a vytvára na určitom mieste. V budúcnosti zápalový proces postupuje a dochádza k zmäkčeniu infiltrátu. Výskyt kolísania naznačuje tvorbu hnisu. Po hnisaní nasleduje ďalšie zhoršovanie Všeobecná podmienka, zvyšuje sa intoxikácia, zvyšuje sa leukocytóza a ESR.

Liečba mastitídy začať, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia: bolesť a opuch mliečnej žľazy. Predpísať antibiotiká (erytromycín, olithrin, oleandomycín, sigmamycín) v kombinácii so sulfónamidmi. Na žľazu sa aplikujú hrejivé obklady (masť Višnevskij, gáfrový olej). Mlieko sa odsaje odsávačkou, mliečna žľaza sa podloží šatkou, ktorá by žľazu nemala stláčať. Pri včasnej liečbe počiatočného (serózneho) štádia je možné dosiahnuť reverzný vývoj zápalového procesu a zabrániť jeho prechodu do purulentného štádia. Na urýchlenie vývoja reverzného procesu sa lokálne aplikuje ultrafialové ožarovanie, UHF. Ak napriek tomu žľaza hnisala, je indikovaná chirurgická liečba.

Panaritium - hnisavý zápal tkanív prstov. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu pyogénnych mikróbov cez malé kožné lézie počas injekcií, škrabancov, odrenín, prasklín, triesok. V závislosti od lokalizácie zápalového zamerania sa rozlišujú panaríciá: kožné, subkutánne, šľachy, subunguálne, kĺbové, kosť. Klinický obraz pozostáva z lokálnej a bežné prejavy ochorenia: edém, hyperémia, trhavá lokálna bolesť, zhoršená motorická funkcia (napoly ohnutý prst), horúčka. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené v rôznej miere a závisia od lokalizácie procesu.

Liečba. Skoré chirurgická intervencia používanie teplých kúpeľov s antiseptickým alebo hypertonickým roztokom chloridu sodného, ​​podávanie antibiotík, ultrafialové ožarovanie, UHF.

Erysipelas - akútny serózno-exsudatívny zápal kože, niekedy slizníc. Choroba dostala svoje meno podľa podobnosti farby koža V akútne štádium s červenou ružou. Spôsobuje ho hemolytický streptokok, ktorý preniká cez malé zlomy v koži. Zápal sa šíri do všetkých vrstiev kože a jej lymfatických ciev. Typická letná-jesenná sezónnosť ochorenia. Ženy ochorejú častejšie. Zápal začína akútne s príznakmi všeobecnej intoxikácie.

Vyskytuje sa celková slabosť, triaška, bolesť hlavy, bolesť svalov končatín, telesná teplota stúpa. Miestne príznaky sa objavia po 2-3 dňoch: pálivá bolesť, pálenie a pocit napätia v postihnutej oblasti kože. Koža je opuchnutá, objavujú sa jasne červené škvrny s jasnými kontúrami rôznych konfigurácií. Niekedy sa na začervenanej koži tvoria pľuzgiere naplnené seróznou tekutinou. V budúcnosti v mieste zápalu zmizne začervenanie a opuch, objaví sa olupovanie kože. Najčastejšie sú erysipely lokalizované na dolných končatín a tvár.

Liečba. Lokálne aplikujte obväzy s tetracyklínovou masťou, emulziou synthomycínu. Priraďte vnútri sulfanilamidové prípravky (sulfadimetoksín, sulfapyridazín), intramuskulárne - antibiotiká, vitamíny; pokoj na lôžku.

ODPOVEDE NA OTÁZKY NA VŠEOBECNÉ CHIRURGICKÉ SKÚŠKY

Druhy zranení, ich charakteristika

traumatizmus- súbor traumatických faktorov, spôsobenie škody u zvierat, ktoré sú v rovnakých podmienkach existencie alebo udržiavania a využívania.

Druhy zranení:

• Poľnohospodárske úrazy vzniká nekvalitným usporiadaním budov pre hospodárske zvieratá a ich vybavenia, so zlou mechanizáciou a automatizáciou; pri porušení bezpečnostných predpisov, zoohygienických podmienok držania a vykorisťovania zvierat; nekvalitné a nevyvážené kŕmenie, ako aj nedostatky technologických procesov.
• Prevádzkové zranenia pozorované v prípade nesprávneho a nadmerného vykorisťovania zvierat, napríklad pri porušení pravidiel pre prepravu závažia, strojové dojenie, odber spermií, strihanie oviec a pod. Športové úrazy, ktoré sú druhom prevádzkového úrazu. Najčastejšie sa to stane, keď sa zúčastňujú športu, ako aj nesprávneho tréningu.
• Zranenia pri transporte sa vyskytuje u zvierat pri ich preprave železničnou, cestnou, vodnou a leteckou dopravou. Poranenia krmiva súvisia s výrobou krmiva, prípravou a kvalitou krmiva, príjmom krmiva, stavom pastvín (kontaminácia kovovými a inými predmetmi, jedovatými bylinami a pod.).
• Poranenia krmiva častejšie prebieha závažnejšie v tých prípadoch, keď má rana rozsiahlu zónu rozdrvených denervovaných tkanív a obsahuje patogénne mikróby.
• Šport
• Sexuálne
• Vojenské

Známky aseptického a purulentného zápalu

Aseptický zápal

Akútne, chronické

Podľa povahy exsudácie: serózna, serózno-fibrinózna a fibrinózna. Všetky aseptické zápaly majú lokálne klinické a morfologické zmeny, okrem alergických: hyperémia, horúčka, opuch, bolesť, dysfunkcia, tvorba exsudátu

Serózny zápal: zápalový edém semenníkov, pretekanie anatomických dutín, bolesť a lokálna teplota sú mierne vyjadrené, pulz a dýchanie sú mierne zvýšené, exsudát je tekutý, priehľadný, mierne zakalený, obsahuje 3-5% bielkovín, prevažne albumín, produkty rozpadu tkaniva, exogénne bunky, metabolické produkty a rozpad tkaniva.

Chronické: spojivové tkanivo sa zjazví, stláča krvné cievy a upcháva. V oblasti zápalu sa pohyblivosť kože znižuje, pri palpácii dochádza k difúznemu - nodulárnemu zhrubnutiu, bolestivá reakcia je slabo vyjadrená a môže chýbať.

Serózno-fibrinózny zápal: pri palpácii, kolísanie v horné časti, testovata v dolnom, pri pohybe len kolísanie po kľude, sedimentácia fibrínu.

Pri chronickom zápale sa fibrín mení na husté kolagénové častice a podlieha kalcifikácii.

Fibrinózny zápal: horúčka, bolesť, dysfunkcia orgánov. Opuch je vyjadrený zle. Na slizniciach a spojovkách sa môžu vytvárať difterické filmy

Hnisavý zápal: v počiatočných štádiách bielo-žltý exsudát, tekutina sa stáva hustejšou, vyzerá ako tvarohová hmota.

Hnilobný zápal: tekutý exsudát špinavo sivý alebo hnedý so zeleným odtieňom, páchnuci zápach, málo leukocytov, prítomnosť fibrínu, výrazná nekróza orgánov, intoxikácia, metastázy, sepsa.

Absces je organická dutina naplnená hnisom. Stena abscesu je demarkačná zóna - je to vrstva zrnitého tkaniva, ktorá ju obmedzuje od okolitých tkanív. Počas štúdie sa vytvorí opuch s hnisom, lokálna teplota sa zvýši, pri palpácii je bolesť spôsobená infiltráciou tkaniva kompresie nervu, kolísanie - kolísanie tekutiny. Existujú akútne, subakútne, chronické, aseptické, povrchové, hlboké, benígne a malígne.

Benígne s úplnou granulačnou bariérou

Druhy hojenia rán

3 fázy:

1. Hydratácia (biologická očista)

2. Dehydratácia (dehydratácia)

3. Zjazvenie

Prvá fáza: začína od momentu poranenia a krvácania, K + , kyslosť, osmotický tlak, nar RH, priepustnosť cievnej steny (prenikajú bielkoviny, fibrinogén) → acidóza. Zapálená rana obsahuje veľa proteolytických a lipolytických enzýmov. Tie obsahujú:

Leukoproteáza - obsiahnutá v segmentovaných leukocytoch a prispievajúca k topeniu tkanív v stave paranekrózy a nekrózy. Leukoproteáza je najaktívnejšia v neutrálnom alebo mierne zásaditom prostredí;

Leukocytová proteáza prispieva k deštrukcii tiel fagocytovaných baktérií;

· Proteázy mikróbov, tkanivových buniek a leukocytov – podporujú plazmolýzu bunkových elementov a autolytickú fúziu tkanív pri hnisaní a nekróze. Bakteriálna proteáza sa povahou svojho pôsobenia najviac približuje trypsínu (Vinogradov);

Pepsinázy, peptázy a orginázy sa vylučujú s rozpadom leukocytov; zvyšujú prietok tekutiny, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu osmotického tlaku, roztaveniu nekrotických tkanív a dokonca aj mladých segmentovaných leukocytov. Pepsinázy, peptázy a orginázy sú enzýmy podobné pepsínu. Najaktívnejšie sú pri silne kyslej reakcii média;

Oxidáza je obsiahnutá v eozinofiloch - rôzne toxické produkty rozkladu bielkovín, vytvorené pod vplyvom leukoproteázy, sa premieňajú na toxoidy, ktoré sú pre telo neškodné;

Lipáza sa nachádza v lymfocytoch. Tento enzým ničí lipoidnú ochrannú membránu mikróbov, v dôsledku čoho sú ľahšie vystavené pôsobeniu leukoproteázy. Lipáza chýba v segmentovaných leukocytoch, takže mikróby nimi fágované s lipoidnou membránou môžu zostať na dlhú dobuživý;

Diastáza podporuje rozklad glykogénu;

Lymfoproteáza je enzým monokleárnych fagocytov (makrofágov), ktorý podporuje trávenie bielkovín. Optimálne pôsobí v mierne kyslom prostredí, v neutrálnom alebo mierne zásaditom prostredí je takmer úplne inaktivovaný.

Okrem uvedených bunkových enzýmov rana obsahuje enzýmy mikrobiálneho pôvodu. Najdôležitejšie sú proteolytické enzýmy vylučované streptokokmi:

Leukocidín, fibrinolyzín a histáza - topia leukocyty, fibrín a tkanivá, ako aj hyaluronidáza.

Kolagenáza – rozkladá kolagén spojivového tkaniva a tým uľahčuje prienik infekcie do tkaniva. Enzýmy, ktoré rozpúšťajú elastín, obsahujú tyčinky modrého hnisu.

Proteidáza - vylučovaná stafylokokmi a bacilom modrého hnisu; nachádza sa aj v leukocytoch. Proteidáza katalyzuje hydrolýzu proteínov.

Hemolyzíny - majú vysokú toxicitu, v dôsledku čoho mikróby, už absorbované fagocytom, môžu spôsobiť jeho smrť a potom sa množiť v protoplazme.

Druhá fáza hojenia rán. Toto je fáza dehydratácie. Vyznačuje sa znížením zápalovej odpovede, znížením edému, opuchom koloidov a prevahou regeneračno-reštauračných procesov nad nekrotickými. Počas tejto fázy aktívne prebiehajú procesy proliferácie, zaznamenáva sa vznik, vývoj a diferenciácia granulačného tkaniva. V rane zbavenej odumretých tkanív sa znižuje hnisavá exsudácia, zlepšuje sa cirkulácia krvi a lymfy, odstraňuje sa prekrvenie. V dôsledku zásobovania tkanív kyslíkom prechádza anaeróbne štiepenie sacharidov na oxidačný typ metabolizmu (RH potenciál, ↓ acidóza). To prispieva k zníženiu proteolýzy a zníženiu koncentrácie molekúl, čo vedie k ↓ onkotickému a osmotickému tlaku a povrchovému napätiu. V dôsledku ↓ acidózy a enzymatického rozkladu buniek ↓ K a Ca v tkanivovej tekutine. Tento proces je sprevádzaný zhutňovaním bunkových membrán a kapilár. Postupne sa zastavuje exsudácia, edematózna tekutina ustupuje, hydratácia klesá – hydrofilné koloidy tkanív strácajú vodu a hustnú. Stimulátory regenerácie a nukleové kyseliny, ako sú ribonukleové a deoxyribonukleové kyseliny a iné, ktoré sa podieľajú na syntéze a regenerácii bielkovín, sa hromadia v exsudáte a tkanivovej tekutine. Na základe vyššie uvedeného vyplýva, že v druhej fáze procesu rany by hlavným princípom liečby rany mala byť kontrola procesu dehydratácie, ochrana granulácií pred poškodením a mikrobiálnou kontamináciou.

Tretia fáza hojenia rán . Je charakterizovaná tvorbou krycích tkanív (úplný epitel alebo jazva spojivového tkaniva).

Konečné hojenie akejkoľvek granulujúcej rany nastáva zjazvením a epidermizáciou. Zjazvenie rany vzniká v dôsledku dozrievania granulácií. # granulačné tkanivo je predĺžené, usporiadané do zväzkov; objavujú sa kolagénové vlákna. Po určitom čase sa množstvo # ↓ a vláknitá substancia stáva → vláknitým spojením TC → jazvovitým. Proces začína na 3. deň. Na 5-7 deň sa vytvorí epiteliálny lem. Ak granulácia, epitelizácia sa spomalí alebo zastaví.

Proces hojenia rán v tretej fáze je charakterizovaný nasledujúcimi ustanoveniami:

1. Sústredné jazvy - proces zvrásnenia zjazvených granulácií prebieha od periférie do stredu rany. Tento typ je najdokonalejší, pretože vždy dáva tenkú, pohyblivú a odolnú jazvu. Toto hojenie granulujúcich rán sa pozoruje v oblasti kohútika a v mnohých iných častiach tela koňa. Pozorované o hlboký rany.

2. Planárne zjazvenie - proces, pri ktorom pri hojení rán prevažuje epidermizácia a po rovine sa rozvíja sprievodný proces dozrievania granulácií. Tento typ hojenia sa zvyčajne pozoruje po povrchný rany, popáleniny, preležaniny a konce spravidla s vytvorením veľkého jazvového povrchu, pevne prispájkovaného k podkladovým tkanivám.

Rany, druhy rán

Rana- otvorené mechanické poškodenie kože, slizníc, tkanív a orgánov, ktoré sa nachádzajú pod nimi, charakterizované bolesťou, šírením, krvácaním a dysfunkciou. V závislosti od miesta a typu rany môže byť každý z týchto znakov viac alebo menej výrazný. Poškodenie celistvosti epidermis je tzv odreniny alebo škrabance.

Existujú tri hlavné typy rán:

operačné sály,

náhodný

strelné zbrane.

Posledné dva sú vždy infikované, to znamená, že sú bakteriálne kontaminované a vo väčšine prípadov obsahujú značné množstvo odumretého tkaniva. Chirurgické rany sú zvyčajne aseptické. Primárnym zámerom sa hoja bez známok infekcie v čo najkratšom čase, bez hnisania a obsahujú minimálne množstvo odumretého tkaniva. V prípadoch, keď je operácia spojená s otvorením infekčných ložísk, ako sú abscesy, flegmóna, sa operačné rany infikujú a obsahujú viac-menej mŕtve tkanivo. Takéto rany, ako aj náhodné a strelné, sa sekundárnym zámerom s viac či menej výrazným hnisaním hoja dlhší čas.

Náhodné a strelné poranenia v závislosti od zraňujúceho predmetu a mechanizmu poškodenia sa delia na štiepané, rezané, sekané, pomliaždené, rozdrvené, roztrhané, pohryzené, prestrelené, otrávené a kombinované.

1. Bodná rana (Vulnus punctum) aplikovaný ostrým alebo tupým predmetom (klincom, drôtom, železnou tyčou, konárom stromu atď.). Dierovanie predmetov s ostrým koncom ľahko roztlačí tkanivá; tupé s drsným povrchom ich trhajú, drvia a drvia pozdĺž kanála rany. Bodná rana má úzky, kľukatý, niekedy veľmi hlboký kanál rany, ktorý preniká do akejkoľvek dutiny, vnútorný orgán alebo veľká krvná cieva. V dôsledku slabého otvorenia alebo jeho absencie dochádza k vonkajšiemu krvácaniu až v momente odstránenia piercingového predmetu a potom sa krv naleje do tkanív a vytvára hematómy alebo steká do anatomickej, napríklad brušnej dutiny, čo vedie k smrteľný výsledok. Ďalšie nebezpečenstvo bodných rán je spojené so zavedením mikróbov do hĺbky tkanív, čo pri absencii exsudátu z rany vytvára riziko vzniku závažnej infekcie.

2. Rezná rana (Vulnus incisium) aplikovaný ostrým predmetom počas operácie alebo náhodne, je charakterizovaný krvácaním, relatívne malým množstvom odumretého tkaniva, dobre ohraničeným rozostupom s najväčšou šírkou a hĺbkou v strede svojej dĺžky. Čím ostrejší je raniaci predmet, tým menej odumretého tkaniva v rane, tým priaznivejšie je jej hojenie a tým menej podmienok pre rozvoj ranovej infekcie.

4. Rezná rana (Vulnus caesuiri) v závislosti od ostrosti sekaného predmetu môže obsahovať viac alebo menej odumretého tkaniva. Rana spôsobená tupým sekacím predmetom má známky modrín a otrasu mozgu. Krvácanie môže byť v tomto prípade slabšie ako pri narezanej rane v dôsledku prasknutia ciev. Zničenie reznou ranou je výraznejšie, až poškodenie kostí a dokonca odrezanie časti tela. Šírenie a hĺbka rany sú významné.

5. Pomliaždená rana (Vulnus contusum) je dôsledkom veľkej mechanickej sily pôsobiacej na tkanivá s tupými predmetmi. V zóne pôsobenia sily dochádza k pretrhnutiu kože, k silnému pomliaždeniu svalov, nervov a iných tkanív alebo k ich rozdrveniu, často až so zlomeninami kostí. Pomliaždené tkanivá sú nasýtené krvou, zbavené krvného zásobenia a inervácie, sú dobrou živnou pôdou pre mikróby a prispievajú k rozvoju infekcie. Krvácanie z takýchto rán je nevýznamné alebo chýba. Silná bolesť, ktorá vznikla v čase poranenia, čoskoro ustúpi, pretože nervové zakončenia dočasne stratia schopnosť viesť impulzy (stupor rany). Rozostup okrajov rany je najprv malý, potom sa zväčšuje v dôsledku svalovej kontrakcie.

6. Tržná rana (Vulnus laceratum) vzniká pri odtrhávaní tkanív špicatými predmetmi pôsobiacimi napr. na pazúry dravých zvierat, železné háky alebo ostnaté drôty, konáre stromov a pod. Keďže tkanivá majú rôznu elasticitu a pevnosť (svaly, fascie, potom šľachy sú viac ľahko sa trhá, je to ťažšie - koža), potom medzera nie je rovnaká. V dôsledku toho má rana inú hĺbku, nepravidelný tvar, steny a dno sú zastúpené odumretými tkanivami, jej okraje sú nerovnomerné, zúbkované, s výrazným oddelením kože visiacej nadol v podobe chlopne. Z rany je malé alebo žiadne krvácanie. To všetko vytvára podmienky pre rozvoj infekcie.

7. Rozdrvená rana (Vulnus conquassatum) sa vyskytuje pod vplyvom výraznej modriny alebo tlakovej sily, napríklad húseníc, pohybujúceho sa traktora alebo v dôsledku silnej kompresie tkaniva s porušením integrity kože. Poškodenie má znaky hrubej anatomickej deštrukcie; tkanivá a orgány sú rozdrvené a nasýtené krvou; z rany visia odrezky fascie a šliach. Krvácanie zvyčajne chýba, pretože cievy praskajú a dochádza k trombóze rýchlo

V obvode rany sa nachádzajú modriny a odreniny. Bolesť je mierna, čo je spojené s rozdrvením citlivých nervových zakončení alebo väčšie nervy. V dôsledku veľkej deštrukcie mäkkých tkanív a krvácaní vznikajú rozsiahle nekrotické ložiská, v ktorých sa rýchlo rozvíja infekcia rany. U takýchto rán by sa mala urýchlene vykonať chirurgická debridement a oxidačná terapia.

8. Uhryznutie (Vulnus morsum) aplikované zubami domácich a voľne žijúcich zvierat. Vlastnosti a stupeň poškodenia závisia od hĺbky vstupu zubov a pohybu čeľustí spojeného s túžbou vytrhnúť kúsok tkaniva. Rany po uhryznutí sú charakterizované podliatinami, rozdrvením a prasknutím tkaniva. Uhryznutie koňom je sprevádzané odtlačkom rezákov na koži; vlk zanecháva hlboké praskliny tkaniva s kúskami vyčnievajúcich svalov a odtrhnutými škvrnami kože; psy trhajú kožu a svaly a na koži zanechávajú bodné rany od tesákov; uhryznutie od medveďov a vlkov môže byť sprevádzané zlomeninami kostí. Rany po uhryznutí môžu byť kontaminované virulentnými mikróbmi a dokonca aj vírusom besnoty.

9. Strelná rana (Vulnus sclopetarium) nastáva, keď sú tkanivá poškodené výstrelom, guľkou, fragmentom atď. Pri strelnom poranení dochádza k poškodeniu tkanív nielen v zóne priameho nárazu zraňujúceho predmetu, ale aj mimo nej, čo je spojené s javmi bočného nárazu. V tomto prípade účinok deštrukcie tkaniva závisí od nasledujúcich podmienok: od hmotnosti strely, rýchlosti jej letu pri dopade a rýchlosti znehodnotenia pracovnej sily strely v tkanivách, t.j. od ich biofyzikálnych vlastností. štát. Čím väčšia je hmotnosť a rýchlosť strely, tým intenzívnejší je dopad a deštrukcia.

Najdôležitejšia vlastnosť akákoľvek fragmentačná rana - prítomnosť veľkej oblasti poškodených a nekrotických tkanív, ako aj zavedenie infekčných agens a cudzích častíc (prach, zemina, sklo, drevo, tehla atď.) do hĺbky tkanív.

Pri strelnej rane sa podľa Borsta rozlišujú tri zóny (vzdialené od stredu rany), ktoré majú veľký praktický význam pre pochopenie patogenézy a vývoj metód liečby:

Prvá zóna (kanál rany) je kanál rany s rozdrvenými tkanivami, cudzími telesami, mikróbmi, krvnými zrazeninami;

Druhá zóna (traumatická nekróza) priamo obklopuje kanál rany a prilieha k nemu. Prevalencia zóny nekrózy závisí od sily úderu: čím silnejší je úder, tým viac sa tvorí mŕtve tkanivo;

Tretia zóna (molekulárny otras mozgu alebo rezerva nekrózy) je pokračovaním druhej zóny, ale medzi nimi nie je ostrá hranica. Zóna molekulárneho otrasu je charakterizovaná absenciou nekrózy, ale životaschopnosť tkaniva môže byť narušená. Svedčia o tom zmeny v štruktúre bunkových jadier, protoplazmy, kolagénových vlákien, mnohopočetné intersticiálne krvácania a poruchy inervácie.

Zaznamenali sme ďalšie dve zóny, ktoré sú morfologicky izolované a majú patofyziologické zmeny:

Štvrtá zóna (areaktívne zmeny) pozostáva z tkanív, ktoré si zachovali svoju životaschopnosť; vyvíja sa u nich zápal ako odpoveď na traumu a mikrobiálnu inváziu;

Piata zóna (sekundárna vaskulárna nekróza) sa tvorí v prípadoch, keď cievy, ktoré majú oblasti hraničiace s ranou, prechádzajú zónou traumatickej nekrózy, podliehajú patologickým zmenám a obsahujú krvné zrazeniny. Hraničí so zdravým tkanivom, v ktorom sa pozoruje tkanivový šok, vaskulárna paralýza a zvláštne zmeny senzorickej inervácie (B. M. Olivkov).

Okraje strelnej rany sú nerovnomerné, opuchnuté, s modrinami a okrajovou nekrózou. Ak je výstrel vypálený na blízko, možno nájsť stopy po popáleninách a častice strelného prachu. Strelné rany sú často priechodné a majú dva otvory. Vtok je okrúhly, nepravidelne trojuholníkový alebo hviezdicovitý. Výstupný otvor, ktorý je zvyčajne väčší ako prvý, často s roztrhnutými, zrezanými, vrúbkovanými okrajmi. Ranený kanál je pokračovaním letovej línie úlomku alebo guľky, ale v okamihu prechodu tkanivami často mení svoj smer a v dôsledku toho sa dosiahne odchýlka (odchýlka) kanála. Pri kontakte s kosťou alebo iným hustým tkanivom sa fragment niekedy odrazí a vytvorí nový kanál.

Zlomené a rozdrvené tkanivá bez zásob krvi vytvárajú rozsiahlu zónu nekrózy, v ktorej sa ľahko rozvíjajú patogénne mikroorganizmy. V tomto ohľade sa hojenie strelných rán často spomaľuje, existujú komplikácie rany(pruhy hnisu, flegmóny) a vzniká sepsa.

10. Otrávené rany alebo zmiešané (Vulnus venenatum, et mixtum). V procese poranenia sa do rán môžu dostať jedovaté chemikálie, rádioaktívna kontaminácia, jedy z hadov, pavúkov a iných jedovatých zvierat. Takéto rany predstavujú veľké nebezpečenstvo a musia byť podrobené komplexu chirurgickej a špeciálnej liečby.

11. Kombinované rany (Vulnus com.) ako keby kombinujú prvky dvoch alebo troch z vyššie uvedených typov rán, napríklad bodné a pomliaždené, pomliaždené a roztrhané atď. Prvý z nich sa nazýva bodno-pohmožděný, druhý - pomliaždenina-tržná rana.

Vyššie opísané rany sú vždy infikované, to znamená kontaminované mikróbmi. V závislosti od času, ktorý uplynul od okamihu poranenia a reakcie tela, existujú: čerstvé rany, ak od okamihu zranenia neuplynulo viac ako 24-36 hodín; zapálené rany charakterizované výraznými klinickými príznakmi zápalu a rany komplikované infekciou.

Načasovanie rozvoja ranovej infekcie závisí od typu mikróbov, ich virulencie, dostupnosti vhodného živného média a odolnosti organizmu. Anaeróbna (plynová) infekcia sa rozvíja najrýchlejšie.

Fázy zápalu, ich charakteristiky

Typy chirurgických infekcií

Chirurgická infekcia- infekčný proces, pri ktorom sa dosiahne najlepší terapeutický a profylaktický účinok chirurgické metódy v kombinácii s antimikrobiálnymi a patogenetickými látkami.

Druhy:

V závislosti od povahy patogénu a reakcie tela existujú:

Aeróbne (hnisavé) - spôsobené aeróbnymi mikróbmi (stafylokoky, streptokoky, diplokoky, Escherichia a Pseudomonas aeruginosa atď.);

Anaeróbne (plynné) - spôsobené anaeróbmi (bacily plynatej gangrény, malígny edém, topiace sa tkanivo a toxický edém)

Anaeróbne (hnilobné) - pôvodcami ktorých sú anaeróby alebo fakultatívne anaeróby (Proteus vulgaris, spórotvorný bacil, Escherichia coli atď.);

Všeobecné (generalizované) - prejavuje sa vo forme toxicko-purulentno-resorpčnej horúčky alebo vo forme sepsy;

miestne

Špecifické (tetanus, mýtus, brucelóza, tuberkulóza, nekrobakterióza, aktinomykóza, botryomykóza).

Jednodruhové

Zmiešané

Primárny

Sekundárne

Chronický

· Septik

Podmienky vedúce k rozvoju chirurgickej infekcie . Najdôležitejšie sú:
1) imunobiologická menejcennosť kože, slizníc; ich poškodenie, normálne granulácie, iné anatomické a imunobiologické bariéry;
2) znížená imunogenéza bariérovej a ochrannej funkcie fyziologický systém spojivové tkanivo;
3) porušenie neurohumorálnej regulácie a metabolizmu;
4) hypo- a beriberi;
5) senzibilizácia organizmu;

6) alimentárne vyčerpanie;
7) ťažká strata krvi;
8) dysbakterióza;
9) ťažké zranenia a intoxikácie;
10) prítomnosť mŕtvych tkanív a cudzích predmetov v tele;
11) zastavenie alebo oneskorenie prirodzeného vylučovania troskových prvkov, sekrétov atď. z tela;
12) zadržiavanie produktov rozpadu tkaniva (exsudátov) v ranách a dutinách.

Liečba.

Zviera dostane odpočinok.

Poškodená oblasť je namazaná roztokom jódu

Potom, počas prvého dňa po poranení, aby sa znížila exsudácia a zmiernila bolesť, je predpísaný suchý chlad a tlakový obväz.

V nasledujúcich dňoch sú predpísané tepelné postupy na rozpustenie exsudátu a urýchlenie obnovy poškodených tkanív.

2) Fibrinózna periostitis - vzniká pri vážnejších poraneniach a pri opakovaných poraneniach je poškodenie vážnejšie → m.b. chronický zápal periosteum.

Patogenéza a klinické príznaky. Tu zohráva úlohu stav cievnej steny zvieraťa. V cievach je narušená pórovitosť, pretrvávajúca hyperémia, fibrínový výpotok → # vonkajšej vrstvy prenikajú do fibrínu → dochádza k zvýšeniu opuchu a zhutnenia. Proces môže mať opačný priebeh alebo sa môže stať chronickým.

Liečba:

Použitie bodových popálenín

Použitie jódu v kombinácii s dimetylsulfoxidom

Prípravky K

Ionoforéza s jódom

Hnisavá periostitis.

Etiológia. Príčinou hnisavého zápalu okostice je vstup a rozvoj purulentnej mikroflóry v perioste. To sa môže vyskytnúť pri ranách prenikajúcich do periostu, otvorených zlomeninách, pri šírení hnisavého zápalu pozdĺž pokračovania a hematogénnou cestou.

Klinické príznaky . Hnisavá periostitis je sprevádzaná závažnými lokálnymi a všeobecnými poruchami. Telesná teplota stúpa, pulz a dýchanie sú častejšie, zviera je deprimované a často odmieta kŕmiť.

Lokálne je ohraničený opuch, veľmi bolestivý, horúci, s veľkým napätím tkaniva. Potom sú nad miestami tavenia periostu ohniská kmitania, po otvorení ktorých sa objavujú fistuly. Pri sondovaní je cítiť drsný povrch kosti. Ak sa na kostiach končatín vyvinie purulentná periostitis, potom sa pozoruje silné krívanie alebo na chvíľu vypadne funkcia končatín. Diagnóza je potvrdená rádiografiou.

Predpoveď. V pokročilých prípadoch je to nepriaznivé, pretože môže byť komplikované hnisavým zápalom všetkých kostných tkanív a sepsou.

Liečba purulentná periostitis by mala byť komplexná: všeobecná a lokálna.

• Všeobecná liečba - a / b, užívanie liekov, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu a zmierňujú intoxikáciu, užívanie antihistaminík.
• Lokálna liečba - otvorenie subperiostálnych abscesov, kyretáž nekrotického tkaniva kyretou, excízia fistúl.
• Po operácii sa používajú antiseptické roztoky a prášky, drény s hypertonickými soľnými roztokmi a sacie obväzy.

4) Osifikujúca periostitis- charakterizovaný ostro ohraničeným opuchom tvrdej konzistencie, často s nerovným povrchom. Bolesť chýba, lokálna teplota nie je zvýšená. Môže sa dokonca znížiť pri hyperostózach, pretože novovytvorené kostné tkanivo je slabo vaskularizované.

Pri všetkých formách aseptického zápalu periostu všeobecná reakcia zvyčajne chýba. Kôň s akútnou periostitídou môže mať krátkodobú horúčku.

Liečba.

Prvý stupeň liečby je zameraný na zníženie exsudácie - aplikácia permanentných magnetov

· V druhom - na resorpciu produktov zápalu a obnovenie funkcie - ožarovanie terapeutickým geleneónovým laserom alebo STP.

Pri chronickej periostitíde sa pokúšajú zhoršiť zápalový proces zavedením akútne dráždivých látok, kauterizáciou a vystavením ultrazvuku.

Povrchovo umiestnené výrastky vláknitého a kostného tkaniva sa odstraňujú chirurgicky. Ak kostné alebo vláknité výrastky nespôsobujú dysfunkciu, liečba sa zvyčajne nevykonáva.

Fibrózna periostitis

Periostitis fibrózna(Periostitis fibrosa) je ochorenie charakterizované rastom vláknitého spojivového tkaniva zo strany periostu. Najčastejšie sa fibrózna periostitis vyskytuje na kostiach distálnej časti končatín (fangled, koronálne, metakarpálne a metatarzálne kosti) a na voľnom okraji dolnej čeľuste.

Etiológia. Rôzne opakovane sa opakujúce ľahké mechanické poškodenia vláknitej a cievnej vrstvy okostice, chronické zápalové procesy v šľachovo-väzivovom aparáte kĺbu a mäkkých tkanív, spôsobujúce dlhotrvajúce podráždenie okostice.

Patogenéza. Pod vplyvom jedného alebo druhého dôvodu sa vývoj fibróznej periostitis zvyčajne začína hyperémiou sprevádzanou emigráciou leukocytov a výtokom serózneho exsudátu do periostu. So silnejšími mechanické vplyvy dochádza k významným zmenám v stenách krvných ciev až po porušenie ich integrity. V takýchto prípadoch sa priepustnosť ciev zvýši natoľko, že cez ich steny začnú prenikať hrubé bielkoviny - fibrinogén, leukocyty a dokonca aj erytrocyty. Uvoľnený exsudát impregnuje vláknité vlákna periostu, fibrín sa vylieva. V dôsledku toho sa v mieste poranenia objaví bolestivý opuch hustej konzistencie. Bunkové prvky vláknitej vrstvy periostu, ktoré sa množia, prenikajú vyzrážaným fibrínom. Tak sa opuch zväčšuje a stáva sa hustejším.

Klinické príznaky . S fibróznou periostitídou, opuchom hustej konzistencie, zreteľne obmedzeným, mierne bolestivým alebo úplne bezbolestným, bez zvýšenia lokálnej teploty. Koža nad léziou je pohyblivá.

Liečba.

· Malo by byť zamerané na prevenciu opätovného poranenia a resorpcie proliferátu.

V čerstvých prípadoch aplikujte tepelné procedúry s trením ortuťových mastí.

· Pozornosť si zaslúži opätovná výsadba jazvového tkaniva.

Pri fibróznej periostitíde, ktorá sa ťažko rieši, je predpísaná jódová ionoforéza, diatermia, bodová penetrujúca kauterizácia.

Poranenie nervovým stresom

Poranenie nervovým stresom vzniká pod vplyvom stresových faktorov, ktoré pôsobia ako prúd podnetov najmä cez zrakové a sluchové analyzátory do nervových centier a cez ne do endokrinného systému. V dôsledku toho v tele zvieraťa vzniká adaptačné napätie, ktoré vedie k narušeniu mechanizmov genetickej adaptácie, dekompenzácie, rozvoju patologických reakcií, degeneratívnym zmenám bunkových a tkanivových štruktúr, čo vedie k rozvoju chorôb. Psychickú traumu vyskytujúcu sa bez morfologického poškodenia častejšie pozorujeme u zvierat so zvýšenou excitabilitou a prevahou excitačných procesov nad inhibičnými v podmienkach hluku a iných faktorov v dôsledku mechanizácie, vysokej koncentrácie zvierat v obmedzených priestoroch v podmienkach hypo- a adynamia, skríning z prírodných faktorov. Zistilo sa, že u zvierat chovaných v takýchto podmienkach preskupovanie, nakladanie a preprava, ako aj vykonávanie hromadných preventívnych, antiepizootických a iných ošetrení zvyšuje stres a vedie k prudkému zníženiu adaptačných schopností, k šokovému stavu a dokonca k smrť najviac oslabených zvierat, najmä teliat a ošípaných.

Myozitída (myozitída)

Myozitída (myozitída)- zápal svalov, ktorý vzniká u zvierat v dôsledku poranenia, pri prechode zápalového procesu z okolitých tkanív, ako aj pri niektorých infekčných a parazitárnych ochoreniach (žľaza, tuberkulóza, botryomykóza, aktinomykóza, trichinelóza, brucelóza).

Klasifikácia:

1. Podľa povahy zápalových zmien:

• Hnisavý
• Parenchymálny
• intersticiálna
• Vláknitý
• osifikácia;

Autor: klinický priebeh:

• pikantné
• chronické;

z etiologických dôvodov:

• traumatické
• reumatické
• infekčné.

1) Traumatická myozitída (Myositis traumatica). U zvierat sa často vyskytuje v dôsledku modrín II a III stupňa, vyvrtnutia a pretrhnutia svalov.

Patogenéza. V mieste poranenia dochádza k defibrácii, natrhnutiu a pretrhnutiu svalových vlákien, krvácaniu do hrúbky svalov alebo pod perimýziom, môže sa vytvoriť hematóm. Po poranení vzniká traumatický svalový edém, po ktorom čoskoro nasleduje zápalový edém. Pod vplyvom zápalového procesu malé množstvo vytekajúca krv sa absorbuje; významné krvácania prispievajú k rozvoju proliferácie a sú nahradené zjazveným tkanivom. To je sprevádzané väčším alebo menším úbytkom svalových vlákien. V dôsledku jazvovej kontrakcie sa sval skráti, čo môže spôsobiť myogénnu kontraktúru príslušného kĺbu. Keď sa poškodený sval nakazí, vzniká hnisavá myozitída.

Klinické príznaky. Závisia od závažnosti svalového poškodenia. Vo všetkých prípadoch sa po poranení pozoruje dlhodobá dysfunkcia. Napríklad pri poškodení svalov končatiny vzniká krívanie visiacej končatiny. Lokálne je zaznamenaný bolestivý, horúci na dotyk opuch tkanív rôznych veľkostí, často - odreniny na koži. V oblasti poškodenia je zapálený sval zhrubnutý, napätý, bolestivý s čiastočnými a úplnými ruptúrami, vzniká hlboká fluktuácia (hematóm). S ústupom zápalového procesu, resorpciou krvi a exsudátu tieto znaky postupne miznú. Pri výraznom poškodení svalu v mieste krvácania následne vznikajú hrboľaté plomby.

Predpoveď závisí od závažnosti primárneho poranenia a od stupňa cikatrickej kontrakcie svalu.

Liečba. Rovnako ako pri modrinách a hematómoch. Najprv sa vykonávajú protizápalové postupy a potom sa používajú prostriedky, ktoré podporujú resorpciu krvácania a zabraňujú rozvoju proliferácií (aplikácie parafínu, masáže, presádzanie tkaniva, pyrogénna terapia). Pri výrazných pretrvávajúcich proliferáciách je indikovaná bodová kauterizácia v kombinácii s resorpčnými masťami, účinné sú ultrazvukové postupy, po ktorých nasledujú dávkované pohyby zvieraťa.

2) Hnisavá myozitída (Myositis purulenta) - hnisavý zápal svalov a medzisvalového tkaniva

Etiológia. Príčinou purulentnej myozitídy sú stafylokoky a streptokoky, Escherichia coli, ktoré prenikli do svalového tkaniva cez poškodenú kožu alebo metastaticky pri umývaní a septikopyémii. Toto ochorenie môže byť spôsobené intramuskulárne injekcie autológna krv, niektoré liečivé látky (terpentín, gáfrový olej, ichtyol atď.) vo veľkých dávkach alebo nedodržiavanie pravidiel asepsie.

Patogenéza. Patogénne mikróby, ktoré prenikli do svalového tkaniva, množia sa, spôsobujú obmedzený alebo difúzny hnisavý zápal. Proces sa vyvíja v intersticiálnom tkanive s následným zapojením svalových vlákien. Pod vplyvom toxínov, mikróbov a nimi produkovanej hyaluronidázy dochádza k lýze proteolytických a iných enzýmov tela, intersticiálnych tkanív a svalových vlákien. To porušuje histohematickú bariéru v postihnutej oblasti, čo vedie k šíreniu procesu do zdravých oblastí svalov. Pri nedostatočne výraznej bariére v zóne mikrobiálnej penetrácie dochádza k difúznej myozitíde, ktorá nadobúda flegmonózny charakter. Proces sa rýchlo šíri za sval, vzniká svalový flegmón. Pri priaznivom priebehu a výraznej bariére sa však vo svale vytvorí jeden alebo viac opúzdrených abscesov. V prípadoch výraznej virulencie patogénov môže napriek výraznej enkapsulácii dôjsť k lýze steny kapsuly a otvoreniu abscesu smerom von. Na tomto mieste sa na koži tvorí hnisavá fistula, proces má chronický priebeh.

Klinické príznaky. Obmedzená a difúzna purulentná myozitída je sprevádzaná zvýšením celkovej telesnej teploty, funkcia svalov je narušená. V počiatočnom štádiu purulentnej myozitídy je postihnutý sval napätý, zväčšený, bolestivý, lokálna teplota je zvýšená, potom sa objaví kolaterálny edém. Pri difúznej myozitíde je jasne vyjadrený difúzny horúci opuch so známkami flegmónu. V štádiu jeho tvorby abscesu sa odhalí hlboké kolísanie, punkciou sa zistí hnis. O