Infekcie ústnej sliznice, symptómy, liečba. Prejavy v ústnej dutine bežných ochorení

Rozklad potravy začína v ústach. Choroby ústnej sliznice (OMD) narúšajú fermentáciu slín, ktorá je spojená s narušením gastrointestinálneho traktu, vytvárajú zlý zápach, ktorá nezmizne po čistení zubov - je to dôsledok hnisavých útvarov, spôsobuje pálenie, mierne svrbenie, boľavé bolesti - ide o zápalový proces, ktorý poškodzuje sliznicu a mäkkých tkanív.

Príčiny nemusia nevyhnutne viesť k výskytu konkrétnej choroby. Sú predpokladom pre rozvoj ochorenia alebo patológie, ak nie je včas eliminovaná lézia ústnej sliznice. K faktorom choroboplodný zahŕňajú:

1. Nedodržiavanie pravidiel starostlivosti o ústnu dutinu. Pravidlá starostlivosti znamenajú nielen dodržiavanie hygienických pravidiel, ale aj správny výber hygienických výrobkov.
2. Fajčenie. Škodu spôsobujú nekvalitné tabakové výrobky s vysoký obsahživice v kombinácii s nedodržaním hygienických noriem.
3. Alkohol. Iba jeho nadmerná konzumácia alebo používanie nekvalitných alkoholických nápojov.
4. horúce jedlo. Ovplyvňuje nie tak mäkké tkanivá, ako ničí sliznicu.
5. Striedanie studeného a teplého jedla. Ničí nielen zubnú sklovinu, ale vedie aj k prasknutiu kapilár.
6. Nadmerná konzumácia sladkostí. Zvýšenie kyslosti, ktoré podporuje rozvoj patogénnej mikroflóry a keďže v ústnej dutine je zásadité prostredie, dochádza k podráždeniu sliznice.

Čo spôsobuje ochorenia ústnej dutiny?

Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenia ústnej dutiny, sa považujú za nedostatok alebo nadbytok určitých látok v tele, ako aj sprievodné ochorenia:

Klasifikácia chorôb ORM

Keďže sliny podporujú rýchle hojenie sliznice, poranenia podporujú vývoj patogénov. Preto nie je vhodné klasifikovať ochorenia slizníc podľa príčin výskytu a provokujúcich faktorov.

Všetky Ochorenia ORM klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

1. Podľa formy toku. Akútna alebo chronická forma av chronickom priebehu - exacerbácie, štádium remisie.
2. Podľa štádia vývoja. Počiatočná fáza, obdobie vývoja. Spustený formulár.
3. Podľa patogénu alebo reakcie organizmu na určitý podnet (najčastejšia klasifikácia) – vírusové, bakteriálne, plesňové, iné v dôsledku zníženej imunity, vrodená tendencia alebo vážne mechanické poškodenie.
4. Ak je to možné, prevod. Infekčné - vírusové alebo bakteriálne, prenášané vzdušnými kvapôčkami, domácnosťou alebo sexuálnym kontaktom. Napríklad, chancroid na perách; neinfekčné - neprenášajú sa vyššie uvedenými metódami - prechladnutie, alergie. Zápal alebo hnisanie v dôsledku vniknutia nečistôt do mikrotrhlín alebo rán na RSO.
5. Podľa polohy. Pery, ďasná, mäkké podnebie, jazyk bez špecifickej lokalizácie alebo ju často menia.
6. Typ postihnutého tkaniva. Iba SOPR. Sliznice a mäkké a niekedy kostné tkanivo, Tvrdé a mäkké tkanivá a potom ústna sliznica, napríklad paradentóza.

Vírusové ochorenia

Najčastejším vírusovým ochorením ústnej sliznice u dospelých je herpes. Choroba má 6 štádií vývoja:

1. najprv. Svrbenie, pálenie, mierne brnenie.
2. Po druhé. Mierny opuch.
3. Po tretie. Sčervenanie, bolesť, ktorá narúša jedenie.
4. Po štvrté. Vzhľad jednotlivých bublín alebo skupinových útvarov.
5. Po piate. Ulcerácia vezikúl.
6. šiesty. V konečnom štádiu príznaky zmiznú. Rany sa hoja.

Od objavenia sa prvých príznakov až po zahojenie rán uplynie 3-5 týždňov. Hlavné nebezpečenstvo - ak sa nelieči, herpes môže zachytiť stále viac priestoru.

Nové formácie sa objavujú, keď sa staré len hoja alebo ulcerujú; na mieste zahojených útvarov sa objavujú jazvy, ktoré kazia vzhľad pier.

Papilóm na sliznici vyzerá ako biele plaky. Hlavné nebezpečenstvo - výskyt útvarov v krku - ťažkosti s dýchaním, ťažkosti s prehĺtaním potravy. Prejavy vírusu sú bezbolestné.

Niektoré typy chrípky alebo komplikácie po dlhom priebehu ochorenia sú praskliny na perách, ďasnách a podnebí. Mierny opuch jazyka. Nebezpečenstvo - patogénne mikroorganizmy sa dostanú do mikrotrhlín, čo spôsobuje ťažký zápal, hnisanie.

Infekčné vírusové ochorenia

Infekcie choroby v ústach sa môžu prenášať z nosiča alebo sa vyskytujú v dôsledku vstupu patogénu do poškodenej sliznice.

Glossitída - zápal sliznice jazyka. Hlavným pôvodcom sú streptokokové baktérie. Ak sú v jazyku trhliny, iné mikroorganizmy sa môžu dostať s jedlom alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku podchladenia, popálenín, chemických dráždidiel (alkohol, osviežujúce spreje).

Príznaky infekcie ústnej dutiny: počiatočným štádiom je pocit pálenia, pocit cudzieho útvaru v jazyku; ďalej - začervenanie, zvýšené slinenie; ak sa nelieči - tuposť alebo zvrátenie chuti. Nebezpečenstvo - silný opuch a výrastky v jazyku, potom sú možné nekrotické prejavy.

Existujú 4 typy ochorení.

1. katarálny. Začína to svrbením, potom opuchom ďasien. Potom krvácanie. Od parodontitídy sa líši stupňom poškodenia mäkkých tkanív. Gingivitída je len sliznica ústnej dutiny a paradentóza postihuje vnútorné mäkké aj tvrdé tkanivá.
2. Ulcerózna nekrotická. Najprv sa objavia malé rany. Potom smrť sliznice, nie je žiadna bolesť. Ak sa nelieči, opuchnuté lymfatické uzliny môžu viesť k rakovine.
3. hypertrofické. Zväčšenie gingiválnych papíl, mierna bolesť. Nebezpečenstvo - krvácanie a hnisanie pri vstupe patogénnej mikroflóry.
4. atrofické. Sú viditeľné obrysy subgingiválnych častí zubov, bolestivá reakcia na zmeny teploty v ústnej dutine.

Faryngitída

Patogény - streptokoky a pneumokoky, sa vyskytujú aj v dôsledku podchladenia alebo popálenín hrtana. Symptómy - bolesť hrdla, potenie a iné nepríjemné pocity. Na rozdiel od tonzilitídy nemajú mandle výrazné začervenanie a teplota nepresahuje 38.

zubné ochorenieústnej dutiny, sa najčastejšie prejavuje u detí, ale môže byť aj u človeka v starobe.

Vyskytuje sa po preniknutí cudzích častíc alebo mikroorganizmov do poškodenej ústnej sliznice. V prvom prípade zápal, v druhom - hnisavý výtok.

V každom prípade bolestivé rany pokryté filmom.

chancroid

Prenášané sexuálne. Existujú oválne vredy s hladkými okrajmi. Po dobu 3-5 dní - hnisavý výtok. Hlavným nebezpečenstvom výskytu v krku je ťažkosti s dýchaním, nie je žiadna bolesť.

plesňové ochorenia

Najbežnejšia je kandidóza.

1. hyperplastický- silný povlak na ďasnách, pri jeho odstraňovaní - krvácanie.
2. atrofické- vysychá sliznica. Proces je sprevádzaný zápalom a bolesťou.

Lichen planus – tvrdé plaky a/alebo rany a začervenanie. Prechádza bezbolestne.

Iné choroby

Geografický jazyk – na jazyku vznikajú ryhy, ktoré vznikajú najmä v dôsledku nedostatku bielkovín a tekutín alebo v dôsledku podchladenia. Niekedy ako alergický prejav. Nebezpečenstvo - potravinový odpad sa dostane do mikrotrhlín - hnisanie.

OSM dysbakterióza sa vyskytuje ako rozšírenie gastrointestinálnej dysbakteriózy, užívanie antibiotík alebo ako autoimunitné prejavy(zničenie mikroflóry SOPR). Symptómy - mikrotrhlinky na perách a mäkkom podnebí, nepríjemný hnilobný zápach z úst. Nebezpečenstvom je strata zubov.

Diagnostika

Prvým krokom je vizuálna kontrola. Väčšina chorôb sa dá identifikovať podľa charakteristických znakov a lokalizácie. Takže herpes, stomatitída, mierne chancroid a plesňové ochorenia môžu byť určené s vizuálna kontrola. Zvyšok je určený sterom, škrabancami a alergickými testami.

Na určenie, ktorý liek je v konkrétnom prípade najvhodnejší, sa vykoná bakteriologická kultúra. Nevýhodou je, že výsledky musia počkať až 3 týždne.

Liečebné metódy

Na liečbu väčšiny ochorení a zápalov ústnej sliznice a jazyka stačí odstrániť dráždivú látku, ktorá ich spôsobuje, dodržiavať osobnú hygienu, vypláchnuť ústa baktericídnymi a protizápalovými elixírmi a ošetriť miesto lokalizácie antiseptickými prostriedkami. Existujú však choroby, pri ktorých sa musíte uchýliť k liekovej terapii.

Lieky

Každá choroba má svoje špecifické odporúčania a metódy liečby, a to:

Dôležité! Na zmiernenie zápalu v ústnej dutine má najvyššiu účinnosť Nimesil.

Ľudové prostriedky

Akýkoľvek ľudový liek môžete použiť až po vymenovaní zubára alebo konzultácii s ním. Domáce metódy pomôžu zmierniť zápal, odstrániť mierne hnisanie, dezinfikovať a čiastočne anestetizovať.

Pri diabetes mellitus a rakovine krvi - ako doplnok k hlavnej terapii. Pri artritíde by dubová kôra nemala byť súčasťou kompozície - vysušuje tkanivá. Všetky artritídy čiastočne dehydrujú telo, ktoré je plné krehkých kapilár.

Niekoľko receptov na domácu liečbu:

1. Aplikácia na hnisanie. Zmiešajte 50 gramov tekutého čerstvého medu so 100 gramami cibuľovej šťavy a 4 polievkovými lyžicami. l. plantajnová šťava. Trvajte na tom 48-60 hodín. Nemožno použiť na hlboké výrazné hnisavé útvary, nízke prah bolesti, cukrovka.
2. Na 20 g studenej vody lyžička plantain, harmanček, žihľava a sóda. Priveďte do varu a vypnite. Po jedle opláchnite. Nie na krvácajúce rany. Potom vylúčte sódu z kompozície, varte 2 minúty.
3. Na 250 g vriacej vody 1 polievková lyžica. l. dubová kôra a 2 polievkové lyžice. l. nechtík. Varte 1 min. Trvajte na tom 24 hodín. Dobré pre stomatitídu.
4. Na 100 g medu 2 polievkové lyžice. l. rakytníkový olej a 4 sv. l. šťava z aloe. Nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou cukrovky a alergií na zložky. Môže sa použiť ako profylaktikum, nanášaním tenkej vrstvy na čisté ďasná. Po 2-3 minútach opláchnite.
5. S avitaminózou. Čerstvo vytlačenú mrkvovú šťavu povarte vo vodnom kúpeli 5 minút. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. med s očakávaním 200 g Použite ako oplach a nápoj. Vynikajúca profylaktika proti akýmkoľvek chorobám.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenie– 2-krát ročne absolvovať prehliadku u zubára. Je tiež potrebné:

1. Čistite si zuby dvakrát denne aspoň 3 minúty.
2. Po každom jedle si vypláchnite ústa prevarená voda: na 200 g vody 1 lyžička. rumanček. Varte 1 min. Nechajte vychladnúť na izbovú teplotu.
3. Teplota leštidla by mala zodpovedať teplote jedla.
4. Nezneužívajte sladkosti, ak nie je možné opláchnuť ústa.
5. Nekombinujte sladkosti so sladenými nápojmi.
6. Uprednostňujte potraviny bohaté na vitamíny.

Ochorenia ORM môžu viesť k závažné komplikácie až po vznik malígneho nádoru. Liečba závisí od výsledkov diagnózy a od štádia ochorenia. Ľudové lieky odstraňujú príznaky a používajú sa na prevenciu, ale nie na liečbu choroby vo všeobecnosti.

1. Choroby ústnej sliznice

Lézie ústnej sliznice sú spravidla lokálneho charakteru a môžu sa prejavovať lokálnymi a celkovými príznakmi (bolesti hlavy, celková slabosť, horúčka, nechutenstvo); vo väčšine prípadov sa pacienti obracajú na zubára s už vyslovenými celkovými príznakmi. Ochorenia ústnej sliznice môžu byť primárne alebo môžu byť príznakmi a následkami iných patologických procesov v organizme (alergické prejavy, ochorenia krvi a tráviaceho traktu, rôzne deficity vitamínov, hormonálne poruchy a metabolické poruchy). Všetky choroby ústnej sliznice zápalovej etiológie sa nazývajú termínom "stomatitída", ak je do procesu zapojená iba sliznica pier, potom hovoria o cheilitíde, o jazyku - o glositíde, o ďasnách - o gingivitíde, podnebia - z palatinitídy.

Napriek veľkému počtu publikácií a rôznych štúdií o etiológii, patogenéze a vzťahu klinických prejavov stomatitídy zostáva veľa v ich vývoji nepreskúmaných a nejasných. Jedným z najviac určujúcich faktorov pri výskyte zápalového procesu v ústnej sliznici je prítomnosť systémového ochorenia, ktoré znižuje celkovú odolnosť voči pôsobeniu bakteriálnej flóry; riziko vzniku stomatitídy sa zvyšuje s existujúcimi ochoreniami žalúdka, čriev, pečene, kardiovaskulárneho systému, kostná dreň a krv, endokrinné žľazy. Stav ústnej sliznice je teda často odrazom stavu celého organizmu a jeho posúdenie je dôležitým opatrením, ktoré umožňuje včas vysloviť podozrenie na konkrétne ochorenie a odoslať pacienta k príslušnému špecialistovi.

Rovnako ako v prípade etiológie stomatitídy, stále neexistuje konsenzus o ich klasifikácii. Najbežnejšia klasifikácia navrhnutá A. I. Rybakovom a doplnená E. V. Borovským, ktorá vychádza z etiologický faktor; podľa tejto kvalifikácie sa rozlišujú:

1) traumatická stomatitída (vyvíja sa v dôsledku pôsobenia mechanického, chemického, fyzikálneho stimulu na sliznicu);

2) symptomatická stomatitída (sú prejavy chorôb iných orgánov a systémov);

3) infekčná stomatitída (patria sem patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú s osýpkami, záškrtom, šarlachom, chrípkou, maláriou atď.);

4) špecifická stomatitída (lézie, ktoré sa vyskytujú pri tuberkulóze, syfilise, plesňových infekciách, toxických, radiačných, drogových poraneniach).

Traumatická, symptomatická a infekčná stomatitída sa môže vyskytnúť akútne aj chronicky, v závislosti od pôvodcu, stavu tela a vykonanej lekárske opatreniašpecifická stomatitída prebieha spravidla chronicky v súlade s charakteristikou priebehu chorôb, ktorých sekundárnymi prejavmi sú.

Existuje aj klasifikácia stomatitídy podľa klinických prejavov: katarálna, ulcerózna a aftózna. Táto klasifikácia je vhodnejšia na štúdium patologických zmien a znakov jednotlivých foriem stomatitídy.

Katarálna stomatitída

Katarálna stomatitída je najčastejšou léziou ústnej sliznice; vzniká hlavne pri nedodržiavaní hygienických opatrení, nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu, čo vedie k vzniku masívnych zubných usadenín a zubného kazu. Tento typ stomatitídy sa často vyskytuje u vážne chorých pacientov, pre ktorých je ťažké vykonať potrebné hygienické opatrenia. Dôvody môžu byť tiež chronická gastritída, duodenitída, kolitída, rôzne helmintiázy. Klinicky sa katarálna stomatitída prejavuje ťažkou hyperémiou a opuchom sliznice, jej infiltráciou, prítomnosťou bieleho plaku na nej, ktorý sa potom stáva hnedým; charakterizované opuchom a krvácaním gingiválnych papíl. Rovnako ako väčšina zápalových ochorení ústnej dutiny je stomatitída sprevádzaná prítomnosťou zápachu z úst, veľké množstvo leukocytov sa stanovuje v laboratórnom zoškrabaní zo sliznice. Liečba katarálnej stomatitídy by mala byť etiotropná: je potrebné odstrániť usadeniny zubného kameňa a vyhladzovať ostré hrany zubov. Na urýchlenie hojenia sa sliznica ošetrí 3% roztokom peroxidu vodíka, ústna dutina sa niekoľkokrát denne preplachuje teplými roztokmi harmančeka alebo nechtíka. Potraviny musia byť mechanicky, chemicky a tepelne šetrné. Za týchto podmienok liečby javy stomatitídy rýchlo zmiznú.

Ulcerózna stomatitída

Priebeh ulceróznej stomatitídy je závažnejší, ochorenie sa môže vyvinúť samostatne alebo môže byť výsledkom pokročilej katarálnej stomatitídy (pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci, nesprávne zaobchádzanie). Najčastejšie sa ulcerózna stomatitída vyskytuje u pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika alebo chronickou enteritídou v období exacerbácie, možno ju pozorovať aj pri ochoreniach krvného systému, niektorých infekčných ochoreniach, otravách soľami ťažkých kovov. S ulceróznou stomatitídou, na rozdiel od katarálnej, patologický proces ovplyvňuje nielen povrchová vrstva sliznicu úst, ale celú jej hrúbku. V tomto prípade sa vytvárajú nekrotické vredy, prenikajúce hlboko do základných tkanív; tieto oblasti nekrózy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle nekrotické povrchy. Je možný prechod nekrotického procesu na kostné tkanivo čeľustí a rozvoj osteomyelitídy.

Klinické prejavy pri ulceróznej stomatitíde sú podobné ako pri katarálnej stomatitíde (zápach z úst, hyperémia a opuch sliznice), sú však výraznejšie, prejavujú sa celkovou intoxikáciou: bolesť hlavy, slabosť, horúčka do 37,5 o C. Približne na 2. – 3. deň choroby sa na určitých častiach ústnej sliznice vytvárajú belavé alebo špinavo-sivé plaky, ktoré pokrývajú ulcerovaný povrch. Sliny nadobúdajú viskóznu konzistenciu, zápach z úst je hnilobný. Akékoľvek podráždenie sliznice spôsobuje silnú bolesť. Choroba je sprevádzaná nárastom a bolestivosťou regionálnych lymfatických uzlín. AT všeobecná analýza krv, leukocytóza a zvýšenie hladiny ESR.

Liečba by mala začať čo najskôr. Na zavlažovanie sa lokálne používajú antiseptické a dezodoračné prostriedky: 0,1% roztok manganistanu draselného, ​​3% roztok peroxidu vodíka, roztok furacilínu (1:5000), etakridínlaktát (rivanol), tieto lieky je možné rôzne kombinovať, avšak prítomnosť peroxidu vodíka a manganistan draselný v akejkoľvek schéme je potrebný. Na odstránenie bolesti sa používa aerosól proposolu, masti a prášky s anestezínom, intraorálne kúpele s 2–4% roztokom novokaínu. Súčasne sa prijímajú opatrenia na odstránenie príznakov všeobecnej intoxikácie, vitamínovej terapie, potraviny sú predpísané šetriace s vysokou energetická hodnota. Podľa potreby sa používajú aj antibiotiká. antihistaminiká, chlorid vápenatý. Ak sa liečba začne včas a vykoná sa správne, potom sa ulcerózne povrchy epitelizujú za 8-10 dní, po ktorých je potrebná dôkladná sanitácia ústnej dutiny.

Akútna aftózna stomatitída

Toto ochorenie je charakterizované výskytom jednotlivých alebo viacerých áft na ústnej sliznici. Najčastejšie postihuje ľudí trpiacich rôznymi alergiami, reumatizmom, chorobami tráviaceho traktu, ktorí boli napadnutí vírusová infekcia. Prvými príznakmi začínajúcej aftóznej stomatitídy sú celková nevoľnosť, horúčka, apatia a depresia, sprevádzané bolesťou v ústach, miernou leukopéniou a zvýšením ESR až na 45 mm / h. Potom sa na sliznici ústnej dutiny objavia afty - malé (so šošovicovým zrnkom) ložiská okrúhleho alebo oválneho tvaru, zreteľne ohraničené od zdravých oblastí úzkym červeným okrajom, v strede sú pokryté sivožltým povlakom k ukladaniu fibrínu. Vo svojom vývoji prechádzajú štyrmi štádiami: prodromálnym, aftóznym, ulceróznym a hojivým štádiom. Afty sa vedia zahojiť samé, bez jazvy. Pri liečbe aftóznej stomatitídy sú lokálne predpísané výplachy ústnej dutiny dezinfekčnými roztokmi, afty sa ošetrujú 3% roztokom metylénovej modrej, posypané práškovou zmesou pozostávajúcou z nystatínu, tetracyklínu a bieleho ílu. Na anestéziu sa používa suspenzia 10% anestezínu v oleji alebo aerosól proposolu. Všeobecná liečba zahŕňa vymenovanie antibiotík (biomycín, tetracyklín), antihistaminík, protizápalových liekov ( acetyl kyselina salicylová, amidopyrín 500 mg 2-5 krát denne). V niektorých prípadoch je možné použiť glukokortikosteroidy. Strava pacienta je šetriaca. Niekedy (častejšie u pacientov trpiacich chronickými ochoreniami hrubého čreva) môže mať aftózna stomatitída chronický priebeh. V tomto prípade môžu chýbať akútne prejavy patologického procesu, objavujú sa afty v vo veľkom počte, obdobia exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň a trvajú asi 7-10 dní.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je jedným z najčastejších ochorení ústnej sliznice.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je chronické ochorenie ústnej sliznice (OM), charakterizované periodickými remisiami a exacerbáciami s vyrážkou áft. Ochorenie je podľa literatúry pomerne časté u ľudí oboch pohlaví starších ako 20 rokov a tvorí 5 – 30 % pacientov spomedzi ostatných ochorení ústnej sliznice.

Etiológia a patogenéza CRAS neboli doteraz jednoznačne objasnené. Najskorší pohľad na príčinu stomatitídy by mala byť považovaná za teóriu mechanickej stimulácie ústnej sliznice. V skutočnosti je trauma len provokačným faktorom. Mnohí autori hovoria v prospech vírusovej etiológie CRAS. Avšak experimentálna práca nepotvrdili vírusovú povahu ochorenia. V poslednej dobe sa CRAS nepovažuje za lokálny patologický proces, ale za prejav choroby celého organizmu. Faktory vyvolávajúce recidívy by mali zahŕňať poranenie ústnej sliznice, hypotermiu, exacerbáciu chorôb tráviaceho systému, stresové situácie, klimatické faktory.

Zároveň sa upozorňuje na skutočnosť, že stomatitída sa vyskytla najmä u mužov, ktorí nikdy predtým nefajčili. Účinok fajčenia je spojený so zvýšenou keratinizáciou ústnej sliznice, ku ktorej dochádza v reakcii na neustále vystavenie teplotnému faktoru. To samozrejme neznamená, že fajčenie by sa malo propagovať ako prostriedok prevencie stomatitídy. Fajčenie, ako dokazujú mnohé štúdie, je príčinou mnohých vážnych chorôb osoba.

Dôležitú úlohu faktora sialogénov v patogenéze CRAS dokazujú výsledky klinických a experimentálnych pozorovaní E. E. Sklyara (1983). Veľký počet prác tiež naznačuje, že úlohu nervového systému vo vývoji CRAS treba posudzovať z hľadiska porúch nervového trofizmu. Klinické a experimentálne štúdie umožnili potvrdiť reflexný princíp patogenetickej súvislosti CRAS s ochoreniami tráviaceho systému. Často je porážka ústnej sliznice prvým príznakom chorôb žalúdka, pečene, čriev atď.

V poslednej dobe sa v literatúre objavilo pomerne veľké množstvo prác potvrdzujúcich stresový mechanizmus rozvoja CRAS. Stresový faktor vedie k uvoľňovaniu norepinefrínu a dopamínu, ktoré vedú k nedokrveniu ústnej sliznice a následne k deštrukcii s tvorbou hlbokých áft a vredov. Mnohí vedci porovnávajú CRAS s infarktom myokardu, pretože pod vplyvom psycho-emocionálnych faktorov je narušený systém zrážania krvi. V 40 % prípadov sú reologické poruchy pri CRAS charakterizované potením plazmy cez steny postkapilárnych venul, zvýšením viskozity a koncentrácie krvi, spomalením prietoku krvi a tvorbou agregátov erytrocytov.

Rozvoj hlbokej hypovitaminózy C pri CRAS by sa mal považovať za jeden zo spúšťačov mnohých metabolické poruchy, čo si vyžaduje použitie tohto vitamínu pri liečbe. Na pozadí hypovitaminózy C je predovšetkým inhibovaný proces tvorby kolagénu a tým aj vývoj granulačného tkaniva. Zistila sa inhibícia fagocytárnej a tráviacej funkcie neutrofilov, zníženie komplementárnej a baktericídnej aktivity krvného séra a slín a prudký pokles hladiny lyzozýmu.

Pozoruhodná je hypotéza, že orálne mikroorganizmy, ktoré majú spoločné antigénne determinanty autoalergickej povahy, spolu so slizničným epitelom môžu stimulovať bunkové a humorálne imunitné reakcie a spôsobiť poškodenie epitelových tkanív. V prípade CRAS sú na vine určité typy orálneho streptokoka a jeho L-forma. HRAS sa vyvíja podľa typu oneskorenej precitlivenosti, ako aj zmiešaný typ alergie, pri ktorých sa pozorujú reakcie typu II a III. Tieto procesy zahŕňajú použitie desenzibilizačnej a antialergickej terapie v liečbe, ako je uvedené nižšie.

Cytotoxický typ (II) je sprostredkovaný IgE a IgM. Antigén je vždy naviazaný na bunkovú membránu. Reakcia prebieha za účasti komplementu, ktorý poškodzuje bunkovú membránu. Pri alergickej reakcii imunokomplexového typu (III) sa v cievnom riečisku tvoria imunitné komplexy s pomerne veľkým príjmom antigénu do tela. Imunitné komplexy sa ukladajú na bunkových membránach cievyčo spôsobuje nekrózu epitelu. IgZ a IgM sa zúčastňujú reakcie. Na rozdiel od druhého typu alergickej reakcie, antigén v type imunokomplexu nie je spojený s bunkou.

Pri autoimunitných procesoch sa vytvárajú autoprotilátky alebo senzibilizované lymfocyty proti antigénom vlastného tkaniva. Príčinou porušenia „zákazu“ imunitnej odpovede na „ja“ môže byť modifikácia vlastných antigénov v dôsledku akýchkoľvek škodlivých účinkov alebo prítomnosť takzvaných krížovo reagujúcich antigénov. Posledne menované majú štrukturálne podobné determinanty vlastné telovým bunkám aj baktériám.

Autoimunitné ochorenia sa často kombinujú s lymfoproliferatívnymi procesmi a s imunodeficienciou T-buniek. Najmä pri CRAS je zaznamenaný defekt T-supresorov. Je pozoruhodné, že medzi populáciami lymfocytov u pacientov s CRAS je počet buniek 40 % pri miere 25 %.

Rozvoj alergickej reakcie pri CRAS sa urýchľuje v prítomnosti predisponujúcich faktorov, medzi ktorými sa všeobecne uznáva dedičnosť.

Je zaujímavé, že CRAS sa najčastejšie vyskytuje u osôb s krvnou skupinou II. Je zrejmé, že je to spôsobené veľkým počtom imunoglobulínov triedy Z.

Charakteristickými morfologickými prvkami v CRAS sú afty, ktoré sú zvyčajne lokalizované v akejkoľvek oblasti OM a majú vývojový cyklus 8-10 dní. Afty sú častejšie osamelé, okrúhleho alebo oválneho tvaru, majú pravidelné obrysy, ohraničené tenkým jasne červeným lemom. Prvky lézie sú lokalizované častejšie na hyperemickej (so sympatickým tonusom) alebo bledej báze ústnej sliznice (s parasympatickým tonusom). Veľkosť zadnej časti kolíše od jemne bodkovanej až po priemer 5 mm alebo viac. Sú pokryté žltobielym vláknitým filmom, ktorý je na jednej úrovni so sliznicou alebo mierne vyčnieva nad jej úroveň.

Je potrebné poznamenať, že počas počiatočnej vyrážky sú afty lokalizované hlavne vo vestibulárnej oblasti ústnej dutiny a pri následných relapsoch sa zvyčajne vyskytujú v miestach ich počiatočného výskytu. Často dochádza k migrácii aftóznych prvkov, ktoré zahŕňajú do patologického procesu akúkoľvek oblasť alebo oblasť s tendenciou pokryť zadné úseky ústnej dutiny. Pri lokalizácii áft v oblasti dna úst, na uzde jazyka, ďasnách, retromolárnej oblasti a palatinových oblúkoch majú afty predĺžený tvar podkovy, vo forme prasklín alebo dokonca geometrické tvary s nerovnými okrajmi. Väčšina pacientov sa v čase liečby sťažuje na miernu bolesť, ktorá sa dramaticky zvyšuje pri jedle, rozprávaní. Navyše, čím kratší je interval medzi recidívami, tým je proces bolestivejší. Dosť často sa to zhoršuje všeobecný stav pacienta, sú bolesti hlavy, závraty, nespavosť, nevoľnosť, možno pridanie subfebrilnej teploty a dyspeptických symptómov.

CRAS možno rozdeliť do niekoľkých foriem: fibrinózny, nekrotický, glandulárny, zjazvený, deformujúci, lichenoidný. (G. V. Bančenko, I. M. Rabinovič, 1987).

Fibrinózna forma sa objavuje na sliznici vo forme žltkastej škvrny s príznakmi hyperémie, na povrchu ktorej sa zráža fibrín, pevne prispájkovaný k okolitým tkanivám. S progresiou procesu je fibrín odmietnutý a vzniká afta, ktorá epitelizuje 6–8 dní. Pri farbení fibrínu metylénovou modrou (1 % roztok) sa táto nezmýva fyziologický roztok alebo sliny. Táto forma HRAS sa vyvíja v tých oblastiach ústnej sliznice, kde nie sú žiadne menšie slinné žľazy.

Pri nekrotickej forme vedie krátkodobý vazospazmus k nekróze epitelu, po ktorej nasleduje ulcerácia. Nekrotický plak nie je pevne prispájkovaný k podkladovému tkanivu a dá sa ľahko odstrániť zoškrabaním. Roztok metylénovej modrej sa ľahko fixuje na fibrinóznom plaku, ale ľahko sa zmyje fyziologickým roztokom. Epitelizácia tejto formy CRAS sa pozoruje na 12.-20. deň. Nekrotická forma CRAS je lokalizovaná v hojne vaskularizovaných oblastiach ústnej sliznice.

V prípade žľazovej formy sa na zápalovom procese podieľajú okrem ústnej sliznice aj malé slinné žľazy v oblasti pier, jazyka a lymfofaryngeálneho krúžku. Objavujú sa oblasti hyperémie, proti ktorým sa slinné žľazy zdajú byť zvýšené v dôsledku edému. Roztok metylénovej modrej je fixovaný iba v oblasti nefunkčných malých slinných žliaz. Potom sa objaví erózia, ktorá sa rýchlo zmení na vred, na dne ktorého sú viditeľné koncové úseky malých slinných žliaz. Základ erózií a vredov je infiltrovaný. Štádium epitelizácie trvá až 30 dní.

Zjazvenie forma je sprevádzaná poškodením acinárnych štruktúr a spojivové tkanivo. Funkcia slinných žliaz je výrazne znížená. Hojenie prebieha s tvorbou hrubej jazvy.

Deformujúca sa forma sa vyznačuje hlbšou deštrukciou spojivového tkaniva až po svalovú vrstvu. Vred v tejto forme je prudko bolestivý, má migračný charakter, po jeho obvode sa často objavujú drobné erózie a afty.

V prípade lichenoidnej formy sa na ústnej sliznici objavujú ohraničené oblasti hyperémie, ohraničené belavým hrebeňom hyperplastického epitelu. Najčastejšie sa táto forma HRAS nachádza v jazyku.

V procese klinického pozorovania je niekedy možné zaznamenať aftózne prvky s krátkym vývojovým cyklom - 3–4 dni. B. M. Pashkov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epishev (1968) ich nazývajú „abortívna forma“.

Cytomorfologický obraz bunkových elementov pri chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitíde je charakterizovaný určitými znakmi: malé množstvo leukocyty, s tvorbou vredov, epiteliocyty sú menej časté, počet leukocytov s nápadnými dystrofickými zmenami sa dramaticky zvyšuje.

G. M. Mogilevsky (1975) patomorfologicky rozlišuje tri štádiá procesu počas CRAS:

1) štádiu depigmentovanej a erytematóznej náplasti. V tomto štádiu dochádza k medzibunkovému edému, deštrukcii medzibunkových kontaktov, cytolýze; v epitelocytoch sú poškodené membránové štruktúry. V subepiteliálnom základe - edém, deštrukcia vláknitých štruktúr;

2) erozívne a ulcerózne štádium. Zaznamenajú sa nekrobiotické a nekrotické procesy, exprimuje sa leukocytový infiltrát;

3) štádiu hojenia. Epitel sa regeneruje, je zaznamenaná funkčná aktivita epitelocytov.

Primárny prvok porážky tejto choroby by sa mal považovať za vezikula, ktorá sa tvorí v dôsledku vakuolárnej degenerácie buniek epitelového krytu. Vezikuly zvyčajne nie sú viditeľné pri klinickom vyšetrení. Afta je teda sekundárnym prvkom lézie a je to vred so všetkými spoločnými znakmi. Medzi charakteristické znaky aftového vredu v CRAS patrí prítomnosť v zóne úplnej deštrukcie epiteliálneho krytu jednotlivých zhlukov buniek jeho bazálnej a parabazálnej vrstvy, ktoré si zachovávajú svoje vlastné reprodukčné vlastnosti. Tento fakt vysvetľuje absenciu cikatrických zmien vo väčšine prípadov pri hojení veľkých a hlbokých áft.

Účinnosť liečby pacientov s CRAS je do značnej miery určená včasnou diagnózou, od r diagnostické chyby vyskytujú pomerne často. Osobitná pozornosť je potrebné venovať pozornosť diferenciálnej diagnostike CRAS a chronickej herpetickej stomatitídy (CHC). Klinické rozdiely medzi týmito dvoma nozologickými formami sú nevýrazné, ťažko postrehnuteľné. Bližšie pozorovanie dynamiky týchto dvoch ochorení, berúc do úvahy amnestické údaje a hlbokú klinickú analýzu stavu pacientov, však umožňuje identifikovať určité znaky, ktoré sú vlastné týmto etiologicky odlišným ochoreniam.

Nástup zápalu pri CHC bol charakterizovaný objavením sa malých vezikúl naplnených priehľadným alebo žltkastým obsahom.

Pacienti s CRAS majú lézie vo forme opálových alebo zakalených mliečnych škvŕn, ktoré sotva vystupujú nad úroveň ústnej sliznice. Útržky epitelu na takýchto miestach v dôsledku macerácie slinami prekryli léziu vo forme pseudomembranózneho plaku. Následne lézie u pacientov získali formu žltkastošedej erózie, zaoblené alebo oválne. Pre herpetickú stomatitídu sú charakteristické malé (od 1 do 3 mm v priemere) lézie, ktoré sú umiestnené hlavne zoskupené vo veľkom počte. Pri CRAS sa pozorujú veľké afty (s priemerom od 3 do 6 mm) s mäkkou základňou, kužeľovitého tvaru, týčiace sa nad sliznicou, rozptýlené a jednotlivé. O herpetická infekcia lézie sú častejšie lokalizované na perách. Pri aftóznej stomatitíde bola najčastejšia lokalizácia áft na bukálnej sliznici a jazyku. Exacerbácie CHC sa najčastejšie kombinujú s akútnymi respiračnými ochoreniami, CRAS sa najčastejšie vyskytuje pri exacerbácii ochorení tráviaceho traktu. Diferenciálna diagnostika CRAS a CHC je uvedená v tabuľke 1.

CRAS treba odlíšiť aj od takzvaných neutropenických áft, ktoré vznikajú u pacientov s neutropéniou pri prudkom poklese neutrofilov v periférnej krvi.

Od syfilitických papúl sa afty líšia ostrou bolestivosťou, jasnou hyperémiou okolo erózie, krátkym trvaním existencie, absenciou bledých treponémov a negatívnymi sérologickými reakciami na syfilis.

Afty vyskytujúce sa na sliznici ústnej dutiny sú jedným z príznakov Behcetovej choroby, pri ktorej predchádzajú alebo sa objavujú súčasne s inými príznakmi spojenými s poškodením očí a kože pohlavných orgánov, kde sa vyskytujú aftózno-ulcerózne vyrážky . Behcetova choroba má septicko-alergickú genézu. Často je to okrem lézií očí, ústnej sliznice, pohlavných orgánov sprevádzané aj závažnými celkovými javmi, horúčkou, reumatoidnou artritídou atď.

Podobný proces bez poškodenia oka, ale s črevnou patológiou s aftózno-ulceróznymi vyrážkami okolo konečníka, možno diagnostikovať ako Tourainovu veľkú aftózu. Formy zjazvenia a deformácie sa musia odlíšiť od tuberkulózy, syfilisu, novotvarov, krvných chorôb. Diferenciálne diagnostické príznaky CRAS s prejavmi tuberkulózy, syfilisu a novotvarov ústnej sliznice sú uvedené v tabuľke č.2.

Liečba chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy by mala byť komplexná a individuálne vybraná. Dá sa rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Etiológiu patogenézy CRAS stále nemožno považovať za definitívne objasnenú. Táto okolnosť do značnej miery obmedzuje vymenovanie pacientov racionálna terapia. Nie je vždy možné dosiahnuť stabilný terapeutický účinok. Výber liečebnej metódy by mal byť založený predovšetkým na údajoch podrobného vyšetrenia pacienta, čo umožňuje rozvíjať sa individuálny plán liečbe.

Na základe úzkej anatomickej a funkčnej závislosti ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu by liečba CRAS mala začať liečbou chorôb tráviaceho systému. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) navrhujú použitie anaprilínu vo všeobecnej liečbe CRAS. Tento liek selektívnym blokovaním prenosu nervové impulzy v sympatickom oddelení autonómneho nervového systému prerušuje reflexný účinok poškodených brušných orgánov a chráni tkanivá ústnej sliznice pred škodlivými účinkami vysokých koncentrácií norepinefrínu.

V praxi sa najčastejšie používajú adrenoblokátory: anaprilín, obzidín, trazikor. Priraďte tieto lieky v malých dávkach 1/2-1/3 tabliet 1-2 krát denne. Na blokovanie acetylcholínu sa používajú M-anticholinergiká: atropín, platifillin, aeron, bellataminal.

Ak sa nezistí alergén, ktorý vyvoláva CRAS, alebo sa zistí polyalergia, predpíše sa nešpecifická hyposenzibilizačná liečba. Na tento účel sa používajú antihistaminiká: difenhydramín (0,05 g), tavegil (0,001 g), suprastin (0,025 g). V poslednej dobe sa osvedčil periitol (0,04 g), ktorý má aj antiserotonínový účinok. Liečivo sa predpisuje 1 tableta 2-3 krát denne. Antihistaminiká je dobré kombinovať s kyselinou E-aminokaprónovou (0,5–1,0 g 4-krát denne). Antihistaminiká sa predpisujú v krátkych kurzoch, pričom sa striedajú 7-10 dní na jeden liek na mesiac. Lieky ako intal, zoditen zabraňujú uvoľneniu obsahu granúl zo žírnych buniek a možno ich kombinovať s antihistaminikami.

Používajú sa aj hyposenzibilizačné látky (odvar z motúzov, lesné jahody, vitamínové čaje s obsahom šípok, čierne ríbezle, jarabina, 10% roztok želatíny) v 30 ml 4x denne pred jedlom s simultánny príjem kyselina askorbová do 1–1,5 g denne v priebehu 2 týždňov, tiosíran sodný a hyperbarická oxygenácia: (tlak 1 atm, trvanie sedenia 45 minút).

Vzhľadom na veľký význam v patogenéze aktivácie CRAS kalikreín-kinínového systému by sa pacientom mali predpisovať inhibítory prostaglandínov, ktoré majú analgetické a desenzibilizačné účinky. Majú dobrú akciu nasledujúce lieky: kyselina mefenámová (0,5 g 3-krát denne), pyrroxan (0,015 g 2-krát denne) atď.

Sedatíva sa používajú na normalizáciu funkcií nervového systému. Dobrý účinok sa dosiahol z dovážaného lieku novopassita. Prípravky rastlinného pôvodu nespôsobujú hyposaliváciu a majú trvalý sedatívny účinok. Nedávno sa široko používajú tinktúry z valeriány, pivonky, mučenky.

Na pozadí ťažkých neurotických stavov s poruchou spánku sa predpisujú trankvilizéry a neuroleptiká: chlozepid (0,01 g 2-3-krát denne), nozepam (0,01 g 3-krát denne) atď.

V zahraničnej praxi sa v posledných rokoch úspešne využívajú rôzne bakteriálne antigény ako stimulátory imunitného systému na liečbu pacientov s CRAS. Na imunoterapiu CRAS sa používajú bakteriálne alergény Staphylococcus aureus, pyogénny streptokok, Escherichia coli.

Autohemoterapia veľmi rýchlo vedie k remisii, ktorá má znecitlivujúci a výrazný stimulačný účinok na organizmus. Intramuskulárne injekcie krvi pacienta odobratej injekčnou striekačkou zo žily sa podávajú po 1-2 dňoch, počnúc 3-5 ml krvi a postupne sa zvyšuje dávka na 9 ml. Krv ožiarená UV žiarením a reinfúziou zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám, priaznivo ovplyvňuje hemostatický systém, urýchľuje zmenu zápalových fáz, priaznivo ovplyvňuje imunologický stav pacienta, nespôsobuje komplikácie a nemá žiadne kontraindikácie na použitie.

Vedúce miesto vo všeobecnej liečbe CRAS zaujíma vitamínová terapia. Pri predpisovaní vitamínov je vhodné brať do úvahy synergizmus a antagonizmus vitamínov, interakciu s hormónmi, mikroelementmi a inými fyziologicky účinných látok, s niektorými skupinami lieky.

V prípade exacerbácie CRAS je však vhodné nepredpisovať vitamíny skupiny B, pretože môžu zhoršiť závažnosť ochorenia v dôsledku alergických reakcií. Veľmi účinné je predpisovanie pacientov vitamínu Y. Pri použití tohto lieku sa pozoruje pozitívny výsledok u 60% pacientov, u ktorých sa relapsy nepozorovali v priebehu 9-12 mesiacov.

Pacientom v období exacerbácie CRAS je zakázané používať ostré, korenené, hrubé jedlá, alkoholické nápoje.

Lieky používané v prvej fáze procesu by mali mať antimikrobiálny, nekrolytický, analgetický účinok, prispievať k potlačeniu mikroflóry a rýchlemu vyčisteniu áft alebo vredov. V štádiu hydratácie sú HRAS predpísané všetky druhy antiseptík vo forme oplachov a aplikácií. Je potrebné mať na pamäti, že čím výraznejší je zápalový proces, tým nižšia je koncentrácia antiseptika. Medzi starými antiseptikmi si určitú hodnotu zachovali iba prípravky peroxidu vodíka, jódu a manganistanu draselného. Počas posledných desaťročí boli vytvorené nové chemoterapeutické lieky, ktoré majú výrazné antimikrobiálne vlastnosti, nízku toxicitu a široký rozsah akcie. Antiseptikum, akým je dioxidín, sa osvedčilo. Liečivo má priamy baktericídny účinok proti grampozitívnej a gramnegatívnej mikroflóre, vrátane Escherichia coli, Proteus.

Chlórhexidín sa vyznačuje širokým spektrom účinku, najúčinnejší je proti Staphylococcus aureus, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Droga má nízku toxicitu, má výraznú povrchovú aktivitu a dezinfekčné vlastnosti. Pri CRAS je účinné vyplachovanie úst roztokom chlórhexidín biglukonátu.

Napriek vysokej baktericídnej aktivite jódových prípravkov je ich použitie na liečbu CRAS obmedzené z dôvodu dráždivého a kauterizačného účinku. Liečivo jódpyrón nemá taký negatívny účinok v dôsledku prítomnosti polyméru - polyvinylpyrolidónu. Najčastejšie sa používa 0,5–1% roztok jódpyrónu vo forme aplikácií na 10–15 minút. V posledných rokoch sa objavili početné správy o priaznivých výsledkoch pri liečbe ulceróznych lézií ústnej sliznice pomocou lyzozýmu, dioxidínu, citachloru, biosedu, peloidínu, roztoku ionizovaného striebra, 0,1% roztoku chinazolu, 1% alkoholový roztok chlorofyllipt (2 ml zriedený v 100 ml vody).

Pozitívna skúsenosť je s použitím zmesi 0,1% Novoimanin, 0,1% chinosol, 1% citral-I v rovnakých množstvách. Aplikácie sa vykonávajú na postihnuté oblasti po dobu 12-15 minút. Pre lepšiu penetráciu liečivých látok Dimexid sa používa v submukóznej vrstve, ktorá je schopná preniknúť bunkové membrány bez poškodenia pri aktívnej preprave liekov.

Ako protizápalové lieky sa používajú odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​kalamus, brezové listy, veľký lopúch, nechtík. Pod vplyvom rastlinných prípravkov s adstringentnými a opaľovacími vlastnosťami sa výrazne znižuje edém tkanív a vaskulárna permeabilita. Patria sem harmanček, dule, dubová kôra, sadenice jelše. Na anestéziu použite infúziu listov šalvie, šťavu Kalanchoe. Na lokálnu anestéziu sa používajú lokálne anestetiká - anestezínová emulzia v slnečnicových, broskyňových olejoch, koncentrácia anestezínu 5-10%, roztok novokaínu (3-5%), 1-2% roztok pyromekaínu, 2-5% roztok trimekaínu; 1-2% roztok lidokaínu.

Nenarkotické analgetiká majú analgetické a protizápalové účinky. Používajú sa deriváty kyseliny salicylovej, 3–5% roztok salicylátu sodného, ​​deriváty pyrozolónu (10% roztok antipyrínu), 5% masť Butadion, dobrý účinok je zaznamenaný pri použití roztoku reopirínu.

Derivát kyseliny antranilovej je kyselina mefenámová. Mechanizmus jeho účinku je spojený s inhibíciou proteáz, ktoré aktivujú enzýmy kalikreín-kinínového systému, ktoré spôsobujú bolestivú reakciu pri zápale. Aplikujte 1% roztok vo forme aplikácií na 10–15 minút. Analgetický účinok pretrváva 2 hodiny.

V počiatočnom štádiu HRAS sa ukazujú prostriedky, ktoré majú schopnosť stabilizovať membrány lyzozómov, čím zabraňujú tvorbe zápalových mediátorov (deriváty kyseliny mefenamovej; salicyláty; lieky inhibícia účinku hydrolytických enzýmov (trasilol, contrical, pantrypin, amben, kyselina aminokaprónová); látky, ktoré potláčajú pôsobenie zápalových mediátorov v dôsledku prítomnosti funkčného antagonizmu (antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, diazolín), antagonisty serotonínu (butadión, periitol), bradykinín (kyselina mefenámová), acetylcholín (difenhydramín, elektrolyty vápnika, horčíka). dôležitým článkom v lokálnej liečbe CRAS je použitie liekov, ktoré odstraňujú poruchy intravaskulárnej mikrocirkulácie.Na tento účel sa používajú lieky, ktoré znižujú a zabraňujú zhlukovaniu krvných buniek, znižujú viskozitu, urýchľujú prietok krvi. Patria sem dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou, antikoagulanciá a fibrinolytické činidlá (heparín, fibrionolyzín, kyselina acetylsalicylová).

V súčasnosti sú vyvinuté masti na hydrofilnej báze, ktoré je možné použiť pri liečbe CRAS: masť Levosina, Levomekol, Dioksikol, Sulfamekol. Tieto lieky majú výrazné antimikrobiálne vlastnosti, majú analgetický účinok a nepolitický účinok.

Boli vyvinuté liečivé filmy na liečbu CRAS. Biologicky rozpustné filmy obsahujú 1,5 až 1,6 g atropín sulfátu. Biofilm sa aplikuje na patologické ohnisko 1 krát denne, bez ohľadu na jedlo. Vďaka pomalej rozpustnosti špeciálneho polymérneho zloženia je zabezpečený dlhodobý kontakt atropínu so sliznicou.

Vzhľadom na prítomnosť alergickej zložky v patogenéze CRAS sa pacienti musia podrobiť komplexná metóda liečba, vrátane použitia inhibítorov proteolýzy. Je možné vykonávať aplikácie s nasledujúcou zmesou: contrical (5000 jednotiek), heparín (500 jednotiek), 1 ml 1% novokaínu, hydrokortizón (2,5 mg). Tomu by malo predchádzať antiseptické ošetrenie ústnej sliznice a odstránenie nekrotických vrstiev pomocou enzýmových prípravkov: trypsín, chymotrypsín, terrilitín.

V druhom štádiu priebehu CRAS je patogeneticky opodstatnené použitie liekov schopných stimulovať regeneráciu. Patria sem vinylín, acemínová masť, vitamín A, metyluracil. Solcoseryl, výťažok z krvi dobytka, zbavený bielkovín a bez antigénnych vlastností, má dobrý účinok. Liek urýchľuje rast granulácií a epitelizáciu erózie alebo vredov. Na stimuláciu epitelizácie zadných prvkov sa odporúča predpísať 1% roztok mefenaminátu sodného, ​​acemínovú masť a 1% roztok citralu. Aplikácie sa vykonávajú 3-5 krát denne po jedle. Dobrý keratoplastický účinok majú prírodné oleje: šípky, rakytník, slivka, kukurica atď.

V poslednej dobe sa pomerne často v literatúre vyskytujú správy o použití propolisu. Propolis je zastúpený zmesou peľu, kyseliny škoricovej, esterov, provitamínu A, vitamínov B 1, B 2, E, C, PP, N. Propolis má výrazný antimikrobiálny, protizápalový, analgetický, dezodoračný, tonizujúci účinok.

Nemôžete zanedbávať skúsenosti tradičnej medicíny. Mnoho receptov ruských liečiteľov pomáha ľuďom vyrovnať sa s chorobami. Takže pri stomatitíde je účinný odvar z púčikov osiky alebo kôry, ktorý môže vypláchnuť ústa HRASom, ako aj perorálne. Listy a plody šťavela majú sťahujúci a analgetický účinok. Vyplachovanie úst infúziou čerstvé listy záhradný šalát, ako aj jeho rýchle pitie vedú k vymiznutiu áft.

Pri dlhodobo sa nehojacej stomatitíde sa používa masť pozostávajúca zo 75 g rozdrveného čerstvého koreňa lopúcha, ktorý sa lúhuje jeden deň v 200 g. slnečnicový olej, potom varte 15 minút na nízkej teplote a prefiltrujte. Jeden z najsilnejších spôsobov liečby HRAS v ľudová medicína považovaný za múmiu. Shilajit sa riedi v koncentrácii 1 g na 1 liter vody (dobrá múmia sa rozpúšťa v teplej vode bez známok zákalu). Vezmite ráno 1 krát denne na 50-100 g roztoku. Na zlepšenie regenerácie si môžete ústa vypláchnuť múmiovým roztokom 2-4 krát denne.

Berúc do úvahy etiológiu a patogenézu CRAS, je potrebné, aby osoby trpiace častými recidívami absolvovali 2-3 liečebné fyzioterapeutické kurzy ročne. Počas obdobia remisie sa vykonáva UV ožarovanie na normalizáciu imunobiologickej reaktivity organizmu. UV lúče zosilňujú oxidačné reakcie v organizme, priaznivo ovplyvňujú tkanivové dýchanie a mobilizujú ochrannú aktivitu prvkov retikulohistiocytového systému. UV lúče prispievajú k tvorbe špeciálneho fotoreaktivačného enzýmu, za účasti ktorého dochádza k reparačnej syntéze v nukleových kyselinách. Priebeh liečby je predpísaný od 3 do 10 expozícií denne.

Počas epitelizácie zadnej časti je možné použiť darsonvalizáciu. Relácie trvajúce 1–2 minúty sa vykonávajú denne alebo po 1 dni v priebehu 10–20 procedúr. Pri mnohopočetných aftách sa na zlepšenie organizmu navrhuje aeroionoterapia. Fyziologický účinok aeroionoterapie závisí od elektrických nábojov aeroiónov, ktoré po strate nábojov nadobúdajú schopnosť vstupovať do biochemických reakcií.

Pod vplyvom tohto postupu sa normalizuje telesná teplota, mení sa elektrický potenciál krvi, zrýchľuje sa epitelizácia áft a vredov, znižuje sa pocit bolesti.

Napriek tomu, že existuje množstvo publikácií venovaných problému etiológie a patogenézy CRAS, podstata tohto patologického procesu zostáva nedostatočne objasnená. V tomto ohľade stále neexistujú spoľahlivé metódy liečby CRAS.

Pri liečbe CRAS je potrebné predpísať korekčné prostriedky zamerané na obnovenie funkcie tráviaceho systému. Pri všeobecnej liečbe CRAS sa uskutočňuje vymenovanie trankvilizérov, sedatívna terapia. V interrekurentnom období sú pacientom predpísané lieky, ktoré regulujú intersticiálny metabolizmus: biostimulanty, adaptogény, vitamíny. Klinická prax v posledných rokoch presviedča o potrebe imunoterapie HRAS. Pomocou imunostimulantov je možné dosiahnuť rýchlejšie zotavenie, dosiahnuť stabilnú remisiu. Pri lokálnej liečbe CRAS je dôležité brať do úvahy fázu procesu, stupeň závažnosti a lokalizáciu eruptívnych elementov. Nedávno lekári zaznamenali dobrý účinok pri používaní bylinných prípravkov.

V liečbe takého bežného ochorenia ústnej dutiny, akým je chronická recidivujúca aftózna stomatitída, je stále veľa nevyriešených problémov. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť kombinovanou liečbou zameranou súčasne na rôzne patogénne prvky, vrátane bylinnej medicíny a fyzioterapie.

Leukoplakia

Leukoplakia je chronické ochorenie ústnej sliznice, prejavujúce sa zhrubnutím slizničného epitelu, keratinizáciou a deskvamáciou; najčastejšou lokalizáciou je bukálna sliznica pozdĺž línie zubného uzáveru, na zadnej a bočnej strane jazyka, v kútiku úst. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov nad 40 rokov. Príčiny vzniku leukoplakie ešte nie sú úplne objasnené, ale je známe, že predisponujúcimi faktormi sú neustále mechanické dráždenie (časti protézy, poškodený okraj zuba), fajčenie, zneužívanie alkoholu, časté používanie pálivé korenie, časté tepelné poškodenie. Choroba začína, zvyčajne asymptomaticky, môže byť pocit mierne svrbenie alebo pálenie. Morfologicky je leukoplakia ohniskom zhrubnutia sliznice belavej farby, jej veľkosť sa môže meniť od veľkosti zrna prosa až po celý vnútorný povrch líca. Existujú tri formy leukoplakie:

1) plochá forma (lézia nestúpa nad neporušenú sliznicu, nie sú žiadne známky zápalu);

2) verukózna forma, charakterizovaná zhutnením a vegetáciou epitelu v postihnutých oblastiach;

3) erozívno-ulcerózna forma, charakterizovaná prítomnosťou trhlín, vredov, brázd, ktorá je nebezpečná z dôvodu možnosti malignity.

Liečba zahŕňa odstránenie všetkých možných provokujúcich faktorov: ústna hygiena, abstinencia od fajčenia, príliš horúce alebo príliš horúce pitie korenené jedlá, odmietnutie alkoholických nápojov. Použitie kauterizačných činidiel je prísne zakázané. Pacient musí byť zaregistrovaný u zubára alebo onkológa. Ak je verukózna forma sprevádzaná objavením sa hlbokých trhlín, je potrebné vyrezať léziu a jej povinné histologické vyšetrenie, ktoré určí ďalšiu taktiku liečby.

Z knihy Ako som vyliečil choroby zubov a ústnej dutiny. Jedinečné tipy, originálne techniky autor P. V. Arkadiev

Zápal ústnej sliznice Po prechladnutí reziduálne procesy viedli k zápalu ústnej sliznice. Nepríjemné pocity pri jedle a nielen to, celé ústa akoby boli pokryté jasne červeným filmom. Vezmite si nejaké iné lieky

Z knihy Stomatológia: Poznámky k prednáškam autor D. N. Orlov

PREDNÁŠKA č. 7. Chronická fokálna infekcia ústnej dutiny. Choroby ústnej sliznice Chronická infekcia ústnej dutiny je dlhodobo predmetom zvýšeného záujmu lekárov ako možná príčina mnohých somatické choroby. Prvýkrát myšlienka, že

Z knihy Zubné lekárstvo autor D. N. Orlov

PREDNÁŠKA č. 8. Mechanická trauma ústnej sliznice. Vlastnosti regenerácie 1. Akútna mechanická trauma Mechanické poškodenie môže byť spôsobené akútnou traumou v dôsledku prehryznutia sliznice počas jedenia,

Z knihy Rak: máš čas autor Michail Shalnov

20. Ochorenia ústnej sliznice Lézie ústnej sliznice sú spravidla lokálneho charakteru a môžu sa prejavovať lokálnymi a celkovými príznakmi (bolesti hlavy, celková slabosť, horúčka, nechutenstvo); v

Z knihy Homeopatia. Časť II. Praktické odporúčania pre výber liekov od Gerharda Kellera

25. Akútne mechanické poškodenie ústnej sliznice.

Z knihy Ľudové prostriedky v boji proti 100 chorobám. Zdravie a dlhovekosť autor Yu. N. Nikolaev

26. Chronické mechanické poškodenie (CMT) ústnej sliznice Sú častejšie ako akútne. Spôsobujú ich najmä tieto prevádzkové príčiny: zubné kazy, nekvalitné výplne, zubné protézy a ich spony, nedostatok kontaktu

Z knihy Terapeutická stomatológia. Učebnica autora Jevgenij Vlasovič Borovský

28. Chronické chemické poškodenie (CCT) ústnej sliznice Chronické chemické poškodenie sliznice má osobitný prejav. V niektorých prípadoch môžu byť vo forme alergickej reakcie oneskoreného typu, v iných - vo forme intoxikácie.

Z knihy Dieťa a starostlivosť od Benjamina Spocka

2. Prekancerózne ochorenia sliznice pier, jazyka a ústnej dutiny Cez ústnu dutinu sa človek dostáva do kontaktu s vonkajším svetom, respektíve práve tam je najpravdepodobnejší rozvoj zápalových procesov, ktoré sa môžu stať hlavnými faktormi rozvoj

Z knihy autora

Zápal sliznice ústnej dutiny a ďasien Zápal sliznice ústnej dutiny a ďasien prebieha vo forme rôznych fáz, odlišuje sa „obrázkom“ sliznice. Stupeň porušenia obranyschopnosti tela určuje povahu zmien: akútny zápal s

Z knihy autora

Zápal ústnej sliznice 1. Calamus močiar. 1 čajová lyžička kalamusu, dobre nasekaná, trvať na 1,5 šálky vriacej vody, napätie. Vypláchnite si ústa 3x denne 30 minút pred jedlom.2. Badián je hustý. 2 lyžice nasekaných podzemkov nalejte 1 šálku

Z knihy autora

3.1.2. Funkcie sliznice ústnej dutiny Sliznica vďaka anatomickým a histologickým znakom plní množstvo funkcií: ochrannú, plastickú, senzitívnu, saciu.Ochrannú funkciu. Táto funkcia sliznice sa vykonáva v dôsledku množstva mechanizmov.

Z knihy autora

Kapitola 11 CHOROBY ÚSTNEJ SLIZNY Ochorenia ústnej sliznice sú dôležitou súčasťou liečebnej stomatológie nielen pre zubných lekárov, ale aj lekárov iných odborov. Sliznica úst odráža stav mnohých orgánov a

Z knihy autora

11.11. PREKRAKOVINOVÉ OCHORENIA SLIZNY ÚST A ČERVENÉHO HRANICA PERY Včasná diagnostika prekanceróznych ochorení sliznice úst a červeného okraja pier je hlavným článkom prevencie rakoviny. Vyskytuje sa rakovina červeného okraja pier a ústnej sliznice

Z knihy autora

Choroby sliznice úst a očí 282. Drozd Ide o plesňovú infekciu. Navonok pripomína mliečne peny priľnuté na sliznici ústnej dutiny, ktoré sa však pri trení neodstraňujú. Ak odstránite vrchný film, potom pod ním koža začne trochu krvácať a

Ústna dutina je neustále pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré môžu spôsobiť akékoľvek nuansy.

Sú to všetky druhy tepelných, chemických, mechanických a iných dráždivých látok, ako aj škodlivé baktérie ktoré môžu spôsobiť infekčné ochorenia.

Môžu preniknúť počas bežného jedla, s stomatologické operácie atď.

Jedinou záchranou je neustále udržiavanie tela, ktoré musí byť dostatočne silné, aby mohlo bojovať s mikróbmi, ktoré spôsobujú ochorenia ústnej sliznice. okrem toho základná hygiena zamerané aj na minimalizáciu rizík vzniku akýchkoľvek problémov.

Dôvody

Pri bežnom jedle si môžete neúmyselne poraniť sliznicu v ústach. Ak sa včas prijmú opatrenia týkajúce sa dezinfekcie a eliminácie prípadného zápalu a navyše samotná imunita je silná a dokáže si poradiť aj s menšími problémami, nie je sa čoho báť. Nie je však vždy možné stihnúť dokončiť všetky postupy alebo dokonca odhaliť problém v jeho počiatočnom štádiu.

Aby sa predišlo možnému budúcemu ochoreniu, mali by sa vykonať preventívne opatrenia na starostlivosť a dezinfekciu povrchu.

Aby sme pochopili, aké konkrétne postupy môžu byť potrebné, pomôže znalosť príčin, ktoré môžu spôsobiť konkrétnu chorobu ústnej sliznice.

Medzi najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú takéto nuansy, patria:

1. Pokročilé zubné ochorenie.
2. Zubné kamene.
3. Alergická reakcia na materiál zubných protéz, strojčekov alebo ich nesprávna inštalácia, ako aj piercing.
4. Jesť tvrdé jedlá, ktoré poškriabajú povrch.
5. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
6. Zlé návyky.
7. Jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa škodlivých chemikálií.
8. Jesť príliš studené alebo príliš horúce jedlo a nápoje.
9. Zneužívanie kyselín (citrusové a iné).

Okrem štandardných faktorov domácnosti existuje množstvo vážnejších dôvodov. S nimi by sa malo nielen špecificky liečiť ústnu dutinu, ale venovať veľa času aj boju s vnútorným zameraním. Medzi tieto dôvody patria:

• narušenie tráviaceho systému;
• slabá imunita;
• chronické ochorenia (cukrovka atď.);
• havaruje hormonálne pozadie vrátane tehotenstva;
• alergie;
• infekčné choroby.

V skutočnosti existuje oveľa viac odtieňov, ktoré môžu spôsobiť ochorenia v ústach, takže ak sa objavia nepríjemné pocity alebo bolesť, mali by ste sa určite poradiť s lekárom.

Hlavné prejavy

Zápalový proces v ústnej dutine sa môže prejaviť trochu inak. Zápal ústnej sliznice je však prevažne príznakom konkrétneho ochorenia, a to:

1. Stomatitída (zápal ústnej sliznice).
2. Glossitída (zápal sliznice jazyka).
3. Papilitída (zápal špecifickej papily jazyka).
4. Gingivitída (zápal ďasien).
5. Cheilitída (zápal vnútornej strany pier).

Každá z týchto chorôb má množstvo vlastných charakteristík, ktoré môže určiť iba špecialista. Vo všeobecnosti je obraz ich prejavu veľmi podobný, pretože spočíva v začervenaní postihnutej oblasti, výskyte vredov a vezikúl, opuchu a bolesti. Každá z týchto chorôb má však vlastnosti, podľa ktorých sa dá rozlíšiť, ako napríklad oblasť, ktorá bola postihnutá.

Akékoľvek nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú v ústnej dutine, by sa nemali ignorovať. Ak ide o jednorazovú situáciu, potom môže postačovať lokálna liečba.

Ak však problém nezmizne alebo sa objavuje priebežne, potom treba začať biť na poplach.

Klasifikácia chorôb ústnej sliznice

Ochorenia sliznice špecificky ústnej dutiny sa nazývajú stomatitída. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia, ktoré sa líšia svojimi príznakmi. Takto sa vyskytuje stomatitída:

1. katarálny začína opuchom sliznice, potom sa pokryje nepríjemným bielym povlakom, niekedy so žltkastým nádychom a začína byť pociťovaná bolesť. Pri takejto stomatitíde človek pociťuje silné slinenie a zápach z úst a ďasná môžu tiež začať krvácať.
2. ulcerózna môže byť komplikáciou predchádzajúceho. Hlavné nebezpečenstvo je to porážka celej hrúbky sliznice. S tým sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty až na 37,5 ° C, začína sa cítiť bolesť hlavy, slabosť v celom tele a tiež sa zvyšuje Lymfatické uzliny ktoré spôsobujú silnú bolesť.
3. afty- jeho hlavný rozdiel spočíva vo výskyte áft v ústach na sliznici, ktoré môžu mať okrúhly alebo oválny tvar s červeným okrajom a žltkastosivým stredom. Existuje tiež zvýšenie teploty, celková slabosť a silná bolesť;
4. Leukoplakia- chronická stomatitída, ktorá sa prejavuje aktívnou keratinizáciou epitelu v ústnej dutine, inými slovami hyperkeratózou. Uprednostňuje zakrytie sliznice po stranách jazyka, lícnych membrán alebo v kútikoch pier. Spravidla to všetko začína miernym pocitom pálenia a svrbenia, ktoré sú pociťované v postihnutých oblastiach.

Katarálna a ulcerózna stomatitída môže byť spôsobená chorobami gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárnymi chorobami, otravami, krvnými chorobami, ako aj zubnými usadeninami, poruchami telesných procesov, orálnou dysbakteriózou.

Symptóm leukoplakie

Vírusové infekcie môžu najčastejšie viesť k aftóznej stomatitíde, ale na jej vzniku sa podieľajú aj ochorenia tráviaceho systému. Okrem liečby ústnej dutiny je preto potrebné odstraňovať vnútorné problémy, a ak je to možné, liečiť aj iné ochorenia.

Podľa príčin, ktoré spôsobujú ochorenie, sa stomatitída zvyčajne delí na:

• Herpetický, spôsobený vírusom herpes simplex.
• Kandidóza je spôsobená kvasinkami podobnými hubami rodu Candida.
• Chronické opakujúce sa afty sú spôsobené kompletným súborom mikróbov a vírusov.
• Ulcerózna nekrotická je spôsobená infekčnými chorobami a porušením pravidiel osobnej hygieny.

Najnebezpečnejšia je chronická stomatitída alebo leukoplakia, pretože môže viesť k vážnym následkom. Spočíva v zmene bunkovej štruktúry, a to je priama cesta k zhubným nádorom a v dôsledku toho k onkologickým ochoreniam.

Prekancerózne ochorenia ústnej sliznice

Sliznica je pomerne chúlostivá oblasť, ktorá nerada znáša neustále namáhanie.

Ktorýkoľvek z jeho zápalových procesov je odpoveďou na jeden alebo druhý škodlivé pôsobenie, ktorý včas nezabránil ani nenapravil jeho následky.

Okrem toho je ústna dutina neustále vystavená rôznym mikróbom, ktoré sa dostanú do rán a škrabancov na jej povrchu a môžu spôsobiť infekčné ochorenia.

Neustále poranenie a infekcia ústnej sliznice vedie k chronickému ochoreniu, ktoré je veľmi ťažké zvládnuť a často úplne nemožné. V skutočnosti sa každá stomatitída môže zmeniť na chronickú, ak nie je eliminovaná včas. Začína spôsobovať takzvané mutácie, ktoré vedú k tvorbe nádorov v ústach.

Takéto novotvary môžu byť spočiatku benígne a svojou povahou nenesú žiadne nebezpečenstvo, jedinou vecou je, že spôsobujú iba periodickú bolesť. Ak ich však systematicky zraňujete, potom sa môžu premeniť na malígny, ktorý nemusí bolieť. Ale rýchly vývoj malígneho nádoru môže viesť k rakovine.

Stomatitída u dieťaťa

Prekancerózne lézie ústnej sliznice nemusia nevyhnutne viesť k rakovine. Takže odborníci rozlišujú medzi povinnými a fakultatívnymi prekanceróznymi ochoreniami. Povinné choroby zahŕňajú tie choroby, ktoré sa vyznačujú pomerne vysokou pravdepodobnosťou vývoja zhubné nádory. Ak sa ignorujú a neliečia, vedú k rakovine.

Medzi voliteľné patria tie, pri ktorých je pravdepodobnosť malígnej transformácie malá alebo rakovina nehrozí vôbec. Je zvykom, že sa po vyšetrení pacienta rozdelí na obe skupiny a uvidí sa, v akom štádiu je choroba. Spravidla na skoré štádia vzhľad stomatitídy, hrozba rakoviny je minimálna, ale čím je choroba zanedbávanejšia, tým je vyššia.

Chronická stomatitída je bezpečne zaradená do skupiny obligátnych prekanceróznych ochorení, pretože pôsobí ako takmer priama cesta k onkologickým ochoreniam.

Preto, ak sa vyskytnú nejaké problémy, mali by sa prijať opatrenia, aby sa zabránilo chronickej forme a znížilo sa riziko vážnych následkov.

Diagnostika chorôb

Hlavným spôsobom diagnostiky ochorenia ústnej sliznice je externé dôkladné vyšetrenie odborníkom.

Podobnú klinickú štúdiu vykonáva zubný lekár, ktorý dokáže odhaliť prvé prejavy ochorenia.

Potom je pacient požiadaný o jeho všeobecnú pohodu a prítomnosť nepríjemných pocitov v ústach.

Zubný lekár tak môže určiť štádium ochorenia. Potom je potrebné presne určiť faktor, ktorý vyvolal zápalový proces. V závislosti od príčiny bude ľahšie predpísať účinnú liečbu.

Takže ak je choroba spôsobená poranením v ústach, napríklad pri konzumácii tuhej stravy, potom bude potrebná lokálna liečba a ak príčina spočíva v chorobe tráviaceho traktu, potom podrobnejšie vyšetrenie a špeciálne testy bude potrebné, aby bolo ťažké odstrániť zápal v ústach a zbaviť sa zdroja ochorenia.

Rôzne infekcie, ktoré sú zavedené do úst, najmä malými deťmi, môžu vyvolať vzhľad. Takéto rany sa nazývajú stomatitída.

Sú opísané fázy výroby a inštalácie koruniek na zub.

Odstránenie nervu zo zuba je rutinná operácia. Ale veľa pacientov sa bojí silnej bolesti. Je tento postup bolestivý, zistíte čítaním Aftózna stomatitída Dieťa má

Liečba

Proces liečby možno rozdeliť do určitých typov v závislosti od štádia ochorenia ústnej sliznice, príčin jeho výskytu, komplikácií a ďalších vecí.

Najprv musíte vykonať antibakteriálne postupy zamerané na boj proti vírusu alebo infekcii v postihnutej oblasti.

Spravidla je spolu s ním okamžite predpísaná hlavná liečba, ak bol zápal spôsobený vnútornými chorobami.

Potom nastáva lokálna liečba, ktorá je potrebná na urýchlenie procesu hojenia. To platí najmä vtedy, ak sú vredy, určite by sa mali odstrániť, aby nedošlo k šíreniu infekcie.

Ak sa zistilo, nemôžete ho odstrániť sami, musíte kontaktovať dermatológa.

Ďalším štádiom je vitamínová terapia a regeneračná terapia. Telo tak dostáva svoju chýbajúcu časť vitamínov vďaka ich dodatočnému príjmu a užíva aj lieky zamerané na posilnenie imunitného systému a stabilizáciu všetkých procesov.

Súvisiace video

Choroby ústnej sliznice sú infekčné, neinfekčné a prekancerózne. Pacienti často prichádzajú do zubnej ambulancie so sťažnosťami na začervenanie, opuch, plak, nepríjemný zápach a chuť v ústach. Všetky tieto príznaky sú diagnostická hodnota a vyžadujú podrobné vyšetrenie ústnej dutiny a hrdla. U dospelých a detí je štruktúra zubov odlišná a sliznica u dieťaťa je oveľa citlivejšia a podlieha vplyvu vonkajších faktorov. Infekčné patológie sliznice v ústach sa často vyskytujú s poškodením hrdla, keď infekcia preniká vdychovaným vzduchom alebo jedlom.

Prítomnosť karyóznych defektov, protéz, maloklúzia ovplyvňujú porušenie sliznice a výskyt chorôb. K erózii dochádza v dôsledku trenia so zubnou sklovinou alebo korunkou a neustála trauma vyvoláva prekancerózne vredy a hlboké poškodenie tkaniva v ústach.

Sliznica ústnej dutiny odráža stav vnútorných orgánov, preto zmenená farba, štruktúra, erózia, zhoršená citlivosť môžu naznačovať vzdialené patológie.

Časté ochorenia ústnej dutiny

V ústach sú infekčné patológie - vírusová, bakteriálna a plesňová stomatitída s poškodením hrdla, ako aj zápal ďasien a paradentóza. Prekancerózne patológie - Bowenova choroba, bradavičnaté prekancerózne ochorenie, obmedzená hyperkeratóza.

Liečba každej choroby sa vykonáva inak, v prípade paralelnej lézie hrdla, mandlí, musíte kontaktovať otolaryngológa. Akékoľvek porušenie sliznice ovplyvňuje jej štruktúru a funkciu, navyše je dobrou vstupnou bránou pre rôzne druhy infekcií, ktoré sa môžu šíriť po celom tele.

Bežné ochorenia ústnej a krčnej sliznice možno identifikovať ako drozd alebo faryngomykózu. V tomto prípade je postihnutá sliznica úst a hrdla, zdá sa biely povlak, ktorý sa dá ľahko odstrániť, ale znova sa objaví.

Liečba sa vykonáva antifungálnymi liekmi, kloktanie, posilnenie imunitného systému. Často sa choroba objavuje u detí, čo súvisí so zvláštnosťou štruktúry sliznice.

Vlastnosti zápalu ďasien u dospelých

Gingivitída - zápalové ochorenieďasná tečúce v niekoľkých formách. U dospelých sa rozlišuje katarálna, ulceratívna a hypertrofická gingivitída, ktorej liečba sa líši. Súčasne sa mení farba sliznice, je jasne červená, objavuje sa bolesť. Ak sa nelieči, zápal ďasien sa môže rozvinúť do paradentózy, čo vedie k strate zubov. Nejde o prekancerózny stav, ale ulcerózna forma môže viesť k vzniku novotvaru, keďže sa mení štruktúra sliznice.

Lekárske ošetrenie so zmenou výživy a výberom hygienických prostriedkov. Prvé prejavy zápalu ďasien sa týkajú krvácania ďasien, opuchu, farebných zmien, sliznica v blízkosti zuba je výrazne červená, zápach z úst.

Liečba zápalu ďasien

Zápal ďasien je potrebné liečiť lokálnymi prostriedkami, je potrebné odstraňovať zubné usadeniny, ktoré by mohli viesť k ochoreniu. Protizápalová liečba u dospelých zahŕňa použitie mastí, oplachov, kúpeľov a aplikácií. Je tiež účinné liečiť ľudovými prostriedkami, pretože mnohé bylinky majú rovnaký účinok ako farmaceutické prípravky.

Ako liečiť zápal ďasien?

1. Antiseptiká na vyplachovanie úst a hrdla - chlórhexidín;
2. Protizápalová liečba - aplikácie s Cholisalom;
3. Zvýšenie bariérovej funkcie sliznice ľudovými prostriedkami: oplachovanie odvarom z dubovej kôry, šalvie, harmančeka;
4. Liečba liekmi proti bolesti - lekár predpisuje analgetiká Ketanov, Nimesil.

Liečba zápalu ďasien u dospelých zahŕňa okrem liekov rehabilitáciu ústnej dutiny, nácvik hygieny, výber individuálnych prostriedkov starostlivosť.

Stomatitída a jej liečba

Zápal ústnej sliznice s tvorbou vredov je stomatitída. Môže to byť traumatické, ulcerózno-nekrotické, alergické a infekčné. Toto je jedno z najzávažnejších ochorení ústnej dutiny nepríjemné príznaky a liečba trvá dlho. Prejavuje sa tvorba bolestivých vredov, ktoré môžu sprevádzať vysoká teplota. Farba sliznice sa mení, štruktúra je narušená, je ovplyvnená takmer celá membrána: jazyk, líca, červený okraj pier (cheilitída), podnebie. V tomto prípade sa infekcia môže dostať do hrdla a postihnuté sú mandle. V alergickej forme sa spája silné svrbenie, farba sliznice sa stáva jasne červenou, počas žuvania sa objavuje suchosť a bolesť.

Je potrebné liečiť stomatitídu podľa nasledujúcej schémy:

1. Antivírusové lieky: vo forme tabliet, liek Famvir, Valavir, Acyclovir;
2. Miestne prostriedky: používajú sa antiseptické gély a masti Miramistin, Viferon-gel;
3. Imunostimulátory: tablety Imudon, Amiksin;
4. Liečba ľudovými prostriedkami: kloktanie hrdla a úst s odvarmi bylín.

Je neúčinné liečiť stomatitídu samotnými ľudovými prostriedkami, ale ako dodatočné opatrenie nie je vylúčené.

Populárne prostriedky na liečbu zápalu sliznice a hrdla zahŕňajú masť Oxalin, Acyclovir, Modrú zo stomatitídy, Vinilin.

Tieto lokálne prípravky zmierňujú zápal, vracajú normálnu farbu sliznice a sú vhodné pre dospelých aj deti.

Prekancerózne ochorenia sliznice

Často sú diagnostikované nebezpečné prekancerózne patológie ústnej dutiny, ale nie v každom prípade sa zmenia na rakovinu. Pre malignitu sú nevyhnutné priaznivé podmienky, a to môže byť genetická predispozícia, nedostatočná liečba, fajčenie a alkoholizmus.

Bežné ochorenia ústnej sliznice a pier, ktoré sa môžu zmeniť na rakovinu:

1. Bowenova prekancerózna choroba;
2. Warty predrakovina;
3. Prekancerózna hyperkeratóza.

Bowenova choroba je prekancerózne ochorenie (rakovina bez invazívneho rastu), ktorá najčastejšie prechádza do nebezpečného malígneho procesu. Najprv prebieha asymptomaticky, potom sa objavia prvky lézie - erózia, vredy, drsnosť, škvrny, oblasti keratinizácie. Je diagnostikovaná hlavne u dospelých a prebieha v niekoľkých štádiách. Pacient sa sťažuje na svrbenie, neustále nepohodlie, mení sa farba sliznice, hrdlo šteklí v dôsledku hyperémie. Neskoré štádiá tohto ochorenia sú podobné ako lichen planus a leukoplakia.

Liečba spočíva v odstránení postihnutých tkanív so zachytením zdravej oblasti.

Prekanceróza bradavíc je prekancerózny stav, keď je postihnutý prevažne červený okraj pier. Hlavným prvkom lézie je uzlík do 1 cm, jeho farba je jasne červená alebo nezmenená, stúpa nad zdravé tkanivá.

Liečba je výlučne chirurgická, patologické zameranie je vyrezané.

Hyperkeratóza má nízky stupeň malignity. Prejavuje sa pečaťou v perách. Pacienti prichádzajú so sťažnosťami na vonkajší defekt, ktorý sa môže odlupovať, ale nie je tam žiadna bolesť. Takmer všetky prekancerózne patológie sa vyskytujú s málo výraznými znakmi, čo ich robí nebezpečnými. Sliznica ústnej dutiny sa mení, ako pri lichen planus, ale charakteristickým znakom je malé ohnisko.

Medzi všetkými zdravotnými problémami, ktoré vznikajú v živote každého človeka, zaujímajú samostatné miesto choroby ústnej dutiny. Tradične sa k nim mnohí správajú celkom ľahkovážne, zanedbávajú nielen prevenciu, ale dokonca včasná liečba. Znalosť hlavných pravdepodobných ochorení ústnej dutiny a ich vlastností umožní pacientovi dostať potrebnú terapiu včas a vyhnúť sa komplikáciám.

Vzhľadom na hustotu lokalizácie rôznych funkčných oblastí v ústnej dutine a ich vysokú zraniteľnosť v dôsledku neustáleho kontaktu s rôznymi patogénmi sa do popredia dostáva diferenciálna diagnostika. Je to spôsobené tým, že mnohé ochorenia ústnej dutiny majú podobný súbor klinických prejavov, a preto sa často dá konečná diagnóza stanoviť až na základe mikroskopického vyšetrenia vzoriek odobratých z postihnutých oblastí.

Najjednoduchšia a najzrejmejšia klasifikácia tejto skupiny chorôb ich rozdeľuje podľa princípu lokalizácie do troch hlavných typov:

• parodontálne ochorenie;
• ochorenia zvyšku sliznice (vrátane jazyka).

Ochorenia zubov.

Prvý typ sa považuje za najbežnejší, pretože každý človek čelí plaku, kazu alebo strate zubov už od prvých rokov svojho života. Ochorenia parodontu sú o niečo menej časté, pretože predstavujú pomerne úzky okruh ochorení, ktoré postihujú tkanivá okolo zubov.

Patológie zvyšku ústnej sliznice a jazyka majú naopak desiatky možných variantov rôznych etiológií, pričom niektoré z nich môžu predstavovať hrozbu pre život – napríklad zhubné nádory.

Dodatočne možno choroby ústnej dutiny považovať z hľadiska ich endogénneho alebo exogénneho charakteru, biologického resp mechanická príčina výskyt.

Dôležité! V samostatnej kategórii je potrebné vyčleniť tých niekoľko chorôb, ktoré sú vrodenej povahy a nemožno ich úplne vyliečiť, ako aj patológie, ktoré vznikli u dojčiat (kvôli štrukturálnym vlastnostiam ich tela).

Ochorenia zubov

Najčastejším ochorením zubov je kaz.

Všetky ochorenia ústnej dutiny spojené so zubami možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: kazivé a. Prvé z nich sú dobre známe každému človeku, pretože sotva existujú dospelí, ktorí sa nikdy nestretli s problémom. Tento proces je pomalý a zložitý, prebieha v tvrdých tkanivách zuba: v skorých štádiách začína lokálna demineralizácia skloviny, ktorá sa následne môže rozvinúť do deštrukcie dentínu a vytvorenia dutiny v ňom.

Nedostatok zubného ošetrenia priamo vedie k zhoršeniu situácie až zápalu drene zuba a parodontu, ktorý ho obklopuje. Kazivé zničenie skloviny je dôsledkom jej slabej odolnosti voči zmenám hladiny pH (kyslosti) na povrchu zuba. K týmto výkyvom dochádza v dôsledku fermentácie sacharidov (cukrov) v zubnom povlaku, ku ktorej dochádza vinou patogénnych mikroorganizmov – hlavne streptokokov a niektorých laktobacilov.

Pre ich aktívnu reprodukciu a fungovanie je potrebných niekoľko podmienok, ktoré možno nazvať rizikovými faktormi pre vznik zubného kazu:

• ústna hygiena s použitím zubných pást a výplachov, zahŕňajúca včasné odstránenie plaku;
• nasýtenie skloviny fluórom, ktoré zabraňuje účinkom kyslého prostredia;
• ľudská strava, menovite rovnováha medzi množstvom uhľohydrátov a množstvom vitamínov;
• anatomické znaky chrupu: presnosť usporiadania zubov, veľkosť medzier medzi nimi, ich možné zakrivenie;
• množstvo a kvalita slín, ktoré pôsobia ako aktívna bariéra šírenia baktérií;
• dedičnosť;
• všeobecné zdravie.

Fluoróza sa vzťahuje na nekazivé lézie zubov.

Poznámka! Mliečne zuby sú oveľa náchylnejšie na deštruktívne účinky zubného kazu v dôsledku tenkej vrstvy skloviny a jej slabého nasýtenia fluoridmi. K tomu sa oplatí pridať aj túžbu bábätiek na sladkosti, sacharidy, v ktorých sa vytvára živné médium pre patogénnu mikroflóru v ústach.
Medzi nekazivé lézie patria celý riadok patológie úplne iného pôvodu a s rôznymi príznakmi. Boli rozdelené do dvoch skupín: vznikajúce pred a po prerezávaní zubov. Prvá skupina by mala zahŕňať hypopláziu a hyperpláziu, fluorózu, dedičné a liekmi vyvolané vývojové poruchy. Prvé dve odchýlky, ako už z ich názvu vyplýva, sa vyznačujú nedostatočným alebo nadmerným vývojom zubných tkanív, resp.

Fluoróza predstavuje presýtenie detského organizmu fluórom v dôsledku nadmernej konzumácie vody, ktorá ho obsahuje, pretože nadbytok tohto minerálu môže byť rovnako škodlivý ako nedostatok. V dôsledku toho sa na sklovine tvoria rôzne fľaky a defekty, ktoré pri nepriaznivom vývoji môžu viesť až k vypadávaniu ešte neprerezaných zubov.

Drogové lézie sa vyskytujú v dôsledku negatívneho vplyvu na telo dieťaťa liekov, a dedičné poruchy Existuje niekoľko špecifických chorôb:

Čo sa týka nekarióznych ochorení, ktoré vznikajú po prerezávaní zúbkov, ich najčastejšími predstaviteľmi sú patologická abrázia, klinovitý defekt, erózia, trauma a hyperestézia.

Poznámka! AT zriedkavé prípady môžu byť postihnuté zuby, nazývané ameloblastóm, odontóm a cementóm.

Parodontálne ochorenie

Najbežnejšie ochorenie ústnej dutiny, ktoré postihuje parodont (tkanivá obklopujúce zub), sa nazýva zápal ďasien. Ide o zápal ďasien, ktorý nenarúša celistvosť parodontálneho spojenia. Ide o veľmi bežnú patológiu, ktorá je výsledkom nadmernej aktivity škodlivých mikróbov, ktoré žijú v plaku.

Ochorenia parodontálneho tkaniva sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí nedostatočnej ústnej hygieny.

Z tohto dôvodu je zlá ústna hygiena prvým krokom k rozvoju zápalu ďasien, ktorý, ak sa nelieči, môže „prerásť“ do paradentózy. Toto ochorenie je charakterizované deštrukciou normálnej štruktúry alveolárnych procesov čeľustí, v dôsledku čoho ďasná začínajú krvácať a zuby sa uvoľňujú. K týmto príznakom sa pridáva hnilobný zápach z úst, hnisavý výtok z parodontálnych vačkov a pravdepodobný vznik abscesov a fistúl v ďasnách.

Okrem mikrobiálneho faktora môže byť paradentóza následkom chorôb ako cukrovka, HIV alebo krvné choroby.

Paradentóza sa často zamieňa s paradentózou – oveľa viac zriedkavé ochorenie, ktorý sa od prvého líši absenciou zápalových symptómov a uvoľnením zubov. V tomto prípade sú zubné krčky obnažené v dôsledku sklerotických a atrofických procesov v kostnom tkanive. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou je dedičná predispozícia.

Existujú aj ochorenia parodontu, ako je perikoronitída a. V prvom prípade sa zapália mäkké tkanivá ďasien, ktoré obklopujú vyrážajúci alebo práve vyrazený zub. Najčastejším prejavom tejto patológie je neúplná erupcia zuba múdrosti, čo vedie k zápalu susedných tkanív.

Pokiaľ ide o periostitídu, je zvykom označovať tento termín ako film spojivového tkaniva obklopujúci čeľustné kosti. V každodennom živote sa periostitis nazýva aj tok a často sa musí liečiť chirurgickým zákrokom. Charakteristické príznaky tohto ochorenia sú:

Choroby ústnej sliznice a jazyka

Výpočet chorôb ústnej dutiny by bol neúplný bez uvedenia tých patológií, ktoré priamo postihujú ústnu sliznicu a taký dôležitý orgán, akým je jazyk. Najbežnejšou z nich je známa stomatitída - zápal sliznice v dôsledku vystavenia jednému alebo druhému provokujúcemu faktoru. Zvyčajne túto úlohu zohráva infekčné agens ako sú baktérie, huby a vírusy, ale v niektorých prípadoch môže byť stomatitída príznakom iného vnútorného ochorenia.

Priťažujúcim faktorom sú mechanické poranenia (ostré zuby a protézy), tepelné a chemické popáleniny sliznice, alergie na potraviny alebo lieky. Podľa hĺbky poškodenia tkaniva a klinických prejavov je obvyklé rozdeliť stomatitídu do nasledujúcich typov:

• katarálny;
• ulcerózna;
• nekrotické;
• afty.

Stomatitída sa prejavuje tvorbou plaku a bolestivých vredov na sliznici.

V prípade, že sa stomatitída ukáže ako nezávislá choroba a nie príznak niečoho iného, ​​jej liečba spočíva v množstve symptomatických opatrení vrátane použitia antibiotík, antiseptík, antivírusových alebo antibakteriálnych liekov. Liečebný účinok poskytuje oplachovanie rôznymi bylinnými odvarmi, ako aj odborné, ktoré vykonáva zubný lekár.

Ďalším pravdepodobným ochorením ústnej dutiny je leukoplakia – poškodenie sliznice v dôsledku jej reakcie na rôzne podnety, čo sú v 90% prípadov gastrointestinálne patológie. Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje, ak existuje vhodný genetický faktor a nedostatok vitamínu A. Ak sa nelieči, niektoré formy leukoplakie sa môžu premeniť na rakovinu.

Zápal slinných žliaz sa nazýva sialoadenitída, ktorá je vo väčšine prípadov výsledkom infekcie vírusmi alebo baktériami. Často to vedie k tvorbe kameňov v slinných kanáloch, ktoré vyvolávajú ich čiastočnú alebo úplnú obštrukciu. Ide o pomerne bolestivý proces sprevádzaný príznakmi horúčky, sucha v ústach a hnisaním zapálenej žľazy.

Ďalšie informácie. Rozvoj sialadenitídy môže viesť k vytvoreniu cysty v postihnutej oblasti, pričom jedinou liečbou je jej chirurgické odstránenie.

Glossitída zasahuje do žuvania a rozprávania.

Stojí za to zdôrazniť samostatnú skupinu - zápalovú, ktorá v závislosti od typu spôsobuje jej opuch a bolestivosť, výskyt plaku, vredov, vyrážok, erózií a iných poškodení. Glossitída v akútnej forme môže vážne brániť nielen žuvaniu, prehĺtaniu a reči, ale dokonca aj dýchaniu. Dôvody jeho vzhľadu sú vo všeobecnosti rovnaké ako dôvody charakteristické pre stomatitídu a zásadný rozdiel medzi týmito dvoma chorobami spočíva v ich lokalizácii: na celej sliznici alebo iba na jazyku.