טיפול באורוליתיאזיס אצל נשים. Urolithiasis: טיפול עממי באבני אוראט

מחלת Urolithiasisהיא המחלה השכיחה ביותר בכליות ובדרכי השתן. לרוב זה מתרחש אצל גברים, אשר קשור לנתונים אנטומיים, אבל אצל נשים זה יותר מסובך.המין ההוגן מאובחן לעתים קרובות עם אבנית אלמוגים בעלת צורה מתפתלת למדי, שיכולה לכבוש את כל הגביע או האגן, ולכן לעתים קרובות יש צורך להסיר חלק מהכליה. מאמר זה יספר לכם כיצד מתרחשת אורוליתיאזיס אצל נשים, מהם התסמינים שלה וכיצד מטפלים בה.

גורמים והשלכות של המחלה

זמין סיבות שונותהתורמים להיווצרות אבנים אצל נשים. הם מחולקים ל:

1. גורמים חיצוניים.
2. גורמים פנימיים.
3. מְקוֹמִי.

גורמים חיצוניים כוללים:

• אקלים לא נוח,מה שמרמז על צריכה לא מספקת של ויטמין D, צריכת מים נמוכה בחום;
• תת תזונה,קודם כל, שימוש לרעה במזונות חמוצים ומתובלים, מה שמגביר את חומציות השתן;
• חוסר פעילות גופנית;
• תעסוקה בעבודה מסוכנת;
• מים באיכות ירודהאשר מכיל מספר גדול שלסִידָן.

ל גורמים פנימייםכוללים מחלות כרוניות שיכולות לעורר KSD.

גורמים מקומיים מורכבים מפתולוגיות של מערכת השתן.

• מחלות הגורמות לסטגנציה של שתן;
• מומים מולדים;
• פיילונפריטיס;
• נפרופטוזיס.

אם אתה לא שם לב לסימנים הראשונים ולא להתייעץ עם רופא בזמן, לא להתחיל טיפול הולם, אז אישה עלולה לפתח סיבוכים המתעוררים עקב נוכחות ארוכת טווח של אבנים.

כאשר אבן נמצאת במערכת גניטורינארית במשך זמן רב, השרירים באיבר מתנוונים, מופיעים פצעי שינה המתפתחים:

כדי למנוע את הישנות המחלה, חולים שחלו ב-KSD חייבים לעבור בדיקות שנתיות אצל אורולוג.

תסמינים של המחלה

בדרך כלל, ICD שכיח פחות בנשים מאשר בגברים. אבל מורכבות מחלה נשיתהוא של-70% מהחולים יש אבנית דמוית אלמוגים, וגודלם יכול לנוע בין 1 מ"מ ל-2-3 ס"מ. הסוג הזהזה די קשה, שכן אבנים מסוג זה יוצאות קשה מאוד. במהלך שחרור האבנים מתרחש קרע של הקרום הרירי הגורם לכאב בלתי נסבל. עם אורוליתיאזיס אצל נשים, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

יתר על כן, ישנם תסמינים של אורוליתיאזיס בנשים, הנבדלים בהתאם למיקום החשבון:

1. אם האבן בפנים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אז התסמינים אצל נשים מתבטאים בכאב באזור הצלעות, איברי המין, הבטן התחתונה, הטפטוף תכוף, הפרשות שתן מעונןעם תכלילי דם.
2. כאשר אבן נתקעת בשופכן,אז החולה מוטרד מתחושות של ריקון לא שלם של שלפוחית ​​השתן, כאב במפשעה, ירכיים.
3. אם האבן ממוקמת בכליות,ואז לאישה יש כאבים בגב התחתון, דם בשתן.

ישנם מקרים שבהם אורוליתיאזיס מתרחשת אצל נשים בהריון. זאת בשל העובדה כי כל המחלות הסובלות אמא לעתידנוטים להחמיר בתקופה זו. ה-ICD אינו יוצא דופן. לרוב, מצב זה מתפתח בשל העובדה שהרחם גדל במהירות ומפעיל לחץ על הכליות, תוך קושי על יציאת השתן המלאה. גַם מדינה נתונהעלול לגרום לפיאלונפריטיס.

פתולוגיה זו מתבטאת בתסמונת כאב חזקה, המרוכזת בדרך כלל בצד אחד. Urolithiasis במהלך ההריון מחמירה על ידי העובדה כי הביטויים של קוליק כליות דומים לסימפטומים של הופעתה תקופת הלידהאו הפלה.

לכן, אם אישה בהריון חשה כובד וכאב בגב התחתון או בבטן התחתונה, עליך להזעיק מיד אמבולנס.

למטופל רושמים מנוחה במיטה, טיפול בתרופות צמחיות. התערבות כירורגית היא התווית נגד.

אבחון וטיפול

לפני ההתחלה אמצעים טיפולייםהרופא רושם אמצעי אבחון המאפשרים לך להבחין בין KSD למחלה אחרת. קודם כל, המומחה אוסף אנמנזה, במהלכה הוא לומד על הופעת הופעת התסמינים, האם הייתה פתולוגיה לפני כן, האם היו מחלות דומות במשפחה. בנוסף, נקבעו הבדיקות הבאות:

עזרה ראשונה

תנאי חשוב לתוצאה חיובית ושחרור מהיר של אבנים הן השיטות הנכונות של עזרה ראשונה. קודם כל, עם הופעת התסמינים הראשונים, יש צורך לעקוב אחר דיאטה שאינה כוללת שימוש במזונות מלוחים וחומציים. אם החלה תנועת האורליטים, לחץ הדם, הטמפרטורה עלולים לעלות, והזרימה החופשית של השתן עלולה להיות מופרעת. במקרה זה, תחילה עליך לנקוט תנוחה נוחה של הגוף.

כרית חימום חמה תעזור להקל על הכאב. יחד עם זאת, יש להקפיד על משטר שתייה מוגבר, לשם כך מומלץ לשתות לפחות 2 ליטר מים במהלך היום, אתה יכול לאכול מלונים, אבטיחים.

אמבטיה חמה תעזור למנוע סיבוכים ולהפחית את הכאב, להשפעה הטובה ביותר יש למלא אותה בתמיסה אנטי דלקתית העשויה מצמחי מרפא כגון:

• אַרְכּוּבִית;
• קמומיל;
• סנט ג'ון וורט;
• קלנדולה.

אתה צריך לשכב באמבטיה לא יותר מ-10 דקות; ליעילות רבה יותר, אתה יכול לשתות מרתח עשוי זנב סוס, זרעי שמיר (המרכיבים נלקחים בחלקים שווים ויוצקים עם מים רותחים, ולאחר מכן התערובת מבושלת באמבט מים במשך 15 דקות). בדרך כלל, אחרי אמבטיה חמה, אישה רוצה לשכב, אפילו להירדם. זה לא צריך להיעשות, כמו השרירים מערכת השתןלְהִרָגַע. כדי שהאבנים ייצאו בצורה פחות טראומטית, צריך ללכת חצי שעה, כך שהן ינועו בהדרגה לכיוון היציאה. עם זאת, בזמן הליכה יש להימנע מתנועות רשלניות.

טיפול נוסף במחלה

עם urolithiasis בנשים, הטיפול צריך להתקיים בבית חולים. קודם כל, אתה צריך מנוחה במיטה וחום באזור המותני.על מנת להקל על הכאב, נרשמים תרופות נוגדות עוויתות, אשר על ידי הרפיית השרירים תורמים ל פריקה טובה יותראבנים. בדרך כלל נוגדי עוויתות ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי. ככלל, זה:

• דיקלורן;
• בראלגין;
• Analgin ו Papaverine עם מתן סימולטני;
• מקסיגן.

במהלך ההתקדמות, אורוליטים סותמים את הלומן, מה שלא מאפשר יציאה חופשית של שתן, בנוסף, הם פוגעים בקרום הרירי. כתוצאה מכך מתחיל תהליך דלקתי המצריך טיפול אנטיביוטי. לפני כניסת אנטיביוטיקה, מומלץ להעביר שתן לקביעת המיקרופלורה. בדרך כלל, cephalosporins נקבעים, כגון:

• Cephalexin;
• Cefuroxime;
• Ceftriaxone;
• אמצף.

כמו כן נקבעות תכשירים המורכבים מתמציות ותמציות של עשבי תיבול:

• ציסטון;
• טרינפרון.

שיטות אחרות

אם טיפול תרופתי באורוליתיאזיס בנשים אינו מביא לתוצאה הצפויה או שהמטופל מאובחן עם אבנים גדולות, נדרשת התערבות כירורגית.השיטה בה מתבצעת הפעולה נבחרה אך ורק על ידי המנתח בהתאם למצב המטופל.

1. ניתוח בטן,שבו מתרחשת פתיחה חלל הבטן.
2. לפרוסקופיה מתבצעת באמצעות מיקרו-חתכים.
3. ליתוטריפסיה מרחוקכרוך בריסוק בגל הלם, מתבצע תחת בקרת רנטגן.

KSD מטופל גם עם רפואה מסורתית, אשר יש להשתמש בו רק לאחר התייעצות עם מומחה ורק כאמצעי נוסף. הטיפולים הנפוצים ביותר הם:

שיטות רפואה מסורתיות יכולות להפחית את הכאב ולעורר את הסרת האבנים.

על מנת למנוע התפתחות של KSD, יש צורך להקפיד על דיאטה ומשטר שתייה. קודם כל, נשים המועדות למחלות צריכות להקפיד על תזונה חלבית, כמו גם תזונה שמורכבת מירקות ודגנים. יש צורך להגביל את צריכת החלבון מן החי, שהוא לעתים קרובות הבסיס להיווצרות האבנית.

חשוב גם לשתות הרבה נוזלים, לנהל אורח חיים פעיל, להוציא אלכוהול, להפסיק לעשן.

בנוסף, יש צורך לעקוב אחר משקל הגוף ולהתייעץ עם רופא בשינויים הראשונים באיכות השתן.

Urolithiasis היא פתולוגיה רצינית למדי שצריכה להיות טיפול מהירועמידה בכל המלצות הרופא. רק במקרה זה ניתן להתגבר עליה בהצלחה, למנוע הישנות וסיבוכים.

מחלה מטבולית הנגרמת על ידי סיבות שונות, לרוב בעל אופי תורשתי, המאופיין ביצירת אבנים במערכת השתן (כליות, שופכנים, שלפוחית ​​השתן או השופכה). אבנים יכולות להיווצר בכל רמה של דרכי השתן, החל מהפרנכימה הכלייתית, בשופכנים, בשלפוחית ​​השתן ועד לשופכה.

המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, המתבטאת בכאבים בעוצמה משתנה באזור המותני או בקוליק כליות.

ההיסטוריה של שמות אבנים בדרכי השתן מרתקת מאוד. לדוגמה, סטרווויט (או טריפילופוספט) נקרא על שם הדיפלומט וחוקר הטבע הרוסי G.H. von Struve (1772-1851). בעבר, אבנים אלה נקראו גואניטים, כי הם נמצאו לעתים קרובות על עטלפים.

אבני סידן אוקסלט דיהידראט (אוקסלט) מכונות לעתים קרובות כ-weddelites בגלל אותן אבנים נמצאות בדגימות סלע שנלקחו מקרקעית ים וודל באנטארקטיקה.

השכיחות של אורוליתיאזיס

Urolithiasis נפוצה, ובמדינות רבות בעולם יש מגמת עלייה בשכיחות.

במדינות חבר העמים, ישנם אזורים שבהם מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות במיוחד:

• אוראל;
• אזור הוולגה;
• אגני דון וקמא;
• טרנסקאוקזיה.

בין אזורים זרים, זה נפוץ יותר באזורים כגון:

• אסיה הקטנה;
• צפון אוסטרליה;
• צפון מזרח אפריקה;
• אזורים דרומיים של צפון אמריקה.

באירופה, אורוליתיאזיס נפוצה ב:

• מדינות סקנדינביה;
• אַנְגלִיָה;
• הולנד;
• דרום מזרח צרפת;
• דרום ספרד;
• אִיטַלִיָה;
• אזורים דרום של גרמניה ואוסטריה;
• הונגריה;
• בכל דרום מזרח אירופה.

במדינות רבות בעולם, כולל רוסיה, מאובחנת אורוליתיאזיס ב-32-40% מהמקרים מכל המחלות האורולוגיות, ומדורגת במקום השני אחרי מחלות זיהומיות ודלקתיות.

Urolithiasis מתגלה בכל גיל, לרוב בגיל העבודה (20-55 שנים). בילדות ובזקנה, מקרים של גילוי ראשוני נדירים מאוד. גברים חולים פי 3 יותר מנשים, אך לרוב נמצאות אבני סטאגהורן בנשים (עד 70%). ברוב המקרים נוצרות אבנים באחת הכליות, אך ב-9-17% מהמקרים אורוליתיאזיס היא דו-צדדית.

אבנים בכליות הן בודדות ומרובות (עד 5000 אבנים). גודל האבנים שונה מאוד - מ-1 מ"מ ועד ענקיות - יותר מ-10 ס"מ ובמשקל של עד 1000 גרם.

גורמים לאורוליתיאזיס

נכון לעכשיו, אין תיאוריה מאוחדת של הגורמים לאורוליתיאזיס. Urolithiasis היא מחלה מולטי-פקטוריאלית, בעלת מנגנוני התפתחות מגוונים ומורכבים וצורות כימיות שונות.

המנגנון העיקרי של המחלה נחשב למולד - הפרעה מטבולית קלה, המובילה להיווצרות מלחים בלתי מסיסים הנוצרים לאבנים. לפי המבנה הכימי מבחינים באבנים שונות - אוראטים, פוספטים, אוקסלטים ועוד. אולם גם אם יש נטייה מולדת לאורוליתיאזיס, היא לא תתפתח אם לא יהיו גורמים נטייה.

הבסיס להיווצרות אבנים בדרכי השתן הן ההפרעות המטבוליות הבאות:

• היפראוריצמיה (מוגברת חומצת שתןבדם);
• hyperuricuria (רמות מוגברות של חומצת שתן בשתן);
• hyperoxaluria (רמות מוגברות של מלחי אוקסלט בשתן);
• היפרקלציוריה (רמות מוגברות של מלחי סידן בשתן);
• hyperphosphaturia (רמות מוגברות של מלחי פוספט בשתן);
• שינוי בחומציות השתן.

בהתרחשות של שינויים מטבוליים אלה, כמה מחברים מעדיפים את ההשפעות של הסביבה החיצונית (גורמים אקסוגניים), אחרים מעדיפים סיבות אנדוגניות, אם כי האינטראקציה ביניהם נצפית לעתים קרובות.

גורמים אקסוגניים לאורוליתיאזיס:

• אַקלִים;
• מבנה גיאולוגי של הקרקע;
• הרכב כימי של מים וצומח;
• משטר מזון ושתייה;
• תנאי חיים (אורח חיים מונוטוני, בישיבה ובילוי);
• תנאי עבודה (ייצור מזיק, חנויות חמות, עבודה פיזית כבדה וכו').

משטרי התזונה והשתייה של האוכלוסייה - תכולת הקלוריות הכוללת של המזון, שימוש לרעה בחלבון מן החי, מלח, מזונות המכילים כמויות גדולות של סידן, חומצות אוקסלית ואסקורבית, המחסור בוויטמינים A וקבוצה B בגוף - משחקים תפקיד משמעותי בפיתוח KSD.

גורמים אנדוגניים לאורוליתיאזיס:

• זיהומים בדרכי השתן ומחוץ למערכת השתן (דלקת שקדים, פורונקולוזיס, אוסטאומיאליטיס, סלפינגו-אופוריטיס);
• מחלות מטבוליות (גאוט, hyperparathyroidism);
• מחסור, היעדר או היפראקטיביות של מספר אנזימים;
• פציעות קשות או מחלות הקשורות לחוסר תנועה ממושך של החולה;
• מחלות מערכת עיכול, כבד ודרכי המרה;
• נטייה תורשתית לאורוליתיאזיס.

תפקיד מסוים בראשית של אורוליתיאזיס ממלא גורמים כמו מין וגיל: גברים חולים פי 3 יותר מנשים.

ביחד עם סיבות שכיחותגם אנדוגניים ואקסוגניים בהיווצרות אבנים בדרכי השתן, שינויים מקומיים בדרכי השתן (חריגות התפתחותיות, כלי דם נוספים, היצרות ועוד) הגורמים להפרה בתפקודם הם בעלי חשיבות בלתי ניתנת להכחשה.

תסמינים של אורוליתיאזיס

התסמינים האופייניים ביותר של אורוליתיאזיס הם:

• כאב באזור המותני- יכול להיות קבוע או לסירוגין, עמום או חריף. העוצמה, הלוקליזציה וההקרנה של הכאב תלויים במיקום וגודל האבן, במידת החסימה ובחומרתה, כמו גם במאפיינים המבניים האישיים של דרכי השתן.

אבני אגן גדולות ואבני כליות סטאגהורן אינן פעילות וגורמות לכאב עמום, לרוב קבוע, באזור המותני. עבור אורוליתיאזיס, כאב קשור לתנועה, רעד, נהיגה ומאמץ גופני כבד.

עבור אבנים קטנות, התקפות של קוליק כליות אופייניים ביותר, הקשורים להגירה שלהם והפרה חדה של יציאת השתן מהגביע או מהאגן. כאב באזור המותני מקרין לעתים קרובות לאורך השופכן, לתוך אזור הכסל. כאשר אבנים עוברות לשליש התחתון של השופכן, הקרנת הכאב משתנה, הן מתחילות להתפשט למטה לתוך מִפשָׂעָה, באשך, עיטרה פין אצל גברים ושפתי השפתיים אצל נשים. יש דחף הכרחי להטיל שתן, הטלת שתן תכופה, דיסוריה.

• קוליק כליות- כאב התקפי הנגרם מאבן, מתרחש בפתאומיות לאחר נהיגה, טלטול, שתיית נוזלים מרובה, אלכוהול. מטופלים משנים כל הזמן תנוחה, אינם מוצאים מקום לעצמם, לעתים קרובות נאנקים ואפילו צורחים. התנהגות אופיינית זו של המטופל מאפשרת לא פעם לקבוע אבחנה "מרחוק". הכאב נמשך לעתים מספר שעות ואף ימים, ומדי פעם פוחת. הסיבה לקוליק הכלייתי היא חסימה פתאומית של יציאת השתן מהגבעולים או מהאגן, הנגרמת מחסימה (של דרכי השתן העליונות) על ידי אבן. לעתים קרובות למדי, התקף של קוליק כליות יכול להיות מלווה בצמרמורות, חום, לויקוציטוזיס.
• בחילות, הקאות, נפיחות, מתח שרירי הבטן, המטוריה, פיוריה, דיסוריה- תסמינים הקשורים לעתים קרובות לקוליק כליות.
• מעבר אבן עצמאי
• לעתים רחוקות - אנוריה חסימתית(עם כליה בודדת ואבנים דו צדדיות בשופכה)

אצל ילדים, אף אחד מהתסמינים הללו אינו אופייני לאורוליתיאזיס.

אבנים של הגביע הכלייתי

אבני גביע יכולות להיות הגורם לחסימה ולקוליק כליות.

עם אבנים קטנות, כאב מתרחש בדרך כלל לסירוגין בזמן חסימה חולפת. הכאב הוא עמום באופיו, בעוצמה משתנה, ומורגש עמוק בגב התחתון. זה עלול להתעצם לאחר מכן משקה בשפע. בנוסף לחסימה, הגורם לכאב עשוי להיות דלקת בגביע הכליה עקב זיהום או הצטברות של גבישים זעירים של מלחי סידן.

אבני הגביע הן בדרך כלל מרובות, אך קטנות, ולכן הן אמורות לעבור באופן ספונטני. אם האבן נשארת בגביע למרות זרימת השתן, אז הסבירות לחסימה גבוהה מאוד.

כאב הנגרם מאבני גביע קטנות בדרך כלל נעלם לאחר lithotripsy חוץ גופי.

אבנים של אגן הכליה

אבנים של אגן הכליה בקוטר של יותר מ-10 מ"מ. בדרך כלל לגרום לחסימה של מקטע השופכן. זה מוליד כאב חזקבזווית costovertebral מתחת לצלע XII. אופי הכאב שונה מעמום לחריף להחריד, עוצמתו בדרך כלל קבועה. הכאב מקרין לרוב לצד הבטן וההיפוכונדריום. זה מלווה לעתים קרובות בבחילות והקאות.

אבן סטאגהורן שתופסת את אגן הכליה כולו או חלקו לא תמיד גורמת לחסימת דרכי השתן. הביטויים הקליניים הם לרוב גרועים. רק כאבי גב קלים אפשריים. בהקשר זה, אבני סטאגהורן הן ממצא בעת בחינת דלקות חוזרות בדרכי השתן. ללא טיפול, הם יכולים להוביל לסיבוכים רציניים.

אבנים בשופכה העליונה והאמצעית

אבנים בשליש העליון או האמצעי של השופכן גורמות לרוב לכאבים עזים וחדים בגב התחתון.

אם האבן נעה לאורך השופכן, וגורמת מעת לעת חסימה, הכאב הוא לסירוגין, אבל חזק יותר.

אם האבן אינה תנועתית, הכאב פחות חזק, במיוחד עם חסימה חלקית. עם אבנים לא תנועתיות הגורמות לחסימה חמורה, מופעלים מנגנוני פיצוי המפחיתים את הלחץ על הכליה, ובכך מפחיתים את הכאב.

עם אבן בשליש העליון של השופכן, כאב מקרין לחלקים הצדדיים של הבטן, עם אבן בשליש האמצעי - באזור הכסל, בכיוון מהקצה התחתון של הצלעות לרצועה המפשעתית.

אבנים בשופכן התחתון

כאב עם אבן בשליש התחתון של השופכן מקרין לעתים קרובות לשק האשכים או לפות. תמונה קליניתעשוי להידמות פיתול אשכים או אפידדימיטיס חריפה.

אבן הממוקמת בשופכן התוך מוורי (בגובה הכניסה לשלפוחית ​​השתן) לאורך ביטויים קלינייםנזכר דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, דלקת שופכה חריפה או דלקת ערמונית חריפהכיוון שהוא עלול לגרום לכאבים באזור העל-פובי, להטלת שתן תכופה, כואבת וקשה, דחפים הכרחיים, המטוריה גסה, ואצל גברים - כאבים באזור הפתיחה החיצונית של השופכה.

אבנים בשלפוחית ​​השתן

אבנים בשלפוחית ​​השתן מתבטאות בעיקר בכאבים בבטן התחתונה ובאזור העל-פובי, העלולים להקרין לפרינאום, איברי המין. כאב מתרחש בעת תנועה ובעת מתן שתן.

ביטוי נוסף של אבנים בשלפוחית ​​השתן הוא מתן שתן תכוף. דחפים חדים חסרי סיבה מופיעים בעת הליכה, רעד, פעילות גופנית. במהלך מתן שתן, ניתן להבחין בתסמין המכונה "סתימה" - לפתע נקטע זרם השתן, אם כי המטופל חש כי השלפוחית ​​אינה מתרוקנת לחלוטין, והשתן מתחדש רק לאחר שינוי בתנוחת הגוף.

במקרים חמורים, עם אבנים גדולות מאוד, החולים יכולים להשתין רק בשכיבה.

סימנים של אורוליתיאזיס

ביטויים של urolithiasis עשויים להידמות לתסמינים של מחלות אחרות של חלל הבטן וחלל retroperitoneal. זו הסיבה שהאורולוג קודם כל צריך לשלול ביטויים כאלה של בטן חריפה כמו דלקת תוספתן חריפה, הריון רחם והריון חוץ רחמי, cholelithiasis, כיב פפטיואחרים, מה שלפעמים צריך להיעשות יחד עם רופאים של התמחויות אחרות. בהתבסס על כך, קביעת האבחנה של KSD יכולה להיות קשה וארוכה כאחד, וכוללת את ההליכים הבאים:

1. בדיקה אצל אורולוגבירור אנמנזה מפורטת על מנת למקסם את ההבנה של אטיופתוגנזה של המחלה ותיקון הפרעות מטבוליות ואחרות למניעת המחלה ומטפילקסיס של הישנות. הנקודות החשובות בשלב זה הן הבהרה:

• סוג של פעילות;
• זמן הופעת ואופי מהלך האורוליתיאזיס;
• טיפול קודם;
• היסטוריה משפחתית;
• סגנון אוכל;
• היסטוריה של מחלת קרוהן, ניתוחי מעיים או הפרעות מטבוליות;
• היסטוריה של סמים;
• נוכחות של סרקואידוזיס;
• הנוכחות והטבע של הזרימה דלקת בדרכי השתן;
• נוכחות של אנומליות של איברי גניטורינארית וניתוחים על דרכי שתן;
• היסטוריה של טראומה ואימוביליזציה.

2. הדמיית אבן:

• ביצוע של אורוגרפיה סקר והפרשה או טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית.

3. ניתוח קלינידם, שתן, pH בשתן. מחקר ביוכימידם ושתן.
4. תרבות שתןעל מיקרופלורה וקביעת רגישותה לאנטיביוטיקה.
5. במידת הצורך, בוצע בדיקת מאמץ סידן(אבחנה מבדלת של היפרקלציוריה) ואמוניום כלוריד (אבחון של חמצת צינורית כליה), מחקר של הורמון פארתירואיד.
6. ניתוח אבן(אם זמין).
7. ביוכימי ורדיואיזוטופ בדיקות תפקודי כליות.
8. ureteropyelography רטרוגרדי, ureteropyeloscopy, pneumopyelography.
9. בדיקת אבנים לפי צפיפות טומוגרפית(משמש לניבוי יעילות הליטוטריפסיה ולמניעת סיבוכים אפשריים).

טיפול באורוליתיאזיס

איך להיפטר מאבנים

בשל העובדה שהגורמים לאורוליתיאזיס לא הובררו עד תום, הוצאת אבן מהכליה בניתוח עדיין אינה פירושה החלמתו של החולה.

טיפול באנשים הסובלים מאורוליתיאזיס יכול להיות שמרני וגם אופרטיבי.

עקרונות כללייםהטיפול באורוליתיאזיס כולל 2 תחומים עיקריים: הרס ו/או חיסול האבנית ותיקון הפרעות מטבוליות. שיטות נוספותהטיפולים כוללים: שיפור המיקרו-סירקולציה בכליות, משטר שתייה הולם, תברואה של דרכי השתן מזיהום קיים ואבנים שאריות, טיפול דיאטטי, פיזיותרפיה וטיפולי ספא.

לאחר קביעת האבחנה, קביעת גודל החשבון, לוקליזציה שלו, הערכת מצב סבלנות דרכי השתן ותפקוד הכליות, כמו גם התחשבות במחלות נלוות וטיפול קודם, ניתן להתחיל לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית להיפטר מהמחלה. חולה של האבן הקיימת.

שיטות חיסול חשבון:

1. שיטות טיפול שמרניות שונות המקדמות הוצאת אבנים באבנים קטנות;
2. טיפול סימפטומטי, המשמש לרוב לקוליק כלייתי;
3. הסרה כירורגית של אבן או הסרה של כליה עם אבן;
4. ליתוליזה רפואית;
5. ליתוליזה "מקומית";
6. הסרה אינסטרומנטלית של אבנים היורדות לתוך השופכן;
7. הסרה מלעורית של אבנים בכליות על ידי מיצוי (litholapoxia) או lithotripsy ממגע;
8. ureterolitholapoxia, מגע ureterolithotripsy;
9. lithotripsy מרחוק (DLT);

כל השיטות שלעיל לטיפול באורוליתיאזיס אינן תחרותיות ואינן שוללות זו את זו, ובמקרים מסוימים הן משלימות. עם זאת, ניתן לומר כי הפיתוח והיישום של ליטוטרפסיה חיצונית (ESL), יצירת ציוד וציוד אנדוסקופי איכותיים היו אירועים מהפכניים באורולוגיה בסוף המאה ה-20. הודות לאירועי עידן אלה הונחה תחילתה של אורולוגיה זעיר פולשנית ופחות טראומטית, שהיום מתפתחת בהצלחה רבה בכל תחומי הרפואה והגיעה לשיאה הקשורה ליצירה והכנסה נרחבת של רובוטיקה וטלקומוניקציה. מערכות.

השיטות המינימליות פולשניות והפחות טראומטיות לטיפול באורוליתיאזיס שינו באופן קיצוני את המנטליות של דור שלם של אורולוגים, תכונה ייחודיתהמהות הנוכחית שלה היא שללא קשר לגודלה ומיקומה של האבן, כמו גם ל"התנהגותה", המטופל חייב ויכול להיפטר ממנה! וזה נכון, שכן יש לסלק אפילו אבנים קטנות ואסימפטומטיות הממוקמות בכוסות, שכן תמיד קיים סיכון לצמיחתן ולהתפתחות פיאלונפריטיס כרונית.

כיום, לטיפול באורוליתיאזיס, השימוש הנרחב ביותר הוא ליתוטריפסיה חוץ גופית (ESL), נפרוליטוטריפסיה מלעורית (-לפקסיה) (PNL), ureterorenoscopy (URS), עקב כך מספר הניתוחים הפתוחים מצטמצם למינימום, וב. רוב המרפאות במערב אירופה - עד אפס.

דיאטה לאורוליתיאזיס

התזונה של חולים עם אורוליתיאזיס כוללת:

• שתיית לפחות 2 ליטר נוזלים ביום;
• בהתאם להפרעות המטבוליות שזוהו וההרכב הכימי של האבן, מומלץ להגביל את צריכת חלבון מן החי, מלח שולחן, מוצרים המכילים כמויות גדולות של סידן, בסיסים פורין, חומצה אוקסלית;
• לצריכת מזונות עשירים בסיבים יש השפעה חיובית על מצב חילוף החומרים.

פיזיותרפיה לאורוליתיאזיס

הטיפול השמרני המורכב בחולים עם אורוליתיאזיס כולל מינוי של שיטות פיזיותרפיות שונות:

• זרמים מאופננים סינוסואידים;
• טיפול אמפלפולס דינמי;
• אולטרסאונד;
• טיפול בלייזר;
• אינדוקטותרמיה.

במקרה של פיזיותרפיה בחולים עם אורוליתיאזיס מסובכת על ידי דלקת בדרכי השתן, יש צורך לקחת בחשבון את השלבים תהליך דלקתי(מוצג במהלך סמוי ובהפוגה).

טיפול בסנטוריום-נופש לאורוליתיאזיס

טיפול בסנטוריום-נופש מיועד לאורוליתיאזיס הן בתקופת היעדר אבן (לאחר הסרתה או פריקה עצמאית), והן בנוכחות אבנית. הוא יעיל לאבנים בכליות שגודלן וצורתן, כמו גם מצב דרכי השתן, מאפשרים לנו לקוות להפרשה עצמאית שלהן בהשפעת הפעולה המשתנת של המים המינרליים.

חולים עם חומצת שתן וסידן אוקסלט אורוליתיאזיס מטופלים באתרי נופש עם מים מינרליים אלקליים נמוכים:

• ז'לזנובודסק (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
• Essentuki (Esentuki מס' 4, 17);
• פיאטיגורסק, קיסלובודסק (נרזן).

עם סידן-אוקסלט אורוליתיאזיס, ניתן להצביע על טיפול גם באתר הנופש Truskavets (Naftusya), שם המים המינרליים מעט חומציים ובעלי מינרליים נמוך.

טיפול באתרי הנופש אפשרי בכל עת של השנה. השימוש במים מינרליים דומים בבקבוקים אינו מחליף שהות בספא.

קבלת המים המינרליים לעיל, כמו גם מים מינרלים"Tib-2" (צפון אוסטיה) עם מטרה טיפולית ומניעתית אפשרי בכמות של לא יותר מ-0.5 ליטר ליום תחת בקרת מעבדה קפדנית של אינדיקטורים לחילופי חומרים יוצרי אבנים.

טיפול באבני חומצת שתן

• פירוק אבנים (ליתוליזה).

בטיפול באבני חומצת שתן, משתמשים בתרופות הבאות:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - עד 1 חודש;
2. Blemaren - 1-3 חודשים.

טיפול באבני סידן אוקסלט

עם הטיפול הרפואי באורוליתיאזיס, הרופא מציב לעצמו את המטרות הבאות:

• מניעת הישנות היווצרות אבנים;
• מניעת צמיחת החשבון עצמו (אם הוא כבר קיים);
• פירוק אבנים (ליתוליזה).

עם urolithiasis, טיפול צעד אפשרי: אם טיפול דיאטה אינו יעיל, יש צורך לרשום בנוסף תרופות.

קורס אחד של טיפול הוא בדרך כלל חודש אחד. בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לחדש את הטיפול.

התרופות הבאות משמשות לטיפול באבני סידן אוקסלט:

1. פירידוקסין (ויטמין B 6) - עד חודש אחד;
2. היפותיאזיד - עד חודש;
3. Blemaren - עד 1 חודש.

טיפול באבני סידן פוספט

עם הטיפול הרפואי באורוליתיאזיס, הרופא מציב לעצמו את המטרות הבאות:

• מניעת הישנות היווצרות אבנים;
• מניעת צמיחת החשבון עצמו (אם הוא כבר קיים);
• פירוק אבנים (ליתוליזה).

עם urolithiasis, טיפול צעד אפשרי: אם טיפול דיאטה אינו יעיל, יש צורך לרשום בנוסף תרופות.

קורס אחד של טיפול הוא בדרך כלל חודש אחד. בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לחדש את הטיפול.

בטיפול באבני סידן פוספט משתמשים בתרופות הבאות:

1. טיפול אנטיבקטריאלי - אם יש זיהום;
2. תחמוצת מגנזיום או אספרגינאט - עד חודש;
3. היפותיאזיד - עד חודש;
4. Phytopreparations (תמציות צמחים) - עד חודש אחד;
5. חומצה בורית - עד חודש;
6. מתיונין - עד חודש.

טיפול באבני ציסטין

עם הטיפול הרפואי באורוליתיאזיס, הרופא מציב לעצמו את המטרות הבאות:

• מניעת הישנות היווצרות אבנים;
• מניעת צמיחת החשבון עצמו (אם הוא כבר קיים);
• פירוק אבנים (ליתוליזה).

עם urolithiasis, טיפול צעד אפשרי: אם טיפול דיאטה אינו יעיל, יש צורך לרשום בנוסף תרופות.

קורס אחד של טיפול הוא בדרך כלל חודש אחד. בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לחדש את הטיפול.

בטיפול באבני ציסטין משתמשים בתרופות הבאות:

1. חומצה אסקורבית (ויטמין C) - עד 6 חודשים;
2. פניצילאמין - עד 6 חודשים;
3. Blemaren - עד 6 חודשים.

סיבוכים של אורוליתיאזיס

עמידה ממושכת של אבן ללא נטייה לפריקה עצמית מביאה לעיכוב מתקדם של תפקוד דרכי השתן והכליה עצמה, עד למותה (הכליות).

לפי הכי הרבה סיבוכים תכופיםאורוליתיאזיס הם:

• תהליך דלקתי כרוני במיקום האבן והכליה עצמה (pyelonephritis, cystitis), אשר בתנאים שליליים (היפותרמיה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה), עלול להחמיר (pyelonephritis חריפה, דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה).
• בתורו, פיאלונפריטיס חריפה עלולה להיות מסובכת על ידי פרנפריטיס, היווצרות פצעונים בכליה (פיאלונפריטיס אפוסטמטית), קרבונקל או אבצס בכליות, נמק של הפפילות הכליות וכתוצאה מכך, אלח דם (חום), המהווה אינדיקציה לניתוח. התערבות.
• Pyonephrosis - מייצג את השלב הסופני של פיאלונפריטיס מוגלתי-הרסני. הכליה הפיונפרוטית היא איבר שעבר היתוך מוגלתי, המורכב מחללים נפרדים מלאים במוגלה, שתן ומוצרי רקמות.
• דלקת פיילונפריטיס כרונית מובילה לאי ספיקת כליות כרונית מתקדמת במהירות ובסופו של דבר לנפרוסתקלרוזיס.
• חַד אי ספיקת כליותמתרחשת לעיתים רחוקות ביותר עקב אנוריה חסימתית עם כליה בודדת או אבנים דו צדדיות בשופכה.
• אנמיה כתוצאה מאיבוד דם כרוני (המטוריה) ופגיעה בתפקוד ההמטופואטי של הכליות.

מניעת אורוליתיאזיס

טיפול מונע שמטרתו תיקון הפרעות מטבוליות נקבע על פי אינדיקציות המבוססות על נתוני הבדיקה של המטופל. מספר קורסי הטיפול במהלך השנה נקבע בנפרד בפיקוח רפואי ומעבדתי.

ללא טיפול מונע במשך 5 שנים, מחצית מהחולים שנפטרו מאבנים באחת משיטות הטיפול, נוצרות שוב אבנים בדרכי השתן. עדיף להתחיל בחינוך המטופל ומניעה נכונה מיד לאחר שחרור ספונטני או הסרה כירורגיתאֶבֶן.

סגנון חיים:

• כושר וספורט (במיוחד למקצועות עם נמוך פעילות גופנית), אולם יש להימנע מפעילות גופנית מוגזמת אצל אנשים לא מאומנים
• להימנע משתיית אלכוהול
• למנוע מתח רגשי
• אורוליתיאזיס נמצא לעתים קרובות בחולים שמנים. ירידה במשקל על ידי הפחתת צריכת מזונות עתירי קלוריות מפחיתה את הסיכון למחלות.

הגדלת צריכת הנוזלים:

• זה מוצג לכל החולים עם אורוליתיאזיס. בחולים עם צפיפות שתן פחות מ-1.015 גרם/ליטר. אבנים נוצרות בתדירות נמוכה בהרבה. משתן פעיל מעודד פריקה של שברים קטנים וחול. משתן אופטימלי נחשב בנוכחות 1.5 ליטר. שתן ליום, אך בחולים עם אורוליתיאזיס, זה צריך להיות יותר מ-2 ליטר ליום.

צריכת סידן.

• צריכה גבוהה יותר של סידן מפחיתה את הפרשת האוקסלט.

השימוש בסיבים.

• אינדיקציות: אבני סידן אוקסלט.
• כדאי לאכול ירקות, פירות, הימנעות מאלה שעשירים באוקסלט.

שימור אוקסלט.

• רמות נמוכות של סידן בתזונה מגבירות את ספיגת האוקסלט. כאשר רמות הסידן בתזונה עלו ל-15-20 מ"מ ליום, רמות האוקסלט בשתן ירדו. חומצה אסקורבית וויטמין D עשויים לתרום להפרשת אוקסלט מוגברת.
• אינדיקציות: היפרוקסלוריה (ריכוז אוקסלט בשתן מעל 0.45 ממול ליום).
• הפחתת צריכת אוקסלט עשויה להועיל בחולים הסובלים מהיפרוקסלוריה, אך בחולים אלו יש לשלב שימור אוקסלט עם טיפולים אחרים.
• הגבלת צריכת מזונות עשירים באוקסלט לאבני סידן אוקסלט.

מזונות עשירים באוקסלטים:

• ריבס 530 מ"ג/100 גרם;
• חומצה, תרד 570 מ"ג/100 גרם;
• קקאו 625 מ"ג / 100 גרם;
• עלי תה 375-1450 מ"ג/100 גרם;
• אֱגוֹזִים.

צריכת ויטמין C:

• צריכת ויטמין C של עד 4 גרם ליום עלולה להתרחש ללא סיכון להיווצרות אבנים. יותר מינונים גבוהיםלתרום לחילוף החומרים האנדוגני של חומצה אסקורבית לחומצה אוקסלית. זה מגביר את הפרשת חומצה אוקסלית על ידי הכליות.

צריכת חלבון מופחתת:

• חלבון מן החי נחשב לאחד מגורמי הסיכון החשובים להיווצרות אבנים. צריכה מוגזמת עלולה להגביר את הפרשת הסידן והאוקסלט ולהפחית את הפרשת הציטראט וה-pH בשתן.
• אינדיקציות: אבני סידן אוקסלט.
• מומלץ ליטול כ-1 גרם/ק"ג. משקל חלבון ליום.

תיאזידים:

• האינדיקציה למינוי תיאזידים היא היפרקלציוריה.
• תרופות: hypothiazide, trichlorothiazide, indopamide.
• תופעות לוואי:

1. מסכת היפרפארתירואידיזם נורמקולקמי;
2. התפתחות של סוכרת וגאוט;
3. תפקוד לקוי של זיקפה.

אורתופוספטים:

• ישנם שני סוגים של אורתופוספטים: חומצי וניטרלי. הם מפחיתים את ספיגת הסידן והפרשת הסידן וכן מפחיתים את ספיגת העצם מחדש. בנוסף לכך, הם מגבירים את הפרשת פירופוספט וציטראט, מה שמגביר את הפעילות המעכבת של השתן. אינדיקציות: היפרקלציוריה.
• סיבוכים:

1. שִׁלשׁוּל;
2. התכווצויות בבטן;
3. בחילה והקאה.

• אורתופוספטים יכולים לשמש כחלופה לתיאזידים. משמש לטיפול במקרים נבחרים, אך לא ניתן להמליץ ​​עליו כקו ראשון. אין לרשום אותם עבור אבנים הקשורות לזיהום בדרכי השתן.

ציטראט אלקליין:

• מנגנון פעולה:

1. מפחית את רווית העל של סידן אוקסלט וסידן פוספט;
2. מעכב את תהליך ההתגבשות, הצמיחה והצבירה של האבן;
3. מפחית את רווית העל של חומצת שתן.

• אינדיקציות: אבני סידן, היפוציטרטוריה.

מגנזיום:

• אינדיקציות: אבני סידן אוקסלט עם או בלי היפומאגניאוריה.
• תופעות לוואי:

1. שִׁלשׁוּל;
2. הפרעות במערכת העצבים המרכזית;
3. עייפות;
4. נוּמָה;

• אתה לא יכול להשתמש במלחי מגנזיום ללא שימוש בציטראט.

גליקוזאמינוגליקן:

• מנגנון הפעולה הוא מעכבי צמיחת גבישי סידן אוקסלט.
• אינדיקציות: אבני סידן אוקסלט.

- מחלה אורולוגית שכיחה, המתבטאת בהיווצרות אבנים בחלקים שונים של מערכת השתן, לרוב בכליות ובשלפוחית ​​השתן. לעתים קרובות יש נטייה למהלך חוזר חמור של אורוליתיאזיס. Urolithiasis מאובחנת על ידי סימפטומים קליניים, תוצאות בדיקת רנטגן, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. העקרונות הבסיסיים של הטיפול באורוליתיאזיס הם: טיפול שמרני בהמסת אבנים עם תערובות ציטראט, ואם הוא אינו יעיל, ליטוטרפסיה מרחוק או הסרה כירורגית של אבנים.

המחלה נפוצה. יש עלייה בשכיחות של אורוליתיאזיס, אשר מאמינים שהיא קשורה לעלייה בהשפעה גורמים שלילייםסביבה חיצונית. נכון לעכשיו, הגורמים והמנגנון להתפתחות של אורוליתיאזיס עדיין לא נחקרו במלואם. לאורולוגיה המודרנית יש תיאוריות רבות המסבירות את השלבים הבודדים של היווצרות האבנים, אך עד כה לא ניתן היה לשלב תיאוריות אלו ולהשלים את החסר החסר בתמונה אחת של התפתחות האורוליתיאזיס.

גורמי נטייה

ישנן שלוש קבוצות של גורמי נטייה המגבירים את הסיכון לפתח אורוליתיאזיס.

• גורמים חיצוניים.הסבירות לפתח urolithiasis עולה אם אדם מוביל אורח חיים בישיבה, מה שמוביל להפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן. התרחשות של אורוליתיאזיס יכולה להיות מעוררת על ידי תכונות תזונתיות (עודף חלבון, מזון חמוץ ומתובל המגביר את חומציות השתן), תכונות מים (מים עם תוכן גבוהמלחי סידן), חוסר בויטמינים מקבוצת B וויטמין A, תנאים מזיקיםלידה, נטילת מספר תרופות (כמויות גדולות של חומצה אסקורבית, סולפונאמידים).
• גורמים פנימיים מקומיים. Urolithiasis מתרחשת לעתים קרובות בנוכחות חריגות בהתפתחות מערכת השתן (כליה בודדת, היצרות של דרכי השתן, כליות פרסה), מחלות דלקתיותדרכי שתן.
• גורמים פנימיים כלליים.הסיכון לאורוליתיאזיס עולה עם מחלות כרוניות של מערכת העיכול, חוסר תנועה ממושך עקב מחלה או פציעה, התייבשות עקב הרעלה ומחלות זיהומיות, הפרעות מטבוליות הנובעות ממחסור באנזימים מסוימים.

גברים נוטים יותר לקבל אבנים בכליות, אך נשים נוטות יותר לפתח צורות חמורות ICD עם היווצרות של אבני staghorn שיכולות לכבוש את כל חלל הכליה.

סיווג אבנים

אבנים מסוג אחד נוצרות בכמחצית מהחולים באורוליתיאזיס. במקרה זה, ב-70-80% מהמקרים נוצרות אבנים המורכבות מתרכובות סידן אנאורגניות (קרבונטים, פוספטים, אוקסלטים). 5-10% מהאבנים מכילות מלחי מגנזיום. כ-15% מהאבנים באורוליתיאזיס נוצרות על ידי נגזרות של חומצת שתן. אבני חלבון נוצרות ב-0.4-0.6% מהמקרים (בהפרה של חילוף החומרים של חומצות אמינו מסוימות בגוף). החולים הנותרים עם אורוליתיאזיס יוצרים אבנים פולימינרליות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

בעוד החוקרים רק לומדים קבוצות שונותגורמים, האינטראקציה שלהם ותפקידם בהתרחשות של אורוליתיאזיס. הוא האמין כי ישנם מספר גורמים נטייה קבועים. בשלב מסוים מצטרף לגורמים הקבועים גורם נוסף, שהופך לדחף להיווצרות אבנים ולהתפתחות של אורוליתיאזיס. לאחר שהשפיע על הגוף של המטופל, גורם זה עשוי להיעלם לאחר מכן.

זיהום בדרכי השתן מחמיר את מהלך האורוליתיאזיס ומהווה את אחד הגורמים הנוספים החשובים ביותר המעוררים את ההתפתחות וההישנות של KSD, שכן מספר גורמים זיהומיים בתהליך החיים משפיעים על הרכב השתן, תורמים לאלקליזציה שלו, ליצירת גבישים. והיווצרות אבנים.

תסמינים של אורוליתיאזיס

המחלה מתקדמת בדרכים שונות. אצל חלק מהחולים אורוליתיאזיס נשארת אפיזודה אחת לא נעימה, אצל אחרים היא לובשת אופי חוזר ומורכבת ממספר החמרות, אצל אחרים יש נטייה להתארכות קורס כרוניאורוליתיאזיס.

אבנים באורוליתיאזיס יכולים להיות מקומיים הן בכליה הימנית והן בכליה השמאלית. אבנים דו-צדדיות נצפות ב-15-30% מהחולים. המרפאה של urolithiasis נקבעת על ידי נוכחות או היעדר הפרעות אורודינמיות, שינויים בתפקודי הכליות ותהליך זיהומי הקשור בדרכי השתן.

עם urolithiasis, מופיע כאב, אשר יכול להיות חריף או עמום, לסירוגין או קבוע. לוקליזציה של כאב תלויה במיקום וגודל האבן. מפתחת המטוריה, פיוריה (עם תוספת של זיהום), אנוריה (עם חסימה). אם אין חסימה בדרכי השתן, אורוליתיאזיס היא לעיתים אסימפטומטית (13% מהחולים). הביטוי הראשון של urolithiasis הוא קוליק כליות.

• קוליק כליות

כאשר השופכן חסום על ידי אבן, הלחץ באגן הכליה עולה בחדות. מתיחת האגן, שבדופן יש מספר רב של קולטני כאב, גורמת לכאבים עזים. אבנים קטנות מ-0.6 ס"מ חולפות בדרך כלל מעצמן. עם היצרות של דרכי השתן ואבנים גדולות, החסימה אינה נעלמת באופן ספונטני ועלולה לגרום לנזק ומוות של הכליה.

חולה עם אורוליתיאזיס מפתח לפתע כאבים עזים באזור המותני, ללא תלות בתנוחת הגוף. אם האבן ממוקמת בחלקים התחתונים של השופכנים, ישנם כאבים בבטן התחתונה, המקרינים לאזור המפשעתי. המטופלים חסרי מנוחה, מנסים למצוא את המיקום של הגוף, שבו הכאב יהיה פחות חזק. הטלת שתן תכופה אפשרית, בחילות, הקאות, שיתוק מעיים, אנוריה רפלקסית.

בבדיקה גופנית זה מתגלה סימפטום חיוביפסטרנצקי, כאבים באזור המותני ולאורך השופכן. מיקרוהמטוריה, לויקוציטוריה, פרוטאינוריה קלה, ESR מוגבר, לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה נקבעים במעבדה.

אם יש חסימה בו-זמנית של שני שופכנים, החולה עם אורוליתיאזיס מפתח אי ספיקת כליות חריפה.

• המטוריה

ב-92% מהחולים עם אורוליתיאזיס לאחר קוליק כליות, מציינת מיקרוהמטוריה, המופיעה כתוצאה מפגיעה בוורידים של מקלעות הפורניקה ומתגלה במהלך בדיקות מעבדה.

• Urolithiasis ותהליך זיהומי נלווה

Urolithiasis מחמיר מחלות מדבקותמערכת השתן ב-60-70% מהחולים. לעתים קרובות יש היסטוריה של פיילונפריטיס כרונית, שהתעוררה עוד לפני הופעת האורוליתיאזיס.

כגורם זיהומי בפיתוח סיבוכים של אורוליתיאזיס, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, coli, Proteus vulgaris. פיוריה אופיינית. דלקת פיילונפריטיס הקשורה לאורוליתיאזיס היא חריפה או כרונית.

השימוש באולטרסאונד מרחיב את האפשרויות לאבחון אורוליתיאזיס. בעזרת שיטת מחקר זו מתגלים כל אבנים חיוביות וקרני רנטגן שליליות, ללא קשר לגודלן ומיקומן. אולטרסאונד של הכליות מאפשר לך להעריך את ההשפעה של אורוליתיאזיס על מצב מערכת האגן. אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן מאפשר לזהות אבנים בחלקים הבסיסיים של מערכת השתן. אולטרסאונד משמש לאחר lithotripsy מרחוק לניטור דינמי של מהלך הטיפול הליתוליטי לאורוליתיאזיס עם אבנים שליליות בקרני רנטגן.

אבחון דיפרנציאלי

טכניקות מודרניות מאפשרות לזהות כל סוג של אבנים, ולכן לרוב אין צורך להבדיל בין אורוליתיאזיס למחלות אחרות. הצורך ל אבחנה מבדלתיכול להתרחש במצב אקוטי - קוליק כליות.

בדרך כלל, האבחנה של קוליק כליות אינה קשה. עם מהלך לא טיפוסי ולוקליזציה ימנית של אבן הגורמת לחסימת דרכי השתן, לעיתים יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של קוליק כליות באורוליתיאזיס עם דלקת כיס מרה חריפה או דלקת תוספתן חריפה. האבחנה מבוססת על לוקליזציה אופיינית של כאב, נוכחות של תופעות דיסוריות ושינויים בשתן, היעדר תסמינים של גירוי פריטוניאלי.

ייתכנו קשיים חמורים בהבחנה בין קוליק לכליות לבין אוטם כליות. בשני המקרים יש המטוריה וכאבים עזים באזור המותני. אין לשכוח כי אוטם כליות הוא בדרך כלל תוצאה של מחלות לב וכלי דם, המאופיינים בהפרעות קצב (מחלת לב ראומטית, טרשת עורקים). תופעות דיסוריות באוטם כליות נדירות ביותר, הכאב פחות בולט וכמעט אף פעם לא מגיע לעוצמה האופיינית לקוליק כליות באורוליתיאזיס.

טיפול באורוליתיאזיס

עקרונות כלליים של טיפול

נעשה שימוש גם בשיטות טיפול כירורגיות וגם בטיפול שמרני. טקטיקת הטיפול נקבעת על ידי האורולוג בהתאם לגיל ומצבו הכללי של המטופל, מיקום וגודל האבן, קורס קליניאורוליתיאזיס, נוכחות של שינויים אנטומיים או פיזיולוגיים ושלב אי ספיקת כליות.

ככלל, יש צורך בטיפול כירורגי להסרת אבנים באורוליתיאזיס. היוצא מן הכלל הוא אבנים שנוצרו על ידי נגזרות של חומצת שתן. לעתים קרובות ניתן להמיס אבנים כאלה על ידי טיפול שמרני של urolithiasis עם תערובות ציטראט במשך 2-3 חודשים. אבנים בהרכב שונה אינן ניתנות לפירוק.

מעבר אבנים מדרכי השתן או הסרה כירורגית של אבנים משלפוחית ​​השתן או הכליה אינם שוללים את האפשרות של הישנות של אורוליתיאזיס, לכן, יש צורך לבצע פעולות מניעהשמטרתה למנוע הישנות. לחולים עם אורוליתיאזיס מוצג ויסות מורכב של הפרעות מטבוליות, כולל טיפול בשמירה על מאזן מים, טיפול בתזונה, צמחי מרפא, טיפול תרופתי, תרגילי פיזיותרפיה, הליכים בלנאולוגיים ופיזיותרפיים, טיפולי ספא.

בבחירת הטקטיקות של טיפול בנפרוליתיאזיס סטאגהורן, הם מונחים על ידי הפרה של תפקודי הכליות. אם תפקוד הכליות נשמר ב-80% או יותר, מתבצע טיפול שמרני, אם התפקוד מופחת ב-20-50%, יש צורך ב-lithotripsy מרחוק. עם אובדן נוסף של תפקוד הכליות, מומלץ ניתוח כליות להסרה כירורגית של אבנים בכליות.

טיפול שמרני

טיפול דיאטטי לאורוליתיאזיס

בחירת התזונה תלויה בהרכב האבנים שזוהו והוסרו. עקרונות כלליים של טיפול דיאטה לאורוליתיאזיס:

1. תזונה מגוונת עם הגבלה של כמות המזון הכוללת;
2. הגבלה בתזונה של מזונות המכילים כמות גדולה של חומרים יוצרי אבנים;
3. נטילת כמות מספקת של נוזל (צריכה לספק משתן יומי בכמות של 1.5-2.5 ליטר.).

באורוליתיאזיס עם אבני סידן אוקסלט, יש צורך להפחית את השימוש בתה חזק, קפה, חלב, שוקולד, גבינת קוטג', גבינה, פירות הדר, קטניות, אגוזים, תותים, דומדמניות שחורות, חסה, תרד וחומצה.

במקרה של אורוליתיאזיס עם אבני אורט, יש להגביל את צריכת מזונות חלבונים, אלכוהול, קפה, שוקולד, מזון חריף ושומני, לא לכלול מזון בשר ופסולת (נקניקיות כבד, פטה) בערב.

עם אורוליתיאזיס עם אבני זרחן-סידן, חלב, מנות חריפות, תבלינים, מים מינרליים אלקליים אינם נכללים, השימוש בגבינה, גבינה, גבינת קוטג', ירקות ירוקים, פירות יער, דלעות, שעועית ותפוחי אדמה מוגבל. שמנת חמוצה מומלצת, קפיר, חמוציות דומדמניות אדומות, כְּרוּב כָּבוּשׁ, שומנים צמחיים, מוצרי קמח, שומן חזיר, אגסים, תפוחים ירוקים, ענבים, מוצרי בשר.

היווצרות אבנים באורוליתיאזיס תלויה במידה רבה ב-pH של השתן (נורמלי - 5.8-6.2). צריכת סוגי מזון מסוימים משנה את ריכוז יוני המימן בשתן, מה שמאפשר לווסת באופן עצמאי את ה-pH של השתן. מזונות ירקות וחלב גורמים לבסיסי שתן, בעוד שמוצרים מהחי מחמצים. ניתן לשלוט ברמת חומציות השתן בעזרת רצועות מחוון נייר מיוחדות, הנמכרות באופן חופשי בבתי המרקחת.

אם אין אבנים באולטרסאונד (נוכחות של גבישים קטנים - מיקרוליטים מותרת), ניתן להשתמש ב"הלם מים" כדי לשטוף את חלל הכליה. המטופל לוקח על בטן ריקה 0.5-1 ליטר נוזל (מים מינרליים במינרליים נמוך, תה עם חלב, מרתח של פירות יבשים, בירה טרייה). בהיעדר התוויות נגד, ההליך חוזר על עצמו כל 7-10 ימים. במקרה שיש התוויות נגד, ניתן להחליף "מכות מים" בנטילת חומר משתן חוסך אשלגן או מרתח של צמחי מרפא משתנים.

פיטותרפיה לאורוליתיאזיס

במהלך הטיפול באורוליתיאזיס, מספר תרופות מקור צמחי. צמחי מרפאמשמש להאצת הפרשות של חול ושברי אבנים לאחר lithotripsy מרחוק, כמו גם סוכן מניעתי לשיפור מצב מערכת השתן ולנרמל תהליכים מטבוליים. חלק מתכשירי הצמחים מגבירים את ריכוז הקולואידים המגנים בשתן, המפריעים לתהליך התגבשות המלח ומסייעים במניעת הישנות של אורוליתיאזיס.

טיפול בסיבוכים זיהומיים

עם דלקת pyelonephritis נלווית שנקבעה תרופות אנטיבקטריאליות. יש לזכור כי חיסול מוחלט של זיהום בדרכי השתן באורוליתיאזיס אפשרי רק לאחר חיסול הגורם השורשי לזיהום זה - אבן בכליה או בדרכי השתן. ציינתי השפעה טובהכאשר רושמים נורפלוקסצין. כאשר רושמים תרופות לחולה עם urolithiasis, יש צורך לקחת בחשבון מצב תפקודיכליות וחומרת אי ספיקת כליות.

נורמליזציה של תהליכים מטבוליים

הפרעות מטבוליות הן הגורם החשוב ביותר הגורם להישנות של אורוליתיאזיס. Benzbromarone ו-allopurinol משמשים להורדת רמות חומצת השתן. אם לא ניתן לנרמל את חומציות השתן על ידי דיאטה, התרופות המפורטות משמשות בשילוב עם תערובות ציטראט. במניעת אבני אוקסלט, משתמשים בויטמינים B1 ו-B6 לנרמל את חילוף החומרים של חומצה אוקסלית, ותחמוצת מגנזיום משמשת למניעת התגבשות של סידן אוקסלט.

נוגדי חמצון בשימוש נרחב המייצבים את תפקוד ממברנות התא - ויטמינים A ו- E. עם עלייה ברמת הסידן בשתן, היפותיאזיד נקבע בשילוב עם תכשירים המכילים אשלגן (אשלגן אורוטאט). בהפרה של חילוף החומרים של זרחן וסידן מצוין שימוש לטווח ארוךדיפוספונטים. המינון ומשך נטילת כל התרופות נקבעים בנפרד.

טיפול ב-KSD בנוכחות אבנים בכליות

אם יש נטייה להפרשה עצמאית של אבנים, חולים עם אורוליתיאזיס רושמים תרופות מקבוצת הטרפנים (תמצית פירות של שן אממי וכו'), בעלות השפעה בקטריוסטטית, הרגעה ואנטי עווית.

ההקלה על קוליק הכליות מתבצעת עם תרופות נוגדות עוויתות (דרוטאברין, נתרן מטמיזול) בשילוב עם הליכים תרמיים (בקבוק מים חמים, אמבטיה). עם חוסר יעילות, נוגדי עוויתות נקבעים בשילוב עם משככי כאבים.

כִּירוּרגִיָה

במידה והאבן באורוליתיאזיס אינו חולף באופן ספונטני או כתוצאה מטיפול שמרני, נדרשת התערבות כירורגית. האינדיקציה לניתוח לאורוליתיאזיס היא כאבים עזים, המטוריה, התקפי פיאלונפריטיס, טרנספורמציה הידרונפרוטית. בעת בחירת שיטת טיפול כירורגי באורוליתיאזיס, יש להעדיף את הטכניקה הפחות טראומטית.

ניתוחים פתוחים

בעבר, ניתוח פתוח היה הדרך היחידהכדי להסיר אבנים מדרכי השתן. לעתים קרובות, במהלך ניתוח כזה, היה צורך להסיר את הכליה. כיום, הצטמצמה משמעותית רשימת האינדיקציות לניתוח פתוח לאורוליתיאזיס, וטכניקות ניתוח משופרות וטכניקות ניתוחיות חדשות מאפשרות כמעט תמיד הצלת הכליה.

אינדיקציות לניתוח פתוח לאורוליתיאזיס:

1. אבנים מידה גדולה;
2. פיתוח אי ספיקת כליות, במקרה שבו שיטות אחרות של אורוליתיאזיס כירורגית אינן התווית או אינן זמינות;
3. לוקליזציה של אבן בכליה ופיאלונפריטיס מוגלתי במקביל.

סוג ההתערבות הכירורגית הפתוחה לאורוליתיאזיס נקבע על ידי לוקליזציה של האבן.

ליתוטריפסיה של גלי הלם

הריסוק מתבצע באמצעות רפלקטור הפולט גלים אלקטרו הידראוליים. lithotripsy מרחוק יכול להפחית את האחוז סיבוכים לאחר הניתוחולהפחית את הטראומה של החולה הסובל מאורוליתיאזיס. התערבות זו אסורה בהריון, הפרעות בקרישת הדם, הפרעות לב (אי ספיקת לב ריאה, קוצב לב מלאכותי, פרפור פרוזדורים), פיילונפריטיס פעילה, חולה עם עודף משקל (מעל 120 ק"ג), חוסר אפשרות להביא את החשבון למוקד גל ההלם.

לאחר הריסוק מופרשים בשתן שברי חול ואבנים. במקרים מסוימים, התהליך מלווה בקוליק כליות שנפסק בקלות.

שום סוג של טיפול כירורגי אינו שולל את הישנות של אורוליתיאזיס. כדי למנוע הישנות, יש צורך לבצע בדיקה ארוכת טווח, טיפול מורכב. לאחר הסרת אבנים, חולים עם אורוליתיאזיס צריכים להיבדק על ידי אורולוג במשך מספר שנים.

מחלת Urolithiasis (שמות אחרים הם נפרוליתיאזיס , נפרוליתיאזיס , אורוליתיאזיס ) היא מחלה שבהתפתחותה אדם מפתח אבנים בכליות או באיברים אחרים של מערכת השתן. תסמינים של אורוליתיאזיס יכולים להופיע לראשונה אצל אדם כמעט בכל גיל. כפי שעולה מהאבחנה, המחלה יכולה להתפתח ביילודים ובקשישים. אבל בהתאם לגיל האדם החולה, סוג האבן שונה. לדוגמה, מטופלים מבוגרים נוטים יותר להתפתח אבני חומצת שתן . יחד עם זאת, אבני חלבון נמצאות בחולים הזקוקים לטיפול באורוליתיאזיס בתדירות נמוכה הרבה יותר. לרוב, אבנים נוצרות עם urolithiasis עם הרכב מעורב. גודל האבנים עשוי להשתנות. אז, אם אנחנו מדברים על אבנים עד קוטר 3 מ"מ, אז לא נקבעים אבנים, אלא חול בכליות. לפעמים אבנים גדולות יכולות להגיע עד 15 ס"מ. ישנם גם תיאורים של מקרים בהם אבנים שקלו יותר מ-1 ק"ג.

גורמים לאורוליתיאזיס

לפני רישום טיפול למחלה או תרגול טיפול בתרופות עממיות, אם אפשר, יש צורך לקבוע את הסיבות לכאורה שבגללן לאדם יש סימנים של אורוליתיאזיס. סיבה מרכזיתהמראה של אבנים בכליות הן הפרעות מטבוליות חמורות, במיוחד שינויים כימיים ו איזון מים-מלחדָם. אך יחד עם זאת, נוכחותם של כמה גורמים הגורמים לנטייה להיווצרות אבנים ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. קודם כל, מדובר בהתפתחות של מחלות של מערכת העיכול בבני אדם, כמו גם מחלות של מערכת גניטורינארית, מחלות עצמות, תפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד. מחסור בוויטמין יכול גם לעורר את המראה של אבנים. חשוב במיוחד למלא את החסר ויטמינים מקבוצת D לכן, אפילו מניעת המחלה מספקת את קבלתם.

מזון הוא גורם חשוב לא פחות. יש סיכוי גבוה יותר להופיע אבנים אצל אותם אנשים שצורכים מזונות שיכולים להגביר משמעותית את חומציות השתן. לכן, עם אורוליתיאזיס, הוא מכבה מנות מלוחות, חמוצות ומתובלות מדי. נקודה חשובה נוספת היא המים שאדם משתמש בהם באופן שיטתי. אם הוא קשה מדי ומכיל יותר מלחים בהרכבו, הסבירות לאבנים עולה. לעתים קרובות יותר, אבנים נמצאות אצל אנשים שחיים כל הזמן באקלים חם מאוד. אבל היעדר חשיפה לקרניים אולטרה סגולות יכול לעורר אורוליתיאזיס. בתהליך האבחון, הרופא לא רק רושם שיטות נחוצותמחקרים, אלא גם מגלה מה בדיוק יכול לעורר את הופעת המחלה. גם רפואי וגם טיפול עממיצריך להיעשות מסיבות אלו.

תסמינים

ברוב המקרים, מחלת אבנים בכליות מתבטאת בסימנים שאדם אינו יכול שלא להבחין בהם. אבל לפעמים המחלה נסתרת, וניתן לזהות אבנים בכליות רק במקרה, כאשר מתבצע אבחון וטיפול במחלות אחרות.

התסמינים העיקריים של urolithiasis הם ביטוי של כאב באזור המותני. אדם יכול להיות מוטרד מכאב בצד אחד או בשניהם. כְּאֵבמשעממים, אך מתישים, הם מוחמרים על ידי מאמץ פיזי או ברגע שבו המטופל מנסה לשנות את תנוחת הגוף. אם אבן כליה נמצאת בשופכן, אז הכאב הופך חזק יותר ומכסה את הבטן התחתונה, המפשעה ואיברי המין. לפעמים היא נותנת ברגל. חזק מאוד התקף כאבמסתיים לעתים קרובות במעבר של אבנים בשתן.

חולים עם אורוליתיאזיס סובלים מעת לעת. זהו מצב בו מתפתחים כאבים עזים להפליא באזור המותני. קוליק יכול אפילו להימשך מספר ימים, בעוד הכאב או שוכך מעט, ואז מתחדש שוב עם כוח חדש. ההתקף מפסיק כאשר האבן משנה מיקום או נכנסת לשלפוחית ​​השתן.

אם יש לך אבנים בכליות, אדם עלול להרגיש כאב בעת מתן שתן, והשתן יכולה להיות תכופה מדי. במקרה זה, ניתן להניח שהאבנים נמצאות בשופכן או בשלפוחית ​​השתן. בתהליך מתן השתן נקטע לעיתים זרם השתן, והמטופל אינו חש בהתרוקנות מלאה של השלפוחית. רופאים מגדירים סימפטום כזה כתסמונת "הנחת". אם אדם משנה את המיקום של הגוף, אז השתן ממשיך.

לאחר התקף כואב או מאמץ פיזי עלול להתגלות דם בשתן המטופל. כמו כן, urolithiasis מאופיין עכירות בשתן, לחץ דם גבוה המתרחש מעת לעת. אם פיאלונפריטיס מצטרפת למחלה, טמפרטורת הגוף של החולה יכולה לעלות ל 38-40 מעלות.

לפעמים אבנים או חול בכליות נמצאים באדם לאורך כל החיים, ולא מופיעים תסמינים. כתוצאה מכך, ייתכן שהמטופל אפילו לא יודע על מחלתו. באופן כללי, התסמינים תלויים ישירות בגודל וסוג האבן אצל המטופל, היכן בדיוק נמצאת האבן, ואילו הפרעות נצפו במערכת גניטורינארית. טיפול בחול בכליות ובאבנים באיברי מערכת גניטורינארית מתבצע גם תוך התחשבות בגורמים אלו.

לפיכך, הסימפטום האובייקטיבי העיקרי של urolithiasis הם אבנים בכליות. תסמינים של אבנים בכליות הם קודם כל עכירות שתן, נוכחות של משקעים בו, שינוי באופי (שתן כהה וסמיך מופיע בתחילת תהליך הטלת השתן).

איזה סוג של אבנים נוצרו באדם בכליות יכול לקבוע מחקר נוסף. יכול להיות שיש להם הרכב שונה. לְהַקְצוֹת פוֹספָט, סִידָן ו אוקסלט אבנים בכליות. אך עם זאת, האבחנה מראה כי לרוב בכליות של חולים נוצרות אבנים שיש להן מעורב סוג של.

הסרת אבנים בכליות - עיקר הטיפול. אבל בתחילה על הרופא לקבוע את כל תכונות המחלה ורק אז להחליט מה לעשות. חשוב לקחת בחשבון שבתחילת המחלה, אבנים עלולות שלא להתבטא כלל. במקרה זה, אנחנו מדברים על מה שנקרא מנשא אבן. אבל גם במקרה זה, חשוב לזהות את המחלה ולקבוע כיצד להסיר את האבנים, שכן בכל עת הם יכולים לעורר. הסיבות המשפיעות על ביטוי התסמינים מגוונות: זהו מתח חמור, תזונה מופרעת, ואינטנסיביות אימון גופני. אגב, ברוב המקרים קוליק כליותלגרום לאבנים קטנות. אך נוכחותן של אבנים גדולות בכליות, שתצלוםן מרשים במיוחד, מסוכנת לא פחות, שכן מדובר בנתיב ישיר להתפתחות. אי ספיקת כליות ומוות כליות. לכן, זה מאוד נקודה חשובההוא לבצע אבחון באיכות גבוהה עם כל המחקרים, משם הרופא יכול ללמוד על המאפיינים של מהלך המחלה, והטיפול לאחר מכן. תשומת - לב מיוחדתראוי למניעת המחלה באלה הנוטים להיווצרות אבנים.

אבחון

יש מספר שיטות אבחון, בעזרת אשר מחלות של מערכת השתן מתגלות על ידי מומחים על שלבים מוקדמים. אבל מודעות המטופל חשובה גם כאן. כל אדם, עם הביטוי של התסמינים הראשונים של פתולוגיות של מערכת גניטורינארית, צריך להתייעץ עם רופא, שכן בכוחות עצמו הוא לא יוכל להבין אם יש לו אבנים בכליות, השופכן או שלפוחית ​​השתן.

לאחר חקירת המטופל, האורולוג קובע את הבדיקה הדרושה. קודם כל, זה מתבצע ניתוח מעבדהשתן, המאפשר לך לקבוע נוכחות של זיהום מיקרוביאלי, נוכחות, וגם ללמוד על אופי זיהומי מלח. בעזרת בדיקת דם כללית מתגלים תהליכים דלקתיים. בנוסף, הוא מתבצע. אחת הבדיקות החשובות ביותר לחשודים באבנים בכליות היא בדיקת אולטרסאונד של הכליות. עם זאת, במקרים מסוימים, אולטרסאונד עדיין אינו מאפשר לקבוע נוכחות של אבנים בשופכן, שכן הן יכולות להיות ממוקמות עמוק מאחורי הצפק.

על מנת לזהות אבנים, החולה הוא לעתים קרובות prescribed אורוגרפיה של הפרשה. לשם כך, מוזרק חומר ניגוד לווריד, ולאחר מכן נלקחות צילומי רנטגן. לימוד תמונת סקירה כללית של מערכת השתן מאפשר לרופא לזהות היכן בדיוק נמצאות האבנים, לברר מה הצורה והגודל שלהן. אך יחד עם זאת, המומחה לוקח בחשבון שחלק מהאבנים מסוגלות להעביר קרני רנטגן. כתוצאה מכך, הם אינם נראים בתמונות.

שיטת מחקר נוספת היא רדיואיזוטופ נפרוסינטיגרפיה . ההליך מתחיל בהחדרת תרופה רדיו-פרמצבטית מיוחדת לווריד. זה מצטבר בכליות ואז מופרש דרכן. בשלב זה, הכליות נסרקות, מה שמאפשר לך לקבוע את ההפרה של הפונקציות שלהן. המחקר הוא אינפורמטיבי עבור המומחה.

יַחַס

יש לטפל בנפרוליתיאזיס כלייתית במספר שלבים. בחולים עם כאב חריף, יש צורך, קודם כל, להקל על התקף של קוליק חריף. טיפול נוסףכולל הסרת האבן, טיפול בתהליך הזיהומי ומניעת התפתחות אבנים בעתיד.

אבנים בכליות מטופלות שמרני ו מִבצָעִי שיטות. שיטת הטיפול השמרנית כוללת טיפול תרופתי, כמו גם דיאטה קפדנית ומשטר שתייה מסוים. עם זאת, טיפול בכדורים, כמו גם כמה תרופות עממיותעשוי להיות יעיל אם למטופל יש רק אבנים קטנות מאוד או חול בכליות. התרופות שרשם הרופא במקרים כאלה תורמות לפירוק אבנים בכליות וחול. עם זאת, בשום מקרה אין להשתמש בתרופות כאלה ללא פיקוח של מומחה. הוא זה שחייב להחליט כיצד לטפל באורוליתיאזיס וכיצד להמיס את האבנים. בעת תרגול טיפול חלופי, על המטופל גם להתייעץ תחילה עם רופא, שכן כל תרופה חלופית עלולה להשפיע לרעה על בריאות המטופל.

אם, בנוכחות אבנים בכליות באדם, החל תהליך דלקתי, אז יש צורך לבצע טיפול אנטיביוטי. לאחר מכן, הרופא מחליט כיצד להסיר את האבנים.

בְּ תרופה מודרניתמתרגלים ריסוק אבנים בלייזר. טיפול בלייזר כולל שילוב של אנדוסקופיה ושימוש בלייזר עצמו.

האנדוסקופ מוחדר לתעלת השופכה, ולאחר מכן נמחץ פיית הלייזר. השיטה אינה כואבת ולעיתים מאפשרת להסיר אבנים בהליך אחד בלבד. בנוסף, ניתן להשתמש בו כדי להיפטר מאבנים. צורות שונותוגודל.

ריסוק אבנים בכליות מתבצע גם באמצעות היכולות של אולטרסאונד. במקרה זה, עיקרון גלי ההלם של ריסוק משמש, אשר מסופק על ידי מנגנון מיוחד. ריסוק ע"י אולטרסאונד מאפשר להוציא אבנים שקוטרן אינו עולה על 2 ס"מ. המטופל מתבצע, והאבנים נמעכות עד כדי כך שהן יכולות לעבור בקלות דרך השופכן. בעת ריסוק אבנים גדולות, נדרשים מספר הליכים כאלה. לאולטרסאונד אין השפעה שלילית על הגוף בכללותו.

אם לאדם יש אבנים גדולות ויש סיבוכים מסוימים, אז טיפול כירורגי מתורגל על ​​ידי ביצוע ניתוח בטן. זו השיטה הטראומטית ביותר.

הרופאים

תרופות

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה לאורוליתיאזיס, יש צורך לאזן את התזונה כדי שיהיה בריא ככל האפשר. אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר נוזלים ביום ובשום מקרה לא לאפשר היפותרמיה של אזור המותני. כדאי גם לדאוג להיפטר ממנו. אם אדם חש שאי נוחות או כאב הופיעו באזור המותני, אין לעכב בכל מקרה ביקור אצל האורולוג.

דיאטה, תזונה לאורוליתיאזיס של הכליות

עבור חולים שאובחנו עם אורוליתיאזיס, חשוב מאוד להקפיד כל הזמן דיאטה מיוחדת. התזונה של המטופל מפותחת בהתאם להרכב האבנים, ומה הסיבות שעוררו את התפתחות האורוליתיאזיס. התזונה מאורגנת כך שהתזונה מכילה מינימום מזונות התורמים להיווצרות וצמיחה של אבנים.

אם אדם מאובחן פוספט אורוליתיאזיס , אז מציינת תגובה בסיסית של שתן. לכן, יש להחמצן. לחולים כאלה לא מומלץ לאכול הרבה ירקות ופירות, מוצרי חלב לא צריכים להיכלל בתזונה. בשר, דגים מומלצים, שמן צמחי, קמח. אתה צריך לשתות קצת פחות מאשר בעת זיהוי אבני אוקסלט ואורט.

אם נמצא אבני קרבונט , אז חשוב למטופל להגביל את השימוש במזונות העשירים בסידן. חומציות השתן מוגברת על ידי אכילת דגים, בשר, ביצים, חמאה, קמח.

בנוכחות אבני אורט יש לצרוך כמה שיותר. פחות מוצריםהגורמים להיווצרות חומצת שתן. אלה הם כליות, כבד, מרק בשר. גם דגים, בשר, שומנים צמחיים מוגבלים. חולים כאלה צריכים לשתות מיץ טרימלימון, אבל מיץ אשכוליות אינו מומלץ.

בעת זיהוי אבני אוקסלט אתה צריך להסיר מהתזונה את המזונות המכילים חומצה אוקסלית וסידן. אלה הם חומצה, תפוחי אדמה, תרד, תפוזים, מוצרי חלב.

יש גם מספר המלצות כלליותעבור חולים עם אורוליתיאזיס. כל יום אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר נוזלים, ובעונה החמה אתה צריך לשתות כל כך הרבה נוזלים שאתה אף פעם לא חווה. לצריכה של חליטות ומרתחים של צמחי מרפא משתנים יש השפעה חיובית על הגוף. חשוב להגביל מזון חמוץ, חריף, מלוח ולהימנע מאכילת יתר. לא צריך לצרוך משקאות אלכוהוליים. הרופאים גם ממליצים לחולים עם אבנים להתנהל חיים פעיליםאך הימנעו מעומסים כבדים. אתה לא יכול לאפשר מתח חמור, סופר מגניב.

אם קוליק כליות החל פתאום באדם, אז אמבטיה חמה או כרית חימום, שיש למרוח על אזור המותני, יכולה להקל על התקף הכאב.

סיבוכים

אם הטיפול באורוליתיאזיס לא בוצע במועד, אז הן חריפות והן כרוניות עלולות להתפתח בקרוב כסיבוכים. אם החולה אינו מחפש עזרה, אז היתוך מוגלתי של הכליה אפשרי כתוצאה מכך. במקרה זה, החולה מאבד כליה.

אם יש אבנים בשלפוחית ​​השתן, אז האדם עלול לסבול מתמיד וכואב מאוד התקפות חריפות. כמו כן, סיבוכים של נפרוליתיאזיס הופכים לעתים קרובות, אי ספיקת כליות כרונית .

רשימת מקורות

• אלייב יו.ג. מחלת Urolithiasis. שיטות מודרניותאבחון וטיפול. - 2012;
• אולפיר יו.וו. שיטות מינימליות פולשניות לטיפול בצורות מורכבות של נפרוליתיאזיס: Dis. M.; 2008;
• דזראנוב נ.ק., לופטקין נ.א. Urolithiasis: הנחיות קליניות. - M.: Overlay, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. סודות האורולוגיה. - פר. מאנגלית. - מהדורה שלישית, מתוקנת. ועוד - מ.: בינום, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolithiasis / O.L. Tiktinsky, V.P. אלכסנדרוב. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2000.

Urolithiasis (קוד ICD-10 N20-N23) שכיחה בקרב נשים וגברים. שמות נוספים לפתולוגיה הם נפרוליתיאסיס ואורוליתיאזיס. אם לאדם יש urolithiasis, זה אומר שיש אבנים (אבנים) במערכת pyelocaliceal של הכליות. הגודל והמספר של אבנים כאלה תלויים בסוג הפתולוגיה.

Nephrolithiasis מתחלק ל-3 סוגים בהתאם למספר האבנים שיש בדרכי השתן.

לְהַבחִין:

• יחיד;
• מרובות;
• אבני אלמוגים.

על פי מספר ההתקפים, נפרוליתיאזיס מתרחשת:

• יְסוֹדִי;
• חוזר ונשנה;
• שְׂרִידִי.

מטבעה, הפתולוגיה יכולה להיות:

• מִדַבֵּק;
• לא מדבק.

אבנים יכולות להיווצר ב:

• גביעים של הכליות;
• שופכן;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• שָׁפכָה.

הסיבות

ישנן סיבות רבות המובילות לאורוליתיאזיס:

1. אורח חיים לא פעיל.
2. אם אתה אוכל מזון מלוח מדי, חילוף החומרים יהיה קשה: הבעיה תתרום להתפתחות הפתולוגיה הזו. אתה לא יכול להתעלל באוכל עם כמות גדולהסנאי.
3. אֵקוֹלוֹגִיָה.
4. המחלה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע מחסור בוויטמין ו חומרים מזינים. זה יכול להתבטא בחוסר סידן, אשלגן.
5. הגורם הנטייתי הוא משקל עודף.
6. הרגלים רעים.
7. תוֹרַשְׁתִי.
8. אם התעללו חומצה אסקורביתאו תרופות עם סידן, אז יצטבר חול בכליות ובדרכי השתן.
9. אנומליה הקשורה לכליות.
10. לפעמים הפתולוגיה הנבחנת מתרחשת על רקע מחלת קרוהן.
11. הגורם לנפרוליתיאזיס עשוי להיות כריתה של ileum.
12. יתר פעילות בלוטת התריס.

תסמינים

אם המחלה מתקדמת, האדם מגלה תסמונות כאב מובהקות. יש להם תדירות ועוצמה שונה. Urolithiasis יכול להיות כרוני: במקביל למחלה זו, זה יתרחש. אם שתי הכליות נפגעות, מתפתחת אי ספיקת כליות כרונית. על מנת לזהות את המחלה בזמן, עליך לשים לב ל:

1. קוליק כליות אופי התקפי. אדם חש כאב מהכליות המושפעות, ואי נוחות ניתנת לאזור איברי המין.
2. עם nephrolithiasis, בחילות באה לידי ביטוי, בעתיד זה יכול להוביל להקאות.
3. היווצרות גז מוגברת (גזים) היא סימפטום נוסף של נפרוליתיאסיס.
4. עם פתולוגיה כזו, ניתן להרגיש צמרמורת.
5. הטמפרטורה עולה לרמות subfebrial.
6. בחלק מהחולים הנשימה מואצת, הפה מתייבש.
7. המטוריה (קרישי דם בשתן) היא סימן נוסף לאבנים בכליות.

פתולוגיה מובילה לעתים קרובות לפיאלונפריטיס חסימתית, חריפה. אם מאובחנת חד צדדית של נפרוליתיאזיס, תיתכן ניוון של הפרנכימה הכלייתית.

ביטוי המחלה תלוי אם יש זיהום בגוף. ייתכן שיש אבן גדולה בפרנכימה הכלייתית, אך האורודינמיקה תהיה תקינה והרופא לא יזהה זיהום משני במהלך האבחון. במקרה זה, ייתכן שהמחלה לא תראה תסמינים.

עם nephrolithiasis, רוב החולים חווים כאב בצד ימין: תחושות לא נוחות קשורות לדלקת של הקפסולה הסיבית. אם יש אבן באגן, יציאת השתן מופרעת.

אבחון

הרופא מקשיב לתלונות המטופל, ללא כישלון קובע את גורמי הסיכון. להלן הנהלים:

• בדיקה גופנית היא מישוש של ההיפוכונדריום ושל כל פני הבטן. בדיקה זו עוזרת לזהות תסמונת כאב.
• הרופא גם עורך אבחנה מבדלת. זה מאפשר להבחין בין קוליק כליות לבין דלקת כיס המרה, דלקת תוספתן חריפה.
• נדרש ניתוח כללידם ושתן.
• אם נפרוליתיאזיס ממשיכה ללא סיבוכים, כדאי לבצע ניתוח כימי של האבן ולזהות מאילו יסודות קורט היא מורכבת.

טיפול מסורתי

כדי לחסל את תסמונת הכאב, הרופא רושם:

• איבופרופן, טרמדול או אינדומטצין.
• דיקלופנק יעיל: התרופה מבטלת כאב ומפחיתה את הסבירות להישנותם. דיקלופנק עוזר להיפטר מהנפיחות של השופכן.
• הרופא עשוי לרשום תיאזידים: תרופות אלו נלקחות על מנת להגביר את הספיגה מחדש של יסודות קורט.
• עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות ציטראט לטיפול, אך הן אינן יעילות בכל מקרה.
• טיפול אנטיבקטריאלי הוא חובה.

צריכת נוזלים בשפע. חשוב לצרוך 1 - 2 ליטר מים ביום. אם מאובחנת נפרוליתיאזיס, החולה נרשם במרפאה. משך הטיפול הממוצע הוא 5 שנים. במהלך הטיפול, יש צורך בתיקון כשלים מטבוליים.

גודל החשבון עשוי שלא להשפיע על אופי הטיפול. בבחירת טקטיקה טיפולית, על הרופא לקחת בחשבון את מיקום האבנים, הרכבן ונוכחות של תהליך דלקתי. טיפול כירורגי מצוין אם טיפול תרופתילא נתן תוצאות.

טיפול אלטרנטיבי

רפואה אלטרנטיבית מציעה תרופות יעילות רבות:

• לטיפול בפתולוגיה המדוברת משתמשים בתמצית של צובע הצמח Marena. יש צורך לקחת 3 טבליות של זה ולהמיס ב-100 מ"ל מים. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום, 100 מ"ל. מהלך הטיפול הוא 25 יום.
• למרתח צמחים יש השפעה אנטיספטית. תערובת הריפוי הראשונה כוללת 40 גרם פטרוזיליה, אותה כמות של גרגרי ערער ועלי דובי. לתערובת מוסיפים 20 גרם של שן הארי. התרופה מבושלת, מוזלפת במשך 5 דקות. אתה צריך לקחת 2 פעמים ביום, 150 מ"ל.
• מיץ גזר יעיל במאבק נגד נפרוליתיאזיס. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת גזר בכמות של 70 גרם ולגרר. אתה צריך לקבל דייסה: זה מוזג עם 2 כפות. מים. מיץ גזריש להחדיר 10 שעות. לפני נטילתו, יש לחמם אותו.

גלה עוד מתכונים ושיטות להסרת אבנים בבית.

דִיאֵטָה

כדי שהמחלה לא תיתן החמרות, אתה צריך לאכול נכון. עם אורוליתיאזיס, מותרים הבאים:

• פירות יער, פירות, אבטיח שימושי במיוחד;
• תפוחי אדמה מבושלים, אורז, שיבולת שועל מותרים;
• סלטי כרוב, מלפפונים, ירקות;
• ממשקאות, מרתחים של פירות יער, עשבי תיבול מוצגים;
• מיצים מובהרים.

כדי שהפתולוגיה לא תיתן הישנות ולא תגרום לתסמינים כואבים, כדאי לוותר על מזון חריף, מלוח מאוד, מפולפל. אם נוצרות אבנים מחומצת שתן, דיאטה היא חובה! כדאי לאכול פחות בשר. כמו כן אסורים מאכלים קשים לעיכול: צ'יפס, חטיפים, מזון מהיר, שימורים, לחמניות, שוקולד.

לא תוספת אבל פריט חובהבהחלמה מלאה.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכוי למחלה זו אתה צריך:

1. כדי להימנע ממחלה זו, אתה צריך לנהל אורח חיים פעיל.
2. אין להתעלל בחומצה אסקורבית ובתרופות המכילות סידן.
3. חשוב להקפיד על מניעת מחסור בוויטמין.
4. אתה לא יכול להתאמץ יותר מדי פיזית.
5. מדי פעם צריך לעסות: לעסות את כל הבטן, הרגליים, הגב, הישבן.
6. מזון בריא חייב להיכלל בתזונה מזון ירקות. חשוב לוותר על מזון מהיר, משקאות עם צבעים.

אתה יכול ללמוד עוד על אורוליתיאזיס וכיצד להימנע מכך על ידי צפייה בסרטון זה.