טיפות הורמונליות מנזלת כרונית. תרופות ותרופות לנזלת אלרגית

לפני השימוש בתרסיסים מ נזלת אלרגית, יש צורך לבחור את ההרכב המתאים ביותר, תכונות פרמקולוגיותולקחת בחשבון את התוויות הנגד הקיימות. יְעִילוּת מוצר תרופתיתלוי ישירות באוריינות של הבחירה ובעמידה בהמלצות הרופא במהלך הקבלה.

תרסיסים סטרואידים

יש מספר תסמינים לא נעימים, הנעזרים בתרסיסי אף, המיוצרים כיום על ידי יצרנים רבים ובעלי הרכבים ואינדיקציות לשימוש שונים. אמצעים המיוצרים על בסיס סטרואידים עוזרים להקל על הדלקת, להחליש את התגובה האלרגית ולשפר את מצב רירית האף.

אתה יכול להשתמש בתרסיס סטרואידים מספיק במשך זמן רב, שכן התמכרות למרכיבי התרופה אינה מיוצרת. היעדר אפקט הרגעה הוא גם יתרון ללא ספק של תרופות כאלה, כי אחרת צריכה קבועה תהיה בלתי אפשרית.

תרסיסים מסוג זה כוללים Nasonex, Flixonase ו-Amavis. ההשפעה המיטיבה של מוצרים אלה ניכרת לאחר השימוש הראשון: גירוי הקרום הרירי פוחת, הנפיחות נעלמת והדחף להתעטש נעלם. תרסיסים נוחים בכך שמינון התרופה המשתחרר בלחיצה תואם בדיוק את הנורמות המומלצות, לכן, כאשר יישום נכוןמנת יתר אינה נכללת. ההשפעה האנטי-אלרגית של תרופות כאלה באה לידי ביטוי כמה שעות לאחר השימוש.

לתרופות סטרואידים אין כמעט השפעה על מערכות הגוף ו איברים פנימיים, מה שמאפשר להשתמש בהם גם על ידי נשים בהריון וילדים. המרכיבים העיקריים של התרופה מסיסים בצורה גרועה בנוזל, ולכן אינם חודרים לדם או לאיברים, ומופרשים דרך הכבד אם עודף תרופות חודר לגוף. לתרופות אלו יש מספר התוויות נגד ומגבלות שימוש, ולכן יש להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם רופא ובהקפדה על מינונים.

חומרים אנטי-אלרגיים

תרופות בעלות אפקט אנטי-היסטמין עדיף להשתמש לפני מגע עם הגורם הגורם לאלרגיה. לפעמים רופאים ממליצים בקשה משותפתתרופות סטרואידים ואנטיהיסטמינים. האנטי-היסטמין המוכר ביותר בצורת תרסיס הוא אלרגודיל. רכיבים פעיליםתרופה זו חוסמת קולטני היסטמין. גילויים תגובה אלרגיתמופחת באופן ניכר, גודש באף, נפיחות ותסמינים לא נעימים אחרים של נזלת נעלמים.

ניתן להשתמש בתרופה זו עבור מצבים משתניםמחלות די הרבה זמןאך לא יותר משישה חודשים. אלרגודיל מפסיק את התפתחות הדלקת תוך 15-20 דקות לאחר היישום הראשון. תרסיס לאף נחשב יעיל יותר במאבק נגד נזלת אלרגית, שכן הוא פועל מהר יותר, אך חודר לזרם הדם בכמויות קטנות בהרבה, ולכן סבירות נמוכה יותר למנת יתר של התרופה.

תופעת הלוואי העיקרית של תרסיס אנטיהיסטמין היא דיכאון מערכת עצבים, מה שמוביל לריכוז ירוד יותר, לירידה בקצב התגובה.

מסיבה זו, אסור לנהוג במכונית או לעבוד איתה מנגנונים מורכביםבזמן נטילת תרופות אלו. לא מומלץ להשתמש בתרופה זו לילדים מתחת לגיל 6 שנים, נשים בהריון ובמהלך הנקה. כדאי גם לסרב להשתמש בתרסיס כזה לטיפול בילדים מתחת לגיל 12 הסובלים מנזלת כלי דם.

תרופות בעלות אפקט כיווץ כלי דם

תרסיסים מסוג זה נקראים משחררי גודש, הם מגבירים את הטונוס של כלי הדם והנימים. תרסיסי Vasoconstrictor תורמים להיחלשות ניכרת של הצטננות, מנרמלים את מצב רירית האף, מקלים על נפיחות. המפורסמות מבין התרופות הללו הן Otrivin, Nazivin ו-Tizin. תרופות אלו מקלות רק על חלק מהתסמינים האופייניים לנזלת אלרגית, בעוד שהתגובה לאלרגן בצורת התעטשות אינה חולפת, כמו סימני אלרגיה אחרים. נטילת תרופות כאלה פחות רצויה עבור נזלת אלרגית, אבל אם הגורם אַלֶרגִי, התעורר באופן בלתי צפוי, והתגובה היא די חזקה, אם כן מכווץ כלי דםלעזור להתמודד עם זה, להקל על הנשימה ועל מצב הקרום הרירי.

בשל העובדה שמרכיבי התרופות הללו עלולים לגרום להתמכרות מהירה למדי, לא מומלץ ליטול אותם במשך זמן רב, זה לא יביא שום השפעה. ההשפעה תיחלש באופן ניכר לאחר שבוע של נטילת תרופות כאלה. Vasoconstrictors הם די פופולרי בשל פעולה מהירה, הם מקלים על הנשימה תוך מספר דקות לאחר השימוש, ולאחר 10 דקות המטופל מרגיש שיפור משמעותי במצב.

לתרופות כאלה יש לא מעט התוויות נגד, וייתכן גם המראה תופעות לוואי, אז אתה צריך לקחת אותם בהחלט לפי ההוראות. לעתים קרובות למדי, בעת שימוש בתרסיסי כלי דם, יובש באף, תחושת צריבה, התעטשות, בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ.

במקרה של מנת יתר, אלה השפעות שליליותעלול להתעצם, מה שמוביל לטכיקרדיה ולעלייה בלחץ הדם.

ישנן תרופות בעלות אפקט אנטי-היסטמין ו-vasoconstrictor בו-זמנית. התרסיס המפורסם ביותר הוא Vibrocil, שעוצר דלקות וסימנים אחרים של תגובה אלרגית של רירית האף, מחזק את כלי הדם והנימים. הפעולה של תרופה כזו מתבטאת מהר מאוד, היא אינה משבשת את תפקוד האפיתל. תרופה כזו למעשה אינה חודרת לדמו של החולה, ולכן מותר לקחת אותה לילדים מגיל 6. ההשפעה החזקה של תרופות כאלה היא היתרון הבלתי מעורער שלהן בנזלת אלרגית, אך לא מומלץ להשתמש בהן יותר משבוע. בנוסף, קיימת אפשרות שתתפתח נזלת הנגרמת על ידי תרופות עקב השימוש הממושך בהן.

פתרונות איזוטוניים

ניקוי רירית האף מחלקיקי אלרגן תורם לשיפור ניכר במצב ולהסרת סימפטומים של תגובה אלרגית. מאוד נוח להשקות את האף בתכשירים איזוטוניים. Aqualor ואקווה מאריס הם המפורסמים ביותר בין האיזוטונים תמיסות מימיות. בשל העובדה כי מוצרים כאלה החלו להיות מיוצרים בצורה של תרסיסים, זה מאוד נוח למטופלים לבצע הליכי ניקוי מחוץ לבית. שימוש יומיומי בתרופות כאלה מגביר את החסינות המקומית, משפר מצב כללירירית האף. כספים כאלה מגנים על הרירית מפני הופעת קרום עקב הצריכה מכווצי כלי דם. ילדים מתחת לגיל שנה אינם מומלצים להשתמש בכספים כאלה. ניסוחים אלה מכילים רכיבים טבעיים, מה שממזער את הסבירות של השלכות שליליותמלקיחת, אך אי סבילות אינדיבידואלית לרכיבים האישיים של התרופה היא עדיין התווית נגד.

לנזלת אלרגית יש תסמינים לא נעימים שתרסיסי אף מתאימים להם פעולה שונה. הרופא המטפל יעזור לך לבחור את התרופה המתאימה ביותר, אשר צריכה לקחת בחשבון את המוזרויות של מהלך האלרגיות, מצבו של המטופל ולהזהיר על תופעות לוואי אפשריות של התרופה. לתרסיסים מספר יתרונות שאין לטבליות וטיפות לנזלת אלרגית:

• כמעט לא להיכנס לדמו של המטופל;
• אינם משפיעים על איברים פנימיים;
• אין מספר גדול שלהתוויות נגד ותופעות לוואי;
• להתאים באופן אוטומטי את כמות התרופה בעת הלחיצה, ולבטל מנת יתר בשוגג;
• יש השפעה חיובית תוך מספר דקות לאחר הכניסה לאף.

קרנות כאלה אינן אנטי אלרגיות, אך השפעתם המיטיבה על רירית האף, הניקוי והריכוך שלה תורמים לחיזוק אפקט חיוביתרופות אחרות, אז פתרונות איזוטוניים הם תוספת מצוינת טיפול מורכבאלרגיות, עם נזלת או למניעה.

לטיפות, הכוללות הורמונים, יש השפעה אנטי דלקתית בולטת, אך הן אינן משפיעות על הגורם לנזלת. הודות לחומרים הורמונליים, נפיחות ודלקת מתבטלות, והמטופלים מצהירים כי לאחר ההזלפה, מצב רירית האף משתפר משמעותית.

טיפות אף הורמונליות אינן פועלות מהר במיוחד, אך השפעת הטיפול נמשכת זמן רב והיא עדיפה על תרופות אחרות לאף. ברוב המקרים טיפות הורמונליותמשמשים לנזלת אלרגית, אך יכולים לשמש גם לטיפול בסינוסיטיס, במיוחד סינוסיטיס.

יש לציין כי טיפות אף הורמונליות למבוגרים וילדים אינן פופולריות במיוחד בקרב מטופלים, מכיוון. כשהם שומעים את המילה "הורמונלית", החולים מפוחדים ומאמינים שרושמים להם תרופה מזיקה. אכן, תרופות הורמונליות הן "ארטילריה כבדה", אך לעיתים יש בהן צורך על מנת למנוע סיבוכים חמורים.

העיקר ב טיפול הורמונלינזלת היא עמידה במינונים שהרופא קבע. לפעמים מספיקים כמה ימים של טיפול כדי למנוע את הסיבוך של נזלת.

כיצד פועלות טיפות הורמונים?

בהוראות לכל הטיפות ההורמונליות תוכלו למצוא את הסעיף " השפעה פרמקולוגית", כאשר מנגנון הפעולה מצוין בפירוט עבור כל תרופה. המטרה העיקרית של ההורמונים היא שחרור של מתווכים דלקתיים. בשל כך, exudate דלקתי, תהליכי החדירה מופחתים, נדידה של מקרופאגים מעוכבת.

טיפות הורמונליות, או אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות, כפי שהן מכונות לרוב על ידי מטופלים, אינן אותו דבר. האם יש הורמון בהרכב התרופה תמיד צריך להבהיר רק בהוראות הרשמיות.

שמות ורשימת טיפות אף הורמונליות יעילות

ראשית, בואו נכיר את השמות והמחירים של התרופות ההורמונליות האף הפופולריות ביותר לנזלת אלרגית, המשמשות למבוגרים ולילדים, להלן רשימה שלהן:

כפי שניתן לראות מרשימת התרופות ההורמונליות הזולות, ישנן מעטות, אלא שבמחיר סביר היא מוצעת nasobek, tafen nasal ו-nazarel.

שימו לב שכל מוצרי האף ההורמונליים מהרשימה מוצגים בצורה של תרסיסים, אם כי לעיתים קרובות חולים מחפשים טיפות הורמונליות.

טיפות או תרסיסים הורמונליים יעילים לאלרגיות (נזלת אלרגית), גודש באף, נזלת כלי דם. לשימוש בחומרים הורמונליים באף יש אפקט כיווץ כלי דם, אנטי דלקתי ואנטי בצקתי, ובכך עוזר למטופל להיפטר מתסמינים לא נעימים למשך כמעט יום.

לפעמים בחולים על רקע הפרעות הורמונליות בגוף, יש מה שנקרא נזלת vasomotor. בנוסף לשימוש בתרופות הורמונליות ואחרות להצטננות, על המטופל לקבל טיפול שנקבע על ידי אנדוקרינולוג.

חוסר התועלת של השימוש בתרסיסים הורמונליים נצפה בנזלת ויראלית וחיידקית, יתר על כן, הורמונים תורמים לצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. לכן השימוש בתרופות הורמונליות ללא מרשם רופא אסור.

הבטוחים מהרשימה המוצגת הם פליקסונאז ונאסונקס. תרופות אלו אינן נכנסות למחזור הדם, ואפילו עם יישום אקטואלילהתנהג בעדינות למדי.

קומרובסקי - מתי צריך תרסיסים הורמונליים?

בהזדמנות זו, ד"ר קומרובסקי מייעץ באופן חד משמעי שרק רופא יכול לקבוע את ההתאמה של שימוש בתכשירים הורמונליים לאף. התנאים העיקריים לטיפול בהצטננות על פי קומרובסקי נותרו בתנוחות הבאות:

• לחות אוויר בחדר;
• שטיפת האף עם מי מלח;
• שתייה בשפע (מים, תה, משקאות פירות, מיצים וכו');
• בהעדר טמפרטורה ללכת על אוויר צח(במזג אוויר רגיל);
• לשמור על טמפרטורת האוויר בחדר לא יותר מ 22 מעלות צלזיוס, רצוי סביב 19-20 מעלות צלזיוס;
• יישום פתרונות שמןבאף כטיפול מונע נגד וירוסים וחיידקים.

עם חוסר היעילות של מניעה ו אמצעי מרפאקומרובסקי ממליץ לפנות לרופא אף אוזן גרון לבירור תכנית הטיפול.

סקירה כללית של תרופות הורמונליות באף להצטננות

עקרון הפעולה של תרסיסים הורמונליים רבים דומה. למרות זאת, לכל תרופה יש מאפיינים משלה, כי. כל תרופה מכילה תרופה מסוימת חומר פעיל. לכן, תופעות לוואי, התוויות נגד ואינדיקציות עשויות להיות שונות. לא רק למחיר של תרופה הורמונלית לאף צריך להיות עמדה מובילה, אלא גם להרכב המתאים לחולה מסוים.

אז, בואו נסתכל על הפופולרי ביותר כיום תכשירים הורמונלייםעבור האף.

פליקסונאז

המרכיב העיקרי של התרסיס הוא fluticasone propionate. ההשפעה לאחר ההזרקה אינה מתרחשת בדקות הראשונות, אלא כשלוש שעות לאחר המתן, ונשארת למשך יום. התרופה פועלת רק באתר היישום (על רירית האף). חלק מהמטופלים מתעניינים מה קורה כאשר התרופה נבלעת, האם יש נזק. מחקרים הראו שמיני מנות הנכנסות למערכת העיכול אינן מסוגלות לספיגה מלאה, ולכן אינן מהוות איום.

פליקסונאז מומלץ לשימוש בכל הביטויים של נזלת אלרגית (התעטשות, צריבה, דגדוג באף, שפע נזלת שקופה, וכו.). קדחת השחת ונזלת אלרגית עונתית הן האינדיקציות העיקריות לשימוש בפליקסונאז.

כפי ש טיפול סימפטומטיניתן להשתמש בפלקסונאז לסינוסיטיס (זה נקבע על ידי הרופא), אם כי אין נתונים על כך בהוראות התרופה.

לאחר השימוש בפלקסונאז, חולים רבים מציינים: איכות החיים, מצב הרוח, הפעילות החברתית מנורמלים.

תופעות הלוואי של פליקסונאז כוללות:

• אוזן ואפשרות לדימום מהאף,
• הפרעות טעם, כאבי ראש,
• נפיחות של קצה הלשון והפנים, פריחה בעור, ברונכוספזם, אחרים.

Flixonase משמש רק מגיל ארבע. המינון לילדים מגיל 4 עד 12 הוא זריקה אחת בכל מעבר אף ליום. לאחר 12 שנים, מינון זה מוכפל, כלומר. שתי זריקות. אם תוך 3-4 ימים אין תוצאה בולטתהטיפול, התרופה מבוטלת ונבחר אנלוגי אחר.

Nasonex

החומר הפעיל ב-Nasonex הוא מומטזון פורוט. על ידי תרופת ATCשייך לקבוצת הקורטיקוסטרואידים. מיושם באופן מקומי. זמין בבקבוק ספריי, נוח למטופלים. יש לו השפעה אנטי אלרגית ואנטי דלקתית בולטת.

Nasonex הוא prescribed עבור מניעתי ו מטרה רפואית. האינדיקציות העיקריות הן נזלת אלרגית צורות שונותוסינוסיטיס. טיפול בתרופה זו מותר מגיל שנתיים. לא רצוי להשתמש בתרסיס כאשר אי סובלנות אינדיבידואלית, חיידקים, פטרייתיים ו זיהום ויראלי, פציעות באף, הרפס.

במידת הצורך, ניתן להשתמש ב-Nasonex (בפיקוח רפואי בלבד) בנשים הרות ומניקות.

בין תופעות הלוואי של Nasonex, יש לציין התסמינים הבאים: דלקת הלוע, כאבי ראש, דימומים מהאף, צריבה באף, יובש וגירוי של הקרום הרירי, התעטשות ועוד.

על הבקבוק של Nasonex ישנה זרבובית, בעזרתה מתבצעות שאיפות טיפוליות. לנער היטב את הבקבוקון לפני השימוש ב-Nasonex. עד 11 שנים, נעשה שימוש בזריקה בודדת בלבד (שאיפה אחת ליום בכל נחיר). עבור מבוגרים, המינון מוכפל. במקרים לא פשוטים, לאחר 12 שנים, ניתן להשתמש גם במינוני התרופה לילדים.

אוואמיס

החומר הפעיל של Avamys הוא fluticasone furoate. התרופה זמינה בתרסיס (30 או 120 מנות). החבילה כוללת מתאם אף. לאוואמיס זמינות ביולוגית נמוכה, רק 0.5%, מה שהופך אותה לבטוחה. כמו נציגים אחרים של גלוקוקורטיקוסטרואידים באף, Avamys מקל על דלקת ואלרגיות של רירית האף.

התרסיס משמש להעלמת תסמינים שליליים בנזלת אלרגית.

התרופה משמשת אך ורק לפי שעה, אין לדלג על מנות. ההשפעה מתרחשת כעבור 7 שעות לאחר ההזרקה. לפני השימוש הראשון, אתה צריך לכייל את הבקבוק, זהו מידע מפורטבהוראות הרשמיות.

המינונים של התרופה מחולקים למבוגרים ולילדים. מבוגר - שתי זריקות בכל נחיר, ילדים - זריקה אחת. מינונים לילדים משמשים עד 12 שנים.

על רקע השימוש ב-Avamys, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות: אורטיקריה, צריבה וגירוי באף, פריחה בעור, תהליכים כיבים באף, דימום ממעברי האף, בצקת קווינקה, פיגור בגדילה (טיפול ארוך טווח בילדים).

Avamys אינו משמש עבור אי סבילות להרכב, פתולוגיות כבד חמורות, יחד עם ritonavir. בנזלת אלרגית חמורה, avamys עשוי להיפתר במהלך ההיריון.

נצראל

תרופה זו היא אנלוגי מבני של flixonase, tk. חוזר לחלוטין על החומר הפעיל העיקרי. Nazarel נמכר בבתי מרקחת בבקבוקונים המכילים מינונים שונים של פלוטיקזון פרופיונאט. התרופה מקלה על התסמונת הדלקתית ומבטלת התפתחות של תגובות אלרגיות.

מטרת המינוי: פעולות מניעהוטיפול בנזלת אלרגית כרונית ועונתית. התרופה אינה בשימוש עד גיל ארבע, אי סבילות אישית להרכב. בזהירות, Nazarel מומלץ לשימוש בזיהומי הרפס, הפרות של שלמות רירית האף (כיבים, פציעות, ניתוחים), נגעים חיידקיים ועם קורטיקוסטרואידים אחרים.

התרופה מיועדת למתן באף בלבד. לאחר 12 שנים, מומלץ להזריק 2 מנות טיפוליות לכל מעבר אף (אחת ל-24 שעות). מינון לילדים (עד 12 שנים) - זריקה אחת פעם ביום. במידת הצורך, לפי מרשם הרופא, ניתן להעלות את המינון לזמן קצר.

תחושות לא נעימות בלוע האף, יובש, הפרעת טעם, עווית ברונכו, אנגיואדמה, כאבים בראש, גודש ונפיחות באף, דימום ממעברי האף - כל אלו הן תופעות לוואי אפשריות המתרחשות, ככלל, רק בשימוש ממושך בנצרל.

נאסובק

תרסיס לאף Nasobek מכיל beclomethasone dipropionate. לתרופה יש השפעה אנטי-אלרגית, מדכאת חיסונית ואנטי דלקתית בולטת, המאפשרת להסיר במהירות את הסימפטומים של אלרגיות והשלכותיה. נזלת אלרגית בכל אחד מהביטויים שלה היא אינדיקציה ישירה ל-nasobek.

במקרה של צורך דחוף, תחת פיקוח קפדני של רופא, nasobek מותר כמו טיפול רפואיבמהלך ההיריון ואצל נשים מניקות.

המינון לילדים (לאחר 6 שנים) ולמבוגרים עומד בממוצע על 200 מק"ג ליום, אך יכול להגיע עד ל-400 מק"ג. מנה אחת של התרופה מכילה 50 מק"ג. אז, בכל נחיר אתה צריך להזריק 2-4 מנות. בכל מקרה קליני, רק הרופא קובע את הדרוש מינון טיפולי. לאחר שהדלקת שוככת, משתמשים במינוני תחזוקה.

כמו כן, במידת האפשר, עדיף לנטוש את התרופה בפתולוגיות ובמצבים הבאים: תת פעילות של בלוטת התריס (בעיה אנדוקרינית), טראומה באף ו התערבויות כירורגיותבחלל האף, תהליכים כיבים באף, התקופה שלאחר אוטם שריר הלב, גלאוקומה, אמוביאזיס, אי ספיקת כבד.

יש לייחס את הדברים הבאים לתגובות שליליות על רקע nasobec: רינוריאה, התעטשות, הפרה של שלמות מחיצת האף, אִי נוֹחוּתבאף, שינויים אטרופיים ברירית, שיעול, דם מהאף, כל מיני דרמטיטיס ועוד.

טיפות אף מורכבות הן חלופה זולה לתרסיסים הורמונליים לאף

עד היום, העסק הפרמקולוגי מייצג הרבה תרופות להצטננות, וגם הורמונליות. כמובן שלמטופלים יש ברירה, אבל המחיר לרוב נכשל.

גם ב התקופה הסובייטיתרופאי אף-אוזן-גרון הציעו מתכונים לטיפות משולבות, שכללו חומר הורמונלי. בואו נכיר אותם.

טיפות מורכבות עם הידרוקורטיזון

מתחם:

• הידרוקורטיזון 2.5% (מקל על דלקת ומבטל אלרגיות) - 2 מ"ל;
• mezaton 1% (מכווץ כלי דם) - 1 מ"ל;
• דוקסין 0.05% (חיטוי) - 5 מ"ל.

במידת הצורך, ניתן להכניס להרכב זה רכיב אנטיבקטריאלי, למשל, lincomycin (2 מ"ל).

המתכון המוצע יהיה יעיל לסינוסיטיס שונים. אם תסיר את חומר החיטוי והאנטיביוטיקה מההרכב, יש להשתמש בטיפות לנזלת אלרגית. המתכון הבא מתאים גם לטיפול בנזלת אלרגית.

טיפות מורכבות עם דקסמתזון

מתחם:

• דיפנהידרמין - 1 מ"ל;
• דקסמתזון - 1 מ"ל;
• דומצן (חצי אמפולה);
• נפתזין (קח חצי בקבוק).

סיכום

תרופות הורמונליות לאף הן תרופות רציניות הדורשות עמידה בכל תנאי ההוראות. השימוש הבלתי מבוקר שלהם אינו מקובל בהחלט. למרבה הצער, בקרב קבוצת תרופות זו יש מעט תרופות זולות, אך התדירות הנמוכה של השימוש בהן מאפשרת לך לרכוש ממש בקבוקון אחד של התרופה.

תכשירים לאף, המכילים חומרים הורמונליים, מותרים לילדים. אני בדרך כלל ממליץ עליהם לאחר 4-6 שנים. נתונים אלה חייבים להיות מוצגים בהוראות התרופה. זכור, למרות המינונים המצוינים, הרופא עשוי להמליץ ​​על מינונים נמוכים או גבוהים יותר, אשר יותאמו לאחר מכן.

שיטת טיפול זו פותחה הודות לניסיון המעשי הרב בטיפול בנזלת אלרגית בינונית וחמורה, לכן, אל תתפלאו מאי התאמה כזו עם ההוראות. שמרו על הבריאות שלכם!

שימו לב, רק היום!

רישום תרופות המבוססות על גלוקוקורטיקוסטרואידים אינה משימה קלה. הם חלים מתי קורס חמורנזלת, כאשר אתה לא יכול להתמודד עם המחלה פחות תרופות יעילות. לעתים קרובות, טיפות אף הורמונליות משמשות לנזלת אלרגית, כמו גם מחלות כרוניות, כגון צורה היפרטרופית או vasomotor של נזלת.

קבוצת התרופות הסטרואידיות למתן אף כוללת מספר רב של תרופות. ביניהם, הנקבעים ביותר:

• בייקונז;
• אלדסין;

מנגנון פעולה

לאחר מריחת תמיסת קורטיקוסטרואידים על הקרום הרירי של מעברי האף, מעוכבת התקדמות התהליך הדלקתי, המלווה בירידה בחומרת ההצטננות, היפרמיה ברקמות וגם בנשימה קלה יותר.

שימו לב שתרופות אלו אינן משפיעות על סיבת המחלה, אלא רק חוסמות את מנגנון התפתחות האלרגיה ומעלימות את תסמיניה.

היתרונות כוללים את ההיעדרות פעולה מערכתית, כך שההורמונים בזרם הדם נשארים ללא שינוי.

כדי להיפטר מהמחלה, יש צורך לבסס את סיבת השורש שלה, אחרת ההתמדה ארוכת הטווח של הסימפטומים טומנת בחובה כרוניות. תהליך פתולוגי. אם נזלת vasomotor נובעת הפרעות הורמונליותעל רקע הריון או פתולוגיה אנדוקרינית, סטרואידים באף יכולים להשתפר רק באופן זמני נשימה באף.

עכשיו עוד על כל תכשיר סטרואידי לשימוש תוך-אף.

פעולת התרופה מכוונת לדיכוי דלקת ותגובות אלרגיות. מבחינה קלינית זה בא לידי ביטוי:

1. ירידה בהפרשה;
2. ירידה בבצקת ברקמות;
3. עמידות מוגברת של הרירית לגירויים חיצוניים.

יש לצפות להשפעה הטיפולית לאחר 4 ימים מתחילת הטיפול. ניתן להשיג את ההשפעה המקסימלית תוך שבוע.

התרופה נקבעת עבור קדחת השחת, צורה vasomotor של נזלת, אלרגיות (עונתיות, כל השנה).

תכונות אפליקציה

התרופה משמשת רק תוך-נאזלית. בדרך כלל ניתנות שתי מנות (תרסיסים) פעמיים ביום. במידת הצורך, הרופא יכול לשנות מעט את התוכנית - מנה אחת ארבע פעמים. מַקסִימוּם מנה יומיתהוא 8 תרסיסים.

אם אין השפעה טיפולית לאחר 20 יום מתחילת הטיפול, יש להפסיק את השימוש בתרסיס לאף.

נער את הבקבוקון לפני מתן התרופה. לאחר ההליך, עליך להסיר את המוליך מהבקבוק ולשטוף אותו במים זורמים.

אם נרשם טיפול במהלך ההריון, עליך להיות מודע לאיסור השימוש בתרסיס סטרואידים בשליש הראשון. החל מהשבוע ה-13, ניתן לבצע טיפול עם Nasobek לאחר אישור הרופא. כמו כן חלות הגבלות על תקופת ההנקה.

בשימוש מקביל בבטא-אגוניסט עם ספריי סטרואידים, היעילות של הראשון עולה מעט.

תופעות לוואי, התוויות נגד

במקרים מסוימים, תופעות הלוואי הבאות נצפות:

1. כְּאֵבבלוע האף;
2. יובש, גירוי של רירית האף;
3. קור מוגבר;
4. לְהִשְׁתַעֵל;
5. הִתעַטְשׁוּת
6. דימום באף;
7. נגעים כיבים של הרירית באתר ההזרקה;
8. ניקוב של המחיצה;
9. הפרעה בתפקוד הראייה בצורה של ירידה בחדות על רקע עלייה בלחץ התוך עיני.

בעוד מקרים נדיריםנצפים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• סימנים של דלקת הלחמית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• שינוי בתחושות הטעם;
• פריחות בעור;
• ברונכוספזם.

שימוש ארוך טווח בתרופות קורטיקוסטרואידים ב מינונים גבוהיםסיכון מוגבר לקנדידה באף הלוע ומעכב התפתחות פיזיתבילדים.

1. רגישות יתר לרכיבים;
2. דיאתזה דימומית;
3. SARS;
4. נטייה לדימום באף;
5. שחפת ריאתית;
6. גיל עד שש שנים.

יש להשתמש ב-Nasobek בזהירות באנשים עם גלאוקומה, כמו גם בנוכחות הפרות של שלמות רירית האף-לוע. השימוש בתרופה במינונים גבוהים עלול להוביל להפרעה במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

ל-Nasobek אין השפעה מדכאת על המוח האנושי, ולכן אין לה התווית נגד לאנשים שמקצועם דורש ריכוז.

אלדסין

לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית חזקה, אנטי-היסטמין, דיכוי חיסוני. בין האינדיקציות יש לציין:

1. טיפול מורכב באסתמה הסימפונות;
2. התגברות הפעולה של קסנטינים;
3. נזלת כלי דם;
4. נזלת אלרגית;
5. פוליפוזיס.

לנער את הבקבוקון לפני מתן התרופה. בעת ריסוס התרופה, המוליך לא צריך לבוא במגע עם הקרום הרירי. הרופא שלך עשוי לרשום מנה אחת או שתיים עד ארבע פעמים ביום. מינון מקסימליהוא 16 תרסיסים ליום (למבוגרים), 8 לילד.

לאחר כל מתן התרופה, עליך לשטוף את הפה.

תגובות שליליות, התוויות נגד

• פריחות בעור (כביטוי לאלרגיות);
• תחושות גירוד;
• הִתעַטְשׁוּת
• דימום באף;
• קנדידה של הלוע האף;
• בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דפיקות לב.

במקרים נדירים מציינת היפרגליקמיה (עלייה ברמת הגלוקוז בזרם הדם), מופיעים סימני קטרקט, אוסטיאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד כוללות:

1. אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
2. דיאתזה דימומית;
3. דימום תכוף באף;
4. גיל עד שש שנים;
5. לִתְקוֹף אסטמה של הסימפונות.

אלדצין הוא התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. בעת ביצוע טיפול בתקופת ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

מנת יתר מלווה הפרעות דיספפטיות, יתר לחץ דם עורקי, גלאוקומה וקוצר נשימה. ייתכן גם שתפקוד האדרנל ידכא כאשר התרופה הסטרואידית תיכנס למחזור הדם המערכתי.

יש להקפיד על זהירות בשימוש על ידי אנשים עם לַחַץ יֶתֶר, גלאוקומה, כשל בכבד, תת תפקוד של בלוטת התריס. גַם תשומת - לב מיוחדתיש לתת לשימוש באלדצין על רקע טיפול אנטיביוטי.

תרופה נוספת מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים נקראת Nasonex. זה נקבע לניהול מקומי, יש לו תכונות אנטי דלקתיות ואנטי היסטמין. בשימוש נכון, זה לא גורם למערכתית תגובות שליליות.

לתרופה אין צורה של טיפות, ולכן המינון מתרחש בהתאם למספר התרסיסים.

Nasonex מוצג:

1. עם מטרת מניעהעם החמרה של נזלת אלרגית עונתית. תרסיס האף ניתן שבועיים לפני תחילת תקופת הפריחה;
2. לטיפול באלרגיות כל השנה;
3. כחלק מ טיפול מורכבעם נזלת כרונית.

תגובות שליליות

התרופה משמשת פעם ביום, שני תרסיסים בכל מעבר אף. המינון המרבי הוא 8 תרסיסים ליום. כאשר האפקט הטיפולי הרצוי מושג, יש להפחית את המינון בחצי. התוצאות הראשונות של הטיפול נצפו 12 שעות לאחר מתן Nasonex. לנער את הבקבוק לפני השימוש.

מבין תופעות הלוואי, אנו מתמקדים ב:

• דימום באף;
• תחושות צריבה בלוע האף;
• כאב גרון;
• גירוי של רירית האף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הִתעַטְשׁוּת.

במקרים חריגים יש עלייה בלחץ התוך עיני וניקוב של המחיצה.

התוויות נגד כוללות:

1. גיל עד שנתיים;
2. שחפת של דרכי הנשימה;
3. שלב חריף של מחלה זיהומית;
4. רגישות יתר למרכיבי התרופה;
5. פציעה לאחרונה, התערבויות כירורגיותבאזור הלוע האף.

שאלת השימוש ב-Nasonex במהלך ההריון נקבעת על ידי הרופא בלבד. תקופת ההיריון אינה חלה על התוויות נגד מוחלטות, מכיוון שהיא חודרת לזרם הדם המערכתי כמות מינימליתמוצר תרופתי.

אם הטיפול ב-Nasonex עדיין בוצע במהלך ההריון, לאחר הלידה, יש לעקוב אחר תפקוד בלוטות יותרת הכליה בתינוק.

כדי למנוע שינויים בפלורה של הלוע האף, נדרשת בקרה קפדנית של רופא אף אוזן גרון לאורך כל מהלך הטיפול ההורמונלי.

מציאת טיפות אף עם הרכב הורמונלי בזמננו הוא די קשה. נכון להיום, יש מספר רב של תמיסות סטרואידים בצורה של אירוסולים למתן אף.

אחד מנציגי קבוצת הקורטיקוסטרואידים הוא Flixonase. זה מפחית את חומרת הדלקת, בצקת רקמות, וגם חוסם התפתחות של תגובה אלרגית. ההשפעה הטיפולית נצפה 4 שעות לאחר המתן. התרסיס משפר את איכות החיים של חולים עם נזלת אלרגית על ידי הפחתת תסמיניו.

ההבדל בין פליקסונאז להורמוני אף אחרים הוא היעדר השפעה שליליתלעבודה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. ביום הראשון לאחר השימוש בתרופה, אתה עלול לחוות:

• הזעה בלוע האף;
• תחושות גירוד במערות האף;
• סימנים של דלקת הלחמית.

בנוסף, ניתן להגביר רינוריאה וגודש באף.

אופן היישום

Flixonase נקבע למתן תוך-אף. להישג השפעה מקסימליתיש לעקוב אחר המלצות הרופא. יש להשתמש בתרסיס ב שעות הבוקר. זריקה בודדת של שתי מנות לכל מעבר אף מוצגת מדי יום.

להקלה מהירה תסמינים קלינייםהרופא שלך עשוי לרשום שתי מנות פעמיים ביום. יש להשתמש במשטר דומה לקורס קצר, שלאחריו מופחת המינון. יש צורך להעריך את ההשפעה הטיפולית ביום השלישי לאחר תחילת הטיפול.

לילדים רושמים מנה אחת פעם ביום.

לנער את הבקבוקון לפני מתן התרופה. לאחר הריסוס, יש לנקות את המוליך במים זורמים (יש לחזור על ההליך לפחות פעם בשבוע).

סיבוכים אפשריים של טיפול, התוויות נגד

לאחר החלת חומר הורמונלי על רירית האף, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש:

1. גירוי של הלוע האף;
2. כְּאֵב רֹאשׁ;
3. יובש במעברי האף;
4. תחושות צריבה;
5. טעם לא נעים בפה;
6. דימום באף;
7. גודש באף.

ניקוב מחיצה הוא נדיר ביותר. עם הופעת נפיחות של הלשון, הפנים, כמו גם פריחה בעורוקוצר נשימה, יש לחשוד באלרגיה לפליקונאז.

התוויות נגד כוללות:

1. גיל עד ארבע שנים;
2. אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

ההחלטה להשתמש בפלקסונאז במהלך ההריון מתקבלת אך ורק על ידי הרופא לאחר הערכת חומרת המחלה, מצב האישה והסיכון לעובר.

תֶרַפּיָה תרופות סטרואידיותיש להשתמש בזהירות באנשים עם:

• לאחרונה פעולות שהועברובאזור האף-לוע;
• מחלות זיהומיות חריפות.

יש צורך בפיקוח רפואי קבוע כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים, בפרט, תפקוד לקוי של יותרת הכליה.

לטיפול בקורטיקוסטרואידים יש מספר התוויות נגד, לכן אסור להשתמש בתרסיסים הורמונליים בעצת חברים או שכנים.

רישום תרופות המבוססות על גלוקוקורטיקוסטרואידים אינה משימה קלה. הם משמשים בנזלת חמורה, כאשר לא ניתן להתמודד עם המחלה עם תרופות פחות יעילות. לעתים קרובות, טיפות אף הורמונליות משמשות לנזלת אלרגית, כמו גם למחלות כרוניות, כגון צורה היפרטרופית או vasomotor של נזלת.

קבוצת התרופות הסטרואידיות למתן אף כוללת מספר רב של תרופות. ביניהם, הנקבעים ביותר:

• בייקונז;
• אלדסין;

מנגנון פעולה

לאחר מריחת תמיסת קורטיקוסטרואידים על הקרום הרירי של מעברי האף, מעוכבת התקדמות התהליך הדלקתי, המלווה בירידה בחומרת ההצטננות, היפרמיה ברקמות וגם בנשימה קלה יותר.

שימו לב שתרופות אלו אינן משפיעות על סיבת המחלה, אלא רק חוסמות את מנגנון התפתחות האלרגיה ומעלימות את תסמיניה.

מבין היתרונות, יש להדגיש את היעדר פעולה מערכתית, כך שההורמונים בזרם הדם נשארים ללא שינוי.

כדי להיפטר מהמחלה, יש צורך לבסס את סיבת השורש שלה, אחרת ההתמדה ארוכת הטווח של הסימפטומים טומנת בחובה כרוניות של התהליך הפתולוגי. אם נזלת vasomotor נגרמת על ידי הפרעות הורמונליות במהלך ההריון או פתולוגיה אנדוקרינית, סטרואידים באף יכולים רק לשפר באופן זמני את הנשימה האף.

עכשיו עוד על כל תכשיר סטרואידי לשימוש תוך-אף.

פעולת התרופה מכוונת לדיכוי דלקת ותגובות אלרגיות. מבחינה קלינית זה בא לידי ביטוי:

1. ירידה בהפרשה;
2. ירידה בבצקת ברקמות;
3. עמידות מוגברת של הרירית לגירויים חיצוניים.

יש לצפות להשפעה הטיפולית לאחר 4 ימים מתחילת הטיפול. ניתן להשיג את ההשפעה המקסימלית תוך שבוע.

התרופה נקבעת עבור קדחת השחת, צורה vasomotor של נזלת, אלרגיות (עונתיות, כל השנה).

תכונות אפליקציה

התרופה משמשת רק תוך-נאזלית. בדרך כלל ניתנות שתי מנות (תרסיסים) פעמיים ביום. במידת הצורך, הרופא יכול לשנות מעט את התוכנית - מנה אחת ארבע פעמים. המינון היומי המרבי הוא 8 תרסיסים.

אם אין השפעה טיפולית לאחר 20 יום מתחילת הטיפול, יש להפסיק את השימוש בתרסיס לאף.

נער את הבקבוקון לפני מתן התרופה. לאחר ההליך, עליך להסיר את המוליך מהבקבוק ולשטוף אותו במים זורמים.

אם נרשם טיפול במהלך ההריון, עליך להיות מודע לאיסור השימוש בתרסיס סטרואידים בשליש הראשון. החל מהשבוע ה-13, ניתן לבצע טיפול עם Nasobek לאחר אישור הרופא. כמו כן חלות הגבלות על תקופת ההנקה.

בשימוש מקביל בבטא-אגוניסט עם ספריי סטרואידים, היעילות של הראשון עולה מעט.

תופעות לוואי, התוויות נגד

במקרים מסוימים, תופעות הלוואי הבאות נצפות:

1. כאב בלוע האף;
2. יובש, גירוי של רירית האף;
3. קור מוגבר;
4. לְהִשְׁתַעֵל;
5. הִתעַטְשׁוּת
6. דימום באף;
7. נגעים כיבים של הרירית באתר ההזרקה;
8. ניקוב של המחיצה;
9. הפרעה בתפקוד הראייה בצורה של ירידה בחדות על רקע עלייה בלחץ התוך עיני.

במקרים נדירים יותר, יש:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• סימנים של דלקת הלחמית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• שינוי בתחושות הטעם;
• פריחות בעור;
• ברונכוספזם.

בשימוש ממושך בתרופות קורטיקוסטרואידים במינונים גבוהים, הסיכון לקנדידה באף-לוע ולעיכוב בגדילה אצל ילדים עולה.

1. רגישות יתר לרכיבים;
2. דיאתזה דימומית;
3. SARS;
4. נטייה לדימום באף;
5. שחפת ריאתית;
6. גיל עד שש שנים.

יש להשתמש ב-Nasobek בזהירות באנשים עם גלאוקומה, כמו גם בנוכחות הפרות של שלמות רירית האף-לוע. השימוש בתרופה במינונים גבוהים עלול להוביל להפרעה במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

ל-Nasobek אין השפעה מדכאת על המוח האנושי, ולכן אין לה התווית נגד לאנשים שמקצועם דורש ריכוז.

אלדסין

לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית חזקה, אנטי-היסטמין, דיכוי חיסוני. בין האינדיקציות יש לציין:

1. טיפול מורכב באסתמה הסימפונות;
2. התגברות הפעולה של קסנטינים;
3. נזלת כלי דם;
4. נזלת אלרגית;
5. פוליפוזיס.

לנער את הבקבוקון לפני מתן התרופה. בעת ריסוס התרופה, המוליך לא צריך לבוא במגע עם הקרום הרירי. הרופא שלך עשוי לרשום מנה אחת או שתיים עד ארבע פעמים ביום. המינון המרבי הוא 16 תרסיסים ליום (למבוגרים), 8 לילד.

לאחר כל מתן התרופה, עליך לשטוף את הפה.

תגובות שליליות, התוויות נגד

• פריחות בעור (כביטוי לאלרגיות);
• תחושות גירוד;
• הִתעַטְשׁוּת
• דימום באף;
• קנדידה של הלוע האף;
• בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דפיקות לב.

במקרים נדירים מציינת היפרגליקמיה (עלייה ברמת הגלוקוז בזרם הדם), מופיעים סימני קטרקט, אוסטיאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד כוללות:

1. אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
2. דיאתזה דימומית;
3. דימום תכוף באף;
4. גיל עד שש שנים;
5. התקף של אסתמה של הסימפונות.

אלדצין הוא התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. בעת ביצוע טיפול בתקופת ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

מנת יתר מלווה בהפרעות דיספפטיות, יתר לחץ דם עורקי, גלאוקומה וקוצר נשימה. ייתכן גם שתפקוד האדרנל ידכא כאשר התרופה הסטרואידית תיכנס למחזור הדם המערכתי.

יש להקפיד על זהירות בשימוש באנשים עם יתר לחץ דם, גלאוקומה, אי ספיקת כבד, תת תפקוד של בלוטת התריס. כמו כן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש באלדצין על רקע טיפול אנטיביוטי.

תרופה נוספת מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים נקראת Nasonex. זה נקבע לניהול מקומי, יש לו תכונות אנטי דלקתיות ואנטי היסטמין. בשימוש נכון, הוא אינו גורם לתגובות שליליות מערכתיות.

לתרופה אין צורה של טיפות, ולכן המינון מתרחש בהתאם למספר התרסיסים.

Nasonex מוצג:

1. עם מטרה מונעת במקרה של החמרה של נזלת אלרגית עונתית. תרסיס האף ניתן שבועיים לפני תחילת תקופת הפריחה;
2. לטיפול באלרגיות כל השנה;
3. כחלק מטיפול מורכב בנזלת כרונית.

תגובות שליליות

התרופה משמשת פעם ביום, שני תרסיסים בכל מעבר אף. המינון המרבי הוא 8 תרסיסים ליום. כאשר האפקט הטיפולי הרצוי מושג, יש להפחית את המינון בחצי. התוצאות הראשונות של הטיפול נצפו 12 שעות לאחר מתן Nasonex. לנער את הבקבוק לפני השימוש.

מבין תופעות הלוואי, אנו מתמקדים ב:

• דימום באף;
• תחושות צריבה בלוע האף;
• כאב גרון;
• גירוי של רירית האף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הִתעַטְשׁוּת.

במקרים חריגים יש עלייה בלחץ התוך עיני וניקוב של המחיצה.

התוויות נגד כוללות:

1. גיל עד שנתיים;
2. שחפת של דרכי הנשימה;
3. שלב חריף של מחלה זיהומית;
4. רגישות יתר למרכיבי התרופה;
5. פציעות אחרונות, התערבויות כירורגיות באזור האף-לוע.

שאלת השימוש ב-Nasonex במהלך ההריון נקבעת על ידי הרופא בלבד. תקופת ההיריון אינה חלה על התוויות נגד מוחלטות, שכן הכמות המינימלית של התרופה חודרת לזרם הדם המערכתי.

אם הטיפול ב-Nasonex עדיין בוצע במהלך ההריון, לאחר הלידה, יש לעקוב אחר תפקוד בלוטות יותרת הכליה בתינוק.

כדי למנוע שינויים בפלורה של הלוע האף, נדרשת בקרה קפדנית של רופא אף אוזן גרון לאורך כל מהלך הטיפול ההורמונלי.

מציאת טיפות אף עם הרכב הורמונלי בזמננו הוא די קשה. נכון להיום, יש מספר רב של תמיסות סטרואידים בצורה של אירוסולים למתן אף.

אחד מנציגי קבוצת הקורטיקוסטרואידים הוא Flixonase. זה מפחית את חומרת הדלקת, בצקת רקמות, וגם חוסם התפתחות של תגובה אלרגית. ההשפעה הטיפולית נצפה 4 שעות לאחר המתן. התרסיס משפר את איכות החיים של חולים עם נזלת אלרגית על ידי הפחתת תסמיניו.

ההבדל בין פליקסונאז להורמוני אף אחרים הוא היעדר השפעה שלילית על עבודת מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. ביום הראשון לאחר השימוש בתרופה, אתה עלול לחוות:

• הזעה בלוע האף;
• תחושות גירוד במערות האף;
• סימנים של דלקת הלחמית.

בנוסף, ניתן להגביר רינוריאה וגודש באף.

אופן היישום

Flixonase נקבע למתן תוך-אף. כדי להשיג את האפקט המרבי, עליך לעקוב אחר המלצות הרופא. יש להשתמש בתרסיס בבוקר. זריקה בודדת של שתי מנות לכל מעבר אף מוצגת מדי יום.

על מנת להקל במהירות על תסמינים קליניים, הרופא עשוי לרשום שתי מנות פעמיים ביום. יש להשתמש במשטר דומה לקורס קצר, שלאחריו מופחת המינון. יש צורך להעריך את ההשפעה הטיפולית ביום השלישי לאחר תחילת הטיפול.

לילדים רושמים מנה אחת פעם ביום.

לנער את הבקבוקון לפני מתן התרופה. לאחר הריסוס, יש לנקות את המוליך במים זורמים (יש לחזור על ההליך לפחות פעם בשבוע).

סיבוכים אפשריים של טיפול, התוויות נגד

לאחר החלת חומר הורמונלי על רירית האף, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש:

1. גירוי של הלוע האף;
2. כְּאֵב רֹאשׁ;
3. יובש במעברי האף;
4. תחושות צריבה;
5. טעם לא נעים בפה;
6. דימום באף;
7. גודש באף.

ניקוב מחיצה הוא נדיר ביותר. עם הופעת נפיחות של הלשון, הפנים, כמו גם פריחה בעור וקוצר נשימה, יש לחשוד באלרגיה לפליקונאז.

התוויות נגד כוללות:

1. גיל עד ארבע שנים;
2. אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

ההחלטה להשתמש בפלקסונאז במהלך ההריון מתקבלת אך ורק על ידי הרופא לאחר הערכת חומרת המחלה, מצב האישה והסיכון לעובר.

יש להשתמש בזהירות בטיפול בסטרואידים באנשים עם:

• ניתוחים אחרונים באזור האף-לוע;
• מחלות זיהומיות חריפות.

יש צורך בפיקוח רפואי קבוע כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים, בפרט, תפקוד לקוי של יותרת הכליה.

לטיפול בקורטיקוסטרואידים יש מספר התוויות נגד, לכן אסור להשתמש בתרסיסים הורמונליים בעצת חברים או שכנים.

קורטיקואידים הם חומרים הורמונליים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל האנושית. ישנם מספר סוגים שלהם - מינרלים וגלוקוקורטיקואידים. תכשירים המכילים סוג אחד בלבד של החומרים ההורמונליים הנתונים נקראים קורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים תוך-נאליים הם הצורה הנפוצה ביותר של תרופות אלו ברפואת אף-אוזן-גרון.

לגלוקוקורטיקואידים סינתטיים יש את אותן תכונות כמו טבעיות. לקורטיקוסטרואידים באף, כמו צורות אחרות של תרופות הורמונליות, יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית בולטת. הבסיס להשפעה האנטי דלקתית הוא עיכוב ייצור של חומרים פעילים (לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים) המעורבים ב תפקוד מגןאורגניזם. יש גם עיכוב בהתרבות של תאי הגנה חדשים, המשפיע באופן משמעותי על החסינות המקומית. פעולה אנטי-אלרגית של תרופות הורמונליות מבוצעת על ידי עיכוב שחרור של מתווכים אלרגיה, בפרט, היסטמין. כתוצאה מכך, מושגת השפעה אנטי-בצקתית לטווח ארוך (במהלך היום).

בשל כל המאפיינים לעיל, תכשירים הורמונליים לאף הם הכרחיים עבור דלקות ודלקות רבות מחלות אלרגיותאף.

שימוש בקורטיקוסטרואידים באף

כיום, בפרקטיקה של רופא אף אוזן גרון, השימוש בקבוצות הורמונליות של תרופות נפוץ, בהתבסס על יעילותן הגבוהה. לרוב הם נרשמים למחלות המתרחשות על רקע מגע עם אלרגן:

• נזלת אלרגית.
• דַלֶקֶת הַגַת.
• דַלֶקֶת הַגַת.

קורטיקוסטרואידים באף למעשה לחסל מקומי ביטויים אלרגיים, כלומר התעטשות, גודש באף, רינוריאה.

התרופות נרשמות גם עבור נזלת כלי דםבנשים בהריון. במצב זה הם משפרים משמעותית את נשימת האף, אך אינם תורמים לריפוי מלא.

כאשר מתגלים פוליפים בחלל האף, לשימוש בתכשירים הורמונליים לאף, כרגע, אין חלופה בין שיטות הטיפול התרופתי האחרות.

לפני השימוש הישיר בסוכן הורמונלי באף, חשוב לקבוע את הגורם למחלה.

יש לזכור כי תרופות אלו אינן משפיעות על הפתוגן עצמו (וירוסים, חיידקים), אלא רק מבטלות את הביטויים המקומיים העיקריים של המחלה.

התוויות נגד

ברוב המקרים, השימוש בתרופות גלוקוקורטיקואידים נסבל היטב על ידי החולים. למרות זאת, ישנן מספר מגבלות למינוי שלהם:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה.
• נטייה לדימום מהאף.
• גיל ילדים צעירים יותר.

נטילת תרופות הורמונליות לנשים בהריון נקבעת בזהירות, ובמהלך ההנקה היא אינה מומלצת לשימוש כלל.

תופעות לוואי

לרוב, ביטויים קליניים לא רצויים מצד הגוף מתרחשים בשימוש ממושך ובלתי מבוקר בהם.

ניתן להבחין ב:

• כאבים בלוע האף.
• יובש של רירית האף.
• דימום ממעברי האף.
• כאבי ראש, סחרחורת, נמנום.

אם משתמשים במינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים במשך זמן רב, הסיכון לפתח קנדידה באזור האף-לוע עולה.

אפשרות כזו ביטויים קלינייםנשאר נמוך למדי, שכן תכשירים הורמונליים תוך-אף, בניגוד לטבליות, פועלים באופן מקומי בלבד ואינם נספגים לזרם הדם.

שחרור טפסים

הורמונלי תוך-נאלי תרופותשוחרר בצורה של טיפות ותרסיסים. יש צורך לקבור את התרופה באף בתנוחת שכיבה, כשהראש זרוק לאחור והניח בצד הלהיט הטוב ביותרסם פנימה חלל האף.

אם לא מקפידים על הטכניקה של הזלפה של התרופה, אדם עלול לחוות כאב במצח, תחושה של טעם התרופה בפה. בניגוד לטיפות, תרסיסים לאף הרבה יותר נוחים לשימוש מכיוון שהם אינם דורשים כל הכנה לפני השימוש בהם.

היתרון העיקרי שלהם הוא שבגלל נוכחותו של מתקן, התרופה קשה למנת יתר.

סוגי תכשירים הורמונליים תוך-אף

נכון להיום, קיימים בשוק התרופות מספר רב של תכשירים הורמונליים הדומים בפעולתם, אך יש להם מעלות משתנותיעילות מובהקת.

הטבלה שלהלן מציגה את הקורטיקוסטרואידים הנפוצים ביותר באף ואת האנלוגים שלהם.

כדאי להתעכב בפירוט על התכונות של התרופות העיקריות כדי להבין מה היתרון של כל אחת מהן.

פליקסונאז

בנוסף לחומר העיקרי - fluticasone propionate, התרופה מכילה מספר מרכיבי עזר: דקסטרוז, תאית, פנילאתיל אלכוהול ומים מטוהרים.

Flixonase מיוצר בבקבוקונים עם מתקן של 60 ו-120 מנות (במנה אחת - 50 מיקרוגרם מהחומר הפעיל). ההשפעה האנטי דלקתית של התרופה בולטת במידה מתונה, אך יש לה תכונה אנטי אלרגית חזקה למדי.

ההשפעה הקלינית של התרופה מתפתחת 4 שעות לאחר מתן, אך שיפור משמעותי מתרחש רק ביום השלישי מתחילת הטיפול. עם ירידה בתסמיני המחלה, ניתן להפחית את המינון.

משך הקורס הממוצע הוא 5-7 ימים. מותר ליטול את התרופה למטרות מניעתיות במהלך אלרגיות עונתיות. בניגוד לתרופות הורמונליות אחרות, Flixonase לא פעולה שליליתלמערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

אסור בהחלט לקחת את התרופה זיהום הרפטי, וגם, בנוסף לתגובות הלוואי הנפוצות עם הורמונים אחרים, זה יכול לעורר התפתחות של גלאוקומה וקטרקט. לילדים, התרופה מותרת לשימוש רק מגיל 4 שנים.

אלקדין

התרופה זמינה בבקבוקים של 8.5 גרם עם מתקן ופיה בצורת תרחיף לבן ואטום. מכיל חומר פעיל- beclomethasone (במינון יחיד - 50 מק"ג). בנוסף לאנטי דלקתי, אנטי אלרגי, יש לו גם השפעה מדכאת חיסונית. בעת שימוש במינונים סטנדרטיים, לתרופה אין השפעה מערכתית.

בעת הזרקת Alcedin לחלל האף, יש להימנע ממגע ישיר של המוליך עם הרירית. שטפו את הפה לאחר כל מנה. בנוסף למשותף עם אחרים אמצעים הורמונלייםאינדיקציות לשימוש, יכולות לשמש כחלק מהטיפול המורכב של אסתמה הסימפונות (לא בשימוש במהלך התקף).

Alcedin יכול להעלות את רמת הגלוקוז בדם, ולכן יש ליטול אותו בזהירות על ידי אנשים הסובלים ממנו סוכרת. כמו כן, תשומת לב מיוחדת במהלך מתן זה ניתנת לאנשים עם יתר לחץ דם, עם תפקוד לקוי של הכבד ובלוטת התריס.

לנשים בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה, כמו גם לילדים מתחת לגיל 6, התרופה אסורה.

Nasonex

המרכיב העיקרי של התרופה הוא מומטזון furoate, גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי עם השפעות אנטי דלקתיות ואנטי-היסטמיניות בולטות. זמין כהשעיה צבע לבןבבקבוקי פלסטיק של 60 ו-120 מנות.

בפעולתו ובשיטת היישום שלו, נסונקס דומה לפליקונאז, אך בניגוד אליו, יש לו השפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. הראשון השפעה קליניתלאחר מתן התרופה, זה נצפה לאחר 12 שעות, וזה מאוחר משמעותית מאשר בעת נטילת Flixonase.

לעתים רחוקות מאוד ממושך קליטה לא מבוקרתהתרופה עלולה להוביל לעלייה בלחץ התוך עיני ולשיבוש שלמות מחיצת האף (הנקבה שלו).

Nasonex אינו prescribed עבור אנשים עם שחפת ריאתית, עם חריפה מחלות מדבקות, כמו גם אנשים שסבלו לאחרונה מפציעות או התערבויות כירורגיות בלוע האף. לֹא התוויות נגד מוחלטותלנטילת תרופה זו בנשים בהריון.

עם זאת, לאחר לידת ילד, יש לבדוק את בטיחות תפקוד האדרנל. הוא מתמנה לילדים מגיל שנתיים.

אוואמיס

תרופה הורמונלית שבה, בניגוד לאחרים, שוררת השפעה אנטי דלקתית חזקה. הוא מכיל פלוטיקזון פרואט וחומרי עזר. הוא מיוצר, כמו תרופות קודמות, בבקבוקונים של 30, 60 ו-120 מנות.

ההשפעה הקלינית לאחר המנה הראשונה הופכת בולטת לאחר 8 שעות. אם נבלע בטעות במהלך ההזלפה, Avamys אינו נספג לזרם הדם ואין לו השפעה מערכתית.

לתרופה יש מספר יתרונות בהשוואה להורמוני אף אחרים, וקודם כל זה נובע מסבילות טובה. חומר רפואיובהיעדר התוויות נגד חמורות למינויו.

זהירות מחייבת רק מינוי של Avamys לאנשים עם פגיעה חמורה ביכולת התפקודית של הכבד. לא מומלץ להשתמש בתרופה לנשים בהריון ולנשים מניקות בגלל מספר לא מספיק של מחקרים מתמשכים על פעולתה.

ילדי Avaris נרשמים מגיל שנתיים. גם מקרים של מנת יתר בתרופה זו לא נרשמו.

פולידקס

התרופה שונה משמעותית מכל התרופות הקודמות. זה תרופה משולבת, הכוללת תרופות משלוש קבוצות, כלומר אנטיביוטיקה (ניאומיצין ופולימיקסין סולפט), חומרי כלי דם (פנילפרין הידרוכלוריד) והורמונים (דקסמתזון 0.25 מ"ג).

בשל נוכחות אנטיביוטיקה, פולידקס פעיל נגד זיהומים חיידקיים(היוצאים מן הכלל היחידים הם נציגי קבוצת הקוקוס). לכן, מינויו מוצדק עבור אנשים עם מחלות של הלוע האף בעלות אופי אלרגי, בנוכחות גורם זיהומי.

פולידקס מיוצר בצורה של טיפות וריסוס. טיפות, ככלל, משמשות רק בטיפול במחלות אוזניים דלקתיות, עם זאת, השימוש בהן לטיפול תהליכים דלקתייםגם באף מקובל. טיפות משתחררות בבקבוקים בצבע צהוב-חום בנפח של 10.5 מ"ל. ספריי, בניגוד טיפות אוזניים, כולל פנילפרין בהרכבו וזמין בבקבוק (נפח 15 מ"ל) צבע כחולמוגן מאור יום.

משך הטיפול התרופתי הוא בממוצע 5-10 ימים, בשימוש ממושך בתרופה, הסיכון לפתח קנדידה ודיסביוזיס של האף-לוע גבוה.

השימוש בפולידקס הוא התווית נגד לחלוטין ב מחלות ויראליותלוע האף, גלאוקומה עם סגירת זווית, הפרה חמורה תפקוד כליותכמו גם במהלך ההריון וההנקה.

לילדים מתחת לגיל שנתיים לא רושמים את התרופה. אסור להשתמש בפולידקס בו זמנית עם תרופות aminoglycoside אנטיבקטריאליות.

מאפיינים השוואתיים של קורטיקוסטרואידים באף

בהתחשב במגוון התכשירים ההורמונליים לאף, לעיתים קרובות קשה לאדם להבחין ביניהם לפי פעולתם ולהעדיף כל אחד מהם. מוצגת הטבלה הבאה, שמטרתה העיקרית היא לפשט את ההבנה של ההבדלים העיקריים בין קורטיקוסטרואידים באף.

למרות העובדה שתכשירים הורמונליים בצורת תרסיסים לאף אינם נכנסים למחזור הדם הכללי, הסיכון של תגובות שליליותנשאר גבוה. בהתחשב בכך, יש לגשת ברצינות לבחירת הקורטיקוסטרואידים.

רק הרופא המטפל יכול לרשום תרופות אלו. המטופל צריך לקחת רק את המינון שנקבע ולבחון את משך התרופה.