סורביפר דואג למה שהוא צריך. תכשירי ברזל (ATC B03A)

לנשים הרות רבות יש לעיתים קרובות בעיה עם חוסר ברזל בגופן. פתולוגיה זו מסוכנת למדי הן לעובר והן לאישה עצמה. לכן נוצרו לאחרונה לא מעט תרופות כדי להילחם בבעיה זו. לכן, למשל, חשוב מאוד לדעת איך לקחת סורביפר דורול, המאפשר לפתור בהצלחה את בעיית המחסור בברזל. בשל התוכן של חומצה אסקורבית בתרופה זו, המיקרו-אלמנט נספג טוב יותר בגוף.

אבחון של מחסור בברזל

אנמיה היא התסמין העיקרי של מחסור בברזל בגוף האדם. הסיבה לכל הביטויים הקליניים של מחסור בברזל היא רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות או המוגלובין, שניתן לגלות על ידי ביצוע מחקר פשוט. מומחים, על מנת לקבוע בצורה יסודית יותר כיצד מרכיב זה מוחלף בגוף האישה, קובעים בנוסף את רמת הפריטין, כמו גם טרנספרין.

במהלך התסמינים הבאים של אנמיה נצפים:

• עייפות מהירה, כמו גם חולשה כללית;
• טינטון וסחרחורת;
• שבריריות של ציפורניים, שיער;
• עור חיוור;
• טכיקרדיה;
• לא נעים ;
• שלשולים ובעיות עיכול.

הרכב התרופה

בתרופה סורביפר, ברזל ברזל, הניתן לעיכול בקלות עבור גוף האדם, משמש כמרכיב פעיל. כמו כן בתכשיר יש חומצה אסקורבית, שבזכותה מובטחת הספיגה הטובה ביותר של המיקרו-אלמנט החשוב מאוד הזה.

כלי זה, בניגוד לטאבלטים אחרים של פעולה דומה, נעשה באמצעות טכנולוגיה מיוחדת. זה מאפשר למיקרו-אלמנט להיספג לא מיד, אלא לזמן מה, מה שמאפשר להשתמש בתרופה לכמה ימים בלבד. אפקט דומה, בשילוב עם השימוש בחומצה אסקורבית, שהיא חומר פעיל נוסף, מאפשר לך להשיג את ההשפעה הטובה ביותר. זה מאוד נוח, ואם משתמשים בו נכון, למעשה מבטל כל השלכות שליליות על הגוף.

אינדיקציות לשימוש בתרופה

במהלך ההיריון, התרופה משמשת לטיפול באנמיה ובמחסור בברזל. נשים בהריון נוטות במיוחד למחסור בברזל, שכן בשלב זה הצורך של האם לעתיד במיקרו-אלמנט זה עולה באופן משמעותי. הברזל מבטיח סינתזה מלאה של מיוגלובין (חלבון שריר) והמוגלובין, וכן מאפשר לגוף לתפקד כרגיל ומעורב בתגובות חיזור.

התרופה Sorbifer משמשת במהלך הנקה, כאשר האלמנט מופרש במצב מואץ יחד עם חלב מגוף האם. כמו כן, התרופה נרשמה לעתים קרובות לתורמי דם. זה מאפשר להחזיר את רמות הברזל במהירות רבה.

תופעות לוואי

ביקורות של אנשים ומחקרים קליניים רבים אומרים שבמקרה של נטילת התרופה, יש בעיות במערכת העיכול, כמו כאבי בטן, הקאות, בחילות ועוד. מומחים מציינים שככל שהמינון של התרופה נלקח יותר לעתים קרובות עלולות להופיע תופעות לוואי. לכן, אם החולה מבחין בתופעות לוואי כאלה של התרופה, עליו לפנות מיד לייעוץ של רופא.

לתרופה זו, כמו לכל האנלוגים הדומים, יש תופעת לוואי נפוצה - השיניים הופכות לכהות, והצואה מתחילה לקבל צבע שחור עקב ספיגה לא מספקת של התרופה. עם זאת, זה די מובן, שכן חומצה הידרוכלורית, הקיימת בכמות מסוימת במיץ קיבה, מתחילה לחמצן ברזל, שהגוף לא ספגה במלואה. אבל במקרה זה, זה לא מאיים על שום בעיות. היוצא מן הכלל היחיד הוא כאשר המטופל חווה בעבר אפילו דימום קל במערכת העיכול.

למרות שהתרופה Sorbifer Durules היא תרופה בטוחה למדי, עדיין עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות, שאינן רצויות:

1. סחרחורת, כמו גם כאבי ראש קלים;
2. תגובות אלרגיות;
3. פצעים קטנים הממוקמים על דפנות הוושט;
4. עליה בטמפרטורות;
5. היצרות של הוושט.

גם אם מופיעים התסמינים המתוארים לעיל, אין לבטל את השימוש בסורביפר, יש צורך רק להפחית מעט את מינון התרופה. אתה צריך לסרב ליטול את התרופה, רק אם יש לך תגובות אלרגיות, שכן זה באמת יכול להשפיע לרעה על הגוף הן של האישה והן של העובר שהיא נושאת.

התוויות נגד במהלך ההריון

לתרופה Sorbifer Durules, כמו תרופות דומות אחרות, יש כמה התוויות נגד במקרה של הריון כאשר לא ניתן להשתמש בה. זה מוסבר על ידי המוזרות של החומר הפעיל הקיים בתרופה זו.

לתרופה סורביפר יש התוויות נגד הבאות:

1. תכולת ברזל גבוהה. במהלך קביעת רמה מופחתת של המוגלובין, יש צורך להעריך את תכולת הברזל בסרום, כמו גם טרנספרין ופריטין. זאת בשל העובדה שלא תמיד אנמיה נובעת ממחסור בברזל;
2. אנומליות בלומן של הוושט, כלומר, מכשולים למעבר טבליות;
3. אנמיה המוליטית וסידרובלסטית;
4. רגישות גבוהה לחומרים מסוימים הנמצאים בתרופה.

עם זאת, התוויות נגד אלה כמעט לא נמצאות, ולכן, ככלל, ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון ללא כל חשש. אבל אתה צריך לקרוא את ההוראות בעיון לפני השימוש כדי לדעת איך לקחת סורביפר דורול בצורה נכונה כדי לא להזיק לעצמך או לעובר.

סרטון טיפול באנמיה

בסרטון זה תלמדו אילו מזונות אסור לשלב בתכשירים המכילים ברזל:

Sorbifer Durules היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות נגד אנמיה. הוא משמש כדי לפצות על המחסור בברזל בגוף.

Durules היא טכנולוגיה מיוחדת לייצור תרופות המאפשרת ליוני ברזל להשתחרר באופן שווה והדרגתי במעי לא בפעולת מיצי העיכול, אלא כתוצאה מפריסטלטיקה (תנועות דמויות גל של דפנות המעי). שחרור הדרגתי כזה (מעל 6 שעות) של יוני ברזל מונע יצירת כמות מוגברת שלהם באיברי העיכול ואינו מאפשר את ההשפעה המעצבנת של יוני ברזל על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

המרכיבים הפעילים העיקריים של התרופה הם ברזל סולפט (320 מ"ג) וחומצה אסקורבית (60 מ"ג), המגבירה את ספיגת התרופה על ידי דפנות התריסריון.

קבוצה קלינית ותרופתית

תרופה נגד אנמיה.

תנאי מכירה מבתי מרקחת

יכול לקנות לפי מרשם.

מחיר

כמה עולה סורביפר דורול בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של 430 רובל.

הרכב וצורת השחרור

צורת מינון Sorbifer Durules - טבליות: עגולות, דו קמורות, מצופות בסרט צהוב בהיר, חרוט "Z" בצד אחד; בהפסקה, ליבה אפורה עם ריח אופייני (30 או 50 חתיכות בבקבוקי זכוכית כהה, בקבוק אחד בקופסת קרטון).

חומרים פעילים (בטבליה אחת):

• ברזל גופרתי (II) - 320 מ"ג (שווה ערך לתוכן Fe 2+ - 100 מ"ג);
• חומצה אסקורבית - 60 מ"ג.

רכיבי עזר: אבקת פוליאתילן, פובידון K-25, קרבומר 934R ומגנזיום סטארט.

הרכב מעטפת: פרפין מוצק, טיטניום דו חמצני, מאקרוגול 6000, היפרומלוז, תחמוצת ברזל צהובה.

השפעה פרמקולוגית

Sorbifer Durules היא תרופה משולבת המשמשת לנרמל את רמות הברזל בסוגים שונים של אנמיה. בשל פעולת המרכיבים הפעילים של התרופה, ברזל סולפט וחומצה אסקורבית, לתרופה זו יש תכונות אנטי-אנמיות.

התרופה מאופיינת בספיגה גבוהה עם שחרור הדרגתי של יוני ברזל, מה שמונע עומס ברזל בדם ובמערכת העיכול. ויטמין C וסולפט ברזל מספקים הובלת חמצן וייצור המוגלובין. חומצה אסקורבית פועלת כנוגד חמצון וקולגן, המעודדת התחדשות רקמות. Sorbifer Durules משמש בנוכחות הפרעות בספיגת ברזל אצל המטופל, כמו גם במחסור הכרוני שלו בגוף.

פרמקוקינטיקה

Durules היא טכנולוגיה המספקת שחרור הדרגתי ואספקה ​​אחידה של יוני ברזל. כאשר נוטלים Sorbifer Durules במינון של 100 מ"ג 2 פעמים ביום, יש עלייה של 30% בספיגת הברזל בהשוואה לתכשירי ברזל קונבנציונליים.

ברזל מאופיין בזמינות ביולוגית ובספיגה גבוהה. נספג בעיקר בתריסריון ובחלק הפרוקסימלי של הג'חנון. הקשר שלו עם חלבוני פלזמה הוא לפחות 90%. הוא מופקד בתאי המערכת של מקרופאגים פגוציטים והפטוציטים בצורה של פריטין או המוזדרין, בשרירים - בצורה של מיוגלובין.

זמן מחצית החיים של ברזל הוא כ-6 שעות.

אינדיקציות לשימוש

סורביפר נקבע למחסור בברזל, איבוד ברזל במצבים פיזיולוגיים מסוימים (הנקה, הריון מאוחר, תרומת דם), למניעה, כתוסף מזון המכיל ברזל.

כחומר מניעתי, ניתן לרשום אותו לתורמי דם, נשים הרות ונשים מניקות.

התוויות נגד

מוּחלָט:

• גיל ילדים עד 12 שנים;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• הפרת ניצול ברזל (אנמיה סידרובלסטית, עופרת או המוליטית);
• תכולת ברזל מוגברת בגוף (המוכרומטוזיס, המוזידרוזיס);
• היצרות בוושט ו/או שינויים חסימתיים אחרים במערכת העיכול.

קרוב משפחה (נדרש טיפול מיוחד):

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• מחלות מעי דלקתיות: מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דלקת מעיים ודיברטיקוליטיס.

תור במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, כמעט לכל הנשים יש דרגות שונות של מחסור בברזל והתפתחות אנמיה המסוכנת הן לאישה והן לילד. לכן, במהלך השליש השני והשלישי של ההריון, תכשירי ברזל נרשמים לכל הנשים ההרות למטרות מניעתיות.

תרופת הבחירה בין תרופות המכילות ברזל לנשים בהריון היא לרוב Sorbifer Durules, שיכולה לספק עלייה מהירה למדי ברמת הברזל בגוף האישה. למטרות מניעתיות, לסורביפר רושמים טבליה אחת ליום. אם מתגלה אנמיה באישה בהריון למטרות טיפוליות, לסורביפר רושמים טבליה 1 1-2 פעמים ביום (בהתאם לחומרת האנמיה). ככלל, בשליש השלישי של ההריון ובמהלך ההנקה, סורביפר נקבעת במינון יומי של 200 מ"ג, מחולק ל-2 מנות.

משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות ברמות ההמוגלובין. במקרים מסוימים, לאחר ההחלמה, הטיפול בסורביפר מוארך בעוד חודשיים (לחידוש מאגרי הברזל).

מינון ושיטת יישום

כפי שמצוין בהוראות השימוש, Sorbifer Durules נלקח דרך הפה. אין לחלק או ללעוס טבליות מצופות. יש לבלוע אותם שלמים ולשטוף אותם עם לפחות חצי כוס נוזל. נלקח 40-45 דקות לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות.

• למבוגרים ולמתבגרים רושמים כרטיסייה אחת. 1-2 פעמים ביום. במידת הצורך, לחולים עם אנמיה מחוסר ברזל, ניתן להגדיל את המינון ל-3-4 טבליות ליום ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב) למשך 3-4 חודשים (עד לחידוש מחסן הברזל בגוף).
• במהלך ההריון וההנקה, למטרת מניעה, למנות טבליה 1 ליום; לטיפול למנות כרטיסייה 1. 2 פעמים ביום (בוקר וערב).

יש להמשיך בטיפול עד הגעה לרמת ההמוגלובין האופטימלית. לצורך מילוי נוסף של המחסן, ייתכן שיהיה צורך להמשיך בנטילת התרופה למשך חודשיים נוספים.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תגובות במערכת העיכול כגון שלשולים או עצירות, כאבי בטן, בחילות והקאות. תדירות ההשפעות עולה עם הגדלת המינון עד 400 מ"ג.

במקרים נדירים (< 1/100) возможны: головная боль, головокружение, аллергические реакции (сыпь и зуд), гипертермия кожи, стеноз пищевода, язвенное поражение пищевода, слабость.

מנת יתר

תסמינים: חיוורון של העור, עייפות או חולשה, שלשול מעורב בדם, הקאות, זיעה דביקה קרה, פרסטזיה, היפרתרמיה, חמצת, דפיקות לב, הורדת לחץ דם, דופק חלש.

במינון יתר חמור, התכווצויות שרירים, אי ספיקת כליות, נזק לכבד, קרישה, היפוגליקמיה, סימנים של קריסת מחזור הדם היקפי ותרדמת עלולים להתרחש לאחר 6-12 שעות.

במקרה של נטילת התרופה במינון גבוה משמעותית מהמומלץ, יש לפנות מיד לרופא. כעזרה ראשונה כדאי לשטוף את הקיבה, לשתות חלב או ביצה גולמית (כדי לקשור יוני ברזל במערכת העיכול). כאמצעי טיפולי, ניתנת דפרוקסאמין (חומר מורכב הקושר ברזל חופשי) ומתבצע טיפול סימפטומטי.

הוראות מיוחדות

בעת שימוש בתרופה, תיתכן כהה של הצואה, שאין לה משמעות קלינית.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אין לשלב את סורביפר דורול עם התרופות הבאות: ציפרלקס, דוקסיציקלין, נורפלוקסצין ואופלוקסצין.

Sorbifer Durules עשוי להפחית את הספיגה של אנוקסצין, clodronate, grepafloxacin, levodopa, levofloxacin, methyldopa, פניצילאמין, טטרציקלינים והורמוני בלוטת התריס בשימוש בו-זמנית.

השימוש בו זמנית בתרופה Sorbifer Durules ובסותרי חומצה המכילים אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום קרבונט עשויים להפחית את ספיגת הברזל. בין נטילת התרופה Sorbifer Durules לכל אחת מהתרופות הללו צריך לעמוד במרווח הזמן המקסימלי האפשרי. המרווח המינימלי המומלץ בין המנות הוא שעתיים, למעט נטילת טטרציקלינים, כאשר המרווח המינימלי צריך להיות 3 שעות.

אכסניה:חומצה אסקורבית, ברזל גופרתי

יַצרָן: CJSC "Pharmaceutical Plant EGIS", ברישיון של Astra Zeneka, שוודיה

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:תכשירי ברזל (ברזליים) למתן דרך הפה

מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 005192

הוראה

שם מסחרי

Sorbifer® Durules®

שם בינלאומי לא קנייני

צורת מינון

טבליות מצופות

מתחם

אחד הטאבלט מכיל

חומרים פעילים:ברזל יבש (II) סולפט 320 מ"ג (שווה ערך ל-100 מ"ג ברזל (II)), חומצה אסקורבית 60 מ"ג,

חומרי עזר:פובידון (K-25), אבקת פוליאתילן, קרבומר 934 R, מגנזיום סטארט,

הרכב מעטפת:היפרומלוז, מאקרוגול 6000, טיטניום דו חמצני E 171, תחמוצת ברזל (III) צהובה E 172, פרפין קשה.

תיאור

טבליות בצורת עדשה, מעט דו קמורה, מצופות סרט בצהוב אוכרה, עם חריטה "Z" בצד אחד, בעלות ריח אופייני.

קבוצה תרופתית

ממריצים של hematopoiesis. הכנת ברזל. תכשירי Fe++ למתן דרך הפה.

קוד ATX B03AA

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

"Durules" היא טכנולוגיית ייצור מיוחדת המספקת שחרור הדרגתי ארוך טווח של החומר הפעיל (יוני ברזל), זרימה אחידה של התרופה.

הברזל נספג בעיקר בתריסריון ובג'חנון הפרוקסימלי.

ספיגת ברזל הקשור להם היא כ-20%, וזו של ברזל שאינו קשור להם היא כ-10%. לספיגה יעילה, ברזל חייב להיות בצורת Fe(II). לאחר מתן דרך הפה, חומצה אסקורבית נספגת לחלוטין ממערכת העיכול. חומצה הידרוכלורית של הקיבה וחומצה אסקורבית ממריצות את ספיגת הברזל, ומשחזרות אותו מ- Fe 3+ ל- Fe 2+. נוכחות חומצה אסקורבית בתכשיר יוצרת תנאים נוחים יותר לספיגת ברזל במעי ומשפרת את הזמינות הביולוגית של התרופה. הברזל Fe 2+ (צורת ferro) הנכנס לתאי האפיתל של המעי עובר חמצון תוך תאי ל-Fe 3+ (צורת ferri), הנקשר לאפופריטין. חלק מאפופריטין נכנס לדם, החלק השני נשאר באופן זמני בתאי האפיתל של המעי בצורה של פריטין, שנכנס לדם תוך 1-2 ימים או מופרש מהגוף עם צואה במהלך פירוק תאי אפיתל.

כ-1/3 מהברזל הנכנס לדם נקשר לאפוטרנספרין, שהמולקולה שלו הופכת לאחר מכן לטרנספרין. קומפלקס הברזל-טרנספרין מועבר לאיברי המטרה ולאחר היצמדות לקולטנים הממוקמים על פני התאים שלהם, נכנס לציטופלזמה דרך אנדוציטוזיס. בציטופלזמה, הברזל מתנתק מהטרנספרין וחוזר לאפופריטין. אפופריטין מחמצן ברזל ל-Fe 3+, ופלבופרוטאינים מעורבים בהפחתת ברזל.

אין נתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה תוך הפרה של תפקודי הכבד או הכליות.

פרמקודינמיקה

ברזל הוא מרכיב הכרחי בגוף, הכרחי ליצירת המוגלובין ויישום תהליכי חמצון ברקמות חיות. החומר הפעיל כלול במטריצה ​​פלסטית אדישה ביולוגית בעלת מבנה ספוגי. כאשר עוברים דרך מערכת העיכול מהמטריצה ​​הנקבוביה של טבליות (תוך 6 שעות), יש שחרור מתמשך של יוני ברזל. ציפוי הסרט של הטאבלט והמטריקס הנקבובי מספקים שחרור ארוך טווח של יוני ברזל. מניעת פירוק הטבליה בקיבה תורמת לציפוי הסרט של הטבליה, שמתפרקת לחלוטין תחת פעולת הפריסטלטיקה של המעי, כאשר החומר הפעיל משתחרר. שחרור איטי של יוני ברזל אינו מוביל לריכוז מקומי גבוה, המונע גירוי של רירית מערכת העיכול.

ברזל מופקד בכמויות משמעותיות כמו מיוגלובין בשרירים.

חומצה אסקורבית מאטה את פירוק פריטין על ידי חסימת האוטופגיה של פריטין על ידי ליזוזומי פריטין והפיכה להמוסידרין.

חומצה אסקורבית מאיצה את ספיגת הברזל במערכת העיכול, משחזרת ברזל heme (III) לא קשור לברזל (II) בקיבה.

אינדיקציות לשימוש

מניעה וטיפול באנמיה מחוסר ברזל

מינון ומתן

יש ליטול את הטבליה שלמה, ללא לעיסה, ולפחות חצי שעה לפני הארוחה, עם חצי כוס מים.

אין ליטול את הטבליות בשכיבה.

מבוגרים ובני נוער מעל גיל 12:

עבור חולים עם אנמיה מחוסר ברזל II-III דרגה, במידת הצורך, בהמלצת רופא, ניתן להעלות את המינון ל-3-4 טבליות 2 פעמים ביום (בוקר וערב).

אם מתרחשות תופעות לוואי, ניתן להפחית את המינון בחצי (טבליה אחת ליום).

משך הטיפול:

משך הטיפול נקבע על בסיס אישי, בהתבסס על תוצאות נתוני מעבדה על חילוף החומרים של ברזל.

יש לבצע את הטיפול עד לנורמליזציה של רמת ההמוגלובין, בשליטה של ​​רמת ה-Fe בדם, ולהמשיך עד שמאגר הברזל רווי לחלוטין למשך חודשיים נוספים. עם מחסור חמור בברזל, משך הטיפול הממוצע הוא 3-6 חודשים.

תופעות לוואי

לעתים קרובות (>1/100)

בחילות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות

לעתים רחוקות (<1/100)

- כיב הוושט, היצרות הוושט

תדירות לא ידועה (לא נקבעת על סמך נתונים זמינים):

תגובות רגישות יתר (למשל, פריחה, תגובה אנפילקטית, אנגיואדמה)

דיווחים על חשד לתופעות לוואי

מסירת נתונים על חשד לתופעות לוואי של תרופתיות חשובה מאוד כדי לאפשר ניטור רציף של יחס הסיכון/תועלת של המוצר התרופתי. יש לספק לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מידע על כל חשד לתופעות לוואי באנשי הקשר הרשומים בסוף ההוראות, וכן באמצעות מערכת איסוף המידע הלאומית.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיב הפעיל או לכל מרכיב לא פעיל אחר של התרופה

היצרות בוושט ו/או שינויים חסימתיים אחרים במערכת העיכול

תכולת ברזל מוגברת בגוף (המוזידרוזיס, המוכרומטוזיס)

עירויי דם חוזרים ונשנים

סוגים אחרים של אנמיה שאינם קשורים למחסור בברזל, אלא אם כן סוג אחר של אנמיה מפתח גם מחסור בברזל

ילדים מתחת לגיל 12 (בשל היעדר נתונים קליניים)

אינטראקציות תרופתיות

- ציפרלקס: מתן בו זמנית מפחית את הספיגה של ציפרלקס בכ-50%, כך שקיים סיכון שתכולת ציפרלקס בפלסמת הדם תהיה נמוכה מהנדרש להשפעה טיפולית.

- levofloxacin:מתן בו זמנית מפחית את הספיגה של levofloxacin.

-מוקסיפלוקסצין: מתן בו זמנית מפחית את הזמינות הביולוגית של מוקסיפלוקסצין בכמעט 40%, לכן, אם נדרש שימוש בו זמנית, יש צורך להבטיח את התקופה הארוכה ביותר האפשרית בין נטילת מוקסיפלוקסצין וסורביפר דורול.

- נורפלוקסצין: מתן בו זמנית מפחית את הספיגה של נורפלוקסצין בכ-75%.

- אופלוקסצין: מתן בו זמנית מפחית את הספיגה של אופלוקסצין בכ-30%.

עם שימוש בו-זמני של התרופה Sorbifer Durules עם התרופות הבאות, ייתכן שתידרש התאמת מינון של תרופות אלו. מרווח הזמן המינימלי המומלץ בין נטילת Sorbifer Durules לתרופות אלה צריך להיות לפחות שעתיים:

- סידן או תוספי מזון המכילים מגנזיום קרבונט, כמו גם אלומיניום הידרוקסיד או סידן, סותרי חומצה המכילים מגנזיום קרבונט,יחד עם מלחי ברזל יוצרים קומפלקס שמפחית את הספיגה של זה.

- קפטופריל: מתן משותף מפחית את השטח מתחת לעקומת ריכוז-זמן בפלזמה של קפטופריל בכ-37%, ככל הנראה עקב תגובות כימיות במערכת העיכול.

- אָבָץ: שימוש בו זמנית מפחית את ספיגת מלחי אבץ.

- קלודרון: מחקר בַּמַבחֵנָההראו שתכשירים המכילים ברזל יוצרים תרכובת מורכבת עם clodronate; שימוש בו-זמני עשוי להפחית את ספיגת clodronate.

- דפרוקסאמין: בשימוש בו זמנית, ספיגת deferoxamine וברזל פוחתת, עקב היווצרות תרכובת מורכבת.

- לבודופה: עם שימוש בו-זמני של ברזל סולפט מפחית את הזמינות הביולוגית של מנות בודדות של לבודופה בכ-50%, ומינונים בודדים של קרבידופה ב-75%, אולי בגלל היווצרות קומפלקס קלאט.

- מתילדופה: בשימוש בו זמנית עם מלחי ברזל (ברזל סולפט או גלוקונאט), הזמינות הביולוגית של מתילדופה מופחתת, אולי בגלל היווצרות של תרכובת קומפלקס קלאט.

- פניצילאמין: שימוש בו-זמני של פניצילאמין ומלחי ברזל מפחית את ספיגתם, אולי עקב היווצרות קומפלקס קלאט.

- risedronate: נערכו ב מבחנהמחקרים הראו שתכשירים המכילים ברזל יוצרים תרכובות מורכבות עם risedronate. למרות שמחקרי אינטראקציה בין תרופות לא נערכו ב vivo, ניתן להניח ששימוש בו זמנית בתרופות אלו מפחית את הספיגה של risedronate.

- טטרציקלינים: בשימוש בו זמנית, ספיגת הטטרציקלינים והברזל פוחתת. אם יש צורך במתן בו-זמנית, מרווח הזמן המינימלי המומלץ בין נטילת Sorbifer Durules לתרופות אלו צריך להיות לפחות 3 שעות. כאשר הוא נלקח דרך הפה, ברזל מעכב את זרימת הדם האנטרו-הפטית של אוקסיטרקיקסין (דוקסיציקלין), כמו גם במתן תוך ורידי.

- הורמוני בלוטת התריס: בשימוש בו זמנית בתכשירי ברזל ותירוקסין, תיתכן ירידה בספיגת התירוקסין, מה שמפחית את יעילות הטיפול החלופי.

- סימטידין:בשימוש בו זמנית, הירידה בייצור חומצת הקיבה הנגרמת על ידי סימטידין מפחיתה את ספיגת הברזל. לכן, המרווחים בין נטילת תרופות אלה צריכים להיות לפחות שעתיים.

- כלורמפניקול: כאשר נלקח בו זמנית, ניתן לעכב את ההשפעה הקלינית של טיפול בברזל.

בזמן נטילת התרופה עם תה, קפה, ביצים, מוצרי חלב, לחם מקמח חיטה, דייסה או מזון עשיר בסיבים צמחיים, ספיגת הברזל עלולה להיות מופחתת.

אינטראקציות הקשורות לחומצה אסקורבית:

מגביר את הריכוז סליצילטיםבדם (מגביר את הסיכון לפתח קריסטלוריה), אתיניל אסטרדיול, בנזילפניצילין, ו טטרציקלינים. - מוריד ריכוז אמצעי מניעה דרך הפה.

מגביר את הפעילות נוראדרנלין.

מפחית השפעה נוגדת קרישה נגזרות של קומרין, הפרין.

משפר את הספיגה במעיים של תכשירי ברזל, וכן ברזל מהמזון (עקב העברה של Fe 3+ ל- Fe 2+).

מגדיל את מרווח הקרקע הכולל אלכוהול אתילי.

עשוי להשפיע על היעילות דיסולפירםבטיפול באלכוהוליזם כרוני.

שימוש סימולטני בחומצה אסקורבית ו דפרוקסאמיןמגביר את הפרשת הברזל.

חומצה אצטילסליצילית, אמצעי מניעה דרך הפה, מיצים טריים ומשקאות אלקליין מפחיתים את הספיגה והספיגה של חומצה אסקורבית.

הוראות מיוחדות

בעת השימוש בתרופה מופיעה כהה של הצואה, שאין לה משמעות קלינית.

התרופה משמשת בזהירות בכיבים בקיבה ובתריסריון, מחלות מעי דלקתיות (דלקת מעיים, דיברטיקוליטיס, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן), מחלות כבד וכליות כרוניות.

מומלץ לבצע ניטור מעבדתי ומכשירי מקיף אחר יעילות הטיפול כל 7-14 ימים, בהתאם למהלך האנמיה.

התרופה יעילה רק במחסור בברזל. לפני התחלת הטיפול, יש צורך לאשר את האבחנה של מחסור בברזל (ברזל נמוך בסרום, יכולת קשירת ברזל בסרום גבוהה).

התרופה אינה יעילה בסוגים אחרים של אנמיה שאינה נגרמת ממחסור בברזל (אנמיה זיהומית, אנמיה הקשורה למחלות כרוניות, תלסמיה).

הריון והנקה

ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה במינונים טיפוליים.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או במכונות שעלולות להיות מסוכנים.

לא משפיע.

מנת יתר

כמויות נמוכות יחסית של ברזל עלולות לגרום לתסמינים של שיכרון. ישנן עדויות שתכולת ברזל שווה ערך ל-20 מ"ג/ק"ג כבר עלולה לגרום לתסמינים מסוימים של שיכרון, ומעל 60 מ"ג/ק"ג ברזל צפויים להתפתח תסמינים כאלה. תכולת ברזל שווה ערך ל-200-250 מ"ג/ק"ג עלולה להיות קטלנית.

תסמינים:

פחות מ-3 מק"ג/מ"ל - הרעלה קלה

3-5 מק"ג/מ"ל - הרעלה בינונית

> 5 מק"ג/מ"ל - הרעלה חמורה

הריכוז המרבי של ברזל נקבע 4-6 שעות לאחר בליעת הברזל.

הרעלה קלה עד בינונית: הקאות ושלשול עלולים להתפתח תוך 6 שעות מהבליעה.

הרעלה חמורה: הקאות ושלשולים קשים, עייפות, חמצת מטבולית, הלם, דימום במערכת העיכול, תרדמת, עוויתות, רעילות בכבד, מאוחר יותר היצרות במערכת העיכול. רעילות חמורה גורמת גם לנמק כבד ולצהבת, היפוגליקמיה, הפרעות דימום, אוליגוריה, אי ספיקת כליות ובצקת ריאות.

מנת יתר של מלחי ברזל מסוכנת במיוחד בילדים בגיל צעיר.

מנת יתר של ויטמין C עלולה לגרום לחמצת חמורה ולאנמיה המוליטית אצל אנשים רגישים (מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

יַחַס:

בתוך חלב, תרופות המעוררות הקאות.

שטיפת קיבה עם תמיסת נתרן ביקרבונט 5% ומשלשלים מלוחים (לדוגמה, נתרן סולפט, במינון של 30 גרם למבוגרים); חלב וביצים בשילוב עם 5 גרם ביסמוט פחמתי כמרכך.

לאחר שטיפת קיבה מוזרקים 5 גרם דפרוקסמין מומס ב-50-100 מ"ל מים, ותמיסה זו נשארת בקיבה. כדי להמריץ את פעילות המעיים, ניתן לתת לחולים מבוגרים תמיסה של מניטול או סורביטול דרך הפה. גרימת שלשול בילדים, במיוחד בגיל צעיר, עלולה להיות מסוכנת ולכן אינה מומלצת. יש לעקוב בקפידה אחר מטופלים כדי למנוע שאיבה.

בצילום הרנטגן, הטבליות נותנות צל, לכן באמצעות צילום הרנטגן של הבטן ניתן לזהות את יתר הטבליות לאחר שטיפת קיבה והקאה יזומה. רצוי לרשום עירוי תוך ורידי של תרכובות קלאטיות (נתרן, סידן edetate, 500 מ"ג/500 מ"ל בצורה של עירוי לטווח ארוך). אין להשתמש בדימרקפרול מכיוון שהוא יוצר קומפלקסים רעילים עם ברזל. Desferoxamine היא תרופה ספציפית שיוצרת קומפלקס קלאט עם ברזל. בהרעלה חריפה וקשה בילדים, יש לתת דספרוקסמין תמיד במינון של 90 מ"ג/ק"ג תוך שרירית, ולאחר מכן 15 מ"ג/ק"ג תוך ורידי, עד שרמת הברזל בסרום תואמת את יכולת קשירת הברזל של הסרום. קצב עירוי גבוה מדי עלול לגרום ליתר לחץ דם. במקרים פחות חמורים של שיכרון, desferoxamine ניתנת תוך שרירית במינון של 50 מ"ג/ק"ג, עד למינון מקסימלי של 4 גרם. 142 mmol/l במבוגרים), יש להתחיל מיד בטיפול תחזוקה אינטנסיבי. עירוי של דם או פלזמה מתבצע עבור הלם, מינוי של טיפול בחמצן - עבור כשל נשימתי. לאחר ביטול הרעלת, מומלץ לעקוב אחר רמת הברזל בסרום הדם במהלך כל מהלך הטיפול.

טופס שחרור ואריזה

30 ו-50 טבליות מונחות בבקבוקי זכוכית חומים עם פקק פוליאתילן FG-7, עם בקרת פתיחה ראשונה ומצוידות בבולם זעזועים באקורדיון. הבקבוק, יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית, מונח בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

כל אישה הרה שלישית מתמודדת עם מחסור בברזל בגוף. על פי נתונים רשמיים של ארגון הבריאות העולמי, מצב פתולוגי זה נחשב כמעט לשכיח ביותר בעולם ויכול להוות איום ישיר לא רק על האם, אלא גם על העובר. כ-30-40% מהנשים עם מחסור גלוי או נסתר בברזל חוות סיבוכים שונים במהלך ההריון. למניעה וטיפול במחסור בברזל, גינקולוגים רושמים לעתים קרובות תכשירים המכילים יסוד קורט חשוב זה. הנוחה והבטוחה ביותר מבחינה זו היא סורביפר במהלך ההריון. תכשיר זה מכיל את הצורה הפיזיולוגית של ברזל וחומצה אסקורבית, המשפרת עוד יותר את ספיגת יסוד הקורט במעי.

הביטוי הקליני המוביל של מחסור בברזל הוא אנמיה. מדובר במכלול של תסמינים שהגורם העיקרי להם הוא ירידה ברמת ההמוגלובין ו/או כדוריות הדם האדומות, הנקבעת בבדיקת דם פשוטה. לצורך מחקר מעמיק יותר של חילוף החומרים של ברזל בגוף האישה, הרופא עשוי לרשום מחקרים נוספים, כגון קביעת רמת הטרנספרין והפריטין.

תסמינים מובילים של אנמיה במהלך ההריון:

• חולשה כללית ועייפות.
• סחרחורת, טינטון, "זבובים" מהבהבים מול העיניים.
• חיוורון של העור והריריות.
• שיער שביר וציפורניים שבירות.
• עלייה בדופק.
• אי נוחות בפה.
• הפרעות במערכת העיכול, כולל שלשולים בלתי מוסברים.

אנמיה מאובחנת כאשר רמת ההמוגלובין בדם של אישה בהריון יורדת מתחת ל-110 גרם/ליטר. זוהי אינדיקציה ישירה למינוי תוספי ברזל ושינוי בתזונה.

מרכיבים של סורביפר דורול

החומר הפעיל ב-Sorbifer Durules הוא ברזל ברזל, אשר נספג בקלות בגוף. ההרכב כולל גם חומצה אסקורבית, אשר מקלה מאוד על ספיגת יסוד קורט זה במעי.

בניגוד לתכשירים אחרים המכילים ברזל, טבליות סורביפר מיוצרות בטכנולוגיית Durules הייחודית. זה מספק לא שלב אחד, אלא ספיגה הדרגתית של ברזל במשך זמן רב, המאפשר לך לקחת את התרופה לא יותר מ 1-2 פעמים ביום. השילוב של טכנולוגיה זו עם הפעולה המשלימה של חומצה אסקורבית וקלות השימוש הופכים את סורביפר לתרופה אידיאלית לטיפול ומניעה של מצבי מחסור בברזל.

אינדיקציות לשימוש

במהלך ההריון, סורביפר נרשמים למניעת מחסור בברזל ולטיפול באנמיה שכבר התרחשה. נשים המצפות להולדת ילד מהוות קבוצת סיכון מיוחדת למצבי מחסור בברזל, שכן במהלך ההיריון הצורך במיקרו-אלמנט זה עולה באופן משמעותי. ברזל חיוני לסינתזה של המוגלובין ומיוגלובין (חלבון שריר חשוב), הוא מעורב בכל תגובות החיזור ומבטיח תפקוד תקין של הגוף.

סורביפר משמש גם בזמן הנקה, כאשר ברזל מופרש חזק מגוף האישה יחד עם חלב. אינדיקציה מיוחדת למינוי תרופה זו היא תרומת דם. אפילו בתורמים לטווח ארוך, סורביפר מאפשר לך לנרמל לחלוטין את רמת הברזל תוך זמן קצר.

התוויות נגד במהלך ההריון

כמו לכל תרופה אחרת, לסורביפר יש התוויות נגד מסוימות במהלך ההריון, כאשר לא מומלץ או אפילו אסור בהחלט לקחת. הדבר נובע הן מאופי החומר הפעיל עצמו והן ממבנה הטבליות.

התוויות הנגד העיקריות לשימוש בתרופה סורביפר:

• תכולת ברזל מוגברת בגוף (לדוגמה, עם המוכרומטוזיס). בעת גילוי המוגלובין מופחת, חשוב להעריך את רמת הטרנספרין, הפריטין והברזל בסרום, שכן לא כל האנמיות נובעות ממחסור בברזל.
• אנמיה סידרובלסטית והמוליטית.
• שינויים חסימתיים במערכת העיכול. במילים אחרות, הימצאות בלומן של הוושט, הקיבה או המעיים של מכשול לקידום הגלולה.
• רגישות יתר למרכיבים בודדים של התרופה.

למרבה המזל, התוויות נגד אלה נדירות, ולכן, ברוב המקרים, ניתן ליטול סורביפר דורול ללא כל חשש במהלך ההריון.

הוראות לשימוש

בשלבים המוקדמים של ההריון, הרופאים רושמים סורביפר בעיקר למניעת מצבים של חוסר ברזל. טבליות סורביפר במהלך ההריון יש לבלוע בשלמותן, מבלי לשבור או ללעוס אותן, אחרת השפעת התרופה תהיה בלתי צפויה. יש ליטול אותם עם מזון ומים. יחד עם זאת, חשוב להימנע ממוצרי חלב במשך שעתיים לאחר נטילת התרופה, שכן הסידן שהם מכילים מאט את ספיגת הברזל.

שליש 1 להריון

בטרימסטר הראשון חלה התפתחות מוגברת של השליה, כמו גם שינוי בתפקוד הגוף הנשי. תקופה זו מהווה גם את השלבים החשובים ביותר בהתפתחות העובר, שזקוק מאוד לברזל. כל זה גורם להתפתחות של מחסור סמוי בברזל. למניעתו, המינון המומלץ של סורביפר במהלך ההריון, כאמור בהוראות השימוש, הוא 1 טבליה ליום. כמות זו מספיקה בדרך כלל לשמירה על רמות ברזל תקינות בגוף ולמניעת התפתחות אנמיה.

שליש 2 ו-3

במחצית השנייה של ההריון מתרחשים שני שינויים חשובים בגוף העובר - צמיחה אינטנסיבית של סיבי שריר והמטופואזה פעילה, או יצירת תאי דם.

בשלבים המאוחרים יותר, Sorbifer Durules נקבע בעיקר לטיפול באנמיה שכבר התרחשה. המינון הסטנדרטי במקרה זה הוא נטילת טבליה אחת 1-2 פעמים ביום עם הארוחות, בבוקר ובערב. הטיפול צריך להתבצע תוך ניטור קבוע של ספירת דם מלאה ותחת פיקוח קפדני של רופא, שכן שימוש לא הולם בתרופה ותרופות עצמיות עלולים להוביל למספר תופעות לוואי לא נעימות ומסוכנות.

תופעות לוואי

מחקרים קליניים וסקירות מטופלים מראים כי לרוב בזמן נטילת סורביפר מתרחשות תופעות לוואי ממערכת העיכול, כגון בחילות, הקאות, אי נוחות וכאבים בבטן, כמו גם הפרעות בצואה. הוכח שככל שהמינון גבוה יותר, תדירותן של תופעות הלוואי הללו תגדל, ולכן אם אישה בהריון מבחינה לפחות באחד מהתסמינים הללו במהלך הטיפול, עליה לפנות מיד לרופא.

תופעת לוואי ספציפית של כל התכשירים המכילים ברזל היא צביעה של צואה בשחור. זאת בשל העובדה שחלק מהברזל שאינו נספג במעיים מתחמצן בפעולת חומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה וזוכה לגוון שחור עשיר. ככלל, תופעת לוואי זו אינה מהווה סכנה כלשהי. היוצא מן הכלל הוא כאשר למטופל היו אפיזודות של דימום במערכת העיכול, שעשויים להידמות לתסמינים אלה.

לעתים רחוקות מאוד, תופעות לוואי אחרות של סורביפר במהלך ההריון נצפות.:

• תגובות אלרגיות;
• כאב ראש וסחרחורת;
• עליה בטמפרטורות;
• היצרות, או היצרות של הוושט;
• כיבים על הקרום הרירי של הוושט.

ככלל, הופעת תסמינים אלה אינה מצריכה הפסקת נטילת התרופה - זה מספיק רק להתאים את המינון. חריג הוא תגובות אלרגיות - אם הן מתרחשות, אז אתה צריך להפסיק לקחת סורביפר.

מנת יתר

במקרים נדירים ביותר, מינון יתר של Sorbifer Durules אפשרי. לרוב זה קורה כאשר אישה לוקחת את התרופה בעצמה, ללא המלצת רופא.

תסמיני מנת יתר הם:

• כאבי חיתוך בבטן;
• הקאות חוזרות ונשנות;
• צואה רופפת תכופה עם תערובת של דם;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• זיעה קרה ודלילה, עור חיוור;
• הורדת לחץ דם.

אם תסמינים אלה מתפתחים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. עזרה ראשונה במנת יתר כוללת שטיפת קיבה עם תמיסת מלח חמה. כדי למנוע ספיגה נוספת של ברזל, אתה צריך לשתות ביצה גולמית וכמה כוסות חלב.

תאימות עם תרופות אחרות

כיצד לקחת סורביפר במהלך ההריון כדי למקסם את יעילותו? כדי לעשות זאת, שקול כיצד תרופה זו מקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות.

בפרט, אין ליטול בו-זמנית תוספי ברזל וסותרי חומצה (תרופות המשמשות לטיפול בצרבת וכאבי בטן). האחרונים מפחיתים או חוסמים לחלוטין את ספיגת הברזל במעי הדק, וכתוצאה מכך, טיפול כזה פשוט יהיה חסר משמעות. יש לקחת ככלל שניתן להשתמש בסותרי חומצה לא לפני שעתיים לאחר הצריכה האחרונה של סורביפר, אך עדיף לנטוש אותם לחלוטין למשך הטיפול באנמיה.

כמו כן, לא מומלץ ליטול סורביפר יחד עם אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולונים. למרות שבאופן עקרוני אסור להשתמש בתרופות אלו במהלך ההריון בשל ההשפעה השלילית ביותר על העובר, יש לזכור גם זאת.

אנלוגים

במהלך ההריון משתמשים גם בתרופות אחרות המכילות ברזל. הם מומלצים במקרים בהם קיימת אי סבילות לסורביפר.

יש לזכור כי לסורביפר יש מספר יתרונות על פני תרופות אלו. ראשית, הוא מכיל ברזל ברזל, אשר נספג בקלות בגוף. שנית, טכנולוגיית Durules מספקת שחרור ארוך טווח של החומר הפעיל. שלישית, ספיגת הברזל מסורביפר היא בממוצע 30% יותר מאשר מתכשירים אחרים המכילים ברזל.

Sorbifer Durules היא תרופה יעילה ובטוחה למניעה וטיפול במצבי חוסר ברזל בנשים הרות. בשימוש תחת פיקוחו של מומחה, הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי מופחת באופן משמעותי. על ידי שמירה על רמות תקינות של ברזל בגוף, אישה יכולה להיות בטוחה שהתינוק שלה יהיה חזק ובריא.

סרטון שימושי על אנמיה במהלך ההריון

אני אוהב!

על פי הספרות הרפואית, ברזל ברזל נספג טוב יותר מברזל ברזל (הערה של מחבר האתר).

תכשירים המכילים ברזל (Ferrum, קיצור של Fe בטבלה):

צורות נפוצות של שחרור של ברזל ברזל
	טופס שחרור	חבילה, חתיכה	מחיר, ר
Maltofer (Maltofer); שוויץ, ויפורט; פולימלטוז הידרוקסיד	טבליות 100mgFe	30	260-380
	סירופ 10mgFe/ml - בקבוק 150ml	1	230-355
	r/r למתן דרך הפה 50mgFe/ml - בקבוק 30ml	1	220-320
	r/r d/i 100mgFe ב-2 מ"ל	5	800-1.230
Maltofer Fol (Maltofer Fol); שוויץ, ויפורט; פולימלטוז הידרוקסיד + חומצה פולית 0.35 מ"ג	טבליות נלעסות. 100mgFe	30	450-820
Ferrum Lek (Ferrum Lek); סלובניה, לק; פולימלטוז הידרוקסיד	סירופ 10mgFe/ml - בקבוק 100ml	1	130-170
	טבליות נלעסות. 100mgFe	30	250-360
		50	415-600
		90	680-890
	r/r d/i/m 100mgFe ב-2 מ"ל	5	860-1.450
		50	8.150-11.400
Ferlatum (Ferlatum); איטליה, איטלפארמקו; חלבון סוצ'ינילט		10	735-1.060
		20	760-1.360
Ferlatum Fol (Ferlatum Fol); איטליה, איטלפארמקו; חלבון סוצ'ינילט + חומצה פולית 0.2 מ"ג	r/r למתן פומי 40mgFe בבקבוקון. 15 מ"ל	10	580-1.030
ביופר (ביופר); הודו, MicroLabs; פולימלטוז הידרוקסיד + חומצה פולית 0.35 מ"ג	טבליות נלעסות. 100mgFe	30	280-400
Venofer (Venofer); שוויץ, ויפורט; קומפלקס הידרוקסיד-סוכרוז	r/r d/i iv 100mg Fe ב-5ml	5	2.300-3.120
ליקפר 100; יוון, סוטקס; קומפלקס הידרוקסיד-סוכרוז	r/r d/i i/v 100mgFe ב-5 מ"ל	5	1.600-3.130
תכשירי ברזל נפוצים
שם, יצרן, הרכב	טופס שחרור	חבילה, חתיכה	מחיר, ר
אקטיפרין (אקטיפרין); גרמניה, מרקל; סולפט	כמוסות 34.5mgFe + סרין 129mg	20	110-270
		50	250-500
	טיפות (ב-1 מ"ל - 9.5 מ"ג Fe + סרין 35 מ"ג) בבקבוק של 30 מ"ל	1	245-510
	סירופ (ב-5 מ"ל - 34 מ"ג Fe + סרין 130 מ"ג) בבקבוק של 100 מ"ל	1	185-370
Sorbifer Durules (Sorbifer Durules); הונגריה, אגיס; סולפט + ויטס 60 מ"ג	טבליות 100mgFe	30	310-600
		50	415-760
Tardiferon (Tardyferon); צרפת, פייר פאברה; סולפט	טבליות 80mgFe	30	180-320
טוטם (Tothema); צרפת, אינוטרה; באמפולה 1 - 50 מ"ג Fe בצורת גלוקונאט + מנגן 1.33 מ"ג + נחושת 0.7 מ"ג	r/r למתן דרך הפה באמפולות 10 מ"ל	20	360-780
Fenules (Fenules); הודו, Ranbaxi; סולפט + ויט C 50 מ"ג + ריבופלבין 2 מ"ג + ניקוטינמיד 2 מ"ג + פירידוקסין 1 מ"ג + חומצה פנטותנית 2.5 מ"ג	כובעים 45mgFe	10	80-260
		30	180-375
Ferretab comp (Ferretab comp.); אוסטריה, לנאכר; פומאראט + חומצה פולית 0.5 מ"ג	קפסולות prolongir action 50mgFe	30	240-550
Ferro-Folgamma (Ferro-Folgamma); גרמניה, שרר; סולפט + vitB12 0.01 מ"ג + חומצה פולית 5 מ"ג	כמוסות 37mgFe	20	250-480
		50	530-920
המטוגן, שונים, ברזל סולפט + אלבומין מזון	שׁוֹנִים		עד 40r
תכשירי ברזל נדירים שהופסקו
שם, יצרן, הרכב	טופס שחרור	חבילה, חתיכה	מחיר, ר
Argeferr (Argeferr); ארגנטינה, ריברו; קומפלקס הידרוקסיד-סוכרוז	r/r d/i i/v 100mgFe ב-5 מ"ל	5	3.030-4.320
CosmoFer (CosmoFer); דנמרק, PharmaCosmos; דקסטרן הידרוקסיד	r / d / ו / m זריקות של 100 מ"ג Fe ב-2 מ"ל	5	3.350-4.550
FerMed (FerMed); גרמניה, מדיס; קומפלקס הידרוקסיד-סוכרוז	r/r d/i/v 20mgFe/ml 5ml	5	2.600-3.000
מתחם פניולס(קומפלקס פנולות); הודו, Ranbaxi; פולימלטוז הידרוקסיד	סירופ 50mgFe ב-1ml fl. 150 מ"ל	1	לא
תכשירי ברזל נדירים שהופסקו
שם, יצרן, הרכב	טופס שחרור	חבילה, חתיכה	מחיר, ר
המופר פרולונגאטום(Hemofer prolongatum); פולין, גלקסו וולקאם; סולפט	dragee 106mgFe	30	לא
ג'ינו-טארדיפרון(Gyno-Tardyferon); צרפת, פייר פאברה; סולפט + חומצה פולית 0.35 מ"ג	טבליות 80mgFe	30	לא
Ferrogradumet (Ferrogradumet); אנגליה, אבוט; סולפט	טבליות 105mgFe	30	לא
Ferroplex (Ferroplex); הונגריה, טבע; סולפט + ויטס 30 מ"ג	dragee Fe50mg	100	לא

Maltofer - הוראות שימוש רשמיות. תרופת מרשם, מידע מיועד לאנשי מקצוע בתחום הבריאות בלבד!

תרופה נגד אנמיה

השפעה פרמקולוגית

הכנת ברזל. מכיל ברזל בצורה של קומפלקס פולימלטוז של ברזל (III) הידרוקסיד. קומפלקס מקרומולקולרי זה יציב ואינו משחרר ברזל בצורה של יונים חופשיים במערכת העיכול. מבנה החומר הפעיל של התרופה Maltofer® דומה לתרכובת הברזל הטבעית פריטין. בשל דמיון זה, ברזל (III) נכנס מהמעי לדם באמצעות הובלה פעילה. הברזל הנספג נקשר לפריטין ומושקע בגוף, בעיקר בכבד. לאחר מכן, במח העצם, הוא נכלל בהרכב ההמוגלובין.

לברזל, שהוא חלק ממכלול הפולימלטוז של הידרוקסיד של ברזל (III), אין תכונות פרו-אוקסידנטיות, בניגוד למלחי ברזל פשוטים.

קיים מתאם בין חומרת המחסור בברזל לרמת הספיגה שלו (ככל שחומרת המחסור בברזל גבוהה יותר, כך הספיגה טובה יותר). תהליך הספיגה הפעיל ביותר מתרחש בתריסריון ובמעי הדק.

פרמקוקינטיקה

נתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה Maltofer® אינם מסופקים.

אינדיקציות לשימוש בתרופה MALTOFER®

• טיפול בחוסר ברזל סמוי ובעל ביטוי קליני (אנמיה מחוסר ברזל);
• מניעת מחסור בברזל במהלך הריון, במהלך הנקה, בנשים בגיל הפוריות, בילדים, מתבגרים, במבוגרים (למשל, צמחונים וקשישים).

משטר מינון לטבליות, טיפות וסירופ למתן דרך הפה:

התרופה נלקחת דרך הפה במהלך הארוחה או מיד לאחריה.

ניתן לערבב טיפות וסירופ עם פירות, מיצי ירקות או משקאות קלים. טבליות לעיסה ניתן ללעוס או לבלוע בשלמותן.

המינון היומי של התרופה תלוי במידת המחסור בברזל (טבלה):

קטגוריית חולים	צורת התרופה	אנמיה מחוסר ברזל	מחסור בברזל סמוי	מְנִיעָה
פגים	טיפות	1-2 טיפות/ק"ג למשך 3-5 חודשים	—	—
ילדים מתחת לגיל שנה	טיפות	10-20 טיפות	6-10 טיפות	6-10 טיפות
ילדים מתחת לגיל שנה	סירופ	2.5-5 מ"ל	*	*
ילדים מתחת לגיל שנה	תכולת ברזל	(25-50 מ"ג)	(15-25 מ"ג)	(15-25 מ"ג)
ילדים מגיל שנה עד 12 שנים	טיפות	20-40 טיפות	10-20 טיפות	10-20 טיפות
ילדים מגיל שנה עד 12 שנים	סירופ	5-10 מ"ל	2.5-5 מ"ל	2.5-5 מ"ל
ילדים מגיל שנה עד 12 שנים	תכולת ברזל	(50-100 מ"ג)	(25-50 מ"ג)	(25-50 מ"ג)
ילדים מעל גיל 12	טיפות	40-120 טיפות	20-40 טיפות	20-40 טיפות
ילדים מעל גיל 12	סירופ	10-30 מ"ל	5-10 מ"ל	5-10 מ"ל
ילדים מעל גיל 12	תכולת ברזל	(100-300 מ"ג)	(50-100 מ"ג)	(50-100 מ"ג)
	טיפות	40-120 טיפות	20-40 טיפות	20-40 טיפות
מבוגרים (כולל נשים מניקות)	סירופ	10-30 מ"ל	5-10 מ"ל	5-10 מ"ל
מבוגרים (כולל נשים מניקות)	טאבלטים	1-3 טבליות	1 טאבלט	**
מבוגרים (כולל נשים מניקות)	תכולת ברזל	(100-300 מ"ג)	(50-100 מ"ג)	(50-100 מ"ג)
נשים בהריון	טיפות	80-120 טיפות	40 טיפות	40 טיפות
נשים בהריון	סירופ	20-30 מ"ל	10 מ"ל	10 מ"ל
נשים בהריון	טאבלטים	2-3 טבליות	1 טאבלט	1 טאבלט
נשים בהריון	תכולת ברזל	(200-300 מ"ג)	(100 מ"ג)	(100 מ"ג)

* בשל הצורך לרשום מינונים קטנים מאוד להתוויות אלו, מומלץ להשתמש בתרופה Maltofer® טיפות למתן דרך הפה.

** בשל הצורך לרשום מינונים קטנים להתוויות אלו, מומלץ להשתמש בתרופה Maltofer® טיפות למתן דרך הפה או בסירופ Maltofer®.

משך הטיפול במחסור קליני בברזל (אנמיה מחוסר ברזל) הוא 3-5 חודשים, עד לנורמליזציה של רמות ההמוגלובין. לאחר מכן יש להמשיך את התרופה במינון המיועד לטיפול במחסור סמוי בברזל למשך מספר חודשים נוספים, ולנשים בהריון, לפחות עד הלידה לשחזור מאגרי הברזל.

משך הטיפול במחסור סמוי בברזל הוא 1-2 חודשים.

במקרה של מחסור קליני חמור בברזל, נורמליזציה של רמות ההמוגלובין ומילוי מאגרי הברזל מתרחשת רק 2-3 חודשים לאחר תחילת הטיפול.

משטר מינון עבור בקבוקונים של 5 מ"ל:

תמיסה פומית של Maltofer בבקבוקונים במינון יחיד מיועדת למתן דרך הפה.

ניתן ליטול את המנה היומית בבת אחת במהלך הארוחה או מיד לאחריה.

ניתן לערבב את תמיסת השתייה עם מיצי פירות וירקות או משקאות קלים. הצבע החלש של המשקה אינו משנה את טעמו ואינו מפחית מיעילות התרופה.

המינון היומי של התרופה תלוי במידת המחסור בברזל.

ילדים מעל גיל 12, מבוגרים ואמהות מניקות:

טיפול בחוסר ברזל בולט קליני (אנמיה מחוסר ברזל): בקבוק אחד 1-3 פעמים ביום למשך 3-5 חודשים עד לנורמליזציה של רמת ההמוגלובין בדם. לאחר מכן, יש להמשיך בתרופה עוד מספר חודשים על מנת לשחזר את מאגרי הברזל בגוף במינון של בקבוקון 1 ליום.

לטיפול במחסור סמוי בברזל ולמניעת מחסור בברזל: בקבוקון 1 ליום למשך 1-2 חודשים.

נשים בהריון:

טיפול בחוסר ברזל בולט קליני (אנמיה מחוסר ברזל): בקבוק 1 2-3 פעמים ביום למשך 3-5 חודשים עד לנורמליזציה של רמת ההמוגלובין בדם. לאחר מכן, יש להמשיך את התרופה במינון של בקבוקון 1 ליום, לפחות עד הלידה, כדי לשחזר את מאגרי הברזל.

לטיפול בחסר סמוי: בקבוקון 1 ליום למשך 1-2 חודשים.

במקרה של מחסור קליני חמור בברזל, נורמליזציה של רמות ההמוגלובין מתרחשת רק 2-3 חודשים לאחר תחילת הטיפול.

משטר המינון של צורת ההזרקה של התרופה:

התרופה ניתנת תוך שרירית.

לפני המתן הראשון של מנה טיפולית, יש צורך לערוך בדיקה תוך שרירית: מבוגרים ניתנים מ-1/4 עד 1/2 מנות של התרופה (מ-25 עד 50 מ"ג ברזל), ילדים - חצי מהמנה היומית. בהיעדר תגובות שליליות תוך 15 דקות לאחר המתן, ניתן לתת את יתרת המנה הראשונית של התרופה.

במהלך ההזרקה, יש צורך להבטיח את זמינות הכספים לטיפול חירום בפיתוח הלם אנפילקטי.

מינון התרופה מחושב באופן אינדיבידואלי ומותאם לפי המחסור הכללי בברזל לפי הנוסחה הבאה:

מחסור כולל בברזל (מ"ג) = משקל גוף (ק"ג) × (רמת Hb נורמלית - רמת Hb של המטופל) (g/l) × 0.24* + מאגרי ברזל (מ"ג)

במשקל גוף של פחות מ-35 ק"ג: Hb תקין = 130 גרם/ליטר, המתאים לברזל שהופקד = 15 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף

עם משקל גוף מעל 35 ק"ג: רמה נורמלית Hb = 150 גרם/ליטר, התואמת לברזל שהופקד = 500 מ"ג

* פקטור 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (תכולת ברזל בהמוגלובין = 0.34% / נפח דם = 7% ממשקל הגוף / פקטור 1000 = המרה מ-g למ"ג)

המספר הכולל של אמפולות למתן = מחסור כולל בברזל (מ"ג)/100 מ"ג.

טבלה לחישוב המספר הכולל (סה"כ לכל מהלך טיפול) של אמפולות למתן:

משקל גוף (ק"ג)	Hb 60 גרם/ליטר	Hb 75 גרם/ליטר	Hb 90 גרם/ליטר	Hb 105 גרם/ליטר
5	1.5	1.5	1.5	1
10	3	3	2.5	2
15	5	4.5	3.5	3
20	6.5	5.5	5	4
25	8	7	6	5.5
30	9.5	8.5	7.5	6.5
35	12.5	11.5	10	9
40	13.5	12	11	9.5
45	15	13	11.5	10
50	16	14	12	10.5
55	17	15	13	11
60	18	16	13.5	11.5
65	19	16.5	14.5	12
70	20	17.5	15	12.5
75	21	18.5	16	13
80	22.5	19.5	16.5	13.5
85	23.5	20.5	17	14
90	24.5	21.5	18	14.5

אם המינון הנדרש עולה על המינון היומי המרבי, מתן התרופה צריך להיות חלקי.

למבוגרים רושמים אמפולה אחת ביום (2.0 מ"ל = 100 מ"ג ברזל).

עבור ילדים, המינון נקבע בהתאם למשקל הגוף.

המינונים היומי המרבי המותר:

ילדים במשקל של עד 6 ק"ג - 1/4 אמפולה (0.5 מ"ל = 25 מ"ג ברזל)

ילדים במשקל 5 עד 10 ק"ג - 1/2 אמפולה (1.0 מ"ל = 50 מ"ג ברזל)

מבוגרים - 2 אמפולות (4.0 מ"ל = 200 מ"ג ברזל)

אם אין תגובה טיפולית מצד פרמטרים המטולוגיים לאחר 1-2 שבועות (לדוגמה, עלייה ברמת Hb בכ-0.1 גרם / ד"ל ליום), יש לשקול מחדש את האבחנה הראשונית. המינון הכולל של התרופה במהלך הטיפול לא יעלה על המספר המחושב של אמפולות.

טכניקת הזרקה

טכניקת ההזרקה היא קריטית. כתוצאה ממתן לא נכון של התרופה עלולים להופיע כאבים והכתמה של העור במקום ההזרקה. מומלצת הטכניקה של הזרקת וטרו-גלוטאלית המתוארת להלן במקום המקובלת (לרביע החיצוני העליון של שריר הגלוטאוס מקסימוס).

אורך המחט צריך להיות לפחות 5-6 ס"מ. לומן של המחט לא צריך להיות רחב. לילדים, כמו גם למבוגרים עם משקל גוף קטן, המחטים צריכות להיות קצרות ודקות יותר.

כלים עוברים חיטוי בדרך הרגילה.

לפני החדרת המחט יש להזיז את העור כ-2 ס"מ על מנת לסגור היטב את תעלת הדקירה לאחר הוצאת המחט. זה מונע את חדירת התמיסה המוזרקת לרקמות התת עוריות והכתמת העור.

הנח את המחט בצורה אנכית ביחס למשטח העור, בזווית גדולה יותר לנקודת מפרק הכסל מאשר לנקודת מפרק הירך.

לאחר ההזרקה, הסר לאט את המחט ולחץ על אזור העור הסמוך למקום ההזרקה עם האצבע למשך כ-5 דקות.

לאחר ההזרקה, המטופל צריך להסתובב.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: לעיתים רחוקות מאוד (≥ 0.001%< 0.01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (клинического значения не имеет).

התוויות נגד לשימוש בצורות פומיות של התרופה MALTOFER®

• עודף ברזל (לדוגמה, המוזידרוזיס והמוכרומטוזיס);
• הפרה של ניצול ברזל (לדוגמה, אנמיה עופרת, אנמיה צדדית);
• אנמיה ללא מחסור בברזל (לדוגמה, אנמיה המוליטית או אנמיה מגלובלסטית הנגרמת על ידי חוסר בוויטמין B12).

התוויות נגד לשימוש בצורת ההזרקה של התרופה MALTOFER®

• אנמיה שאינה קשורה למחסור בברזל (לדוגמה, אנמיה המוליטית, אנמיה מגלובלסטית הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12, הפרעות אריתרופואזיס, היפופלזיה של מח עצם);
• עודף ברזל (כלומר המוכרומטוזיס, המוזידרוזיס);
• הפרה של ניצול ברזל (לדוגמה, אנמיה sideroahrestic, תלסמיה, אנמיה עופרת, פורפיריה מאוחרת בעור);
• תסמונת אוסלר-רנדו-ובר;
• דלקת מפרקים כרונית;
• אסטמה של הסימפונות;
• מחלות זיהומיות של הכליות בשלב החריף;
• היפרפאראתירואידיזם בלתי מבוקר;
• שחמת הכבד משוחררת;
• דלקת כבד זיהומית;
• שליש ההריון הראשון;
• ב / במבוא;

השימוש בתרופה MALTOFER® במהלך ההריון וההנקה

במחקרים מבוקרים בנשים הרות לאחר השליש הראשון להריון, לא הייתה השפעה בלתי רצויה של התרופה על האם והעובר. אין נתונים על ההשפעה הלא רצויה של התרופה על העובר בשליש הראשון של ההריון.

הוראות מיוחדות

כאשר רושמים את התרופה לחולי סוכרת, יש לזכור כי 1 מ"ל של טיפות דרך הפה מכיל 0.01 XE, 1 מ"ל סירופ - 0.04 XE, 1 טבלית לעיסה - 0.04 XE.

Maltofer® אינו גורם להכתמה של אמייל השן.

מנת יתר

עד כה, במקרים של מנת יתר של סמים, לא דווח על שיכרון או סימנים לעומס ברזל.

אינטראקציה בין תרופות

אינטראקציה עם תרופות אחרות לא זוהתה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

תנאי אחסון

רשימה B. יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים, מוגן מפני אור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. טיפות חיי מדף למתן דרך הפה, טבליות לעיסה - 5 שנים; סירופ - 3 שנים.

Sorbifer Durules - הוראות שימוש רשמיות. תרופת מרשם, מידע מיועד לאנשי מקצוע בתחום הבריאות בלבד!

קבוצה קלינית-פרמקולוגית:

תרופה נגד אנמיה

השפעה פרמקולוגית

תרופה נגד אנמיה. ברזל הוא מרכיב הכרחי בגוף, הכרחי להיווצרות המוגלובין ולהתרחשות תהליכי חמצון ברקמות חיות.

טכנולוגיית Durules מספקת שחרור הדרגתי של החומר הפעיל (יוני ברזל) לאורך זמן. המטריצה ​​הפלסטית של טבליות Sorbifer Durules אינרטית לחלוטין במיץ העיכול, אך מתפרקת לחלוטין תחת פעולת הפריסטלטיקה של המעי כאשר החומר הפעיל משתחרר לחלוטין.

חומצה אסקורבית משפרת את ספיגת הברזל.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

Durules היא טכנולוגיה המספקת שחרור הדרגתי של החומר הפעיל (יוני ברזל), זרימה אחידה של התרופה. צריכת 100 מ"ג 2 פעמים ביום מספקת ספיגה גדולה יותר של ברזל ב-30% מהתרופה Sorbifer Durules בהשוואה לתכשירי ברזל קונבנציונליים.

הספיגה והזמינות הביולוגית של ברזל גבוהות. ברזל נספג בעיקר בתריסריון ובג'חנון הפרוקסימלי.

הפצה

קשירת חלבון פלזמה - 90% או יותר. הוא מופקד בצורה של פריטין או המוזידרין בהפטוציטים ובתאים של מערכת המקרופאגים הפגוציטים, כמות קטנה - בצורה של מיוגלובין בשרירים.

רבייה

T1/2 הוא 6 שעות.

אינדיקציות לשימוש בתרופה Sorbifer Durules

• אנמיה מחוסר ברזל;
• מחסור בברזל;
• מניעת אנמיה מחוסר ברזל במהלך הריון, הנקה, אצל תורמי דם.

משטר מינון

אני לוקח את התרופה בפנים. אין לחלק או ללעוס טבליות מצופות. יש לבלוע את הטבליה שלמה ולשטוף אותה עם לפחות חצי כוס נוזל.

למבוגרים ולמתבגרים רושמים טבליה אחת 1-2 פעמים ביום. במידת הצורך, לחולים עם אנמיה מחוסר ברזל, ניתן להעלות את המינון ל-3-4 טבליות ביום ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב) למשך 3-4 חודשים (עד לחידוש מחסן הברזל בגוף).

במהלך ההריון וההנקה, לצורך מניעה, נקבעת טבליה אחת ליום; לטיפול למנות טבליה 1 2 פעמים ביום (בוקר וערב).

יש להמשיך בטיפול עד הגעה לרמת ההמוגלובין האופטימלית. לצורך מילוי נוסף של המחסן, ייתכן שיהיה צורך להמשיך בנטילת התרופה למשך חודשיים נוספים.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות (תדירות תופעות הלוואי הללו עשויה לעלות עם הגדלת המינונים מ-100 מ"ג ל-400 מ"ג); לעתים רחוקות (<1/100) - язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.

תגובות אלרגיות: נדירות (<1/100) - зуд, сыпь.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעיתים רחוקות (<1/100) - головная боль, головокружение.

אחרים: נדירים (<1/100) - гипертермия кожи, слабость.

התוויות נגד לשימוש בתרופה Sorbifer Durules

• היצרות של הוושט ו/או שינויים חסימתיים אחרים במערכת העיכול;
• תכולת ברזל מוגברת בגוף (המוזידרוזיס, המוכרומטוזיס);
• הפרה של ניצול ברזל (אנמיה עופרת, אנמיה סידרובלסטית, אנמיה המוליטית);
• ילדים מתחת לגיל 12 (בשל היעדר נתונים קליניים);
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות, יש להשתמש בתרופה עבור כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, מחלות מעי דלקתיות (דלקת מעיים, דיברטיקוליטיס, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן).

השימוש בתרופה SORBIFER DURULES במהלך ההריון וההנקה

ניתן להשתמש בתרופה Sorbifer Durules במהלך ההריון וההנקה על פי התוויות.

הוראות מיוחדות

בעת שימוש בתרופה, תיתכן כהה של הצואה, שאין לה משמעות קלינית.

מנת יתר

תסמינים: כאבי בטן, הקאות ושלשולים מעורבים בדם, עייפות או חולשה, היפרתרמיה, פרסטזיה, חיוורון של העור, זיעה דביקה קרה, חמצת, דופק חלש, ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב. במינון יתר חמור, סימנים של קריסת מחזור הדם ההיקפית, קרישה, היפרתרמיה, היפוגליקמיה, נזק לכבד, אי ספיקת כליות, התכווצויות שרירים ותרדמת עלולים להופיע לאחר 6-12 שעות.

טיפול: במקרה של מנת יתר, פנה מיד לייעוץ רפואי. יש צורך לשטוף את הקיבה, בתוך ביצה גולמית, חלב (כדי לקשור יוני ברזל במערכת העיכול); לתת דפרוקסאמין. טיפול סימפטומטי.

אינטראקציה בין תרופות

Sorbifer Durules עשוי להפחית את הספיגה של אנוקסצין, clodronate, grepafloxacin, levodopa, levofloxacin, methyldopa, פניצילאמין, טטרציקלינים והורמוני בלוטת התריס בשימוש בו-זמנית.

השימוש בו זמנית בתרופה Sorbifer Durules ובסותרי חומצה המכילים אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום קרבונט עשויים להפחית את ספיגת הברזל. בין נטילת התרופה Sorbifer Durules לכל אחת מהתרופות הללו צריך לעמוד במרווח הזמן המקסימלי האפשרי. המרווח המינימלי המומלץ בין המנות הוא שעתיים, למעט נטילת טטרציקלינים, כאשר המרווח המינימלי צריך להיות 3 שעות.

אין לשלב את סורביפר דורול עם התרופות הבאות: ציפרלקס, דוקסיציקלין, נורפלוקסצין ואופלוקסצין.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 15 מעלות עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.