אנגיואדמה של קווינקה. בצקת של קווינק לאחר כמה זמן היא מופיעה

בצקת קווינקה (שמות אחרים - אנגיואדמה חריפה, אורטיקריה ענקית, בצקת טרופונורוטית, אנגיואדמה) היא נפיחות מוגבלת או מפוזרת שמתפתחת לפתע של רקמת השומן התת עורית והריריות. בצקת קווינקה פוגעת במבוגרים וילדים כאחד, אך לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת בגיל צעיר, במיוחד אצל נשים. נדיר לראות בילדים ובקשישים.

גורמים לאנגיואדמה

בבסיס בצקת אלרגיתתגובה אלרגית של אנטיגן-נוגדנים. חומרים פעילים ביולוגית ששוחררו באורגניזם שעבר רגישות בעבר - מתווכים (היסטמין, קינינים, פרוסטגלנדינים) גורמים להתרחבות מקומית של נימים וורידים, מתפתחת עלייה בחדירות של כלי מיקרו ובצקת רקמות. הגורם לבצקת אלרגית עשוי להיות חשיפה למזונות ספציפיים (ביצים, דגים, שוקולד, אגוזים, פירות יער, פירות הדר, חלב), אלרגנים רפואיים ואחרים (פרחים, בעלי חיים, עקיצות חרקים).

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הגורם לאנגיואדמה (מה שנקרא בצקת אידיופטית).

תסמינים של אנגיואדמה

המחלה מתחילה פתאום. תוך דקות ספורות, לעתים פחות שעות, מתפתחת בצקת בולטת בחלקים שונים של הפנים והריריות. תיתכן נפיחות מקומית של השפתיים, העפעפיים, שק האשכים, כמו גם הריריות של חלל הפה (לשון, חיך רך, שקדים), דרכי הנשימה, מערכת העיכול, אזור אורוגניטלי. בצקת מלווה לעתים רחוקות בכאב, לעתים קרובות יותר חולים מתלוננים על תחושת מתח רקמות. באזור הבצקת מצוין מתח רקמות בעל עקביות אלסטית, עם לחץ אין פוסה, מישוש (מישוש) של הנפיחות אינו כואב.

בצקת קווינקה ממוקמת לרוב על השפה התחתונה, העפעפיים, הלשון, הלחיים, הגרון, ונפיחות של הגרון והלשון עלולה להוביל להתפתחות של תשניק - מתרחשים קשיי נשימה, מתפתחת אפוניה, מתפתחת ציאנוזה של הלשון.

עם התפשטות הבצקת למוח ולקרום המוח, מופיעות הפרעות נוירולוגיות (התקפים אפילפטיים, אפזיה, המיפלגיה וכו').

בצקת קווינקה יכולה להימשך מספר שעות או ימים, ואז נעלמת ללא עקבות, אך עשויה לחזור על עצמה מעת לעת.

סיבוכים של אנגיואדמה

הסיבוך המאיים ביותר עשוי להיות התפתחות בצקת גרון עם סימפטומים מתגברים של אי ספיקת נשימה חריפה. תסמינים של בצקת גרון - צרידות, שיעול נובח, קשיי נשימה מתקדמים.

בצקת של הרירית של מערכת העיכול יכולה לדמות פתולוגיה חריפה של הבטן, בעוד שניתן להבחין בהפרעות דיספפטיות, כאבי בטן חריפים, תנועתיות מוגברת של המעי ולעיתים תסמינים של דלקת הצפק.

פגיעה במערכת האורגניטלית מתבטאת בתסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה ויכולה להוביל להתפתחות של אצירת שתן חריפה.

המסוכן ביותר הוא לוקליזציה של בצקת בפנים, שכן ניתן לערב את קרומי המוח בתהליך עם הופעת תסמיני קרום המוח או מערכות מבוך, המתבטאת בסימנים של תסמונת מנייר (סחרחורת, בחילות, הקאות). בהיעדר סיוע חירום מוסמך, בצקת כזו עלולה להיות קטלנית.

אולי שילוב של אורטיקריה חריפה ובצקת קווינקה.

בדיקת אנגיואדמה

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם לימפוסטזיס, בצקת צדדית עם פריוסטיטיס, אדמומית, תסמונת מלקרסון-רוזנטל. עם תסמונת מלקרסון-רוזנטל, יחד עם נפיחות של השפתיים של מהלך כרוני, מתגלים קיפול הלשון ודלקת עצבים של עצב הפנים. עם erysipelas של השפתיים, יש היפרמיה (אדמומיות) באזור הפגוע בצורה של להבות.

עזרה ראשונה דחופה באנגיואדמה

• עם ירידה בלחץ הדם, 0.1-0.5 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אדרנלין מוזרק תת עורי;
• עם תשניק (נפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה) זריקות של אדרנלין;
• טיפול הורמונלי: גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון 60-90 מ"ג IM או IV; דקסזון 8-12 מ"ג IV;)
• טיפול לחוסר רגישות: אנטיהיסטמינים (סופרסטין 2% - 2.0 i/m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
• תרופות משתנות: לאסיקס 40-80 מ"ג לווריד בתמיסת מלח 10-20 מ"ל;
• מעכבי פרוטאז: קונטריאלי - 30,000 IU IV ב-300 מ"ל של תמיסת מלח, חומצה אפסילון-אמינוקפרואית 5% - 200 מ"ל IV טפטוף, לאחר מכן 100 מ"ל כל 4 שעות או 4 גרם לכל מערכת הפעלה 4-5 פעמים ביום עד להקלה מלאה של התגובה ;
• טיפול בניקוי רעלים - ספיגה של דימום, ספיגה של אנטרו;
• אשפוז במחלקה אלרגולוגית.

טיפול בבצקת צעד אחר צעד:

• ביטול מגע עם האלרגן;
• מינוי תרופות להגברת הטון של מערכת העצבים הסימפתטית (תכשירי סידן, חומצה אסקורבית, אפדרין);
• ירידה בפעילות הפאראסימפתטית (אטרופין) ורמות היסטמין (דיפנהידרמין, סופרסטין, טבגיל);
• יש צורך בטיפול בוויטמין - אסקורוטין נקבע להפחתת חדירות כלי הדם;
• מוצג טיפול לחוסר רגישות (ACTH, קורטיזון, פרדניזון), מהלך טיפול עם ויטמיני B וגמא גלובולין
• הבסיס לטיפול בצורה התורשתית של בצקת קווינקה הן תרופות המגבירות את הייצור של מעכב C1 החסר בגוף.

טיפול בהורמונים בהיעדר התוויות נגד לטיפול הורמונלי מומלץ להתבצע בבית חולים.

מְנִיעָה

המניעה הסבירה היחידה היא הימנעות ממגע עם אלרגנים.

תוֹכֶן

אחד הביטויים החמורים ביותר של תגובה אלרגית הוא בצקת קווינקה. מצב זה תואר לראשונה על ידי הרופא היינריך קווינקה, ופתולוגיה זו נקראת על שמו. שם רפואי נוסף למחלה זו הוא אנגיואדמה. המחלה מופיעה רק ב-2% מהאנשים הנוטים לתגובות אלרגיות. המחלה מתפתחת במהירות ודורשת התערבות רפואית דחופה. עקב סיבות שאינן מובנות במלואן, זה קורה לעתים קרובות אצל נשים או בילד.

מהי אנגיואדמה

אנגיואדמה מסוג זה מאופיינת בנפיחות מקומית של העור, פגיעה בריריות, רקמה תת עורית בעלת אופי פסאודו-אלרגי או אלרגי. ככלל, תגובה מתרחשת על הלחיים, השפתיים, העפעפיים, הלשון, הצוואר, הרבה פחות לעתים קרובות היא יכולה להתרחש על הממברנות הריריות, למשל, האיברים האורגניטליים, מערכת העיכול ודרכי הנשימה. במקרה האחרון עלולה להיפגע חדירות האוויר, מה שגורם לסיכון לחנק.

תסמינים

למחלת קווינק יש סימנים בולטים, הם יכולים להימשך בין מספר דקות למספר שעות, במקרים נדירים יום לא עובר. בְּדֶרֶך כְּלַל, כל הביטויים נעלמים ללא עקבות, אך עם צורה כרונית של פתולוגיה מתרחשות הישנות. התסמינים העיקריים של בצקת קווינקה:

1. זה מתפתח מהר מאוד ובפתאומיות, תוך 5-20 דקות (במקרים נדירים, 1-2 שעות).
2. יש נפיחות רצינית של הרקמה התת עורית, ריריות לנפיחות צפופה ללא כאבים, היא מתרחשת על הלחיים, האף, הלשון, השפתיים, העפעפיים, הריריות של הפה, דרכי הטראכאוברונכיאליות, הגרון, האוזן הפנימית, לפעמים משפיע על קרומי המוח. , קיבה, איברי מין, מעיים.
3. אחד הסימנים האופייניים לקווינקה הוא היעדר כאב,תחושות לא נעימות מופיעות רק כאשר מוחשים, יש תחושת מלאות, מתח רקמות, צפיפות.
4. הלוקליזציה האופיינית של בצקת היא בפלג הגוף העליון (הפנים). מסוכן ביותר לחיי אדם תהיה נפיחות של הגרון, קנה הנשימה.מצב זה הוא מצב חירום רפואי.
5. ב-20% מהמקרים של אנגיואדמה, הפתולוגיה אינה מלווה בגירוד בעור, אך למחצית מהחולים יש אורטיקריה, המאופיינת בצריבה ושלפוחיות.
6. תגובה אלרגית שכיחה קוראת לגודש באף, עיניים דומעות, גירוד בלחמית, התעטשות, חום, חולשה וכאבי ראש.

גורמים לאנגיואדמה

כדי להימנע ממצב מסכן חיים, עליך לדעת מה גורם לנפיחות אלרגית. זה עשוי להיות נסיבות אינדיבידואליות עבור כל אדם, אך גורמי הסיכון הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

מִיוּן

ברפואה, תסמונת קווינק, תוך התחשבות בגורמים הנלווים והעיקריים שבהם, מסווגת בדרך כלל לפי האלגוריתם הבא:

• בצקת חריפה - התסמינים נמשכים עד 45 ימים;
• כרוני - סימנים יימשכו יותר מ-6 שבועות עם הישנות תקופתית;
• נרכש - במשך כל תקופת התצפית, סוג זה תועד רק 50 פעמים אצל אנשים מעל גיל 50;
• אנגיואדמה תורשתית - נרשם מקרה אחד לכל 150 אלף חולים;
• נפיחות יחד עם תסמינים של אורטיקריה;
• מבודד - אין מדינות נוספות.

רופאים מתמקדים בהכרח בשני סוגים של בצקת מסוכנת עם ביטויים חיצוניים דומים:

• אנגיואדמה;
• תורשתי (לא אלרגי).

עם אותם סימנים של המחלה, גורמים שונים לחלוטין הופכים לגורם להתפתחות. מצב זה מוביל לעתים קרובות לאבחנה שגויה, הכרוכה בסיבוכים חמורים, שימוש בתוכנית חירום שגויה וטיפול נוסף. חשוב מאוד בשלב הסיוע לקבוע איזה סוג של פתולוגיה התפתח אצל המטופל.

סיבוכים

אם אתה לא עוזר לאדם בזמן, אז תסמונת Quincke יכולה להתפתח ולעורר סיבוכים רציניים. להלן ההשלכות העיקריות שיכולות להיגרם על ידי פתולוגיה זו:

1. הסיבוך המאיים ביותר עשוי להיות בצקת גרון, סימנים של כשל נשימתי חריף יגדלו בהדרגה. תסמינים של סיבוך זה יהיו שיעול נובח, צרידות, התקדמות של קשיי נשימה.
2. בצקת של רירית מערכת העיכול יכולה לגרום לפתולוגיה חריפה של הבטן. כאבים חריפים בבטן, הפרעות דיספפטיות, פריסטלטיקה מוגברת, ובמקרים נדירים מתפתחים תסמינים של דלקת הצפק.
3. בצקת של המערכת האורגניטלית עשויה להיות מלווה בסימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, זה גורם לאצירת שתן.
4. סיבוכים מסוכנים עלולים לגרום לתסמונת קווינקה, הממוקמת על הפנים. קרומי המוח עשויים להיות מעורבים בתהליך, יופיעו תסמינים של מחלות קרום המוח או מערכות מבוך (המתבטא בסימנים של תסמונת מנייר). נפיחות זו עלולה להיות קטלנית ללא טיפול רפואי חירום.
5. אורטיקריה חריפה עשויה להיות משולבת עם תגובה אנגיואדמה.

אבחון

לאחר התגברות על המשבר וביטול איום החיים, ניתן לרשום את בדיקות המעבדה הבאות:

1. מדידת כמות האימונוגלובולין הכולל (IgE) המגיב עם אלרגן ומעורר התפתחות של תסמינים אלרגיים מיידיים. מחקר ICLA (אימונוכימילומינסנט) מתבצע, לפי התוצאות, אינדקס IgE צריך להיות בדרך כלל בטווח של 1.31-165.3 IU / ml.
2. בדיקות לאיתור IgE ספציפי, המסייעות לקבוע את הגורם השורשי (אלרגנים) המעוררים סוג מיידי של בצקת. יעילות מניעת האלרגיה והטיפול בה תלויים בתוצאה של טכניקה זו.
3. קביעת הפרות במערכת המשלים, ניתוח תפקוד לבקרה ואבחון של מחלות אוטואימוניות.

לאחר ההחלמה, לאחר מספר חודשים, כאשר קיימים בגוף נוגדנים שהגיבו לאלרגן, מתבצעים המחקרים הבאים:

1. בדיקות אלרגיה לעור. שיטה קלאסית בה מורחים חשד לאלרגן על פני העור. אם אדם רגיש למגיב זה, העור יראה דלקת קלה סביב מקום היישום של הסוכן.
2. ניתוח של האימונוגרמה או מחקר של מערכת החיסון.
3. חפשו מחלות מערכתיות, שגורמות לרוב לתסמונת קווינק.
4. אם הייתה בצקת פסאודו-אלרגית, אז יש צורך לבחון את כל הגוף, לבצע מגוון רחב של בדיקות (ביוכימיות, בקטריולוגיות), לבצע אולטרסאונד, צילום רנטגן של האיברים.

טיפול באנגיואדמה

אם למטופל יש נפיחות של הגרון, קנה הנשימה או הגרון, הוא נשלח מיד לטיפול בבית חולים. הטיפול מתבצע בשני שלבים:

• חיסול תגובה אלרגית;
• חיסול תסמינים, קביעת סיבות, מרשם טיפול.

טיפול חירום במהלך התקופה החריפה בבית החולים מכוון לביטול תסמינים מאיימים, הבטחת תפקוד תקין של תפקודים חיוניים, אם נצפה מצב הלם. על הרופאים להפחית את תגובת הגוף לאלרגן. כאשר מופיעים התסמינים המתוארים, הכרחי להזמין אמבולנס.האמצעים העיקריים שניתן לנקוט לטיפול ב-Quincke:

1. כדי למנוע את תסמיני החנק, ניתנת ירידה מסוכנת בלחץ תוך ורידי, תת עורי או תוך שרירי אפינפרין (אדרנלין) במינונים בהתאם לגיל המטופל. צריך להיות מרווח של לפחות 20 דקות בין ההזרקה.
2. ניתן להסיר את הנפיחות על ידי הזרקת הורמונים במינון גיל לפי ההוראות (דקסמתזון, פרדניזולון).
3. החדרת תרופות לווריד נגד הלם, להסרת רעלים מהגוף (Hemodez, Reopoliglyukin, תמיסת גלוקוז 5%).
4. מתן תוך שרירי, תוך ורידי של אנטיהיסטמינים (Diphenhydramine, Suprastin).
5. כדי להגביר את לחץ הדם הנמוך בצורה מסוכנת ולהחזיר את נפח הדם, יוצקים תמיסות קולואידיות מלוחות דרך טפטפת.
6. למטופל ניתנות תרופות משתנות (תמיסת Mannitol, Lasix, Furosemide), המסלקות אלרגנים, עודפי נוזלים מהגוף ומפחיתים נפיחות. ניתן למתן בלחץ גבוה ונורמלי.
7. אם נצפתה ברונכוספזם, שים תוך ורידי את Dexamethasone עם Eufillin.
8. מסכה עם חמצן טהור מסומנת אם יש מחסור בולט שלו בדם, נשימה רדודה, מאומצת, צפצופים, ריריות ועור כחלחל.
9. דימום היא שיטה להסרה אקטיבית של אלרגנים, רעלים מהדם, המועברים דרך סופגים סופגים.

עזרה ראשונה באנגיואדמה

יש צורך לטפל בצקת אלרגית ואידיופתית בשיטות שונות, אך אדם אינו יכול לקבוע באופן עצמאי את סוג הפתולוגיה. מסיבה זו, יש להתחיל בטיפול בתרופות היעילות בשתי צורות המחלה (אנטיהיסטמינים, אדרנלין, תרופות גלוקוקורטיקואידים). מיד אתה צריך להזעיק אמבולנס ולנסות לעצור את התפשטות הבצקת. טיפול חירום בבצקת של קווינקה, שניתן לספק לפני הגעת הרופא:

• לנקות את דרכי הנשימה;
• לבדוק נשימה;
• למדוד לחץ דם, דופק;
• במידת הצורך, לבצע החייאה לב-ריאה (הנשמה מלאכותית);
• הזן את התרופות שתוארו לעיל.

טאבלטים

יש צורך לטפל בפתולוגיה זו בתרופות שיכולות לחסום קולטני H1. אלה כוללים את התרופות הבאות:

• לורטאדין;
• Suprastin;
• ציטריזין.

כדי למקסם את השפעת האנטי-היסטמין של תרופות, נקבע קומפלקס נוסף של תרופות לחסימת H1 ו- H2. קבוצה זו של תרופות כוללת:

• רניטידין;
• פמוטידין.

ישנן מספר צורות של תרופות לטיפול ב-Quincke, להשפעה מקסימלית, בדרך כלל רושמים פתרונות למתן תוך ורידי. זוהי הדרך המהירה ביותר לפעול על אלרגן בגוף האדם. אם ידועה הסיבה לבצקת, למשל, מחלה כרונית, או שהיא אינה מאיימת על חייו של אדם, ניתן להשתמש בטבליות. ההבדל העיקרי שלהם הוא שהאפקט מגיע קצת מאוחר יותר.

זהו גלוקוקורטיקוסטרואיד סינטטי רב עוצמה, המכיל את ההורמונים של קליפת האדרנל, האנלוגים הסינתטיים שלהם. תרופה זו ניתנת לשליטה בתהליכים מטבוליים (פחמימות, חלבונים, מינרלים). אם יש צורך לטפל בתגובת Quincke עם Dexamethasone, עליך לבחור את המינון הנכון. הדבר נעשה על ידי רופא על בסיס פרטני, תוך התחשבות במצב המטופל ורגישותו לתרופות. ההוראות לתרופה מציינות את האפשרויות הבאות לנטילת התרופה:

• מנה קטנה של 2-6 מ"ג נלקחת בבוקר;
• מינון גדול של 10-15 מ"ג נלקח 2-3 פעמים ביום;
• לאחר השגת התוצאה הרצויה, המינון מופחת ל-0.5-4.5 מ"ג ליום;
• יציאה ממהלך הטיפול מתבצעת בצורה חלקה;
• אם ילד מטופל, ולא מבוגר, המינון מחושב על סמך 1 ק"ג של משקל 0.083-0.33 מ"ג של התרופה.

דִיאֵטָה

אלרגנים למזון גורמים לעתים קרובות מאוד לתגובת אנגיואדמה, ולכן יש לבחור את התזונה בקפידה רבה. ישנם מזונות מסוימים בעלי סיכוי גבוה יותר לגרום למחלות מאחרים:

• תּוּת;
• דג;
• ביצים;
• פירות ים;
• פרי הדר;
• תּוּת;
• אֱגוֹזִים.

אם מזון הפך לגורם לפתולוגיה, הרופאים מגבילים בחדות את הדיאטה, אך לא ניתן לשמור על דיאטה כזו במשך זמן רב. הגוף חייב לקבל את כל מגוון החומרים הדרושים, ולכן הצום לא צריך להיות ארוך. מוצרים מוצגים בצורה חלקה, ככלל, מסוג אחד, למשל:

1. המטופל מתחיל להשתמש בפירה חצי נוזלי ללא הוספת שמן. מנה היא 100 גרם על קיבה ריקה, ולאחר מכן 200 גרם 4 פעמים ביום.
2. כאשר הגוף מסתגל לצורך בעיכול מלא של המזון, מוסיפים מוצרים אחרים לתפוחי אדמה באותו אופן. חשוב שלא יהיו תוספות בכלים (לא כולל חמאה, חלב, פירות, ירקות).
3. לפני הצגת כל מוצר, מתבצעת תחילה "פרובוקציה": על בטן ריקה, אתה צריך לאכול 100 גרם מהמנה הזו.

יש סדר מותנה שבו יש להכניס מוצרים היפואלרגניים.התוכנית לכלול ארוחות נוספות תלויה במאפיינים התזונתיים של המטופל (מזונות מסוכנים מזוהים). הרצף הבא נחשב לרציונלי ביותר:

• תפוח אדמה;
• גזר;
• מַחלָבָה;
• לחם (רצוי מיושן);
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• בשר בקר;
• דג;
• בשר עופות;
• ביצים.

אפקטים

כאשר מצב חריף חולף לאחר התפתחות הפתולוגיה, אדם עלול לחוות דיספפסיה וכאבי בטן במשך מספר ימים. אם המערכת האורגניטלית מושפעת, אז יש אצירת שתן חריפה, מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן. התוצאה הגרועה ביותר של אנגיואדמה היא מוות כתוצאה מאי ספיקת נשימה חריפה. עם סימני קרום המוח של פתולוגיה, לעתים קרובות מצוינים הבאים:

• לְהַקִיא;
• בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת.

תחזית ומניעה

התוצאה של פתולוגיה של אנגיואדמה תהיה תלויה במידת הביטוי של בצקת, בזמן של טיפול חירום. לדוגמה, עם תגובה אלרגית בגרון, בהיעדר פעולות טיפוליות מהירות, התוצאה עלולה להיות קטלנית. אם המחלה חוזרת ומלווה באורטיקריה למשך שישה חודשים, אזי ל-40% מהחולים יהיו פתולוגיה למשך 10 שנים נוספות, ול-50% תהיה הפוגה ארוכה גם ללא טיפול מונע. הסוג התורשתי של אנגיואדמה יחזור על עצמו במהלך החיים.

טיפול מניעתי ותומך שנבחר כהלכה יעזור למנוע הישנות, מה שמפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח פתולוגיה או סיבוכים. אמצעים למניעת תגובת Quincke תלויים בסוג הפתולוגיה:

1. אם יש בראשית אלרגית באנמנזה, אז חשוב להקפיד על דיאטה, כדי לא לכלול תרופות שעלולות להיות מסוכנות.
2. אם ניתן היה לזהות אנגיואדמה תורשתית, אזי יש להימנע מזיהומים ויראליים, פציעות, נטילת מעכבי ACE, מצבי לחץ ותרופות המכילות אסטרוגן.

תמונה של אנגיואדמה

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

בצקת קווינקה היא תגובה אלרגית מסוכנת עם תסמינים חמורים. עם עזרה ראשונה שגויה, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. סימנים שליליים מופיעים בחלק העליון של הגוף: הפנים, השפתיים, הצוואר מתנפחים, לומן הגרון מצטמצם לעתים קרובות, קיים סיכון לחנק. חלק מהחולים מפתחים נפיחות של האיברים הפנימיים, קיים איום על החיים.

אילו אלרגנים מעוררים תגובה חריפה? מה לעשות עם התפתחות אנגיואדמה? כיצד לספק עזרה ראשונה לבצקת של קווינקה? נושאים אלה ורבים אחרים הקשורים לתגובה אלרגית חמורה נחשפים במאמר.

גורמים לתגובה אלרגית קשה

מצב מסוכן מתפתח בהשפעת חומרים מגרים מסוגים שונים. ברבע מהמקרים זה מתרחש עם נטייה תורשתית לרגישות מוגברת של הגוף; במקרים מסוימים, הרופאים אינם יכולים לקבוע את הסיבה המדויקת לתגובה חיסונית חריפה. קוד ICD בצקת Quincke - 10 - T78.3.

גורמים מעוררים ואלרגנים:

• מוצרים של קבוצות מסוימות. ברוב החולים, סוגי מזון מסוימים גורמים לתגובה אלרגית קשה: דבש, ביצים, חלב מלא, פירות הדר. פירות יער אדומים, פירות וירקות, שוקולד, פירות ים, בוטנים יש גם אלרגניות גבוהה;
• כימיקלים ביתיים, אבקות כביסה, תכשירים לטיפול בגוף;
• תרופות חזקות: תרופות המכילות יוד, סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, אספירין, ויטמיני B, נוגדי פרכוסים;
• אבקה צמחית במהלך הפריחה;
• רעל שנכנס לגוף עם עקיצות חרקים;
• מוצרי קוסמטיקה, במיוחד אלה של קטגוריית מחיר נמוך עם רכיבים מעצבנים;
• פלישות הלמינתיות;
• נוצה, צמר, מוך של חיות מחמד. הפרשות, רוק, חלקיקי אפידרמיס מתים בבעלי חיים הם חומרים מגרים מסוכנים, במיוחד לילדים;
• גורמים פיזיים: אור, טמפרטורות נמוכות;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים;
• מזון יבש לדגים ותוכים;
• מתח תכוף וממושך;
• מחלות אוטואימוניות קשות.

כללים בסיסיים:

• ההורים צריכים להמציא את התזונה של הילד, תוך התחשבות במידת האלרגניות של המוצרים;
• אין להאכיל ילדים במזון המכיל חומרי מילוי סינתטיים מסוכנים, חומרים משמרים, צבעים;
• רצוי להגן על ילדים ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים, במיוחד כאשר הגוף חלש. אבקת צמחים, שיער בעלי חיים, תרופות מסוימות, עקיצות חרקים הם החומרים המגרים העיקריים המעוררים אנגיואדמה;
• אתה צריך לחזק את המערכת החיסונית, להיות באוויר, להתקשות. נקודה חשובה היא מניעת עישון פסיבי, המחמיר את המצב הכללי של משק הבית, במיוחד ילדים;
• אנטיהיסטמינים צריכים להיות תמיד בערכת העזרה הראשונה. אורטיקריה ענקית מתפתחת במהירות, לרוב תוך 15-30 דקות. בהיעדר תרופה לאלרגיה בבית, ייתכנו השלכות חמורות. הסובלים מאלרגיות צריכים תמיד לשאת אנטיהיסטמין שנקבע על ידי הרופא שלהם.

תסמינים, השלכות, גורמים לבצקת קווינקה צריכים להיות ידועים לכל אדם. כאשר מופיעים סימנים של אורטיקריה ענקית, נדרשת השתתפותם של עובדי בריאות. לא להיבהל:עזרה ראשונה שהוגשה כהלכה מצילה לעתים קרובות את חייו של מבוגר או ילד עם תגובה אלרגית חריפה.

בסרטון הבא, עצות מועילות של מומחים כיצד לספק עזרה ראשונה לבצקת של קווינקה ומה ניתן לעשות לפני הגעת המומחים:

בצקת קווינקה (אנגיואדמה), הידועה בעבר כאנגיואדמה, היא אחת הצורות של תגובה לא מספקת של מערכת החיסון של הגוף להשפעה של חומרים מסוימים - אלרגנים, או גורמים פיזיים. בדרך כלל מחלה זו אינה מהווה איום רציני על החיים, אלא מערערת את בריאות האדם. אבל במקרים מסוימים בצקת של קווינק יכולה להיות מסוכנת מאוד.

סוגי אנגיואדמה

ישנם מספר סיווגים של AO בו זמנית, שכל אחד מהם מבוסס על כל קריטריון אחד. אז, לאורך הקורס, המחלה מחולקת לאקוטית (נמשכת פחות מ-6 שבועות) וכרונית (מעל 6 שבועות). לפי הנוכחות בזמן התקף - בשילוב (עם פריחות, גירוד וכו') ואנגיואדמה מבודדת. עם זאת, הסיווג לפי מנגנון ההתרחשות נחשב לשלם ביותר:

• אנגיואדמה תורשתית הקשורה גנטית וחוסר ויסות של מערכת המשלים - קומפלקס של חומרים האחראים ישירות לאלרגיות;
• אנגיואדמה נרכשת, שבה נרכשת חוסר ויסות של המערכת המשלימה עקב הפרעות חיסוניות, זיהומים, מחלות לימפופרוליפרטיביות;
• אנגיואדמה הנגרמת על ידי שימוש ארוך טווח באחת מהקטגוריות של תרופות להורדת לחץ דם - מעכבי ACE;
• נפיחות הנגרמת עקב רגישות יתר לחומרים מסוימים - תרופות, מזונות, ארס חרקים וכו';
• נפיחות הקשורה לזיהומים של איברים שונים;
• בצקת קווינקה כתוצאה ממחלות אוטואימוניות.

הנפוצות ביותר הן 2 צורות של אנגיואדמה - תורשתית ואלרגית:

גורמים לאנגיואדמה

אלרגן משפיע על הגוף, ומערכת החיסון מגיבה בשחרור כמויות גדולות של מתווכי אלרגיה. ביניהם, התפקיד המוביל בהתפתחות המחלה שייך להיסטמין. חומר זה במקרה של אלרגיות מיוצר בעודף, וזה מביא להתרחבות הנימים, לשחרור החלק הנוזלי של הדם מהם ולהגברת הבצקת.

עם זאת, וריאנט אפשרי כאשר היסטמין משתחרר בכמות נורמלית, אבל או שהקולטנים התאיים מגיבים אליו בצורה חדה מדי, או שמערכת ה"ניצול" שלו - אנזימים מיוחדים - לא עובדת מספיק טוב.

בכל מקרה, התוצאה זהה - הופעת תסמינים האופייניים לאנגיואדמה.

תסמינים של אנגיואדמה

התמונה הקלינית של בצקת Quincke תלויה בעיקר באיזה גורם עורר אנגיואדמה. בנוסף, חשוב להבין את הלוקליזציה המדויקת של אתר הנגע.

הערה: מומחים יודעים שנפיחות לא תמיד מתרחשת על הפנים והצוואר. כמו כן, ניתן לפגוע ברירית המעי עם הופעת תמונה אופיינית של "בטן חריפה", ונפיחות של קרומי המוח עם תסמינים (אם כי ללא סימני דלקת), ודרכי השתן עם אצירת שתן.

עם זאת, עם אנגיואדמה בצורתה הטהורה, לרוב הביטויים נראים על הפנים, אשר הופכים נפוחים, בעוד העיניים שוחות, השפתיים מגדילות את גודלן. בדרך כלל רקמות נפוחות אינן משנות את צבען, אינן כואבות, אולם כאשר העצבים נלחצים עלולים להופיע כאב או תחושה של "עור אווז".

אם למטופל יש גירוד, אדמומיות בפנים ובצוואר, אז כאן אנחנו מדברים על אורטיקריה המצורפת - מחלה אלרגית נוספת עם מנגנון התפתחות דומה.

חָשׁוּב: בצקת גרון היא הביטוי האדיר ביותר של אנגיואדמה והמסוכן מכל הסיבוכים שלה. זה גדל די מהר ויכול לחסום לחלוטין את הגלוטיס, לחסום את האפשרות לנשום. סיוע חירום הניתן לחולה בדקות הראשונות יכול להציל את חייו, בעוד העיכוב שולל ממנו את סיכויי ההישרדות שלו.

אבחון של אנגיואדמה

בעת ביצוע אבחנה יש חשיבות גבוהה למידע על האנמנזה. על הרופא להבהיר היטב את הדברים הבאים:

• האם היו מקרים של אנגיואדמה או בצקת גרון בקרב קרובי דם של המטופל;
• האם סבל מאלרגיות לפני כן;
• בנשים, בין אם מצבן החמיר במהלך ההיריון או בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים;
• האם החולה נוטל מעכבי ACE;
• האם הוא או קרובי דמו אושפזו במחלקה הכירורגית עם מרפאת "בטן חריפה", שלא אושרה לאחר מכן (כלומר, מספר אשפוזים, מקרים בודדים אינם נחשבים);
• בין אם קיימות מחלות זיהומיות, אוטואימוניות או לימפופרוליפרטיביות נלוות.

לאחר הבהרת פרטי האנמנזה, נקבע למטופל סדרה של אמצעי אבחון:

• ניתוח דם כללי;
• חקר חלבוני פלזמה בדם;
• זיהוי רמת קריוגלובולין, הורמון מגרה בלוטת התריס;
• ניתוח לאימונוגלובולינים E לאלרגנים למזון;
• אולטרסאונד של חלל הבטן;
• ביופסיה של העור;
• ניקור של בלוטות הלימפה;
• התייעצות עם מומחים מומחים - אורולוג, רופא אף אוזן גרון, המטולוג, ראומטולוג וכו'.

טיפול באנגיואדמה

עם אנגיואדמה, העדיפות הראשונה היא הקלה בהתקף חריף. במקום השני (אך בשום אופן לא משמעותי!) עומדת המשימה למנוע את הישנות המחלה.

לא כל חולה עם אנגיואדמה מטופל בבית חולים. רק חולים מאושפזים:

1. עם איום על חיים עקב נפיחות של הגרון והלשון, המסוגל לגרום לחנק (מחנק) בכל עת.
2. עם בצקת במעי, שעלולה לגרום להתייבשות עקב אובדן יכולת ספיגת המים.
3. בהיעדר השפעת טיפול חוץ.
4. עם הקשיים שחווה הרופא המטפל מבחינת האבחון.

אמצעים טיפוליים מתחלקים לשני סוגים - תרופתי ולא תרופתי.

טיפול לא תרופתי

בין הפעילויות הללו מלכתחילה היא מתן תפקוד נשימתי. לשם כך, במידת הצורך, ניתן לבצע אינטובציה למטופל או לעבור ניתוח טרכאוסטומיה (דקירה בדופן הקדמית של קנה הנשימה עם הכנסת צינורית מיוחדת לחור - טרכאוסטומיה).

בחולים עם מחלות קשות של הלב וכלי הדם מתבצע מעקב אחר צריכת והפרשת נוזלים על מנת להפחית את העומס על הלב.

אותה קבוצת פעילויות יכולה לכלול ללמד את המטופל את ההתנהגות הנכונה:

• מלמדים אדם לזהות את הסימנים הראשוניים להתקפה המתקרבת;
• עם החמרה קלה, המטופל עוקב באופן עצמאי אחר שלומו, בהתאם לכל הוראות הרופא;
• עם הקושי הקל ביותר בנשימה, שינוי בדיבור, נפיחות של הגרון, המטופל צריך מיד להתייעץ עם רופא;
• מומלץ מאוד לאדם לשאת איתו כל הזמן "דרכון של חולה במחלה אלרגית", המכיל את כל הנתונים הנוגעים למחלתו, המוסד בו הוא רשום, כתובת, אנשי קשר של יקיריהם.

טיפול רפואי

תרופות הן מה שיכולות לעצור התקף של בצקת של קווינקה ומה שיכול למנוע הישנות. עם פתולוגיה זו, בהתאם לצורתה, יש להחיל:

• חומצה aminocaproic או tranexamic;
• פְּלַסמָה;
• danazol;
• משתנים - furosemide - עם נפיחות של הפנים והגרון;
• גלוקוקורטיקואידים - דקסמתזון, פרדניזולון - עם נפיחות של הפנים והגרון;
• עם בצקת גרון, תמיסת אדרנלין משמשת גם בצורה של שאיפה.

עם בצקת של Quincke הנגרמת על ידי נטילת תרופות והטיפול בהן מופסק.

אנגיואדמה היא מחלה מאוד לא נעימה, ובמצבים מסוימים, מחלה קטלנית. אם לאדם יש את זה לפחות פעם אחת בחייו, אז הסיכון להישנותו יהיה קיים עד יומו האחרון. לכן, חשוב להימנע ממגע עם אלרגנים ידועים, ובחשד הקטן ביותר להישנות יש לפנות לרופא.

בפירוט רב יותר על אמצעי עזרה ראשונה לבצקת קווינקה, הסימפטומים של מחלה זו והגורמים המעוררים את התפתחותה מתוארים בסקירת וידאו זו.

- זוהי בצקת מקומית (מפוזרת או מוגבלת) של הרקמה הרירית והתת עורית, המופיעה לפתע ומתפתחת במהירות. הרופא הגרמני, מטפל ומנתח במקצועו, היינריך קווינקה, שעל שמו קרויה הפתולוגיה, גילה ותיאר לראשונה את תסמיניה ב-1882. בצקת קווינקה יכולה להיקרא גם אנגיואדמה (או אנגיואדמה), ענקית. אורטיקריה ענקית מופיעה בעיקר אצל צעירים, בעוד שאצל נשים היא שכיחה יותר מאשר אצל גברים. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של הפרעה זו בילדים עלתה לאחרונה.

אורטיקריה ענקית מתרחשת על העיקרון של אלרגיות רגילות. אבל במקרה זה, מרכיב כלי הדם בולט יותר. התפתחות התגובה מתחילה בשלב האנטיגן-נוגדנים. מתווכי אלרגיה משפיעים על כלי הדם ועל גזעי העצבים, וגורמים להפרעה בעבודתם. יש התרחבות של כלי דם, עלייה בחדירות שלהם. כתוצאה מכך, פלזמה חודרת לחלל הבין תאי ומתפתחת בצקת מקומית. הפרה של העבודה של תאי עצב מובילה לשיתוק של גזעי העצב. ההשפעה הדיכאונית שלהם על הכלים נפסקת. במילים אחרות, הכלים אינם נכנסים לטון, אשר בתורו תורם להרפיה גדולה עוד יותר של דפנות כלי הדם.

לרוב החולים יש שילוב של בצקת ואורטיקריה חריפה.

תסמינים של אנגיואדמה

בצקת קווינקה מאופיינת בהתפרצות חדה ובהתפתחות מהירה (לאורך מספר דקות, בתדירות נמוכה יותר - שעות).

אנגיואדמה מתפתחת על איברים וחלקים בגוף עם שכבה מפותחת של שומן תת עורי ומתבטאת בתסמינים הבאים:

נפיחות של האיברים של מערכת הנשימה, לעתים קרובות יותר - הגרון. עם נפיחות של הגרון, מופיעה צרידות של הקול, הנשימה הופכת קשה, מלווה בסוג נובח. גם החרדה הכללית של המטופל נצפית. העור באזור הפנים מקבל תחילה גוון כחול ולאחר מכן גוון חיוור. לפעמים הפתולוגיה מלווה באובדן הכרה.

נפיחות מקומית של חלקים שונים בפנים (שפתיים, עפעפיים, לחיים).

נפיחות של רירית הפה - שקדים, חיך רך, לשון.

בצקת של דרכי השתן. מלווה בסימנים של אצירת שתן חריפה וחריפה.

בצקת מוחית. הוא מאופיין בהפרעות נוירולוגיות שונות. זה יכול להיות תסמונות עוויתיות שונות.

בצקת של מערכת העיכול. הוא מאופיין בסימנים של בטן "חריפה". הפרעות דיספפטיות אפשריות, כאבי בטן חריפים, פריסטלטיקה מוגברת. ייתכנו ביטויים של דלקת הצפק.

לעתים קרובות, אנגיואדמה מתפשטת לשפה התחתונה וללשון, הגרון, מה שמוביל להידרדרות בתפקוד הנשימה (אחרת תשניק). בצקת בפנים מאיימת גם להפיץ את התהליך אל ממברנות המוח. בהיעדר סיוע חירום של מומחים מוסמכים במקרה זה, תיתכן תוצאה קטלנית.

הגורמים לבצקת של קווינקה יכולים להיות שונים:

תוצאה של תגובה אלרגית המתרחשת במגע עם האלרגן.

האלרגנים הנפוצים ביותר הם:

• מזונות מסוימים (דגים, פירות הדר, שוקולד, אגוזים)

  חומרים משמרים וצבעים המצויים במזונות (לעיתים קרובות בנקניקים, נקניקים, גבינות)

  אבקת צמחים

  פלומה, נוצות ציפורים ושיער בעלי חיים

  רעל או רוק של חרקים שנכנסים לגוף האדם כאשר

  אבק ביתי

בצקת ממקור לא אלרגי (תגובות פסאודו-אלרגיות), המשקפות פתולוגיה סומטית שונה, למשל, הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול.

נטייה לבצקת יכולה להתרחש אצל אנשים עם הפרעות במערכת האנדוקרינית, כולל בלוטת התריס.

בצקת הנגרמת על ידי מחלות גידול ומחלות דם.

בצקת המופיעה בהשפעת גורמים כימיים (כולל תרופות) ופיזיקליים (רטט). אלרגיה לתרופות מתרחשת לרוב על תרופות מקבוצת משככי כאבים, תרופות סולפה, אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, לעתים רחוקות יותר - צפלוספורינים.

אנגיואדמה תורשתית, הנובעת מהפרעה מולדת - מחסור באנזימים מסוימים (מעכבי C-1 של המערכת המשלימה), המעורבים ישירות בהרס של חומרים המעוררים בצקת ברקמה. פתולוגיה זו אופיינית יותר לגברים, מעוררת על ידי פציעות, מתח מוגזם על מערכת העצבים (למשל,), מחלה חריפה.

30% מהמקרים של בצקת קווינקה מאובחנים כאידיופתיים, כאשר לא ניתן לקבוע את שורש המחלה.

טיפול חירום בבצקת של קווינק

בצקת קווינקה מתפתחת בצורה מאוד לא צפויה ומהווה איום על חיי המטופל. לכן, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזמין אמבולנס, גם אם המצב כרגע משביע רצון ויציב. ובשום מקרה לא צריך להיכנס לפאניקה. כל הפעולות חייבות להיות מהירות וברורות.

לפני הגעת האמבולנס

יש צורך להושיב את המטופל במצב נוח, כדי להרגיע

הגבל את המגע עם האלרגן. כאשר ננשך על ידי חרק (צרעות, דבורים), יש להסיר את העוקץ. אם אינך יכול לעשות זאת בעצמך, עליך לחכות להגעת המומחים.

תן אנטיהיסטמין (פנקרול, דיאזולין, דיפנהידרמין). צורות הזרקה של אנטיהיסטמינים יעילות יותר, שכן יתכן שמתפתחת בצקת של מערכת העיכול וספיגת החומרים נפגעת. בכל מקרה, יש צורך לקחת 1 - 2 טבליות של התרופה אם לא ניתן לתת זריקה. התרופה תחליש את התגובה ותקל על המצב עד להגעת האמבולנס.

הקפידו לשתות הרבה מים אלקליים (לכל 1000 מ"ל מים 1 גרם סודה, נרזן או בורג'ומי). שתייה מרובה של מים עוזרת להסיר את האלרגן מהגוף.

ניתן להשתמש ב-Enterosgel או בפחם פעיל רגיל כחומרי ספיגה.

תגובות פסאודו-אלרגיות יכולות להיגרם מאותם מזונות כמו אלרגיות אמיתיות. אפשר להוסיף לרשימה שוקולד, תבלינים, אננס.

בזהירות, עליך לכלול בתפריט מזונות המכילים אמינים ביוגניים והיסטמין. אלה דגים (בקלה, הרינג, טונה) ורכיכות, גבינה, ביצים, כרוב כבוש. אנשים אלרגיים צריכים להימנע מיין.

לחם ודגנים אינם אלרגנים בפני עצמם. ובמקביל, הם יכולים לגרום לתגובה במהלך הפריחה של צמחי דגנים (חיטה, שיפון,).

זה לא רצוי לצרוך קפיר בו זמנית עם פטריות עובש, זני עובש של גבינות.

חלב פרה יכול להפוך לאלרגן כאשר הוא נצרך בו זמנית עם מוצרי עגל ובקר ומנות. לא רצוי לשתות חלב פרה ועיזים בו זמנית.

כאשר צורכים פירות ים ודגים, כדאי לבחור בדבר אחד. צריכה בו זמנית של מנות דגים עם שרימפס, רכיכות, סרטנים או קוויאר עלולה גם היא להוביל לאלרגיות.

לפיכך, למניעה וטיפול בבצקת קווינקה, חשוב מאוד להרכיב נכון את התזונה התזונתית של המטופל, ללא כל ביצים, מנות דגים, שוקולד, אגוזים, פירות הדר מהתפריט. מזונות אלו עלולים לגרום לאנגיואדמה גם אם הם אינם גורם השורש לאלרגיה. בדרך זו ניתן למזער את הסיכון להתפתחות בצקת.

בצקת קווינקה היא מחלה מסוכנת המאיימת לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי אדם. יש להתייחס אליו באחריות מלאה. עבור חולים כאלה, ניתן להמליץ ​​על הדברים הבאים. ראשית, תמיד יש תרופה אנטי-אלרגית בהישג יד. שנית, נסו לחסל לחלוטין את המגע עם האלרגן. שלישית, נשא תמיד צמיד או כרטיס אישי עם שמך המלא, תאריך לידה, מספר הטלפון ליצירת קשר של הרופא המטפל. במקרה זה, עם התפתחות מהירה פתאומית של המחלה, אפילו זרים שימצאו את עצמם ליד אדם חולה יוכלו להתמצא ולספק סיוע בזמן.




חינוך:דיפלומה של האוניברסיטה הרוסית לרפואה N. I. Pirogov, מומחיות "רפואה" (2004). התמחות באוניברסיטה הממלכתית של מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים, דיפלומה באנדוקרינולוגיה (2006).