עבודה קצרה של מחזור הלב. III

מחזור לב

זהו פרק זמן בו יש כיווץ והרפיה מוחלטת של כל חלקי הלב. התכווצות היא סיסטולה, הרפיה היא דיאסטולה. משך המחזור יהיה תלוי בקצב הלב. תדירות ההתכווצויות הרגילה נעה בין 60 ל-100 פעימות לדקה, אך התדירות הממוצעת היא 75 פעימות לדקה. כדי לקבוע את משך המחזור, נחלק 60 שניות בתדירות (60 שניות / 75 שניות = 0.8 שניות).

סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות

סיסטולה חדרית - 0.3 שניות

הפסקה כוללת 0.4 שניות

מצב הלב בסוף ההפסקה הכללית. שסתומי הקודקוד פתוחים, השסתומים למחצה סגורים ודם זורם מהפרוזדורים אל החדרים. בסוף ההפסקה הכללית, החדרים מלאים בדם ב-70-80%. מחזור הלב מתחיל עם

סיסטולה פרוזדורית, הפרוזדורים מתכווצים להשלמת מילוי החדרים בדם. זהו התכווצות שריר הלב הפרוזדורי והעלייה בלחץ הדם בפרוזדורים - בימין עד 4-6, ובשמאל עד 8-12 מ"מ, זה מבטיח הזרקת דם נוסף לחדרים ולפרוזדור. הסיסטולה משלימה את מילוי החדרים בדם. דם לא יכול לזרום בחזרה, מכיוון שהשרירים המעגליים מתכווצים. החדרים יכילו את הסופי נפח דיאסטולידָם. בממוצע 120-130 מ"ל, אך באנשים העוסקים בפעילות גופנית עד 150-180 מ"ל, מה שמבטיח עבודה יעילה יותר, מחלקה זו נכנסת למצב של דיאסטולה. לאחר מכן מגיעה סיסטולה חדרית.

סיסטולה חדרית- השלב הקשה ביותר של המחזורים, משך 0,#-0,#3 שניות. מופרש בסיסטולה תקופת לחץ, זה נמשך 0.08 שניות ו תקופת הגלות. כל תקופה מחולקת ל-2 שלבים -

תקופת לחץ -

1. שלב כיווץ אסינכרוני - 0.05 שניות ו

2. שלבים של כיווץ איזומטרי - 0.03 ש'. זהו שלב התכווצות האיזובאלומין.

תקופת הגלות -

1. שלב פליטה מהירה 0.12 שניות ו

2. שלב איטי 0.!3 ש'.

סיסטולה חדרית מתחילה בשלב של כיווץ אסינכרוני. חלק מהקרדיומיוציטים נרגשים ומעורבים בתהליך העירור. אבל המתח שנוצר בשריר הלב של החדרים מספק עלייה בלחץ בו. שלב זה מסתיים עם סגירת שסתומי הדש וחלל החדרים נסגר. החדרים מתמלאים בדם וחללם נסגר, והקרדיומיוציטים ממשיכים לפתח מצב של מתח. אורך הקרדיומיוציט אינו יכול להשתנות. זה קשור לתכונות הנוזל. נוזלים לא נדחסים. בחלל סגור, כאשר יש מתח של קרדיומיוציטים, אי אפשר לדחוס את הנוזל. אורך הקרדיומיוציטים אינו משתנה. שלב התכווצות איזומטרי. חותכים באורך נמוך. שלב זה נקרא הפאזה האיזובאלומינית. בשלב זה, נפח הדם אינו משתנה. חלל החדרים סגור, הלחץ עולה, מימין עד 5-12 מ"מ כספית. בשמאל 65-75 מ"מ כספית, בעוד הלחץ של החדרים הופך להיות גדול יותר מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים ובגזע הריאתי ועודף הלחץ בחדרים על לחץ הדם בכלים מוביל לפתיחת השסתומים למחצה. השסתומים למחצה נפתחים ודם מתחיל לזרום לאבי העורקים ולגזע הריאתי.

שלב הגלות מתחיל, עם התכווצות החדרים, הדם נדחף לאבי העורקים, לתוך תא הריאה, אורך הקרדיומיוציטים משתנה, הלחץ עולה ובגובה הסיסטולה בחדר השמאלי 115-125 מ"מ, בימין 25- 30 מ"מ. בתחילה, שלב הפליטה המהירה, ולאחר מכן הפליטה נעשית איטית יותר. במהלך הסיסטולה של החדרים, 60 - 70 מ"ל של דם נדחק החוצה, וכמות הדם הזו היא הנפח הסיסטולי. נפח דם סיסטולי = 120-130 מ"ל, כלומר. עדיין יש מספיק דם בחדרים בסוף הסיסטולה סוף נפח סיסטוליוזה סוג של רזרבה, כדי שאם צריך - להגדיל את התפוקה הסיסטולית. החדרים משלימים את הסיסטולה ומתחילים להירגע. הלחץ בחדרים מתחיל לרדת והדם שנפלט לאבי העורקים, תא המטען הריאתי שועט בחזרה אל החדר, אך בדרכו הוא פוגש את כיסי המסתם למחצה, שעם מילויו סוגרים את המסתם. תקופה זו נקראת תקופה פרוטו-דיאסטולית- 0.04 שניות. כאשר השסתומים למחצה נסגרים, גם שסתומי הקודקוד נסגרים, תקופה של הרפיה איזומטריתחדרים. זה נמשך 0.08 שניות. כאן, המתח יורד מבלי לשנות את האורך. זה גורם לירידת לחץ. דם הצטבר בחדרים. הדם מתחיל ללחוץ על השסתומים האטrioventricular. הם נפתחים בתחילת הדיאסטולה חדרית. מגיעה תקופה של מילוי דם בדם - 0.25 שניות, בעוד ששלב מילוי מהיר מובחן - 0.08 ושלב מילוי איטי - 0.17 שניות. הדם זורם בחופשיות מהפרוזדורים לתוך החדר. זהו תהליך פסיבי. החדרים יתמלאו בדם ב-70-80% ומילוי החדרים יושלם עד לסיסטולה הבאה.

לשריר הלב יש מבנה תאיוהמבנה התאי של שריר הלב הוקם כבר בשנת 1850 על ידי קליקר, אבל הרבה זמןהאמינו ששריר הלב הוא רשת - תחושות. ורק מיקרוסקופ אלקטרוני אישרה שלכל קרדיומיוציט יש קרום משלו והוא מופרד זה מזה. אזור מגע - הכנס דיסקים. נכון להיום, תאי שריר הלב מחולקים לתאים של שריר הלב העובד - קרדיומיוציטים של שריר הלב העובד של הפרוזדורים וחדרי תאי מערכת ההולכה של הלב, שבהם הם מפרישים.

הלב הוא האיבר העיקרי גוף האדם. שֶׁלוֹ פונקציה חשובההוא לקיים חיים. התהליכים המתרחשים באיבר זה מעוררים את שריר הלב ומתחילים תהליך בו מתחלפים התכווצויות והרפיה, המהווה מחזור חיוני לשמירה על זרימת דם קצבית.

עבודת הלב היא בעצם שינוי של תקופות מחזוריות ונמשכת ללא הפסקה. הכדאיות של הגוף תלויה בעיקר באיכות עבודת הלב.

על פי מנגנון הפעולה, ניתן להשוות את הלב למשאבה המזרימה את זרימת הדם מהוורידים אל העורקים. פונקציות אלו מסופקות על ידי המאפיינים המיוחדים של שריר הלב, כגון עוררות, יכולת התכווצות, לשמש כמוליך ועבודה במצב אוטומטי.

תכונה של תנועת שריר הלב היא המשכיות ומחזוריות שלה עקב הימצאות הפרש לחצים בקצות מערכת כלי הדם (ורידים ועורקיים), שאחד המדדים שלו בוורידים הראשיים הוא 0 מ"מ כספית, בעוד באבי העורקים זה יכול להגיע עד 140 מ"מ.

אורך מחזור (סיסטולה ודיאסטולה)

על מנת להבין את מהות התפקוד המחזורי של הלב, יש להבין מהי סיסטולה ומהי דיאסטולה. הראשון מאופיין בשחרור הלב מנוזל הדם, לפיכך. התכווצות שריר הלב נקראת סיסטולה, בעוד שהדיאסטולה מלווה במילוי החללים בזרימת דם.

תהליך הסיסטולה והדיאסטולה לסירוגין של החדרים והפרוזדורים, כמו גם ההרפיה הכללית שלאחר מכן, נקרא מחזור פעילות הלב.

הָהֵן. פתיחת שסתומי העלים מתרחשת בזמן הסיסטולה. כאשר העלון מתכווץ במהלך הדיאסטולה, הדם זורם אל הלב. גם לתקופת ההפסקה יש חשיבות רבה, כי שסתומי הדש סגורים בזמן מנוחה זה.

טבלה 1. משך מחזור בבני אדם ובעלי חיים בהשוואה

משך הסיסטולה הוא בבני אדם, בעצם אותה תקופה כמו הדיאסטולה, בעוד שבבעלי חיים תקופה זונמשך קצת יותר ארוך.

מֶשֶׁך שלבים שוניםמחזור הלב נקבע על פי תדירות ההתכווצויות. הגידול שלהם משפיע על אורך כל השלבים, במידה רבה יותר, זה חל על דיאסטולה, שהופכת קטנה יותר באופן ניכר. במנוחה אורגניזמים בריאיםיש דופק של עד 70 מחזורים לדקה. במקביל, הם יכולים לקבל משך של עד 0.8 שניות.

לפני התכווצויות שריר הלב נרגע, חדריו מלאים בנוזל דם מהוורידים.תקופה זו מובחנת גילוי מלאשסתומים, והלחץ בחדרים - בפרוזדורים ובחדרים נשמר באותה רמה. דחף העירור שריר הלב מקורו בפרוזדורים.

אז זה מעורר עלייה בלחץ, ובשל ההבדל, זרימת הדם נדחקת החוצה בהדרגה.

העבודה המחזורית של הלב נבדלת על ידי פיזיולוגיה ייחודית, כי. הוא מספק לעצמו באופן עצמאי דחף לפעילות שרירים, באמצעות הצטברות של גירוי חשמלי.

מבנה שלב עם שולחן

כדי לנתח שינויים בלב, אתה גם צריך לדעת מאילו שלבים תהליך זה מורכב. ישנם שלבים כמו: התכווצות, גירוש, הרפיה, מילוי. מהן התקופות, הרצף והמקום במחזור הלב סוגים מסוימיםכל אחד מהם ניתן לראות בטבלה 2.

טבלה 2. אינדיקטורים למחזור הלב

סיסטולה בפרוזדורים	0.1 שניות
	תקופות	שלבים
סיסטולה בחדרים 0.33 שניות	מתח - 0.08 שניות	הפחתה אסינכרונית - 0.05 שניות
		כיווץ איזומטרי - 0.03 שניות
	גירוש 0.25 ש'	פליטה מהירה - 0.12 שניות
		פליטה איטית - 0.13 שניות
דיאסטולה חדרית 0.47 שניות	הרפיה - 0.12 שניות	מרווח פרוטודיאסטולי - 0.04 שניות
		הרפיה איזומטרית - 0.08 שניות
	מילוי - 0.25 שניות	מילוי מהיר - 0.08 שניות
		מילוי איטי - 0.17 שניות

ק אופניים מחולק למספר שלבים עם מטרה ומשך ספציפיים, מה שמבטיח את הכיוון הנכוןזרימת הדם לפי הסדר הוקמה בדיוק על ידי הטבע.

שמות שלבי מחזור:

וידאו: מחזור לב

קולות לב

פעילות הלב מאופיינת בצלילים מחזוריים הנפלטים, הם דומים להקשה. המרכיבים של כל פעימה הם שני צלילים שניתן להבחין בהם בקלות.

אחת מהן נובעת מהתכווצויות בחדרים, שהדחף שלהן נובע מהשסתומים הטריקים שסוגרים את פתחי האטrioventricular בזמן מתח שריר הלב, ומונעים מזרימת הדם לחדור חזרה לפרוזדורים.

הצליל בשלב זה מופיע ישירות כאשר הקצוות החופשיים סגורים. אותה מכה מופקת בהשתתפות שריר הלב, הקירות של תא המטען הריאתי ואבי העורקים, חוטי גיד.

הטון הבא מתרחש במהלך הדיאסטולה מתנועת החדרים, בהיותו בו-זמנית תוצאה של פעילות השסתומים למחצה, המונעים מזרימת הדם לחדור חזרה, ופועלים כמחסום. הדפיקה הופכת להיות נשמעת ברגע החיבור בלומן של קצוות הכלים.

בנוסף לשני הטונים הבולטים ביותר במחזור הלב, ישנם שניים נוספים, הנקראים השלישי והרביעי. אם די ב-phonendoscope כדי לשמוע את שני הראשונים, אז את השאר ניתן לרשום רק עם מכשיר מיוחד.

האזנה לפעימות הלב חשובה ביותר לאבחון מצבו ושינויים אפשריים המאפשרים לשפוט התפתחות פתולוגיות. חלק מהמחלות של איבר זה מאופיינות בהפרה של המחזור, התפצלות פעימות, שינוי בעוצמת הקול שלהם, מלווה בצלילים נוספים או צלילים אחרים, כולל חריקות, נקישות, רעשים.

סרטון: תנועות הלב. גוונים בסיסיים

מחזור לב- תגובה פיזיולוגית ייחודית של הגוף שנוצרה על ידי הטבע, הנחוצה לשמירה על פעילותו החיונית. למחזור זה יש דפוסים מסוימים, הכוללים תקופות של כיווץ והרפיה של השרירים.

על פי תוצאות ניתוח השלב של פעילות הלב, ניתן להסיק ששני המחזורים העיקריים שלו הם מרווחי פעילות ומנוחה, כלומר. בין סיסטולה לדיאסטולה, בעצם בערך אותו הדבר.

אינדיקטור חשוב לבריאות גוף האדם, הנקבע על פי פעילות הלב, הוא אופי הצלילים שלו, בפרט, רעשים, נקישות וכו' צריכים לגרום ליחס זהיר.

על מנת להימנע מהתפתחות פתולוגיות בלב, יש צורך לעבור אבחון בזמן במוסד רפואי, שבו מומחה יוכל להעריך שינויים במחזור הלב על פי האינדיקטורים האובייקטיביים והמדויקים שלו.

המאפיינים הבאים אופייניים לשריר הלב: עוררות, יכולת התכווצות, הולכה ואוטומטיות. כדי להבין את שלבי ההתכווצויות של שריר הלב, יש צורך לזכור שני מונחים בסיסיים: סיסטולה ודיאסטולה. לשני המונחים יש מוצא יווניוהם הפוכים במשמעותם, בתרגום סיסטלו פירושו "להדק", דיאסטלו פירושו "להרחיב".

דם נשלח לפרוזדורים. שני חדרי הלב מתמלאים ברצף בדם, חלק אחד של הדם נשמר, השני הולך יותר לתוך החדרים דרך הפתחים הפרוזדוריים הפתוחים. כאן ברגע זה סיסטולה פרוזדוריתומקורו, דפנות שתי הפרוזדורים נמתחות, הטון שלהם מתחיל לגדול, פתחי הוורידים הנושאים דם נסגרים עקב צרורות שריר הלב הטבעתיים. התוצאה של שינויים כאלה היא התכווצות שריר הלב - סיסטולה פרוזדורית. יחד עם זאת, דם מהפרוזדורים דרך פתחי הפרוזדורים נוטה במהירות להיכנס לחדרים, מה שלא הופך לבעיה, בגלל. הדפנות של החדרים השמאלי והימני רפויים בפרק זמן נתון, וחללי החדרים מתרחבים. השלב נמשך רק 0.1 שניות, שבמהלכו סיסטולה פרוזדורית מונחת גם על הרגעים האחרונים של הדיאסטולה חדרית. ראוי לציין כי הפרוזדורים אינם צריכים להשתמש בשכבת שרירים חזקה יותר, תפקידם הוא רק לשאוב דם לחדרים שכנים. בדיוק בגלל חוסר הצורך התפקודי שכבת השרירים של הפרוזדורים השמאלי והימני דקה יותר מהשכבה הדומה של החדרים.

לאחר סיסטולה פרוזדורית, השלב השני מתחיל - סיסטולה חדרית, זה גם מתחיל עם שריר הלב. תקופת המתח נמשכת בממוצע 0.08 שניות. פיזיולוגים הצליחו לחלק אפילו את הזמן הדל הזה לשני שלבים: תוך 0.05 שניות, הקיר השרירי של החדרים מתרגש, הטון שלו מתחיל לעלות, כאילו מעורר, מעורר לפעולה עתידית - . השלב השני של תקופת הלחץ שריר הלב הוא , זה נמשך 0.03 שניות, שבמהלכן יש עלייה בלחץ בחדרים, ומגיעה למספרים משמעותיים.

כאן מתעוררת שאלה טבעית: מדוע הדם אינו ממהר בחזרה לאטריום? זה בדיוק מה שהיה קורה, אבל היא לא יכולה לעשות את זה: הדבר הראשון שמתחיל להידחף לתוך הפרוזדור הוא הקצוות החופשיים של חוט השסתום האטrioventricular צף בחדרים. נראה שבלחץ כזה הם היו צריכים להתפתל לתוך חלל הפרוזדור. אבל זה לא קורה, מכיוון שהמתח גדל לא רק בשריר הלב של החדרים, גם הפסים הצולבים הבשרניים והשרירים הפפילריים מתהדקים, מושכים את חוטי הגיד, המגינים על דשי השסתום מפני "נפילה" לתוך הפרוזדור. לפיכך, על ידי סגירת העלים של השסתומים האטריואנטרקולריים, כלומר על ידי טריקת התקשורת בין החדרים לפרוזדורים, מסתיימת תקופת המתח בסיסטולה של החדרים.

לאחר שהמתח מגיע למקסימום, הוא מתחיל שריר הלב בחדרי, זה נמשך 0.25 שניות, במהלך תקופה זו בפועל סיסטולה חדרית. במשך 0.13 שניות, דם נפלט לתוך הפתחים של תא המטען הריאתי ואבי העורקים, השסתומים נלחצים אל הדפנות. זה קורה עקב עלייה בלחץ של עד 200 מ"מ כספית. בחדר השמאלי ועד 60 מ"מ כספית. בימין. שלב זה נקרא . אחריו, בזמן שנותר, יש שחרור איטי יותר של דם בפחות לחץ - . בשלב זה, הפרוזדורים נרגעים ומתחילים לקבל דם מהוורידים שוב, וכך מתרחשת שכבת הסיסטולה של החדר על הדיאסטולה הפרוזדורית.

הקירות השריריים של החדרים נרגעים, נכנסים לדיאסטולה, שנמשכת 0.47 שניות. במהלך תקופה זו, דיאסטולה חדרית מונחת על הדיאסטולה הפרוזדורית שעדיין מתמשכת, ולכן נהוג לשלב את השלבים הללו של מחזור הלב, ולכנות אותם דיאסטולה מוחלטת, או הפסקה דיאסטולית מוחלטת. אבל זה לא אומר שהכל נעצר. תארו לעצמכם, החדר התכווץ, סוחט דם מעצמו, ונרגע, יוצר בתוך חללו, כביכול, חלל נדיר, לחץ כמעט שלילי. בתגובה, הדם זורם בחזרה לתוך החדרים. אבל החוטים למחצה של מסתמי אבי העורקים והריאות, המחזירים את אותו הדם, מתרחקים מהקירות. הם נסגרים וחוסמים את הפער. התקופה הנמשכת 0.04 שניות, החל מהרפיית החדרים ועד חסימת הלומן על ידי השסתומים למחצה, נקראת (מילה יווניתפרוטון פירושו "ראשון"). לדם אין ברירה אלא להתחיל את מסעו לאורך מיטת כלי הדם.

ב-0.08 השניות הבאות לאחר התקופה הפרוטודיאסטולית, שריר הלב נכנס . במהלך שלב זה, חודי השסתומים המיטרליים והטריקוספידליים עדיין סגורים, ולכן הדם אינו חודר לחדרים. אבל השלווה מסתיימת כאשר הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מהלחץ בפרוזדורים (0 או אפילו מעט פחות בראשון ומ-2 עד 6 מ"מ כספית בשני), מה שמוביל בהכרח לפתיחת השסתומים הפרוזדוריים. במהלך הזמן הזה, לדם יש זמן להצטבר בפרוזדורים, שהדיאסטולה שלהם התחילה מוקדם יותר. במשך 0.08 שניות, זה נודד בבטחה אל החדרים, מתבצע . דם במשך 0.17 שניות נוספות ממשיך לזרום בהדרגה לתוך הפרוזדורים, כמות קטנה ממנו נכנסת לחדרים דרך הפתחים האטריו-חדריים - . הדבר האחרון שהחדרים עוברים במהלך הדיאסטולה שלהם הוא זרימה בלתי צפויה של דם מהפרוזדורים במהלך הסיסטולה שלהם, הנמשכת 0.1 שניות ומסתכמת ב- דיאסטולה חדרית. ובכן, אז המחזור נסגר ומתחיל מחדש.

לְסַכֵּם. הזמן הכולל של כל העבודה הסיסטולית של הלב הוא 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 שניות, בעוד שהזמן הדיאסטולי עבור כל החדרים בסך הכל הוא 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 \u003d 0.47 שניות, כלומר, למעשה , הלב "עובד" במשך מחצית חייו, ו"נח" עד סוף ימיו. אם מוסיפים את זמן הסיסטולה והדיאסטולה, מסתבר שמשך המחזור הלבבי הוא 0.9 שניות. אבל יש איזו מוסכמה בחישובים. אחרי הכל, 0.1 שניות. זמן סיסטולי לסיסטולה פרוזדורית, ו-0.1 שניות. דיאסטולי, מוקצה לתקופה הפרה-סיסטולית, למעשה, אותו דבר. אחרי הכל, שני השלבים הראשונים של מחזור הלב מונחים זה על גבי זה. לכן, לתזמון כללי, פשוט יש לבטל אחד מהנתונים הללו. בהסקת מסקנות, אפשר להעריך בצורה מדויקת למדי את כמות הזמן שהלב משקיע להשלמת הכל שלבים של מחזור הלב, משך המחזור יהיה שווה ל-0.8 שניות.

לאחר ששקלתי שלבים של מחזור הלב, אי אפשר שלא להזכיר את הקולות שמשמיע הלב. בממוצע, בערך 70 פעמים בדקה, הלב מפיק שני צלילים ממש דומים כמו פעימות. דפק-דפוק, דפוק-דפק.

ה"שומן" הראשון, מה שנקרא טון I, נוצר על ידי סיסטולה חדרית. למען הפשטות, אתה יכול לזכור שזו תוצאה של טריקת המסתמים האטריואטריקולריים: מיטרלי וטריקוספיד. ברגע של מתח מהיר של שריר הלב, המסתמים סוגרים את פתחי האטריו-חדרי על מנת לא לשחרר דם בחזרה לפרוזדורים, הקצוות החופשיים שלהם נסגרים ונשמעת "מכה" אופיינית. ליתר דיוק, שריר הלב המתוח, חוטי הגיד הרועדים והדפנות המתנודדות של אבי העורקים ושל גזע הריאתי מעורבים ביצירת הטון הראשון.

טון II - תוצאה של דיאסטולה. זה מתרחש כאשר העלים למחצה של שסתומי אבי העורקים וגזע הריאתי חוסמים את נתיב הדם, אשר מחליט לחזור לחדרים הרפויים, ו"לדפוק", מחבר את הקצוות בלומן של העורקים. זה, אולי, הכל.

עם זאת, ישנם שינויים בתמונת הקול כאשר הלב בצרות. עם מחלות לב, צלילים יכולים להיות מגוונים מאוד. שני הטונים המוכרים לנו יכולים להשתנות (להיות שקטים יותר או חזקים יותר, מתפצלים), להופיע גוונים נוספים(III ו-IV), ייתכנו רעשים שונים, חריקות, נקישות, צלילים הנקראים "בכי של ברבור", "שיעול צפצוף" וכו'.

מחזור לב -זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב משתחררים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה, הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים, ואחריה הפסקה כללית, נקראת מחזור פעילות הלב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכללית של הלב (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מזו של החדרים. סיסטולה פרוזדורית מספקת זרימת דם לחדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה בסיסטולה פרוזדורית, הנמשכת 0.1 שניות. במקביל, הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

• השלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי נמשך 0.05 שניות. בשלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות בעקבותיו התפשט בכל שריר הלב החדרי. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
• שלב של התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת הקודקודים של השסתומים האטrioventricular. כאשר זה קורה, אני, או סיסטולי, צליל לב. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעליית לחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים הקודקודים והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולהומכה בכוח משטח פנימיקיר בית החזה. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצע-צלעי ברגע זה, נקבע פעימת הקודקוד.

עד סוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל ל-120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע, והדיאסטולה שלו מתחילה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב II, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית(0.04 שניות). כאשר השסתומים למחצה נסגרים, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם נשאר בחדרים, וכתוצאה מכך, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, לכן תקופה זו נקראת תקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת סוף הלחץ שלו בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופת מילוי של החדרים, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבי מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

התנודתיות של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל לב III. בסוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרימים יותר דם לחדרים ( תקופה פרה-סיסטוליתשווה ל-0.1 שניות), שלאחריו מתחיל מחזור חדש של פעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרם כתוצאה מהתכווצות פרוזדורים וזרימת דם נוספת לתוך החדרים, מוביל להופעת צליל לב IV.

בהאזנה רגילה ללב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של צלילי לב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי בהשפעות חיצוניות שונות. על ידי עבודה פיזיתאו עומס ספורט, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,בעוד מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר פעימות הלב יורד ל-60-40 פעימות לדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיהבעוד מחזור הלב עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בקצב שנקבע על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בקצב הלב ובתדירות של 75 פעימות לדקה, למשל, הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג כתרשים (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות התכווצויות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב למערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- השלב של מחזור הלב, כולל הרפיית שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה הפרוזדורית והחדרית, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות ( דיאסטולה מוחלטתלבבות). הסיסטולה והדיאסטולה של החדרים מחולקות לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב הפחתה אסינכרוני - במה ראשונהסיסטולה, שבה גל העירור מתפשט דרך שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, שבו מסתמי הלב האטריו-חדרי נסגרים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב פליטה מהירה -שלב הסיסטולה, שבו יש עלייה בלחץ בחדרים לערכים מקסימליים - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהפליטה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב פליטה איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטו-דיאסטולית — תקופת מעברמסיסטולה לדיאסטולה, שבה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בדיפוזיציה - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. בשל הלחץ הגדול יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופה של הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריוventricular ו- semilunar סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -השלב של הדיאסטולה, שבו מסתמי האטrioventricular נפתחים ודם זוהר לתוך החדרים במהירות גבוהה.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבו הדם חודר באיטיות לפרוזדורים דרך הווריד הנבוב ודרך השסתומים האטריואנטרקולריים הפתוחים לתוך החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, בהם הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל) נכנס לכל אחד מהחדרים.

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה לאחר עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתרחב בתחילה לשריר הלב של הפרוזדור הימני ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב הפרוזדור השמאלי. IN תנאים רגיליםהמחזור הלבבי מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. אי-הבו-זמניות של כיסוי עירור של שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקפת בהיווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחלל הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. דרגת מתיחה קירות דקיםשריר הלב פרוזדורי עם דם חשוב לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב בתקופות ובשלבים שונים של מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם, שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח שנמצא בשלב זה בחדרים. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך הסיסטולה הפרוזדורית פעילות גופניתיכול לעלות ולהיות 25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים תורמת למתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם פונקציה זו של הפרוזדורים (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים) יעילות החדרים יורדת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם והמעבר לאי ספיקה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מואץ.

בזמן סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, ניתן להקליט את צליל הלב הרביעי.

נפח הדם שנמצא בחלל החדר לאחר הסיסטולה הפרוזדורית (בסוף הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. הערך של נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלוי בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. בָּרִיא איש צעירבמנוחה, זה יכול להיות בערך 130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, שבמהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץ בהם ויכול לנוע בחדר השמאלי בתוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

למרווח זמן של 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA משתרע לאזור הקודקוד של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, מתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות עירור מתחילה התכווצות שריר הלב או סיסטולה החדרים, שמשך הזמן תלוי גם בתדירות התכווצויות הלב. במנוחה זה בערך 0.3 שניות. הסיסטולה של החדרים מורכבת מתקופות מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

הסיסטולה והדיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו-זמנית, אך ממשיכות בתנאים המודינמיים שונים. יתר על כן תיאור מפורטאירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייחשבו בדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, ניתנים כמה נתונים עבור החדר הימני.

תקופת המתח של החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת הסיסטולה של שריר הלב החדרי הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות של חלקים שונים של שריר הלב. עירור (מתאים לשן שב-ECG) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי מחיצה בין חדריתוקודקוד החדרים ומתפשט לשריר הלב הנותר בעוד כ-0.03 שניות. זה עולה בקנה אחד עם הרישום על גל א.ק.ג שוחלק עולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס, כך שקודקוד החדרים נמשך כלפי מעלה לכיוון הבסיס ודוחף דם לכיוון זה. האזורים של שריר הלב החדרים שאינם מכוסים בגירוי בשלב זה יכולים להימתח מעט, כך שנפח הלב נשאר כמעט ללא שינוי, לחץ הדם בחדרים עדיין לא משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בכלים גדולים מעל ה-. שסתומים תלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ המינימלי, הדיאסטולי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים עדיין סגורים.

הפרוזדורים בזמן זה נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. הדם, תחת לחץ מהחלק האפיקי המתכווץ של שריר הלב, קולט את חודי שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי הגידים של השרירים הפפילריים. הקיצור של גודל הלב מקודקודו לבסיס, שבשל אי משתנה גודל חוטי הגידים, עלול להוביל להסטה של ​​עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות של השרירים הפפילריים של הלב.

בזמן סגירת השסתומים האטrioventricular, הטון הסיסטולי הראשוןלב, שלב ההתכווצות האסינכרונית מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרית, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזוולומטרית (איזובולומית). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של השן. רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV בתנאים רגילים, חלל שני החדרים הופך אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. עלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת ללחץ דם שעלה במהירות בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור AV-septal מתרחשת תזוזה קצרת טווח לעבר הפרוזדורים, מועברת לדם הוורידי המוזרם ומשתקפת בהופעת גל c על עקומת הדופק הורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו באותו רגע באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על ערך לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתיחה מסתמי אבי העורקיםושינוי בתקופת המתח בשריר הלב על ידי תקופה של הוצאת דם. הסיבה לפתיחת השסתומים למחצה של הכלים היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמוית הכיס של המבנה שלהם. חודי השסתומים נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גלות מהירה(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת העירור של קרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. כך, מתח סיבי שריר הלב, שהיה גבוה כבר בתחילת הגירוש, ממשיך לעלות. שריר הלב ממשיך לדחוס את נפח הדם ההולך ופוחת בעוצמה גדולה יותר, המלווה בעלייה נוספת בלחץ בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. בשלב הגירוש המהיר, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הגלות (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הוצאת הדם המהירה, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתבצע בפרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד ב-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

במצב של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים ב זמן קצריהיה בערך 300 מ"ל לשנייה (35 מ"ל/0.12 שניות). מהירות ממוצעתיציאת דם מהחלק העורקי מערכת כלי הדםהוא בערך 90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, וכ-11 מ"ל דם זורמים ממנו אל העורקים באותו זמן. ברור שכדי להכיל לזמן קצר את נפח הדם המוזרם הגדול יותר בהשוואה לזה היוצא, יש צורך להגדיל את הקיבולת של הכלים המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים והעורקים הגדולים כדי להגדיל את יכולתם.

בתחילת השלב של הוצאת דם מהירה, מתיחה של דפנות הכלים מתבצעת בקלות יחסית, אך כגירוש. יותרדם ומתיחה מתגברת של כלי דם, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של סיבים אלסטיים מוצה ומתחילים להימתח סיבי קולגן נוקשים של דפנות כלי הדם. הבקבוק של הדם נמנע על ידי ההתנגדות של הכלים ההיקפיים והדם עצמו. שריר הלב צריך להשקיע על התגברות על ההתנגדויות הללו. מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. האנרגיה הפוטנציאלית של רקמת השריר והמבנים האלסטיים של שריר הלב עצמו שנצברו בשלב המתח האיזומטרי מוצתה וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב של הוצאת הדם האיטית, הנקרא גם שלב הפליטה מופחת.משך הזמן הוא בערך 0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדרים יורד. לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים בתחילת שלב זה יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, תעלות סידן איטיות נסגרות, ושלב הרמה של פוטנציאל הפעולה מסתיים. כניסת סידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - רה-פולריזציה סופית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה הדיאסטולה של החדרים (מתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש בפרק הזמן שבו נרשם גל על ​​ה-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

בסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה הדיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח השבץ של הדם יכול לעלות עם עלייה בהתכווצות שריר הלב ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת שלו (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את פעולת הכוחות של הסיבים האלסטיים המתוחים של דפנות הכלים. לומן של הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נאלצת לצאת מהם. חלק מהדם בו זמנית זורם לפריפריה. חלק אחר מהדם נעקר לכיוון חדרי הלב, במהלך תנועתו ההפוכה הוא ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ירידת לחץ הדם הנובעת מכך.

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד סגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטו-דיאסטולי.בתום מרווח זה, החריץ הדיאסטולי השני של הלב נרשם ומאזינים לו. עם הקלטה סינכרונית של א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה, תחילת הטון השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מאז סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים נעשים סגורים ל-0.08 שניות, מכיוון שסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בזמן זה. הרפיה של שריר הלב, בעיקר בשל תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה ​​התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב, לאחר הסיסטולה, נשאר פחות מ-50% מהדם מהנפח הקצה-דיאסטולי. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. נזכיר כי בשלב זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים למשך כ-0.3 שניות, וכי הלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע הלחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי פעולת שאיבה מסוימת של החדרים הרפיים, הקשורה להתרחבותם תחת פעולת כוחות אלסטיים שנוצרו במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן להקליט בפונוקרדיוגרמה תנודות קול בצורת צליל הלב הדיאסטולי השלישי, הנגרמות מפתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

כשהחדרים מתמלאים, הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים לחדרים יורד ולאחר כ-0.08 שניות, שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב של מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל שימור האנרגיה הקינטית השיורית בדם הנעה בכלי הדם, שניתנה לו מהתכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, מתעורר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה, והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין את המכני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקות (MOV):

IOC = דופק. או,

כאשר HR הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. רגיל, במנוחה, IOC עבור איש צעירהוא בערך 5 ליטר. הרגולציה של ה-IOC מתבצעת על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינוי בקצב הלב ו(או) SV.

השפעה על קצב הלב יכולה להינתן באמצעות שינוי בתכונות התאים של קוצב הלב. ההשפעה על VR מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.

חשיבות זרימת הדם

תנועת הדם דרך כלי הדם נקראת מחזור. מערכת הדם מורכבת מהלב וכלי הדם (איור 4.1).

אורז. 4.1.

הדם מבצע את תפקידיו (הובלה, ויסות ומגן) בשל התנועה המתמדת לאורך כלי דם. תנועה זו מסופקת על ידי התכווצויות קצביות של הלב, שפועל כמו משאבה, פומפת דרך מערכת דםדָם. הפסקת זרימת הדם, אפילו לזמן קצר, היא קטלנית לגוף. תאי גוף, במיוחד תאי עצב, אינם יכולים לתפקד אפילו לכמה דקות ללא חמצן ו חומרים מזיניםשנישאים בדם. תוצרי הפירוק של חומרים מזינים שאינם מוסרים מהתאים על ידי הדם מרעילים אותם.

הלב האנושי ממוקם בצד שמאל של חלל החזה. זהו איבר שרירי חלול. החלק העליון שלו מכוון למטה ולשמאל (איור 4.2) .

אורז. 4.2. מיקום הלב בחלל החזה (I). מראה חיצונילבבות (II). מבט חתך על הלב (ІІІ).

דפנות הלב נוצרות על ידי שלושה ממברנות: פנימית (אנדוקרדיום), שרירית בינונית (שריר הלב) ורקמת חיבור חיצונית (אפיק הלב). בחוץ הלב מוקף בשק פריקרדיאלי אלסטי (פריקרד), המגן עליו מפני מתיחת יתר כאשר הוא מלא בדם. בין שק הפריקרד ללב נמצא נוזל המעניק לחות ללב ומפחית את החיכוך שלו בזמן התכווצויות. מסת הלב האנושי נע בין 250-360 גרם. לב האדם הוא בעל ארבעה חדרים: הוא מורכב משתי פרוזדורים ( חלק עליוןלב) ושני חדרים ( חלק תחתוןלבבות). החלק השמאלי והימני שלו מופרדים על ידי מחיצה מוצקה. בין הפרוזדורים והחדרים יש פתחים הסגורים על ידי מסתמי רקמת חיבור, המחוברים בחוטים למעטפת הפנימית של הלב. כאשר הפרוזדורים מתכווצים, השסתומים נפתחים ונותנים לדם לזרום לתוך החדרים. כאשר החדרים מתכווצים, השסתומים נסגרים, ומונעים מהדם לזרום חזרה לפרוזדורים. כך, הדם בלב נע בכיוון אחד בלבד - מהפרוזדורים לחדרים. שסתומים מעוצבים כמו דשים, וזו הסיבה שהם נקראים שסתומי דש. בצד שמאל, לשסתום שני דשים (שני עלים), בצד ימין - שלושה דשים (תלת עלים). ביציאה של אבי העורקים מהחדר השמאלי ומעורק הריאה מהחדר הימני, ממוקמים מסתמים חצי-לנריים (כיס), שאינם מאפשרים לדם לחזור חזרה מהכלים לחדרים לאחר כיווץ החדרים.

תכונות שריר הלב

לשריר הלב יש את התכונות הפיזיולוגיות הבאות: עוררות, מוליכות, התכווצות, אוטומטיזם. עוררות היא היכולת של הלב לעבור ממצב של מנוחה למצב עבודה בהשפעת גירויים שונים (מכני, כימי, חשמלי). לדוגמה, לאחר דום לב, ניתן לשחזר את פעולתו שוב על ידי לחיצה קצבית על הידיים חזה. עירור המתרחש בכל חלק של הלב מתפשט בכל הלב. תכונה זו נקראת מוליכות. כאשר התרגשות מתפשטת בלב, זרמים חשמליים, אשר ניתן להקליט באמצעות מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף. רישום הזרמים החשמליים של הלב נקרא אלקטרוקרדיוגרמה. עירור שריר הלב מלווה בכיווץ בשל יכולתו, וכן שריר השלד, לצמק.

אוטומטיזם של הלב הוא היכולת של הלב להתכווץ בהשפעת דחפים המתעוררים בלב עצמו. עוד בשנת 1902, המדען הרוסי א.א. קוליאבקו הוכיח את האפשרות לשמור על פעילות חיונית של לב אנושי מבודד.

בשריר הלב ישנם תאים מיוחדים בהם מתרחשים באופן אוטומטי דחפים קצביים. דחפים אלו מתפשטים דרך שריר הלב וקובעים את הקצב להתכווצותו. בשל האוטומטיזם, הלב מתכווץ ללא תלות בהשפעות עצבניות והומוריות. האוטומטיות של הלב מאפשרת לשמור על הפעילות החיונית של הגוף גם אם פעילות מערכת העצבים מופרעת.

תנועת הדם דרך כלי הדם היא תנאי הכרחי לשמירה על הפעילות החיונית של הגוף.

מחזור לב. עבודת הלב

מחזור לב

הלב פועם בקצב. התכווצות הלב (סיסטולה) מתחלפת עם הרפיה שלו (דיאסטולה). ההתכווצות וההרפיה של הפרוזדורים והחדרים בתנאים רגילים מתואמים הדדית לחלוטין ומהווים מחזור אחד של הלב. קצב הלב במנוחה הוא אינדיבידואלי ונע בין 60 ל-80 פעימות לדקה (bpm). מחזור הלב (איור 4.3) מתחיל בהתכווצות פרוזדורים הנמשכת 0.1 שניות. במהלך זמן זה, הדם מהפרוזדורים דרך השסתומים נדחק לתוך החדרים הרפויים. לאחר סיום התכווצות הפרוזדורים, החדרים מתכווצים. דם נטול חמצןמהחדר הימני לעורק הריאה דם עורקימהחדר השמאלי לאבי העורקים. התכווצות החדרים נמשכת כ-0.3 שניות. לאחר מכן, הם נרגעים ובמשך 0.4 השניות הבאות, כל שריר הלב נמצא במנוחה או רגיעה כללית.

אורז. 4.3.

משך מחזור הלב בדופק של 72 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות. זמן מנוחה של 0.4 שניות מספיק כדי שהלב ישחזר את כושר העבודה שלו במלואו. עם עלייה בקצב הלב, משך המחזור הלבבי מצטמצם, בעיקר בשל תקופת המנוחה.

עבודת הלב

כמות הדם שנפלט מהלב בהתכווצות אחת נקראת נפח סיסטולי. עבור כל התכווצות, הלב פולט 70 מ"ל של דם לתוך אבי העורקים. לדעת את נפח הדם הסיסטולי (CO) ואת קצב הלב (HR), אתה יכול לקבוע כמה דם הלב שואב במשך פרק זמן נתון (לדוגמה, דקה אחת) ואיזו עבודה הוא עושה.

בקצב לב של 72 פעימות לדקה, נפח הדם הדקות (MOV) הוא MOV = CO * HR = 70 * 72 = 5000 מ"ל לדקה, או 5 ליטר לדקה. במהלך פעילות גופנית במהלך תחרויות ספורטאצל ספורטאים, נפח הדם הדקות יכול להגיע ל-40 ליטר/דקה, ובעוד שעה - כ-2.5 טון.