מה שם התרופה ללחץ דם. סקירה כללית של תרופות ללחץ דם גבוה, כל התרופות המשמשות ליתר לחץ דם להורדת לחץ דם

יתר לחץ דם הוא אבחנה לכל החיים, ולכן חולים עם יתר לחץ דם נאלצים ליטול גלולות למשך שארית חייהם כדי למנוע ולהפחית את ההשלכות של משברי יתר לחץ דם. גלולות ליתר לחץ דם מוצגות בשוק התרופתי במגוון עצום, שלעתים קרובות מבלבל חולים עם יתר לחץ דם - איך לבחור תרופה עם מקסימום השפעה ומינימום תופעות לוואי?

יש לציין כי הנתונים להלן הינם למטרות מידע בלבד וההחלטה הסופית על בחירת התרופה צריכה להיעשות אך ורק על ידי הרופא לאחר בדיקה מלאה של המטופל.

גלולות ליתר לחץ דם: אילו לבחור?

תרופות ליתר לחץ דם הן מדד קיצוני בטיפול ביתר לחץ דם, כלומר. הם משמשים אם אמצעים אחרים לא הצליחו להחזיר את הלחץ לקדמותו. אפילו הכדורים הטובים והיעילים ביותר ללחץ דם גבוה כמעט ולא קיימים ללא תופעות לוואי, מה שאומר שתרופות ישפיעו לרעה על איברים ומערכות אנושיות אחרות.

לכן, הרופאים רושמים כדורים רק כמוצא אחרון, ועל המטופל להבין שקל יותר ושימושי יותר לדאוג לבריאותו, להקפיד על אורח חיים בריא, לוותר על הרגלים רעים וכו', מאשר ליטול כל הזמן תרופות. ורק אם אמצעים כאלה לא עוזרים להחזיר את הלחץ לקדמותו, כדאי לבקש עזרה מתרופות.

תרופות ליתר לחץ דם נקבעות אם לחץ הדם במשך זמן רב עולה על 160/90 או יותר. אם לחולים יש לחץ דם גבוה עקב סוכרת, אי ספיקת לב או כליות, תרופות כבר נקבעות בשיעורים של 130/85 מ"מ כספית.

בהתחשב בעובדה שיש הרבה טבליות לחץ, בחירת התרופות מתבצעת תוך התחשבות במצבו של המטופל.

נטילת תרופה אחת (מונותרפיה) מיועדת לשלבים הראשונים והקלים של יתר לחץ דם. הטיפול משיג השפעה גדולה יותר בנטילת תרופות משולבות או בשילוב מספר תרופות מקבוצות שונות. יש לקחת בחשבון שהגוף מתרגל ליטול את אותן תרופות להורדת לחץ דם לאורך זמן, מה שמחליש משמעותית את השפעת נטילתן. לכן, בטיפול בלחץ דם גבוה יש צורך בהחלפה תקופתית של תרופות, המתבצעת רק על ידי רופא.

תרופות המורידות לחץ דם יכולות להיות פעולה מהירה וארוכה (ממושכת). לקבוצות פרמצבטיות שונות של תרופות יש השפעה שונה על התהליך בגוף, ולכן יש לבחור משטר טיפול אישי לכל מטופל.

חָשׁוּב! רק רופא (מטפל מחוזי או קרדיולוג) יכול לרשום תרופות ליתר לחץ דם. בחירה עצמית ומתן גורם יתר לחץ דם, שהתקבל היטב על ידי שכן, חברים וכו', עלולים להוביל להחמרה במצב.

שקול את הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות בלחץ גבוה.

כל התרופות הללו נרשמות עם עלייה מתמשכת בלחץ לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. בעת בחירת תרופה, נלקחים בחשבון גיל המטופל, מחלות נלוות, שלב יתר לחץ דם, מאפיינים אישיים של המטופל וכו'.

תרופות יעילות ליתר לחץ דם

כל תרופה ליתר לחץ דם בדרכה משפיעה ביעילות על גופו של המטופל – מה שמתאים למטופל אחד לא בהכרח יעזור לאחר. לכן, אי אפשר לומר באופן חד משמעי אילו כדורים ללחץ יש לקחת, בחירת התרופות מתבצעת על בסיס אישי.

סרטנים

התרופות המבטיחות והיעילות ביותר בהגברת הלחץ הן תרופות חדשות מקבוצת הסארטנים. יש להם פעולה מהירה, למעשה אינם גורמים לתופעות לוואי והם משמשים במקרים שבהם אתה צריך להקל על vasospasm במהירות. השפעה מתמשכת נצפית 4-6 שבועות לאחר תחילת התרופה.

התכשירים של קבוצת הסארטנים מחולקים בהתאם לחומר הפעיל שהוא חלק מהם. לדוגמה, תרופות עם לוסרטן ( לוריסטה, לוסרל, פרסארטן) - זול (מ 160 רובל), טבליות עם אפרוסארטן וקנדסארטן ( טבתן, אטקנד) - יקר יותר (מ 1200 רובל), וכו '.

חוסמי אלפא

בעבר, סדרת תרופות זו נחשבה בראש סדר העדיפויות בטיפול בלחץ דם גבוה. טבליות חוסמות קולטנים אלפא אדרנרגיים הממוקמים על דפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך הכלים מתחילים להתרחב והלחץ יורד.

עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי חמורות - הן מעלות את הסיכון לשבץ מוחי או לאוטם שריר הלב.

חוסמי אלפא ( Clonidine, Doxazosin, Dopegyt) ניתן לרכוש בבתי מרקחת במחיר של 150 רובל.

Width="650" height="437">

מעכבי ACE

במקרה שאתה צריך להעניק סיוע חירום למטופל, רושמים מעכבי ACE, הפועלים ישירות על כלי הדם - הם נוגדים את היצרות העורקים, מפחיתים את זרימת הדם ללב.

לרוב, תרופות כאלה נרשמות לחולים שבהם מתרחשת עלייה בלחץ הדם על רקע מחלות כלילית, סוכרת ומחלות נלוות אחרות.

אין להשתמש במעכבי ACE במהלך הריון, עם אי ספיקת כבד וכליות, עם מחלות אוטואימוניות.

תרופות עם אנלפריל ( רניפריל, אנלפריל, רניטק) עלות מ 90 רובל, עם המרכיב הפעיל perindopril ( פרסטריום) - מ 400 רובל, עם ramipril ( אמפרילן, טריטאס) - מ 1000 רובל.

חוסמי בטא

טבליות מווסתות את תדירות ההתכווצויות של שריר הלב - כתוצאה מכך, זרימת הדם לזרם הדם פוחתת והלחץ מתנרמל.

חוסמי בטא נרשמים לחולים עם היסטוריה של פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, בנוסף ליתר לחץ דם.

המינון והשימוש בחוסמי בטא נקבעים על ידי הרופא. התרופות הטובות ביותר: אנאפרילין, נבבולול, לבטול, לבטולול, ביזפורול.

משתנים

תרופות בעלות אפקט משתן (משתנים) מסייעות בהורדת לחץ הדם על ידי הסרה מהירה של עודפי נוזלים מהגוף, מה שמפחית נפיחות של כלי הדם.

חולים עם יתר לחץ דם צריכים לוותר על מזון מלוח ולקחת תרופות משתנות כדי לווסת לחץ - Indapamide, Furosemide, Indapafon, Hypothiazid.

ניתן לחלק את כל התרופות ליתר לחץ דם לשתי קבוצות: טבליות איטיות וטבליות ממושכות, בהן החומרים הפעילים מצטברים בהדרגה בגוף ומתחילים לפעול לאחר שימוש ממושך.

טבליות הפועלות במהירות

לקבוצה הראשונה של תרופות יש השפעה מיידית והיא משמשת לקפיצות חדות בלחץ הדם. אבל רבים מהם מכילים חומרים נרקוטיים שעלולים להשפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית ועל איברים ומערכות אנושיות אחרות.

תרופות לחץ הפועלות במהירות:

• אנפרילין;
• אדלפן;
• פורוזמיד;
• קפטופריל;
• אנלפריל.

עם עלייה חדה בלחץ, מספיק לקחת טבלית אדלפן או קפטופריל מתחת ללשון כך שלחץ הדם יירד תוך 10-30 דקות. אבל השפעה זו היא בדרך כלל קצרת מועד, ואת התרופות יהיה צורך לקחת 2-3 פעמים ביום.

מְשַׁתֵן פורוסמידגם מוריד במהירות את לחץ הדם, אבל יש לו אפקט משתן חזק - תוך מספר שעות המטופל ישתן לעתים קרובות.

טבליות בשחרור ממושך

לתרופות יש השפעה טיפולית ארוכה, שהיא נוחה בטיפול ביתר לחץ דם. מספיק לקחת רק 1-2 טבליות ביום כדי להגביר את הלחץ בבית ולהשיג הפוגה יציבה.

רשימה של תרופות ארוכות טווח מהדור החדש:

• דירוטון;
• Cordaflex;
• ביסופרולול;
• metoprolol;
• לוסארטן;
• פרסטריום;
• פרופרנולול.

תרופות משמשות לקורסים ארוכים של טיפול עם 2-3 דרגות של יתר לחץ דם. כדי להגיע לתוצאה מתמשכת, יש ליטול תרופות למשך שלושה שבועות או יותר, מבלי להפסיק את נטילתן גם אם הלחץ אינו עולה.

דירוג התרופות הטובות ביותר ליתר לחץ דם

בעת בחירת כדורים ליתר לחץ דם, יש להבין כי התרופה הטובה ביותר אינה משהו שמנרמל במהירות לחץ. התרופה צריכה גם למנוע הופעת התקפים חדשים, לא לגרום לתופעות לוואי ולהתפתחות סיבוכים. לא ניתן לבחור תרופה כזו מיד, לרוב יש צורך למיין מספר משטרי טיפול.

עם זאת, ישנן מספר תרופות שזכו לביקורות טובות מהמטופלים והוכחו כתרופות היעילות ביותר ליתר לחץ דם.

שם התרופה	פעולה	יתרונות	מינוסים	אנלוגים
אריפון-פיגור	זה שייך לקבוצה של משתני אינדפמיד. הוא משמש במינונים מינימליים, ולכן הוא מייצב את לחץ הדם, ללא השפעה משתנת חזקה.	קלות שימוש (טבליה אחת ליום); מחיר סביר; מינימום תופעות לוואי.	אסור ליטול אותו לאנשים עם אי סבילות ללקטוז, עם תפקודי כליות וכבד לקויים.	Acripamide, Indap, Indopamide, Perinide.
ורושפירון	חומר משתן חוסך אשלגן בעל אפקט משתן חזק. משמש לרוב בטיפול משולב.	בהקפדה על מינון כמעט ואינו גורם לתופעות לוואי.	מהלך ארוך של טיפול יכול לגרום להפרעות הורמונליות אצל נשים ולהוביל לאימפוטנציה אצל גברים.
קפטופריל	מעכב ACE, התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בלחץ דם גבוה. ניתן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.	זה מנרמל במהירות את לחץ הדם, בעל עלות נמוכה, משפר את אספקת הדם ללב ומפחית את הסבירות לקרישי דם.	שימוש תכוף (עד 4 פעמים ביום), נוכחות של תופעות לוואי והתוויות נגד.	Kaptopres, Katopil, Blockordil, Kopoten, Alkadil, Kapofarm.
ליסינופריל	מעכב ACE בעל השפעה מצטברת ארוכה. עוזר להפחית את לחץ הדם תוך שעה לאחר הבליעה.	ייצוב לחץ הדם לתקופה ארוכה. מתאים לטיפול ביתר לחץ דם אצל אנשים עם סוכרת, אי ספיקת לב, נטייה להתקפי לב.	תופעות לוואי: יובש בפה, הזעה, שיעול יבש, סחרחורת.	רניפריל, ליזינובל, ליזקארד, סינופריל, דירוטון, ליפריל, דפריל, ליזיגמא.
לוסארטן	קבוצה של סארטנים. הלחץ יורד 6 שעות לאחר נטילת התרופה וההשפעה נמשכת למשך יממה.	השפעה מובהקת ומתמשכת של הפחתת לחץ. קלות שימוש, סבילות טובה (עם מינימום תופעות לוואי).	עלות גבוהה למדי.	Xartan, Lozap, Vasotenz, Blocktran, Renicard, Presartan.

הערה. התרופות המוצעות בטבלה מסודרות בסדר אלפביתי, לא לפי יעילות. בחירת התרופה צריכה להתבצע אך ורק על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.

קשישים משתמשים לעתים קרובות בתרופות כגון קלונידין או מוקסונידין. אבל גלולות אלו נחשבות מיושנות ואינן מומלצות על ידי רופאים לשימוש, משום. הם ממכרים. עבור יתר לחץ דם, לאנשים מבוגרים רושמים לעתים קרובות יותר תרופות מסדרת הסארטנים, תרופות המבוססות על ליסינופריל או תרופות משולבות.

טיפול משולב

בטיפול ביתר לחץ דם, נעשה שימוש לרוב בטיפול משולב הכולל מינוי של שתי תרופות מקבוצות תרופות שונות.

מוצרי שילוב פופולריים

אם התוכנית הרגילה של נטילת תרופות ליתר לחץ דם אינה עוזרת, אז השילוב עשוי להיות מורכב משלוש תרופות בגרסאות שונות, אשר נבחר באופן בלעדי על ידי הרופא.

בנוסף, בהתחשב במצבו של המטופל, ניתן לרשום טבליות לכאב ראש עם לחץ מוגבר, תרופות הרגעה, תכשירי חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות עוויתות.

בעת טיפול ביתר לחץ דם, אתה לא צריך לבחור גלולות לבד, להסתמך רק על ביקורות מחברים ונתונים מפורומים רפואיים שונים. רק רופא יכול לרשום ולציין אילו כדורים לשתות, תוך התחשבות בכל המאפיינים של המטופל. לכל מטופל מוקצה משטר טיפול אינדיבידואלי, במקרה של יעילות לא מספקת, הרופא יכול להתאים את המינון או לשנות את התרופות שנקבעו.

symptom-treatment.ru

מי צריך לקחת כדורים ללחץ דם גבוה

לרוב, בקרב מטופלים הזקוקים לגלולות לחץ ארוכות טווח, רובם הם אנשים בגיל פרישה, שההיסטוריה הרפואית שלהם קשורה לתהליכים הקשורים לגיל.

בהתחשב בהשפעה ההרסנית על הגוף של תופעות הלוואי של תרופות להורדת לחץ דם, מינויהן על ידי רופא נעשה רק במקרים של שימור יציב של לחץ דם בסביבות 160/100.

במקרים אחרים, הרופאים ממליצים על תזונה בריאה לחולי יתר לחץ דם, למעט מזון מלוח, שומני ומטוגן מהמזון. כמו כן בין המלצות המומחה יהיו גמילה מעישון ואלכוהול, פעילות גופנית מתונה כדי לרדת במשקל ולהימנע ממצבי לחץ.

העיקרון של בחירת טבליות מלחץ

אם כל המלצות הרופא מתקיימות, והלחץ אינו מנרמל, נקבעות תרופות מיוחדות. מכיוון שלתרופות להורדת לחץ דם יש השפעה אינדיבידואלית גרידא, כדורים היעילים במקרה של חולה אחד עלולים לא להביא הקלה לאחר.

העיקרון של מינויהם הוא רשימה מורכבת של פריטים:

סיווג טבליות מלחץ

משתנים

משתנים או משתנים מחולקים לחומרים חוסמי לולאה, תיאזיד ואשלגן:

1. סוכני לולאות, כגון פורוסמיד- גלולות המורידות במהירות את לחץ הדם בזמן התקפים ומשברים, בשל פעולתן העוצמתית, אך השימוש בהן לטווח ארוך עלול להוביל למחסור באשלגן ובנתרן, הטומן בחובו הפרעות קצב והפרעות אחרות בלב;
2. תכשירים משתנים של תיאזיד, כגון arifon או indapamide - טבליות ללחץ לטווח ארוך, שנקבעו בשלבים הראשונים של יתר לחץ דם עורקי, משפיעות לטובה על הגוף, להיפך, בשימוש ממושך, מבלי להסיר יסודות קורט מועילים מהגוף;
3. תת-הקבוצה השלישית של משתניםתרופות חוסכות אשלגן: ספירונולקטון, ורושפירון. קרנות אלה אינן משמשות כטבליות משתנות עצמאיות, בשל השפעתן הקלה להורדת לחץ הדם והן נקבעות רק בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם מקבוצות אחרות.

התוויות נגד:יש להימנע מתרופות משתנות, למעט פורוסמיד, באי ספיקת כליות חריפה במקביל.

פורוסמיד, יחד עם uregitum, בתורו, הוא התווית באנמיה ו hypovolemia. ורושפירוןהתווית נגד אשלגן גבוה בדם וחסימה אטריווצנטרית, והיפותיאזיד אסור לרשום בסוכרת.

תרופות אנטי-אדרנרגיות

קבוצת תרופות זו מסוכנת לשימוש ללא מרשם רופא ואינה מתאימה לכל החולים.

תרופות אנטי-אדרנרגיות או סימפטוליות מחולקות ל-5 קבוצות עיקריות הנבדלות בפעולתן:

• אמצעי פעולה מרכזייםמתבטא בתוך נוירונים. הם נותנים אפקט הרגעה מרכזי ומונעים שקיעת קטכולאמינים בהיפותלמוס. דוגמה בולטת לסימפטוליטיקה היא reserpine. בצורה של טבליות, ההשפעה של יתר לחץ דם מתחילה ביום 5-6, תוך ורידי - לאחר 2-3 שעות.

תופעות לוואי:לעתים קרובות קשה לחסל גודש באף, שלשולים, ברדיקרדיה, אולי אדמומיות בעיניים, חולשה, סחרחורת וקוצר נשימה. ישנם מקרים של השפעה שלילית על נפשם של החולים, המתבטאת בצורה של נוירוזה או דיכאון.

לפני מתן מרשם לרזפיןההיסטוריה הרפואית של החולה ושל קרובי משפחה נלמדת בפירוט עבור הפרעות נפשיות. Reserpine אינו זמין ללא מרשם.

קבוצת התרופות הזופעולה רכה יותר הם raunאטיןו rauvazan. בנוסף לפעולתם להורדת לחץ הדם, הם מרגיעים את מערכת העצבים, משחזרים את קצב הלב ומגבירים את מחזור הדם הכלייתי.

גואנדין, איסמלין, איזוברין, השייכים לאותה קבוצה של פעולה מרכזית, מראים השפעה איטית בהורדת לחץ הדם, מראה זאת לא לפני 7 ימים לאחר תחילת מהלך הטיפול, אך לאחר סיום צריכתם, זה נמשך עד 14 ימים.

תופעות לוואי של תרופות אלו:שלשולים, תת לחץ דם אורתוסטטי - פגיעה בקואורדינציה של תנועות בקימה מישיבה או שכיבה ובחום, חולשה, ירידה בביצועים. תרופות בקבוצה זו הן התווית נגד באוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות ופאוכרומוציטומה. כמו כן, הם אינם מקובלים בטרשת עורקים של העורקים המוחיים והכליליים.

הם אינם זמינים ללא מרשם והם מסוכנים.לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם, אם לא מקפידים על המינון או שילוב של כמה מהם עם אלכוהול. יש להם גם עבר פלילי.

מתילדופה- פעולה מהירה במתן תוך ורידי, ההשפעה נמשכת עד יומיים. הפעולה מבוססת על ירידה בהתנגדות ההיקפית ללא שינוי בתפוקת הלב.

תופעות לוואי:ישנוניות, יובש בפה, פגיעה בקואורדינציה, יתכן והשפעה שלילית על מערכת החיסון וגורמת לסיבוכים בצורת הפטיטיס או שריר הלב.

התווית נגדבמהלך ההריון ומחלות כבד. לתרופות המשתייכות לתת-קבוצת קלונידין יש השפעה דומה, עם ההבדל שההשפעה של ירידה בלחץ הדם אינה באה לידי ביטוי מיד: לאחר מתן התרופה יש קפיצה חדה בלחץ, ואז ירידה הדרגתית וההשפעה נמשכת עד 3 ימים.

התרופות האלהמשמש לתגובה מיידית במקרה של שבץ אפשרי או סיבוכים אחרים הקשורים ליתר לחץ דם. בעת נטילת טבליות, השיפור במצב מופיע לאחר 30 דקות, תוך ורידי - עד 5 דקות. תופעות הלוואי זהות לתופעות הלוואי של methyldopa.

זְהִירוּתחייב להיות מוצג עם קלונידין, כי כאשר היא מבוטלת, נצפית לעיתים קרובות תסמונת התנזרות המתבטאת בטכיקרדיה, תסיסה וחרדה. הביטול נעשה בהדרגה במשך מספר ימים. קלונידין מוביל למוות בשילוב עם אלכוהול.

התוויות נגד:דיכאון, אי ספיקת לב חריפה, אלכוהוליזם וטרשת עורקים של כלי הדם הכליליים והמוחיים.

• חוסמי קולטני אלפא היקפייםלהפחית את ההתנגדות ההיקפית הכוללת, להגדיל את המיטה הוורידית, להרפות את דפנות כלי הדם, להפחית יתר לחץ דם. הטיפול נקבע למשך שבועיים לפחות, מכיוון שהשפעת לחץ הדם שלהם מתחילה להופיע לא לפני 7-8 ימים.

היתרון על פני תרופות אחרות המורידות לחץ דם הוא רשימה דלה של תופעות לוואי: סחרחורת, כאבי ראש.

• חוסמי בטא- תרופות המתמחות לא רק בהורדת לחץ דם, אלא גם בפתולוגיות קרדיווסקולריות: אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב וכו'.

הדמיון שלהם לקטכולאמינים אנדוגנייםמאפשר להם לנטרל את השפעתם השלילית על מערכת הלב וכלי הדם. השפעת יתר לחץ דם, מניעת טכיקרדיה, מניעת יתר לחץ דם עקב מתח או מאמץ גופני מוגזם. משמש גם למניעת אוטם שריר הלב והפרעות קצב לב עקב יתר לחץ דם.

חוסמי בטא מסווגיםלא-סלקטיבי (propranolol, obzidan) וסלקטיבי (cordanum, talinolol). ישים לשימוש ארוך טווח, בכפוף למינון הנכון, אשר נקבע לאחר בדיקה מדוקדקת.

תופעות לוואי:הפרעות שינה, חולשה וירידה בביצועים, הופעת חסימה אטריו-חדרי, תסמונת גמילה, מלווה בטכיקרדיה, קרדיאלגיה, מתח וכאבי ראש עם הפסקה חדה של התרופה.

התוויות נגד:סינוס ברדיקרדיה, הלם קרדיוגני, כיב קיבה, סוכרת, אי ספיקת לב.

• חוסמי קולטנים α ו-β אדרנרגיים.
  הם מפחיתים התנגדות היקפית, מפחיתים התנגדות לרנין בדם ומנרמלים את תפוקת הלב.

הכנות אופייניותתת-קבוצות נחשבות כדלקמן: labetolol, trandate, albetol.

פעולה מהירה:במתן תוך ורידי, ההשפעה מופיעה לאחר 2 דקות. התוויות נגד: הריון, חסימה אטריו-חדרית ומחלת ריאות.

מרחיבים כלי דם היקפיים

תרופות כאלה מחולקות ל-3 סוגים:

1. מרחיבים כלי דם היקפיים עורקים (PV):הידראלזין, אפרסין, דיאזוקסיד, היפרסטאט. הם עוזרים להפחית את ההתנגדות ההיקפית הכוללת, אך גורמים לתגובת הומאוסטזיס, המנטרלת חלקית את השפעת התרופה. המערכת הסימפתואדרנלית מתחילה להפעיל רנין.
2. מרחיבים כלי דם מעורבים: isosorbide dinitrate, סודיום nitroprusside. הם פועלים על ידי הרחבת כלי דם. ההשפעה השלילית היא התרחבות נוספת של הוורידים, הפחתת נפח הדם החוזר ללב, מה שמוביל לסטגנציה של הדם.
3. פעולה רכה PV:פפazol, dibazol, papaverine, andipal. עד לאחרונה הוא שימש בטיפול חירום במקרים של משברי יתר לחץ דם ונכלל ברשימת התרופות הנחוצות באמבולנסים. תרופות מתמודדות עם מקרים בודדים של יתר לחץ דם, אך אינן מרפאות אותו.

בואו נסתכל מקרוב על התרופות, תופעות הלוואי שלהן והתוויות נגד:

• הידרליזיןיש תופעות לוואי בצורה של כאבי ראש, טכיקרדיה, אנגינה פקטוריס. התוויות נגד: SLE, הפטיטיס, כיב קיבה.
• דיאזוקסידבעל תכונה של הורדת הלחץ תוך 2 דקות, אך יש לו צורת שחרור רק באמפולות.
• ניטרופרוסיידנתרן מגביר את נפח השבץ, מוריד טרום עומס ואחרי עומס. פעולה מהירה משמשת כדי לחסל משברים יתר לחץ דם או אי ספיקת חדר שמאל חריפה.

אנטגוניסטים לסידן

ההשפעה של תרופות אלו להורדת לחץ הדם מבוססת על יכולתן לחסום את זרימת יוני הסידן לשרירי הלב והעורקים, עקב כך הם נרגעים. הם גם משמשים כסוכנים מניעתיים להפרעות במחזור הדם.

תופעות לוואי:סחרחורת, חולשה, כאב ראש, נפיחות של הגפיים.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

תרופות המתמחות בדיכוי ייצור רנין על ידי הכליות, התורם לעלייה בלחץ.

יכולתם לשפר את זרימת הדם ההיקפית ולהרחיב את כלי הדם הכליליים הופכת אותם ליעילים בטיפול בהפרעות לב נלוות.

הם נרשמים עבור אי ספיקת לב והתקפי לב בעבר. התווית נגד באי ספיקת כליות, היפרקלמיה.

חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2 (ARB)

בשל הדמיון בהשפעתן על כלי הדם להשפעה שיש למעכבי ACE, תרופות אלו נרשמות לרוב במקום האחרונות, עם אי סבילות אינדיבידואלית למרכיביהן על ידי המטופל.

שילובים אפשריים של סוגים שונים של טבליות לחץ

לתרופות להורדת לחץ דם יש השפעות שונות על הגוף ויש להן תופעות לוואי שונות.

ליעילות רבה יותר, ולפעמים על מנת להפחית את ההשפעה השלילית על בריאותו של המטופל, כספים כאלה נקבעים במתחמים המותרים הבאים:

גלולות ללחץ במהלך ההריון

למרות העובדה כי לחץ דם גבוה- תופעה שכיחה אצל נשים במהלך ההריון, וסיבוכים מסוכנים לא רק לאם לעתיד, אלא גם לעובר.

מינוי תרופות להורדת לחץ דם ניגשים בזהירות רבה ורק לאחר ניסיונות להוריד פרמטרים עורקים בכל מיני דרכים אחרות: דיאטה והקפדה על המשטר, תרופות עממיות.

אם כל האמצעים מוצו, והם לא נתנו אפקט של לחץ דם נמוך, תרופות מהרשימה הבאה ניתנות בזהירות, אך בעיקר תוך ורידי, ולא בצורה של טבליות:

• ניפדיפין מוחללהקלה מהירה בלחץ במצבי חירום.
  זה משמש רק תוך ורידי, שכן ספיגה של הטבליה יכולה להוריד באופן דרסטי את הפרמטרים העורקיים, מה שיוביל בהכרח להפרעות בזרימת הדם השליה. השפעת לחץ הדם מתרחשת תוך 30-40 דקות.
• תכשירי קלונידיןנקבעים במינונים שלא יעלו על 0.6 מ"ג ליום.
• דיאזוקסיד מסוכןתופעות לוואי אפשריות: עלייה ברמת הסוכר בדם, אגירת נוזלים בגוף ועיכוב לידה.
  לכן, התרופה ניתנת תוך ורידירק במקרים של משברים יתר לחץ דם במינון קטן - 15-45 מ"ג. ההשפעה מגיעה תוך 5 דקות.
• נתרן ניטרופרוסידמסוכן על ידי שיכרון אפשרי של העובר עם מוצרי ציאניד, ולכן הוא משמש לעתים רחוקות ביותר כסם חירום, רק במקרים של חוסר יעילות של כל האמצעים האחרים. הקצה לווריד דרך טפטפת. ההשפעה מתרחשת תוך 2-3 דקות. מינון: לכל 250 מ"ל גלוקוז 0.25 מק"ג.
• labetalol תוך ורידי. היו מקרים של מצוקה בעובר, כמו גם ברדיקרדיה ביילוד. התוויות נגד: אסטמה של הסימפונות, אי ספיקת לב. 25-50 גרם ניתנים כבולוס.
• הידרליזין מזיק יותרמאשר labetalol וניפדיפין. זה מסוכן להפרעות אפשריות בדופק בעובר וירידה מוגזמת בלחץ אצל האם. קיים גם סיכון לפתח אקלמפסיה.

מחירי תרופות

• קלונידין (מרכיב פעיל - קלונידין) - 26.2-32.4 r.
• מוקסונידין - 136–161.08 עמ'.
• Moxonitex - 290–391.8 ר.
• פיזיוטנס - 245.6–304.9 עמ'.
• Albarel (חומר פעיל - rilmenidine) - 161.35-271 רובל.

רשימה קצרה של תרופות להורדת לחץ דם לפי סדר אלפביתי

• אקרידילול;
• ביסופרולול;
• Valsartan;
• הידרוכלורותיאזיד;
• Quadropril;
• לוטנסין;
• metoprolol;
• ניפרטן;
• פרסטריום;
• טרנדולפריל;
• פורוזמיד;
• הורטיל;
• אפרוסארטן.

תרופות עממיות ללחץ

יחד עם התרופות לעיל, ישנן מספר תרופות עממיות המסייעות לשמור על לחץ דם תקין. פעולתם משתרעת רק על השלבים המוקדמים של המחלה או צורותיה הקלות.

אבל, בהתחשב בעובדה שטרם התגלו גלולות נגד יתר לחץ דם ללא תופעות לוואי, אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים:

cardiohelp.com

קצב לחץ

בממוצע, בבגרות, הנורמה היא 120/80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ דם כזה נצפה בחולים בריאים. למרות העובדה שהאינדיקטור עשוי להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים, אם יש ירידה או עלייה מתמשכת, סביר להניח שהאדם חולה. עם סימפטום כזה או עליות לחץ תכופות, הוא צריך לראות רופא ולעבור את הבדיקות הדרושות.

חזרה לאינדקס

מאפיינים של יתר לחץ דם

לחץ דם גבוה גורם לכאבי ראש.

יתר לחץ דם הוא עלייה ממושכת בלחץ הדם. תסמינים של פתולוגיה עשויים להופיע מעת לעת או להיות נוכחים כל הזמן, בהתאם להזנחה של המחלה. המהלך הממושך של יתר לחץ דם, לחץ גבוה קבוע מוביל להפרעות בעבודה של שריר הלב, המוח וכלי הדם. לכן, יש צורך לנרמל את מצבו של המטופל בהקדם האפשרי. עם מהלך סמוי של המחלה, החולה חווה:

• כאבי ראש תכופים;
• כאב כואב בחזה;
• שטיפות חום;
• רעש וצלצולים באוזניים;
• קוצר נשימה
• נפיחות של הפנים והעפעפיים;
• חולשה בגוף.

חזרה לאינדקס

איך בוחרים תרופה?

בחירת התרופות ליתר לחץ דם מטופלת על ידי רופא.בבחירת אמצעי לייצוב לחץ, יש צורך לקחת בחשבון את הסימפטומים של המטופל, את רווחתו הכללית ואת תוצאות הבדיקות. רוב התרופות ליתר לחץ דם הן ממכרות, ולכן במהלך הטיפול יהיה צורך להחליף קבוצה אחת של תרופות באחרת. מומלץ גם לשתות כספים כדי לנרמל את הרווחה ולחסל תסמינים נלווים לא נעימים.

חזרה לאינדקס

רשימת כדורי לחץ דם

קבוצת תרופות	פעולה על הגוף	השם לפי סדר אלפביתי
משתנים	הסר מים ושטוף נתרן מהגוף. בגלל זה, יש ירידה בנפח הדם ונורמליזציה של העומס על הכלים.	"אריפון"; "היפותיאזיד"; "אינדאפ"; "אינדאפמיד"; "לאסיקס"; פורוסמיד.
מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין	יש להם אפקט מרחיב כלי דם על ידי חסימת השינוי של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II. אלו הן תרופות המרמות ביעילות את לחץ הדם ואינן מעלות את הדופק.	"ברליפריל"; "קפוטן"; "קפטופריל"; "ליסינופריל"; "ליפרזיד"; "לופריל"; "פרסטריום"; "אנלפריל"; "Enap".
כלים מתרחבים	תרופה המשווה לחץ עקב ירידה בטונוס כלי הדם. מאפשר לדם להסתובב ביתר קלות דרך מערכת הלב וכלי הדם.	"פפאברין"; "פזול".
אנטגוניסטים לסידן	הם עוזרים לווסת את זרימת הסידן לתוך מבנים תאיים על ידי חסימת תעלות סידן. זה מעורר ירידה בטונוס כלי הדם.	"אמלודיפין"; "קורינפר"; "לרקאמן"; "לרקנידיפין"; "ניפדיפין"; "פלודיפין".
חוסמי אלפא	משמש להורדת לחץ דם במהירות. החומר הפעיל פועל על קולטנים אלפא אדרנרגיים בכלי הדם. יש הרבה השפעות שליליות.	"Doxazosin"; "פרזוזין".
חוסמי בטא	הם פועלים כגורם מרתיע נגד קולטני בטא אדרנרגיים, ומעוררים הרחבת כלי דם. תרופות המשחזרות לחץ דם תקין, אך מורידות את הדופק של המטופל.	"אטנולול"; "Bisoprolol"; "Metoprolol"; "נבבולול".
סרטנים	הם חוסמים קולטנים לאנגיוטנסין II, ועוזרים לייצב בעדינות את לחץ הדם.	"אטקנד"; "לוזאפ"; "לוסארטן".

מחלות כרוניות דורשות ניטור וטיפול מתמידים. לדוגמה, קח גלולות מדי יום.

למרבה הצער, תרופות הן יקרות. פנסיונרית או אם חד הורית עם יתר לחץ דם נאלצת להוציא את רוב הכנסתה על תרופות חיוניות.

מה אם אין מספיק כסף לתרופות יקרות, והמחלה מתקדמת? בחרו כדורי לחץ דם גבוהים שהם זולים, אך יעילים. הם יידונו במאמר שלנו.

ל קבוצה של תרופות זולות המנרמלות ביעילות את רמות לחץ הדם כוללות:

1. . , Renipril, Enam. המחיר של תרופות אלו הוא זול מאוד. עבור שלפוחית ​​אחת, כלומר 10 טבליות, הם יגבו ממך לא יותר מ-60 רובל בבית מרקחת;
2. משתנים. Furosemide, Acripamide, מחיר חבילה (30 טבליות) לא יעלה על 40-50 רובל;
3. חוסמי בטא. Bisogamma, Biprol, Cordinorm. העלות של 30 טבליות היא כ 120-150 רובל;
4. סארטנים. לוסארטן, בלוקטראן. עלות רכישת 30 כמוסות או טבליות תהיה 120-150 רובל.

מה משמש ללחץ דם נמוך וגבוה

עבור יתר לחץ דם, עליך לקחת:

• לוסארטן;
• טררוסוסין;
• Urorek;
• אנלפריל;
• אינדפמיד;
• ורושפירון;
• אמלודיפין;
• קורדינורם.

אם אתה מודאג מלחץ דם נמוך, הטבליות זולות, אבל יעילות בבית המרקחת יש גם:

• midodrine;
• דובוטמין;
• נוראפינפרין;
• קַמפוֹר;
• Mezaton;
• פלודרוקורטיזון.

תרופות אלו מעוררות כלי דם, מגבירות לחץ דם נמוך.

לכל התרופות קטגוריית מחיר שונה. נטילת תרופה אחת נותנת השפעה רק בשלב הראשוני של התפתחות המחלה. מתרגלים ממליצים ליטול מספר תרופות בבת אחת כדי להשיג את הפרוגנוזה החיובית ביותר, לשפר את מצבו של המטופל.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

אמצעי פעולה מהירים נלקחים במקרה חירום. הירידה בלחץ מתרחשת עקב התכווצות כלי הדם וירידה בזרימת הדם לשריר הלב. כתוצאה מכך, הדופק יורד, לחץ הדם יורד תוך 20-30 דקות. יש ליטול אותם רק בהמלצת רופא. לכל תרופה יש הרבה תופעות לוואי.

התרופה קפטופריל

כדורי הלחץ הזולים ביותר מקבוצת מעכבי ACE הם Captopril, Enalapril, Renipril ו-Enam.

קפטופריל נפוץ יותר לקשישים, בתנאי שתרופות משתנות לא הביאו השפעה חיובית על לחץ הדם. המינון נקבע בהתאם לדרגת התפתחות יתר לחץ דם, מדדי טונומטר, גיל ומחלות נלוות.

קפטופריל אינו מרשם לאי ספיקת לב כרונית.

אנלפריל שימש בהצלחה במשך כמה עשורים לטיפול ביתר לחץ דם מכל צורה, אצל אנשים בכל הגילאים. אם מתרחשות אי סבילות או תופעות לוואי, ניתן להחליפו באנלוגים.

רניפריל - כדורים זולים ליתר לחץ דם. זוהי תרופה ארוכת טווח ללחץ דם גבוה. אתה צריך לקחת את זה פעם אחת ביום. קורסי שתייה. עקבו בקפידה אחר המינון, לא יעלה על הקצבה היומית.

אנלפריל 5 מ"ג

Enam מכיל אנלפריל וחומרים נוספים שאינם מתאימים לכל חולי יתר לחץ דם. בהיעדר התוויות נגד ותופעות לוואי, הוא משמש בהצלחה.

המדע והתרופות המודרניים שואפים ליצור תרופות חדשות, לשפר פורמולות ישנות ושיטות טיפול. הונפק ו. אבל השימוש בהם אינו מאשר יעילות רבה יותר בהשוואה לתרופות "מיושנות".

אנלפריל עדיין תופסת עמדה מובילה ביעילות הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם. זה לא נותן את המקום הראשון לתרופות מתקדמות (Lisinopril, Perindopril וכו')

משתנים (כדורי מים)

משתנים משמשים בטיפול מורכב כדי להסיר עודפי נוזלים, להקל על הלחץ על כלי הדם והלב. הורד מעט את לחץ הדם עם מונותרפיה.

רשימה של כדורים זולים ללחץ דם גבוה עם אפקט משתן:

• פורוסמיד. כדורי לחץ דם גבוהים הם זולים ונחשבים למהירים ויעילים;
• אינדפמיד. זה נקבע לאבחון של אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה, לעתים קרובות יותר עבור חולים בגיל מבוגר יותר (פנסיה);
• אקרימיד. קח קורס (2-3 שבועות). השפעת הקבלה נמשכת זמן רב - כ-3 חודשים.

Indapamide, Furosemide, Acripamide הן התרופות הזולות הפופולריות ביותר ליתר לחץ דם עם אפקט משתן.

חוסמי בטא

חוסמי בטא משמשים במקרים חמורים, בחולים לאחר התקפי לב, CHF ואנגינה פקטוריס. אלה כוללים Cordinorm, Biprol, Bisogamma. אלו הן תרופות יעילות במחיר סביר לטיפול ביתר לחץ דם בחולים בכל גיל.

תכשיר Cordinorm 10 מ"ג

Cordinorm מפחית לחץ במהירות. כדי להשיג השפעה חיובית, זה מספיק כדי לקחת 1 טבליה. לחץ הדם יחזור לקדמותו שעתיים לאחר נטילת התרופה. זה מומלץ למשברים יתר לחץ דם, התקפי אנגינה.

קבלת קורס Bisogamma דורשת שליטה בלחץ הדם. תגובות אלרגיות אפשריות. כאשר הם מתרחשים, גמילה מסמים היא בלתי נמנעת. Biprol משמש רק על פי מרשם במינון מוסדר בקפדנות.

סרטנים

תרופות מודרניות שאין להן כמעט התוויות נגד, משתמשים מציינים רשימה קטנה של תופעות לוואי. הופיע כתוצאה ממחקר על אופי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

התרופה Losartan 50 מ"ג

הם יושמו בפועל רק לפני 20 שנה. הטובים מקבוצת הסארטנים הם בלוקטראן ולוסארטן.כדורי הלחץ האלה הם זולים, אבל יעילים, אנשים עם משאבים כספיים מועטים יכולים להרשות לעצמם.

Blocktran מוריד את לחץ הדם לאט, אך השפעתו ממושכת. הטיפול מתבצע בקורסים. Losartan מנרמל את לחץ הדם מהר יותר. פועל כחומר משתן, להורדת לחץ דם. מפחית את ההתנגדות של כלי הדם, פורק את שריר הלב.

סארטנים מחולקים בבתי מרקחת אך ורק על פי מרשם.

רפואה ארוכת טווח

תרופות בשחרור מורחב מיועדות לנוחות המטופלים. זה מספיק לקחת אותם 1, לעתים רחוקות 2 פעמים ביום. זה חשוב כי יתר לחץ דם אינו מטופל כלל. תרופות ליתר לחץ דם נלקחות לכל החיים. השפעה ממושכת יציבה מושגת לאחר נטילתם בקורס.

גלולות ליתר לחץ דם זולות עם פעולה ממושכת:

• ביסופרולול;
• לוסארטן;
• אמלודיפין;
• אינדפמיד;
• רניפריל.

טבליות הפועלות במהירות

בזמן התקף או משבר יתר לחץ דם, אתה רוצה להכניס כדור לפה ומיד לחוש הקלה. תרופות הפועלות במהירות עוזרות להשיג השפעה זו.

Furosemide 40 מ"ג

Cordinorm, Captopril מוריד לחץ דם תוך 30 דקות.החיסרון היחיד של תרופות כאלה הוא משך הזמן הקצר של ההשפעה שהושגה. לאחר מספר שעות הלחץ מתחיל לעלות.

Furosemide הוא חומר משתן. חזק ומהיר. יציאת הנוזל מתרחשת 4-6 שעות לאחר נטילת התרופה. לחץ הדם יורד עקב הרפיית כלי הדם, הפחתת זרימת הדם.

הקלה במשבר יתר לחץ דם

עלייה חדה בלחץ הדם נקראת. זה מתרחש עקב אי ציות להמלצות הרופא ליתר לחץ דם, מתח, גמילה פתאומית מתרופות.

התרופה ניפדיפין

אתה לא צריך לקחת תרופות פופולריות בעצמך. לתרופות לחץ יש הרבה התוויות נגד ותופעות לוואי.

הרופא רושם את המינון של התרופה, בהתבסס על גורמים רבים. אי אפשר לעשות זאת ללא השכלה וניסיון מיוחד. ביצוע ללא רופא בטיפול ביתר לחץ דם לא יעבוד.

סרטונים קשורים

למרבה הצער, תרופות זולות ליתר לחץ דם אינן תמיד היעילות ביותר. אילו תרופות להורדת לחץ דם נחשבות הטובות ביותר, תוכל לגלות מהסרטון:

בחירת התרופות תלויה בהמלצות הרופא, ביכולות הפיננסיות של המטופל. לרשתות בתי המרקחת יש מגוון רחב של מוצרים. כמעט לכל התרופות יש מקבילות זולות. אם יש לך קשיים כלכליים, הקפד לספר על כך לרופא. הוא יוכל לאסוף כדורי לחץ זולים שתוכל להרשות לעצמך.

עדכון: ינואר 2020

הבעיה של יתר לחץ דם עורקי רלוונטית ביותר כיום. הטיפול במחלה זו כלול בתוכניות הבריאות הלאומיות של רוב המדינות המפותחות. מה הבעיה?

אחרי הכל, זה ידוע באופן אמין כי העלייה בלחץ הדם מתבטלת בקלות על ידי התרופות הפשוטות ביותר ואפילו תרופות עממיות.

בנוסף, חולים רבים פשוט מתרגלים לתחושות שיתר לחץ הדם גורם, ויש חולים שלא מבחינים בקפיצות בלחץ הדם כלל.

הכל קשור להשלכות שיתר לחץ דם עורקי מוביל אליהן. כל פרק של לחץ דם גבוה פוגע בכלי המוח, הלב, הכליות או העיניים, אשר מכונים לכן איברי מטרה ליתר לחץ דם.

יתר לחץ דם לא מטופל או יתר לחץ דם סימפטומטי טומן בחובו סיכון לפתח אוטם שריר הלב וצורות אחרות של מחלת לב כלילית, תאונות מוחיות, אי ספיקת כליות ושינויים בלתי הפיכים ברשתית.

לכן, המשימות המודרניות של טיפול ביתר לחץ דם עורקי אינן כל כך עצירת עליות לחץ דם אלא מניעתן, אבחון מוקדם של המחלה, שמירה על נתוני לחץ המטרה לאורך זמן, מניעת משברים יתר לחץ דם, מניעת נזק לאיברי המטרה והתפתחות סיבוכים של לַחַץ יֶתֶר.

תמיד לפני בחירת תרופות ליתר לחץ דם, חשוב לרופא להעריך את הסיכונים האפשריים לסיבוכים של המחלה ולנסות למזער אותם בחולה זה.

האם סיכון הוא מטרה נעלה?

בעת הערכת סיכונים בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, נלקחים בחשבון הדברים הבאים:

קוֹדֶם כֹּל,

לחץ דם מעל 140 ל-90 מ"מ כספית נחשב פתולוגי. אם קודם לכן האמינו שיש נורמות שונות של לחץ דם עבור קטגוריות גיל שונות, אז עמדתם של הרופאים המודרניים מבדילה בבירור בין הנורמה למחלה. לחץ גבוה מ-140 מעל 90 מצריך טיפול. נושא נוסף הוא שלא תמיד כדאי לפנות מיד לטיפול תרופתי.

השלבים של יתר לחץ דם עורקי מתחלקים באופן הבא:

• AG1 140/159 ו/או 90-99
• AG2 160-179 ו/או 100-109
• AG3 ≥ 180 ו/או ≥ 110
• יתר לחץ דם סיסטולי מבודד ≥140 ו<90.

התחלה מיידית של טיפול תרופתי מסופק בשלבים 2-3 של AH. אין זה משנה אם המטופל נמצא בסיכון גבוה או נמוך. יש להגיע לנורמליזציה של לחץ הדם לא יאוחר משלושה חודשים מתחילת נטילת התרופות.

AG 1 מאפשר לך להתחיל רק כדי לשנות את דרך החיים. זה צריך לכלול:

• הגבלת צריכת המלח ל-5 גרם ליום,
• הפחתת מינון האלכוהול ל-14 יחידות לגברים ו-7 יחידות לנשים בשבוע (יחידה אחת - 125 מ"ל יין או 250 מ"ל בירה),
• הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת,
• צריכה מוגברת של ירקות טריים, פירות, דגים, שמן זית 9 כמקור לחומצות שומן בלתי רוויות), העדפה למוצרי חלב דלי שומן.,
• שליטה במשקל הגוף
• פעילות אירובית סדירה (לפחות חצי שעה 5-7 פעמים בשבוע),
• להפסיק לעשן.

אם בתוך שלושה חודשים מטקטיקות כאלה, AH1 ללא סיכונים גבוהים אינו מאפשר להשיג נורמליזציה של הלחץ, הם עוברים לתמיכה בתרופות.

AH1 עם סיכונים קרדיווסקולריים גבוהים וגבוהים מאוד, בחולים עם מחלת עורקים כליליים, פתולוגיות כליות, סימנים של נזק לאיברי המטרה של יתר לחץ דם עורקי, תרופות נקבעות מיד.

טיפול תרופתי אפשרי עם לחץ דם תקין גבוה (130-139 / 85-89) במקרים של סיכון קרדיווסקולרי גבוה (לדוגמה, על רקע מחלת עורקים כליליים).

לחולים קשישים בריאים, ללא קשר לגיל, מוצעים לשנות את אורח החיים ולהתחיל טיפול תרופתי עבור BP ≥ 160.

ההיבט השני הוא מספרי BP יעד.

כלומר, הלחץ שהאדם היה רוצה להגיע אליו כתוצאה מהטיפול ואשר המטופל היה רוצה שיהיו לו כמה שיותר זמן.

כיום, לחץ הדם צריך להיות מתחת ל-140 ואפילו 130 מ"מ כספית. לכולם חוץ מ:

• קשיש,
• חולי סוכרת,
• אנשים עם מחלת עורקים כליליים
• סובלים ממחלת כליות כרונית (אי ספיקת כליות).

המטרה העיקרית של שינוי אורח חיים או טיפול תרופתי היא לחץ דם< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

גורמי סיכון ליתר לחץ דם עורקים מסווגים כדלקמן:

• סיכונים למחלות לב ואוטם שריר הלב
• רמת BP
• גיל (גברים מעל 55, נשים מעל 65)
• לעשן
• הכולסטרול הכולל גדול מ-6.5 מילימול לליטר
• סוכרת
• נוכחות של קרובי משפחה עם התפתחות מוקדמת של מחלת לב כלילית

נסיבות נוספות המחמירות את הפרוגנוזה:

• ירידה בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, עלייה בליפופרוטאין בצפיפות נמוכה
• מיקרואלבומינוריה
• פגיעה בסבילות לגלוקוז
• הַשׁמָנָה
• אורח חיים בישיבה
• קבוצה סוציו-אקונומי ואתנית בסיכון גבוה (אירופאים מערים מתועשות)

גורמים המגבירים את הסיכון למוות כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי:

• שבץ מוחי או איסכמיה מוחית חולפת בעבר
• אוטם שריר הלב, מחלה איסכמית, אי ספיקת לב
• נפרופתיה סוכרתית, אי ספיקת כליות
• מפרצת אבי העורקים לנתח, סימנים קליניים של מחלת כלי דם היקפית
• שינויים בכלי הרשתית של העיניים: שטפי דם ונפיחות, נפיחות של הפפילה של עצב הראייה

הסיכון הגבוה ביותר הופך בנוכחות "רביעייה קטלנית":

• יתר לחץ דם עורקי
• הַשׁמָנָה
• כולסטרול גבוה
• וסוכר בדם

ישנם מספר אנשים הנוטים לזלזל בסיכונים ליתר לחץ דם. הם מסרבים לבדיקה וטיפול בשל ההרגל להתהדר בסיבולתם ומאמינים שאם הלחץ לא מפריע להם, אז אין מה לבלוע כדורים או לשנות דבר בחיים.

קטגוריה נוספת של חולים נוטה להפריז בסיכון שלהם, מפחדת להוסיף לרשימות של קרובי משפחה וחברים שחלו באירוע מוחי או מתו מהתקף לב, אך גם מבקשת להימנע מטיפול אצל מומחה. אלה המחפשים באינטרנט מידע על חידושים רפואיים, ולאחר שמצאו את "הכדורים הטובים ביותר ללחץ דם גבוה", הם קונים אותם בבתי המרקחת בכמויות קטנות וממהרים לנסות זאת בעצמם.

אבל יש רופאים בעולם שלמדו זמן רב, בעלי ניסיון מעשי בטיפול ביתר לחץ דם, יודעים מספיק על יתר לחץ דם כדי להתמודד איתו בצורה מוכשרת ובזמן, תוך הפחתה מספקת של הסיכונים לסבול מאיברים פנימיים או מוות בטרם עת. של חולי יתר לחץ דם. כפי שכתב האדם הדי אינטליגנטי פעם רמרק: "אל תיקח סיכונים לשווא ותפעל בוודאות."

תרופות ליתר לחץ דם

• עבור רוב החולים, הטיפול התרופתי מתחיל בשתי תרופות. זה מקטין את הסיכון שהמטופל, לאחר שהחל בתרופה אחת, יסרב מאוחר יותר להצטרף לשנייה ולא יוכל להשיג את הפחתת הלחץ היעילה ביותר.
• ניתן להשתמש בתרופה אחת בהתחלה עבור אנשים עם AH1 (אם לחץ סיסטולי< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• העדפה ניתנת לשילובים של שתי תרופות בטבליה אחת. זה נוח ומגביר את דבקות המטופל לטיפול.

משתני תיאזיד וסולפנאמידים

משתני תיאזיד וסולפנאמידים, שהם חלק מתרופות הלחות, משפרים את הייצור וההפרדה של שתן. בשל כך, הנפיחות של דופן כלי הדם פוחתת, הלומן שלהם עולה, ונוצרים תנאים להפחתת לחץ.

תיאזידים הם מונעים ספיגה חוזרת של יוני כלוריד ונתרן באבוביות הכליה, עקב כך מופרשים נתרן וכלוריד ומושכים יחד איתם מים. תיאזידים אינם משפיעים על לחץ דם תקין. הפעולה של hypothiazide מתחילה 1.5-2.5 שעות לאחר המתן ונמשכת 6-12 שעות. מינון: המינון הטיפולי הממוצע למונותרפיה הוא 25-50 מ"ג. בשילוב עם תרופות אחרות מ-12.5 עד 25 מ"ג. הכי מומלץ ליטול את התרופה בבוקר. התווית נגד: תרופה במהלך הריון, הנקה, הפרעות אלקטרוליטים, אנוריה, אי ספיקת כבד או כליות חמורה, סוכרת ללא פיצוי, ילדים מתחת לגיל 3 שנים, רגישות יתר, אנוריה, מחלת אדיסון,. תופעות לוואי: התכווצויות שרירים, עייפות, בלבול, חוסר איזון אלקטרוליטים, כאבי שרירים, יובש בפה, צמא, בחילות, הפרעות קצב, הקאות, שלשולים, חולשה, תגובות אלרגיות - אורטיקריה, פריחה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אנמיה המוליטית ואפלסטית, דלקת ריאות, פורמוניטיס, בצקת ריאות לא קרדיוגנית, דלקת כיס המרה, דלקת בלבלב, עצירות, החמרה של גאוט, אנורקסיה, ירידה בעוצמה, תת לחץ דם אורתוסטטי, (רגישות לאור), סחרחורת, ראייה מטושטשת זמנית, כאבי ראש, כאבי ראש (קהות תחושה, עקצוצים), פגיעה בתפקוד כלייתי דלקתי.

סולפונאמידים אלו הן התרופות המועדפות לצורות קשות של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עמיד כחלק מטיפול משולב. Indapamide היא התרופה המועדפת לסוכרת, מכיוון שהיא אינה משפיעה על רמות הגלוקוז בדם. Chlorthalidone ברוסיה זמין רק כחלק מתכשירים משולבים. התרופה מפחיתה את הסיכון לסיבוכים של כלי דם ולב. מופרש על ידי הכליות והכבד, אינו מצטבר בגוף. יישום: Indapamide (Ravel SR, Acripamide, Ionic) משמש ב-2.5 מ"ג למנה פעם ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תקף ל-24 שעות. ההשפעה הטיפולית באה לידי ביטוי בסוף השבוע הראשון של הקבלה. התווית נגד בהריון, הנקה, צורות חמורות של אי ספיקת כבד וכליות, אי סבילות ללקטוז, ירידה באשלגן בדם. תופעות לוואי: עלול לגרום לתגובות אלרגיות בעור, כאבי בטן, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, ירידה חדה בלחץ הדם, גרימת כהות בעיניים בעת קימה פתאומית, דפיקות לב. שיעול יבש, סינוסיטיס, דלקת הלוע, נזלת, יובש בפה, נמנום, סחרחורת, עצבנות, נדודי שינה, דיכאון עלולים להופיע גם כן.

חוסמי בטא

אלו הן תרופות לטיפול חד או משולב המפחיתות משמעותית סיכונים קרדיווסקולריים. מתאימות לטיפול בצורות עמידות של יתר לחץ דם, הן התרופות המועדפות בחולים עם אוטם שריר הלב, בנוכחות אנגינה פקטוריס, פרפור פרוזדורים מתמשך ואי ספיקת לב כרונית. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב הפרשת רנין ואנגיוטנסין 2 (מכווץ כלי דם) וחסימה של קולטני בטא כלי דם.

טיפול מבודד עם חוסם בטא עשוי להינתן למשך 2-4 שבועות, ולאחר מכן עוברים לשילובים עם משתן או חוסם תעלות סידן.

• חוסמי בטא לא סלקטיביים: קרוודילול, פרופרנולול (אנפרילין), סוטלול (SotaGeksal), אוקספרנולול, נאדולול (Korgard 80).
• חוסמי בטא סלקטיביים (אטנולול, מטופרול, ביסופרול, צליפרולול, נביבולול, בטקסולול).

בטיפול ארוך טווח ניתנת עדיפות למטופרולול, ביסופרולול, קרוודילול, נביוואלול ובטקסאלול המפחיתים את הסיכון למוות מיתר לחץ דם עורקי. Betaxolol (Locren) היא תרופת הבחירה בטיפול ביתר לחץ דם בנשים בגיל המעבר.

חוסם לא רק בטא, אלא גם קולטני אלפא1. זה נלקח פעם ביום עבור 25-50 מ"ג. התווית נגד באי-ספיקת לב משובשת, חסימת לב, האטה בקצב, אסטמה של הסימפונות, נזק חמור לכבד, מחלות חסימת סימפונות, ילדים מתחת לגיל 18, הנקה. זהירות בסוכרת, הריון, פסוריאזיס, אי ספיקת כליות, דיכאון, תירוטוקסיקוזיס, תופעות לוואי:ירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורת, כאבי ראש, יובש בפה, הקאות, הפרעות בצואה, ברדיקרדיה, תגובות אלרגיות - אורטיקריה, גודש באף, קוצר נשימה, סימפונות, התעטשות, כאבים בגפיים, עלייה במשקל, תסמונת דמוית שפעת.

זה נלקח במינונים של 5-10 מ"ג פעם אחת בבוקר. עם יתר לחץ דם קל, מינון של 2.5 מ"ג אפשרי. יש צורך לבטל את התרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון תוך שבועיים, שכן עם ביטול חד תיתכן קפיצה בלחץ הדם. התוויות נגד ותופעות לוואי דומות ל-carvedilol.

מטופרול Betalok 200-500 רובל, Corvitol 250-300 רובל. Egilok 130-300 רובל. Metozok 180-250 רובל. Vasocardin 50 לשפשף. Metocard 50-80 רובל. Metoprolol 40 לשפשף.

נביבולול Binelol, Nebivolol 300-600 רובל. ללא כרטיס 400-800 רובל. נבילונג 350 לשפשף. Nebivator 300-500 רובל.

אטנולול

Betaxolol Lokren 700-1000 רובל.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין

הם חוסמים את האנזים, עקב כך אנגיוטנסין, המצר את כלי הדם, הופך לרנין. הם מפחיתים את זרימת הדם ללב, מונעים עיבוי של שריר הלב ומסייעים לו להתאושש עם היפרטרופיה קיימת.

מעכבי ACE עם קבוצת sulfhydryl קפטופריל היא התרופה המועדפת להקלה על משברים יתר לחץ דם (10 מ"ג). לא רצוי טיפול ארוך טווח ליתר לחץ דם בקשישים על רקע טרשת עורקים מוחית (עלול לעורר תת לחץ דם ואובדן הכרה). התוויות נגד: על רקע טיפול במעכבי ACE בהיסטוריה, הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 18 שנים, לאחר השתלת כליה, קושי ביציאת דם מהחדר השמאלי, בזהירות בסוכרת, איסכמיה מוחית, מחלת עורקים כליליים, זקנה, מחלות אוטואימוניות קשות. יישום: שעה לפני הארוחות, 2 ר' ליום החל מהמינון הנמוך ביותר של 12.5 מ"ג. תופעות לוואי: אנגיואדמה, תפקוד כליות לקוי, נמנום, סחרחורת, ראייה מטושטשת, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, בצקת היקפית, אנמיה, יובש בפה, סטומטיטיס, הפרעה בצואה, חוסר תחושה, זחילה, ברונכוספזם, שיעול יבש.

מעכבי ACE עם קבוצת קרבוקסיל לאנלפריל יש השפעה חיובית על תוחלת החיים של החולים. תופעת הלוואי הכי לא נעימה היא שיעול יבש. Enalapril מ-Nizpharm - גיר כתוש, אף לא מקרה אחד של לפחות יעילות מסוימת בחולים אמיתיים. עדיף להעדיף תרופות מקוריות על פני תרופות גנריות זולות. התוויות נגד: הריון, הנקה, רגישות יתר, בזהירות - סוכרת, כבד, אי ספיקת כליות, זקנה, ילדים מתחת לגיל 18, מחלת עורקים כליליים, מחלות אוטואימוניות קשות, לאחר השתלת כליה וכו'. יישום: מינון ראשוני של 5 מ"ג. 1 r ליום, אם אין השפעה לאחר שבועיים, המינון גדל ל-10 מ"ג. עם יתר לחץ דם בינוני, המינון היומי הוא 10 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. תופעות לוואי: ירידה בלחץ, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, תסחיף ריאתי, כאבי ראש, דיכאון, עצבנות, עייפות, פגיעה בראייה ובשמיעה, מנגנון וסטיבולרי, אובדן תיאבון, דלקת לבלב, צהבת, שיעול יבש, קוצר נשימה, דלקת הלוע, ברונכוספזם, קווינקה, אורטיקריה, רגישות לאור, סטומטיטיס, דלקת פרקים, ארתרלגיה, פגיעה בתפקוד הכליות, ירידה בחשק המיני.

פרינדופריל Perineva 250-360 רובל, Prestarium 450-650 רובל. מיועד למניעת שבץ מוחי חוזר, עם אי ספיקת לב כרונית, עם מחלת עורקים כליליים יציבה, עם יתר לחץ דם עורקי

Diroton 160-230-370 רובל, Lisinopril 20-70-170 רובל, Lisinoton 160-220 רובל זוהי תרופת הבחירה בחולים קשישים עם תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2.

עם קבוצת פוספיניל פוסינופריל (מונופריל 350 שפשוף, פוזיקארד 120-200 שפשוף Fosinopril היא התרופה המועדפת לאי ספיקת כליות ומחלת כליות חמורה, שכן פתולוגיה כלייתית אינה דורשת התאמת מינון של התרופה.

סרטנים (חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II)

מדובר בתרופות חדשות יחסית שהופיעו בשנות התשעים. הפחת ביעילות את הלחץ לאורך היום, נלקח פעם אחת (בבוקר או בלילה). משך הפעולה המרבי (עד 48 שעות) הוא לקנדסארטן. לעיתים רחוקות גורם לשיעול יבש, אין להפחית את לחץ הדם בצורה חדה, לא לגרום לתסמונת גמילה. אפקט מתמשך מתפתח לאחר 4-6 שבועות מתחילת הטיפול. ביתר לחץ דם כליות, הם יעילים על ידי הקלה על עווית של דופן כלי הדם. כלול בשילוב עם יתר לחץ דם עמיד. היום זו התרופה המועדפת.

שמות של סארטנים:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 רובל, Presartan 140 רובל, Lorista 190-300-600 רובל, Lozap 290-600-750 רובל. קוזאר 300-600 רובל., Vazotens 90 רובל לוזאר 350 רובל. )
• eprosartan (Teveten 800-1200 רובל)
• קנדסארטן (אטאקנד 1400-1700-2000 לשפשף)
• telmisartan (Micardis 630-950rub Twinsta 650-950rub)

לוסארטן לוסארטן הוא הסרטן המקורי המוביל ברוסיה. רצוי להתחיל בטיפול במינון טיפולי ממוצע של 100 מ"ג, מכיוון שאין השפעה מתמשכת של לחץ דם נמוך ב-50 מ"ג. התוויות נגדמילות מפתח: התייבשות, ילדות, הריון, הנקה, היפרקלמיה. יישום: 1 r ליום, ללא קשר לצריכת מזון, המינון היומי הוא 50 מ"ג, ניתן להגדיל אותו ל-100 מ"ג. תופעות לוואי:נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, מיגרנה, צלצולים באוזניים, הפרעות זיכרון, אובדן הכרה, שינויים בראייה, שיעול, גודש ודימומים מהאף, ברונכיטיס, בגב, דלקת פרקים, הפרעות קצב, דפיקות לב, אנמיה, ירידה בחשק המיני, עור יבש, צניחת שיער, הזעה מוגברת, אנגיואדמה, חום, גאוט וכו'.

חוסמי תעלות סידן

הם מחולקים ל:

• דיהידרופירידינים (אמלודיפין, ניפדיפין)
• פנילאלקילאמינים (ורפמיל)
• בנזודיאזפינים (דילטיאאזם)

הגבר את סובלנות הפעילות הגופנית. הם משמשים בשילוב עם מעכבי ACE, אשר נמנעים ממינוי של משתנים. עדיפות לחולים מבוגרים עם טרשת עורקים מוחית קשה ועם שילובים של יתר לחץ דם עם הפרעות קצב לב ותעוקת חזה.

רשימת תרופות:

• amlodipine (Amlodipine 40-80-160rub, Amlovas 300rub, Amlotop 120rub, Tenox 260-460rub, Kolchek 200-320rub, Norvasc 300-600-960rub, Cardilopin 360-68rub)
• nifedipine (Osmo-adalat 190-320 רובל, Calcigard 70-160 רובל, Cordaflex 100-140 רובל, Cordipin 100-160 רובל, Corinfar 100-160 רובל, Nifecard 200-330 רובל, Fenigidin) 30
• Verapamil (Verapamil 50 rub, Verogalid 300 rub, Isoptin 430 rub)
• diltiazem (Kardil 140-300 רובל, Diltiazem 100-150-250 רובל, Diazem, Diacordin)

פעולה מרכזית היפוטנסיבית

אלה כוללים קלונידין ומוקסונידין:

• קלונידין הוסר מסטנדרטים של טיפול, אך עדיין יש לו חסידים מקרב נשים זקנות שאינן רוצות לשנות טיפול ומכורות לתרופה.
• Moxonidine (Tensotran 200-330-550 רובל, Physiotens 300-450 רובל. Moxonitex 350 רובל, Moxonidine 120-200 רובל) אגוניסט של קולטני אימידאזול הראה את יעילותו ביתר לחץ דם קל, תסמונת מטבולית.
• כדורים קלים כאלה ליתר לחץ דם, כמו אנדיפאל, מתאימות יותר לדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, ואינן נלקחות בחשבון בטיפול ביתר לחץ דם עורקי.

מדוע לא מומלץ להשתמש בתכשירים לראווולפיה?

אלו הן התרופות הראשונות שניסו באופן סביר לטפל ביתר לחץ דם עורקי. הפופולריים שבהם הם Reserpine ו- Raunatin. אלו הם סימפטוליטים ישירים, הגורמים גם לאגירת נתרן ומים.

השפעת יתר לחץ הדם שלהם מתבטאת באיטיות רבה (ההשפעה מתרחשת לאחר 1-2 שבועות מתחילת המתן), ורק לרבע מכל הנוטלים יש ירידה מתמשכת קלינית בלחץ הדם. כלומר, התרופות אינן יכולות לתבוע את התפקיד של נוגד לחץ דם מודרני, שהדרישות העיקריות עבורו הן שיפור איכות החיים של המטופל והגנה על האיברים (ירידה בהיפרטרופיה של החדר השמאלי, מניעת טרשת גלומרולרית בכליות, הפחתת הסיכון להפרעות קצב. והתפתחות של תהליך טרשת עורקים מתקדם בכלי הדם). אבל זו לא תהיה בעיה, לאור העלות הנמוכה של תרופות אלו.

הבעיה העיקרית הקשורה בתכשירי rauwolfia היא שפע תופעות הלוואי:

• העיקרי שבהם היה סרטן השד, ששכיחותו עולה פי שלושה בטיפול ברסרפין ובתרופות המבוססות עליו.
• כמו כן, סדרת ה-reserpine מעצימה את התפתחות סרטן הלבלב. זה גרם למדינות אירופיות כמו צרפת לאסור לחלוטין את השימוש בתרופות המכילות סרפין.

בנוסף לבעיות אונקולוגיות, תרופות דמויות רזפין גורמות לתופעות לוואי כגון:

• דיכאון ופרקינסוניזם (במיוחד אצל קשישים)
• נוּמָה
• גודש באף
• כיב של מערכת העיכול
• הפרעות קצב, בצקת
• אימפוטנציה וסמפונות

צורות משולבות של rauwolfia:

• אדלפן (דיגידרלאזין ורסרפין),
• Adelfan Esidrex (Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine),
• ברינרדין או קריסטפין (Dihydroergotoxin + Clopamid + Reserpine) בשילוב עם Dihydroergocristine וקלופמיד משתן.
• trireside K (reserpine, dihydralazine, hydrochlorothiazide, אשלגן כלורי)
• sinepres (Hydrochlorothiazide + Dihydroergotoxin + Reserpine)

פועלים בעיקר בשל המרכיבים המשתנים שלהם. אבל תופעות הלוואי בשילובים אלה מסוכמים מכל החלקים.

לכן, בנוכחות מספר רב של תרופות להורדת לחץ דם יעילות ובטוחות יותר כיום, המינוי של תרופות ראוולפיה הוא לפחות לא הולם ולא מכובד, במיוחד בפרקטיקה של עבודה עם מטופלים קשישים, בהם כל תופעות הלוואי הקשורות להפרעות נפשיות. לידי ביטוי מקסימלי.

הקלה במשבר יתר לחץ דם

• במהלך משברים, זריקות תוך שריריות של מגנזיה או תרופות אחרות כבר ננטשו.
• כיום, משבר יתר לחץ הדם נעצר:
  • ספיגה מתחת ללשון טבליה של 10 מ"ג (פחות פעמים 5 מ"ג) של ניפדיפין (קורינפאר)
  • או 25 - 50 מ"ג קפוטן (זו התרופה הטובה ביותר למשבר).
• נעשה שימוש גם ב-Physiotens (moxonidine) במינון של 0.4 מ"ג או clonidine (clophelin) במינון של 0.075-0.15 מ"ג.

התרופה האחרונה משמשת רק לאלו הנוטלים קלונידין באופן כרוני, אשר הוסר כעת מתקני הטיפול.

יתר לחץ דם בקשישים

• תרופות בחירה ראשונהעם לחץ מוגבר אצל קשישים, אלו הם משתנים: היפותיאזיד או אינדפמיד (לסוכרת). העלות הנמוכה והיעילות הגבוהה של קבוצת תרופות זו מאפשרת להשתמש בהן לטיפול חד-רכיבי ביתר לחץ דם קל. הם מועדפים גם ליתר לחץ דם תלוי נפח בנשים בגיל המעבר.
• השורה השנייה היא חוסמי תעלות סידן מסדרת הדיהידרופירידינים (אמלודיפין, ניפדיפין), המתאימים לטרשת עורקים וסוכרת על רקע בעיות משקל.
• המקום השלישי הוא בליזינופריל ובסארטנים.
• תרופות משולבות:פרסטנס (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

טיפול משולב

שילובים סטנדרטיים כוללים:

• מעכבי ACE או סרטנים יחד עם משתן תיאזיד או מעכב תעלות סידן.
• אם טיפול כפול אינו מביא לתוצאה הצפויה, נעשה שימוש במשטר משולש: מעכב ACE או סרטן + משתן תיאזיד + חוסם תעלות סידן.
• אם התוצאה אינה מספקת, מוסיפים מינונים נמוכים של ספירונולקטון. ואם הוא לא סובל לאפלרנון או לאמילוריד.

כיום, טיפול משולב מתבצע, ככלל, עם שתי תרופות מקבוצות שונות. גם שילובים קבועים פופולריים.

• מעכבי ACE + משתנים:אמפרילן (רמיפריל פלוס היפותיאזיד), ברליפריל פלוס (אנלפריל פלוס היפותיאזיד), אירוזיד (ליזינופריל פלוס היפותיאזיד), קפוזיד (קפטופריל פלוס היפותיאזיד), נוליפרל (פרינדופריל פלוס אינדפאמיד), צ'ארטיל (רמיפריל פלוס היפותיאזיד), enap (היפותיאלאזיד) , enziks (אנלפריל עם אינדפמיד).
• סרטנים + משתנים: atakand plus (קנדסארטן פלוס היפותיאזיד), גיזאר (לוסארטן פלוס היפותיאזיד), קואפרובל (איפרוסרטן פלוס היפותיאזיד), מיקרדיס פלוס (טלמיסארטן פלוס היפותיאזיד).
• סרטנים + חוסמי תעלות סידן: amzaar (losartan עם amlodipine), twynsta (telmisartan עם amlodipine).
• חוסמי תעלות סידן + מעכבי ACE: פרסטנס (אמלודיפין עם פרינדופריל), טרקה (טרנדולפריל עם ורפמיל). שילובים אלו מפחיתים את הסיכון לפתח חוסר רגישות לטיפול בחולים.
• חוסמי תעלות סידן + משתנים: טנורי (כלורטלידון עם אטנולול).
• חוסמי בטא + משתנים: ביסאנגיל (ביסופרולול עם היפותיאזיד). שילוב זה מפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים ומגדיל את תוחלת החיים של החולים.

שילוב של יתר לחץ דם עם מחלת כליות כרונית

• בשלב 1, זה רציונלי לשלב מעכב ACE או סרטן עם משתן תיאזיד (או לולאה) או חוסם תעלות סידן.
• שלב 2 כולל מינוי של 3 תרופות: מעכב ACE או סרטן + חוסם תעלות סידן + משתן תיאזיד (לולאה).
• שלב 3 - מעכב ACE oryl sartan + חוסם תעלות סידן + תיאזיד (לולאה) משתן + ספירונולקטון או חוסם אלפא-אוריל בטא.

עם שילוב של יתר לחץ דם עם מחלת עורקים כליליים

• השלב הראשון הוא שילובים של מעכב ACE או סרטן עם חוסם בטא או חוסם תעלות סידן. אפשר לשלב חוסם תעלות סידן עם משתן תיאזיד או חוסם בטא. אתה יכול גם להשלים חוסם בטא עם משתן תיאזיד.
• השלב השני הוא סכימה של שלושה מרכיבים: מעכב ACE או סרטן + חוסם בטא או חוסם תעלות סידן + משתן תיאזיד.
• השלב השלישי הוא השילוב הקודם בתוספת מינונים נמוכים של ספירפונולקטון.

טיפול ביתר לחץ דם עמיד

ישנן גם צורות כאלה של יתר לחץ דם עורקי בהן החולה אינו מגיב בירידה בלחץ אפילו לטיפול דו-רכיבי. במקרה זה, הם פונים לתוכניות הכוללות שלוש תרופות מקבוצות שונות.

נכון לעכשיו, השילובים הבאים מוכרים כמתאימים:

• מעכבי ACE עם חוסמי תעלות סידן דיהידרופרידין וחוסם בטא
• גם שילובים של סרטן עם חוסם תעלות סידן וחוסם בטא יעילים
• מעכב ACE עם חוסם תעלות סידן ומשתן.

המקובלת ביותר היא התכנית האחרונה, הכוללת מעכב ACE, חוסם תעלות סידן ומשתן. תוספת של ספירונולקטון (ורושפירון) למשתן תיאזיד נחשבת גם היא יעילה.

לפיכך, כיום הטיפול ביתר לחץ דם הוא עניין אחראי רציני, שלא ניתן לגשת אליו בחוסר אחריות ובקלות לבחור באמצעות האינטרנט אילו כדורים לשתות מלחץ.

Lavacol - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות משלשלות להכנה לאבחון, ניתוח וירידה במשקל.

Lavenum - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בטרומבופלביטיס, נקעים וגידים, חבורות וחבורות.

לברון - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול באימפוטנציה, גירוי כוח ופעילות מינית מוגברת.

Lavita - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול במחסור בוויטמין עקב אנטיביוטיקה, חסרים תזונתיים.

Lavomax - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בהרפס, הפטיטיס, שפעת, כמו גם מניעת הצטננות.

Ladasten - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול באסתניה, מתח, נוירסטניה, הקלה על תקופת ההחלמה מזיהומים.

Laennec - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בהרפס, דרמטיטיס ומחלות כבד (מחלת אלכוהול, ניוון, הפטיטיס).

Lasix - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופה משתנת לטיפול בתסמונת בצקתית ומשבר יתר לחץ דם.

Lazolvan - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בברונכיטיס, דלקת ריאות ושיעול.

Lacrisifi - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בתסמונת עין יבשה, שחיקות וכיבים בקרנית, אי נוחות מהרכבת עדשות.

Lacropos - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול בתסמונת העין היבשה.

Laxigal - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בעצירות, טחורים ודלקת פרוקטיטיס.

לקטזר - הוראות שימוש, סקירות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול באי סבילות לחלב ולמוצרי חלב בחוסר לקטאז.

Lactiale - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בדיסבקטריוזיס, שלשולים ועצירות הנגרמות על ידי אנטיביוטיקה וזיהומים.

Lactinet - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה למניעת הריון בנשים.

לקטובקטרין - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בדיסבקטריוזיס.

Laktozhinal - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול במיקרופלורה בנשים.

לקטומרין - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול במחסור ביוד ותת פעילות בלוטת התריס, השמנת יתר.

לקטונורם - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בדלקת נרתיק, קנדידה או קיכלי ודיסביוזיס בנרתיק.

Laktofiltrum - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בשלשולים ואלרגיות.

לקטולוז - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בעצירות ואנצפלופתיה כבדית.

Lamivit - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בעייפות וחולשה.

Lamisil - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול במיקוזיס (פטריות) של הרגליים והציפורניים והחזזית רב-צבעונית.

Lamitel - הוראות שימוש, סקירות ואנלוגים של תרופות לטיפול בפטריות או מיקוזה של העור, אפידרמופיטוזיס מפשעתי ו- pityriasis versicolor.

Lamitor - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול באפילפסיה, התקפים והתקפים.

Lanzoptol - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בכיב קיבה ותריסריון, GERD, תסמונת זולינגר-אליסון.

Lantus - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בסוכרת תלוית אינסולין.

Laripront - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בדלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת הלוע ומחלות דלקתיות אחרות של הגרון והלוע.

לאפרון - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול ומניעה של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, הרפס והפטיטיס.

Lacipil - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה או ביתר לחץ דם עורקי.

Levemir - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופה לטיפול בסוכרת.

Levetiracetam - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול באפילפסיה.

לויטרה - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בבעיות זיקפה ואימפוטנציה אצל גברים ונשים.

Levolet R - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בדלקת ריאות, ערמונית וסינוסיטיס.

Levomekol - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בכוויות, פצעים, שימוש בגינקולוגיה.

Levomycetin - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בזיהומים חיידקיים של העיניים, העור ואיברים אחרים.

Levosin - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בפצעים מוגלתיים, כוויות, כיבים, אקנה או אקנה.

Levoflox - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בסינוסיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, כלמידיה.

Levofloxacin - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בדלקת ריאות, פרוסטטיטיס, כלמידיה וזיהומים אחרים.

לייקומקס - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בלוקופניה באונקולוגיה, זיהום ב-HIV, אנמיה אפלסטית.

Leikostim - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול נויטרופניה במחלות דם ממאירות.

Lekrolin - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית ודלקת קרטיטיס, גירוי בעיניים.

Lerkamen - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול ביתר לחץ דם חיוני והפחתת לחץ.

Leskol - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בהיפרכולסטרולמיה והיפרליפידמיה.

Lespefril - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול באי ספיקת כליות כרונית.

Letizen - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול באלרגיות, אורטיקריה, אקזמה, נוירודרמטיטיס.

Letrozole - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בגידולים ממאירים וסרטן שד בנשים.

Libeksin - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בשיעול יבש ורטוב.

Liv 52 - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול בהפטיטיס, שחמת ומחלות כבד אחרות.

Livarol - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בפטריות (קנדידה בנרתיק).

Lidaza - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בצלקות והתכווצויות של המפרקים.

לידוקאין - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בהפרעות קצב והרדמה (שיכוך כאבים).

Lisinopril - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול ביתר לחץ דם עורקי והפחתת לחץ.

Lizobakt - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בדלקת שקדים, דלקת חניכיים וסטומטיטיס.

Lisoretic - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול ביתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי.

ליקופיד - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בהרפס ופסוריאזיס.

Limanovit E - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של מוצר תרופתי לטיפול במתח, עבודה יתר ונוירסתניה.

Limontar - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בהנגאובר, תסמיני גמילה, התמכרות לאלכוהול והיפוקסיה עוברית.

Lymphomyosot - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בדלקת שקדים ואדנואידים.

Lindaksa - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופה לטיפול בהשמנת יתר, ירידה במשקל ואובדן תיאבון.

Lindinet 20 ו-30 - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של אמצעי מניעה הורמונליים למניעת הריון בנשים.

Linex - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בדיסבקטריוזיס והפרעות, כולל לאחר נטילת אנטיביוטיקה.

Linkas - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופה לטיפול בשיעול בברונכיטיס, דלקת ריאות, tracheobronchitis.

Lincomycin - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול באבצס, אנדוקרדיטיס ומחלות זיהומיות ודלקתיות אחרות.

Lyoton 1000 - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בדליות, thrombophlebitis והמטומות (חבורות).

חומצה ליפואית - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית וירידה במשקל.

ליפרימר - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול בהיפרכולסטרולמיה והורדת רמות הכולסטרול.

מילים - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול באפילפסיה וכאב נוירופתי.

Listata - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בהשמנה וירידה במשקל.

Logest - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי למניעת הריון בנשים.

Logimaks - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של מוצר תרופתי לטיפול בלחץ דם גבוה או ביתר לחץ דם עורקי.

Lozap - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בלחץ דם גבוה והפחתתו.

תרופות ליתר לחץ דם צריכות להירשם רק על ידי רופא לאחר בדיקה יסודית ואבחון מדויק.

תרופות ליתר לחץ דם

בהתאם לגורם להופעת המחלה ולשלב התפתחותה, נקבעות התרופות הבאות.

מְשַׁתֵן	הם מורידים במהירות את מדדי לחץ הדם, על פי עקרון הפעולה הם יכולים לחסוך בלולאה, תיאזיד ואשלגן.
	תת-המינים כוללים אנטגוניסטים מרכזיים, חוסמי קולטן היקפיים לא סלקטיביים וקרדיו-סלקטיביים.
	הם מחולקים לשתי קבוצות: עורקי ומעורב.
אנטגוניסטים לסידן	הם משפיעים על דפנות כלי הדם, הנוירונים ושרירי הלב.
	לחסום את הייצור של אנזימים, להרוס ברדיקינין.

רשימה אלפביתית של כדורי לחץ דם גבוה

Adalat SL

Adalat SL

חוסם תעלות סידן יעיל, החומר הפעיל הוא ניפדיפין. יש לו השפעות נוגדות אנגינאליות ולחץ דם גבוה.

אופן היישום

שתו רק מים, אל תלעסו את הטבליה. עבור כל חולה, קביעת המינון היא אינדיבידואלית, בהתאם למהלך הקליני של המחלה; באנגינה פקטוריס כרונית, 1-2 טבליות נקבעות פעמיים ביום.

לאחר התקף לב, טיפול בתרופה אפשרי לאחר שמונה ימים, היא אינה נרשמה לנשים בהריון ולאמהות מניקות. לפעמים טכיקרדיה עשויה להופיע. בחילות והקאות מתרחשות לאחר מנת יתר. לעתים רחוקות מאוד מתרחשות תגובות אלרגיות.

אדלפן-אזידרקס

אדלפן-אזידרקס

החומרים הפעילים הם reserpine ו-hydrochlorothiazide. זה שייך לקבוצת תרופות סימפטומטיות, יש השפעה בולטת נגד יתר לחץ דם.

אופן היישום

עבור כל מטופל, המינון הטיפולי נקבע בנפרד, יש ליטול את התרופה עם אוכל, תדירות המתן תלויה במצב, אך אינה עולה על שלוש. הצריכה היומית המקסימלית מוגבלת לשלוש טבליות.

התוויות נגד ותופעות לוואי

במקרה של מנת יתר, מתרחשים כאבי ראש, ההכרה עלולה להיות מבולבלת, ועלולה להופיע נמנום. זה לא נקבע כאשר מתגלה רגישות יתר, במהלך דיכאון מתמשך ואפילפסיה. יש לנקוט זהירות יתרה בעת נוכחות של כיב פפטי, לופוס אריתמטוזוס, בעיות כבד וכליות.

אקווהפור

טבליות Aquaphor (Aquaphor)

זה שייך לקבוצת המשתנים, החומר הפעיל הוא קסיפמיד. הטבליות מעכבות ספיגה חוזרת של מים ונתרן.

אופן היישום

מותר להשתמש רק לאחר התייעצות עם רופא, נלקח כטבליה שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מנת יתר אינה רצויה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

חלק מהחולים עלולים לחוות היפוקלמיה, כאבי ראש, תסיסה. אסור ליטול תרופות לחולים עם הפרעות שונות בכבד. טיפול בתרופה אסור בנשים הרות ואמהות מניקות.

עכוזיד

זה שייך לקבוצת הסוכנים המשולבים, החומר הפעיל הוא quinapril. יש לו אפקט משתן והורדת לחץ דם.

אופן היישום

פעם ביום, ללא קשר לתזונה, הכמות המקסימלית אינה עולה על 20 מ"ג. בשלבים האקוטיים של המחלה, המינון עשוי לעלות, יש לתאם את כל הפעולות עם הרופא.

התוויות נגד ותופעות לוואי

הוא אינו משמש לאי ספיקת כליות חמורה, אנוריה, סוגים שונים של בצקות. כתופעות לוואי, עלולים להופיע כאבי ראש, עייפות, שיעול לא פרודוקטיבי. ממערכת הדם עלולה להתרחש טרומבוציטופניה.

אקופרו

הוא שייך לקבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). יש השפעה על לחץ דם נמוך.

אופן היישום

לפני הבליעה אין צורך ללעוס, המינון היומי אינו עולה על 10 מ"ג של שימוש חד פעמי. כמות התרופה משתנה בהתאם למהלך הקליני של המחלה, ההתאמה מתבצעת על ידי הרופא לאחר הבדיקה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

זה נקבע בשילוב עם תרופות תיאזיד. אם מתגלות בצקת, בעיות בכליות או בכבד, הצריכה אסורה. התרופה עלולה לגרום לכאבי ראש, סחרחורת ובחילות.

אקרידילול

אקרידילול

חוסם אלפא ובטא, בעל אפקט מורכב, בעל תכונות מייצבות קרום. נכנס במהירות לזרם הדם, הריכוז המרבי מתרחש 1-1.5 שעות לאחר נטילת הגלולה.

אופן היישום

המינון הראשוני נקבע בטווח של 6.25-12.5 מ"ג, בעתיד, הרופא מתאים את כמות התרופה, תוך התחשבות בדינמיקה של שינויים ברווחתו של המטופל. במקרה של מנת יתר, יתכנו אובדן הכרה, אי ספיקת נשימה, הלם וברדיקרדיה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

בבעיות חריפות בלב, זה לא נקבע, זה נקבע בקפידה לחולים עם טכיקרדיה ועם מחלות של כלי הדם. עלול לגרום לכאבי ראש, הפרעות שינה, פרסטזיה. במהלך הטיפול בתרופה, הנקה אינה מומלצת.

אריפון

משתן, חומר פעיל אינדפמיד. נכנס במהירות למערכת הדם, ריכוז שיווי המשקל נצפה שבוע לאחר תחילת הטיפול.

אופן היישום

שתו טבליה אחת בבוקר על בטן ריקה, המינון היומי אינו יכול לעלות על 2.5 מ"ל. יש לו כוח השפעה מתון, תקופה ארוכה של השפעה. יש לו תכונות מרחיבות כלי דם. יש לשטוף את הטבליה עם הרבה מים טהורים לא מוגזים.

התוויות נגד ותופעות לוואי

עלול לגרום לשלשולים, הקאות ובחילות. לפעמים יש נמנום ועווית שרירים. אסור לקבל ברגישות יתר. במהלך טיפול מורכב, תיתכן עלייה בליתיום בדם.

אלקדיל

החומר הפעיל קפטופריל, הכלול בקבוצת המעכבים, מוריד את אחוז האנגיוטנסין, מגביר את לומן של כלי היקפי. מפחית לחץ במערכת הדם של הכליות.

אופן היישום

טבליות נלקחות על קיבה ריקה, נשטפת במים נקיים. לא יותר מ-25 מ"ג ליום בכל פעם. אם יתעורר צורך, הרופא המטפל עשוי להגדיל זמנית את כמות התרופה שנלקחה. המינון גדל עד להשגת האפקט הטיפולי הרצוי.

התוויות נגד ותופעות לוואי

ההקצאה לאמהות בהריון אסורה, יש להשעות את ההנקה למשך הטיפול. כאבי ראש קלים, הקאות ובחילות עשויים לנבוע מתגובת הגוף לתרופות הנלקחות.

אלברל

אלברל

החומר הפעיל diltiazem שייך לקבוצת החוסמים. יש לו פעולה נגד יתר לחץ דם ואנטי אנגינאלית.

אופן היישום

זה נלקח טבליה אחת ליום, אין לאפשר מנת יתר. רצוי לבצע ניטור בריאות תקופתי במוסדות רפואיים. אם ההשפעה הטיפולית אינה מתרחשת תוך יומיים, מינון התרופה מוכפל. עלייה נוספת בכמות התרופה אינה מומלצת, על הרופא לרשום שיטה חדשה לטיפול במחלה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

לא נקבע כתרופה ליתר לחץ דם, הריון, אי ספיקת לב וברדיקרדיה. הופעת כאבי ראש, אסתניה ובצקת עשויים להיות תוצאה של טיפול בתרופה. שימוש בשילוב עם ניטרוגליצרין וחוסמי בטא מותר.

אלדקטון

אלדקטון

לחומר הפעיל ספירונולקטון יש השפעה משתן וחוסך אשלגן. הוא נספג במהירות, תוך שעתיים לאחר נטילת התרופה, ההשפעה העיקרית מתרחשת.

אופן היישום

זה נלקח בתקופה שלפני הניתוח, המינון הוא עד 400 מ"ג ליום, תלוי במצב. המינון הראשוני עשוי להיות 100 מ"ג. בעתיד, המינון לוקח בחשבון את השינויים הקליניים ברווחתו של המטופל.

התוויות נגד ותופעות לוואי

ייתכנו כאב ראש קל, שלשולים, אי סדירות במחזור והופעת דימום במהלך גיל המעבר. אם מתגלים אי ספיקת כליות חריפה, הריון ואנוריה, התרופה אינה משמשת לטיפול.

אלדומט

אלדומט

מתילדופה הוא חומר פעיל השייך לקבוצת האגוניסטים האדרנרגיים. יש לו השפעה של לחץ דם נמוך על הגוף.

אופן היישום

זה נלקח דרך הפה 200-250 מ"ג ליום במינונים שווים שלוש פעמים ביום. אם יש צורך להשיג אפקט טיפולי בולט יותר, ניתן להגדיל את המינון לפי הוראות הרופא.

התוויות נגד ותופעות לוואי

רגישות יתר וחוסר תפקוד כבד הם סירוב ליטול את התרופה. לפעמים יש כאב ראש, תגובות אלרגיות, נפיחות, פגיעה בתפקוד הכבד.

ברליפריל

ברליפריל

מרחיב כלי דם, מעכב ACE, מוריד את ייצור האנגיוטנסין. במעגל קטן של מחזור הלב, הלחץ יורד. עורקים מתרחבים יותר מאשר ורידים.

אופן היישום

המינון הראשוני הוא 5 מ"ג ליום כמנה בודדת. לאחר המנה הראשונה, יש צורך להתבונן ברופא במשך שלוש שעות. בעתיד נלקחים בחשבון תגובת הגוף ומהלך המחלה, המינון מותאם לכיוון זה או אחר.

התוויות נגד ותופעות לוואי

צריכה מופרזת עלולה לגרום לקריסה אורתוסטטית, הפרעות קצב, קצב לב מוגבר ואגרנולוציטוזיס. הנקה והריון הן סיבות לאי נטילת התרופה.

בידופ

החומר הפעיל הוא bisoprol, חוסם בטא סלקטיבי. יש לו פעולה אנטי-אריתמית, מוריד לחץ דם.

אופן היישום

נלקח בבוקר לפני הארוחות, המינון המינימלי הוא 5 מ"ג. אם נמצאו אינדיקטורים אובייקטיביים, ניתן להגדיל את המינון ל-10 מ"ג ליום, הטבליות נלקחות פעם אחת. אם למטופל יש בעיות בכבד, מינון מוגבר נלקח תחת פיקוח רפואי מתמיד.

התוויות נגד ותופעות לוואי

אין להשתמש בתרופה על ידי נשים הרות ואמהות מניקות. מנת יתר גורמת להפרעות שינה, תסמונות בחילות והקאות, ועלולים להופיע שלשולים. רגישות יתר גורמת לסירוב לטבליות.

Vasocardin

Vasocardin

הוא שייך לקבוצת חוסמי הבטא, החומר הפעיל הוא מטופרולול. מקדם באופן סלקטיבי חסימה של קולטנים אדרנרגיים.

אופן היישום

המינון נקבע על ידי הרופא המטפל, המקסימום לא יכול לעלות על 10 מ"ג ליום. טבליות לא נלעסות, נשטפות עם הרבה מים נקיים. הרופא המטפל יכול להגדיל בקצרה את כמות התרופה, תוך התחשבות באופי מהלך המחלה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

אסור לשימוש אם מתגלה אי ספיקת לב או ברדיקרדיה. במחלות כלי דם היקפיות ובסוכרת תלוית אינסולין, יש צורך בשליטה קפדנית. זה יכול לגרום לסחרחורת וכאב ראש, לפעמים זה גורם לתגובות אלרגיות של אורגניזם מוחלש לחומר הפעיל. לאחר הפסקת הטיפול, תופעות הלוואי נעלמות.

גמאלון

גמאלון

החומר הפעיל הוא חומצה גמא-אמינו-בוטירית, התרופה שייכת לקבוצת הנוטרופיות. מספק נורמליזציה של הפטנציה של דחפים עצביים, מאיץ את הפרשת הגלוקוז. זה נקבע ליתר לחץ דם עורקי עם כאב ראש חמור.

אופן היישום

זה נלקח לפני הארוחות, המינון היומי מתחיל מ 3 גרם ליום. במידת הצורך, כמות התרופה הנלקחת עשויה לעלות, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.

התוויות נגד ותופעות לוואי

טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, נדודי שינה ובחילות עלולות להופיע. בימים הראשונים תיתכן תנודה קלה בלחץ הדם.

היפותיאזיד

היפותיאזיד

החומר הפעיל hydrochlorothiazide שייך לקבוצת המשתנים. החומר נספג במהירות, אך באופן לא שלם, היעילות המקסימלית מושגת ארבע שעות לאחר הבליעה.

אופן היישום

זה נלקח דרך הפה לפני הארוחות, הכמות המקסימלית היא 50 מ"ג. במקרה של מונותרפיה, ניתן להגדיל את כמות התרופה ל-100 מ"ג, השינוי בלוח הזמנים של הצריכה מבוצע על ידי הרופא בהתבסס על תצפיות קליניות על מהלך המחלה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

תקופת ההנקה, אי סבילות, הריון ושבץ דימומי הם הסיבות לסירוב לטיפול בתרופה. אם יש אבחנה של סוכרת קשה לשליטה, יש ליטול את הטבליות בפיקוח רופא.

דיבזול

החומר הפעיל בנדזול שייך לקבוצת מרחיבים כלי דם היקפיים. יש לו אפקט מרחיב כלי דם ולחץ דם נמוך.

אופן היישום

זה נלקח שעתיים לפני או אחרי הארוחות, זמן הטיפול הוא 2-4 שבועות, המינון היומי הוא 20-50 מ"ג. ההתאמה מתבצעת לפי אינדיקטורים.

התוויות נגד ותופעות לוואי

לפני המינוי נבדקת רגישות גוף המטופל לחומר הפעיל, תגובות אלרגיות עלולות להתרחש.

זוקרדיס

זוקרדיס

החומר הפעיל הוא זופנופריל. מפחית את היווצרות אנגיוטנסין, מקל על הלחץ על שריר הלב, מוריד לחץ דם. עורקים מתרחבים יותר מאשר ורידים. פירוק מופחת של ברדיקינין.

אופן היישום

זמן הארוחה אינו משנה, המינון היעיל הוא לפחות 4 טבליות ליום. המינון המרבי לא יעלה על יותר מ-8 טבליות. טיפול ראשוני דורש התאמה אישית.

התוויות נגד ותופעות לוואי

נוכחות של בצקת מפרצת היא התווית נגד. אסור לטפל בתרופה בילדים ובנשים בהריון. עלול לגרום לכאבים רטרוסטרנליים, חולשה, נדודי שינה והפרעות קצב. לפעמים יש שיעול יבש, ליקוי שמיעה ומנגנון וסטיבולרי.

אינדפמיד

אינדפמיד

החומר הפעיל אינדפמיד הוא משתן. בעל אפקט משתן.

אופן היישום

קח טבליה אחת ליום עם הרבה מים נקיים. אם ההשפעה הצפויה לא מושגת לאחר שבועיים, כמות התרופה גדלה. בקרה חובה על מצב החולה על ידי רופא.

התוויות נגד ותופעות לוואי

קדואט

חוסם תעלות סידן, חומר פעיל אטורבסטטין. התרופה של פעולה משולבת, מורידה ביעילות את לחץ הדם. חוסם את כניסת האשלגן לתאי כלי הדם ושריר הלב.

אופן היישום

טבליה אחת נלקחת, זמן הארוחה אינו משנה. המינונים הראשוניים והתחזוקה נבחרים לאחר הערכה של היעילות האישית. הכמות המומלצת היא 5-10 מ"ג ליום.

התוויות נגד ותופעות לוואי

התוויות נגד: הריון, יתר לחץ דם חמור ומחלת כבד. לפעמים תיתכן נפיחות בקרסוליים של הרגליים, כאבים בגב. מיגרנה נמצאת לעיתים רחוקות. לאחר הפסקת התרופה, תופעות הלוואי נעלמות מעצמן.

Lacipil

החומר הפעיל לצידיפין שייך לקבוצת חוסמי תעלות הסידן. יש לו השפעה סלקטיבית על שריר חלק של כלי הדם.

אופן היישום

כמות התרופה מונחית על ידי חומרת מהלך המחלה, המינון הראשוני הוא 2 מ"ג. הרופא המטפל רשאי להעלות את המינון ל-6 מ"ג, משך הטיפול אינו עולה על 4 שבועות.

התוויות נגד ותופעות לוואי

בדרך כלל נסבל היטב, במקרים נדירים, בעיות קלות עלולות להתרחש עקב התרחבות יתר של כלי הדם ההיקפיים. החמרות מהלך המחלה כמעט ואינן נרשמות.

מרטניל

מרטניל

סידן Rosuvastatin הוא חומר פעיל בעל אפקט היפוליפידמי. מגביר את מספר הקולטנים בכבד, מוריד כולסטרול. לאחר שבועיים, ההשפעה הטיפולית העיקרית ניכרת, לאחר ארבעה המקסימום.

אופן היישום

לפני נטילת זה, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. המינון הראשוני הוא בתוך 5-10 מ"ג, בעתיד שיטת הטיפול מותאמת.

התוויות נגד ותופעות לוואי

התוויות נגד: הנקה והריון, אי ספיקת כבד, מיופתיה, תת פעילות בלוטת התריס. תופעות הלוואי המדווחות הן קצרות טווח. לאחר הפסקת הטיפול, מצב הגוף חוזר לפרמטרים פיזיולוגיים.

ניפרטן

ניפרטן

החומרים הפעילים הם ביזופרול פומראט וחוסמי בטא. אין לו אפקט מייצב קרום, הוא מפחית את נפח הדם שנפלט מהלב.

אופן היישום

זה נלקח פעם ביום, יש לשטוף עם הרבה מים. בתחילת הטיפול המינון המומלץ הוא 1.25 מ"ג, בעתיד, כמות התרופה, בהתאם לדינמיקה של שינויים במצב המטופל, יכולה לעלות עד 10 מ"ג ליום.

התוויות נגד ותופעות לוואי

אסור בתסמונת החולשה של צומת הסינוס, ברדיקרדיה חמורה, הפרעות עמוקות במחזור הדם העורקי. לעיתים רחוקות גורם לדיכאון, אובדן שמיעה וכאבי ראש.

אוסמו-אדלת

אוסמו-אדלת

לחומר הפעיל nifedipine יש אפקט מרחיב כלי דם.

אופן היישום

המינון נבחר על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד, עשוי לנוע בין 30-60 מ"ג ליום. יש צורך במעקב תקופתי אחר שינויים במהלך המחלה במוסדות רפואיים.

התוויות נגד ותופעות לוואי

זה נבדק לאלרגניות, במקרה של רגישות יתר, הטיפול אסור. תופעות הלוואי נדירות, לפעמים עייפות, אי נוחות בבטן עלולה לעלות. נספג במהירות, ההשפעה המקסימלית מתרחשת שלוש שעות לאחר הבליעה.

פפאזול

פעולה מורכבת, חומרים פעילים dibazol ו- papaverine hydrochloride. מקל על עוויתות של שרירים חלקים, מרחיב כלי דם.

אופן היישום

פעמיים עד שלוש ביום, 1-2 טבליות, טיפול פרטני, משך זמן לא יותר מ-4 שבועות.

התוויות נגד ותופעות לוואי

זה לא נקבע עבור תסמונות אפילפטיות, אי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס, הריון והנקה. לפעמים נצפים תגובות אלרגיות, סחרחורת, בחילה, נמנום.

ראסילז

החומר הפעיל של אליקירן הוא hemifumarate, מעכב סלקטיבי. העלייה בריכוז הדם מתרחשת במשך תקופה ארוכה. זה יכול לשמש כמו monodrug או כחלק מטיפול מורכב.

אופן היישום

המינון הראשוני מוגבל ל-150 מ"ג ליום, עם השפעה עדינה, ניתן להגדיל את כמות התרופה ל-300 מ"ג.

התוויות נגד ותופעות לוואי

התוויות נגד: יתר לחץ דם renovascular, תפקוד כבד לקוי יותר מ-9 נקודות לפי Child-Pough. תדירות תופעות הלוואי זניחה, לעיתים עלולים להופיע שלשולים או פריחה בעור.

סרמיון

לחומר הפעיל ניצרגולין יש אפקט אלפא-אדרנוליטי. משפר תהליכים מטבוליים.

אופן היישום

זה נלקח 10 מ"ג שלוש פעמים ביום, בהתאם לביטויים הקליניים, הכמות מותאמת על ידי הרופא. מהלך הטיפול צריך להיות יותר משלושה חודשים.

התוויות נגד ותופעות לוואי

אין להשתמש עבור דימום חריף, התקף לב, ברדיקרדיה ויתר לחץ דם אורתוסטטי. זה יכול לגרום לסחרחורת, פריחות בעור, נדודי שינה ודיספפסיה.

וידאו - כדורי לחץ

יתר לחץ דם הוא אבחנה לכל החיים, ולכן חולים עם יתר לחץ דם נאלצים ליטול גלולות למשך שארית חייהם כדי למנוע ולהפחית את ההשלכות של משברי יתר לחץ דם. גלולות ליתר לחץ דם מוצגות בשוק התרופתי במגוון עצום, שלעתים קרובות מבלבל חולים עם יתר לחץ דם - איך לבחור תרופה עם מקסימום השפעה ומינימום תופעות לוואי?

יש לציין כי הנתונים להלן הינם למטרות מידע בלבד וההחלטה הסופית על בחירת התרופה צריכה להיעשות אך ורק על ידי הרופא לאחר בדיקה מלאה של המטופל.

כל פרק של לחץ גבוה פוגע בכלי המוח, הלב, הכליות או העיניים, אשר מכונים אפוא איברי מטרה ליתר לחץ דם כדורים נגד לחץ דם גבוה: אילו מהם לבחור?

תרופות ליתר לחץ דם הן מדד קיצוני בטיפול ביתר לחץ דם, כלומר. הם משמשים אם אמצעים אחרים לא הצליחו להחזיר את הלחץ לקדמותו. אפילו הכדורים הטובים והיעילים ביותר ללחץ דם גבוה כמעט ולא קיימים ללא תופעות לוואי, מה שאומר שתרופות ישפיעו לרעה על איברים ומערכות אנושיות אחרות.

לכן, הרופאים רושמים כדורים רק כמוצא אחרון, ועל המטופל להבין שקל יותר ושימושי יותר לדאוג לבריאותו, להקפיד על אורח חיים בריא, לוותר על הרגלים רעים וכו', מאשר ליטול כל הזמן תרופות. ורק אם אמצעים כאלה לא עוזרים להחזיר את הלחץ לקדמותו, כדאי לבקש עזרה מתרופות.

תרופות ליתר לחץ דם נקבעות אם לחץ הדם במשך זמן רב עולה על 160/90 או יותר. אם לחולים יש לחץ דם גבוה עקב סוכרת, אי ספיקת לב או כליות, תרופות כבר נקבעות בשיעורים של 130/85 מ"מ כספית.

בהתחשב בעובדה שיש הרבה טבליות לחץ, בחירת התרופות מתבצעת תוך התחשבות במצבו של המטופל.

נטילת תרופה אחת (מונותרפיה) מיועדת לשלבים הראשונים והקלים של יתר לחץ דם. הטיפול משיג השפעה גדולה יותר בנטילת תרופות משולבות או בשילוב מספר תרופות מקבוצות שונות. יש לקחת בחשבון שהגוף מתרגל ליטול את אותן תרופות להורדת לחץ דם לאורך זמן, מה שמחליש משמעותית את השפעת נטילתן. לכן, בטיפול בלחץ דם גבוה יש צורך בהחלפה תקופתית של תרופות, המתבצעת רק על ידי רופא.

עבור כל מטופל, גלולות יעילות ליתר לחץ דם עשויות להיות שונות, מכיוון שהרופא רושם טיפול אך ורק על פי תוכנית אישית, בהתאם לגיל המטופל, מצבו

תרופות המורידות לחץ דם יכולות להיות פעולה מהירה וארוכה (ממושכת). לקבוצות פרמצבטיות שונות של תרופות יש השפעה שונה על התהליך בגוף, ולכן יש לבחור משטר טיפול אישי לכל מטופל.

חָשׁוּב!רק רופא (מטפל מחוזי או קרדיולוג) יכול לרשום תרופות ליתר לחץ דם. בחירה עצמית ומתן גורם יתר לחץ דם, שהתקבל היטב על ידי שכן, חברים וכו', עלולים להוביל להחמרה במצב.

שקול את הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות בלחץ גבוה.

כל התרופות הללו נרשמות עם עלייה מתמשכת בלחץ לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. בעת בחירת תרופה, נלקחים בחשבון גיל המטופל, מחלות נלוות, שלב יתר לחץ דם, מאפיינים אישיים של המטופל וכו'.

תרופות יעילות ליתר לחץ דם

כל תרופה ליתר לחץ דם בדרכה משפיעה ביעילות על גופו של המטופל – מה שמתאים למטופל אחד לא בהכרח יעזור לאחר. לכן, אי אפשר לומר באופן חד משמעי אילו כדורים ללחץ יש לקחת, בחירת התרופות מתבצעת על בסיס אישי.

התרופות המבטיחות והיעילות ביותר בהגברת הלחץ הן תרופות חדשות מקבוצת הסארטנים. יש להם פעולה מהירה, למעשה אינם גורמים לתופעות לוואי והם משמשים במקרים שבהם אתה צריך להקל על vasospasm במהירות. השפעה מתמשכת נצפית 4-6 שבועות לאחר תחילת התרופה.

התכשירים של קבוצת הסארטנים מחולקים בהתאם לחומר הפעיל שהוא חלק מהם. לדוגמה, תרופות עם לוסרטן ( לוריסטה, לוסרל, פרסארטן) - זול (מ 160 רובל), טבליות עם אפרוסארטן וקנדסארטן ( טבתן, אטקנד) - יקר יותר (מ 1200 רובל), וכו '.

חוסמי אלפא

בעבר, סדרת תרופות זו נחשבה בראש סדר העדיפויות בטיפול בלחץ דם גבוה. טבליות חוסמות קולטנים אלפא אדרנרגיים הממוקמים על דפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך הכלים מתחילים להתרחב והלחץ יורד.

עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי חמורות - הן מעלות את הסיכון לשבץ מוחי או לאוטם שריר הלב.

חוסמי אלפא ( Clonidine, Doxazosin, Dopegyt) ניתן לרכוש בבתי מרקחת במחיר של 150 רובל.

המינונים של התרופה נקבעים בנפרד. המינון הטיפולי של התרופה נע בין 0.001 ל-0.016 גרם ליום, הממוצע הוא 0.002-0.004 גרם ליום. ונלקח פעם ביום מעכבי ACE

במקרה שאתה צריך להעניק סיוע חירום למטופל, רושמים מעכבי ACE, הפועלים ישירות על כלי הדם - הם נוגדים את היצרות העורקים, מפחיתים את זרימת הדם ללב.

לרוב, תרופות כאלה נרשמות לחולים שבהם מתרחשת עלייה בלחץ הדם על רקע מחלות כלילית, סוכרת ומחלות נלוות אחרות.

אין להשתמש במעכבי ACE במהלך הריון, עם אי ספיקת כבד וכליות, עם מחלות אוטואימוניות.

תרופות עם אנלפריל ( רניפריל, אנלפריל, רניטק) עלות מ 90 רובל, עם המרכיב הפעיל perindopril ( פרסטריום) - מ 400 רובל, עם ramipril ( אמפרילן, טריטאס) - מ 1000 רובל.

חוסמי בטא

טבליות מווסתות את תדירות ההתכווצויות של שריר הלב - כתוצאה מכך, זרימת הדם לזרם הדם פוחתת והלחץ מתנרמל.

חוסמי בטא נרשמים לחולים עם היסטוריה של פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, בנוסף ליתר לחץ דם.

המינון והשימוש בחוסמי בטא נקבעים על ידי הרופא. התרופות הטובות ביותר: אנאפרילין, נבבולול, לבטול, לבטולול, ביזפורול.

משתנים

תרופות בעלות אפקט משתן (משתנים) מסייעות בהורדת לחץ הדם על ידי הסרה מהירה של עודפי נוזלים מהגוף, מה שמפחית נפיחות של כלי הדם.

חולים עם יתר לחץ דם צריכים לוותר על מזון מלוח ולקחת תרופות משתנות כדי לווסת לחץ - Indapamide, Furosemide, Indapafon, Hypothiazid.

ניתן לחלק את כל התרופות ליתר לחץ דם לשתי קבוצות: טבליות איטיות וטבליות ממושכות, בהן החומרים הפעילים מצטברים בהדרגה בגוף ומתחילים לפעול לאחר שימוש ממושך.

טבליות הפועלות במהירות

לקבוצה הראשונה של תרופות יש השפעה מיידית והיא משמשת לקפיצות חדות בלחץ הדם. אבל רבים מהם מכילים חומרים נרקוטיים שעלולים להשפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית ועל איברים ומערכות אנושיות אחרות.

התרופות זמינות במינונים שונים לטיפול ביתר לחץ דם בשלבים שונים.

תרופות לחץ הפועלות במהירות:

• אנפרילין;
• אדלפן;
• פורוזמיד;
• קפטופריל;
• אנלפריל.

עם עלייה חדה בלחץ, מספיק לקחת טבלית אדלפן או קפטופריל מתחת ללשון כך שלחץ הדם יירד תוך 10-30 דקות. אבל השפעה זו היא בדרך כלל קצרת מועד, ואת התרופות יהיה צורך לקחת 2-3 פעמים ביום.

מְשַׁתֵן פורוסמידגם מוריד במהירות את לחץ הדם, אבל יש לו אפקט משתן חזק - תוך מספר שעות המטופל ישתן לעתים קרובות.

טבליות בשחרור ממושך

לתרופות יש השפעה טיפולית ארוכה, שהיא נוחה בטיפול ביתר לחץ דם. מספיק לקחת רק 1-2 טבליות ביום כדי להגביר את הלחץ בבית ולהשיג הפוגה יציבה.

רשימה של תרופות ארוכות טווח מהדור החדש:

• דירוטון;
• Cordaflex;
• ביסופרולול;
• metoprolol;
• לוסארטן;
• פרסטריום;
• פרופרנולול.

תרופות משמשות לקורסים ארוכים של טיפול עם 2-3 דרגות של יתר לחץ דם. כדי להגיע לתוצאה מתמשכת, יש ליטול תרופות למשך שלושה שבועות או יותר, מבלי להפסיק את נטילתן גם אם הלחץ אינו עולה.

בעת בחירת כדורים ליתר לחץ דם, יש להבין כי התרופה הטובה ביותר אינה משהו שמנרמל במהירות לחץ. התרופה צריכה גם למנוע הופעת התקפים חדשים, לא לגרום לתופעות לוואי ולהתפתחות סיבוכים. לא ניתן לבחור תרופה כזו מיד, לרוב יש צורך למיין מספר משטרי טיפול.

עם זאת, ישנן מספר תרופות שזכו לביקורות טובות מהמטופלים והוכחו כתרופות היעילות ביותר ליתר לחץ דם.

שם התרופה	פעולה	יתרונות	מינוסים	אנלוגים
אריפון-פיגור	זה שייך לקבוצה של משתני אינדפמיד. הוא משמש במינונים מינימליים, ולכן הוא מייצב את לחץ הדם, ללא השפעה משתנת חזקה.	קלות שימוש (טבליה אחת ליום); מחיר סביר; מינימום תופעות לוואי.	אסור ליטול אותו לאנשים עם אי סבילות ללקטוז, עם תפקודי כליות וכבד לקויים.	Acripamide, Indap, Indopamide, Perinide.
ורושפירון	חומר משתן חוסך אשלגן בעל אפקט משתן חזק. משמש לרוב בטיפול משולב.	בהקפדה על מינון כמעט ואינו גורם לתופעות לוואי.	מהלך ארוך של טיפול יכול לגרום להפרעות הורמונליות אצל נשים ולהוביל לאימפוטנציה אצל גברים.
קפטופריל	מעכב ACE, התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בלחץ דם גבוה. ניתן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.	זה מנרמל במהירות את לחץ הדם, בעל עלות נמוכה, משפר את אספקת הדם ללב ומפחית את הסבירות לקרישי דם.	שימוש תכוף (עד 4 פעמים ביום), נוכחות של תופעות לוואי והתוויות נגד.	Kaptopres, Katopil, Blockordil, Kopoten, Alkadil, Kapofarm.
ליסינופריל	מעכב ACE בעל השפעה מצטברת ארוכה. עוזר להפחית את לחץ הדם תוך שעה לאחר הבליעה.	ייצוב לחץ הדם לתקופה ארוכה. מתאים לטיפול ביתר לחץ דם אצל אנשים עם סוכרת, אי ספיקת לב, נטייה להתקפי לב.	תופעות לוואי: יובש בפה, הזעה, שיעול יבש, סחרחורת.	רניפריל, ליזינובל, ליזקארד, סינופריל, דירוטון, ליפריל, דפריל, ליזיגמא.
לוסארטן	קבוצה של סארטנים. הלחץ יורד 6 שעות לאחר נטילת התרופה וההשפעה נמשכת למשך יממה.	השפעה מובהקת ומתמשכת של הפחתת לחץ. קלות שימוש, סבילות טובה (עם מינימום תופעות לוואי).	עלות גבוהה למדי.	Xartan, Lozap, Vasotenz, Blocktran, Renicard, Presartan.

הערה.התרופות המוצעות בטבלה מסודרות בסדר אלפביתי, לא לפי יעילות. בחירת התרופה צריכה להתבצע אך ורק על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.

קשישים משתמשים לעתים קרובות בתרופות כגון קלונידין או מוקסונידין. אבל גלולות אלו נחשבות מיושנות ואינן מומלצות על ידי רופאים לשימוש, משום. הם ממכרים. עבור יתר לחץ דם, לאנשים מבוגרים רושמים לעתים קרובות יותר תרופות מסדרת הסארטנים, תרופות המבוססות על ליסינופריל או תרופות משולבות.

אם תרופה אחת אינה יעילה, מה שקורה לעיתים קרובות, מתווספות תרופות אחרות היוצרות קומפלקס להורדת לחץ דם המשפיע על מנגנונים שונים להורדת לחץ דם טיפול משולב

בטיפול ביתר לחץ דם, נעשה שימוש לרוב בטיפול משולב הכולל מינוי של שתי תרופות מקבוצות תרופות שונות.

מוצרי שילוב פופולריים

אם התוכנית הרגילה של נטילת תרופות ליתר לחץ דם אינה עוזרת, אז השילוב עשוי להיות מורכב משלוש תרופות בגרסאות שונות, אשר נבחר באופן בלעדי על ידי הרופא.

בנוסף, בהתחשב במצבו של המטופל, ניתן לרשום טבליות לכאב ראש עם לחץ מוגבר, תרופות הרגעה, תכשירי חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות עוויתות.

בעת טיפול ביתר לחץ דם, אתה לא צריך לבחור גלולות לבד, להסתמך רק על ביקורות מחברים ונתונים מפורומים רפואיים שונים. רק רופא יכול לרשום ולציין אילו כדורים לשתות, תוך התחשבות בכל המאפיינים של המטופל. לכל מטופל מוקצה משטר טיפול אינדיבידואלי, במקרה של יעילות לא מספקת, הרופא יכול להתאים את המינון או לשנות את התרופות שנקבעו.

symptom-treatment.ru

מי צריך לקחת כדורים ללחץ דם גבוה

העיקרון של בחירת טבליות מלחץ

סיווג טבליות מלחץ משתנים

1. תת-הקבוצה השלישית של משתנים

התוויות נגד:

פורוסמיד ורושפירון

תרופות אנטי-אדרנרגיות

תופעות לוואי:

לפני מתן מרשם לרזפין

קבוצת התרופות הזו raunאטיןו rauvazan

גואנדין, איסמלין, איזוברין

עם אלכוהול

מתילדופה

תופעות לוואי:

התווית נגד

התרופות האלה

זְהִירוּתחייב להיות מוצג עם קלונידין

התוויות נגד:

• חוסמי בטא

תופעות לוואי:

התוויות נגד:

• 
  

הכנות אופייניות

פעולה מהירה:

מרחיבים כלי דם היקפיים

1. מרחיבים כלי דם מעורבים:
2. פעולה רכה PV:פפazol, dibazol, papaverine, andipal. עד לאחרונה הוא שימש בטיפול חירום במקרים של משברי יתר לחץ דם ונכלל ברשימת התרופות הנחוצות באמבולנסים. תרופות מתמודדות עם מקרים בודדים של יתר לחץ דם, אך אינן מרפאות אותו.

• הידרליזין התוויות נגד: SLE, הפטיטיס, כיב קיבה.
• דיאזוקסיד
• ניטרופרוסייד

אנטגוניסטים לסידן

תופעות לוואי:

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2 (ARB)

שילובים אפשריים של סוגים שונים של טבליות לחץ

גלולות ללחץ במהלך ההריון

למרות העובדה כי לחץ דם גבוה- תופעה שכיחה אצל נשים במהלך ההריון, וסיבוכים מסוכנים לא רק לאם לעתיד, אלא גם לעובר.

מינוי תרופות להורדת לחץ דם ניגשים בזהירות רבה ורק לאחר ניסיונות להוריד פרמטרים עורקים בכל מיני דרכים אחרות: דיאטה והקפדה על המשטר, תרופות עממיות.

אם כל האמצעים מוצו, והם לא נתנו אפקט של לחץ דם נמוך, תרופות מהרשימה הבאה ניתנות בזהירות, אך בעיקר תוך ורידי, ולא בצורה של טבליות:

• ניפדיפין מוחללהקלה מהירה בלחץ במצבי חירום.
  זה משמש רק תוך ורידי, שכן ספיגה של הטבליה יכולה להוריד באופן דרסטי את הפרמטרים העורקיים, מה שיוביל בהכרח להפרעות בזרימת הדם השליה. השפעת לחץ הדם מתרחשת תוך 30-40 דקות.
• תכשירי קלונידיןנקבעים במינונים שלא יעלו על 0.6 מ"ג ליום.
• דיאזוקסיד מסוכןתופעות לוואי אפשריות: עלייה ברמת הסוכר בדם, אגירת נוזלים בגוף ועיכוב לידה.
  לכן, התרופה ניתנת תוך ורידירק במקרים של משברים יתר לחץ דם במינון קטן - 15-45 מ"ג. ההשפעה מגיעה תוך 5 דקות.
• נתרן ניטרופרוסידמסוכן על ידי שיכרון אפשרי של העובר עם מוצרי ציאניד, ולכן הוא משמש לעתים רחוקות ביותר כסם חירום, רק במקרים של חוסר יעילות של כל האמצעים האחרים. הקצה לווריד דרך טפטפת. ההשפעה מתרחשת תוך 2-3 דקות. מינון: לכל 250 מ"ל גלוקוז 0.25 מק"ג.
• labetalol תוך ורידי. היו מקרים של מצוקה בעובר, כמו גם ברדיקרדיה ביילוד. התוויות נגד: אסטמה של הסימפונות, אי ספיקת לב. 25-50 גרם ניתנים כבולוס.
• הידרליזין מזיק יותרמאשר labetalol וניפדיפין. זה מסוכן להפרעות אפשריות בדופק בעובר וירידה מוגזמת בלחץ אצל האם. קיים גם סיכון לפתח אקלמפסיה.

מחירי תרופות

• קלונידין (מרכיב פעיל - קלונידין) - 26.2-32.4 r.
• מוקסונידין - 136–161.08 עמ'.
• Moxonitex - 290–391.8 ר.
• פיזיוטנס - 245.6–304.9 עמ'.
• Albarel (חומר פעיל - rilmenidine) - 161.35-271 רובל.

רשימה קצרה של תרופות להורדת לחץ דם לפי סדר אלפביתי

• אקרידילול;
• ביסופרולול;
• Valsartan;
• הידרוכלורותיאזיד;
• Quadropril;
• לוטנסין;
• metoprolol;
• ניפרטן;
• פרסטריום;
• טרנדולפריל;
• פורוזמיד;
• הורטיל;
• אפרוסארטן.

תרופות עממיות ללחץ

יחד עם התרופות לעיל, ישנן מספר תרופות עממיות המסייעות לשמור על לחץ דם תקין. פעולתם משתרעת רק על השלבים המוקדמים של המחלה או צורותיה הקלות.

אבל, בהתחשב בעובדה שטרם התגלו גלולות נגד יתר לחץ דם ללא תופעות לוואי, אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים:

קצב לחץ

בממוצע, בבגרות, הנורמה היא 120/80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ דם כזה נצפה בחולים בריאים. למרות העובדה שהאינדיקטור עשוי להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים, אם יש ירידה או עלייה מתמשכת, סביר להניח שהאדם חולה. עם סימפטום כזה או עליות לחץ תכופות, הוא צריך לראות רופא ולעבור את הבדיקות הדרושות.

חזרה לאינדקס

מאפיינים של יתר לחץ דם

לחץ דם גבוה גורם לכאבי ראש.

יתר לחץ דם הוא עלייה ממושכת בלחץ הדם. תסמינים של פתולוגיה עשויים להופיע מעת לעת או להיות נוכחים כל הזמן, בהתאם להזנחה של המחלה. המהלך הממושך של יתר לחץ דם, לחץ גבוה קבוע מוביל להפרעות בעבודה של שריר הלב, המוח וכלי הדם. לכן, יש צורך לנרמל את מצבו של המטופל בהקדם האפשרי. עם מהלך סמוי של המחלה, החולה חווה:

• כאבי ראש תכופים;
• כאב כואב בחזה;
• שטיפות חום;
• רעש וצלצולים באוזניים;
• קוצר נשימה
• נפיחות של הפנים והעפעפיים;
• חולשה בגוף.

חזרה לאינדקס

איך בוחרים תרופה?

בחירת התרופות ליתר לחץ דם מטופלת על ידי רופא.בבחירת אמצעי לייצוב לחץ, יש צורך לקחת בחשבון את הסימפטומים של המטופל, את רווחתו הכללית ואת תוצאות הבדיקות. רוב התרופות ליתר לחץ דם הן ממכרות, ולכן במהלך הטיפול יהיה צורך להחליף קבוצה אחת של תרופות באחרת. מומלץ גם לשתות כספים כדי לנרמל את הרווחה ולחסל תסמינים נלווים לא נעימים.

חזרה לאינדקס

רשימת כדורי לחץ דם

קבוצת תרופות	פעולה על הגוף	השם לפי סדר אלפביתי
משתנים	הסר מים ושטוף נתרן מהגוף. בגלל זה, יש ירידה בנפח הדם ונורמליזציה של העומס על הכלים.	"אריפון"; "היפותיאזיד"; "אינדאפ"; "אינדאפמיד"; "לאסיקס"; פורוסמיד.
מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין	יש להם אפקט מרחיב כלי דם על ידי חסימת השינוי של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II. אלו הן תרופות המרמות ביעילות את לחץ הדם ואינן מעלות את הדופק.	"ברליפריל"; "קפוטן"; "קפטופריל"; "ליסינופריל"; "ליפרזיד"; "לופריל"; "פרסטריום"; "אנלפריל"; "Enap".
כלים מתרחבים	תרופה המשווה לחץ עקב ירידה בטונוס כלי הדם. מאפשר לדם להסתובב ביתר קלות דרך מערכת הלב וכלי הדם.	"פפאברין"; "פזול".
אנטגוניסטים לסידן	הם עוזרים לווסת את זרימת הסידן לתוך מבנים תאיים על ידי חסימת תעלות סידן. זה מעורר ירידה בטונוס כלי הדם.	"אמלודיפין"; "קורינפר"; "לרקאמן"; "לרקנידיפין"; "ניפדיפין"; "פלודיפין".
חוסמי אלפא	משמש להורדת לחץ דם במהירות. החומר הפעיל פועל על קולטנים אלפא אדרנרגיים בכלי הדם. יש הרבה השפעות שליליות.	"Doxazosin"; "פרזוזין".
חוסמי בטא	הם פועלים כגורם מרתיע נגד קולטני בטא אדרנרגיים, ומעוררים הרחבת כלי דם. תרופות המשחזרות לחץ דם תקין, אך מורידות את הדופק של המטופל.	"אטנולול"; "Bisoprolol"; "Metoprolol"; "נבבולול".
סרטנים	הם חוסמים קולטנים לאנגיוטנסין II, ועוזרים לייצב בעדינות את לחץ הדם.	"אטקנד"; "לוזאפ"; "לוסארטן".

חזרה לאינדקס

מאפיינים של תת לחץ דם

חולים היפוטוניים חשים חולשה מתמדת.

יתר לחץ דם מתבטא בירידה מתמשכת בלחץ הדם. לחץ דם נמוך עלול להתלוות למחלה או להיות קיים בפני עצמו. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך בנורמליזציה דחופה של מצבו של המטופל. יופיעו חריגות מהנורמה כלפי מטה:

• מצב פסיכולוגי מדוכא;
• עייפות מורגשת כל יום;
• בעיות שינה;
• תחושת חוסר תחושה וקור בגפיים;
• כאב בשרירים;
• שִׁכחָה;
• הֲקָאָה;
• תלוי במזג האוויר.

חזרה לאינדקס

תרופות לטיפול בתת לחץ דם

רשימת התרופות הפופולריות שמחזירות את הלחץ לשגרה כוללת Triampur Compositum, Veroshpiron, Verapamil, Atenopol, Hypothiazid, Indap. תרופות מבוססות קפאין משמשות גם באופן פעיל, שבגללן יש יישור לחץ דם. רשימת האמצעים להשוואת לחץ כוללת את "ציטרמון" - משמש בדרך כלל לשמירה על רמת לחץ תקינה עם כאבי ראש נלווים. על מנת לנרמל את הלחץ, משתמשים בתרופה "Sapral", אשר משפיעה לטובה על הפעילות הנפשית והגופנית של אדם. בנוסף להגברת הלחץ, הוא יעיל להחלמת המטופל.

חזרה לאינדקס

תכשירים צמחיים

תכשירים צמחיים יעילים כחלק מטיפול מורכב.

אתה יכול להתאים את הלחץ ללא כדורים. ישנן תרופות המווסתות קפיצות לחץ דם, המבוססות על צמחי מרפא. אבל הם דורשים טיפול ארוך טווח כדי לנרמל את המצב האנושי.בהשוואה לתרופות קונבנציונליות, הן נחשבות לשפירות יותר מכיוון שיש להן פחות תופעות לוואי. בטיפול משתמשים בחליטות ג'ינסנג, zamaniha, למון גראס, ארליה, סנט ג'ון wort. את האחרון ניתן להכין בבית. בנוסף לדשא, תצטרך אלכוהול. החומרים נלקחים ביחס של 1:10. את התערובת יוצקים למיכל ומניחים בצד במקום חשוך למשך 14 יום. אתה צריך לשתות טינקטורה שלוש פעמים ביום בכמות של 30-40 טיפות. טיפות מדוללות מראש בכמות קטנה של מים.

חזרה לאינדקס

קרנות אחרות

ישנם מקרים בהם יתר לחץ דם צריך בדחיפות לנרמל את לחץ הדם, אחרת לא ניתן יהיה להימנע מהידרדרות במצב. "קפאין-נתרן בנזואט" יעזור לנרמל במהירות את הלחץ. התרופה פועלת ישירות על מערכת העצבים המרכזית, מה שמסביר את מהירות החשיפה הגבוהה. לאותן מטרות, נעשה שימוש בחומרים מרשימת האגוניסטים אלפא-אדרנרגיים (Mezaton, Gutron) וחומרים אנלפטיים (Etimizol, Securinin). במצבי חירום, כדי לנרמל את מצבו של המטופל, אתה יכול לפנות להזרקת קורדיאמין.

אילו קבוצות של תרופות נרשמות?

התרופות המתאימות ביותר ליתר לחץ דם נקבעות על ידי רופא, ללא קשר לשלב התקדמות המחלה. נטילת תרופות אלו כרוכה בארגון בקרה ברורה על המינונים הנלקחים, שנקבעה על ידי מומחה.

רוב כדורי הלחץ ממכרים, ולכן עם הזמן מומלץ להחליף אותם לאחרים. רופאים תמיד לוקחים בחשבון את התכונות הללו של הטיפול.

הקבוצות הפופולריות ביותר של תרופות המסייעות בנורמליזציה של לחץ הן:

• מעכבי ACE.
• חוסמי סידן.
• משתנים.
• חוסמי בטא.

בנוסף לנטילת תרופות ליתר לחץ דם, טיפול סימפטומטי מיושם, המורכב בארגון מניעת נגעים משניים בגוף - סוכרת, איסכמיה, נפרופתיה בכליות או הפרעות במחזור הדם במוח.

השימוש בחומרים להורדת לחץ מכל קבוצה מעורר תופעות לוואי שונות, ולפיכך, יידרש אבחון מפורט של מצבו הבריאותי של המטופל. לדוגמה, מעכבי ACE מעוררים עלייה בריכוז הקריאטינין והמגנזיום בדם. ומשתנים מסוגלים להסיר חומרים שימושיים מהגוף - מגנזיום, אשלגן וסידן.

לעתים קרובות, הטיפול ביתר לחץ דם כולל טיפול סימפטומטי, ובנוסף לתרופות שכבר הוזכרו, רופאים משלימים את הרשימה בתרופות עם אפקט מרחיב כלי דם.

אבל הם תורמים להרחבת כלי הדם ההיקפיים, ובכך גורמים להפרעות בתפקוד תאי המוח. לפיכך, חשוב לעקוב כל הזמן אחר המינון שלהם ותדירות המתן.

שימוש בתרופות משתנות

תרופות משתנות עם עלייה חזקה בלחץ הדם הן תרופות הקו הראשון.

קבוצת תרופות זו כוללת רשימה ענקית של טבליות עם מנגנון עבודה שונה. אם תרופה אינה מציגה את התוצאה הצפויה, הרופא ממליץ לשתות תרופה דומה אחרת.

אבל למשתנים יש גם תכונות שליליות לגבי ההשפעה על גוף המטופל. אם אתה שותה תרופות מסוימות ללא שליטה, החולה עלול להיות מופרע בחילוף החומרים של פחמימות, שומנים ופורינים.

שימוש במעכבי ACE

מעכבי ACE הם תרופות טובות ליתר לחץ דם. הם אינם משפיעים לרעה על תפקוד הלב והסינון בכליות, אך הם מצוינים בהפחתת לחץ גבוה בעורקים.

בהשוואה למשתנים, מעכבי ACE אינם משבשים תהליכים מטבוליים בגוף, אלא להיפך, מסייעים בהגנה על הכליות, כלי הדם והלב מפני נזק. מומלץ להשתמש בטבליות אלו ליתר לחץ דם לאורך זמן כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר של הטיפול.

ניתן לכלול רשימה של תרופות אלו להורדת מדדי לחץ בטיפול משולב, ואי ספיקת כליות ופרוטאינוריה הופכות להתוויות מיוחדות לשימוש בהן.

אבל לטיפול בתרופות אלה יש חסרונות:

• הסיכון לפתח מחלת כבד;
• ירידה בריכוז הנייטרונים בזרם הדם;
• עלייה בריכוז האוריאה.

קפוטן הוא אחד ממעכבי ה-ACE הטובים ביותר שעוזר להפחית במהירות את הלחץ.

הרופא רושם את קפוטן ליטול דרך הפה שעה לפני הארוחות, והמינון נקבע בהתאם למצב המטופל. אם התרופה לא נשטפת במים, אלא מומסת, שמה אותה מתחת ללשון, היא תפעל בצורה יעילה ומהירה יותר.

לפני תחילת הטיפול בתרופה זו, חשוב להתחיל במעקב אחר איכות תפקוד הכליות. קפוטן אסור לאנשים עם אי ספיקת לב. בנוסף, בטיפול ארוך מדי, מציינת עלייה בריכוז האוריאה והקריאטינין בדם.

תרופות הפועלות במהירות ליתר לחץ דם

עם עלייה חדה בלחץ הדם, העומס על הלב וכלי הדם עולה, מה שמעורר חוסר זרימת דם למוח ולכל האיברים.

זה מעמיד אותך בסיכון להתקף לב או שבץ.

במצב זה נדרש סיוע מיידי ושימוש בתרופות מהירות, המנרמלות את המצב במהירות. להלן חלק מהכותרות. הטובים והנפוצים ביותר מפורטים להלן. במידת האפשר, יש ליטול טבליות מתחת ללשון כדי להאיץ את ההשפעה על הגוף.

קפטופריל

זוהי תרופה יעילה הפועלת במהירות. עם התפתחות של משבר יתר לחץ דם, עליך לשתות את התרופה 50 מ"ג מתחת ללשון ולעקוב אחר הדינמיקה של ייצוב הלחץ, שכן מינון גדול מדי עלול לגרום ליותר מדי ירידה.

ניפדיפין

יש ליטול תרופה זו בנפח של 10 מ"ג, ללעוס היטב ולשטוף אותה עם הרבה נוזלים. לאחר חצי שעה, בהיעדר התוצאה הצפויה, ניתן לחזור על הקבלה.

הכלי אסור לשימוש עם בצקת ריאות או לאחר התקף לב לאחרונה.

אנפרילין

טבליות אלו תוך זמן קצר מורידות את הלחץ ומנרמלות את הדופק. אסור להשתמש בה בניגוד להולכה בלב, עם פגיעה בריאותית ובמקרה של אי ספיקה של הלב.

ניטרוגליצרין

תרופה מרחיבה כלי דם בשימוש נרחב, המשמשת בדרך כלל כדי להקל על התקף של אנגינה פקטוריס. הרחבת כלי הדם מסייעת בהורדת לחץ הדם.

תרופות ארוכות טווח לנרמל לחץ דם

תרופות רבות להורדת לחץ דם הכלולות ברשימה לנורמליזציה של מצב יתר לחץ דם פועלות רק בשימוש יומיומי. במינון ובמשך הנכונים, הטיפול התרופתי מסייע לשיפור משמעותי של איכות החיים ולהגדלת משך הזמן.

טיפול ארוך טווח של לחץ דם גבוה משמש תרופות עם השפעה מצטברת.

כלי שעוזר לשפר משמעותית את בריאותו של חולה עם יתר לחץ דם. הוא משמש לעתים קרובות לארגון טיפול ארוך טווח, אך רק לאחר מרשם רופא.

לרוב רושמים לחולים 40 מ"ג מהתרופה ליום, וכדי לשמור על התוצאה יש לשתות 20 מ"ג ליום. משך הקורס הוא בין 2 ל-4 שבועות, ובמידת הצורך, הרופא מגדיל או מפחית את המינון היומי.

חל איסור מוחלט לקחת דירוטון כאשר:

• אנגיואדמה בהיסטוריה של המחלה;
• אנגיואדמה;
• רגישות יתר או אי סבילות למרכיב הפעיל העיקרי של התרופה - ליסינופריל.

אם התוויות נגד של התרופה לא נצפו, אז הלחיים, הגפיים והלשון של המטופל עלולים להתנפח.

נוליפרל

זוהי תרופה משולבת, שהפעולה הפרמקולוגית שלה מוסברת על ידי המאפיינים של כל רכיב.

Noliprel מסייע בטיפול ביתר לחץ דם עורקי על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים בתפקוד כלי הכליות והלב. יש ליטול נוליפרל 1 טבליה ביום בבוקר.

פרסטריום

התרופה עוזרת לנרמל את לחץ הדם ולכלי עורקים צרים, משחזרת את הגמישות שלהם. בנוסף, בתהליך נטילת התרופה על ידי חולים עם אי ספיקה קרדיווסקולרית, חילוף החומרים שלהם מתנרמל.

התרופה מתחילה לפעול באופן פעיל בגוף לאחר 4 - 6 שעות, ולאחר חודש של שימוש, הלחץ מנורמל לחלוטין ונשאר כך במשך זמן רב.

תופעות הלוואי העיקריות הן פגיעה בתפקוד הכליות, שיעול, עוויתות בסימפונות, אי ספיקת נשימה, נזלת, כאבי בטן, פריחה בעור, חוסר תיאבון ופגיעה בבלוטות הטעם.

קרנות משולבות

תרופות משולבות הן תרופות הכוללות שני חומרים פעילים מקבוצות שונות בבת אחת. רכיבים פעילים נבחרים בצורה כזו שהם יכולים לנטרל את התכונות השליליות של זה.

ישנה רשימה שלמה של תרופות משולבות המציעות הזדמנות לשפר טיפול במינון נמוך ומתאימות להפחתת הסבירות לתופעות לוואי.

מטרת סקרים רגילים

כל אדם הסובל מיתר לחץ דם, על מנת להפחית לחץ, צריך להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקות לפני נטילת תרופות מסוימות.

תרופות מסוימות מפריעות לתפקוד התקין של הכליות והלב, כמו גם הכבד. בדיקות דם יכולות לעזור להעריך את הסיכון שלך ללקות בהתקף לב או שבץ. המספר המינימלי של בחינות חובה הוא 2 פעמים בשנה.

לכן, כל תרופה המסייעת במאבק נגד לחץ דם גבוה היא ייחודית בדרכה, יש לה מאפיינים ותופעות לוואי משלה. הרופא בוחר את התרופה לאחר לימוד כל ההיסטוריה של המחלה ואת מאפייני הגוף של המטופל. עבור אנשים שונים, הטיפול היעיל ביותר הוא בתרופות שונות.

הסטטיסטיקה הרפואית מאכזבת: לחץ הדם עולה למספרים גבוהים באופן אינדיבידואלי מספר פעמים בחודש, לא רק בקשישים, אלא גם בקרב מתבגרים, ואפילו בתינוקות. הרבה זמן ותשומת לב מוקדש למאבק ביתר לחץ דם, נוצרות תוכניות ממלכתיות ופרויקטים לאומיים. עם זאת, המחלה ממשיכה להתקדם. השלכותיה הקשות - שבץ מוחי והתקפי לב - משפיעות על יותר ויותר צעירים. לכן, כל כך חשוב לזהות יתר לחץ דם בזמן ולהתחיל בטיפול תרופתי הולם: נטילת כדורים ללחץ.

תרופות מודרניות להורדת לחץ דם נועדו לשאוף למספר מטרות בבת אחת: לא רק להפחית לחץ, אלא גם למנוע את עלייתו בעתיד, כמו גם למנוע פגיעה באיברי המטרה. מדי שנה, עשרות תרופות חדשות נגד יתר לחץ דם מופיעות על המדפים של בתי המרקחת, ניתן למקם אותן בסדר אלפביתי, כמעט מ- "A" עד "Z". אך על מנת שהטיפול יהיה יעיל ככל האפשר, כדורים ללחץ דם גבוהים נרשמים רק על ידי הרופא המטפל לאחר הערכת התוצאות המתקבלות ממחקרי האבחון המתמשכים.

טבליות: לשתות או לא לשתות

יתר לחץ דם מתחילים רבים נוטים לזלזל בסיכונים האפשריים ליתר לחץ דם. הם לא רק מסרבים לעבור בדיקה אבחנתית, אלא גם מהכדורים המומלצים להם. חלקם אפילו מתהדרים במקצת בסיבולת הגבוהה שלהם, מאמינים שהם לא צריכים לבלוע תרופות לחץ.

קטגוריה אחרת של חולי יתר לחץ דם, להיפך, נוטה להעריך יתר על המידה את הסכנה שבמחלתם. הם, מחשש לחדש את הרשימות של קרובי משפחה ומכרים שמתו משבץ או התקפי לב טרנסמורליים, נמנעים מביקור בבתי חולים. וברשת העולמית מחפשים שיטות והמלצות להורדת לחץ לבקשה: "כדורים ליתר לחץ דם: שם ורשימה".

שניהם מזיקים לבריאות שלהם. אילו כדורי לחץ אופטימליים במקרה מסוים, רק רופא צריך להחליט. כל אדם הוא ייחודי. ומה שאפקטיבי לאחד עלול להיות מסוכן לאחר. יש צורך להתמודד עם יתר לחץ דם בחוכמה. רופאים לומדים את הטקטיקות הנכונות של טיפול תרופתי במשך שנים רבות, יש להם ניסיון בטיפול ומאגר עצום של ידע על מנגנון ההשפעה היורדנית של תרופות מודרניות.

כיוונים של טקטיקות להורדת לחץ דם

ככלל, לחץ הדם מתחיל לעלות על רקע אירועים קודמים: מצבי לחץ קשים, עומס בעבודה, תזונה לא מתוקנת. הנתונים על הטונומטר העולים על 130-140/85 מ"מ כספית צריכים להיות מדאיגים. אמנות, המופיעה מספר פעמים בחודש האחרון. מצב זה מצריך הערכה מדוקדקת ופעולה מתאימה. לפעמים מספיק רק לשנות את אורח החיים שלך כדי להוריד את הלחץ לנורמת הגיל.

מכיוון שרשימת הטבליות לטיפול בהורדת לחץ דם היא עצומה, הבחירה לא קלה לאדם. לפעמים מספיקה רק תרופה אחת, אך נבחרה כראוי ללחץ, מה שנקרא מונותרפיה. עם זאת, השפעה חיובית במקרה זה אפשרית רק בשלב הראשוני של היווצרות יתר לחץ דם: בהיעדר נזק לאברי המטרה.

לעתים קרובות יותר, הרופאים המטפלים צריכים לפנות לטיפול תרופתי משולב: בטבליה אחת ישנם מספר מרכיבים פעילים עם נקודות יישום שונות. טקטיקות כאלה יכולות להפחית באופן משמעותי את מינון התרופות ולמזער את חומרת תופעות הלוואי שלהן.

כמו כן, יש לזכור כי אפילו התרופות המודרניות ביותר הן ממכרות, בהתאמה, השפעת יתר לחץ הדם שלהן נחלשת. לכן, לייצוב יציב של פרמטרי לחץ, יש צורך לבקר באופן קבוע אצל הרופא המטפל ולעבור בדיקה דינמית.

כאשר מתגלה נזק לאיברי המטרה, מדדים מוערכים ביומן הניטור העצמי של הלחץ ליום, רשימת הכדורים ללחץ דם גבוה שנלקח על ידי אדם מותאמת.

תת-קבוצות עיקריות של תרופות להורדת לחץ דם

בארסנל של היפרטנסולוגים - מומחים העוסקים בתיקון מדדי לחץ בחולים עם יתר לחץ דם - יש בחירה מרשימת התרופות שיש להן את היכולת להשפיע על מנגנונים שונים של היווצרות פתולוגיה.

כדי להוריד לחץ דם משתמשים ב:

תרופות מודרניות ליתר לחץ דם יכולות להיות שונות מאוד, אך אפקט לחץ דם מתמשך נצפתה רק אם הן נלקחות בצורה נכונה, תוך התחשבות במינון, תדירות, משך הטיפול, שנקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל.

תת קבוצה של משתנים

הסרת הנוזלים העודפים מגופם של חולי יתר לחץ דם תורמת לתיקון קל של פרמטרי הלחץ שלו. זהו אחד הצעדים הראשונים בכל טיפול להורדת לחץ דם. משתנים תיאזידים, כמו גם סולפנאמידים, הקיימים בהרכב של מה שנקרא תרופות הלחות, משפרים באופן משמעותי את הייצור וההפרשה של שתן.

הנציג של משתני תיאזיד הוא Hydrochlorothiazide. יש לו את היכולת למנוע זרימה הפוכה של יוני נתרן וכלוריד לזרם הדם. כדאי יותר לקחת את זה בבוקר, מכיוון שהפרשת השתן מתחילה 1.5-2 שעות לאחר שהרכיב הפעיל של התרופה נכנס לזרם הדם.

ישנן מספר התוויות נגד לנטילה: ממצבים לא פיצויים במבני הכליה והפטוציטים, ועד לזמן לידת התינוק וההנקה. תופעות לא רצויות עלולות להתרחש: התכווצויות עוויתות בקבוצות שרירים, פריחות אלרגיות, הפרעות דיספפטיות קשות. כל זה נלקח בחשבון על ידי מומחה בעת עריכת תכנית טיפול להורדת לחץ דם.

סולפונאמידים, שנציג בולט שלו הוא "אינדאפמיד", להיפך, נרשמים לעתים קרובות בטיפול מורכב, למשל, עם סוכרת של אדם, אי ספיקת לב. ההשפעה הטיפולית נצפה עד סוף השבוע הראשון מנטילת הגלולה הראשונה. בשימוש קבוע, זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים כלי דם ולב.

מבין התוויות הנגד, ההוראות המצורפות מפרטות צורות חמורות של פתולוגיות במבני הכבד, כמו גם בכליות, תקופת ההתפתחות התוך רחמית של התינוק והיפוקלמיה. מבין ההשלכות הבלתי רצויות של נטילת במקרים נדירים, נצפים גסטרלגיה, דיספפסיה, כמו גם דרמטורה ושיעול יבש התקף.

תת-קבוצה של חוסמי עטלף אדרנרגיים

מנגנון ההשפעה של תת-הלחץ של נציגי תת-הקבוצה של חוסמי בטא מבוסס על יכולתם לעכב את שחרור רנין, כמו גם אנגיוטנסין-2, המצמצם את לומן של מבני כלי דם בנוכחות יתר לחץ דם בזרם הדם. . חסימת קולטני הבטא של הכלים מובילה להרפיה שלהם, הקוטר מתרחב. זרימת הדם עם חומרים מזינים וחמצן ממהרת בחופשיות רבה יותר למוח ולאיברים אחרים.

נהוג לחלק את חוסמי הבטא לסלקטיביים, למשל התרופות Metaprolol, Bisoprolol או Celiprolol, Nebivalol. ואילו חוסמי בטא לא סלקטיביים הם Carvedilol, Propranalol, כמו גם Sotalol ו- Nadolol.

מונותרפיה איתם מתבצעת במשך כ 1.5-2 שבועות. לאחר מכן, הרופא המטפל מעביר את המטופל לטיפול משולב להורדת לחץ דם, המסייע לא רק בהורדת מינוני התרופות, אלא גם בהשגת פרמטרי לחץ יעד יציבים.

חוסם הבטא הלא סלקטיבי "Carvedilol" נלקח, ככלל, פעם אחת. התוויות נגד לו כוללות פירוק של אי ספיקת לב, הזמין על פי תוצאות מחקרים על חסימת לב, כמו גם אסטמה של הסימפונות ונזק חמור להפטוציטים. השילוב של נטילת חוסם בטא וסוכרת או פסוריאזיס מצריך טיפול מיוחד. מבין ההשלכות האפשריות הבלתי רצויות של טיפול ב- Carvedilol, ההוראות מפרטות ירידה חדה בפרמטרים של לחץ, סחרחורת מתמשכת, כמו גם דחפי כאב בראש, הפרעות ריקון מעיים, הפרעות אלרגיות, למשל, אורטיקריה, ברונכוספזם.

נציג יעיל ביותר של תת-הקבוצה של חוסמי בטא - "Bisoprolol". זה מספיק לקחת את זה פעם אחת, רצוי בבוקר. עם מהלך קל של יתר לחץ דם, ניתן לבצע טיטר מינונים עם ירידה הדרגתית שלהם במשך שבועיים עד שלושה. התוויות נגד לנטילת "Bisoprolol" דומות לאלו שניתנו לעיל עבור "Carvedilol".

תת-קבוצה של מעכבי ACE

תת-קבוצה מוכרת ומוכחת להורדת לחץ מזה מספר עשורים. מנגנון ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE מבוסס על יכולתם למנוע את ההמרה של אנגיוטנסין לרנין בזרם הדם. בשל כך, קוטר הכלים מתרחב, ופעילות המבנים הקרדיווסקולריים מיטובת.

יש גם אפקט מגן על הלב מנטילת תת-קבוצות של מעכבי ACE: עיבוי דופן השריר והתרחבות תאי האיברים ממוזערים. אם כבר נוצרו היפרטרופיה והרחבת לב, עקב שימוש בתרופות ACE במינונים טיפוליים, ניתן לפצותם.

Lisinopril מונע את הפיכת אנגיוטנסין לרנין. ככלל, מומלץ ליטול פעמיים ביום במרווח של 10-14 שעות. על רקע השימוש בו, הכלים בכליות מתרחבים בצורה מיטבית, יציאת השתן משתפרת, מה שמעדיף את תיקון הלחץ. מבין ההשפעות הלא רצויות הנוצרות לעתים קרובות, מצוינת נטייה להופעת שיעול התקפי. מבין התוויות הנגד לאשפוז, ההוראות קובעות:

• אי סובלנות אינדיבידואלית;
• התפתחות תוך רחמית של העובר;
• חֲלָבִיוּת;
• קטגוריית ילדים של חולים;
• פתולוגיות אוטואימוניות חמורות;
• מצב לאחר השתלת כליה.

"Perindopril" הוא נציג מודרני של תת-הקבוצה של מעכבי ACE. יש לו רשימה קטנה יותר של תופעות לא רצויות ותגובות שליליות. קבלת פנים, ככלל, רווק, אחרי האוכל. אפקט לחץ דם יציב נצפתה עד תום 7-10 ימים מתחילת הניהול. שיעול מופיע בתדירות נמוכה בהרבה. זהו אמצעי בחירה עבור קטגוריית הקשישים של חולי יתר לחץ דם.

תת-קבוצה של חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2

נציגי תת-הקבוצה של חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2 נקראים פריצת דרך בתעשיית התרופות: הסארטנים מפחיתים ביעילות את הלחץ על ידי הקלה על עווית יתר בדופן העורקים. הם כלולים בטיפול משולב ליתר לחץ דם מתמשך.

מרשימת התרופות להפחתת הלחץ של תת-קבוצה של חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2, משך החשיפה המקסימלי לקנדסארטן מגיע ל-48 שעות. לכן, גם אם חולה יתר לחץ דם שכח לקחת את התרופה עקב נסיבות, הריכוז האופטימלי של החומר הפעיל נשאר בזרם הדם שלו ליום נוסף.

עם זאת, לחץ דם גבוה מחייב המלצות מסוימות: יש ליטול תרופות להורדת לחץ דם מדי יום. ההשפעה המתמשכת של סרטנים נוצרת לאחר 4.5-6 שבועות מתחילת הטיפול. הם נוטים הרבה פחות לעורר את המראה של שיעול התקפי יבש, ולכן הם נמצאים בראש סדר העדיפויות בבחירת טיפול נגד יתר לחץ דם עבור אנשים שכבר סובלים מאסטמה של הסימפונות או ברונכיטיס כרונית, כמו גם אי ספיקת כליות קלה.

ברוסיה, הסרטן המוביל, כמובן, הוא לזרטן. במהלך עשור, היא הוכיחה את עצמה בלחץ גבוה. כדאי יותר להתחיל ליטול עם 100 מ"ג. לאחר מכן ניתן להפחית את המינון לפי הצורך. מבין התוויות הנגד, ההוראות מצביעות על התייבשות, כמו גם לנשים - הריון והנקה, בנוסף, היפרקלמיה. מתוצאות בלתי רצויות של נטילת מינונים לא מתוקנים של סרטן, מתרחשות לפעמים נדודי שינה, קפלאלגיה, כמו גם סחרחורת מתמשכת והפרעות זיכרון.

תת-קבוצה של חוסמי תעלות סידן

כדורים ללחץ דם גבוה, אשר במקביל יש להם את היכולת להגביר משמעותית את סבילות הפעילות הגופנית של חולי יתר לחץ דם, הם חוסמי תעלות סידן. מנגנון ההשפעה היורדנית שלהם מבוסס על יכולת החיבור של המרכיב הפעיל לממברנה, ולאחר מכן נחסמות התעלות שדרכן יוני סידן עוברים לתא. לא נוצר אקטומיוזין, חלבון מתכווץ, מה שמוביל להתרחבות מיטבית של מבני כלי דם.

אנטגוניסטים להורדת לחץ של יוני סידן מאטים גם את פרמטרי הדופק, ולכן הם נרשמים בדרך כלל בטיפול מרובה רכיבים בשילוב של יתר לחץ דם עם הפרעות קצב. ובשל הירידה בהתנגדות העורקים לזרימת הדם, העומס ישירות על הלב מתוקן. זה נכון לגבי אנגינה פקטוריס.

נציגי תת-הקבוצה - דיהידרופירידינים ופנילאלקילמינים, כמו גם בנזודיאזפינים מועדפים בחולים קשישים עם יתר לחץ דם עם טרשת עורקים מוחית קשה.

ל"אמלודיפין" יש את היכולת לספק, בנוסף ללחץ הדם, גם אפקט אנטי-אנגינלי, הנובע מהתרחבות העורקים הכליליים והפריפריים. חומרת הביטויים של איסכמיה שריר הלב מופחתת באופן משמעותי. בדיוק כשהעומס המוקדם על הלב נופל: סובלנות הפעילות הגופנית עולה בזמן נטילת אמלודיפין.

"וראפמיל" על ידי חסימת תעלות פתוחות ובמידה פחותה סגורות של מעבר יוני סידן בתא, מרפה מבני שרירים חלקים בעורקים. על רקע זה, ישנה הרחבת כלי דם היקפית, וכן ירידה באפטר עומס על הלב. אספקת החמצן עולה באופן משמעותי, הרגרסיה של היפרטרופיה של החדר השמאלי הופכת בולטת יותר. בנוסף לתיקון פרמטרי הלחץ הנדרשים על ידי חולים עם יתר לחץ דם, היווצרות התקפי אנגינה נמנעת: הופעת מוקדי איסכמיה מקומיים בקרדיומיוציטים.

סוכנים נוירוטרופיים של פעולה מרכזית

לעתים קרובות הופעת יתר לחץ דם קודמת ללחץ חמור ממושך. כדי להוריד את הלחץ במקרה זה, יש צורך לקחת תרופות הרגעה או הרגעה.

לתרופות נוירוטרופיות של פעולה מרכזית יש את היכולת להשפיע על הפעילות של מרכז המוח הווזומוטורי, הן מורידות את הטון שלו. הנציג הראשון הידוע של תת-קבוצה זו הוא קלונידין. לפעמים זה משנה את פרמטרי הלחץ עד כדי כך שהאדם עם יתר לחץ דם נופל לתרדמת. במקרה זה, דחוף להציג פתרונות להגברת הלחץ. שחרור התרופה מתבצע בבתי מרקחת אך ורק על פי מרשם רופא.

כדי להוריד לחץ דם גבוה, מומחים ממליצים:

• "מוקסונידין" או "פיזיוטנס", "מוקוגמה";
• "רילמנידין" או "אלבורל";
• "מתילדופה" או "דופגיט".

יש צורך לשחרר את הלחץ בצורה נכונה. אחרת, ההשפעה ההפוכה תתברר: קפיצה חדה במספרים בטונומטר והיווצרות סיבוכים חמורים, למשל שבץ מוחי.

תרופות משולבות להורדת לחץ דם

במאמץ להגביר את הדבקות של חולים עם יתר לחץ דם למשטרי טיפול, מומחים פונים יותר ויותר לתרופות משולבות להורדת לחץ דם. היתרונות שלהם הם כדלקמן:

• מספיק לשתות בלחץ מוגבר רק טבליה אחת ביום;
• מינונים של רכיבים פעילים הם בדרך כלל מינימליים;
• תופעות לוואי מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה;
• התמכרות כמעט אינה נצפית;
• הלחץ נשמר בתוך נורמת הגיל הרבה יותר טוב.

אילו כדורים לשתות כדי להפחית ביעילות לחץ דם גבוה, רק מומחה צריך להחליט. טיפול עצמי אינו מקובל.

שילובי התרופות הנפוצים ביותר הם:

• מעכבי ACE / משתנים: "Enap N", "Enziks Duo", "Noliprel", "Akkuzid", "Fozikard N";
• מעכבי ACE / חוסמי תעלות סידן: קו המשווה, טארקה;
• חוסמי קולטן אנגיוטנסין/משתנים: Gizaar, Lozap plus, Coaprovel, Micardis plus או Lorista N, Co-diovan;
• חוסם קולטן אנגיוטנסין / חוסם תעלות סידן: "Exforge";
• חוסם בטא / משתן: לודוז או אריטל פלוס.

אילו תרופות יעילות, מחליט המומחה לאחר הערכת כל המידע המתקבל מבדיקות האבחון שבוצעו. מנגנון היווצרות יתר לחץ דם אצל כל אדם משתנה באופן משמעותי. מה שעוזר לתקן את הלחץ אצל אדם אחד אולי לא ישפיע על אחר בכלל.

כיצד לטפל ביתר לחץ דם אצל קשישים

יתר לחץ דם הוא אחת המחלות העיקריות בקשישים. זה יכול להיות קשה להתמודד עם זה, שכן לאדם יש כבר מחלות אחרות המשפיעות גם על פרמטרי לחץ, למשל, פיאלונפריטיס, מחלת עורקים כליליים ונגעים טרשתיים בכלי הדם. כולם מלווים בשינויים מתמשכים במספרים בטונומטר ודורשים בחירת טיפול תרופתי.

קו הטיפול הראשון ליתר לחץ דם בקשישים הוא תרופות משתנות. לרוב הם פונים לעזרה של "Indapamide", כמו גם "Hydrochlorothiazide" לחולי סוכרת. המשתנים היעילים ביותר הללו מסירים בעדינות את עודפי הנוזלים שהצטברו ברקמות, ובכך מפחיתים את העומס הקדם ואחרי על הלב, ומחזירים את נתוני הלחץ למצב נורמלי. מבין היתרונות הבלתי מעורערים, מצוינים עלות נמוכה ואפשרות ליטול גם עם אי ספיקת לב קשה וסוכרת. עם צריכה קבועה, מצבו של החולה הקשיש עם יתר לחץ דם משתפר באופן משמעותי.

הקו השני של תרופות להורדת לחץ דם הם חוסמי תעלות סידן. היצמדותם של מומחים אליהם נובעת מהרחבת כלי דם היקפית בולטת, היכולת להפחית לא רק עומס לאחר, אלא גם טעינה מוקדמת. הם עושים עבודה מצוינת עם יתר לחץ דם, בשילוב עם מהלך של סוכרת, טרשת עורקים והשמנה.

נציגי תת-הקבוצה של מעכבי ACE יעילים לא פחות במאבק בלחץ דם גבוה. במשך כמה עשורים, הם לא רק עוצרים תנודות בלחץ הדם, אלא גם פועלים כאמצעי למניעת פגיעה באיברי המטרה, למשל, הכליות.

מספר גדל והולך של חולי יתר לחץ דם מעדיפים את תת-קבוצת הסארטנים. בשילוב עם תת-קבוצות אחרות, למשל, משתנים, הם מאפשרים להביא אפילו את הצורות העקשניות ביותר של יתר לחץ דם לנורמת הגיל.

בחירת טיפול יעיל ובטוח ליתר לחץ דם עורקי היא באחריות גבוהה של הרופא המטפל. פרמטרים רבים נלקחים בהכרח בחשבון: מקטגוריית הגיל ועד לפתולוגיות הסומטיות הנוכחיות. בעקבות עצות של קרובי משפחה וחברים, "נהיגה" על תרופות וכדורים שונים בעצמך היא לא הדרך הטובה ביותר להתמודד עם יתר לחץ דם. רק רופא צריך לרשום טיפול.

לַחַץ יֶתֶרו יתר לחץ דם עורקי- זהו לחץ דם מוגבר מתמשך: סיסטולי או דיאסטולי. אבחנה זו נעשית על בסיס תוצאות של מדידות לחץ חוזרות ונשנות. אם האינדיקטורים למצב הסיסטולי בכל פעם עולים על המספר של 140, ולמצב הדיאסטולי - 90, זהו אות אזעקה.

יתר לחץ דם מסוכן להתרחשות של סיבוכים בצורה של שבץ מוחי, התקפי לב והפרעות חמורות של הכליות. כדי להימנע מכך, יש צורך ליטול תרופות שהן כדורים ליתר לחץ דם.

מי צריך לקחת כדורים ללחץ דם גבוה

לרוב, בקרב מטופלים הזקוקים לגלולות לחץ ארוכות טווח, רובם הם אנשים בגיל פרישה, שההיסטוריה הרפואית שלהם קשורה לתהליכים הקשורים לגיל.

תרופות להורדת לחץ דם ניתנות רק במקרים בהם הסיכון לסיבוכים עולה על הסיכון לתופעות לוואי של נטילת תרופות אלו.

בהתחשב בהשפעה ההרסנית על הגוף של תופעות הלוואי של תרופות להורדת לחץ דם, מינויהן על ידי רופא נעשה רק במקרים של שימור יציב של לחץ דם בסביבות 160/100.

במקרים אחרים, הרופאים ממליצים על תזונה בריאה לחולי יתר לחץ דם, למעט מזון מלוח, שומני ומטוגן מהמזון. כמו כן בין המלצות המומחה יהיו גמילה מעישון ואלכוהול, פעילות גופנית מתונה כדי לרדת במשקל ולהימנע ממצבי לחץ.

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה ידועה המבוססת על מרכיבים טבעיים לטיפול בהפרעות ARRYTHMIA ובעיות לב. אנו ממליצים בחום לבדוק… »

העיקרון של בחירת טבליות מלחץ

אם כל המלצות הרופא מתקיימות, והלחץ אינו מנרמל, נקבעות תרופות מיוחדות. מכיוון שלתרופות להורדת לחץ דם יש השפעה אינדיבידואלית גרידא, כדורים היעילים במקרה של חולה אחד עלולים לא להביא הקלה לאחר.

העיקרון של מינויהם הוא רשימה מורכבת של פריטים:

במאמר דומה, אנו מדברים בפירוט על תרופות לב.

סיווג טבליות מלחץ

משתנים

משתנים או משתנים מחולקים לחומרים חוסמי לולאה, תיאזיד ואשלגן:

1. סוכני לולאות, כגון פורוסמיד- גלולות המורידות במהירות את לחץ הדם בזמן התקפים ומשברים, בשל פעולתן העוצמתית, אך השימוש בהן לטווח ארוך עלול להוביל למחסור באשלגן ובנתרן, הטומן בחובו הפרעות קצב והפרעות אחרות בלב;
2. תכשירים משתנים של תיאזיד, כגון arifon או indapamide - טבליות ללחץ לטווח ארוך, שנקבעו בשלבים הראשונים של יתר לחץ דם עורקי, משפיעות לטובה על הגוף, להיפך, בשימוש ממושך, מבלי להסיר יסודות קורט מועילים מהגוף;
3. תת-הקבוצה השלישית של משתניםתרופות חוסכות אשלגן: ספירונולקטון, ורושפירון. קרנות אלה אינן משמשות כטבליות משתנות עצמאיות, בשל השפעתן הקלה להורדת לחץ הדם והן נקבעות רק בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם מקבוצות אחרות.

התוויות נגד:יש להימנע מתרופות משתנות, למעט פורוסמיד, באי ספיקת כליות חריפה במקביל.

פורוסמיד, יחד עם uregitum, בתורו, הוא התווית באנמיה ו hypovolemia. ורושפירוןהתווית נגד אשלגן גבוה בדם וחסימה אטריווצנטרית, והיפותיאזיד אסור לרשום בסוכרת.

תרופות אנטי-אדרנרגיות

קבוצת תרופות זו מסוכנת לשימוש ללא מרשם רופא ואינה מתאימה לכל החולים.

תרופות אנטי-אדרנרגיות או סימפטוליות מחולקות ל-5 קבוצות עיקריות הנבדלות בפעולתן:

• אמצעי פעולה מרכזייםמתבטא בתוך נוירונים. הם נותנים אפקט הרגעה מרכזי ומונעים שקיעת קטכולאמינים בהיפותלמוס. דוגמה בולטת לסימפטוליטיקה היא reserpine. בצורה של טבליות, ההשפעה של יתר לחץ דם מתחילה ביום 5-6, תוך ורידי - לאחר 2-3 שעות.

תופעות לוואי:לעתים קרובות קשה לחסל גודש באף, שלשולים, ברדיקרדיה, אולי אדמומיות בעיניים, חולשה, סחרחורת וקוצר נשימה. ישנם מקרים של השפעה שלילית על נפשם של החולים, המתבטאת בצורה של נוירוזה או דיכאון.

לפני מתן מרשם לרזפיןההיסטוריה הרפואית של החולה ושל קרובי משפחה נלמדת בפירוט עבור הפרעות נפשיות. Reserpine אינו זמין ללא מרשם.

קבוצת התרופות הזופעולה רכה יותר הם raunאטיןו rauvazan. בנוסף לפעולתם להורדת לחץ הדם, הם מרגיעים את מערכת העצבים, משחזרים את קצב הלב ומגבירים את מחזור הדם הכלייתי.

גואנדין, איסמלין, איזוברין, השייכים לאותה קבוצה של פעולה מרכזית, מראים השפעה איטית בהורדת לחץ הדם, מראה זאת לא לפני 7 ימים לאחר תחילת מהלך הטיפול, אך לאחר סיום צריכתם, זה נמשך עד 14 ימים.

תופעות לוואי של תרופות אלו:שלשולים, תת לחץ דם אורתוסטטי - פגיעה בקואורדינציה של תנועות בקימה מישיבה או שכיבה ובחום, חולשה, ירידה בביצועים. תרופות בקבוצה זו הן התווית נגד באוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות ופאוכרומוציטומה. כמו כן, הם אינם מקובלים בטרשת עורקים של העורקים המוחיים והכליליים.

הם אינם זמינים ללא מרשם והם מסוכנים.לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם, אם לא מקפידים על המינון או שילוב של כמה מהם עם אלכוהול. יש להם גם עבר פלילי.

מתילדופה- פעולה מהירה במתן תוך ורידי, ההשפעה נמשכת עד יומיים. הפעולה מבוססת על ירידה בהתנגדות ההיקפית ללא שינוי בתפוקת הלב.

תופעות לוואי:ישנוניות, יובש בפה, פגיעה בקואורדינציה, יתכן והשפעה שלילית על מערכת החיסון וגורמת לסיבוכים בצורת הפטיטיס או שריר הלב.

התווית נגדבמהלך ההריון ומחלות כבד. לתרופות המשתייכות לתת-קבוצת קלונידין יש השפעה דומה, עם ההבדל שההשפעה של ירידה בלחץ הדם אינה באה לידי ביטוי מיד: לאחר מתן התרופה יש קפיצה חדה בלחץ, ואז ירידה הדרגתית וההשפעה נמשכת עד 3 ימים.

התרופות האלהמשמש לתגובה מיידית במקרה של שבץ אפשרי או סיבוכים אחרים הקשורים ליתר לחץ דם. בעת נטילת טבליות, השיפור במצב מופיע לאחר 30 דקות, תוך ורידי - עד 5 דקות. תופעות הלוואי זהות לתופעות הלוואי של methyldopa.

זְהִירוּתחייב להיות מוצג עם קלונידין, כי כאשר היא מבוטלת, נצפית לעיתים קרובות תסמונת התנזרות המתבטאת בטכיקרדיה, תסיסה וחרדה. הביטול נעשה בהדרגה במשך מספר ימים. קלונידין מוביל למוות בשילוב עם אלכוהול.

התוויות נגד:דיכאון, אי ספיקת לב חריפה, אלכוהוליזם וטרשת עורקים של כלי הדם הכליליים והמוחיים.

• חוסמי קולטני אלפא היקפייםלהפחית את ההתנגדות ההיקפית הכוללת, להגדיל את המיטה הוורידית, להרפות את דפנות כלי הדם, להפחית יתר לחץ דם. הטיפול נקבע למשך שבועיים לפחות, מכיוון שהשפעת לחץ הדם שלהם מתחילה להופיע לא לפני 7-8 ימים.

היתרון על פני תרופות אחרות המורידות לחץ דם הוא רשימה דלה של תופעות לוואי: סחרחורת, כאבי ראש.

• חוסמי בטא- תרופות המתמחות לא רק בהורדת לחץ דם, אלא גם בפתולוגיות קרדיווסקולריות: אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב וכו'.

הדמיון שלהם לקטכולאמינים אנדוגנייםמאפשר להם לנטרל את השפעתם השלילית על מערכת הלב וכלי הדם. השפעת יתר לחץ דם, מניעת טכיקרדיה, מניעת יתר לחץ דם עקב מתח או מאמץ גופני מוגזם. משמש גם למניעת אוטם שריר הלב והפרעות קצב לב עקב יתר לחץ דם.

חוסמי בטא מסווגיםלא-סלקטיבי (propranolol, obzidan) וסלקטיבי (cordanum, talinolol). ישים לשימוש ארוך טווח, בכפוף למינון הנכון, אשר נקבע לאחר בדיקה מדוקדקת.

תופעות לוואי:הפרעות שינה, חולשה וירידה בביצועים, הופעת חסימה אטריו-חדרי, תסמונת גמילה, מלווה בטכיקרדיה, קרדיאלגיה, מתח וכאבי ראש עם הפסקה חדה של התרופה.

התוויות נגד:סינוס ברדיקרדיה, הלם קרדיוגני, כיב קיבה, סוכרת, אי ספיקת לב.

• חוסמי קולטנים α ו-β אדרנרגיים.
  הם מפחיתים התנגדות היקפית, מפחיתים התנגדות לרנין בדם ומנרמלים את תפוקת הלב.

הכנות אופייניותתת-קבוצות נחשבות כדלקמן: labetolol, trandate, albetol.

פעולה מהירה:במתן תוך ורידי, ההשפעה מופיעה לאחר 2 דקות. התוויות נגד: הריון, חסימה אטריו-חדרית ומחלת ריאות.

מרחיבים כלי דם היקפיים

תרופות כאלה מחולקות ל-3 סוגים:

1. מרחיבים כלי דם היקפיים עורקים (PV):הידראלזין, אפרסין, דיאזוקסיד, היפרסטאט. הם עוזרים להפחית את ההתנגדות ההיקפית הכוללת, אך גורמים לתגובת הומאוסטזיס, המנטרלת חלקית את השפעת התרופה. המערכת הסימפתואדרנלית מתחילה להפעיל רנין.
2. מרחיבים כלי דם מעורבים: isosorbide dinitrate, סודיום nitroprusside. הם פועלים על ידי הרחבת כלי דם. ההשפעה השלילית היא התרחבות נוספת של הוורידים, הפחתת נפח הדם החוזר ללב, מה שמוביל לסטגנציה של הדם.
3. פעולה רכה PV: papazol, dibazol, papaverine, andipal ללחץ. עד לאחרונה הוא שימש בטיפול חירום במקרים של משברי יתר לחץ דם ונכלל ברשימת התרופות הנחוצות באמבולנסים. תרופות מתמודדות עם מקרים בודדים של יתר לחץ דם, אך אינן מרפאות אותו.

בואו נסתכל מקרוב על התרופות, תופעות הלוואי שלהן והתוויות נגד:

• הידרליזיןיש תופעות לוואי בצורה של כאבי ראש, טכיקרדיה, אנגינה פקטוריס. התוויות נגד: SLE, הפטיטיס, כיב קיבה.
• דיאזוקסידבעל תכונה של הורדת הלחץ תוך 2 דקות, אך יש לו צורת שחרור רק באמפולות.
• ניטרופרוסיידנתרן מגביר את נפח השבץ, מוריד טרום עומס ואחרי עומס. פעולה מהירה משמשת כדי לחסל משברים יתר לחץ דם או אי ספיקת חדר שמאל חריפה.

אנטגוניסטים לסידן

ההשפעה של תרופות אלו להורדת לחץ הדם מבוססת על יכולתן לחסום את זרימת יוני הסידן לשרירי הלב והעורקים, עקב כך הם נרגעים. הם גם משמשים כסוכנים מניעתיים להפרעות במחזור הדם.

תופעות לוואי:סחרחורת, חולשה, כאב ראש, נפיחות של הגפיים.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

תרופות המתמחות בדיכוי ייצור רנין על ידי הכליות, התורם לעלייה בלחץ.

יכולתם לשפר את זרימת הדם ההיקפית ולהרחיב את כלי הדם הכליליים הופכת אותם ליעילים בטיפול בהפרעות לב נלוות.

הם נרשמים עבור אי ספיקת לב והתקפי לב בעבר. התווית נגד באי ספיקת כליות, היפרקלמיה.

אתה יכול למצוא רשימה גדולה של מעכבים כאן.

חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2 (ARB)

בשל הדמיון בהשפעתן על כלי הדם להשפעה שיש למעכבי ACE, תרופות אלו נרשמות לרוב במקום האחרונות, עם אי סבילות אינדיבידואלית למרכיביהן על ידי המטופל.

שילובים אפשריים של סוגים שונים של טבליות לחץ

לתרופות להורדת לחץ דם יש השפעות שונות על הגוף ויש להן תופעות לוואי שונות.

ליעילות רבה יותר, ולפעמים על מנת להפחית את ההשפעה השלילית על בריאותו של המטופל, כספים כאלה נקבעים במתחמים המותרים הבאים: