Mikä voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Nykyaikaiset menetelmät eri etiologioiden aivokalvontulehduksen hoitoon

Meningiitti on selkäytimen ja aivojen limakalvon tulehdus. Aivokalvontulehdus on vakava sairaus, joka on vakava uhka ihmishengelle.

Riippuen etiologiasta eli taudin alkamisen syystä, aivokalvontulehdus on jaettu:
tarttuva,
tarttuva-allerginen - neurovirus- ja mikrobiperäinen (influenssa, herpeettinen, tuberkuloosi ja seroosi aivokalvontulehdus),
traumaattinen,
sieni.

Paikan mukaan siellä on:
panmeningiitti, jossa kaikki aivokalvot vaikuttavat,
pakymeningiitti, joka vaikuttaa enimmäkseen kovakalvoon,
leptomeningiitti, aivokalvot ovat vaikuttaneet - arachnoid ja pehmeä.

Hänen luontaisensa vuoksi kliiniset ominaisuudet arachnoidin vaurio, niin kutsuttu araknoidiitti, erottuu itsenäisestä ryhmästä. Sitä paitsi, aivokalvontulehdus on jaettu seroosiin ja märkiväksi.

On aivokalvontulehdus ensisijainen ja toissijainen. Primaarinen aivokalvontulehdus kehittyy, kun kehon saastuessa aivokalvot vaurioituvat samanaikaisesti (tässä tapauksessa tauti vaikuttaa välittömästi suoraan aivoihin). Sekundaariselle aivokalvontulehdukselle on ominaista se, että taustalla on jokin perussairaus, kuten leptospiroosi, parotiitti, otitis ja muut, infektio leviää ja sen jälkeen aivokalvot vaurioituvat.

Aivokalvontulehduksen kulku ehdottomasti kaikissa tapauksissa luonnehditaan akuutiksi (sairaus etenee useita päiviä). Tekee vain poikkeuksen tuberkuloosi aivokalvontulehdus, se voi kehittyä useiden viikkojen tai jopa kuukausien aikana.

Aivokalvon tartuntatapojen mukaan on:
hematogeeninen,
perineuraalinen,
lymfogeeninen,
yhteyttä (esimerkiksi sairauden sattuessa nenän sivuonteloiden nenä, tulehdusprosessit korvassa, kipeät hampaat), joihin liittyy aivo-aivovaurioita.

aivokalvon oireyhtymä, kuten kallonsisäisen paineen nousu, esiintyy kaikissa aivokalvontulehduksissa, ja sille on tunnusomaista pään halkeamat kivut, samalla kun paine tuntuu korvissa, silmissä, esiintyy oksentelua, valonarkuus (ärsytys valolle), hyperakusia (reaktio ääniin), kuume epilepsiakohtauksia, ihottumaa voidaan havaita. Aivokalvontulehduksen oireet ja hoito vaihtelevat.

Aivokalvontulehduksen syyt

Aivokalvontulehdus voi kehittyä virus- tai bakteeriluonteisen patogeenin aiheuttaman aivokalvon vaurion seurauksena.
Primaarisen aivokalvontulehduksen tärkeimmät aiheuttajat ovat:
1. bakteerit. Meningiitin pääasiallinen syy on meningokokki-infektio (Neisseria meningitidis). Meningokokki-infektion kantajat (potilaat, joilla on suoliston infektiot, nenänielutulehdus,). Yleensä tällainen infektio jakanut ilmassa olevien pisaroiden kautta. Suurin osa tapauksista meningokokki-infektio vaikuttaa kaupunkien väestöön (vaikuttaa liikenteen murskaukseen, havaitaan syksyllä ja talvella). Lastenryhmissä meningokokki-infektio voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen puhkeamisen. Seurauksena on meningokokkimeningiitti märkivä aivokalvontulehdus. Meningokokkien lisäksi aivokalvontulehduksen aiheuttajia on tuberkuloosibacillus, pneumokokki, Haemophilus influenzae, spirokeetat.
2. Virukset. Toinen aivokalvontulehduksen syy voi olla virusinfektio (virusmeningiitti). Useimmissa tapauksissa aivokalvontulehdus ilmenee enterovirusinfektion taustalla, mutta se voi kehittyä vihurirokon, herpes (vesirokko), sikotauti, tuhkarokko taustalla. Virusmeningiittiä kutsutaan seroosiksi.

Toissijainen meningiitti voi aiheuttaa seuraavat tekijät:
välikorvatulehduksen akuutti tai krooninen muoto,
kasvojen tai kaulan paisuminen (suurin vaara on huulten tason yläpuolella olevat paiseet),
sinuiitti,
frontiitti,
keuhkojen paise,
kallon luiden osteomyeliitti.

Jos näiden sairauksien huonolaatuista hoitoa on suoritettu, infektio voi levitä aivokalvoihin, mikä johtaa aivokalvontulehduksen ilmaantumiseen.

Tyypilliset aivokalvontulehduksen oireet ja merkit aikuisilla ja lapsilla

Aivokalvontulehdus useimmissa tapauksissa jolle on ominaista akuutti ja äkillinen alkaminen. Alkuoireet aivokalvontulehdus ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin oireet paha flunssa tai flunssa:
heikkouden tunne
kuume (lämpötila nousee 39 astetta tai enemmän)
arkuus nivelissä ja lihaksissa,
vähentynyt ruokahalu.

Muutaman tunnin tai usean päivän aikana korkean lämpötilan taustalla aivokalvontulehdukselle ominaiset (spesifiset) oireet. Nämä sisältävät:
1. Kova kipu päässä. Aivokalvontulehduksen aikana päänsärky on luonteeltaan diffuusia, eli kipu jakautuu koko päähän. Ajan myötä kipu kasvaa ja saada halkeaman kivun luonne. Tietyn ajan kuluttua kipu etenee sietämättömäksi (tällaisesta kivusta aikuinen voihkii ja lapset voivat huutaa). Sitten kipuun liittyy useimmissa tapauksissa pahoinvointi, oksentelu. Yleensä aivokalvontulehduksen yhteydessä pään kipu lisääntyy, jos muutat kehon asentoa, sekä ulkopuolisten ärsykkeiden (kova ääni, melu) vaikutuksesta.
2. Meningokokki-aivokalvontulehdukselle on ominaista ihottuman esiintyminen. Jos aivokalvontulehdus esiintyy lievässä muodossa, ihottuma voidaan ilmaista pieninä pilkullisina tummina kirsikanvärisinä ihottumina. Kolmantena tai neljäntenä päivänä muodostumishetkestä meningokokkimeningiitin aiheuttama ihottuma katoaa. Vaikeammassa aivokalvontulehduksessa ihottuma näkyy suurina laikkuina ja mustelmina. Vaikeassa aivokalvontulehduksessa ihottumat häviävät kymmenen päivän kuluessa.
3. Tietoisuuden hämmennys.
4. Useita oksentaa, jonka jälkeen ei ole helpotuksen tunnetta.
5. Aivokalvon oireet: niskakyhmyn lihakset ovat erittäin jännittyneitä; aivokalvontulehduspotilaat yleensä mieluummin makaavat kyljellään, kun heidän polvensa vedetään vatsalleen, heidän päänsä heitetään taaksepäin, kun taas jos muutat potilaan pään asentoa kallistamalla sitä rintaan tai kokeilemalla suoristaa jalat polvissa, näkyvät kova kipu.
6. Joissakin tapauksissa esiintyy aivokalvontulehdusta aivohermojen vaurioituminen, mikä johtaa strabismiin.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla jo lueteltujen oireiden lisäksi on myös merkkejä aivokalvontulehduksesta, kuten:
ripuli (ripuli),
apatia, uneliaisuus, jatkuva voimakas itku, kieltäytyminen syömästä, ahdistuneisuus,
kouristukset,
turvotus ja pulsaatio suuren fontanelin alueella,
oksentelu ja toistuva regurgitaatio.

Kroonisen tuberkuloosin aivokalvontulehduksen oireet

Olemme jo sanoneet, että tuberkuloosin meningiitin kehittyminen tapahtuu muutamassa viikossa. Ensisijainen oire ilmenee tuberkuloosina meningiitissä lisääntyvä pään kipu, joka voimistuu päivästä toiseen, lopulta siitä tulee yksinkertaisesti sietämätön. Päänsärkyyn voi liittyä toistuvaa oksentelua, potilas voi kokea sekavuutta ja yleinen tila huononee.

Aivokalvontulehduksen diagnoosi

Aivokalvontulehduksen diagnoosi suoritetaan seuraavilla tunnusomaisilla menetelmillä:
1. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Aivo-selkäydinnestettä voidaan saada lannepunktiolla. Aivokalvontulehduksen diagnosointiin kuuluu nesteen erilaisten ominaisuuksien (solujen lukumäärä ja koostumus, nesteen läpinäkyvyys ja väri, glukoosin määrä, proteiini ja mikroflooran läsnäolo) määrittäminen. Näitä tietoja tarvitaan aivokalvontulehdukselle ominaisten muutosten tunnistamiseen.
2. Silmänpohjan tutkimus.
3. Kallon röntgenkuvaus.
4. Elektroenkefalografia.
5. Ydinmagneettiresonanssi ja tietokonetomografia.

"Aivokalvontulehduksen" diagnoosi perustuu niiden kolmen merkin yhdistelmään:
infektion merkkejä
aivokalvontulehduksen oireita
olemassa olevat tyypilliset muutokset aivo-selkäydinnesteessä.

Aivokalvontulehduksen hoito lapsilla ja aikuisilla

Meningiitti on hätätapaus. Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Kielletty itsehoito potilaan, jolla on aivokalvontulehdus kotona, koska tämä voi olla kohtalokasta. Mitä nopeammin potilaan riittävä hoito järjestetään, sitä suurempi on hänen täydellisen paranemisensa todennäköisyys.

Aivokalvontulehduspotilaiden hoito sisältää useita alueita.
1. Antibioottien ottaminen. Päämenetelmä Aikuisten ja lasten aivokalvontulehduksen hoito on antibioottihoitoa. On sanottava, että taudinaiheuttajan luonnetta ei voida määrittää verestä pidemmäksi ajaksi 20 % tapauksia. Yleensä aivokalvontulehduksen lääkkeet määrätään empiirisesti (eli tunnistamattomalla tarkalla taudin alkamissyyllä). Lääke valitaan siten, että se on mahdollista kattaa mahdollisimman monien patogeenien kirjo. Antibioottien keston tulee olla vähintään 10 päivää, Antibiootteja on ehdottomasti otettava vähintään viikon ajan normaalin lämpötilan saavuttamisesta.

Jos kalloontelossa on märkiviä pesäkkeitä, antibioottihoito pitäisi kestää kauemmin. Käytetään aivokalvontulehdukseen seuraavat antibiootit: Kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni), penisilliini. Käytetään varaantibioottina Vankomysiini, karbapeneemit(näitä lääkkeitä käytetään vain tapauksissa, joissa aiemmin mainittujen lääkkeiden vaikutus puuttuu). Jos aivokalvontulehduksen kulku on vaikea, antibiootteja ruiskutetaan selkäydinkanavaan (ns. endolumbar antibioottien anto).
2. Aivoturvotuksen ehkäisy ja hoito. Diureetteja käytetään aivoturvotuksen hoitoon ja ehkäisyyn ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diureetit on yhdistettävä nesteen lisäämiseen sisälle.
3. Infuusiohoito (vieroitus). Aivokalvontulehduksessa käytetään yleensä kristalloidi- ja kolloidiliuoksia. Laskimonsisäisiä nesteitä tulee antaa äärimmäistä varovaisuutta noudattaen, kuten on olemassa vaara, että aivoturvotus kehittyy.
4. Yksilöllinen terapia. Avohoidon jälkeen potilas jatkaa hoitoa jo kotona. Esikoulukäynnistä tai tilapäisen työkyvyttömyyslomakkeen sulkemisesta päätetään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Yleensä oli meningiitti henkilö vapautuu työstä noin vuoden ajaksi.

Lasten ja aikuisten aivokalvontulehduksen ehkäisytoimenpiteet (rokotus).

Suurin vaikutus aivokalvontulehduksen ehkäisyyn on lasten ja aikuisten rokotuksella, joka on suunnattu tämän taudin aiheuttajia vastaan. Haemophilus influenzae -bakteeria vastaan ​​käytetään rokotetta. AT lapsuus annetaan kolme annosta - kolmen, neljän ja puolen ja kuuden kuukauden iässä, yhden vuoden iässä, uusintarokotus suoritetaan. Kun lapsi täyttää kaksi vuotta, hänelle annetaan meningokokkirokotus. Aikuiselle, joka on saavuttanut 65 vuoden iässä pneumokokkirokote on tarkoitettu.

Toissijaisen aivokalvontulehduksen ehkäisyssä sellainen toimenpide kuin pätevä ja oikea-aikainen hoito sairauksille, jotka aiheuttavat komplikaatioita aivokalvontulehduksen muodossa, on erittäin tehokas. Joten esimerkiksi on ehdottomasti kiellettyä puristaa tai hieroa paisuvia, samoin kuin suurikokoisia akneja kasvoissa tai kaulassa. Jos sinuiitti tai otitis on kehittynyt, tulee hakea mahdollisimman pian lääkintäapua ja suorittaa hoito lääkärin valvonnassa.

Vakava ja melko vakava neuroinfektiosairaus on aivokalvontulehdus - tulehdusprosessi lievissä ja arachnoid-kuoret aivot johtavat turvotukseen aivojen rakenteet ja uhkaava potilaan elämän vuoksi.

Syy tähän vahinkoon Keski hermosto voi tulla bakteereja, viruksia, harvemmin alkueläimiä. Joskus aivokalvontulehdus aikuisilla potilailla provosoi autoimmuunisairaudet, kallonsisäiset kasvainprosessit tai traumaattinen verenvuoto.

Aivokalvontulehdus on vaarallinen ja ohimenevä sairaus.

Aivokalvontulehduksen luokitus

Aivokalvon tulehduksen perimmäisen syyn mukaisesti erotetaan sekundaarinen ja primaarinen aivokalvontulehdus. Toissijainen on usein TBI:n provosoinut tai komplikaationa neurokirurgisten manipulaatioiden jälkeen, syynä voi tulla myös märkiviä ENT-sairauksia (välikorvantulehdus, poskiontelotulehdus). Primaarinen aivokalvontulehdus johtuu taudinaiheuttajan vaikutuksesta suoraan hermoston rakenteisiin (esimerkiksi meningokokki-infektio).

Tulehdusprosessin vallitsevan lokalisoinnin mukaan aivokalvontulehdus voi olla:

• kupera.
• Basal.
• Aivo-selkäydin.

Virran luonteen mukaan patologinen prosessi se voidaan luokitella:

• Fulminantti aivokalvontulehdus.
• Mausteinen.
• Subakuutti.
• Krooninen.

Myös aivokalvontulehdus voi vaihdella vakavuudeltaan: lievä, kohtalainen, vaikea.

Taudin tärkeimmät syyt

Aivokalvontulehduksen patogeenejä on kahta päätyyppiä: virukset ja bakteerit. Muut etiologiset tekijät (mykoosit, alkueläimet, riketsia) ovat suhteellisen harvinaisia.

Aivokalvontulehdus voi johtua useista taudinaiheuttajista.

Taudin viruksen aiheuttajista Coxsackie- ja ECHO-viruksilla on suurin rooli. Se on taudin virusperäinen etiologia, joka diagnosoidaan 60 prosentilla potilaista. Pienempi osa, noin 30 %, johtuu bakteeriluonteisesta aivokalvon tulehduksesta.

Perusbakteerit aiheuttaa aivokalvontulehduksen aikuisilla - pneumokokki, meningokokki, Haemophilus influenzae. Lapsilla vastasyntyneiden aikana taudinaiheuttajat voivat myös olla coli, enterokokit, klebsiella.

Miten tulehdusprosessi kehittyy?

Suurin osa usein tapa infektion leviäminen - hematogeeninen. Vähemmän yleinen yhteydenottotapa esimerkiksi märkivän tulehduksen esiintyessä kallon luissa, sivuonteloissa ja keskikorvassa.

Aivokalvon tulehduksen itämisaika riippuu etiologisesta tekijästä. Kyllä, klo virusperäinen aivokalvontulehdus se voi olla kolmesta seitsemään päivää ja bakteeri-infektiolla - päivästä viikkoon. Tuberkuloottisella aivokalvontulehduksella on usein pidempi itämisaika, jopa 10-14 päivää; joskus tätä ajanjaksoa pidetään prodromaalina, kun sitä ei ole erityisiä oireita aivokalvojen vaurioita ja turvotusta sekä yleistä heikkoutta, huonovointisuutta, unihäiriöitä.

Kun patogeeninen aine on tunkeutunut subarachnoidaalitilaan, tulehduksellisia muutoksia ja aivokalvon turvotus, joka ei pysty venymään. Seurauksena pikkuaivojen ja pitkittäisytimen rakenteet siirtyvät, mikä johtaa aivoturvotukseen ja muodostaa uhan potilaan hengelle. Tämä taudin kehitys on tyypillistä vaikea aivokalvontulehdus salamakäynnillä. Taudin kroonisessa kulmassa aivoturvotus on vähemmän ilmeinen, ja taudin oireet eivät välttämättä ole niin kirkkaita.

Aivokalvontulehduksen merkkejä

Riippumatta taudin etiologiasta, kuvaus sen kliinisestä kuvasta koostuu kolmesta pääoireyhtymästä:

• päihtymys
• Meningeaalinen
• Luonteelliset muutokset viinassa.

Myrkytysoireyhtymä

Tämä oireyhtymä sisältää merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​kaikille muille tarttuville patologioille. Hypertermia on huomattava, akuutti bakteerien aiheuttama tulehdus se voi saavuttaa 39 astetta ja enemmän, krooninen kulku(esimerkiksi tuberkuloosin etiologian prosessin paheneminen) liittyy usein lievään lämpötilan nousuun 37,5 asteeseen.

Muita aivokalvontulehduksen oireita ovat vilunväristykset, liiallinen hikoilu, heikkous, voiman menetys. Perifeerisen veren laboratorioparametreissa havaitaan leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, kohonnut ESR tyypillinen akuutille tulehdusprosessille.

aivokalvon oireyhtymä

Se sisältää aivooireita ja asianmukaiset aivokalvon oireet. Aivot - seuraus aivokalvon turvotuksesta ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Oireyhtymän pääominaisuudet: vahva päänsärky hajanainen luonne, pahoinvointi, voi esiintyä toistuvaa oksentelua. klo vakava kurssi sairaus, tajunta on häiriintynyt, lievästä kuuroudesta koomaan. Joissakin tapauksissa tauti voi ilmetä psykomotorisena kiihtyneisyytenä, hallusinaatioina, älyllis-muistohäiriöinä.

Tarkastetaan Kernigin kylttiä

Varsinaiset aivokalvon oireet ovat tunnusmerkki sairauksia ja antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä ensisijainen diagnoosi jo potilaan tutkimuksen perusteella. Näitä ovat hyperestesian oireet - yliherkkyys valoon, ääneen, ihokosketukseen. Toinen ryhmä ovat kipuilmiöt (Kerer, Mendel, Pulatov) ja ns. lihaskontraktuurit. Viimeksi mainittuja käytetään useimmiten lääketieteellisessä käytännössä diagnoosiin, niiden pääominaisuudet ovat:

• Kyvyttömyys taivuttaa potilaan päätä täysin makuuasennossa - jäykät niskalihakset.
• Kernigin oireena on reiden takaosan lihasten jännitys, jonka seurauksena polvessa taivutettua jalkaa on mahdotonta avata selällään makaavassa.
• Ns. aivokalvontulehdusasento on, kun selän pitkien lihasten liiallisesta jännityksestä johtuen selkä on maksimaalinen, kun pää heitetään taaksepäin ja jalat tuodaan vatsaan ja taivutetaan polvissa.

Aivokalvon merkkien läsnäolo tarkoittaa tulehdusprosessi ja aivokalvojen turvotus, tällaisten oireiden esiintyessä on tarpeen hakea lääkärin apua mahdollisimman pian.

Muutoksia viinassa

Lannepunktio, jota seuraa laboratoriodiagnostiikka aivo-selkäydinneste (CSF), antaa paitsi vahvistaa aivokalvontulehduksen diagnoosin, myös selvittää sen etiologian. Tulehdusprosessit ja aivokalvon turvotus ilmenevät aivo-selkäydinnesteen paineen merkittävänä nousuna; ulkoisessa tutkimuksessa se voi muuttaa läpinäkyvyyttä tai väriä. Tämä on erityisen ominaista bakteeriprosessille - aivo-selkäydinneste muuttuu sameaksi, vaaleankeltaiseksi.

Selkäydinpunktio

Laboratorioanalyysi osoittaa muutoksen solukoostumus kohti sen lisääntymistä (pleosytoosi). Kun prosessin aiheuttavat bakteerit, havaitaan neutrofiilien lisääntyminen virusinfektiolla - lymfosyytit. Mikrobiologinen lisätutkimus auttaa tunnistamaan patogeenin tyypin ja siten sen herkkyyden tietylle antibiootille. Aivo-selkäydinnestettä analysoitaessa ne antavat myös kuvauksen sen sisältämän sokerin ja proteiinin määrästä. Joillakin klinikoilla suoritetaan lisäksi serologisia testejä.

Muita aivokalvontulehduksen oireita ovat tyypilliset iho-oireet. Esimerkiksi meningokokki-infektion yhteydessä raajoihin, vatsaan ja harvemmin päähän esiintyy tähtikirkasta (hemorragista) ihottumaa.

On muistettava, että korkea ruumiinlämpö, ​​johon liittyy voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja ihottumien esiintyminen kehossa, voi viitata vakavaan aivokalvontulehduksen muotoon.

Tässä tapauksessa sinun on välittömästi etsittävä lääkärin apua, koska tällaisen taudin salamannopea kulku voi aiheuttaa aivoturvotusta ja uhata potilaan henkeä.

Aivokalvontulehduksen komplikaatiot

AT akuutti ajanjakso sairauksia, vaarallisin on aivoturvotus ja komplikaatio sekundaarisen enkefaliitin muodossa (vaurio suoraan aivokudokselle). Meningoenkefaliitti voi ilmetä fokaalisina ja diffuuseina neurologisina oireina, jotka joskus jatkuvat pitkään potilaan toipumisen jälkeen ja vaikeissa tapauksissa aiheuttavat vamman.

Erityisesti vaarallinen komplikaatio voi olla aivojen absessin muodostuminen, jota esiintyy usein sekundaarisen bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä olemassa olevan ENT-patologian (sinusiitti, välikorvatulehdus) taustalla. Se aiheuttaa nopean aivokudoksen perifokaalisen turvotuksen ja mediaanirakenteiden siirtymisen, mikä tarkoittaa, että se on uhka potilaan hengelle. Tässä tapauksessa konservatiivisen hoidon ohella suoritetaan kirurginen hoito.

Hoito

Mitä nopeammin aivokalvontulehduksen hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet parantua kokonaan.

Minkä tahansa etiologian aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan vain sairaalaympäristössä. Pääsääntöisesti taudin primaarisia muotoja (bakteeri- tai virusperäisiä) hoidetaan tartuntatautiosastolla, toissijaisia ​​- erikoistuneella osastolla päädiagnoosista riippuen (neurokirurgia, ENT). Vakavissa tapauksissa, joissa aivoturvotus etenee nopeasti, potilas on tehohoidossa.

Aivokalvontulehduksen hoito-ohjelma sisältää kolme pääosaa: antibioottihoito, oireenmukaista hoitoa ja patogeneettisten mekanismien poistamiseen tähtäävät toimenpiteet (vieroitus, aivoturvotuksen hallinta, hermosolujen suojaus, asidoosin korjaaminen).

Koska bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on tietyntyyppisen patogeenin aiheuttama aivokalvon tulehdus ja turvotus, niin antibioottihoito suoritetaan sopivilla antibiooteilla tai laajalla vaikutusalueella. Lisäksi antibakteerisen lääkkeen on läpäistävä veri-aivoeste hyvin. Yleisimmin käytetty kefotaksiimi, keftriaksoni yhdessä ampisilliinin kanssa, bentsyylipenisilliini.

Viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoito sisältää viruslääkkeitä– Tiloron, rekombinantit interferonit, immunoglobuliinit. Tuberkuloosilääkkeitä määrätään, kun taudin tuberkuloosietiologia varmistuu.

Kuntoutus

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaalle annetaan suosituksia kotihoidon ajaksi. Lisäksi kahden vuoden ajan aivokalvontulehdusta sairastava mies on ollut neuropatologilla lääkärin vastaanotolla.

Nootrooppinen lääke

Keskivaikeissa ja vaikeissa aivokalvontulehduksen muodoissa sekä meningoenkefaliitin jälkeen määrätään lääkkeiden tablettimuotoja: neuroprotektorit (pirasetaami, enkefaboli), monivitamiinikompleksit (vitrum, duovit), adaptogeenit. Kun esiintyy neurologisia jäännösilmiöitä (pareesi, halvaus), suositellaan liikuntahoitoa, hierontaa ja fysioterapiaa. Silmälääkärin hoito on tarkoitettu olemassa oleville näkö- tai kuulovaurioille.

Täysi kuntoutus meningiitin jälkeen sisältää myös ravitsemuskorjauksen. Ruokavalion tulee olla täydellinen, ja siksi siihen on sisällyttävä pakollinen tarpeeksi helposti sulava proteiini (kana, kaninliha, vähärasvainen kala, raejuusto, hapanmaitojuomat), tuoreet vihannekset ja hedelmät, kasviöljyt, joissa on runsaasti monityydyttymättömiä rasvahapot(oliivi, pellava).

Noin kuuden kuukauden ajan kovaa fyysistä rasitusta, työtä yövuoro, korkealla.

Ennaltaehkäisy

Pääasiallinen aivokalvontulehduksen ehkäisy on vahvistaminen immuunijärjestelmä, joka tarjotaan hyvää ravintoa, laadukasta lepoa ja säännöllistä liikunta. On myös tarpeen hoitaa kallon alueen märkiviä pesäkkeitä, esimerkiksi välikorvantulehdus tai poskiontelotulehdus, ajoissa ja lääkärin valvonnassa säännöllisesti. lääkärintarkastus tuberkuloosipesäkkeiden havaitsemiseen.

Jos päiväkodissa puhkeaa aivokalvontulehdus, laitos suljetaan kahden viikon karanteeniin

Jos sairas lapsi osallistui päiväkoti, ryhmä on karanteenissa. Se vastaa ajoitusta itämisaika sairaudet. Virusaivokalvontulehduksessa se on jopa 7 päivää, meningokokki-infektiolla karanteeni kestää jopa 10 päivää. On pidettävä mielessä, että jos lapsi kävi tartunnan havaitsemispäivänä esikoulu-, hän voi jatkaa ryhmässä käymistä koko karanteenin ajan. Koulussa, kun aivokalvontulehdus todetaan, karanteenia ei yleensä ilmoiteta. Lasten vanhemmille tulee kertoa, mitä aivokalvontulehdus on, mitkä ovat sen oireet, ensimmäiset merkit ja mahdollisia komplikaatioita. Jos sinulla on pienintäkään epäilyä aivokalvontulehduksesta (kuume, päänsärky, oksentelu, ihottuma kehossa), ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Aivojen tai selkäytimen kalvojen tulehdusprosessi voi toimia itsenäisenä sairautena tai komplikaationa, mutta vaatii aina välitöntä hoitoa - muuten ei ole poissuljettua kohtalokas lopputulos. Aivokalvontulehduksen oikea-aikainen hoito on mahdollista aloittaa vain oireiden nopealla tunnistamisella. Miten tämä sairaus ilmenee aikuisilla?

Ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit aikuisilla

Taudin kliininen kuva määräytyy sen kehityksen syyn mukaan, mutta edelleen alkuvaiheessa useimmissa tapauksissa oireet ovat epäselviä tai epäspesifisiä. Lääkärit neuvovat aikuisia kiinnittämään huomiota aivokalvon oireyhtymään, joka sisältää:

• diffuusi kefalgia - voimakas laajalle levinnyt päänsärky, jota altistuminen pahentaa ulkoiset tekijät;
• oksentelu ilman edeltävää pahoinvointia, joka ei helpota yleiskunto;
• letargia, uneliaisuus;
• kiihtyneisyys, ahdistuneisuus (harvinainen).

Aikuisten luetellut aivokalvontulehduksen oireet voidaan helposti sekoittaa verenpainetaudin, henkisen stressin ja useiden muiden sairauksien oireisiin, joten on mahdollista tehdä oma diagnoosi vasta taudin kehittyessä. Hänelle yleisiä ilmentymiä lääkäreitä ovat:

• jäykkyys (hypertonisuus) takaraivossa ja niskan lihakset, varsinkin kun kallistat päätä;
• hyperestesia - lisääntynyt herkkyys äänille, valolle, kosketukselle;
• silmien arkuus liikkuessa, paine suljettuihin silmäluomiin;
• hallusinaatiot;
• ruokahalun menetys;
• vilunväristykset, kuume;
• nivel-, lihaskipu;
• tietoisuuden hämärtyminen.

Oireet riippuen aivokalvontulehduksen tyypistä

Jos taudin alkuvaiheessa se sekoitetaan helposti vilustumiseen tai hengitysteiden virusinfektioon, kliininen kuva muuttuu etenemisen myötä spesifisemmäksi. Tärkeitä oireita Aikuisten aivokalvontulehduksessa se on kyvyttömyys suoristaa jalkaa makuuasennossa, joka on taivutettu polvi- ja lonkkanivelestä 90 astetta (Kernig-testi). Lisäksi he tarkistavat Brudzinskyn ylemmän oireen: taivuta reisiä ja säärettä samanaikaisesti pään passiivisen noston kanssa (myös makuulla). Muut aivokalvontulehduksen ilmenemismuodot riippuvat sen tyypistä.

Aseptinen

Jos tulehdusprosessin aiheuttajaa ei voida tunnistaa (useimmiten viruksia - ei bakteereja), lääkäri laittaa merkin " seroosi aivokalvontulehdus tai aseptinen. Suurin ongelma on tartunnan aiheuttajan määrittämisen ja oikean hoidon valinnan vaikeus, joten useimmiten aikuisten hoito on oireenmukaista ja antibiootteja, jotka ovat haitallisempia. Seroottinen muoto on jaettu:

• primaarinen - kehittyy enterovirusten vaikutuksen alaisena;
• toissijainen - on infektioiden (tuhkarokko, influenssa, herpes, mononukleoosi jne.) komplikaatio.

Sienten (toksoplasma, ameba) vaikutusta ei ole suljettu pois, ja hyvin harvoin on yhteys bakteeri-infektioon (tuberkuloosi, kuppa). Aikuisilla pääasiallisena syynä pidetään heikentynyttä vastustuskykyä ja krooniset sairaudet. Tartuntataso on korkea, tärkeimmät tavat ovat ilma, kotitalous, vesi. Oireet kehittyvät 2-10 päivässä, sairaus on hidas, mikä erottaa sen muista aivokalvontulehduksista. Aseptisen meningiitin kliininen kuva on epäspesifinen:

• päänsärky;
• lihaskipu;
• letargia;
• vuotava nenä;
• angina pectoris;
• ihottuma(harvoin);
• astenia (krooninen väsymysoireyhtymä, mielialan epävakaus, henkisen stressin menetys).

Kryptokokki

Tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen aiheuttaja on hiivasieni, joka pääsee sisään hengittämällä pölyä: infektio ei tapahdu ihmisestä toiseen. Pääasiallisia kantajia ovat kyyhkyset ja lintujen ulosteet. Riskiryhmään kuuluvat aikuiset, joilla on immuunivajavuus, miehet. Tulehduksen ensimmäinen kohde on keuhkoputket ja keuhkot, minkä jälkeen imusolmukkeet tulehtuvat, minkä jälkeen sieni leviää hematogeenista reittiä pitkin koko kehoon. Tärkeä ominaisuus kryptokokkiaivokalvontulehdus ovat kasvavia mielenterveyshäiriöiden oireita:

• apatia korvataan äkillisesti yliaktiivisuustilalla;
• on merkkejä aggressiivista käytöstä;
• potilas putoaa masennus;
• esiintyy usein paniikkikohtaukset;
• hallusinaatioiden taustalla syntyy vainomania, yhteys todellisuuteen katoaa;
• desorientaatio avaruudessa kehittyy.

Taudin itämisaika on 2-20 päivää. Kryptokokin aiheuttama aivokalvontulehdus alkaa aikuisilla, joilla on voimakas kefalalgia, mutta joillakin potilailla se on heikko. klo vakava tappio aivokalvot jo ensimmäisinä päivinä henkilö vaipuu koomaan. Kaikkien aivokalvontulehduksen muotojen pääoireet ilmenevät kokonaisuudessaan: kuumeella, pahoinvointilla, valonarkuusella, jotka lisääntyvät vähitellen.

Viraalinen

Taudin aiheuttajia ovat picornavirusperheen Coxsackie, ECHO-virukset. Tartunta tapahtuu ruoan, veden, likaiset kädet ilmassa olevien pisaroiden kautta. Aikuiset saavat tartunnan harvoin, lisääntynyttä ilmaantuvuutta havaitaan keväällä ja kesällä. Yleinen kliininen kuva on samanlainen kuin vilustumisen, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet ovat kuume ja vakava myrkytys. Lämpötila palautuu normaaliksi 3-5 päivän kuluttua, ja toisesta päivästä alkaen ilmenee tarkempia merkkejä:

• voimakas päänsärky;
• toistuva oksentelu;
• lisääntynyt kiihottuminen, levottomuus;
• kipu vatsassa, kurkussa;
• yskä, vuotava nenä;
• hyperestesia;
• Brudzinskyn oireet, Kernig.

Meningokokki

Tartunnan lähde on henkilö (potilas ja kantaja), taudin leviämismekanismi on ilmateitse. Taudin aiheuttaja on gram-negatiivinen diplokokki, joka pääsee keskushermostoon veren tai imusolmukkeiden kautta. Pari avainkohdat:

• Miehet sairastuvat useammin kuin naiset.
• Useimmilla tartunnan saaneilla ei ole voimakkaita oireita: yleistynyt muoto havaitaan yksiköissä, nenänielun (limakalvojen katarraalinen tulehdus) ilmenemismuotoja - 1/8 osasta.

Meningokokkimuodon patogeneesi liittyy patogeenien kuolemaan, jonka aikana myrkkyjä vapautuu. Ne vaikuttavat mikroverenkierron verisuoniin, mikä vaikuttaa elintärkeiden elinten tilaan: erityisesti munuaisiin, maksaan ja aivoihin. Aikuisilla 2-6 viikkoa kestävän meningokokkimeningiitin pääoireet ovat:

• jyrkkä lämpötilan nousu;
• toistuva keskushermostoperäinen oksentelu (liittyy keskushermoston vaurioitumiseen);
• lisääntynyt kallonsisäinen paine ja päänsärky;
• morbilliforminen ihottuma (ilmenee ensimmäisenä päivänä, häviää 1-2 tunnin kuluttua);
• tajuton tila;
• raajojen kouristukset;
• laajat verenvuodot, nekroosi (kudoskuolema) iho;
• hematoomat;
• karsastus (kallohermojen vaurioituminen);
• uveiitti (tulehdus suonikalvon silmät).

Aikuisten aivokalvontulehduksen oireet meningokokkitautia sairastavilla aikuisilla riippuvat taudin vakavuudesta: on mahdollista kehittyä kooma 1. viikon loppuun mennessä. Halvaus on erityisen voimakas silmän lihakset, hemiplegia (yksipuolinen menetys kyvyssä tehdä vapaaehtoisia liikkeitä vasemmalla tai oikealla raajalla). Seurauksena on kuolema toistuvien kouristusten jälkeen. Kun aivokalvontulehduksen kulku on suotuisa toisella viikolla, lämpötila laskee, potilas siirtyy toipumisvaiheeseen.

pneumokokki

Aikuisten aivokalvontulehduksen märkivä lajikkeiden esiintyvyyden suhteen pneumokokki on toisella sijalla, huonompi kuin meningokokki. Tämän taudin kuolleisuus oli ehdoton ennen antibioottien tuloa, nykyaikaisessa neurologiassa se saavuttaa 50 %, jos hoito aloitettiin myöhään. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, pneumokokkimeningiitin kliininen kuva koostuu useista oireryhmistä:

• yleinen tarttuva;
• aivokalvon;
• aivojen.

Kefalgia on lokalisoitu pääasiassa frontotemporaaliseen lohkoon, sillä on murtuva luonne. Vuosisatojen ajan laskimoverkostot laajenevat. Havaitaan tajunnan häiriöitä, kouristuksia, epileptisiä kohtauksia. Kaikki nämä ovat aivokalvontulehduksen merkkejä aikuisilla. Pneumokokin muodon tyypillisiä piirteitä ovat myös yleiset tartuntaoireet:

• vilunväristykset, kuumeinen lämpötila, letargia;
• anoreksia, kalpea iho, kieltäytyminen juomasta;
• siniset raajat;
• verenpaineen vaihtelut, pulssihäiriöt (vaikea rytmihäiriö);
• hemorraginen ihottuma iholla (roseolous-papulaariset elementit), joka häviää hitaammin toipumisen aikana kuin meningokokki-infektion yhteydessä.

Stafylokokki

Tämän tyyppisen märkivän aivokalvontulehduksen infektio potilailta ja kantajilta tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen tai ruoan kautta. Korkea ilmaantuvuus on ominaista vastasyntyneille enintään 3 kuukauden ikäisille - aikuiset kohtaavat harvoin stafylokokkimuotoa. Hänen ominaispiirre on epäsuotuisa ennuste (kuolemaan johtava jopa oikea-aikainen hoito 30 prosentin todennäköisyydellä. Toipumisen jälkeenkin oireet säilyvät orgaaniset vauriot CNS. Stafylokokkimeningiitin kliininen kuva koostuu seuraavista oireista:

• jyrkkä lämpötilan nousu 40 asteeseen;
• pahoinvointi, toistuva oksentelu;
• tajunnan menetys (jopa koomaan);
• hyperestesia;
• raajojen vapina;
• kouristukset;
• hengenahdistus, meluisa pinnallinen hengitys (aivoödeeman vuoksi).

tuberkuloottinen

Infektion tunkeutuminen aivokalvoihin tapahtuu veren kautta (hematogeeninen reitti) tuberkuloosikohtauksen läsnä ollessa - synnynnäinen tai hankittu. Sairauden kehittyminen alkaa aivojen pohjan kylvämisellä, mikä johtaa hyytelömäisen eritteen kerääntymiseen subarachnoidaaliseen tilaan ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) määrän kasvuun. Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on vaarallinen hermoston peruuttamattomien vaurioiden vuoksi. Pari vivahdetta:

• Sairaus vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, joilla on immuunipuutos.
• Aikuisilla tuberkuloosia aivokalvontulehdusta diagnosoidaan harvemmin kuin lapsilla ja nuorilla.

Harvinaisin kliininen muoto on selkäranka, jolle on ominaista voimakas vyökipu selkärangassa, virtsaamisongelmat, ulosteen pidätyskyvyttömyys ja liikehäiriöt. Yleisiä oireita voidaan jakaa taudin kehitysvaiheiden mukaan. Prodromaali kestää jopa 2 viikkoa (harvoin - jopa 4) ja on mahdollista erottaa tuberkuloosi aivokalvontulehdus muista tyypeistä. Hänelle on ominaista seuraavat merkit:

• ilta-kefalalgia;
• yleinen huonovointisuus, astenia;
• pahoinvointi oksentelu;
• subfebriililämpötila (37-38 astetta).

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen prodromaalisessa vaiheessa, ei aikuisilla eikä lapsilla, tuberkuloosimuoto tunnistetaan - tämä tapahtuu ärsytyksen aikana. Se kestää 8-14 päivää, ilmenee (alkaa) kuumeella (lämpötila nousee 39 asteeseen), voimakkaalla kefalalgialla. Tärkeimpiä oireita ovat:

• valonarkuus;
• oksentelu "suihkulähde";
• anoreksia;
• hyperakusia (herkkyys äänille);
• punaisten pisteiden spontaani muodostuminen ja katoaminen kehosta;
• niskan lihasten jäykkyys;
• näön hämärtyminen;
• ylemmän silmäluomen roikkuminen.

Ajan myötä tuberkuloosin aivokalvontulehduksen ärsytysjakson ilmenemismuodot aikuisilla tulevat selvemmiksi, erityisesti aivokalvon (Brudzinskyn ja Kernigin oireet). Tämän vaiheen loppuun mennessä potilaalla on sekavuutta, letargiaa. Viimeinen vaihe (pääte) havaitaan erityisen usein tuberkuloosissa meningoenkefaliitissa, ja sillä on seuraavat oireet:

• takykardia, rytmihäiriöt;
• hengityshäiriöt;
• pupillien laajentuminen;
• täydellinen tajunnan menetys;
• spastinen halvaus;
• lämpötilan nousu 41 asteeseen;
• kuolema hengitys- ja verisuonikeskusten halvaantumisesta.

Video

Aivokalvontulehdus on ryhmä akuutteja neuroinfektioita, jotka vaikuttavat aivokalvoihin ja jotka ilmenevät kohonneesta ICP:stä (intrakraniaalinen paine) ja ME:n (aivokalvon) ärsytyksestä sekä yleisestä myrkytyksestä. Aivokalvontulehduksen tulehdusprosessi voi vaikuttaa sekä aivojen että selkäytimen kalvoihin.

AT kansainvälinen luokittelu sairaudet (ICD) aivokalvontulehdus ovat eri otsikoissa.

Aivokalvontulehdus - ICD-koodi 10:

1. A39.0 meningokokki-aivokalvontulehdukseen;
2. G00 - bakteeriperäiselle aivokalvontulehdukselle, ja patogeenistä riippuen koodia täydennetään numerolla:

• 1 pneumokokki-aivokalvontulehdukselle (G00.1);
• 2 - streptokokki;
• 3- stafylokokki;
• 8 - muiden bakteeripatogeenien aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoitoon;
• 9 määrittelemättömän aivokalvontulehduksen vuoksi.

Koodia G01 käytetään aivokalvontulehdukseen, joka on kehittynyt eri taustalla bakteeri-infektiot luokitellaan toiseen nimikkeeseen;

Virusaivokalvontulehdus luokitellaan kategoriaan A87

• 2- lymfosyyttiselle koriomeningiitille;
• 9 - määrittelemätön virusperäinen aivokalvontulehdus.

Onko aivokalvontulehdus tarttuvaa?

Meningiitti on tarttuva sairaus. Meningokokki-aivokalvontulehdus on tarttuvinta. Vaikeasti sairaat potilaat aiheuttavat suurimman vaaran muille sairauden ensimmäisinä päivinä. Potilaat, joilla meningokokki-infektio esiintyy nenänielutulehduksen muodossa, voivat aiheuttaa vakavan vaaran muille useiden viikkojen ajan.

Terveet kantajat voivat levittää meningokokkeja ympäristöön yskiessä ja aivastaessa 2-3 viikkoa. Joissakin tapauksissa terve kantajatila voi kestää yli kuusi viikkoa.

Lapset ja immuunipuutteiset potilaat ovat alttiimpia infektioille.

Tarttuuko aivokalvontulehdus ilmassa olevien pisaroiden välityksellä?

Yleisin aivokalvontulehduksen tartuntareitti on pisara. Kuitenkin sisään harvinaisia ​​tapauksia, aivokalvontulehduksen aiheuttajien aiheuttamat infektiot voivat tapahtua verikontaktia ja pystysuuntaisia ​​reittejä pitkin.

Aivokalvontulehduksen patogeenit tarttuvat ihmisestä toiseen. Meningokokki-meningiitin tartuntalähteitä ovat vakavasti sairaat potilaat, meningokokki-nenänielun tulehduttajat sekä terveet meningokokki-infektion kantajat.

Aivokalvontulehduksen tyypit

Patogeenin etiologiasta riippuen aivokalvontulehdus voi olla bakteeriperäistä (tämä sisältää klassisen meningokokkimeningiitin), virus-, sieni-, alkueläin- jne.

Yleisimpiä ovat stafylo-, streptomeningokokkien, Proteuksen, Escherichian, Haemophilus influenzaen jne. aiheuttamat bakteeriperäinen aivokalvontulehdus.

Tulehdusprosessien luonteesta riippuen aivokalvontulehdus voi olla märkivä tai seroosi.

Lisäksi on tarpeen jakaa aivokalvon tulehdus seuraavasti:

• primaarinen, joka syntyy itsenäisenä sairautena;
• toissijainen, joka on toisen infektion komplikaatio (aivokalvontulehdus voi olla komplikaatio märkivä välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, mastoidiitti jne.).

Keston mukaan tulehdusprosessi voi olla fulminantti, akuutti, hidas tai krooninen.

Vakavuus jaetaan lievään, keskivaikeaan, vakavaan ja erittäin vaikeaan.

Aivokalvon tulehduksen kehittymisen patogeneesi

Aikuisten aivokalvontulehduksen itämisaika on 1-5 päivää. Joissakin tapauksissa jopa 10 päivää.

Aivokalvontulehduksen patogeenien sisääntuloportti on useimmissa tapauksissa nenänielun ja keuhkoputkien limakalvot. Kun patogeeniset mikro-organismit tulevat limakalvolle, niiden aktiivinen lisääntyminen alkaa. Tämä prosessi voi ilmetä paikallisena tulehdusreaktiona.

Meningokokkien aiheuttamalle aivokalvontulehdukselle on tyypillistä meningokokkien aiheuttaman nenänielutulehduksen kehittyminen, joka esiintyy akuuteina hengitystieinfektioina (katarraaliset ilmiöt, kuume, vilunväristykset, kurkkukipu, käheys jne.). On huomattava, että potilaat, joilla on hyvä immuniteetti Yleensä meningokokki-infektio voi esiintyä vain nenänielutulehduksen muodossa ilman, että se johtaa aivokalvontulehduksen tai meningokokkemian kehittymiseen. Infektion yleistyminen estetään paikallisilla humoraalinen immuniteetti kärsivällinen. Joissakin tapauksissa meningokokki voi tuhoutua nopeasti ja täydellisesti ilman voimakasta kliiniset ilmentymät. Myös taudin siirtyminen terveeseen (oireeton) meningokokki-infektion kantamiseen on mahdollista.

Suotuisten tekijöiden läsnä ollessa (heikentynyt immuniteetti, kehon ehtyminen pitkä sairaus jne.), meningokokit voivat päästä subarachnoidaalitilaan aiheuttaen aivokalvon tulehduksen. Bakteerit voivat myös päästä aivojen kalvoihin lymfogeenistä tai hematogeenista reittiä (useimmiten vaikean komplisoituneen välikorvantulehduksen, poskiontelotulehduksen jne. yhteydessä).

Kun taudinaiheuttaja pääsee aivo-selkäydinnesteeseen, tulehdus kehittyy välittömästi. Tämä johtuu siitä, että aivo-selkäydinnesteessä ei ole anti-inflammatorisia puolustusmekanismeja - immunoglobuliinit, komplementti, vasta-aineet.

Aivo-selkäydinnesteeseen pääsevät bakteerit ja niiden tuottamat toksiinit vaikuttavat epiteelisolujen aivojen mikroverisuoniston, mikä stimuloi PVC:n (anti-inflammatoristen sytokiinien) ja kemokiinien tuotantoa. Intrakraniaalisen hypertensiivisen oireyhtymän kehittyminen tapahtuu vasteena aivokalvon tulehdusreaktioihin. Tulevaisuudessa hypertensiivinen oireyhtymä pahentaa heikentyneen verenvirtauksen ja aineenvaihduntaprosessien vakavuutta aivoissa sekä neurologisten häiriöiden vakavuutta.

Jatkuva vasteen liikatuotanto aivo-selkäydinnesteen aiheuttaa aivoturvotusta ja iskeemis-hypoksisia vaurioita hermostoon. Tämä johtaa aivojen parenkymaalisiin vaurioihin, joihin liittyy hermosolujen kuolema ja vakavien motoristen, sensoristen, henkisten ja älyllisten häiriöiden ilmaantuminen.

Voitko kuolla aivokalvontulehdukseen?

Infektion leviämisen (meningokokki-infektion yleistymisen) ja meningokokkemian kehittymisen myötä itse vakavan bakteremian lisäksi esiintyy merkittävää endotoksemiaa. Nämä prosessit johtavat vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin, septiseen sokkiin, DIC:iin ja aineenvaihduntahäiriöihin, joihin liittyy peruuttamattomia sisäelinten vaurioita.

Vaikea aivokalvontulehdus, erityisesti muodot, joissa kehittyy fulminantti, johtaa usein kuolemaan.

Ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit aikuisilla

Meningokokki-infektion ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä epäspesifisiä ja ovat luonteeltaan yleisiä ARVI:ta. Nenänielassa on katarraalisia ilmiöitä, kuumetta, kurkkukipua, lievää nenän tukkoisuutta, yleisiä myrkytyksen oireita.

Tulevaisuudessa aivokalvon tulehduksen kehittyessä aivokalvon oireet liittyvät.

Aivokalvontulehdus ei tapahdu ilman kuumetta. Tautiin liittyy aina korkea kuume ja vakava myrkytys. Lämpötila aivokalvontulehduksessa nousee yleensä 40 asteeseen.

Ensimmäiset oireet, joiden avulla voit epäillä, että aivokalvot ovat mukana tulehdusprosessissa, ovat:

• vakavat, voimakkaat päänsäryt;
• vakava valonarkuus ja suvaitsemattomuus koville äänille;
• toistuva oksentelu. Samaan aikaan itse oksentamiseen ei liity pahoinvointia eikä se tuo helpotusta;
• alentunut lihasten sävy ja jännerefleksit, vakava heikkous;
• tajunnan heikkeneminen, letargian, stuporin tai päinvastoin, voimakas kiihottuminen, delirium, ahdistus;
• lisääntynyt ihon herkkyys.

Aivokalvontulehduksen oireet aikuisilla

Pakollisen oireiden triadin: oksentelu, kuume ja voimakas päänsärky, lisäksi aivokalvontulehduksen spesifisempi ja viitteellisin on ns. aivokalvon oireiden ilmaantuminen:

• niskan jäykkyys;

• Kerningin ja Brudzinskin oireita.

Aivokalvontulehdukseen liittyviä ihottumia ilmaantuu meningokokkemian kehittyessä. Ensimmäiset ihottuman elementit ilmestyvät useimmiten pakaraan, sitten ne leviävät jalkoihin, vartaloon, käsivarsiin, kasvoihin (harvoin). Ihottuman elementit ovat tähden muotoisia, ja niiden keskellä on nekroottisia pesäkkeitä.

Lasten tavoin myös aikuisilla on voimakasta päänsärkyä, jonka voimakkuutta lisäävät suuresti kirkkaat valot tai kovat äänet.

Osuva koiran erityinen aivokalvon asento on myös ominaista.

Meningeaaliset oireet kehittyvät yleensä 12-15 tunnin kuluessa taudin alkamisesta.

Aivohermojen vaurioituessa mielenterveyshäiriöiden ilmaantuminen, hallusinaatio-harha-oireyhtymän esiintyminen ja euforian tunteet ovat ominaisia. Myös kouristukset, pareesi, halvaus ja merkittävät koordinaatiohäiriöt kehittyvät.

Joissakin tapauksissa ihottumien ilmaantumisen jälkeen voi kehittyä klinikka. akuutti vatsa(vakava vatsakipu) ja ripuli.

Vakavalle meningokokkemialle on myös tunnusomaista sydämen sykkeen merkittävä nousu, hengenahdistuksen ilmaantuminen, oireet munuaisten vajaatoiminta(anuria), lisääntynyt verenvuoto.

Aivokalvontulehduksen diagnoosi

Meningokokkiaivokalvontulehdusta voidaan epäillä, kun potilaalle kehittyy kuumetta, oksentelua, päänsärkyä, aivokalvon merkkejä, verenvuotoa.

Diagnoosin selkeyttämiseksi suorita:

• KLA (yleinen verikoe), OAM (yleinen virtsaanalyysi);
• biokemiallinen verikoe;
• veren hyytymiskokeet (koagulogrammi);
• aivo-selkäydinnesteen tutkimus ja viljely (aivokalvontulehduksen kanssa tämä tutkimus on yksi tärkeimmistä) patogeenin herkkyyden määrittämisessä antibakteerisille aineille;
• säiliö. nenänielun liman kylvö meningokokkiflooraa varten;
• veriviljelyn bakteriologinen diagnoosi.

Lisäksi suoritetaan elektrokardiografia, OGK:n (rintaelimet) ja sivuonteloiden röntgenkuvaus, aivojen MRI ja CT.

Aivokalvontulehduksen hoito aikuisilla

Aivokalvontulehduksen hoito antibiooteilla aikuisilla ja lapsilla on pakollista.

Kaikki antimikrobinen hoito valitaan aluksi empiirisesti (hoidon aloitus perustuu kliininen kuva, anamnestiset tiedot ja potilaan epidemiologinen historia). Lisäksi saatuaan sadon taudinaiheuttajalle ja sen herkkyydelle antibakteeriset lääkkeet, määrättyä mikrobihoitoa voidaan säätää (tarvittaessa).

Pneumokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoidossa ensilinjan antibiootit ovat vankomysiini kefotaksiimin tai keftriaksonin kanssa. Jos vahvistetaan, että aivokalvontulehdus johtuu penisilliinille herkistä pneumokokkikannoista, voidaan määrätä ampisilliini- tai. Varaantibiootit pneumokokkimeningiitin hoidossa ovat lääkkeitä:

• kefotaksiimi;
• keftriaksoni;
• kefepiimi;
• meropeneemi;
• linetsolidi.

Haemophilus influenzaen aiheuttaman aivokalvontulehduksen yhteydessä suositellaan keftriaksonin tai kefotaksiimin määräämistä. Varalääkkeistä määrätään kefepiimi, meropeneemi ja ampisilliini.

Bentsyylipenisilliiniä, kefotaksiimia tai keftriaksonia käytetään meningokokki-aivokalvontulehduksen hoitoon. Varalääkkeistä voidaan käyttää ampisilliinia tai kloramfenikolia.

Enterokokki-aivokalvontulehduksessa ampisilliinin nimittäminen gentamysiinin tai amikasiinin kanssa on osoitettu. Vankomysiinin ja gentamysiinin yhdistelmää voidaan myös käyttää.

Stafylokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoitoon voidaan määrätä oksasilliinia, vankomysiiniä, rifampisiinia ja linetsolidia.

Muu hoito on oireenmukaista ja sen tarkoituksena on vakauttaa potilaan tila:

• paineen ja BCC:n ylläpitäminen;
• hemodynaamisten häiriöiden ja elektrolyyttitasapainon poistaminen;
• infuusio- ja vieroitushoidon suorittaminen;
• kohtausten lievitys;
• ensiapu aivoturvotuksen oireiden kehittymiseen jne.

Aivokalvontulehduksen seuraukset aikuisilla

Kohtalainen taudin kulku ja erikoistuneen hunajan oikea-aikainen toimittaminen. apua - ennuste on suotuisa. On kuitenkin ymmärrettävä, että meningokokki-aivokalvontulehdus on yksi arvaamattomimmista sairauksista.

Joissakin tapauksissa meningokokkimeningiitin fulminantti kehittyminen, johon liittyy vaikea meningokokemia, monielinten vajaatoiminta, DIC, septinen sokki ja kuolema, on mahdollista.

Siirtyneen aivokalvon tulehduksen seuraukset voivat olla henkisiä ja älylliset poikkeamat, pareesin ja halvauksen kehittyminen, kouristuskohtaukset jne.

Mutta myös tauti voi edetä ilman muita seurauksia.

Artikkeli valmisteltu
infektiotautilääkäri Chernenko A.L.

Aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet ovat useimmiten:

• korkea lämpötila (39-40 astetta);
• vakavat vilunväristykset;
• päänsärky;
• heikkous;
• ruokahalun menetys;
• jännitystä tai päinvastoin letargiaa.

Ensimmäisenä tai toisena päivänä (päänsäryn ja korkean lämpötilan taustalla) voi ilmetä vaaleanpunainen tai punainen ihottuma, joka alkaa jaloista ja jaloista ja leviää vähitellen korkeammalle - kasvoille. Ihottuma muistuttaa pieniä mustelmia, jotka katoavat paineen vaikutuksesta.

Jos huomaat itsessäsi tai potilaassa tämä oire, soita kiireellisesti ambulanssille, koska tämä on merkki sepsiksen kehittymisestä ja viivästyessä (ilman pätevää lääketieteellistä apua) tapaus voi olla kohtalokas.

Myös, on kiinnitettävä huomiota useisiin varhaiset oireet aivokalvontulehdus:

1. Niskan jäykkyys (liikkumattomuus) - päätä on vaikea tai mahdoton taivuttaa, potilas ei pääse leualla rintakehään. Tämä on yksi varhaisimmista merkeistä.
2. Brudzinskyn oireet - jalkojen tahaton taipuminen (polvi- ja lonkkanivelissä) tapahtuu, kun pää on kallistettu rintakehälle.
3. Kernigin oireet - polvissa taivutetut jalat eivät suoristu.
4. suuri fontanelli voi turvota.
5. Toinen tyypillinen oire on, että potilas kääntyy kasvot seinään ja peittää päänsä huovalla, samalla kun käpertyy pallo-asennossa ja heittää päänsä taaksepäin.
6. Lisäksi voidaan havaita: näön hämärtyminen, kaksoisnäkö, sekavuus, kuulon heikkeneminen.

Aivokalvontulehduksen merkit tyypin mukaan

Ensisijainen

Primaarisen aivokalvontulehduksen yhteydessä tapahtuu akuutti tarttuva prosessi, joka aiheutuu. Taudin kehittymisen laukaisijana on hypotermian ja hypotermian aiheuttama immuunijärjestelmän heikentyminen virusinfektiot. Tässä tapauksessa tauti kehittyy itsestään, ilman kulkua tarttuvia prosesseja missä tahansa elimessä. Esimerkiksi bakteerit voivat päästä kehoon hengityselinten kautta.

Miten primaarinen aivokalvontulehdus alkaa?:

• Voimakas päänsärky;
• kuume, vilunväristykset;
• korkea kehon lämpötila;
• suvaitsemattomuus kevyille ja teräville äänille;
• ihottuman esiintyminen kehossa;
• motorinen aktiivisuus, joka usein korvataan letargialla;
• tajunnan menetys voi tapahtua;
• niskan jäykkyys;
• joskus tulee kouristuksia.

Toissijainen

Sairaus ilmenee seurauksena tarttuva tauti(tuhkarokon, sikotaudin, kupan, tuberkuloosin, keuhkokuumeen, poskiontelotulehduksen, nielurisatulehduksen, välikorvatulehduksen, kallovaurioiden jälkeen), ja sen aiheuttavat usein pneumokokit, harvemmin stafylokokit, streptokokit, mutta myös meningokokit (kuten primaarisen aivokalvontulehduksen tapauksessa) ).

• yleinen heikkous;
• huonovointisuus;
• huimaus;
• vilunväristykset ja kuume;
• lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen;
• voimakas päänsärky, joka lisääntyy vähitellen;
• pahoinvointi ja runsas oksentelu;
• psyykessä on muutoksia;
• potilas kieltäytyy syömästä ja juomasta;
• lasten pään koko voi kasvaa;
• unettomuus;
• hallusinaatiot;
• harvinaisissa vaikeissa tapauksissa - kooma.

Primaarisen ja sekundaarisen sairauden oireet voivat olla samanlaisia. Vain lääkäri voi määrittää oikean ja määrätä oikean hoidon.

Yleisiä oireita

Yllä olevien merkkien (päänsärky, kuume jne.), joita voi esiintyä sekä primaarisessa että sekundaarisessa aivokalvontulehduksessa, lisäksi on useita tälle taudille ominaisia ​​oireita.

Aivokalvontulehduksen yleiset tarttuvat merkit:

• kalpea iho;
• nivel- ja lihaskipu;
• nasolabial kolmio syanoottinen väri;
• jatkuva janon tunne;
• verenpaineen alentaminen;
• hengenahdistus;
• nopea pulssi;
• Leasing-oire lapsilla - kun lasta pidetään kainaloissa (riippuvassa), hän taivuttaa jalkansa vatsalleen;
• lisääntynyt tuntoherkkyys.

aivokalvon oireyhtymä

se taudin ensimmäiset aivooireet, joille voi olla tunnusomaisia ​​merkkejä:

1. Vaikea räjähtävä päänsärky - esiintyy kaikilla potilailla, ja se johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Kipu leviää koko päähän, eikä se ole paikallinen yhteen paikkaan. Tässä tapauksessa potilaat voivat kokea painetta silmissä ja korvissa. Analgeetit eivät anna toivottua vaikutusta - kipu ei katoa.
2. Huimaus, "suihkulähteen" oksentelu, valon ja äänen pelko - nämä oireet ilmenevät taudin toisena tai kolmantena päivänä. Oksentelu tapahtuu yleensä päänsäryn lisääntyessä, eikä se tuo helpotusta. Lisääntyneen tuntoherkkyyden vuoksi (aivokalvon reseptorien ärsytyksen taustalla) potilas voi kokea kipua jopa kevyellä kosketuksella mitä tahansa ihoaluetta.
3. on voimakasta jännitystä ja ahdistusta, ripulia, usein regurgitaatiota, uneliaisuutta ja kouristuksia.

Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa?

Jos huomaat aivokalvontulehduksen oireita itsestäsi tai sukulaisistasi/ystävästäsi, sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssiin ja määrätä asianmukainen hoito. klo vaikeita muotoja potilaat ovat sairaalahoidossa sairaalan tartuntatautiosastolla.

Tämä on tarpeen kahdesta syystä:

1. ilman laitoshoitoa potilaan tila voi huonontua merkittävästi ja johtaa peruuttamattomia seurauksia(vammaisuus, kuolema);
2. myös lähisukulaiset voivat saada tartunnan.

Tätä tautia hoitaa infektiotautiasiantuntija. Jos tauti etenee ilman kirkasta vakavia oireita(vilunväristykset, korkea lämpötila), johon liittyy vain päänsärky, ja potilas epäilee, että nämä ovat aivokalvontulehduksen merkkejä - voit ottaa yhteyttä neurologiin.

Jos oikeasta diagnoosista ei kuitenkaan ole varmuutta, on parempi ottaa yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan tai terapeuttiin, joka määrittää seuraavan taktiikan. On turha ottaa mitään kipulääkkeitä - se ei auta.