Nenäontelon sairaudet luovat aina valtava vaiva henkilölle, koska lähes mahdotonta nukkua normaalisti. Märkivän poskiontelotulehduksen hoidon tulee olla oikea-aikaista ja kattavaa. Muuten sairaus voi muuttua krooninen vaihe.

Märkivä sinuiitti on tulehdusta aiheuttava sairaus poskiontelot. Se on poskiontelotulehduksen muoto.

Märkivän poskiontelotulehduksen tyyppien luokittelu tulehduksen sijainnin mukaan:

• vasen käsi;
• Oikea käsi;
• Kahdenvälinen.

Myös sairaudet luokitellaan kehityksen luonteen mukaan:

• akuutti muoto;
• Krooninen muoto.

Helpoin tapa parantaa märkivän poskiontelotulehduksen akuutti muoto. Jos patologia kehittyy krooniseksi, se on melkein mahdotonta.

Syitä märkivä sinuiitti

Useimmiten taudin kehittymisen syy on flunssa, ARI tai SARS. Mutta on muitakin tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin.

Poskionteloiden tulehduksen syyt:

• Bakteerit, jotka liittyvät flunssain;
• allergiset reaktiot;
• polyyppien muodostuminen nenäontelossa;
• Akuutin esiintyminen tulehdusprosessi kehossa;
• Immuunijärjestelmän heikkeneminen;
• Toistuva nuha;
• Infektio voi ilmetä hampaiden sairauksien vuoksi;
• Ei täysin parantunut vilustuminen.

Kun olet selvittänyt tarkalleen, mikä aiheutti märkivän poskiontelotulehduksen, on paljon helpompaa ja nopeampaa parantaa se kokonaan.

Pääoireet

Jotta voit diagnosoida tarkasti, sinun on tiedettävä kaikki märkivän sinuiitin tärkeimmät oireet. Taudin oireet ovat lähes samat kuin poskiontelotulehduksella. Mutta ei ole suositeltavaa tehdä diagnoosia itse kotona, koska voit vain vahingoittaa terveyttäsi.

Välittömästi märkivän poskiontelotulehduksen merkkien ilmaantumisen jälkeen on otettava yhteys otolaryngologiin.

Märkivän poskiontelotulehduksen merkit:

• Kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin;
• Vakavat vilunväristykset;
• Nenän tukkoisuus;
• Hengitysvaikeudet, herkkyys hajuille;
• vahva päänsärky(erityisesti temppelien ja nenäsillan alueella);
• Runsas vuoto poskionteloista;
• Arkuuden ja kireyden tunne silmämunissa;
• Heikkous, ruokahaluttomuus;
• Lihaskipu;
• Joissakin tapauksissa voi esiintyä yskää;
• Unihäiriöt (poskionteloiden tukkoisuuden vuoksi unettomuus voi kehittyä).

Sinuiitti kestää yleensä yli 10 päivää. Patologia on mukana akuutteja oireita 3 päivän ajan.

Märkivä sinuiitti valitaan yksilöllisesti oireiden ja taudin hoidon perusteella. On erittäin epätoivottavaa hoitaa sinuiittia kotona.

Kuinka hoitaa märkivää sinuiittia

Akuuttia märkivää poskiontelotulehdusta ei pidä aloittaa ja odottaa, kunnes kaikki oireet häviävät itsestään. Jos vain yksi poskiontelo on tukossa, hoito koskee silti koko limakalvoa.

Mitä tehdä, jos mätä ei tule ulos? Ensinnäkin ota yhteys lääkäriin. Hän tarkastelee potilaan tilaa ja määrää sitten reseptin lääkehoito. Sellaisen sairauden kanssa akuutti sinuiitti hoidon tulee olla oikea-aikaista.

Akuutin märkivän poskiontelotulehduksen lääkehoito:

• Antibiootit

Akuuttia ja kroonista märkivää poskiontelotulehdusta hoidetaan pääasiassa laajakirjoisilla antibiooteilla. Antibioottikuuri on 10 kalenteripäivää. On mahdotonta ottaa antibiootteja pidempään, koska keho alkaa tottua ja vaikutus aktiiviset komponentit bakteerivalmisteet heikkenevät. Jos taudin oireet eivät häviä, määrätään muita antibiootteja.

• Vasokonstriktorilääkkeet

Tulehduksen lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi lääkäri voi määrätä vasokonstriktorilääkkeet. Se voi olla esimerkiksi Rinonorm, Nazivin tai Otrivin. Näiden suihkeiden tarkoitus on "vapauttaa" poskionteloita, jotta antiseptiset ja antiseptiset aineet tunkeutuisivat antibakteerisia aineita. Levitä vasokonstriktorisuihkeita 2-3 kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen nenän pesua.

• Antiallergiset lääkkeet

Jos märkivä sinuiitti johtui kehon allergisesta reaktiosta ulkoisiin ärsykkeisiin, määrätään antiallergisia lääkkeitä. Niiden avulla voit poistaa limakalvon turvotuksen ja tulehduksen. Lääkäri voi määrätä Tavegilin, Suprastinin, Edemin tai Diazolinin.

• Antibakteeriset suihkeet

Antibakteerisia suihkeita määrätään kaikenlaiseen sinuiittiin. Ne tuhoavat haitallisia bakteereja ja edistävät antibioottien parempaa tunkeutumista.

• Kirurginen interventio

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään erittäin harvoin, kun sairaus on laiminlyöty ja lääkehoito ei tuota tuloksia. Nenälävistys tehdään, jos mätä on puristettu ja ei tule ulos luonnollisesti.

Kuinka parantaa sairautta kansanmenetelmillä

Sinuiitin hoito kotona vaihtoehtoisten lääketieteiden resepteillä voidaan tehdä vain hoitavan lääkärin luvalla. Ja sen pitäisi toimia lisänä otolaryngologin määräämään päähoitoon.

Hoito kotona kansan resepteillä:

• Pesu

Yksi yksinkertaisimmista, mutta samalla tehokkaita keinoja kanssa poskiontelotulehdus, on pesu. Tätä menettelyä varten tarvitset lääkekasvit(esimerkiksi se voi olla kamomilla, salvia tai timjami) ja 250 ml suodatettua vettä. Kaada yrtit vedellä ja laita tuleen. Kuumenna liemi kiehuvaksi, alenna sitten lämpöä ja jatka keittämistä vielä 10 minuuttia. Ota pois lämmöltä, anna hautua 10 minuuttia. Siivilöi liemi juustokankaan läpi ja odota, kunnes se jäähtyy huoneenlämpöiseksi. Ennen poskionteloiden pesua sinun on varmistettava, että liemen lämpötila on miellyttävä limakalvolle.

Mutta ennen pesua on suositeltavaa varmistaa, että potilas ei ole allerginen millekään yrteille.

Pesuun voit käyttää tavallista suolaa tai merisuolaa ilman lisäaineita. Laimenna 1 rkl. l. lasilliseen lämmintä vettä ja huuhtele poskiontelot kerran päivässä.

• Hengitys

Erittäin tehokas patologian ja erilaisten inhalaatioiden hoidossa. Valmistusta varten sinun on otettava 300 ml vettä, eukalyptuksen eteeristä öljyä tai kuusen öljy. Lämmitä vettä hieman ja lisää 3 tippaa eteerinen öljy. Peitä pyyhkeellä ja hengitä pareittain 20 minuuttia. Inhalaatiot voidaan suorittaa myös lääkeyrttien keittämällä.

Voit päästä eroon nenän tukkoisuudesta sipuli. Sinun on otettava yksi tuore sipuli, raastaa se hienolla raastimella. Jokainen sieraimeen hengittää muutaman kerran jousen yli. Jos on polttava tunne tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia, tämä menettely on hylättävä.

Ajospahka(carbunculus) - useiden karvatuppien akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus ja talirauhaset, johon liittyy ihon ja ihonalaisen kudoksen yleinen infiltraatin muodostuminen ja nekroosi.

Yleisin karbunkpelin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, harvemmin Streptococcus, joskus sitä tapahtuu sekoitettu infektio(stafylokokki ja streptokokki). Karbunkpelin kehittyminen altistaa kehon yleisen vastustuskyvyn, hypo- ja beriberi-, aineenvaihduntasairauksien (diabetes mellitus) vähenemiseen.

Useimmiten karbunkuli sijaitsee niskan takana, niskassa, ylä- ja alahuulessa, selässä, alaselässä.

Sairaus alkaa useiden karvatuppien ja talirauhasten peittävillä infiltraatilla. Paikallinen verisuonitukos aiheuttaa verenkiertohäiriötä, johon liittyy ihon, ihonalaisen kudoksen ja joskus syvempien kudosten nekroosin muodostumista. Nekroosin ohella kudosten märkivä fuusio tapahtuu, kun mätä vapautuu hiusrakkuloiden suun kautta. Niiden hylkäämisen jälkeen muodostuu märkivä haava, jossa on syvä kudosvika.

Tautiin liittyy voimakas kipu, kivulias tunkeutuminen, kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, heikkous, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky. Anamneesia kerättäessä määritellään diabetes mellitus, beriberi ja heikentävät sairaudet.

Potilaita tutkittaessa havaitaan yleisten tulehdusoireiden lisäksi siniviolettia turvotusta niskan takaosassa, selässä, alaselässä, kasvoissa ja harvemmin raajoissa. Taudin alussa voi olla useita infiltraatteja, jotka sitten sulautuvat toisiinsa muodostaen voimakkaan turvotuksen, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Iho infiltraatin päällä on jännittynyt, kiiltävä, jonka keskellä on voimakkain siniviolettiväri, joka muuttuu vähitellen vaaleaksi reunaa kohti.

Infiltraatin pinnalle määritetään useita märkiviä-nekroottisia märkärakkuloita, jotka sulautuvat keskelle laajan ihonekroosin muodostumiseen. Ohentunut nekroosialue murtuu useissa paikoissa ja muodostuu reikiä ("seulan" oire), josta mätä vapautuu. Infiltraatti on tiheä, jyrkästi kivulias, sen ympärillä on voimakas kudosten turvotus; määrittää lymfadeniitti, harvoin lymfangiitti.

Kun nekroottiset kudokset hylätään itsenäisesti infiltraatin keskelle, muodostuu suuri ontelo, joka on peitetty harmaa-vihreillä nekroottisilla massoilla, jossa on runsaasti mätä.

Kun kudosturvotus lisääntyy, nekroosin eteneminen, yleisen myrkytyksen oireet lisääntyvät (takykardia, päänsärky, heikkous), vilunväristykset, voimakas hiki, lymfangiitti, lymfadeniitti, tromboflebiitti, karbunkulin kulkua on pidettävä epäedullisena. Ehkä flegmonin, sepsiksen kehittyminen.

Erityisen vaarallinen on kasvojen karbunkuli aivokalvontulehduksen mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Carbuncle tulee erottaa pernaruttokarbunkulista. Pernaruttokarbunkulin keskellä on verenvuotoinen rakkula, märkivä vuoto ei ole, infiltraatti on kivuton kudosturvotus, voimakas. Tuloksena oleva nekroottinen kudos on musta ja sitä ympäröivät pienet rakkulat, joissa on verenvuotoa. Pernaruttoa löytyy rakkuloiden sisällöstä.

Karbunkluunin hoito alkuvaiheessa on konservatiivinen. Ensinnäkin ne tarjoavat täydellisen levon vaurioituneelle elimelle. Kasvojen carbucles-potilaat tarvitsevat vuodelepoa. Heitä kielletään puhumasta, heille määrätään nestemäistä ruokaa. Kun karbunkuli on käsitelty 70-prosenttisella etyylialkoholilla, laitetaan aseptinen sidos. Antibiootit annetaan parenteraalisesti, pitkävaikutteiset sulfalääkkeet suun kautta. Diabetesta sairastavien potilaiden karbunkyylien kanssa aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen ja insuliinihoito ovat tarpeen.

epäonnistuminen konservatiivinen terapia 2-3 päivän kuluessa nekroosin kasvu, märkivä myrkytys ovat merkkejä leikkauksesta, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Infiltraatti leikataan faskiaan asti ristiinmuotoisella viillolla ja nekroottisia kudoksia leikataan kauttaaltaan erottamalla ne fasciasta, ihosta ja märkiviä raitoja avataan.

Samaan aikaan verenvuoto on merkityksetöntä (tulehduksellisen infiltraatin alueen verisuonet trombosoituvat), se pysähtyy, kun haavaan tuodaan tamponeja, joissa on hypertonista natriumkloridiliuosta tai proteolyyttisiä entsyymejä. Kasvojen karbunkuli avataan abscessoinnin jälkeen lineaarisella viillolla. AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso carbuncle-hoito suoritetaan märkivien haavojen hoitoperiaatteen mukaisesti. Nekroottisen kudoksen lopulliseen poistamiseen käytetään proteolyyttisiä entsyymejä.

Karbunkluunin oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa, mutta aliravituilla potilailla, joilla on vaikea muoto diabetes, samoin kuin kasvojen karbunkuloosi, ei ole poissuljettu vakavien, hengenvaarallisten komplikaatioiden mahdollisuutta.

Märkiminen - tulehduksen muoto, johon liittyy elävistä ja kuolleista bakteereista koostuvan männän muodostuminen, runsaasti proteiineja nestemäiset ja kuolleet leukosyytit (valkosolut).

Tulehdus on kehon suojaava reaktio erilaisiin kudosvaurioihin. Jos vaurion aiheuttaa tunkeutuva bakteeri-infektio, tulehdusprosessiin (jonka aikana valkosolut taistelevat taudinaiheuttajia vastaan) liittyy yleensä märkimistä. Useimmiten märkimisen aiheuttavat niin sanotut pyogeeniset bakteerit.

Syitä männän muodostumiseen tai miksi märkimistä tapahtuu?

Vilustuminen alkaa yleensä kurkkukivulla ja nenän tukkoisuudesta; niitä seuraa aivastelu, nenä vuotaminen ja yleinen huonovointisuus.

Tässä tapauksessa voi olla paksu keltainen vuoto korvasta tai nenästä, joihin liittyy usein silmäkipua, päänsärkyä ja kuumetta.

Tämä johtuu siitä, että se tunkeutuu ensin kehoon virusinfektio, joka vaikuttaa kurkun ja nenän limakalvoon, ja sitten bakteeriperäinen, mikä aiheuttaa sen märkimistä. Antibiootteja käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon.

Märkiminen voi johtua patogeenien pääsystä haavaan leikkauksen aikana. Vaikka leikkaussaleissa käytetään steriilejä instrumentteja, ympäristössä on edelleen bakteereja, ja antibioottien käytöstä huolimatta haavan mätää esiintyy. Joskus se ilmenee 1-2 viikkoa tai jopa useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Mätä poistetaan yleensä kirurgisesti.

Märkimisen komplikaatiot tai mätä muodostumisen seuraukset

Mätän kerääntyminen kehoon johtaa usein ei-toivottuihin seurauksiin. Potilas tuntee yleistä huonovointisuutta, hänen ruokahalunsa katoaa, hän laihtuu vähitellen. Seurauksena on anemian kehittyminen, jonka syynä on kehon voimakas ehtyminen.

Steriilien leikkaussalien ylläpito vähentää merkittävästi haavan mätänemisen riskiä leikkauksen aikana.

Onko haavan pitkittynyt märkiminen vaarallista?

Jos henkilö on terve ja kykenee vastustamaan infektioita, märkiminen menee yleensä ohi riittävän nopeasti. Kuitenkin, kun potilaan keho on heikentynyt (esimerkiksi sairauden vuoksi), pitkittynyt märkiminen voi johtaa yleiseen huonovointisuuteen, painon laskuun ja jopa anemiaan.

Mitä ovat paiseet?

Paise on rajoitettu märkivä kudostulehdus. Kehon suojaava reaktio ilmenee kapselin muodostumisena, joka estää mikrobien leviämisen edelleen terveisiin kehon kudoksiin. Lisäksi mitä vahvempi kehon puolustus, sitä enemmän mätä muodostuu. Jos immuunijärjestelmä on heikko, muodostuu vain pieni paise.

Lähellä ihon tai limakalvon pintaa sijaitsevalle paiseelle on ominaista niiden punoitus ja kivulias turvotus. Syvällä sijaitsevien paiseiden tapauksessa vaurioituneen elimen toiminta häiriintyy, kehon lämpötila nousee ja kipua esiintyy. Huomaamaton syvä paise on usein infektion leviämisen keskipiste koko kehossa.

Paiseen hoito: Paiseen tyhjennys

Yleensä potilaan tila paranee männän poistamisen jälkeen. Usein paise häviää ilman hoitoa: se repeytyy itsestään ja sen sisältö valuu ulos. Joskus "kypsymisen" nopeuttamiseksi vaurioituneelle alueelle levitetään kompressioita. Kivun vähentämiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi paise avataan ja tyhjennetään. Tämän toimenpiteen suorittaa kirurgi sairaalassa ja tarvittaessa paikallispuudutuksessa.

Paiseet voivat kehittyä missä tahansa elimessä, mukaan lukien keuhkoissa, suussa, peräsuolessa ja lihaksissa. Joskus, kun mätä pysähtyy, paise muuttuu krooniseksi tai kylmäksi (ilman tulehdusreaktion ilmenemismuotoja) ja painaa lähellä olevia elimiä. Tämä tila vaatii kirurgista hoitoa. Suuren paiseen tyhjennyksen jälkeen jää tyhjä tila, johon lääkäri asettaa väliaikaisesti sideharsotupun. Joskus varten täydellinen poisto mätä vaatii väliaikaisen keinotekoisen viemärin (ohuet muoviputket) käyttöönottoa.

Muissa julkaisuissamme lue lisää paiseesta (absessista) - päätekijästä männän muodostumisessa.

Akuutit märkivä kirurgiset sairaudet

Kirurgiset infektiot sisältävät mikrobiperäisiä sairauksia, joiden pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen. Yleisimmät märkivien sairauksien aiheuttajat ovat stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa. Mikrobien viemiseksi kehoon tarvitaan "sisäänkäyntiportteja", eli hankaumia, ihon ja limakalvojen haavoja. Siksi ennaltaehkäisyn perusta kirurginen infektio on ihon saastumisen vähentäminen, oikea-aikainen kirurginen hoito avoin vaurio, tiukimman aseptiikan noudattaminen, kasvattaminen puolustusvoimat organismi.

Kaikki vahingossa sattuneet haavat ovat tartunnan saaneita, mutta kehitystä varten

Tulehdusprosessi vie aikaa. Haavaan joutuneet mikro-organismit aloittavat elintärkeän toimintansa keskimäärin 6-12 tunnin kuluttua, joten mikrobien ja nekroottisten kudosten poistaminen ensimmäisten tuntien aikana vaurion jälkeen estää märkivän prosessin kehittymisen. Akuuteille märkiville kirurgisille sairauksille on ominaista paikalliset ilmenemismuodot: kipu, turvotus, punoitus, paikallinen kuume, toimintahäiriöt. Paikallisia märkiviä kirurgisia sairauksia ovat: furunkeli, karbunkuli, paise, flegmoni, hydradeniitti, utaretulehdus, rikollinen, erysipelas jne.

Furuncle - karvatupen ja ympäröivän ihonalaisen rasvakudoksen akuutti tulehdus. Sen aiheuttaa useimmiten Staphylococcus aureus, joka kulkeutuu ihon mikrotrauman mukana. Furunkuli sijoittuu useimmiten paikkoihin, joissa saastuminen ja kitka ovat suurimmat: käden takaosa, kyynärvarsi, niska, lannealue, pakara, reisi. Furunkuli ei kehity kämmen- ja jalkapohjan pinnoille (ei karvoja). Sairaus alkaa siitä lievä kutina ja vaurioituneen alueen palaminen. Sitten on kipua ja turvotusta. Kun tulehdus lisääntyy, infiltraatti nousee ihon yläpuolelle. Sen yläpuolella oleva iho on purppuranpunainen. Infiltraatin keskellä on kuorella peitetty pehmennysalue, jonka alta vapautuu mätä.

Furunkelin hoito suoritetaan avohoidossa. Taudin kehitysvaiheesta riippuen hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Sairauden alkuvaiheessa ihoa kiehumisen ympärillä käsitellään 70-prosenttisella etanoliliuoksella, 5-10-prosenttisella jodiliuoksella, UHF- ja ultraviolettisäteilytys kohdistetaan paikallisesti. Joskus oikea-aikainen hoito voi johtaa tulehdusprosessin taantumiseen. Jos konservatiivinen menetelmä ei anna positiivista tulosta, kiehumispiste avataan ja nekroottinen sauva poistetaan. Tuloksena oleva ontelo pestään vetyperoksidilla, side levitetään hypertonisella natriumkloridiliuoksella ja nekroottisten massojen hylkäämisen jälkeen voidesidokset levitetään syntomysiiniemulsiolla, metyyliurasiilivoiteella.

Kiehumisen lokalisoituessa kasvoille potilaat joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon kirurgisella osastolla.

Karbunkuli - useiden karvatuppien ja viereisten talirauhasten akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus, jossa muodostuu laaja ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosi. Tätä sairautta voidaan pitää useiden paisumien fuusiona rajoitetulla alueella. Yleisin karbunkpelin aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Vauriokohdassa (niska, selkä, pakaraalue) on massiivinen kivulias sinivioletti infiltraatti, jonka keskellä on erilliset pisteet (nekroottiset sauvat). Vähitellen nekroottiset sauvat yhdistetään yhdeksi märkivä-nekroottiseksi konglomeraatiksi. Karbunkuliin liittyy paikallisten tulehdusoireiden lisäksi yleisiä voimakkaita myrkytyksen ilmiöitä ( lämpöä vilunväristykset, yleinen heikkous, päänsärky, unettomuus, ruokahaluttomuus).

Carbuncle Hoito pohjimmiltaan samanlainen kuin kiehumisen hoito. Suositeltava kirurginen hoito: karbunkuli avataan ristiinmuotoisella viillolla infiltraatin koko leveydeltä ja syvyydestä poistamalla kaikki nekroottiset alueet. Jatkohoito karbunkuli suoritetaan märkivien haavojen hoitoperiaatteen mukaisesti. Lisäksi potilaille annetaan antibiootteja ja sulfalääkkeitä.

Paise (absessi) - mätä kertyy rajoitetusti kudoksiin ja elimiin. Yleisimmät taudin aiheuttajat ovat Staphylococcus aureus, streptokokki, Escherichia coli. Mikrobeja voi päästä sisään vahingossa tapahtuneiden vammojen seurauksena tai niitä voi joutua injektoitaessa tiivistettyjä liuoksia aseptisia sääntöjä rikkoen. Paise voi kehittyä hematooman infektion seurauksena. Sairauden oireet, joissa paise sijaitsee pinnallisesti, vähenevät klassisiksi paikallisiksi tulehduksen oireiksi. Jos paise sijaitsee syvällä, näitä oireita ei aina esiinny. Paiseiden sijainti ja koko ovat hyvin erilaisia. Paiseontelossa on nestemäistä mätä. Siksi tulehtuneen alueen tunnustelussa määritetään vaihtelun (vaihtelun) oire.

Paise hoito - toiminnassa. Paise avataan, ontelo tyhjennetään ja tyhjennetään tai puhkaistaan ​​paksulla neulalla ja mätä imetään pois ruiskulla. Männän poistamisen jälkeen paiseontelo pestään antiseptisellä aineella. Jatkohoito absessin avaamisen jälkeen suoritetaan märkivien haavojen hoitoperiaatteen mukaisesti.

Flegmon - akuutti märkivä diffuusi ihonalaisen rasvakudoksen tulehdus. Esiintyy itsenäisesti, mutta voi kehittyä karbunkpelin, paiseen komplikaationa. Taudin aiheuttajia ovat usein stafylokokit ja streptokokit. Lokalisoinnin mukaan erotetaan ihonalainen, lihaksenvälinen, retroperitoneaalinen flegmoni. Flegmonin kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin paiseen kliininen kuva, mutta flegmonin myrkytyksen ilmiöt ovat selvempiä. Sairaus etenee akuutisti, ja siinä on selviä merkkejä paikallisesta ja yleisestä märkivästä tulehduksesta. Paikallisille ilmenemismuodoille on ominaista klassiset tulehduksen merkit. Turvotus lisääntyy, iho infiltraatin päällä on venynyt, punainen ja kiiltävä. Tunnustuksessa määritetään tuskallinen kovettuma ilman selkeitä rajoja, kuuma kosketettaessa. Kun infiltraatti pehmenee, vaihtelu määritetään. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet, kivuliaita tunnustettaessa. Leukosyyttien määrä veressä lisääntyy (leukosytoosi).

Flegmonin hoito - toiminnassa. Paise leikataan laajasti, tarvittaessa tehdään ylimääräinen viilto (vastaaukko). Poista mätä ja ei-kroottinen kudos. Ne avaavat märkiviä taskuja ja raitoja. Ontelo pestään perusteellisesti antiseptisellä liuoksella, valutetaan. Leikkauksen jälkeinen hoito suoritetaan märkivien haavojen hoitoperiaatteen mukaisesti.

Hydradeniitti (utare) - akuutti märkivä hikirauhasten ja ympäröivien kudosten tulehdus. Sen aiheuttaa yleensä Staphylococcus aureus. Infektio kulkeutuu hikirauhasten erityskanavien kautta. Rauhaset sijaitsevat kainalo, harvemmin nivusissa tai perianaalissa. Taudin kehittymiseen vaikuttavia syitä: liiallinen hikoilu, epäpuhtaus, karvojen ajelu kainaloissa, vaippaihottuma. Sairaus alkaa polttamalla ja arkuudella kainalossa. Sitten ilmestyy yksi tai useampi purppuranpunainen kartion muotoinen infiltraatio, joka ulkonee merkittävästi

ihon yli.

Hidradeniitin hoito suoritetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti riippuen tulehdusprosessin esiintyvyydestä. Käytössä aikainen vaihe käytetään antibiootteja, sulfonamideja, vitamiineja, UHF:ää, ultraviolettisäteilyä. Absessin muodostumisen yhteydessä esiintyy vaihtelua, paise avataan, mätä poistetaan, sidokset levitetään syntomysiiniemulsiolla.

Mastiitti - märkivä rintarauhasen tulehdus. Sitä esiintyy kahden ensimmäisen viikon aikana synnytyksen jälkeen imettävillä naisilla ( laktaatiosta johtuva utaretulehdus). Infektion sisäänkäyntiportit ovat useimmiten nännin halkeamia tai maitokäytäviä. Taudin aiheuttajia ovat pyogeeniset mikrobit (stafylokokit, streptokokit), jotka tulevat saastuneiden käsien ja liinavaatteiden kautta. Mastiitin kehittymistä helpottaa maidon virheellinen pumppaus ja pysähtyminen. Ensikertalaiset sairastuvat useammin. Tulehdusprosessin luonteen mukaan erotetaan alkuvaihe (seroositulehdus), infiltraatiovaihe ja märkimävaihe (märkivä utaretulehdus). Sairaus alkaa akuutisti, rintarauhasessa on kipuja, huonovointisuutta, vilunväristyksiä, kehon lämpötila nousee, uni häiriintyy. Vaurioitunut rintarauhanen on laajentunut, tulehdusalueen iho on hyperemia, ihonalaiset suonet ovat laajentuneet, vaurion puolella olevat kainaloimusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaita tunnustettaessa. Sairauden alussa maitorauhasen infiltraatilla ei ole selkeitä rajoja, ja sitten se rajataan ja muodostuu tiettyyn paikkaan. Tulevaisuudessa tulehdusprosessi etenee ja infiltraatin pehmeneminen tapahtuu. Fluktuaatioiden esiintyminen osoittaa männän muodostumista. Märkimistä seuraa edelleen huononeminen yleiskunto, myrkytys lisääntyy, leukosytoosi ja ESR lisääntyvät.

Mastiitin hoito alkaa, kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat: rintarauhasen kipu ja turvotus. Määrää antibiootteja (erytromysiini, olitetriini, oleandomysiini, sigmamysiini) yhdessä sulfonamidien kanssa. Rauhalle levitetään lämmittävät kompressit (Vishnevsky-voide, kamferiöljy). Maito imetään pois rintapumpulla, rintarauhanen tuetaan huivilla, joka ei saa puristaa rauhasta. Alkuvaiheen (seroosin) oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa tulehdusprosessin käänteinen kehitys ja estää sen siirtyminen märkivään vaiheeseen. Käänteisen prosessin, ultraviolettisäteilyn, UHF:n kehittymisen nopeuttamiseksi käytetään paikallisesti. Jos rauhanen kuitenkin närästää, kirurginen hoito on aiheellinen.

Panaritium - sormien kudosten märkivä tulehdus. Se johtuu siitä, että pyogeeniset mikrobit pääsevät sisään pienten ihovaurioiden kautta injektioiden, naarmujen, hankausten, halkeamien, sirpaleiden aikana. Tulehduskohteen sijainnista riippuen erotetaan panaritiumit: iho, ihonalainen, jänne, subungual, nivel, luu. Kliininen kuva koostuu paikallisista ja yleisiä ilmentymiä sairaudet: turvotus, hyperemia, nykivä paikallinen kipu, heikentynyt motorinen toiminta (puolitaivutettu sormi), kuume. Nämä oireet voivat ilmaista eriasteisesti ja riippuvat prosessin sijainnista.

Hoito. Aikaisin kirurginen interventio lämpimien kylpyjen käyttö antiseptisellä tai hypertonisella natriumkloridiliuoksella, antibioottien antaminen, ultraviolettisäteily, UHF.

Ruusu - akuutti seroosi-eksudatiivinen tulehdus ihossa, joskus limakalvoissa. Sairaus sai nimensä värin samankaltaisuudesta iho sisään akuutti vaihe punaisella ruusulla. Sen aiheuttaa hemolyyttinen streptokokki, joka tunkeutuu ihoon pienten taukojen kautta. Tulehdus ulottuu kaikkiin ihon kerroksiin ja sen imusuoniin. Taudin tyypillinen kesä-syksyn kausiluonteisuus. Naiset sairastuvat useammin. Tulehdus alkaa akuutisti yleisen myrkytyksen oireilla.

On yleinen heikkous, vilunväristykset, päänsärky, kipu raajojen lihaksissa, kehon lämpötila nousee. Paikalliset merkit ilmaantuvat 2-3 päivän kuluttua: polttava kipu, polttaminen ja jännityksen tunne vaurioituneella ihoalueella. Iho on turvonnut, kirkkaan punaisia ​​täpliä ilmaantuu, ja niissä on selkeät ääriviivat eri kokoonpanoissa. Joskus punoittuneelle iholle muodostuu seroosilla täytettyjä rakkuloita. Tulevaisuudessa tulehduspaikalla punoitus ja turvotus katoavat, ihon kuoriutuminen ilmestyy. Useimmiten erysipelat ovat paikallisia alaraajat ja kasvot.

Hoito. Levitä paikallisesti siteitä tetrasykliinivoiteella, syntomysiiniemulsiolla. Määritä sisällä sulfanilamidivalmisteet (sulfadimetoksiini, sulfapyridatsiini), lihakseen - antibiootit, vitamiinit; vuodelepo.

VASTAUKSET YLEISEN KIRURGIAN TUTKIMUKSEN KYSYMYKSIIN

Vammojen tyypit, niiden ominaisuudet

traumatismi- joukko traumaattisia tekijöitä, aiheuttaa vahinkoa eläimissä, jotka ovat samoissa olemassaolo- tai ylläpito- ja hyväksikäyttöolosuhteissa.

Loukkaantumistyypit:

• Maatalouden aiheuttamat vammat johtuu karjarakennusten ja niiden laitteiden huonosta järjestelystä, huonosta koneellistamisesta ja automaatiosta; jos rikotaan turvallisuusmääräyksiä, eläinten pitämisen ja hyväksikäytön eläinhygieenisiä olosuhteita; huonolaatuinen ja epätasapainoinen ruokinta sekä puutteet teknisiä prosesseja.
• Operaatiovammat havaitaan eläinten epäasianmukaisessa ja liiallisessa hyväksikäytössä, esimerkiksi painojen kuljetusta, konelypsyä, siittiöiden ottamista, lampaiden leikkaamista jne. koskevien sääntöjen vastaisesti. Urheiluvammat, eräänlainen toimintavamma. Useimmiten se tapahtuu, kun he osallistuvat urheiluun, sekä väärään harjoitteluun.
• Kuljetusvammat esiintyy eläimissä niiden kuljetettaessa rautatie-, maantie-, vesi- ja lentokuljetuksia. Rehuvammat liittyvät rehun tuotantoon, rehun valmisteluun ja laatuun, rehun saantiin ja laidunmaiden tilaan (metalli- ja muiden esineiden saastuminen, myrkylliset yrtit jne.).
• Syötä vammat etenee useammin ankarammin niissä tapauksissa, joissa haavassa on laaja vyöhyke murskattua denervoitunutta kudosta ja se sisältää patogeenisiä mikrobeja.
• Urheilu
• Seksuaalinen
• Sotilaallinen

Aseptisen ja märkivän tulehduksen merkkejä

Aseptinen tulehdus

Akuutti, krooninen

Eritteen luonteen mukaan: seroosi, serous-fibrinous ja fibrinous. Kaikissa aseptisissa tulehduksissa on paikallisia kliinisiä ja morfologisia muutoksia, paitsi allergisia: hyperemia, kuume, turvotus, kipu, toimintahäiriöt, eritteen muodostuminen

Seroottinen tulehdus: tulehduksellinen kivesturvotus, anatomisten onteloiden ylivuoto, kipu ja paikallinen lämpötila ovat lievästi ilmeisiä, pulssi ja hengitys ovat hieman lisääntyneet, erite on nestemäistä, läpinäkyvää, hieman sameaa, sisältää 3-5 % proteiinia, pääasiassa albumiinia, kudosten hajoamistuotteita, eksogeeniset solut, aineenvaihduntatuotteet ja kudosten hajoaminen.

Krooninen: sidekudos arpeutuu, verisuonten puristuminen ja tukkoisuus. Tulehduksen alueella ihon liikkuvuus heikkenee, tunnustelussa esiintyy diffuusi - nodulaarinen paksuuntuminen, kipureaktio on heikosti ilmaistu ja voi puuttua.

Seroos-fibrinoottinen tulehdus: tunnustelussa, vaihtelu yläosat, testovata alemmassa, liikkuessa, vain vaihtelu levon jälkeen, fibriinin sedimentaatio.

Kroonisessa tulehduksessa fibriini muuttuu tiheiksi kollageenihiukkasiksi ja kalkkiutuu.

Fibrinoottinen tulehdus: kuume, kipu, elinten toimintahäiriöt. Turvotus ilmenee huonosti. Difteerisiä kalvoja voi muodostua limakalvoille ja sidekalvolle

Märkivä tulehdus: valko-keltainen erite alkuvaiheessa, nesteestä tulee paksumpaa, näyttää juustomassalta.

Putrefaktiivinen tulehdus: nestemäinen likainen harmaa tai ruskea vihreällä sävyllä, haiseva haju, vähän leukosyyttejä, fibriinin esiintyminen, merkittävä elinten nekroosi, myrkytys, etäpesäkkeet, sepsis.

Paise on orgaaninen onkalo, joka on täynnä mätä. Paiseseinä on demarkaatiovyöhyke - tämä on rakeisen kudoksen kerros, joka rajoittaa sitä ympäröivistä kudoksista. Tutkimuksen aikana muodostuu turvotusta, jossa on mätä, paikallinen lämpötila nousee, tunnustelussa kipua aiheuttaa hermopuristuskudoksen tunkeutuminen, fluktuaatio - nesteen vaihtelu. On akuuttia, subakuuttia, kroonista, aseptista, pinnallista, syvää, hyvänlaatuista ja pahanlaatuista.

Hyvänlaatuinen ja täydellinen rakeistussulku

Haavojen paranemisen tyypit

3 vaihetta:

1. Nesteytys (biologinen puhdistus)

2. Kuivuminen (dehydraatio)

3. Arpeutuminen

Ensimmäinen vaihe: alkaa vamman ja verenvuodon hetkestä, K + , happamuus, osmoottinen paine, nar RH, verisuonen seinämän läpäisevyys (proteiinit, fibrinogeeni tunkeutuu) → asidoosi. Tulehtunut haava sisältää monia proteolyyttisiä ja lipolyyttisiä entsyymejä. Nämä sisältävät:

Leukoproteaasi - sisältyy segmentoituihin leukosyyteihin ja edistää kudosten sulamista paranekroosin ja nekroosin tilassa. Leukoproteaasi on aktiivisin neutraalissa tai lievästi emäksisessä ympäristössä;

Leukosyyttiproteaasi edistää fagosytoosien bakteerien ruumiiden tuhoamista;

· Mikrobien, kudossolujen ja leukosyyttien proteaasit - edistävät soluelementtien plasmolyysiä ja kudosten autolyyttistä fuusiota märkimisen ja nekroosin aikana. Bakteeriproteaasi on toimintansa luonteen perusteella lähimpänä trypsiiniä (Vinogradov);

Pepsinaasit, peptaasit ja orginaasit erittyvät leukosyyttien hajoamisen myötä; ne lisäävät nesteen virtausta, mikä johtaa vieläkin suurempaan osmoottisen paineen nousuun, nekroottisten kudosten ja jopa nuorten segmentoituneiden leukosyyttien sulamiseen. Pepsinaasit, peptaasit ja orginaasit ovat pepsiinin kaltaisia ​​entsyymejä. Ne ovat aktiivisimpia väliaineen vahvasti happamassa reaktiossa;

Oksidaasi sisältyy eosinofiileihin - erilaiset myrkylliset proteiinien hajoamistuotteet, jotka muodostuvat leukoproteaasin vaikutuksesta, muuttuvat toksoideiksi, jotka ovat vaarattomia keholle;

Lipaasi löytyy lymfosyyteistä. Tämä entsyymi tuhoaa mikrobien lipoideja suojaavan kalvon, minkä seurauksena ne altistuvat helpommin leukoproteaasin vaikutukselle. Lipaasi puuttuu segmentoiduista leukosyyteistä, joten niiden lipoidikalvolla faagittamat mikrobit voivat jäädä pitkään aikaan elossa;

Diastaasi edistää glykogeenin hajoamista;

Lymfoproteaasi on monokirkkaiden fagosyyttien (makrofagien) entsyymi, joka edistää proteiinien pilkkomista. Se toimii optimaalisesti hieman happamassa ympäristössä, neutraalissa tai lievästi emäksisessä ympäristössä se on lähes täysin inaktivoitunut.

Haava sisältää lueteltujen soluentsyymien lisäksi mikrobialkuperää olevia entsyymejä. Tärkeimmät ovat streptokokkien erittämät proteolyyttiset entsyymit:

Leukosidiini, fibrinolysiini ja histaasi - sulattavat leukosyytit, fibriinin ja kudokset sekä hyaluronidaasi.

Kollagenaasi - hajottaa sidekudoksen kollageenin ja helpottaa siten infektion tunkeutumista kudokseen. Elastiinia liuottavat entsyymit sisältävät sinimitätikkuja.

Proteidaasi - stafylokokkien ja sinimätäbasillin erittämä; löytyy myös leukosyyteistä. Proteidaasi katalysoi proteiinien hydrolyysiä.

Hemolysiinit - niillä on korkea toksisuus, minkä seurauksena fagosyyttien jo absorboimat mikrobit voivat aiheuttaa sen kuoleman ja sitten lisääntyä protoplasmassa.

Haavan paranemisen toinen vaihe. Tämä on kuivumisvaihe. Sille on ominaista tulehdusvasteen väheneminen, turvotuksen väheneminen, kolloidien turvotus ja regeneratiivisten palautuvien prosessien hallitseminen nekroottisiin verrattuna. Tämän vaiheen aikana proliferaatioprosessit jatkuvat aktiivisesti, rakeisuuskudoksen syntyminen, kehittyminen ja erilaistuminen havaitaan. Kuolleista kudoksista vapautetussa haavassa märkivä erittyminen vähenee, veren- ja imusolmukkeiden kierto paranee, tukkoisuus poistuu. Kudosten hapen saannin ansiosta hiilihydraattien anaerobinen hajoaminen siirtyy oksidatiiviseen aineenvaihduntaan (RH-potentiaali, ↓ asidoosi). Tämä myötävaikuttaa proteolyysin ja molekyylipitoisuuden laskuun, mikä johtaa ↓ onkoottiseen ja osmoottiseen paineeseen ja pintajännitykseen. ↓ Asidoosin ja solujen entsymaattisen hajoamisen vuoksi ↓ K ja Ca kudosnesteessä. Tähän prosessiin liittyy solukalvojen ja kapillaarien tiivistyminen. Erittyminen lakkaa vähitellen, turvotus häviää, nesteytys vähenee - kudosten hydrofiiliset kolloidit menettävät vettä ja tihenevät. Regeneraatiota stimuloivat aineet ja nukleiinihapot, kuten ribonukleiini- ja deoksiribonukleiinihapot ja muut proteiinisynteesiin ja regeneraatioon osallistuvat, kerääntyvät eritteeseen ja kudosnesteeseen. Edellä olevan perusteella seuraa, että haavaprosessin toisessa vaiheessa haavan hoidon pääperiaatteena tulee olla dehydraatioprosessin kontrollointi, rakeiden suojaaminen vaurioilta ja mikrobikontaminaatiolta.

Haavan paranemisen kolmas vaihe . Sille on ominaista sisäkudosten muodostuminen (täydellinen epiteeli tai sidekudosarpi).

Rakeistuvan haavan lopullinen paraneminen tapahtuu arpeutumisen ja epidermisoitumisen kautta. Haavan arpeutuminen tapahtuu rakeiden kypsymisen vuoksi. # rakeistuskudos on pitkänomainen, järjestetty nippuihin; kollageenikuituja ilmestyy. Jonkin ajan kuluttua määrä # ↓, ja kuituaine muuttuu → kuituinen conn TC → cicatricial. Prosessi alkaa 3. päivänä. 5-7 päivänä muodostuu epiteelin reuna. Jos rakeistus, epitelisaatio hidastuu tai pysähtyy.

Kolmannen vaiheen haavan paranemisprosessille on ominaista seuraavat ehdot:

1. Samankeskinen arpeutuminen - Arpeutuvien rakeiden rypistymisprosessi tapahtuu haavan reunalta keskelle. Tämä tyyppi on täydellisin, koska se antaa aina ohuen, liikkuvan ja kestävän arven. Tämä rakeistuvien haavojen paraneminen havaitaan säkäalueella ja monissa muissa hevosen kehon osissa. Havaittu klo syvä haavat.

2. Tasomaista arpia - prosessi, jossa epidermisaatio hallitsee haavan paranemista ja siihen liittyvä rakeiden kypsymisprosessi kehittyy pitkin tasoa. Tämän tyyppinen paraneminen havaitaan yleensä sen jälkeen pinnallinen haavat, palovammat, makuuhaavat ja päät, yleensä suuren arpipinnan muodostuessa, tiukasti juotettuna alla oleviin kudoksiin.

Haavat, haavatyypit

Haava- ihon, limakalvojen, alla olevien kudosten ja elinten avoimet mekaaniset vauriot, joille on ominaista kipu, haukottelu, verenvuoto ja toimintahäiriöt. Haavan sijainnista ja tyypistä riippuen jokainen näistä merkeistä voi olla enemmän tai vähemmän voimakas. Epidermiksen eheyden vaurioituminen on ns hankaumia tai naarmuja.

Haavoja on kolme päätyyppiä:

leikkaussalit,

satunnainen

tuliaseita.

Kaksi viimeistä ovat aina tartunnan saaneita, eli ne ovat bakteerikontaminoituneita ja sisältävät useimmissa tapauksissa huomattavan määrän kuollutta kudosta. Kirurgiset haavat ovat yleensä aseptisia. Ne paranevat ilman infektion merkkejä mahdollisimman lyhyessä ajassa ensisijaisella tarkoituksella, ilman märkimistä ja sisältävät minimimäärän kuollutta kudosta. Tapauksissa, joissa leikkaus liittyy tartuntapesäkkeiden, kuten paiseiden, flegmonin, avautumiseen, leikkaushaavat tulehtuvat ja sisältävät enemmän tai vähemmän kuollutta kudosta. Tällaiset haavat, samoin kuin vahingossa saadut ja ammutut haavat, paranevat pidempään toissijaisella tarkoituksella, jossa on enemmän tai vähemmän voimakasta märkimistä.

Tapaturmaiset ja ampumahaavat vaurioittavan kohteen ja vauriomekanismin mukaan ne jaetaan hakatuilla, leikatuilla, paloiteltuilla, mustelmilla, murskattuilla, repeytyneillä, purruilla, ammutuilla, myrkytetyillä ja yhdistetyillä.

1. Puukotushaava (Vulnus punctum) levitetään terävällä tai tylpällä esineellä (naula, lanka, rautatanko, puun oksa jne.). Lävistettävät esineet, joilla on terävä pää, työntävät helposti kudoksia erilleen; tylsät, karkeapintaiset repeävät ne murskaamalla ja murskaamalla haavakanavaa pitkin. Puukotushaavassa on kapea, mutkainen, joskus hyvin syvä haavakanava, joka tunkeutuu mihin tahansa onteloon, sisäelin tai suuri verisuoni. Heikosta aukeamisesta tai sen puuttumisesta johtuen verenvuotoa ulospäin ilmaantuu vasta lävistävän esineen poistamishetkellä ja sitten veri valuu kudoksiin muodostaen hematoomeja tai virtaa anatomiseen, esimerkiksi vatsaonteloon, mikä johtaa tappava lopputulos. Toinen pistohaavojen vaara liittyy mikrobien joutumiseen kudosten syvyyteen, mikä aiheuttaa vakavan infektion kehittymisen riskin, jos haavasta ei tule eritettä.

2. Leikkaushaava (Vulnus incisium) levitettynä terävällä esineellä leikkauksen aikana tai vahingossa, sille on ominaista verenvuoto, suhteellisen pieni määrä kuollutta kudosta, tarkasti määritellyt aukko suurimmalla leveydellä ja syvyydellä sen pituuden keskellä. Mitä terävämpi haavakohde, sitä vähemmän haavassa on kuollutta kudosta, sitä edullisempi on sen paraneminen ja sitä vähemmän olosuhteet haavainfektion kehittymiselle.

4. Viipaloitu haava (Vulnus caesuiri) Leikkaavan esineen terävyydestä riippuen se voi sisältää enemmän tai vähemmän kuollutta kudosta. Tylsän pilkkovan esineen aiheuttamassa haavassa on merkkejä mustelmista ja aivotärähdyksestä. Verenvuoto voi tässä tapauksessa olla heikompaa kuin viilloisessa haavassa verisuonten repeämisen vuoksi. Tuhoaminen leikatulla haavalla on merkittävämpää aina luuston vaurioitumiseen ja jopa ruumiinosan leikkaamiseen asti. Haavan aukko ja syvyys ovat merkittäviä.

5. Mustelmahaava (Vulnus contusum) on seurausta suuresta mekaanisesta voimasta, joka vaikuttaa kudoksiin tylppillä esineillä. Voiman iskualueella esiintyy ihorepeämiä, lihasten, hermojen ja muiden kudosten vakavia ruhjeita tai niiden murtumista, usein luunmurtumia. Musteloituneet kudokset ovat kyllästyneet verellä, vailla verenkiertoa ja hermotusta, ne ovat hyvä kasvualusta mikrobeille ja edistävät infektioiden kehittymistä. Verenvuoto tällaisista haavoista on merkityksetöntä tai sitä ei ole ollenkaan. Vamman ajankohtana syntyvä voimakas kipu häviää pian, kun hermopäätteet menettävät väliaikaisesti kykynsä johtaa impulsseja (haavan stupor). Haavan reunojen halkeilu on aluksi pientä, sitten lisääntyy lihasten supistumisen seurauksena.

6. Haavoja (Vulnus laceratum) se muodostuu, kun kudoksia repeytyvät pois terävät esineet, jotka vaikuttavat esimerkiksi petoeläinten kynsiin, rautakoukkuihin tai piikkilankaan, puun oksiin jne. Koska kudoksilla on erilainen kimmoisuus ja lujuus (lihakset, fascia, niin jänteet ovat enemmän helposti repeytyvä, se on vaikeampaa - iho), niin rako ei ole sama. Tämän seurauksena haavalla on erilainen syvyys, epäsäännöllinen muoto, seiniä ja pohjaa edustavat kuolleet kudokset, sen reunat ovat epätasaisia, sahalaitaisia, ja ihon merkittävä irtoaminen roikkuu läpän muodossa. Haavasta vuotaa vähän tai ei ollenkaan verta. Kaikki tämä luo edellytykset infektion kehittymiselle.

7. Murskattu haava (Vulnus conquassatum) tapahtuu merkittävän mustelman tai puristusvoiman, esimerkiksi toukkien, liikkuvan traktorin, vaikutuksesta tai voimakkaan kudospuristuksen seurauksena, joka rikkoo ihon eheyttä. Vaurioille on ominaista törkeä anatominen tuho; kudokset ja elimet murskataan ja kyllästetään verellä; haavasta roikkuu faskian ja jänteiden palaset. Verenvuoto yleensä puuttuu, koska verisuonet repeytyvät ja tromboosi ilmaantuu nopeasti

Haavan ympärysmitassa löytyy mustelmia ja hankausta. Kipu on lievää, mikä liittyy herkän murskaantumiseen hermopäätteet tai suurempia hermoja. Pehmytkudosten suuren tuhoutumisen ja verenvuotojen vuoksi syntyy laajoja nekroottisia pesäkkeitä, joissa haavatulehdus kehittyy nopeasti. Tällaisissa haavoissa on suoritettava kiireellinen kirurginen puhdistus ja oksidatiivinen hoito.

8. Puremahaava (Vulnus morsum) joita käytetään koti- ja villieläinten hampaisiin. Ominaisuudet ja vaurion aste riippuvat hampaiden sisääntulon syvyydestä ja leukojen liikkeestä, joka liittyy haluun repiä pois kudospala. Puremahaavoille on ominaista mustelmat, murskaus ja kudoksen repeämä. Hevosen puremiin liittyy etuhampaiden jälki iholle; susi jättää syvät kudosrepeämät esiin työntyvien lihasten palasilla ja repeytyneillä iholaastareilla; koirat repivät ihoa ja lihaksia jättäen ihoon puukotushampaat; karhujen ja susien puremiin voi liittyä luunmurtumia. Puremahaavat voivat olla virulenttien mikrobien ja jopa rabiesviruksen saastuttamia.

9. Ammushaava (Vulnus sclopetarium) tapahtuu, kun kudoksia vaurioittaa laukaus, luoti, sirpale jne. Ampumahaavan tapauksessa kudokset vaurioituvat paitsi vahingoittavan kohteen suoran iskun vyöhykkeellä, myös sen ulkopuolella, mikä liittyy sivutörmäysilmiöihin. Tässä tapauksessa kudosten tuhoutumisen vaikutus riippuu seuraavista olosuhteista: ammuksen massasta, sen lennon nopeudesta törmäyksessä ja ammuksen työvoiman alenemisnopeudesta kudoksissa, eli niiden biofysikaalisuudesta. osavaltio. Mitä suurempi ammuksen massa ja nopeus on, sitä voimakkaampi on isku ja tuho.

Tärkein ominaisuus mikä tahansa pirstoutunut haava - suuren alueen vaurioituneiden ja nekroottisten kudosten läsnäolo sekä tartunta-aineiden ja vieraiden hiukkasten (pöly, maa, lasi, puu, tiili jne.) joutuminen kudosten syvyyteen.

Ampumahaavassa Borstin mukaan erotetaan kolme vyöhykettä (pois haavan keskustasta), joilla on suuri käytännön merkitys patogeneesin ymmärtämisen ja hoitomenetelmien kehittämisen kannalta:

Ensimmäinen vyöhyke (haavakanavan) on haavakanava, jossa on murskattuja kudoksia, vieraita kappaleita, mikrobeja, verihyytymiä;

Toinen vyöhyke (traumaattinen nekroosi) ympäröi suoraan haavakanavaa ja on sen vieressä. Nekroosivyöhykkeen esiintyvyys riippuu iskun voimakkuudesta: mitä voimakkaampi isku, sitä enemmän kuollutta kudosta muodostuu;

Kolmas vyöhyke (molekyylitärähdys tai nekroosireservi) on jatkoa toiselle vyöhykkeelle, mutta niiden välillä ei ole terävää rajaa. Molekyylitärähdyksen alueelle on ominaista nekroosin puuttuminen, mutta kudosten elinkelpoisuus voi olla heikentynyt. Tästä ovat osoituksena muutokset soluytimien rakenteessa, protoplasmassa, kollageenisäikeissä, useat interstitiaaliset verenvuodot ja hermotushäiriöt.

Huomaamme vielä kaksi vyöhykettä, jotka ovat morfologisesti eristettyjä ja joissa on patofysiologisia muutoksia:

Neljäs vyöhyke (reaktiiviset muutokset) koostuu kudoksista, jotka ovat säilyttäneet elinkykynsä; ne kehittävät tulehdusta vasteena traumalle ja mikrobien hyökkäykselle;

Viides vyöhyke (sekundaarinen verisuoninekroosi) muodostuu tapauksissa, joissa verisuonet, joilla on haavaa rajaavat alueet, kulkevat traumaattisen nekroosin vyöhykkeen läpi, läpikäyvät patologisia muutoksia ja sisältävät verihyytymiä. Se rajautuu terveen kudoksen kanssa, jossa havaitaan kudossokkia, verisuonten halvaantumista ja erityisiä muutoksia sensorisessa hermotuksessa (B. M. Olivkov).

Ammushaavan reunat ovat epätasaisia, turvonneita, mustelmia ja marginaalista nekroosia. Jos laukaus ammutaan lähietäisyydeltä, löytyy palojälkiä ja ruudin hiukkasia. Laukaushaavat ovat usein läpimeneviä ja niissä on kaksi reikää. Imuaukko on pyöreä, epäsäännöllisen kolmion tai tähden muotoinen. Poistumisaukko, joka on yleensä suurempi kuin ensimmäinen, usein repeytyneillä, käännetyillä, hilseillä reunoilla. Haavakanava on jatkoa fragmentin tai luodin lentolinjalle, mutta kudosten läpi kulkiessa ne usein muuttavat suuntaa, ja seurauksena saadaan kanavan poikkeama (poikkeama). Kun fragmentti joutuu kosketuksiin luun tai muun tiheän kudoksen kanssa, se joskus kikkailee muodostaen uuden kanavan.

Rikkoutuneet ja murskatut, vailla verenkiertoa tuottavat kudokset muodostavat laajan nekroosivyöhykkeen, jossa patogeeniset mikro-organismit kehittyvät helposti. Tässä suhteessa ampumahaavojen paraneminen usein hidastuu haavan komplikaatioita(mätäraitoja, limaa) ja sepsis kehittyy.

10. Myrkytyt haavat tai sekahaavat (Vulnus venenatum, et mixtum). Loukkaantumisprosessissa haavoihin voi päästä myrkyllisiä kemikaaleja, radioaktiivista saastumista, käärmeiden, hämähäkkien ja muiden myrkyllisten eläinten myrkkyjä. Tällaiset haavat aiheuttavat suuren vaaran, ja ne on alistettava kirurgiseen ja erityiseen hoitoon.

11. Yhdistetyt haavat (Vulnus com.) ikään kuin ne yhdistäisivät elementtejä kahdesta tai kolmesta edellä mainituista haavatyypeistä, esimerkiksi puukot ja mustelmat, mustelmat ja repeytymät jne. Ensimmäistä niistä kutsutaan pistoruhjeelliseksi, toista - mustelma-haavoitukseksi.

Yllä kuvatut haavat ovat aina infektoituneita eli mikrobien saastuttamia. Vamman hetkestä kuluneesta ajasta ja kehon reaktiosta riippuen on: tuoreita haavoja, jos vamman hetkestä on kulunut enintään 24-36 tuntia; tulehtuneet haavat, joille on ominaista selvät kliiniset tulehduksen merkit, ja haavat, jotka ovat komplisoituneet infektiosta.

Haavatulehduksen kehittymisen ajoitus riippuu mikrobien tyypistä, niiden virulenssista, sopivan ravintoalustan saatavuudesta ja organismin vastustuskyvystä. Anaerobinen (kaasu)infektio kehittyy nopeimmin.

Tulehduksen vaiheet, niiden ominaisuudet

Kirurgisten infektioiden tyypit

Kirurginen infektio- tarttuva prosessi, jossa saavutetaan paras terapeuttinen ja profylaktinen vaikutus kirurgiset menetelmät yhdessä antimikrobisten ja patogeneettisten aineiden kanssa.

Erilaisia:

Patogeenin luonteesta ja kehon reaktiosta riippuen on olemassa:

Aerobinen (märkivä) - aerobisten mikrobien (stafylokokit, streptokokit, diplokokit, Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa jne.) aiheuttamat;

Anaerobinen (kaasu) - anaerobien aiheuttama (kaasugangreenin basillit, pahanlaatuinen turvotus, sulava kudos ja myrkyllinen turvotus)

Anaerobinen (mädäntynyt) - joiden aiheuttajat ovat anaerobeja tai fakultatiivisia anaerobeja (Proteus vulgaris, itiöitä muodostava basilli, Escherichia coli jne.);

Yleinen (yleistetty) - ilmenee myrkyllis-märkivä-resorptiivisen kuumeen tai sepsiksen muodossa;

paikallinen

Spesifiset (jäykkäkouristus, myt, luomistauti, tuberkuloosi, nekrobakterioosi, aktinomykoosi, botryomykoosi).

Yksilajinen

Sekoitettu

Ensisijainen

Toissijainen

Krooninen

· Septinen

Olosuhteet, jotka edistävät kirurgisen infektion kehittymistä . Tärkeimmät ovat:
1) ihon, limakalvojen immunobiologinen huonolaatuisuus; niiden vauriot, normaalit rakeet, muut anatomiset ja immunobiologiset esteet;
2) esteen ja suojaavan toiminnan vähentynyt immunogeneesi fysiologinen järjestelmä sidekudos;
3) neurohumoraalisen säätelyn ja aineenvaihdunnan rikkominen;
4) hypo- ja beriberi;
5) organismin herkistyminen;

6) ruoansulatushäiriö;
7) vakava verenhukka;
8) dysbakterioosi;
9) vakavia vammoja ja myrkytys;
10) kuolleiden kudosten ja vieraiden esineiden esiintyminen kehossa;
11) kuonaelementtien, salaisuuksien jne. luonnollisen erittymisen lopettaminen tai viivästyminen kehosta;
12) kudosten hajoamistuotteiden (eritteiden) pysyminen haavoissa ja onteloissa.

Hoito.

Eläimelle annetaan lepoa.

Vaurioitunut alue voidellaan jodiliuoksella

Tämän jälkeen ensimmäisen vamman jälkeisen päivän aikana määrätään kuivaa kylmää ja painesidettä erittymisen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi.

Seuraavina päivinä määrätään lämpökäsittelyjä eritteen liuottamiseksi ja vaurioituneiden kudosten palautumisen nopeuttamiseksi.

2) Fibrinoottinen periostiitti - tapahtuu vakavampien vammojen yhteydessä ja toistuvissa vammoissa vauriot ovat vakavampia → m.b. krooninen tulehdus perioste.

Patogeneesi ja kliiniset oireet. Tässä eläimen verisuonen seinämän tilalla on merkitystä. Huokoisuus on häiriintynyt verisuonissa, jatkuva hyperemia, fibriinieffuusio → # ulkokerroksen tunkeutuu fibriiniin → turvotus ja tiivistyminen lisääntyvät. Prosessi voi olla käänteinen tai muuttua krooniseksi.

Hoito:

Pistepalovammojen käyttö

Jodin käyttö yhdessä dimetyylisulfoksidin kanssa

Valmistelut K

Iontoforeesi jodilla

Märkivä periostiitti.

Etiologia. Märkivän periostiitin syy on märkivän mikroflooran sisäänpääsy ja kehittyminen periosteumiin. Tämä voi tapahtua periosteumiin tunkeutuvien haavojen, avoimien murtumien yhteydessä, märkivän tulehduksen leviämisen jatkuessa ja hematogeenisen reitin kautta.

Kliiniset oireet . Märkivään periostiittiin liittyy vakavia paikallisia ja yleisiä häiriöitä. Kehon lämpötila nousee, pulssi ja hengitys tihenevät, eläin on masentunut ja kieltäytyy usein ruokkimasta.

Paikallisesti on rajoitettu turvotus, erittäin kivulias, kuuma, suurella kudoskireydellä. Sitten periosteumin sulamispaikoissa on värähtelykeskuksia, joiden avautumisen jälkeen ilmaantuu fisteleitä. Tutkittaessa luun karkea pinta tuntuu. Jos raajojen luihin kehittyy märkivä periostiitti, havaitaan vakavaa ontumista tai raajojen toiminta heikkenee jonkin aikaa. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

Ennuste. Pitkälle edenneissä tapauksissa se on epäsuotuisa, koska sitä voi monimutkaistaa kaikkien luukudosten märkivä tulehdus ja sepsis.

Hoito märkivän periostiitin tulee olla monimutkainen: yleinen ja paikallinen.

• Yleinen hoito - a / b, kehon vastustuskykyä lisäävien ja myrkytystä lievittävien lääkkeiden käyttö, antihistamiinien käyttö.
• Paikallinen hoito - subperiosteaalisten paiseiden avaaminen, nekroottisen kudoksen kyretointi kyretillä, fistelien leikkaus.
• Leikkauksen jälkeen käytetään antiseptisiä liuoksia ja jauheita, hypertonisia suolaliuoksia sisältäviä viemäriä ja imusidoksia.

4) Luuntuva periostiitti- ominaista jyrkästi rajoitettu turpoaminen kovalla koostumuksella, jonka pinta on usein epätasainen. Kipua ei ole, paikallinen lämpötila ei ole kohonnut. Sitä voidaan jopa vähentää hyperostooseilla, koska vasta muodostunut luukudos on huonosti verisuontunut.

Kaikissa periosteumin aseptisen tulehduksen muodoissa yleinen reaktio on yleensä poissa. Hevosella, jolla on akuutti periostiitti, voi olla lyhytaikainen kuume.

Hoito.

Hoidon ensimmäinen vaihe on tarkoitettu erittymisen vähentämiseen – kestomagneettien käyttö

· Toisessa - tulehdustuotteiden resorptioon ja toiminnan palauttamiseen - säteilytys terapeuttisella geleneonlaserilla tai STP:llä.

Kroonisessa periostiitissa he yrittävät pahentaa tulehdusprosessia ottamalla käyttöön akuutisti ärsyttäviä aineita, kauterisoimalla ja altistamalla ultraäänelle.

Pinnallisesti sijaitsevat kuitu- ja luukudoksen kasvut poistetaan kirurgisesti. Jos luu- tai kuitukasvut eivät aiheuta toimintahäiriöitä, hoitoa ei yleensä suoriteta.

Kuituinen periostiitti

Kuitumainen periostiitti(Periostitis fibrosa) on sairaus, jolle on ominaista sidekudoksen kasvu periosteumin sivulta. Useimmiten kuituinen periostiitti esiintyy raajojen distaalisen osan luissa (fangled, koronaaliset, metacarpal ja metatarsaaliset luut) ja alaleuan vapaassa reunassa.

Etiologia. Erilaiset toistuvasti toistuvat kevyet mekaaniset vauriot periosteumin kuitu- ja verisuonikerroksessa, krooniset tulehdukselliset prosessit nivelten ja pehmytkudosten jänne-nivellaitteessa, jotka aiheuttavat periosteumin pitkäaikaista ärsytystä.

Patogeneesi. Syyn tai toisen syyn vaikutuksesta kuituisen periostiitin kehittyminen alkaa yleensä hyperemialla, johon liittyy leukosyyttien poistumista ja seroosin eritteen effuusiota periosteumiin. Vahvemman kanssa mekaanisia vaikutuksia verisuonten seinämissä tapahtuu merkittäviä muutoksia niiden eheyden rikkomiseen asti. Tällaisissa tapauksissa verisuonten läpäisevyys kasvaa niin paljon, että karkeat proteiinit - fibrinogeeni, leukosyytit ja jopa erytrosyytit - alkavat tunkeutua niiden seinien läpi. Vapautunut eksudaatti kyllästää periosteumin kuitu kuidut, fibriini irtoaa. Seurauksena on, että vauriokohtaan ilmestyy kivulias, tiheän koostumuksen turvotus. Luukalvon kuitukerroksen soluelementit lisääntyvät ja tunkeutuvat saostuneeseen fibriiniin. Näin ollen turvotus lisääntyy ja tulee tiheämmäksi.

Kliiniset oireet . Kuituisella periostiitilla, tiheän koostumuksen turvotus, selvästi rajoitettu, hieman kivulias tai täysin kivuton, ilman paikallisen lämpötilan nousua. Leesion päällä oleva iho on liikkuva.

Hoito.

· Pyritään estämään uusiutuvia vaurioita ja proliferaatin resorptiota.

Tuoreissa tapauksissa käytä lämpökäsittelyjä hankaavilla elohopeavoiteilla.

· Arpikudoksen uudelleenistutus ansaitsee huomiota.

Vaikeasti hoidettavan kuituisen periostiitin tapauksessa määrätään jodi-iontoforeesi, diatermia, pisteläpäisevä kauterisaatio.

Hermostressivaurio

Hermostressivaurio syntyy stressitekijöiden vaikutuksesta, jotka toimivat ärsykkeiden virtana pääasiassa visuaalisten ja kuuloanalysaattoreiden kautta hermokeskuksiin ja niiden kautta endokriiniseen järjestelmään. Tämän seurauksena eläimen kehossa syntyy adaptiivinen jännitys, joka johtaa geneettisen sopeutumisen mekanismien rikkomiseen, dekompensaatioon, patologisten reaktioiden kehittymiseen, solu- ja kudosrakenteiden degeneratiivisiin muutoksiin, mikä johtaa sairauksien kehittymiseen. Henkistä traumaa, joka tapahtuu ilman morfologisia vaurioita, havaitaan useammin eläimillä, joilla on lisääntynyt kiihtyvyys ja kiihotusprosessit hallitsevat estäviä melu- ja muiden tekijöiden olosuhteissa, jotka johtuvat koneellistamisesta, suuresta eläinten pitoisuudesta rajoitetuilla alueilla hypo- ja adynamia, seulonta luonnollisista tekijöistä . On todettu, että tällaisissa olosuhteissa pidetyillä eläimillä uudelleenryhmittely, lastaus ja kuljetus sekä joukko ennaltaehkäisevät, eläinkulkutautien vastaiset ja muut hoidot lisäävät stressiä ja johtavat sopeutumiskyvyn jyrkkään heikkenemiseen, shokkitilaan ja jopa heikoimpien eläinten, erityisesti vasikoiden ja sikojen, kuolema.

Myosiitti (myosiitti)

Myosiitti (myosiitti)- lihasten tulehdus, joka kehittyy eläimillä vamman vuoksi, tulehdusprosessin siirtymisen aikana ympäröivistä kudoksista sekä joissakin tartunta- ja loistaudissa (räkätauti, tuberkuloosi, botryomykoosi, aktinomykoosi, trikiini, luomistauti).

Luokitus:

1. Tulehduksellisten muutosten luonteen mukaan:

• Märkivä
• Parenkymaalinen
• välilehti
• Kuitumainen
• Luutumista;

päällä kliininen kulku:

• mausteinen
• krooninen;

etiologisista syistä:

• traumaattinen
• reumaattinen
• tarttuva.

1) Traumaattinen myosiitti (Myositis traumatica). Eläimillä sitä esiintyy usein II ja III asteen mustelmien, nyrjähdysten ja lihasrepeämien seurauksena.

Patogeneesi. Vahinkokohdassa esiintyy kuihtumista, repeämiä ja lihassäikeiden repeämiä, verenvuotoja lihaksen paksuuteen tai perimysiumin alle ja hematooma voi muodostua. Vamman jälkeen esiintyy traumaattista lihasturvotusta, jota seuraa pian tulehduksellinen turvotus. Tulehdusprosessin vaikutuksen alaisena pieni määrä ulosvirtaava veri imeytyy; merkittävät verenvuodot edistävät proliferaation kehittymistä ja korvautuvat arpikudoksella. Tähän liittyy suurempi tai pienempi lihaskuitujen menetys. Lihas lyhenee, mikä voi aiheuttaa vastaavan nivelen myogeenisen kontraktuurin. Kun vaurioitunut lihas saa tartunnan, kehittyy märkivä myosiitti.

Kliiniset oireet. Ne riippuvat lihasvaurion vakavuudesta. Kaikissa tapauksissa havaitaan pitkäaikaista toimintahäiriötä vamman jälkeen. Esimerkiksi raajan lihasten vaurioituessa roikkuvan raajan ontuminen tapahtuu. Paikallisesti havaitaan tuskallista, kuumaa kosketusta erikokoisten kudosten turvotusta, usein - hankausta iholla. Vahinkoalueella tulehtunut lihas on paksuuntunut, jännittynyt, kivulias osittaisilla ja täydellisillä repeämillä, syvä vaihtelu (hematooma). Tulehdusprosessin laantuessa, veren ja eritteen resorptiossa nämä merkit häviävät vähitellen. Kun verenvuotokohdan lihas vaurioituu merkittävästi, syntyy myöhemmin kuoppaisia ​​tiivisteitä.

Ennuste riippuu primaarisen vamman vakavuudesta ja lihaksen supistuksen asteesta.

Hoito. Sama kuin mustelmilla ja hematoomilla. Ensin suoritetaan anti-inflammatorisia toimenpiteitä, ja sitten käytetään aineita, jotka edistävät verenvuotojen resorptiota ja estävät proliferaatioiden kehittymisen (parafiinisovellukset, hieronta, kudosten uudelleenistutus, pyrogeenihoito). Merkittävillä pysyvillä proliferaatioilla on indikoitu pistekauterisointi yhdessä resorboivien voiteiden kanssa, ultraäänitoimenpiteet ovat tehokkaita, minkä jälkeen eläimen annosteltuja liikkeitä.

2) märkivä myosiitti (Myositis purulenta) - märkivä lihasten ja lihasten välisen kudoksen tulehdus

Etiologia. Märkivän myosiitin aiheuttajia ovat stafylo- ja streptokokit, Escherichia coli, jotka ovat tunkeutuneet lihaskudokseen vaurioituneen ihon kautta tai metastaattisesti pesun ja septikopyemian aikana. Tämä sairaus voi johtua lihaksensisäiset injektiot autologinen veri, jotkin lääkeaineet (tärpätti, kamferiöljy, ihtioli jne.) suurina annoksina tai aseptisten sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Patogeneesi. Patogeeniset mikrobit, jotka ovat tunkeutuneet lihaskudokseen lisääntyessään, aiheuttavat rajoitettua tai hajaantuvaa märkivää tulehdusta. Prosessi kehittyy interstitiaalisessa kudoksessa, minkä jälkeen lihassyyt osallistuvat. Myrkkyjen, mikrobien ja niiden tuottaman hyaluronidaasin vaikutuksesta kehon proteolyyttiset ja muut entsyymit, interstitiaaliset kudokset ja lihassäikeet hajoavat. Tämä rikkoo vaurioalueen histohemaattista estettä, mikä johtaa prosessin leviämiseen lihasten terveille alueille. Jos mikrobien tunkeutumisvyöhykkeellä ei ole tarpeeksi selkeää estettä, ilmenee diffuusi myosiitti, joka saa flegmonisen luonteen. Prosessi leviää nopeasti lihaksen ulkopuolelle, muodostuu lihasflegmonia. Kuitenkin suotuisalla kurssilla ja voimakkaalla estetyllä lihakseen muodostuu yksi tai useampia kapseloituja paiseita. Tapauksissa, joissa patogeenien virulenssi on merkittävää, kapselin seinämän hajoamista ja paiseen avautumista ulos voi tapahtua huolimatta voimakkaasta kapseloitumisesta. Tässä paikassa iholle muodostuu märkivä fisteli, prosessi on krooninen.

Kliiniset oireet. Rajoitettuun ja diffuusiin märkivään myosiittiin liittyy kehon yleisen lämpötilan nousu, lihasten toiminta heikkenee. Märkivän myosiitin alkuvaiheessa sairas lihas on jännittynyt, laajentunut, kivulias, paikallinen lämpötila kohoaa, sitten ilmaantuu sivuturvotusta. Diffuusilla myosiitilla ilmenee selvästi diffuusi kuuma turvotus, jossa on flegmonin merkkejä. Paiseen muodostumisvaiheessa paljastuu syvä vaihtelu, mätä havaitaan puhkaisulla. klo