Lapsi parantui tuberkuloosista. Tuberkuloosi lapsilla - merkkejä ja vaarallisia komplikaatioita (tarkista lapsi)

Tuberkuloosin oireet kehittyvät lapsilla voimakkaammin kuin aikuisilla. Tämä johtuu lapsen kehon erityisestä rakenteesta, keuhkojärjestelmästä.

Oireilla sen jokaisessa kehitysvaiheessa on oma värinsä ja ilmenemismuotonsa. Jos lapsella epäillään tuberkuloosia, on kiireellisesti suoritettava diagnostisia toimenpiteitä tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Mitä nopeammin tämä vakava sairaus havaitaan, sitä tehokkaampi sen hoito on. Oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet voivat joissakin tilanteissa jopa pelastaa lapsen hengen.

Lasten tuberkuloosi- tarttuva prosessi, jonka aiheuttaa patogeenisen mikro-organismin - Kochin basilli - nieleminen. Tämä patologia on paljon vaikeampi lapsille kuin aikuisille.

Tämä johtuu siitä, että lasten immuniteetti ei ole vielä tarpeeksi vahva. Hänen on vaikea vastustaa patogeenista mikrobia.

Tuberkuloosi ei vaikuta vain keuhkoelimeen. Infektio voi aiheuttaa patologisia tiloja aivoissa, luustossa ja muissa tärkeissä lapsen kehon rakenteissa. Jokaisella taudin lajikkeella on erilainen, tyypillinen vain hänen oireilleen.

Vaikein asia on tunnistaa ensisijainen. Tämä johtuu siitä, että kun suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä imeväisille, on mahdotonta käyttää instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Kun lapsi on 1-vuotias, lasten tuberkuloosin oireet alkavat ilmetä tietyn algoritmin mukaan.

Alle vuoden ikäisten lasten sairauden merkit

Lasten tuberkuloosin ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua ennen 1 vuoden ikää. Tauti voi olla alkuperän luonteen mukaan kahdessa muodossa: synnynnäinen ja hankittu. Jokaisella tuberkuloosilajikkeella on erilaiset ominaisuudet.

Lasten primaarisella tuberkuloosilla on seuraavat oireet:

• vakava ärtyneisyys;
• lapsesta tulee unelias ja heikko. On apatiaa kaikkea ympärillä olevaa kohtaan;
• vauva lopettaa syömisen normaalisti;
• ruumiinpaino laskee voimakkaasti;
• on lisääntynyt hikoilu ja vilunväristykset. Varsinkin yöllä;
• unen menetys tapahtuu.

Ensimmäiset merkit keuhkotuberkuloosista lapsilla:

• hengityselinten häiriöt. Voi ilmetä astmakohtauksina, yskinä;
• yhden patogeenisen mikro-organismin vaikuttaman rintakehän vyöhykkeen yhtymäkohta;
• yskä voi muuttua krooniseksi. Kouristuskohtaustensa vuoksi lapsi kärsii unettomuudesta.

Näille ilmenemismuodoille ei voida antaa laskeutumista. On kiireellisesti otettava yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevän sairaanhoidon saamiseksi. Jos et aloita hoitoa ajoissa, voi olla surullisia seurauksia.

Taudin oireet 1-vuotiaasta alkaen

Seuraavat lasten tuberkuloosin merkit ilmenevät yleensä 3-5 vuoden iässä. Kolmen vuoden iässä patologisen tilan diagnosointi on paljon helpompaa. Kolmen vuoden iässä käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Lisäksi 3–5-vuotiaat lapset voivat jo kertoa itselleen, mikä heitä piinaa ja kuinka kauan se kestää.

Keuhkotuberkuloosin yhteydessä ensimmäiset oireet eivät vaikuta tähän elimeen. Yleinen terveydentila on heikentynyt. Lapsella on voimakas heikkous, hän väsyy hyvin nopeasti. Fyysinen aktiivisuus vähenee. Tietyn ajan kuluttua pieni potilas menettää unen ja ruokahalun. Tämän seurauksena hän laihtuu.

Pian voimakas yskä, astmakohtaukset ja muut hengityselinten häiriöiden merkit liittyvät listattuihin oireisiin. Niiden esiintymisnopeus on yksilöllinen jokaiselle lapselle. Rintakehässä, vaurion alueella, painaumat ovat ulkoisesti näkyvissä.

Jos alat epäillä Kochin basillen esiintymistä lapsen kehossa, ota yhteyttä erikoislääkäriin. Diagnostisten toimenpiteiden jälkeen asiantuntija joko kumoaa diagnoosin tai vahvistaa sen.

Toisessa tapauksessa lapsi tulee sijoittaa sairaalaan ympärivuorokautiseen lääkärin valvontaan.

Taudin oireet yli 7-vuotiailla lapsilla

Joka vuosi tuberkuloosibasillitartunnan oireet tulevat yhä selvemmiksi.

7-14-vuotiaana voi esiintyä seuraavia taudin merkkejä:

• heikkouden tunteeseen, apatiaan, tulehdusalueelle lisätään voimakas kipuoireyhtymä;
• yskäkohtauksista tulee kroonisia. Niihin liittyy ysköksen vapautuminen;
• on vakava hengenahdistus jopa levossa;
• tietyissä tilanteissa kehon lämpötilan nousua voidaan havaita.

Lapsella on rintakehä vajoamassa sairauden vaikutusalueella. Iholla on rikkomuksia. Se saa sairaan värin. Sen ulkokerros ohenee. Mikroskooppisia haavoja, halkeamia ilmestyy.

Harvemmissa tapauksissa lueteltuihin oireisiin lisätään imusolmukkeiden lisääntyminen. Pakottaa hemoptysis. Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota yhteyttä lääkäriin diagnoosin saamiseksi.

Taudin oireet yli 14-vuotiailla nuorilla

14-15-vuotiailla nuorilla saattaa esiintyä harvinaisempia oireita. Se ilmenee samanaikaisten sairauksien tai myöhään alkaneen tulehduksen taustalla. Aikana, jolloin lapsen keho on jo suuresti heikentynyt.

Hemoptysis tapahtuu pääsääntöisesti patologian kehityksen viimeisissä vaiheissa. Samaan aikaan yleinen tila ei muutu huonommaksi tai paremmaksi. Mutta kun verta tulee ulos yskän yhteydessä, teini kokee voimakasta kipua.

Kainaloiden ja kaulan imusolmukkeet kärsivät. Pojilla hieman harvemmin nivusalueella.

Taudin viimeiseen kehitysvaiheeseen liittyy 80 prosentissa tapauksista tuberkuloosimyrkytys. Tämä taudin oire kehittyy 14 vuoden kuluttua.

Tuberkuloosimyrkytys

Tämä patologinen tila esiintyy taudin akuutissa muodossa. Tuberkuloosimyrkytyksellä teini ei voi syödä normaalisti. Tämä johtuu siitä, että hänen ruoansulatusjärjestelmänsä ei pysty havaitsemaan ruokaa.

Vahvimpaan yskään liittyy ysköksen vapautuminen verihyytymien kanssa. Tämän prosessin aikana ilmenee tuskallista kipua. Tällaisen patologisen tilan syyn määrittämiseksi on tarpeen suorittaa erityisiä testejä.

Lapsi voi menettää tärkeiden elinten toiminnan. Esimerkiksi kuulon, näön, hajun ja niin edelleen menettäminen. Tämä tapahtuu patogeenisen mikro-organismin intensiivisen leviämisen taustalla.

Neurovegetatiivisessa järjestelmässä voi olla häiriöitä. Kämmenten ja jalkojen hikoilu lisääntyy. Myös henkisessä ja fyysisessä kehityksessä on viivettä, ihon epäterveellistä kalpeutta.

Merkkejä lasten tuberkuloosin komplikaatioista

Tuberkuloosi voi aiheuttaa monien komplikaatioiden kehittymisen. Se aiheuttaa sydämen, munuaisten, maksan, tuki- ja liikuntaelimistön ja muiden ihmiskehon tärkeiden rakenteiden toimintahäiriöitä. Näiden patologisten prosessien oireet ovat erilaisia. Riippuu siitä, mitkä elimet tai järjestelmät antautuivat tappiolle.

Potilas voi kokea sydämen rytmihäiriöitä ja kipua sydämen alueella. Ylä- ja alaraajoissa on kutinaa. Kipu lihaskudoksessa ja nivelissä. Kipu maksassa, munuaisissa, pernassa ja muissa elimissä.

Tuberkuloosin taustalla olevat patologiat ovat akuutimpia, kivuliaita. Ne eroavat kestoltaan.

Leesion fokuksen määrittämiseksi tarvitaan perusteellinen diagnoosi.

Harvinaisissa tapauksissa nuorilla voi esiintyä hormonaalista epätasapainoa. Tämän seurauksena lapsi lihoaa ylipainoa. Hän voi kokea aggressiokohtauksia, toistuvia mielialan vaihteluita. Näiden oireiden kehittyessä on tarpeen suorittaa diagnostisia toimenpiteitä.

Kochin tikun paikalliset oireet

Tuberkuloosin eri muotojen kehittymisen oireet riippuvat vaurioiden sijainnista. Tulehduksen määrä. Liitännäissairauksien esiintyminen. Esimerkiksi vaivalla, johon liittyy patologinen prosessi keuhkoputkissa, on voimakas tai kohtalainen yskä.

Kun pleura on vaurioitunut, rinnassa on kipua, hengenahdistusta. Tulehduskohtauksissa munuaiselimissä - virtsaamisen aiheuttamat rikkomukset, kipu alaselässä. Imusolmukkeiden patologiassa - vaikea turvotus, turvotus.

Luuston pohjan tuhoutuessa pienestä potilaasta tulee vähemmän fyysisesti aktiivinen. Hänen käytöksensä on muuttumassa. Hän muuttuu levottomaksi. Selkärangan alueella on voimakas kipuoireyhtymä. Sen muodonmuutos havaitaan.

Vatsan seinämien tahattomia supistuksia voi esiintyä. Tämä johtaa ummetukseen tai ripuliin. Lapsi ei ymmärrä ruokaa.

Kun vatsaontelon imusolmukkeet kärsivät, kipua esiintyy navan ympärillä. Ruokahalu katoaa. Potilas on sairas, oksentaa ulos. Ulosteessa voi olla häiriöitä.

Lasten keuhkoputkien tuberkuloosi

Tämä sairauden muoto voi ilmetä eri tavoin. Tuberkuloosi voi kehittyä kuten flunssa. Lapsi alkaa yskiä, ​​kehon lämpötila nousee. Mutta kun tämä patologinen tila saa Kochin sauvan tartunnan, se viivästyy pidempään kuin virusinfektio.

Sairaus voi myös kehittyä hitaasti. Lapsella on letargiaa, lisääntynyt väsymys. Hänestä tulee oikukas. Ajan myötä hän alkaa yskiä, ​​iho muuttuu vaaleaksi. Lapsi alkaa laihtua.

Lasten aivojen tuberkuloosi

Aivojen tuberkuloosi(tuberkuloottinen meningiitti) on vaarallinen sairaus. Sen oireet alkavat ilmetä vasta muutaman viikon kuluttua infektion saapumisesta kehoon. Tuberkuloosi aivokalvontulehdus esiintyy useimmiten lapsilla, joiden perheessä on ihmisiä, joilla on avoin sairaus.

Lapsesta tulee letargia ja levoton. Hänellä ei ole lainkaan ruokahalua. Hän valittaa vakavista migreenistä, pahoinvoinnin tunteesta. Potilaalla on jatkuva oksentelu, korkea ruumiinlämpö, ​​kouristukset.

Tuberkuloottista aivokalvontulehdusta pidettiin pitkään parantumattomana sairautena. Useimmissa tapauksissa se päättyi kuolemaan. Mutta lääketiede ei pysy paikallaan. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä terapeuttisia tekniikoita, jotka voivat parantaa aivojen tuberkuloosia. Mutta tämä on mahdollista vain oikea-aikaisella hoidolla.

Tuberkuloosi on kehon tarttuva vaurio, jonka aiheuttaja on bakteeri - Koch-basilli, joka on nimetty sen löytäjän mukaan. Tämän taudin oireet eivät kehity välittömästi, eli sen itämisaika on 3 kuukaudesta 1 vuoteen.

Tämä taudille on ominaista spesifisten tuberkuloosimuodostelmien esiintyminen. Tässä tapauksessa kohde-elimet voivat olla keuhkot, munuaiset, aivot, suolet, silmät. Se vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.

Lasten tuberkuloosi on erityisen vaarallinen, koska se on vaikeampi sietää ja sillä on paljon seurauksia.

Tuberkuloosin syy on lapsen kosketus sairaaseen. Yleensä tämä on yksi perheenjäsenistä. Tauti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, kotitalouksien, ravinnon kautta sekä äidiltä sikiölle. Vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

• heikentynyt immuniteetti, joka johtuu usein vilustumisesta, HIV-infektiosta, hormonihoidosta, antibakteerisista lääkkeistä;
• aktiivisen immuniteetin puute, joka ilmenee, jos lapselle ei ole annettu asianmukaista rokotusta;
• epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö.

Sairauden patogeneesi

Mycobacterium tuberculosis on erittäin vastustuskykyinen sekä ympäristössä että ihmiskehossa.

Suojakuorella peitettynä tuberkuloosibasilli voi esiintyä kantajan kehossa eikä aiheuta tautia, mikäli immuniteetti on hyvä.

Mykobakteerit tunkeutuvat ihmiskehoon ennen kaikkea lymfaattiseen järjestelmään, ja lymfosyytit ovat ensimmäisiä soluja, jotka vastustavat sitä. Jos he eivät selviä tehtävästä, patogeeni pääsee verenkiertoon ja leviää verenkierron mukana elimiin.

Kohde-elimeen asettuessaan taudinaiheuttaja muodostaa kaseoosisen solukertymän kukkulan - granulooman - muodossa. Se eroaa muihin sairauksiin liittyvistä granuloomista siinä, että sen keskellä on nekroottinen fokus, joka on raejuuston konsistenssi. Kun nämä muodostelmat puhkeavat, monet Koch-tikut leviävät koko kehoon tai pääsevät vahingoittuneen elimen läheisiin kudoksiin. Räjähtävä muodostus alkaa hajota ja sitten paksuuntua, arpeutua ja kalkkiutua, eli peittyä kalsiumsuolan kanssa.

Lasten tuberkuloosin ensimmäiset merkit

Kehityksen alussa tauti ei aiheuta oireita., eli se on prodromaalivaiheessa. Se voi kestää 6 kuukaudesta vuoteen.

Ainoa merkki voi olla positiivinen Mantoux-reaktio.

Piilevän ajanjakson jälkeen lapsella on taudin ensimmäiset oireet. Ne ilmenevät tuberkuloosimyrkytyksestä:

• pienentynyt lapsen aktiivisuus;
• huimaus, päänsärky;
• huono ruokahalu, laihtuminen;
• lämpötila: subfebriilitilan taustalla lämpötila vilkkuu jopa 39 ° välkkyyn;
• liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä. Erityisesti kämmenet ja jalat hikoilevat voimakkaasti;
• useiden ryhmien suurentuneet imusolmukkeet. Ne ovat pehmeitä ja kivuttomia.

Nämä ensisijaiset merkit ovat ilmentymä kaikentyyppisistä tuberkuloosista.

Oireet

Tuberkuloosimyrkytysvaiheen jälkeen kehittyy primaarinen tuberkuloosikompleksi. Se voi muodostua missä tahansa elimessä, mutta keuhkot kärsivät yleisimmin.

Samaan aikaan bakteerit, jotka valitsevat keuhkojen parhaiten tuuletetun alueen, kerääntyvät siihen ja aiheuttavat tulehduksellisen fokuksen. Se kasvaa ja taudinaiheuttajat siirtyvät läheisiin imusolmukkeisiin aiheuttaen myös siellä tulehdusta. Yleensä tämä prosessi kehittyy lapsilla, joilla on alhainen immuniteetti. Ehkä se itsehoito.

Lasten keuhkotuberkuloosin merkit taudin alkuvaiheessa ovat kaikki samat myrkytyksen oireet, kehon lämpötilan nousu jopa 37,5 °. Usein taudin alkaminen voidaan sekoittaa hengitystieinfektioon.

Potilaille kehittyy hengenahdistusta ja yskää. Tuberkuloosia sairastavan lapsen yskä vaihtelee kurssin keston mukaan - yli 3 viikkoa. Taudin alussa se on kuiva, sitten se korvataan märällä.

Tyypillinen oire on ysköksen vapautuminen veren kanssa.

Tällaiset lapset ovat hyvin laihoja, kalpeat ja heidän poskensa polttavat punaisuutta. Silmissä on kipeä kiilto.

Välikarsinan imusolmukkeiden ja keuhkojen juurien vaikutuksesta kehittyy bronkoadeniitti. Edellä mainittuihin oireisiin liittyy lapaluiden välistä kipua, karkeaa, vinkuvaa uloshengitystä, joka johtuu keuhkoputkien tai henkitorven laajentuneiden imusolmukkeiden puristamisesta.

Yskä liittyy myös tähän patologiaan. Se on kuivaa ja kohtauksellista, ja se muistuttaa hinkuyskää. Laskimokuvio ilmestyy rinnan yläosaan.

Luokittelu lokalisoinnin mukaan

Tuberkuloosi on sairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Kaikki riippuu siitä, mistä mykobakteeri pääsee verenkiertoon. Riippuen järjestelmän vaikutuksesta, sitä on useita tyyppejä.

Keuhkojärjestelmän tuberkuloosi , Johon sisältyy:

1. Primaarinen tuberkuloosikompleksi.
2. bronkoadeniitti.
3. Keuhkoputkien, keuhkojen, ylempien hengitysteiden tuberkuloosi th.
4. Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus.
5. Keuhkotuberkuloosi:
   • polttopiste- pienten vaurioalueiden muodostuminen keuhkokudoksessa (1 segmentin sisällä);
   • luolamainen- keuhkoihin muodostuu ontelo ilman tulehduksen merkkejä;
   • kuitu-cavernous. Onkalon ontelo ja lähellä olevat keuhkokudokset ovat tiivistyneet;
   • kirroosi- keuhkokudos korvataan sidekudoksella, mikä aiheuttaa keuhkojen elastisuuden menettämisen;
   • levitetään- vaikea tuberkuloosiinfektion muoto, jossa keuhkoihin ilmaantuu useita fokaalisia leesioita. Sitten infektio verenkierron kanssa, imusolmuke pääsee muihin elimiin;
   • armeija- levinneen tuberkuloosin tyyppi, jossa keuhkoihin muodostuneet useat pesäkkeet ovat pieniä;
   • soluttautuva- jolle on ominaista tulehdusalueen muodostuminen keuhkokudoksessa, jonka keskellä on nekroosi;
   • tuberkulooma- tämä on tuberkuloositulehdus yli 10 mm:n kapselissa.

Lasten keuhkotuberkuloosin oireet ja hoito riippuvat prosessin sijainnista ja vakavuudesta. Mutta silti ilmentymisen merkit ovat samankaltaisia: se on yskä, hemoptysis, hengenahdistus, rintakipu.

Aivokalvon tuberkuloosi . Yleisin muoto on tuberkuloottinen meningiitti. Kun tämä tapahtuu, aivojen kalvot vaurioituvat. Prosessiin liittyy vaikea päänsärky, mielialan labilisuus, korkea kuume, oksentelu, lihasten hypotensio.

Tuberkuloosi tuki- ja liikuntaelimistön puolestaan ​​jaetaan:

• selkärangan tuberkuloosi- prosessi taudin alussa rajoittuu yhteen nikamaan. Siksi myrkytys- ja kipuoireyhtymät ilmenevät huonosti. Prosessin edetessä oireet lisääntyvät. Selkärangassa on eri luonteisia teräviä kipuja ja nikamalihasten jännitystä. Kivun vähentämiseksi henkilö ottaa pakkoasennon. Hänen asentonsa ja kävelynsä muuttuvat. Rintakehä on pahasti epämuodostunut, selkärangan kaarevuus kehittyy;
• nivelten tuberkuloosi jolle on ominaista kipu vaurioituneella nivelalueella. Sen yläpuolella oleva iho on tiheä, kuuma kosketettaessa, turvotus on voimakasta. Ensinnäkin nivelen taivutuksessa ja pidentymisessä on vaikeuksia, sitten tapahtuu sen täydellinen liikkumattomuus. Yleinen kunto on rikki;
• luutuberkuloosi johon liittyy kipu luissa ja sen seurauksena elimen toiminnan rikkominen. On huomattava, että luuston tuberkuloosin syy on yleisten lisäksi
  tuberkuloosin aiheuttajia, on tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormitus.

Munuaisten tuberkuloosi . Sen oireita ovat selkäkipu, kipu virtsatessa, veri virtsassa, yleisen kunnon rikkominen.

Lupus. Lapsilla yleisin iho-oire on tuberkuloosi: ensin iholle ilmestyy punertava sinetti, joka muuttuu sitten haavaksi. Se on kivuton, taustaa vasten sen lähellä sijaitsevat imusolmukkeet tulehtuvat.

Toinen ihon lapsuuden tuberkuloosin tyyppi on sen muutos sairastuneen imusolmukkeen alueella. Sen päällä oleva iho muuttuu syanoottiseksi, sitten haavautuu. Tällaiset muodostelmat ovat kivuttomia. Pieniä kuoppia voi myös esiintyä kasvoilla ja kaulassa. Jos painat niitä, ne muuttuvat keltaisiksi.

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi lapsilla liittyy niiden kivuton lisääntyminen. Ne ovat liikkuvia. Tulehduksen lisääntyessä ne repeävät muodostaen fistelin, jossa on märkivä vuoto. On hypertermiaa jopa 40 °, päänsärkyä. Useimmiten ne kärsivät submandibulaarisista, submentaalisista ja kohdunkaulan imusolmukkeista.

Suoliston tuberkuloosi johon liittyy vatsakipua, heikentynyt suolen motiliteetti, verta uloste, hypertermia. Myös yleinen kunto on häiriintynyt.

Silmän tuberkuloosi aiheuttaa näön heikkenemistä, valonarkuus, itkuisuus. Silmät ovat mustia tai sameita, kipua.

On tärkeää tietää, että tuberkuloosi voi ilmaantua avoimessa muodossa, toisin sanoen Kochin basillin vapautuessa ympäristöön ja siten sairaiden kanssa kosketuksissa olevien ihmisten tartunnan myötä. Se voi olla myös suljetussa muodossa, jolloin bakteerit eivät pääse ulkotilaan.

Tuberkuloosin ominaisuudet lapsilla ja nuorilla

Tuberkuloosi lapsille - erittäin vakava sairaus, joka jättää jälkeensä useita komplikaatioita.

Alle 2-vuotiaiden lasten tuberkuloosin kulun piirteet jolle on ominaista prosessin vakavuus. Yleensä se on yleistetty. Verenvirtauksen ensisijaisesta fokuksesta patogeeniset mikro-organismit pääsevät muihin elimiin, mikä vaikeuttaa merkittävästi lapsen tilaa. Tällaisille lapsille kehittyy usein levinnyt, aivokalvon tuberkuloosi ja jopa sepsis.

Vanhemmilla lapsilla immuunijärjestelmä paranee. Sen avulla voit lokalisoida prosessin ja estää sen yleistymisen. Niille on ominaista imusolmukkeiden tuberkuloosi.

Mitä nuorempi lapsi, sitä huonommin hän sietää sairautta. Tämä johtuu lapsen kehon erityispiirteistä: sen immuunijärjestelmä on vielä epäkypsä, muodostumaton, minkä vuoksi se ei voi täysin vastustaa infektiota.

Seuraava kriittinen ikä taudin kehittymiselle on murrosikä.. Se eroaa myös levinneistä infektiomuodoista, joissa on vaurioita keuhkoihin ja aivoihin. Tämä johtuu hormonaalisista nousuista, jotka johtavat kehon epätasapainoon ja sen seurauksena taudin vastustuskyvyn heikkenemiseen.

Yksi sairauden muoto, joka esiintyy vain lapsilla, on synnynnäinen tuberkuloosi.

Sikiön infektio tapahtuu sairaalta äidiltä istukan kautta tai kun lapsi nielee lapsivettä. Tässä tapauksessa taudin aiheuttajat verenkierron kanssa siirtyvät ensisijaisesti vauvan maksaan, jossa patologisen prosessin alkupiste muodostuu.

Nämä vauvat syntyvät ennenaikaisesti.. Kuukautta myöhemmin taudin ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua: hypertermia, masennus tai ahdistus. Hengitysvajauksen oireet kehittyvät hyvin nopeasti. Usein infektio aiheuttaa aivojen kalvojen tulehduksen. Tässä tapauksessa on merkkejä keskushermoston vaurioista, takaraivolihasten jännitystä, vuotoa korvista.

Lapsuuden tuberkuloosin yleisin tyyppi on keuhkokudoksen vaurio. Lasten keuhkojen tuberkuloosia esiintyy 80 prosentissa tapauksista. Siksi lapsen yskän ilmaantumisen, joka ei katoa kuukaudessa, ja lämpötilan nousun pitäisi varoittaa vanhempia ja tulla signaaliksi vauvan tutkimiseen.

Tehokkain tapa ehkäistä tuberkuloosia on BCG-rokote. Se on heikentynyt tuberkuloosibacilluskanta. Vastasyntyneiden rokotukset ovat vähemmän aggressiivisia. Siihen käytetään BCG-M-rokotetta. Ensimmäinen tuberkuloosirokote valmistettiin Ranskassa 1920-luvulla.

BCG-rokotuksen ajoitus:

• suoritetaan äitiyssairaalassa vastasyntyneille vauvoille 3-7. elämänpäivänä;
• RV1 (eli 1 uusintarokotus) suoritetaan 7-vuotiaana;
• RV2 annetaan 14-vuotiaana terveille lapsille.

Immuniteetti BCG-rokotuksen jälkeen muodostuu 2 kuukauden kuluttua ja suojaa lasta tuberkuloosilta 4 vuoden ajan. Tämä on erityisen tärkeää pienille lapsille, sillä tuberkuloosi voi olla heille kohtalokas sairaus.

Rokotus tehdään olkapään ylemmälle ulkokolmannekselle intradermaalisesti. Ensinnäkin pistoskohdassa ilmenee lievää turvotusta. Sitten se muuttuu märkärakkulaksi - nestepulloksi. Märkärakkula puhkeaa muodostaen pienen haavan. Haava on peitetty kuorella. Kuuden kuukauden kuluttua sen tilalle muodostuu arpi. Hän pitäisi olla 5-8mm. Tämä osoittaa onnistuneen rokotuksen.

Joskus rokotuksen jälkeen ei jää jälkiä. Tämä voi viitata synnynnäiseen immuniteettiin tautia vastaan.

Tuberkuloosirokotteen käyttöönoton jälkeen voi olla komplikaatioita:

• kylmä paise;
• BCGit;
• keloidinen arpi.

BCG:n vasta-aiheet:

• jos lapsen kontaktien joukossa on tuberkuloosipotilaita;
• jos äidillä on HIV-infektio;
• hermoston sairaudet;
• mikä tahansa akuutti sairaus;
• immuunipuutos; kasvaimet;
• ennenaikaisuus; ruumiinpaino alle 2,5 kg;

Sairauden diagnoosi on Mantoux'n reaktio. Tämä ei ole rokote, joka suojaa lastasi sairastumiselta. Tämä on indikaattori, joka osoittaa, onko vauva sairas vai ei.

Mantoux-testi sijoitetaan kyynärvarren keskimmäiseen kolmannekseen.. Tuberkuliinia annetaan, joka on kuolleiden mykobakteerien suodos. Se sisältää tuberkuloproteiinia, joka toimii allergeenina. Lääke annetaan intradermaalisesti, injektiokohtaan muodostuu "sitruunankuori".

Tulos arvioidaan aikaisintaan 48 tunnin kuluttua:

• jos pistoskohtaan on muodostunut alle 5 mm:n kokoinen sinetti (papuli), tämä osoittaa negatiivista reaktiota;
• 5 mm-10 mm - reaktio on kyseenalainen;
• jos papulan koko on yli 10 mm, reaktiota pidetään positiivisena ja se voi olla merkki tuberkuloosista.

Rokotuksen jälkeen muodostunutta ”nappia” ei suositella kastelematta ja hieromatta.

On huomattava, että positiivinen Mantoux-reaktio voidaan havaita terveillä lapsilla 1-2 vuoden kuluessa BCG:stä.

Mantoux-testin vasta-aiheet:

• hypertermia;
• allergiat akuutissa vaiheessa;
• kouristukset;
• ihosairaudet;
• karanteeni.

Tuberkuloosin diagnosointi ja testaus

Sairauden diagnoosilla pyritään tunnistamaan patogeeniset bakteerit kehon ympäristössä sekä kohde-elimissä.

Sairauden varhainen havaitseminen auttaa selviytymään siitä mahdollisimman lyhyessä ajassa mahdollisimman vähän vaurioita keholle.

Tuberkuloosin diagnoosi lapsilla on hyvin menee harvoin ilman Mantoux-reaktiota. Se suoritetaan vuosittain 1 vuoden iästä alkaen. Sen avulla voit tunnistaa taudin taudin varhaisessa vaiheessa. Samoin ne ihmiset, jotka ovat tämän infektion kantajia, mutta eivät itse sairastu.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat mm:

1. Fluorografia, röntgenkuvaus, tomografia.
2. bakteriologinen menetelmä. Se koostuu patogeenin tunnistamisesta kehon eri ympäristöissä. Ensinnäkin se on limaa. Sekä pistemäiset keuhkopussin ja vatsaonteloista, nivelistä, imusolmukkeista. Analyysissä voidaan käyttää aivo-selkäydinnestettä, haavojen ja fistelien sisältöä, verta, virtsaa. PCR-diagnostiikka on nykyaikainen bakteriologisen tutkimuksen menetelmä. Tämä on melko herkkä menetelmä. Pieni määrä bakteereja riittää suorittamaan sen. Soveltuu kaikkien kehon nesteiden tutkimukseen. Se koostuu bakteerin DNA:n tunnistamisesta. Tämä menettely on niin tarkka, että sen avulla voit tunnistaa taudin muiden testien negatiivisista tuloksista.
3. Bronkoskopia.
4. Vaikutetun elimen biopsia. Se suoritetaan useimmiten diagnostisten toimenpiteiden aikana, kun muut menetelmät eivät ole kovin viitteellisiä. Useimmiten tämä on biopsia imusolmukkeista sekä keuhkokudoksesta rintakehän aukossa.

Hoito

Tuberkuloosin hoito lapsilla melko pitkä. Sen tarkoituksena on estää tuberkuloosibasillin kehittyminen ja palauttaa vahingoittunut elin.

Todetun tuberkuloosin hoito sairaalassa aloitetaan, kun bakteerit ovat keskittyneet solunulkoiseen tilaan. Henkilö on tarttuva.

1 hoitovaihe - ottaa tuberkuloosilääkkeitä. Näitä ovat: rifampisiini, isoniatsidi, pyratsiiniamidi, etambutoli ja muut. Ne ovat tehokkaimpia ja vähiten myrkyllisiä. Hoito-ohjelman tulee sisältää vähintään 3 tällaista lääkettä. Myös antibakteerista hoitoa käytetään.

Myös laajalti käytetty fysioterapiahoidot. Eksudatiivisen ja nekroottisen tulehduksen yhteydessä on tarkoitettu UHF-hoitoa, inhalaatiota ja elektroforeesia. Tulevaisuudessa ultraääntä, magnetoterapiaa ja laseria käytetään infiltraattien resorptioon, kudosten korjaamiseen ja haavan paranemiseen.

Pakollinen hakemus immunostimuloivat lääkkeet lisäämään kehon vastustuskykyä infektioita vastaan.

Potilaan on ylläpidettävä asianmukaista hoito-ohjelmaa, syötävä tasapainoista ruokavaliota, noudatettava terveellisiä elämäntapoja.

Kun taudin vaihe siirtyy suljettuun muotoon, tuberkuloosia voidaan hoitaa kotona fthisiatrian valvonnassa.

Kun konservatiivinen hoito epäonnistuu käyttää kirurgisia menetelmiä. Tämä voi olla elimen osan tai vaurioituneen alueen poistaminen.

Tuberkuloosin hoito on melko laaja prosessi, joka vaatii kärsivällisyyttä ja sen kaikkien vaiheiden oikeaa toteuttamista. Se on monimutkainen, eli se vaikuttaa kehoon kaikilta puolilta eri tavoin. On muistettava, että mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä helpompaa ja nopeampaa on selviytyä siitä.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla ja nuorilla

Tuberkuloosin ehkäisy lapsille alkaa sairaalassa ensimmäisellä BCG-rokotuksella.

Rokotus on tärkeä ja luultavasti tärkein askel taudin kehittymisen estämisessä. Ja älä unohda niitä.

Lapsen immuniteetin parantaminen- ehkäisyn toiseksi tärkein vaihe. Tasapainoinen, täydennetty ruokavalio, kovettuminen, oikea työ- ja lepomuoto ovat avain vauvan terveelliseen elämään.

Sillä on myös rooli taudin kehittymisen ehkäisyssä. tartunnan saaneiden ihmisten varhainen havaitseminen ja väliaikainen eristäminen terveen osan tartunnan estämiseksi.

Tuberkuloosi on melko monimutkainen sairaus, ja valitettavasti se on erittäin tarttuva. Joka vuosi tämän taudin saaneiden ihmisten määrä kasvaa. Siksi niin paljon huomiota kiinnitetään tuberkuloosin ehkäisyyn. Onhan paljon parempi rasittaa immuunijärjestelmää kuin vaarantaa lapsen henkeä.

Lapsen keho on alttiina erilaisille vaivoille, jotka voivat ohittaa milloin tahansa, yksi niistä on tuberkuloosi. Kun oireet tunnistetaan ajoissa ja apua annetaan, immuunijärjestelmä pystyy selviytymään taudista ilman ongelmia. Infektio tapahtuu useimmiten kosketuksesta sairaan ihmisen kanssa. Ensimmäinen vahvistus patogeenisen bakteerin olemassaolosta oli 1700-luvun lopulla R. Kochilta, josta se sai nimensä.

Useimmiten Koch-bakteeri on vaarallinen lapsille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmän suojatoiminto, jotka kärsivät aliravitsemuksesta ja unen puutteesta ja joilla on riittämätön vitamiinien saanti. Ilmeisesti sairaus voi uusiutua ja laantua.

Yleisin testi tuberkuloositartunnan toteamiseksi on Mantoux testi joka järjestetään neljännesvuosittain kouluissa oleville lapsille. Mutta vanhempien ei pitäisi panikoida, jos reaktio tuberkuliinitestiin osoittautui positiiviseksi. Tämä tulos ei ole vielä todiste siitä, että lapsella on tuberkuloosi. Positiivinen reaktio voi vahvistaa kehon vastustuskyvyn puutetta tuberkuloositartunnalle. Siksi jatkossa tarvitaan tarkempaa terveyden seurantaa.

Patogeenisen basillin tunkeutuminen lapsen kehoon tapahtuu useilla tavoilla. Yli 90 % tuberkuloosia sairastavista lapsista sai tartunnan nimenomaan ilmassa olevista pisaroista. Muissa tapauksissa tartunta tapahtui suorassa kosketuksessa taudin kantajaan tai hänen esineisiinsä (astioiden, vaatteiden, lelujen kautta). Myös lääketieteellisessä käytännössä todettiin, että infektio voi tapahtua jopa kohdunsisäisellä tasolla, mutta infektio tällä tavalla on erittäin harvinaista.

Suurin riski on kuitenkin silloin, kun eritysbasilli asuu lapsen kanssa samalla alueella. Kriittisin ikä, jolloin tuberkuloosibasillitartunta voi johtaa kamalimpiin seurauksiin, on teini-ikä, jolloin kehon täydellinen rakennemuutos tapahtuu, vastasyntynyt ja varhainen jopa kolme vuotta.

Tyypillistä on, että tartunnan jälkeen tauti ei ilmene välittömästi, vaan se voi kestää useita kuukausia ja jopa vuosia itämisaikana. Alkuvaiheet eivät myöskään eroa näkyvissä oireissa, joten lapsuusiän tuberkuloosin diagnosointi monimuuttuvalla kliinisellä kuvalla on erittäin vaikeaa.

Lapsuuden tuberkuloosin luokitus

On olemassa useita tyyppejä, jotka vaikuttavat lapsen kehoon:

1. Primaarinen tuberkuloosimyrkytys.
2. Hengityselinten tuberkuloosi.
3. Muiden elinten tuberkuloosi.

Tuberkuloosimyrkytys voi puolestaan ​​olla varhaista ja kroonista. Pienet lapset kärsivät useimmiten primaarisesta tuberkuloosista. Vastasyntyneille ja imeväisille miliaariset ja aivokalvontulehdus ovat vaarallisia. Vanhemmille lapsille tubinmyrkytys on tyypillistä, mutta sen paranemisennuste on suotuisa.

Tuberkuloosin oireet lapsilla

Taudin merkit eivät ole kovin erityisiä, mutta tästä huolimatta ne voivat silti herättää vanhempien huomion. Vastaanottaja ensisijaisia ​​oireita sisältää:

1. Liiallinen väsymys ilman tarpeetonta fyysistä rasitusta.
2. Lisääntynyt ärtyneisyys.
3. Normaalin ruokahalun puute.
4. Unihäiriöt.
5. Lapsesta tulee passiivinen ja iloton.
6. Iho muuttuu epäterveelliseksi ja kalpeaksi.
7. Päänsäryt yleistyvät.
8. Mahdollinen painonpudotus.
9. Lämpötilaindikaattoreiden säännöllinen muutos (nousu 37,5 C:een).
10. Palpaatiossa imusolmukkeet lisääntyvät.
11. Allergiset oireet ovat mahdollisia.

Jos puhumme oireista, mikä vahvistaa krooninen sairaus, tulee huomioida seuraava:

1. Fyysinen kehitys on viivästynyt.
2. Lapsi alkaa laihtua tuntuvasti.
3. Hikoilun taso nousee.
4. Lievä kohonnut lämpötila pitkään.
5. Lapsi alkaa tuntea usein huonovointisuutta.
6. Ihon kalpeus ja ruusuiset posket.
7. Silmät ovat lasimaiset.
8. Tuntemalla voidaan nähdä suurentunut maksa.

Näet selvästi, mikä lapsuuden tuberkuloosi on videosta, joka tarjoaa lyhyttä tietoa Kochin basillin ilmenemismuodoista lapsilla ja asiantuntijoiden kommentteja tästä asiasta.

Merkintä! Lapsen tuberkuloosin itsediagnoosi ei johda mihinkään hyvään, koska yllä olevat oireet eivät ole tarkka vahvistus infektiosta. Diagnoosi tehdään vasta hengityselinten röntgenkuvan ja yksityiskohtaisen verikokeen jälkeen.

Video - Lasten tuberkuloosi

Kliiniset ilmentymät

Jos suoritettu Mantoux-testi antoi positiivisen tuloksen, itse sairaus, jos se etenee kroonisessa muodossa, voi ilmetä vasta kuuden kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. Ymmärtääksesi taudin vaaran, sinun tulee tutustua kaikkiin mahdollisiin kliinisiin muotoihin.

vaikutusalue	lyhyt kuvaus
Nivelten ja luiden tuberkuloosivauriot	Tälle taudin muodolle on ominaista melko hidas kehitys. Useimmiten vaurio sijoittuu selkärankaan, polviniveliin ja lonkkaniveliin. Ontuminen voidaan erottaa tyypillisistä oireista. Lisäksi lapsi voi valittaa kipua liikkeissä.
Keuhkojen tuberkuloosi	Lasten keuhkoinfektioita esiintyy paljon harvemmin. Sille on ominaista selkeä pitkäaikainen lämpötilan nousu, joka ei katoa itsestään. Tämän ilmenemismuodon hoito on vaikeaa, mutta täydellinen parantuminen on mahdollista. Keuhkotuberkuloosi on vaarallinen hyvin pienille lapsille, ja jos sitä ei havaita ajoissa, se on täynnä keuhkokudoksen romahtamista ja muiden elinten vaurioita.
Keuhkoputkien rauhasten tuberkuloosi	Sitä pidetään yleisimpänä lasten taudin muotona. Kun patogeeninen basilli pääsee sisään, se muodostaa tuberkuloositulehduksen keskuksen. Ilmestymiset tapahtuvat kahdella tavalla: 1. Se esiintyy kuin flunssa, jolla on tyypillisiä oireita, ja siihen liittyy pitkittynyt yskä ja pitkäaikainen kuume. 2. Se voi edetä piilevässä muodossa ja ilmetä käyttäytymismuutoksina: lapsesta tulee oikukas, väsyy nopeasti, esiintyy yskää
Imusolmukkeiden tuberkuloosivauriot	Ensimmäinen ja ilmeinen merkki on suuresti laajentuneet imusolmukkeet. Ajan myötä vaurioprosessi johtaa imusolmukkeiden märkimiseen, jopa fisteleitä voi muodostua.
Aivokalvon tuberkuloosivauriot	Lääketieteellisten tilastojen mukaan aivokalvontulehdusta esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla. Sairaus voi kehittyä kolmen viikon ajan, ja vasta tämän ajan jälkeen ilmenee ilmeisiä oireita: 1. Lapsesta tulee hyvin levoton. 2. Ei ruokahalua. 3. Letargia esiintyy. 4. Korkea lämpötila. 5. Oksentelu. 6. Joskus jopa kouristuksia

Viite! Riittävän pitkän ajan asiantuntijat olivat voimattomia aivokalvon tuberkuloosin ilmentymien edessä, joten useimmilla tapauksilla oli epäsuotuisat ennusteet ja jopa kuolemat. Nykyään lääketiede on edistynyt merkittävästi ja voi poistaa tämän tyyppiset sairaudet käyttämällä erityistä antibakteerista hoitoa, joka kuuluu uuteen sukupolveen.

Voit oppia lapsuuden tuberkuloosin diagnoosin ja hoidon suorittamisesta videolta, jossa asiantuntija antaa yksityiskohtaisen kommentin taudin etenemisestä ja hoidosta.

Video - Lasten tuberkuloosin diagnoosi ja hoito

Kuinka ehkäistä tartuntaa: ehkäisevät toimenpiteet

Tuberkuloosin ehkäisyyn käytetään erityisiä eläviä taudinaiheuttajia. Mikrobit eivät voi täysin vaikuttaa lasten kehoon, koska ne ovat heikentyneet. Uudelleenrokotusta suositellaan murrosiässä, koska tänä aikana suojatoiminnot ovat erittäin heikentyneet kehon uudelleenjärjestelyn vuoksi. Myös yleinen vahvistuskurssi vaaditaan. Vanhemmat tarvitsevat:

1. Noudata oikeaa ruokavaliota, jotta se on täydennetty ja tasapainoinen.
2. Lapsen tulee kävellä säännöllisesti raittiissa ilmassa.
3. Aikataulutetut ennaltaehkäisevät rokotukset vaaditaan.
4. Muista tehdä Mantoux-testit ja positiivisella reaktiolla seurata lapsen terveyttä ympäri vuoden.
5. Älä ohita ajoitettua fluorografiaa.

Huomio! Ennaltaehkäisevästi BCG-rokotus on pakollinen synnytysosastolla. Se estää vastasyntyneen tuberkuloosibasillitartunnan.

Mitä tehdä, jos suvussa on eritysbasilli?

Muiden perheenjäsenten, erityisesti lapsen, tartunnan estämiseksi on kiireellisesti otettava yhteyttä ftisiatriin, joka suorittaa tutkimuksen ja erityisen kemoprofylaksia. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tartunnan saaneen henkilön perheessä sisältävät seuraavat seikat:

1. Kaikki potilaalle tarvittavat välineet tulee olla yksinomaan yksilöllisiä ja niitä on säilytettävä erillisessä etäisessä paikassa.
2. Astioiden käsittely tulisi tehdä erityisillä keinoilla.
3. Potilaalla on oltava henkilökohtaiset liinavaatteet, pyyhkeet.
4. Huoneessa on tarpeen suorittaa erityinen märkäpuhdistus päivittäin.
5. Potilaalla tulee olla sylkykuppi.
6. Sairaalaan joutuessa tai potilaan kuollessa tulee kutsua terveys- ja epidemiologinen yksikkö desinfioimaan koko asuinalue.

0

- Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama erityinen tarttuva ja tulehduksellinen leesio eri kudoksissa ja elimissä. Lasten tuberkuloosin tärkeimmät kliiniset muodot ovat varhainen ja krooninen tuberkuloosimyrkytys, primaarinen tuberkuloosikompleksi, tuberkuloosi bronkoadeniitti, akuutti miliaarinen tuberkuloosi; tuberkuloosi aivokalvontulehdus, mesadeniitti, perifeeristen imusolmukkeiden, ihon, munuaisten, silmien ja niveljärjestelmän tuberkuloosi ovat harvinaisempia. Lasten tuberkuloosin diagnoosi sisältää mikroskopia, viljely, biologisten väliaineiden PCR-tutkimus; tuberkuliinikokeiden, radiografian, tomografian, keuhkoputkien täsmentäminen jne. Tuberkuloosissa lapsilla tuberkuloosilääkkeiden nimittäminen on aiheellista.

ICD-10

A15-A19 Tuberkuloosi

Yleistä tietoa

Lasten tuberkuloosi on tartuntatauti, joka ilmenee spesifisten tulehduspesäkkeiden (tuberkuloottisten granuloomien) muodostumisen yhteydessä eri elimiin. Tuberkuloosi kuuluu sosiaalisesti vaarallisten sairauksien ryhmään, koska viime vuosikymmeninä ilmaantuvuus on jatkuvasti lisääntynyt paitsi aikuisten, myös lasten ja nuorten keskuudessa. Yleisesti lasten tuberkuloosin ilmaantuvuus Venäjällä on viime vuosina ollut 16-19 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohden, ja alle 14-vuotiaiden lasten mycobacterium tuberculosis -tartunta on 15-60%, mikä kuvastaa yleistä epäsuotuisaa epidemiaa. tilanne ja suuri "säiliö" tubinfektioita. Pediatrian ja ftisiologian ensisijainen tehtävä tällä hetkellä on lasten tuberkuloosin ennaltaehkäisy ja varhainen havaitseminen.

Syyt

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) voi haponkestävän seinämän vuoksi säilyttää elinkelpoisuuden ja virulenssin erilaisissa ympäristöolosuhteissa - kuivattuna, pakastettuna, alttiina hapoille, emäksille, antibiooteille jne. Muodostumiskyky L-muodot määräävät laajan valikoiman vaihtelevuuden morfologisia ominaisuuksia ja sopeutumiskykyä olemassaoloon erilaisissa olosuhteissa. Ihmisille erittäin patogeenisiä on 2 taudinaiheuttajatyyppiä: Mycobacterium tuberculosis humans (ihmistyyppi) ja Mycobacterium bovis (nautatyyppi).

Mycobacterium tuberculosis voi päästä lapsen elimistöön aerogeenista, alimentaarista, kontakti-, sekareittiä, jonka mukaan tulehduksen ensisijainen fokus muodostuu. Lapsilla saattaa esiintyä kohdunsisäistä transplacentaalista tuberkuloosia tai intranataalista infektiota synnytyksen aikana ja lapsivettä imemällä.

Seuraavat lapset kuuluvat korkean tuberkuloosiriskin ryhmään:

• jotka eivät saaneet BCG-rokotusta vastasyntyneen aikana;
• pitkäaikainen hoito hormoneilla, sytostaateilla, antibiooteilla;
• eläminen epäsuotuisissa terveys-epidemiologisissa ja sosiaalisissa olosuhteissa;
• kärsivät diabeteksesta jne.

Useimmissa tapauksissa lapset saavat tuberkuloositartunnan kotona ja perheessä, mutta epidemiat päiväkodeissa ja kouluissa, sairaalainfektio ja tartunta muilla julkisilla paikoilla ovat mahdollisia. Tuberkuloosille alttiimpia ovat alle 2-vuotiaat lapset - heille on ominaista yleistyneet infektiomuodot (miliaarituberkuloosi, tuberkuloosisepsis). Yli 2-vuotiailla lapsilla hengitystietuberkuloosi on yleisempää (75 % tapauksista), ja kaikki muut muodot ovat paljon harvinaisempia.

Patogeneesi

Aluksi lasten tuberkuloosi ilmenee yleisenä infektiona, sitten taudinaiheuttajalle suotuisissa olosuhteissa yhdessä tai toisessa elimessä kehittyy vaurioita (tuberkuloosituberkuloita). Primaarisen tuberkuloosiprosessin seurauksena voi olla täydellinen resorptio, kuitumuutos ja pesäkkeiden kalkkeutuminen, joissa elävät Mycobacterium tuberculosis -bakteerit usein säilyvät. Uudelleeninfektion aikana tuberkuloosiprosessi pahenee ja etenee, usein mykobakteerien leviämisen ja useiden pesäkkeiden muodostumisen myötä muihin elimiin (sekundaarinen tuberkuloosi).

Luokitus

Lasten tuberkuloosimuotojen luokittelussa otetaan huomioon kliiniset ja radiologiset merkit, prosessin kulku, laajuus (lokalisaatio):

Tyypillinen pitkä syytön subfebriilitila, jonka taustalla lämpötilakynttilät näyttävät jopa 38-39 ° C; lisääntynyt hikoilu, erityisesti unen aikana. Tuberkuloottiseen myrkytykseen liittyy imusolmukkeiden erityinen reaktio - niiden moninkertainen lisääntyminen (mikropolyadenia).

Jos lasten tuberkuloosimyrkytysoireet jatkuvat yli vuoden, tilaa pidetään kroonisena.

Primaarinen tuberkuloosikompleksi

Tälle lasten tuberkuloosimuodolle on ominaista merkkikolmio: spesifisen tulehdusreaktion kehittyminen infektiokohdassa, lymfangiitti ja alueellisten imusolmukkeiden vaurioituminen. Se kehittyy yhdistelmällä tuberkuloosiinfektion massiivisuutta ja korkeaa virulenssia sekä kehon immunobiologisten ominaisuuksien vähenemistä. Primaarinen tuberkuloosikompleksi voi lokalisoitua keuhkokudokseen (95 %), suolistoon, harvemmin ihoon, risoihin, nenän limakalvoon ja välikorvaan.

Sairaus voi alkaa akuutisti tai subakuutisti; naamioitua influenssaksi, akuutiksi keuhkokuumeeksi, keuhkopussin tulehdukseksi tai olla oireeton. Kliinisiä oireita ovat myrkytysoireyhtymä, matala kuume, yskä, hengenahdistus. Muutokset ensisijaisessa fokuksessa käyvät läpi infiltratiivisen vaiheen, resorption, tiivistymisen ja kalkkeutumisen vaiheen (Gon-fokusen muodostuminen).

Tuberkuloottinen bronkoadeniitti

Lasten keuhkoadeniitti tai rintakehänsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi esiintyy erityisillä muutoksilla keuhkojen ja välikarsinajuuren imusolmukkeissa. Tämän kliinisen tuberkuloosimuodon esiintyvyys lapsilla on 75-80%.

Pienen kuumeen ja myrkytysoireiden lisäksi lapselle kehittyy lapaluiden välistä kipua, hinkuyskää tai bitonaalista yskää, uloshengityksen stridoria, joka johtuu henkitorven ja keuhkoputkien laajentuneiden rintakehän sisäisten imusolmukkeiden puristumisesta. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihonalaisen laskimoverkoston laajentumiseen rinnan yläosassa ja selässä.

Tuberkuloottisen bronkoadeniitin komplikaatioita lapsilla voivat olla endobronkiitti, atelektaasi tai emfyseema. Tämä lasten tuberkuloosin kliininen variantti vaatii eroamisen Beckin sarkoidoosista, lymfogranulomatoosista, lymfosarkoomasta ja epäspesifisestä tulehduksellisesta adenopatiasta.

Diagnostiikka

Lasten tuberkuloosin kliiniset "naamiot" ja ilmentymät aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia taudin oikea-aikaisessa diagnosoinnissa. Siksi lasten, joilla epäillään tuberkuloosia, on lähetettävä lastenlääkäri ftisiatrian konsultaatioon. Erikoistuneessa tuberkuloosilaitoksessa tehdään kattava diagnoosi, johon kuuluu anamneesin kerääminen mahdollisten tartuntalähteiden ja -reittien tunnistamiseksi, fyysinen, instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus.

1. Tuberkuloosin seulonta. Tällä hetkellä lasten tuberkuloosin massahavainnointiin pääseulontatesteinä käytetään Mantoux-testiä 2 TU:lla ja diaskin-testiä. Vanhemmat voivat halutessaan korvata ne tuberkuloosin verikokeilla (T-piste, kvantiferonitesti). 15- ja 17-vuotiaille nuorille tehdään profylaktinen fluorografia.
2. Rintakehän röntgen. Lasten hengitystietuberkuloosin eri muodoissa se mahdollistaa muutosten visualisoinnin rintakehän imusolmukkeissa tai keuhkoissa. Tarvittaessa tutkimusta täydennetään rintakehän elinten lineaarisella tai tietokonetomografialla.
3. Endoskopia. Lapsen bronkoskopia on tarpeen tuberkuloosiprosessin epäsuorien merkkien arvioimiseksi (endobronkiitin oireiden paljastaminen, henkitorven ja keuhkoputkien muodonmuutos suurentuneilla imusolmukkeilla) ja vanupuikkojen saamiseksi tutkimusta varten.
4. Laboratoriodiagnostiikka. Taudinaiheuttajan eristämiseksi erilaisista biologisista väliaineista (yskös, virtsa, ulosteet, veri, keuhkopussin neste, keuhkoputkien huuhtelunesteet, erotetut luun eristeet, aivo-selkäydinneste, kurkkupuikko ja sidekalvon sively), mikroskooppinen, bakteriologinen, ELISA, PCR-tutkimus suoritetaan. Näytteenotto ja materiaalin tutkimus FCU:ta varten suoritetaan vähintään 3 kertaa.
5. erityistä diagnostiikkaa. Kliinisissä lapsille, joilla epäillään infektiota tai tuberkuloosia, tehdään yksilöllinen tuberkuliinidiagnostiikka (toistuva Mantoux-reaktio, Pirquet-testi, Koch-testi).

Tuberkuloosin hoito lapsilla

Lasten tuberkuloosihoidon periaatteet edellyttävät vaiheittaista lähestymistapaa, jatkuvuutta ja monimutkaisuutta. Päävaiheita ovat hoito sairaalassa, erikoistunut parantola ja tuberkuloosin hoito. Hoitojakson kesto on keskimäärin 1,5-2 vuotta. Tärkeä rooli lasten tuberkuloosin hoidon järjestämisessä on hygienia- ja ravitsemustoimenpiteillä (korkeakalorinen ravitsemus, altistuminen raittiiseen ilmaan, yskimisohjelman harjoittelu).

Lasten tuberkuloosin kompleksihoito sisältää kemoterapeuttisia, kirurgisia ja kuntouttavia vaikutuksia. Spesifisen tuberkuloosihoidon ohjelman (lääkkeiden yhdistelmä, hoidon kesto, sairaalahoidon tarve) määrittää lasten ftisiatri sairauden muodon ja basillien erittymisen perusteella.

Lapset, joilla on käänteinen tuberkuloosireaktio, eivät tarvitse sairaalahoitoa, ja heitä hoidetaan avohoidossa yhdellä tuberkuloosilääkkeellä (isoniatsidilla, ftivatsidilla) 3 kuukauden ajan. Hoitotarkkailu kestää 1 vuoden, jonka jälkeen, jos kliiniset ja laboratoriotutkimukset ovat negatiivisia, lapsi voidaan poistaa rekisteristä. Muissa tapauksissa yksittäisten indikaatioiden mukaisesti käytetään 2, 3 ja 4 tai useamman tuberkuloosilääkkeen yhdistelmiä, joista tärkeimmät ovat streptomysiini, rifampisiini, isoniatsidi, pyratsiiniamidi ja etambutoli. Lasten tuberkuloosin hoitojakso on jaettu intensiivihoitovaiheeseen ja ylläpitohoitovaiheeseen.

Jos vakavat jäännösvaikutukset jatkuvat 6-8 kuukautta lasten aktiivisen tuberkuloosihoidon jälkeen, leikkaushoitoon päätetään.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lopputulos ja hoito voivat olla merkittävä parannus, paraneminen, ei muutosta, lasten tuberkuloosin kulun paheneminen. Useimmissa tapauksissa oikealla hoidolla saavutetaan täydellinen toipuminen. Pienillä lapsilla voidaan odottaa vakavaa tuberkuloosin ennustetta prosessin leviämisen ja tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kehittymisen myötä.

Lasten tuberkuloosin spesifinen ehkäisy alkaa vastasyntyneen iässä ja jatkuu nuoruuteen saakka (katso Tuberkuloosirokotus). Tärkeä rooli lasten tuberkuloosin ehkäisyssä on systemaattisella tuberkuliinidiagnostikalla, hygienia- ja hygieniaolojen parantamisella, järkevällä ruokinnassa, lasten fyysisellä karkaisulla ja aikuisten tuberkuloosipotilaiden tunnistamisella.