Ihmisen suhteellinen tila. Kooman luokitus iskeemisen aivohalvauksen kehittymisessä

Sopor on patologia, joka liittyy tuottamattomiin heikentyneen tietoisuuden tyyppeihin. Sopor kuuluu patologisesti syvään uneen, tämä ilmentymä voi esiintyä erilaisissa tilannehetkissä, se on samanlainen kuin prekooma. Psykiatrit kohtaavat tätä ilmentymää harvoin, heidän kuulemisensa tällaisen henkilön sairaushistoriassa on pikemminkin muodollisuus. Mutta elvytyslääkärit kohtaavat tämän patologian hyvin usein, joten he pystyvät erottamaan tämän ilmentymän nopeasti. Sopor on samanlainen kuin useimmat menetys- ja tajunnanmenetystyypit. Kaikki tällaiset tilat ovat melko samanlaisia ​​​​toistensa kanssa ja niillä on erityispiirteitä vain tietoisuuden menettämisen asteessa.

Sopor - mikä se on?

Riittävässä tilassa, kun ihminen on iloinen, hänellä on selkeä tietoisuus, samalla kun hän arvioi tilanteen riittävästi, pitää yhteyttä, arvioi elämäntarpeita, pystyy puolustamaan itseään ja sopeutumaan ympärillään oleviin muutoksiin. Kehon työn taso ja aivoimpulssien synteesi ovat hyvin erilaisia erilaiset olosuhteet, stressi aktivoi, ja aktiviteetit, joissa on hiljainen lepo, ovat rentouttavia. Ihmisellä on kaksi aivopuoliskoa, mutta aina eri intensiteetillä riippuen johtavasta kädestä, aktiivisuuden muodosta ja stressin tasosta. Mutta useiden patologisten ilmiöiden vuoksi ihmiset voivat käydä tajuttomuustiloissa. Kaikille niille on ominaista tajunnan puuttuminen, mutta joillakin eroilla, joilla on tärkeä diagnostinen arvo.

Termi sopor on peräisin latinan kieli ja tarkoittaa syvää unta, velttoa stuporia, subkomatoottista tilaa. Kotimainen terminologia eroaa ulkomaisesta, jossa uskotaan, että stupor on epänormaalin syvä uni, mutta stupor on subkooma, ja meillä on juuri päinvastoin.

Sopor on patologinen tila, jossa henkilö makaa liikkumatta. Soporin tila on vakava signaali, joka osoittaa väärää aivotoimintaa ja johtaa myöhemmin koomaan tai pahempaan patologiaan. Mutta stupor on immobilisoitumista fyysisellä tasolla, kun henkilö on selkeässä mielessä (useimmiten).

Syvä stupor on koomaa lähestyvä tila, vaikka kaikilla kipuärsykkeillä ei ole miimi- tai refleksireaktiota.

Sopor aivohalvauksen jälkeen kehittyy aivokudokseen tunkeutuvien suonien vaurioiden vuoksi. Kaikki tämä häiritsee hänen toimintaansa vaikuttavasti. Kannattaa huolestua, jos on jo pienimpiäkin merkkejä ongelmasta, sillä kaikki voi päättyä massiiviseen neurologiset häiriöt koomaan asti.

Nukkumisen syyt

Koska unettomuus on lähes täydellinen tajunnan sammuminen, syitä on monia. Ne voivat tulla täysin eri lähteistä. Erittäin merkittävä etiologinen kerros tulee neurologiasta. Sopor aivohalvauksen jälkeen on melko yleistä, aivohalvauksella, johon liittyy sekä verenvuotoa että iskemiaa, voi usein olla samanlainen haittavaikutus. Tämä patologia on erityisen tärkeä aivorungon yläosien vaurioituessa. Kallovammat ovat myös erittäin tärkeitä, niistä tulee useiden sairauksien perimmäinen syy patologiset prosessit ja sopor ei ole poikkeus. Jos henkilö makasi neurologissa mustelman kanssa, sinun on jo huolehdittava. Mutta jos oli aivotärähdys tai verenvuoto, mikä on vielä pahempaa, on välttämätöntä tehdä kattava tutkimus tällaisten ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa.

Jos neoplasiaa havaitaan aivokudoksissa, on olemassa riski niiden turvotuksesta, joka johtaa aina stuporiin, mutta jopa kasvaimet muissa kehon osissa voivat johtaa tällaiseen epäsuotuisaan lopputulokseen metastaasien ja myrkytyksen vuoksi. .

Tartuntapatologia on aina ollut kuuluisa komplikaatioiden vaarasta, joten aivokudosten infektioprosessit voivat johtaa paiseisiin, jotka lisääntyvät kallonsisäinen paine, herättää keskustelua. Joten tuberkuloosi, erilaiset virukset, herpes, prionipatologia ja joskus jopa voivat aiheuttaa stuporia. Septisissa olosuhteissa ihminen voi myös pudota stuporiin.

Reumatologinen patologia, kaikenlaisena, lupus, johtuen tulehdusprosessi aivokudosten verisuonissa voi myös johtaa vakaviin prekoomatoositiloihin.

Syvä uneliaisuus on usein tyypillistä lapsuudelle, erityisesti lapsille, joilla on vaikea synnynnäinen patologia. , synnynnäinen patologia lisääntynyt koostumus nestettä aivokudoksissa, usein stuporin vaikeuttamana. Syntymästä peräisin olevia ongelmia ovat aneurysmat, jos synnynnäinen on, se voi puhjeta milloin tahansa, mikä ei johda vain stuporiin, vaan valitettavasti myös kuolemaan. Vastasyntyneillä, joilla on vaikea hypoksia, esimerkiksi asfyksian jälkeen synnytyksen aikana, tällainen tila on myös mahdollinen.

Soporia esiintyy myös tietyissä psykiatrisissa patologioissa, esimerkiksi epilepsiassa. Epilepsian vaikean kulun ja sen väärän hoidon tapauksessa henkilö ei palaudu tietoisuuteen kohtauksen jälkeen, vaan kohtaus toistuu yhä uudelleen, tällaista patologiaa kutsutaan status epilepticukseksi. Tässä tapauksessa aivoturvotuksen todennäköisyys on suuri, mikä puolestaan ​​​​johtaa stuporiin tai jopa koomaan. On tärkeää saada ihminen ulos tästä tilasta vauhdilla ja tehokkaita menetelmiä välttääkseen ei-neuvoteltavia muutoksia, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Endokrinologiseen patologiaan liittyy aina aineenvaihduntahäiriöitä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ongelmia aivokudoksissa. Väärin telakoituna tai johtaa aina komplikaatioihin. Ketoasidoottinen kooma ilmenee, kun insuliinista puuttuu, kun rasvan tuhoutumisen patologisia tuotteita kertyy kehoon. Tässä tapauksessa koomassa on useita vaiheita. Ensimmäinen niistä on vain nuha, melkein jokainen diabeetikko taudin alussa joutui sellaiseen tilaan. Kun kilpirauhasen toiminta heikkenee, voi myös esiintyä stuporia.

Kehon, erityisesti maksan ja munuaisten, puutos johtaa vaarallisten aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen ja esiintyy uremiaa, joka myrkyttää kehon omilla jätetuotteillaan, liiallinen proteiinien ja natriumin kerääntyminen johtaa aivokudosten turvotukseen ja provosoi stuporia. . vakavimmissa ilmenemismuodoissa se johtaa myös tähän tilaan, kun sydän ei pysty riittävästi täyttämään aivokudosta verellä, varsinkin kun se on monimutkaista.

Myös ulkoisilla tekijöillä voi olla epäsuotuisa rooli unohduksen esiintymisessä. Hypotermia on erityisen vaarallinen, jos henkilö on kylmä ja pitkä aika ei löytynyt, ja sitten myös lämmitetty väärin, niin unipuuron esiintyminen on todennäköisempää. Auringonpistos tai lämpö, ​​saatu kuumissa työoloissa, voi myös aiheuttaa stuporia, varsinkin jos henkilöllä oli edellytykset tähän ja taipumus tähän tilaan.

Hullun tilan voivat aiheuttaa myös myrkylliset lääkkeet, huurut, alkoholin korvikkeet, monet lääkkeet, barbituuriset unilääkkeet, huumeet, anestesialääkkeet.

Oireet ja oireet stuporista

Tyytymättömyyden tila ilmenee merkityksettömänä reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin ja lisäksi vain ekspressiivisiin ärsykkeisiin. Persoonallisuus vastaa, jos kysyt äänekkäästi ja monta kertaa, muuten ei. Reaktio on aina passiivinen, mutta nihilismin merkkejä saattaa esiintyä, varsinkin huumeiden antamisyrityksessä henkilö ei välttämättä ojenna käsiään. Soporin tyypistä riippuen henkilö voi reagoida eri tavalla, ja oireilla voi olla hieman erilaisia. Hyperkineettisessä variantissa henkilö pitää epäjohdonmukaisia ​​puheita, jotka ovat täysin vailla semanttinen kuorma. Akineticillä on täydellinen liikkumattomuus eikä mitään yritystä muuttaa asemaa. Mutta silti uni on vähemmän syvä kuin kooma, eikä sille ole ominaista refleksin puuttuminen. Syvät jännerefleksit ovat läsnä heikentyneen lihasjänteen yhteydessä. Pupillit reagoivat valoon kuten koomassa, mutta hitaammin kuin terveellä ihmisellä. Kipu saa myös persoonallisuuden liikkeelle sarveiskalvon silmän ja sidekalvon refleksien kanssa.

Soporilla on omat ilmeikkäät merkit uneliaisuuden muodossa, joka reagoi vain massiivisiin ärsykkeisiin, esimerkiksi terävä ääni voi saada heidät avaamaan silmänsä. He eivät pysty suorittamaan tehtäviä ja käskyjä eivätkä vastaa yksinkertaisimpiin kysymyksiin. Koska sopor vaikuttaa aivokuoreen ja aivokuoreen, esiintyy ilmeistä pyramidin vajaatoimintaa, joka heikentää kehon suorituskykyä.

Koska stupor kehittyy useiden vaarallisten syiden yhteydessä, on erittäin järkevää diagnosoida ne. klo aivovammat usein silmien ympärillä on mustelmia, jotka viittaavat kallonpohjan murtumaan. Mustelmia voi esiintyä myös korvien takana. Erittäin pelottava oire on aivo-selkäydinnesteen juovia, aivonestettä, nenästä ja korvista. Ihmisestä voi tulla pistävä haju, mikä viittaa myrkytykseen alkoholilla ja sen korvikeaineilla.

On erittäin tärkeää katsoa ympärilleen, sillä sieltä voi löytää monia ominaisia ​​asioita, myrkkypakkauksia, lääkkeitä tai myrkyllisiä aineita. Erilaisia ​​ruiskuja huumeiden käytön jälkeen. Ihmisen ulkonäkö voi kertoa paljon, hänellä voi olla tatuointeja, jotka kertovat, että hänellä on diabetes tai epilepsia. Epileptiikolla on monia kielen puremia ja muita arpia.

Jos lämpötilaa, ihottumaa, infektiota voidaan epäillä, suoritetaan lannepunktio steriileissä olosuhteissa vahvistusta varten, mikä kertoo paljon tosiasioita. Tuberkuloosissa havaitaan korkea proteiinitaso ja vähän glukoosia pisteissä, virusinfektioissa ei ole paljon proteiinia, ja bakteeri-infektioissa, varsinkin pitkälle edenneissä tapauksissa, on todellista mätä.

varten oikea asetus Diagnoosissa käytetään elektroenkefalogrammia, joka auttaa näkemään kaikki patologiset aallot. Aivojen MRI, CT ja röntgenkuvaus ovat kallis välttämättömyys, jota ilman tässä tapauksessa on yksinkertaisesti mahdotonta tulla toimeen. Loppujen lopuksi löytyy vaurioita ja patologisia kudoksia, vaurio- ja vamma-alueita ja kolmiulotteisia rakenteita. On järkevää ottaa verikoe, koska se osoittaa monia patologisia muutoksia.

Sopor hoito

Stupor-tilan hoito suoritetaan samanaikaisesti patologian kanssa, jonka vuoksi se syntyi. On tärkeää, että henkilö hengittää normaalisti, joissakin tapauksissa tämä vaatii intubaatiotoimenpiteen. Jos happitaso on liian alhainen, käytä happinaamaria. Hypoglykemiassa glukoosia käytetään insuliinin kanssa sen käsittelemiseksi, ja hyperglykemiassa insuliinia. Jos myrkytys tapahtuu, etenkin hengityskeskusta tukahduttavilla aineilla, käytetään yleistä vastalääkettä, Naloxone 3 ml. Jos selkärangassa on vammoja, on tarpeen käyttää jäykkää kaulusta - kiinnityslaitetta.

Jos epäillään jonkinlaista myrkytystä, on tärkeää huuhdella, mikä auttaa pysäyttämään toksiinien imeytymisen kehoon. Jos henkilöllä oli merkittävä verenhukka, se on kompensoitava ja paine normalisoitava. Tätä varten käytetään verensiirtoa, verituotteita, Novosevenia, Plasmaa, Reopoliglyukinia, Reosorbilactia, Fysiologista liuosta. Lisätään myös tiamiinia, joka edistää aivojen ravitsemusta, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Jos stuporin tila jatkuu, on tärkeää säilyttää yksilön keho kunnollisella tasolla. Vältä makuuhaavoja - kääntäminen ja pyyhkiminen sekä hieronta. Varoituksen vuoksi ruuhkia Pitkäaikaisessa hoidossa lisätään antibioottihoito: karbopeneemi, azalid, flemoklav, keftriaksoni, meronem.

Epilepsiassa käytetään antikonvulsantteja: karbamotsepiini, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Ruokinta tehdään aina kun mahdollista. luonnollisesti, mutta joskus joudut käyttämään anturia, koska. on tärkeää, että ihmisellä on riittävästi hivenaineita.

Sopor aivohalvauksen jälkeen sitä hoidetaan verisuonivalmisteilla ja joskus kirurgisesti hematooman läsnä ollessa. klo iskeemiset syyt Streptokinaasia, Alteplaasia käytetään poistamaan sen vaikutukset ja säilyttämään osa hermosoluista. On erittäin tärkeää estää aivoturvotus furosemidilla, torasemidilla, manitalla, mannitolilla, hypotiatsidilla, papaveriinilla. Kaivamiseen käytetään Glutargin 40%, tiamiinia, pyridoksiinia ja muita vitamiinivalmisteita.

Soporin ennuste ja seuraukset

Sopor on välitila nukutuksen ja kooman välillä, joten sen lopputulos riippuu ensiavun nopeudesta. Jos henkilöä ei löydy tai he ajattelevat, että tämä on vain "humalassa", kuten usein tapahtuu, niin kooma ja sitten kuolema on väistämätöntä. No, jos kokenut lääkäri tunnistaa syyt ja ne osoittautuvat hallittavissa oleviksi, niin seuraukset voidaan minimoida, mutta kuitenkin nämä sairaudet jättävät aina jäljen ihmisen kognitiivisiin toimintoihin.

Jos aivokuoren elintärkeät osat ovat vaurioituneet, persoonallisuutta ei voida palauttaa, elämää ylläpitäen on mahdollista säästää "kasvis". Mutta infektioiden ja jopa joidenkin vammojen kanssa on mahdollista ylläpitää normaalia elämää. Aivohalvausten jälkeen kaikki riippuu iskemian tai hematooman sijainnista, epäsuotuisimmat paikat ovat kognitiivisissa vyöhykkeissä ja aivorungossa.

Jos henkilö diagnosoitiin Glasgow'n mukaan ja paljasti matalan pistemäärän, ennuste on pettymys, koska tämä viittaa peruuttamattomiin vaurioihin aivokuoressa.

Sydämenpysähdyksen jälkeen ennuste on pettymys enemmän kuin lääkemyrkytys, erityisesti barbituraatit. Tämä johtuu soporous-tilan syvyydestä. Syvällä stuporilla on huonompi ennuste ja se johtaa todennäköisemmin koomaan.

klo asianmukainen hoito käyttämällä nykyaikaiset keinot tuki (ruoka, toimiva sänky, vitamiinikompleksit, liikuntaterapia, hieronnat), tästä tilasta poistuttuaan henkilö voi palata tyypilliseen elämään suhteellisen lyhyen ajan kuluttua. Mutta väärällä hoidolla seuraukset voivat olla peruuttamattomia: kontraktuurit, pareesi, infektiokomplikaatiot, ravitsemusongelmat.

On erittäin tärkeää, että ihmiset tällaisten olosuhteiden jälkeen noudattavat terveellistä elämää. Tupakointi ja alkoholi lyhentävät suuresti sen kestoa ja johtavat myös patologiseen myrkytykseen. Kohtalainen fyysiset aktiviteetit ja toipuminen sanatorioissa esitetään myös.

Mutta joskus on patologioita ja sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sähkökatkoksen. On tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että tässä tapauksessa tietoisuudessa ei tapahdu muutosta, se on vain hieman tukahdutettu.

Soporia pidetään kvantitatiivisena tajunnanloukkauksena. Jos potilaalla on soporous-sairaus, on kiireellisesti suoritettava perusteellinen diagnoosi ja selvitettävä syy. annettu tila, koska nämä tekijät ovat Negatiivinen vaikutus aivojen tilasta.

Sopor - mikä se on?

Sopor tai soporous häiriö on merkki siitä, että aivokuoren toiminta on heikentynyt ja estomuodot ovat vallitsevia ihmiskehossa.

Tämä tila voi ilmetä, kun:

• erilaiset hermokudoksen häiriöt ja vauriot;
• aivojen hypoksia;
• elimistön tuottamien lääkkeiden tai aineiden vaikutuksista.

Sopor on ihmisen syvä sorrettu tietoisuus, joka ilmenee uneliaisuudesta. Myös sorrettu vapaaehtoistoiminta havaitaan, mutta se ei vaikuta refleksitoimintaan.

Tämä tila diagnosoidaan seuraavien merkkien perusteella:

• oppilaiden lievä reaktio valoärsykkeisiin;
• kipuun on suojaava reaktio.

Sopor aivohalvauksen kanssa

Soporous-häiriö esiintyy potilailla aivohalvauksen jälkeen, useimmissa tapauksissa verenvuotohalvauksen jälkeen. Riippuen siitä, mihin alueeseen aivohalvaus kohdistui ja missä aivohalvauksen kohde sijaitsee, nukutus voi kehittyä suoraan toipumisjakson aikana.

Potilaalla tällaisessa tilanteessa ei ole motiiveja, haluja, hänen tilansa ei näytä hänestä oudolta. Siksi aivohalvauksen jälkeen potilaan on kiinnitettävä asianmukaista huomiota, jotta patologia ei jää huomaamatta ja tunnistaa ajoissa. Selvitä, mikä aiheuttaa aivohalvauksen samankaltaisesta artikkelistamme.

On ymmärrettävä, että jos unohdat soporin ilmenemishetken, potilas voi kokea kooman, joka harvinaisissa tapauksissa diagnosoi positiivisia tuloksia.

Aivohalvauksen soporous-häiriötä ei aina esiinny, vaan siihen tarvitaan edellytykset. Tämä tila voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä ja komplikaatioita aiempien sairauksien jälkeen,

Sopor voi ilmaantua tietyin väliajoin, joskus tajunnanmenetys kestää useita sekunteja. Mutta jopa pari sekuntia voi aiheuttaa kooman ja sen seurauksena kuoleman.

Miksi kiistaa syntyy?

Monet vakavat sairaudet ja vammat voivat aiheuttaa stuporin. Myös päävamman vuoksi voi esiintyä tilapäistä tajunnanmenetystä, jonka seurauksena aivojen verenkierto heikkenee ja kouristuksiakin voi esiintyä.

Pitkäaikainen tajunnan menetys johtuu seuraavista syistä:

• Vakavia sairauksia.
• Lääkkeiden myrkyllinen vaikutus kehoon.
• Rauhoittavien lääkkeiden yliannostus.

Myös aineenvaihduntahäiriöt, veren sokerin, suolan ja muiden alkuaineiden heikkeneminen vaikuttavat negatiivisesti aivojen toimintaan.

Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi unihäiriöön on olemassa

1. Kasvaimet ja paiseet aivoissa.
2. Verenvuoto aivoissa.
3. Päävamma.
4. Akuutti vesipää.
5. Aivohalvaus.
6. Hypertensiivinen kriisi, jolle on ominaista vaikea muoto.
7. Keskushermostoon vaikuttava vaskuliitti.
8. Myrkytys myrkyllisillä aineilla
9. Hypotermian tai lämpöhalvauksen oireet löydät täältä.
10. Tarttuvat taudit.
11. Sepsis.
12. Ongelmia aineenvaihdunnassa.
13. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
14. Aineenvaihduntahäiriöt munuaisissa tai maksan vajaatoiminta.
15. Veden tai elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöt.
16. Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Kuinka kauan kiista kestää?

Sopor on vakava rikkomus, jota ei aina voida tunnistaa. Potilaan masentunut tila voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin, minkä jälkeen potilas vaipuu koomaan.

Oireet

Tämän häiriön oireet ilmaantuvat samanaikaisesti pääsairauden oireiden kanssa. Nukutuksen vakavuus riippuu keskusyksikön työssä esiintyvien häiriöiden asteesta hermosto.

Nukkumista voidaan verrata uneen: potilas lakkaa liikkumasta, lihakset eivät ole jännittyneet. Jos on teräviä ääniärsykkeitä, henkilö reagoi - avaa silmänsä, mutta sulkee ne heti.

Tästä tilasta pääsee pois vain kivulla, mutta silloinkin lyhyeksi ajaksi. Potilas voi jopa vastustaa.

Mitä tulee ihmisen tuntemuksiin tässä tilassa, ne ovat tylsiä. Potilas ei voi vastata kysymykseen eikä vastata pyyntöihin. Hän ei ole kiinnostunut ympäristön muutoksista. Jänteiden refleksit ovat tylsistyneet, sama oppilaiden reaktio valoärsykkeisiin. Hengitys ja nieleminen ei häiriinny.

Tapahtuu, että potilaalla on epäjohdonmukaista mutinaa ja käsittämättömiä liikkeitä, tällaisessa tilanteessa on yksinkertaisesti hyödytöntä ottaa yhteyttä potilaaseen.

Myös tähän tilaan voi liittyä sellaisia ​​​​oireita, jotka osoittavat yksittäisten aivoalueiden vaurioita:

1. Kohtaukset ja lisääntynyt sävy niskan lihaksissa havaitaan kallonsisäistä verenvuotoa.
2. Halvauksia ja pareesia havaitaan pyramidijärjestelmän vaurioilla.

Nukkuvan tilan merkkejä

• Henkilö on kiintynyt, ikään kuin nukahtaisi, mutta hänellä voi olla jokin reaktio voimakkaaseen ärsykkeeseen. Jos kuuluu terävä ääni, potilaalla on silmien reaktio - ne avautuvat, mutta eivät etsi lähdettä.
• Jos painat naulaa, potilas vetää kätensä pois. Injektio voi aiheuttaa voimakkaan negatiivisen reaktion, mutta se on melko lyhytaikainen. Potilas voi jopa alkaa kiroilemaan tai tappelemaan.
• Jos suoritat yleistutkimuksen, lihasten sävy on heikentynyt ja syvät refleksit tukahdutettu. Voi olla pyramidin merkit johtuen vähentyneestä altistumisesta keskusmotoriselle neuronille.
• Myös fokaalisia neurologisia oireita voidaan havaita rinnakkain, mikä viittaa paikallisiin vaurioihin aivojen rakenteisiin ja alueisiin.
• Jos nukahtava tila johtui kallon sisällä olevasta verenvuodosta, havaitaan niskalihasten jäykkyys ja muut aivokalvon oireet. Myös kouristuksia, lihasnykistyksiä voi esiintyä. Lue lisää aivoverenvuodon oireista ja hoidosta.
• Potilas voi myös kokea hyperkineettistä stuporia - potilas mutisee jotain itselleen, tekee ei-tarkoituksellisia liikkeitä.

Tajunnan taso stuporin tilassa

Mitä tulee tietoisuuteen tällaisessa tilanteessa, potilas on melko samea, eikä hän pysty vastaamaan mihinkään kysymykseen, reaktio on lyhytaikainen jopa voimakkaisiin ärsykkeisiin.

Kyselyt

Jos potilaalla on heikentynyt tajunta, on ensinnäkin määritettävä masennuksen taso, erotettava stupor koomasta sekä tainnutuksesta. Päätutkimuksen tavoitteena on tunnistaa aivojen toimintaa häiritsevä syy sekä rinnakkaiset aineenvaihduntahäiriöt.

Kun potilas on otettu sairaalaan, asiantuntija yrittää selvittää, mikä edelsi tätä tilaa. Potilaan sairauskertomuksen tutkimus on pakollinen, sukulaisten kysely suoritetaan. Uhrin henkilökohtaiset tavarat tutkitaan huumeiden esiintymisen toteamiseksi.

Jos sopor-diagnoosi on vahvistettu, suoritetaan useita seulontatutkimuksia:

• Kehon tarkastus ihottumien ja verenvuotojen varalta.
• Muista mitata verenpaine ja seurata sen muutoksia.
• Lämpötilaa mitataan.
• Luovutettu verta sokerille, alkoholille.
• EKG ja sydämen kuuntelu.

Se on myös pakollinen biokemiallinen analyysi verta tärkeimpien indikaattorien ja elektrolyyttitason määrittämiseksi. Jos epäillään, että potilas on myrkytetty, on tehtävä toksikologinen tutkimus. Virtsaa annetaan myrkyllisten aineiden esiintymisen vuoksi. He voivat myös tilata lannepunktion ja aivojen MRI- tai CT-skannauksen.

Hoidon periaatteet

Soporia ei voida pitää itsenäisenä poikkeamana, se ilmaisee välttämättä aivoissa esiintyviä häiriöitä. Siksi hoidon tavoitteena on poistaa syyt, jotka vaikuttavat masentuneeseen tilaan.

Soporous-tilan kehittymiseen vaikuttavat iskemia ja aivojen turvotus, joita voi esiintyä missä olosuhteissa tahansa. Jos hoito aloitettiin ajoissa, voidaan välttää aivoihin liittyvät komplikaatiot ja säästää hermosoluja. Jos hoito oli riittämätön, taudin oireet vain voimistuvat ja voivat aiheuttaa kooman.

Sopor-hoidon tulee välttämättä suunnata:

1. Hermokudoksen turvotuksen poistamiseen.
2. Normaalin verenkierron ylläpitämiseksi aivoissa

Veren sokeritaso korjataan välttämättä, mikroelementtien puute korvataan, sydämen rytmi palautuu ja munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoito suoritetaan.

Jos potilaalla on tartuntatauti, hänet määrätään antibakteeriset lääkkeet. Verenvuoto on ensin poistettava.

Ennuste

Mitä tulee ennusteeseen, se riippuu enemmän hermokudosvaurioiden syistä, syvyydestä ja luonteesta sekä lääketieteellisten tapahtumien määrästä.

Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan ja poistetaan, sitä nopeammin tietoisuus palautuu ja epämiellyttävät oireet poistuvat.

Jos stupor syntyi iskeemisen aivohalvauksen seurauksena, ennuste on melko suotuisa, jos hemorragisen aivohalvauksen yhteydessä se johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan. Jos tämä rikkomus johtui myrkytyksestä tai aineenvaihduntaprosesseja, ennuste on suotuisa, mutta edellyttää oikea-aikaista apua.

Jos potilaalle annettiin oikea-aikaista apua ja riittävää hoitoa, toipumismahdollisuudet ovat melko korkeat.

Materiaalin kopiointi on mahdollista vain aktiivisen linkin kautta sivustolle.

Mikä on sopor?

Jos henkilö voi hyvin, eikä tajunnassa ole häiriötä, se osoittaa aivojen normaalia toimintaa, mikä on tärkeää jokaisen elämälle. Monet patologiset prosessit voivat aiheuttaa tietoisuuden hämärtymistä tai jopa sen täydellisen sammumisen.

Tietoisuus tällaisessa tilanteessa ei muutu, vaan tulee sorretummaksi. Yhtä näistä rikkomuksista pidetään uupuneena tai huonokuntoisena. Kuluttaa laadukasta hoitoa tällaisen tilan syy on määritettävä oikein, poistettava tekijät, jotka vaikuttavat kielteisesti aivojen toimintaan.

Syyt

Soporia pidetään merkkinä aivokuoren toimintahäiriöstä. Voi johtua monista syistä, erityisesti niistä, jotka liittyvät hermokudoksen vaurioitumiseen tai lääkkeiden käytön seurauksena, aktiiviset ainesosat joilla on negatiivinen vaikutus hermostoon.

Tilat, joihin voi liittyä stuporia:

1. Aivoverenkierron akuutti häiriö, joka ilmenee aivohalvauksena, varsinkin jos se kattaa aivorungon yläosat.
2. Vakava hypertensiivinen kriisi.
3. Pään vamma, joka aiheutti hermokudosvaurioita tai eri paikkojen hematoomien muodostumista.
4. Endokriinisen järjestelmän sairaudet.
5. Kasvaimet, jotka aiheuttavat aivojen turvotusta tai niiden rakenteiden siirtymistä.
6. Aineenvaihduntaprosessien rikkominen munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa.
7. Sepsis.
8. tarttuva ja tulehdukselliset sairaudet CNS.
9. Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Tämän tilan yleisimpiä syitä ovat:

• Aivohalvauksen jälkeiset komplikaatiot - aivokasvain, elimen tai järjestelmien krooninen sairaus.
• Vamman ja aivotärähdyksen, jonka potilas sai aivohalvauksen jälkeen.
• Myrkyllinen veren myrkytys.
• Virus- ja tartuntataudit.
• Trombit ja valtimoplakit.
• Rauhoittavien lääkkeiden yliannostus.
• Aineenvaihduntahäiriöt kehossa.
• Väärä ja epätasapainoinen ruokavalio.
• Istuva elämäntapa.

Soporous-tilan klinikka ei riipu esiintymisen syistä.

Oireet

tunnistaa tämä patologia ei vaikea. Tokkurassa oleva potilas on masentunut, unelias, reagoi huonosti kommentteihin, vetoomuksiin ja vähäisiin ärsykkeisiin. Ihminen menettää kiinnostuksensa ympäristöön mutta hän ei pidä sitä outona. Kun kuuluu terävä ääni, vain silmät reagoivat. Jos painat potilasta kynnelle, käsivarren tai jalan vetäytyminen havaitaan. Mikä tahansa kipuvaikutus aiheuttaa lyhytaikaisen negatiivisen reaktion.

Lääkärintarkastuksen aikana asiantuntija havaitsee lihasten sävyn laskun. Mitä tulee oppilaiden reaktioon valoärsykkeeseen, se on hidas, merkityksetön. Nieleminen on normaalia. Kaikki refleksit säilyvät.

Aivohalvauksessa nukkaisella tilalla on tyypillinen kliininen kuva:

1. Lisääntynyt uneliaisuus, väsymys. Suojareaktio tuskallisiin ärsykkeisiin ei katkea.
2. Terävällä ääniärsykkeellä silmät avautuvat automaattisesti.
3. Kysymyksiin tai tilanteisiin ei vastata.
4. Vähentynyt lihasjännitys.
5. Jännerefleksien tylsyyttä havaitaan.
6. Potilaan psyykkinen tila on masentunut.
7. Liikkeiden koordinaatiohäiriö.

Jos jätät huomioimatta näiden oireiden esiintymisen, unikkotila kehittyy väistämättä koomaan. Sopor luonnehtii myös ylimääräistä oireyhtymää - tilapäistä tajunnan menetystä.

Diagnoosi ja hoito

Stuporin erotusdiagnoosi merkitsee eroa tämän patologian ja kooman ja tainnutuksen välillä. Kun potilas viedään sairaalaan, hänen masennuksensa aste määritetään ensin. Päätutkimukset auttavat tunnistamaan aivojen toimintahäiriön syyn ja havaitsemaan rinnakkaisia ​​aineenvaihduntamuutoksia kehossa.

Potilaalle ja hänen omaisilleen on tehtävä kysely, jotta voidaan selvittää, mitä hänelle tapahtui ennen sorretun tajunnan tuloa. Otettuihin lääkkeisiin kiinnitetään huomiota. Potilaalle tehdään seuraavat seulontatutkimukset:

1. Kehon tarkastus ihottuman, verenvuodon, injektioiden ja tippojen jälkien varalta.
2. Paineen ja kehon lämpötilan mittaus.
3. Verikokeen ottaminen sokerin varalta.
4. Sydämen tutkimus.

Huono tila aivohalvauksessa

Näiden kahden patologian yhdistelmä voi vaikuttaa haitallisesti henkilön tilaan ja terveyteen. Useimmissa tapauksissa stupor liittyy hemorragiseen aivohalvaukseen. Tämä tila voi johtaa koomaan.

Sopor, kuten mikä tahansa muu sairaus, on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa, jos jätät tämän huomiotta, voit vahingoittaa kehoa, jopa tappava lopputulos.

Sopor

Sopor on patologia, joka liittyy tuottamattomiin tietoisuuden heikkenemiseen. Sopor kuuluu patologisesti syvään uneen, tämä ilmentymä voi esiintyä erilaisissa tilannehetkissä, se on samanlainen kuin prekooma. Psykiatrit kohtaavat tätä ilmentymää harvoin, heidän kuulemisensa tällaisen henkilön sairaushistoriassa on pikemminkin muodollisuus. Mutta elvytyslääkärit kohtaavat tämän patologian hyvin usein, joten he pystyvät erottamaan tämän ilmentymän nopeasti. Sopor on samanlainen kuin useimmat menetys- ja tajunnanmenetystyypit. Kaikki tällaiset tilat ovat melko samanlaisia ​​​​toistensa kanssa ja niillä on erityispiirteitä vain tietoisuuden menettämisen asteessa.

Sopor - mikä se on?

Riittävässä tilassa, kun ihminen on iloinen, hänellä on selkeä tietoisuus, samalla kun hän arvioi tilanteen riittävästi, pitää yhteyttä, arvioi elämäntarpeita, pystyy puolustamaan itseään ja sopeutumaan ympärillään oleviin muutoksiin. Kehon työn taso ja aivoimpulssien synteesi vaihtelevat hyvin eri olosuhteissa, stressi aktivoi ja rauhallinen toiminta rentouttaa. Ihmisellä on kaksi aivopuoliskoa, mutta aina eri intensiteetillä riippuen johtavasta kädestä, aktiivisuuden muodosta ja stressin tasosta. Mutta useiden patologisten ilmiöiden vuoksi ihmiset voivat käydä tajuttomuustiloissa. Kaikille niille on ominaista tajunnan puuttuminen, mutta joillakin eroilla, joilla on tärkeä diagnostinen arvo.

Termi sopor tulee latinan kielestä ja tarkoittaa syvää unta, veltto stuporia, subkomatoottista tilaa. Kotimainen terminologia eroaa ulkomaisesta, jossa uskotaan, että stupor on epänormaalin syvä uni, mutta stupor on subkooma, ja meillä on juuri päinvastoin.

Sopor on patologinen tila, jossa henkilö makaa liikkumatta. Tottumustila on vakava signaali, joka osoittaa väärää aivotyötä ja johtaa myöhemmin koomaan tai pahempaan patologiaan. Mutta stupor on immobilisoitumista fyysisellä tasolla, kun henkilö on selkeässä mielessä (useimmiten).

Syvä stupor on koomaa lähestyvä tila, vaikka kaikilla kipuärsykkeillä ei ole miimi- tai refleksireaktiota.

Sopor aivohalvauksen jälkeen kehittyy aivokudokseen tunkeutuvien suonien vaurioiden vuoksi. Kaikki tämä häiritsee hänen toimintaansa vaikuttavasti. On syytä huolestua, jos on jo olemassa pienimpiäkin merkkejä ongelmasta, sillä kaikki voi päättyä massiivisiin neurologisiin häiriöihin, jopa koomaan.

Nukkumisen syyt

Koska unettomuus on lähes täydellinen tajunnan sammuminen, syitä on monia. Ne voivat tulla täysin eri lähteistä. Erittäin merkittävä etiologinen kerros tulee neurologiasta. Sopor aivohalvauksen jälkeen on melko yleistä, aivohalvauksella, johon liittyy sekä verenvuotoa että iskemiaa, voi usein olla samanlainen haittavaikutus. Tämä patologia on erityisen tärkeä aivorungon yläosien vaurioituessa. Kallovammat ovat myös erittäin merkityksellisiä, niistä tulee useiden patologisten prosessien perimmäinen syy, eikä unettomuus ole poikkeus. Jos henkilö makasi neurologissa mustelman kanssa, sinun on jo huolehdittava. Mutta jos oli aivotärähdys tai verenvuoto, mikä on vielä pahempaa, on välttämätöntä tehdä kattava tutkimus tällaisten ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa.

Jos neoplasiaa havaitaan aivokudoksissa, on olemassa riski niiden turvotuksesta, joka johtaa aina stuporiin, mutta jopa kasvaimet muissa kehon osissa voivat johtaa tällaiseen epäsuotuisaan lopputulokseen metastaasien ja myrkytyksen vuoksi. .

Tarttuva patologia on aina ollut kuuluisa komplikaatioiden vaarasta, joten aivokudoksissa esiintyvät infektioprosessit voivat johtaa paiseisiin, jotka lisäämällä kallonsisäistä painetta aiheuttavat stuporia. Joten meningokokki-infektio, tuberkuloosi, erilaiset virukset, herpes, prionipatologia, toksoplasmoosi ja joskus jopa helmintiaasit voivat aiheuttaa unettomuutta. Septisissa olosuhteissa ihminen voi myös pudota stuporiin.

Reumatologinen patologia, kaikenlaisten vaskuliittien, lupuksen muodossa, aivokudosten verisuonten tulehdusprosessin vuoksi, voi myös johtaa vakaviin prekomatoottisiin tiloihin.

Syvä uneliaisuus on usein tyypillistä lapsuudelle, erityisesti lapsille, joilla on vaikea synnynnäinen patologia. Hydrocephalus, synnynnäinen patologia, jossa nesteen koostumus on lisääntynyt aivokudoksissa, on usein monimutkaista stuporin vuoksi. Syntymästä peräisin olevia ongelmia ovat muun muassa aneurysmat, jos aivoverisuonissa on synnynnäinen aneurysma, se voi räjähtää milloin tahansa, mikä ei johda vain stuporiin, vaan valitettavasti myös kuolemaan. Vastasyntyneillä, joilla on vaikea hypoksia, esimerkiksi asfyksian jälkeen synnytyksen aikana, tällainen tila on myös mahdollinen.

Soporia esiintyy myös tietyissä psykiatrisissa patologioissa, esimerkiksi epilepsiassa. Epilepsian vaikean kulun ja sen väärän hoidon tapauksessa henkilö ei palaudu tietoisuuteen kohtauksen jälkeen, vaan kohtaus toistuu yhä uudelleen, tällaista patologiaa kutsutaan status epilepticukseksi. Tässä tapauksessa aivoturvotuksen todennäköisyys on suuri, mikä puolestaan ​​​​johtaa stuporiin tai jopa koomaan. On tärkeää poistaa henkilö tällaisesta tilasta nopeasti ja tehokkailla menetelmillä, jotta vältetään peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa kohtalokkaan tuloksen.

Endokrinologiseen patologiaan liittyy aina aineenvaihduntahäiriöitä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ongelmia aivokudoksissa. Väärin lopetettu diabetes mellitus, johon liittyy hypoglykemia tai hyperglykemia, johtaa aina komplikaatioihin. Ketoasidoottinen kooma ilmenee, kun insuliinista puuttuu, kun rasvan tuhoutumisen patologisia tuotteita kertyy kehoon. Tässä tapauksessa koomassa on useita vaiheita. Ensimmäinen niistä on vain nuha, melkein jokainen diabeetikko taudin alussa joutui sellaiseen tilaan. Kun kilpirauhasen toiminta heikkenee kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaan, voi myös esiintyä stuporia.

Kehon, erityisesti maksan ja munuaisten, puutos johtaa vaarallisten aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen ja esiintyy uremiaa, joka myrkyttää kehon omilla jätetuotteillaan, liiallinen proteiinien ja natriumin kerääntyminen johtaa aivokudosten turvotukseen ja provosoi stuporia. . Sydämen vajaatoiminta vaikeimmissa ilmenemismuodoissa johtaa myös tähän tilaan, kun sydän ei pysty riittävästi täyttämään aivokudosta verellä, hypertensiivinen kriisi varsinkin kun se on monimutkaista.

Myös ulkoisilla tekijöillä voi olla epäsuotuisa rooli unohduksen esiintymisessä. Hypotermia on erityisen vaarallinen, jos henkilö on jäässä eikä sitä ole löydetty pitkään aikaan, ja sitten se on myös lämmitetty väärin, stuporin esiintyminen on todennäköisempää. Kuumissa työoloissa saatu auringonpistos tai lämpö voi myös aiheuttaa stuporia, varsinkin jos henkilöllä oli siihen edellytykset ja taipumus tähän tilaan.

Nukkumisen tilan voivat aiheuttaa myös myrkylliset lääkkeet, höyryt, alkoholin korvikkeet, monet lääkkeet, barbituuriset unilääkkeet, huumeet ja anestesiat.

Oireet ja oireet stuporista

Tyytymättömyyden tila ilmenee merkityksettömänä reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin ja lisäksi vain ekspressiivisiin ärsykkeisiin. Persoonallisuus vastaa, jos kysyt äänekkäästi ja monta kertaa, muuten ei. Reaktio on aina passiivinen, mutta nihilismin merkkejä saattaa esiintyä, varsinkin huumeiden antamisyrityksessä henkilö ei välttämättä ojenna käsiään. Soporin tyypistä riippuen henkilö voi reagoida eri tavalla, ja oireilla voi olla hieman erilaisia. Hyperkineettisellä variantilla henkilö pitää epäjohdonmukaisia ​​puheita, jotka ovat täysin vailla semanttista kuormaa. Akineticillä on täydellinen liikkumattomuus eikä mitään yritystä muuttaa asemaa. Mutta silti uni on vähemmän syvä kuin kooma, eikä sille ole ominaista refleksin puuttuminen. Syvät jännerefleksit ovat läsnä heikentyneen lihasjänteen yhteydessä. Pupillit reagoivat valoon kuten koomassa, mutta hitaammin kuin terveellä ihmisellä. Kipu saa myös persoonallisuuden liikkeelle sarveiskalvon silmän ja sidekalvon refleksien kanssa.

Soporilla on omat ilmeikkäät merkit uneliaisuuden muodossa, joka reagoi vain massiivisiin ärsykkeisiin, esimerkiksi terävä ääni voi saada heidät avaamaan silmänsä. He eivät pysty suorittamaan tehtäviä ja käskyjä eivätkä vastaa yksinkertaisimpiin kysymyksiin. Koska sopor vaikuttaa aivokuoreen ja aivokuoreen, esiintyy ilmeistä pyramidin vajaatoimintaa, joka heikentää kehon suorituskykyä.

Koska stupor kehittyy useiden vaarallisten syiden yhteydessä, on erittäin järkevää diagnosoida ne. Aivovammojen yhteydessä silmien ympärillä esiintyy usein mustelmia, jotka osoittavat kallon pohjan murtumaa. Mustelmia voi esiintyä myös korvien takana. Erittäin pelottava oire on aivo-selkäydinnesteen juovia, aivonestettä, nenästä ja korvista. Ihmisestä voi tulla pistävä haju, mikä viittaa myrkytykseen alkoholilla ja sen korvikeaineilla.

On erittäin tärkeää katsoa ympärilleen, sillä sieltä voi löytää monia ominaisia ​​asioita, myrkkypakkauksia, lääkkeitä tai myrkyllisiä aineita. Erilaisia ​​ruiskuja huumeiden käytön jälkeen. Ihmisen ulkonäkö voi kertoa paljon, hänellä voi olla tatuointeja, jotka kertovat, että hänellä on diabetes tai epilepsia. Epileptiikolla on monia kielen puremia ja muita arpia.

Jos lämpötilaa, ihottumaa, infektiota voidaan epäillä, suoritetaan lannepunktio steriileissä olosuhteissa vahvistusta varten, mikä kertoo paljon tosiasioita. Tuberkuloosissa havaitaan korkea proteiinitaso ja vähän glukoosia pisteissä, virusinfektioissa ei ole paljon proteiinia, ja bakteeri-infektioissa, varsinkin pitkälle edenneissä tapauksissa, on todellista mätä.

Oikean diagnoosin saamiseksi käytetään elektroenkefalogrammia, joka auttaa näkemään kaikki patologiset aallot. Aivojen MRI, CT ja röntgenkuvaus ovat kallis välttämättömyys, jota ilman tässä tapauksessa on yksinkertaisesti mahdotonta tulla toimeen. Loppujen lopuksi löytyy vaurioita ja patologisia kudoksia, vaurio- ja vamma-alueita ja kolmiulotteisia rakenteita. On järkevää ottaa verikoe, koska se osoittaa monia patologisia muutoksia.

Sopor hoito

Stupor-tilan hoito suoritetaan samanaikaisesti patologian kanssa, jonka vuoksi se syntyi. On tärkeää, että henkilö hengittää normaalisti, joissakin tapauksissa tämä vaatii intubaatiotoimenpiteen. Jos happitaso on liian alhainen, käytä happinaamaria. Hypoglykemiassa glukoosia käytetään insuliinin kanssa sen käsittelemiseksi, ja hyperglykemiassa insuliinia. Jos myrkytys tapahtuu, etenkin hengityskeskusta tukahduttavilla aineilla, käytetään yleistä vastalääkettä, Naloxone 3 ml. Jos selkärangassa on vammoja, on tarpeen käyttää jäykkää kaulusta - kiinnityslaitetta.

Jos epäillään jonkinlaista myrkytystä, on tärkeää huuhdella, mikä auttaa pysäyttämään toksiinien imeytymisen kehoon. Jos henkilöllä oli merkittävä verenhukka, se on kompensoitava ja paine normalisoitava. Tätä varten käytetään verensiirtoa, verituotteita, Novosevenia, Plasmaa, Reopoliglyukinia, Reosorbilactia, Fysiologista liuosta. Lisätään myös tiamiinia, joka edistää aivojen ravitsemusta, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Jos stuporin tila jatkuu, on tärkeää säilyttää yksilön keho kunnollisella tasolla. Vältä makuuhaavoja - kääntäminen ja pyyhkiminen sekä hieronta. Ruuhkautumisen estämiseksi pitkäaikaishoidon aikana lisätään antibioottihoitoa: karbopeneemi, atsalidi, flemoklav, keftriaksoni, meronem.

Epilepsiassa käytetään antikonvulsantteja: karbamotsepiini, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Ruokinta tapahtuu mahdollisimman luonnollisesti, mutta joskus joudut käyttämään letkua, koska. on tärkeää, että ihmisellä on riittävästi hivenaineita.

Sopor aivohalvauksen jälkeen hoidetaan verisuonilääkkeillä ja joskus kirurgisesti hematooman läsnä ollessa. Iskeemisissä syissä Streptokinaasia, Alteplaasia käytetään lievittämään sen seurauksia ja säilyttämään osan hermosoluista. On erittäin tärkeää estää aivoturvotus furosemidilla, torasemidilla, manitalla, mannitolilla, hypotiatsidilla, papaveriinilla. Kaivamiseen käytetään Glutargin 40%, tiamiinia, pyridoksiinia ja muita vitamiinivalmisteita.

Soporin ennuste ja seuraukset

Sopor on välitila nukutuksen ja kooman välillä, joten sen lopputulos riippuu ensiavun nopeudesta. Jos henkilöä ei löydy tai he ajattelevat, että tämä on vain "humalassa", kuten usein tapahtuu, niin kooma ja sitten kuolema on väistämätöntä. No, jos kokenut lääkäri tunnistaa syyt ja ne osoittautuvat hallittavissa oleviksi, niin seuraukset voidaan minimoida, mutta kuitenkin nämä sairaudet jättävät aina jäljen ihmisen kognitiivisiin toimintoihin.

Jos aivokuoren elintärkeät osat ovat vaurioituneet, persoonallisuutta ei voida palauttaa, elämää ylläpitäen on mahdollista säästää "kasvis". Mutta infektioiden ja jopa joidenkin vammojen kanssa on mahdollista ylläpitää normaalia elämää. Aivohalvausten jälkeen kaikki riippuu iskemian tai hematooman sijainnista, epäsuotuisimmat paikat ovat kognitiivisissa vyöhykkeissä ja aivorungossa.

Jos henkilö diagnosoitiin Glasgow'n mukaan ja paljasti matalan pistemäärän, ennuste on pettymys, koska tämä viittaa peruuttamattomiin vaurioihin aivokuoressa.

Sydämenpysähdyksen jälkeen ennuste on pettymys enemmän kuin lääkemyrkytys, erityisesti barbituraatit. Tämä johtuu soporous-tilan syvyydestä. Syvällä stuporilla on huonompi ennuste ja se johtaa todennäköisemmin koomaan.

Asianmukaisella hoidolla käyttämällä nykyaikaisia ​​tukikeinoja (ravitsemus, toiminnalliset vuodevaatteet, vitamiinikompleksit, liikuntahoito, hieronnat) tästä tilasta poistuttuaan ihminen voi palata tyypilliseen elämään suhteellisen lyhyessä ajassa. Mutta väärällä hoidolla seuraukset voivat olla peruuttamattomia: kontraktuurit, makuuhaavat, pareesi, infektiokomplikaatiot, ravitsemusongelmat.

On erittäin tärkeää, että ihmiset tällaisten olosuhteiden jälkeen noudattavat terveellistä elämää. Tupakointi ja alkoholi lyhentävät suuresti sen kestoa ja johtavat myös patologiseen myrkytykseen. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja terveyden parantaminen sanatorioissa esitetään myös.

Mikä on ummetus

Kehon terveelle elämälle aivojen oikea toiminta on erittäin tärkeää, hyvä terveys ja ongelmien puuttuminen tietoisuuden työssä. Mutta kenen tahansa elämässä voi tapahtua patologisia muutoksia, jotka voivat sammuttaa tajunnan kokonaan tai provosoida sen hämärtymistä. Tässä tapauksessa tietoisuus ei muutu, sitä sorretaan vähitellen tai välittömästi. Yksi näistä tapauksista on unipuute tai sitä kutsutaan unipuutteeksi.

Sen oikean diagnoosin ja tehokkaan hoidon määräämiseksi on tarpeen määrittää syy-yhteys ja eliminoida provosoivat tekijät, jotka häiritsevät aivojen normaalia toimintaa.

Sopor tai kooma

Toimenpiteen tilan paheneminen täydellisellä tajunnan menetyksellä johtaa kooman kehittymiseen. Tälle tilalle on ominaista täydellinen tajunnan pimeneminen, samanlainen kuin syvä uni. Tärkeimmät kooman merkit ovat reaktion puuttuminen ulkopuolelta tuleviin toimiin, oppilaat lakkaavat reagoimasta valoon, eivätkä ne reagoi teräviin äänisignaaleihin, kuten tapahtuu stuporissa. Koomassa ihminen ei herää, hänen silmänsä ovat täysin kiinni, kipuun ei reagoida. On lievä subkooman kulku, jossa lyhyet heräämiset ovat mahdollisia, mutta henkilö ei pysty muistamaan niitä, tällä hetkellä kaikki aivoreseptorit ovat pois päältä.

Nukkumisen syyt

Sopor on aivokuoren toimintahäiriö, masentunut tajunta, välitila ennen koomaa, jossa refleksiaktiivisuus säilyy. Se voi johtua aivojen hypoksiasta, hermostoon ja sen kudoksiin vaikuttavien lääkkeiden ottamisesta ja useista muista syistä.

Tärkeimmät sairaudet, joihin liittyy nuhkuva tila:

• verenpaineen vakava paheneminen;
• aivohalvaus ja sen seurauksena aivoverenkierron vaurioituminen;
• eriasteiset päävammat, jotka johtavat lukuisiin hematoomeihin, hermokudosvaurioihin;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta;
• aineenvaihduntaprosessien häiriintyminen diabetes mellituksessa, kohonnut taso verensokeri;
• kasvainmuodostelmat, jotka provosoivat lisää aivojen turvotusta ja sen yksittäisten rakenteiden siirtymistä;
• kirroosi, hepatiitti jne.;
• verenmyrkytys (sepsis);
• vakavat tilat sydänkohtauksen jälkeen, johon liittyy sydämen vajaatoiminta;
• sisäinen verenvuoto, joka johtuu aivoverisuonten aneurysman repeämisestä;
• myrkytys kaasulla tai muilla myrkyllisillä aineilla (barbituraatit, fenolit, alkoholit (etyyli ja metyyli) ja muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa aivovaurioita myrkyllisillä annoksilla);
• vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen;
• aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, joka johtuu hermoston kudosten tarttuvista ja tulehduksellisista vaurioista;
• hypotermia.

Sopor aivohalvauksen kanssa

Aivohalvauksen yhteydessä tämä stuporin tila johtuu lukuisista patologioista, jotka myöhemmin johtavat aivojen toiminnan erilaisia ​​rikkomuksia. Tämä ei ole hetkellinen prosessi, se alkaa vähitellen pienillä muutoksilla aivotoiminnassa ja kehittyy joissakin tapauksissa täydelliseksi tappioksi. Tilastojen mukaan joka viides aivohalvauksen jälkeen on stuporissa.

Se voi olla pitkä matka: stupor, stupor - kooma. Soporous tila ei esiinny vain potilaan ollessa sairas, vaan se voi esiintyä myös hänen kuntoutuksensa aikana. Se riippuu siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut, mikä aiheuttaa taudin, kuinka kauan potilas pyysi apua ja kuinka vakavia seurauksia on.

Useimmiten tauti vaikuttaa henkilöön, jolla on vakavin aivohalvauksen muoto - verenvuoto - verisuonten läpimurto ja aivoverenvuoto. Kuoleman todennäköisyys on tässä tapauksessa erittäin korkea ja todennäköisesti väistämätön.

Oireet

Kuinka tunnistaa patologia? Se ei ole ollenkaan vaikeaa. Potilas, jolla on uneliaisuusdiagnoosi, on aina uneliaassa, masentuneessa tilassa, hänen reaktionsa kääntymiseen, valo- ja ääniärsykkeisiin heikkenee. Ihminen lakkaa olemasta kiinnostunut ympäröivästä maailmasta, siinä tapahtuvista tapahtumista. Vain silmäpupillit reagoivat äkillisiin liikkeisiin ja ääniin, ja potilas pitää tätä normina, hän ei huomaa patologista muutosta tilassaan. Voimakkaalla vaikutuksella sellaiseen henkilöön hänen reaktionsa voi olla negatiivinen, mutta lyhytaikainen ja mahdollisesti unohdettu tulevaisuudessa.

Potilaan lihaskunto heikkenee, tämä näkyy jo lääkärintarkastuksessa, jonka tekee asiantuntija. Oppilaiden refleksi valoärsykkeelle toimii hieman ja hitaasti ilmaistuna. Kaikki muut refleksit säilyvät: moottori, nieleminen ja muut.

Kliininen kuva henkilön terveydentilasta tulpalla on seuraava:

1. Krooninen väsymys ja uneliaisuus.
2. Puolustava reaktio kipuun on läsnä, ilmaistuna raajojen nykimisenä jne.
3. Ympärillä tapahtuvaan ja potilaalle esitettyihin kysymyksiin ei reagoida.
4. Lihasjännitys vähenee.
5. Masentunut tunnetila.
6. Automaattinen silmien avaaminen terävillä äänillä.
7. Liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen, jalkojen potkiminen.
8. Jännerefleksien tylsyys.

Soporiin voi liittyä myös ylimääräinen oireyhtymä - amnesia. Jos et hae apua ajoissa, oireiden jatkuminen johtaa koomaan.

Kuinka tunnistaa sopor

On tarpeen osata erottaa nämä kolme tietoisuushäiriötyyppiä toisistaan. Näiden sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta ne eroavat rikkomuksen syvyydestä.

Stuporille on ominaista liikkumattomuus, liikehäiriö. Tällä rikkomuksella henkilö joko vastustaa kaikkia yrityksiä muuttaa asemaansa tai päinvastoin - tottelee mitä tahansa asentoa, vaikka se olisi hänelle erittäin epämukavaa. Stupor voidaan yhdistää deliriumiin, hallusinaatioihin, henkilö joutuu stuporiin, vastaa hitaasti kysymyksiin, jatkuvasti unelias.

Kooma on syvin tajunnan menetys. Oireet ovat identtiset unipuutteen oireiden kanssa, mutta tässä vaiheessa reaktio ärsykkeisiin puuttuu kokonaan, henkilö on jatkuvasti unitilassa, valveilla ei yksinkertaisesti ole. Refleksit puuttuvat kokonaan.

Diagnostiikka

Jos tietoisuus on heikentynyt, on tarpeen diagnosoida hänen masennuksensa ja masennuksensa taso erottaen selvästi, mikä se on: stupor tai stupor tai kooma. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan aivosairauksien syy-seuraussuhteen ja kehittävät tämän perusteella toimenpiteitä tällaisten sairauksien hoitoon ja myöhempään ehkäisyyn.

Asiantuntijalle tulee kertoa mahdollisimman tarkasti tajunnan tukahduttamisen syistä: tutkia potilaan lääketieteellistä kirjaa ja sulkea pois tai vahvistaa kroonisten sairauksien, infektioiden ja muiden asioiden, jotka voivat aiheuttaa sairauden, ja monet muut. Seuraavaksi haastattele kaikki potilaan mukana olleet sukulaiset tai muut henkilöt, ota selvää edellisenä päivänä otetut lääkkeet. Sen jälkeen suoritetaan seulontatutkimuksia, jotka muodostavat edelleen kliinisen kuvan:

1. Potilaan alustava tutkimus, ihottumien, erilaisten vammojen, hematomien, verenvuotojen, injektioiden tai tippojen jälkien etsiminen.
2. Yksityiskohtainen verikoe, joka mittaa veren glukoosipitoisuuden.
3. Potilaan verenpaineen hallinta.
4. Kehon lämpötilan mittaus.
5. EKG ja sydämen, rytmin, taajuuden kuuntelu.

Myös veren seerumissa on tarpeen määrittää elektrolyyttien taso, elimistön tärkeimmät biokemialliset indikaattorit. Suorita virtsakoe sulkeaksesi pois läsnäolon kehossa huumausaineita tai myrkytys. Tarvittaessa tehdään lannepunktio ja aivojen magneettikuvaus, mutta tämä päätös tehdään taudin kokonaiskuvan tutkimisen jälkeen.

Ensiapu ja terapia

Ensiavun antaminen voi maksaa ihmishenkiä, koska tällaisen tilan lopputulosta on mahdotonta ennustaa. Jos potilaalla epäillään nukahtavaa tilaa, ensimmäinen askel on tehdä seuraava:

• soittaa puhelimella ambulanssi, koska on mahdotonta selviytyä tästä tilasta ilman asiantuntijoita;
• auttaa potilasta ottamaan vaaka-asento, kääntämällä sen kyljelleen ja kiinnittämällä kielen tukehtumisen välttämiseksi;
• mittaa hengitystiheys ja pulssi, verenpaine (jos mahdollista);
• kiinnitä huomiota silmämunien turgoriin, pupillien kokoon, reaktioon valoon;
• jos on mahdollista antaa suonensisäisesti glukoosia ja B1-vitamiinia.

Kaikki tämä auttaa olemaan menettämättä potilasta ennen ambulanssin saapumista ja sairaalahoitoa.

Ambulanssitiimi kuljettaa potilaan välittömästi teho-osastolle, jossa hän on asiantuntijan tiiviissä valvonnassa. Tehohoidossa on kaikki mitä tarvitset kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseen. Ensiapu:

• hengityksen normalisointi ja sen ylläpito. Tarvittaessa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon toteuttaminen;
• erityisen kauluksen käyttö niskavammoihin;
• paineen tason valvonta;
• soporin mahdollisten lämpötilaerojen seuranta;
• päihteen suorittaminen.

Hoito

Tämä tila on eliminoitava mahdollisimman pian, koska stuporin tapauksessa aivot, ihmisen ajattelun keskus ja kaikkien elinten työn päämekanismi, kärsivät. Vaihtoehtoja on kaksi: joko vetää potilas pois nukutusta tilasta tai hän syöksyy koomaan, josta on jo paljon vaikeampaa löytää ulospääsyä ja paljon vakavampia seurauksia.

Päätavoitteena on poistaa taudin aiheuttanut syy. Aivojen verenkierron puute ja sen turvotus voivat aiheuttaa aivohermosolujen kuoleman, ja sitten alkaa peruuttamaton prosessi, jossa ihminen kuolee hitaasti sisältäpäin. Lääkärin on välittömästi tehtävä ennuste hermoston kudosvaurion perusteella ja korjattava jatkotoimenpiteet. Mitä nopeammin avunhuuto ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilas toipumisen mahdollisuus. Tämä tila voi kestää kuukaudesta useisiin kuukausiin diagnoosin vakavuudesta ja oikea-aikaisuudesta riippuen.

Pysyvät potilaat tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa. Ensimmäisestä hoitopäivästä lähtien tulee kiinnittää huomiota ihon eheyteen paikoissa, joissa kehoa kuormitetaan eniten, jotta vältytään painehaavoilta jatkossa. Koko ajan liikkeiden suorittamiseksi raajoilla vahingoittamatta niveliä ja aiheuttamatta kipua, tämä on välttämätöntä, jotta lihakset eivät menetä sävyään eivätkä kontraktuureja. Vuotohaavojen estämiseksi on myös tarpeen jatkuvasti muuttaa potilaan asentoa kääntämällä häntä puolelta toiselle.

Jos virtauksen muoto lievä sairaus, sitten potilasta voidaan ruokkia istuma-asennossa tavalliseen tapaan, vaikeassa muodossa - anturin avulla.

Yleensä potilaille annetaan verisuonia laajentavia aineita (papaveriini, nikotiinihappo) ja kuivausaineita (glukoosiliuos, aminofylliini, magnesiumsulfaatti, hypotiatsidi).

Edellytyksenä on vuodelevon noudattaminen.

Ennuste

Täydellisen toipumisen ja kehon toimintojen palautumisen todennäköisyys riippuu rikkomuksiin johtaneesta syystä. Jos stupor johtui aineenvaihduntahäiriöistä tai myrkytyksestä, on suuri todennäköisyys suotuisalle lopputulokselle oikea-aikaisella hoidolla ja myöhemmällä lääketieteellisellä valvonnalla.

Jos stupor kehittyy aivohalvauksen seurauksena, sen luonne on otettava huomioon. Iskeemisen aivohalvauksen tyypissä on positiivinen suuntaus toipumiseen useimmilla potilailla (95 % 100 %), ja verenvuototyypissä kuolema tapahtuu 75 %:ssa tapauksista. Siksi on tärkeää olla aloittamatta terveyttäsi ja seurata kehon signaaleja, jotka pyytävät apua.

Ennaltaehkäisy

Nukkumisen välttämiseksi on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• täydellinen pidättäytyminen alkoholista ja huumeista;
• säännölliset verikokeet verensokerin määrittämiseksi;
• verenpaineen valvonta;
• psykoemotionaalisen tilan hallinta.

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne väitä olevan viittauksia ja lääketieteellistä tarkkuutta, eivätkä ne ole toimintaopas. Älä käytä itsehoitoa. Keskustele lääkärisi kanssa.

Sopor ja kooma Normaalisti aivotoiminnan taso muuttuu jatkuvasti ja eroaa merkittävästi hereillä olevan ja nukkuvan ihmisen välillä vaikean kokeen ja rentouttavan rantaloman aikana. Tällaiset erot aivojen tilassa ovat normaaleja, ja ne voivat nopeasti poistua korkeatasoinen aktiivisuus alhaiseksi ja päinvastoin. Epänormaalissa valvetilassa (muuttunut tietoisuustaso) aivot eivät pysty siirtymään erilaisiin toimintatapoihin olosuhteiden mukaan. Sopor ja kooma Syvä aivorungossa on alue, joka säätelee aktiivisuustasoja stimuloimalla aivoja rytmisesti ja määrittämällä hereilläoloa ja tajunnan tasoa. Tietoisuus käyttää tietoa silmistä, korvista, ihosta ja muista aistielimet ja säädä aktiivisuustasosi. Jos aivorungon aktivoiva järjestelmä vaurioituu tai sen kommunikointi muiden aivojen osien kanssa häiriintyy, aistihavainnot eivät voi enää kunnolla vaikuttaa aivojen aktivaatio- ja hereilläolotasoon. Tässä tapauksessa on tajunnan häiriöitä aina sen menetykseen asti. Hänen häiriöjaksonsa voivat olla lyhyitä tai pitkiä ja vaihdella lievästä hämmennystä täydelliseen koskemattomuuteen. Seuraavia lääketieteellisiä termejä käytetään kuvaamaan sairaalloisesti muuttuneita tajunnan tasoja. Deliriumin ja hämmennyksen kanssa henkilö voi olla täysin aktiivinen, mutta sekava: hän ei tee eroa menneiden ja nykyisten tapahtumien välillä, hän on kiihtynyt eikä yleensä pysty ymmärtämään oikein muiden puhetta. Letargia on vähentynyt aktiivisuus. Uneliaisuus on pitkää ja syvää unta muistuttava tila, josta ihminen voidaan herättää vain energisellä työnnöllä tai äänekkäillä vetoomuksilla. Sopor on syvä kosketukseton, tajunnanmenetys, tila, josta ihminen voi vetäytyä osittain vain lyhyeksi ajaksi toistuvien voimakkaiden ravisteluyritysten, kovaäänisen käsittelyn, neulanpistojen jne. jälkeen. Kooma on samanlainen tajuton tila nukutus tai syvä uni, joka ei muutu yrityksillä herättää potilas. Kooman syvissä vaiheissa jopa primitiiviset reaktiot, esimerkiksi kipuun, puuttuvat yleensä.

Syyt
Vaikuttaa aivoihin ja aiheuttaa stuporia tai johon monet kykenevät vakava sairaus, vamma tai tila. Lyhyt tajunnan menetys voi johtua pienestä päävammasta, kohtauksesta tai heikentyneestä verenkierrosta aivoihin, kuten pyörtymisen tai aivohalvauksen yhteydessä. Pitkittynyt tajunnan menetys voi johtua vakavasta päävammasta, vakavasta sairaudesta (kuten enkefaliittista), lääkemyrkytyksestä tai rauhoittavien aineiden ja muiden aineiden yliannostuksesta. Metaboliset muutokset, jotka vaikuttavat suolan, sokerin ja muiden aineiden määrään veressä, voivat myös vaikuttaa aivojen toimintaan.

Diagnostiikka
Tajunnan menetys voi olla seurausta lievästä terveyshäiriöstä tai merkki vakavasta sairaudesta, joten lääkäriin kannattaa ehdottomasti mennä. Tajuton tila on hätä jos esim. Airways tukossa vieras kappale tai jos insuliinin yliannostus on johtanut alhaiseen verensokeritasoon. Kun hoidetaan tajuntansa menettänyttä henkilöä, työntekijät hätäapua(esim. ambulanssi, pelastuslaitokset) arvioi ensin hänen henkensä uhka.

Potilaan tajuton tila aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia lääkäreille ja muille ensiapua antaville työntekijöille. Jos henkilöllä on sairaus, jossa on tajunnan menetyksen vaara, häntä kehotetaan käyttämään rannerengasta, jossa on tarvittavat tiedot. Näitä sairauksia ovat diabetes mellitus, epilepsia, syke keuhkoastma ja vakava maksa- tai munuaisvaurio. Koska tajuton henkilö ei voi vastata kysymyksiin, sukulaisten ja ystävien tulee kertoa asiasta lääkärille rehellisesti mahdollista käyttöä sairaita huumeita, alkoholia tai muita myrkyllisiä aineita. Jos lääke tai myrkyllinen aine on nielty, on suositeltavaa antaa lääkärille näyte tästä aineesta tai jäljellä olevasta pakkauksesta.

Ensinnäkin ambulanssihenkilöstö varmistaa, että hengitystiet ovat vapaat, tarkistavat hengityksen, verenpaineen, pulssin ja kehon lämpötilan (korkeat arvot ovat merkki tarttuva tauti, ja matalat tarkoittavat, että henkilö on ollut alttiina kylmälle liian kauan). Lisäksi iholta tutkitaan merkkejä traumasta, injektiojälkiä tai allergiset reaktiot, tutki pää - onko haavoja ja mustelmia. Lääkäri tekee myös täydellisen neurologinen tutkimus niin pitkälle kuin mahdollista potilaan tajuttomassa tilassa; määrittää, onko aivovaurion merkkejä. Yksi näistä merkeistä on Cheyne-Stokes-hengitys: henkilö hengittää jonkin aikaa syvään, sitten pinnallisesti, ja sitten ei hengitä moneen sekuntiin, minkä jälkeen sykli toistuu. Merkkejä merkittävästä aivovauriosta ovat myös epätavalliset asennot, erityisesti aivojäykkyys, jossa leuat ovat puristuksissa ja niska, selkä, kädet ja jalat ovat liikkumattomia, suoria ja jännittyneitä. Vielä epäsuotuisampi merkki on atonia (voimakas lihasjännityksen lasku). Se osoittaa joidenkin keskushermoston tärkeiden osien toimintojen rikkomista.

Silmäntutkimus antaa myös tärkeää tietoa potilaan keskushermoston tilasta. Lääkäri tarkistaa silmämunien sijainnin, liikkuvuuden, pupillien koon, reaktion kirkkaaseen valoon, verkkokalvon ulkonäön sekä henkilön kyvyn seurata liikkuvaa kohdetta. Epätasainen pupillikoko voi olla merkki aivojen puristumisesta. Lääkärin on tiedettävä, onko potilaan pupillien halkaisija aina erilainen ja käyttääkö hän glaukoomalääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa pupillien kokoon.

Lisätietoja aiheesta mahdollinen syy stupor tai kooma antaa laboratoriotutkimuksia. Veren tutkimuksessa he määrittävät veren sokeripitoisuuden, punasolujen määrän (anemian poissulkemiseksi), leukosyyttien (infektion diagnosoimiseksi), suolapitoisuuden, alkoholin (alkoholimyrkytyksen poissulkemiseksi), happipitoisuuden ja hiilidioksidia veressä. Tarkista sokerin ja myrkyllisten aineiden esiintyminen virtsassa.

Lisäksi tutkimukset voivat sisältää pään tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI) aivovaurion ja verenvuodon poissulkemiseksi. Jos epäillään infektiota aivoissa, lääkäri määrää lannepunktion aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi. Potilaille, joilla koomaan saattaa liittyä aivokasvain tai aivoverenvuoto, tehdään kiireellinen aivojen CT tai MRI ennen lannepunktiota sen varmistamiseksi, että kallonsisäinen paine ei ole kohonnut.

Nopea tietoisuuden muutos vaatii välitöntä sairaanhoito. Valitettavasti tarpeellinen tehokas hoito häiriön oikeaa diagnoosia ei aina voida tehdä lyhyessä ajassa. Kunnes testituloksia on saatavilla (joka voi kestää tunteja tai päiviä), henkilö viedään teho-osastolle, jossa sairaanhoitajat voivat jatkuvasti seurata sykettä, verenpainetta, ruumiinlämpöä ja veren happitasoa. Tyypillisesti potilaalle annetaan välittömästi happea ja suonensisäinen järjestelmä muodostetaan, jotta lääkkeet voidaan antaa nopeasti. Odotamatta verensokerimittauksen tuloksia, glukoosia annetaan yleensä suonensisäisesti. Jos lääkärit uskovat tajunnanhäiriön johtuvan lääkkeistä, potilaalle annetaan vastalääkettä na-loksonia, kunnes virtsan ja veren analyysin tulokset saadaan. Jos he epäilevät, että henkilö on ottanut myrkyllinen aine sisällä hänen mahansa pestään sen sisällön tunnistamiseksi ja aineen imeytymisen estämiseksi. Verensiirtoa käytetään ylläpitämään sydämen supistuksia ja normaalia verenpainetta suonensisäinen anto nesteitä ja lääkkeitä.
Kooman syvimmissä vaiheissa aivot ovat niin vaurioituneet, etteivät ne pysty suorittamaan elintärkeitä toimintoja, kuten hengitystä. Tällaisissa tapauksissa käytetään hengityslaitetta, joka helpottaa keuhkojen työtä.

Ennuste
Useita tunteja kestävässä syvässä koomassa toipumisen todennäköisyyttä on vaikea ennustaa. Se riippuu tämän tilan syystä. Jos kooma on seurausta päävammosta, toipuminen on mahdollista, vaikka tajunnan menetys jatkuisi useita viikkoja (mutta enintään 3 kuukautta). Jos kooma, joka ilmenee sydämenpysähdyksen tai hengityksen pysähtymisen jälkeen, kestää kuukauden tai kauemmin, täydellinen toipuminen havaitaan harvinaisissa tapauksissa.

Joskus aivovamman jälkeen tai hapen puutteen tai vakavan aivoja vaurioittavan sairauden vuoksi ihminen voi joutua vegetatiiviseen tilaan. Samaan aikaan hän nukahtaa ja herää suhteellisen normaalisti, hengittää ja nielee itsekseen ja saattaa jopa reagoida motorisesti koviin ääniin, mutta menettää tilapäisesti tai pysyvästi kyvyn tietoiseen ajatteluun ja käyttäytymiseen. Tyypillisesti vegetatiivisessa tilassa olevilla ihmisillä on ilmeisiä refleksimuutoksia, mukaan lukien käsien ja jalkojen jäykkyys tai nykiminen.
Lukitun miehen oireyhtymä on harvinainen tila, jossa henkilö on tajuissaan ja voi ajatella, mutta seurauksena vakava halvaus pystyy kommunikoimaan muiden kanssa vain avaamalla tai sulkemalla silmänsä merkkinä siitä, että hän ymmärtää hänelle osoitetut kysymykset. Tämä tila ilmenee vakavassa velttohalvauksessa ja tietyissä aivohalvaustyypeissä.

Vakavin mielenterveyshäiriön muoto on aivokuolema. Tässä tilassa hän menettää peruuttamattomasti kaikki elintärkeät toiminnot, mukaan lukien tajunnan ja kyvyn ylläpitää hengitystä. Ilman lääkkeitä ja hengityslaitetta kuolema tapahtuu nopeasti. yleisesti hyväksytty laillinen määritelmä sanoo, että ihminen on kuollut, jos aivot ovat menettäneet kaikki toimintansa, vaikka sydän jatkaa lyömistä. Lääkärit voivat pääsääntöisesti todeta aivokuoleman 12 tunnin kuluttua siitä, kun henkilön kaikki korjattavat häiriöt on poistettu, mutta aivot eivät vieläkään reagoi (ei edes reagoi kipuun), oppilaat eivät reagoi valoon ja ihminen ei hengitä itsekseen. Jos on epäselvyyttä, suoritetaan elektroenkefalografia (rekisteröinti sähköistä toimintaa aivot), mikä viittaa toiminnan puutteeseen. Jos aivokuoleman jälkeen toimintoja selkäydin pelastettu, hengityskoneessa oleva henkilö saattaa näyttää refleksejä.

On olemassa seuraavanlaisia ​​tietoisuustyyppejä: kirkas, samea, stupor, stupor, kooma, delirium, hallusinaatiot.

Terapeuttisissa klinikoissa potilailla on todennäköisemmin selkeä tietoisuus. Samalla potilas on täysin suuntautunut ympäristöön, vastaa selkeästi kysymyksiin.

Pimentynyt (epäselvä) tietoisuus ilmenee potilaan välinpitämättömässä, välinpitämättömässä asenteessa hänen tilaansa; Hän vastaa kysymyksiin oikein, mutta myöhään.

klo tainnutus potilas orientoituu ympäristöön huonosti, hitaasti, vastaa hitaasti kysymyksiin, joskus ei ytimekkäästi, ja alkaa heti torkkua, nukahtaa: hän vaipuu umpikujaan.

Sopor- syvä tajunnan tyrmistyminen (supistuminen). Tässä tapauksessa potilas on "lepotilassa". Vain kova itku, tuskalliset vaikutukset (pistokset, nipistykset jne.) voivat saada hänet pois tästä tilasta, mutta hyvin lyhyeksi ajaksi; pian hän nukahtaa uudelleen.

Kooma (syvä uni)- täydellinen tajunnan menetys. Potilas ei reagoi huutamiseen, tuskallisiin ärsytyksiin ja estoihin. Koomassa ei ole refleksejä. Kooma osoittaa taudin merkittävää vakavuutta. Se kehittyy esimerkiksi vaikeassa diabetes mellituksessa, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, alkoholimyrkytyksessä jne.

Diabetes mellituksessa esiintyy aineenvaihduntahäiriöitä, pääasiassa hiilihydraatteja ja rasvoja, elimistön insuliinin puutteen vuoksi, hyperglykeeminen (diabeettinen) kooma. Se kehittyy hitaasti. Sitä edeltää yleensä huonovointisuus, ruokahaluttomuus, päänsärky, pahoinvointi oksentelu. Lisäksi lihasten sävy laskee, ihon kuivuminen kehittyy, niiden turgori laskee, kasvot muuttuvat vaaleanpunaisiksi, silmämunat pehmenevät, jännerefleksit katoavat osittain tai kokonaan, havaitaan meluisa hengitys (Kussmaul-hengitys), tyypillinen asetonin (hedelmäinen) tuoksu. Tuntuu uloshengitysilmassa, pulssi hidastuu, verenpaine laskee.

Lisämunuaisten vajaatoiminnassa sekä insuliinin yliannostuksessa ja useista muista syistä verensokerin jyrkän laskun seurauksena ilmenee hypoglykeeminen kooma. Se alkaa nopeasti. Joskus sitä edeltää nälän tunne, heikkous, hikoilu. Tätä sairautta sairastavasta ihosta tulee vaalea, kostea, lihasten jäykkyys, kehon vapina, kouristuksia havaitaan, oppilaat laajenevat.

Maksakooma kehittyy maksan vakavan hajavaurion yhteydessä, joka johtuu sen toiminnan täydellisestä vajaatoiminnasta. Tässä tapauksessa on voimakas heikkous, uneliaisuus, joka vuorottelee jännitysjaksojen kanssa. Iho muuttuu ikteriseksi, naarmuuntuu, "hämähäkkisuonet", verenvuotoja havaitaan. Myös lihaksen nykimistä havaitaan, suusta tuntuu makean (maksa) hajun. Hengitys on meluisaa (Kussmaul), pupillit ovat liikkumattomia, laajentuneet, valtimopaine on alentunut, virtsa on tummankeltaista, ulosteet ovat värjäytyneet.

Potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus, johon liittyy vakava toiminnallinen vajaatoiminta, esiintyy ureeminen kooma. Sen alkuperäiset ominaisuudet ovat yleinen heikkous, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua (etenkin aamulla, ennen ateriaa), yleinen ahdistuneisuus, unettomuus. Sitten tulee tajunnan menetys. Iho muuttuu vaalean kellertäväksi, kuivaksi, ja siinä on naarmuuntumista ja verenvuotoja. Myös suuontelon limakalvot haalistuvat ja kuivuvat, Cheyne-Stokes-hengitys, harvemmin Kussmaul-tyyppinen, lihasten sävy kohoaa, suusta tuntuu ammoniakin hajua (virtsan hajua).

Sairaille alkoholistinen kooma tyypilliset sinertävät kasvot, laajentuneet pupillit, silmien hypereminen kovakalvo, pinnallinen, käheä hengitys, alkoholin haju suusta, Cheyne-Stokes-hengitys, pieni nopea pulssi, matala verenpaine.

Aneemisen kooman tapauksessa havaitaan "kuollut" kalpeus, tahmea hiki, sydämen äänien kuurous, kierteinen pulssi ja verenpaineen lasku.

Joissakin sairauksissa (erityisesti tarttuvissa, joissa on vakava myrkytys), alkoholimyrkytys, unilääkkeet ja muut lääkkeet, potilaat kokevat keskushermoston kiihottumista, eli tilan, joka on päinvastainen kuin edellä kuvattu. Tällaiset potilaat ovat levotonta, innoissaan.

Lisäksi voi olla tajunnanhäiriö, joka johtaa deliriumiin. Rave- Tämä on objektiivisesti väärä, täysin korjaamaton tuomio. Väkivaltaisella deliriumilla potilaat ovat erittäin innoissaan, hyppäävät sängystä, juoksevat jonnekin, heillä on hallusinaatioita.

hallusinaatioita on kuulo-, näkö-, tuntokyky (matojen, hyönteisten, mikrobien jne. ryömimisen tunne).

Aikana kuuloharhot potilas puhuu itselleen tai kuvitteellisen keskustelukumppanin kanssa.

klo visuaaliset hallusinaatiot potilaat näkevät mitä ei todellakaan ole, esimerkiksi hiiret jotka ryntäävät heidän kimppuunsa, paholaiset jne. Näin tapahtuu usein alkoholismissa.

Hiljaiselle deliriumille on ominaista myös epärealistiset ideat, hallusinaatiot, vain potilaat käyttäytyvät ulospäin rauhallisesti, usein umpikujassa tai stuporissa, mutisevat jotain, lausuvat käsittämättömiä ja epäjohdonmukaisia ​​lauseita.

Stupor ja stupor ovat oireita mielenterveyshäiriöistä, joilla on yhtäläisyyksiä ulkoinen ilmentymä, mutta liittyvät eri nosologisiin yksiköihin.

Sopor on tajunnan häiriö, yksi tärkeimmistä henkisistä prosesseista havainnoinnin, ajattelun, muistin ja huomion ohella. Tietoisuus lääketieteellisessä mielessä on hereilläolotaso, joka riippuu aivorakenteiden aivokuoreen kohdistamien aktivoivien vaikutusten lukumäärästä.

Tajunnan häiriöille on ominaista henkisen toiminnan köyhtyminen ja havaintokynnyksen nousu, ja on olemassa kvantitatiivisia (tuottamattomia) ja laadullisia (tuottavia). Sopor on tuottamattoman tajunnan häiriön vaihe, joka seuraa stuporin ja sitä edeltävän kooman jälkeen.

Stupor on liikehäiriö, jolle on ominaista ensisijaisesti liikkumattomuus. Jännityksen ohella stupor on usein katatonisen oireyhtymän vaihe. Sen lisäksi, että stupor on katatoninen, se voi olla reaktiivista ja masentavaa.

Ilmestymiset

Nukkuminen ja stupor näyttävät samanlaisilta. Sekä stuporin että stuporin tilassa henkilö on passiivinen, unelias, näyttää unelialta tai tunnottomalta. Hänen ilmeensä ovat jäätyneet, ilmeettömät, yksitoikkoiset. Molempien häiriöiden pääasiallinen ilmentymä on henkisten, psyykkisten ja psyykkisten sairauksien sortaminen motorista toimintaa, joka joko puuttuu kokonaan tai on minimoitu.

Totuttelulla voidaan havaita stereotyyppisiä, merkityksettömiä toimia, negatiivisuuden ilmiöitä - vastustuskykyä kaikkiin yrityksiin muuttaa henkilön asentoa tai päinvastoin - vahamainen joustavuus, passiivinen tottelevaisuus, joka ilmaistaan ​​​​asetetun asennon säilyttämisessä, vaikka se olisi epämukavaa.

Nämä ilmiöt osoittavat aivokuoren estyneen tilan näiden häiriöiden aikana, mikä ulottuu motorisiin keskuksiin ja puhekeskuksiin. Ihminen voi pysyä sikiön asennossa pitkään painaen polviaan ja päätään vatsaansa vasten. Mutismia, jota myös joskus esiintyy näissä olosuhteissa, kutsutaan täydelliseksi puheen puuttumiseksi. Tokkurassa tilassa lihasten sävy voi joskus lisääntyä, minkä vuoksi ihminen pystyy makaamaan tuntikausia sängyssä pää koholla - niin sanottu ilmatyynysyndrooma.

Stuporissa henkilö tulee välinpitämättömäksi tilanteesta, ei ehkä vastaa puheluihin, reagoi huonosti kipuärsykkeisiin. Siten molemmissa näissä tiloissa henkilö säilyttää vain vaistomaiset alkeisreaktiot ja refleksit.

Syyt

Tottumuksen ja unettomuuden syyt ovat erilaisia. Sopor on eksogeeninen tajunnan häiriö, joka havaitaan, kun:

• verisuonihäiriöt, aivohalvaukset;
• traumaattisen aivovaurion seurauksena;
• epilepsia;
• vakava myrkytys;
• kuoleman loppuvaiheessa, muuttuen koomaan.

Stuporin syyt voivat olla luonteeltaan psykogeenisiä ja endogeenisiä:

• Psykologiset tekijät - stressi, psyykkinen trauma tai shokki, jotka johtavat reaktiiviseen stuporiin. Reaktiivinen stupor voi olla hysteeristä, masentavaa ja harhaanjohtavaa.
• Endogeeniset (biologiset) syyt ovat välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriö aivoissa, esimerkiksi katatonian (katatoninen stupor) esiintyminen, jota esiintyy skitsofreniassa ja mielialahäiriöissä.
• Harvinaisissa tapauksissa katatoninen stupor esiintyy osana orgaanista häiriötä aivojen tarttuvan tai rappeuttavan sairauden seurauksena.

Diagnostiikka

Toisin kuin muissa häiriö- ja tajunnanmenetysvaiheissa (kooma ja stupor), henkilö säilyttää kipuherkkyytensä ja refleksit, ja sanallinen kontakti voi puuttua tai esiintyä vain osittain.

Tottumuksen ja stuporin neurologiseen tutkimukseen kuuluu oppilaiden reaktioiden, silmien liikkeiden, hengityksen, motorisen toiminnan ja refleksien sekä kipuärsykkeiden reaktioiden tutkiminen. On myös tarpeen tunnistaa piilotetut tai ilmeiset päävammat, injektiojäljet ​​ja ihotutkimus. On tärkeää haastatella omaisia ​​sairauden puhkeamisen olosuhteiden selvittämiseksi, tiedon keräämiseksi krooniset sairaudet sairas.

Tilan tutkimiseen voidaan käyttää seuraavia menetelmiä: veren ja virtsan yleinen ja toksikologinen analyysi, elektroenkefalografia, tietokone- ja aivojen magneettikuvaus.

Hoito

Hoidon alkuvaiheessa on tarpeen tietää tai yrittää selvittää sairauden tilan syy (stupor tai stupor) ja tarjota terapeuttinen interventio sen sairauden perusteella, jossa tämä oire havaitaan.

Stuporissa, joka voi mennä koomaan, tajunnan heikkenemisen syvempään vaiheeseen, tarvitaan useimmiten kiireellistä puuttumista: tilan syiden diagnoosia, erityistä hoitoa niiden poistamiseen, tilan stabilointiin, hoitoon ja elintoimintojen ylläpitämiseen.

Katatonian yhteydessä stuporissa käytetään psykoosilääkkeitä. Näissä tapauksissa potilas vaatii usein sairaalahoitoa, koska stuporin tai letargian vaihe usein ohittaa, korvataan kiihtymisvaiheella, jossa henkilö voi suorittaa impulsiivisia toimia ja aiheuttaa vaaran itselleen tai muille.

Jos puhumme stressin aiheuttamasta stuporista, hoito voi olla traumaattisen tilanteen poistaminen. Joissakin tapauksissa henkilö voi reaktiivisella stuporilla itsenäisesti, ilman ulkopuolista väliintuloa, päästä ulos liikkumattomuudesta. Muissa tapauksissa tarvitaan erityistä lääketieteellistä hoitoa.

Siten ilmentymien ulkoisesta samankaltaisuudesta huolimatta stupor ja stupor ovat erilaisia ​​nosologisia yksiköitä. Niiden diagnoosi, ennuste ja hoito vaihtelevat huomattavasti. On ymmärrettävä, että stupor on tajunnan sammumista, johon liittyy uneliaisuutta ja letargiaa, ja sitä esiintyy useimmiten aivojen orgaanisissa häiriöissä (verisuonit, traumaattiset ja muut alkuperät), ja stupor on liikkumattomuutta, tunnottomuutta, useimmiten skitsofreniassa, masennuksessa. tai akuutti psykogeeninen psykoosi.