ICD 10:n tyyppikoodi. Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD)
Se luotiin yhdistämään sairauksien ja patologisten tilojen koodausprosessi. Tämän seurauksena lääkäreillä kaikkialta maailmasta on nyt mahdollisuus vaihtaa tietoja, vaikka he eivät osaisi monia kieliä.
ICD:n luomisen historia
ICD on luokitus, jonka perustan loi vuonna 1893 Jacques Bertillon, joka oli tuolloin Pariisin tilastotoimiston päällikkö. Hän kehitti Kansainvälisen tilastoinstituutin puolesta kuolinsyiden luokituksen. Hän rakensi työssään aikaisempien sveitsiläisten, ranskalaisten ja englanninkielisten teosten varaan.
Jacques Bertillonin kuolinsyyluokitus oli yleisesti hyväksytty ja laajalti käytössä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Kuudennen tarkistuksen aikana vuonna 1948 sen rakenteeseen sisällytettiin myös sairaudet ja patologiset tilat, jotka eivät johda kuolemaan.
Nykyaikainen ICD on 10. tarkistuksen asiakirja, jonka Maailman terveyskokous hyväksyi vuonna 1990. Itse asiassa lääkärit alkoivat käyttää sitä vuonna 1994. Venäjän federaation alueella ICD-10:n virallinen käyttö alkoi vasta vuonna 1997.
Vuodesta 2012 lähtien tutkijat ovat kehittäneet ICD-11:tä, mutta toistaiseksi tämä asiakirja ei ole tullut voimaan.
ICD-10:n rakenteen ja perusperiaatteiden ominaisuudet
Kansainvälisen tautiluokituksen 10. versio toi sen rakenteeseen perustavanlaatuisia muutoksia, joista tärkein oli aakkosnumeerisen koodausjärjestelmän käyttö.
ICD-10-luokituksessa on 22 luokkaa, jotka on ryhmitelty seuraaviin ryhmiin:
- epideemiset sairaudet;
- yleiset tai perustuslailliset sairaudet;
- paikalliset sairaudet, jotka on ryhmitelty anatomisten ominaisuuksien mukaan;
- kehityssairaudet;
- traumaattinen vamma.
Jotkut luokat sisältävät useita kirjainten otsikoita kerralla. Tämän asiakirjan 11. versio on parhaillaan käynnissä, mutta luokitusrakenteeseen ei ole suunniteltu merkittäviä muutoksia.
ICD:n kokoonpano
Tämä kansainvälinen luokittelu koostuu kolmesta osasta kerralla:
- ensimmäinen osa sisältää perusluokituksen, erityiset luettelot tilastollisen kehityksen yhteenvetoa varten, osion "Kasvaimien morfologia" sekä nimikkeistön säännöt;
- toinen osa sisältää selkeät ohjeet ICD-10:n oikeasta käytöstä;
- kolmas osa sisältää pääluokitukseen liitetty aakkosellinen hakemisto.
Tähän mennessä nämä 3 osaa on useimmiten yhdistetty ja julkaistu yhden kannen alla käyttäjän mukavuuden vuoksi.
Kirjeen otsikot
ICD-10 on kansainvälinen sairausluokitus, jonka yhteydessä sen tekijöiden piti pohtia yhtenäisiä, jokaiselle asiantuntijalle ymmärrettäviä nimityksiä. Tätä varten päätettiin käyttää latinalaisin kirjaimin merkittyjä otsikoita. Niitä on kaikkiaan 26. Samaan aikaan luojat jättivät otsikon U ICD-10:n jatkokehitystä varten.
Tämän asiakirjan tautikoodit sisältävät kirjainmerkinnän lisäksi myös numeron. Se voi olla kaksi tai kolme numeroa. Tämän ansiosta ICD:n luojat onnistuivat koodaamaan kaikki tunnetut sairaudet.
ICD-10:n käytännön käyttö
Tämän koodausjärjestelmän purkaminen sopivan hakuteoksen avulla ei ole mikään ongelma, ei vain erikoislääkäreille, vaan myös ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä tietämystä. Lääkärit käyttävät ICD:tä jatkuvasti. Kaikki heidän potilaillaan esiintyvät sairaudet on koodattu kansainvälisen luokituksen mukaan. Useimmiten käytännössä lääkärit käyttävät niitä:
- Lääketieteellisten asiakirjojen myöntäminen tarvittaessa diagnoosin piilottamiseksi (yleensä silloin, kun henkilö läpäisee palkkion työn saamisesta ja vastaanottaa asiakirjan, joka vahvistaa, että potilas todella oli lääkärin vastaanotolla).
- Lääketieteellisten asiakirjojen täyttäminen (ote sairaushistoriasta, potilaskortti).
- Tilastollisten raportointiasiakirjojen täyttäminen.
Tämän seurauksena ICD-10 mahdollistaa paitsi tiedonvaihdon eri maiden lääkäreiden välillä, myös lääkesalaisuuden säilyttämisen.
Luokkakoodaus
ICD-10 koostuu 22 luokasta. Jokainen niistä sisältää sairauksia, joilla on yhteiset patogeneesiperiaatteet tai jotka liittyvät tiettyyn anatomiseen alueeseen. Kaikilla luokilla on oma nimitys latinalaisina numeroina. Heidän keskuudessaan:
Mitä tulee luokkaan 22, se on varattu sille sairauksien tai patologisten tilojen ryhmälle, jota ei ole vielä todettu tällä hetkellä.
Jatkokehityspolut
ICD-10 on kansainvälinen sairauksien luokittelu, jolla on vakavia kehitysmahdollisuuksia. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät tätä asiakirjaa paitsi paperimuodossa myös sähköisessä muodossa. Näitä tarkoituksia varten on luotu valtava määrä temaattisia sivustoja sekä kehitetty useita mobiilisovelluksia.
Lisäksi ICD-10-koodaus on sisällytetty kaikkiin sähköisiin lääketieteellisiin integraatiojärjestelmiin, joita parhaillaan kehitetään aktiivisesti Neuvostoliiton jälkeisissä maissa. Koska U-otsikko on vapaa, tämä luokitus voi sisältää koko luokan uusia sairauksia tulevaisuudessa. Samaan aikaan tiedemiehet käyttävät sitä joskus antaakseen väliaikaisen koodin niille sairauksille ja patologisille tiloille, joiden syytä ei ole tähän mennessä täysin tutkittu. Jakautuminen pysyvään rubriikkaan tulevaisuudessa tapahtuu taudin etiologian ja patogeneesin pääkohtien selvittämisen jälkeen. Tämän seurauksena ICD on kansainvälinen sairauksien luokittelu, jolla on kaikki mahdollisuudet kehittyä edelleen.
Kansainvälinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokitus, 10. tarkistus (ICD-10) on rakennettu aakkosnumeeriselle pohjalle ja sisältää 21 sairausluokkaa. ICD-10 hyväksyttiin 43. Maailman terveyskokouksessa Genevessä (25. syyskuuta - 2. lokakuuta 1989). Maailman terveysjärjestö (WHO) suositteli ICD-10:n käyttöönottoa 1.1.1993 alkaen.
Venäjän federaation terveysministeriön määräys 27. toukokuuta 1997 nro 170"Venäjän federaation terveydenhuoltoelinten ja -laitosten siirtymisestä ICD-10:een" siirtymäpäivämääräksi asetettiin 1.1.1998, mutta useimmilla Venäjän federaation alueilla sitä lykättiin vuodella. Venäjän federaation terveysministeriön määräys 07.08.98 nro 241"Syntymiä ja kuolleita todistavien lääketieteellisten asiakirjojen parantamisesta ICD-X:ään siirtymisen yhteydessä" 1.1.1999 alkaen otettiin käyttöön uusi lääketieteellisen kuolintodistuksen muoto ICD-10:n vaatimusten mukaisesti.
Patologille on siis uskottu tehtävät koodata (koodata) kuolinsyyt patoanatomisten ruumiinavausten yhteydessä.
Esitys Venäjän federaation terveysministeriön määräys 4.12.96 nro 398"Kuolemansyiden koodaamisesta (salauksesta) potilasasiakirjoissa" liittyy kuolemansyiden koodaamisen toimintojen siirtoon, jotta parannetaan kuolintodistusten täyttämisen laatua patoanatomian palvelulle. Tämä työ olisi suoritettava Venäjän federaation muodostavien yksiköiden alueellisten terveysviranomaisten johtajien valvonnassa.
ICD-10 sisältää seuraavat uudet määräykset:
- Erityisesti ryhmitellyt sairausluokat ovat etusijalla luokkiin nähden, joiden rakenne perustuu yksittäisten elinten ja järjestelmien patologisiin muutoksiin. Näistä erityisesti ryhmitellyistä - luokat "Raskaus, synnytys ja synnytyksen jälkeinen jakso", "Erilliset perinataalivaiheessa esiintyvät sairaudet" ovat etusijalla muihin nähden.
Tautiluokkaluetteloiden huomautukset koskevat kaikkia ICD:n käyttötarkoituksia. Vain sairastuvuuteen tai vain kuolleisuuteen viittaavat huomautukset on annettu sairastuvuuden tai kuolleisuuden koodaussääntöjen mukana olevissa erityishuomautuksissa.
Iatrogeeniset komplikaatiot, tarvittaessa niiden koodaus (tapauksissa, joissa ne tulkitaan alkuperäiseksi kuolinsyyksi) salataan luokan ХIХ - "Vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset" -koodeilla.
- Lääketieteellisissä kuolintodistuksissa vain alkuperäinen kuolinsyy on salattu (koodattu), eikä suoraan, kuten edelleen usein tapahtuu virheellisissä lääketieteellisissä raporteissa (esimerkiksi "akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta" alkuperäisen kuolinsyyn sijaan). Tauteja ja kuolinsyitä koskevan nimikkeistöä koskevan asetuksen 5 artiklassa todetaan: "Jäsenmaiden on hyväksyttävä kuolemansyytä koskeva lääkärintodistus, jossa kirjataan sairaudet tai vammat, jotka ovat aiheuttaneet tai myötävaikuttaneet kuolemaan, ja ilmoitettava selvästi taustalla oleva syy. kuolinsyy."
- Kaikkia ICD-10:ssä määriteltyjä käsitteitä ja koodeja ei voida käyttää alkuperäisen kuolinsyyn muotoilemiseen ja koodaamiseen, ts. taustalla oleva sairaus lopullisessa kliinisessä ja patoanatomisessa diagnoosissa. Tämä johtuu siitä, että sisään ICD-10 ei sisällä vain nosologisia muotoja, vaan myös oireyhtymiä, oireita, patologisia tiloja, vammoja, vammoja ja vammoja. Monet niistä on tarkoitettu lääketieteellisen avun hakemisen syiden koodaamiseen, sairaalahoidon aiheuttaneiden patologisten tilojen tilastolliseen analysointiin, kun taustalla olevan sairauden diagnoosi ei ole vielä selvä.
- Kuolinsyytä koodattaessa patoanatomisessa käytännössä viimeistä merkkiä ”.9” ei käytetä, koska ruumiinavausmahdollisuudet mahdollistavat taudin luonteen selvittämisen."-"-merkki osoittaa, että ICD:ssä on neljäs merkki ja sitä tulee käyttää. Pyöreät ja hakasulkeet sisältävät lisätermejä, synonyymejä ja selvennyksiä, joiden avulla voit valita halutun koodin tarkemmin. Liitto "ja" tarkoittaa "tai". Kaikissa alanimikkeissä neljäs merkki ".8" tarkoittaa "muita sairauksia, joita ei ole määritelty edellä" ja neljäs merkki ".9" - "määrittelemätön tieto (sairaus, oireyhtymä jne.)".
- Kroonisen sairauden pahenemisen yhteydessä, ellei erityisestä ICD-koodista muuta johdu, taudin akuutti muoto salataan. Esimerkiksi kroonisen kolekystiitin pahenemisen yhteydessä koodataan akuutti kolekystiitti.
ICD-O-koodinumerot (onkologinen luokitus) koostuvat viidestä numerosta: ensimmäiset 4 määrittävät kasvaimen histologisen tyypin ja viides numero, joka seuraa jakoviivaa tai ilman sitä, ilmaisee sen luonteen taudin kulun suhteen. : / 0 - hyvänlaatuinen kasvain, /1 - kasvain, jota ei määritellä hyvänlaatuiseksi tai pahanlaatuiseksi, rajapahanlaatuinen kasvain, ei kuitenkaan munasarjojen kystadenoomia, /2 - syöpä (intraepiteliaalinen, ei-infiltratiivinen, ei-invasiivinen), /3 - pahanlaatuinen kasvain, primaarinen lokalisaatio, /6 - metastaattinen pahanlaatuinen kasvain, /9 - pahanlaatuinen kasvain, jota ei ole määritelty primääriseksi tai metastaattiseksi.
Näin ollen tarvitaan 10 merkkiä (numeroa), jotta voidaan täysin tunnistaa topografia (4 merkkiä), morfologinen tyyppi (4 merkkiä), kasvaimen luonne (1 merkki) ja kasvaimen tai sen vastaavan leukemian histologinen asteikko tai erilaistumisaste. ja lymfoomat (1 merkki).
Huomionarvoisia ovat monet muut innovaatiot verrattuna ICD-9:ään. Joten luokassa IX "Verenkiertoelinten sairaudet" käytetään termin "hypertensiivinen sairaus" sijaan ryhmäkäsitettä "hypertensiivinen sairaus". Samaan aikaan erotetaan muodot, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta. Tämä osio ei sisällä tapauksia (jäljempänä itsenäisiä nosologisia yksiköitä), joihin liittyy sydämen, aivojen, raajojen jne. valtimoita.
Sepelvaltimotauti ryhmänä (yleisenä) käsitteenä (ei nosologisena yksikkönä) sisältää useita nosologisia muotoja, erityisesti angina pectoriksen, sydäninfarktin, kardioskleroosin jne. variantteja. Taustana on kohonnut verenpaine tällaisilla potilailla. sairaus on suositeltavaa merkitä toisella koodilla.
Valitettavasti ICD-10:ssä ilmestyi joitain termejä, jotka on käännetty kirjaimellisesti venäjäksi ja jotka eivät vastaa nykyaikaisia kotimaisen lääketieteen käsitteitä, esimerkiksi "sydänlihaksen rappeuma", mikä on myös tärkeää ottaa huomioon valittaessa koodeja, joita voidaan käyttää käytännössä. patologista.
Iatrogeeninen patologia ansaitsee erityishuomiota, joka tapauksissa, joissa iatrogeenisuus nostetaan perussairauden tasolle, salataan useammin lääketieteellisen interventiokoodin avulla. Diagnoosin muotoilu (miten tulkita iatrogeenista taustalla olevaa sairautta tai komplikaatiota) riippuu kussakin tapauksessa alkuperäisen ja välittömän kuolinsyyn luonteesta. ICD-10 määrittelee selkeästi, että iatrogeeniset kuolemaan johtavat komplikaatiot ilmoitetaan alkuperäiseksi kuolinsyyksi (perussairaus), jos kyseessä on virheellinen yliannostus, väärä lääkemääräys, epäammattimaisuus (virheitä, ei indikaatioiden mukaan, ominaisuuksien aliarviointi) potilaan) diagnostisella tai terapeuttisella toimenpiteellä. Muut iatrogeeniset, jopa kuolemaan johtaneet komplikaatiot, jotka ovat syntyneet oikealla ja indikoidulla lääketieteellisellä hoidolla, tulee katsoa perussairauden komplikaatioiksi (poikkeuksena anafylaktinen sokki ja eräät muut komplikaatiot, jotka on perinteisesti asetettu perussairaudeksi).
Näin ollen ICD-10:n vaatimusten mukaisesti taustalla oleva sairaus se on nosologinen yksikkö, jota tulisi käyttää yksittäissyyn sairastuvuuden ja kuolleisuuden analysointiin. Tämä on sairaus tai vamma, jota hoidettiin tai arvioitiin viimeisen terveydenhuollon hakujakson aikana tai joka aiheutti kuoleman. Taustalla oleva sairaus määritellään sairaudeksi, joka oli diagnosoitu hoitojakson lopussa , joita varten suoritettiin pääasiassa lääketieteellisiä tai diagnostisia toimenpiteitä. Useamman kuin yhden tällaisen sairauden esiintyessä valitaan se, jolla oli suurempi merkitys thanatogeneesissä, katsotaan vakavammaksi tai sosiaalisesti merkittävämmäksi ja joka myös muodosti suurimman osan käytetyistä resursseista, mikä vastasi sairauden profiilia. sairaanhoitolaitoksessa tai sen osastolla.
Pääsairaudeksi ei saa ilmoittaa niitä nosologisia yksiköitä, jotka todettiin diagnoosi- ja hoitoprosessin aikaisemmissa jaksoissa, mutta jotka eivät vaikuttaneet nykyiseen jaksoon, eivät aiheuttaneet kuolemaa. Kuten ICD-10:ssä perustellusti todettiin, analyysin rajoittaminen yhden nosologisen yksikön kehittämiseen kutakin jaksoa varten merkitsee osan saatavilla olevan tiedon menettämistä. Siksi ICD-10 suosittelee, että mahdollisuuksien mukaan suoritetaan useiden syiden koodaus ja ilmaantuvuuden analysointi (kaksois- ja monikoodaus) tavanomaisten tietojen täydentämiseksi. Tämä tulisi tehdä esimerkiksi ns. suunnittelusääntöjen mukaisesti. yhdistetty perussairaus.
Lopullista kliinistä diagnoosia laadittaessa tulee erottaa sairaus (vamma), joka itse tai siihen liittyvien komplikaatioiden kautta johti potilaan kuolemaan (mutta ei voinut olla syynä potilaan hakeutumiseen lääkärin hoitoon tai jopa lääketieteellisten toimenpiteiden syy). Sama vaatimus koskee patoanatomista diagnoosia, koska Patoanatomisen ruumiinavaustutkimuksen päätehtävänä on määrittää alkuperäinen kuolinsyy (perussairaus, trauma) ja välitön kuolinsyy (kuolemaan johtava komplikaatio).
Perussairautta koskevan lopullisen kliinisen ja patoanatomisen diagnoosin otsikon alla ei pitäisi esiintyä sairauksia, joiden diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä ei ole suoritettu tässä jaksossa (ellei tämä tapaus tietenkään ole diagnoosien ero). Esimerkiksi ahtauttava ateroskleroosi ilman diagnostista tai terapeuttista angiografiaa tai leikkausta ja tietyn elimen iskeemisen vaurion esiintyminen ei voi olla taustalla oleva sairaus.
Kuolinsyiden kirjaamisen tehostamiseksi 20. Maailman terveyskokous määritteli lääketieteelliseen kuolintodistukseen merkittäväksi kuolinsyyksi "kaikki ne sairaudet, patologiset tilat tai vammat, jotka johtivat kuolemaan tai vaikuttivat siihen. onnettomuuden tai väkivallanteon olosuhteet, jotka aiheuttivat tällaisen vamman." Tämä määritelmä on muotoiltu varmistamaan, että kaikki kuolemaan liittyvät tiedot, että lääkärintodistuksen täyttäjä ei saisi valita tallentaessaan tiettyjä ehtoja ja sulkea pois muita vain oman harkintansa mukaan, kuten valitettavasti usein tehdään tähän päivään asti.
On huomattava, että tämä määritelmä ei edellytä kuoleman alkamiseen liittyvien oireiden ja ilmiöiden (kuoleman mekanismi), kuten sydämen vajaatoiminnan, voimattomuuden, myrkytyksen jne., sisällyttämistä lääkärintodistukseen.
Kuolinsyiden luokitteluongelma väestötilastossa ratkaistaan suhteellisen yksinkertaisesti, kun alkuperäisenä kuolinsyynä on vain yksi nosologinen yksikkö. Kuitenkin monissa tapauksissa (Moskovan kaupungin patologisen anatomisen palvelun mukaan - 60-70% tapauksista) kuolema johtuu kahdesta tai useammasta sairaudesta. Tämä ongelma ratkaistaan käyttämällä "yhdistetyn perussairauden" diagnoosia. Näissä tapauksissa väestötilastoissa on tullut perinteiseksi käytännöksi valita tilastolliseen kehitykseen vain yksi (ensimmäinen) nosologisista yksiköistä, jotka on ilmoitettu yhdistettyyn perussairauteen - kuolinsyyt. Tätä syytä on aiemmin viitattu eri tavoin: "kuolemansyy", "ensisijainen kuolinsyy", "pääasiallinen kuolinsyy", "kuoleman taustalla oleva tai pääasiallinen syy". Kuolinsyyn valinnan terminologian ja metodologian yhtenäistämiseksi tilastokehitystä suoritettaessa ICD:n 6. tarkistusta käsittelevässä kansainvälisessä konferenssissa päästiin sopimukseen termin käytöstä lääketieteellisessä tilastollisessa dokumentaatiossa. "alkuperäinen kuolinsyy". ICD-10:n mukaan kuolinsyitä, jotka on sisällytettävä kuolintodistukseen ja muihin lääketieteellisiin asiakirjoihin 20. Maailman terveyskokouksen antaman määritelmän mukaisesti, ovat kaikki ne sairaudet, patologiset tilat tai vammat, jotka ovat johtaneet kuolemaan. tai edesauttanut sen syntymistä, sekä onnettomuuden tai väkivallanteon olosuhteet, jotka aiheuttivat tällaiset vammat.
Alkuperäinen kuolinsyy tulee ottaa huomioon: a) sairaus tai vamma, joka aiheutti peräkkäisen sairausprosessin, joka johti suoraan kuolemaan, tai b) kuolemaan johtavan vamman aiheuttaneen onnettomuuden tai väkivallanteon olosuhteet.
Kansainvälinen sairauksien luokittelu on WHO:n kehittämä yleisesti hyväksytty lääketieteellisten diagnoosien koodausjärjestelmä. Luokituksessa on 21 osiota, joista jokainen sisältää sairauskoodit ja. Tällä hetkellä terveydenhuoltojärjestelmässä on käytössä ICD 10 -järjestelmä, joka toimii säädösasiakirjana.
Suurin osa asiakirjasta on omistettu sairauksien diagnoosien kuvaukselle. Eri maiden lääketieteen yleistä luokittelua käyttämällä suoritetaan yleinen tilastollinen laskelma, kirjataan kuolleisuusaste ja yksittäisten sairauksien ilmaantuvuus.
ICD 10:n mukaiset sairaudet:
Siten ICD 10:n mukaiset diagnoosikoodit ovat osa lääketieteen alalla käytettävää yleistä luokittelua.
Muut sairaudet ICD:ssä
Kansainvälinen luokittelu kuvaa useita sairauksia, jotka liittyvät eritysjärjestelmän häiriöihin, ihon, luuston ja lihaskudosten vaurioihin. Esitetyillä patologiaryhmillä on oma koodauksensa ICD:ssä.
Matala alempi paine: mitä tehdä ja miten sairautta hoidetaan
Näitä ovat seuraavat:
Kansainvälinen diagnoosiluokitus sisältää koodit kaikentyyppisille patologisille ilmiöille ja prosesseille, joita ihmiskehossa voi esiintyä.
Raskauden ja synnytyksen patologiat ICD:ssä
ICD 10 -luokitus sisältää tiettyjen elin- ja järjestelmäryhmien sairauksien lisäksi raskauteen ja synnytykseen liittyvät tilat. Patologinen tai ei-patologinen prosessi synnytyksen aikana on lääketieteellinen diagnoosi, joka on asianmukaisesti merkitty luokitukseen.
ICD:n koodit:
- Patologiat raskauden aikana. Luokituksessa ne on merkitty koodiarvoilla O00-O99. Ryhmään kuuluvat patologiat, jotka aiheuttavat keskenmenon, äidin sairaudet raskauden aikana ja synnytyksen komplikaatiot.
- perinataaliset patologiat. Sisältää häiriöt, jotka liittyvät raskausprosessin rikkomuksiin. Ryhmään kuuluvat synnytysvammojen seuraukset, synnytykseen liittyvät hengityselinten, sydämen, endokriinisen järjestelmän vauriot sekä vastasyntyneen ruoansulatushäiriöt. ICD:ssä ne on merkitty arvoilla P00-P96.
- synnynnäisiä vikoja. Luokitus sisältyy koodiin Q00-Q99. Ryhmä kuvaa geneettisiä poikkeavuuksia ja elinjärjestelmien sairauksia, raajojen epämuodostumia, kromosomipoikkeavuuksia.
Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD) on epidemiologian, kansanterveysorganisaation ja tautien diagnosoinnin standardidiagnostiikkatyökalu. ICD:n avulla voit analysoida väestön terveydentilaa, järjestää sairauksien esiintyvyyden ja leviämisen seurantaa, kehittää lääketieteellisiin ja siviiliasiakirjoihin tallennettujen sairauksien ja terveyshäiriöiden luokituksia (potilastiedot, kuolintodistukset).
Mahdollisuus tallentaa ja hakea ICD:ssä diagnostista tietoa lääketieteellisiin ja epidemiologisiin tarkoituksiin sekä varmistaa lääketieteellisten palvelujen laatu, toimii perustana WHO:n jäsenmaiden kuolleisuus- ja sairastuvuustilastojen laatimiselle. Tilastojen ylläpitäminen on erityisen tärkeää terveydenhuoltojärjestelmän rahoitus- ja resurssien kohdentamista koskevien päätösten tekemisessä.
ICD:n 10. tarkistus hyväksyttiin 43. Maailman terveyskokouksessa toukokuussa 1990, ja se on ollut käytössä WHO:n jäsenvaltioissa vuodesta 1994. 11. tarkistusmenettely saatetaan päätökseen vuonna 2015.
ICD-10 Online-resurssi
Materiaalien lataaminen
Kansainvälinen sairauksien luokittelu ja siihen liittyvät materiaalit ovat ladattavissa eri muodoissa (mukaan lukien ClaML) verkkosivustomme erityisessä osiossa. Päästäksesi tiedostoihin, sinun on rekisteröidyttävä ja hyväksyttävä lisenssisopimuksen ehdot.
ICD-koulutuksen järjestäminen
Sähköistä ICD-10-oppikirjaa voidaan käyttää sekä itseopiskeluun että opintoryhmätyöskentelyyn. Käsikirjan modulaarinen rakenne mahdollistaa tarvittaessa koulutusprosessin rakentamisen opiskelijoiden tarpeiden mukaan.
Opetusohjelma on saatavilla kahdessa versiossa.
Kysymys nro 26. Kansainvälinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu (ICD-10): rakenne, rakennusperiaatteet, käyttö lääketieteellisissä laitoksissa.
Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu - asiakirja, jota käytetään johtavana tilastollinen ja luokitus pohjalta sisään terveydenhuolto. Ajoittain (kymmenen vuoden välein) tarkistetaan ohjeiden mukaisesti WHO. ICD on normiasiakirja tarjoaa yhtenäisyyden metodologisia lähestymistapoja ja kansainvälisiä vertailukelpoisuus materiaaleja.
Kansainvälinen sairauksien luokitus (ICD-10, ICD-10) on tällä hetkellä voimassa. Venäjällä terveysviranomaiset ja laitokset toteuttivat tilastollisen kirjanpidon siirtymisen ICD-10:een vuonna 1999
ICD:n tavoitteet, tavoitteet ja soveltamisala.
ICD:n tarkoituksena on luoda edellytykset eri maissa tai alueilla ja eri aikoina saatujen kuolleisuus- ja sairastuvuustietojen systemaattiselle rekisteröinnille, analysoinnille, tulkinnalle ja vertailulle. ICD:tä käytetään sairauksien ja muiden terveyteen liittyvien ongelmien diagnoosien sanallisen muotoilun muuntamiseen aakkosnumeerisiksi koodeiksi, jotka mahdollistavat tietojen helpon tallennuksen, haun ja analysoinnin.
ICD:stä on tullut kansainvälinen standardidiagnostiikkaluokitus kaikkiin yleisiin epidemiologisiin tarkoituksiin ja moniin kansanterveyden hallintaan liittyviin tarkoituksiin. Ne sisältävät analyysin väestöryhmien yleisestä terveystilanteesta sekä laskelman sairauksien ja muiden terveysongelmien yleisyydestä ja esiintyvyydestä suhteessa eri tekijöihin.
Maailman terveysjärjestö järjesti Kansainvälisen konferenssin kansainvälisen tautiluokituksen kymmenennestä tarkistamisesta Genevessä 25. syyskuuta - 2. lokakuuta 1989. Kymmenennen version pääinnovaatio on aakkosnumeerisen koodausjärjestelmän käyttö, jossa on nelimerkkinen yksi kirjain ja sitä seuraa kolme numeroa, mikä yli kaksinkertaistaa koodausrakenteen koon. Kirjainten tai kirjainryhmien otsikoiden johdannon avulla voit koodata jopa 100 kolminumeroista luokkaa kussakin luokassa.
Tärkeä uudistus oli lääketieteellisistä toimenpiteistä johtuvien häiriöiden rubriikkiluettelon sisällyttäminen joidenkin luokkien loppuun. Nämä rubriikit osoittivat vakavia tiloja erilaisten interventioiden jälkeen, kuten endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt elimen poiston jälkeen tai muita patologisia tiloja, kuten mahaleikkauksen jälkeistä polttooireyhtymää.
Rakenne, rakentamisen periaatteet
Toisin kuin kansainvälinen sairauksien nimikkeistö, tilastollinen luokitus (ICD-10) perustuu hierarkkiseen periaatteeseen ryhmitellä sairaudet siten, että jokaiselle nosologialle (tai rikkomukselle) osoitetaan tilastokoodi, jonka ensimmäinen merkki on englannin aakkosten kirjain. numerot koodin toisessa, kolmannessa ja neljännessä merkissä.
Koodin kolme ensimmäistä merkkiä muodostavat rubriikin, joka pohjimmiltaan tunnistaa kansanterveydellisesti erityisen huolestuttavan tai korkean esiintyvyyden aiheuttavan sairauden. Otsikot muodostavat luokituksen "ytimen", ja niiden tasolla tiedot toimitetaan WHO:lle kuolinsyistä ja useiden sairauksien esiintyvyydestä kansainvälisiä perusvertailuja varten. Tilastokoodin neljäs merkki seuraa desimaalipilkkua ja kuvaa rubriikin sisältöä. Nelinumeroinen koodi määritellään alakategoriaksi. Nelinumeroiset alaotsikot ovat olennainen osa ICD:tä, ja niiden tasolla kuolinsyyt ja sairastuvuus on koodattu valtion tilastoelimille toimittamista, alueiden välisiä vertailuja ja perusteellista tilastollista kehitystä varten tietyillä lääketieteen aloilla.
ICD-10 koostuu kolmesta osasta.
Luokituksen osa 1 sisältää täydellisen luettelon nimikkeistä ja alanimikkeistä, joiden koodinumerot vaihtelevat A00.0:sta Z99.9:ään. Siihen sisältyvät sairaudet on jaettu 21 luokkaan, joista jokainen on puolestaan jaettu homogeenisten kolminumeroisten rubriikkien "lohkoihin", joita yhdistävät yhteiset ominaisuudet. Valitut otsikkolohkot antavat käsityksen yksittäisten tautiryhmien prioriteeteista kansanterveyden ja terveydenhuollon toiminnan arvioinneissa. Luokituksen rakentamisen hierarkkinen periaate (luokka, lohkot, otsikot, alaotsikot) mahdollistaa tilastollisen kehittämisen kerättyjen tietojen eri tasoilla:
Luokka II – kasvaimet
Luokka III - Veren, hematopoieettisten elinten sairaudet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet
Luokka IV - Umpieritysjärjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt
Luokka V – Mielen- ja käyttäytymishäiriöt
Luokka VI – hermoston sairaudet
Luokka VII - Silmän ja lisäkalvon sairaudet
Luokka VIII - Korvan ja rintarauhasen sairaudet
Luokka IX - Verenkiertoelinten sairaudet
Luokka X - Hengityselinten sairaudet
Luokka XI - Ruoansulatuskanavan sairaudet
Luokka XII – ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet
Luokka XIII - Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet
Luokka XIV - Urogenitaalijärjestelmän sairaudet
Luokka XV - Raskaus, synnytys ja synnytys
Luokka XVI – Tietyt perinataalijakson aikana ilmenevät sairaudet
Luokka XVII – Synnynnäiset poikkeavuudet [verivauriot], epämuodostumat ja kromosomipoikkeavuudet
Luokka XVIII - Oireet, merkit ja poikkeavat kliiniset ja laboratoriolöydökset, muualle luokittelemattomat
Luokka XIX - Vahinko, myrkytys ja tietyt muut ulkoisten syiden seuraukset
Luokka XX – Ulkoiset sairastuvuuden ja kuolleisuuden syyt
Luokka XXI - Väestön terveydentilaan vaikuttavat tekijät ja käynnit hoitolaitoksissa
Luokituksen osa 2 on opettavainen opas ICD-10:n käyttöön.
Osa 3 sisältää aakkosllisen indeksin koko otsikkoluetteloon (Nide 1) ja on olennainen lisäys siihen, koska se sisältää suuren määrän diagnooseja ja vähemmän määriteltyjä tiloja, jotka on esitetty osassa 1. Aakkosellinen hakemisto sisältää siis lähes kaikki diagnostiset tiedot lääketieteellisessä käytännössä tällä hetkellä käytetyt termit.
Kuten edellä mainittiin, luokituksen ydin on osa 1, joka sisälsi kymmenennessä versiossa 21 luokkaa. Ensimmäiset seitsemäntoista niistä (A00-Q99) viittaavat sairauksiin ja muihin patologisiin tiloihin. Luokka 18 (R00-R99) kattaa oireet, merkit ja epänormaalit kliiniset ja laboratoriolöydökset sekä huonosti määritellyt sairaudet, joille ei ole muotoiltu diagnoosia, jonka voitaisiin katsoa kuuluvan johonkin ensimmäisestä seitsemästätoista luokasta. Tämä luokka sisältää myös rubriikkilohkon (R95-R99), joka on suunniteltu koodaamaan huonosti määriteltyjä ja tuntemattomia kuolinsyitä.
19. luokka (S00-T98) sisältää erityyppisiä vammoja, myrkytyksiä ja muita ulkoisten syiden seurauksia tunnistavia rubriikkeja, mukaan lukien rubriikit, jotka on suunniteltu tunnistamaan useita kirurgisten ja terapeuttisten toimenpiteiden komplikaatioita.
Aiemmin pääluokituksen lisäyksenä pidetyt 20. ja 21. luokat ovat nyt, kymmenennen tarkistuksen myötä, saaneet vastaavan aseman muiden luokkien kanssa.
Luokkaa 20 "Ulkoiset sairastuvuuden ja kuolleisuuden syyt" (V01-Y98) käytetään pääasiassa sellaisten tapausten (olosuhteiden ja esiintymispaikkojen, olosuhteiden) luokittelemiseen, jotka aiheuttivat vammoja, myrkytyksiä ja muita 19. luokkaan luokiteltuja haittavaikutuksia sekä tapauksia, joissa Kuolema näistä tiloista tilastollisessa kehityksessä, etusija olisi annettava kahdennenkymmenennen luokan rubriikeille.
Arvosana 21 (Z00-Z99) mahdollistaa terveyteen vaikuttavien tekijöiden huomioimisen ja luokittelun sekä kannustaa ei välttämättä sairasta henkilöä ottamaan yhteyttä terveydenhuoltolaitokseen (esim. ennaltaehkäisevää rokotusta tai tutkimusta varten, saada neuvoja olemassa olevasta terveyteen vaikuttava ongelma jne.).
Kysymys numero 27.
Väestön sairastuvuus: määritelmä, tehtävät ja tutkimusmenetelmät. Sairauksien ensisijainen ilmaantuvuus ja esiintyvyys:
määritelmä, indikaattorien laskentamenetelmä, niiden tasot Venäjällä.
Määritelmä, tutkimuksen tavoitteet, ilmaantuvuusmenetelmät
Ilmaantuvuus- yksi kansanterveyden indikaattoreista. Kansanterveyden tärkeimmät indikaattorit:
Medikodemografinen.
Sairastavuus.
Vammaisuus.
Fyysinen kehitys.
Sairastavuus on yksi tärkeimmistä väestön terveyttä kuvaavat kriteerit. Alla sairastuvuus tarkoittaa tietoa erilaisten sairauksien esiintyvyydestä, rakenteesta ja dynamiikasta, jotka on rekisteröity koko väestön tai sen yksittäisten ryhmien keskuudessa. Sairaustyypit:
Ensisijaisten lähetetietojen mukainen sairastuvuus, joka sisältää yleissairastuvuuden, infektiosairauden, tilapäisen työkyvyttömyyden aiheuttavan sairaalasairauden sekä tärkeimmät ei-epideemiset sairaudet (tuberkuloosi, kuppa).
Sairastuvuus lääkärintarkastusten ja ambulanssihavaintojen mukaan.
Sairastavuus kuolinsyiden mukaan (tiedot on otettu maistraatin asiakirjoista - kuolintodistukset).
Jos on tarpeen tutkia tilapäisen vamman ilmaantuvuutta, sinun on otettava työkyvyttömyystodistus, joka on tallennettu kirjanpitoon).
Yleisen sairastuvuuden tutkimiseksi otetaan sairauskortti ja tilasto. lippu.
Tuberkuloosin, kupan ja tippurin esiintyvyyden tutkimiseksi otetaan dokumentti tärkeimmästä ei-epideemisesta sairaudesta.
Jokaisella sairastuvuustyypillä on kirjanpito- ja raportointilomake. Tartuntasairaala merkittävin ei-epideeminen sairastuvuus, sairastuvuus tilapäiseen työkyvyttömyyteen ovat osa yleissairautta. Vain yhden lueteltujen lajien tutkimus on vain osa yleistä sairastuvuustietoa. Vaatimukset tämäntyyppisten sairastuvuustyyppien erilliselle tutkimukselle selittyvät tietyillä syillä:
tartuntatauti - vaatii nopeita epidemian vastaisia toimenpiteitä;
sairaalasairaus - tietoja siitä käytetään vuoderahaston suunnittelussa;
sairastuvuus tilapäisen vamman kanssa - määrittää taloudelliset kustannukset;
tärkein ei-epideeminen sairastuvuus - antaa tietoa sosiaalisesti sidoksissa olevien sairauksien esiintyvyydestä.
Tehtävät
Sairastuvuutta tutkittaessa ja väestön terveydestä tietoa saamalla voidaan määrittää:
riskitekijät
perustella virkistystoimintaa
arvioida toteutettujen toimenpiteiden tehokkuutta
terveydenhuoltolaitosten operatiiviseen johtamiseen
nykyiseen ja pitkän aikavälin henkilöstösuunnitteluun
parantaa terveydenhuoltopalvelujen rakennetta yleisissä ja yksittäisissä laitoksissa
Sairastavuuden tutkimusmenetelmät:
Sairastuvuuden tutkimus suoritetaan yleisesti hyväksytyn tilastollisten tutkimusten kaavion ja tiukan vaihejärjestyksen mukaisesti. Tasot:
1. tiedon kerääminen
2. aineistojen ryhmittely ja yhteenveto, niiden salaus
3. laskentakäsittely
4. materiaalien ja niiden suunnittelun analyysi (suosituksen päätelmät).
Sairastavuutta ympäristön tilan yhteydessä tutkittaessa tarvitaan suunnattua ympäristötekijöiden tutkimusta ja syvällistä sairastuvuuden analyysiä.
Ilmaantuvuuden tietolähteet:
1. lääketieteelliset tiedot sairaanhoidon hakemisesta
2. lääketieteelliset tiedot tarkastukset
3. materiaalit kuolinsyiden mukaan
Vetoo hunajaa. apua - tämä on niiden potilaiden absoluuttinen lukumäärä, jotka ensimmäistä kertaa kalenterivuoden aikana hakevat sairauden vuoksi hoitolaitoksiin. Kaikille ensisijaisille ja toistuville vetoomuksille on ominaista läsnäolo.
Väestön ilmaantuvuuden arvioimiseksi käytetään kertoimia, jotka lasketaan sairauksien määrän suhteeksi väestöryhmien lukumäärään ja lasketaan uudelleen standardiin (100 1000 10 000 henkeä kohti). Näiden kertoimien avulla voidaan arvioida minkä tahansa väestön sairauksien esiintymisriskin todennäköisyys. Ohjeellisten käsitysten saamiseksi väestön esiintyvyydestä tarjotaan yleisten kertoimien laskenta (laaja-intensiivinen). Syy-seuraus-suhteiden tunnistamiseen tarvitaan erityisiä kertoimia, eli ottamalla huomioon sukupuoli, ammatin ikä jne.
Sairauksien ensisijainen ilmaantuvuus ja esiintyvyys: määritelmä, indikaattorien laskentamenetelmät, niiden tasot Venäjällä.
Sairastuvuusluvut. Erottaa:
Ensisijainen tai tosiasiallinen sairastuvuus;
esiintyvyys tai arkuus;
Lääkärintarkastusten tai patologisten vaurioiden aikana havaittujen sairauksien esiintymistiheys.
Ensisijaisen ilmaantuvuuden ja esiintyvyyden määritelmät:
Ensisijainen ilmaantuvuus- Tämä on ensimmäistä kertaa elämässä diagnosoitujen sairauksien lukumäärä yhden vuoden sisällä. Kaikki ensimmäistä kertaa elämässä todetut akuutit sairaudet ja krooniset sairaudet otetaan huomioon ensimmäisellä hoitolaitoksen käynnillä (vuoden aikana esiintyviä kroonisen patologian uusiutumista ei oteta huomioon).
Sairastuvuus tai taudin esiintyvyys- tämä on kaikkien tiettynä kalenterivuonna rekisteröityjen akuuttien ja kroonisten sairauksien kokonaismäärä. Sairastuvuus on aina korkeampi kuin todellinen sairastuvuus. Sairastavuuden indikaattori, toisin kuin sairastuvuus, osoittaa väestön terveydessä tapahtuvia dynaamisia prosesseja ja on parempi syy-suhteiden tunnistamiseen. Sairastavuusindikaattori antaa käsityksen sekä uusista tautitapauksista että aiemmin todetuista tapauksista, joiden pahenemisvaiheessa väestö haki tiettynä kalenterivuonna.
Patologinen kiintymys- kaikki monimutkaisissa lääketieteellisissä tutkimuksissa havaitut sairaudet ja patologiset tilat. Tämä indikaattori antaa käsityksen tiettynä päivänä rekisteröityjen potilaiden määrästä. Pohjimmiltaan erotetaan krooninen patologia ja useimmissa tapauksissa tämä sairaus, jonka kanssa väestö ei hakeutunut hoitolaitoksiin.
Sairastavuuden tutkimusmenetelmät.Indikaattorien laskentamenetelmät, niiden tasot Venäjällä.
Kiinteä;
Valikoiva
Kiinteä - hyväksyttävä käyttötarkoituksiin. Selektiivinen - käytetään tunnistamaan ilmaantuvuuden ja ympäristötekijöiden välinen suhde. Otantamenetelmää käytettiin laskentavuosina. Esimerkki siitä on sairastuvuuden tutkimus erillisellä alueella. Tutkimusmenetelmän valinta tietyn alueen tai sen yksittäisten ryhmien esiintyvyyden tutkimiseksi määräytyy tutkimuksen tarkoituksen ja tavoitteiden mukaan. Ohjeellista tietoa sairastuvuuden tasoista, rakenteesta ja dynamiikasta saadaan hoitolaitosten raporteista ja keskushallinnon raporteista jatkuvalla menetelmällä.
Kuvioiden, sairastuvuuden, suhteiden tunnistaminen on mahdollista vain valikoivalla menetelmällä kopioimalla passi- ja lääketieteelliset tiedot ensisijaisista kirjanpitoasiakirjoista tilastokortille.
Arvioitaessa väestön ja sen yksittäisten ryhmien esiintyvyyden tasoa, rakennetta ja dynamiikkaa on suositeltavaa verrata Venäjän federaation, kaupungin, piirin, alueen indikaattoreihin. Havaintoyksikkö yleissairaustutkimuksessa on potilaan ensisijainen vetoomus sairauteen kuluvana kalenterivuonna. Tärkeimmät kirjanpitoasiakirjat yleissairaustutkimuksessa ovat: sairauskortti ja tilastokortti päivitetystä diagnoosista. Kokonaisilmaantuvuus on laskettu 1000, 10000 asukasta kohti. Venäjän yleisen sairastuvuuden rakenteessa ensimmäisellä sijalla ovat hengityselinten sairaudet, toisella sijalla hermoston ja aistielinten sairaudet ja kolmannella verenkiertoelimet. Lapsista (0-14) yleissairastuvuusrakenteessa toisella sijalla ovat tartuntataudit, joiden osuus on 9,7 %.
Tartuntatautien ilmaantuvuutta tutkitaan ottamalla huomioon jokainen tartuntatautitapaus tai tartuntatautiepäily, josta laaditaan ennätysasiakirja - tartuntataudin hätäilmoitus. Hätäilmoitus lähetetään 12 tunnin kuluessa Valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskukseen ja kirjataan tartuntatautilehteen. Tämän lehden merkintöjen perusteella laaditaan raportti tartuntatautien liikkeistä joka kuukausi, vuosineljännes, puolivuosi, vuosi. Havaintoyksikkö tartuntatautien tutkimuksessa on infektiosairaustapaus. Se on laskettu 10 000, 100 000 ihmiselle. Tartuntasairauden tutkimukseen kuuluu tartuntalähteen tunnistaminen, kausivaihteluiden analysointi ja epidemian vastaisten toimenpiteiden tehokkuuden analysointi. Venäjän federaatiossa korkein ilmaantuvuus on akuuttien hengitystieinfektioiden ryhmässä, joka kokonaistartuntatahdistuksen rakenteessa on 87%. Influenssan ilmaantuvuus 100 000 asukasta kohden on 3721, ylempien hengitysteiden akuutti infektio 20. Viime vuosina on käytetty WHO:n joukkoehkäisyyn suosittelemaa rokotusta. OKI korkea taso. Viime vuosina yli miljoona 100 tuhatta on sairastanut punatautia, lavantautia, salmonellaa. Noin 60 prosenttia on alle 14-vuotiaita. Epäsuotuisat alueet punataudille: Korelia, Komi, Arkangeli, Kostroma, Penzan alueet. Hepatiitin, mukaan lukien B- ja C-hepatiitti, esiintyvyyden laskeminen. Kolera, mukaan lukien tuonti, on normalisoitumassa. Tuhkarokon ilmaantuvuus lisääntyi 4 kertaa ja hinkuyskä 63 %. Kurkkumätä on epidemia useilla alueilla. Yleisesti kurkkumätäten ilmaantuvuus lisääntyi 4-kertaiseksi. Korkein ilmaantuvuus on Pietarissa (yli 5 kertaa korkeampi kuin Venäjällä).
Tärkeimmät ei-epideemiset sairaudet: tuberkuloosi, sukupuolitaudit, mielisairaudet, sieni-infektiot, pahanlaatuiset kasvaimet, sydän- ja verisuonisairaudet. Kirjanpitoasiakirja on ilmoitus tärkeimmistä ei-epidemioista taudeista. Havaintoyksikkö - näissä sairauksissa on sairas henkilö. Sairastuvuusrekisteriä säilytetään ambulansseissa. Tuberkuloosin ilmaantuvuus Venäjällä kasvoi 25 %, lapsilla 18 %. Korkein ilmaantuvuus on Komissa, Dagestanissa, Volgogradin alueella, Moskovassa. Tämä tilanne liittyy väestön suureen maastamuuttoon, ravinnon laadun heikkenemiseen ja avoimen tuberkuloosimuodon potilaiden määrän vähenemiseen. Venäjällä kupan ilmaantuvuus lisääntyi 2,6-kertaiseksi ja tippuri 37,4 %. Lasten ja nuorten sukupuolitautien ilmaantuvuus on lisääntynyt. Tämä johtuu yhteiskunnan negatiivisista sosiaalisista ilmiöistä, lasten ja nuorten moraalisen kasvatuksen puutteesta.
Sairastuvuus tilapäisen vamman kanssa. Tarkkailuyksikkönä on jokainen tilapäinen vamma. Kirjanpitoasiakirja on työkyvyttömyystodistus (sillä ei ole vain lääketieteellistä ja tilastollista, vaan myös oikeudellista taloudellista merkitystä). Uudelleenlaskenta 100 työntekijää kohti.
Pääpiirteet:
1. Sairastavuuden rakenne tapauksessa.
2. Sairastavuuden rakenne kalenteripäivinä.
3. Tapausten määrä 100 työntekijää kohti.
4. Kalenteripäivien määrä 100 työntekijää kohti.
5. Yhden sairaustapauksen keskimääräinen kesto.
Keskimääräinen taso Venäjällä:
80-120 tapausta 100 työntekijää kohden
800-1200 kalenteripäivää 100 työntekijää kohti.
Nyt esiintyvyys on vähentynyt. Raportointiasiakirja - lomake 16 VN. Viime aikoina on käytetty syvällisen analyysin metodologiaa (ei kaikki, mutta ne, jotka ovat työskennelleet laitoksessa vähintään vuoden). He tutkivat kaikkia viittä indikaattoria, mutta ottaen huomioon palvelusajan, sukupuolen, ammatillisen kokemuksen ja määrittelevät riskiryhmät.
Riskiryhmien perusteellisella tutkimuksella:
1. Usein sairaat: 4 kertaa tai useammin etiologisesti liittyvillä sairauksilla ja 6 kertaa tai useammin etiologisesti liittymättömillä sairauksilla.
2. Pitkäaikaiset sairaat: kalenterivuodessa 40 päivää tai enemmän etiologisesti liittyvillä sairauksilla ja 60 päivää tai enemmän etiologisesti liittymättömillä sairauksilla.
3. Usein pitkäaikaissairaus: 4 kertaa tai useammin kalenterivuodessa ja 40 päivää tai enemmän etiologisesti liittyvien sairauksien kanssa, 6 kertaa tai enemmän ja 60 päivää tai enemmän etiologisesti riippumattomien sairauksien yhteydessä.
Perusteellisella tutkimuksella lasketaan terveysindeksi - tämä on niiden ihmisten prosenttiosuus, jotka eivät ole tänä vuonna koskaan sairastuneet (normaalisti 50-60 %).
| " |
Aiheeseen liittyvät julkaisut
-
Unelmien merkitys Natalia Stepanovan suuren unelmakirjan mukaan
Ehdotan, etten selitä, perinteisessä mielessä, emme analysoi unia, vaan tulkita niitä, kuten ihmiset tekevät ja ovat tehneet ...
-
Suurimmat pääöljyputket
Maailman öljyn ja öljytuotteiden merikuljetuksiin suunniteltu tankkerilaivasto eroaa muista kauppamerenkulun sektoreista ...