Ihomelanooman alkuvaiheen oireet. Melanooman ennuste vaiheittain

Melanoomaa pidetään yhtenä salakavaliimmista ihmisen syövistä. sairastuvuus ja kuolleisuus kasvavat tasaisesti vuosi vuodelta. He puhuvat siitä televisiossa, kirjoittavat aikakauslehtiin ja Internetiin. Kaupunkilaisten kiinnostus johtuu siitä, että kasvain havaitaan yhä enemmän eri maiden asukkailta ja kuolemat edelleen korkea, jopa intensiivisellä hoidolla.

Melanooma on levinneisyydeltään paljon jäljessä epiteelin ihokasvainten (levyepiteelisyöpä, tyvisolusyöpä jne.) jälkeen, eri lähteiden mukaan 1,5–3 % tapauksista, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi 600%. Tämä luku riittää vakavasti pelkäämään tautia ja etsimään sen syitä ja hoitomenetelmiä.

Melanooma on herkempi valkoihoisille (55-70-vuotiaille), mutta myös yli 30-vuotiailla nuorilla on riski saada sitä. Lähes kaikissa tapauksissa kasvaimia edeltävät muutokset ikäpisteiden, luomien, ihotulehduksen ja muiden syöpää edeltävien tilojen muodossa. Usein melanooma havaitaan etäpesäkkeiden muodostumisvaiheessa, mutta edes oikea-aikainen diagnoosi ei usein jätä mahdollisuutta suotuisaan lopputulokseen kasvaimen äärimmäisen pahanlaatuisuuden vuoksi.

Iho on ihmisen suurin ja äärimmäisen tärkeä elin, joka suojaa sisäistä ympäristöä lukuisilta ulkoisilta haittavaikutuksilta. Auringon säteilyn ja erilaisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutuksen koettu, loukkaantuneena siitä tulee useimmiten melanooman kohde.

Melaniinia tuottavat solut (melanosyytit) keskittyvät pääasiassa orvaskeden tyvikerrokseen (syvimmälle). Melaniini on pigmentti, joka pystyy heijastamaan ultraviolettisäteitä ja suojaamaan meitä auringonpolttamilta. Mitä enemmän melaniinia ihossa on, sitä tummempi sen väri. Afrikan mantereen asukkaat määräytyvät geneettisesti melanosyyttien korkeasta aktiivisuudesta ihon suojaamiseksi paahtavan auringon vaikutukselta. Sitä vastoin pohjoisilla ihmisillä on vaalea iho, koska he eivät koe auringon vaikutusta lähes ympäri vuoden, eivätkä siksi tarvitse ylimääräistä melaniinia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että melanosyyttien määrä on suunnilleen sama ihmisillä, joilla on eri väriä ihoa, mutta niiden aktiivisuus ja tuotetun pigmentin määrä vaihtelevat merkittävästi.

Ihon lisäksi verkkokalvossa on melanosyyttejä, pehmeitä aivokalvot, peräsuole, sisäkorva. Nämä solut kantavat erityistä proteiinia, proteiinia S100, minkä ansiosta ne voidaan luokitella neuroektodermaalisiksi elementeiksi. Toisin sanoen melanosyytit eivät tule sisäepiteelistä, vaan alkiosta hermokudosta. Vaikka hyvin usein kutsutaan melanoomaa, se ei kuitenkaan kuulu siihen ja on suljettu tämän kasvainryhmän ulkopuolelle. Melanooma on pahanlaatuinen melanosyyttistä, neuroektodermaalista alkuperää oleva kasvain.

Useimmiten melaniinia muodostavan kudoksen kasvaimia havaitaan ihosta, mutta niitä voi löytää myös silmistä ja jopa sisäelimistä. Alla puhumme pääasiassa ihon melanoomasta yleisimpänä kasvaimen muunnelmana.

Mitä pitäisi pelätä?

Kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain, melanooma ei ilmesty yhtäkkiä. Sitä edeltävät aina tietyt muutokset, ja lähes kaikissa tapauksissa on yhteys ultraviolettisäteilylle altistumiseen. Kasvaimen salakavalaisuus on, että se voi ilmaantua useita vuosia ja jopa vuosikymmeniä auringonpolttaman jälkeen. On näyttöä siitä, että yksi liiallinen auringonvalo voi aiheuttaa kasvaimen tulevaisuudessa, joten on erittäin tärkeää seurata ihoa lapsuudesta lähtien ja välttää palovammoja.

Mahdollisesti vaarallisia tekijöitä, jotka lisäävät melanooman riskiä, ​​voidaan ottaa huomioon:

• Auringon säteily tai ultravioletti keinotekoisista valonlähteistä.
• Valkoinen ihotyyppi, vaaleat hiukset ja silmät, runsaasti pisamia.
• Aiemmat auringonpolttamat.
• Nevien esiintyminen, ikäpisteet, varsinkin kun niitä on paljon.
• Perinnöllisyys.
• Ikä- ja sukupuolitekijät.

Ultraviolettisäteily ansaitsee olla listan kärjessä mahdolliset syyt melanooma. Auringonvalon voimakkuuden lisääntyminen sekä sen alla olevan henkilön altistuminen on johtanut kasvainten esiintyvyyden lisääntymiseen. Ruskettun vartalon muoti sanelee tarpeen viettää pitkää aikaa rannalla ja sisällä talvikausi solariumit tulevat apuun. Samaan aikaan halu hankkia suklaan ihonväri voi olla liian kallista.

Auringon alla vietetyn ajan kasvaessa sairauksien riski kasvaa. Lisäksi, epäedullisimman vaikutuksen tuottaa lyhytaikainen, mutta voimakas säteily, kuin pitkäaikainen, mutta pieni annos, vaikka kokonaisannos olisi sama. Pyrkiessään saamaan tumma rusketus lyhyessä ajassa, meren rannikolle paennut, pohjoisen kalpeaihoiset asukkaat ovat valmiita makaamaan tuntikausia paahtavan auringon alla jopa vaarallisimpana ajankohtana - keskipäivästä kello 4:een. -17. Välittömät seuraukset voivat olla auringonpolttama ja pitkällä aikavälillä melanooman kehittyminen.

Riippuen ihon alttiudesta auringonvalolle, on tunnistettu useita valotyyppejä, jotka määrittävät kasvaimen riskin:

ihon fototyypit

Näin ollen vaaleaihoiset, jotka palavat aina auringossa saamatta rusketusta, tai ne, jotka tuskin saavuttavat sitä, kuuluvat I ja II fototyyppeihin, kun melanooman riski on erittäin korkea. Sitä vastoin eteläisten leveysasteiden tumma- tai mustaihoiset asukkaat eivät käytännössä ota riskiä, ​​mutta silti suuri määrä melaniini ei takaa kasvaimen kasvun mahdotonta niissä.

On syytä mainita myös solarium, jonka suosio tuli meille suhteellisen äskettäin. Jopa korkealaatuisten ultraviolettisäteilylamppujen käyttö aiheuttaa suuren ihovaurion riskin, ja niiden alla on täysin mahdotonta olla ilman erityistä suojavoidetta. Toimenpiteiden keston tulee olla 5-6 minuuttia, muuten palovammat ja fotodermatiitti ovat väistämättömiä. Nykyään solariumit ovat monissa maissa kiellettyjä tällaisen rusketuksen aikana saadun säteilyn korkean karsinogeenisen aktiivisuuden vuoksi.

Ennen kuin oleskelet auringossa pitkään tai käyt usein solariumissa, sinun tulee harkita huolellisesti, onko tuloksena oleva kauneus uhrauksen arvoinen mahdollisen terveyden menetyksen muodossa.

Valkoinen ihonväri, vaaleat silmät ja hiukset, paljon pisamia Alhainen melaniinimäärä, joka voi heijastaa auringonsäteitä, määrää ennalta, joten tällaisten ihmisten tulee olla erittäin varovaisia ​​ja käyttää aina aurinkovoidetta.

Aiempi lämpövaurio iholle ja auringonpolttama voivat aiheuttaa melanooman jopa useiden vuosien jälkeen, joten niitä on tärkeää välttää paitsi aikuisilla, vaan erityisesti lapsilla ja nuorilla, jotka ovat usein alttiina auringolle pitkittyneen ulkoilman aikana kävellessä.

Yksi tärkeimmistä melanooman riskitekijöistä on nevi, jokapäiväisessä elämässä kutsutaan usein myyräksi, sekä ihon pigmenttihäiriöt. Nevit ovat kasvainmaisia ​​muodostumia, jotka sijaitsevat pääasiassa ihossa ja koostuvat melanosyyttien kertymistä. Niitä löytyy ihon lisäksi myös silmän kudoksista.

Nevit ovat synnynnäisiä ja hankittuja, joita esiintyy lapsilla tai lapsilla teini-iässä. Synnynnäiset myyrät ovat suuri vaara pahanlaatuisuudelle.

Mikroskooppisesti nevit koostuvat epidermiksessä, dermiksessä tai niiden rajalla sijaitsevista melanosyyteistä, ja joissakin tapauksissa ne voivat vangita kaikki ihon kerrokset, kerääntyä ja tuottaa suuren määrän pigmenttiä. Tällaisten kokoonpanojen rakenne edellyttää niiden erityyppisten jakamista, mikä voi viitata kasvaimen kehittymisriskiin:

1. Epidermaalinen - epidermiksen sisällä olevat melanosyytit;
2. Intradermaalinen - melanosyytit sijaitsevat vain ihossa;
3. Rajaviiva - lokalisoituu orvaskeden ja dermiksen rajalle;
4. Monimutkainen - vangitsee sekä orvaskeden että dermiksen, sillä on suuri pahanlaatuisuuden riski;
5. Sininen - on sinertävä sävy ja löytyy useammin kasvoista tai pakaroista;
6. Nuori - tyypillinen nuorille ja lapsille;
7. Dysplastiset - soluissa on merkkejä atypiasta, mikä muistuttaa pahanlaatuista kasvainta;
8. Jättipigmenttinen.

Kuvattujen lisäksi on olemassa muita nevimuotoja, ja synnynnäiset muodot, jättimäiset pigmentoidut, dysplastiset, monimutkaiset ja rajalliset nevi ovat erityisen vaarallisia. Yli puolella melanoomapotilaista oli kasvainkohdassa jonkinlainen syöpää edeltävä prosessi, ja jos kehossa on yli 50 luomaa, on noudatettava erityisiä varotoimia.

Syyt, jotka voivat johtaa nevusin muuttumiseen melanoomaksi, ovat melko yksinkertaisia: insolaatio ja trauma, endokriiniset aineenvaihduntahäiriöt ja perinnöllinen taipumus. Ihmisten, joilla on paljon luomia, erityisesti niskassa ja päässä, tulisi välttää auringolle altistumista, suosia varjoa ja käyttää suojaavaa kosmetiikkaa ja vaatteita. Jos nevus sijaitsee paikassa, joka altistuu usein mekaaniselle rasitukselle (esimerkiksi vaatteiden osat), se väistämättä loukkaantuu, mikä tarkoittaa, että sen solut lisääntyvät liikaa, mikä lisää huomattavasti melanooman riskiä, ​​joten tällaiset nevit suositellaan poistettavaksi kasvainten estämiseksi.

Pigmenttinenxeroderma pidetään syöpää edeltävänä sairautena suhteessa ihon pahanlaatuisiin kasvaimiin, joten melanooma voi esiintyä tällaisilla potilailla iso osuus todennäköisyyksiä. Kun altistutaan auringolle xeroderma pigmentosumin kanssa, ihottuma ja palovammat ilmaantuvat, mikä johtaa väistämättä syöpään.

perinnöllinen tekijä Sillä on tärkeä rooli, mistä ovat osoituksena tapaukset, joissa kasvain esiintyy saman perheen jäsenillä. Melanooman todennäköisyys, kun kahdella tai useammalla sukulaisella on tällainen diagnoosi, kasvaa useita kertoja. Lisäksi geenejä, jotka määräävät kasvaimen kehittymisen, löydettiin kromosomeista 9 ja 12.

Sukupuoli ja ikä edistää myös kaikkien solujen kasvainpotentiaalia, ei poissulkematta melanosyyttejä. Miehet kärsivät melanoomasta useammin kuin naiset, ja potilaiden joukossa on huomattavasti enemmän iäkkäitä potilaita kuin nuoria.

Kuinka melanooma kasvaa?

Melanooma voidaan esittää melko useita muotoja kasvu, sen kehityksen alkuvaiheessa, "naamioituen" nevusiksi tai pigmenttipisteiksi. Ajan myötä kasvain kasvaa kooltaan ja saa selkeitä pahanlaatuisen prosessin piirteitä ja sille ominaisia ​​haavaumia, verenvuotoa, etäpesäkkeitä jne.

Melanooma, syöpä ja syöpäsolujen esiasteet (luoteet): 1 - normaali, 2 - nevus dysplasia (myöt), 3 - seniili keratoosi, 4 - levyepiteelisyöpä, 5 - tyvisolusyöpä, 6 - melanooma

Kasvain voi olla pääasiallisesti vaakasuoraan jakautuminen, joka on ominaista taudin alkuvaiheille, jossa patologinen prosessi leviää ihon pinnalle, kasvaen pinta-alaltaan eikä ylitä epiteelikerrosta. Tällainen kasvu voi kestää useita vuosia, ja joillakin melanooman muunnelmilla - jopa vuosikymmenen. Kasvain näyttää pitkään tummanruskealta litteältä täplältä, joka ei aiheuta merkittävää huolta.

Pystysuora Kasvuun liittyy kasvainkudoksen kulkeutuminen alla oleviin kerroksiin tyvikalvon läpi, ja se on ominaista nodulaariselle melanoomalle. Tässä vaiheessa kasvaimen koko kasvaa nopeasti, se nousee sen yläpuolelle ihon pintaa solmun tai polyypin muodossa, ja myös metastasoitumiskyky ilmenee. Useimmiten pystysuora kasvuvaihe korvaa vaakasuuntaisen kasvaimen edetessä.

On tapana korostaa ja kliiniset muodot melanoomat:

• Pintaan leviäminen.
• Nodal.
• Lentiginous.

Pinnallisesti leviävä melanooma osuus on jopa 70 % kaikista kasvaintapauksista, on yleisempi naisilla ja on suhteellisen suotuisa ennuste. Tässä tapauksessa alkuvaiheet näyttävät vaakasuoralta ruskealta tai musta piste joka ei nouse ihon pinnan yläpuolelle.

pinnallisesti leviävät (vasemmalla) ja nodulaariset (oikealla) melanooman muodot

solmukohtalomake melanoomaa esiintyy jopa 20 % tapauksista, se on pahanlaatuisempi ja sen ennuste on erittäin epäsuotuisa. Potilaiden joukossa miehet hallitsevat, kasvain kasvaa solmun muodossa tai muistuttaa polyyppiä, joka kasvaa ihon paksuuteen ja syvemmälle kudoksiin. Tälle muodolle on ominaista varhainen etäpesäke ja nopea eteneminen.

Lentigininen muoto Sitä pidetään yhtenä kasvaimen suotuisimmista varianteista, jolle on ominaista pitkä vaakasuora kasvu. Useammin tällainen melanooma havaitaan kasvoilta, muodostuu myyräkohtaan ja vaikuttaa pääasiassa naisiin.

Erillistä lentiginous-melanooman muotoa voidaan harkita subungual("kynnen", akrolentiginous) melanooma, jossa kärsivät pääasiassa sormenpäät, kynsipohja ja kämmenet. Tämän muodon piirre on, että sitä esiintyy useammin tummaihoisilla henkilöillä, jotka ovat vähiten alttiita melaniinia muodostavan kudoksen kasvaimille.

Erittäin harvinainen lajike kasvaimet otetaan huomioon pigmenttitön melanooma, jolla ei ole tyypillistä värjäytymistä eikä se muodosta suurta määrää melaniinia. Tämä muoto on erittäin vaikea diagnosoida, ja siksi se voi olla melko vaarallinen.

Jotkut sairauden muodot ovat silmän, limakalvojen ja pehmytkudosten melanooma.

Silmän melanooma voi vaikuttaa verkkokalvoon ja iirikseen, usein ilman erityisiä oireita ja paljastuu sattumalta käydessä silmälääkärillä. Limakalvoille lokalisoituva kasvain vaikuttaa pääasiassa nenän kudoksiin, suuontelon, peräaukko, vulva tai emätin naisilla. Pehmytkudosmelanooma on tyypillistä kaiken ikäisille ja sitä löytyy nivelsiteistä ja aponeurooseista.

Metastaasi melanooma voi esiintyä imusolmukkeiden virtauksen yhteydessä - lymfogeenisesti tai verta hematogeenisesti, lisäksi vallitseva polku määräytyy kasvaimen tyypin mukaan. Pitkällä aikavälillä suhteellisen suotuisat lajit voivat siis muodostaa etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, ja nopeasti etenevä nodulaarinen melanooma ei muodosta metastasoitua vain lymfogeenisesti, vaan myös verenkierron kautta vaikuttaen maksaan, luihin, keuhkoihin ja aivoihin. Yleensä melanooma on melko arvaamaton, ja etäpesäkkeitä voi joskus löytyä odottamattomimmista paikoista, kuten kohdunkaulasta tai lisämunuaisista.

Melanooman ilmenemismuodot

Melanooman ilmenemismuodot ovat melko erilaisia. Kehityksen alkuvaiheessa sitä voi olla vaikea erottaa ihon hyvänlaatuisista pigmentoituneista leesioista, ja siksi se vaatii huolellista diagnoosia.

Melanooman alkuvaihetta edustavat pääasiassa muodostelmat, joilla on horisontaalinen kasvu. Useimmiten se on ruskea, musta, sininen tai violetti värillinen täplä, joka ei nouse ihon pinnan yläpuolelle, mutta kasvaa vähitellen poikittaiskokoa muutamasta millimetristä 1-3 cm.. Kasvaimen muoto on pyöreästä tai soikeasta epäsäännölliseen, reunat ovat syöpyneitä tai hilseileviä, ääriviivat voivat olla epäselviä.

Kun se kasvaa, muita melanooman oireita ilmaantuu: sekundaariset kasvaimen muutokset haavaumien muodossa, verenvuototaipumus, kutina ja kuorien muodostuminen, kasvain paksunee ja alkaa pystysuora kasvu, jossa näkyy ihon pinnan yläpuolelle nouseva solmu tai infiltraatti, kipua ilmenee kasvaimen kasvupaikka. Epätasainen pigmenttikertymä antaa melanoomalle kirkkaan värin: mustasta tai tummanruskeasta punaviolettiin ja harmaaseen. Luotettava merkki prosessin pahanlaatuisuudesta on niin kutsuttujen ihoetäpesäkkeiden havaitseminen "tytär" kyhmyjen muodossa tietyllä etäisyydellä ensisijaisesta.

Merkkejä, jotka voivat aiheuttaa huolta, ovat:

terveet luomat (ylhäällä) ja neoplastiset/esisyöpäprosessit (alhaalla)

Koska melanooma kehittyy useimmiten luomista, niin on tärkeää tietää alkavan kasvaimen kasvun merkit tällaisissa muodostelmissa:

1. Nevusin värin muuttaminen, epätasainen pigmenttikertymä.
2. Muodostelman koon kasvu, ääriviivojen muutos, jossa esiintyy kuoppia ja epätasaisuuksia.
3. Kutina, polttaminen, kovettuminen, punoitus, verenvuoto tai myyrän kuoriutuminen.
4. Hiustenlähtö ja ihokuvion menetys.
5. Uusien samankaltaisten elementtien ilmestyminen iholle.

Minkä tahansa näistä merkeistä tulee varoittaa ja saada sinut kääntymään onkologin puoleen kasvaimen sulkemiseksi pois.

Silmän melanooma ilmenee kipuna, hämärtymisenä ja näkökenttien osien menettämisenä, sen terävyyden heikkenemisenä. Usein tämä kasvainmuoto ei anna mitään selkeitä oireita pitkään aikaan, ja jos potilas kärsii muusta oftalmisesta patologiasta, melanooman oireet eivät välttämättä aiheuta huolta.

Ei-pigmentoitunut melanooma on melko harvinainen, mutta viittaa muotoihin, joissa ennuste on usein pettymys. Tosiasia on, että melaniinin puuttuminen kasvainsoluista ja vastaava kasvaimen värjäys ei salli kasvaimen epäilyä ajoissa ja hoidon aloittamista ajoissa. Pigmenttitön melanooma voidaan havaita laajan etäpesäkkeiden vaiheessa, mikä ei anna mahdollisuutta parantua.

Kun etäpesäkkeitä muodostetaan lymfogeenisellä reitillä, on mahdollista havaita suurentuneet alueelliset imusolmukkeet, kun ne ovat tiivistyneitä, mutta eivät juotu toisiinsa ja ovat hyvin käsillä tunnusteltavissa.

Tuumorin kokoa, sen ihonalaisiin kerroksiin sisäänkasvun syvyyttä ja metastaasien esiintymistä (luokitus TNM-järjestelmän ja Clarkin mikrovaiheen mukaan) koskevien tietojen perusteella määritetään taudin vaihe:

melanooman asteiden luokittelu TNM-järjestelmän (vasemmalla) ja Clarken vaiheen (oikealla) mukaan

Joten ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ylitä 2 mm paksuutta eikä haavaudu, toisessa - melanooma on yli 4 mm, mutta etäpesäkkeitä ei edelleenkään ole, kolmanteen liittyy etäpesäke 4 imusolmukkeeseen, ja ilmenee myös ihoetäpesäkkeinä, ja taudin 4. vaihe määritetään silloin, kun on etäpesäkkeitä, riippumatta primaarisen kasvaimen koosta. Onkologi pystyy määrittämään jokaisen vaiheen oikein, se ei toimi yksin.

Kuinka tunnistaa kasvain?

Melanooman varhaisen diagnosoinnin vaikeudet johtuvat pääasiassa siitä, että kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa ei ole ilmeisiä merkkejä pahanlaatuisesta prosessista. Jos patologinen prosessi sijaitsee paikoissa, joihin potilaan itse on vaikea päästä, aikaa voidaan menettää. Oikea-aikainen diagnoosi on kuitenkin edelleen mahdollista, sinun tulee vain olla tarkkaavainen ihomuutoksissa ja jos oireita ilmaantuu, hakeudu viipymättä lääkäriin.

Tärkeä kohta diagnoosin esilääketieteellisessä vaiheessa on itsetutkiskelua. Ihoa kannattaa tutkia peilistä vähintään kerran kuukaudessa hyvässä valossa ja voit pyytää sukulaista tai ystävää tutkimaan selän alueen, reisien takaosan ja muut vaikeasti saavutettavat alueet. paikoissa. Jos yllä kuvatut luomamuutokset löytyvät, sinun tulee käydä ihotautilääkärillä tai onkologilla.

Diagnostiset menetelmät Lääketieteellisissä laitoksissa käytettyjä aineita on vähän, koska ihon paikannus kasvain sijaitsee pinnallisesti ja on silmätutkimuksen ulottuvilla. Käytä:

• Dermatoskopia.
• Morfologiset tutkimukset.
• radioisotooppiskannaus.
• TT, MRI, ultraääni, LDH-tasojen määritys, keuhkojen röntgenkuvaus, luutuikekuvaus - jos epäillään etäpesäkkeitä.

Ensimmäisen käynnin aikana lääkäri tutkii vaurioituneen alueen suurennuslasilla tai epiluminesenssimikroskoopilla (dermatoskopia) ja määrittää värin, rakenteen, muodostuman koon, ihon tilan väitetyn kasvaimen alueella. ja sen ympärillä, sitten tunnustele Imusolmukkeet, jota voidaan suurentaa ja tiivistää melanooman etäpesäkkeiden aikana.

Morfologiset menetelmät tarkoittaa sytologista tutkimusta, jonka tarkkuus voi olla 97 % (sävyjäljet ​​kasvaimen pinnasta), ja kasvaimen luonteen histologista arviointia. On tärkeää huomata, että kaikenlainen biopsia ennen melanooman leikkausta on vasta-aiheista suuri riski kasvainsolujen hematogeeninen leviäminen, joten vain kokonaan poistettu kasvain, jossa on riittävä tilavuus ympäröiviä kudoksia, on tutkittava.

Silmänsisäinen melanooma havaitaan oftalmoskopialla, silmämunan ultraäänellä, angiografialla ja muilla menetelmillä.

Video: asiantuntija melanooman oireista ja diagnoosista

Ihon melanooman hoito

Melanooman hoito koostuu sen poistamisesta, kemoterapiasta tai sädehoidosta ja immunoterapiasta. Tietyn taktiikan valinta määräytyy kasvaimen vaiheen ja sen sijainnin mukaan.

Varhaisen vaiheen melanooman järkevin hoito on kirurginen poisto kasvaimia. Neoplasian kasvuvyöhykettä ei leikata pois, vaan myös ympäröivä terve iho enintään kolmen senttimetrin etäisyydellä kasvaimen reunasta.

Kryodestrukcija ja muita säästäviä kasvaimen poistomenetelmiä ei käytetä edes alkuvaiheessa, koska on mahdotonta määrittää melanooman tunkeutumistasoa taustalla oleviin kudoksiin, mikä tarkoittaa, että prosessi voi pahentua ja aiheuttaa uusiutumisen metastaasilla.

Melanooman etäpesäkkeiden läsnä ollessa primaarisen kasvaimen ja imusolmukkeiden poistoleikkauksen lisäksi määrätään kemoterapiaa, sädehoitoa ja immunoterapiaa. Kemoterapialääkkeistä eniten vaikuttavat sisplatiini, dakarbatsiini, lomustiini jne. Sädehoitoa, jonka kokonaisannos on 4000-4500 rad, käytetään yleensä paikallisesti kasvaimen kasvualueella.

Tuumoriimmunoterapia on suhteellisen uusi suunta onkologiassa. Interferoni-alfa- ja monoklonaalisia vasta-aineita käytetään pienentämään kasvaimen kokoa ja pidentämään elinikää jopa potilailla, joilla on taudin vaihe III-IV.

Vaihtoehtoista melanooman hoitoa ei voida hyväksyä! Ensinnäkin, koska kasvain on erittäin pahanlaatuinen ja sen ennuste on usein huono perinteinen hoito. Toiseksi, erilaisten voiteiden, voitelujen, kompressien paikallinen käyttö johtaa varmasti vammaan ja kasvaimen pinnallisten osien eheyden häiriintymiseen, mikä ei voi vain nopeuttaa sen haavaumia ja lisätä invasiivista kasvua, vaan myös aiheuttaa varhaista metastasoitumista.

Melanooman ennuste on aina vakava, mutta se riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä ja sukupuolesta (naisilla se on parempi), kasvaimen sijainnista ja sen kudoksiin sisäänkasvun syvyydestä, etäpesäkkeiden ja geneettisten vikojen olemassaolosta tai puuttumisesta. Jos melanooma havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, eloonjäämisaste saavuttaa 90 prosenttia tai enemmän oikea-aikaisella hoidolla, toisessa - 75%, kolmannessa vaiheessa, kun etäpesäkkeitä on alueellisissa imusolmukkeissa, enintään 45 prosenttia ja neljänneksi, enintään 10 % potilaista selviää.

Video: melanooma ohjelmassa "Elä terveenä!"

Melanoomaa pidetään yhtenä salakavaliimmista pahanlaatuisista ihmisen kasvaimista, jonka ilmaantuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät tasaisesti vuosi vuodelta. He puhuvat siitä televisiossa, kirjoittavat aikakauslehtiin ja Internetiin. Asukkaiden kiinnostus johtuu siitä, että kasvain havaitaan yhä useammin eri maiden asukkailta ja kuolleiden määrä on edelleen korkea, vaikka intensiivinen hoito onkin.

Melanooma on levinneisyydeltään paljon jäljessä epiteelin ihokasvainten (levyepiteelisyöpä, tyvisolusyöpä jne.) jälkeen, eri lähteiden mukaan 1,5–3 % tapauksista, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi 600%. Tämä luku riittää vakavasti pelkäämään tautia ja etsimään sen syitä ja hoitomenetelmiä.

Mikä se on?

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyteistä - pigmenttisoluja tuottaa melaniinia. Se kuuluu okasolu- ja tyvisolusyövän ohella ihon pahanlaatuisiin kasvaimiin. Se sijoittuu pääasiassa ihoon, harvemmin verkkokalvoon, limakalvoihin (suuontelo, emätin, peräsuole).

Yksi vaarallisimmista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista, joka usein uusiutuu ja metastasoituu lymfogeenisten ja hematogeenisten reittien kautta lähes kaikkiin elimiin. Ominaisuus on elimistön heikko vaste tai sen puuttuminen, minkä vuoksi melanooma etenee usein nopeasti.

Syyt

Käsittelemme tärkeimpiä syitä melanooman kehittymiseen:

1. Pitkäaikainen ja toistuva altistuminen ultraviolettisäteilylle iholla. Erityisen vaarallista on aurinko zeniitissään. Tämä sisältää myös altistumisen keinotekoisille ultraviolettisäteilyn lähteille (solariumit, bakterisidiset lamput ja muut).
2. Ikäpilkkujen traumaattiset vauriot, nevi, erityisesti paikoissa, joissa ne ovat jatkuvassa kosketuksessa vaatteiden ja muiden ympäristötekijöiden kanssa.
3. Luorien traumaattiset vauriot.

60 prosentissa tapauksista melanooma kehittyy luomista tai nevusista. Tuo on tarpeeksi. Tärkeimmät paikat, joissa melanooma kehittyy, ovat sellaiset kehon osat kuin: pää; kaula; käsivarret; jalat; takaisin; rinta; kämmenet; pohjat; kivespussi.

Ihmisillä, joilla on useampi kuin yksi seuraavista riskitekijöistä, on suurin riski saada melanooma:

1. Auringonpolttamien historia.
2. Ihosairauksien, ihosyövän, melanooman esiintyminen.
3. Geneettisesti määrätty punainen hiusten väri, pisamia ja myös vaalea iho.
4. Vaalea, lähes valkoinen iho, geneettisistä ominaisuuksista johtuen, ihon vähäinen melaniinipigmenttipitoisuus.
5. Ikäpilkkujen esiintyminen kehossa, nevi. Mutta jos hiukset kasvavat nevusissa, tämä ihon alue ei voi rappeutua pahanlaatuiseen muotoon.
6. Suuren määrän myyriä esiintyy kehossa. Uskotaan, että jos moolia on yli 50, tämä voi olla jo vaarallista.
7. vanhuus, mutta viime aikoina melanooma on yhä yleisempi nuorilla.
8. Ihosairauksien esiintyminen, jotka voivat laukaista melanooman kehittymisen. Nämä ovat sairauksia, kuten Dubreyn melanoosi, xeroderma pigmentosa ja jotkut muut.

Jos henkilö kuuluu mihin tahansa ryhmään yllä olevasta luettelosta, hänen tulee jo olla erittäin varovainen auringossa ja tarkkaavainen terveyteensä, koska hänellä on melko suuri todennäköisyys sairastua melanoomaan.

Tilastot

Vuonna 2000 yli 200 000 melanoomatapausta diagnosoitiin ja 65 000 melanoomaan liittyvää kuolemaa tapahtui maailmanlaajuisesti WHO:n mukaan.

Vuosina 1998–2008 melanooman ilmaantuvuus lisääntyi Venäjän federaatiossa 38,17 prosenttia, ja standardisoitu ilmaantuvuus nousi 4,04:stä 5,46:een 100 000 asukasta kohti. Vuonna 2008 uusien ihomelanoomatapausten määrä Venäjän federaatiossa oli 7744. Melanoomaan kuolleisuus Venäjän federaatiossa vuonna 2008 oli 3 159 ihmistä ja standardoitu kuolleisuus 2,23 henkilöä 100 000 asukasta kohti. Melanoomapotilaiden keski-ikä ensimmäisestä elämästä lähtien vahvistettu diagnoosi Vuonna 2008 Venäjän federaatiossa oli 58,7 vuotta. Korkein ilmaantuvuus havaittu 75-84 vuoden iässä.

Vuonna 2005 Yhdysvallat ilmoitti 59 580 uudesta melanoomatapauksesta ja 7 700 tämän kasvaimen aiheuttamasta kuolemasta. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -ohjelma toteaa, että melanooman ilmaantuvuus kasvoi 600 % vuodesta 1950 vuoteen 2000.

Kliiniset tyypit

Itse asiassa on olemassa huomattava määrä melanoomaa, mukaan lukien veren melanooma, kynsien melanooma, keuhkojen melanooma, suonikalvon melanooma, pigmenttitön melanooma ja muut, jotka kehittyvät ajan myötä ihmiskehon eri osiin sairauden kulun ja etäpesäkkeiden vuoksi, mutta lääketieteessä erotetaan seuraavat melanoomien päätyypit:

1. Pinnallinen tai pinnallinen melanooma. Tämä on yleisempi kasvaintyyppi (70 %). Taudin kululle on ominaista pitkä, suhteellisen hyvänlaatuinen kasvu ihon ulkokerroksessa. Tämän tyyppisessä melanoomassa syntyy rosoreunainen täplä, jonka väri voi muuttua: muuttua ruskeaksi, kuten rusketukseksi, punaiseksi, mustaksi, siniseksi tai jopa valkoiseksi.
2. Nodulaarinen (nodulaarinen) melanooma on toisella sijalla diagnosoitujen potilaiden määrässä (15-30 % tapauksista). Yleisin yli 50-vuotiailla. Se voi muodostua mihin tahansa kehon kohtaan. Mutta yleensä tällaisia ​​kasvaimia esiintyy naisilla - alaraajoissa, miehillä - kehossa. Usein nodulaarinen melanooma muodostuu nevusin taustalla. Sille on ominaista pystysuora kasvu ja aggressiivinen kehitys. Kehittyy 6-18 kuukaudessa. Tämäntyyppisellä kasvaimella on pyöreä tai soikea muoto. Potilaat hakeutuvat usein lääkäriin, kun melanooma on jo saanut mustan tai mustansinisen plakin muodon, jossa on selkeät rajat ja kohotetut reunat. Joissakin tapauksissa nodulaarinen melanooma kasvaa suureksi tai se on polyypin muodossa, jossa on haavaumia ja jolle on ominaista yliaktiivisuus.
3. Lentiginous melanooma. Tämä sairauden muoto tunnetaan myös lentigo malignana tai Hutchinsonin pisamana. Useimmiten se muodostuu seniilistä pigmenttitäplästä, syntymämerkistä, harvemmin tavallisesta luorasta. Tämäntyyppinen kasvain on altis muodostumiselle niissä kehon osissa, jotka ovat eniten alttiina auringon ultraviolettisäteilylle, kuten kasvoille, korville, kaulalle ja käsille. Tämä melanooma kehittyy useimmilla sairailla hyvin hitaasti, joskus sen viimeiseen kehitysvaiheeseen voi kulua jopa 30 vuotta. Metastaasi on harvinainen, ja tämän muodostuman resorptiosta on näyttöä, joten lentiginous melanoomaa pidetään ennusteen kannalta edullisimpana ihosyövänä.
4. Pahanlaatuinen lentigo on samanlainen kuin pinnallinen melanooma. Kehitys on pitkä, ihon ylemmissä kerroksissa. Tässä tapauksessa ihon vaurioitunut alue on tasainen tai hieman koholla, epätasaisesti värillinen. Tällaisen pisteen väri on kuvioitu ruskeilla ja tummanruskeilla komponenteilla. Tällaista melanoomaa esiintyy usein vanhemmilla ihmisillä jatkuvan auringonvalolle altistumisen vuoksi. Vauriot ilmestyvät kasvoille, korville, käsivarsille ja ylävartalolle.

melanooman oireita

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa terveellä iholla ja vielä enemmän nevusin taustalla niiden välillä on vähän ilmeisiä visuaalisia eroja. Hyvänlaatuisille syntymämerkeille on tunnusomaista:

• Symmetrinen muoto.
• Sileät sileät ääriviivat.
• Tasainen pigmentti, joka antaa muodostelman värin keltaisesta ruskeaan ja joskus jopa mustaan.
• Tasainen pinta, joka on samalla tasolla ympäröivän ihon pinnan kanssa tai hieman tasaisesti sen yläpuolella.
• Koko ei kasvanut tai kasvu on vähäistä pitkään aikaan.

Melanooman tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Hiustenlähtö nevusin pinnalta johtuu melanosyyttien rappeutumisesta kasvainsoluiksi ja karvatuppien tuhoutumisesta.
• Kutina, kirvely ja pistely pigmenttialueella johtuu lisääntyneestä solunjakautumista sen sisällä.
• Haavaumien ja/tai halkeamien, verenvuodon tai kosteuden ilmaantuminen johtuu siitä, että kasvain tuhoaa normaaleja ihosoluja. Siksi ylin kerros halkeaa paljastaen ihon alemmat kerrokset. Seurauksena on, että pienimmällä vammalla kasvain "räjähtää" ja sen sisältö kaadetaan ulos. Tässä tapauksessa syöpäsolut pääsevät terveeseen ihoon ja tunkeutuvat siihen.
• Koon kasvu osoittaa lisääntynyttä solujen jakautumista pigmenttimuodostelman sisällä.
• Reunojen karheus ja myyrän tiivistyminen ovat merkki kasvainsolujen lisääntyneestä jakautumisesta sekä niiden itämisestä terveeseen ihoon.
• "Tytär"moolien tai "satelliittien" esiintyminen pääpigmentoituneen muodostuman lähellä on merkki kasvainsolujen paikallisesta etäpesäkkeestä.
• Pigmentoituneen punoitusmuodostelman ympärillä teriä on tulehdus, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä on tunnistanut kasvainsoluja. Siksi hän lähetti kasvainkohtaan erityisiä aineita (interleukiinit, interferonit ja muut), jotka on suunniteltu taistelemaan syöpäsoluja.
• Ihokuvion katoaminen johtuu siitä, että kasvain tuhoaa ihokuvion muodostavat normaalit ihosolut.
• Silmävaurion merkit: silmän iiriksessä on tummia läiskiä, ​​näköhäiriöitä ja tulehduksen merkkejä (punoitus), sairastuneessa silmässä on kipuja.
• Värin muutos:

1) Tummempien alueiden vahvistuminen tai ilmaantuminen pigmentin muodostukseen johtuu siitä, että kasvainsoluksi rappeutunut melanosyytti menettää prosessinsa. Siksi pigmentti, joka ei pysty poistumaan solusta, kerääntyy.

2) Valaistuminen johtuu siitä, että pigmenttisolu menettää kykynsä tuottaa melaniinia.

Jokainen "syntymämerkki" käy läpi seuraavat kehitysvaiheet:

• Border nevus, joka on täplikäs muodostus, jonka solujen pesät sijaitsevat orvaskeden kerroksessa.
• Sekamainen nevus - solupesät siirtyvät dermikseen koko täplän alueella; kliinisesti tällainen elementti on papulaarinen muodostus.
• Ihonsisäinen nevus - muodostussolut katoavat kokonaan epidermaalisesta kerroksesta ja pysyvät vain dermikseen; Vähitellen muodostelma menettää pigmenttinsä ja kehittyy käänteisesti (involuutio).

Tasot

Melanooman kulun määrää tietty vaihe, joka vastaa potilaan tilaa tietyllä hetkellä, niitä on yhteensä viisi: vaihe nolla, vaiheet I, II, III ja IV. Nollavaihe mahdollistaa kasvainsolujen tunnistamisen yksinomaan uloimmasta solukerroksesta, niiden itäminen syvälle oleviin kudoksiin ei tapahdu tässä vaiheessa.

1. melanooma sen alkuvaiheessa. Hoito koostuu kasvaimen paikallisesta leikkaamisesta normaalista terveestä kudoksesta. Poistettavan terveen ihon kokonaismäärä riippuu taudin tunkeutumissyvyydestä. Imusolmukkeiden poistaminen melanooman läheltä ei lisää vaiheen I melanooman sairastavien, jotka sairastuvat, eloonjäämisprosenttia;
2. 2 vaihe. Muodonleikkauksen lisäksi tehdään alueellisista imusolmukkeista biopsia. Jos näytteen analyysin aikana varmistetaan pahanlaatuinen prosessi, koko tämän alueen imusolmukkeiden ryhmä poistetaan. Lisäksi ennaltaehkäisyä varten voidaan määrätä alfa-interferoneja.
3. 3 vaihe. Kasvaimen lisäksi kaikki lähellä sijaitsevat imusolmukkeet leikataan pois. Jos melanoomia on useita, ne kaikki on poistettava. Vaurioituneelle alueelle suoritetaan sädehoitoa, myös immunoterapiaa ja kemoterapiaa määrätään. Kuten olemme jo todenneet, taudin uusiutumista ei voida sulkea pois edes oikein määritellyllä ja suoritetulla hoidolla. Patologinen prosessi voi palata sekä alueelle, johon aiemmin vaikuttaa, että muodostua siihen kehon osaan, joka ei liittynyt prosessin aiempaan kulkuun.
4. 4 vaihe. Tässä vaiheessa melanoomapotilaita ei voida täysin parantaa. Kirurgisten toimenpiteiden avulla suuria kasvaimia, jotka aiheuttavat erittäin epämiellyttäviä oireita. On erittäin harvinaista, että metastaasit poistetaan elimistä, mutta tämä riippuu suoraan niiden sijainnista ja oireista. Usein tässä tapauksessa käytetään kemoterapiaa, immunoterapiaa. Ennuste taudin tässä vaiheessa on äärimmäisen pettymys ja on keskimäärin jopa kuusi kuukautta melanoomaan sairastuneiden ja tämän vaiheen saavuttaneiden ihmisten elämästä. AT harvinaisia ​​tapauksia, ihmiset, joilla on diagnosoitu vaiheen 4 melanooma, elävät vielä useita vuosia.

Melanooman pääkomplikaatio on patologisen prosessin leviäminen metastaasien avulla.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat infektion merkkien ilmaantuminen, muutokset leikkauksen jälkeinen viilto(turvotus, verenvuoto, vuoto) ja kipuoireyhtymä. Poistetun melanooman kohdalle tai terveelle iholle voi kehittyä uusi luoma tai ihon ihon väri muuttuu.

Metastaasi

Pahanlaatuinen melanooma on altis melko selvälle etäpesäkkeelle, ei vain lymfogeenistä reittiä, vaan myös hematogeenistä reittiä. Kuten olemme jo todenneet, pääasialliset vaikutukset ovat aivoissa, maksassa, keuhkoissa ja sydämessä. Lisäksi usein esiintyy kasvainsolmukkeiden leviämistä (leviämistä) vartalon tai raajan ihoa pitkin.

Ei ole poissuljettu vaihtoehto, jossa potilas hakee asiantuntijan apua pelkästään minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todellisen lisääntymisen perusteella. Sillä välin perusteellisella kyselyllä tällaisessa tapauksessa voidaan päätellä, että hän esimerkiksi jokin aika sitten sopivan kosmeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi poisti syylän. Tällainen "syyli" osoittautui itse asiassa melanoomaksi, jonka myöhemmin vahvistavat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Miltä melanooma näyttää, kuva

Alla oleva kuva näyttää, kuinka sairaus ilmenee henkilössä alku- ja muissa vaiheissa.

Melanooma voi esiintyä tasaisena pigmentoituneena tai pigmentoimattomana täplänä, jossa on hieman kohoaminen, pyöreä, monikulmio, soikea tai epäsäännöllinen, halkaisijaltaan yli 6 mm. Hän on pitkä aika pystyy säilyttämään sileän, kiiltävän pinnan, jossa esiintyy tulevaisuudessa pieniä haavaumia, epäsäännöllisyyksiä ja verenvuotoa pienellä traumalla.

Pigmentaatio on usein epätasaista, mutta voimakkaampaa keskiosassa, joskus pohjan ympärillä on tyypillinen musta reunus. Koko kasvaimen väri voi olla ruskea, musta sinertävällä sävyllä, violetti, kirjava yksittäisten epätasaisesti jakautuneiden pisteiden muodossa.

Diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä melanoomaa potilaan valitusten ja muuttuneen ihon silmämääräisen tutkimuksen perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan:

1. Dermatoskopia - ihoalueen tutkiminen erityisen laitteen alla. Tämä tutkimus auttaa tutkimaan täplän reunoja, sen itävyyttä orvaskedessä, sisäisiä sulkeumia.
2. Biopsia - näytteen ottaminen kasvaimesta histologista tutkimusta varten.
3. Ultraääntä ja tietokonetomografiaa määrätään etäpesäkkeiden havaitsemiseksi ja syövän vaiheen määrittämiseksi.

Tarvittaessa ja muiden ihosairauksien poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä useita diagnostisia toimenpiteitä ja verikokeita. Niiden eliminoinnin tehokkuus riippuu suurelta osin melanooman diagnosoinnin tarkkuudesta.

Kuinka hoitaa melanoomaa?

Melanooman alkuvaiheessa kasvaimen leikkaus on pakollista. Se voi olla taloudellista poistamalla enintään 2 cm ihoa melanooman reunalta, tai leveä, ihon resektio jopa 5 cm kasvaimen rajalta. Vaiheen I ja II melanooman kirurgisessa hoidossa ei ole tässä suhteessa yhtä standardia. Melanooman leveä leikkaus takaa tuumoripesäkkeen täydellisemmän poistumisen, mutta samalla se voi olla syynä syövän uusiutumiseen arven tai siirretyn iholäpän kohdalla. Melanooman kirurgisen hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä ja sijainnista sekä potilaan päätöksestä.

Osa melanooman yhdistelmähoitoa on preoperatiivinen sädehoito. Sitä määrätään kasvainten haavaumien, verenvuodon ja tulehdusprosessi kasvaimen alueella. Paikallinen sädehoito vaimentaa pahanlaatuisten solujen biologista aktiivisuutta ja luo suotuisat olosuhteet melanooman kirurgiselle hoidolle.

Kuten riippumaton menetelmä Sädehoitoa käytetään harvoin melanooman hoitoon. Ja melanooman hoidon preoperatiivisena aikana sen käytöstä on tullut yleinen käytäntö, koska kasvainleikkaus voidaan suorittaa kirjaimellisesti seuraavana päivänä sädehoidon päättymisen jälkeen. Kahden ihomelanooman oireiden hoitotyypin välistä kehon palautumisaikaa ei yleensä pidetä.

Elämän ennuste

Melanooman ennuste riippuu toteamisajasta ja kasvaimen etenemisasteesta. Varhaisessa vaiheessa havaittuina useimmat melanoomat reagoivat hyvin hoitoon.

Syvästi itänyt melanooma tai leviäminen imusolmukkeisiin lisää riskiä kehittyä uudelleen hoidon jälkeen. Jos vaurion syvyys ylittää 4 mm tai imusolmukkeessa on fokus, se on olemassa suuri todennäköisyys etäpesäkkeitä muihin elimiin ja kudoksiin. Toissijaisten pesäkkeiden ilmaantuessa (vaiheet 3 ja 4) melanooman hoidosta tulee tehotonta.

1. Melanooman eloonjäämisluvut vaihtelevat suuresti riippuen taudin vaiheesta ja annettavasta hoidosta. Alkuvaiheessa parantuminen on todennäköisintä. Myös parantuminen voi tapahtua lähes kaikissa vaiheen 2 melanooman tapauksissa. Ensimmäisessä vaiheessa hoidettujen potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 95 prosenttia ja kymmenen vuoden eloonjäämisaste 88 prosenttia. Toisessa vaiheessa nämä luvut ovat 79 % ja 64 %.
2. Vaiheissa 3 ja 4 syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, mikä on johtanut merkittävään eloonjäämisen vähenemiseen. Kolmannen vaiheen melanoomapotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on (eri lähteiden mukaan) 29–69 prosenttia. Kymmenen vuoden eloonjäämisaika tarjotaan vain 15 prosentille potilaista. Jos tauti on siirtynyt vaiheeseen 4, viiden vuoden eloonjäämismahdollisuus pienenee 7-19 prosenttiin. Vaiheen 4 potilailla ei ole kymmenen vuoden eloonjäämistilastoja.

Melanooman uusiutumisen riski kasvaa potilailla, joilla on paksu kasvain, samoin kuin melanooman haavaumia ja lähellä olevia metastaattisia ihovaurioita. Toistuva melanooma voi esiintyä sekä edellisen lokalisointipaikan välittömässä läheisyydessä että huomattavan etäisyyden päässä siitä.

Melanooma on erityinen iholle muodostuva pahanlaatuinen kasvainmuodostelma, joka kehittyy ihosolujen melaniinia syntetisoivista melanosyyteistä. Melanoomasta, jonka oireet voivat ilmaantua missä tahansa iässä (nuoruusiästä lähtien), on viime aikoina tullut melko yleinen sairaus, joka johtaa usein kuolemaan, mutta sen havaitseminen varhaisessa vaiheessa ei sulje pois mahdollisuutta parantua.

yleinen kuvaus

Melanooma on vain yksi olemassa olevien onkologisten ihosairauksien lajikkeista. Tämän taudin epidemiologia Keski-Euroopan maissa osana vuosittaisten indikaattoreiden huomioon ottamista vastaa suhdetta 10 tapausta sen esiintymiseen 100 000 asukasta kohti. Samalla määrällä ihmisiä Etelä-Amerikan osavaltioissa ja Itävallassa ilmaantuvuus on hieman korkeampi ja on noin 37-45 tapausta.

Yhden Berliinin klinikan tiedot osoittavat, että keskimäärin noin 14 tuhatta tämän taudin tapausta diagnosoidaan vuosittain Saksassa, ja tapausten ilmaantuvuuden suhde osoittaa, että täällä naiset ovat alttiimpia sille - 6 tuhatta tapausta esiintyy miehillä, 8 tuhatta - naisille. Melanooman kuolleisuus määräytyy tässä tapauksessa 2 tuhannen sairaustapauksen perusteella, mikä puolestaan ​​​​määrittää noin 1 %:n syöpäkuolleisuuden kokonaisarviosta.

Melanoomasta kärsivät eniten yli 70-vuotiaat potilaat. Kuten alun perin totesimme, viime aikoina melanoomasta on tullut melko yleinen sairaus, erityisesti on tietoa, että viimeisen viidenkymmenen vuoden aikana maailmanlaajuiset ilmaantuvuusluvut ovat lisääntyneet 600%.

Melanooma keskittyy pääasiassa vartalon ja raajojen alueelle ihmisillä, joiden ihotyyppi kuuluu itäeurooppalaiseen. Melanooman merkkejä havaitaan useimmiten vaaleatukkaisilla ja punatukkaisilla potilailla, joilla on vihreä, harmaa tai siniset silmät ja myös vaaleanpunaisilla pisamioilla. Altistavina tekijöinä erotetaan genotyypin lisäksi epätyypilliset luomat ja nevi (synnynnäiset ikäpisteet). Erityisesti nevusista tulee tausta, joka altistaa melanooman kehittymiselle, kun ne loukkaantuvat uudelleen, sekä sijaitsevat selässä, jaloissa, olkavyössä ja kehon avoimissa osissa. Paljon vaarallisempia ovat ne melanoomat, jotka kehittyvät hankitun pigmentaation taustalla, toisin sanoen, kun täpliä ilmaantuu aikuisen ikäryhmän potilaille. Riskitekijöiksi katsotaan myös altistuminen ultraviolettisäteilylle, Dubreun melanoosi, perinnöllisyys ja pigmenttikseroderma, yli 50 moolia, huomattava määrä pisamia (mukaan lukien niiden nopea muodostuminen).

Huolimatta aiemmin todetusta alttiudesta melanooman kehittymiseen valkoihoisilla ihmisillä, on pidettävä mielessä, että tämä sairaus voi kehittyä mihin tahansa rotuun kuuluvalle henkilölle, jolla on mikä tahansa ihonväri, eli melanooma ei rajoitu tappioon. ihmisistä, joilla on valkoinen iho.

On myös huomioitava, että karvainen nevi ei koskaan muutu pahanlaatuiseksi, vastaavasti, jos pigmentoitunutta kasvainmuodostelmaa tutkittaessa havaitaan karvankasvua, sitä ei tule luokitella pahanlaatuiseksi muodostumiseksi.

Melanooma ei esiinny vain aiemmin muodostuneille ikäpisteille, vaan myös terveelle iholle. Naisten melanooma on pääosin keskittynyt alueelle alaraajoissa, kun taas miehillä on taipumus kehittää melanooma pääasiassa vartaloon (etenkin usein selkään). Tyypillisiä alueita kasvaimen muodostumiselle ovat alueet, jotka ovat alttiimpia ultraviolettisäteilylle. Samaan aikaan ei kuitenkaan suljeta pois sellaisia ​​alueita, jotka käytännössä eivät voi saada ultraviolettisäteilyä, erityisesti nämä ovat interdigitaaliset tilat, ruokatorvi, jalkapohjat. Melanooman ilmaantuvuus imeväisillä ja lapsilla on mahdollista vain harvinaisin poikkeus, altistava tekijä patologisen prosessin kehittymiselle on tässä tapauksessa heidän aikaisempien auringonpolttamiensa siirtyminen.

Myös tarkastelemamme sairauden "pahanlaatuisuuden" asteessa on tiettyjä eroja, tässä tarkoitamme melanooman nopeaa kehitystä. Näin ollen nopeaksi sairaudeksi katsotaan, jos se kehittyy useiden kuukausien aikana "diagnoosin - kohtalokas lopputulos”, ja pitkäkestoinen - kurssin aikana yhdessä sopivan hoidon kanssa vähintään 5 vuoden ajan.

Melanooman erittäin salakavalana ilmentymänä määritetään metastaasien varhainen muodostuminen, jota esiintyy tietyissä kehon elimissä, minkä vuoksi potilaalle voi myöhemmin tapahtua kohtalokas lopputulos. Useimmiten metastaasit vaikuttavat sydämeen, ihoon, keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja luuston luihin. Melanoomat, jotka eivät ole levinneet tyvikalvon ulkopuolelle ihosoluissa (eli epidermaalisen kerroksen ja dermiskerroksen välissä), määräävät metastaasien riskin käytännön eliminoinnin.

Mitä tulee melanooman tyyppeihin ja niiden esiintymistiheyteen, niiden luokitus on seuraava:

• - sille on ominaista sen hidas kasvu, esiintymistiheys on suurin, on 47%;
• Nodulaarinen melanooma (nodulaarinen)- jolle on ominaista oma nopea kasvu, esiintymistiheyden suhteen se on jonkin verran huonompi kuin edellinen muoto, mikä määrittää indikaattorin 39%;
• perifeerinen lentigo- esiintymistiheys on 6 %, tämä sairauden muoto määritellään syövän esiasteena (tai esisyövän esiasteena, eli sellaiseksi patologiseksi tilaksi, jossa kudosmuutokset, kuten itse prosessien kulku, edeltävät luonnollisesti syöpää, ja pitkäkestoinen taudin olemassaolo tässä muodossa johtaa todennäköisimmin sen siirtymiseen syöpään).
• Amelanoottinen melanooma (acral melanooma)- diagnosoidaan erittäin harvoin, keskittymisalue on tässä tapauksessa keskittynyt plantaari- ja kämmenpintoihin.

Ihon melanooma: oireet

Ennen kuin siirrymme taudin etenemiseen liittyvien prosessien ja oireiden yksityiskohtaisempaan tarkasteluun, korostamme melanooman tärkeimmät merkit, jotka mahdollistavat sen varhaisen tunnistamisen, kaikkiaan viisi:

• koulutuksen epäsymmetria (sen muodon epäsäännöllisyys);
• muodostelman värin heterogeenisuus: joissain paikoissa kasvain on tumma, joissakin se on vaalea, ja joissakin tapauksissa se voidaan yhdistää melkein mustiin alueisiin;
• kasvaimen muodostumisen reuna on kaareva ja epätasainen, epäselvä, siinä voi olla lovia;
• kasvaimen muodostuksen halkaisija on 5 mm tai enemmän;
• kasvaimen muodostuksen sijainnin erikoisuus on, että se on jonkin verran koholla ihon pinnan tasoon verrattuna (yli 1 mm).

Noin 70 prosentissa tapauksista melanooma kehittyy nevusista (moolista), pääasiassa, kuten olemme jo todenneet, se keskittyy raajoihin, kaulaan ja päähän. Miehillä rinnassa ja selässä sekä yläraajoissa tämäntyyppinen kasvain kehittyy todennäköisemmin; naisilla alaraajoihin ja rintakehään. Suurin vaara on epidermaalinen (tai raja-) nevus, jota esiintyy pääasiassa miehillä kivespussin, jalkojen tai kämmenten iholla. Tärkeimpiä merkkejä pahanlaatuisen prosessin esiintymisestä ovat koon kasvu, värin muutos (värin heikkeneminen tai voimistuminen), verenvuoto ja ihon tunkeutuminen (kyllästyminen tietyllä aineella), jota ympäröi nevus ja alle. sen pohja.

Ulkoisesti melanooma muistuttaa tiheän tyyppistä kasvainkyhmyä, sen väri voi olla musta tai liuskekivi, joissain tapauksissa sinertävä sävy. Hieman harvemmin muodostuu ei-pigmentoituneita melanoomia, määritelmän mukaan voidaan ymmärtää, että niissä ei ole pigmenttiä, niillä on vaaleanpunainen sävy. Koon suhteen voidaan erottaa halkaisija välillä 0,5-3 cm. Usein kasvaimen muodostuksessa on verenvuoto kulunut pinta ja hieman tiivistynyt pohja. Mikä tahansa näistä merkeistä mahdollistaa ensisijaisen itsediagnoosin tekemisen rutiinitutkimuksella (mutta sinun on käytettävä suurennuslasia siihen).

Osana taudin alkuvaiheen kulkua pahanlaatuinen muodostus on ulkoisesti vaarattomampi kuin myöhemmissä vaiheissa, joten se voidaan erottaa hyvänlaatuisesta pigmenttinevuksesta vain riittävällä kokemuksella.

Pysähdytään kolmeen yleiseen melanooman muotoon, jotka olemme tunnistaneet aiemmin, tai pikemminkin niiden piirteissä. Erityisesti meitä kiinnostavat pinnallisesti edennyt melanooman muoto, nodulaarinen (nodulaarinen) melanooma sekä pahanlaatuinen lentigo.

Pahanlaatuinen lentigo jolle on ominaista oman vaakasuuntaisen kasvunsa vaiheen kesto, joka määräytyy 5 - 20 vuoden ja joissakin tapauksissa jopa pidemmän ajanjakson aikana. Tyypillisiä kurssin tapauksia havaitaan vanhuksilla kaulan ja kasvojen ihon avoimilla alueilla, joille ilmestyy plakkeja tai ruskeamustaisia ​​täpliä.

Melanooma, pinnallisesti edennyt kehittyy potilailla, joilla on enemmän nuori ikä(tässä tapauksessa heidän keski-ikänsä on 44 vuotta). Mitä tulee kasvaimen muodostumisen kehitysalueeseen, sen esiintymistiheys on sama sekä ihon avoimilla alueilla että suljetuilla alueilla. Naisilla alaraajoihin vaikuttaa pääasiassa ja miehillä - yläosa takaisin. Syntyvä plakki on muodoltaan epäsäännöllinen, ääriviivat ovat hilseileviä, siinä on värjäytymis- ja regressiokohtia, väri on mosaiikki, pinnalle ilmestyy keratoosia (epidermiskerroksen paksuuntuminen). Muutamaa vuotta myöhemmin (noin 4-5 vuotta) plakille muodostuu solmu, joka osoittaa prosessin siirtymisen vaakasuuntaisesta kasvusta pystysuoraan.

Melanooma nodulaarinen toimii aggressiivisimpana muunnelmana kasvaimen kehittymisestä ilmentymän tyypin suhteen. Tämäntyyppisen koulutuksen kohteena olevien potilaiden ikä on keskimäärin 53 vuotta, sukupuolen mukaiseen taipumukseen nähden suhde on 60:40 (miehet / naiset). Useimmiten prosessin lokalisointi keskittyy selän, pään ja kaulan sekä raajojen ihon alueelle. Solmu kasvaa tarpeeksi nopeasti, potilaat huomaavat tällaiset muutokset siinä useiden kuukausien kuluessa, johon liittyy haavaumien muodostumisen lisääntyminen ja sen yleinen verenvuoto.

Suorana seurauksena ei-radikaalisten toimenpiteiden käytöstä melanooman hoidossa sen paheneminen on. Tällaisiin tapauksiin liittyy usein etäpesäketyypin havaitseminen, joka tapahtuu samanaikaisesti toistumisen havaitsemisen kanssa ja joskus jopa ennen sen esiintymishetkeä. Yksinomaan kemoterapeuttista hoitoa käytetään tilanteissa, joissa sairauden muotoja on laajalti levinnyt ja jotka liittyvät etäpesäkkeisiin. Erityisesti käytetään yhdistettyjä hoitovaihtoehtoja syöpälääkkeiden käytöllä, mikä määrittää kasvaimen regression mahdollisuuden noin 40 prosentissa tapauksista.

Melanooma: metastaasit

Pahanlaatuinen melanooma on altis melko selvälle etäpesäkkeelle, ei vain lymfogeenistä reittiä, vaan myös hematogeenistä reittiä. Kuten olemme jo todenneet, pääasialliset vaikutukset ovat aivoissa, maksassa, keuhkoissa ja sydämessä. Lisäksi usein esiintyy kasvainsolmukkeiden leviämistä (leviämistä) vartalon tai raajan ihoa pitkin.

Ei ole poissuljettu vaihtoehto, jossa potilas hakee asiantuntijan apua pelkästään minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todellisen lisääntymisen perusteella. Sillä välin perusteellisella kyselyllä tällaisessa tapauksessa voidaan päätellä, että hän esimerkiksi jokin aika sitten sopivan kosmeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi poisti syylän. Tällainen "syyli" osoittautui itse asiassa melanoomaksi, jonka myöhemmin vahvistavat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Silmän melanooma: oireet

Melanooma on ihovaurioiden lisäksi myös melko yleinen silmäsairaus, jossa se ilmenee primaarisena kasvaimen muodostumana. Silmän melanooman tärkeimmät oireet ovat valopsien ilmaantuminen, etenevät skotoomit ja näön heikkeneminen.

Erityisesti fotopsiat ovat patologinen tila, jossa näkökenttään ilmaantuu välkkyviä kipinöitä, valopilkkuja, ”valo välähdyksiä” ja väritäpliä. Mitä tulee sellaiseen ilmenemiseen kuin skotooma, se on rajoitetun tyyppinen sokea alue, joka esiintyy näkökentässä, subjektiivisesti potilaat pitävät sitä tummina pisteinä (tässä tapauksessa se on positiivinen skotooma), tai sitä ei havaita ollenkaan (negatiivinen skotoma). Skotooman tunnistaminen negatiivisessa variantissa on mahdollista vain erityisiä tutkimustekniikoita suoritettaessa.

Usein pieni melanooma määrittää vaikeuden erottaa pigmentoituneesta nevusista, joka on keskittynyt suonikalvon alueelle.

Kasvaimen muodostumisen kasvun määrittämiseksi tarvitaan toistuvia tutkimuksia. Mitä tulee yleisesti hyväksyttyyn hoitotaktiikkaan, sitä ei ole silmän melanooman kohdalla. Silmän enukleaatio ja paikallinen resektio suoritetaan sekä sädehoitoa.

Melanooma: vaiheet

Melanooman kulun määrää tietty vaihe, joka vastaa potilaan tilaa tietyllä hetkellä, niitä on yhteensä viisi: vaihe nolla, vaiheet I, II, III ja IV. Nollavaihe mahdollistaa kasvainsolujen tunnistamisen yksinomaan uloimmasta solukerroksesta, niiden itäminen syvälle oleviin kudoksiin ei tapahdu tässä vaiheessa.

lavastan määrittää kasvaimen muodostumisen paksuuden mitat enintään yhden millimetrin rajoissa, orvaskesi (eli iho ulkopuolelta) on usein peitetty haavaumilla. Samaan aikaan haavaumia ei myöskään välttämättä esiinny, kasvaimen muodostuksen paksuus voi olla noin kaksi millimetriä, ja melanoomasolut eivät vaikuta patologisen prosessin lähellä oleviin imusolmukkeisiin.

II vaihe kasvaimen muodostuminen melanoomassa määrittää sille vähintään millimetrin paksuuden tai 1-2 mm paksuuden tyypillisten haavaumien ilmaantuessa. Tähän vaiheeseen kuuluvat myös kasvainmuodostelmat, joiden paksuus ylittää kaksi millimetriä ja joiden pinta on mahdollinen haavauma tai pinta ilman haavaumia. Tässä vaiheessa minkään näistä vaihtoehdoista melanooma ei leviä sen välittömässä läheisyydessä oleviin imusolmukkeisiin.

Seuraava, III vaihe , johon liittyy läheisten kudosten patologisen prosessin vaurio, lisäksi tutkimus paljastaa kasvainsolujen esiintymisen yhdessä imusolmukkeessa tai useammassa niistä, vaurioituneet imusolmukkeet sijaitsevat myös vaurioituneen alueen välittömässä läheisyydessä. iho. Melanoomasolujen mahdollisuutta poistua ensisijaisen fokuksen rajoista ei ole poissuljettu, mutta imusolmukkeisiin ei vaikuteta.

varten IV vaihe Taudin etenemiselle on tunnusomaista kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeisiin sekä viereisiin elimiin ja niille ihoalueille, jotka sijaitsevat kauempana melanooman ulkopuolella.

Kuten olemme jo todenneet, taudin uusiutumista ei voida sulkea pois edes oikein määritellyllä ja suoritetulla hoidolla. Patologinen prosessi voi palata sekä alueelle, johon aiemmin vaikuttaa, että muodostua siihen kehon osaan, joka ei liittynyt prosessin aiempaan kulkuun.

Melanooma: ennuste vaiheittain

Tässä tapauksessa tärkeimpänä tekijänä pidetään sitä kliinistä vaihetta, joka vastaa melanooman kulkua diagnoosihetkellä. Mitä tulee eloonjäämiseen vaiheiden I ja II puitteissa, joissa kasvaimen lokalisaatio keskittyy ensisijaisen fokuksen rajoihin, seuraavan viiden vuoden eloonjäämisprosentti on noin 85 %. Taudin kulun vaiheen III tapauksessa, jossa etäpesäkkeitä esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa, eloonjäämisprosentti määritellyltä 5 vuoden ajanjaksolta laskee 50 prosenttiin, jos prosessi vaikuttaa yhteen imusolmukkeeseen ja noin 20 prosenttiin, jos useita imusolmukkeita. imusolmukkeisiin vaikuttaa. Osana IV-vaiheen tarkastelua, johon liittyy kaukainen etäpesäke, eloonjäämisaste seuraavien viiden vuoden aikana on enintään 5 %.

Positiivinen hetki sisään iso kuva sairaus, joka liittyy suoraan sen ennusteeseen, on se, että useimmissa tapauksissa melanooma todetaan I- ja II-vaiheen aikana. Ennuste tässä tapauksessa määräytyy kasvaimen muodostumisen paksuuden perusteella, koska juuri paksuus osoittaa kasvaimen kannalta merkityksellisen massan, kun taas kasvaimen massa määrittää myöhempien mahdollisten etäpesäkkeiden todennäköisyyden.

Kun kasvaimen muodostumisen paksuus on enintään 0,75 mm, ennuste onnistuneesta parantumisesta kirurgisen toimenpiteen vuoksi määritetään, kuten eloonjäämiselle normaalin 5 vuoden tarkastelujakson aikana, tässä se on merkityksellinen 96-99%:lla. tapauksista. Noin nykyään voidaan osoittaa, että noin 40 %:ssa potilaiden sairastuvuustapauksista kasvainmuodostelma havaitaan sen paksuudelta jopa 1 mm, kun taas potilaat itse tässä tapauksessa tunnistetaan ns. ryhmä. Niillä potilailla, joille kehittyy etäpesäkkeitä, primaarisen kasvaimen muodostumisen histologinen tutkimus määrittää joko sen pystysuoran kasvun tai spontaanin regression.

Melanooman paksuudella yli 3,64 mm, etäpesäkkeitä esiintyy lähes 60 prosentissa tapauksista, ja tällainen kulku johtaa potilaalle kuolemaan. Useimmissa tapauksissa samankokoiset kasvaimet erottuvat merkittävästi ihon yleisestä taustasta ja nousevat huomattavasti sen yläpuolelle.

Yleensä ennuste riippuu suoraan kasvaimen sijainnista. Siten suotuisimman ennusteen määrää kasvaimen muodostumisen sijainti jalkojen ja käsivarsien alueella, epäsuotuisan ennusteen puolestaan ​​määrää sen sijainti jalkojen, käsien, päänahan ja limakalvot.

Tässä suhteessa on myös tietty suuntaus sukupuolen suhteen. Siten vaiheille I ja II on tyypillistä parempi ennuste naisilla kuin miehillä. Jossain määrin tämä suuntaus johtuu siitä, että naisten kasvain sijoittuu pääasiassa jalkojen alueelle, jossa se on helpompi havaita itsetutkimuksen aikana, mikä puolestaan ​​mahdollistaa myöhemmän hoito varhaisessa vaiheessa, jolloin ennuste on niin suotuisa.

Kun tarkastellaan iäkkäiden potilaiden melanooman ennustetta, voidaan todeta, että tässä se on epäsuotuisampi kasvaimen myöhäisen havaitsemisen vuoksi sekä iäkkäiden miesten korkeasta alttiudesta akral lentiginous melanoomaan.

Ennuste taudin uusiutumisesta perustuu yleisiin tilastoihin, joiden mukaan noin 15 % uusiutumistapauksista ilmaantuu yli viiden vuoden kuluttua kasvaimen poistamisesta. Päämalli tässä on seuraava: mitä paksumpi kasvain on, sitä nopeammin se on alttiina myöhemmälle uusiutumiselle.

Epäsuotuisina ennusteen tekijöinä ajanjakson I ja II vaiheissa erotetaan sellaiset tekijät kuin kasvaimen muodostumisen haavaumat, lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus ja satelliittien muodostuminen (omituiset kasvainsolusaarekkeet, joiden koko on 0,05 mm tai enemmän). Viimeksi mainitut ovat keskittyneet kasvaimen pääkohteen ulkopuolelle, dermiksen verkkokerroksen sisään tai ihonalaiseen kudokseen. Myös satelliitit esiintyvät useimmissa melanoomatapauksissa yhdessä alueellisiin imusolmukkeisiin suuntautuneiden mikrometastaasien kanssa.

Vaiheen I ja II melanooma voidaan ennustaa myös sen kulussa ja käyttämällä toista menetelmää - Clarken histologisten kriteerien vertailumenetelmää. I-taso invaasio määrittää Clarkin kriteerijärjestelmän mukaisesti kasvaimen muodostumisen sijainnin orvaskeden sisällä, II invaasion taso osoittaa kasvaimen itämisen dermiin (papillaarikerrokseen), III taso määrittää kasvaimen muodostumisen kasvaimen raja retikulaarisen ja papillaarisen dermiksen välillä, IV osoittaa sen itämisen verkkokerrokseen, V määrittää sen tunkeutumisen suoraan ihonalaiseen kudokseen. Vastaavasti jokaisella luetellulla tasolla eloonjäämisaste on 100 ja 95 %, 82 ja 71 % ja 49 % (viimeinen vaihtoehto).

Diagnoosi

Melanooman diagnosoinnissa käytetään tähän tarkoitukseen suurennuslasilla tehdyn normaalitutkimuksen lisäksi myös radioisotooppitutkimus, jossa havaitaan lisääntynyt määrä Kasvaimessa fosforin muodostuminen osoittaa, että se on pahanlaatuinen. Ihosyövän tapauksessa tämän taudin diagnosoinnissa käytetään yleensä biopsia- tai pistomenetelmää, mutta melanooman tapauksessa tällainen interventio on suljettava pois, koska pienikin vaikutus voi määrittää vamman, ja tämä puolestaan , voi johtaa prosessin patologisen kulun nopeaan yleistymiseen.

Näissä olosuhteissa ainoa menetelmä diagnoosin selventämiseksi on sytologinen tutkimus, jossa tutkitaan kasvaimen pinnasta olevaa jälkiä sille merkityksellisen haavauman tapauksessa. Muut patologisen prosessin kulkutapaukset merkitsevät taudin diagnoosia vain kliinisten oireiden perusteella.

Anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota etäpesäkkeille ominaisiin oireisiin (yleinen huonovointisuus, nivelkipu, näön hämärtyminen, päänsärky, painonpudotus). Lisäksi sisäelimissä olevien etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi voidaan käyttää sellaisia ​​menetelmiä kuin ultraääni, CT ja radiografia. Suoritettuaan yleisen melanooman merkityksellisyyden tutkimuksen he jatkavat sen vaiheen ja asianmukaisen hoidon määrittämisessä.

Melanooman hoito

Melanooman hoidossa käytetään kahta eri menetelmää, tämä on vain kirurginen menetelmä ja yhdistelmämenetelmä. Yhdistetty menetelmä pidetään järkevimpänä, koska säteilytyksen jälkeen kasvainmuodostelma poistetaan ablastisesti. Osana tällaisen hoidon ensimmäistä vaihetta käytetään tuumorin röntgensäteilytysmenetelmää, jonka jälkeen säteilyreaktion alkamiseen asti (2-3 päivää altistuksen päättymisen jälkeen) tai sen jälkeen. se laantuu, sen laajakaistaleikkaus suoritetaan, kun useita senttejä tervettä ihoa vangitaan. Tässä tapauksessa esiintyvä haavavaurio on ihon plastiikkakirurgian kohteena.

Kun otetaan huomioon, että pahanlaatuiselle melanoomalle on ominaista sen nopea siirtyminen etäpesäkkeisiin läheisiin imusolmukkeisiin, alueelliset imusolmukkeet on poistettava myös ilman niiden lisääntymistä sellaisenaan. Jos imusolmukkeet ovat suurentuneet ja epäillään etäpesäkkeitä, ne esisäteilytetään käyttämällä etätyyppistä gammahoitoa. Aikana Viime vuosina melko usein käytetty Monimutkainen lähestymistapa säteilyn lisäämiseen perustuvaan hoitoon ja kirurginen menetelmä kemoterapiatoimenpiteet.

On pidettävä mielessä, että nevin läsnäollessa ja erityisesti niihin liittyvissä muutoksissa, olipa kyseessä sitten värin muutos, haavaumien esiintyminen, koon kasvu tai verenvuoto, on tärkeää ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin, jotka tässä tapauksessa jäävät kirurgiseen toimenpiteeseen. Huomaa myös, että melanooman III ja IV vaiheet ovat nykyään parantumattomia, joten tämän vuoksi tärkeimmät toimenpiteet sen torjunnassa ovat ehkäisy ja varhainen diagnoosi. Melanoomaan viittaavien oireiden ilmetessä on tarpeen ottaa yhteyttä onkologiin ja ihotautilääkäriin.

Likinäköisyys on patologinen tila, jonka edetessä sairas ihminen alkaa huonosti erottaa kaukana hänestä olevia esineitä. Hän tuskin osaa lukea kylttejä, näkee autojen numeroita, hän ei ehkä edes tunnista ystäväänsä usean metrin etäisyydeltä. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaiset, että likinäköisyys on yleisin sekä aikuisilla että lapsilla esiintyvä näkövamma (lasten likinäköisyys ei ole harvinaista). Tämä sairaus voi edetä ja sen vaikeusaste vaihtelee.

Melanooma on aggressiivisin tapa. Melanooman merkit on tunnistettava niiden varhaisessa kehitysvaiheessa, koska 73 prosentissa tapauksista tämän taudin edenneissä tapauksissa tapahtuu kuolemaan johtava lopputulos.

Mikä on ihon melanooma?

Tämä kasvain kehittyy melanosyyttipigmenttisoluista, jotka provosoivien tekijöiden vaikutuksesta rappeutuvat syöpäsoluiksi. Kasvain voi hyvinkin alkaa muodostua melko nuorilla ihmisillä.

Melanooman pääasiallinen sijainti on iho, mutta tämä kasvain voi kasvaa myös limakalvoissa - silmän rakenteissa, emättimessä, peräsuolessa ja suuontelossa. Useimmissa tapauksissa syöpäkasvain Melanosyyttejä löytyy raajoista ja kasvoista, ja usein se muodostuu luomien kohdalle.

Kuvassa näkyy ero melanooman ja muun välillä hyvänlaatuiset kasvaimet ihon pintaa

Melanoomalle on ominaista nopea itävyys syvälle ihoon ja etäpesäkkeiden kehittyminen. syöpäsolujen leviämisen vaikutuksesta hematogeenisten ja lymfogeenisten reittien kautta. Näiden ominaisuuksien vuoksi melanooma on aggressiivinen pahanlaatuinen ihokasvain.

Kliiniset tyypit

Onkologit erottavat viisi melanoomatyyppiä, joista neljä on yleisimpiä.

• Pinta-etenevä melanooma. Tämäntyyppinen kasvain alkaa muodostua nevusille (moolille) tai ihon taustalle, jota ei ole muutettu aiemmin. Voit kiinnittää huomiota kohoavaan pigmentoituneeseen alueeseen, jossa on epätasaiset reunat ja enimmäkseen epäsäännöllinen muoto. Tämän tyyppisen melanooman väri on vaaleanruskeasta mustaan ​​ja siniseen. Joskus keskellä voit nähdä täpliä, jotka eroavat väriltään. Vähitellen kasvain paksunee, muuttuu plakiksi ja sitten solmuksi, jonka pinnalle ilmaantuu haavaumia. Yhä useammalla naisella diagnosoidaan tämä sairauden muoto, metastaaseja esiintyy lähes puolessa tapauksista.
• solmukohta melanoomalle on ominaista aggressiivisin kasvu, keskimäärin tämä sairauden muoto kestää kuudesta kuukaudesta 18 kuukauteen. Melanooman vaakasuoraa muodostumista ei ole, se alkaa välittömästi kasvaa pystysuunnassa. Tuloksena olevan solmun pinta ohuenee nopeasti, loukkaantuu helposti ja vuotaa verenvuotoa. Solmukohtaan ilmaantuu vähitellen haavaumia, joista tulee kellertävää eritystä, joskus siinä voi olla verta. Solmun väri vaihtelee vaaleanpunaisesta tummansiniseen.
• Lentiginous melanooma. Tämä sairauden muoto tunnetaan myös lentigo malignana tai Hutchinsonin pisamana. Useimmiten se muodostuu seniilistä pigmenttitäplästä, syntymämerkistä, harvemmin tavallisesta luorasta. Tämäntyyppinen kasvain on altis muodostumiselle niissä kehon osissa, jotka ovat eniten alttiina auringon ultraviolettisäteilylle, kuten kasvoille, korville, kaulalle ja käsille. Tämä melanooma kehittyy useimmilla sairailla hyvin hitaasti, joskus sen viimeiseen kehitysvaiheeseen voi kulua jopa 30 vuotta. Metastaasi on harvinainen, ja tämän muodostuman resorptiosta on näyttöä, joten lentiginous melanoomaa pidetään ennusteen kannalta edullisimpana ihosyövänä.
• Acral-lentiginous melanoomaa esiintyy pääasiassa ihmisillä, joilla on tumma iho. Muodostelma sijaitsee kämmenissä, sukupuolielimissä, jaloissa, silmäluomissa, kynsipeitteissä. Tämä melanooman muoto kehittyy hyvin nopeasti. nopea leviäminen etäpesäkkeitä. Kasvain alussa on ruskehtavan värinen täplä, kynnen alla sellaisella paikalla on violetti tai sinertävän punainen väri. Neoplasman edetessä se haavautuu, ja jos kynteen kosketetaan, se romahtaa.
• Pigmenttitön melanoomatyyppi on erittäin harvinainen. Muodostelma sai samanlaisen nimen sen värin puutteen vuoksi, mikä johtuu siitä, että melanosyyttien patologinen häiriö johtaa myös pigmentin tuhoutumiseen. Kasvava kasvain on vaaleanpunainen tai lihanvärinen.

Syitä esiintymiseen

Pääsyy melanooman kehittymiseen on melanosyyteissä kehittyvä vika. Tämä vika johtaa solujen rakenteen muutokseen ja niiden syövän rappeutumiseen.

Useat tekijät voivat aiheuttaa tällaisen patologian, ne jaetaan eksogeenisiin ja endogeenisiin.

Eksogeeniset riskitekijät

Eksogeenisiä provosoivia syitä ovat ne, joilla on vahingollinen vaikutus ihosoluihin ulkoisesta ympäristöstä.

Fyysiset syyt

Fyysiset laukaisijat:

• Useimmille todennäköisiä syitä tästä ryhmästä ovat auringon ultraviolettisäteilyä. Ja tärkeämpää ei ole altistuksen kesto, vaan sen intensiteetti. On näyttöä siitä, että jopa lapsuudessa saatu auringonpolttama voi myöhemmin aiheuttaa melanosyyttien syöpää rappeutumisen.
• Ionisoiva säteily.
• Elektromagneettinen säteily. On huomattava, että tätä sairautta sairastavien potilaiden joukossa on monia, jotka ammattinsa vuoksi liittyvät sähköviestintään.
• Mekaaninen vamma. Jatkuva raapiminen, puristus tai muu epäsuotuisa luomien muutos edistää niiden pahanlaatuisuutta.

Kemiallinen

Melanosyyttien rappeutumiseen voivat vaikuttaa öljyn, muovin, polyvinyylikloridin, hiilen, väriaineiden ja maalien käsittelyyn liittyvillä aloilla havaitut ulkoiset olosuhteet. Myös lääketeollisuudella on haitallisia vaikutuksia.

Biologinen

Biologisia laukaisimia ovat mm.

• Tietty ruokavalio. Melanosyyttivaurion muodostumisriski kasvaa niillä ihmisillä, jotka syövät jatkuvasti runsaasti eläinrasvoja ja proteiineja sisältäviä aterioita. Samaan aikaan tällaisten ihmisten ruokavaliossa ei ole tarpeeksi kasvisruokaa, mikä vähentää iholle niin välttämättömän A-vitamiinin saantia.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja lääkkeiden käyttö tarvitaan normalisointiin kuukautiskierto. Tämä provosoiva tekijä on vain olettamus, koska tarkkaa yhteyttä ihosyövän ja hormonaalisten lääkkeiden välillä ei ole vielä vahvistettu.

Endogeeninen

Melanooma diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, joilla on tiettyjä biologisia ominaisuuksia, ne sisältävät:

• Rotuun liittyvä. Negroidirodun edustajat eivät käytännössä kärsi melanoomasta.
• Pigmentin määrä ihossa. Ihmiset, joilla on vaaleat silmät, hiukset ja vastaavasti vaalea iho, ovat alttiimpia ultraviolettisäteille. Useimmiten melanoomaa esiintyy punapäillä, joita seuraavat blondit, ja kolmannella sijalla ovat vain muut ihmiset, joilla on vaalea iho.
• immuunitekijät. Immuunipuutostilat lisää pahanlaatuisten kasvainten riskiä.
• endokriiniset tekijät. Hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa melanosyyttien rappeutumista. Siksi nevin pahanlaatuisuus havaitaan usein raskauden aikana.
• Sukupuoli ja ikä. Melanoomapotilaiden joukossa lisää kasvoja naisilla, taudin huippu tapahtuu 40-50 vuoden iässä.
• Syöpää edeltävät ihosairaudet- Dubreun melanoosi, kseroderma, sininen tai jättimäinen nevus.

Taudilla on myös perinnöllinen taipumus ja suuri määrä melanoomapotilaita, jotka ovat alttiita ylipainolle.

Oireet

Taudin oireet riippuvat melanooman tyypistä ja sen vaiheesta.

Käytössä viimeiset vaiheet sitä paitsi ulkoisia merkkejä Myös oireet kehon yleisen tilan rikkomisesta, joka liittyy sen myrkytykseen, liittyvät.

Miltä pahanlaatuinen kasvain näyttää?

Ihon melanooma voi ilmetä täplänä, kyhmynä, plakkina. Aluksi tämä on pieni alue, joka on hälyttävä vain sen muodostumisen ja värin vuoksi.

Melanooma alkaa usein luomista tai nevusista. Sen paikat ovat pääasiassa jalat, kädet, kasvot, sitten tulee kehon pinta, selkä. Melanooma ei kasva vain ylöspäin, vaan myös syvyyteen, sen ulkomitat voivat olla halkaisijaltaan yli 10 cm joissakin kasvaintyypeissä.

Mitkä ovat ensimmäiset merkit pahanlaatuisesta muutoksesta?

On mahdollista ymmärtää, että solujen epänormaali rappeutuminen tapahtuu luolassa tai nevusissa itsetutkimuksen avulla. Seuraavat muutokset viittaavat useimmiten pahanlaatuiseen prosessiin:

• Myyrän nopea kasvu.
• Värinmuutos, nevus voi värjäytyä tai tummua mustaksi.
• Pistely, polttaminen pigmentin alueella, sisäinen kutina. Nämä merkit ovat merkkejä lisääntyneestä solujen jakautumisesta.
• Tulehtuneen (punaisen) reunan ulkonäkö pisteen ympärillä.
• Myyrän pinnan haavauma, eritteen esiintyminen siinä.
• Muodostuminen tyttärien ensisijaisen pisteen viereen, mikä viittaa etäpesäkkeisiin.
• Myyrän tiivistyminen ja epätasaisten, rosoisten reunojen ulkonäkö.

Kuvassa näkyy selvästi, miltä se näyttää alkuvaiheessa ihosyöpä - melanooma

Jopa yhden lueteltujen muutostyyppien kiinnittämisen pitäisi olla syy nopeaan onkologiin vetoomukseen. Tällä hetkellä kaikki tutkimukset tehdään välittömästi, ja siksi hoito melanooman alkuvaiheessa on erittäin tehokasta.

Ihosyövän vaiheet ja elinikäennuste

Melanooman vaiheilla on suuri merkitys hoidon lopputuloksen ennustamisessa. Kaiken kaikkiaan tällaisessa onkologisessa muodostumisessa on viisi vaihetta:

• alkuvaiheessa esillä, kun prosessi on orgaaninen vain orvaskeden kautta.
• Ensimmäinen taso se on melanooma, jonka paksuus on 1 mm ja jonka pinta on haavainen. Tähän vaiheeseen kuuluu myös 2 mm paksu melanooma, mutta ilman haavaumia pinnalla.
• Toinen taso- enintään 2 mm:n kasvain, jossa on haavaumia, tai 2-4 mm:n kasvain ilman vaurioita.
• Kolmas vaihe Mikä tahansa melanooma, jossa on etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin.
• Neljännessä vaiheessa melanooma kasvaa kaukaisiin kehon osiin, metastasoituu paitsi imusolmukkeisiin, myös keuhkoihin, aivoihin, luihin.

Kuvassa näkyy myöhäinen vaihe ihon pahanlaatuinen melanooma

Positiivinen hoitotulos on mahdollista lähes 99 %:ssa tapauksista, jos melanooma todetaan vaiheissa 1-2. Kolmannessa vaiheessa toipuminen havaitaan vain puolessa tapauksista.

Diagnostisen tutkimuksen menetelmät

Lääkäri voi epäillä melanoomaa potilaan valitusten ja muuttuneen ihon silmämääräisen tutkimuksen perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan:

• - Ihoalueen tutkiminen erityisellä laitteella. Tämä tutkimus auttaa tutkimaan täplän reunoja, sen itävyyttä orvaskedessä, sisäisiä sulkeumia.
• – näytteen ottaminen kasvaimesta histologista tutkimusta varten.
• Ultraääni ja määrätään etäpesäkkeiden havaitsemiseen ja syövän vaiheen määrittämiseen.

Tarvittaessa ja muiden ihosairauksien poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä useita diagnostisia toimenpiteitä ja verikokeita. Niiden eliminoinnin tehokkuus riippuu suurelta osin melanooman diagnosoinnin tarkkuudesta.

Miten sitä hoidetaan?

Tunnistettu melanooma poistetaan kirurgisesti. Hoito on tehokkainta, kun siihen yhdistetään leikkaus säteilyaltistus välttämätön uusien etäpesäkkeiden muodostumisen estämiseksi.

Aluksi määrätään yleensä useita sädehoitojaksoja, sitten tehdään leikkaus ja sen jälkeen käytetään myös useita hoitokertoja. Leikkauksen aikana kasvain poistetaan ympäröivän kudoksen vangitsemalla.

Kun melanooma sijaitsee raajojen sormissa, indikaatioiden mukaan niiden täydellinen amputaatio on mahdollista. Yleistetyssä prosessissa määritetään systeeminen tai alueellinen prosessi. Tällä hetkellä immunoterapiaa määrätään usein lisäksi.

Yhdistelmähoidon suotuisin tulos saavutetaan, jos potilas hakee apua sairauden alkuvaiheessa. Hoitotyön tarkkailu mahdollistaa taudin uusiutumisen havaitsemisen ajoissa ja uuden hoitokuurin.

Dieettiruokaa

Tietty merkitys henkilön toipumisessa ja taudin uusiutumisen puuttumisessa annetaan myös ravitsemukselle. Ruokavalion tulee olla täydellinen Suuri määrä proteiinivitamiineja ja vähiten eläinrasvoja. Minimoi aromeja ja lisäaineita sisältävien ruokien tarve.

• Kala, jossa on runsaasti omegahappoja.
• Vihannekset, hedelmät ja mehut niistä.
• Seleeniä sisältävät ruoat - kalkkunat, kananrintaa, lampaan ja porsaan munuaiset, hummerit, simpukat, kalmarit, vähärasvainen kotitekoinen juusto.
• luonnollisia maitotuotteita.
• Lisäaineista suositellaan rakkolevää, wasabikastiketta, kurkumaa, sahramia, rosmariinia.
• Tuoreita yrttejä ja tuoreita tomaattiruokia.
• Vihreä tee, kahvi ei ole kiellettyä, mutta enintään kaksi kuppia päivässä.

On tarpeen syödä pieninä annoksina, mutta usein, ja on ehdottomasti suositeltavaa seurata suolen liikkeiden säännöllisyyttä.

Ennaltaehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ihon syövän muodostumisen estämiseksi ovat vähiten altistumista suoralle auringonvalolle, erityisesti ihmisille, joilla on vaalea iho. On myös välttämätöntä välttää ihovaurioita ja altistumista kemikaaleille, raskasmetallien suoloille.

Tietty arvo vähentää syöpäkasvainten todennäköisyyttä on myös terveellinen ruokavalio, ei huonoja tapoja.

Video ihon melanooman hoidosta:

Melanooma (melanoblastooma, melanosytooma, neokarsinooma) on eräänlainen ihosyöpä. Tämä ihon onkologinen patologia ilmenee tummanvärisen kasvaimen muodostumisena siihen. Tämä johtuu siitä, että kasvainsolut tuottavat pigmenttiä melaniinia, joka vaikuttaa ihon väriin.

Melanooman kehittymisen syyt.
Melanooma verrattuna muihin ihosyöpätyyppeihin on harvinainen patologia (enintään 15% kaikista tapauksista). Yleensä melanoomaa esiintyy raajoissa ja vartalossa ihmisillä, joilla on vaalea iho, joka on altis polttavalle, vaaleat hiukset ja vaaleat silmät (siniset, vihreät, harmaat).

voi laukaista melanooman kehittymisen erilaisia ​​tekijöitä, erityisesti vakavan auringonpolttaman saaminen (mukaan lukien solariumissa), troofiset haavaumat ja arvet raajojen mutkassa. Riskiryhmää taudin kehittymiselle ovat iäkkäät, synnynnäistä xeroderma pigmentosum-, Pagetin tai Bowenin tautia sairastavat henkilöt, sairautta esiintyneet suvussa sekä myyräalttius. Usein melanooma muodostuu pigmentoituneen nevin (musta, tummanharmaa, tummanruskea) pahanlaatuisuuden taustalla, mikä puolestaan ​​​​provosoi traumaa, ultraviolettisäteilyä, endokriinisiä ja perinnöllisiä tekijöitä.

Melanoomaa pidetään vaarallisena ja erittäin aggressiivisena syöpänä. Taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa on melko ongelmallista. Täydellinen paraneminen saavutetaan kasvaimen kehityksen varhaisessa vaiheessa.

Melanooman oireet ja merkit.
Melanooma ei aina kehity myyrän tai syntymämerkin kohdalle. Täysin puhtaalla pinnalla voi esiintyä patologista tummaa muodostumista. Useammin tietysti tapahtuu nevin rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Erottuva piirre tai pääoire tässä tapauksessa on karvojen puuttuminen nevusista. Aluksi muodostelma ei nouse millään tavalla pinnan yläpuolelle, mutta kehittyessään pigmenttitäplä muuttaa väriä ja sen sijaintipaikalla iho saa vaaleanpunaisen punaisen, harmaan tai valkoisen sävyn.

Myöhemmissä kehitysvaiheissa syöpäkasvain alkaa vuotaa verta, siihen liittyy kutinaa ja se ilmenee. Lisäksi patologinen prosessi alkaa levitä, muodostumisen viereen alkaa ilmestyä monia pigmentoituneita alueita. Melanooma on kooltaan 6 mm halkaisijaltaan 3 cm. Kasvaimen kasvunopeus ja etäpesäkkeiden muodostuminen ovat erilaisia. Pinnallisen tyyppisessä melanoomassa muodostelman hidasta kasvua havaitaan useiden vuosien ajan.

Nodulaarisessa tyypissä taudille on ominaista nopea kasvu, muodostuminen on löysää, iho on altis ilmenemiselle kasvaimen sijainnissa.

Melanooman tyypit ja tyypit.
Melanooma luokitellaan tyyppien ja kehitysvaiheiden mukaan. Taudin kehityksessä on vaaka- ja pystyvaiheita. Kehityksen alussa muodostelma kasvaa vaakasuunnassa, mutta ei leviä epiteelikerroksen ulkopuolelle. Tulevaisuudessa tapahtuu pystyvaihe, jossa kasvain leviää ihon alempiin kerroksiin. Tässä vaiheessa melanooma kasvaa nopeasti ja metastasoituu.

Melanoomaa on kolme tyyppiä:

• Pinnallisesti leviävä tyyppi - diagnosoitu yli 60 %:ssa kaikista tapauksista, alkuvaiheessa melanoomassa on halkaisijaltaan jopa 5 mm:n pigmenttitäplä, ruskea tai musta, joka ei nouse ihon pinnan yläpuolelle. Vaakavaihe voi tässä tapauksessa olla jopa seitsemän vuotta. Siirron aikana tämän tyyppistä pystyvaiheessa muodostus aloittaa kiihtyneen kasvunsa noustaen ihon pinnan yläpuolelle sienen muotoisena, kyhmymäisenä pallomaisena tai mukulana.
• Nodulaarinen tyyppi - diagnosoitu 20 prosentissa tapauksista, sillä on sienen, polyypin tai mustan tai sinipunaisen solmun muoto.
• Lentigo-melanooma - ilmenee Dubreuilin melanoosin pahanlaatuisuuden seurauksena. Vaakavaihe voi kestää jopa 10–20 vuotta.

Melanoomalle on ominaista erilaisia kliininen kuva, sillä on eri konsistenssi, väri ja koko. Määritä pyöristetty, monikulmio, kolmiomainen melanooma. Väri voi olla harmaa, ruskea, sinertävä ja vaaleanpunainen-violetti, sekä yhtenäinen että yhdistetty. Muodosteen koostumus on tiivis, se voi olla elastinen, pinta ei muutu, se voi ilmaantua, kastua ja vamman sattuessa peittyä kuoreen. Melanoomalla ei ole ihokuviota.

Melanooman diagnoosi.
Diagnoosi taudin alkuvaiheessa on vaikeaa vakavien oireiden puuttumisen vuoksi. Nevusin uudestisyntymisen myötä sen värin, koon muutos havaitaan, ihokuvio katoaa. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntija-ihoonkologiin.

Diagnostiikka alkaa potilaan visuaalisella tutkimuksella ja kuulustelulla (epäilyttävän kasvaimen esiintymispäivä ja käyttäytyminen täsmennetään). Sitten tehdään laboratoriokokeet - ihobiopsia, mikroskooppinen tutkimus vaurioituneen ihon raapimisesta, imusolmukkeiden kirurginen biopsia, rintakehän röntgenkuvaus, tietokonetomografia ja koko kehon magneettikuvaus. Uusimmat näkymät Diagnoosi tehdään tarkalla melanooman diagnoosilla (biopsiatietojen perusteella). Myös "mahdollisen" melanooman pinnan jäljelle tehdään sytologinen tutkimus.

melanooman vaiheet.
Hoidon ennuste riippuu taudin vaiheesta. Kasvain kehitysvaiheissa I ja II - hoidon positiivinen tulos on jopa 99% tapauksista; Vaihe III- positiivinen tulos jopa 50 % tapauksista, vaihe IV - ennuste ei ole kovin optimistinen. Onneksi tauti diagnosoidaan pääasiassa toisessa kehitysvaiheessa, kun kasvaimen paksuus on alle 0,75 mm. Tässä tapauksessa kirurginen hoito onnistuu yli 98 prosentissa tapauksista.

Melanooman hoito.
Melanooman kehittymisen alkuvaiheessa hoito koostuu pahanlaatuisen kasvaimen leikkauksesta. Tällöin muodostuman reunalta voidaan poistaa enintään 2 cm ihoa tai kasvaimen ympäriltä enintään 5 cm ihoa. Ensimmäisen ja toisen vaiheen melanooman hoito kussakin tapauksessa erikseen.

Laajempi kasvaimen poisto mahdollistaa melanooman koko fokuksen poistamisen, mutta samalla se voi aiheuttaa syövän uusiutumisen muodostuneen arven tai ihon siirretyn alueen alueella.

Kirurgisen hoidon luonne riippuu tyypistä, kehitysvaiheesta, muodostumisen sijainnista ja etäpesäkkeiden esiintymisestä. Jos kasvain on levinnyt syvälle, suoritetaan yhdistetty kirurginen hoito ja immunoterapia alfa-interferonilla. Kun todetaan useita melanoomaa, ne poistetaan ja suoritetaan solunsalpaajahoito, näiden alueiden säteilytys tai menetelmät yhdistetään immunoterapian kanssa.

Preoperatiivinen sädehoito on osa yhdistelmähoitoa, sitä suositellaan kasvaimen haavaumiin, verenvuotoon ja tulehdukseen syövän muodostumisalueella. Itsenäisenä melanooman hoitona sädehoitoa käytetään harvoin.

Potilaat, joilla on etäpesäkkeitä, käyvät läpi palliatiivinen hoito. Joissakin tapauksissa tarjotaan sisäelimissä olevien etäpesäkkeiden poistaminen. Suorita sädehoitoa ja kemoterapiaa. Koska imusolmukkeiden tilaa ei voida luotettavasti määrittää alaraajojen melanoomassa, nivusimusolmukkeet poistetaan kokonaan, Yläraajat- kainaloimusolmukkeet. Kemoterapia etäpesäkkeitä sisältävän melanooman hoidossa antaa tilastojen mukaan epätyydyttäviä tuloksia, joten nykyään sitä ei käytetä tämän tyyppisen ihosyövän hoidossa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä riskiryhmiin kuuluvia ihmisiä (etenkin ensimmäisen ja toisen ihon valotyypin kanssa) kehotetaan rajoittamaan altistumista avoimelle auringolle ja välttämään palovammoja.