Ensimmäiset merkit munasarjojen apopleksiasta. Munasarjojen apopleksia - hoito, oireet ja syyt

Munasarjan apopleksia(apoplexia ovarii) määritellään äkillinen verenvuoto munasarjaan, joka johtuu Graf-vesikkelin verisuonten repeämisestä, munasarjastroosista, follikulaarisesta kystasta tai keltarauhasen kystasta, johon liittyy sen kudoksen eheyden rikkoutuminen ja verenvuoto vatsaonteloon.

Etiologia ja patogeneesi. Apopleksialla on monimutkainen patogeneesi, joka johtuu fysiologisista syklisistä muutoksista lantion elinten veren täytössä. 90-94 %:lla potilaista munasarjojen apopleksia esiintyy kuukautiskierron keskivaiheessa ja toisessa vaiheessa, mikä liittyy munasarjakudoksen ominaisuuksiin. Oikean munasarjan apopleksia on 2-4 kertaa yleisempää kuin vasemman, mikä selittyy sillä, että oikea munasarjavaltimo lähtee suoraan aortasta ja vasen munuaisvaltimosta.

altistaa munasarjojen repeämälle tulehdusprosessit lantion elimet, mikä johtaa skleroottisiin muutoksiin sekä munasarjakudoksessa että sen verisuonissa sekä kongestiiviseen hyperemiaan ja suonikohjuihin munasarjalaskimoihin. Verenvuoto munasarjasta voi edistää verisairauksia ja antikoagulanttien pitkäaikaista käyttöä. Joukossa eksogeeniset syyt aiheuttaa traumaa vatsaan, fyysistä rasitusta, väkivaltaista tai keskeytettyä sukupuoliyhteyttä, ratsastusta, huuhtelua, emättimen tutkimusta jne. Endogeeniset syyt saattaa olla väärä kohdun asento, verisuonten mekaaninen puristus, joka häiritsee verenkiertoa munasarjassa, kasvain painaa munasarjaa, tarttumisprosessit lantiossa jne. Monilla potilailla munasarjan repeämä tapahtuu ilman näkyvää syytä levossa tai unen aikana.

Johtava rooli munasarjojen apopleksian patogeneesissä on tällä hetkellä osoitettu hormonaaliset häiriöt . Yksi munasarjojen repeämisen tärkeimmistä syistä on liiallinen lisääntyminen aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien määrässä ja suhteessa, mikä edistää munasarjakudoksen hyperemiaa.

Tärkeä rooli munasarjojen apopleksian esiintymisessä kuuluu hermoston korkeampien osien toimintahäiriöille, jotka on kirjattu EEG:llä ja REG:llä. Stressitilanteiden, psykoemotionaalisen labilisuuden, ympäristötekijöille altistumisen, elinolojen seurauksena.

Munasarjojen apopleksia ei ole pelkästään lisääntymisjärjestelmän vakavien häiriöiden kokonaisuus, vaan myös koko organismin sairaus, johon liittyy hermoston eri tasoja.

Luokitus.

Määritä munasarjojen apopleksian tuskallinen, aneeminen ja sekamuoto.

Toinen - hemorraginen muoto:

Aste I - lievä (vatsansisäinen verenhukka ei ylitä 150 ml);

II aste - keskitaso (verenmenetys 150-500 ml);

Aste III - vaikea (verenmenetys yli 500 ml).

Klinikka ja diagnostiikka. Munasarjan apopleksian pääasiallinen kliininen oire on äkillinen alavatsakipu. Heikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, pyörtyminen liittyvät vatsansisäiseen verenhukkaan.

kivun muoto munasarjojen apopleksiaa havaitaan, kun verenvuotoa munarakkulan tai keltarauhasen kudokseen ilman verenvuotoa vatsaonteloon. Sairaus ilmenee alavatsan kipukohtauksena ilman säteilytystä, joskus pahoinvointiin ja oksenteluun. Ei ole merkkejä vatsansisäisestä verenvuodosta. Kliininen kuva munasarjojen apopleksian kipu ja lievä hemorraginen muoto ovat samanlaisia. Kipu suoliluun alueella havaitaan tunnustelussa, useammin oikealla, peritoneaalisia oireita ei ole. Iskuvapaata nestettä vatsaontelossa ei määritetä. Gynekologisessa tutkimuksessa kohtu on normaalikokoinen, munasarja hieman laajentunut ja kipeä. Emättimen holvit ovat syvät, vapaita. Lantion elinten ultraääni ei lähes koskaan mahdollista munasarjan repeämän suoraa visualisointia, mutta voit havaita nesteen kertymisen takaisin kohdun (Douglas) tilaan. Munasarjan apopleksian kivuliassa muodossa Douglasin tilassa on pieni määrä nestettä, se on hypoechoic ja hienojakoinen suspensio (follikulaarineste, joka on sekoittunut vereen). Veren kliinisessä analyysissä ei havaita selkeitä muutoksia, joskus havaitaan kohtalainen leukosytoosi ilman kaavan siirtymistä vasemmalle.

Kliinisessä kuvassa kohtalainen ja vaikea hemorraginen (aneeminen) muoto munasarjojen apopleksia ovat tärkeimmät vatsansisäiseen verenvuotoon liittyvät oireet. Sairaus alkaa akuutisti, ja se liittyy usein ulkoisiin syihin (seksuaaliyhteys, fyysinen stressi, trauma jne.). Alavatsan kipu säteilee usein peräaukkoon, jalkaan, ristiluuhun, ulkoisiin sukuelimiin, johon liittyy heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, pyörtymistä. Oireiden vakavuus riippuu vatsansisäisen verenhukan määrästä.

Tutkimuksessa iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat, iholla on kylmää tahmeaa hikeä. Valtimopaine on alentunut, takykardia. Kieli on kuiva, vatsa jännittynyt, lievä turvotus on mahdollista. Tunnustuksessa määritetään terävä kipu yhdellä suoliluun alueelta tai koko hypogastriumissa. Peritoneaaliset oireet ovat selkeimpiä alaosissa. Lyömäsoittimet määrittävät vapaan nesteen vatsan kaltevilla alueilla (oikea, vasen sivukanava).

Gynekologisessa tutkimuksessa emättimen limakalvo on normaalivärinen tai vaalea. Kahden käden tutkimus voi olla vaikeaa vatsan etumaisen kivun vuoksi. Kohtu on normaalikokoinen, kivulias, apopleksian puolella, kivulias, hieman laajentunut munasarja tunnustetaan. Emättimen holvit roikkuvat, kohdunkaulan veto on voimakkaasti tuskallista.

Kliinisessä verikokeessa havaitaan hemoglobiinitason lasku, mutta ensimmäisten tuntien akuutissa verenhukassa hemoglobiinitason nousu veren hyytymisen seurauksena on mahdollista. Joillakin potilailla leukosyyttien määrä on hieman lisääntynyt ilman, että kaava siirtyy vasemmalle.

Sisäisten sukupuolielinten ultraääni paljastaa huomattavan määrän vapaata hienojakoista ja keskihajoavaa nestettä vatsaontelossa, jossa on epäsäännöllisen muotoisia rakenteita, lisääntynyt kaikukyky (verihyytymiä).

Taudin diagnosoimiseksi ilman vakavia hemodynaamisten parametrien rikkomuksia, vatsaontelon puhkaisu emättimen posteriorisen fornixin kautta. Laparoskopiasta on kuitenkin tullut suosituin menetelmä munasarjojen apopleksian diagnosoinnissa. Munasarjojen apopleksia laparoskopian aikana näyttää ovulaatiostigmalta (pieni halkaisijaltaan 0,2–0,5 cm:n täplä, joka on kohonnut pinnan yläpuolelle ja jossa on verenvuotomerkkejä tai peitetty verihyytymällä), keltasolun kystan muodossa. unitilassa tai itse keltarauhasessa, jossa on lineaarinen repeämä tai pyöreä kudosvika, jossa on tai ei ole verenvuodon merkkejä.

Hoito . Kivulias muoto ja merkityksetön vatsansisäinen verenhukkaa (alle 150 ml) ilman verenvuodon lisääntymisen merkkejä, on mahdollista suorittaa konservatiivinen terapia. Se sisältää lepoa, jäätä alavatsalla (edistää vasospasmia), hemostaattisia lääkkeitä (etamsylaattia), kouristuksia estäviä lääkkeitä (papaveriini, no-shpa), vitamiineja (tiamiini, pyridoksia, syanokobalamiini), fysioterapiatoimenpiteitä (elektroforeesi kalsiumkloridilla, mikroaaltouunihoito).

Toistuvan kipuhyökkäyksen, yleisen tilan heikkenemisen, hemodynamiikan epävakauden, veren määrän lisääntymisen vatsaontelossa kliinisesti ja ultraäänitutkimuksen yhteydessä ilmenee viitteitä kirurgiseen toimenpiteeseen (laparoskopia, laparotomia).

Indikaatioita laparoskopiaan:

yli 150 ml verta vatsaontelossa, mikä vahvistetaan fyysisellä tutkimuksella ja ultraäänellä, vakaat hemodynaamiset parametrit ja potilaan tyydyttävä tila;

konservatiivisen hoidon tehottomuus 1-3 päivän kuluessa, merkit jatkuvasta vatsansisäisestä verenvuodosta, jotka on vahvistettu ultraäänellä;

akuutin gynekologisen ja akuutin kirurgisen patologian erotusdiagnoosi.

Munasarjan apopleksian kirurgisen toimenpiteen tulee olla mahdollisimman hellävaraista: repeämäkohdan koagulointi, kystan avaaminen tai puhkaisu ja sisällön poistaminen akvapuraattori-imulla, munasarjan resektio. Suuren vaurion ja kyvyttömyyden pelastaa munasarjan tapauksessa se poistetaan.

Indikaatiot laparotomiaan:

vatsansisäisen verenvuodon merkkejä, jotka johtavat hemodynaamisiin häiriöihin ja potilaan vakavaan tilaan (hemorraginen sokki);

laparoskopian mahdottomuus (kiinnittymien, lisääntyneen verenvuodon vuoksi vaurioituneista munasarjasuonista).

Kirurginen toimenpide suoritetaan alemmalla mediaanipääsyllä tai suprapubisella viillolla Pfannenstieliä pitkin. Intervention määrä ei eroa laparoskooppisesta. Laparotomialla vatsaonteloon valuneen veren infuusio on mahdollista.

Ennaltaehkäisy . Potilailla, joilla on munasarjojen hemorraginen apopleksia, keskushermoston ylempien osien toimintahäiriöt, hormonaalisen tilan muutokset ja munasarjojen verenkierron häiriöt ovat yleensä pysyviä. 3 kuukauden ajan suoritetaan terapiaa, joka korjaa aivorakenteiden toimintaa: nootrooppisia lääkkeitä määrätään parantamaan keskushermoston aineenvaihduntaprosesseja, lääkkeitä, jotka parantavat aivojen perfuusiota (cavinton, tanakan, vinpocetine), rauhoittavia aineita ja diureetteja kallonsisäiseen verenpaineeseen. Ovulaation tukahduttamiseksi ja hormonaalisen profiilin korjaamiseksi 3-6 kuukauden ajan käytetään yhdistettyjä estrogeeni-gestageeni-monofaasisia matala- ja mikroannoksisia ehkäisyvalmisteita.

Ennuste . Kivulias munasarjojen apopleksian muoto on suotuisa. Hemorragista muotoa sairastavien potilaiden elämänennuste riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Munasarjojen repeämän kuolemaan johtavan lopputuloksen voi aiheuttaa dekompensoitunut irreversiibeli verenvuotoshokki, joka ilmenee, kun verenhukka on yli 50 % BCC:stä.

Munasarjan apopleksia on elimen kudosten ja verisuonten repeämä, jolle on ominaista äkillinen akuutti vatsakipu. Hyvin usein sitä voi monimutkaistaa merkittävä verenhukka ja sen seurauksena vakavan anemian kehittyminen. Kun munasarja repeytyy, nainen voi menettää jopa 0,5 litraa verta, mikä on vaaraksi hänen hengelleen.

Munasarjat ovat parillinen elin, enintään 3 cm pitkä ja 2 cm leveä.Aikuisen naisen munasarjan paino on noin 5-6 grammaa, iän myötä se laskee 3 grammaan. Elimet ovat vastuussa erityisten hormonien tuotannosta, jotka stimuloivat munien kypsymistä, jotka ovat välttämättömiä onnistuneelle hedelmöittymiselle.

Munasarjojen repeämä tapahtuu useimmiten 20-40-vuotiaana. Taudin uusiutumistodennäköisyys on vaarallisen suuri (yli 50 % tapauksista). Ei ole harvinaista, että apopleksia ilmenee synnytyksen aikana.

Useimmiten patologia, johon liittyy voimakas verenhukkaa, tapahtuu kuukautiskierron puolivälissä, kun kypsä muna siirtyy munanjohtimeen.

Taudin etiologia

Munasarjojen repeämisen syyt ovat melko erilaisia, mutta suurin osa niistä liittyy patologioihin, joita esiintyy elimen rakenteessa. Yleisimpiä syitä ovat:

• munasarjakudosten tulehduksen esiintyminen, jonka syy voi olla sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, mikroflooran häiriöt, vaikea hypotermia;
• munasarjojen suonikohjut - esiintyy kovan fyysisen työn, toistuvan raskauden, kohonneiden estrogeenitasojen, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön vuoksi;
• - patologia, joka häiritsee kuukautiskiertoa ja aiheuttaa hedelmättömyyttä;
• munasolujen kypsymisen stimulointi lääkkeillä - elimen repeämä tapahtuu tämän toimenpiteen sivuvaikutuksena;
• poikkeamat viereisten elinten rakenteessa, kasvaimien esiintyminen, jotka aiheuttavat painetta munasarjaan;
• tartuntojen esiintyminen;
• häiriöt veren hyytymisjärjestelmässä.

Taudin aiheuttaa voimakas verenvirtaus sukurauhasiin, mikä aiheuttaa repeämän. Voimakkaampi verenkierto oikeaan munasarjaan johtaa siihen, että se repeytyy useammin kuin vasen. Sairaus on yleensä akuutti, sen voivat aiheuttaa erilaiset ulkoiset tekijät, kuten:

• intensiivinen seksuaalinen kanssakäyminen;
• tarpeettoman raskas fyysinen rasitus, joka liittyy painojen nostamiseen;
• ratsastus;
• vatsan mustelmat ja vammat;
• pitkäaikainen oleskelu saunassa tai kylvyssä;
• karkea gynekologinen tutkimus.

Joissakin tapauksissa munasarjojen apopleksia voi ilmetä ilman provosoivien tekijöiden osallistumista, kun nainen on fyysisen passiivisuuden tilassa.

Munasarjan apopleksian oireet

Pääoireena on äkillinen voimakas kipu alavatsassa. Kipua vaikeuttavat vakavat kouristukset, huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja yleinen kehon heikkous.

Vaikean kivun syynä on kertyneen veren paine ympäröivien kudosten kipureseptoreihin. Ne voivat antaa napalle, alaselkään, peräaukkoon, jalkaan. Vakava verenhukka aiheuttaa yleistä huonoa terveyttä, koska keho kokee akuuttia hapenpuutetta.

Munasarjan apopleksialle on ominaista myös:

1. Verenpaineen jyrkkä lasku, sydämen sykkeen nousu, voimakas syke, ihon vaaleneminen. Potilas havaitsee voimakkaan janon, iho on kylmän hien peitossa.
2. Veristä vuotoa emättimestä, joka muistuttaa kuukautisia, mutta ei yhtä runsasta ja esiintyy kierron puolivälissä. Joskus taukoa edeltää.
3. Toistuva virtsaaminen ja väärä halu ulostaa. Tämä johtuu virtsarakon seinämien venymisestä tiettyjen hormonien vaikutuksesta sekä verimassan paineesta peräsuoleen.

Taudin kehittymisen muodot

Sairaus voi olla useita muotoja. Erottele kivuliaita, aneemista ja sekamuotoja.

Kivuliaan munasarjojen apopleksian muotoon liittyy voimakasta kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Potilaalla ei ole merkkejä sisäisestä verenvuodosta ja anemiasta. Ei ole harvinaista, että munasarjojen repeämä ilman verenvuotoa sekoittuu umpilisäkkeen tulehdukseksi sairauden samanlaisten oireiden vuoksi.

Aneemisessa muodossa potilaalla on kaikki sisäisen verenvuodon merkit. Suuri verenhukka johtaa anemian oireiden kehittymiseen. Tämä heikkous, ihon kalpeus, tummien silmänalusten esiintyminen silmien alla, suun kuivuminen, huimaus ja pyörtyminen.

Verenhukan aste voi olla erilainen. Se luokitellaan seuraavasti:

• lievä (menetetyn veren määrä ei ylitä 150 ml);
• keskimääräinen (keho menettää jopa 300 ml verta);
• vaikea (verenmenetys saavuttaa 500 ml tai enemmän).

Sekamuodon kehittyessä havaitaan molempien sairausmuotojen merkkejä: vatsakipua ja anemian oireita.

Diagnostiikka

Potilaan sairaalahoidon jälkeen tarkan diagnoosin saamiseksi määrätään kirurgin, gynekologin ja urologin tutkimukset. On erittäin tärkeää tehdä diagnoosi mahdollisimman pian vakavan anemian kehittymisen poissulkemiseksi.

Erotusdiagnoosi sisältää:

• gynekologinen tutkimus kivun asteen määrittämiseksi, kohdun ja munasarjojen koon ja koostumuksen määrittämiseksi;
• yleinen tutkimus ja tunnustelu;
• potilastutkimus, hänen kuukautisten toiminnan analysointi (kuukautisten kesto, niiden voimakkuus ja arkuus);
• aikaisempien gynekologisten sairauksien, sukupuolitautien, aikaisempien raskauksien ja synnytysten lukumäärän analysointi;
• verikoe hemoglobiinitason ja leukosyyttien määrän määrittämiseksi;
• hCG:n verikoe kohdunulkoisen raskauden mahdollisuuden poissulkemiseksi;
• emättimen takaosan etuosan puhkaisu;
• laparoskopia.

Sairasta munasarjaa arvioitaessa otetaan huomioon toisen terveen elimen tila, ja se ottaa myös huomioon, minä kiertopäivänä repeämä tapahtui.

Laparoskopia munasarjojen apopleksian varalta on yksi luotettavimmista diagnostisista menetelmistä. Tuloksen luotettavuus on 98%. Se mahdollistaa vatsaontelon endoskooppisen tutkimuksen ja toimii samalla hoitomenetelmänä.

Merkit munasarjojen repeämisestä ovat samanlaisia ​​​​kuin useiden muiden sairauksien oireet, joille on myös ominaista "akuutti vatsa". Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tavoitteena on oltava sairauden erottaminen seuraavista:

• umpilisäkkeen akuutti muoto;
• haiman tulehdus;
• munuaiskoliikki;
• mahahaava;
• suolitukos.

Useimmiten on tarpeen erottaa munasarjojen apopleksia sellaisista sairauksista kuin kohdunulkoinen raskaus ja umpilisäke. Nämä sairaudet aiheuttavat myös tietyn vaaran naisen terveydelle ja vaativat välitöntä hoitoa. Heillä on samanlaiset oireet, joten diagnoosi voi olla huomattavasti vaikeaa.

Oikean diagnoosin saamiseksi harkitse:

1. Taudin puhkeaminen suhteessa kuukautiskierron vaiheeseen. Apopleksia esiintyy yleensä syklin keskellä, umpilisäkkeen tulehdus ei riipu siitä, ja kohdunulkoisen raskauden yhteydessä kuukautisten viivästyminen havaitaan.
2. Peräaukon puhkeaminen. Munasarjojen apopleksiassa vaaleaa verta vapautuu, kohdunulkoisen raskauden yhteydessä, tummaa verta, jossa on hyytymiä, umpilisäkkeentulehduksessa ei esiinny verta.
3. Sisäisten sukuelinten tilan analyysi. Repeämisen yhteydessä havaitaan kohdun lisäosien tiheys, munasarjojen lisääntyminen. Kohdunulkoinen raskaus johtaa kohdun lisääntymiseen, ja umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä muutoksia sisäisten sukuelinten tilassa ei havaita.
4. Vatsan tunnustelu. Repeämä aiheuttaa kipua koko alavatsassa, umpilisäkkeen tulehduksessa, kipu sijoittuu oikealle suoliluun alueelle, kohdunulkoisessa raskaudessa kipua havaitaan nivusalueella.
5. Raskauden merkkien esiintyminen. Ne voivat olla vain kohdunulkoisen raskauden kanssa; repeämän ja umpilisäkkeentulehduksen yhteydessä tällaisia ​​​​merkkejä ei havaita.

Usein lopullinen diagnoosi on mahdollista vasta leikkauksen aikana.

Hoito

Vakavan vatsakivun ilmaantuessa nainen on kiireellisesti vietävä sairaalaan. Ennen ambulanssin saapumista hänen on oltava makuuasennossa. Kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käyttö on kielletty, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia.

Munasarjan apopleksian ensiapu koostuu potilaan lepotilasta ja kiireellisestä sairaalahoidosta paareilla toimitettaessa. Jos verenvuotoa esiintyy, verenkorvausliuosten käyttöönotto on välttämätöntä.

Sairauden hoitoa ei saa missään tapauksessa viivyttää tai lykätä, samalla sen tulee olla lempeää ja pyrkiä säilyttämään synnytyskyky. Hoitomenetelmiä valittaessa heitä ohjaavat tiedot menetetyn veren määrästä ja taudin kulkumuodosta.

Konservatiivinen terapia

Munasarjojen apopleksian konservatiivinen hoito määrätään, kun repeämän yhteydessä ei ole sisäistä verenvuotoa tai sen tilavuus on pieni (enintään 150 ml). Potilaan on noudatettava vuodelepoa, hänelle on kielletty pieninkin fyysinen toiminta. Tilan stabiloimiseksi, kivun poistamiseksi ja kehon yleisen vahvistumisen vuoksi määrätään hemostaattinen hoito, kouristuksia estävät lääkkeet ja vitamiinit.

Antispasmodisten lääkkeiden tehtävänä on poistaa lihaskouristukset ja lievittää vatsakipua. Välineet vapautuvat lihaksensisäisten injektioiden tai tablettien muodossa oraalista antoa varten. Ne vähentävät lisääntynyttä lihasten sävyä, rentouttavat sisäelinten lihaksia, nopeuttavat hapen saantia kudoksiin. Buscopan, Papaverine, No-shpa ovat tehokkaita.

Hemostaattiset tai hemostaattiset lääkkeet voivat vähentää menetetyn veren määrää ja nopeuttaa verihiutaleiden muodostumista. Ne annetaan lihakseen ja suonensisäisesti. Valmisteet Etamzilat, Tranexam, Amben on syytä mainita.

Vitamiinihoito on tarpeen kehon elintärkeän toiminnan normalisoimiseksi, verenvuodon voimakkuuden vähentämiseksi ja yksittäisten sisäelinten toiminnan normalisoimiseksi. Ne lisäävät veren hyytymiskykyä. B1-, B6-, B12-vitamiinien nimitys näytetään.

Lääketieteelliset tutkimustulokset osoittavat, että apopleksian hoito ilman leikkausta ei usein ole riittävän tehokasta ja johtaa tarttumien muodostumiseen lantioon tai sekundaarisen hedelmättömyyden kehittymiseen. Toistuvia repeämiä esiintyy usein, koska konservatiiviset menetelmät eivät poista vatsaonteloa kokonaan kertyneestä verestä ja hyytymistä.

Operatiiviset hoitomenetelmät

Kaikki riskitekijät huomioon ottaen lääkärit määräävät yleensä konservatiivista hoitoa jo synnyttäneille naisille. Laparoskopia on tarkoitettu potilaille, jotka juuri suunnittelevat raskautta.

Edut ovat ilmeiset: tämä on innovatiivinen ja samalla hellävarainen tekniikka, jonka avulla voit puhdistaa vatsaontelon kokonaan kertyneistä verihyytymistä ja verihyytymistä. Sen tarkoituksena on säilyttää munasarja. Tämä on erityisen tärkeää niille naisille, jotka vasta suunnittelevat tulevaisuuden äitiyttä.

Muita menetelmän etuja:

• hellävarainen toiminta;
• voimakkaan kivun ja vakavien kosmeettisten vikojen puuttuminen viiltokohdassa;
• vähäinen kipulääkkeiden käyttö;
• minimaalinen tartuntojen ja muiden komplikaatioiden riski;
• lyhyt toipumisaika leikkauksen jälkeen;
• psykologinen mukavuus;
• kehon täyden toiminnan ylläpitäminen.

Munasarjan apopleksian leikkaus sisältää vaurioituneiden kudosten huolellisen palauttamisen. Munasarjan poisto suoritetaan vain liiallisen verenhukan läsnä ollessa, kun vaurioituneiden kudosten ja verisuonten eheyttä ei voida säilyttää. Vatsaonteloon kertyneen veren määrän avulla voit määrittää elimen repeämisen ajan.

Laparoskopia munasarjojen apopleksian varalta

Jos repeämä tapahtui, kun nainen kantoi lasta, leikkaus estää keskenmenon ja säilyttää raskauden.

On olemassa useita vasta-aiheita, joille laparoskopiaa ei tehdä:

• verenpainetauti;
• vakavat maksan ja munuaisten patologiat;
• keuhkoastma;
• sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• suurten kasvainten esiintyminen (halkaisijaltaan yli 10 cm);
• liikalihavuus, joka estää menettelyn;
• märkivän prosessin (peritoniitti) esiintyminen;
• häiriöt veren hyytymisjärjestelmän toiminnassa;
• vatsan tyrä;
• huomattava verenhukka ja kehon voimakas uupumus.

Laparoskopia ei ole toivottavaa, jos potilaalla on vatsaontelon tulehdus tai pahanlaatuinen sukupuolielinten kasvain. Toimenpidettä ei suositella lääkeaineallergioille eikä raskauden jälkipuoliskolla.

Jos laparoskopialle on vasta-aiheita, suoritetaan laparotyminen leikkaus. Sen aikana suprapubisen alueen alueelle tehdään jopa 10 cm pitkä viilto, jonka jälkeen tarvitaan lisäantibioottihoitoa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Laparoskopian jälkeen toipumisaika kestää useista viikoista yhdestä kahteen kuukauteen. Viikon sisällä leikkauksesta potilaan on oltava sairaalassa. Kotiutuksen jälkeen hänen on käyvä säännöllisesti gynekologin ja terapeutin tutkimuksissa. Kaikki naiset, joilla on ollut munasarjojen apopleksia, tulee rekisteröidä erityisellä naistenklinikalla enintään vuodeksi. Ennaltaehkäisevät tarkastukset tehdään kolmen kuukauden välein.

Onnistunut toipuminen apopleksian jälkeen sulkee pois negatiivisten seurausten kehittymisen. Ennaltaehkäisevästi liimautumisprosessin kehittymisen välttämiseksi määrätään fysioterapiaa (ultraääni, elektroforeesi, UHF).

Noin 5-6 päivää leikkauksen jälkeen kuukautisten pitäisi alkaa. Se tapahtuu tavallisessa tilassa, joskus purkautuminen on tavallista huonompaa. Jos kuukautisia ei ole, siitä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille komplikaatioiden välttämiseksi.

Laparotomia jälkeen on tarpeen käyttää erityistä puristusvaatetta tai -sidosta kahden kuukauden ajan. Seksuaalielämä koko toipumisjakson ajan tulisi sulkea kokonaan pois.

Raskauden suunnittelu

Useimmat naiset ovat huolissaan kysymyksestä, milloin heidän kehonsa saa takaisin kykynsä synnyttää, ja milloin raskaus on mahdollista munasarjojen apopleksian jälkeen?

Oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen kyky hedelmöittää ja synnyttää lapsi säilyy. Vaikka munasarja olisi poistettu kokonaan, tämän ei pitäisi kuulostaa lauseelta. Munat kypsyvät toisessa elimessä, ja nainen pystyy toteuttamaan unelmansa äidiksi tulemisesta.

Kuitenkin, kun suunnittelet raskautta leikkauksen jälkeen, sinun on noudatettava joitain sääntöjä. Siten hedelmöitys ei saisi tapahtua aikaisemmin kuin kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, kun täydellistä toipumista ei ole vielä saatu päätökseen. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan liimaprosessin kehittymisen estämiseksi, koska kiinnittymien esiintyminen voi olla tärkein este raskauden esiintymiselle.

Säännöllisten fysioterapiaistuntojen lisäksi määrätään hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. Ne eivät ainoastaan ​​estä hedelmöittymistä liian aikaisin leikkauksen jälkeen, vaan auttavat myös elimistöä palauttamaan hormonitasot ja minimoivat komplikaatioiden riskin. Suositellut lääkkeet - Novinet, Regulon, Yarina. Koska vasta-aiheita on useita, niitä voidaan ottaa vain lääkärin määräyksen jälkeen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Munasarjan apopleksian seuraukset jaetaan ehdollisesti varhaisiin ja etäisiin. Varhaisia ​​komplikaatioita ovat hoidon aikana ja välittömästi kuntoutusjakson aikana ilmenevät komplikaatiot.

On muistettava, että munasarjojen repeämä on erittäin vaarallinen sairaus. Jos potilaalle ei anneta ajoissa lääketieteellistä hoitoa, hänellä on suuri verenhukka, se voi johtaa kuolemaan. Itsehoito tai kansanlääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty. Myöhäinen ambulanssin kutsu on täynnä hemorragisen shokin kehittymistä.

Myöhäiset komplikaatiot ilmenevät tietyn ajan kuluttua leikkauksesta tai monimutkaisesta hoidosta.

Tärkeimmät komplikaatiot:

1. . Ne johtuvat vatsaontelon epätäydellisestä puhdistuksesta kerääntyneistä verihyytymistä ja verihyytymistä. Ne voivat muodostua myös silloin, kun nainen kieltäytyy leikkauksesta, kun hoito rajoittuu vain monimutkaisiin hoitomenetelmiin.
2. . Yleensä havaitaan munasarjan poistamisen jälkeen. Vaikka raskaaksi tulemisen todennäköisyys on melko korkea, tällaisia ​​​​seurauksia voi esiintyä, jos on tarttumia tai hormonaalisen toimintahäiriön kehittyminen.
3. Kohdunulkoinen raskaus. Tuloksena olevat kiinnikkeet estävät hedelmöittyneen munan vapaan liikkumisen kohtuun. Muna juuttuu munanjohtimen paksuuteen muodostaen kohdunulkoisen raskauden.
4. uudelleen repeämisen vaara. Se voi johtua hormonaalisen taustan patologisista muutoksista. Uusiutumisen riski kasvaa, jos hoito rajoittuu konservatiivisiin menetelmiin.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voidaan välttää, jos nainen noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja käy säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa.

Liikunta

Siirretty leikkaus ei tarkoita ollenkaan, että potilas ei voisi elää tavanomaista elämäntapaansa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus vaikuttaa positiivisesti kehon palautumisprosessiin kuntoutusjakson aikana.

Laparoskopian jälkeen voit nousta ylös ja liikkua osastolla hieman ensimmäisen päivän lopussa. Ensimmäisinä päivinä näytetään erityisiä harjoituksia, jotka on suunniteltu gynekologisen leikkauksen saaneille.

Tällaiset harjoitukset auttavat estämään kiinnittymisprosessia, vahvistavat vatsan seinämää ja palauttavat vähitellen munasarjojen normaalin toiminnan. Lisäksi ne auttavat parantamaan endokriinisen ja ruoansulatusjärjestelmän toimintaa ja vaikuttavat positiivisesti yleiseen psykoemotionaaliseen tilaan.

Onnistunutta toipumista helpottaa tavallinen kävely asteittain etäisyyden lisäämisellä, hengitysharjoitukset, kehon käännösharjoitukset ja kävelemisen jäljitelmä makuuasennossa.

Varovaisuutta tulee noudattaa seuraavien sairauksien yhteydessä:

• lisääntynyt verihyytymien riski;
• vaikea anemia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, hengityshäiriöt;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• postoperatiivisten komplikaatioiden kehittyminen.

Kuinka perusteltua urheilu on munasarjojen apopleksian jälkeen?

Voit palata säännöllisiin harjoituksiin kuntosalilla palautumisjakson päätyttyä, eli aikaisintaan 2-3 kuukauden kuluttua. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja yleinen hyvinvointi.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti edes oikein suoritettu hoito ei anna täyttä takuuta siitä, ettei munasarjojen repeämä toistu. Siksi kaikki lääkärit suosittelevat tiettyjen sääntöjen noudattamista, jotka auttavat välttämään uusiutumisen.

Munasarjojen apopleksian ehkäisy tulee aloittaa välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen. Sen päätehtävänä on estää liimaprosessin kehittyminen ja normalisoida asteittain häiriintynyt kuukautiskierto. Potilaalle suositeltiin fysioterapiaa ja hormonihoitoa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kehitetään yksilöllisesti, ja niissä on otettava huomioon naisen ikä, yleinen terveydentila, olosuhteet, joissa hoito suoritettiin, komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittämisessä olisi otettava huomioon:

• kirurgisten toimenpiteiden määrä;
• aiempien repeämien ja muiden gynekologisten sairauksien esiintyminen;
• hormonaalisen taustan tila;
• toipumisajan ehdot.

• erilaisten infektioiden ja tulehduksien oikea-aikainen hoito;
• säännöllinen gynekologin tarkastus;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö raskauksien välillä;
• ultraäänitutkimus vähintään kerran vuodessa;
• vältä hypotermiaa, raskasta fyysistä työtä, painonnostoa;
• seurata ravitsemusta, torjua ylipainoa;
• harjoittaa aktiivista terveellistä elämäntapaa.

Munasarjojen apopleksia ei ole vain yhden elimen, vaan koko lisääntymisjärjestelmän vakava sairaus. Sen diagnoosin ja hoidon tulisi tapahtua yksinomaan sairaalassa kokeneiden lääkäreiden valvonnassa. Kaikkien hoitosääntöjen noudattaminen säilyttää naisen kyvyn synnyttää lapsia ja sulkee pois taudin uusiutumisen mahdollisuuden.

Munasarjan apopleksia on yksi vaarallisimmista kehon patologisista tiloista, joissa munasarjakudokset repeytyvät ja vuotavat verenvuotoa vatsaonteloon, johon liittyy kipua.

Akuuttien gynekologisten patologioiden luokituksessa munasarjojen apopleksia on kolmannella sijalla. Tilastojen mukaan taudin uusiutumisten määrä vaihtelee 42-69%.

Munasarjojen apopleksian saaneiden potilaiden keski-ikä on 20-35 vuotta, mutta joitain ennakkotapauksia on rekisteröity 14-45-vuotiaiden ikäryhmässä.

90 %:ssa tapauksista munasarjan repeämä tapahtuu kuukautiskierron puolivälissä tai sen toisessa vaiheessa. Tämä johtuu munasarjojen kudoksissa olevien suonten läpäisevyyden muutoksesta sekä niiden verenkierron lisääntymisestä, mikä on tyypillistä ovulaation prosessille.

Seksuaalisesti kypsän naisen munasarjat tuottavat tietyn määrän follikkeleja - naisen lisääntymisjärjestelmän rakenneosia. Jokainen follikkeli sisältää munasolun, jota ympäröi useita epiteeli- ja sidekudoskerroksia.

Munasarjasyklin aikana hallitseva follikkelia kasvaa ja kehittyy, joka saavuttanut maksimikoon 2 cm, täydentää muodostumisensa. Jakson puolivälissä (2 viikkoa ennen kuukautisten alkamista) ovulaatio tapahtuu, kun follikkelin kuori rikkoutuu ja vapauttaa kypsän munan.

Räjähtävän follikkelin paikka on väliaikainen endokriininen rauhanen - keltarauhanen, jonka päätehtävänä on tuottaa progesteronihormonia ja valmistella naisen kehoa mahdollista raskautta varten. Tätä munasarjasyklin kulkua pidetään normina, ja se tapahtuu terveen naisen kehossa.

Akuuttien tai kroonisten tulehdussairauksien aiheuttamat patologiset muutokset munasarjojen kudoksissa sekä sisäisten sukuelinten mekaaniset vauriot johtavat ovulaation häiriintymiseen ja äkilliseen vatsansisäiseen verenvuotoon.

Munasarjojen apopleksian syyt

Oikean munasarjan apopleksia havaitaan paljon useammin kuin vasemman, mikä liittyy naisen kehon fysiologisiin ominaisuuksiin: oikean munasarjan valtimo on kytketty aortaan ja vasen munuaisvaltimo. Siksi oikean munasarjan verenkierto on voimakkaampaa.

Munasarjojen kudosten eheyden rikkomisen mekanismi on melko monimutkainen ja liittyy ensinnäkin patologisiin muutoksiin sukuelinten verenkierrossa. Munasarjan apopleksia esiintyy usein erilaisten sairauksien taustalla, jotka liittyvät munasarjakudosten skleroottisiin ja degeneratiivisiin sairauksiin.

Monirakkuiset munasarjat

Se on seurausta hormonaalisesta epäonnistumisesta naisen kehossa ja aiheuttaa useiden kystisten muodostumien ilmaantumisen munasarjan pinnalle. Patologinen tila voi johtaa munasarjakudosten eheyden rikkomiseen ja lisää myös pahanlaatuisten kasvainten ja sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä, ​​jotka ovat täynnä sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.

Munasarjan suonikohjut

Yleinen sairaus, joka ilmenee munasarjojen (munasarjan) suonten vajaatoiminnassa. Patologia on usein seurausta perinnöllisestä taipumuksesta, joka ilmenee verisuonten seinämien liiallisessa hauraudessa sekä oraalisten ehkäisyvalmisteiden väärinkäytössä.

Ooforiitti (munasarjojen tulehdus)

Naaraspuolisten sukurauhasten tulehdus on molemminpuolinen tai yksipuolinen, ja siihen liittyy usein salpingiitti (munanjohtimien tulehdus). Munasarjavaurioita voivat aiheuttaa sukupuolitaudit, samoin kuin E. coli, Candida-sieni, leikkaus ja tavallinen hypotermia.

Munasarjakudoksen repeämisen lisäksi munasarjatulehdus voi johtaa munanjohtimien märkivä-inflammatorisiin prosesseihin, mikä johtaa kiinnittymiin ja on vakava uhka naisen lisääntymisjärjestelmälle. Erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa periadnexiitti voi kehittyä, kun patologiset muutokset vaikuttavat vatsakalvon alueelle.

munasarjojen stroomaskleroosi

Skleroottisille muutoksille sidekudoksessa ja siinä sijaitsevissa verisuonissa on ominaista sen liiallinen kasvu ja munasarjan päärauhaskudoksen asteittainen korvautuminen. Patologian syy on useimmiten follikulaariset kystat ja eri etiologioiden munasarjakasvaimet.

Munasarjan hyalinoosi

Yksi proteiinien rappeutumisen tyypeistä, joka ilmenee homogeenisen massan (lipidit ja plasmaproteiinit) laskeutuessa munasarjakapseliin ja verisuonten seinämiin.

Joissakin tapauksissa virheelliset emättimen tutkimukset, kirurginen raskauden keskeytys sekä munasarjojen hyperstimulaatio, joka suoritetaan osana koeputkihedelmöitysmenettelyjen kokonaisuutta, johtavat munasarjakudoksen repeytymiseen.

Munasarjojen apopleksia voi johtua myös useista sairauksista, jotka eivät liity suoraan kehon lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöön:

• neuroendokriiniset häiriöt, joihin liittyy patologisia muutoksia munasarjakudoksen kapillaareissa hormonaalisen tilan rikkomisen ja prolaktiinitason nousun seurauksena;
• verisairauksia ja antikoagulanttien pitkäaikaista käyttöä.

provosoivia hetkiä

Munasarjakudosten repeämistä helpottavat myös erityiset riskitekijät, jotka luovat tietyt olosuhteet, joissa paine kasvaa vatsaontelon sisällä:

• verisuonten puristaminen vatsakalvon liiallisella rasvakudoksella;
• hevosurheilu;
• vatsan trauma;
• aggressiivinen seksuaalinen kanssakäyminen.

Joskus munasarjakudoksen repeämä tapahtuu ilman ilmeisiä syitä ilmeisen terveyden taustalla, levossa tai unessa.

Oireet munasarjojen repeämisestä

Kliiniselle kuvalle munasarjakudoksen repeämisestä on ominaista 2 pääasiallista ilmentymää: vaikea kipu ja sisäinen verenvuoto.

Kipu-oireyhtymä

Munasarjan apopleksiaan liittyvä kipu liittyy munasarjavaltimon altaaseen muodostuvaan kouristukseen sekä munasarjakudoksissa olevien reseptorikenttien ärsytykseen.

Kipu tulee yhtäkkiä ja tuntuu voimakkaimmin alavatsassa. Joissakin tapauksissa kipu säteilee peräaukkoon, perineumiin, navaan tai alaselkään.

Kivun luonne riippuu vatsansisäisen verenhukan määrästä ja voi olla kohtauksellista, jatkuvaa, pistävää tai supistuksen kaltaista. Hyökkäyksen kesto voi olla puolesta tunnista useaan tuntiin peräkkäin, toistuen päivän aikana.

Taudin lievässä muodossa kipu on lyhytkestoista, keskimääräiseen vaikeuteen liittyy lisääntynyt kipuoireyhtymä. Munasarjakudoksen vakavassa repeämässä kipu on voimakkainta ja sillä on pysyvä luonne.

Yleisiä oireita

Verenhukan kehittymiseen voi liittyä useita tyypillisiä oireita:

• verenpaineen alentaminen;
• takykardia (kohonnut syke) tai bradykardia (pulssin heikkeneminen);
• vaalea iho ja lisääntynyt hikoilu;
• heikkous, huimaus, pyörtyminen;
• kuume ja vilunväristykset;
• suuontelon limakalvojen kuivuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• toistuva virtsaaminen;
• halu tyhjentää suolet;
• verenvuotoa emättimestä.

Munasarjan apopleksian oireilla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja useiden kehon vaarallisten tilojen tärkeimpien merkkien kanssa, jotka voidaan havaita erotusdiagnoosin aikana:

• munuaiskoliikki;
• peritoniitti (vakava vatsakalvon seroosikerroksen tulehdus);
• akuutti haimatulehdus (haiman kudosten tulehdus).

Joka tapauksessa nämä oireet ovat hätätilanteita, joissa tarvitaan tarkkaa diagnoosia ja asiantuntijoiden välitöntä apua.

Munasarjan apopleksia: taudin muodot

Oireiden kokonaismäärästä riippuen patologiaa on kolme päämuotoa:

• tuskallista(pseudoappendikulaarinen) apopleksialle on ominaista voimakas kipu, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, ja se on usein "naamioitu" umpilisäkkeen tulehdukseksi, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä;
• aneeminen(hemorraginen) apopleksiassa on kaikki vatsansisäisen verenvuodon merkit (heikkous, kalpeus, pyörtyminen) ja se voidaan alkutarkastuksessa virheellisesti todeta häiriintyneeksi munanjohtimen raskaudeksi;
• sekoitettu apopleksialle on ominaista kahden päämuodon yhdistetyt piirteet.

Munasarjojen apopleksian luokitus

Vatsansisäisen verenhukan määrän perusteella munasarjojen apopleksia luokitellaan kolmeen pääasteeseen:

• valo ( I aste) todetaan verenhukan ollessa 100-150 ml;
• kohtalainen(II aste) - verenhukka on 150 - 500 ml;
• raskas(III aste) - veren menetys yli 500 ml.

Mahdollisen verenvuodon lisääntymisen vuoksi munasarjojen repeämä on hätätilanne ja vaatii välitöntä diagnoosia.

Munasarjojen apopleksian komplikaatiot

Itsenäiset yritykset diagnosoida itseään ja aloittaa hoito voivat merkittävästi pahentaa jo ennestään kriittistä tilaa sekä vaikeuttaa diagnoosia. Hallitsematon kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden nauttiminen johtaa tilapäiseen hyvinvoinnin paranemiseen, mutta ei pysty pysäyttämään sisäistä verenvuotoa. Munasarjan apopleksia raskauden aikana aiheuttaa usein keskenmenon.

Verenvuoto vatsaonteloon voi johtaa vatsakalvontulehdukseen, ja liiallinen verenhukka voi olla kohtalokasta. Siksi ainoa oikea päätös havaittaessa munasarjojen apopleksian pääoireita on kutsua välittömästi ambulanssiryhmä hätätoimenpiteitä ja myöhempää sairaalahoitoa varten.

Munasarjan apopleksia - tärkeimmät diagnostiset menetelmät

Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on munasarjakudoksen repeämä, joutuvat sairaalaan "akuutin vatsan" diagnoosilla. Gynekologit sekä niihin liittyvät asiantuntijat - kirurgit ja urologit - osallistuvat akuutin patologisen tilan syiden tunnistamiseen.

Sairauden diagnosointimenettely sisältää useita päävaiheita.

Historia ja fyysinen tarkastus

Puhuessaan potilaan kanssa lääkäri voi tehdä ensisijaisen diagnoosin "munasarjan apopleksia" päävalituksen perusteella: kova alavatsakipu alkoi munasarjasyklin puolivälissä tai lähempänä sen loppumista.

Gynekologisella tuolilla tehdyn tarkastuksen avulla voit selvittää taudin gynekologisen luonteen. Munasarjakudosten repeämälle on ominaista terävä kipu kohdunkaulan taka- ja lateraalisen haaran emättimen tutkimuksessa. Vakavassa verenhukassa posteriorinen fornix turpoaa merkittävästi. Kohdun koko pysyy yleensä normaalina tai hieman laajentuneena, kudosrakenne on tiheä.

Vaurioitunut munasarja on tuskallinen tunnustettaessa. Emättimen limakalvolle on ominaista vaalea väri, jossa on pieniä verihyytymiä.

Lantion elinten ultraääni

Ultraäänitutkimus on informatiivinen ja turvallinen menetelmä munasarjojen apopleksian diagnosointiin, jonka avulla voidaan tunnistaa fysiologiset ja patologiset muutokset.

Munasarjavaurion aste arvioidaan kuukautiskierron vaiheen ja toisen munasarjan tilan mukaan. Vaikuttavan munasarjan koko on normaali tai kasvanut kananmunan keskimääräiseen halkaisijaan. Tutkimuksen aikana voidaan havaita keltasolu, joka on heterogeenisen rakenteen inkluusio.

Ultraääni mahdollistaa munasarjojen follikulaarisen laitteen tilan visuaalisen arvioinnin: normaalisti tulee havaita nestemäisiä elementtejä, joiden halkaisija on 4-8 mm. Kohdun takaosassa määritetään vapaan nesteen määrä vatsakalvossa sekä verihyytymien esiintyminen.

Munasarjakudosten repeämisen yhteydessä voidaan havaita erilaisten nestemäisten komponenttien läsnäolo. Nämä voivat olla hypoechoic muodostumia - kudosalueita, joilla on alhainen akustinen tiheys, täynnä nestettä. Näiden sulkeumien havaitseminen osoittaa patologisen prosessin olemassaolon ja vaatii lisätutkimuksia muodostumisen luonteen määrittämiseksi (sytoskopia, laparoskopia).

Kliiniset ja laboratoriotutkimukset

Verikoe on tärkeä vaihe munasarjojen apopleksian diagnosoinnissa. Tutkimuksen aikana voidaan havaita useita poikkeamia normista, jotka ovat ominaisia ​​munasarjakudosten repeämiselle:

• anemia (alentunut hemoglobiinitaso);
• leukosytoosi (leukosyyttien lisääntyminen).

Suorittaessaan erotusdiagnoosia, joka sulkee pois useita vaarallisia patologioita (mukaan lukien kohdunulkoinen raskaus), tarvitaan hCG - ihmisen koriongonadotropiinin verikoe.

Emättimen pistos

Jos hemodynaamisissa parametreissa ei ole poikkeamia, sekä jos epäillään nesteen esiintymistä lantion ontelossa, lääkärit suorittavat emättimen takaosan pistoksen. Kivulias toimenpide on samalla varsin informatiivinen tutkimusmenetelmä.

Punktikohta nukutetaan ja neste imetään ulos peräsuolen ontelosta terävällä neulalla. Sitten sisältö analysoidaan sytologiaa ja bakteriologista tutkimusta varten. Veritulppien esiintyminen osoittaa verenvuotoa, muuten tauti on tarttuva ja tulehduksellinen luonteeltaan.

Munasarjan laparoskopia

Laparoskopia on tarkin menetelmä munasarjojen apopleksian diagnosoimiseksi sekä yksi edistyneimmistä menetelmistä tämän patologian hoitoon. Vatsaontelon tutkimus suoritetaan laparoskoopilla - erityisellä teleskooppiputkella, joka on varustettu monimutkaisella linssijärjestelmällä ja pienoisvideokameralla.

Tutkimus tehdään 0,5-1,5 cm pituisilla viilloilla, ja se on informatiivinen ja vähemmän traumaattinen. Leikkauksen aikana havaitaan usein useita sukuelinten erityisiä olosuhteita:

• veri ontelossa, mahdollisesti hyytymien kanssa;
• merkkejä tulehdusprosesseista munanjohtimissa (paksuminen ja kiinnikkeet);
• kohdun koko ja kunto vastaavat normia.

Jos löytyy suuri kysta, munasarja voi suurentua, ja jos kysta repeytyy, munasarjan pinnalla on tyypillinen violetti väri. Munasarjan kapselissa on pieni rako, verenvuoto tai verenvuodon seurauksena muodostuneiden verihyytymien koaguloituminen.

Joskus laparoskooppisella menetelmällä voidaan määrittää vain munasarjojen apopleksia, mutta kudoksen repeämisen syytä ei voida määrittää.

Laparoskopiaa ei voida suorittaa laajalla verenhukasta, joka johtaa verenvuotoiseen sokkiin ja pyörtymiseen. Vasta-aiheena on myös kroonisten liimausprosessien esiintyminen vatsaontelossa. Näissä tapauksissa laparoskooppinen tutkimus korvataan tavallisella laparotomialla - vatsan seinämän kirurgisella viillolla.

Viilto tehdään suprapubisella viillolla Pfannenstielin mukaisesti (3 cm häpyluiden yläpuolella) tai alemman mediaanilähestymistavan avulla, kuten keisarinleikkauksessa.

Munasarjojen apopleksian hoito

Potilaiden, joilla on munasarjakudosten repeämä, hoito riippuu taudin vakavuudesta, ja se suoritetaan yksinomaan sairaalassa lääkäreiden tiukassa valvonnassa.

Konservatiiviset hoidot

Konservatiivinen tekniikka on mahdollista vain taudin lievässä muodossa ja sisäisen verenvuodon epäilyn puuttuessa. Menetelmä sisältää useita pakollisia menettelyjä:

• täydellinen lepo;
• jäätä alavatsaan lisäämään verisuonten kouristuksia;
• hemostaattisen vaikutuksen valmisteet (Vikasol, Askorutin);
• kouristuksia estävät lääkkeet (No-shpa, Papaverine);
• vitamiinikompleksi (askorbiinihappo, vitamiinit B1, B6, B12).

Hoito suoritetaan lääkäreiden valvonnassa, ja jos anemian kehittyminen huononee ja epäillään, potilaalle näytetään kirurginen hoitomenetelmä.

On huomattava, että joka toisella konservatiivisen hoidon saaneella potilaalla on taudin uusiutuminen. 85 %:ssa tapauksista lisääntymiselimiin muodostuu tarttumia, ja 40 % parantuneista kärsii myöhemmin hedelmättömyydestä. Patologiset tilat johtuvat verihyytymien kerääntymisestä vatsakalvoon, mikä provosoi tarttumien ja tulehduksen kehittymistä. Kirurgisen hoidon aikana veri ja hyytymät huuhtoutuvat pois.

Siksi konservatiiviset hoitomenetelmät on tarkoitettu naisille, jotka ovat ymmärtäneet kehonsa lisääntymiskykynsä tai jotka eivät aio hankkia lapsia. Laparoskooppista leikkausta suositellaan nuorille hedelmällisessä iässä oleville ja raskautta suunnitteleville naisille, vaikka sairaus olisi lieväkin muotoinen.

Potilaiden, joilla on hemostaasin patologia (heikentynyt veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmä), hoito suoritetaan hematologin kuulemisen jälkeen. Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat immunosuppressantit ja kortikosteroidit, mutta laajan verenvuodon yhteydessä ainoa mahdollinen hoito on munasarjan poistaminen.

Kirurginen hoito

Videoendoskooppisten laitteiden käyttö ei ole vain tarkin diagnoosimenetelmä, vaan myös yksi tärkeimmistä menetelmistä sairauksien hoidossa.

Laparoskooppisella pääsyllä tehdyllä leikkauksella on useita merkittäviä etuja:

• hellävaraisin kirurginen hoitomenetelmä;
• kipuoireyhtymän puuttuminen;
• lisääntymistoimintojen säilyttäminen;
• kuntoutusjakson lyhentäminen;
• selvän postoperatiivisen kosmeettisen vian puuttuminen.

Leikkaus suoritetaan pääasialliseen, elimiä säilyttävään suuntaan, munasarjan poisto suoritetaan vain massiivisen verenvuodon ja täydellisen kudosvaurion yhteydessä. Leikkauksen laajuus riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja voi sisältää seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• munasarjakudosten repeämiskohdan ompeleminen;
• vaurioituneen kudoksen repeämän koagulaatio;
• munasarjan kiilamainen resektio vaurioituneiden kudosten leikkaamisen lisäksi mahdollistaa mahdollisten hedelmättömyyden tekijöiden poistamisen;
• munasarjojen poisto (munasarjojen poisto).

Verisuonten koagulaatio suoritetaan mahdollisimman huolellisesti käyttämällä bipolaarista koagulaattoria.

Kirurgisten toimenpiteiden lopussa kaikki verihyytymät poistetaan ja vatsakalvo pestään perusteellisesti.

Spontaanien keskenmenon suuren riskin vuoksi, jos raskaus havaitaan, synnytyksen induktio määrätään.

Toipumisaika

Sairaalassa oleskelun kesto on kunkin potilaan yksilöllinen ja riippuu sairauden vakavuudesta. Leikkauksen jälkeisellä hoidolla pyritään ensisijaisesti ehkäisemään tarttumisprosessien esiintymistä, normalisoimaan hormonitasoja sekä ylläpitämään tai palauttamaan kehon lisääntymistoimintoja.

Kuntoutusjakso voi sisältää useita avaintoimintoja:

• fysioterapia;
• magneettiterapia;
• sinkkielektroforeesi, lidaasi;
• matalataajuinen ultraääni;
• munanjohtimien sähköinen stimulaatio.

Lisäksi tehdään yksilöllisesti pätevä valinta ehkäisyvälineistä.

Ennuste

Potilailla, joilla on primaarinen lievä apopleksia, hormonaaliset häiriöt ja munasarjojen verenkierto ovat palautuvia, ja uusiutumisen mahdollisuus on mitätön.

Paranemisprosessin ennustaminen potilailla, joilla on kohtalainen munasarjojen repeämä, on melko vaikeaa, ja onnistunut lopputulos riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja riittävästä hoidosta.

Kuolettava lopputulos munasarjojen apopleksiassa aiheuttaa peruuttamattoman verenvuotoshokin, kun oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon puute johtaa verenhukkaan, joka on yli 50 % kiertävän veren tilavuudesta.

Munasarjan apopleksian uusiutumista esiintyy usein hormonaalisten ja verisuonimuutosten, keskushermoston häiriöiden sekä munasarjojen verenkierron jatkuvien toimintahäiriöiden taustalla. Tällaisille potilaille suositellaan useita monimutkaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa aivojen aineenvaihduntaprosesseja (mukaan lukien aivojen perfuusio) ja korjata hormonaalista taustaa.

Munasarjojen apopleksian ehkäisy

Potilaille, joilla on ollut munasarjarepeämä ja jotka ovat suorittaneet täyden kuntoutusjakson, suositellaan laparoskooppista tutkimusta ennen raskauden suunnittelua.

Ottaen huomioon mahdollisen riskin sairastua terveillä naisilla, on suositeltavaa ryhtyä joihinkin varotoimiin:

• säännölliset käynnit gynekologilla (2 kertaa vuodessa);
• lisääntymiselinten tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
• hormonitason valvonta ja korjaaminen;
• raskaan fyysisen rasituksen poissulkeminen;
• oikea ehkäisyvälineiden valinta.

Lisääntymisterveydestäsi huolehtiminen suojaa jokaista naista epämiellyttäviltä ja vaarallisilta sairauksilta. Patologian sattuessa oikea-aikainen avun hakeminen asiantuntijoilta on tae onnistuneesta parantumisesta ja jokaisen potilaan kehon lisääntymistoimintojen säilymisestä.

Video: Elena Malysheva: Munasarjojen apopleksia

Munasarjojen apopleksia on vakava uhka naisen terveydelle ja elämälle. Ennuste on suotuisa vain oikea-aikaisella avustuksella ja komplikaatioiden puuttuessa.

Munasarjojen apopleksia, mikä se on?

Munasarjan apopleksia on akuutti gynekologinen sairaus, jossa munasarjan verisuonet ja kudokset repeävät. Hätätila vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska verenvuoto vatsaonteloon on täynnä suurta verenhukkaa (jopa 2 litraa) ja kuolemaa.

Lisääntymisiässä olevien naisten munasarjoissa on monia nesteellä täytettyjä rakkuloita - nämä ovat alkuperäisiä follikkeleja. Joka kuukausi yhdessä niistä kypsyy muna. Hän jättää follikkelin (ovuloituu), jonka paikalle muodostuu hieman myöhemmin keltainen keho. Ilman raskauden alkamista se elää enintään kaksi viikkoa, taantuu ja kuukautiset alkavat.

Ovulaation ja keltarauhasen kehittymisen aikana ja varsinkin jos nämä prosessit häiriintyvät (esimerkiksi muodostuu kysta), munasarjakudosten verisuonet heikkenevät ja vaurioituvat helposti. Tämä johtaa verenvuotoon.

Verenvuodon lähde voivat olla primordiaalisen follikkelin, munasarjojen strooman, kystat - keltainen tai follikkeli. Ensin veri kerääntyy muodostaen hematooman ja kaatuu sitten vatsaonteloon.

Tauti havaitaan useammin 18-45-vuotiailla tytöillä ja naisilla, kun munasarjat toimivat aktiivisesti. Jos repeämä on jo tapahtunut, verenvuodon uusiutumisen riski on melko korkea.

Vasemman tai oikean munasarjan apopleksiatapaukset ovat yleisempiä kierron toisella puoliskolla, koska keltarauhas ja kypsä follikkeli ovat kietoutuneet suureen määrään verisuonia. Myös verenvuodon syy nähdään aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin toiminnassa - sitä tuotetaan aktiivisesti ovulaation aikana.

Sisäiset tekijät:

• Ovulaatioprosessin rikkominen, kun munan vapautuessa ei vain follikkelin seinä vaurioidu, vaan myös läheiset munasarjakudokset.
• Keltaisen kehon vaskularisaatio (lisäsuonien lisääntyminen) tai patologiat sen kehityksessä, esimerkiksi kystan muodostuminen.
• Kohdun epänormaali sijainti.
• Tulehdusprosessi, kun munasarjan kudokset tulevat haavoittuviksi.
• Kasvava kohdun tai viereisten elinten kasvain, joka painaa kudoksia.
• Tarttumia lantioon, esimerkiksi munasarjaan pitkittyneen tulehduksen jälkeen.
• Huono veren hyytyminen.
• Munasarjasuonten patologiat - oheneminen, skleroosi, suonikohjut munasarjalaskimot.

Ulkoiset syyt:

• Lisääntynyt vatsansisäinen paine fyysisestä ylikuormituksesta, sukupuoliyhteydestä, painonnostosta, ratsastuksesta.
• Gynekologinen tutkimus peilillä, erityisesti ovulaation aikana.
• Vatsan trauma.
• Antikoagulanttien ottaminen - verta ohentavia lääkkeitä.

Oikean munasarjan apopleksia diagnosoidaan useammin kuin vasemman, koska tällä puolella on enemmän verisuonia ja verenkierto tulee keskusaortasta.

Patologian muodot

Munasarjan apopleksian alkuperäinen luokittelu erottaa kolme sairauden muotoa:

1. Kivulias muoto - sisäisestä verenvuodosta ei ole merkkejä, mutta kipua esiintyy.
2. Aneeminen tai verenvuoto - on vatsansisäisen verenvuodon oireita, kipu voi puuttua.
3. Mixed, joka yhdistää kaksi yllä olevaa tyyppiä.

Nykyajan lääkärit pitävät tätä jakoa epätarkana, koska munasarjojen repeämiseen liittyy aina verenvuotoa, ja luokittelevat tilan vaikeusasteen mukaan. Verenhukan määrä määrittää apopleksian lievän, keskivaikean tai vaikean muodon.

Munasarjan apopleksian pääoire on äkillinen terävä vatsakipu, joka johtuu veren virtaamisesta vatsaonteloon ja joka usein säteilee peräaukkoon, navan alueelle ja alaselkään. Verenvuotoon voi kivun lisäksi liittyä muita oireita:

• verenpaineen lasku;
• huimaus ja heikkous;
• lisääntynyt syke;
• kuume ja vilunväristykset;
• kuiva suu;
• oksentelu, pahoinvointi;
• lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy pulssin hidastuminen ja ihon vaaleneminen.

Apopleksiassa voidaan havaita kuukautisten välistä verenvuotoa emättimestä ja tiheää virtsaamista (jopa 10 kertaa päivässä).

Diagnostiikka

Valitusten, sairaushistorian (kuukautiskierron vaiheen määrittäminen, samanaikaisten patologioiden esiintyminen) ja naisen tutkimisen jälkeen suoritetaan diagnostisia tutkimuksia:

• Ultraääni osoittaa nesteen esiintymisen vatsaontelossa.
• Yleinen verikoe paljastaa hemoglobiinitason laskun ja tulehduksen yhteydessä leukosyyttien lisääntymisen.
• Vatsaontelon puhkaisu emättimen puolelta, suoritetaan yleisanestesiassa.
• Laparoskopia on sekä diagnoosi- että kirurginen hoitomenetelmä.

Munasarjojen apopleksian hoito

Munasarjojen apopleksiassa leikkaus on paras hoitomenetelmä, mutta jotkut potilaat, joilla on lievä patologia, kieltäytyvät tekemästä sitä.

Mutta konservatiivinen hoito ei aina ole tehokasta, ja sitä suositellaan vain niille naisille, joilla on jo lapsia ja jotka eivät aio enää synnyttää.

Jos raskautta suunnitellaan, laparoskopia on tärkein terapeuttinen toimenpide. Leikkauksen aikana repeämä koaguloidaan tai munasarja ommellaan, ja jos kyseessä on kysta, se poistetaan.

Laparoskopian vasta-aiheet: kriittinen verenhukka, johon liittyy pyörtymistä (hemorraginen sokki), verenvuotohäiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, vakava uupumus.

Konservatiivinen hoito suoritetaan sairaalassa hoitohenkilökunnan jatkuvassa valvonnassa ja sisältää:

• täydellisen levon tila;
• kylmän levittäminen alavatsaan verisuonten supistamiseksi ja kivun vähentämiseksi;
• lääkkeet kouristusten poistamiseksi (Papaverine, Drotaverine, No-shpa);
• hemostaattisten aineiden ottaminen - hemostaattiset aineet (Tranexam, Etamzilat, Amben);
• fysioterapia - elektroforeesi, mikroaaltouunihoito;
• vitamiinihoito (B1, B12, B6).

Kipukohtauksen uusiutumista pidetään indikaationa kirurgiseen hoitoon.

Kirurgisen hoidon seurauksena munasarja säilyttää kykynsä tuottaa munia, koska vain osa siitä poistetaan laparoskopian aikana. Siksi oikea-aikaisella avulla munasarjojen apopleksian jälkeen on mahdollista tulla raskaaksi.

Tämä koskee myös elimen täydellistä poistamista - komplikaatioiden puuttuessa munat kypsyvät edelleen toisella puolella, ja hedelmöittymismahdollisuus säilyy.

Ongelmia syntyy, jos vatsaonteloon muodostuu tarttumia. Jos sinulla on ollut munasarjojen apopleksia, leikkauksen jälkeiset seuraukset voidaan minimoida noudattamalla kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.

Toipumisjakso sisältää:

• anti-inflammatorinen antibioottihoito;
• fysioterapiatoimenpiteet;
• luotettavien ehkäisymenetelmien käyttö kuuden kuukauden kuluessa laparoskopian jälkeen.

Liimaprosessin kehittymisen riski vähentää hormonaalisten lääkkeiden käyttöä (Yarina, Regulon, Novinet ja muut).

Ennaltaehkäisy

Munasarjakudos apopleksian jälkeen on altis taudin uudelleen kehittymiselle, joten ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä. Selkeällä hormonaalisella epätasapainolla ja keskushermoston toiminnan häiriöillä, jotka ilmenevät patologian aneemisen muodon jälkeen, määrätään seuraavat:

• välineet aivoverenkierron parantamiseksi;
• nootrooppiset lääkkeet;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• diureetteja, jos kallonsisäinen paine on kohonnut.

Kaikille naisille on välttämätöntä sulkea pois provosoivat tekijät - lisäkkeiden tulehdus ja muut lantion elinten sairaudet, fyysinen ylikuormitus. On erityisen tärkeää huolehtia itsestäsi syklin toisella puoliskolla - ovulaation aikana, ennen kuukautisia ja niiden aikana.

Munasarjan apopleksia on jyrkkä verenvuoto, joka johtuu esimerkiksi siellä sijaitsevan kystan repeämisestä. Lisäksi repeytynyt Graafi-vesikkeli - munarakkula, tai elimen - strooman - sidekudoksen repeämä voi myös johtaa apopleksiaan. Kaikki sisäinen verenvuoto on vaarallista keholle, eikä munasarjojen apopleksia ole poikkeus.

Taudin syyt

Munasarjojen apopleksia esiintyy useimmiten nuorilla tytöillä ja hedelmällisessä iässä (14–45-vuotiailla) naisilla. Tämä ikäjakauma selittyy munasolun sisältävien munarakkuloiden jatkuvalla aktiivisella kypsymisellä naisen kehossa. Useimmiten tauti vaikuttaa 20–35-vuotiaisiin potilaisiin. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tällaisia ​​verenvuotoja esiintyy tytöillä, jotka eivät ole vielä saavuttaneet murrosikää. Sairaudella on monimutkainen kehitysmekanismi, ja valitettavasti sille on ominaista toistuva uusiutuminen.

Kuten tiedät, naisen lisääntymisjärjestelmä toimii syklisesti: ensin muna kypsyy Graaffin munasarjassa, sitten follikkeli repeytyy ja kypsä solu menee mahdolliseen tapaamiseen siittiöiden kanssa. Jos tällaista "treffiä" ei tapahtunut, hän kuolee tietyn ajan kuluessa ja kuukautiset alkavat uudistaen kohdun limakalvoa, joka ei ole vastaanottanut hedelmöitettyä munaa. Tässä kuukausittain toistuvassa prosessissa on tiettyjä aikoja, jolloin munasarjavaurion riski kasvaa - tämä on kuukautiskierron keski- ja toinen puolisko. Juuri tänä aikana kohdun lisäyksiä ruokkivista suonista tulee läpäisevimpiä, ne täyttyvät verellä.

Oikean munasarjan verenvuotoa esiintyy useita kertoja useammin kuin vasemmassa, mutta tässä ei ole mitään mysteeriä - se on vain, että oikeanpuoleisessa lisäyksessä verenkierto on intensiivisempi johtuen siitä, että sitä ruokkiva valtimo haarautuu suoraan aortasta , ja vasemman lisäkkeen verenkierto on peräisin munuaisvaltimosta.

Munasarjojen apopleksia voi johtua seuraavista syistä:

• akuutti ja erityisesti krooninen tulehdus naisen sukupuolielinten alueella;
• kohdun epänormaali asento, yleensä synnynnäinen;
• kasvaimien esiintyminen, jotka aiheuttavat painetta munasarjaan;
• lantion leikkauksen jälkeisten tarttumien vuoksi;
• munasarjojen suonikohjut;
• veren hyytymishäiriöt (trombosytopenia), jotka johtuvat antikoagulanttien tai useiden sairauksien käytöstä.

Voi aiheuttaa verenvuotoa:

• lantion elinten mekaaniset vauriot, esimerkiksi trauma;
• fyysinen ylirasitus, liian intensiivinen tai karkea seksi;
• sopimaton huuhtelu, gynekologin karkea tutkimus;
• ratsastus.

Munasarjojen apopleksian muodot ja merkit

Gynekologit käyttävät useita vaihtoehtoja munasarjojen apopleksian luokitteluun, joista suosituin on taudin jakaminen kahteen muotoon - kipuun (ilman vatsansisäistä verenvuotoa) ja verenvuotoa (abdominaalisen verenvuodon kanssa). Hemorraginen muoto puolestaan ​​​​jaetaan kolmeen asteeseen sisäisen verenhukan määrästä riippuen. Kivuliassa muodossa esiintyy myös verenvuotoa, mutta se rajoittuu veren tunkeutumiseen munasarjan kudoksiin - keltaiseen tai follikkeliin, veri ei pääse vatsaonteloon.

Oireet

Molemmilla munasarjojen apopleksian muodoilla on samanlaiset oireet. Pääoireena voidaan pitää terävää odottamatonta kipua alavatsassa. Sitten pahoinvointi ja heikkous, jotka ovat seurausta verenhukasta, liittyvät kivun tunteeseen.

Munasarjojen apopleksian tärkein oire on äkillinen äkillinen kipu

Jos verenvuoto lisääntyy sairauden verenvuotomuodossa, näihin oireisiin voi liittyä vatsansisäiseen verenvuotoon viittaavia merkkejä:

• oksentaa;
• tajunnan menetys;
• limakalvojen ja ihon kalpeus;
• tahmea hiki;
• kardiopalmus;
• alentava verenpainetta.

Lääkäri havaitsee tutkimuksessa vatsan etumaisen seinämän jännityksen ja turvotuksen. Vatsan koskettaminen on potilaalle erittäin tuskallista.

Perusdiagnostiikkamenetelmät

Munasarjojen apopleksia on salakavala sairaus, joka voi naamioitua kohdunulkoiseksi raskaudeksi, mikä johtaa monissa tapauksissa väärään diagnoosiin. Joskus käy niin, että taudin tarkka diagnoosi tapahtuu vain leikkauspöydällä, kun annetaan ensiapua.

Jotta munasarjojen apopleksia ja kohdunulkoinen raskaus voidaan erottaa toisistaan, on otettava huomioon seuraavat erot:

Lisäksi munasarjojen apopleksian yhteydessä havaitaan äärimmäistä kipua emättimen kahden käden tutkimuksessa.

Diagnoosin selventämiseksi käytetään yleensä:

• verikoe, joka osoittaa hemoglobiinitason laskun;
• ultraäänitutkimus, jonka avulla voit havaita nesteen kertymisen;
• vatsaontelon puhkaisu, joka suoritetaan emättimen kautta.

On huomattava, että jos potilaalla on merkkejä vatsan verenvuodosta, hän tarvitsee joka tapauksessa hätäkirurgisen leikkauksen riippumatta siitä, mistä tämä verenvuoto johtuu. Tässä erotusdiagnoosilla ei ole suurta merkitystä.

Oikean munasarjan apopleksia voi simuloida umpilisäkkeen tulehduskohtausta, mutta apopleksiassa kipu säteilee peräaukkoon ja oikeaan jalkaan, kun taas umpilisäkkeen tulehduksessa kipu keskittyy vatsan keskiviivaan navan yläpuolelle. Erotusdiagnoosissa on myös tärkeää ottaa huomioon se, että umpilisäkkeentulehduksessa peräsuolen kautta tehtävät tutkimukset ovat potilaalle erityisen kivuliaita, ja apopleksiassa kohtuun altistuminen aiheuttaa voimakasta kipua.

Munasarjojen apopleksia tulisi myös erottaa seuraavista sairauksista:

• adnexitis (kohdun lisäkkeen tulehdus);
• munasarjakystan jalkojen vääntö;
• suolitukos;
• rei'itetty mahahaava;
• haimatulehdus ja koliikkikohtaus - maksan ja munuaisten.

Miten munasarjojen apopleksiaa hoidetaan?

Hoitomenetelmän valitsee lääkäri sairauden muodon ja potilaan tilan mukaan.

Operaatio

Kun suuri määrä verta (yli 150 ml) kaadetaan vatsaonteloon, suoritetaan kiireellinen (kiireellinen) kirurginen toimenpide.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa sekä perinteisellä tavalla - tekemällä viilto skalpellilla suprapubiseen tai alempaan mediaanialueeseen, että säästeliäämmin - laparoskooppisesti, käyttämällä erityisiä kirurgisia instrumentteja, jotka asetetaan vatsaonteloon pienten pistosten kautta. Molemmilla menetelmillä voit suorittaa tarvittavan määrän kirurgisia toimenpiteitä - koaguloida repeämäkohta, poistaa tai puhkaista kysta, poistaa vatsaonteloon joutunut veri ja jopa poistaa vaurioitunut munasarja tarvittaessa. Kirurgisen toimenpiteen suorittamismenetelmän valinta riippuu useista tekijöistä - tarttumien esiintymisestä, verenvuodon intensiteetistä, potilaan tilan vakavuudesta.

Leikkaus laparoskooppisella menetelmällä

Missä tapauksissa konservatiivista hoitoa määrätään?

Jos verenvuotoa ei ole (kivulias apopleksian muoto) tai vähäistä verenvuotoa, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa, joka koostuu seuraavista:

• lämmitystyyny, jossa on jäätä alavatsassa;
• hemostaattiset lääkkeet (Vikasol, Etamzilat jne.);
• kouristuksia estävät lääkkeet (No-shpa);
• vitamiinit B1, B6, B12;
• elektroforeesi kalsiumkloridilla tai mikroaaltofysioterapialla.

Konservatiivinen hoito on mahdollista vain sairaalaympäristössä ja lääkärin valvonnassa.. Jos potilaan tila huononee, voi olla viitteitä leikkaukseen.

Konservatiivisella hoidolla on useita merkittäviä haittoja, jotka johtavat tämän tyyppisen hoidon käyttöön suhteessa naisiin, jotka eivät enää aio hankkia lapsia tulevaisuudessa, koska tällainen hoito aiheuttaa usein hedelmättömyyttä. Sen jälkeen yleensä muodostuu tartuntoja, koska verijäämiä ei voida poistaa, ja taudin uusiutumisen riski on suuri. Jos potilas suunnittelee raskautta, hänelle tarjotaan todennäköisesti leikkausta.

Kansanhoidot

Perinteisellä lääketieteellä on myös keino hoitaa munasarjojen apopleksiaa. Tässä on kuitenkin korostettava, että tällainen itsehoito on mahdollista vain taudin lievällä kipumuodolla ja tarkasti määritetyllä diagnoosilla. Suosittuihin suosituksiin turvautuen naisen tulisi olla tietoinen tällaisen itsehoidon suuresta riskistä.. Tässä muutamia reseptejä:

1. Kääri pellavansiemenet (20 g) useisiin kerroksiin sideharsoa ja kasta ne kiehuvaan veteen höyryämään. Purista sitten solmu siemenillä ja levitä koko yön munasarjaan.
2. Valmista takiaisjuuren keite (10 g), täytä se lasillisella kiehuvaa vettä ja vaadi 12 tuntia. Ota keite kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
3. Samalla tavalla voit höyryttää rypsiä (10 g) lasillisella kiehuvaa vettä, vaatia ja ottaa sen samalla tavalla.
4. Voit kokeilla ottaa yhden ruokalusikallisen vastapuristettua aloemehua puoli tuntia ennen ateriaa pienen veden kera.

Kuinka käyttäytyä hoidon jälkeen

Tärkein asia, joka naisen on saavutettava, on lisääntymistoimintojen palauttaminen, ja tätä varten tarvitaan toimenpiteitä tartuntojen muodostumisen estämiseksi ja hormonaalisen aineenvaihdunnan luomiseksi. Todennäköisimmin potilaalle tarjotaan anti-inflammatorista hoitoa, ja hormonaalisen tasapainon optimoimiseksi ja ovulaation estämiseksi määrätään yleensä yhdistettyjä pieniannoksisia ehkäisyvalmisteita (Regulon, Femoden) tai mikroannoksisia ehkäisyvalmisteita (Mersilon, Novinet), jotka on otettava vähintään kuusi kuukautta. Päätöksen niiden käytön kestosta tekee hoitava lääkäri yksilöllisesti.

Potilaan tehokkaimpaan kuntoutukseen voidaan käyttää myös fysioterapeuttisia menetelmiä - ultraääni, laserhoito, ultratonoterapia, elektroforeesi.

Kuukautiset voidaan palauttaa puolentoista kuukauden kuluessa leikkauksesta, mutta raskautta voidaan suunnitella vasta kuntoutustoimenpiteiden päättymisen, hormonaalisten lääkkeiden valmistumisen, yksityiskohtaisen tutkimuksen ja gynekologin konsultoinnin jälkeen. Mitä tulee seksuaalisen toiminnan jatkamiseen, on myös tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, koska tämä riippuu parantuneen taudin vakavuudesta, hoidon muodosta ja naisen objektiivisesta tilasta.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti usein potilailla, joilla on ollut munasarjojen apopleksia, havaitaan taudin uusiutumista. Sinun tulee harkita huolellisesti terveyttäsi ja ottaa lääkkeitä, joita lääkäri määrää sairauden syystä riippuen (esim. hormonaaliset lääkkeet, nootrooppiset lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet jne.) sekä välttää liian kovaa fyysistä rasitusta ja painonnostoa.

Säännöllinen gynekologin käynti on tehokas tapa ehkäistä lantion elinten sairauksia

On välttämätöntä unohtaa käydä gynekologilla kahdesti vuodessa sekä hoitaa lantion elinten tarttuvia ja tulehduksellisia sairauksia ajoissa.

Munasarjan apopleksia on vakava sairaus, jolla on suuri vaarallisten komplikaatioiden riski ja joka voi johtaa traagisiin terveysvaikutuksiin. Sairaus on diagnosoitava tarkasti ja hoidettava vain lääketieteellisen laitoksen seinien sisällä. Itsediagnoosi ja itsehoito ovat tässä tapauksessa erittäin epätoivottavia.