Püelonefriit: sümptomid, ravi, põhjused. Tõusev nakkustee

Püelonefriidi enneaegne avastamine ja ebaõige ravi võib põhjustada haiguse kroonilise vormi. Naistel avastatakse püelonefriit sagedamini kui meestel, see on tingitud eripärast. anatoomiline struktuur. Haiguse teket ja arengut soodustavad mitmesugused immuun-, endokriinsüsteemi, krooniliste ja günekoloogiliste probleemidega seotud patoloogiad, samuti organismi kaitsva tausta järsk langus. On ka haigusi, mis põhjustavad neerupõletikku: diabeet, püsivad kroonilised põletikulised protsessid, samuti erinevad mikroobid alates keskkond ja uriini väljavooluga seotud haigused, mille tulemuseks on soodne keskkond nakkuse tekkeks. Selles artiklis räägime püelonefriidi võimalikest tagajärgedest hilinenud diagnoosimise ja ebaõige ravi korral.

Püelonefriidi moodustumise põhjused

• vereringe kaudu seda meetodit Kõige tavalisem;
• lümfivoolu kaudu - nakatunud kohtadest, mis asuvad soolte või suguelundite läheduses;
• urogeenselt - liigub läbi nakatunud uriini.

Püelonefriidi põhjuseid võib tinglikult jagada järgmisteks osadeks:

• Üldine e - nende hulka kuuluvad: beriberi, pidev stress, krooniline väsimus, keha kaitsva tausta vähenemine, haiguste esinemine, mis võivad blokeerida kaitsefunktsioon organism;
• Kohalik - peamine näitaja on uriini väljutamise rikkumine, st. mis tahes häirivate tegurite olemasolu normaalset uriini väljavoolu, näiteks kusejuha ahenemine, urolitiaas.

Ägeda püelonefriidi tunnused ja sümptomid

Sõltuvalt patoloogia käigust jaguneb püelonefriit kaheks peamiseks vormiks: äge ja krooniline. Äge vorm ilmneb äkki, patsiendi temperatuur tõuseb järsult, valu ilmneb nimmepiirkonnas ja kõhus. Patoloogiaga kaasnevad tsüstiidi sümptomid, moodustunud sagedased tungid tualetti, samuti valu urineerimisel. Lisaks valule tunneb patsient tugevat peavalu, üldist halb enesetunne, nõrkus, oksendamine ja iiveldus.

Infoks! Püelonefriidi tüsistusteta vorm ei mõjuta urineerimist mingil moel negatiivselt, kuid uriinil on hägune värvus, veresulgud ja ebameeldiv lõhn.

Kroonilise vormi põletikuga kaasnevad tuimad ja valutavad valud alaselja alaosas, eriti valulikku rünnakut on tunda painde või liigutuste perioodil. Alates tavalised sümptomid võib märkida järgmist:

• kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 kraadi;
• külmavärinad, tugev higistamine;
• isutus;
• sagedased iivelduse ja oksendamise hood;

Infoks! Statistika kohaselt tuvastatakse alla 5-aastastel lastel püelonefriit 4 korda sagedamini kui vanematel lastel. vanuserühm ja tüdrukud haigestuvad sellesse patoloogiasse 3 korda sagedamini kui poisid.

Kroonilise püelonefriidi tunnused ja sümptomid

Krooniline püelonefriit esineb neerukoe põletiku 3 etapis. Kroonilise vormi etappide tunnused:

• 1. etapiga kaasneb neerutuubulite atroofia, medulla interstitsiaalse koe leukotsüütide infiltratsioon;
• 2. etapiga kaasneb tuubulite põletik ja kahjustus, samuti nefronite surm ja tuubulite kokkusurumine;
• 3. staadiumiga kaasneb neerukoe asendumine armkoega, elundi vähenemine, samas kui neerul on kortsus ja konarlik pind.

Põletikulised protsessid kehas jagunevad mitmeks arengufaasiks:

• latentne - kulgeb ilma sümptomiteta;
• aktiivne - kõigi haiguse sümptomite ilmnemisega;
• remissioon – kliiniline tervis, s.t. kui kolme aasta jooksul haigust ei esinenud, on patsient püelonefriidist täielikult üle saanud.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid on järgmised:

• üldine halb enesetunne, väsimus, nõrkus;
• peavalu rünnakud;
• proteinuuria, bakteriuuria, leukotsüturia;
• tuim valu nimmepiirkonnas;
• iivelduse ja oksendamise hood;
• suurenenud tung urineerida;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• järsk tõus vererõhk;
• näo, käte, jalgade kerge turse.

Infoks! Vererõhu tõus võib olla ainus kroonilise püelonefriidi sümptom remissiooni perioodil.

Püelonefriidi ravi

Neerupõletiku ravi peamine ülesanne on nakkuse põhjustaja kõrvaldamine. Ravimitest kasutatakse antibiootikume, mida manustatakse patsiendile tema seisundi paranemiseni ja möödumiseni. valu rünnakud. Enne ravi alustamist tehakse laboratoorsed testid:

• üldine vereanalüüs;
• uriini kultuur;
• test, et välistada allergiline reaktsioon antibiootikumidele.

Reeglina järgneb ravile voodirežiim, eridieedi järgimine ja õigeaegne ravimite võtmine.

Infoks! Kui uuring näitas kusejuhi ummistust kivimiga, mille tagajärjel on uriini normaalne väljumine neerust raskendatud, tehakse operatsioon.

Dieetteraapia hõlmab suur hulk vitamiin, värsked puu- ja köögiviljad, keedetud liha, kala ja madala rasvasisaldusega piimatooted. Teine soovitus on taastada vee tasakaal, selleks peaksite jooma 2 liitrit vedelikku päevas. Veetasakaalu normaliseerimine väldib uriini liigset kontsentratsiooni ja loputab kuseteede.

Infoks! Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil kasutamise piirangud lauasoolööpäevases annuses mitte rohkem kui 5 grammi.

Füsioteraapia on ka tõhus meetod kroonilise püelonefriidi ravi. Füsioteraapia hõlmab reeglina: elektroforeesi, naatriumkloriidi vannid, ultraheli, galvaniseerimist ja SMT-ravi. Kui patsiendil tekib ureemia, määratakse hemodialüüs. Käivitatud vorm Krooniline püelonefriit, mis ei allu ravile, nõuab nefrektoomiat (elundi eemaldamist), eeldusel, et neerud on ühepoolsed kortsud ja arteriaalne hüpertensioon.

Neerupõletiku tagajärjed

Püelonefriit ei kao iseenesest, enamasti lähevad selle etapid üksteisesse ja selle tulemusena tekib krooniline vorm. Kui arstide soovitusi ei järgita, võib tekkida neerupuudulikkus ja isegi surmav tulemus. Püelonefriit ja selle tagajärjed:

• Haiguse ägenemine. Keha kaitsva tausta vähenemise perioodil haigus süveneb ja selle sümptomid on rohkem väljendunud;
• Välimus neerupuudulikkus. Infektsiooni pidev esinemine neerukoes põhjustab nefronite surma, mille tagajärjel ei saa patsient ilma aparaadita hakkama. tehisneer” ja hemodialüüs;
• Haridusrisk vähkkasvaja. Nefroloogid ja onkoloogid ei suuda endiselt selgitada seost kroonilise püelonefriidi ja onkoloogilised haigused see patsientide kategooria on aga ohus;
• Haridus urolitiaas uraatide ladestumise tõttu vaagnakoes, millest väljumine on peaaegu võimatu;
• Ägeda neerupuudulikkuse teke, mis põhjustab surma.

Püelonefriidi tagajärjed on üsna tõsised, kui te ei järgi spetsialistide soovitusi, võite mitte ainult halvendada oma tervist, vaid ka kaotada oma elu. Ärge ignoreerige arstide nõuandeid, tehke õigeaegselt diagnostika ja arstlikud läbivaatused.

Püelonefriit on neerude nakkuslik põletikuline haigus, mis tekib patogeensete bakterite levimisel alumiste kuseteede kaudu. Enamikul juhtudel on püelonefriidi põhjustajaks Escherichia coli (E. Coli), mida külvatakse suurtes kogustes patsientidele uriiniga.

See on väga tõsine haigus, millega kaasneb hääldatud valulikud aistingud ja oluliselt halvendab patsiendi heaolu. Püelonefriiti on lihtsam ennetada kui ravida.

Püelonefriit kuulub haiguste rühma üldnimetus"Kuseteede infektsioon". Alumise kuseteede nakkushaiguste ebaõigesti teostatud antibakteriaalse ravi korral hakkavad bakterid paljunema ja liiguvad järk-järgult kõrgematesse osadesse, mille tulemusena jõuavad need neerudesse ja põhjustavad püelonefriidi sümptomeid.

Faktid ja statistika

• Ameerika Ühendriikides haigestub püelonefriiti igal aastal keskmiselt 1 inimene 7000 elaniku kohta. Neist 192 tuhat on statsionaarsel ravil haiglate ja haiglate spetsialiseeritud osakondades.
• Naised kannatavad püelonefriidi all 4-5 korda sagedamini kui mehed. Äge püelonefriit esineb sagedamini naistel, kellel on aktiivne seksuaalelu.
• 95% patsientidest annab püelonefriidi ravi positiivne tulemus esimese 48 tunni jooksul.
• Lapsepõlves areneb püelonefriit ligikaudu 3% tüdrukutest ja 1% poistest. 17%-l neist tekivad neeruparenhüümi tsikatriaalsed muutused, 10-20%-l - hüpertensioon.
• Tavaline vesi võib oluliselt parandada püelonefriidiga patsiendi seisundit. Rohke vedeliku joomine säilitab normaalse vedelikutasakaalu ning annab ka verd "lahjenduse" ja aitab eemaldada suur kogus bakterid ja nende toksiinid. Selle põhjuseks on sagedane urineerimine vastusena suurenenud vedelikutarbimisele.
• Kuigi püelonefriidi korral võib isegi väike liigutus põhjustada tugevat valu, on väga oluline urineerida nii sageli kui võimalik. Kuigi patsient tunneb urineerimisel ebamugavust, on see ainus viis vabaneda haiguse tekitajast - bakterid erituvad organismist ainult uriiniga. Mikroorganismide kontrollimatu kasv halvendab seisundit, põhjustades sepsise (vere mürgistuse) ja võib isegi põhjustada patsiendi surma.
• Jõhvikamahla peetakse heaks abiliseks püelonefriidi vastu võitlemisel. Mahla võib juua puhtalt või veega lahjendatult (vt.). Sel juhul peaksite täielikult loobuma alkoholi, magusate gaseeritud jookide ja kohvi kasutamisest.

Riskitegurid

Püelonefriidi tekke riskifaktorid on järgmised:

• Kaasasündinud neerude väärarengud, Põis ja kusiti;
• AIDS;
• Diabeet;
• Vanus (risk suureneb koos vanusega)
• Eesnäärme haigused, millega kaasneb selle suuruse suurenemine;
• neerukivitõbi;
• seljaaju vigastus;
• põie kateteriseerimine;
• Kirurgilised sekkumised kuseteede organites;
• Emaka prolaps.

Püelonefriidi põhjused

Tõusev nakkustee

Püelonefriiti põhjustavad bakterid. Nad sisenevad kusiti kaudu kuseteede süsteemi ja levivad seejärel põide. Lisaks kandub patogeen kõrgematesse struktuuridesse, tungides lõpuks neerudesse. Rohkem kui 90% püelonefriidi juhtudest põhjustab E. coli – bakter, mis kasvab soolestikus ja siseneb soolestiku liikumise ajal pärakust kusiti. See selgitab suurenenud sagedus haigestumus naiste hulgas (päraku, välissuguelundite ja ureetra anatoomilise läheduse tõttu).

Tõusev nakkustee on ägeda püelonefriidi kõige levinum põhjus. See seletab kõrget esinemissagedust naiste seas. Anatoomiliselt lühikese ureetra ja välissuguelundite struktuuriliste iseärasuste tõttu soolefloora külvamine naistel kubemesse ja vagiina, levides edasi kiiresti ülespoole põide ja kõrgemale.

Lisaks Escherichia colile on püelonefriidi tekitajate hulgas:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterokokk;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (Enterobacter liigid);
• patogeensed seened.

Haruldasemad nakkusetekitajate neerudesse liikumise viisid hõlmavad hematogeenset ja lümfogeenset. Mikroobe saab sisse viia ka instrumentaalsete manipulatsioonide käigus, näiteks kateetritega. Viimasel juhul on püelonefriidi kõige tõenäolisemad põhjustajad Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa.

Vesikulouretraalne refluks

Vesikulouretraalset refluksi iseloomustab uriini väljavoolu rikkumine kusejuhade kaudu põide ja selle osaline tagasivool neeruvaagnasse. Kui haigust ei diagnoosita varajased staadiumid, seisev uriin põhjustab patogeensete mikroorganismide kasvu, mis paiskuvad neerudesse ja põhjustavad põletikku.

Ägeda püelonefriidi sagedased korduvad rünnakud lastel põhjustavad tõsist neerukahjustust, mis võib põhjustada armistumist. See haruldane tüsistus esineb peamiselt alla 5-aastastel lastel. Siiski on puberteedieas lastel pärast püelonefriidi juhtumeid, kus tekivad tsikatritaalsed muutused.

Suurenenud kalduvus neerude muutustele lastel on seletatav järgmiste teguritega:

• Refluks lastel esineb palju väiksema rõhu all kui täiskasvanutel;
• Vähendatud vastupanu immuunsussüsteem organismi suhtes bakteriaalsed infektsioonid esimesel eluaastal;
• Püelonefriidi varajase diagnoosimise keerukus imikueas.

20-50% alla 6-aastastest püelonefriidi põdevatest lastest diagnoositakse vesikulouretraalne refluks. Täiskasvanute seas on see näitaja 4%.

12%-l hemodialüüsi saavatel patsientidel tekkis varases lapsepõlves püelonefriidi taustal pöördumatu neerukahjustus.

Muud püelonefriidi põhjused on haruldased. Mõnel juhul ei arene põletik mitte põiest ülespoole, vaid otse siis, kui haigustekitaja satub veresoonte kaudu teistest elunditest neerudesse.

Infektsiooni tõenäosus suureneb, kui kivi blokeerib kusejuha või suurenenud eesnääre takistab uriini väljutamist. Uriini eritumise võimatus põhjustab selle stagnatsiooni ja bakterite paljunemist selles.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Palavik, külmavärinad
• Iiveldus, oksendamine
• Üldine nõrkus, väsimus
• Tuim valutav valu kahjustuse küljes või vöötegelase alaseljas
• Kerge turse

Lisaks mittespetsiifilised sümptomid püelonefriit, mis iseloomustab põletikulise haiguse kulgu:

• Palavik;
• Südamepekslemine.

Kell krooniline kulg püelonefriit haiguse ilmingud võivad esineda kergemal kujul, kuid püsivad pikka aega. Samal ajal on vereanalüüs rahulik, uriinis on leukotsüüdid, kuid bakteriuuriat ei pruugi olla. Remissiooni korral sümptomid puuduvad, vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed.

Igal kolmandal püelonefriidiga patsiendil on kaasnevad sümptomid alumiste kuseteede infektsioonid (,):

• Õmblemine või põletamine;
• Vere ilmumine uriinis;
• Tugev, sagedane tung urineerida, isegi kui põis on tühi;
• Uriini värvuse muutus (tume, hägune). Mõnikord - iseloomuliku ebameeldiva "kala" lõhnaga.

Püelonefriidi analüüsid

• Vereanalüüs näitab põletiku tunnuseid (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR-i kiirenemine).
• Uriinianalüüs näitab Nechiporenko proovis märkimisväärsel hulgal baktereid (üle 10 kuni 5 CFU), üle 4000 leukotsüüdi, hematuuria erineval määral, valku kuni 1 g liitri kohta, väheneb uriini erikaal.
• AT biokeemiline analüüs veres võib olla kreatiniini, uurea, kaaliumisisalduse tõus. Viimase kasv näitab neerupuudulikkuse teket.
• Ultraheli neerude visualiseerimisel suureneb kahjustatud organi maht, selle parenhüüm pakseneb ja pakseneb ning vaagna-vaagna süsteemi laienemine.

Tüsistused

Tüsistuste risk suureneb rasedatel naistel, samuti diabeediga patsientidel. Ägeda püelonefriidi tüsistused võivad olla:

• Neeru abstsess (mädaga täidetud õõnsuse moodustumine);
• neerupuudulikkus;
• Sepsis (vere mürgistus), kui patogeensed bakterid sisenevad vereringesse.

Püelonefriit ja sepsis

Kahjuks ei ole püelonefriiti alati lihtne ravida, sagedamini diagnoosimise käigus tehtud vigade tõttu. Mõnel juhul areneb haigus edasi raske vorm isegi enne arsti juurde minekut. Riskirühmad on sel juhul lülisambavigastusega inimesed (halvatud, ei tunne valu alaseljas), aga ka tummad, kes ei saa oma seisundi halvenemisel iseseisvalt kurta.

Enneaegne ravi või selle puudumine põhjustab haiguse progresseerumist, bakterite kasvu ja nende tungimist vereringesse koos sepsise tekkega. Seda seisundit nimetatakse ka veremürgituseks. See on tõsine tüsistus, mis sageli lõppeb patsiendi surmaga.

Püelonefriidiga patsiendid ei tohiks surra, kuna see ei ole tõsine haigus, mida saab kiiresti ja tõhusalt ravida antibakteriaalsete ravimitega. Kuid kui haigust komplitseerib sepsis või lõppstaadiumis septiline šokk, suureneb surmaoht järsult. Maailma statistika järgi sureb maailmas iga kolmas sepsisega patsient. Nende hulgas, kellel õnnestus selle seisundiga toime tulla, jäävad paljud puudega, kuna ravi ajal eemaldatakse kahjustatud organ.

Sepsise komplitseeritud püelonefriidiga kuulsad inimesed:

• Marianne Bridie Costa – Brasiilia modell

Ta sündis 18. juunil 1988. aastal. Ta suri 24. jaanuaril 2009 püelonefriidi taustal arenenud sepsisesse. Ravi ajal amputeeriti mõlemad käed, et peatada haiguse progresseerumine. Surm saabus 4 päeva pärast operatsiooni.

• Etta James – laulja, neljakordne Grammy võitja

• Jean Paul II – paavst

Sündis 18. mail 1920. aastal. Ta suri 2. aprillil 2005 püelonefriidi põhjustatud sepsisesse.

Emfüsematoosne püelonefriit

Emfüsematoosne püelonefriit on kõrge suremusega (43%) ägeda püelonefriidi raske tüsistus. Arengu riskifaktorid see komplikatsioon on suhkurtõbi või ülemiste kuseteede ummistus. Peamine sümptom on gaaside kogunemine neerukudedesse, mis põhjustab nende nekroosi ja neerupuudulikkuse arengut.

Püelonefriit rasedatel naistel

Bakteriuuria esinemissagedus raseduse ajal on 4-7%. Püelonefriit areneb ligikaudu 30% selle rühma rasedatest (1-4% rasedate naiste koguarvust). Püelonefriidi kõige sagedasemad sümptomid ilmnevad teisel trimestril. Püelonefriidi tüsistuste hulgas rasedatel on järgmised:

• Aneemia (23% juhtudest);
• sepsis (17%);
• Neerupuudulikkus (2%);
• Enneaegne sünnitus (harva).

Asümptomaatilise bakteriuuria esinemissageduse suurenemist rasedatel on täheldatud madala sotsiaalmajandusliku klassi esindajate seas, aga ka mitu korda sünnitanud naiste seas.

Püelonefriidi ravi

Kui tekib äge püelonefriit või krooniline püelonefriit ägeneb kõrge temperatuuriga, vererõhu (vererõhu) langusega, äge valu võib tekkida mädane protsess või uriini väljavoolu rikkumine - ravi võib vajada kirurgilist sekkumist. Samuti on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine juhul, kui antibiootikumide tablettide võtmisega kaasneb oksendamine, iiveldus või mürgistuse suurenemine. Muudel juhtudel võib arst määrata ravi kodus.

Sellise haiguse nagu püelonefriit puhul on sümptomid ja ravi, nii sümptomaatiline kui ka antibakteriaalne, omavahel tihedalt seotud. Sümptomaatiline ravi sisaldab:

• Voodirahu esimestel päevadel (tekipuhkus), st horisontaalne asend ja soe.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valuvaigistava toime saavutamiseks ja kehatemperatuuri alandamiseks (metamisool,);
• Rikkalik jook.

Kroonilise püelonefriidi korral tuleks nii remissiooni kui ka ägenemise ajal vältida niisket külma – see on nõrkade neerude suurim vaenlane. Samuti on soovitatav võtta keset päeva vähemalt 30 minutiks lamavasse asendisse ning vältida harvaesinevat põie tühjenemist.

Püelonefriidi antibakteriaalne ravi täiskasvanutel

Tavaliselt määratakse antibiootikum esmalt empiiriliselt 5-7 päevaks ja seejärel on võimalik seda muuta, võttes arvesse bakterikultuuri tulemusi.

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi fluorokinoloonide rühma ravimite, ampitsilliini kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega, samuti tsefalosporiinidega (laste valikravimid). 3-4 põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefotaksiim) mugavus seisneb selles, et terapeutiliste annuste manustamine toimub mitte rohkem kui 2 korda päevas. Tänu suurele resistentsusele (40%) kasutatakse ampitsilliini üha vähem. Kursuse kestus on 7-14 päeva, olenevalt haiguse kulgemise raskusest ja ravi mõjust.

Suure kontsentratsiooni säilimise tõttu pärast soolestikust imendumist võib tsiprofoloksatsiini kasutada tablettide kujul. Intravenoossed antibiootikumid on näidustatud ainult iivelduse ja oksendamise korral.

Kui patsiendi seisund ei parane 48-72 tundi pärast ravi algust, on vaja läbi viia kõhuõõne kompuutertomograafia, et välistada abstsess ja. Samuti peate läbi viima korduva uriini bakterioloogilise analüüsi, et teha kindlaks patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Mõnel juhul pärast kursust antibiootikumravi võib osutuda vajalikuks uuesti ravida mõne teise rühma antibiootikumidega. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab pikkade manustamiskursuste määramist antibakteriaalsed ravimid. Bakterite põhjustatud haiguste ravi peamiseks probleemiks on antibiootikumiresistentsuse kujunemine.

Kui püelonefriiti iseloomustavad sümptomid tuvastati kiiresti ja ravi alustati õigeaegselt, jääb prognoos enamiku patsientide jaoks positiivseks. Patsient loetakse terveks, kui patogeeni ei tuvastata uriinis aasta jooksul pärast väljutamist.

Iganädalane tsiprofloksatsiini kuur - tõhus teraapia püelonefriit

Uuringute käigus tõestati, et antibakteriaalse ravimi tsiprofloksatsiini seitsmepäevane kuur on sama tõhus kui 14-päevane fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite kuur. Üks uuring hõlmas kahte alarühma 73 ja 83 ägeda püelonefriidiga naisest, keda raviti tsiprofloksatsooniga (7 päeva) ja fluorokinolooniga (14 päeva). Nagu tulemused näitasid, oli mõlemas rühmas ravi efektiivsus 96-97%. Samal ajal tekkisid fluorokinolooniga ravitud rühmas 5 patsiendil kandidoosi sümptomid, samas kui teises rühmas selliseid sümptomeid ei tuvastatud.

Püelonefriidi antibakteriaalne ravi lastel

Ravi algab antibakteriaalsete ravimite intravenoosse manustamisega. Pärast jõudmist positiivne mõju ja temperatuuri langetades on võimalik üle minna tsefalosporiini preparaatide tabletivormidele:

• tseftriaksoon;
• tsefepiin;
• Cefixime.

Kergete vormide ravi võib esialgu teha tabletipreparaatidega.

Seente etioloogiaga püelonefriidi ravi

Seenevastane ravi viiakse läbi flukonasooli või amfoteritsiiniga (vt.). Samal ajal on kohustuslik kontrollida seente ühendite eritumist, kasutades radioaktiivset urograafiat, kompuutertomograafia või retrograadne püelograafia. Patogeensete seente põhjustatud püelonefriiti, millega kaasneb kuseteede ummistus, ravitakse kirurgiliselt, tehes nefrostoomia. See meetod tagab uriini väljavoolu normaliseerimise ja võimaldab sissetoomist seenevastased ravimid otse nakkuskohta.

Nefrektoomia

Nefrektoomia (neeru eemaldamine) küsimust kaalutakse juhul, kui arenenud sepsis ei allu konservatiivsele ravile. See operatsioon on eriti näidustatud progresseeruva neerupuudulikkusega patsientidele.

Püelonefriidi fütoteraapia

Seetõttu põhjustavad ravimtaimed olemasolu korral loomulikult allergilist reaktsiooni taimsed preparaadid saab kasutada allergiate kalduvuse puudumisel. Paljudel taimedel on lisaks antiseptilisele toimele mitmeid positiivseid toimeid, neil on diureetilised, põletikuvastased omadused:

• vähendada turset - karulauk, korte, vt.
• kuseteede spasmid - ortosifon, kaer
• vähendada verejooksu -
• Tsiprofloksatsiin 0,5-0,75 kaks korda päevas ja norfloksatsiin 400 mg kaks korda päevas on olulised ainult varem ravimata patsientidel.

2. rea antibiootikumid (alternatiiv) - Amoksitsilliin klavulaanhappega (625 mg) 3 korda päevas. Kultuuriga tõestatud tundlikkuse korral võib kasutada 400 mg tseftibuteeni üks kord päevas.

Haiglaravi vajava raske püelonefriidi korral viiakse haiglaravi läbi karbopeneemidega (Ertapenem, Miranem) intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast patsiendi jälgimist kolm päeva normaalne temperatuur, võib ravi jätkata suukaudsete ravimitega. Alternatiiviks karbopeneemidele on levofloksatsiin ja amikatsiin.

Rasedate naiste püelonefriiti ei ravita enam amoksitsilliiniga ja olenemata rasedusajast on ette nähtud järgmised ravimid:

• Tsefibuteen 400 mg üks kord päevas või
• Cefixime 400 mg üks kord ööpäevas või
• Tsefatoksiim 3-8 g päevas 3-4 süstina intramuskulaarselt või intravenoosselt või
• Tseftriaksoon 1-2 g päevas üks kord intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Kell ebaõige ravi haigus nagu püelonefriit võib muutuda krooniliseks. Krooniline püelonefriit esineb väga sageli ilma sümptomiteta, see on diagnoosimise raskus. Haigust on võimalik tuvastada ainult pistelise uuringuga.

Kiireloomuline vajadus püelonefriidi ravi järele

Mittetäielik ravikuur mõjutab negatiivselt ka inimkeha. püelonefriit. Tagajärjed võib olla raske:

Püonefroos. Tekib pärast neerutuberkuloosi, sekundaarset püelonefriiti, mis omakorda avaldub kivide tekke tõttu neerudes või kusejuhades;

Pedunkuliit - neerupõletik värava piirkonnas, mis järk-järgult läheb neeru vaskulaarsesse pedikulisse ja põhjustab sklerootilisi muutusi;

Nekrotiseeriv papilliit, mille puhul neerupapillid surevad. Kõige sagedamini esineb see tüsistus suhkurtõvega patsientidel;

Neerupuudulikkus kroonilises vormis. Püelonefriit võib muutuda krooniliseks juba varem lapsepõlves. On ühe- ja kahepoolne püelonefriit. Kõige ohtlikum on neerupuudulikkuse tekkimine.

Sümptomid

Püelonefriidi tavalised sümptomid on järgmised:

Suurenenud väsimus;

Keha üldine nõrkus;

Kehatemperatuuri tõus;

Halb isu või selle täielik puudumine;

Valu neerude piirkonnas. Järk-järgult tekib neeru nefroskleroos, see muutub kortsuliseks. Selline deformatsioon tuleneb asjaolust, et neerude sees hakkavad kasvama sidekuded või seejärel mädased moodustised.

Ravi ja diagnoosimine

Kõigi tõsiste tüsistuste vältimiseks on oluline alustada täielikku ja korrektset ravikuuri kohe pärast haiguse diagnoosimist. See aitab kõrvaldada põhjused ja tegurid, mis soodustavad uriini väljavoolu neerudest. Kui haigus ei ole kaugelearenenud, viiakse läbi konservatiivne ravi. ravimid mis hõlmab antibiootikumide kohustuslikku kasutamist. Arst peaks läbima põhjaliku kontrolli ja tuvastama infektsioonikolded, mis võivad provotseerida püelonefriidi teket. See võib olla:

Kaaries;

Nahahaigused;

Tonsilliit.

Kui kehas on infektsioon, tuleb alustada ravi, väga raskete nakkushaiguste korral, mõnikord on vaja haige organ eemaldada, et vältida teise neeru nakatumist. Kindlasti tuleb reguleerida soolte tööd ja järgida dieeti, jätta toidust välja rasvased ja soolased toidud, suitsuliha. Tuleb juua rohkelt vett, eriti mahlu ja puuviljajooke, kompotte. Väga sageli püelonefriit kaob, kuid tuleb siis ikka ja jälle tagasi. Neerupuudulikkus ei arene sel juhul kohe, vaid järk-järgult ja see on väga ohtlik. Neerude kuded surevad järk-järgult ja elundid ei suuda normaalselt funktsioneerida. Kui arst on määranud pikaajaline ravi See tähendab, et kõiki soovitusi tuleb järgida. Haigust on vaja ravida lõpuni, kuni uriinianalüüsid on head, ilma vähimagi märgita mikroobide olemasolust selles.

Püelonefriidi ennetamine

On teatud reeglid, mida järgides saab inimene end püelonefriidi esinemise eest kaitsta:

Terve päeva jooksul on soovitatav juua palju vedelikku, see aitab kaasa rohkem uriini moodustumisele ja puhastab põit sinna kogunenud bakteritest;

Kasulik on juua C-vitamiini või jõhvikamahla sisaldavaid mahlu ja jooke. Oksüdeeritud uriinis paljunevad mikroobid aeglasemalt;

Kuna püelonefriit esineb kõige sagedamini naistel, on vaja korralikult pesta, nimelt eest taha. See vähendab pärasoole ja naha mikroobide sattumise ohtu kuseteedesse;

Enne seksuaalvahekorda peske kindlasti välissuguelundeid;

Kui esineb uriini stagnatsioon, mis on seotud talitlushäiretega kuseteede süsteem, ravi kirurgiliselt aitab taastada normaalset uriinivoolu.

Ei saa joosta püelonefriit, tagajärjed selline ebamõistlik suhtumine oma tervisesse võib tekitada veelgi rohkem tõsiseid probleeme tervisega. Neerud - väga olulised elundid mis puhastab keha toksiinidest ja liigne vedelik. Kui vedelik eritub organismist halvasti, kogunevad kõik mikroobid põie sisemusse ja neerudesse, mis põhjustab püelonefriidi, põletiku ja valu tekkimist.

Püelonefriidi all mõistavad arstid neerude põletikulist haigust, mis on valdavalt bakteriaalse päritoluga. Pärast nakkuslikku põletikku hingamisteed see on kõige levinum. Sageli kõige salakavalam, sest see võib kesta kuid ja aastaid, hävitades järk-järgult neerud ja põhjustades nende puudulikkust.

Püelonefriiti võib haigestuda igas vanuses inimene, kuid kõige sagedamini haigestub see alla seitsmeaastastel lastel, kellel haigus on seotud anatoomiliste arenguomadustega, 18–30-aastaseid tüdrukuid ja naisi, kellel võib selle ilmnemine olla seotud. seksuaalse aktiivsuse, raseduse või sünnitusega ning eesnäärme adenoomi põdevatel eakatel meestel. Statistika kohaselt on püelonefriidi esinemissagedus 2–15-aastastel tüdrukutel 6 korda kõrgem kui poistel; peaaegu sama suhe on täheldatud haigete naiste ja meeste vahel noores ja keskeas.

Püelonefriidi arengu põhjused

Püelonefriit (kreeka keelest pyelos - vaagen ja nephros - neer) on mädane nakkusliku iseloomuga põletik, mis esineb neeru enda koes ja selle peamistes osades - tupp- ja vaagnas. See on koht, kus asuvad neeru peamised tööüksused - nefronid. Ja see on väga ohtlik. Põletiku tõttu muudab neer oma struktuuri, armid, kahaneb, võib isegi täielikult surra.

Patogeensed mikroobid - soole- või Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafülokokid, enterokokid ja muud bakterid - tungivad neerudesse kas verega või kuseteede. Püelonefriidi algpõhjus võib olla mis tahes nakkuslik fookus kehas: karioossed hambad, sinusiit või tonsilliit, põletikulised protsessid hingamisteedes, kõhuõõnes või suguelundite piirkonnas.

Kuid ennekõike soodustab põletike teket kõik, mis põhjustab uriini väljavoolu hilinemist: neerude ja kusejuhade ehituse kaasasündinud defektid, kivide teke neis ja põies, meestel eesnäärme adenoom. Pole juhus, et püelonefriit on tihedalt seotud urolitiaasiga. Põletikuline protsess stimuleerib kivide teket ning uriini väljavoolu aeglustavad kivid toetavad põletikku neeruvaagnas.

Püelonefriidi teket soodustab üldine organismi immuunsuse vähenemine, ületöötamine või alajahtumine. Haigus võib areneda ka pärast mõningaid instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Püelonefriidi ilmnemist soodustavad hüpotermia, uriini normaalse väljavoolu rikkumine, kivid neerudes ja kuseteedes, suhkurtõbi, eesnäärme adenoom ja uroloogilised manipulatsioonid.

Arstid nimetavad püelonefriiti "naissoost näoga" haiguseks: 90 juhtu 100-st on naised. Seda seletatakse naiste kusejuha erilise struktuuriga - tupe ja pärasoole lähedal asuv lühike ureetra aitab kaasa infektsiooni tungimisele "tõusval" viisil. Pealegi on neid kolm kriitiline periood kui haiguse väljakujunemise tõenäosus on suurim: varane lapsepõlv, seksuaalse aktiivsuse algus ja rasedus.

Püelonefriit raseduse ajal

Statistika kohaselt areneb rasedate püelonefriit 7% -l rasedatest. Arstid andsid isegi oma nime seda tüüpi haigusele - rasedusaegne püelonefriit, see tähendab püelonefriit, mis tekkis raseduse ajal. Tavaliselt mõjutatud sagedamini parem neer. Fakt on see, et raseduse ajal suureneb emaka suurus järk-järgult, pigistades naaberorganeid, sealhulgas kusejuhasid - neerude erituskanaleid, mis tühjendavad neerudest uriini. Selle tulemusena need pikenevad ja painduvad silmusetaoliselt, parem kusejuha surutakse raseda emaka ja vaagnaluude vahele. Seega ei saa uriin normaalselt läbi kusejuhi. Samal põhjusel tekib püelonefriit sageli raseduse teisel poolel, kui emaka suurus on maksimaalne.

Lisaks aitavad hormonaalsed muutused raseduse ajal kaasa rasedusaegse püelonefriidi tekkele. Hormoonide, peamiselt östrogeeni ja progesterooni vahekorra muutumine organismis põhjustab kusejuhade peristaltika halvenemist ja sellest tulenevalt on uriini eritumine raskendatud. See toob kaasa uriini stagnatsiooni neeruvaagnas, mis on soodne taust patoloogiliste mikroorganismide paljunemiseks - Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid jne.

Rohkem kui teised, rasedad naised, kellel on juba olnud püelonefriit või põiepõletik, paiknevad rasedusaegse püelonefriidi all. Lisaks on provotseerivateks teguriteks vähenenud immuunsus, hüpotermia ja istuv eluviis.

Püelonefriidi sümptomid ja diagnoos

Äge püelonefriit algab tavaliselt klassikalise pildiga põletikuline protsess: üldine halb enesetunne, külmavärinad, soojust, seljavalu, sagedane ja valulik urineerimine. Lavastamiseks esialgne diagnoos püelonefriit on piisav, et teha uriinianalüüs: see leitakse suur number bakterid (üle 100 tuhande 1 ml uriinis), suurenenud leukotsüütide, erütrotsüütide (hematuuria), valkude, mõnikord mäda (püuuria) arv. Püelonefriidi täpsemaks diagnoosimiseks on olulised erimeetodid uriini ja neerufunktsiooni uurimiseks, röntgeni- ja radioisotoopmeetodid, harvadel juhtudel on vajalik neeru biopsia.

Nakkuse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse ka kultuurimeetodit, mille põhiolemus on uriini külvamine spetsiaalsetele söötmetele, milles mikroobid kasvavad ja paljunevad. Tulemus saavutatakse 1-2 päevaga. Kultuurimeetod võimaldab hinnata avastatud mikroobi tundlikkust antibiootikumide suhtes, see aitab arstil valida õige raviskeemi ja vajalikud ravimid. Vajadusel peaksid naised lisaks võtma tampooni tupest ja mehed ureetrast.

Kui haigus ilmsete ilmingutega inimene arsti juurde ei pöördu, vaid eelistab end päästa "koduste" vahenditega, ei ole mingit garantiid, et haigus ei muutu krooniliseks. Rasketel juhtudel on võimalik isegi mädanemise teke.

Iga järgnev põletikulise protsessi ägenemine toob kaasa üha uute ja uute neerupiirkondade kahjustamise. Seejärel asendatakse need kasvavaga sidekoe, mis viib paratamatult neerude skleroosi ja neerude kortsumiseni. Kui protsess on kahepoolne, tekib neerupuudulikkus. Sageli põhjustavad põletikulised ja sklerootilised protsessid neerudes neerupuudulikkuse ilmnemist. arteriaalne hüpertensioon(püsiv vererõhu tõus).

Vältima rasked tagajärjed, on parem konsulteerida arstiga õigeaegselt. Püelonefriidi peamised uuringud on uriini ja vere üldanalüüs, uriini bakterioloogiline uuring, ultraheli-, röntgen- ja radioisotoopide meetodid neerude ja kuseteede uurimiseks.

Püelonefriidi ravi

Kui püelonefriit ei ole haiguse muude ilmingute tõttu keeruline, ravitakse seda kodus arsti järelevalve all. Tavaliselt on ette nähtud säästev dieet (suure soolapiiranguga), rikkalik jook(2-3 liitrit päevas), kuumus nimmepiirkonnas, spetsiaalsete ravimite võtmine: reeglina kasutatakse erinevate rühmade antibakteriaalseid aineid - antibiootikume, sulfa ravimid, nitrofuraani derivaadid, 8-hüdroksükinoliini, antiseptikumid, taimsed preparaadid. AT viimastel aegadel laialdane kasutamine saanud fluorokinoloonide rühma preparaate (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin jne). Enamasti piisab sellest taastumiseks 7-10 päevaga.

Rõhutame, et valida õige ravimid arst on teile võlgu, on parem pärast angiogrammi (mikroobide inokuleerimist), mis võimaldab teil kindlaks teha patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Kasutatakse ainult neid ravimeid, millel ei ole neerudele toksilist toimet. Kui angiogrammi ei ole võimalik teha, määratakse üks laia toimespektriga antibiootikumidest (kõige sagedamini kasutatavad ägeda püelonefriidi antibiootikumid on augmentiin, amoksiklav, unasiin, tsefuroksiim, gentamütsiin jne).

Pärast püelonefriidi täielikku ravikuuri läbimist on ravi efektiivsuse määramiseks hädavajalik teha kontroll-uriinianalüüs (uriinis ei tohiks olla baktereid ja valke ning leukotsüütide sisaldus peaks normaliseeruma).

Samuti on soovitav läbi viia pärast ravi täiendavad uuringud et välistada või kinnitada urolitiaasi, struktuurseid häireid või neeruveresoonte ummistuse tunnuseid, mis võivad põhjustada püelonefriidi teket. Sellised uuringud hõlmavad järgmist: intravenoosne urograafia (kontrastaine sisseviimine venoossesse süsteemi koos selle eritumisega neerude kaudu ja vastavalt nende vaagnaelundite süsteemi röntgenkontrast); Kuseteede ultraheliuuring; tsüstoskoopia (põie uurimine tsüstoskoobi kaudu - spetsiaalne optiline seade, mis sisestatakse kusepõie luumenisse läbi ureetra).

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit on kõige sagedamini ravimata ägeda protsessi variant. Kuid juhtub, et algusest peale kulgeb haigus salaja, ilma et oleks midagi "heledat". Tavaliselt jõuavad sellised patsiendid nefroloogi juurde alles siis, kui ilmnevad neerupuudulikkuse nähud.

Krooniline püelonefriit kulgeb "lainetena": rahulik remissiooniperiood vaheldub haiguse aktiivse faasi perioodidega, mil see süveneb. üldine seisund nõrkus, halb enesetunne, peavalu, temperatuur tõuseb, isu halveneb. Haiguse ägenemise korral tuleb ravi kohe alustada.

Tavaliselt kestab kroonilise püelonefriidi ravikuur 3-4 kuud. Iga kuu lõpus kordab patsient uriinianalüüsi ja antibiogrammi. Kui leukotsüütide arv on endiselt kõrgenenud, muudetakse ravimit. Mõnikord on pärast esimest ravikuud analüüsid üsna ohutud ja patsient lõpetab ravimite võtmise. Seda ei saa teha! Haigus on vaid varitsenud ja võib uue jõuga tagasi tulla.

Ravimid pluss ravimtaimed

AT kompleksne ravi püelonefriit koos antibiootikumidega on kaasatud ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen jne), mis takistavad verehüüvete teket veresoontes; ravimid, mis parandavad neerude mikrotsirkulatsiooni (kurantiil, venoruton jt) ja normaliseerivad antibiootikumidest häiritud soolestiku mikrofloorat (linkid jne).

Lisaks on kõik võimalused head. taimsed preparaadid: fütolüsiin, diureetikum (neeru)tee, pohlaleht, karukõrvad, pooleldi kukkunud. Kõigil neil on antiseptiline ja diureetiline toime. Kasutada võib ka kasepungi, karulauku, lodjapuu, korte, peterselli lehti ja juuri, tilli. Mida täielikum see ravimtaimede kollektsioon, seda parem. Õhtul 1 laud. pruulige lusikatäis segu klaasi keeva veega ja jätke pakitud anum hommikuni. Hommikul kurna ja joo kahes annuses, kui lähed tööle, ja kolme annusena, kui jääd koju.

Neerude jaoks on väga kasulik juua päevas vähemalt üks klaas sooja, gaasivaba, kergelt aluselist mineraalvesi tüüp Slavjanovskaja. hea mõju annab arbuusiteraapiat. Samuti on kasulik süüa maasikaid, jõhvikaid, pohli, peterselli ja tilli.

Ravimtaimi tuleks kasutada aasta jooksul pärast uriinianalüüside normaliseerumist, tehes iga 3 kuu järel 2-3 nädala pikkuse pausi. Muutke kollektsiooni pärast iga pausi.

Püelonefriidi raviks kasutatavad ravimtaimed

Üks võimsamaid diureetikume (diureetilise toimega taimed) on India poolvarisenud ürt (herva woolly). Lisaks sellele võib nimetada ürdi mägilind (kottweed), põldkorte, pohlalehti, kaselehti ja -pungasid, neeruteed (taminaatortosifon), kadakamarju, karulaugulehte.

Karjase rahakott, sõstralehed, petersell, seller, till, köömned, aniis, mustikad, nõgesed, raudrohi, maarjakas, nisuhein, angelica, kabjas, männipungad.

Arbuusid, melonid ja kõrvitsad “pesevad” hästi neerud. Edukalt kasutatakse ka oakoori ja maisi stigmasid.

Üldiselt, nagu näete, rahvapärased abinõud püelonefriidi raviks on palju ravimeid. Kavandatud ravimtaimedest saate valmistada erinevad tasud või võite neid kasutada eraldi. Kuid kõigepealt on soovitatav konsulteerida arstiga, kuna igal taimel on oma näidustused ja vastunäidustused.

Aniisi viljad, kaselehed, budrahein, naistepuna, emarohi, kolmevärviline kannike, korte segatuna võrdsetes osades. 10 g pulbrilist kollektsiooni valada 400 ml keeva veega, keeta 5 minutit, lasta tund aega seista, kurnata. Joo soojalt 1/2 tassi 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Pohlalehed, metsmaasikas, sinakas, sinised rukkililleõied, Veronikahein, nõges, linaseemned segatuna võrdsetes osades. Valage 10 g pulbristatud kogumile 0,5 liitrit keeva vett, hoidke termoses 8 tundi, kurnake. Joo soojalt 0,5 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Sõrmhein (knotweed), raudrohi, yasnitka, kadakamarjad, kaerakõrred, lagritsa risoom, karulaugulehed, salvei segatuna võrdsetes osades. 8 g pulbrilist kollektsiooni valada 250 ml vette, lasta seista 4 tundi, lasta keema, aurutada veevannis 10 minutit, lasta seista 1 tund, kurnata. Joo soojalt 0,5 tassi 4 korda päevas 20 minuti pärast. peale sööki.

Kaselehed, taliroheline, kanarbikhein, magus ristik, nurmenuku, karjase kott, saialilleõied, tansy segada võrdsetes osades. 10 g pulbrilist kollektsiooni valada 400 ml keeva veega, keeta 5 minutit, lasta tund aega seista, kurnata. Joo soojalt 0,5 tassi 4 korda päevas pool tundi enne sööki.

Kase lehed, jahubanaan, karulauk, metsmaasika terviktaim, kõrreline kõrvenõges (knotweed), nõges, nurmenukk, kinketihane, karjakotirohi, koirohi, emarohi, salvei, kaerakõrred, kutsaheina risoom, kummeli segaõied, kummeli segaõied võrdsetes osades. Valage 8 g kollektsiooni 0,5 liitrisse keevasse vette, kuumutage veevannis 15 minutit, hoidke tund aega kuumuses, kurnake. Võtke soojalt 1/4 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Remissiooniperioodil peate kasutama järgmisi taimseid preparaate:

Võrdsetes osades segatuna kaselehed, oksarohi, nurmenukk, karjase rahakott. 10 g purustatud kollektsiooni vala 0,5 liitrit keeva veega, nõuda termoses 8 tundi, kurnata. Võtke soojalt 0,5 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Pohlalehed, taliroheline, hane-kineeürt, petersellijuur segatuna võrdsetes osades. 10 g purustatud kollektsiooni valada 400 ml keeva veega, keeta 5 minutit, lasta tund aega seista, kurnata. Joo soojalt 0,5 tassi 4 korda päevas pool tundi enne sööki.

Sega võrdsetes osades algustähe muru, magus ristik, linaseemned, tansy lilled. Või segada: sinised rukkililleõied, pärn, naistepuna, neerutee võrsed. Valmistage ja võtke samamoodi nagu eelmises retseptis.

Jälgige lehti, leevikku, saialilleõisi, nisuheina risoomi segatuna võrdsetes osades. 10 g purustatud kollektsiooni vala 0,5 liitrit keeva veega, nõuda termoses 8 tundi, kurnata. Võtke soojalt 0,5 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Taimsete preparaatide kasutamise vahelisel ajal võite kasutada antimikroobsete ja põletikuvastaste omadustega üksikute taimede aurud, infusioonid ja keetmised:

Yarrow ürdi leotis: vala 20 g ürti 400 ml vette, lase vesivannil keema, keeda 5 minutit, jäta tund aega, võta 3 tk. lusikad 3-4 korda päevas 15-20 minutit. enne sööki.

Kaselehtede keetmine: vala 20 g kuivi lehti liitri veega, keeda veevannis 20 minutit, joo soojalt 1 kl 3-4 korda päevas enne sööki.

Pohlalehtede keetmine valmistatakse samamoodi nagu kasepuljong, juua 1 klaas 3 korda päevas 30 minutit. enne sööki.

Napar ürdi karjase rahakott: vala 3 g rohtu 250 ml keeva veega, jäta tund aega seisma, joo enne sööki. Iga kord valmista uus portsjon.

Dieet püelonefriidi jaoks

Püelonefriidi puhul on kõige olulisem piirata lauasoola tarbimist: see aitab kaasa uriini kontsentratsioonile ja vere viskoossuse suurenemisele, mis veelgi süvendab põletikku.

Ei ole soovitatav kasutada kanget liha- ja kondiga puljongit, hapuoblikast valmistatud suppe, spinatit. Tasub piirata taimsed tooted mis sisaldavad suures koguses valku - herned, sojaoad, oad, oad. Ja täielikult loobuda soolatud ja marineeritud köögiviljadest, soolastest suupistetest, gaseeritud jookidest ja alkoholist.

Samuti on vaja välja jätta vürtsid - pipar, sibul, küüslauk, mädarõigas, redis. Need sisaldavad olulisi aineid, mis ärritavad neerukude.

Parem on kasutada keedetud lahjat veiseliha, kana, kala, taimetoidusuppe, piimatooteid, eriti kodujuustu ja roogasid sellest. Kasulik värsked köögiviljad ja puuviljad, teraviljad, eriti tatar ja kaerahelbed, leib kliide lisandiga.

Kasulik vihje: millal põletikulised haigused neerud söövad sageli sisse peterselli ja tilli värske. Need ravimtaimed sisaldavad põletikuvastaseid ja kergeid diureetilisi alkaloide.

Püelonefriidi ennetamine

Üleüldse ennetavad meetmed tuleks alustada lapsepõlvest, sisendades lastele isikliku hügieeni harjumusi. Ja veelgi enam, peate pärast püelonefriidi enda eest hoolitsema. Need reeglid on lihtsad, nende järgimine pole keeruline. Kordame veel kord üle "edu põhitõed".

1. Ärge kunagi jätke tähelepanuta soovi urineerida. Veresooned täis põis surutakse kokku, raskendades verevoolu ja suurendades nakkusohtu: seisev uriin on soodne keskkond bakterite kasvuks ja paljunemiseks

2. Järgige isikliku hügieeni reegleid. Hügieeniprotseduuride tegemisel proovige mitte kasutada aromaatseid vahte, aerosoole ja õlisid: nende koostises olevad kemikaalid võivad ärritada suguelundeid ja häirida kohalikku. happe-aluse tasakaal, soodustades seeläbi bakterite paljunemist ja infektsioonide edasikandumist (mis on eriti levinud naistel). Hügieeni seisukohalt on parem kasutada dušši kui vanni.

3. Joo 6-8 klaasi vett päevas.

4. Kui teil on kalduvus põiepõletikule, kandke pigem lahtist puuvillast aluspesu kui tihedat sünteetikat.

5. Ärge mingil juhul üle jahutage: hooajavälised riided, märjal pingil istumine või marmorist parapet põhjustavad talitlushäireid, immuunsuse vähenemist ja mikroorganismide aktiveerumist; selle tagajärjel tekib või kordub püelonefriit.

6. Õigeaegselt kõrvaldada infektsioonikolded, mis nõrgestavad immuunsüsteemi ja aitavad kaasa nakkuse varjatud kulgemisele.

7. Raseduse ajal külastage regulaarselt günekoloogi ja tehke uriinianalüüse. Õigeaegne ravi neeruhaigus rasedatel takistab kroonilise püelonefriidi tekkimist.

8. Vältige seksuaalvahekorda kahel viimasel kuul enne sünnitust ja kahel esimesel kuul pärast sünnitust. Nendel perioodidel luuakse kõige soodsamad tingimused naiste suguelundite, kuseteede ja neerude nakatumiseks.

- see on mittespetsiifiline infektsioon erinevate bakterite põhjustatud neerud. Haiguse äge vorm avaldub palaviku, joobeseisundi sümptomite ja valuna nimmepiirkonnas. Krooniline püelonefriit võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda nõrkus, isutus, sagenenud urineerimine ja kerge seljavalu. Diagnoos tehakse tulemuste põhjal laboratoorsed uuringud(üldine ja biokeemiline uriinianalüüs, bakposev), urograafia ja neerude ultraheli. Ravi - antibiootikumravi, immunostimulaatorid.

Üldine informatsioon

on laialt levinud patoloogia. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad ligikaudu 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mõjutades ühte või mõlemat neeru. Diagnoosi ja ravi viib läbi kliinilise uroloogia ja nefroloogia valdkonna spetsialist. Õigeaegse ravi puudumisel võib püelonefriit selleni viia rasked tüsistused neerupuudulikkus, karbunkel või neeruabstsess, sepsis ja bakteriaalne šokk.

Püelonefriidi põhjused

Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:

• Alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu.
• Noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemist seostatakse seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega).
• Vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).

Mis tahes orgaaniline või funktsionaalsed põhjused mis takistavad normaalset uriini väljavoolu, suurendavad patoloogia tekkimise tõenäosust. Sageli esineb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel. Püelonefriidi teket soodustavateks ebasoodsateks teguriteks on suhkurtõbi,. immuunhäired, kroonilised põletikulised haigused ja sagedane hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib püelonefriit pärast ägedat põiepõletikku.

Asümptomaatiline kulg on sageli kroonilise püelonefriidi hilinenud diagnoosimise põhjuseks. Patsiendid alustavad ravi, kui neerufunktsioon on juba kahjustatud. Kuna patoloogia esineb väga sageli urolitiaasiga patsientidel, vajavad sellised patsiendid spetsiaalset ravi isegi püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda protsessi iseloomustab äkiline algus koos temperatuuri järsu tõusuga 39-40 ° C-ni. Hüpertermiaga kaasneb tugev higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. Samaaegselt temperatuuri tõusuga ilmnevad erineva intensiivsusega, sageli ühepoolsed, tuimad valud nimmepiirkonnas. Füüsilisel läbivaatusel ilmneb nimmepiirkonna koputamisel hellus ( positiivne sümptom Pasternatski).

Ägeda püelonefriidi tüsistusteta vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriin muutub häguseks või omandab punaka varjundi. Kell laboriuuringud uriinis ilmnes bakteriuuria, kerge proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldise vereanalüüsi jaoks on iseloomulik leukotsütoos ja ESR-i tõus. Umbes 30% juhtudest täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis lämmastikku sisaldavate räbude sisalduse suurenemist.

Krooniline püelonefriit muutub sageli ravimata ägeda vormi tagajärjeks. Võib-olla esmase kroonilise protsessi areng. Mõnikord avastatakse patoloogia uriini uurimise käigus juhuslikult. Patsiendid kurdavad nõrkust, isutust, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõnel patsiendil on nimmepiirkonnas tuimad, valutavad valud, mis on külma ja niiske ilmaga hullemad. Sümptomid, mis viitavad ägenemisele, langevad kokku ägeda protsessi kliinilise pildiga.

Tüsistused

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Kõige hulgas kohutavad tüsistused hõlmavad sepsist ja bakteriaalset šokki. Mõnel juhul komplitseerib haiguse ägedat vormi paranefriit. Võib-olla on apostenomatoosse püelonefriidi (mitme väikese pustulite moodustumine neeru pinnal ja selle ajukoores), neerukarbunkuli (sageli pustulite sulandumise tõttu) tekkimine, mida iseloomustab mädane-põletikuline, nekrootilised ja isheemilised protsessid) neeru abstsess (neeru parenhüümi sulamine) ja neerupapillide nekroos .

Kui ravi ei toimu, saabub mäda-destruktiivse ägeda protsessi lõppstaadium. Areneb püonefroos, mille puhul neer on täielikult allutatud mädasele sulandumisele ja on fookus, mis koosneb uriini, mäda ja kudede lagunemissaadustega täidetud õõnsustest. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel halveneb neerufunktsioon järk-järgult, mis põhjustab uriini erikaalu vähenemist, arteriaalset hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse teket.

Diagnostika

Diagnoos ei ole tavaliselt raske nefroloogi olemasolu tõttu väljendunud kliinilised sümptomid. Anamnees viitab sageli krooniliste haiguste või hiljutiste ägedate mädaste protsesside esinemisele. kliiniline pilt moodustab iseloomuliku kombinatsiooni raskest hüpertermiast koos alaseljavaluga (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja uriini muutused. Uriin on hägune või punakas ja sellel on tugev haisev lõhn.

Diagnoosi laboratoorseks kinnituseks on bakterite tuvastamine uriinis ja väikesed kogused orav. Patogeeni määramiseks tehakse uriini külv. Ägeda põletiku esinemist näitab leukotsütoos ja ESR-i tõus üldine analüüs veri. Spetsiaalsete testikomplektide abil tehakse kindlaks põletikku põhjustanud mikrofloora. Diagnostika struktuurimuutused püelonefriidi korral viiakse see läbi neerude ultraheli abil. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimntsky testi abil. Urolitiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks tehakse neerude CT.

ajal uuringu urograafia tuvastatakse ühe neeru mahu suurenemine. Ekskretoorne urograafia näitab neerude liikuvuse teravat piiramist ortoproobi ajal. Apostematoosse püelonefriidi korral väheneb eritusfunktsioon kahjustuse küljel (kuseteede vari ilmub hilja või puudub). Ekskretoorsel urogrammil oleva karbunkuli või abstsessiga määratakse neeru kontuuri pundumine, tuppkeste ja vaagna kokkusurumine ja deformatsioon.

Püelonefriidi ravi

Tüsistusteta ägedat protsessi ravitakse haiglatingimustes konservatiivselt. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi. Ravimite valikul võetakse arvesse uriinis leiduvate bakterite tundlikkust. Põletiku võimalikult kiireks kõrvaldamiseks, vältides püelonefriidi üleminekut mäda-destruktiivseks vormiks, alustatakse ravi kõige tõhusama ravimiga.

Läbi viidud võõrutusravi, immuunsuse korrigeerimine. Palaviku korral määratakse madala valgusisaldusega dieet, pärast temperatuuri normaliseerumist viiakse patsient üle heale toitumisele. kõrge sisaldus vedelikud. Sekundaarse ägeda püelonefriidi ravi esimeses etapis tuleb kõrvaldada takistused, mis takistavad normaalset uriini väljavoolu. Antibakteriaalsete ravimite määramine uriini halvenemise korral ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete järgi nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on aeganõudvam ja töömahukam. Terapeutiline programm näeb ette põhjuste kõrvaldamist, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid, antibiootikumravi ja üldise immuunsuse normaliseerimist.

Takistuste korral on vaja taastada normaalne uriini eritumine. Uriini väljavoolu taastamine viiakse läbi viivitamatult (nefropeksia nefroptoosi korral, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedest, eesnäärme adenoomi eemaldamine jne). Uriini väljutamist takistavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni. Võttes arvesse antibiogrammi andmeid, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist viiakse läbi ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab 6-8 nädalat kestva pideva antibiootikumravi kuuriga. See meetod võimaldab teil kõrvaldada mädane protsess neerudes ilma tüsistuste ja armkoe moodustumiseta. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetika pidev jälgimine. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutage vajadusel immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist on ette nähtud vahelduvad antibiootikumravi kursused.

Remissiooni ajal näidatakse patsiente Spa ravi(Jermuk, Železnovodsk, Truskavets jne). Tuleb meeles pidada ravi kohustuslikku järjepidevust. Algas haiglas antibiootikumravi tuleb jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti määratud raviskeem peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite võtmist, mida soovitab arst, kes pidevalt jälgib patsienti. Täiendava ravimeetodina kasutatakse fütoteraapiat.