Kusepõie kandidoos: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid. Kuseteede seeninfektsioonid: sümptomid, tunnused, põhjused, ravi

Candida seened võivad mõjutada kogu keha, sealhulgas siseorganeid, kudesid ja aju. Sageli algab haigus limaskestade kahjustusega ja seejärel levib see verevoolu kaudu siseorganitesse. Põhjused sellest haigusest Neid on palju, kuid üks peamisi on vähenenud immuunsus.

Siseorganite kandidoosi põhjused

Vistseraalne kandidoos- kandidoos siseorganid tekib järgmistel põhjustel:

• Pikaajaline antibiootikumide või glükokortikoidhormoonide kasutamine. Antibiootikumid pärsivad immuunsüsteemi, mis põhjustab düsbioosi, mis on üks oportunistliku mikrofloora arengu põhjusi ja aitab kaasa kandidoosi ilmnemisele soolestikus. Antibiootikumid stimuleerivad otseselt Candida seente kasvu soolestikus ja mujal.
• Immuunpuudulikkus, mis ilmneb vähihaigete ravi ajal, kuna ravis kasutatakse immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Kiiritusravi.
• AIDSi haigused.

Koktsidioidoos- nakkav ja sügav mükoos. Nakatumine toimub seente eoseid sisaldava tolmu sissehingamisel või kahjustatud naha kaudu. Haigus on raske, kahjustades nahka, kus tekivad abstsessid ja haavandid, ning siseorganeid (kopse) ning võib lõppeda surmaga.

Histoplasmoos(levi – Põhja-Aafrika). Nakatumine toimub seente eoseid sisaldava mulla ja tolmu sissehingamisel. On mõjutatud Luuüdi, Hingamisteed, põrn, maks ja lümfisõlmed. Protsess hõlmab nahka ja limaskesti, millele tekivad haavandid ja papilloomide kasv.

Aspergilloos- sügav mükoos. Põhjuseks perekonna Aspergillus hallitusseened, mis moodustavad roheka või valge hallituse mädanenud puudel, köögiviljadel, laastudel, puuviljadel, leival, kuivatatud puuviljadel, toataimed. Seda seent võib leida ka niisketel lagedel ja seintel. Kui inimene on selle seene allikate läheduses, võivad eosed tungida bronhidesse ja kopsudesse sügavalt sisse hingates. Kui immuunsüsteem on nõrk, on nakatumise aste kõrge, mis viib aspergilluse mükotoksikoosi tekkeni.

Hallitusse nakatumise eest kaitsmise viisid

Ja nii, et kaitsta end hallitusseente eest, peate:

• Vanade seinte, lagunenud dachade ja vanade lammutamisel ehitusmaterjal, kleit marli side näol.
• Kui leivale tekib hallitanud laik, lõigake see sügavamale välja ja sellist leiba on parem mitte süüa.
• Mädanenud kohad õunal – lõigake sügavalt. Kui suurem osa köögiviljast või puuviljast on mädanenud, ärge seda sööge.
• Kui katte all kodune konserveerimine on tekkinud hallitusplekid, need on parem ära visata.
• Ärge sööge kopitanud lõhnaga pähkleid.
• Piimatooteid, millel on hallitus, ei tohiks tarbida. Pikantsust lisavaid sinihallitusjuustusid võib tarvitada terved inimesed kellel ei ole seeninfektsiooni.

Siseorganite kandidoosi tunnused

Kui siseorganite kandidoos mõjutab:

• bronhopulmonaarne süsteem;
• seedetrakti;
• neerud ja kuseteede;
• suguelundid.

Candida on võimeline nakatama kõiki elundeid. Aju ja süda pole erand. Seda tüüpi kandidoos võib tekkida peaaegu märkamatult või olla väga raske, patsiendil on olulisi muutusi.

IN hingamissüsteem mõjutatud bronhipuu või kopsukude, mille tagajärjel tekib kandidoosne bronhiit.

Siseorganite kandidoos esineb sageli paralleelselt krooniliste ja nakkus-põletikuliste haigustega nagu bronhiit ja kopsupõletik. Sellisel juhul on haigus pikaleveninud ja pikaajaline ravi. Antibiootikumide võtmise ajal halveneb patsiendi seisund. Kopsupõletiku ja bronhiidi esilekerkivad nähud meenutavad sageli tuberkuloosi. Sel juhul on kahjustatud kõri ja neelu, tekib obsessiivselt kuiv köha, hääle kähedus ja mõnikord kaob see täielikult. Temperatuur on subfebriil (kerge ja püsiv) ja mõnikord tõuseb.

Kui seen siseneb seedesüsteemi, tekib kandidoosi ösofagiit (söögitoru põletik), mao ja soolte kandidoos. See esineb invasiivsetes ja mitteinvasiivsetes vormides. Invasiivsel kujul tungib seen sügavale elundi seina, seega on see vorm erinev raske kurss, erosioonide ja haavandite tekkega limaskesta pinnal. Teisel juhul põhjustab seene talitlushäireid seedeorganid, vastavalt düspepsia tüübile, ei erine limaskesta sügavast kahjustusest.

Kandidoosi korral seedetrakti söögiisu väheneb, iiveldus ja oksendamine (okse sisaldab valgeid kilesid), kõhulahtisus, kõhupuhitus (puhitus), kõhuvalu. Üldise halva enesetunde taustal tekib patsiendil ka loidus, nõrkus ja töövõime langus.

Kandidoos kuseteede ja neerud liituvad kroonilise püelonefriidiga, raskendades selle kulgu tõsidust. Uurimise käigus täheldatakse muutusi uriinis: selles tuvastatakse suur hulk seeni, punaseid vereliblesid, neeruepiteeli ja valku.

Tserebraalne kandidoos meenutab oma ilmingutes aju kasvajat või abstsessi. Sel juhul võib Candida perekonna seente või õigemini kandidoosse meningiidi korral tekkida ajumembraanide kahjustus. Meningiit põhjustab tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist.

Kardiovaskulaarsüsteemis kahjustab seen südamelihast, põhjustades müokardiiti või endokardiiti (südameklapp), mis viib endokardiiti.

Söögitoru kandidoos

Kandidaalse ösofagiidi korral on kaebusi neelamisraskuse, valu rinnus, pärast söömist ja mõnikord ka oksendamist. Sel juhul on kliiniline pilt sageli varjatud stenoosi või kasvaja pildina, mistõttu on vaja läbida täiendav uuring. Egofagoskoopia käigus leitakse söögitoru limaskestalt valged kiled ja kohupiimalaadne kollaka või hallika varjundiga kate. Kilede eraldamisel tuvastatakse erosioonid ja rasketes vormides verejooks.

Mao kandidoos

Mao nakatumine seentega toimub gastriidi kujul. Söögiisu väheneb, tekib valu epigastimaalne piirkond, oksendamine ja iiveldus. Oksendamise uurimisel tuvastatakse seeneosakesed ja juustu välimusega kilede olemasolu. Toimub maohappesuse vähenemine, mis aitab arengule veelgi kaasa suur number seened

Soole kandidoos

Kandidaalse enterokoliidi põhjus on lisaks muudele teguritele düsbakterioos. Sellisel juhul on esmane fookus sooleseinal. Negatiivsed tegurid (stress, kontrollimatu vastuvõtt ravimid, põletikulised protsessid erineva iseloomuga) aitavad kaasa asjaolule, et mikroorganismid võtavad patogeense vormi, mis mõjutab immuunsüsteemi negatiivselt. Kandidaalse enterokoliidi kaebused on järgmised: kergetel juhtudel ebamugavustunne kõhu piirkonnas ja rasketel juhtudel - väljendunud valulikud aistingud ja sagedane kõhulahtisus.

Siseorganite kandidoosi diagnoosimine

Vistseraalset kandidoosi on üsna raske diagnoosida, kuna Candida seened on inimese nahal ja limaskestadel elava oportunistliku mikrofloora esindajad. Seetõttu on uuringu käigus oluline tuvastada mitte seeni, vaid nende kogust. Selle tuvastamiseks on vaja läbi viia seroloogilised reaktsioonid, mille käigus tuvastatakse seda tüüpi pärmseente antikehade olemasolu. Koos sellega allergiline nahatestid Candida allergeenide ja kultuuriga bioloogiline materjal(uriin, väljaheited, röga) toitekeskkonnas, mis võimaldab tuvastada seeni ja nende tundlikkust seenevastaste ravimite suhtes.

Ravi ja ennetamine

Nagu igat tüüpi kandidoosi ravi, pole ka siseorganite kandidoosi ravi lihtne ülesanne. Määratud seenevastased ravimid nii süstide kui ka suu kaudu. Alati ei piisa ühest ravikuurist (seda tuleb mõne aja pärast korrata). Vitamiini-mineraalide kompleksi ja immuunsüsteemi tugevdavate toodete väljakirjutamine on kohustuslik.

Sageli määratakse patsientidele funktsiooni parandavaid ensüüme. seedeelundkond, soolestiku mikrofloora regulaatorid, ravimid ja kolereetilised ained mis kaitsevad maksa. Nad soovitavad dieeti. Pärmi sisaldavad tooted on välistatud, nimelt: õlu, kalja, kuklid, šampanja, koogid ja kondiitritooted. Soovitatav on värske leib.

Ravi ajal on vaja hoiduda rasvasest lihast, suitsulihast, pardist, hanest jne, et mitte koormata ravi ajal üle maksa, mis töötleb tugevatoimelisi ravimeid. Ja võite süüa veiseliha, keedetud vasikaliha, köögivilju, madala rasvasisaldusega keefirit, kodujuustu, hapukoort.

Üks selle haiguse ennetavaid meetmeid on varajane diagnoosimine naha ja limaskestade kahjustused ja nende ravi.

Uimastiravi režiimis kasutatakse Levorin, Pimafucin, Nystatin kapslite, suspensioonide ja lahuste kujul. Annuse ja kestuse määrab arst.

Kandidaalse enterokoliidi korral määratakse eubiootikumid koos antimükootikumidega. Need ravimid määratakse pärast seenevastase ravi lõppu (2-3 nädalat). Kasutatakse Baktisubtil, Hilak-forte, Linex.

Soor Põis võib areneda paljude põhjuste mõjul. Seente kolooniad nakatavad hüpotermia ajal limaskesta, hormonaalsed häired, stress, pärast antibiootikume või hormoonidega ravimeid. See haigus mõjutab nõrgenenud patsiente ja diabeetikuid. Candida satub sageli põide, kui halb kohtlemine genitaaltrakt.

Sest anatoomilised omadused Naised põevad kandidoosset põiepõletikku sagedamini. Nende lühike kuseteede kanal ei ole usaldusväärne takistus Candida tungimisel põieõõnde ja seente kasvu tekitamiseks piisab igast tegurist. Krooniliseks vormiks üleminekul ilmneb haigus ägenemise perioodidega. Väga harva mõjutab soor ainult põit. Reeglina ilmneb haigus siis, kui sooled või muud elundid on kahjustatud.

Haiguse sümptomid

Kui soor patsientidel süveneb, ilmneb ühena esimestest põletustunne urineerimisel alarmid. Sageli kaasneb kuseteede kandidoosiga kandiduuria. Seenpatogeenide esinemine viitab infektsioonile alumine sektsioon kuseteede süsteem, põiepõletik või äge vorm neerukahjustusega haigused. 80% juhtudest võib pärast uriini eemaldamist kateetriga tekkida kuseteede kandidoos. Nakatumine suguelundite või kõhukelme limaskestadelt tõusutee võib sattuda kuseteedesse.

Põiesoor omal moel kliinilised sümptomid praktiliselt ei erine bakterite põhjustatud põiepõletikust. Patsient urineerib sageli. Patsiendid kurdavad sageli valu ja raskustunnet suprapubilises piirkonnas. Sage urineerimine sooriga kaasneb sellega põletustunne ja tühjendamata põie tunne. Kusepõie kandidoosiga uriin on hägune ja verega segatud äge protsess. Sageli on hapukas halb lõhn uriin soori jaoks. Haiguse ägeda vormi korral tõuseb temperatuur, ilmneb nõrkus, peavalu, ärrituvus, mis on tingitud sagedasest valulikust soovist urineerida.

Diagnoos ja ravi

Selle haiguse esinemise kindlakstegemiseks ei piisa ühest uuringust. Alates soori korral võib urineerimisvalu sarnaneda muude kuseteede patoloogiate sümptomitega. Selleks, et teraapia oleks tõhus, tehakse mitmeid külvi. Kui tulemused näitavad Candida seente esinemist ja ilmnevad selged põletikunähud, määratakse ravi.

Kusepõie kandidoosi ravis on oluline tingimus seente kasvufaktorite kõrvaldamine. Kui patsiendil on kuseteede kateeter, peate selle asendama või eemaldama. Seenevastaste ainete kasutamine on vajalik ainult siis, kui esinevad haiguse sümptomid või on märkimisväärne kandidoosi tekkimise oht. Patsientidele määratakse soori ravimid (Flucanazole, Futsis jt) ja uriiniloputus. aktiivne ravim Amfoteritsiin. Need meetmed võivad peatada kandiduuria (seente patogeenid uriinis). Kuid kui katvad osad on kahjustatud, ei ole see ravimeetod efektiivne. Nüstatiini ja Levorini ei kasutata kuseteede kandidoosi ravis, kuna need ei eritu uriiniga.

Kusepõie ja kuseteede kandidoosi sümptomid ja ravi. Patsientidel, kellel on häiritud uriinieritus, võib tekkida tüsistus - kandidoos mädane põletik neeruvaagen. Äge neerukahjustus tekib tavaliselt paljude riskifaktoritega patsientidel (kateteriseerimine, kõhulahtisus, antibiootikumide väljakirjutamine, hormoonid, immuunsust vähendavad ravimid, kirurgia peal kõhuõõnde). Kui patsiendil kandidoosi tunnuseid ei esine, areneb dissemineerunud soor väga harva.

Seenhaigus

Kuseteedes mõjutab seeninfektsioon peamiselt põit ja neere. Kuseteede seeninfektsioon, selle seene nimetust loetakse allpool.
Candida on teatud tüüpi seeninfektsioon, mida põhjustavad mikroskoopilised pärmitaolised seened. See seente perekond klassifitseeritakse oportunistlikuks, see tähendab, et see põhjustab patoloogiat. Candida - võib esineda mis tahes Inimkeha ja mitte mingil moel end väljendada. Seente kolonisatsiooni astme diagnoosimiseks on vajalik koe reaktsiooni hindamine. Levinud mükootiline protsess võib nakatuda neerudesse. Nende olemasolu on diagnoosimiseks piisav. Sageli avaldub see põie kateteriseerimisel pärast bakteriuuriat – patogeensete mikroorganismide olemasolu/puudumise testimine värskelt vabanenud uriinis ja normaalses uriinis. antibakteriaalne ravi. Tuleb meeles pidada, et Candida jt bakteriaalne infektsioon võib ilmneda samaaegselt, kuid kandidoosi prostatiit pärast instrumentaalset sekkumist esineb suhkurtõvega patsientidel harva. kui teil on, saate teada, kuidas seda ravida ja seda probleemi minimeerida.

Neerude kandidoos areneb kõige sagedamini hematogeenselt ja imendub seedetraktist. Arenev infektsioon võib esineda ka nefrostoomia dreenide, stentide ja kateetrite taustal. Grupis suurenenud risk On immuunpuudulikkusega patsiente, kes on kokku puutunud kasvajakahjustustega, kes on läbinud keemiaravi või kes on üle elanud immunosupressantide mõju ja kes põevad AIDSi. Selliste patsientide kandideemia allikas on intravaskulaarsed kateetrid. Neeru siirdamist seostatakse suurenenud riskiga selliste tegurite tõttu nagu stendid, anastomootilised lekked, antibiootikumid, obstruktsioon ja immunosupressiivne ravi.

Sümptomid

Enamikul patsientidel, kellel on haiguse kergesti tuvastatavad riskifaktorid ja kes ei kurda, on Candida spp. ilmneb pärast kahte või enamat õigesti kogutud uriini mükoloogilist uuringut. Siiani pole selget vastust küsimusele - kas Candida võib põhjustada sümptomaatilist uretriiti - limaskesta põletikku kusiti. Alles pärast seda, kui on kaalutud kõiki meeste koekahjustuse võimalusi ja ükski võimalus pole vastuvõetav – järelikult on tegemist seeninfektsiooniga. Candida uretriit esineb naistel harva, kuid tupe limaskesta põletik võib tekkida uriini kokkupuutel juba põletikulise periuretraalse koega.

Kandidaalne tsüstiit väljendub urineerimissageduse ja -raskuste ning suprapubilise valuna. Hematuria - punasega segatud uriini väljavool vererakud märgatavas koguses palja silmaga, mida sageli esineb halvasti kontrollitud suhkurtõvega patsientidel. Hematogeense neeru kandidoosiga patsientidel on antibiootikumiresistentse palaviku, kandiduuria ja teadmata neerufunktsiooni häire tõttu kerged sümptomid. Papillaarnekroos on haruldane. On märke seeninfektsioonist, mis levib kogu kehas vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu.

Diagnostika

Kuidas kuseteede diagnoositakse? Diagnoos põhineb seenekultuuri eraldamisel uriinist. Tsüstiiti diagnoositakse patsientidel põletiku- ja ärritusnähtude esinemise astme järgi. Neerude, põie ultraheliuuring ja tsüstoskoopia võivad aidata tuvastada takistusi ja bezoaare.

Neeru kandidoosi määratlus määratakse palaviku, kandiduuria, seente mütseeli pallide läbipääsu järgi. Täiendavad pildistamisviisid aitavad hinnata kuseteede haaratuse ulatust. Läbiviidud bakterioloogiline uuring veres bakterite esinemise usaldusväärse määramisega on Candida tavaliselt negatiivne.

Ravi

Kateetrite koloniseerimine nakkavate seentega nõuab antimikroobsete ainetega töödeldud kateetrite kasutamist. Asümptomaatiline kandiduuria ei vaja sageli selle seene ravi – see avastatakse tavaliselt juhuslikult ja sellega ei kaasne kliinilised ilmingud. Erandiks on generaliseerumisriskiga patsiendid. See kehtib patsientide kohta, kellel on iseloomulikud sümptomid seeninfektsioon, samuti neutropeenia - neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, mis suurendab vastuvõtlikkust igasuguste seente suhtes, vähendades organismi vastupanuvõimet ja vähendades immuunsust. Ravi hõlmab antibiootikume, glükokortikoide ja vitamiinravi ( foolhape, vitamiin B12). Mõju on flukonasooli ja amfoteritsiin B kasutamisel. Kui seda ei kinnitata neerupuudulikkus flutsütosiin on võimeline kõrvaldama kandiduuria, kui see ei väljendu paaritumisvõimes, kuid mitte meioosi vormis. Kui patsiendid jätkavad kateetrite kasutamist, ei ole kandiduuria retsidiivid haruldased.

Neeru kandidoosiga patsientide hulgas on flukonasool ja amfoteritsiin B tõhusad suured annused C. albcansi ja tropcalsi invasiivsete infektsioonide esmase ravi staadiumis.

Videod kuseteede infektsioonidest

Ahenda

Seennakkused Tänapäeval mõjutavad need inimese naha pinda, selle limaskesti ja on juba jõudnud siseorganite pinnale. Tavaliselt on inimesel väike kogus seened kehas. Need võivad paikneda soole limaskestal ja reproduktiivsüsteemi organites. Aga mõju all erinevaid tegureid nad paljunevad kiiresti ja organism ei suuda nendega toime tulla, mistõttu seened levivad ja neid on raske eemaldada.

Kusepõie kandidoos areneb sama mustri järgi: kokkupuute tagajärjel sise- või välised tegurid inimese kehal paljunevad seened limaskestal ja ilmneb haigus kandiduuria.

Haiguse põhjused

See haigus ei ole levinud; see on kandidoosi tsüstiidi arengu algus. Haigus ei arene iseenesest. Peaaegu alati jõuavad seened selle elundini, see tähendab, et nad lokaliseeritakse mujal ja levivad seejärel põie pinnale.

Kusepõie kandidoosi peamised põhjused on järgmised:

• Teiste siseorganite (sooled, suguelundid) seeninfektsioon.
• Seeni tutvustatakse meditsiiniliste instrumentidega erinevate manipulatsioonide käigus (kateetril, endoskoobil ja muudel).
• Pärast antibiootikumide kasutamist.
• Kui patsient ei ole suguelundeid piisavalt hästi ravinud, ka isikliku hügieeni puudumisega.
• Immuunsuse järsk ja märkimisväärne langus. Eriti AIDSiga, suhkurtõbi, onkoloogilised haigused. Sel juhul ohustavad selliseid inimesi seeninfektsioonid, kuna keha ei suuda nendega võidelda.

Candida seente põhjustatud põie infektsiooni sümptomid

Kuidas teada saada, kas mikroorganismid nakatavad põit? Selleks peate olema oma keha suhtes tähelepanelik ja konsulteerima arstiga, kui:

1. Ei kao urineerimisel ära valulikud aistingud, tunne, et põis pole täielikult tühjenenud.
2. Uriin tuleb hägune ja on hapu lõhn ja mitte suured hulgad.
3. Kui kahjustatud piirkond on suur, võib tekkida palavik, nõrkus ja peavalud.
4. IN äge seisund Uriinis võib leida seente osakesi.
5. Kaugelearenenud põie kandidoosiga võib kaasneda vere olemasolu uriinis.
6. Inimene tunneb näriv valu häbemepiirkonnas ja alakõhus.
7. Sügelustunne, põletustunne, raskustunne, aktiivsuse kaotus.
8. Kandidaalse tsüstiidi taustal võivad tekkida tupeseened.

Nende sümptomitega on väga oluline mitte ise ravida, vaid konsulteerida arstiga. Üsna raske on kindlaks teha, kas põis on seente poolt kahjustatud. Selleks peate läbi viima tõsine diagnostika, kuna väikseimgi viga võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Seda tüüpi haiguse kindlakstegemiseks peate võtma uriinianalüüsi ja külvama seda.

Kas seda tüüpi kandidoosi on võimalik ravida?

Haiguse ravi viiakse läbi pärast põit mõjutava seene tüübi kindlaksmääramist. Seenevastase raviga kaasneb tingimata vitamiinide või immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite võtmine. See on vajalik taastumiseks kaitsvad jõud keha.

Kasutatakse ka ravimeid, mis mõjuvad otseselt Candida seentele. Need on sellised ravimid, Kuidas:

• – manustada 400 mg päevas, seejärel 200 mg. Ravi kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. See ravim on efektiivne kergete haigusjuhtude korral, mida ei komplitseeri muud patoloogilised protsessid kehas või tüsistusi.
• Amfoteritsiin - ravimit manustatakse intravenoosselt 2-4 tunni jooksul. Esimene annus on 1 mg 20 ml dekstroosilahuses (5%). Esmakordsel manustamisel on vaja jälgida vererõhku, pulssi ja temperatuuri. Ravim takistab seente edasist levikut üle elundite pinnale, kui inimesel on madal immuunsus.

Selle haiguse korral saab ravimeid kasutada ka põhiravi abistamiseks. traditsiooniline meditsiin. Põie kandidoosi vastu võitlemisel on tõhusad kibuvitsamarjad, naistepuna ja pohlalehed. Neid ürte pruulitakse ja tarbitakse 3-4 korda päevas, pool klaasi. Samuti ei tohiks unustada looduslikke immunomodulaatoreid. See on ingver, sidrun, paprika, oranž. Kuid nende toodete kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

T.P.Šultsev

Praegu on seoses seenhaiguste levikuga hakanud arstid ja morfoloogid rohkem tähelepanu pöörama seen- ehk seenhaigustele, st nefromükoosile. Kavandatavates neeruhaiguste rühmitustes ja klassifikatsioonides (G.P. Shultsev, 1967; G. Mazhdrakov, 1969) seente vormid nefropaatiad.

Suuremates nefroloogia käsiraamatutes (toimetanud J. Amburge, 1968, G. Mazhdrakov ja N. Popov, 1969) on lühikesed osad, mis kirjeldavad neerude mükoose. Ilmunud on patoloog O.K. Hmelnitski (1963), milles koos teiste vistseraalsete kahjustustega on antud ka neeru kandidoosi tunnused.

Perioodilistes väljaannetes avaldatud väljaannete kohaselt ei ole see küsimus aga üldiselt veel piisavalt kajastatud. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et võrreldes nahakahjustustega on urogenitaalsüsteemi mükoosid endiselt suhteliselt haruldased (E. Feyer, D. Olah, S. Szatmari, L. Sodorai).

Etioloogiliselt ilmneb kirjanduse andmetel (A.N. Arabian, P.N. Kashkin, O.K. Hmelnitsky jt) kõige sagedamini Candida Monillia albicans, mis põhjustab neerude kandidoosi või moniliaasi.

Aktinomükoosist tingitud neerukahjustuse võimalus on hästi teada (B.L. Ospovat). Ka teised haruldasemad seente vormid võivad põhjustada neerukahjustusi.

Seega kirjeldatakse neerukahjustust proteinuuria, püuuria ja hematuuriaga histoplasmoosi puhul (De Silva, Horta, Villar, Marquez, viidanud E. Feyer jt), krüptokokoosiga - toruloosiga (tsiteeritud E. Feyer jt), kusjuures limaskesta mükoos koos hematogeense metastaasiga neerudes (Kretschmar, viidanud E. Feyer; J. Amburge). E.M.Tareev viitab aspergilluse kahjustusele neerudes.

Nefromükoosi patogenees on keeruline ja seda pole veel piisavalt uuritud. On kindlaks tehtud, et seen võib nahka ja limaskesti saprofüütida. Pärmseene ühekordne ja asümptomaatiline avastamine uriinisetetes tervetel inimestel ei tähenda seenhaigust.

On näidatud (A.M. Predtechensky), et seened esinevad sageli rasedatel naistel, ka ilma nähtava patoloogiata. Nefromükoosi (nagu ka teiste siseelundite kahjustuste) patogeneesis on aga oluline, et inimestel, kellel on rasked ainevahetushäired, kõhnused, kataboolsete protsesside levimus, pikaajalised haigused, millega kaasneb palavik, kuivad limaskestad, atroofia ja kahheksia korral on võimalik mükooside kiire areng (eriti kandidoos).

Hegglin rõhutab, et Monillia albicans toodab "lopsakat kasvu" peamiselt hingamisteedes, sooltes ja kuseteedes.

Eriti oluline on märkida, et pikaajaline ja sageli ebaratsionaalselt manustatud antibiootikumravi (eriti lai valik toime) ja glükokortikoidid aitavad kaasa nii neerude kui ka teiste siseorganite mükootiliste kahjustuste tekkele ja arengule (Wude et al., Luria et al.).

Viimaste mehhanismid on seotud düsbakterioosi, sekundaarse B-hüpovitaminoosi ja organismi reaktiivsuse muutustega. Saprofüütsed seened muutuvad patogeenseks ja annavad erinevaid vorme lüüasaamised.

Tuleb rõhutada, et eriti keha ja neerude seenhaiguste teket soodustavad mitmed intravenoossed infusioonid (glükoos jne), samuti sagedased kateteriseerimisprotseduurid, eriti arterite ja veenide puhul, näiteks korduva hemodialüüsi ajal.

T.E. Ivanovskaja sõnul on kolm vormi: kuseteede piiratud kahjustused, laialt levinud kahjustused. urogenitaaltrakt neerukahjustusega ja üldistatud metastaatilise kahjustusega, mis on tingitud seente tungimisest vereringesse (nimetatakse ka süsteemseks seenhaiguseks).

Neeru mükootiliste kahjustuste patogeneesi mõistmiseks on huvitavad Krause, Metya ja Wulfi katsed, mis viidi läbi 1969. aastal vabatahtlikega.

Suukaudselt manustati ligikaudu 1012 Candida albicansi rakku. 3 ja 6 tunni pärast tuvastati need juba veres ning 23/4 ja 3"/g tunni pärast uriini portsjonitena ning isoleeritud kultuur oli identne sisestatud kultuuriga.

Täheldati mööduvat toksilist reaktsiooni, kusjuures fungemia sümptomeid täheldati kuni 9 tundi pärast seente manustamist. Hilisemaid (pikaajalisi) häireid ei täheldatud.

Need tähelepanekud näitavad, et Candida bakterid on võimelised tungima (läbima) läbi sooleseina (autorid eeldavad "persorptsiooni" mehhanismi) ja sisenevad seejärel verre ja uriini.

Meile tundub, et läbiviidud katsed on olulised neeru kandidoosi ja pikaajalise antibiootikumiravi patogeneesi selgitamiseks. Kuna viimane viib eelkõige soole düsbioos ja Candida kiire kasv soolestikus, võib eeldada, et nendel juhtudel toimub Candida pärmilaadsete seente imendumine või “persorptsioon” soolestikust, millele järgneb nende sisenemine vere kaudu neerudesse.

Tingimusi, mille korral need seened end teravas, vaagnas ja kuseteedes "fikseerivad", ei ole veel hästi uuritud. Amburge kirjutab Barretti, Lurki, Stovalli jt väljaannetele viidates, et kliiniliselt ja eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et kõigist siseorganitest on neerud kõige sagedamini ja tõsisemalt “mõjutatud seentest.

Kuid punktis kolm, kui tuubulites pole põletikulist reaktsiooni, hakkavad arenema ja paljunema seened, nad toodavad seeneniidistiku niite. Kui protsess levib punkti interstitsiumi, ilmneb tõsine põletikuline reaktsioon koos mitme mikroabstsessi moodustumisega.

Seente, st üsna suurte rakkude tungimine läbi terve glomerulaarmembraani (ülaltoodud katsetes) on väga huvitav ja näitab seente hematogeense makromolekulaarse läbimise võimalust läbi punkti.

Samal ajal ei vähene vaagna- ja täppkoesse jõudva tõusva (urinogeense) protsessi patogeneetiline tee üldse.
Patoloogiliselt väljendub kuseteede ja neerude kandidoos põie, kusejuhade ja neeruvaagna limaskestade raske hemorraagilise põletikuna.

Mikroskoopiliselt eristatakse kahte tüüpi muutusi. Esimest tüüpi iseloomustab miliaarne nekroos koos seente pseudomütseeli tuvastamisega (Gausewitz jt), neerude parenhüümis ja interstitsiumis täheldatakse väikeste abstsesside moodustumist (Taylor); teine ​​on sõjaväeliste (tuberkuloosilaadsete) granuloomide moodustumine, mis koosnevad histiotsüütilistest, lümfoidsetest ja hiiglaslikest Langhansi rakkudest, millel on nekroosi keskne tsoon. Selliseid granuloome kirjeldasid 1958. aastal Ya.L. ja D.B.

O. K. Hmelnitski töö (1963) kirjeldab nii 63-aastase mehe tõusvat kandidoosi tsütopüeliiti (koos pseudomütseeli kogunemisega neerutorukeste luumenis) kui ka granulomatoosseid vorme koos niitide fragmentide ja tärkavate seenevormidega lagunevate leukotsüütide hulgas. 2-kuusel lapsel, samuti hiiglaslike rakkude ilmnemisega Candida seente pseudomütseeli filamentidega 34-aastase mehe neerus.

Amburger annab ereda kandidoosi histoloogilise proovi - neerud, mille väikeses tupplehes on Candida seeneniidistik, samuti harv juhus Neeru mukoromükoos seeneniidistiku niitidega elundi interstitsiaalse koe abstsessis. Ajukoore ja medulla mikroabstsessid, mis mõjutavad glomeruleid ja tuubuleid koos seeneniidistiku olemasoluga, ei anna sageli väljendunud põletikulist reaktsiooni.

Kliiniliselt eristatakse P.N. Kalinini ja A.N.-i tsüstiiti ja püelonefriiti. Tuleb rõhutada, et püelonefriit on tüüpiline neeru mükootilise kahjustuse vorm. Kirjanduses ei ole seenallergiatest tingitud glomerulonefriidi kirjeldusi. Püelonefriidi võib jagada kolme rühma (viidatud Amburge'i poolt).

Esimene on kandidoosi septitseemiast tingitud neerukahjustus. Kandidaalne püelonefriit võib iseenesest põhjustada neerupuudulikkust (E. Druhe, 1957). Neerupuudulikkus neil on tõsine ja sageli halb prognoos. On tõendeid, et kortisoon soodustab Candida albicansi arengut neerudes (D. Luria et al.).

Teine rühm on primaarne tõusev püelonefriit, mis on sageli tingitud pärakupiirkonna kandidoosist. See on püelonefriit hajus tüüp mädanemise ja papillaarse nekroosiga. Need võivad omakorda muutuda septitseemia allikaks (Lehner).

Kolmas rühm - ühe- või kahepoolne alaäge püelonefriit progresseeruva neerukahjustusega, kui seda ei tehta kohalik ravi(D. Cowan et al.). Nendel juhtudel on nakkus ka tõusev, kuid selle kulgemise tüüp näitab, et Candida seened võivad põhjustada kroonilist neeruprotsessi, mida sageli ei tuvastata.

Meie vaatluste kohaselt tekkis kandiduuria 1970. aasta jaanuaris-veebruaris 5 inimesel. 1525 patsiendist (4099 tehtud uriinianalüüsi puhul). Kahel juhul määrati patsientidele pikka aega penitsilliini.

Kolmas hematogeenselt dissemineerunud kopsutuberkuloosiga patsient V. sai pikka aega neomütsiini, klooramfenikooli ja kanamütsiini.

Neljas patsient V. koos urolitiaas ja püelonefriit kasutas pikka aega ka laia toimespektriga antibiootikume. Lõpuks sai viies patsient X. reumakahtlusega ulatuslikku antibiootikumi- ja hormoonravi.

Seega on kõik 5 juhtumit seotud pikaajalise ja massiivse antibiootikumraviga.

Kahel patsiendil võis rääkida lihtsalt ravimitest põhjustatud kandiduuriast, kahel oli see kihistunud olemasolevale mittekandidaalsele sekundaarsele püelonefriidile seoses kiviga: ja eesnäärme adenoomiga ning ainult ühel patsiendil oli ilmselt esmane, tõenäoliselt tõusev. , kandidoosne tsütopüeliit või tsütopüelonefriit .

Tal oli mõõdukas proteinuuria ja püuuria ning kerge valu nimmepiirkonnas.

Tuleb rõhutada, et nii kirjanduses kui ka meie haiglas tehtud tähelepanekute kohaselt ei täheldatud kandiduuria puhul suurt proteinuuriat, aga ka rasket hematuuriat.

Ühel raskel neerukahjustusega lümfogranulomatoosi juhtumil tuvastati näiteks korduvalt kandidoosi uriinis. Uriini erikaal oli 1020, valgu - kuni 0,033%, ebastabiilsed erütrotsüüdid - 0-1 vaateväljas, leukotsüüdid - kuni 25-30 vaateväljas, bakterid suurel hulgal (erineva taimestikuga) (G.P. Šultsev, K A. Makarova).

Seega ei täheldatud meie tähelepanekute kohaselt kandidoosi püelonefriidi raskeid vorme.
Huvi pakub järgmine tähelepanek.

Patsient M, 52-aastane, sai 3 nädala jooksul endometriidi raviks 20 miljonit ühikut. penitsilliin ja streptomütsiin. Candida albicans leiti keelelt ja kõri tampooniproovist. Täheldati valu ja raskustunnet alaseljas ning sagedast urineerimist. 3 kuu pärast uurides tuvastati kandidaadid jätkuvalt kurgutampooniproovides ja väljaheites. Uriini erikaal - 1005-1022, valgu jäljed, erütrotsüüdid - 2-3 vaatevälja kohta, leukotsüüdid - kuni 5-7 vaatevälja kohta (erütrotsüütide minutimahus - 1260, leukotsüüdid - 940). Candida sisse uriinis ei tuvastata. Tsüstoskoopiaga ei tuvastatud kahtlaseid kandidoosi piirkondi. Patsiendil oli aga kuseteede põletik – uriini külvati coli ja valge stafülokokk.

Seega võib sooletrakti kandidoosi ja düsbioosi esinemisel kuseteede ja neerude spetsiaalse kandidoosi puudumisel patsientidel tekkida kuseteede infektsioon koos võimaliku hilisema arenguga. krooniline püelonefriit kollageeni päritolu.

Järelikult võib mis tahes lokalisatsiooni (eriti seedetrakti) kandidoosi pidada levikut soodustavaks rajaks. sooleinfektsioon neerudesse ja kuseteedesse.

Sellest vaatenurgast on soolestiku kandidoosi ennetamine ja ravi nakkusliku püelonefriidi ennetamine.

Nefrokandidoosi ravi viiakse läbi nüstatiiniga (mükostatiin) või levoriiniga (E. Harell et al., O. Yaffe). Teised on näidanud, et suukaudne ravi piisava annuse nüstatiiniga saavutab selle kõrge tase veres - 2,5 kuni 7,5 ühikut. 1 ml-s.

Kuid nüstatiin ja amfoteritsiin ei ole kõigil juhtudel tõhusad. Veelgi enam, isegi raske neerupuudulikkuse korral kasutati amfoteritsiin B intravenoosselt (G. Rige et al.). Kasutage 0,75 1 mg amfoteritsiini 1 kg kehakaalu kohta, lahjendatuna 1 liitris soolalahus, tilgutage 6-8 tundi.

Ravi kestus on 20-30 päeva, kuid amfoteritsiini toksilisuse tõttu on ravikuurid sageli lühemad. Toksiliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi kohe katkestada.

Ühepoolsete neerukahjustuste korral alaägeda tõusva kandidaalse püelonefriidi vormis on soovitatav seenevastaste ainete lokaalne manustamine püelostoomia (Kovan) kaudu.

Vaadeldud kandiduuria juhtudel määrati nüstatiin suukaudselt tavalises annuses, antibiootikumide manustamine lõpetati ja glükokortikoidide annust vähendati.

Sekundaarse püelonefriidi (eriti kandiduuriaga tüsistunud urolitiaasi) korral kasutati furagin-K edukalt intravenoosselt - see katkestas sekundaarse septilise infektsiooni, mille järel ei olnud uriinis enam võimalik kandidoosi tuvastada.

Neerude kandidoosi küsimust ei saa pidada piisavalt kliiniliselt uurituks. Eelkõige on ebaselged piirid kandiduuria ja interstitsiaalse protsessi enda vahel, st. kandidaalne püelonefriit, kombineeritud vormid kuseteede infektsiooni ja trihhomonaasi invasiooniga, ravi kriteeriumid, varjatud ja kroonilised vormid, neerukoe ja keha kui terviku allergilisuse aste, mõned raviprobleemid jne. Tõenäoliselt on tulevikus see probleem eriuuringu objektiks.