Ülevaade uue põlvkonna kõrge vererõhu pillidest. Antihüpertensiivsed ravimid: ravi põhimõtted, rühmad, esindajate loetelu

Varem alandati rõhku tavalise rebaskina abil. Aja jooksul paranesid ravimid järk-järgult. Kuid suremus hüpertensiooni ja selle tüsistuste tõttu oli kõrge. Igal aastal töötatakse välja erinevaid antihüpertensiivseid ravimeid. Pidevalt ilmuvad uue põlvkonna ravimid, mis pole mitte ainult tõhusad, vaid annavad ka vähem kõrvaltoimed.

Mis peaksid olema antihüpertensiivsed ravimid

Vererõhu normaalne tase sõltub veresoonte toonusest. Nende silelihaskoe kokkutõmbumisest põhjustatud spasmide tõttu kitseneb luumen, mis põhjustab hüpertensiooni. See juhtub tavaliselt ajal kehaline aktiivsus või närvipinge tõttu. Kuid mõnikord tõuseb rõhk haiguste arengu tõttu südame-veresoonkonna süsteemist, neeruhäired hormonaalne tasakaal. Selle normaliseerimiseks määrab arst antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid peavad tegema enamat kui lihtsalt veresooni laiendama. Sellega said sõrmkübara baasil valmistatud tööriistad päris hästi hakkama. Hüpertensiooni suremus oli aga kõrge. Peamiselt haigusest tingitud tüsistuste ja ravimite kõrvalmõjude tõttu.

Tõhus hüpertensiooni ravim peaks:

1. Normaliseerige rõhk pikka aega.
2. Kasulik mõju sihtorganitele (neerud, süda, silmad).
3. Ärge andke kõrvaltoimeid. Ravimi negatiivset mõju tuleks minimeerida.

Selleks, et ravimid vastaksid kõigile neile nõuetele, tehakse maailmas pidevalt erinevaid uuringuid ja uue põlvkonna ravimite väljatöötamist.

Kuid vanu tõhusaid ravimeid ei unustata. Neid täiustatakse luues tõhusad vahendid hüpertensioonist.

Kaasaegne hüpertensioon

Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid on erinevad rühmad. Suurima efekti annavad komplekspreparaadid. Nad mitte ainult ei vähenda survet, laiendades veresooni, vaid taastavad ka neerude ja südame töö ning takistavad raskete tüsistuste teket.

Kõik antihüpertensiivsed ravimid mõjutavad loomulik mehhanism vererõhu reguleerimine. Need võivad mõjutada kesknärvisüsteemi või pärssida hüpertensiooni põhjustavate hormoonide ja ensüümide tootmist. Kõik ravimid klassifitseeritakse vastavalt sellele, kuidas nad muudavad vererõhu normaalset regulatsiooni.

Tõhusate antihüpertensiivsete ravimite rühmade loetelu:

• neurotroopne;
• müotroopne toime;
• humoraalse regulatsiooni mõjutamine;
• diureetikumid.

Tänu sellele mitmekesisusele on ravimit individuaalselt lihtsam valida. Kuid valiku peab tegema arst. Ainult spetsialist määrab vajalikud pillid, kuna kõik uue põlvkonna ravimid on mitmekülgse toimega.

Neurotroopsed ained

Selle rühma ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi. Nad vähendavad sümpaatilist aktiivsust närvisüsteem. See leevendab silelihaskoe pinget, mis viib rõhu languseni. Need sisaldavad:

1. Rahustid (klonidiinguanfatsiin, rilmenidiin, metüüldopa). Need mõjutavad ajukoores asuvat vasomotoorset keskust, sundides neid seega lõõgastuma Sujuv muskel. Selle tulemusena laienevad anumate seinad ja rõhk väheneb. Aga need teevad sind uniseks.
2. Ganglioblokeerivad ained (pentamiin, bensoheksoonium). Nad toimivad närvisõlmedele, mis innerveerivad lihaskoe. Kuid nende kasutamine viib kõigi elundite toonuse vähenemiseni. Need võivad põhjustada kõhukinnisust ja nägemise hägustumist.
3. α-blokaatorid (fentolamiin, tropafeen, prasosiin). Mõjutades veresoonte seinas paiknevaid retseptoreid, mõjuvad need vasomotoorsele keskusele pärssivalt.
4. Sümpatolüütikumid (reserpiin, guanetidiin, pargüliin). Vähendage norepinefriini taset, mis põhjustab vasokonstriktsiooni.
5. β-blokaatorid (anapriliin, atenolool, talinolool, metoprolool, labetalool). See on uue põlvkonna ravimid, mis ei mõjuta mitte ainult vasomotoorset keskust. Need nõrgendavad südame tööd, vähendavad reniini tootmist, vähendavad norepinefriini taset. Seetõttu peetakse neid ravimeid kõige tõhusamaks antihüpertensiivseks aineks.

Neurotroopse toimega ravimid alandavad hästi rõhku, avaldavad soodsat mõju südame, β-blokaatorite ja neerude tööle. Kuid need võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Rahustite üleannustamine võib põhjustada südame seiskumist. Adrenoblokaatoreid ei soovitata kasutada bronhiaalastma. Kõigil neil ravimitel on palju vastunäidustusi. Seetõttu pidage enne pillide võtmise alustamist nõu oma arstiga.

Oluline on teada! Neurotroopsete ravimite järsk katkestamine põhjustab rõhu kiiret ja püsivat tõusu.

Müotroopsed ravimid

Need mõjutavad ioonivahetust silelihaskoes. Müotroopsed tabletid toimivad erinevatel viisidel, kuid viia sama tulemuseni - rõhu langus.

Kaltsiumikanali blokaatorid:

• fenigidiin;
• diltiaseem;
• isradipiin;
• verapamiil.

Kaaliumikanali aktivaatorid:

• minoksidiil;
• diasoksiid.

Lämmastikoksiidi stimulaatorid:

• naatriumnitroprussiid;
• molsidomiin.

Fosfodiestaasi inhibiitorid:

• papaveriinvesinikkloriid;
• bendasool;
• apressiin;
• teobromiin.

Fosfodiesteraasi inhibiitoreid on kasutatud pikka aega. Kuid nüüd neid peaaegu ei määrata, kuna need põhjustavad südame töö suurenemist. Uue põlvkonna ravimid, peamiselt kaltsiumikanali blokaatorid, on palju tõhusamad. Neil on väikesed kõrvaltoimed.

Oluline on teada! Verapamiili ei saa kombineerida β-blokaatoritega. Koos võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi südame töös.

Humoraalset regulatsiooni mõjutavad ravimid

Organism toodab vererõhku tõstvat hormooni – angiotensiini. Seetõttu on välja töötatud ravimid, mis pärsivad selle tootmist. Need sisaldavad:

• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• angiotensiini retseptori blokaatorid;
• aldosterooni retseptori blokaatorid.

AKE inhibiitori tablette on kasutatud pikka aega. Selle rühma tuntud ja laialdaselt kasutatav ravim on kaptopriil. See aeglustab bradükardiin (veresooni laiendav aine) lagunemist ja avaldab soodsat mõju südamele. Kuid parem on seda kasutada koos diureetikumide ja β-blokaatoritega. See põhjustab tahhükardiat, kuiva köha, angioödeemi.

Omapatrilat kuulub uue põlvkonna ravimite hulka. See pärsib AKE-d ja endopeptidaasi, mis hävitavad bradükardiin, adrenomeduliini (vasodilateerivad peptiidid).

Praegu töötatakse välja ravimeid, mis toimivad angiotensiivsetele retseptoritele. Nende toime on tugevam ja kestab kauem.

AT-retseptori blokaatorite loetelu:

• losartaan;
• irbesartaan;
• valsartaan;
• telmisartaan.

Need võivad põhjustada peapööritust, allergiat, kuid kõrvalmõjud ilmuvad äärmiselt harva. Oluline on teada! Angiotensiini retseptori blokaatoreid ei tohi kasutada rasedad ega imetavad naised.

Aldosterooni inhibiitorid mõjutavad neerufunktsiooni, vähendades vee ja naatriumi imendumist. Selle tulemusena väheneb ringleva vere maht, mis aitab vähendada survet. Spironolaktooni peetakse kõige tõhusamaks ravimiks.

Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et mehed ei tohiks seda ravimit võtta. See on testosterooni antagonist ja võib seetõttu põhjustada impotentsust, feminiseerumist.

Vererõhu humoraalset reguleerimist mõjutavate ravimite hulgas on hiljuti välja töötatud ravim aliskeren erilisel kohal.

See kuulub tugevatoimeliste ravimite hulka, on pikaajaline tegevus. Selle ravimi väikesest annusest piisab üheks päevaks. Ja samas ei põhjusta see erilist kõrvalmõjud. Kuid ainult arst saab määrata selle võtmise vajaduse ja annuse.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad vee-soola ainevahetust. Need vähendavad verre sisenevate vedelike ja naatriumioonide hulka, aidates seeläbi vähendada rõhku.

Kaasaegsed diureetilised ravimid muudavad veresoonte reaktsiooni kokkupuutele erinevaid aineid. Nad suurendavad tundlikkust sümpatolüütikumide, ganglionide blokaatorite suhtes. Vähendage norepinefriini ja teiste vasokonstriktorite toimet.

Kõige tõhusamate diureetikumide loetelu:

• hüpotiasiid;
• lasix;
• etakrüünhape;
• aldaktoon.

Enamik diureetikume eemaldab kehast kaaliumi ja magneesiumi. Ja need mikroelemendid on olulised südame ja närvisüsteemi toimimiseks. Nende arvu vähendamine toob kaasa tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb koos diureetikumidega välja kirjutada asparkam ja panangin.

Millised kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid on paremad

Kõik ravimid, mis mõjutavad rõhu reguleerimise loomulikku mehhanismi, on hüpotensiooni ravis tõhusad. Kuid igal rühmal on oma kõrvaltoimed:

1. Neurotropiinid pärsivad kesknärvisüsteemi tööd. Põhjustada uimasust, hajameelsust. Suurtes annustes võivad need põhjustada südameseiskust.. Kell pikaajaline kasutamine patsiendid kurdavad väsimust, depressiooni. Ganglioblokaatorid põhjustavad kõhukinnisust, uriinipeetust (seetõttu on soovitatav kasutada diureetikume koos nendega), glaukoomi, nägemise hägustumist.
2. Müotroopsed ravimid mõjutavad kõiki elundeid. Need võivad häirida südame, neerude, maksa tööd.
3. Hormoone ja ensüüme mõjutavad ravimid võivad põhjustada püsivat hüpotensiooni. Neid ei soovitata rasedatele ja neeruhaiguste korral. Need aitavad kaasa ka tursete ja allergiate ilmnemisele.
4. Diureetikumid viivad organismist välja vajaliku kaaliumi ja magneesiumi. Aidata kaasa vere lipiidide ja glükoosisisalduse tõusule. Ja see põhjustab ateroskleroosi arengut. Need on ohtlikud ka neile, kes on põdenud müokardiinfarkti või põevad kroonilist arütmiat.

Antihüpertensiivsed ravimid uusim põlvkond mängib üha suuremat rolli igas vanuses inimeste hüpertensiooni ravis. Pole saladus, et kõrge vererõhu all ei kannata mitte ainult eakad, vaid seetõttu ka nooremad patsiendid see probleem kujutab endast reaalset ohtu juba noorelt.

Pidevalt täiustatakse farmaatsiat, leiutatakse uusi vererõhku langetavaid ravimeid, mis võivad haigete inimeste seisundit oluliselt leevendada. Mis puutub viimase põlvkonna antihüpertensiivsetesse ravimitesse, siis need erinevad mitte ainult nende tõhususe, vaid ka vähemate kõrvaltoimete poolest. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikumalt selle rühma ravimeid ja nende peamisi omadusi.

Antihüpertensiivsete ravimite omadused

Arteriaalne hüpertensioon tekib siis, kui silelihaskoe spasmist põhjustab veresoonte valendiku ahenemine.

Üks populaarsemaid AA-2-ga seotud ravimeid on ravim. Sellel on väga tugev toime, imendub täielikult kehasse. Enamikul juhtudel on Losartaan üsna hästi talutav, seega on kõrvaltoimete tõenäosus praktiliselt välistatud. Arstid aga ei soovita seda vahendit kasutada tiinuse ja imetamise ajal TASUTA.

Millist tööriista valida?

Tahaksin kohe märkida, et otsuse selle või selle ravimi kasutamise kohta teeb ainult raviarst. Loomulikult peab ta patsiendi suunama erinevatele laboriuuringutele, et haiguspilt selgem oleks.
Siiski on igal survet vähendavate ainete rühmal mitmeid negatiivsed mõjud kehal:

• Beeta-adrenergilisi retseptoreid blokeerivad ravimid erinevad selle poolest, et neil on kesknärvisüsteemile pärssiv toime. Veelgi enam, kui annust korduvalt ületatakse, on reaalne südameseiskumise oht.
• Kaltsiumikanalit blokeerivad ravimid võivad aidata langetada vererõhu näitajaid alla normi. Samuti on võimalik siseorganite funktsioonide rikkumine.
• Diureetikumid on tugevatoimelised diureetikumid, mille tagajärjeks on punetus kasulikud ained kehast. Eriti, me räägime magneesiumi ja kaaliumi kohta.

Nagu näeme, võivad isegi viimase põlvkonna ravimid põhjustada palju ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Ausalt öeldes tuleb märkida, et see juhtub sageli patsiendi enda süül, kes hakkab iseseisvalt seda või teist ravimit kasutama, mõistmata tegelikult selle toimimise põhimõtet.

Sellepärast peaks ravimi valima ainult raviarst, lähtudes testide tulemustest ja kaasnevatest inimeste haigustest. Arteriaalse hüpertensiooniga võitlemisel end hästi näidanud ravimite uute nimetuste hulgas võib nimetada Rasilezi ja Olmesartaani.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik.

Olles tuvastanud haige inimese arteriaalse hüpertensiooni, määravad arstid sageli uusima põlvkonna antihüpertensiivseid ravimeid, mille loetelu pole nii pikk. Arteriaalne hüpertensioon on kõige levinum kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mis mõjutab miljoneid inimesi. Enamikul vanema põlvkonna ravimitel on palju kõrvaltoimeid. AT viimastel aegadel neid kasutatakse järjest vähem.

Antihüpertensiivsed ravimid on suur rühm ravimeid, mida kasutatakse vererõhu alandamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• AKE inhibiitorid;
• diureetikumid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid;
• angiotensiin-2 antagonistid.

Angiotensiin-2 antagonistid on väga populaarsed. Neid kasutatakse kõige sagedamini siis, kui AKE inhibiitorid on ebaefektiivsed või talumatud. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu losartaan. Vererõhu tõusu keskmes on veresoonte ahenemine. Angiotensiin-2-l on vasokonstriktiivne toime.

Losartaan blokeerib angiotensiin-2 retseptoreid, aidates sellega kaasa vasodilatatsioonile ja rõhu langusele. tunnusmärk Losartaan on see, et see ei häiri angiotensiini konverteeriva ensüümi moodustumist. Mis puudutab seda ravimit ei põhjusta AKE inhibiitoritele iseloomulikke kõrvaltoimeid.

Patsiendid taluvad losartaani hästi. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, väsimus, jäsemete turse, tahhükardia, südamepekslemine, kõhuvalu, väljaheitehäired, nagu kõhulahtisus, iiveldus, seljavalu, krambid, peavalu, unehäired. Võib esineda köha, ninakõrvalurgete või nina limaskesta põletik. Palju harvemini esinevad kõhukinnisuse tüübi järgi südame- ja veresoonte häired, anoreksia, gastriit, hepatiit, väljaheitehäired, allergilised reaktsioonid, muutused veres.

Losartaan vähendab hüpertensiooniga seotud tüsistuste riski. Ravim sobib suurepäraselt patsientidele, kellel arteriaalne hüpertensioon on kombineeritud II tüüpi diabeediga. Losartaani ei tohi anda lastele, rasedatele ega imetavatele naistele. Losartani määramise vastunäidustused hõlmavad kõrge sisaldus kaaliumisisaldus veres, toimeaine talumatus, laktaasi puudulikkus, dehüdratsioon.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse sageli ravimeid keskne tegevus. Imidasoliini retseptorid asuvad medulla piklikus. Nende neuronite ergastamine põhjustab hüpotensiivset toimet. Üks selline ravim on moksonidiin. Sellel tööriistal on järgmised omadused:

• ei oma tugevat rahustavat toimet;
• kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni erinevate vormide korral;
• toimib pikka aega;
• vähendab järk-järgult süstoolset ja diastoolset vererõhku;
• ei põhjusta võõrutussündroomi.

Selle ravimi määramise näidustus on tsentraalse päritoluga arteriaalne hüpertensioon. See uue põlvkonna antihüpertensiivne ravim on vastunäidustatud südameblokaadi, bradükardia, südame- ja neerupuudulikkusega, maksatalitluse ja ülitundlikkus toimeainele. Moksonidiin ei sobi lastele, rasedatele ega imetavatele naistele.

Ravimit tuleb võtta suu kaudu. Annuse valib raviarst. Moksonidiini kasutamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• pearinglus;
• peavalu;
• unisus;
• unetus;
• seljavalu;
• asteenia;
• kuiv suu;
• kõhulahtisus;
• oksendada;
• iiveldus;
• lööve.

Harva täheldatakse selliseid nähtusi nagu bradükardia, tinnitus ja tursed.

Üks kõige enam kaasaegsed ravimid hüpertensiooni vastu on Rasilez. See on reniini inhibiitor. Viimane viitab ensüümidele, mis reguleerivad vererõhku. Reniin osaleb angiotensiini moodustumisel. Venemaal kiideti Rasilez heaks 2008. aastal. Seda toodetakse tablettide kujul. Peamine toimeaine on aliskireen.

Sellel ravimil on järgmised eelised:

• avalikkusele kättesaadavaks;
• on kiire ja väljendunud hüpotensiivse toimega;
• patsientidel hästi talutav;
• ei põhjusta võõrutussündroomi.

Selle ravimi kasutamise lõpetamine ei too kaasa järsk tõus survet. Rasilezi võib kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Sel juhul suureneb hüpotensiivne toime. Diabeedi põdevatel inimestel langeb Rasilezi kasutamisel rõhk ohutult. Sellises olukorras on soovitatav kombineerida Rasilezit Ramipriiliga.

Rasilezi ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

• neerupuudulikkusega;
• nefrootilise sündroomiga;
• kell ;
• maksafunktsiooni tõsiste häiretega;
• individuaalse talumatusega ravimi suhtes.

Rasilez ei sobi laste ja püsivat hemodialüüsi vajavate isikute raviks. Ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on kõhulahtisus.

Cardosal kuulub arteriaalse hüpertensiooni raviks mõeldud uue põlvkonna ravimite hulka.

Ravimi põhikomponent on olmesartaanmedoksomiil. Ravim vähendab rõhku järk-järgult. Maksimaalne toime ilmneb 2 nädala pärast alates ravi algusest. Ravim on saadaval 10, 20 ja 40 mg tablettidena. Rõhu vähendamise aste sõltub ravimi annusest.

Ravim ei põhjusta võõrutussündroomi ja tahhükardiat. Tugevat hüpotensiivset toimet täheldatakse 14 päeva pärast esimest annust. Ravimit võib võtta enne sööki, söögi ajal või pärast sööki. Ravim on efektiivne primaarse arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) korral. Cardosali kasutamise vastunäidustused on sapiteede obstruktsioon, rasedus ja imetamine, lapsepõlves, individuaalne talumatus, galaktoseemia, laktaasi puudulikkus, neerupuudulikkus. Cardosali tuleb kasutada ettevaatusega, kui patsiendil on südameklappide stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia, aldosteronism, südame isheemiatõbi.

Ravimiteraapia põhimõtted

Arteriaalse hüpertensiooni ravi viiakse läbi alles pärast konsulteerimist üldarsti või kardioloogiga. Eneseravim on vastuvõetamatu. Uue põlvkonna antihüpertensiivse aine valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• kaasuvate haiguste esinemine;
• patsiendi vanus;
• arteriaalse hüpertensiooni vorm;
• rõhu suurenemise aste;
• ravimi taluvus.

Selle patoloogia ravi on pikk. Sageli on vaja ravimeid võtta kogu elu, sest isegi uusimad antihüpertensiivsed ravimid ei suuda haigust täielikult välja ravida. Vererõhu stabiliseerimiseks ja ennetamiseks võimalikud tüsistused peate järgima järgmisi juhiseid.

Kuni kahekümnenda sajandi keskpaigani range dieettoit, tervislike eluviiside säilitamine ja rahustite võtmine. möödunud sajandi teisel poolel omandas globaalsed mõõtmed. See ajendas arstiteadlasi selle salakavala haiguse raviks välja töötama spetsiaalseid ravimeid. Nii tekkisid tsentraalse toimega ja mitte köha tekitavad antihüpertensiivsed ravimid, mis paistsid silma omaette rühmas.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste statistika näitab, et peaaegu iga teine ​​Maa elanik seisab silmitsi kõrge vererõhu sümptomitega vanusega. Need nähud nõuavad arstide tähelepanu, et vähendada riske, millega hüpertensiivsete patsientide keha kokku puutub.

Raviskeemi valikul paneb arst täpse diagnoosi, hindab riske ja võtab arvesse individuaalseid iseärasusi. Hüpertensiooni ravis peetakse peamiseks näitajate järkjärgulist alandamist ja kaasuvate haiguste, näiteks infarkti, neeru- ja veresoonkonnahaiguste ennetamist.

Pädev valik ravimteraapia vähendab protsenti surmad haiguse keerulistest vormidest kaks korda. Rõhutasemel 140/90 mm Hg. ja eespool saame rääkida hüpertensiooni arengust. Ravi valitakse igal juhul individuaalselt. Teiste haiguste tüsistuste korral on vaja kiiresti alustada nende ravi.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel tuleks kaasaegsete antihüpertensiivsete ravimite kasutamist alustada diastoolse rõhu tasemega üle 90 mm Hg. Eriti oluline on vahendeid kasutama hakata siis, kui need numbrid on püsinud stabiilsena kauem kui paar kuud. Ravimid patsiendile välja kirjutatud pikka aega ja paljud kogu eluks, sest sageli põhjustab ravi katkestamine hüpertensiooni retsidiivi.

Enamiku patsientide jaoks põhjustab eluaegne ravimite kasutamine stressi. Selliseid tundeid saab mõista, eriti ravimite kompleksi väljakirjutamisel. Igal ravimil on kõrvaltoimed, mis on hästi kavandatud raviga minimeeritud. Igale patsiendile valitakse oma raviskeem antihüpertensiivsete ravimitega, võttes arvesse organismi iseärasusi, haiguse vormi. Isegi kui kõik ravitingimused on täidetud, on arst kohustatud hoiatama võimalike kõrvaltoimete eest.

Eesmärk

Antihüpertensiivsete ravimite määramisel võetakse arvesse hüpertensiooni uimastiravi aluspõhimõtteid, mis koostati pärast mitmeid tuhandeid patsiente hõlmavaid uuringuid.

Peamised põhimõtted hõlmavad järgmist:

• minimaalsete annuste määramine ravi alguses, kasutades kõige ohutumat ravimit;
• säästmise ajal kõrgsurve, suurendatakse võetud ravimi annust sellisele, mis säilitab optimaalse jõudluse;
• kompleksse ravi arendamine;
• säilitades põhiravimi annuse ja kui teine ​​aine on ebaefektiivne, tehakse valik teistest rühmadest, säilitades samal ajal annuse ja režiimi;
• eelistatakse neid ravimeid, mis toetavad optimaalne tase rõhk päeva jooksul.

Kõiki vererõhku langetavaid ravimeid ei kasutata hüpertensiooni ravis. See on tingitud nende ravimite pikaajalisest võtmisest ja kõrvaltoimete loetelust.

Praegu kasutatakse viit peamist antihüpertensiivsete ravimite rühma:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (AKE inhibiitor).
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB).
• Beetablokaatorid.

Kõik nende rühmade ravimid on eriti tõhusad arteriaalse hüpertensiooni ravis ja neid võib võtta nii eraldi kui ka kombinatsioonis. Ravimite võtmise režiimi valimisel lähtub arst patsiendi rõhu mõõdetud näidudest, haiguse kulgemise tunnustest, mis on paralleelne vooluga.

meditsiinitöötaja peab arvestama ravimite kombinatsiooni võimalike tagajärgedega, varasemate kogemustega patsiendi ravimisel.

Praegu ei pakuta kõiki ravimeid igaühele jõukohase hinnaga. Enamasti on ravimid kallid ja mõned patsiendid on sunnitud neist keelduma, ostes soodsama hinnaga analooge.

AKE inhibiitor

Kõigist ravimirühmadest on eriti populaarsed AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid). Määrake need peaaegu kõikidele hüpertensiivsete patsientide kategooriatele.

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• enalapriil;
• lisinopriil;
• kaptopriil ja teised.

On hästi teada, et vererõhu näitajad sõltuvad neerude täielikust toimimisest, mille puhul reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem reguleerib veresoonte seinte toonust. Liigne angiotensiin II tase kutsub esile spasmilisi nähtusi süsteemse vereringe suurtes veresoontes, suurendades seeläbi verevoolu takistust. Sellises olukorras töötab süda suurenenud koormusega ja veri siseneb veresoontesse kõrgendatud rõhu all.

Protsessi aeglustamiseks on välja töötatud kaltsiumisisaldust alandavad ravimid, mille abil veresooned kokku tõmbuvad ja spasm leevendub.

Kui arst soovitab võtta AKE inhibiitorit, on tõenäosus südame-veresoonkonna haigused väheneb, koormus eemaldatakse neerudest. Patsiendi südamepatoloogiate esinemisel stabiliseerub seisund selle rühma ravimite võtmisel.

AKE inhibiitorite toime omadused võimaldavad seda võtta nefrootiliste haiguste, südame-veresoonkonna haigustega inimestel, aga ka arütmiale kalduvatel inimestel, diabeetikutel, kellel on olnud südameinfarkt. Teatud olukordades võivad neid ravimeid kasutada ka rasedad naised.

AKE inhibiitorite üks olulisi puudusi on kuiv köha, mis tekib bradükiniini metabolismi muutuste tõttu. Sel juhul on parem ravim tühistada ja asendada see patsiendile sobivamaga.

ARB-de (angiotensiini retseptori blokaatorid) rühm on uue põlvkonna antihüpertensiivsed ravimid. Erinevalt AKE inhibiitoritest ei alanda need mitte ainult vererõhku, vaid lõdvestavad ka veresoonte seinu, kiirendavad vedeliku ja soola eritumist neerude kaudu. See toime saavutatakse angiotensiini ja retseptorite ühenduse rikkumise tõttu. erinevaid kehasid.

Kõige kuulsamad ravimid on angiotensiini retseptori blokaatorid:

• Losartaan ja teised.

Selle rühma vahendid on neeru- ja südamehaiguste korral väga tõhusad. Nende eeliseks on see, et neil pole praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid. Patsiendid taluvad neid hästi pikaajalise raviskeemi korral, mis aitab arstidel neid laialdaselt kasutada. Vastunäidustustest võib märkida: rasedus, individuaalne sallimatus, hüperkaleemia.

Diureetikum

Diureetikumid (diureetikumid) on kõige sagedamini kasutatav ravimite rühm. Nende abiga eemaldatakse kehast liigne vedelik, sool. Just tänu sellele väheneb vere maht, väheneb koormus südamele ja veresoontele, mis lõdvestuvad, paraneb patsiendi enesetunne. Diureetikumid jagunevad kaaliumisäästvateks, tiasiidideks ja silmusteks.

Tiasiidrühma antihüpertensiivsete ravimite nimetused on paljudele hüpertensiivsetele patsientidele tuttavad - indapamiid, kloortalidoon, hüpotiasiid ja teised. Suurtes annustes võivad need põhjustada muutusi elektrolüütide tasakaalu, rasvade ja süsivesikute ainevahetus, kuid soovitatavates minimaalsetes annustes on pikaajaliseks kasutamiseks täiesti ohutud. Ainus vastunäidustus on podagra.

Kaaliumi säästvad ravimid toimivad leebemalt. Selle rühma antihüpertensiivsete ravimite toimemehhanism põhineb vedelikku säilitava antidiureetilise hormooni aldosterooni toime blokeerimisel. Hüpotensiivsed omadused saavutatakse tänu vedeliku ja soola eritumisele, kuid K, Ca, Mg ioonid säilivad.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

• amiloriid;
• eplerenoon;
• Spironolaktoon ja nii edasi.

Vastunäidustuseks on äge ja krooniline neerupuudulikkus.

Kõige kiiremini vähendavad rõhku lingudiureetikumid, mis toimivad väga aktiivselt. Neid ei soovitata kasutada kaua aega, kuid ajal väga edukalt kasutavad arstid.

kaltsiumi antagonistid

Kõik lihaste kokkutõmbed on tingitud kaltsiumi olemasolust. Veresoonte kokkutõmbumine toimub oma abiga. Kaltsiumi antagonistide rühma kuuluvad ravimid toimivad tänu Ca sisenemisele veresoonte rakkude silelihastesse.

Selle rühma antihüpertensiivsete ravimite loend sisaldab ravimeid, mis erinevad veresoonte seintele, müokardile, mõju astmelt. Näiteks felodipiin mõjutab veresooni, alandab nende toonust ega häiri südametegevust. Kuid verapamiil lisaks rõhu alandamisele mõjutab südamelihast, alandab pulssi ja seda kasutatakse südame rütmihäirete, oksendamise sündroomi stenokardia korral.

Kaltsiumi antagonistid vähendavad insuldi riski.

Beetablokaatorite rühma preparaadid muudavad rasvade ja süsivesikute ainevahetust, põhjustavad kehakaalu tõusu, neid ei soovitata diabeet.

Lisaks ülaltoodud ravimite rühmadele hüpertensiooni raviks kasutatakse ka teisi ravimeid.

Näiteks imidasoliini retseptori agonistid mõjutavad närvilised osakonnad medulla oblongata, vähendades veresoonte sümpaatilise innervatsiooni aktiivsust. Moksodoniin parandab ainevahetusprotsesse ja soodustab rasvunud patsientide kehakaalu langust.

Kemikaalide tootmine areneb aktiivselt, teadusrühmad töötavad pidevalt uute, tõhusamate ravimite tootmisega rõhu vähendamiseks.

Antihüpertensiivsete ravimite loetelu juhib:

• Aliskireen;
• olmesartaan;
• Torasemiid.

Viimast ravimit soovitatakse võtta diabeetikutele. Võib-olla isegi selle ravimi pikaajaline kasutamine.

Lisateabe saamiseks tõhus ravi ravimid, soovitavad arstid patsientidel oma elustiili korrigeerida. Soovitatav on loobuda nikotiinisõltuvusest, soolastest toitudest, alkoholist. Aktiivne füüsiline aktiivsus aitab suurendada ravimite võtmise hüpotensiivset toimet, tugevdab veresoonte seinu. Võetud meetmed võimaldab minimeerida ravimite annuseid võitluses kõrge vererõhuga.

Hüpertensioon on üks neist kroonilistest seisunditest, millega peate kogu oma elu tegelema. Seetõttu täiustatakse pidevalt hüpertensiooniravimeid, ilmuvad uued ravimid, mis on tõhusamad ja millel on vähem väljendunud kõrvaltoimed. Tuleb märkida, et selleks, et saavutada maksimaalne efekt sellised vahendid sisalduvad alati kõrge vererõhu kompleksravis.

Hüpertensiooni preparaadid - näidustused kasutamiseks

Kõigi antihüpertensiivsete ravimite eesmärk on alandada ja stabiliseerida vererõhku. Toimemehhanism võib olla erinev, kuid sellel on alati perifeersete veresoonte laienemise mõju. Selle tõttu toimub vere ümberjaotumine - vastavalt rohkem läheb väikestesse veresoontesse, kuded saavad rohkem toitu, südame koormus väheneb ja vererõhk langeb.

Sõltuvalt toimemehhanismist saab selle toime kiiresti saavutada AKE inhibiitorite (Captopril, Kapoten) kasutamise tulemusena või areneda järk-järgult beetablokaatorite (Concor, Coronal) määramisega. Hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti ja tserebrovaskulaarsete õnnetuste raviks kasutatakse ravimeid, mille toime saavutatakse poole tunni jooksul. Päevaseks tarbimiseks on ette nähtud vahendid, mis toimivad järk-järgult.

Suur hulk antihüpertensiivseid ravimeid on tingitud haiguse alguse erinevatest mehhanismidest, aga ka sellest, et hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite valimine toimub alati individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemise omadustest ja patsiendi kaasuvad haigused. Antihüpertensiivse ravi määramise peamised näidustused on:

• Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon;
• Südamehaigused - südamepuudulikkus, arütmia, infarktijärgne seisund;
• neeruhaigus, millega kaasneb suurenenud rõhk;
• Närvisüsteemi haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Endokriinsete haiguste korral, mille sümptomiks võib olla arteriaalne hüpertensioon, määratakse rõhu alandamise vahendid alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist, kuna ilma hormoonravi nende efektiivsus on äärmiselt madal.

Sellised haigused nagu aordi või neeruarterite stenoos on samuti kõige sagedamini antihüpertensiivsete ravimite väljakirjutamise vastunäidustused, kuna nende efektiivsus on sel juhul madal ja kõrvaltoimete tõenäosus palju suurem. Peaaegu kunagi ei määrata vererõhku langetavaid ravimeid rasedatele, imetavatele emadele, lastele ja noorukitele. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine erinevad rühmad, sellel on oma omadused, näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu saavad neid välja kirjutada ainult spetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Adrenergiliste blokaatorite rühma hüpertensiooni ravimid

Adrenoblokaatorid on üks kõige sagedamini kasutatavatest ravimite rühmadest hüpertensiooni, arütmiate ja südamepuudulikkuse korral. Ravimite toime eesmärk on ergastavate neurotransmitterite (adrenaliini ja norepinefriini) sünteesi takistamine. Need ained põhjustavad vasokonstriktsiooni, vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja südame kontraktsioonide tugevuse suurenemist. Adrenoblokaatorid "lülitavad välja" osa adrenaliini retseptoritest, mistõttu selle mõju südamele - veresoonte süsteem väheneb.

Vastavalt kokkupuute tasemele ravimid selle farmakoloogiline rühm jagatud selektiivseks ja mitteselektiivseks. Mitteselektiivsed (propranolool, anapriliin) mõjutavad kõiki adrenergiliste retseptorite tüüpe, põhjustades tugevat hüpertensiivset toimet ja paljusid kõrvaltoimeid bronhospasmi, vereringehäirete kujul. alajäsemed, impotentsus.

Selektiivsed blokaatorid toimivad ainult teatud tüüpi retseptoritele. Kõige sagedamini kasutatakse β-blokaatoreid (BAB) hüpertensiooniga seotud südamehaiguste korral. Nad blokeerivad perifeersetes veresoontes paiknevaid retseptoreid, mis vastutavad nende ahenemise eest. Tänu sellele saavutatakse hüpotensiivne toime. Nende hulka kuuluvad hüpertensiooni ravimid, nagu karvedilool, bisoprolool, metoprolool ja teised. Näidustused BAB-i määramiseks:

• hüpertooniline haigus;
• südamepuudulikkus;
• infarktijärgne seisund;
• arütmiad, millel on kalduvus tahhükardiale.

Neid ravimeid võib kasutada suhkurtõvega patsientidel pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.Selle rühma uue põlvkonna antihüpertensiivseid ravimeid, näiteks bisoprolooli, võib kõrge selektiivsuse tõttu määrata peaaegu ilma riskita bronhiaalastma ja KOK-iga patsientidele. Neeruhaiguste, hüperaldosteronismi ja teiste südame ja veresoontega otseselt mitteseotud haiguste korral kasutatakse neid täiendava profülaktikana.

Alfa-blokaatoreid kasutatakse palju harvemini. Neil on tugev antihüpertensiivne toime, need parandavad glükoosi ja rasvade ainevahetust, vähendavad eesnäärme adenoomi sümptomite raskust. Neid kasutatakse vastunäidustuste puudumisel vererõhu kontrolli all hoidmise vahendina II tüüpi diabeediga patsientidel, eriti vanematel meestel.

RAAS-i mõjutavad vahendid

Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem on teine ​​​​kehasüsteem, mis vastutab neerude verevoolu säilitamise ja vererõhu tõstmise eest. See on järjestikuste bioloogiliselt vabanevate keerukate ahel toimeaineid. Selle ahela katkestamisega saate nõrgendada selle mõju vererõhule. RAAS-i mõjutavatest ravimitest kasutatakse kahte ravimirühma - AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid.

AKE inhibiitorid on kas kiire või aeglase toimega. Kiire toimega hüpertensiooniravimid, nagu kaptopriil, on vajalikud hüpertensiivse kriisi või müokardiinfarkti korral, samuti patsientide taastusraviks pärast infarkti. Vajadusel võib neid välja kirjutada igapäevaseks tarbimiseks vererõhu kontrolli all hoidmiseks.

Enalapriil, lisinopriil ja teised igapäevaseks kasutamiseks mõeldud hüpertensiooni ravimid toimivad üsna aeglaselt, normaliseerides vererõhku järk-järgult. Nende annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi heaolust ja ravimi efektiivsusest.

AKE inhibiitorite kasutamise näidustused on järgmised:

• essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• taastusravi pärast müokardiinfarkti;
• neeruhaigus, sealhulgas diabeetiline nefropaatia.

Erinevalt BAB-st võib AKE-inhibiitoreid välja kirjutada neeruhaiguste korral, sel juhul ei kaota need oma efektiivsust. Nende kasutamise vastunäidustused - aordi või neeruarterite stenoos, endokriinsed haigused. Südamepuudulikkusega määratakse need ettevaatusega.

Angiotensiini retseptori blokaatorid on hüpertensiooni vasodilataatorid. Need mõjutavad ka RAAS-i, kuid erinevas etapis. Nende kasutamine võimaldab saavutada pikaajalise efekti ja selle tulemusena stabiilsema rõhureguleerimise.

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu losartaan, valsartaan ja teised. Neil on rohkem lai valik kasutamine neeruhaiguste ja endokriinsete patoloogiate korral. Nende kõrge spetsiifilisuse tõttu on neil vähe kõrvaltoimeid. Mõlema rühma preparaadid on ebaefektiivsed arütmiate, närvisüsteemi haiguste korral, mis põhjustavad vererõhu tõusu.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need antihüpertensiivsed ravimid, mida nimetatakse ka kaltsiumi antagonistideks, blokeerivad kaltsiumi jõudmist lihaskoesse. Esiteks toimivad nad vaskulaarseina koele, vähendades selle kokkutõmbumisvõimet. Seega saavutatakse antihüpertensiivne toime.

Kõrvaltoimetest lihasnõrkus, vaimse töövõime langus, muutus laboratoorsed näitajad uriin ja südame rütmihäired. Selles rühmas on uue põlvkonna antihüpertensiivsetel ravimitel, nagu amlodipiin, selged näidustused kasutamiseks. Neid tuleks kasutada arsti järelevalve all, kuna on võimalus areneda ohtlikud tüsistused. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse järgmiste patoloogiate korral:

• südame isheemiatõbi;
• müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
• hüpertensiivne kriis;
• mõned südame rütmihäired.

Enamik selle rühma ravimeid on ette nähtud kasutamiseks hädaolukorras. Pidevaks igapäevaseks kasutamiseks kasutatakse teisi ravimeid, mis on leebemad ja millel on vähem kõrvaltoimeid.

Hüpertensiooni ravimite loetellu kuuluvad ka diureetikumid. Need stimuleerivad uriini eritumist, mille tõttu ringleva vere maht väheneb, mille tulemusena vererõhk langeb. Erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanismil on oma eripärad, mistõttu erinevad ka nende kõrvaltoimed.

Enamik kõrvaltoimeid on seotud elektrolüütide kaotuse ja keha dehüdratsiooniga, kuna selle kogust reguleerib naatriumi kontsentratsioon uriinis. Nende kõrvaltoimetega saate võidelda, kui võtate ravimeid, mis hoiavad elektrolüütide taset veres. Hüpertensiooni korral kasutatakse tiasiiddiureetikume ja sulfoonamiide ​​(Hypothiazide, Indapamide, Cycllomethiazide). Näidustused diureetikumide kasutamiseks kõrge vererõhu korral on järgmised:

1. essentsiaalne hüpertensioon;
2. südamepuudulikkus;
3. neeruhaigus, sealhulgas diabeetiline nefropaatia;

Diureetikume tuleb südame rütmihäirete korral kasutada ettevaatusega. Kõrvaltoimed - janu, lihaste nõrkus, valu, krambid, peavalud, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel on see võimalik minestamine. Kasutamise vastunäidustused on arütmia, endokriinsed haigused, rasedus ja imetamine.

Hüpertensiooni ravimid keskse toimega

Arteriaalse hüpertensiooniga, mis on põhjustatud vererõhu reguleerimise häiretest aju keskuste poolt, kasutatakse tsentraalse toimega hüpertensiooni ravimeid. Need on kõige radikaalsemad vererõhu alandamise vahendid, mida kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele.

kõige poolt kaasaegne ravim Tänapäeval on Moksonidiin, mis on ette nähtud kesknärvisüsteemi haiguste korral koos arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsiooniga. Selle ravimi eeliseks on see, et see ei mõjuta insuliini retseptoreid.

Tsentraalseid antihüpertensiivseid ravimeid võib kasutada koos teiste vererõhku langetavate ainetega. Neil on tõsised kõrvaltoimed ortostaatiline hüpotensioon, emotsionaalsed häired, peavalud. Vastunäidustatud aastal vaimuhaigus, samuti rasedatele ja imetavatele naistele, kuna need võivad põhjustada tõsiseid häireid beebi vererõhu regulatsioonis.

Ülevaade parimad ravimid surve vastu - nimekiri

Kaptopriil (analoogid Kapoten, Alkadil)

AKE inhibiitorite rühma kuuluv ravim, mis blokeerib vasokonstriktsiooni eest vastutava ensüümi tootmist, hoiab ära südamelihase hüpertroofia ja paksenemise, vähendab verevoolu südamesse ja aitab leevendada stressi. Kaptopriili tabletid on ette nähtud peatamiseks ägedad seisundid (hüpertensiivsed kriisid).

Pikaajaliseks kasutamiseks (eriti ateroskleroosiga eakatele) ei sobi. Kursuse korral võtke 1 tablett kaks korda päevas 1 tund enne sööki, alustades minimaalsetest annustest. Ravimil on üsna palju vastunäidustusi (angioödeem ajaloos, rasedus, imetamine, neerupatoloogia, koronaararterite haigus, autoimmuunhaigused) ja kõrvaltoimed, seega peaksite ravimit võtma rangelt vastavalt näidustustele. Ravimi maksumus on keskmiselt 20-40 rubla.

Enalapriil (Enapi, Enami, Renipriili analoogid)

Karboksüülrühma AKE inhibiitor toimib õrnemalt kui kaptopriil ja selle analoogid. Määrake päevane annus vererõhu kontrolli all hoidmiseks. Õige kasutamise korral pikendab enalapriil märkimisväärselt hüpertensiooniga patsientide eluiga, kuid võib põhjustada sellist ebameeldivat. kõrvalmõju nagu kuiv köha.

Tavaliselt määratakse ravim minimaalses annuses (5 mg), võetakse üks kord (hommikul), seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2 nädala järel. Nagu enamikul selle rühma ravimitel, on ka Enalapriilil palju vastunäidustusi, äärmise ettevaatusega määratakse ravim neeru- ja maksapuudulikkus, suhkurtõbi, vanemas eas. Kõrvaltoimete ilmnemisel vähendage annust või tühistage ravim. Enalapriili hind apteekides on 40 kuni 80 rubla.

bisoprolool

Ravim selektiivsete beetablokaatorite rühmast, mis vähendab tõhusalt südame-veresoonkonna haiguste riski veresoonte tüsistused kõrge rõhu all. Sobib hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, on ette nähtud stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse, infarkti põdenud patsientidele.

Ravimi toimepõhimõte põhineb vasokonstriktsiooni mõjutavate hormoonide (reniini ja angiotensiin 2) tootmise vältimisel, samuti veresoonte beeta-retseptorite blokeerimisel. Selleks võib kasutada rõhust saadud bisoprolooli pikaajaline ravi, see on ette nähtud üks kord, annuses 5-10 mg, mis võetakse hommikul. Ravim tuleb tühistada järk-järgult, vastasel juhul on võimalik rõhu järsk hüpe. Ravimi hind varieerub vahemikus 50 kuni 200 rubla.

Populaarne sartaan (angiotensiini retseptori blokaator). See on suhteline uus ravim, millel on vähem kõrvaltoimeid ning leebem ja pikemaajaline toime. Vähendab tõhusalt rõhku, tablett tuleb võtta üks kord (hommikul või enne magamaminekut).

Ravi algab terapeutiline annus 50 mg, püsiv hüpotensiivne toime areneb keskmiselt kuu aja pärast regulaarne tarbimine ravimeid. Losarataanil on vähe vastunäidustusi (rasedus, imetamine, hüperkaleemia), kuid see võib põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi ja ärge ületage näidatud annuseid. Ravimi hind on 300-500 rubla.

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma liige. Ravimi kasutamine parandab koormustaluvust, mis on eriti oluline südame rütmihäirete, stenokardia või ateroskleroosiga eakate patsientide ravis. Ravimi kombineerimisel AKE inhibiitoritega võite keelduda diureetikumide määramisest.

Ravimit võetakse üks kord annuses 5 mg, tulevikus, võttes arvesse taluvust, suurendatakse annust 10 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed võtmisel on haruldased, kasutamise vastunäidustused - ülitundlikkus, maksapuudulikkus, rasedus, imetamine. Ravimi hind on 80-160 rubla.

Indapamiid

Selleks on ette nähtud diureetikum sulfoonamiidide rühmast rasked vormid arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas kompleksne teraapia. Indapamiidi võib kasutada samaaegse suhkurtõve korral, kuna see ei mõjuta veresuhkru taset. Diureetikum vähendab südame ja veresoonte tüsistuste riski, võtke seda iga päev, annuses 2,5 mg, sõltumata toidust.

Pärast ühekordset annust püsib terapeutiline toime kogu päeva. Indopamiini ei tohi määrata raske neeru- või maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid erinevatest kehasüsteemidest (närvi-, seedesüsteemist). Diureetikumi maksumus on alates 120 rubla.

Ravi üldpõhimõtted

Kaasaegne farmaatsiatööstus ei ole suutnud välja töötada hüpertensiooni ravimeid ilma kõrvaltoimeteta, seetõttu tuleb surveravimite võtmisel arvestada võimalike kõrvaltoimetega. Iga patsiendi reaktsioon teatud ravimile on individuaalne, seetõttu on vaja mitte ainult ravimit ise valida, vaid ka annust täpselt arvutada.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega alustatakse alati minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda vajadusel. Kui isegi minimaalse annuse korral kõrvaltoime, ravim tühistatakse ja asendatakse teisega.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis mängib olulist rolli ka rahaline faktor - nende ravimite maksumus on erinev ja neid tuleb võtta kogu elu. Seetõttu on arst sunnitud küsimuses, milliseid ravimeid hüpertensiooni raviks võtta, rohkem keskenduma ravimi maksumusele ja patsiendi rahalistele võimalustele.

glavvrach.com

Antihüpertensiivse ravi määramise põhimõtted

Tänu paljudele aastatele kliinilised uuringud tuhandete patsientide osalusel formuleeriti arteriaalse hüpertensiooni medikamentoosse ravi peamised põhimõtted:

• Ravi algab ravimi väikseimate annustega, kasutades minimaalsete kõrvaltoimetega ravimit, st valides kõige ohutuma vahendi.
• Kui minimaalne annus on hästi talutav, kuid rõhu tase on endiselt kõrge, suurendatakse ravimi kogust järk-järgult normaalse vererõhu säilitamiseks vajaliku koguseni.
• Parima efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada ravimite kombinatsioone, määrates igaüks neist võimalikult väikeses annuses. Praegu on hüpertensiooni kombineeritud raviks välja töötatud standardsed skeemid.
• Kui teine ​​välja kirjutatud ravim ei anna soovitud tulemust või selle manustamisega kaasnevad kõrvaltoimed, tasub proovida mõne teise rühma vahendit ilma esimese ravimi annust ja režiimi muutmata.
• Eelistatakse pikatoimelisi ravimeid, mis võimaldavad hoida normaalset vererõhku kogu päeva jooksul, lubamata kõikumisi, mille puhul suureneb tüsistuste risk.

Antihüpertensiivsed ravimid: rühmad, omadused, omadused

Paljudel ravimitel on antihüpertensiivsed omadused, kuid mitte kõiki ei saa kasutada hüpertensiooniga patsientide raviks pikaajalise kasutamise vajaduse ja kõrvaltoimete võimaluse tõttu. Hetkel kasutusel viis peamist antihüpertensiivsete ravimite rühma:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid).
2. Angiotensiin II retseptori blokaatorid.
3. kaltsiumi antagonistid.
4. Beetablokaatorid.

Nende rühmade ravimid on tõhusad arteriaalne hüpertensioon, saab määrata kui esialgne ravi või säilitusravi, üksi või erinevates kombinatsioonides. Spetsiifiliste antihüpertensiivsete ravimite valimisel lähtub spetsialist patsiendi rõhunäitajatest, haiguse kulgemise omadustest, sihtorganite kahjustuste olemasolust, kaasuvatest haigustest, eriti südame-veresoonkonna süsteemist. Alati hinnatakse üldist tõenäolist kõrvaltoimet, erinevate rühmade ravimite kombineerimise võimalust, samuti olemasolevaid kogemusi hüpertensiooni ravis konkreetsel patsiendil.

Kahjuks paljud tõhusad ravimid ei ole odavad, mis muudab need elanikkonnale kättesaamatuks. Ravimi maksumus võib muutuda üheks tingimuseks, mille korral patsient on sunnitud sellest loobuma teise, odavama analoogi kasuks.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

AKE inhibiitorid on üsna populaarsed ja neid määratakse laialdaselt paljudele kõrge vererõhuga patsientidele. AKE inhibiitorite loend sisaldab selliseid ravimeid nagu: kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, prestarium jne.

Teatavasti reguleerivad vererõhu taset neerud, eelkõige reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem, mille õige toimimine määrab veresoonte seinte toonuse ja rõhu lõpliku taseme. Angiotensiin II liia korral tekib süsteemse vereringe arteriaalset tüüpi veresoonte spasm, mis põhjustab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemist. Siseorganite piisava verevoolu tagamiseks hakkab süda töötama ülemäärase koormusega, sundides verd kõrge rõhu all olevatesse anumatesse.

Angiotensiin II moodustumise aeglustamiseks prekursorist (angiotensiin I) tehti ettepanek kasutada ravimeid, mis blokeerivad selles biokeemiliste transformatsioonide etapis osalevat ensüümi. Lisaks vähendavad AKE inhibiitorid kaltsiumi vabanemist, mis on seotud veresoonte seinte kokkutõmbumisega, vähendades seeläbi nende spasme.

AKE inhibiitorite määramine vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste (insult, müokardiinfarkt, raske südamepuudulikkus jne) tõenäosust, sihtorganite, eriti südame ja neerude kahjustuse astet. Kui patsient kannatab juba kroonilise südamepuudulikkuse all, paraneb AKE inhibiitorite rühma vahendite võtmisel haiguse prognoos.

Toimeomaduste põhjal on kõige ratsionaalsem määrata AKE inhibiitoreid neerupatoloogia ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele, kellel on arütmia müokardiinfarkt südames, on need ohutud eakatele ja diabeetikutele ning mõnel juhul võivad neid kasutada isegi rasedad naised.

AKE inhibiitorite puuduseks peetakse vormis kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid kuiv köha, seotud bradükiniini metabolismi muutustega. Lisaks sellele toimub mõnel juhul angiotensiin II moodustumine ilma spetsiaalse ensüümita, väljaspool neere, mistõttu AKE inhibiitorite efektiivsus väheneb järsult ja ravi hõlmab teise ravimi valimist.

AKE inhibiitorite määramise absoluutsed vastunäidustused on:

• Rasedus;
• Kaaliumisisalduse märkimisväärne tõus veres;
• Mõlema neeruarteri terav stenoos;
• Quincke ödeem seoses AKE inhibiitorite kasutamisega minevikus.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB)

ARB rühma ravimid on kõige kaasaegsemad ja tõhusamad. Sarnaselt AKE inhibiitoritega vähendavad need angiotensiin II toimet, kuid erinevalt viimasest ei piirdu nende kasutusala ühe ensüümiga. ARB-d toimivad laiemalt, pakkudes võimsat antihüpertensiivset toimet, katkestades angiotensiini seondumise erinevate organite rakkude retseptoritega. Tänu sellele sihipärasele tegevusele saavutatakse veresoonte seinte lõdvestumine, samuti paraneb liigse vedeliku ja soola eritumine neerude kaudu.

Kõige populaarsemad ARB-d on losartaan, valsartaan, irbesartaan jt.

Sarnaselt AKE inhibiitoritega on angiotensiin II retseptori antagonistide rühma kuuluvad ained kõrge efektiivsusega neerude ja südame patoloogias. Lisaks sellele puuduvad neil praktiliselt kõrvaltoimed ja need on pikaajalisel manustamisel hästi talutavad, mis võimaldab neid laialdaselt kasutada. ARB-de vastunäidustused on sarnased AKE inhibiitoritega – rasedus, hüperkaleemia, neeruarteri stenoos, allergilised reaktsioonid.

Diureetikumid

Diureetikumid ei ole mitte ainult kõige ulatuslikum, vaid ka kõige kauem kasutatud ravimite rühm. Need aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku ja soola, vähendades seeläbi ringleva vere mahtu, koormust südamele ja veresoontele, mis lõpuks lõdvestuvad. Klassifikatsioon hõlmab kaaliumi säästvate, tiasiid- ja lingudiureetikumide rühmade jaotamist.

tiasiiddiureetikumid, nende hulgas on hüpotiasiid, indapamiid, kloortalidoon, mis ei ole efektiivsuselt madalamad kui AKE inhibiitorid, beetablokaatorid ja muud antihüpertensiivsete ravimite rühmad. Kõrge kontsentratsioon võib põhjustada muutusi elektrolüütide metabolism, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, kuid nende ravimite väikeseid annuseid peetakse ohutuks isegi pikaajalisel kasutamisel.

Tiasiiddiureetikume kasutatakse kombineeritud ravis koos AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistidega. Neid on võimalik välja kirjutada eakatele patsientidele, diabeetikutele, erinevatele ainevahetushäiretele. Absoluutne vastunäidustus Neid ravimeid peetakse podagraks.

Kaaliumi säästvad diureetikumid neil on teiste diureetikumidega võrreldes leebem toime. Toimemehhanism põhineb aldosterooni (antidiureetiline hormoon, mis säilitab vedelikku) toime blokeerimisel. Rõhu alandamine saavutatakse vedeliku ja soola eemaldamisega, kuid kaaliumi-, magneesiumi-, kaltsiumiioonid ei lähe kaduma.

Kaaliumisäästvate diureetikumide hulka kuuluvad spironolaktoon, amiloriid, eplerenoon jne. Neid võib määrata kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele, raske südamega seotud turse. Need ravimid on efektiivsed refraktaarse hüpertensiooni korral, mida on raske teiste ravimite rühmadega ravida.

Nende ainete toime tõttu neerude aldosterooni retseptoritele ja hüperkaleemia tekkeriskile on need ained vastunäidustatud ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Loop-diureetikumid(lasix, edecrin) toimivad kõige agressiivsemalt, kuid samal ajal suudavad nad survet teistest kiiremini vähendada. Pikaajalisel kasutamisel neid ei soovitata, kuna risk on suur. ainevahetushäired eritumise tõttu koos vedeliku ja elektrolüütidega, kuid hüpertensiivsete kriiside raviks kasutatakse neid ravimeid edukalt.

kaltsiumi antagonistid

Lihaskiudude kokkutõmbumine toimub kaltsiumi osalusel. Veresoonte seinad pole erand. Kaltsiumi antagonistide rühma preparaadid teostavad oma toimet, vähendades kaltsiumiioonide tungimist silelihasrakkudesse. veresooned. Samuti väheneb veresoonte tundlikkus vasopressorainete suhtes, mis põhjustavad veresoonte spasme (näiteks adrenaliin).

Kaltsiumi antagonistide loend sisaldab kolme põhirühma ravimeid:

1. Dihüdropüridiinid (amlodipiin, felodipiin).
2. Bensotiasepiini kaltsiumi antagonistid (diltiaseem).
3. Fenüülalküülamiinid (verapamiil).

Nende rühmade ravimid erinevad veresoonte seintele, müokardile ja südame juhtivussüsteemile avalduva toime olemuse poolest. Niisiis toimivad amlodipiin, felodipiin peamiselt veresoontele, vähendades nende toonust, samas kui südame töö ei muutu. Verapamiil, diltiaseem mõjutavad lisaks hüpotensiivsele toimele ka südame tööd, põhjustades südame löögisageduse langust ja selle normaliseerumist, seetõttu kasutatakse neid edukalt arütmiate korral. Vähendades südamelihase hapnikuvajadust, väheneb verapamiil valu sündroom stenokardiaga.

Mittedihüdropüridiindiureetikumide määramisel tuleb arvestada võimaliku bradükardia ja muud tüüpi bradüarütmiatega. Need ravimid on vastunäidustatud raske südamepuudulikkuse, atrioventrikulaarse blokaadi ja samaaegse beetablokaatorite intravenoosse manustamisega.

Kaltsiumi antagonistid ei mõjuta metaboolsed protsessid, vähendada hüpertensiooni korral südame vasaku vatsakese hüpertroofia astet, vähendada insuldi tõenäosust.

Beetablokaatorid

Beetablokaatoritel (atenolool, bisoprolool, nebivolool) on hüpotensiivne toime, vähendades südame väljundit ja reniini moodustumist neerudes, põhjustades veresoonte spasme. Tänu nende võimele reguleerida südame löögisagedust ja avaldada stenokardiavastast toimet, eelistatakse beetablokaatoreid vererõhu alandamiseks patsientidel, kellel on isheemiline haigus süda (stenokardia, kardioskleroos), samuti kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Beetablokaatorid muudavad süsivesikute, rasvade ainevahetust, võivad provotseerida kaalutõusu, mistõttu neid ei soovitata diabeedi ja muude ainevahetushäirete korral.

Adrenoblokeerivate omadustega ained põhjustavad bronhospasmi ja aeglast südame löögisagedust ning seetõttu on need vastunäidustatud astmaatikutele, raskete arütmiatega, eriti II-III astme atrioventrikulaarse blokaadiga.

Muud antihüpertensiivsed ravimid

Lisaks kirjeldatud rühmadele farmakoloogilised ained arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse edukalt ka täiendavaid ravimeid - imidasoliini retseptori agoniste (moksonidiin), otseseid reniini inhibiitoreid (aliskireen), alfa-blokaatoreid (prasosiin, kardura).

Imidasoliini retseptori agonistid toimivad pikliku medulla närvikeskustele, vähendades sümpaatilise veresoonte stimulatsiooni aktiivsust. Erinevalt teiste rühmade ravimitest, parimal juhul ei mõjuta süsivesikute ja rasvade ainevahetust, moksonidiin on võimeline paranema metaboolsed protsessid, suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendada triglütseriidide ja rasvhape veres. Moksonidiini võtmine ülekaalulistel patsientidel soodustab kehakaalu langust.

Otsesed reniini inhibiitorid mida esindab ravim aliskireen. Aliskireen aitab vähendada reniini, angiotensiini, angiotensiini konverteeriva ensüümi kontsentratsiooni vereseerumis, pakkudes hüpotensiivset, samuti kardioprotektiivset ja nefroprotektiivset toimet. Aliskireeni võib kombineerida kaltsiumi antagonistide, diureetikumide, beetablokaatoritega, kuid samaaegne rakendamine AKE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori antagonistidega on farmakoloogilise toime sarnasuse tõttu neerufunktsiooni kahjustus.

Alfa blokaatorid ei peeta valikravimiteks, neid määratakse kombineeritud ravi osana kolmanda või neljanda täiendava antihüpertensiivse ravimina. Selle rühma ravimid parandavad rasvade ja süsivesikute ainevahetust, suurendavad verevoolu neerudes, kuid on vastunäidustatud diabeetilise neuropaatia korral.

Farmaatsiatööstus ei seisa paigal, teadlased töötavad pidevalt välja uusi ja ohutuid ravimeid rõhu vähendamiseks. Aliskireeni (rasiles), olmesartaani angiotensiin II retseptori antagonistide rühmast võib pidada viimase põlvkonna ravimiteks. Diureetikumide hulgas on end hästi tõestanud torasemiid, mis sobib pikaajaliseks kasutamiseks, ohutu eakatele ja suhkurtõvega patsientidele.

Laialdaselt kasutatakse ka kombineeritud preparaate, sealhulgas erinevate rühmade esindajaid "ühes tabletis", näiteks ekvaatorit, mis ühendab amlodipiini ja lisinopriili.

Rahvapärased antihüpertensiivsed ravimid?

Kirjeldatud ravimitel on püsiv hüpotensiivne toime, kuid need nõuavad pikaajalist kasutamist ja pidevat rõhutaseme jälgimist. Kõrvalmõjude kartuses eelistavad paljud hüpertensiivsed patsiendid, eriti eakad, kes põevad muid haigusi, pillide võtmisele taimseid ravimeid ja traditsioonilist meditsiini.

Hüpotensiivsetel rohtudel on õigus eksisteerida, paljudel tõesti hea mõju ja nende toime on seotud peamiselt rahustavate ja vasodilateerivate omadustega. Niisiis, kõige populaarsemad on viirpuu, emajuur, piparmünt, palderjan ja teised.

Seal on valmistasud, mida saab osta apteegist teepakkide kujul. Evalar Bio tee, mis sisaldab sidrunmelissi, piparmünti, viirpuud ja muid taimseid koostisosi, on Traviata taimsete antihüpertensiivsete ravimite tuntuim esindaja. Hüpotensiivne kloostritee on samuti end hästi tõestanud. peal esialgne etapp haigus, on sellel patsientidele taastav ja rahustav toime.

Muidugi, taimsed preparaadid võib olla tõhus, eriti emotsionaalselt labiilsete teemade puhul, kuid tuleb rõhutada, et eneseravi hüpertensioon on vastuvõetamatu. Kui patsient on eakas, põeb südamehaigusi, diabeeti, ateroskleroosi, siis on efektiivsus ainult traditsiooniline meditsiin kahtlane. Sellistel juhtudel on vajalik ravimteraapia.

Selleks, et uimastiravi oleks efektiivsem ja ravimite annus oleks minimaalne, soovitab arst arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esmalt oma elustiili muuta. Soovitused hõlmavad suitsetamisest loobumist, kehakaalu normaliseerimist ning soola, vedeliku ja alkoholi tarbimise piiramist. Oluline on piisav füüsiline aktiivsus ja võitlus füüsilise tegevusetuse vastu. Mittefarmakoloogilised meetmed rõhu vähendamiseks võivad vähendada ravimite vajadust ja suurendada nende tõhusust.

sosudinfo.ru

Narkomaania ravi põhimõtted

Kell kerge staadium haigusi peetakse peamisteks mitteravimite ravimeetoditeks ( tervisliku toitumise, mõõdukas harjutus, massaaž, füsioteraapia, ravimtaim). Hüpertensiooni ravimid on ette nähtud, kui pärast 3-4 kuu möödumist mitteravimite meetodid ravi ei toimu. Hüpertensiooni raviks mõeldud vahendi valimiseks, mis aitab vererõhku normaalseks vähendada, peate konsulteerima arstiga. Alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja rõhu suurenemise põhjuste väljaselgitamist on võimalik õigesti välja kirjutada ravim selle vähendamiseks.

Hüpertensiooni ravimite võtmisel on vaja järgida raviskeemi

Antihüpertensiivse ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• astumine;
• püsivus;
• keerukus.

Astudes

Hüpertensiooni ravi antihüpertensiivsete ravimitega tuleks alustada monoravimitega ja nende ebaefektiivsuse korral kombineerida mitut antihüpertensiivset ravimit. Ravimite algannused peaksid olema minimaalsed ja neid tuleks järk-järgult suurendada.

püsivus

Vererõhu näitajate stabiilsena hoidmiseks tuleb pidevalt võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Seetõttu on need hüpertensiooni korral ette nähtud iseseisvaks igapäevaseks tarbimiseks. annustamisvormid: tabletid, tilgad, kapslid. Vahendid kõrge vererõhu vastu parenteraalne manustamine(kaadrid) vähendavad kiiresti survet, nii et need on näidustatud normaliseerimiseks vererõhk hüpertensiivse kriisi korral.

Hüpertensiooni ravile tuleb läheneda terviklikult

Keerukus

Hüpertensiooni terviklik ravi hõlmab samaaegset etioloogilist (põhjuse kõrvaldamine), patogeneetilist (mõju rõhu suurenemise mehhanismile) ja sümptomaatilist ravi. Patsiendi võõrutusorganite (maks, sooled ja neerud) koormuse vähendamiseks eelistatakse ravimite väljakirjutamisel kombineeritud preparaadid hüpertensiooniga.

Hüpertensiooniga kaasneb sageli peavalu

Mis määrab ravimite tõhususe?

Hüpertensioonile ei ole universaalset ravi. Valiku kohta tõhus mesi ravimit mõjutavad:

• rõhu suurenemise põhjused;
• vererõhu indikaatorid;
• patsiendi vanus ja sugu;
• füsioloogia tunnused (rasedus, imetamine);
• elu- ja töötingimused.

Hüpertensiooni iseloomustab järsk vererõhu muutus

Määratud vahendi efektiivsust hinnatakse füüsilise läbivaatuse andmete dünaamika alusel ravi ajal. Ravimi efektiivsust näitavad ka patsiendi enda kommentaarid tema heaolu kohta. Kaasaegsete arstide arsenalis on palju kaasaegseid ravimeid, sealhulgas uusima põlvkonna ravimeid, mis on mõeldud GB raviks. Kuid uus hüpertensiooni ravim ei tähenda alati tõhusat. Ravimi maksumus ei mõjuta ravi efektiivsust: sageli aitavad "vanad", odavad ravimid mitte halvemini kui uue põlvkonna ravimid. Kõrge vererõhu ravim ei peaks olema mitte ainult efektiivne, vaid ka patsiendile ohutu. Ainult arst teab, kuidas valida ravimit, mis oleks taskukohane, efektiivne ja patsiendile võimalikult ohutu.

Mida ja kuidas konkreetset patsienti ravida, sõltub ka "sihtorganite" (süda, aju-, neeru- ja perifeersed veresooned, võrkkest) kahjustuste olemasolust ja kaasuvad haigused( diabeet, hüpotüreoidism).

Mis on antihüpertensiivsed ravimid?

Sõltuvalt toimesuunast ja toimemehhanismist eristatakse mitut tüüpi hüpertensiooni ravimeid. Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid võib tinglikult jagada kahte suurde rühma, mis on esitatud allpool loeteluna:

• Esimese rea fondid:

1. angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - AKE (Enalapril, Capropril, Lisinopril);
2. diureetikumid - diureetikumid (Hydrochlorothiazide, Veroshpiron, Furosemiid);
3. angiotensiini retseptori inhibiitorid - sartaanid (losartaan, valsartaan, eprosartaan);
4. beetablokaatorid (atenolool, anapriliin, labetolool);
5. kaltsiumi antagonistid (amlodipiin, diltiaseem, nifedipiin).

• Teise rea ravimid, nimekiri:

1. tsentraalse toimega alfa-2-agonistid (metüüldopa, klonidiin);
2. alfa-blokaatorid (fentolamiin, tropafeen, pürroksaan);
3. perifeersed vasodilataatorid - vasodilataatorid(pentoksüfülliin, atropiin, molsidomiin);
4. rauwolfia alkaloidid (reserpiin, raunatiin).

Kontrollige oma survet igas vanuses, kui täheldatakse hüppeid, peate nägema arsti

Selle loendi hüpertensiooniravimid on monoravimid, see tähendab, et need sisaldavad ainult ühte toimeainet. Praegu peetakse hüpertensiooni raviks parimateks kompleksravimeid, mis sisaldavad kahe kuni kolme ravimi kombinatsioone. aktiivsed koostisosad näiteks Captopress (kaptopriil + dihüdroklorotiasiid) või Adelfan (reserpiin + dihüdralasiin).

Esimese rea fondid

Neid peetakse arteriaalse hüpertensiooni ravis tõhusaks valikuvahendiks normaliseerimine vererõhk, seetõttu määratakse need peaaegu kõigile GB-ga patsientidele.

Kaasaegses meditsiinis on hüpertensiooni raviks tohutu valik ravimeid.

AKE inhibiitorid blokeerivad kaudselt angiotensiin II moodustumist, mis põhjustab veresoonte spasmi. Nende vahendite pikaajalisel kasutamisel välditakse südame kui sihtorgani kahjustamist. Diureetikumid stimuleerivad urineerimist, vähendades seeläbi veresoontes ringleva vere mahtu. Sellest lähtuvalt väheneb veremahu vähenemisega veresoonte voodis rõhk veresoonte seintele. Sartaanid on teiste ravimite rühmadega võrreldes suhteliselt uued ravimid. Kui AKE inhibiitorid inhibeerivad angiotensiin II moodustumist, siis sartaanid blokeerivad selle mõjutavaid retseptoreid. Seega on neil sarnane toime, kuid samal ajal jäävad nad ilma AKE-inhibiitorite kõrvalmõjudest - kuivast valulikust köhast. Beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid seonduvad adrenaliini beetaretseptoritega, takistades nende aktiveerumist. Selle tulemusena väheneb südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus, mis mõjutab vererõhu taset. Need on tüüpilised hüpertensiooni südameravimid: neid määratakse sageli hüpertensiooni, stenokardia ja tahhüarütmia kombinatsiooni korral.

Hüpertensiooni esinemise ja astme määramiseks kasutatakse vererõhu regulaarset mõõtmist mitme päeva jooksul erinevatel kellaaegadel – nn rõhuprofiili.

Teise valiku ravimid

Kaltsiumi antagonistid ei lase kaltsiumiioonidel tungida veresoonte seinte silelihasrakkudesse ega takista nende kokkutõmbumist. GB puhul peetakse uusima põlvkonna kaltsiumi antagoniste (amlodipiin) kõige tõhusamaks.

Selle rühma ravimid täiendavad enamasti hüpertensiooni põhiravi skeemi. Neid kasutatakse alusena ka teatud patsiendirühmades, näiteks rasedatel. Alfa-2 agonistid on tsentraalse selektiivse toimega antihüpertensiivsed ained. Nad erutavad ainult alfa-2 retseptoreid, mis asuvad aju vasomotoorses keskuses. Seega, ilma et see mõjutaks teiste elundite ja süsteemide funktsioone, on neil kerge hüpotensiivne toime. Need on valitud ravimid rasedate naiste hüpertensiooni raviks.

Hüpertensiooniga rasedad naised võib jagada kahte kategooriasse: need, kelle vererõhk oli kõrgenenud enne rasedust ja need, kelle vererõhk oli raseduse ajal kõrgenenud.

Alfa-blokaatorid seonduvad adrenaliini alfa retseptoritega, põhjustades veresoonte seinte lõdvestamist, suurendades samal ajal südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Lisaks hüpotensiivsele toimele alandavad need ravimid kolesteroolitaset, kuid ei mõjuta vere glükoosisisaldust. Alfa-blokaatorid täiendavad kroonilise südamepuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientide raviskeeme. Hüpertensiooni perifeersed vasodilataatorid suudavad lõdvestada perifeersete veresoonte seinu, mille tulemuseks on perifeersete kudede ja elundite verevarustuse paranemine. Rauwolfia alkaloidid olid esimesed ravimid, mida HD raviks kasutati. Need ei ole vererõhu langetamisel kuigi tõhusad, samas kui neil on suur loetelu kõrvaltoimetest (bronhospasm, unisus, depressioon, parkinsonism, suurenenud vähirisk). Kuid rauwolfia ravimeid kasutatakse hüpertensiooni ravis ka tänapäeval, kuna need on odavad.

AT kompleksne ravi GB, lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele, olenevalt staadiumist, käigu omadustest ja kaasuvatest haigustest, on ka teisi ravimirühmi:

• vere vedeldajad (aspiriin, varfariin);
• ajuvereringe parandamine (Nootropil, Fezam);
• hüpoglükeemilised (Diaformin, Vitaxon, Insuliin);
• hormonaalsed (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, türoksiin);
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Pentoksüfülliin on vere vedeldaja.

Hüpertensiooni verevedeldajad ei vähenda otseselt vererõhku, vaid parandavad verevoolu, mis on kasulik veresoontele.

Kuidas ravimeid õigesti võtta?

Selleks, et võetud ravimid näitaksid oodatud toimet, peate teadma, kuidas neid GB-ga juua:

• kui juhised ravim muud manustamisviisid ei ole näidustatud, parem on ravimit võtta üks tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki;
• kui vastavalt juhistele peate söömise ajal võtma hüpertensiooni ravimeid, peate veenduma, et nõud ei sisaldaks palju valku (valk vähendab antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust);
• võtke ravim sooja veega keedetud vett ja mitte piima, kompotti ega mineraalvett.

Hüpertensioon ja diabeet

Diabeetikute hüpertensiooni peamine põhjus on diabeetiline nefropaatia. Seetõttu kasutatakse suhkurtõve hüpertensiooni raviks ravimeid, mis mõjutavad neerude veresoonte toonust ja neerude vereringet.

Kui teil on diabeet, peate hoolikalt jälgima survet

Arstid määravad suhkurtõve hüpertensiooni jaoks kõige sagedamini selliseid ravimeid:

• diureetikumid (Lasix);
• beetablokaatorid (Nebivolol, Atenolol);
• alfa-blokaatorid (doksasosiin);
• kaltsiumi antagonistid (Altiaseem);
• reniini inhibiitorid (Rasilez);
• angiotensiini retseptori antagonistid (Aprovel).

Milliseid ravimeid võtta ja kuidas neid juua esimese või teise tüüpi suhkurtõve korral, saab öelda ainult endokrinoloog. Peamine valikukriteerium diabeetikutele antihüpertensiivsete ravimite väljakirjutamisel on vere glükoositaseme kontrollitavus.

Hüpertensioon raseduse ajal

Rasedate naiste vererõhu tõusu tekkeloost sõltub see, milliseid vahendeid talle määratakse. Rasedate naiste hüpertensiooni ravi ravimitega on viimane samm vererõhu alandamiseks.

Antihüpertensiivsed ravimid raseduse ajal peaksid olema minimaalsete kõrvaltoimetega. Nende valikusse tuleks suhtuda äärmise ettevaatusega, kaaludes kõiki plusse ja miinuseid, sest kahju võib teha mitte ainult naisele endale, vaid ka sündimata lapsele. Raseduse hüpertensiooni ravitakse kõige ohutumate (günekoloogide hinnangul) ravimitega: Methyldopa, Labetalol, Hydralazine. Neeru hüpertensiooni valikravimid raseduse ajal on diureetikumid (hüdroklorotiasiid).

Hüpertensiooniga on eriti tunda valu neerudes ja südames.

Hüpertensioon ei ole surmaotsus. Tema peamine ülesanne edukas ravi- tüsistuste varajane avastamine, õigeaegne ravi ja ennetamine. Patsient peab teadma, et ainult elustiili muutmine aitab tal normaliseerida ja hoida vererõhku normaalsena. Sümptomaatiline eneseravi võib olukorda ainult halvendada. Nii et näiteks sagedaste peavalude korral ei tohiks peavalutablette neelata, vaid konsulteerida spetsialistiga, läbida terviklik läbivaatus ja järgige rangelt kõiki arsti soovitusi.

stopvarikoze.ru

Mis peaksid olema antihüpertensiivsed ravimid

Vererõhu normaalne tase sõltub veresoonte toonusest. Nende silelihaskoe kokkutõmbumisest põhjustatud spasmide tõttu kitseneb luumen, mis põhjustab hüpertensiooni. See juhtub tavaliselt füüsilise koormuse või närvipinge tõttu. Kuid mõnikord tõuseb rõhk südame-veresoonkonna süsteemi, neerude, hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Selle normaliseerimiseks määrab arst antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid peavad tegema enamat kui lihtsalt veresooni laiendama. Sellega said sõrmkübara baasil valmistatud tööriistad päris hästi hakkama. Hüpertensiooni suremus oli aga kõrge. Peamiselt haigusest tingitud tüsistuste ja ravimite kõrvalmõjude tõttu.

Tõhus hüpertensiooni ravim peaks:

1. Normaliseerige rõhk pikka aega.
2. Kasulik mõju sihtorganitele (neerud, süda, silmad).
3. Ärge andke kõrvaltoimeid. Ravimi negatiivset mõju tuleks minimeerida.

Selleks, et ravimid vastaksid kõigile neile nõuetele, tehakse maailmas pidevalt erinevaid uuringuid ja uue põlvkonna ravimite väljatöötamist.

Kuid vanu tõhusaid ravimeid ei unustata. Neid täiustatakse, luues tõhusaid vahendeid hüpertensiooni raviks.

Kaasaegne hüpertensioon

Hüpertensiooni raviks kasutatakse erinevatesse rühmadesse kuuluvaid ravimeid. Suurima efekti annavad komplekspreparaadid. Nad mitte ainult ei vähenda survet, laiendades veresooni, vaid taastavad ka neerude ja südame töö ning takistavad raskete tüsistuste teket.

Kõik antihüpertensiivsed ravimid mõjutavad vererõhu reguleerimise loomulikku mehhanismi. Need võivad mõjutada kesknärvisüsteemi või pärssida hüpertensiooni põhjustavate hormoonide ja ensüümide tootmist. Kõik ravimid klassifitseeritakse vastavalt sellele, kuidas nad muudavad vererõhu normaalset regulatsiooni.

Tõhusate antihüpertensiivsete ravimite rühmade loetelu:

• neurotroopne;
• müotroopne toime;
• humoraalse regulatsiooni mõjutamine;
• diureetikumid.

Tänu sellele mitmekesisusele on ravimit individuaalselt lihtsam valida. Kuid valiku peab tegema arst. Vajalikud pillid määrab ainult spetsialist, kuna kõik uue põlvkonna ravimid on mitmekülgse toimega.

Neurotroopsed ained

Selle rühma ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi. Need vähendavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust. See leevendab silelihaskoe pinget, mis viib rõhu languseni. Need sisaldavad:

1. Rahustid (klonidiinguanfatsiin, rilmenidiin, metüüldopa). Need mõjutavad ajukoores paiknevat vasomotoorset keskust, sundides nõnda silelihaseid lõdvestuma. Selle tulemusena laienevad anumate seinad ja rõhk väheneb. Aga need teevad sind uniseks.
2. Ganglioblokeerivad ained (pentamiin, bensoheksoonium). Need mõjutavad lihaskoe innerveerivaid närvisõlmi. Kuid nende kasutamine viib kõigi elundite toonuse vähenemiseni. Need võivad põhjustada kõhukinnisust ja nägemise hägustumist.
3. α-blokaatorid (fentolamiin, tropafeen, prasosiin). Mõjutades veresoonte seinas paiknevaid retseptoreid, mõjuvad need vasomotoorsele keskusele pärssivalt.
4. Sümpatolüütikumid (reserpiin, guanetidiin, pargüliin). Vähendage norepinefriini taset, mis põhjustab vasokonstriktsiooni.
5. β-blokaatorid (anapriliin, atenolool, talinolool, metoprolool, labetalool). See on uue põlvkonna ravimid, mis ei mõjuta mitte ainult vasomotoorset keskust. Need nõrgendavad südame tööd, vähendavad reniini tootmist, vähendavad norepinefriini taset. Seetõttu peetakse neid ravimeid kõige tõhusamaks antihüpertensiivseks aineks.

Neurotroopse toimega ravimid alandavad hästi rõhku, avaldavad soodsat mõju südame, β-blokaatorite ja neerude tööle. Kuid need võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Rahustite üleannustamine võib põhjustada südame seiskumist. Adrenoblokaatoreid ei soovitata kasutada bronhiaalastma korral. Kõigil neil ravimitel on palju vastunäidustusi. Seetõttu pidage enne pillide võtmise alustamist nõu oma arstiga.

Oluline on teada! Neurotroopsete ravimite järsk katkestamine põhjustab rõhu kiiret ja püsivat tõusu.

Müotroopsed ravimid

Need mõjutavad ioonivahetust silelihaskoes. Müotroopsed tabletid toimivad erineval viisil, kuid viivad sama tulemuseni - rõhu langus.

Kaltsiumikanali blokaatorid:

• fenigidiin;
• diltiaseem;
• isradipiin;
• verapamiil.

Kaaliumikanali aktivaatorid:

• minoksidiil;
• diasoksiid.

Lämmastikoksiidi stimulaatorid:

• naatriumnitroprussiid;
• molsidomiin.

Fosfodiestaasi inhibiitorid:

• papaveriinvesinikkloriid;
• bendasool;
• apressiin;
• teobromiin.

Fosfodiesteraasi inhibiitoreid on kasutatud pikka aega. Kuid nüüd neid peaaegu ei määrata, kuna need põhjustavad südame töö suurenemist. Uue põlvkonna ravimid, peamiselt kaltsiumikanali blokaatorid, on palju tõhusamad. Neil on väikesed kõrvaltoimed.

Oluline on teada! Verapamiili ei saa kombineerida β-blokaatoritega. Koos võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi südame töös.

Humoraalset regulatsiooni mõjutavad ravimid

Organism toodab vererõhku tõstvat hormooni – angiotensiini. Seetõttu on välja töötatud ravimid, mis pärsivad selle tootmist. Need sisaldavad:

• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• angiotensiini retseptori blokaatorid;
• aldosterooni retseptori blokaatorid.

AKE inhibiitori tablette on kasutatud pikka aega. Selle rühma tuntud ja laialdaselt kasutatav ravim on kaptopriil. See aeglustab bradükardiin (veresooni laiendav aine) lagunemist ja avaldab soodsat mõju südamele. Kuid parem on seda kasutada koos diureetikumide ja β-blokaatoritega. See põhjustab tahhükardiat, kuiva köha, angioödeemi.

Omapatrilat kuulub uue põlvkonna ravimite hulka. See pärsib AKE-d ja endopeptidaasi, mis hävitavad bradükardiin, adrenomeduliini (vasodilateerivad peptiidid).

Praegu töötatakse välja ravimeid, mis toimivad angiotensiivsetele retseptoritele. Nende toime on tugevam ja kestab kauem.

AT-retseptori blokaatorite loetelu:

• losartaan;
• irbesartaan;
• valsartaan;
• telmisartaan.

Need võivad põhjustada pearinglust, allergiat, kuid kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Oluline on teada! Angiotensiini retseptori blokaatoreid ei tohi kasutada rasedad ega imetavad naised.

Aldosterooni inhibiitorid mõjutavad neerufunktsiooni, vähendades vee ja naatriumi imendumist. Selle tulemusena väheneb ringleva vere maht, mis aitab vähendada survet. Spironolaktooni peetakse kõige tõhusamaks ravimiks.

Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et mehed ei tohiks seda ravimit võtta. See on testosterooni antagonist ja võib seetõttu põhjustada impotentsust, feminiseerumist.

Vererõhu humoraalset reguleerimist mõjutavate ravimite hulgas on hiljuti välja töötatud ravim aliskeren erilisel kohal.

See kuulub tugevatoimeliste ravimite hulka, sellel on pikaajaline toime. Selle ravimi väikesest annusest piisab üheks päevaks. Ja samas ei põhjusta see mingeid erilisi kõrvalmõjusid. Kuid ainult arst saab määrata selle võtmise vajaduse ja annuse.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad vee-soola ainevahetust. Need vähendavad verre sisenevate vedelike ja naatriumioonide hulka, aidates seeläbi vähendada rõhku.

Kaasaegsed diureetilised ravimid muudavad veresoonte reaktsiooni erinevate ainete mõjule. Nad suurendavad tundlikkust sümpatolüütikumide, ganglionide blokaatorite suhtes. Vähendage norepinefriini ja teiste vasokonstriktorite toimet.

Kõige tõhusamate diureetikumide loetelu:

• hüpotiasiid;
• lasix;
• etakrüünhape;
• aldaktoon.

Enamik diureetikume eemaldab kehast kaaliumi ja magneesiumi. Ja need mikroelemendid on olulised südame ja närvisüsteemi toimimiseks. Nende arvu vähendamine toob kaasa tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb koos diureetikumidega välja kirjutada asparkam ja panangin.

Millised kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid on paremad

Kõik ravimid, mis mõjutavad rõhu reguleerimise loomulikku mehhanismi, on hüpotensiooni ravis tõhusad. Kuid igal rühmal on oma kõrvaltoimed:

1. Neurotropiinid pärsivad kesknärvisüsteemi tööd. Põhjustada uimasust, hajameelsust. Suurtes annustes võivad need põhjustada südameseiskust.. Pikaajalisel kasutamisel kurdavad patsiendid väsimust, depressiooni. Ganglioblokaatorid põhjustavad kõhukinnisust, uriinipeetust (seetõttu on soovitatav kasutada diureetikume koos nendega), glaukoomi, nägemise hägustumist.
2. Müotroopsed ravimid mõjutavad kõiki elundeid. Need võivad häirida südame, neerude, maksa tööd.
3. Hormoone ja ensüüme mõjutavad ravimid võivad põhjustada püsivat hüpotensiooni. Neid ei soovitata rasedatele ja neeruhaiguste korral. Need aitavad kaasa ka tursete ja allergiate ilmnemisele.
4. Diureetikumid viivad organismist välja vajaliku kaaliumi ja magneesiumi. Aidata kaasa vere lipiidide ja glükoosisisalduse tõusule. Ja see põhjustab ateroskleroosi arengut. Need on ohtlikud ka neile, kes on põdenud müokardiinfarkti või põevad kroonilist arütmiat.

Praeguseks on välja töötatud palju antihüpertensiivseid ravimeid. Hüpertensiooni parima ravi valimine sõltub paljudest teguritest. Need on individuaalne ravimitaluvus, kaasuvad haigused ja isegi mikroelementide hulk veres. Seetõttu peaks arst valima vajalikud ravimid, kuna igal patsiendil on vastunäidustused ja omadused.