Haiguste ravi. Vegetovaskulaarse düstoonia tüsistused

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: arhiiv - Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium – 2007 (korraldus nr 764)

Muud somatoformsed häired (F45.8)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Somatoformsed häired- häirete rühm, millele on omane somaatiliste kaebuste ilmnemine psühhosotsiaalse stressi taustal vastavate kudede morfoloogiliste muutuste puudumisel (paljudel juhtudel leitakse mittespetsiifilisi ja funktsionaalseid häireid). Peamine sümptom on füüsiliste sümptomite korduv esinemine koos pidevate nõudmistega arstlikud läbivaatused, vastupidiselt kinnitatule negatiivsed tulemused ja arstide kinnitused, et sümptomitel puudub füüsiline alus. Kui esinevad füüsilised häired, ei selgita need sümptomite olemust ja raskust ega patsiendi stressi ja muret.

Protokolli kood: H-T-024 "Südame somatoformne autonoomne düsfunktsioon ja südame-veresoonkonna süsteemist"
Terapeutiliste haiglate jaoks

Kood (koodid) vastavalt ICD-10:

F 45 Somatoformsed häired

F45.0 Somatiseerimishäire

F45.1 Diferentseerumata somatoformne häire

F45.2 Hüpokondriaalne häire

F45.3 Somatoformne autonoomne düsfunktsioon

F45.4 Krooniline valuhäire

F45.8: muud somatoformsed häired

F45.9 Somatoformne häire, täpsustamata

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon: vastavalt ICD-10 koodidele

Diagnostika

Kõigile F 45 somatoformsetele häiretele on iseloomulik füüsiliste sümptomite raskusaste, objektiivsete andmete puudumine sümptomite füüsilise aluse kohta.

F 45.0 jaoks: Püsivate kaebuste esinemine mitmete ja muutuvate somaatiliste sümptomitega vähemalt 2 aastat.

F 45.1 jaoks: Somaatilised kaebused on mitmekordsed, varieeruvad, pikaajalised, kuid samas täielikud ja tüüpilised kliiniline pilt somatisatsioonihäiret ei tuvastata.

F 45.2 puhul: Püsivate ja püsivate ideedega ühe või mitme tõsise haiguse olemasolu kohta somaatilised haigused, mis kestab vähemalt 6 kuud ja/või püsiv mure patsiendi tuvastatud düsmorfofoobse deformatsiooni pärast, pidev umbusk erinevate arstide vastu.

F 45.3 puhul: vegetatiivse erutuse sümptomid, täiendavad sümptomid seotud konkreetse organi või süsteemiga, mure ja lein organi või süsteemi raske haiguse pärast, rikkumise kohta puuduvad objektiivsed andmed see keha või süsteemid.

F 45.4 puhul: Tõsine ja vaimselt masendav valu, mis kestab vähemalt 6 kuud, füüsiliste või somaatiliste häirete puudumine, mis võiks seda valu seletada, ei vasta skisofreenia kriteeriumidele, afektiivsed häired.

F 45.8 puhul: Patsientide kaebused on piiratud üksikud kehad või kehaosi.

Peamiste loend diagnostilised meetmed:

Üldine analüüs veri (6 parameetrit);

Üldine uriinianalüüs;

ALT, AST määratlus;

Bilirubiini määramine;

elektrokardiograafia;

Terapeudi konsultatsioon;

neuroloogi konsultatsioon;

Eksperimentaalne psühholoogiline uuring (esmane).

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Eksperimentaalne psühholoogiline uuring (korduv);

reoentsefalograafia;

Ultraheli protseduur;

Väljaheidete uurimine diz.rühma jaoks;

Väljaheidete uurimine i/g jaoks.

Diagnostika põhiprintsiibid:
1. Peamine on kliinilises uuringus, milles ilmnevad somatoformsetele häiretele iseloomulikud kliinilised ilmingud ja kulg. Kliiniline uuring sisaldab:
- ülekuulamine;
- vaatlus;
- subjektiivse ja objektiivse anamneesi kogumine;
2. Üldine somaatiline ja neuroloogiline uuring.
3. Eksperimentaalne psühholoogiline uuring.
4. Reeglina on laboratoorsed ja instrumentaaluuringud täiendavad, nende läbiviimiseks diferentsiaaldiagnostika, uurides muutusi labori- ja instrumentaaluuringu käigus, tingitud kõrvalmõjud psühhotroopsed ravimid, somaatilise või neuroloogilise kaasuva haiguse kontrollimine.

Meditsiiniturism

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Ravi välismaal

Kuidas on parim viis teiega ühendust võtta?

Meditsiiniturism

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi välismaal

Kuidas on parim viis teiega ühendust võtta?

Esitage taotlus meditsiiniturismiks

Ravi

Ravi eesmärgid

: kadumine või märkimisväärne vähenemine kliinilised ilmingud.

Narkootikumideta meetodid:

IRT 10 seanssi;

Psühhoteraapia (integreeriv ekspresspsühhoteraapia, NLP; kehale orienteeritud psühhoteraapia, Jacobsoni lihaste lõdvestamine, hüpnoos, psühhodünaamiline, kognitiiv-käitumuslik, autosugestiivne ja muud tüüpi psühhoteraapia sõltuvalt patsiendi seisundist).

Ravi

Abi somatoformsete häiretega patsientidele pakub terapeutiliste toimete kompleksi, mille eesmärk on peatada kliinilised ilmingud, sealhulgas koos psühhoteraapiaga, uimastiravi psühhofarmakoloogilised ja taastavad vahendid, füsioteraapia, harjutusravi.
Somatoformsete häirete ravis arvestatakse sellega kaasnevaid ärevus-depressiivseid sümptomeid, isiksuseomadusi ja ülehinnatud ideede olemasolu. Sel eesmärgil on vaja kasutada väljendunud antidepressiivse toimega ravimite kompleksi. Somatoformsete häirete ravis on võimalik kasutada ka beetablokaatoreid (propanolool, trazikor, obzidan jt).
Psühhofarmakoteraapia valik ja ravimi või nende kompleksi valik tehakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse kliiniliste ilmingute mitmekesisust, individuaalset taluvust. raviained, optimaalse järkjärgulise valikuga terapeutiline annus selle patsiendi jaoks.

Kohaldatavate loetelu ravimid ja nende annus

1. Diasepaam- ravi alguses on vajalik ravimi parenteraalne manustamine annuses 20-80 mg / s. 3-4 annusena esimese kümne päeva jooksul, millele järgneb üleviimine suukaudne manustamine 20-40 mg/s. 3-4 annusena 7-10 päeva jooksul.

2. amitriptüliin- annuses 50-150 mg / s. 30 päeva jooksul 3-4 annusena. Seda kasutatakse somatoformsete ja ärevushäirete leevendamiseks. depressiivsed sümptomid.

3.Kloorprotikseen - 30- 100 mg päevas 10-20 päeva jooksul, jagatuna 3 annuseks.

4. Imipramiin- 50-150 mg/s. 2 annusena päeva esimesel poolel. Seda kasutatakse depressiivsete sümptomite leevendamiseks, millega kaasneb motoorne ja ideede mahajäämus (adünaamiline, apaatne komponent), algehäired.

5. fluoksetiin- 20-60 mg / s. 4-6 nädalat päeva esimesel poolel 1-2 annusena 30% juhtudest. Erinevalt amitriptüliinist ja melipramiinist ei põhjusta see urineerimisraskusi, ei avalda kardiotoksilist toimet, on mugav kasutada, kantakse peale üks kord päevas.

6. Fluvoksamiin 100-150 mg päevas kuni 30 päeva jooksul. Seda kasutatakse somatoformsete, ärevus-depressiivsete häirete leevendamiseks.

7. Trifluperasiin 5 mg/s. 2 annusena. Seda kasutatakse ülehinnatud ideede, psühhopatoloogiliste isiklike reaktsioonide kõrvaldamiseks.

8. Risperidoon- suukaudne lahus 30 ml 2-6 mg/s. 1-2 annusena. Seda kasutatakse ülehinnatud ideede, psühhopatoloogiliste isiksusereaktsioonide, afektiivsete häirete kõrvaldamiseks.

9. Karbamasepiin- 200-400 mg/s. 2 annusena.

10. triheksüfenidüül- kasutatakse kõrvaliste ekstrapüramidaalsete häirete ennetamiseks 2 mg 3 korda päevas ( päevane annus 6 mg).

Oluliste ravimite loetelu:
1. * Diasepaam 0,010 g, tab., 0,5% - 2 ml, amp.
2. *Amitriptüliin 0,025, 0,01, tab., 1% - 2 ml, amp.
3. Kloorprotikseen 50 mg, tablett, dražee
4. * Fluoksetiin 0,02 g, korgid.
5. * Imipramiin 0,025 g, tab., 1,25% - 2,0 ml, amp.
7. * Fluvoksamiin 0,05 g, tab.
8. *Karbamasepiin 0,1, 0,2 g, tab.

Täiendavate ravimite loetelu:
1. *Trifluoperasiin 0,005 g, tab.
2. *Risperidooni suukaudne lahus, 30 ml, viaal.
3. * Triheksüfinidiil 0,002 g, tab.

Ravi efektiivsuse näitajad: kliiniliste ilmingute kadumine või märkimisväärne vähenemine.

* - hädavajalike (elutähtsate) ravimite loetellu kuuluvad ravimid

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks:

1. Füüsiliste sümptomite raskus ja/või paljusus, millele ei ole leitud adekvaatset somaatilist seletust.

2. Isikud, kes suunatakse kehtestatud korras statsionaarsele läbivaatusele diagnoosi selgitamiseks, töövõimeuuringuks ja muude ekspertiisiküsimuste lahendamiseks.

3. Teraapia valiku vajadus.

Vajalik uuringute maht enne plaanilist haiglaravi:

1. VKK PND (dispanseri osakond) või psühhoteraapiakabinetti sisaldava polikliiniku saatekiri sisearsti vastava järelduse ja üksikasjaliku haigusloo väljavõtte olemasolul.

2. Kopsude fluorograafia (või elundite radiograafia rind kopsud).

3. Mikroreaktsioon (või veri RW-l).

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007. a korraldus nr 764)
   1. 1. Kaplan G.I., Sadok B.J. Kliiniline psühhiaatria psühhiaatria kokkuvõttest. T 1. -Moskva "Meditsiin", 1994. 2. Karvasarsky B.D. neuroosid. Juhend arstidele - Moskva, "Meditsiin", 1980. 3. Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (10. redaktsioon). Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon (Kliinilised kirjeldused ja juhendid diagnoosimiseks). WHO, 1994. 4. Popov Yu.V., Vid V.D. Kliiniline psühhiaatria - Peterburi, 1996. 5. Psühhiaatria käsiraamat / Toimetanud A.V. Snežnevski. - Moskva "Meditsiin", 1985. 6. Teatmik. Psühhosomaatilised haigused./Toim. Eliseeva Yu.Yu. – Moskva “Eksmo”, 2003. 7. Gindikin V.Ya. Somatogeensete ja somatoformsete ainete kataloog vaimsed häired. - Moskva, Triada - X, 2000. 8. Smulevitš A.B. Depressioon somaatiliste ja vaimuhaigus. Moskva. MIA, 2003.

Kolossaalselt kõrgel positsioonil veresoonte- ja südamevaevuste sarjas on selline haigus nagu FNS ehk südameneuroos. Need vaevused tekitavad ebamugavust ega võimalda ka tervislike inimeste elustiili juhtida.

Tähtis on osata haigus õigel ajal ära tunda – siis ei tule negatiivsed tagajärjed. Asi on selles, et FNS võib põhjustada paljusid muid haigusi, mis on väga ebasoovitavad.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete põhjused

Tänapäeval on palju põhjuseid, mis võivad viia FTS-i omandamiseni. Sellise vaevuse põhjuseks võib olla nii selge südamelihase kahjustus kui ka kahjulik mõju erinevaid tegureid inimese närvisüsteemile. Meie keha on üks tervik ja mis negatiivsed mõjud närvisüsteemile kaasa tuua muutusi kogu organismi toimimises, pole see ammu olnud saladus.

FNS-i võivad põhjustada sellised tegurid nagu:

• Mõjutamine kroonilised haigused
• Depressioon
• tugev stress
• Traumaatiline ajukahjustus
• Pärilikkus
• Tugevad hormonaalsed muutused

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete sümptomid

FNS-i sümptomiteks on suurenenud higistamine, näonaha kahvatus või kerge punetus, pidev minestamine, peavalu, paroksüsmaalne või pidevalt sagenenud südamelihase löögisagedus (tahhükardia), tahhüpnoe, raskustunne ja surve rinnus, vererõhu langus, õhupuudus. Samuti võib patsient tunda väsimust, vähenenud tähelepanu ja mälu, olla ülemäära kiireloomuline, ärrituv, kannatada unetuse ja kogemuste all. püsiv olekärevus. Võib esineda erinevaid kehatemperatuuri hüppeid (35-37-38 kraadi), iiveldust, oksendamist, röhitsemist, kõhulahtisust, sagedane urineerimine, anorgasmia koos normaalse seksuaalsooviga, kõhukinnisus. Kõik see annab märku FTS-ist.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete diagnoosimine

FNS-i diagnoosimist diagnoosi määramist mõjutavate tegurite tohutu hulga tõttu viivad läbi: neuroloog, kardioloog ja endokrinoloog. Esialgu on vaja välja selgitada häire põhjus, seejärel määratakse ravi. Seejärel mõõdetakse südame-veresoonkonna süsteemi esialgne toonus, määratakse EKG ja aju EEG.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete ravi

Tervenemine alates seda haigust See tähendab kompleks-individuaalset ravi, mis viiakse läbi ainult endokrinoloogi, kardioloogi, neuroloogi või psühhiaatri range järelevalve all. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse häire ravi sõltub sümptomite avaldumisest patsiendil. Piirang tehakse kehaline aktiivsus, stressirohked olukorrad soovitatav korralik puhkus ja hea toit. Samuti on ette nähtud massaaž, veeprotseduurid ja refleksoloogia. Võimalik kohtumine ravimid: melissid, naistepuna, palderjan, emajuur, glütsiin, antidepressandid, glutamiinhape.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete ennetamine

Ennetav meede peaks olema tervislik eluviis elu, tagasilükkamine halvad harjumused, normaalne puhkus ja stressirohkete olukordade vältimine. Samuti on vaja külastada nii sageli kui võimalik värske õhk ja mängige oma lemmikspordiala.

Spetsialistid haiguste ravis Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired

• Ultraheli diagnostika (ultraheli) arst ()

Mõiste seletus - "funktsionaalne" tähendab funktsioonihäiret, kuid mitte ühegi organi kahjustust. Nii et see pole nii hirmutav.
Kaebate valu südames, südamepekslemist - kiiret või ebaregulaarset südamelööki (arstide terminoloogias - rikkumine südamerütm, arütmia), edasi ülierutuvus, hirmud ja mured, mis mõnikord piirnevad paanikaga, te ei maga hästi, sageli higistate.
Kõige selle põhjuseks võivad olla stress, närvilised šokid, aga ka kohvi, koola või teega vereringesse sattuv kofeiini liig, alkoholi kuritarvitamine ja ebaõnnestunud ravimite valik.
Aga kui arst ei tuvasta, et teil on südameinfarkt või hüpertensioon, ei leia EKG-s mingeid vereringe ja südametegevusega seotud orgaaniliste haiguste tunnuseid, püsivaid kõrvalekaldeid ei esine, siis pannakse tõenäoliselt diagnoos - talitlushäired. südame aktiivsus.
Sel juhul peate endale ütlema: "Minu hirmud on asjatud, ma ei karda!" Ja valitud vahendid südame normaalseks naasmiseks.

Milline ravimtaimed ja ürdid võivad teid aidata?

Eelkõige ( Crataegus laevigata, C.monogyna). See on südame taim nr 1. Seda soovitavad nii Euroopa taimsete ravimite riiklikud komisjonid kui ka kõrgema staatusega üleeuroopaline ESCOP: "Euroopa fütoteraapia teadusühistu".
Viirpuu alandab erutuvust närvisüsteem, tõstab südamelihase toonust, kõrvaldab arütmiat, neutraliseerib südame rütmihäireid, vähendades seeläbi südame koormust. Selle efektiivsust 1. ja 2. astme südamepuudulikkuse korral on korduvalt kinnitatud. Võrreldes teiste ravimtaimedega paistab viirpuu silma oma silmapaistva seeduvuse-taluvuse poolest: harva ravimtaim keha talub nii hästi. Saate taime kasutada ajapiiranguta.
2 tl viirpuu lehti ja õisi valada 1 kl keeva veega, lasta seista 15 minutit, kurnata. Joo 3-4 tassi päevas.
Mõõdetava edu saavutamiseks peaks ravi kestma 46 nädalat. Rohuteadlane ja ravitseja Eva Ashenbrenner usub, et südame pikaks ajaks tervena hoidmiseks võtke 45 aasta pärast pärast hommikusööki iga päev 25 tilka viirpuu tinktuuri.

Emarohi (Leonurus cardiaca) esines aastal hästi närvisüsteemi häired, peegeldub südames, rahutused, õhupuudus, südamepekslemine, õhetus, paanikahood. See alandab survet.
Motherwort - ja krambivastane. 1 tl taime vala 1 kl keeva veega, jäta 10 minutiks seisma, kurna. Joo 2 korda päevas 1 tassi kohta.

Pärna õis (Tilia spp.) leevendab pingeid, hirme, normaliseerib närvisüsteemi. 20 g taime valada 750 ml keeva veega, lasta seista 10 minutit, kurnata. Jaga 3-4 portsjoniks ja joo päeva jooksul.

Vaheseinad . Keeda 10-12 kuiva vaheseina 2-3 minutit 1 liitris vees, jäta 10 minutiks seisma, kurna. Joo aeglaselt, tehes lonksude vahel pause.

Kõik teavad, "südamearst". Seda saab osta apteegist, kuid saate teha infusiooni. 2 tl purustatud juurt vala 1 tassi külm vesi, nõuda 12 tundi, kurnata ja veidi soojendada. Püsivate unehäirete korral jooge käegakatsutava tulemuse saavutamiseks mitu tassi päevas.

Närvihäirete ja südamespasmide korral on segud tõhusad.
1 tl pärnaõieteed ja 1 tl palderjanipulbrit 1 tassis vees. Joo 4 tassi päevas.
Pärnaõis kombineeritud emajuurega. 1 tl iga taime 1 tassi vees. Joo 4 tassi päevas. Ärge võtke raseduse ajal.
20 g melissi lehti, 20 g emajuurt, 30 g peeneks hakitud palderjanijuurt ja 30 g viirpuud. 1-2 tl seda segu vala 1 kl keeva veega, lase 10-15 minutit seista, kurna. Joo 1 tass mitu korda päevas.

Välispidiseks kasutamiseks soovitatakse rosmariini, sinepiseemneid ja nõgeseid.
Analüüsides üksikasjalikult nõgese voorusi, kirjutab Maria Treben: "Iga spasm, olenemata selle päritolust, tähendab vereringehäireid. Sel juhul on soovitatav kasutada nõgese keetmisega dušši ja vanni. koronaarsooned südamed. Peate vanni kohale kummarduma ja pesta südamepiirkonda leige nõgesetõmbega, samal ajal kergelt masseerides.

Välisajakirjanduse materjalide järgi

Järgmised tegurid põhjustavad südametegevuse rikkumist:

• südame isheemiatõbi, mida iseloomustab müokardi verevahetuse rikkumine, provotseerib hapnikunälga. Sellega kaasnevad suruva või valutava iseloomuga valulikud aistingud, mida süvendavad emotsionaalsed murrangud. Suureneb higinäärmete töö, tekib õhupuudus, võimalik on iiveldus ja oksendamine. Patsient muutub ärrituvamaks, tal on paanikahood:
• arteriaalne rõhu tõus üle lubatud piiri, mida iseloomustab nõrkus, kõneraskused, kääbuste virvendus silmade ees, tinnitus. Migreeni sagedus suureneb, areneb viirushaiguste taustal, võib olla pärilik tegur;
• reumaatiline südamehaigus, mida iseloomustab südamesüsteemi ventiilide rikkumine. Esialgu arendada valu liigesekuded, ilmneb turse, kehatemperatuur tõuseb, tekib iiveldus. Haiguse põhjustaja on streptokokk;
• kardiomüopaatia, mida iseloomustab südamelihase rikkumine, haiguse arengu algstaadiumis puuduvad sümptomid. Suremus haigusesse on 50%. Kahvatustunde pärast on vaja arsti poole pöörduda nahka, väsimus, turse, pearinglus, südame rütmihäired. Arendab keha mürgistuse, kroonilise alkoholismi, arteriaalsete veresoonte hüpertensiooniga;
• arütmia, mida iseloomustab südame löögisageduse muutus. Seotud sümptomid- südamepuudulikkus või ülemäärane aktiivne töö, minestamine, pearinglus, stenokardia. Areneb nakkus- ja põletikuliste haiguste korral;
• aterosklerootiline vaskulaarne haigus, mida iseloomustab kolesterooli kogunemine naastudesse, arteri ummistus on provotseeritud, vereringe on häiritud, esinemisrisk suureneb kiirtoidu sagedase tarbimisega;
• kardioskleroos, mida iseloomustab sidekiudude kasv, südameklappide töö on häiritud. Areneb nakkushaiguste taustal;
• Müokardiinfarkt on eluohtlik seisund, mida iseloomustab pärgarteri kanali ummistus. Häiritud on vereringe ajus ja südamesüsteemis. Patsient tuleb hospitaliseerida. Õigeaegse abi korral on prognoos soodne. See areneb alkoholi joomise, suitsetamise taustal, samuti kõrge kolesterooli kontsentratsiooniga veresoontes;
• insult, mida iseloomustab aju vereringe rikkumine. Provotseeritakse närvisüsteemi rakkude surm. Sagedamini viib surmav tulemus. Õigeaegse abi korral on suur tõenäosus puudega jääda. Üks esimesi märke on näoosa, üla- ja alajäsemete tuimus;
• verehaigused, nagu trombemboolia kopsuarteri. Seda iseloomustab arteriaalse kanali valendiku vähenemine või kadumine. Sagedamini põhjustab patsiendi äkksurma;
• veresoonte füüsiline kahjustus;
• liigne kehakaal;
• ebapiisav füüsiline aktiivsus;
• lapse kandmise protsessis suureneb südamepatoloogiate progresseerumise oht;
• vananemisprotsess;
• valesti koostatud toitumine, kõrge rasvade, suhkru, keemiliste lisandite kontsentratsioon;
• saastunud keskkond;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• varasemad südameinfarktid.

- kompleksne funktsionaalsed häired, mis põhineb autonoomse närvisüsteemi veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisel. See väljendub paroksüsmaalses või pidevas südamelöögis, liigne higistamine, peavalu, kipitus südame piirkonnas, näo punetus või pleegitamine, külmavärinad, minestushood. See võib põhjustada neurooside teket, püsivat arteriaalset hüpertensiooni ja oluliselt halvendada elukvaliteeti.

Puberteedieas areng siseorganid ja organismi kui terviku kasv on ees neuroendokriinse regulatsiooni kujunemisest, mis toob kaasa autonoomse düsfunktsiooni süvenemise. Selles vanuses ilmneb vegetovaskulaarne düstoonia valu südame piirkonnas, katkestused ja südamepekslemine, labiilsus vererõhk, neuropsühhiaatrilised häired ( suurenenud väsimus, vähenenud mälu ja tähelepanu, ärrituvus, kõrge ärevus, ärrituvus). Vegetovaskulaarne düstoonia esineb 12-29% lastest ja noorukitest.

Täiskasvanud patsientidel võib vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekkimist esile kutsuda ja süvendada krooniliste haiguste, depressiooni, stressi, neurooside, traumaatilise ajukahjustuse ja lülisamba kaelaosa vigastuste, endokriinsete haiguste, seedetrakti patoloogiate, hormonaalsete muutuste (rasedus) mõju tõttu. , menopaus). Igas vanuses on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekke riskifaktoriks põhiseaduslik pärilikkus.

Vegeto-vaskulaarse düstoonia klassifikatsioon

Praeguseks ei ole välja töötatud ühtset vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia klassifikatsiooni. Erinevate autorite sõnul erineb autonoomne düsfunktsioon mitmete järgmiste kriteeriumide alusel:

• Sümpaatilise või parasümpaatilise toime ülekaaluga: sümpatikotooniline, parasümpaatikotooniline (vagotooniline) ja segatüüpi (sümpaatiline-parasümpaatiline) vegetovaskulaarne düstoonia;
• Vegetatiivsete häirete levimuse järgi: vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia generaliseerunud (mitme organsüsteemi huviga korraga), süsteemsed (ühe organsüsteemi huviga) ja lokaalsed (lokaalsed) vormid;
• Kursuse raskusastme järgi: vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kulgemise latentsed (varjatud), paroksüsmaalsed (paroksüsmaalsed) ja püsivad (püsivad) variandid;
• Vastavalt manifestatsioonide raskusele: kerge, mõõdukas ja raske;
• Etioloogia järgi: esmane (põhiseaduslikult määratud) ja sekundaarne (mitmesuguste patoloogilised seisundid) vegetovaskulaarne düstoonia.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kulgu raskendavate rünnakute olemuse järgi eristatakse sümpatoadrenaalseid, vagoinsulaarseid ja segakriise. Kergeid kriise iseloomustavad monosümptomaatilised ilmingud, jätkuvad väljendunud vegetatiivsete nihketega, kestavad 10-15 minutit. Kriisid mõõdukas neil on polüsümptomaatilised ilmingud, väljendunud vegetatiivsed muutused ja kestus 15–20 minutit. Raske kurss kriisid avalduvad polüsümptomaatiliselt, rasked autonoomsed häired, hüperkinees, krambid, üle ühe tunni kestev rünnak ja mitu päeva kestev kriisijärgne asteenia.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid

Vegetovaskulaarse düstoonia ilmingud on mitmekesised, mis on tingitud VNS-i mitmetahulisest mõjust kehale, mis reguleerib peamist. vegetatiivsed funktsioonid- hingamine, verevarustus, higistamine, urineerimine, seedimine jne. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomid võivad väljenduda pidevalt või avalduda rünnakute, kriisidena (paanikahood, minestamine, muud paroksüsmaalsed seisundid).

Vastavalt erinevate kehasüsteemide aktiivsuse valdavatele rikkumistele on mitu vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomite rühma. Need häired võivad ilmneda eraldi või üksteisega kombineerituna. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kardiaalseteks ilminguteks on valu südame piirkonnas, tahhükardia, katkestuste tunne ja südame töö tuhmumine.

Düsregulatsiooni korral hingamissüsteem vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia avaldub hingamisteede sümptomid: kiire hingamine (tahhüpnoe), võimetus sügavalt sisse hingata ja täielikult välja hingata, õhupuuduse tunne, raskustunne, ummikud rinnus, terav paroksüsmaalne õhupuudus, mis meenutab astmahooge. Vegetovaskulaarne düstoonia võib avalduda mitmesuguste düsdünaamiliste häiretena: venoosse ja arteriaalse rõhu kõikumised, vere- ja lümfiringe halvenemine kudedes.

Termoregulatsiooni vegetatiivsete häirete hulka kuuluvad kehatemperatuuri labiilsus (tõus 37-38 °C või langus 35 °C-ni), külma- või kuumatunne, higistamine. Termoregulatsiooni häirete ilming võib olla lühiajaline, pikaajaline või püsiv. Seedefunktsiooni autonoomse regulatsiooni häire väljendub düspeptiliste häiretena: valu ja krambid kõhus, iiveldus, röhitsemine, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Vegetovaskulaarne düstoonia võib põhjustada välimust mitmesugused Urogenitaalsüsteemi häired: anorgasmia koos säilinud seksuaalsooviga; valulik, sagedane urineerimine orgaanilise patoloogia puudumisel kuseteede jne. Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia psühho-neuroloogilisteks ilminguteks on letargia, nõrkus, väsimus koos vähese stressiga, vähenenud jõudlus, suurenenud ärrituvus ja pisaravus. Patsiente vaevavad peavalud, ilmastikust sõltuvus, unehäired (unetus, pindmine ja rahutu uni).

Vegetovaskulaarse düstoonia tüsistused

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia kulgu võivad komplitseerida vegetatiivsed kriisid, mida esineb enam kui pooltel patsientidest. Sõltuvalt rikkumiste levimusest konkreetses osakonnas vegetatiivne süsteem eristatakse sümpatoadrenaalseid, vagoinsulaarseid ja segakriise.

Sümpatoadrenaalse kriisi või "paanikahoo" tekkimine toimub adrenaliini järsu vabanemise mõjul verre, mis toimub autonoomse süsteemi käsul. Kriisi kulg algab äkilise peavalu, südamekloppimise, kardialgia, näo pleekimise või punetusega. Märgitakse arteriaalset hüpertensiooni, pulss kiireneb, subfebriili seisund, külmavärinataoline treemor, jäsemete tuimus, tunne tugev ärevus ja hirm. Kriisi lõpp on sama järsk kui algus; pärast kooli lõpetamist - asteenia, polüuuria madala erikaaluga uriinieritusega.

Vagoinsulaarne kriis avaldub sümptomitena, mis on paljuski vastupidised sümpaatilisele toimele. Selle arenguga kaasneb insuliini vabanemine verre, glükoositaseme järsk langus, aktiivsuse suurenemine seedeelundkond. Vagoinsulaarset kriisi iseloomustavad südame vajumise aistingud, pearinglus, rütmihäired, õhupuudus ja õhupuudus. Esineb pulsi aeglustumine ja vererõhu langus, higistamine, naha punetus, nõrkus, silmade tumenemine.

Kriisi ajal suureneb soolestiku motoorika, tekib kõhupuhitus, korin, tung roojata, on võimalik vedel väljaheide. Rünnaku lõpus saabub väljendunud kriisijärgne asteenia seisund. Sagedasemad on segatud sümpaatilised-parasümpaatilised kriisid, mida iseloomustab autonoomse närvisüsteemi mõlema osa aktiveerumine.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnoosimine

Vegetatiiv-vaskulaarse düstoonia diagnoosimine on sümptomite mitmekesisuse ja selgete objektiivsete parameetrite puudumise tõttu keeruline. Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia puhul võib pigem rääkida diferentsiaaldiagnostika ja teatud süsteemi orgaanilise patoloogia välistamine. Selleks läbivad patsiendid neuroloogi, endokrinoloogi konsultatsiooni ja kardioloogi läbivaatuse.

Anamneesi selgitamisel on vaja kindlaks määrata perekondlik koormus autonoomse düsfunktsiooni korral. Perekonnas vagotooniaga patsientidel esineb sagedamini maohaavandit, bronhiaalastma ja neurodermatiiti; sümpatikotooniaga - hüpertensioon, koronaararterite haigus, hüpertüreoidism, suhkurtõbi. Vegetovaskulaarse düstooniaga lastel raskendab anamneesi sageli perinataalse perioodi ebasoodne kulg, korduvad ägedad ja kroonilised fokaalsed infektsioonid.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia diagnoosimisel on vaja hinnata esialgset autonoomset toonust ja autonoomse reaktiivsuse näitajaid. ANS-i algseisundit hinnatakse puhkeolekus kaebuste analüüsi, aju EEG ja EKG järgi. Närvisüsteemi autonoomsed reaktsioonid määratakse erinevate funktsionaalsete testide abil (ortostaatilised, farmakoloogilised).

Vegetovaskulaarse düstoonia ravi

Vegetovaskulaarse düstooniaga patsiente ravitakse vastavalt sündroomi valdavatele ilmingutele üldarsti, neuroloogi, endokrinoloogi või psühhiaatri järelevalve all. Vegetovaskulaarse düstooniaga viiakse läbi kompleksne, pikaajaline, individuaalne ravi, võttes arvesse autonoomse düsfunktsiooni olemust ja selle etioloogiat.

Ravimeetodite valikul eelistatakse mitteravimilist lähenemist: töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, hüpodünaamia kõrvaldamine, doseeritud kehaline aktiivsus, piirates emotsionaalseid mõjusid (stress, Arvutimängud, teleri vaatamine), individuaalne ja pere psühholoogiline korrektsioon, ratsionaalne ja regulaarne toitumine.

Positiivset tulemust vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravis täheldatakse terapeutilise massaaži, refleksoloogia, veeprotseduuride puhul. Rakendatav füsioterapeutiline toime sõltub autonoomse düsfunktsiooni tüübist: vagotoonia korral on näidustatud elektroforees kaltsiumi, mezatooni, kofeiiniga; sümpatikotooniaga - papaveriini, aminofülliini, broomi, magneesiumiga).

Üldtugevdavate ja füsioterapeutiliste meetmete ebapiisavuse korral valitakse individuaalselt ravimteraapia. Autonoomsete reaktsioonide aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud rahustid (palderjan, emarohi, naistepuna, sidrunmeliss jne), antidepressandid, rahustid, nootroopsed ravimid. Soodne tervendav toime sisaldavad sageli glütsiini, hopanteenhapet, glutamiinhape, komplekssed vitamiinide ja mineraalainete preparaadid.

Sümpatikotoonia ilmingute vähendamiseks kasutatakse β-blokaatoreid (propranolool, anapriliin), vagotoonilisi toimeid - taimseid psühhostimulantisid (schisandra preparaadid, eleutherococcus jne). Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga ravitakse kroonilisi infektsioonikoldeid, kaasnevaid endokriinseid, somaatilisi või muid patoloogiaid.

Mõnel juhul võib olla vajalik tõsiste vegetatiivsete kriiside tekkimine parenteraalne manustamine neuroleptikumid, rahustid, β-blokaatorid, atropiin (olenevalt kriisi vormist). Vegetovaskulaarse düstooniaga patsiendid peaksid olema regulaarselt dispanseri vaatlus(üks kord 3-6 kuu jooksul), eriti sügis-kevadperioodil, kui on vaja terapeutiliste meetmete kompleksi korrata.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia prognoos ja ennetamine

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia õigeaegne avastamine ja ravi ning selle järjekindel ennetamine viib 80-90% juhtudest paljude ilmingute kadumise või olulise vähenemiseni ning organismi kohanemisvõime taastumiseni. Vegetovaskulaarse düstoonia korrigeerimatu kulg aitab kaasa erinevate psühhosomaatiliste häirete tekkele, patsientide psühholoogilisele ja füüsilisele kohanemishäirele ning mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti.

Vegetovaskulaarse düstoonia ennetamise meetmete kogum peaks olema suunatud närvisüsteemi eneseregulatsiooni mehhanismide tugevdamisele ja keha kohanemisvõime suurendamisele. See saavutatakse elustiili parandamise, puhke-, töö- ja kehalise aktiivsuse režiimi optimeerimisega. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ägenemiste ennetamine toimub selle ratsionaalse ravi abil.