Novokaiini süstid (ampullides): kasutusjuhend. Novokaiini maagilised omadused

Ärinimi: Novokaiin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Prokaiin

Annustamisvorm:

süstimine.

Ühend:

1 ml lahust sisaldab 5 mg või 20 mg prokaiinvesinikkloriidi kujul toimeaine ja abiained - 0,1 m vesinikkloriidhappe lahus, süstevesi.
Kirjeldus: selge värvitu või kergelt värvunud vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm:

lokaalanesteetikum.
ATX kood:[ N01BA02 ]

Farmakodünaamika
Mõõduka anesteetilise toimega ja kõrge laiuskraadiga lokaalanesteetikum terapeutiline toime. Nõrga alusena blokeerib see Na + kanaleid, takistab impulsside teket sensoorsete närvide otstes ja impulsside juhtimist piki närvikiude. Muudab aktsioonipotentsiaali membraanides närvirakud ilma märgatava mõjuta puhkepotentsiaalile. See pärsib mitte ainult valu, vaid ka muude viiside impulsse. Imendumisel ja otsesel intravaskulaarsel manustamisel vähendab see perifeersete kolinergiliste retseptorite erutatavust, vähendab atsetüülkoliini moodustumist ja vabanemist preganglionaalsetest otstest (sellel on teatud ganglione blokeeriv toime), kõrvaldab spasmid. Sujuv muskel, vähendab ajukoore müokardi ja motoorsete piirkondade erutatavust. Intravenoossel manustamisel on valuvaigistav, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime (pikendab efektiivset refraktaarset perioodi, vähendab erutatavust, automatismi ja juhtivust), suurtes annustes võib see häirida. neuromuskulaarne juhtivus. Kõrvaldab ajutüve retikulaarse moodustumise kahanevad pärssivad mõjud. Inhibeerib polüsünaptilisi reflekse. Suurtes annustes võib see põhjustada krampe. Sellel on lühike anesteetiline toime (infiltratsioonianesteesia kestus on 0,5-1 tund).

Farmakokineetika
Läbib täieliku süsteemse imendumise. Imendumisaste sõltub kohast (vaskularisatsiooni aste ja verevoolu kiirus süstekohas), manustamisviisist ja koguannusest. Plasma ja maksa esteraasid hüdrolüüsivad seda kiiresti, moodustades 2 peamist farmakoloogiliselt aktiivset metaboliiti: dietüülaminoetonool (tal on mõõdukas vasodilateeriv toime) ja para-aminobensoehape (see on sulfanilamiidi keemiaravi ravimite konkureeriv antagonist ja võib nõrgendada nende antimikroobset toimet). Poolväärtusaeg on 30-50 sekundit, vastsündinu perioodil -54-114 s. See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul, mitte rohkem kui 2% eritub muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

• infiltratsioon, juhtivus ja epiduraalanesteesia;
• vagosümpaatilised emakakaela, pararenaalsed, ringikujulised ja paravertebraalsed blokaadid.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas para-aminobensoehappe ja teiste lokaalanesteetikumide suhtes), lapsepõlves kuni 12 aastat vana.
Anesteesia roomava infiltraadi meetodil: väljendunud fibrootilised muutused kudedes. Epiduraalanesteesia korral: atrioventrikulaarne blokaad, väljendunud langus vererõhk, šokk, lumbaalpunktsioonikoha infektsioon, septitseemia.

Hoolikalt
erakorralised operatsioonid, lisatud äge verekaotus; seisundid, millega kaasneb maksa verevoolu vähenemine (näiteks krooniline südamepuudulikkus, maksahaigused); pseudokoliinesteraasi puudulikkus; neerupuudulikkus; lapsed vanuses 12 kuni 18 aastat ja eakad patsiendid (üle 65 aasta); nõrgestatud patsiendid; rasedus ja sünnitus.

Annustamine ja manustamine
Infiltratsioonianesteesia jaoks: kasutage 0,25-0,5% lahuseid; anesteesia jaoks vastavalt Vishnevski meetodile (tihe hiiliv infiltratsioon) - 0,125-0,25% lahused. Imemise vähendamiseks ja toime pikendamiseks, kui kohalik anesteesia, lisaks süstiti 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahust - 1 tilk 2-5-10 ml prokaiini lahuse kohta. Suuremad annused infiltratsioonianesteesiaks täiskasvanutele: esiteks ühekordne annus operatsiooni alguses - mitte rohkem kui 500 ml 0,25% lahuse või 150 ml 0,5% lahuse puhul. Edaspidi iga operatsioonitunni jooksul mitte rohkem kui 1000 ml 0,25% lahuse või 400 ml 0,5% lahuse puhul.
Maksimaalne annus kasutamiseks üle 12-aastastel lastel -15 mg / kg.
Juhtivuse anesteesia jaoks: 1-2% lahused (kuni 25 ml); epiduraalseks - 2% lahus (20-25 ml). Pararenaalse blokaadiga (A. V. Vishnevsky järgi) süstitakse perirenaalsesse koesse 50–80 ml 0,5% lahust või 100–150 ml 0,25% lahust ja vagosümpaatilise blokaadi korral 30–100 ml 0,25% lahust. .
Ringikujulise või paravertebraalse blokaadi korral süstitakse intradermaalselt 0,25–0,5% lahust.

Kõrvalmõju
Peavalu, pearinglus, unisus, nõrkus, cauda equina sündroom, krambid, vererõhu tõus või langus, kollaps, perifeerne vasodilatatsioon, bradükardia, arütmia, valu rind, tahtmatu urineerimine või roojamine, impotentsus, methemoglobineemia, allergilised reaktsioonid (kuni anafülaktilise šokini).
Küljelt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine.
Muu: valu taastumine, püsiv anesteesia, hüpotermia, anesteesiaga hambaravis: huulte ja keele tuimus ja paresteesia, anesteesia pikenemine.

Üleannustamine
Sümptomid: kahvatus nahka ja limaskestad. Pearinglus, iiveldus, oksendamine, "külm" higi, suurenenud raskusaste kõrvalmõjud. Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, võõrutus ja sümpaatiline ravi.

Interaktsioon
Tugevdab vahendite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile üldanesteesia unerohud ja rahustid, narkootilised analgeetikumid ja rahustid.
Kohalike anesteetikumide kasutamisel ravimid spinaal- ja epiduraalanesteesia korral guanadreeli, guanetidiini, mekamüülamiini, trimetafaaniga suureneb vererõhu järsu languse ja bradükardia oht.
Antikoagulandid (ardepariin, daltepariin, danaparoid, enoksapariin, hepariin, varfariin) suurendavad verejooksu riski. Süstekoha ravimisel lokaalanesteetikum raskmetalle sisaldavad desinfitseerivad lahused suurendavad lokaalse reaktsiooni tekke riski valu ja turse näol.
Kasutamine koos MAO inhibiitoritega (furasolidoon, prokarbasiin, selegeliin) suurendab hüpotensiooni riski.
Tugevdada ja pikendada lihasrelaksantide toimet.
Prokaiini määramisel koos narkootiliste analgeetikumidega täheldatakse aditiivset toimet, mida kasutatakse selja- ja epiduraalanesteesia suurendades samal ajal hingamisdepressiooni.
Vasokonstriktorid (epinefriin, metoksamiin, fenüülefriin) pikendavad lokaalanesteetilist toimet.
Prokaiin vähendab ravimite müasteenivastast toimet, eriti kui seda kasutatakse suured annused, mis nõuab myasthenia gravise ravi täiendavat korrigeerimist.
Koliinesteraasi inhibiitorid (müasteeniavastane JIC, tsüklofosfamiid, demekariin, ökotiofaat, tiotepa) vähendavad prokaiini metabolismi.
Prokaiini metaboliit (para-aminobensoehape) on sulfoonamiidi antagonist.

erijuhised
Patsiendid vajavad kontrolli südame-veresoonkonna, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi funktsioonide üle. MAO inhibiitorid tuleb tühistada 10 päeva enne lokaalanesteetikumi kasutuselevõttu. Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja võimalikust tegevusest ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Enne kasutamist kohustuslik individuaalse tundlikkuse testid ravimi suhtes. Tuleb meeles pidada, et kohaliku anesteesia läbiviimisel sama koguannusega on novokaiini toksilisus seda suurem, mida kontsentreeritumat lahust kasutatakse. Ei imendu limaskestadelt; ei anna nahale kandmisel pindmist tuimestust.

Väljalaske vorm:

süstelahus 5 mg/ml, 20 mg/ml. 2,5ml-20mg/ml, 5,10ml - 5mg/ml neutraalsest klaasist ampullides. 10 ampulli koos kasutusjuhendiga pakendis või pappkarbis. 5 ampulli blisterpakendis 2 blisterpakendit pappkarbis. Igasse karpi pannakse ampullnoa või kobestaja või ampullkeraamiline kobesti. Katkestuspunkti või rõngaga ampullide pakkimisel ei ole kaasas ampullinuga ega kobesti.

Säilitamistingimused
Nimekiri B. Pimedas kohas.

Parim enne kuupäev
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.

Tootja / pretensioone aktsepteeriv organisatsioon:
FSUE "Armaviri bioloogiline tehas"
352212. Venemaa, Krasnodari piirkond, Novokubansky piirkond, Progressi asula, st. Mechnikova, 11

Novokaiin- sünteetiline ravim, kuulub lokaalanesteetikumide rühma.
Novokaiin on lokaalse valuvaigistava toimega, pärast verre imendumist - põletikuvastane, valuvaigistav, antihistamiinne, desensibiliseeriv ja antitoksiline toime, vähendab silelihaste spasme, vähendab südamelihase erutatavust.
Novokaiin erineb kokaiinist väiksema toksilisuse (7-10 korda) ja väiksema anesteetilise toime poolest. Ravimil ei ole lokaalset vasokonstriktorit.
Novokaiin- para-aminobensoehappe vesinikkloriidi beeta-dietüülaminoetüülester - värvitu kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse, hästi lahustuv vees ja etüülalkoholis.
Kliinilised uuringud näitavad, et novokaiinil on organismi sattumisel ka resorptiivne toime, peamiselt närvisüsteemi funktsioonidele.
Novokaiin on võimeline pärssima paljusid interotseptiivseid reflekse (vereringe, hingamisteede, soolte, Põis) ergastuse ülekande blokeerimise tõttu vastavate reflekskaarte kesklülides. Novokaiinil on ka pärssiv toime keskaju retikulaarsele moodustumisele ja ganglioblokeeriv toime.
Organismis läbib novokaiin ensümaatilise hüdrolüüsi, lagunedes para-aminobensoehappeks (PABA) ja dietüülaminoetanooliks, mistõttu selle resorptiivse toime kestus on lühike.
Novokaiini lahuseid saab steriliseerida ilma lagunemiseta.

Näidustused kasutamiseks

Novokaiin seda taotletakse kohalik anesteesia, infiltratsioonianesteesiaks, novokaiini vagosümpaatiline ja pararenaalne blokaad, Zakharyin-Ged tsoonide anesteesia, valu vaigistamiseks sünnituse ajal, anesteesiaks hambaravis, juhtivuse ja sakraaalanesteesia jaoks, anesteesiaks kudede infiltratsiooni meetodil, epiduraal- ja spinaalanesteesiaks anesteesia toime tugevdamiseks ravimidüldnarkoosiga.

Rakendusviis

Infiltratsioonianesteesia korral suuremad annused novokaiin operatsiooni alguses mitte rohkem kui 500 ml 0,25% lahust või 150 ml 0,5% lahust, seejärel iga tund kuni 1000 ml 0,25% lahust või 400 ml 0,5% lahust iga tunni kohta. Juhtivuse anesteesia jaoks kasutatakse 1-2% lahuseid epiduraalsega (lokaanesteetikumi sisestamine seljaaju kanali epiduraalruumi, et tuimastada seljaaju närvide poolt innerveeritud alad) - 20-25 ml 2% lahust, seljaaju jaoks - 2-3 ml 5% lahust, pararenaalse blokaadiga - 50-80 ml 0,5% lahust, vagosümpaatilise blokaadiga - 30-100 ml 0,25% lahust lokaalanesteetikumina ja spasmolüütikumina (leevendab spasme ), kasutatakse ravimit 0,1 g suposiitides.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed Novokaiin võib tekkida kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unisus, nõrkus, lukk.
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu tõus või langus, perifeerne vasodilatatsioon, kollaps, bradükardia, arütmiad, valu rinnus.
Hematopoeetiliste organite osa: methemoglobineemia.
Allergilised reaktsioonid: naha sügelus, nahalööve, muud anafülaktilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk), urtikaaria (nahal ja limaskestadel). Kui ravimi kasutamise ajal ilmneb mõni juhendis märgitud kõrvaltoimetest või need süvenevad või märkate muid kõrvaltoimeid, mida juhendis pole märgitud, teavitage sellest oma arsti.

Vastunäidustused

:
Vastunäidustused ravimi kasutamisele Novokaiin on: ülitundlikkus (sealhulgas para-aminobensoehappe ja teiste lokaalanesteetikumide estrite suhtes). Laste vanus kuni 12 aastat.
Anesteesia jaoks hiiliva infiltraadi meetodil - väljendunud kiulised muutused kudedes.
Hoolikalt. Erakorralised operatsioonid, millega kaasneb äge verekaotus; seisundid, millega kaasneb maksa verevoolu vähenemine (nt krooniline südamepuudulikkus, maksahaigus); progresseerumist südame-veresoonkonna puudulikkus(tavaliselt südameblokaadi ja šoki tekkimise tõttu); põletikulised haigused või süstekoha infektsioon; pseudokoliinesteraasi puudulikkus; neerupuudulikkus; laste vanus 12-18 aastat, vanem vanus(üle 65-aastased); ettevaatusega raskelt haigetel ja/või nõrgestatud patsientidel; raseduse ja sünnituse ajal.

Rasedus

:
Vajadusel ravimi retsept Novokaiin raseduse ajal tuleb võrrelda eeldatavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele. Ettevaatusega sünnituse ajal. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Koostoimed teiste ravimitega

Novokaiin suurendab üldnarkoosis kasutatavate ravimite, uinutite, rahustite, narkootiliste analgeetikumide ja rahustite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.
Antikoagulandid (naatriumardepariin, naatriumdaltepariin, naatriumdanaparoid, naatriumenoksapariin, naatriumhepariin, varfariin) suurendavad verejooksu riski. Süstekoha töötlemisel raskmetalle sisaldavate desinfitseerivate lahustega suureneb lokaalse reaktsiooni tekke oht valu ja turse näol. Kasutamine koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) suurendab vererõhu märgatava languse tekkeriski. Tugevdab ja pikendab lihasrelaksantide toimet. Vasokonstriktorid (epinefriin, metoksamiin, fenüülefriin) pikendavad lokaalanesteetilist toimet. Prokaiin vähendab ravimite antimüasteenilist toimet, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes, mis nõuab müasteenia ravis täiendavat korrigeerimist. Koliinesteraasi inhibiitorid (antimiasteenilised ravimid, tsüklofosfamiid, demekaariumbromiid, ökotiopajodiid, tiotepa) vähendavad lokaalanesteetikumide metabolismi. Prokaiini metaboliit (para-aminobensoehape) on sulfoonamiidi antagonist.

Üleannustamine

:
Ravimi üleannustamise sümptomid Novokaiin: naha ja limaskestade kahvatus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, "külm" higi, suurenenud hingamine, tahhükardia, vererõhu langus, kuni kollapsini, apnoe, methemoglobineemia. Toime kesknärvisüsteemile väljendub hirmutundes, hallutsinatsioonides, krampides, motoorses erutuses.
Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, võõrutus ja sümptomaatiline ravi.

Säilitamistingimused

Loetelu B. Pulber - hästi korgitud pimedas anumas, ampullid ja ravimküünlad - jahedas ja pimedas kohas.

Vabastamise vorm

pulber; 0,25% ja 0,5% lahused 1 ampullides; 2; 5; 10 ja 20 ml ning 1% ja 2% lahused 1 tk; 2; 5 ja 10 ml; 0,25% ja 0,5% novokaiini steriilsed lahused 200 ja 400 ml viaalides; 5% ja 10% salv; küünlad, mis sisaldavad 0,1 g novokaiini.

Ühend

:
Prokaiinvesinikkloriid (novokaiin) - 2,5 g või 5 g
Vesinikkloriidhappe lahus 0,1 M - kuni pH 3,8 - 4,5
Süstevesi - kuni 1 l

Lisaks

:
Novokaiin on osa kombineeritud ravimid menovasiin, novokindool, süntomütsiin (1%) liniment novokaiini, solutaani ja efatiiniga.

Peamised seaded

Nimi:	NOVOKAIN
ATX kood:	N01BA02 -

• CJSC "Infusion", Kiiev, Ukraina,
• JSC "Galichpharm", Lvov, Ukraina,
• Munitsipaalettevõte "Luganski piirkond "Apteek", Farmaatsiatehas, Lugansk, Ukraina,
• Stirolbiopharm LLC, Gorlovka, Donetski oblast, Ukraina,
• Niko LLC, Makeevka, Donetski oblast, Ukraina,
• SE “Pharmatrade”, Drogobych, Lvivi piirkond, Ukraina,
• JSC "Monfarm", Monastyrishche, Tšerkasõ piirkond, Ukraina,
• Yuria-Pharm LLC, Kiiev, Ukraina,
• Harkovi riiklik farmaatsiaettevõte "People's Health", Harkov, Ukraina,
• OJSC "Dneprofarm", Dnepropetrovsk, Ukraina,
• Odessa VHFP "Biostimulaator" LLC kujul, Odessa, Ukraina,
• SE "Cherkasy-PHARMA", Tšerkasõ, Ukraina,
• ChPK-Pharma LLC Cherkasy Food Company tütarettevõte Tšerkasõs, Ukrainas.

Novokaiini toimeaine

Prokaiinvesinikkloriid.

Novokaiini vabastamise vorm

• Infusioonilahus 0,5% või 0,25%, 200 ml või 400 ml pudelites,
• Süstelahus, 5 mg/ml, 5 ml ampullides nr 10 (5x2) blisterpakendis, nr 10 karpides,
• Süstelahus 0,5%, 100 ml või 200 ml pudelites; 5 ml ampullides nr 10
• Rektaalsed ravimküünlad 0,1 g №10 blistrites

Kellele näidatakse Novokaiini

Lahendus. Lokaalne ja infiltratsioonianesteesia, terapeutilised blokaadid. suposiidid. , pärakulõhed, soolestiku silelihaste spasmid.

Kuidas Novocaini kasutada

Lahendused

Kohaliku anesteesia korral sõltub ravimi annus kontsentratsioonist, olemusest kirurgiline sekkumine, manustamisviis, patsiendi seisund ja vanus.

Pararenaalse blokaadi korral süstitakse perirenaalsesse koesse 50-70 ml 0,5% või 100-150 ml 0,25% novokaiini lahust.

Infiltratsioonianesteesia puhul kehtestatakse järgmised suuremad annused (täiskasvanutele): esimene üksikannus operatsiooni alguses on 0,75 g (s.o 150 ml) 0,5% novokaiini lahust või 1,25 g (s.o 500 ml) 0,25% novokaiini lahust. . Edaspidi iga operatsioonitunni jooksul mitte rohkem kui 2 g (st 400 ml) 0,5% novokaiini lahust või 2,5 g (s.o 1000 ml) 0,25% novokaiini lahust.

Ampulliga töötamise protseduur.

1. Eraldage üks ampull plokist ja raputage seda, hoides seda kaelast (joonis 1).
2. Pigistage ampulli käega, samal ajal kui ravimit ei tohiks lekkida, ning rullige ja eraldage pea pöörlevate liigutustega (joonis 2).
3. Ühendage süstal kohe läbi augu ampulliga (joonis 3).
4. Pöörake ampull ümber ja tõmmake selle sisu aeglaselt süstlasse (joonis 4).
5. Pange nõel süstlale.

Rakenduse funktsioonid. Novokaiini lahuste imendumise vähendamiseks ja toime pikendamiseks kohaliku anesteesia ajal lisatakse neile tavaliselt adrenaliinvesinikkloriidi (0,1%) lahust - 1 tilk 2, 5 või 10 ml novokaiinilahuse kohta. Hoiatuseks kõrvaltoimed esmalt tehakse taluvustest, millest annab tunnistust süstekoha turse ja punetus. Positiivse reaktsiooni korral prokaiini ei kasutata.

Ravimi kasutamisel on vajalik südame-veresoonkonna, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi funktsioonide kontroll. Ettevaatusega ette nähtud, kui rasked haigused süda, maks ja neerud.

Sama koguannusega lokaalanesteesia läbiviimisel on prokaiini toksilisus seda suurem, mida kontsentreeritum on kasutatav lahus. Sellega seoses on lahuse kontsentratsiooni suurenemisega soovitatav vähendada koguannust või lahjendada ravimi lahust madalama kontsentratsiooniga (steriilne isotooniline naatriumkloriidi lahus).

Ravimit kasutatakse ettevaatusega seisundites, millega kaasneb maksa verevoolu vähenemine, kardiovaskulaarse puudulikkuse progresseerumine (tavaliselt südameblokaadi ja šoki tekke tõttu), põletikulised haigused, pseudokoliinesteraasi puudulikkus, neerupuudulikkus, eakatel patsientidel (üle 65-aastased), raskelt haigetel, nõrgestatud patsientidel, raseduse, sünnituse ja imetamise ajal.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel. Ravi ajal tuleb autojuhtimisel olla ettevaatlik sõidukid ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Hea taluvuse korral on kasutamine raseduse ajal võimalik. Imetamise ajal on ravimi kasutamine võimalik pärast ravi eeldatava kasu emale ja võimaliku riski imikule eelnevat põhjalikku hindamist. Sünnituse ajal kasutamisel on vastsündinul võimalik bradükardia, apnoe ja krambid.

Lapsed. Kasutamise kogemus alla 12-aastastel lastel puudub.

suposiidid . Sisestage rektaalselt. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 1 suposiit 1-2 korda päevas. Ravikuuri kestus on tavaliselt 10 päeva.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Võib-olla kasutamine raseduse ja imetamise ajal, võttes arvesse kasu suhet emale / riski lootele (lapsele).

Lapsed. Kasutatakse lastel alates 12. eluaastast.

Rakenduse funktsioonid

Müokardi kontraktiilsuse võimaliku pärssimise ja vererõhu langetamise tõttu tuleb seda müokardiinfarkti korral kasutada väga ettevaatlikult. Raske ateroskleroosiga ei soovitata seda välja kirjutada. Seda ei tohi manustada samaaegselt ravimitega, mis läbivad maksas atsetüülimise (sulfoonamiidid, hüdralasiin, isoniasiid, prokaiinamiid). Ravitoime puudumisel 7 päeva jooksul pärast ravimi kasutamist on vajalik proktoloogiline uuring.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel. Novocain ravimküünalde mõju kohta autojuhtimise võimele ja muudele mehhanismidele ei ole uuringuid läbi viidud. Siiski tuleb arvestada kõrvaltoimete, nagu pearinglus ja nõrkus, võimalusega.

Novokaiini kõrvaltoimed

Lahendus. Novocain on tavaliselt hästi talutav, kuid mõnikord on sellised kõrvaltoimed võimalikud.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, unisus, nõrkus, rahutus, teadvuse kaotus, krambid, treemor, nägemis- ja kuulmishäired, nüstagm, cauda equina sündroom (jalgade halvatus, paresteesia), hingamislihaste halvatus, mootoriplokk ja tundlik.

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu tõus või langus, perifeerne vasodilatatsioon, kollaps, bradükardia, arütmiad, valu rinnus.

Kuseteede süsteemist: tahtmatu urineerimine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, tahtmatu roojamine.

Veresüsteemist: methemoglobineemia.

Allergilised reaktsioonid: kihelus, nahalööve, dermatiit, naha koorumine, muud anafülaktilised reaktsioonid (sh. angioödeem, anafülaktiline šokk), (nahal ja limaskestadel).

Muud: hüpotermia.

suposiidid. Pearinglus, nõrkus, arteriaalne hüpotensioon, allergilised reaktsioonid (võimalik anafülaktiline šokk).

Kellele on Novocain vastunäidustatud

Lahendus. Ülitundlikkus ravimile. Myasthenia gravis, arteriaalne hüpotensioon, mädane protsess süstekohas, kiireloomuline kirurgilised sekkumised millega kaasneb äge verekaotus, väljendunud fibrootilised muutused kudedes (anesteesia jaoks hiiliva infiltraadi meetodil).

suposiidid. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Vanus kuni 12 aastat.

Novokaiini koostoime

Lahendus. Pikendab suksametooniumi põhjustatud neuromuskulaarset blokaadi (kuna mõlemad ravimid hüdrolüüsitakse plasma koliinesteraasi toimel). Samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega (furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) suurendab haigestumise riski arteriaalne hüpotensioon. Prokaiini toksilisust suurendavad antikoliinesteraasi ravimid (surutavad selle hüdrolüüsi). Prokaiini metaboliit (para-aminobensoehape) on konkureeriv antagonist sulfa ravimid ja võib nõrgendada nende antimikroobset toimet.

Kohaliku anesteetikumi süstekoha ravimisel raskmetalle sisaldavate desinfitseerivate lahustega suureneb lokaalse reaktsiooni tekke oht valu ja turse näol. Tugevdab otseste antikoagulantide toimet.

Ravim vähendab antikolinergiliste ravimite toimet neuromuskulaarsele ülekandele. Ristsensibiliseerimine on võimalik.

suposiidid. Seda ei tohi manustada samaaegselt ravimitega, mis läbivad atsetüülimist maksas (sulfoonamiidid, hüdralasiin, isoniasiid, prokaiinamiid) ja antihüpertensiivseid ravimeid.

Novokaiini üleannustamine

Lahendus. See on võimalik ainult novokaiini suurte annuste kasutamisel.

Sümptomid: kahvatu nahk ja limaskestad, pearinglus, iiveldus, oksendamine, suurenenud närviline erutuvus, "külm" higi, tahhükardia, vererõhu langus peaaegu kollapsini, treemor, krambid, apnoe, methemoglobineemia, hingamisdepressioon, äkiline kardiovaskulaarne kollaps.

Toime kesknärvisüsteemile väljendub hirmutundes, hallutsinatsioonides, krampides, motoorses erutuses. Üleannustamise korral tuleb ravimi manustamine kohe lõpetada. Kohaliku anesteesia ajal võib süstekohta adrenaliiniga torgata.

Ravi: üldine elustamine, sealhulgas hapniku sissehingamine, vajadusel - läbiviimine kunstlik ventilatsioon kopsud. Kui krambid kestavad kauem kui 15-20 sekundit, siis need peatatakse intravenoosne manustamine tiopentaali (100-150 mg) või diasepaami (5-20 mg). Arteriaalse hüpotensiooni ja / või müokardi depressiooni korral manustatakse efedriini (15-30 mg) intravenoosselt, rasketel juhtudel detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Mürgistuse tekkimisel pärast novokaiini süstimist jala või käe lihastesse on soovitatav kiirelt rakendada žgutt, et vähendada ravimi edasist voolu üldisesse vereringesse.

suposiidid. Suurtes annustes kasutamisel on võimalik ülemäärane imendumine, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, äkiline kardiovaskulaarne kollaps, suurenenud närviline erutuvus, värinad ja krambid, hingamisdepressioon.

Ravi on sümptomaatiline.

Novocain - farmatseutiline aine mõeldud kohalikuks anesteesiaks.

Novokaiini koostis ja vabanemise vorm

Farmaatsiatoote Novocain aktiivset komponenti esindab prokaiin, mille sisaldus on 5 milligrammi milliliitri kohta. Abiained: süstevesi ja vesinikkloriidhape.

Ravim Novocaine on saadaval 0,5% selge lahusena. Müüakse 2, 5 ja 10 milliliitristes ampullides. Välja antud retsepti alusel.

Action Novocain

Ravimi Novocain lokaalanesteetiline toime on mõõdukas, sellel on märkimisväärne terapeutilise toime ulatus. Ravimit kasutatakse laialdaselt üldkirurgias ja seda on kasutatud juba mitu aastakümmet.

Prokaiini toimemehhanism on seotud selle keemilised omadused ja võime vähendada rakuseina läbilaskvust naatriumioonide jaoks, mis blokeerib elektriliste impulsside teket ja edastamist närvikiududes, mis takistab valutunde tekkimist.

Ravim pärsib peamiselt valuimpulsside juhtivust. Prokaiinil on motoorsele aktiivsusele palju väiksem mõju. Lisaks võib prokaiin blokeerida impulsside juhtivust soolestiku silelihastes ja mõnedes teistes organites.

Ravimi toime on ajaliselt väga piiratud. Kohalik anesteetiline toime areneb väga kiiresti (mõne minuti jooksul) ja ei kesta kauem kui üks tund (enamasti isegi mitte rohkem kui 30 minutit).

Märkimisväärsetes kogustes manustatud novokaiin võib olla väga ohtlik, kuna see võib põhjustada krampide teket ja provotseerida ka ajukoore motoorsete piirkondade aktiivsuse pärssimist.

Tutvustati aastal pehmed koed ravim allub täielikult süsteemsele adsorptsioonile. Tunni jooksul hüdrolüüsitakse see vere esteraaside toimel ja inaktiveeritakse. Poolväärtusaeg on vaid mõni minut. Prokaiini metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Näidustused Novocain kasutamiseks

Kasutusjuhised Novokaiin võimaldab kasutada ravimit kohaliku anesteesia vahendina järgmistel juhtudel:

Paravertebraalne blokaad;
Pararenaalne anesteesia;
Juhtivuse anesteesia;
Infiltratsioonianesteesia, sealhulgas luusisene.

Otsuse farmatseutilise preparaadi Novocain kasutamise vajaduse kohta peaks tegema spetsialist. Anesteesia loata manustamine on täis negatiivsed tagajärjed.

Novocaini kasutamise vastunäidustused

Kohalik anesteesia koos Novocain (ampullide) kasutusjuhistega ei ole lubatud järgmistel juhtudel:

Kiulise koe kasv süstepiirkonnas;
Individuaalne sallimatus novokaiin;
laktatsiooniperiood;
12-aastased ja nooremad.

Suhtelised vastunäidustused: märkimisväärne verekaotus, krooniline südamepuudulikkus, maksahaiguse sümptomid, põletikulised protsessid süstekohas, vanadus, rasedus, tõsine alatoitumus.

Raseduse esimesel-kolmandal trimestril ei ole ravimi kasutamine vastunäidustatud, kuigi spetsiaalseid uuringuid, mis kinnitaksid Novocaini ohutust selles patsientide rühmas, ei ole läbi viidud. Reeglina peaks selle ravimi väljakirjutanud arst kaaluma eeldatavat kasu ja võimalik kahju.

Novocaini kasutamine ja annustamine

Ravimi annus sõltub anesteesia tüübist. Infiltratsioonianesteesia läbiviimisel on soovitatav kasutada 70–120 milliliitrit ravimeid. Maksimaalne ühekordne annus on 400 ml. Lisaks saate iga tunni jooksul sisestada kuni 150 ml.

Pararenaalne blokaad hõlmab 50–80 milliliitri novokaiini lahuse sisestamist neerude kudedesse.

Ravimi kestust saate pikendada, lisades 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahuse kiirusega 1 tilk 10 milliliitri anesteetikumi kohta.

Novocain - üleannustamine

Sümptomid on: kahvatu nahk, kuivad limaskestad, pearinglus, külm higi, oksendamine ja iiveldus, vererõhu langus, tahhükardia sümptomid, hallutsinatsioonid, motiveerimata hirm, krambid, emotsionaalne erutus, liikumishäired, kõnnaku ebastabiilsus.

Ravi koosneb võõrutusravist, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säilitamisest, samuti sümptomaatiline ravi. Puudub spetsiifiline antidoot, mis suudaks manustatud novokaiini inaktiveerida.

Novocaini kõrvaltoimed

Ravimi kasutamine lokaalanesteetikumina võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: lihaste nõrkus, unisus, peavalu, iiveldus, pearinglus, aeglus südamerütm, valu rinnus, naha allergilised reaktsioonid.

erijuhised

Anesteetikumi manustamine põhjustab sageli allergilised reaktsioonid. Allergeeni tausta määramiseks on mõnel juhul soovitatav läbi viia testid, mis koosnevad tugevalt lahjendatud ravimi sissetoomisest. Hingamisraskuste või turse ilmnemisel on parem lõpetada Novocaiini kasutamine, asendades selle mõne teise ravimiga.

Pärast selle kasutusjuhendi lugemist uurige hoolikalt ka ravimi ametlikku pabermärkust. See võib avaldamise ajal sisaldada täiendusi. Saidi www. toimetajad!

Novokaiini analoogid

Novocain-Sinko, Novocain-Darnitsa, Novocain-Vial, Novocain bufus (iga ravimi kasutamise juhised enne selle kasutamist tuleb isiklikult uurida pakendis olevast ametlikust annotatsioonist!).

Järeldus

Anesteetikumi Novocain kasutamine peab toimuma spetsialisti järelevalve all, kellel on kogu vajalik teave patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Süstimine

Infusioonilahus

Rektaalsed ravimküünlad

Süstimine

Pakis 10 tk

Infusioonilahus

Pudel 200 või 400 ml.

Rektaalsed ravimküünlad

Pakis 10 tk

Koostis ja toimeaine

Novocaini koostis sisaldab:

Süstimine

1 ml lahust sisaldab:

Toimeained: prokaiinvesinikkloriid 2 2,5 5 10 või 20 mg

Infusioonilahus

1 ml lahust sisaldab:

Toimeained: prokaiinvesinikkloriid 2,5 ja 5 mg

Rektaalsed ravimküünlad

1 suposiit sisaldab:

Toimeained: prokaiinvesinikkloriid 100 mg

Abiaine: tahke rasv - piisav 1,1 g kaaluva suposiidi saamiseks.

farmakoloogiline toime

Novokaiin on lokaalanesteetikum. Häirib genereerimist ja juhtivust närviimpulsid peamiselt müeliniseerimata kiududes. Kuna see on nõrk alus, interakteerub see membraani naatriumikanali retseptoritega, blokeerib naatriumioonide voolu, tõrjub kaltsiumi välja retseptoritelt, mis asuvad sisepind membraanid.

Muudab aktsioonipotentsiaali närvirakkude membraanides, ilma et see avaldaks märkimisväärset mõju puhkepotentsiaalile. Antiarütmiline toime on seotud efektiivse refraktaarse perioodi pikenemisega, müokardi erutatavuse vähenemisega ja automatismiga.

Imendumisel või otse verre süstimisel vähendab see atsetüülkoliini moodustumist ja kolinergiliste süsteemide erutatavust, omab ganglioblokeerivat toimet, vähendab silelihaste spasme ning pärsib müokardi ja ajukoore motoorsete piirkondade erutuvust.

Sellel on valuvaigistav ja šokivastane toime, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime. Kõrvaldab ajutüve retikulaarse moodustumise kahanevad pärssivad mõjud. Inhibeerib polüsünaptilisi reflekse. Suurtes annustes võib see põhjustada krampe.

Sellel on lühike anesteetiline toime (infiltratsioonianesteesia kestus on 0,5-1 tund). Vähendama süsteemne tegevus, toksilisust ja toime pikenemist kasutatakse koos vasokonstriktoriga (adrenaliiniga). Lahuste kontsentratsiooni suurenemisega on soovitatav koguannust vähendada.

Efektiivne (intramuskulaarse süstiga) eakatel patsientidel varajased staadiumid seotud haigused funktsionaalsed häired KNS ( hüpertooniline haigus, spasmid koronaarsooned ja ajusooned jne).

Mis aitab Novocainil: näidustused

• infiltratsioon, juhtivus, epiduraal- ja spinaalanesteesia
• vagosümpaatiline ja pararenaalne blokaad
• valu sündroom sisse peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool,
• hemorroidid,
• iiveldus.

Rektaalsed ravimküünlad

Kohaliku anesteetikumina hemorroidide ja pärakulõhede korral.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus (sealhulgas para-aminobensoehappe ja teiste lokaalanesteetikumide estrite suhtes),
• laste vanus (kuni 18 aastat).

Ettevaatlikult Erakorralised operatsioonid, millega kaasneb äge verekaotus, seisundid, millega kaasneb maksa verevoolu vähenemine (nt krooniline südamepuudulikkus, maksahaigus), kardiovaskulaarse puudulikkuse progresseerumine (tavaliselt südameblokaadi ja šoki tekke tõttu), proktiit , pseudokoliinesteraasi puudulikkus, neerupuudulikkus, eakatel patsientidel (üle 65 aasta), raskelt haigetel, nõrgenenud patsientidel.

Novocain raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ja imetamise perioodil tuleb ravimit kasutada, kui kasu emale kaalub üles riski lootele või lapsele.

Novokaiin: kasutusjuhised

V / m - 5-10 ml 1-2% lahust 3 korda nädalas kuu jooksul, pärast mida tehakse 10-päevane paus.

Infiltratsioonianesteesia jaoks kasutatakse 0,25–0,5% lahuseid, juhtivuse ja epiduraalanesteesia jaoks - 2% lahust sees - 1/2 tl (valu korral).

Rektaalselt. Suposiit sisestatakse sügavale anus(pärast puhastavat klistiiri või spontaanset roojamist), olles eelnevalt küünla kontuuripakendist kääridega vabastanud (pakendi lõikamine mööda küünla kontuuri). Kandke 1 suposiiti 1-2 korda päevas. Ravi kestus lokaalanesteetikumina ei ületa 5 päeva. Kui sümptomid püsivad, peate konsulteerima oma arstiga.

Kõrvalmõjud

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, unisus, nõrkus, rahutus, teadvusekaotus, krambid, trismus, treemor, nägemis- ja kuulmishäired, nüstagm, cauda equina sündroom (jalgade halvatus, paresteesia), hingamislihased halvatus, sensoorse ja motoorse juhtivuse rikkumine, hingamiskeskuse halvatus areneb sageli subarahnoidaalse anesteesiaga.
Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu tõus või langus, perifeerne vasodilatatsioon, kollaps, bradükardia, arütmiad, valu rinnus.
Kuseteede süsteemist: tahtmatu urineerimine.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, tahtmatu roojamine.
Vere poolt: methemoglobineemia.
Allergilised reaktsioonid: nahasügelus, nahalööve, muud anafülaktilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk), urtikaaria (nahal ja limaskestadel), pearinglus, nõrkus, vererõhu langus. Sellistel juhtudel peate lõpetama ravimi kasutamise ja konsulteerima arstiga.
Lokaalsed reaktsioonid: ravimi kasutamise esimestel päevadel võib tekkida tung roojamiseks ja ebamugavustunne, mis hiljem kaovad iseenesest ega nõua ravimi kasutamise katkestamist. Harva - hüperemia ja sügelus piirkonnas anus(kui seda kasutatakse suurtes annustes).

erijuhised

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Patsiendid vajavad südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide jälgimist, hingamissüsteem ja kesknärvisüsteemi. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid tuleb tühistada 10 päeva enne lokaalanesteetikumi kasutuselevõttu.

Sobivus teiste ravimitega

Kohalikud anesteetikumid suurendavad teiste ravimite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Antikoagulandid (naatriumardepariin, naatriumdaltepariin, naatriumdanaparoid, naatriumenoksapariin, hepariin, varfariin) suurendavad verejooksu riski. Kasutamisel koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) suureneb vererõhu languse oht. Vasokonstriktorid (epinefriin, metoksamiin, fenüülefriin) pikendavad lokaalanesteetilist toimet. Prokaiin vähendab antikoliinesteraasi ravimite müasteenivastast toimet, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes, mis nõuab myasthenia gravise ravis täiendavat korrigeerimist. Koliinesteraasi inhibiitorid (müasteenivastased ravimid, tsüklofosfamiid, demekaariumbromiid, ökotiopajodiid, tiotepa) vähendavad lokaalanesteetikumide metabolismi. Prokaiini metaboliit (para-aminobensoehape) on sulfoonamiidi antagonist, mis põhjustab antimikroobse toime nõrgenemist.

Üleannustamine

Sümptomid: naha ja limaskestade kahvatus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, suurenenud närviline erutuvus, külm higi, tahhükardia, vererõhu langus peaaegu kollapsini, treemor, krambid, apnoe, methemoglobineemia, hingamisdepressioon, äkiline kardiovaskulaarne kollaps.

tegevus kesksel närvisüsteem mis väljendub hirmutundes, hallutsinatsioonides, krambides, motoorses erutuses. Üleannustamise korral tuleb ravimi manustamine kohe lõpetada. Kohaliku anesteesia ajal võib süstekohta adrenaliiniga torgata.

Ravi: üldised elustamismeetmed, mis hõlmavad hapniku sissehingamist, vajadusel kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Kui krambid kestavad kauem kui 15-20 sekundit, peatatakse need tiopentaali (100-150 mg) või diasepaami (5-20 mg) intravenoosse manustamisega.

Arteriaalse hüpotensiooni ja / või müokardi depressiooni korral manustatakse efedriini (15-30 mg) intravenoosselt, rasketel juhtudel detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Mürgistuse tekkimisel pärast novokaiini süstimist jala või käe lihastesse on soovitatav kiireloomuline žguti pealekandmine, et vähendada ravimi hilisemat sisenemist üldisesse vereringesse.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas, toatemperatuuril.