Vaktsineerimise reeglid. Milliseid vaktsineerimisi on vaja lastele

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Täna vaktsineerimised on juba kindlalt sisenenud meie ellu kui ülitõhus vahend ohtlike nakkushaiguste ennetamiseks, millel on negatiivsed tagajärjed tüsistuste või isegi surma näol. Kaasaegses meditsiinipraktikas valmistatakse need kas immuunsuse moodustamiseks ohtlike infektsioonide vastu või nakatunud inimese ravimiseks varases staadiumis. Vastavalt sellele jagunevad kõik vaktsineerimised tavaliselt ennetavateks ja terapeutilisteks. Põhimõtteliselt seisab inimene silmitsi ennetavate vaktsineerimistega, mis tehakse lapsepõlves ja seejärel vajadusel uuesti immuniseeritakse. Näide raviainest vaktsineerimine on teetanuse toksoidi sissetoomine jne.

Mis on ennetavad vaktsineerimised?

Ennetav vaktsineerimine on meetod inimese immuniseerimiseks teatud nakkushaiguste vastu, mille käigus viiakse kehasse mitmesuguseid osakesi, mis võivad viia stabiilse immuunsuse tekkeni patoloogia suhtes. Kõik ennetavad vaktsineerimised hõlmavad vaktsiini sisseviimist, mis on immunobioloogiline preparaat.

Vaktsiin on nõrgestatud terved mikroobid - patogeenid, patogeensete mikroorganismide membraanide osad või geneetiline materjal või nende toksiinid. Need vaktsiini komponendid põhjustavad spetsiifilise immuunvastuse, mille käigus tekivad antikehad nakkushaiguse tekitaja vastu. Seejärel pakuvad need antikehad kaitset nakkuse eest.

Praeguseks on kõik ennetavad vaktsineerimised liigitatud:
1. Planeeritud.
2. Viiakse läbi vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Plaanilised vaktsineerimised tehakse lastele ja täiskasvanutele kindlal ajal ja vanuses, olenemata sellest, kas konkreetses piirkonnas on tuvastatud epideemiline nakkuskolde või mitte. Ja epidemioloogiliste näidustuste järgi vaktsineeritakse inimesi, kes asuvad piirkonnas, kus on ohtliku nakkushaiguse (näiteks siberi katk, katk, koolera jne) puhangu oht.

Kavandatavate vaktsineerimiste hulgas on kohustuslikud kõigile – need on kantud rahvakalendrisse (BCG, MMR, DTP, poliomüeliidi vastu) ja on kategooria vaktsiine, mida manustatakse ainult inimestele, kellel on oht haigestuda nakkustesse. nende töö spetsiifika (näiteks kõhutüüfuse, tulareemia, brutselloosi, marutaudi, katku jne vastu). Kõik plaanitud vaktsineerimised töötatakse hoolikalt läbi, määratakse nende määramise aeg, vanus ja aeg. Välja on töötatud vaktsiinipreparaatide kasutuselevõtu skeemid, kombineerimise võimalus ja immuniseerimise järjekord, mis kajastuvad määrustes ja juhendites, samuti vaktsineerimiskavades.

Laste ennetav vaktsineerimine

Laste jaoks on ennetav vaktsineerimine vajalik, et kaitsta haavatavaid imikuid ohtlike nakkushaiguste eest, mis võivad lõppeda surmaga isegi siis, kui neid ravitakse kaasaegsete kvaliteetsete ravimitega. Kogu laste ennetavate vaktsineerimiste loetelu töötab välja ja kiidab heaks Venemaa tervishoiuministeerium ning seejärel koostatakse see kasutusmugavuse huvides rahvakalendri kujul.

Lisaks rahvakalendris märgitutele on mitmeid ennetavaid vaktsiine, mida soovitatakse lastele. Soovituse vaktsineerimiseks annab lapse raviarst tervisliku seisundi analüüsi alusel. Mõnes piirkonnas rakendavad nad ka oma vaktsineerimisi, mis on vajalikud, kuna nende nakkuste epidemioloogiline olukord on ebasoodne ja esineb haiguspuhangu oht.

Laste ennetavad vaktsineerimised - video

Ennetava vaktsineerimise väärtus

Vaatamata konkreetse vaktsiini võimalike komponentide erinevale struktuurile, on iga vaktsiin võimeline moodustama immuunsuse infektsioonide vastu, vähendama patoloogiate esinemissagedust ja levimust, mis on selle peamine eesmärk. Ravimite aktiivsed komponendid põhjustavad vastusena iga inimese kehasse sattumisele tema immuunsüsteemi reaktsiooni. See reaktsioon on igati sarnane sellele, mis tekib nakkushaigusega nakatumisel, kuid palju nõrgem. Immuunsüsteemi sellise nõrga reaktsiooni tähendus vastuseks ravimi manustamisele seisneb selles, et moodustuvad spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse mälurakkudeks, mis tagavad täiendava immuunsuse infektsioonide vastu.

Mälurakud võivad inimkehas säilida erineva aja jooksul – mitmest kuust mitme aastani. Mälurakud, mis elavad vaid paar kuud, on lühiealised, kuid vaktsineerimine on vajalik teist tüüpi mälurakkude moodustamiseks – pikaealiste. Iga selline rakk moodustub ainult vastusena konkreetsele patogeenile, see tähendab, et punetiste vastu moodustunud rakk ei suuda pakkuda immuunsust teetanuse vastu.

Mis tahes mäluraku - pika või lühiajalise - moodustamiseks on vaja teatud ajavahemikku - mitu tundi kuni terve nädal. Kui haiguse tekitaja satub inimkehasse esimest korda, on kõik nakkuse ilmingud tingitud just selle mikroobi tegevusest. Sel perioodil "tutvuvad" immuunsüsteemi rakud patogeense mikroobiga, misjärel aktiveeruvad B-lümfotsüüdid, mis hakkavad tootma antikehi, millel on võime patogeeni tappa. Iga mikroob vajab oma spetsiifilisi antikehi.

Infektsioonisümptomite taastumine ja leevendamine algab alles hetkest, mil tekivad antikehad ja algab patogeense mikroorganismi hävitamine. Pärast mikroobi hävimist osa antikehi hävib, osast saavad lühiajalised mälurakud. B-lümfotsüüdid, mis tootsid antikehi, lähevad kudedesse ja muutuvad samadeks mälurakkudeks. Järgnevalt, kui sama patogeenne mikroob kehasse satub, mobiliseeritakse koheselt ka selle vastased mälurakud, mis toodavad antikehi, mis hävitavad kiiresti ja tõhusalt nakkustekitaja. Kuna patogeen hävib kiiresti, ei teki nakkushaigust.

Nakkuste vastu, millega inimkeha suudab toime tulla, pole mõtet end vaktsineerida. Kuid kui nakkus on ohtlik, on haigete inimeste suremus väga kõrge - vaktsineerimine on vajalik. Vaktsineerimine on lihtsalt mikroobi – patogeeni – antigeeni kandja, millel tekivad mälurakud. Ohtliku infektsiooniga nakatumisel on kaks võimalikku tulemust – taastumine koos immuunsuse tekkega või surm. Vaktsineerimine tagab ka selle immuunsuse tekke ilma sureliku riskita ja vajaduseta taluda rasket ja äärmiselt valusate sümptomitega nakkuse kulgu.

Üsna loomulik, et vastusena vaktsineerimisele kaasneb mälurakkude moodustumise protsessiga immuunsüsteemi aktiveerumisel mitmeid reaktsioone. Kõige sagedamini tekivad reaktsioonid süstekohas ja mõned on tavalised (näiteks mitmepäevane palavik, nõrkus, halb enesetunne jne).

Ennetavate vaktsineerimiste loetelu

Niisiis, täna Venemaal on ennetavate vaktsineerimiste loendis järgmised lastele ja täiskasvanutele antavad vaktsiinid:

• B-hepatiidi vastu;
• tuberkuloosi vastu - ainult lastele;
• ... teetanus;
• ... Haemophilus influenzae;
• ... poliomüeliit;
• ... punetised;
• ... mumps (mumps);
• ... meningokoki infektsioon;
• ... tulareemia;
• ... teetanus;
• ... katk;
• ... brutselloos;
• ... siberi katk;
• ... marutaudis;
• ... puukentsefaliit;
• ... Q palavik;
• ... kollapalavik;
• ... koolera;
• ... tüüfus;
• ... A-hepatiit;
• ... shigelloos.

See nimekiri sisaldab kohustuslikke vaktsineerimisi, mis tehakse kõigile inimestele, ja vaktsineerimisi, mis tehakse vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Epidemioloogilised näidustused võivad olla erinevad - näiteks elamine või ajutine viibimine ohtliku nakkuse puhangu fookuses, lahkumine ebasoodsa olukorraga piirkondadesse või töötamine ohtlike mikroobide - patogeenide või kariloomadega, kes on arvukandja. patoloogiatest.

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender (2013, 2012, 2011)

Vaktsineerimiskava koostamisel ja kinnitamisel lähtutakse vaktsineerimisel esinevate nakkuste olulisusest ja ravimite kättesaadavusest. Kalender võidakse üle vaadata, kui asjaolud muutuvad – näiteks ilmuvad uued vaktsiinid, mille kasutusreeglid on erinevad, või haiguspuhangu oht, mis nõuab kiiret ja kiireloomulist immuniseerimist.

Venemaal on kinnitatud laste ja täiskasvanute vaktsineerimiskalender, mis kehtib kogu riigis. See kalender ei ole viimastel aastatel muutunud, seega on 2011., 2012. ja 2013. aasta jaoks sama. Sellesse kalendrisse kantud vaktsineerimisi tehakse kõigile inimestele. Rahvakalendri vaktsiinid on toodud tabelis:

Vaktsiin	Vaktsineerimise vanus
B-hepatiidi vastu	Esimene päev pärast sündi, 1 kuuselt, 2 kuuselt, poole aastaselt, aastaselt, seejärel iga 5-7 aasta järel
Tuberkuloosi vastu (BCG)	Lapsed 3-7 päeva pärast sündi, 7-aastaselt, 14-aastaselt
Difteeria, läkaköha vastu ja teetanus (DTP)	3-kuuselt, 4-5-kuuselt, kuuekuuselt, pooleteiseaastaselt, 6-7-aastaselt, 14-aastaselt, 18-aastaselt
Haemophilus influenzae vastu	3 kuuselt, 4-5 kuuselt, kuuekuuselt, pooleteise aastaselt
Lastehalvatuse vastu	3 kuuselt, 4-5 kuuselt, kuue kuuselt, pooleteise aastaselt, 20 kuuselt, 14 aastaselt
Leetrite, punetiste ja mumpsi vastu	1-aastaselt, 6-aastaselt
Punetised	Alates 11-aastasest iga viie aasta järel kuni 18-aastaseks saamiseni poistel ja kuni 25-aastaselt tüdrukutel
leetrite vastu	15-17-aastaselt, seejärel iga viie aasta tagant kuni 35-aastaseks saamiseni
Gripi vastu	Lapsed alates 6 kuu vanusest, vaktsineeritud igal aastal

Need vaktsineerimised tehakse kindlaksmääratud ajal kõigile lastele. Kui vaktsineerimist ei ole tehtud, lükatakse kuupäevad lapse seisundit arvesse võttes edasi, kuid protseduuride skeem jääb samaks.

Ennetavate vaktsineerimiste piirkondlik kalender

Piirkondliku ennetava vaktsineerimise kalendri töötavad välja ja kinnitavad tervishoiuministeeriumi kohalikud ametiasutused, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid ja epidemioloogilist olukorda. Kõik riiklikust vaktsiinid peavad olema kantud piirkondlikku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendrisse ja vajalikud lisatakse.

Töötatakse välja individuaalne lapse ennetava vaktsineerimise programm ja see kajastub järgmistes haiguslugudes:
1. Ennetava vaktsineerimise kaart - vorm 063 / a.
2. Lapse arengu ajalugu - vorm 112 / a.
3. Lapse tervisekaart - vorm 026 / a.
4. Ambulatoorse tervisekaardi lisaleht - vorm 025 / a (noorukitele).

Need dokumendid koostatakse igale piirkonnas elavale, lasteaias, koolis, kõrgkoolis või kõrgkoolis käivale lapsele.

Täiskasvanutele koostatakse ennetava vaktsineerimise programm eraldi. Seda tööd teevad spetsialistid - polikliinikute arstid. Täiskasvanute ennetav vaktsineerimine hõlmab kõiki vaktsineerimiskõlbulikke inimesi, olenemata sellest, kas inimene töötab. Täiskasvanud kaasatakse immuniseerimiskavasse läbiviidud vaktsineerimiste ja nende aegumise andmete põhjal.

Ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine

Ennetavaid vaktsineerimisi saab läbi viia riiklikus meditsiiniasutuses (polikliinikus), elanikkonna immuniseerimise spetsialiseeritud keskustes või erakliinikutes, millel on luba seda tüüpi meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimiseks. Ennetavad vaktsineerimised tehakse otse vaktsineerimisruumis, mis peab vastama teatud nõuetele ja standarditele.

Asutustes, kus manustatakse BCG vaktsiini, on vajalik kahe vaktsineerimisruumi olemasolu. Üks neist on mõeldud töötama eranditult BCG vaktsiiniga ja teine ​​kõigi muude vaktsineerimiste jaoks.

Vaktsineerimisruumis peab olema:

• steriilsed instrumendid ja materjalid;
• ühekordselt kasutatavad süstlad ja nõelad nahasiseseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• tangid (pintsetid);
• konteinerid, kuhu kogutakse kasutatud tööriistad ja prügi.

Samuti peaks kontoris olema piisav arv tabeleid, millest igaüks on ette nähtud ainult ühte tüüpi vaktsiini määramiseks. Tabel peab olema märgistatud, sellele valmistatakse ette süstlad, nõelad ja steriilsed materjalid.

Kõik steriilsed materjalid tuleb võtta steriilsete tangidega, mida hoitakse klooramiini või kloorheksidiiniga konteinerites. Lahust vahetatakse iga päev ning tangid ja anumad steriliseeritakse iga päev.

Kõik kasutatud süstlad, nõelad, ampullid, ravimijäägid, vatt või tampoonid visatakse desinfitseerimislahusega anumasse.

Vaktsineerimise korraldus ja kord

Ennetava vaktsineerimise korraldus ja nende läbiviimise kord töötati välja ja sätestati juhendis MU 3.3.1889-04, mille kinnitas Vene Föderatsiooni riiklik sanitaar-peaarst 4. märtsil 2004. Need eeskirjad kehtivad tänaseni. .

Millised ennetavad vaktsineerimised tehakse, on ette nähtud riiklikus ja piirkondlikus kalendris. Vaktsineerimiseks kasutavad kõik asutused ainult registreeritud kodumaiseid või imporditud ravimeid, mis on kasutamiseks heaks kiidetud.

Kõik ennetavad vaktsineerimised korraldatakse ja viiakse läbi vastavalt järgmistele nõuetele ja juhistele:

• Igasugune vaktsineerimine toimub ainult vaktsineerimiste läbiviimiseks akrediteeritud spetsialiseeritud asutuses (polikliinikute, lasteaedade, koolide, kolledžite, koolide, tervisekeskuste, FAP-i vaktsineerimisruumid).
• Vajadusel moodustatakse spetsiaalsed meeskonnad ja protseduurid viiakse läbi kodus.
• Profülaktilisi vaktsiine tehakse ainult vastavalt arsti või parameediku ettekirjutusele.
• Vahetult enne plaanitavat vaktsineerimist tehakse hoolikalt kindlaks andmed lapse või täiskasvanu seisundi kohta, mille alusel antakse luba manipuleerimiseks.
• Enne plaanilist immuniseerimist vaatab laps või täiskasvanu arst läbi, selgitatakse välja vastunäidustuste, allergiate või tugevate reaktsioonide olemasolu varem manustatud ravimitele.
• Enne süstimist mõõta temperatuuri.
• Enne plaanilist vaktsineerimist tehakse vajalikud analüüsid.
• Vaktsiini süstimine toimub ainult ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõeltega.
• Vaktsineerimist saab teha ainult spetsialist – arst, kellel on nii süstimistehnikad kui ka erakorralise abi oskused.
• Vaktsineerimisruumis on esmaabi jaoks kohustuslik komplekt.
• Kõiki vaktsiine tuleb hoida vastavalt eeskirjadele ja määrustele.
• Kõik dokumendid peavad olema vaktsineerimisruumis.
• Mitte mingil juhul ei tohi vaktsineerida raviruumis ega riietusruumis.
• Vaktsineerimisruumi puhastatakse kaks korda päevas, kasutades desinfitseerivaid lahuseid.

Ennetava vaktsineerimise tehnika

Ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia teatud tehnikat järgides. Profülaktiliste vaktsiinide kasutuselevõtu üldreeglid ja meetodid määratakse regulatiivsete dokumentidega. Seega peaks meditsiinitöötaja tegevuste jada vaktsiini manustamisel vastama järgmisele plaanile:

1. Vaktsiinipreparaadiga ampull võetakse külmkapist välja ja uuritakse selle välimust. On vaja fikseerida ampulli terviklikkus, viaali märgistus ja ka sees oleva vedeliku kvaliteet. Vaktsiinipreparaadid ei tohi sisaldada helbeid, tükke, hägusust jms.
2. Ampullid avatakse külmas steriilsete kinnastega.
3. Vaktsiini manustatakse ainult ühekordselt kasutatava süstla ja nõelaga.
4. Kui korraga manustatakse mitut vaktsiini, tuleb iga ravim süstida erinevatesse kohtadesse ja koguda vaktsiin eraldi süstlasse.
5. Süstekoht pühitakse alkoholi või muude antiseptikumidega.
6. BCG vaktsiini või Mantouxi testi süstekohta töödeldakse eetriga.
7. Vaktsiini manustatakse patsiendile istuvas või lamavas asendis.
8. Pärast ravimi manustamist jääb patsient pooleks tunniks jälgimisele.

Ennetava vaktsineerimise ajakiri

Kõik meditsiinitöötaja tehtud vaktsineerimised tuleb kanda spetsiaalsesse registrisse. Individuaalse kaardi kaotamise või teise kohta kolimise korral saab kõik andmed taastada pöördudes vaktsineerimise järgsesse raviasutusse, kus tehakse sellistest arhiivis säilitatavatest logidest väljavõte. Samuti koostatakse ajakirja sissekannete põhjal ennetava immuniseerimise plaanid, kuhu kantakse vaktsineeritavate nimed.

Ennetava vaktsineerimise ajakiri on meditsiinilise dokumentatsiooni standardvorm 064 / y, mis kajastab järgmisi andmeid:

• vaktsineeritava perekonnanimi, nimi ja isanimi;
• patsiendi aadress;
• sünniaasta;
• õppe- või töökoht;
• vaktsiinipreparaadi nimetus;
• esmane vaktsineerimine või revaktsineerimine;
• vaktsiini manustamisviis (subkutaanselt, intramuskulaarselt, suu kaudu jne).

Lisaks registreeritakse iga patsiendi kohta vaktsineerimisteave, mis võtab arvesse järgmisi andmeid:
1. Manustamiskuupäev, ravimi seeria ja annus.
2. Kõik reaktsioonid, mida täheldati pärast vaktsineerimist.
3. Kõik ebatüüpilised ilmingud või küsitavad punktid.

Ennetavate vaktsineerimiste register on õmmeldud, lehed nummerdatud. Ajakirja vorm tellitakse tavaliselt trükikojast, kes trükib need tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud mudeli järgi.

Immuniseerimiskaart, vorm 063

Vaktsineerimiskaart, vorm 063 / a, on meditsiiniline dokument, mis sisaldab teavet kõigi tehtud vaktsineerimiste ja bioloogiliste testide kohta. Seda dokumenti nimetatakse sageli lihtsalt "vaktsineerimisleheks". Dokumendis peab olema kirjas vaktsineerimise kuupäev, ravimi numbrid ja seeriad.

Vaktsineerimiskaarti täidavad eriarstid kliinikus, FAP-is, koolis või lasteaias. Veelgi enam, koolis või lasteaias immuniseerimise läbiviimisel saab kasutada muid dokumente, millest teave vaktsineerimiste kohta kantakse vaktsineerimiskaardile kujul 063 / a. Vaktsineerimislehe vormi 063 / y saab väljastada lapse vanematele, kui on vaja anda teavet beebi vaktsineerimise kättesaadavuse kohta mis tahes ametiasutustele (näiteks viisaosakond, haiglad jne). Vaktsineerimisnimekirja ühte eksemplari säilitatakse raviasutuse arhiivis 5 aastat.

Ennetava vaktsineerimise kaart trükitakse tüpograafiliselt ja täidetakse iga lapse kohta individuaalselt.

tunnistus

Ennetava vaktsineerimise tõend on kantud riiklike dokumentide registrisse ja selle vorm on 156 / a - 93. Tänapäeval on vaktsineerimistunnistus meditsiiniline dokument, mida säilitatakse kogu inimese eluea jooksul. Ennetava vaktsineerimise tõend on vajalik välisreisidel, ohtlikes tingimustes või toiduainetööstuses töötavatel inimestel, samuti sportlastel ning plaaniliste tervisekontrollide läbiviimiseks. Tänapäeval pole Venemaal ühtset föderaalset vaktsineerimiste andmebaasi, mistõttu on kaotatud tunnistust peaaegu võimatu taastada.

Sünnitusmajas, kliinikus, raviosakonnas või tervisekeskuses viibivale isikule väljastatakse tõend ennetava vaktsineerimise kohta. Iga läbiviidud vaktsineerimine kantakse vaktsineerimistunnistusele, millel on kuupäev, kliiniku nimi, manipulatsiooni teinud meditsiinitöötaja allkiri ja tervishoiuasutuse pitsat. Vaktsineerimissertifikaat ei tohiks sisaldada blotte ega parandusi. Kõik parandused või tühjad väljad muudavad sertifikaadi kehtetuks. Dokument ei sisalda vastunäidustusi ega vaktsineerimata jätmise põhjuseid.

Vaktsineerimistunnistus on vajalik lasteaeda, kooli, tööle, sõjaväkke vastuvõtmisel, arsti juures käimisel, haiglas ravil. Ennetava vaktsineerimise tõend peab omaniku juures säilima kuni surmani.

Ennetavast vaktsineerimisest keeldumine, näidisvorm

Praeguseks on igal täiskasvanul või eestkostjal - alaealise esindajal õigus vaktsineerimisest keelduda. Selle aluseks on Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 17. septembri 1998. a seaduse nr 157 F3 artikkel 5. Laste vaktsineerimise kohta võib vanem sama seaduse alusel keelduda, ainult Artikkel 11, mis ütleb, et last vaktsineeritakse ainult tema seaduslike esindajate, see tähendab vanemate, eestkostjate jne nõusolekul.

Vaktsineerimisest keeldumine tuleb esitada kirjalikult ravi- ja ennetustegevuse, koolieelse lasteasutuse või kooli juhatajale. Loobumisvormi näidis, mida saab kasutada vormi ja mallina, on esitatud allpool.

polikliiniku peaarst nr/või
Koolidirektor nr/ või
Lasteaia juhataja nr.
_______ linnaosa, __________ linnad (külad, külad)
Alates __________ Taotleja täisnimi _________________________

avaldus
Mina, ____________ täisnimi, passiandmed __________________ keeldun tegemast kõiki ennetavaid vaktsineerimisi (või näitan, millistest konkreetsetest vaktsineerimistest keeldute) oma lapsele _______ lapse täisnimi, sünniaeg _________, arvel polikliinikus nr (või käin lasteaias nr või kooli nr). Õiguslikuks aluseks on Vene Föderatsiooni õigusaktid, nimelt "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused" 22. juulist 1993 nr 5487-1, artiklid 32, 33 ja 34 ning "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused" nakkushaiguste immunoprofülaktika" 17. septembril 1998 nr 57 - föderaalseadus, artiklid 5 ja 11.
Number
Allkiri koos dekrüpteerimisega

Mida toob endaga kaasa ennetava vaktsineerimise puudumine?

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 17. septembri 1998. aasta seaduse nr 157 F3 artiklile 5 on ennetavate vaktsineerimiste puudumisel järgmised tagajärjed:
1. Kodanike keeld reisida riikidesse, kus viibimine nõuab vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele spetsiaalseid ennetavaid vaktsineerimisi.
2. Kodanike ajutine keeldumine haridus- ja tervishoiuasutustesse lubamisest massiliste nakkushaiguste või epideemiate ohu korral.
3. Kodanike töölevõtmisest keeldumine või kodanike töölt kõrvaldamine, mille täitmine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga. Tööde loetelu, mille teostamine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja mis nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist, kehtestab Vene Föderatsiooni valitsuse volitatud föderaalne täitevorgan.

Nagu seadusest nähtub, ei tohi vaktsineerimise puudumisel ja ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral last või täiskasvanut lasteasutusse ja töötajat töökohale lubada. Teisisõnu, kui Rospotrebnadzor teatab epideemia ohust või karantiinile üleminekust, siis vaktsineerimata lapsi ja täiskasvanuid rühmadesse ei lubata. Ülejäänud aasta jooksul saavad lapsed ja täiskasvanud piiranguteta töötada, õppida ja lasteaias käia.

Ennetava vaktsineerimise korraldus

Täna kehtib Venemaal 31. jaanuari 2011 korraldus nr 51n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta". Just selle korralduse järgi kinnitati kehtiv riiklik vaktsineerimiskalender.

Ennetav vaktsineerimine lasteaias

Lapsi võib vaktsineerida individuaalselt või organiseeritult. Lasteaias ja koolis käivatele lastele korraldatakse organiseeritult vaktsineerimisi, kuhu tulevad immuniseerimisspetsialistid valmis preparaatidega. Sel juhul koostavad lasteasutuse tervishoiutöötajad vaktsineerimisplaanid, kuhu on kaasatud need lapsed, kes seda vajavad. Kogu teave lasteaias tehtud manipulatsioonide kohta registreeritakse spetsiaalses vaktsineerimislehes (vorm 063 / a) või haigusloos (vorm 026 / a - 2000).

Vaktsineerimine lasteaias toimub ainult lapse vanemate või teiste seaduslike esindajate nõusolekul. Kui soovite oma lapse vaktsineerimisest keelduda, peate oma keeldumisest kirjalikult registreerima asutuse kantseleis ja teavitama õde.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Laste vaktsineerimiskava (profülaktilise vaktsineerimise kalender) 2018 Venemaal näeb ette laste ja imikute kaitse kuni aastani kõige ohtlikumate haiguste eest. Osad laste vaktsineerimised tehakse otse sünnitusmajas, ülejäänu saab teha linnaosa kliinikus vastavalt vaktsineerimisgraafikule.

Vaktsineerimise kalender

Vanus	Vaktsineerimised
Lapsed esimeses 24 tundi	Esimene vaktsineerimine viiruse vastu
Lapsed 3-7 päeval	Vaktsineerimine vastu
Lapsed 1 kuu vanused	Teine vaktsineerimine B-hepatiidi vastu
Lapsed 2 kuu vanuselt	Kolmas vaktsineerimine viiruse vastu (riskirühmad) Esimene vaktsineerimine
Lapsed 3 kuu vanuselt	Esimene vaktsineerimine Esimene vaktsineerimine Esimene vaktsineerimine (riskirühmad)
Lapsed vanuses 4,5 kuud	Teine vaktsineerimine Teine vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühm) Teine vaktsineerimine Teine vaktsineerimine
Lapsed 6 kuu vanuselt	Kolmas vaktsineerimine Kolmas vaktsiin viiruse vastu Kolmas vaktsineerimine Kolmas vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühm)
Lapsed 12 kuu vanuselt	Vaktsineerimine vastu Neljas vaktsineerimine viiruse vastu (riskirühmad)
Lapsed vanuses 15 kuud	Revaktsineerimine vastu
Lapsed vanuses 18 kuud	Esimene revaktsineerimine vastu Esimene revaktsineerimine vastu Revaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühmad)
Lapsed vanuses 20 kuud	Teine revaktsineerimine vastu
Lapsed vanuses 6 aastat	Revaktsineerimine vastu
Lapsed vanuses 6-7 aastat	Teine revaktsineerimine vastu Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu
Alla 14-aastased lapsed	Kolmas revaktsineerimine vastu Kolmas korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu
Üle 18-aastased täiskasvanud	Revaktsineerimine vastu – iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest

Põhivaktsineerimised kuni aastani

Üldine vaktsineerimiste tabel vanuse järgi alates sünnist kuni 14. eluaastani soovitab lapse keha maksimaalset kaitset imikueast ja immuunsuse toetamist noorukieas. 12-14-aastaselt viiakse läbi plaaniline revaktsineerimine poliomüeliidi, leetrite, punetiste, mumpsi vastu. Leetrite, punetiste ja mumpsi saab kombineerida üheks vaktsiiniks, ilma et see kahjustaks kvaliteeti. Poliomüeliidi vaktsiini manustatakse eraldi, elusvaktsiiniga tilkade kujul või inaktiveeritakse süstiga õlapiirkonda.

1. . Esimene vaktsineerimine viiakse läbi haiglas. Sellele järgneb revaktsineerimine 1 kuu ja 6 kuu pärast.
2. Tuberkuloos. Vaktsiini manustatakse tavaliselt haiglas beebi esimesel elunädalal. Järgnevad kordusvaktsineerimised tehakse kooliks valmistumisel ja gümnaasiumis.
3. DTP või analoogid. Kombineeritud vaktsiin imiku kaitsmiseks läkaköha ja difteeria eest. Vaktsiini imporditud analoogidele on lisatud Hib komponenti, et kaitsta põletikuliste infektsioonide ja meningiidi eest. Esimene vaktsineerimine tehakse 3 kuu vanuselt, seejärel vastavalt vaktsineerimiskavale, olenevalt valitud vaktsiinist.
4. Haemophilus influenzae või HIB komponent. Võib olla osa vaktsiinist või teha eraldi.
5. Lastehalvatus. Imikud vaktsineeritakse 3 kuu vanuselt. Kordusvaktsineerimine 4 ja 6 kuu vanuselt.
6. 12 kuu vanuselt vaktsineeritakse lapsi selle vastu.

Lapse esimene eluaasta nõuab maksimaalset kaitset. Vaktsineerimine minimeerib imikute suremuse riski, pannes imiku kehas tootma antikehi bakteriaalsete ja viirusnakkuste vastu.

Lapse enda immuunsus kuni aastani on liiga nõrk, et ohtlikele haigustele vastu seista, kaasasündinud immuunsus nõrgeneb umbes 3-6 kuu võrra. Beebi saab emapiimaga teatud koguse antikehi, kuid sellest ei piisa tõeliselt ohtlikele haigustele vastupanu osutamiseks. Just sel ajal on vaja õigeaegse vaktsineerimisega tugevdada lapse immuunsust. Tavaline laste vaktsineerimiskava on koostatud kõiki võimalikke riske arvesse võttes ja seda on soovitav järgida.

Pärast mitmeid vaktsineerimisi võib lapsel tekkida palavik. Palaviku alandamiseks lisage esmaabikomplekti kindlasti paratsetamool. Kõrge temperatuur näitab organismi kaitsesüsteemide tööd, kuid ei mõjuta antikehade tootmise efektiivsust. Temperatuuri tuleb viivitamatult alandada. Kuni 6 kuu vanustele imikutele võib kasutada paratsetamooliga rektaalseid ravimküünlaid. Vanemad lapsed võivad võtta palavikuvastast siirupit. Paratsetamooli efektiivsus on maksimaalne, kuid mõnel juhul ja individuaalsete omadustega see ei tööta. Sel juhul peate kasutama laste palavikualandajat koos teise toimeainega.

Ärge piirake lapse joomist pärast vaktsineerimist, võtke kaasa käepärane pudel vett või last rahustav tee.

Vaktsineerimine enne lasteaeda

Lasteaias puutub laps kokku märkimisväärse hulga teiste lastega. On tõestatud, et just laste keskkonnas levivad viirused ja bakteriaalsed infektsioonid maksimaalse kiirusega. Ohtlike haiguste leviku tõkestamiseks on vaja läbi viia vaktsineerimised vanuse järgi ja esitada vaktsineerimiste kohta dokumentaalsed tõendid.

• Gripisüst. Tehakse igal aastal, vähendab oluliselt gripi tõenäosust sügis-talvisel perioodil.
• Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu. Tehakse üks kord, vaktsineerimine tuleb teha vähemalt kuu aega enne lasteasutuse külastamist.
• Vaktsineerimine viirusliku meningiidi vastu. Teostatakse alates 18 kuust.
• Vaktsineerimine hemofiilse infektsiooni vastu. Alates 18 kuust, nõrgenenud immuunsusega, on vaktsineerimine võimalik alates 6 kuust.

Laste vaktsineerimisskeemi koostab tavaliselt nakkushaiguste spetsialist. Heades laste vaktsineerimiskeskustes on imikute läbivaatamine vaktsineerimispäeval kohustuslik, et tuvastada vastunäidustusi. Vaktsineerimine kõrgel temperatuuril ja krooniliste haiguste, diateesi, herpese ägenemise korral on ebasoovitav.

Tasulistes keskustes vaktsineerimine ei vähenda osaliselt adsorbeeritud vaktsiinidega seotud valu, kuid saab valida terviklikumaid komplekte, mis kaitsevad rohkemate haiguste eest ühe süsti kohta. Kombineeritud vaktsiinide valik tagab maksimaalse kaitse minimaalse vigastusega. See kehtib selliste vaktsiinide kohta nagu Pentaxim, DTP jms. Avalikes kliinikutes pole see valik polüvalentsete vaktsiinide kõrge hinna tõttu sageli võimalik.

Vaktsineerimiskava taastamine

Tavapärase vaktsineerimiskava rikkumiste korral saate nakkushaiguste spetsialisti soovitusel koostada oma individuaalse vaktsineerimiskava. Arvesse võetakse vaktsiinide omadusi ja standardseid vaktsineerimise või erakorralise vaktsineerimise ajakavasid.

B-hepatiidi puhul on standardskeem 0-1-6. See tähendab, et pärast esimest vaktsineerimist järgneb kuu aega hiljem teine, millele järgneb kuus kuud hiljem revaktsineerimine.

Immuunhaiguste ja HIV-iga laste vaktsineerimine toimub eranditult inaktiveeritud vaktsiinide või rekombinantsete ravimitega, asendades patogeense valgu.

Miks peate tegema kohustuslikud vaktsineerimised vanuse järgi

Vaktsineerimata laps, kes on pidevalt vaktsineeritud laste hulgas, ei jää suure tõenäosusega haigeks just karjaimmuunsuse tõttu. Viirusel ei ole lihtsalt piisavalt kandjaid, et levida ja edasiseks epidemioloogiliseks nakatumiseks. Kuid kas on eetiline kasutada teiste laste immuunsust enda lapse kaitsmiseks? Jah, teie last ei torgata meditsiinilise nõelaga, ta ei tunne pärast vaktsineerimist ebamugavust, palavikku, nõrkust, ei virise ega nuta, erinevalt teistest lastest pärast vaktsineerimist. Kuid kokkupuutel vaktsineerimata lastega, näiteks riikidest, kus ei ole kohustuslikku vaktsineerimist, on vaktsineerimata laps see, kes on suurim risk ja võib haigestuda.

Immuunsus ei muutu "loomulikult" arenedes tugevamaks ja imikute suremus on selle tõsiasja selge kinnitus. Kaasaegne meditsiin ei suuda viirustele vastu panna absoluutselt mitte midagi, välja arvatud ennetamine ja vaktsineerimine, mis moodustavad organismi vastupanuvõime infektsioonidele ja haigustele. Ravitakse ainult viirushaiguste sümptomeid ja tagajärgi.

Vaktsineerimine on üldiselt viiruste vastu tõhus. Tehke eakohased vaktsineerimised, mida vajate oma pere tervise säilitamiseks. Soovitav on ka täiskasvanute vaktsineerimine, eriti aktiivse eluviisi ja inimestega kokkupuute korral.

Kas vaktsiine saab kombineerida?

Mõnes polikliinikus tehakse samaaegset vaktsineerimist poliomüeliidi ja DTP vastu. Tegelikult on see tava ebasoovitav, eriti kui kasutate poliomüeliidi elusvaktsiini. Otsuse võimaliku vaktsiinide kombinatsiooni kohta saab teha ainult infektsionist.

Mis on revaktsineerimine

Revaktsineerimine on korduv vaktsiini manustamine, et hoida veres haigusevastaste antikehade taset ja tugevdada immuunsust. Tavaliselt on revaktsineerimine lihtne ja ilma keha erireaktsioonideta. Ainus, mis võib häirida, on süstekoha mikrotrauma. Koos vaktsiini toimeainega süstitakse umbes 0,5 ml adsorbenti, mis hoiab vaktsiini lihase sees. Mikrotraumast tulenevad ebameeldivad aistingud on võimalikud kogu nädala jooksul.

Täiendava aine sisseviimise vajadus tuleneb enamiku vaktsiinide toimest. On vajalik, et aktiivsed komponendid siseneksid verre järk-järgult ja ühtlaselt, pika aja jooksul. See on vajalik õige ja stabiilse immuunsuse moodustamiseks. Süstekohas on võimalik väike verevalum, hematoom, turse. See on normaalne kõigi intramuskulaarsete süstide puhul.

Kuidas tekib immuunsus

Loomuliku immuunsuse moodustumine toimub viirushaiguse ja sobivate antikehade tootmise tulemusena organismis, mis aitavad kaasa nakkuse vastupanuvõimele. Immuunsus ei teki alati pärast ühte haigust. Püsiva immuunsuse kujunemiseks võib kuluda korduvaid haigusi või järjestikuseid vaktsineerimisringe. Pärast haigust võib immuunsus tugevalt nõrgeneda ja tekkida mitmesugused tüsistused, sageli ohtlikumad kui haigus ise. Kõige sagedamini on see kopsupõletik, meningiit, kõrvapõletik, mille raviks on vaja kasutada tugevaid antibiootikume.

Imikuid kaitseb ema immuunsus, nad saavad antikehi koos emapiimaga. Pole vahet, kas ema immuunsus tekib vaktsineerimise teel või on sellel "looduslik" alus. Kuid kõige ohtlikumad haigused, mis on laste ja imikute suremuse aluseks, nõuavad varajast vaktsineerimist. Hib-nakkus, läkaköha, B-hepatiit, difteeria, teetanus tuleks esimesel eluaastal lapse elu ohtudest välja jätta. Vaktsineerimine moodustab täisväärtusliku immuunsuse enamiku nakkuste vastu, mis on ilma haiguseta imikule surmavad.

Keskkonnakaitsjate propageeritud "loomuliku" immuunsuse loomine võtab liiga kaua aega ja võib olla eluohtlik. Vaktsineerimine aitab kaasa täisväärtusliku immuunsuse võimalikult turvalisele kujunemisele.

Vaktsineerimiskava koostamisel võetakse arvesse vanusenõudeid, vaktsiinide toime omadusi. Immuunsuse täielikuks kujunemiseks on soovitatav vaktsineerimiste vahel järgida ravimi määratud ajavahemikke.

Vabatahtlikud vaktsineerimised

Venemaal on võimalik vaktsineerimisest keelduda, selleks on vaja allkirjastada vastavad dokumendid. Kedagi ei huvita keeldumise põhjused ja sunniviisiliselt vaktsineerida lapsi. Võimalikud on rikete seaduslikud piirangud. On mitmeid ameteid, mille puhul vaktsineerimine on kohustuslik ja vaktsineerimisest keeldumist võidakse pidada sobimatuks. Vaktsineerida tuleks õpetajaid, lasteasutuste töötajaid, arste ja loomakasvatajaid, veterinaararste, et mitte saada nakkusallikaks.

Samuti on võimatu keelduda vaktsineerimisest epideemiate ajal ja epideemiaga seoses katastroofipiirkonnaks kuulutatud alade külastamisel. Nende epideemiate haiguste loetelu, mille vaktsineerimine või isegi kiireloomuline vaktsineerimine toimub ilma isiku nõusolekuta, on seadusega fikseeritud. Esiteks on see looduslik ehk must rõuge ja tuberkuloos. 1980. aastatel arvati rõugete vastu vaktsineerimine laste kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjast välja. Eeldati haiguse tekitaja täielikku kadumist ja nakkuskollete puudumist. Siberis ja Hiinas on aga pärast vaktsineerimisest keeldumist esinenud vähemalt 3 koldelist haiguspuhangut. Võib-olla on mõttekas lasta rõugete vastu vaktsineerida erakliinikus. Rõugevaktsiinid tellitakse erilisel viisil, eraldi. Karjakasvatajatele on rõugete vastane vaktsineerimine kohustuslik.

Järeldus

Kõik arstid soovitavad võimalusel järgida laste tavapärast vaktsineerimiskava ja säilitada immuunsus õigeaegsete vaktsineerimistega täiskasvanutel. Viimasel ajal on inimesed muutunud oma tervise suhtes tähelepanelikumaks ja külastavad vaktsineerimiskeskusi kogu perega. Eriti enne ühisreise, reisimist. Vaktsineerimised ja arenenud aktiivne immuunsus

Vaktsineerimistööd kliinikus korraldatakse ja viiakse läbi vastavalt korraldusele, millega kinnitati ennetavate vaktsineerimiste kalender, juhised immuniseerimise taktika kohta, peamised sätted ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kohta, immuniseerimise meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu. , vaktsineerimisest tingitud tüsistuste kohta teabe registreerimise kord.

Ennetavad vaktsineerimised tuleks läbi viia kalendris määratud ajal. Nende rikkumise korral on lubatud mitme vaktsiini samaaegne manustamine, kuid erinevates kehaosades ja eraldi süstaldega.

Eraldi vaktsineerimisel peaks minimaalne intervall olema vähemalt kuu. Kui B-hepatiidi vastane vaktsineerimine ei toimu samal päeval kui teised vaktsineerimised, ei ole nende manustamise vaheline intervall reguleeritud.

Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi sobivalt varustatud vaktsineerimisruumides polikliinikutes või muudes ruumides, kus järgitakse rangelt sanitaar- ja hügieeninõudeid.

Polikliiniku vaktsineerimiskabinet peaks koosnema vaktsineerimiseks ja vaktsineerimisfailide hoidmiseks mõeldud ruumidest ning külmkapist vaktsineerimispreparaatide hoidmiseks, kapp tööriistade ja ravimite komplekti jaoks erakorraliseks ja šokivastaseks raviks, steriilse materjaliga kastid, mähkimislaud või meditsiiniline diivan, vaktsineerimispreparaatide valmistamise tabel, haiguslugude säilitamise tabel. Büroos peaks olema vaktsineerimise kasutamise juhend ja meeldetuletus vältimatu abi kohta.

Saastumise vältimiseks on keelatud kombineerida tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste nakkuste vastu vaktsineerimisega. Kodus on tuberkuloosivastane vaktsineerimine ja Mantouxi test keelatud.

Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi vaktsineerimistehnika ja vältimatu abi reeglite osas koolitatud meditsiinitöötajad.

Tervishoiutöötajad on kohustatud vanemaid eelnevalt teavitama ennetava vaktsineerimise päevast. Kõik vaktsineeritavad peavad läbima arsti või parameediku läbivaatuse, võttes arvesse anamneesi (varasemad haigused, allergilised reaktsioonid vaktsineerimisele, ravimitele, toidule).

Vahetult enne vaktsineerimist vaadatakse laps üle ja mõõdetakse kehatemperatuuri, et välistada äge haigus. Tehtud vaktsineerimise kohta tehakse ülekanne vaktsineerimistoa tööpäevikusse, lapse arengulugu, ennetavate vaktsineerimiste kaarti, lasteasutuses käiva lapse haiguslugu, ennetavate vaktsineerimiste registrisse. Pärast vaktsineerimist ja revaktsineerimist tuberkuloosi vastu, 1, 3, 6, 12 kuu pärast, registreeritakse papule, arm ja piirkondlike lümfisõlmede seisund.

Olulised vaktsiinid

Esimene vaktsineerimine teostada 24 tunni jooksul pärast lapse sündi. See on B-hepatiidi immuniseerimine.

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt vanematel lastel deltalihase piirkonda või vastsündinutel ja väikelastel reie anterolateraalsesse piirkonda.

Erandina võib trombotsütopeenia ja teiste verehüübimissüsteemi haigustega patsientidele vaktsiini manustada subkutaanselt.

Teine vaktsineerimine viiakse läbi 1 kuu vanuselt, kolmas - 5 kuu vanuselt, samaaegselt DPT ja OPV-ga. Alla 2 kg kaaluvaid enneaegseid imikuid vaktsineeritakse alates kahest kuust sarnaste intervallidega vaktsineerimiste vahel.

Tuberkuloosivastane esmane vaktsineerimine toimub vastsündinutel 3.-4. elupäeval. BCG vaktsiin on BCG vaktsiinitüve nr 1 kuivatatud elusbakterid. Üks inokulatsioonidoos - 0,05 mg BCG - lahustatakse 0,1 ml lahustis, süstitakse intradermaalselt vaktsiini välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piirile. vasak õlg.

Enneaegseid lapsi kaaluga alla 2 kg, samuti lapsi, keda ei ole sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu vaktsineeritud, vaktsineeritakse polikliinikus BCG-M vaktsiiniga. Lapsed, kes on vanemad kui kaks kuud, vastsündinu perioodil vaktsineerimata, vaktsineeritakse kliinikus pärast tuberkuliiniproovi, mille tulemus on negatiivne.

7-aastaselt revaktsineeritakse lapsi, kellel on Mantouxi testile negatiivne reaktsioon. Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu viiakse läbi suukaudse poliomüeliidi elusvaktsiiniga, mis sisaldab kolme immunoloogilise tüübi (I, II, III) inimese poliomüeliidi viiruse nõrgestatud tüvesid. Vaktsiin on saadaval lahuse ja maiustuste kujul.

Vaktsineerimine toimub alates kolmest kuust kolm korda ühekuulise vaktsineerimise vahega, revaktsineerimine - 18 kuu, 24 kuu ja 7 aasta järel üks kord.

Difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu vaktsineeritakse DTP vaktsiiniga (adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin), mis koosneb formaliini või mertioliidiga hävitatud I faasi läkaköha mikroobide segust, puhastatud ja kontsentreeritud difteeria ja teetanuse toksoididest. alumiiniumhüdroksiid.

DTP vaktsiiniga vaktsineerimine viiakse läbi samaaegselt lastehalvatuse vastase immuniseerimisega. Revaktsineerimine toimub kord 18 kuu jooksul. Vaktsineeritakse läkaköha vastu 3 kuud kuni 4 aastat. Lapsi, kellel on DTP-le vastunäidustused, vaktsineeritakse ADS-anatoksiiniga vastavalt skeemile: vaktsineerimine - 3 ja 4 kuu pärast, revaktsineerimine 9-12 kuu pärast.

Teine revaktsineerimine (6 aastat) viiakse läbi üks kord ADS-antitoksiiniga, kolmas (11 aastat) - üks kord ADS-M-anatoksiiniga. Üle 6-aastaseid lapsi, keda pole varem vaktsineeritud, vaktsineeritakse ADS-M-toksoidiga: 2 vaktsineerimist kuuajalise intervalliga, revaktsineerimine toimub üks kord 9-12 kuu pärast.

Vaktsineerimine on tõsiste tagajärgedega nakkushaiguste ennetamise viis. Vaktsiin käivitab vastuse, mis loob immuunsuse konkreetse haiguse vastu.

Vaktsineerimise ajakava

Vaktsineerimine on planeeritud või vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Viimast viiakse läbi ohtlike haiguste puhangute korral teatud piirkonnas. Kuid enamasti seisavad inimesed silmitsi ennetava vaktsineerimise kavandatud läbiviimisega. Need viiakse läbi vastavalt kindlale ajakavale.

Mõned vaktsineerimised on kõigile kohustuslikud. Nende hulka kuuluvad BCG, COC, DTP. Teised viiakse läbi ainult neile, kellel on suurenenud risk haigestuda, näiteks tööl. See võib olla tüüfus, katk.

Vaktsineerimiskava koostamisel võetakse arvesse paljusid tegureid. Spetsialistid on pakkunud erinevaid ravimite manustamise skeeme, nende kombineerimise võimalust. Rahvakalender kehtib kogu riigis. Seda võib uute andmete valguses muuta.

Venemaal on riiklikus kalendris kõik vajalikud vaktsineerimised igas vanuses.

Samuti on olemas piirkondlikud kalendrid. Näiteks süstitakse lisaks Lääne-Siberi elanikke, kuna see nakkus on seal tavaline.

Ukraina territooriumil on vaktsineerimise ajakava mõnevõrra erinev.

Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

Lapsele või täiskasvanule vaktsiini manustamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused. Ennetava vaktsineerimise korraldamine ja läbiviimine on reguleeritud normatiivdokumentidega. Protseduuri saab läbi viia eranditult polikliinikutes või spetsialiseeritud erameditsiiniasutustes. Selliste manipulatsioonide asutuses tuleks eraldada eraldi vaktsineerimisruum, mis peab vastama ka teatud nõuetele:

• selles peaks olema: külmkapp, steriilsed instrumendid, mähkimislaud, laud, ravimikapp, desinfitseerimislahus;
• kõik kasutatud materjalid ja tööriistad tuleks asetada desinfitseerimislahusega anumasse;
• ravimite kättesaadavus šokivastaseks raviks on kohustuslik;
• kõigi ravimite jaoks on vaja järgida juhiseid;
• Kontorit tuleks koristada kaks korda päevas.

Samuti on oluline, et tuberkuloosi (BCG) vastane vaktsineerimine toimuks kas eraldi ruumis või ainult teatud päevadel.

Enne manipuleerimist peab patsient läbima vajalikud testid ja läbima arsti kontrolli. Vastuvõtul tunneb arst huvi hetke tervisliku seisundi vastu, selgitab varasemate vaktsineerimiste reaktsioonide olemasolu. Selle teabe põhjal väljastab arst protseduuriks loa.

Patsiendiga saab manipuleerida, kui tuvastatakse vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele. Need võivad olla püsivad või ajutised.

Esimesed ei ole levinud ja on enamasti tugev reaktsioon varasematele vaktsineerimistele.

Immuniseerimine difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu [saade]

Rutiinset aktiivset immuniseerimist difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu tagavad mitmed bakteriaalsed preparaadid:

1. Adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DTP) sisaldab kontsentreeritud ja puhastatud difteeria 30 flokuleerivat ühikut (LF) ja teetanuse - 10 sidumisühikut (EC) toksoidid, esimese faasi läkaköha mikroobid (20 mlrd. 1,0 ml), tapetud 0,1% formaliini ja alumiiniumhüdroksiidiga.

   Vaktsineerimine DPT-vaktsiiniga viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile: vaktsineerimiskuur koosneb kolmest ravimi intramuskulaarsest süstimisest (igaüks 0,5 ml) alates 3. elukuust 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud.

   Kui pärast I või II vaktsineerimist on vaja intervalle pikendada üle 45 päeva, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik, kuid mitte üle 6 kuu. Erandjuhtudel on intervallide pikenemine lubatud kuni 12 kuud.

   Kui lapsel tekib ebatavaline reaktsioon I või II vaktsineerimisele, peatatakse selle ravimi edasine kasutamine. Immuniseerimist võib jätkata ADS-iga – toksoidiga, mida manustatakse üks kord. Kui laps on saanud kaks DTP-vaktsiini, loetakse vaktsineerimistsükkel vaktsiiniga lõppenuks.

   Revaktsineerimine DPT-ga - vaktsiin viiakse läbi üks kord annuses 0,5 ml 1,5-2 aastat pärast vaktsineerimise lõppu.

   6-aastaselt revaktsineeritakse ADS-M toksoidiga, samuti üks kord annuses 0,5 ml.

2. Adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid vähendatud antigeenisisaldusega (ADS-M toksoid) on segu kontsentreeritud ja puhastatud difteeria ja teetanuse toksoididest, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidile. 1 ml ravimit sisaldab 10 difteeria flokuleerivat ühikut ja 10 EU teetanuse toksoidi.

   ADS-M toksoidi kasutatakse:

   1. allergilise reaktsioonivõimega laste revaktsineerimiseks üks kord annuses 0,5 ml;
   2. 12-aastaste ja vanemate laste revaktsineerimiseks epideemiliste näidustuste järgi, kellel ei ole vaktsineerimist tõendavaid dokumente (kaks korda 45 päeva jooksul, kuid 0,5 ml).
3. Adsorbeeritud difteeria toksoid (AD – toksoid)- alumiiniumhüdroksiidile adsorbeeritud puhastatud kontsentreeritud preparaat. 1 ml sisaldab 00 difteeria toksoidi flokuleerivat ühikut.

   AD - toksoidi kasutatakse difteeria põdenud lastel epideemiliste näidustuste ja positiivse Shiki reaktsiooniga.

   Alla 11-aastaseid difteeriast paranenud lapsi vaktsineeritakse üks kord annusega 0,5 ml. Alla 11-aastaseid lapsi, kellel on nõrk positiivne Shik reaktsioon (± ja +), vaktsineeritakse üks kord; Schicki reaktsiooni intensiivsusega 2 (+ +) või 3 (+++) ristamisega - kaks korda 45 päeva jooksul. Lubatud on intervallide pikendamine kuni 6-12 kuud.

   Noorukid (12–19-aastased), olenemata Schicki positiivse reaktsiooni intensiivsusest ja teadaoleva vaktsineerimise ajalooga, vaktsineeritakse üks kord annusega 0,5 ml.

4. Adsorbeeritud teetanuse toksoid (AS)- on alumiiniumhüdroksiidil sorbeeritud puhastatud kontsentreeritud preparaat, mis sisaldab 20 sidumisühikut (EC) 1 ml kohta. Teetanusevastaseks aktiivseks immuniseerimiseks pole vanuselisi vastunäidustusi.

Teetanuse vastu tuleb vaktsineerida järgmisi populatsioone:

1. kõik lapsed ja noorukid kõigis Vene Föderatsiooni piirkondades vanuses 3 kuud. kuni 16 aastat;
2. kõik kodanikud, kes läbivad ajateenistuseelset ja ümberõpet (koolide 9.–10. klass, GPTU, keskharidusasutused, tehnikakoolid, kolledžid);
3. üle 16-aastased tüdrukud;
4. kogu elanikkond piirkondades, kus teetanuse esinemissagedus on 1,0 või rohkem 100 000 elaniku kohta;

Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse isikuid, kes on saanud vigastuse ja kes on haiglavälise abordi tõttu haiglas.

Immuunsuse hindamine difteeria suhtes

Shiki reaktsioon on difteeriavastase immuunsuse suhteline näitaja ja seda kasutatakse selle nakkuse suhtes vastuvõtlike kontingentide tuvastamiseks laste hulgas. Shiki reaktsioon antakse difteeria vastu vaktsineeritud tervetele lastele, kes on saanud täieliku vaktsineerimise ja vähemalt ühe kordusvaktsineerimise, kuid mitte varem kui 8-10 kuu pärast. pärast viimast võimendust. 12-aastastel ja vanematel inimestel saab Shiki reaktsiooni diagnoosida epideemiliste näidustuste järgi. Reaktsiooni taastamine on võimalik mitte varem kui 1 aasta pärast.

Shiki testi läbiviimiseks kasutatakse Shiki difteeria toksiini. Toksiini süstitakse intradermaalselt 0,2 ml küünarvarre keskmise kolmandiku peopesapinnale. Shiki reaktsioon registreeriti 96 tunni pärast. Kui toksiini süstekohas ilmneb nahareaktsioon punetuse ja infiltratsiooni kujul, loetakse reaktsioon positiivseks. Reaktsiooniaste on märgitud ± (kahtlane), punetuse ja infiltratsiooni suurus on 0,5 kuni 1 cm läbimõõduga; + (nõrgalt positiivne), punetuse läbimõõt on 1–1,5 cm; ++ (positiivne), punetus läbimõõduga 1,5-3 cm; +++ (järsult positiivne) - punetus läbimõõduga üle 3 cm.

Positiivse Schicki reaktsiooniga isikuid immuniseeritakse adsorbeeritud difteeria toksoidiga.

Passiivne immuniseerimine difteeria vastu

Antidifteeria seerum – kasutatakse peamiselt ravieesmärkidel. Patsiendile manustatakse olenevalt raskusastmest 5000 kuni 15000 rahvusvahelist antitoksilist ühikut (RÜ). Enne seerumi lisamist, et tuvastada tundlikkust hobusevalgu suhtes, tehakse nahasisene test spetsiaalselt lahjendatud 1:100 seerumiga.

Immuniseerimine leetrite vastu [saade]

Elus leetrite vaktsiin tüvest Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Vaktsiin on valmistatud kuivatatud olekus, enne kasutamist lahjendatakse see kaasasoleva lahustiga, nagu on näidatud juhendis.

Vaktsineerimise maksimaalse epidemioloogilise efekti saavutamiseks on vaja tagada leetrite suhtes vastuvõtliku elanikkonna võimalikult täielik katvus, kuna 90–95% immuunsete laste (kes on olnud haiged ja vaktsineeritud) olemasolu vähendab drastiliselt viirusesse nakatumise võimalust. vereringesse ja vähendab oluliselt nakkusohtu laste puhul, kes jäävad vaktsineerimata, eriti meditsiinilistel põhjustel.

Leetrite elusvaktsiini antakse lastele vanuses 15-18 kuud. kuni 14 aastat, välja arvatud need, kes on põdenud leetreid ja kellel on meditsiinilised näidustused. Leetrite vaktsiini manustatakse üks kord annuses 0,5 ml.

Vaktsineeritud lapsed ei ole teistele nakkavad ning kokkupuude vaktsineeritud vastuvõtlike lastega ei saa viimastel põhjustada leetreid.

Leetrite elusvaktsiini kasutuselevõtuga ei kaasne tavaliselt vaktsineerimisjärgset reaktsiooni. Vaktsineerimisprotsessi kliinilised ilmingud võivad ilmneda 7 kuni 21 päeva jooksul. Seetõttu tuleb vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide arvessevõtmiseks läbi viia vaktsineeritud laste arstlik läbivaatus 7, 14, 21 päeva pärast vaktsineerimist. Läbivaatuse andmed kantakse lapse arenguloosse (vorm nr 112-y) ja lapse arengu individuaalkaardile (Lapse meditsiinikaart f.026 / y-2000).

Leetrite elusvaktsiini kasutamisel on mõned eripärad:

• lasteasutustes karantiini ajal mis tahes nakkuse (difteeria, läkaköha, mumps, tuulerõuged jne) korral vaktsineeritakse leetrite vastu ainult neid lapsi, kellel on ülalnimetatud nakkused;
• leetrite kiireks ennetamiseks ja puhangute peatamiseks organiseeritud rühmades (koolieelsed lasteasutused, koolid, kutseõppeasutused jne, keskharidusasutused) viiakse läbi kiirvaktsineerimine kõigile kontaktisikutele, kellel puudub teave leetrite või vaktsineerimise kohta. Erakorralise profülaktika eesmärgil on lubatud gammaglobuliini manustada ainult neile kontaktisikutele, kellel on vaktsineerimisele vastunäidustused;
• vaktsineerimisi võib teha ka hiljem, isegi väljakujunenud koldeid, kuid nende efektiivsus väheneb kokkupuuteperioodi pikenedes;
• revaktsineerimine on lubatud juhul, kui esinemissagedus suureneb piirkonnas rohkem kui 5% ühe vaktsiiniseeriaga vaktsineeritute, aga ka kõigi tuvastatud seronegatiivsete laste seas.

Immuniseerimine tuberkuloosi vastu [saade]

Kuiv BCG vaktsiin. Vaktsiin on BCG vaktsiinitüve kuivatatud elusbakterid. Vaktsiini manustatakse intradermaalselt.

Esmane vaktsineerimine nahasisese meetodiga viiakse läbi kõikidele tervetele lastele 5.-7. elupäeval, kui neil ei ole vastunäidustusi. Kõik kliiniliselt terved lapsed, noorukid ja alla 30-aastased täiskasvanud kuuluvad revaktsineerimisele. kellel on negatiivne reaktsioon või paapul, mille läbimõõt ei ületa 4 mm (hüpereemiat ei võeta arvesse) vahekorras 1:2000 lahjendatud alttuberkuliini või tuberkuliini standardlahuste (PPD-L annuses 2TE) nahasisesele manustamisele.

Sündides vaktsineeritud laste esimene nahasisene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt (esimese klassi õpilased). Teine kordusvaktsineerimine - 11-12-aastaselt (viienda klassi õpilased), kolmas - 16-17-aastaselt (10. klassi õpilased enne koolist lahkumist). Vastunäidustuste puudumisel (22-23 ja 27-30 aastat) tehakse järgnevad revaktsineerimised 5-7-aastaste intervallidega kogu täiskasvanud elanikkonnale.

Kordusvaktsineerimiseks kontingentide valimine toimub jõe kontrolli all. Mantoux (intradermaalne allergia test). Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat. Mantouxi test lastele ja noorukitele viiakse läbi alates 12 kuu vanusest üks kord aastas, olenemata eelmisest tulemusest.

Kõik vaktsineerimiseks vajalikud esemed (süstlad, nõelad, keeduklaasid jne) hoitakse spetsiaalses kapis. Vaktsiini manustatakse kohe pärast lahjendamist. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise järgsed tüsistused on tavaliselt lokaalse iseloomuga ja on suhteliselt haruldased.

Vaktsineeritud ja revaktsineeritud laste, noorukite, täiskasvanute jälgimist viivad läbi üldarstivõrgu arstid ja õed, kes 1, 3, 12 kuu pärast peaksid läbi viima vaktsineerimisreaktsiooni koos lokaalse reaktsiooni (papuuli) suuruse ja olemuse registreerimisega. , pustule, pigmentatsioon jne). See teave tuleks registreerida organiseeritud rühmades käivate laste ja noorukite kohta vormis 063 / a ja vormis 026 / a-2000, organiseerimata laste kohta - vormis 063 / a ja lapse arengulugu (vorm nr 112-y).

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu [saade]

Elus poliomüeliidi vaktsiin. Vaktsiin valmistatakse kolme serotüübi (I, II, III) poliomüeliidiviiruse nõrgestatud tüvedest, mille on hankinud Ameerika teadlane L. Sabin. Vaktsiini tootmistehnoloogia areng NSV Liidus on seotud L. A. Smorodintsevi ja M. P. Chumakovi nimedega. Polüvalentne poliomüeliidi vaktsiin toodeti NSV Liidus kommide ja vedelal kujul. Praegu kasutatakse vedelat alkoholivaktsiini.

Vedel vaktsiin on selge punakasoranž vedelik, ilma opalestsentsi ja lõhnata. Maitselt kergelt mõrkjas. Seda toodetakse kasutusvalmis viaalides ja kasutatakse olenevalt tiitrist kas 2 tilka (vaktsiini villimisel 5 ml - 50 doosi, st 1 annus vaktsiini mahus 0,1 ml) või 4 tilka. tilka igaüks (vaktsiini villimisel 5 ml - 25 annust või 2 ml - 10 annust) vastuvõtu kohta. Vaktsiini tilkade kohta teatatakse pudeli või pipeti külge kinnitatud tilguti abil. Vaktsiini vaktsineerimisannus tilgutatakse suhu üks tund enne sööki.

Vaktsiini ei ole lubatud juua koos vee või muu vedelikuga, samuti süüa ja juua 1 tunni jooksul pärast vaktsineerimist, kuna see võib takistada vaktsiiniviiruse adsorptsiooni ninaneelu lümfoepiteeli rõnga rakusüsteemi poolt.

Lastele alates 3. elukuust vaktsineeritakse kolm korda 1,5-kuulise vaktsineerimise vahelise intervalliga. Kaks esimest revaktsineerimist tehakse kaks korda (iga eluaasta kohta: 1–2 aastat ja 2–3 aastat) vaktsineerimiste vahelise intervalliga 1,5 kuud. Vanemate (3. ja 4.: vastavalt 7-8-aastased ja 15-16-aastased) revaktsineerimine toimub üks kord.

Kui immuniseeritakse elusa poliomüeliidi vaktsiiniga, puuduvad kohalikud ja üldised reaktsioonid. Vaktsiini ei tohi manustada seedetrakti häirete, düstroofia raskete vormide, düspepsia, tuberkuloosiprotsessi ägenemise ja südametegevuse dekompensatsiooni korral.

Immuniseerimine kõhutüüfuse vastu [saade]

Vaktsineerimine kõhutüüfuse ja paratüüfuse vastu toimub plaanipäraselt vastavalt määratud kontingentidele (toiduettevõtetes, toitlustus- ja toidukaubandusvõrkudes töötavad isikud, asustatud aladel prügist ja kanalisatsioonist puhastamine, kogumispunktides ja ladudes, taaskasutusettevõtetes , pesumajades , nakkushaiglate ja bakterioloogiliste laborite töötajad).

Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi ettevõtete ja asutuste kollektiivides, sovhoosides, kolhoosides ja üksikutes elanikkonnarühmades. Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi kevadkuudel enne haigestumuse hooajalist tõusu. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse kogu elanikkonda igal ajal aastas.

Elanikkonna immuniseerimiseks tüüfuse-paratüüfuse vastu kasutatakse: kõhutüüfuse vaktsiini seksta-anatoksiiniga, keemiliselt adsorbeeritud tüüfuse-paratüüfuse-teetanuse vaktsiini (TAVT) ja V-antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiini.

• Kõhutüüfuse vaktsiin sekstatoksiiniga. Keemiliselt adsorbeeritud vaktsiin on vedel preparaat, mis sisaldab: kõhutüüfuse bakterite kompleksset (O- ja Vi-) antigeeni ning A-, B- ja E-tüüpi botulismi, teetanuse ja gaasigangreeni (perfringens tüüp A ja edematiens), sorbeeritud alumiiniumhüdroksiidil. Pentatoksoidi vaktsiin sisaldab samu komponente, välja arvatud teetanuse toksoid. Tetraanatoksiini vaktsiin koosneb tüüfuse antigeenist, botuliintoksoididest A, B ja E ning teetanuse toksoidist. Toksoidiga vaktsiin sisaldab lisaks tüüfuse antigeenile A, B, E tüüpi botuliintoksoide.

  Sekstaanatoksiini vaktsiin on mõeldud aktiivseks immuniseerimiseks kõhutüüfuse, botulismi, teetanuse ja gaasigangreeni vastu. Seksta- ja pentaanatoksiiniga vaktsiinide vaktsineerimisdoosid on 1,0 ml, tetra- ja trianatoksiiniga vaktsiinidel - 0,5 ml iga vaktsineerimise kohta.

  Täiskasvanud vanuses 16–60 aastat (alla 55-aastased naised) kuuluvad vaktsineerimisele. Esmane immuniseerimine viiakse läbi kahe vaktsiinisüstiga 25-30-päevase intervalliga süstide vahel. 6-9 kuu pärast vaktsineeritakse uuesti. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi iga 5 aasta järel või vastavalt näidustustele.

• Keemiline adsorbeeritud tüüfuse-paratüüfuse-teetanuse vaktsiin (TAVT). Tüüfuse, paratüüfuse antigeenid ja teetanuse toksoidid sorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidil. Vaktsiin on värvitu vedelik, milles on suspendeeritud amorfne sade, mis loksutamisel kergesti laguneb. Vaktsiini manustatakse ainult 15–55-aastastele täiskasvanutele. Vaktsineerimine ühekordne, subkutaanne (abaluualuses piirkonnas) annuses 1,0 ml. Vajadusel revaktsineerimine toimub mitte varem kui 6 kuud pärast esmast vaktsineerimist.

  TAVT-ga vaktsineeritud isikud, kes ei ole varem läbinud teetanusevastast immuniseerimiskuuri - topeltvaktsineerimist ja vähemalt ühekordset revaktsineerimist teetanuse toksoidiga (TT), süstitakse 30-40 päeva pärast 0,5 ml AU-d subkutaanselt ja pärast seda. 9-12 kuud. neid revaktsineeritakse teetanuse vastu 1 ml AS-ga.

  Erilist tähelepanu tuleks pöörata poogitud TAVT valiku küsimusele. Enne vaktsineerimist on vaja vaktsineerituid põhjalikult uurida ja küsitleda ning termomeetria. Kehatemperatuuril üle 37 kraadi on vaktsineerimine vastunäidustatud.

• VI antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiin. VI antigeeni vaktsiin on tüüfusebakteri VI antigeeni puhastatud preparaat isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (kontsentratsioon 200 mikrogrammi 1 ml-s). Ravimil on läbipaistev või kergelt opalestseeruv vedelik. Vaktsiini kasutatakse kõhutüüfuse ennetamiseks lastel alates 7. eluaastast, aga ka täiskasvanutel (alla 60-aastased mehed, alla 55-aastased naised).

  Ravimi annus täiskasvanutele on 1,5 ml, lastele - 1,0 ml, (3 kuni 7 aastat) 7 kuni 15 aastat - 1,2 ml. Lapsi, kes on vaktsineeritud mis tahes nakkuse vastu, võib vaktsineerida V-antigeeniga, kuid varem kui 2 kuud pärast vaktsineerimist. Pärast vaktsiini manustamist peab vaktsineeritu olema arsti järelevalve all.

• Tüüfuse bakteriofaag. Kuivtableteeritud tüüfuse bakteriofaagi manustatakse profülaktilistel eesmärkidel patsientidele, kes on kokku puutunud haigete või bakterikandjatega. Rakendatakse vastavalt epidemioloogi juhistele kahes tsüklis:
  • Esimene tsükkel viiakse läbi kohe pärast patsiendi tuvastamist või haiguspuhangu algust. Bakteriofaagi manustatakse 3 korda iga 5 päeva järel;
  • Faagi teine ​​tsükkel viiakse läbi pärast taastujate naasmist meeskonda kolm korda 5-päevaste intervallidega.

  Bakteriofaagi annustamine: 6 kuu vanused lapsed. kuni 3 aastat, 1 tablett vastuvõtu kohta; alates 3 aastast ja täiskasvanud, 2 tabletti. vastuvõtus (tablette saab lahustada vees või piimas).

  Kõigile haiglast välja kirjutatud tüüfuse taastujatele manustatakse tüüfuse bakteriofaagi 3 järjestikuse päeva jooksul ülaltoodud annustes.

Viirusliku hepatiidi immunoprofülaktika [saade]

Viirushepatiit on perekond, mis koosneb vähemalt viiest viirushepatiidist (A, B, E, C, D), mis on sümptomite ja tagajärgede raskusastme poolest täiesti erinevad. Need põhjustavad viit erinevat haigust. Praegu kasutatakse kliinilises praktikas ainult A- ja B-hepatiidi vaktsiine. Teiste viirushepatiidi tüüpide vastu tõhusaid vaktsiine praegu meditsiinis ei eksisteeri.

A-hepatiit Seda edastatakse reeglina majapidamises ja see viitab soole viirusnakkustele. See ei anna kehale tõsiseid tagajärgi. Kuigi B-hepatiiti saab nakatuda ainult vere kaudu. See on ohtlik tüsistustega tsirroosi ja maksavähi kujul.

A-hepatiidi vastane vaktsineerimine on näidustatud täiskasvanutele ja lastele (alates 3-aastastest), kellel seda haigust pole varem esinenud, samuti peaaegu kõigile maksahaigustega inimestele. Sellel vaktsiinil pole kõrvaltoimeid ja see on täiesti ohutu. Seda vaktsiini tuleb manustada kaks korda, 6-12-kuulise vahega. A-hepatiidi viiruse antikehad tekivad organismis pärast esimest vaktsiiniannust, umbes 2 nädala pärast. Tänu sellisele vaktsineerimisele pakutakse selle haiguse vastu kaitset 6-10 aastat.

A-hepatiidi vaktsiin on eriti oluline inimestele, kellel on suurem risk haigestuda:

• lapsed ja täiskasvanud, kes elavad või saadetakse kõrge A-hepatiidi esinemissagedusega piirkondadesse (turistid, lepingulised teenindajad);
• verehaiguste või krooniliste maksahaigustega inimesed;
• veevarustuse ja toitlustuse töötajad;
• nakkushaiguste osakondade meditsiinipersonal;
• eelkooli personal
• reisimine hüperendeemilistesse piirkondadesse ja riikidesse A-hepatiidi tõttu, samuti kontaktid fookustes vastavalt epidemioloogilistele näidustustele

Vaktsineerimine vastu viiruslik hepatiit B viiakse läbi vastsündinutele, samuti lastele vanuses 1-18 aastat ja täiskasvanutele vanuses 18-55 aastat, kes ei ole varem vaktsineeritud. Vaktsineerimine koosneb kolmest vaktsineerimisest, mis tehakse vastavalt skeemile: 1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annus - 1 kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annus - 6 kuud pärast immuniseerimise algust. Reeglina manustatakse seda vaktsiini süstimise teel.

Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel:

• Lapsed ja täiskasvanud, kelle perekonnas on esinenud HBsAg kandjat või kroonilist B-hepatiiti.
• Lastekodude, lastekodude ja internaatkoolide lapsed.
• Lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd ja selle preparaate, samuti hemodialüüsi saavad ja onkohematoloogilised patsiendid.
• Isikud, kes on kokku puutunud B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga.
• Meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku patsientide verega.
• Isikud, kes on seotud immunobioloogiliste preparaatide tootmisega doonori- ja platsentaverest.
• Meditsiiniinstituutide üliõpilased ja meditsiini keskkoolide üliõpilased (peamiselt lõpetajad).
• Inimesed, kes süstivad narkootikume ja kellel on ebasoodsad suhted.

Vaktsineerimiskuur põhjustab B-hepatiidi viiruse spetsiifiliste antikehade moodustumist kaitsva tiitriga enam kui 90% vaktsineeritutest ja kaitseb B-hepatiidi viiruse eest usaldusväärselt 8 aastat või kauem ning mõnikord kogu elu.

Gamma globuliin. Ravim on inimese vereseerumi gammaglobuliini fraktsioon. Seda kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel ja epideemiliste näidustuste kohaselt.

Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse gammaglobuliini enne haigestumuse hooajalise tõusu algust enim mõjutatud vanuserühmades (koolieelsete rühmade ja kooli esimeste klasside lapsed). Gammaglobuliini puuduse korral manustatakse seda profülaktilisel eesmärgil epideemiaeelsel hooajal pooltele iga klassi, rühma lastele.

Epideemiliste näidustuste kohaselt on gammaglobuliini ette nähtud inimestele, kes on kokku puutunud nakkusliku hepatiidi haigetega ning eelkõige alla 10-aastastele lastele ja rasedatele.

Gammaglobuliini tuleb manustada võimalikult varakult kokkupuute algusest (esimese 10 päeva jooksul), alates haiguse esimesest päevast, mitte kollatõbe. Gammaglobuliini kasutuselevõtt hiljem pärast kokkupuudet on vähem efektiivne.

Botulismi ennetamine [saade]

Botulismi profülaktikaks kasutatakse toksoidi või vastavate mikroobide toksiinidega hüperimmuniseeritud hobuste seerumit. Kasutatakse botuliinivastast seerumit 4 tüüpi A, B, C, E. Neid toodetakse mono- või polüvalentsena. Kuna botuliinivastased seerumid on heteroloogsed, manustatakse neid pärast hobuste tundlikkuse määramist. Seerumeid kasutatakse ennetus- ja ravieesmärkidel. Seerumi kasutuselevõtuga võib kaasneda kohene reaktsioon, varajane (4–6 päeva) ja kaug (2. nädalal). Reaktsioon avaldub külmavärinate, palaviku, lööbe, südame-veresoonkonna süsteemi häiretena. Harvadel juhtudel võib seerumi kasutuselevõtuga kaasneda šokiseisund.

Kooleravastane immuniseerimine [saade]

Koolera vastu immuniseerimiseks kasutatakse tapetud koolera vaktsiini ja kolerogeentoksoidi. Kooleravaktsiin valmistatakse tapetud vibrioonidest. Saadaval vedelal ja kuival kujul. Kuiva vaktsiini lahustamiseks lisatakse ampulli 2 ml steriilset (füsioloogilist) lahust ja loksutatakse, kuni saadakse ühtlane suspensioon. Kooleravastane vaktsineerimine on kohustuslik inimestele, kes reisivad kooleraohtlikesse riikidesse. Koolera sissetoomise ohu korral kaetakse vaktsineerimisega eelkõige elanikkonna rühmi, kes on oma kutsetegevuse tõttu vastuvõtlikud nakkusele (mitme eriala meditsiinitöötajad, territooriumi reoveest ja prügist puhastamisega tegelevad töötajad, pesumaja personal jne). Kooleravaktsiini manustatakse subkutaanselt kaks korda 7-10-päevase intervalliga annustes vastavalt järgmisele tabelile (vt tabelit).

Revaktsineerimine viiakse läbi 6 kuu pärast üks kord, annus on sarnane 1. vaktsineerimisega vaktsineerimise ajal.

Kolerogeeni toksoid on puhastatud ja kontsentreeritud preparaat, mis on saadud formaliiniga neutraliseeritud Vibrio cholerae tüve 569b puljongikultuuri tsentrifuugimisest. Toodetud kuival ja vedelal kujul, kasutatakse seda inimeste vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks koolera vastu. Kolerogeeni toksoidi manustatakse subkutaanselt nii süstlaga kui ka nõelata süstijaga.

Vaktsiinide subkutaanseks manustamiseks steriilse süstlaga kasutatakse ainult kuivpreparaati ampullides; eellahjendatud 0,85 protsenti. ampulli steriilne naatriumkloriidi lahus.

Vaktsiini subkutaanseks manustamiseks steriilse nõelata injektori abil kasutatakse vedelat preparaati viaalides. Kolerogeen-anatoksiin süstitakse nõelata injektoriga õla ülemisse kolmandikku. Lahjendatud, samuti kuiva ja vedelat preparaati viaalides võib toatemperatuuril hoides kasutada 3 tundi.

Kolerogeen-anatoksiini manustatakse kord aastas. Revaktsineerimine toimub epideemiliste näidustuste kohaselt mitte varem kui 3 kuud pärast esmast immuniseerimist. Enne vaktsineerimist läbib vaktsineeritu arstliku läbivaatuse koos kohustusliku temperatuurimõõtmisega. Vaktsineerimise viib läbi arst või parameedik arsti järelevalve all.

Vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatava kolerogeen-toksoidi annuse suurus on esitatud tabelis (vt tabel). Immuniseerimine marutaudi vastu [saade]

Marutaudivastane vaktsineerimine on tegelikult ainus viis marutaudiviirusega nakatunud inimeste surmast päästmiseks, kuna haiguse arengu ennetamiseks pole muid tõhusamaid vahendeid.

Inimestel marutaudi ärahoidmiseks kasutatakse Fermi-tüüpi marutaudivaktsiini, kultuuriga inaktiveeritud marutaudivaktsiini ja marutaudi gammaglobuliini.

• Fermi-tüüpi marutaudi vaktsiin on valmistatud lammaste (Fermi tüüpi) või valgete rottide imejate ajust - MIVP, mis on nakatunud fikseeritud marutaudiviirusega. Vaktsiin on 5% ajukoe suspensioon, sisaldab 3,75% sahharoosi ja alla 0,25% fenooli. Valmistatakse kuivalt. Igas viaalis kuiva vaktsiiniga on kaasas 3 ml soolalahust või destilleeritud vett. Lahjendatud vaktsiini säilitamine on keelatud.
• Marutaudivastase kultuuriga inaktiveeritud lüofiliseeritud vaktsiin toodetakse nõrgestatud marutaudiviirusega (Vnukovo-32 tüvi) nakatunud Süüria hamstri primaarsete neerurakkude kultuuris. Viirus inaktiveeritakse ultraviolettkiirte toimel. Vaktsiin lüofiliseeritakse külmutatud olekust želatiiniga (1% sahharoosi (7,5%)).See on roosakasvalge poorne tablett, pärast lahustamist destilleeritud vees, kergelt opalestseeruv punakasroosa värvi vedelik.
• Marutaudivastane gammaglobuliin on fikseeritud marutaudiviirusega hüperimmuniseeritud hobuse seerumi gammaglobuliini fraktsioon; marutaudivastane gammaglobuliin on saadaval vedelal kujul ampullides või viaalides, mis sisaldavad 5 või 10 ml ravimit.

Vaktsineerimise määramise ja läbiviimise kord. Marutaudivastast vaktsineerimist kasutatakse ennetus- ja ravieesmärkidel. Ennetavaks immuniseerimiseks määratakse need metsiku viirusega nakatumise ohus olevatele isikutele: koerapüüdjatele, jahimeestele, veterinaararstidele, marutaudi diagnoosimise laboritöötajatele, looduskaitsealade töötajatele, postiljonidele loomade seas marutaudile ebasoodsates kohtades.

Profülaktiline vaktsineerimine koosneb kahest 5 ml vaktsiinisüstist 10-päevase intervalliga, millele järgneb iga-aastane kordusvaktsineerimine 4 ml vaktsiiniga. Vaktsineerida ei ole ette nähtud hammustuste korral terve kitsa või kihilise riietuse kaudu; mitteröövlindude vigastuse korral, marutaudi looma piima või liha juhusliku tarbimise korral, marutaudi korral.

Terapeutilised vaktsineerimised marutaudi vastu määrab kirurg traumapunktis, kus peaksid abi otsima loomadelt puretud inimesed. Arstidel peaks olema marutaudivastase eriväljaõpe. Olenevalt asjaoludest on ette nähtud tingimuslik või tingimusteta vaktsineerimiskuur.

Tingimuslik kuur seisneb 2-4 vaktsiinisüsti tegemises näiliselt tervete loomade poolt hammustatud isikutele, kellele on võimalik määrata 10-päevane vaatlus. Kui loom haigestus, suri või kadus enne 10. päeva hammustuse või sülje sattumise hetkest, jätkatakse vaktsineerimist tingimusteta kursuse skeemi järgi.

Tingimusteta vaktsineerimiskuur on täielik vaktsineerimiskuur, mida antakse inimestele, keda hammustavad, lakuvad või kriimustavad marutaudi või tundmatud loomad.

Koos skeemijärgse marutaudivastase vaktsiini kasutuselevõtuga on teatud juhtudel ette nähtud kombineeritud immuniseerimine marutaudivastase vaktsiini ja marutaudivastase gammaglobuliiniga. Vaktsiini ja gammaglobuliini annus, immuniseerimisskeem sõltuvad iseloomust, vigastusest, hammustuse asukohast ja muudest tingimustest. Vaktsineerimisskeem marutaudivastase vaktsiini ja marutaudivastase gammaglobuliiniga on toodud tal. 1.

SKEEM
terapeutilised vaktsineerimised marutaudivastase gammaglobuliini ja inaktiveeritud kultuurilise marutaudivastase vaktsiiniga

Tabel 1

Võtke ühendust loodusega	Andmed loomade kohta		Vaktsineerimised	Marutaudivastase vaktsineerimise annus ja kestus. vaktsiin ja marutaudi gammaglobuliin
	hammustuse ajal	10 päeva jooksul pärast vaatlust
drooling
Terve nahk	a) terve b) terve	terve haigestus, suri või kadus	Pole määratud	3 ml x 7 päeva
Kahjustatud nahk ja terved limaskestad	a) terve b) terve c) haige marutaudi, jooksis minema, tapeti, tundmatu loom	terve haigestus, suri või kadus	Pole määratud Alustage vaktsineerimist kohe või jätkake	3 ml x 12 päeva
Hammustus on kerge
Üksikud pindmised hammustused õlal, küünarvarrel, alajäsemetel või torsos	a) terve	terve		Ühel päeval manustatakse 3 ml vaktsiini 2 korda 30-minutilise intervalliga
	b) terve			3 ml x 12 päeva
	c) haige marutaudi, põgenes, tundmatu loom	haigestus, suri või kadus	Alustage vaktsineerimist kohe või jätkake	ja 3 ml vaktsiini 10. ja 20. päeval pärast vaktsineerimiskuuri lõppu
Mõõdukad hammustused
Käe pindmised üksikud hammustused, kriimustused, välja arvatud sõrmed, kahjustatud limaskestade süljeeritus	a) terve	terve	Pole määratud soodsate andmetega Ebasoodsate andmete korral alustage kohe vaktsineerimist	3 ml vaktsiini 2 korda 30-minutilise intervalliga
	b) terve	haige, surnud	Alustage kohe vaktsineerimist	Marutaudivastase gammaglobuliini (0,25 ml 1 kg täiskasvanud kehakaalu kohta) kombineeritud manustamine ja vaktsineerimine iga 24 tunni järel: 5 ml x 21 päeva, 10-päevane paus ja seejärel 10. ja 20. ja 35. päeval 5 ml. Marutaudivabades piirkondades manustage vaktsiini annuses 3 ml 10 päeva jooksul: 10 päeva pikkune paus ja seejärel 3 ml vaktsiini 10. ja 20. päeval.
Rasked hammustused
Kõik hammustused pähe, näole, kaelale, sõrmedele, mitmekordsed või ulatuslikud hammustused ning lihasööjate tekitatud hammustused	a) terve	terve	Alustage kohe vaktsineerimist	Vaktsiini manustatakse 5 ml-s 3-4 päeva jooksul või marutaudivastast gammaglobuliini annuses 0,25 ml 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta.
	b) terve	haigestus, suri või kadus	Jätkake vaktsineerimist	Sõltumata läbiviidavast tingimuslikust kursusest viige läbi kombineeritud kursus
	c) marutaudi haige, põgenenud või tapetud, tundmatu loom		Alustage kohe vaktsineerimist	Kombineeritud gammaglobuliini manustamine (0,5 ml 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta) ja pärast 24-tunnist vaktsineerimist 5 ml x 25 päeva, 10-päevane paus ja seejärel 5 ml 10. ja 20. ja 35. päeval. Jõukates piirkondades manustatakse vaktsiini: 5 ml x 10, 3 ml 10-15 päeva jooksul.

Märge:

1. Vaktsiini annus on näidustatud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele. Alla 3-aastastele lastele on ette nähtud pool annusest, 3–10-aastastele lastele - 75% täiskasvanu annusest. Lastele pärast marutaudivastase gammaglobuliini kasutuselevõttu määratakse vaktsiini annus sõltuvalt vanusest.
2. Marutaudivastase gammaglobuliini annused alla 12-aastastele lastele:
   • tingimusteta näidustuste järgi - 5 ml + lapse eluaastate arv
   • vastavalt tingimuslikele näidustustele kuni 2 aastat - 4 ml, 3 kuni 12 aastat - 2 ml + aastate arv.

Vaktsineerimine mumpsi vastu [saade]

Mumpsi, leetrite ja punetiste vastu kasutatakse nõrgestatud elusvaktsiini.

Lüofiliseeritud kombineeritud preparaat nõrgestatud leetrite (Schwarz), mumpsi (RIT 43/85, saadud Jeryl Lynnilt) ja punetiste (Wistar RA 27/3) vaktsiinitüvedest, mida kasvatatakse eraldi tibu embrüo rakukultuuris (leetrite ja mumpsi viirused) ja inimese diploidrakkudest (punetiste viirus). Vaktsiin vastab WHO nõuetele bioloogiliste ravimite tootmisel, leetrite, mumpsi, punetiste vastaste vaktsiinide ja eluskombineeritud vaktsiinide nõuetele. Leetrite viiruse vastased antikehad leiti 98%-l vaktsineeritutest, mumpsiviiruse vastased 96,1%-l ja punetiste viiruse vastased antikehad 99,3%-l. Aasta pärast vaktsineerimist säilitasid kõik seropositiivsed isikud leetrite ja punetiste vastaste antikehade kaitsva tiitri ning 88,4% mumpsiviiruse vastu.

Seda ravimit manustatakse alates 12 kuu vanusest s / c või / m annuses 0,5 ml (enne kasutamist lahjendatakse lüofilisaat kaasasoleva lahustiga).

Immuniseerimine brutselloosi vastu [saade]

Brutselloosi vastu vaktsineeritakse järgmisi inimesi:

• loomakasvatusfarmides töötav personal 2-3 kuud enne loomade poegimist;
• lihatöötlemisettevõtetes, tapamajades ja muudes loomakasvatussaadusega seotud ettevõtetes töötavatele isikutele 1-2 kuud enne massilist tapmist või tooraine massilist vastuvõtmist;
• äsja saabuvatele isikutele ettevõtte määratud tähtaegadel vähemalt 3 nädalat enne töö algust;
• loomakasvatusettevõtete veterinaar- ja zootehnilised töötajad;
• isikud, kes töötavad laboris virulentsete brutsellakultuuridega või brutselloosi nakatunud loomadega.

Kuiv naha brutselloosi elusvaktsiin. Vaktsineerimine toimub nahameetodil üks kord õla keskmise kolmandiku välispinnal. Täiskasvanute annus on 0,05 ml ehk 2 tilka vaktsiini, alla 15-aastaseid lapsi vaktsineeritakse poole täiskasvanu annusega, st manustatakse üks tilk ravimit.

Revaktsineerimine toimub 8-12 kuud pärast vaktsineerimist. Alates 3. revaktsineerimisest viiakse see läbi inimestele, kes reageerivad Burne'i testile negatiivselt. Revaktsineerimine viiakse läbi poole vaktsineerimiseks kehtestatud annusega.

Põlemise test. Burne'i kasutab brutselliin allergilise intradermaalse testi seadistamiseks. See on 3 nädala vanuse brutsellapuljongikultuuri filtraat. Kasutatakse diagnostilise reaktsioonina. Reaktsiooni tulemust võetakse arvesse 24-48 tunni pärast. Ovaalse punetuse ja turse tekkimine viitab inimese nakatumisele ning on vaktsineerimise vastunäidustuseks.

Immuniseerimine tüüfuse vastu [saade]

Tüüfuse kuiv kombineeritud elusvaktsiin E (ZHKSV-E) on Provachek rickettsia Madrid-E tüve suspensioon, mis on kuivatatud steriilses lõssis koos tapetud Provacheki riketsia lahustunud antigeeniga. ZhKSV-E on saadaval erineva annuste arvuga ampullides.

Immuniseerimine viiakse läbi üks kord subkutaanselt abaluu piirkonnas annuses 0,25 ml. Vaktsiin lahustatakse enne kasutamist steriilses soolalahuses. Lahustunud vaktsiin on kasutatav 30 minuti jooksul. Revaktsineerimine viiakse läbi negatiivse komplemendi sidumise reaktsiooni juuresolekul ja vaktsineeritakse mitte varem kui 2 aastat pärast vaktsineerimist. Revaktsineerimiseks kasutatavat vaktsiini kasutatakse samas annuses kui esmasel immuniseerimisel. Võimalikud on nii lokaalsed reaktsioonid, kerge turse või kudede infiltratsioon kui ka üldised reaktsioonid, kerge temperatuuri tõus, peavalu ja mõnikord pearinglus.

Immuniseerimine tulareemia vastu [saade]

Kuiv tulareemia elusvaktsiin- NIIEG pakkusid välja M. M. Faybich ja T. S. Tamarina 1946. Vaktsiinil on kõrge immunogeensus ja stabiilsus.

Plaanilist ennetavat vaktsineerimist on NSV Liidus tehtud alates 1946. aastast. Tulareemia ensootilistes piirkondades vaktsineeritakse kogu elanikkond alates 7. eluaastast. Vilja-, juurviljahoidlate, elevaatorite, veskite, suhkruvabrikute töötajaid, inimesi, kes reisivad tulareemia tekkeks ebasoodsatesse kohtadesse, töötama lammidel, aga ka vesirottide nahkade koristamisel, vaktsineeritakse tõrgeteta. Kohustuslik vaktsineerimine hõlmab ka eriti ohtlike nakkuste osakondade ja laborite töötajaid. Vaktsineerimine toimub plaanipäraselt ja epideemiliste näidustuste kohaselt. Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil õla keskmise kolmandiku välispinnal. Vaktsiini kantakse üks tilk korraga kahte kohta, asetades need tilgad 3-4 cm kaugusele.Iga tilga kaudu tehakse 2 paralleelset lõiget pikkusega 0,8-1 cm.üle 0,5 cm Hinnatakse vaktsineerimise tulemust 5-7 päeva pärast vaktsineerimist. Kui reaktsiooni ei toimu 12-15 päeva jooksul, korratakse vaktsineerimist.

Revaktsineerimine tulareemia vastu toimub plaanipäraselt iga 5 aasta järel negatiivse tulariiniprooviga isikutele. Inimesed kuuluvad revaktsineerimisele lühema aja möödudes, kui tekib kahtlus vaktsineerimise kvaliteedis ja ka pärast tulariini testi. Vaktsineerimise kvaliteeti ja vaktsineeritute immuunsuse olemasolu hinnatakse tulariiniga testimise teel.

Tulariini test asetatakse sobivate preparaatidega intradermaalselt ja kutaanselt. Intradermaalse testi tegemiseks manustatakse tulariini küünarvarre palmipinnale annuses 0,1 ml. Positiivne reaktsioon ilmneb 48 tunni pärast väljendunud infiltraadi ja hüperemia kujul.

Nahatesti jaoks kasutatakse tulariini, mis on valmistatud vaktsiinitüvest, mis sisaldab 1 ml-s 2 miljardit mikroobikeha. Positiivne reaktsioon väljendub naha turse ja punetusena sälkude ümber.

Vaktsineeritavad populatsioonid	Vaktsineerimise nimi	Vaktsineerimise ajastus	Revaktsineerimise aeg
Tulareemia enzootilistel aladel elav elanikkond, samuti neile territooriumidele saabunud ja järgmisi töid tegevad isikud: põllumajandus-, niisutus- ja kuivendus-, ehitus-, muud pinnase kaevamise ja teisaldamise tööd, hanke-, kaubandus-, geoloogilised, mõõdistus-, ekspedeerimis-, deratiseerimis- ja kahjuritõrjetööd; metsade, elanike puhke- ja puhkealade raie-, raie- ja haljastustöödeks. Isikud, kes töötavad tulareemia patogeeni eluskultuuridega	Tulareemia vastu	Alates 7. eluaastast (alates 14. eluaastast põldtüüpi koldeis)	Iga 5 aasta tagant

Immuniseerimine Q-palaviku vastu [saade]

KU-palaviku vastu immuniseeritakse elusvaktsiiniga Rickettsia Berirta nõrgestatud tüvest (valik M-44), mis on välja töötatud P. F. Brodovski juhendamisel. Vaktsiinil on madal reaktogeensus ja vähenenud immunogeensus.

Seda manustatakse subkutaanselt annuses 0,5 ml, nahale - tilgutades 1 tilk kahele õla nahapiirkonnale kolme ristikujulise 1 cm pikkuse sälguga.

Vaktsineerimine katku vastu [saade]

Elus vaktsiin EB tüvest. Vaktsiin on katku mikroobi vaktsiinitüve elusbakterite suspensioon, mis on kuivatatud sahharoosi-želatiini keskkonnas.

Immuniseerimine viiakse läbi subkutaansete ja nahameetoditega. Subkutaansed vaktsineerimised annavad rohkem väljendunud vaktsineerimisjärgseid reaktsioone. Seetõttu soovitatakse 2–7-aastaseid lapsi ning rasedaid ja imetavaid naisi vaktsineerida ainult nahameetodiga.

Revaktsineerimine viiakse läbi 6-12 kuu pärast samades annustes.

Immuniseerimisega kaasnevad nii üldised kui ka lokaalsed reaktsioonid. Lokaalne reaktsioon väljendub naha punetuse, süstekoha paksenemise vormis, reaktsioon areneb 6-10 tundi pärast vaktsineerimist.

Üldine reaktsioon väljendub halb enesetunne, peavalu, palavik, ilmneb esimesel päeval ja lõpeb 2 päeva pärast.

Immuniseerimine siberi katku vastu [saade]

STI vaktsiin. 1936. aastal hankisid N. N. Gindburg ja L. L. Tamarin NSV Liidus vaktsiinitüved, millest valmistatakse tänapäevast siberi katku vaktsiini (AN). STI vaktsiin on vaakumis kuivatatud vaktsiinitüve spooride suspensioon. Vaktsiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 4 kraadi C. Vaktsiini kõlblikkusaeg on 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Vaktsineerimine toimub enim ohustatud kontingentide hulgas: isikud, kes teevad siberi katku ensootilistel territooriumidel järgmisi töid: põllumajanduslik, hüdrorekultiveerimine, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hankimine, kaubanduslik, geoloogiline, geoloogilise uurimistöö, ekspeditsiooni; põllumajandussaaduste hankimine, ladustamine ja töötlemine; siberi katku põdevate kariloomade tapmiseks, sellest saadud liha ja lihatoodete hankimiseks ja töötlemiseks. Lisaks vaktsineeritakse inimesi, kes töötavad siberi katku patogeeni eluskultuuridega.

Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil. Revaktsineerimine - aasta pärast. Enne nakatamist lahjendatakse kuiv STI vaktsiin 1 ml-s 30 protsendiga. glütseriini vesilahus. Lahjendatud vaktsiiniga avatud ampulli säilitatakse mitte rohkem kui 4 tundi.

Vaktsiini vaktsineerimist vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajal hinnatakse tavaliselt 48-72-96 tunni pärast ja 8. päeval pärast vaktsineerimist (+). Reaktsioon hinnatakse positiivseks, kui sälgu ulatuses on väljendunud punetus ja turse.

Siberi katku vastane gammaglobuliin. Profülaktilisel eesmärgil manustatakse ravimit esimesel võimalusel pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga: liha söönud haigeid loomi hooldavatele isikutele, siberi katku haigele, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 10 päeva (võimaliku nakatumise korral nahast) või mitte rohkem kui 5 päeva pärast siberi katkuga looma liha söömist.

Täiskasvanule manustatakse intramuskulaarselt 20-25 ml gammaglobuliini, 14-17-aastastele noorukitele 12 ml ja lastele 5-8 ml. Enne gammaglobuliini manustamist kontrollitakse intradermaalse testi abil patsiendi individuaalset tundlikkust hobusevalgu suhtes. Tundlikkuse test viiakse läbi, lisades 0,1 ml gammaglobuliini, mis on 100 korda lahjendatud soolalahusega. Test loetakse positiivseks, kui 20 minuti pärast tekib 1-3 cm või suurem paapul, mida ümbritseb hüpereemia tsoon. Positiivsete proovide korral manustatakse gammaglobuliini ainult vastavalt tingimusteta näidustustele.

Immuniseerimine leptospiroosi vastu [saade]

Leptospiroosi spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse kuumusega surmatud vaktsiini, mis sisaldab kolme tüüpi leptospiroosi antigeeni: gripi tüüfuse, pomona ja icterohemorragic.

Leptospiroosi vastased vaktsineerimised viiakse läbi plaanipäraselt ja vastavalt epideemilistele näidustustele. Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi antropurgilistes ja looduslikes koldes, sõltumata registreeritud haiguste esinemisest; epideemiliste näidustuste kohaselt - nakkuse leviku ohuga inimeste seas.

Plaanilisi ja plaaniväliseid vaktsineerimisi viiakse läbi nii täiskasvanutele kui ka 7-aastastele ja vanematele lastele.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt kaks korda 7-10-päevase intervalliga: esimene annus on 2 ml, teine ​​annus 2,5 ml. Aasta hiljem tehakse revaktsineerimine annusega 2 ml.

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu [saade]

Tapetud kultuuri vaktsiin puukentsefaliidi vastu. Puukentsefaliidi vastane vaktsiin on formaliiniga 1:2000 inaktiveeritud puukentsefaliidi viiruse antigeeni steriilne suspensioon rakukultuuris kasutatavas toitekeskkonnas. Ravimil on roosakasvioletne või roosakasoranž värvus.

Kultuurilise entsefaliidi vaktsiin on ette nähtud elanikkonna ennetavaks immuniseerimiseks puukentsefaliidi kompleksviiruste põhjustatud haiguste vastu.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsineerimisannus täiskasvanutele ja 7-aastastele ja vanematele lastele on 1 ml vaktsineerimise kohta ning 4-5-aastastele lastele 0,5 ml vaktsineerimise kohta.

1. Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise esmane kuur koosneb 4 ravimisüstist. Esimesed 3 süsti tehakse septembris-oktoobris 7-10-päevase intervalliga esimese ja 2 vaktsineerimise vahel ning 14-20 päeva hiljem 2.-3. Neljas vaktsineerimine tuleks teha 4-6 kuu pärast. pärast kolmandat märtsis-aprillis, kuid mitte hiljem kui 10 päeva enne haiguspuhangu külastamist.
2. Iga-aastased ühekordsed revaktsineerimised viiakse läbi 3 aasta jooksul märtsis-aprillis.
3. Pikaajalised ühekordsed revaktsineerimised viiakse läbi iga 4 aasta järel. Kui üks kohustuslik iga-aastane kordusvaktsineerimine jääb vahele, on lubatud jätkata vaktsineerimist kirjeldatud skeemi järgi ilma esmast ravikuuri jätkamata, kuid kahe kordusvaktsineerimise ärajäämisel on vaja kogu kuur uuesti jätkata.

Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse puukentsefaliidi vastu:

1. Suure infektsiooniriskiga koldeid (immuniseerida kogu elanikkond vanuses 4 kuni 65 aastat);
2. Mõõduka nakkusriskiga koldeid (vaktsineeritakse järgmisi gruppe: koolilapsed, metsa- ja põllutöölised jne kontingentidele vastavalt haigestumusstruktuurile).

Gammaglobuliin puukentsefaliidi vastu kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.

Profülaktilisel eesmärgil kasutatakse gammaglobuliini puukide imemise korral endeemilistes haiguskolletes. Seda manustatakse täiskasvanutele koguses 3 ml, alla 12-aastastele lastele - 1,5 ml, 12-16-aastastele - 2,0 ml, alates 16-aastastele ja vanematele - 3,0 ml.

Terapeutilistel eesmärkidel manustatakse gammaglobuliini annustes 3-6 ml 2-3 päeva järjest haiguse ägedal perioodil (haiguse esimesel 3-5 päeval) ja mõnel juhul kroonilise ägenemise korral. progressiivne kursus.

Vaktsineerimine gripi vastu [saade]

Gripi ennetamiseks kasutatakse elus- ja inaktiveeritud vaktsiine, doonori ja platsenta gammaglobuliini ja polüglobuliini, leukotsüütide interferooni, oksoliinset salvi, rimantadiini.

Gripivaktsiine ja oksoliinset salvi kasutatakse eranditult profülaktilistel eesmärkidel. Interferoonil, gammaglobuliinil ja rimantadiinil on nii ennetav kui ka raviv toime.

Elus allantoisi (muna) vaktsiin. Seda toodetakse monopreparaatidena epidemioloogiliselt olulistest gripiviiruse tüvedest. Kasutatakse noorukite ja täiskasvanute immuniseerimiseks. Vaktsineerimine viiakse läbi kaks korda 25-30-päevase intervalliga intranasaalselt Smirnovi pihustiga. Inimestel, kes on gripile eriti vastuvõtlikud, annab see lokaalse reaktsiooni ja isegi kehatemperatuuri tõusu 37,6 kraadini ja kõrgemale. Vastunäidustatud lastele (alla 15-aastastele), paljude krooniliste haiguste korral ja rasedatele naistele.

Suukaudne eluskudede vaktsiin ei põhjusta kõrvaltoimeid ja seetõttu on soovitatav seda kasutada 1–16-aastaste laste immuniseerimiseks. Täiskasvanute puhul on vaktsiin vähem efektiivne. Vaktsineerimisannus on 2 ml annuse kohta, kolm korda 10-15-päevase intervalliga.

inaktiveeritud vaktsiinid. Neid toodetakse ballastainetest puhastatud ja kontsentreeritud tervetest viirusosakestest (virioni vaktsiin) või alumiiniumhüdroksiidiga adsorbeeritud gripiviiruse (AHC) vaktsiiniga jagatud ja adsorbeeritud viirustest. Praegu kasutatakse immuniseerimiseks, peamiselt täiskasvanutel. Vaktsineerimine viiakse läbi üks kord, intradermaalselt annuses 0,1-0,2 ml, kasutades nõelata injektorit (joa meetod). Vajadusel võib vaktsiini manustada subkutaanselt tavapärase süstiga läbi süstla annuses 0,5 ml (individuaalsete vaktsineerimiste puhul).

Inaktiveeritud vaktsiine tuleks kasutada töötajate ja suurettevõtete töötajate kaitsmiseks gripi eest, kuna need on massilise immuniseerimise jaoks kõige mugavamad ja tõhusamad. AHC – vaktsiini on kõige parem kasutada gripi elusvaktsiini vastunäidustuste korral ja individuaalseks vaktsineerimiseks. 1.–8. klasside kooliõpilaste immuniseerimiseks tuleks kasutada ainult suukaudset elusvaktsiini, 9.–10. klassi õpilaste puhul - intranasaalseid või inaktiveeritud elusvaktsiine. Eluskoe suukaudset vaktsiini soovitatakse laialdaselt ka laste immuniseerimiseks lasteaedades ja alla 1-aastaste lastesõimedes.

Doonori gripivastane gammaglobuliin või polüglobuliin. See on ette nähtud gripi kõige raskemate ja toksiliste vormide raviks, eriti lastel. Iga patsiendi kohta kulub keskmiselt 3 ampulli ravimit. Piisava koguse olemasolul ja gripi erakorraliseks ennetamiseks võib seda kasutada alla 1-aastastel lastel.

Leukotsüütide interferoon Soovitatav on kasutada gripi plaaniliseks erakorraliseks ennetamiseks lasteaedades, kus ravimit tarbitakse iga-aastaselt 1,0 ml iga lapse kohta 30 päeva jooksul.

Remantadiin omab viirusevastast toimet paljude gripiviiruse serotüübi A tüvede vastu. Seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Terapeutilistel eesmärkidel on eriti efektiivne kasutada ravimit haiguse esimestest tundidest. Seda kasutatakse 1 tablett (0,05 g) 3-6 korda päevas pärast sööki 3 päeva jooksul. Mitte kasutada pärast 3. haiguspäeva, lastele ja rasedatele. Gripi ennetamiseks võtta 1 tablett hommikul pärast sööki päevas 2-3 nädala jooksul.

Oksoliinne salv on universaalne ravim A- ja B-tüüpi gripi plaaniliseks ja fokaalseks erakorraliseks ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. Seda tuleks soovitada elanikkonnale iseseisvaks kasutamiseks, olenemata vaktsineerimisest ja muudest gripivastastest kaitsevahenditest (välja arvatud interferoon).

VAKtsineerimisjärgsed tüsistused

Mis tahes vaktsiini, mis on mõnel juhul jääktoksilisust omav võõrvalk, sattumine kehasse põhjustab ühest küljest tihedalt seotud reaktsioonide ahela. Lisaks immunoloogilisele toimele mõjutavad ennetavad vaktsineerimised mittespetsiifilist immuunsust, närvisüsteemi funktsioone, erinevaid biokeemilisi parameetreid, valguspektrit, hüübimissüsteemi ja muid protsesse. Tervetel inimestel on need muutused pinnapealsed ja suhteliselt lühiajalised. Nõrgestatud inimestel, eriti mitmesuguste patoloogiliste seisunditega lastel, taastujatel võivad nad ületada füsioloogilised reaktsioonid (EM Ptashka, 1978).

Kliinilised vaatlused ja eriuuringud on näidanud, et vastusena erinevate vaktsiinide kasutuselevõtule võivad tekkida vastavale ravimile omased reaktsioonid, mida iseloomustab kiire ja täielik regressioon. Seetõttu on kõrvaltoimete ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste analüüsimisel oluline nende hindamisel igal üksikjuhul kriitiline lähenemine, et vältida vigu, mis võivad kahjustada aktiivse immuniseerimise edasist paranemist.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on väga mitmekesised ja S. D. Nosovi ja V. P. Braginskaja (1972) klassifikatsiooni järgi jagunevad need järgmistesse rühmadesse:

1. Ebatavalised ja keerulised lokaalsed reaktsioonid
2. Sekundaarne (inokuleeritud) vaktsineerimine
3. Ebatavalised üldised reaktsioonid ja tüsistused

Vaktsiinide kõrvalmõjude põhjuseid ja patogeneetilisi mehhanisme käsitlevate kontseptsioonide hulgas pakuvad huvi A. A. Vorobjovi ja A. S. Prighoda (1976) süstemaatika ja vaktsineerimisjärgsed tüsistused, mis võimaldavad mitte ainult kindlaks teha tüsistuse olemust, selle tekkelugu. ja põhjused, aga ka meetmed kõrvalmõjude vältimiseks (tabel 3).

Süstemaatika, etioloogia, genees, samuti võimalikud meetmed vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste vähendamiseks ja kõrvaldamiseks erinevate antigeenidega vaktsineerimisel (A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976 järgi)
Kõrvaltoime olemus	Etioloogia ja genees	Võimalikud ilmingud	Kõrvaltoimetega antigeenid	Kõrvaltoimete vähendamise ja kõrvaldamise meetmed
Vaktsineerimisjärgsed tüsistused
Mittenakkusliku allergia tüübi järgi	Reaktsioon spetsiifiliste antikehade ja spetsiifilise antigeeni vahel sensibiliseeritud organismis, mis põhjustab immuunkomplekside kahjustavat toimet rakkudele	Vahetu ja hilinenud tüüpi reaktsioon. Manifestatsiooni polümorfism: nahalööve, liigesevalu, anafülaktiline šokk Raske neuropaatia, halvatus. Rasedate naiste nurisünnitused. autoimmuunsed häired.	Võimalik toksoidide, mõnede loomade heterogeensete seerumite ja tapetud vaktsiinide sissetoomisel, eriti korduval	Võtke arvesse vaktsineerimise ajalugu. Tehke tundlikkuse test manustatud ravimi suhtes Rakendage desensibiliseerivat ravi. Maksimaalselt selged antigeenid valgulise iseloomuga ainetest.
Paraallergilised protsessid	Seost patsiendi seerumis sisalduvate antikehade ja süstitud antigeeni vahel ei ole kindlaks tehtud. Kõige sagedasem põhjus on varjatud haigustest ja allergilisest seisundist tingitud mittespetsiifiline sensibiliseerimine.	Vastavalt kohese manustamise tüübile esimese 2-3 tunni jooksul anafülaktogeensed reaktsioonid, eriti raskete sensibiliseerivate sümptomitega inimestel: bronhiaalastma, reumaatiline südamehaigus jne.	Võimalik mis tahes ravimite kasutuselevõtuga, kuid eriti need, millel on suurenenud lahustuv aktiivsus: DPT, tüüfuse-paratüüfuse vaktsiin jne.	Vaktsineeritud kontingentide hoolikas valik, nende hulgast väljajätmine allergilisi haigusi põdevate inimeste, samuti taastujate hulgast. Vaktsiinide parandamine. Madala allergeensete rakendusmeetodite kasutamine, näiteks enteraalne
Nakkusliku allergia tüübi järgi	Need ei sõltu spetsiifiliste antikehade ja antigeeni vahelisest reaktsioonist ning on oma olemuselt nakkusohtlikud. Seos vaktsiini tekitaja omadustega (jääkvirulentsus, annus jne). Vaktsiini tüve ebapiisav nõrgenemine Alaneutraliseeritud eksotoksiini olemasolu toksoidis	Enamasti toimitakse aeglaselt. neuroloogilised häired. Immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.	Elusvaktsiinid, eriti rõuged, BCG vaktsiin Anatoksiinid (eksotoksiini ebapiisava neutraliseerimise korral)	Tugevalt nõrgestatud tüvede kasutamine. Enteraalse vaktsiini ja keemiliste antigeenide kasutamine Immuniseerimine tuberkuloosi, brutselloosi, tulareemia, katku vastu nahareaktsiooni kontrolli all teatud allergeenidele
Võimalik onkogeenne oht	Tuumorigeensete omadustega viiruste-saasteainete olemasolu vaktsiini koostises. Toimeaine enda võime (oletatavasti) põhjustada rakkude onkogeenset transformatsiooni	Kasvaja esilekutsumine	Embrüonaalsete materjalide ja siirdatud rakukultuuride baasil valmistatud vaktsiinid	Range kontroll saasteainete tuvastamiseks. loomsete kudede – gnobiontide, inimeste ja loomade diploidsete rakkude kasutamine substraadina vaktsiinide loomiseks
Muud tüsistused	Vaktsiini vead Vaktsiini tekitaja patogeensete omaduste ümberpööramine	Anafülaktiline šokk, nn süstlasüstid (malaaria, seerumi hepatiit jne) Haiguse esinemine, mis ei sarnane virulentse tüve põhjustatud haigusega	Kõik vaktsineerimised, kui teatud nõuded ei ole täidetud Väheuuritud omadustega elusvaktsiinid	Ettevaatlik immunoprofülaktika; nõelavabade ja enteraalsete manustamismeetodite kasutamine, mis tagab "süstlainfektsioonide" vastu. Pikaajaline ja põhjalik uuring vaktsiinitüvede kandidaadi omaduste kohta.

Kõige sagedasemad vaktsineerimisjärgsed tüsistused tekivad pärast immuniseerimist DTP vaktsiiniga, leetrite, kõhutüüfuse vaktsiiniga, marutaudivaktsiiniga ja BCG vaktsiiniga.

Läkaköha, difteeria, teetanus. DPT - vaktsiinide kasutuselevõtuga võivad kiirenenud reaktsioonid tekkida 4-8 tunni pärast ja pärast süstimist - kohesed reaktsioonid. Kiirenenud reaktsioonid väljenduvad lapse pisarates, unehäiretes, ärrituvuses ja isutus. Vahetute reaktsioonide korral on peavalu, liigeste turse, näo turse, sügelus.

8-15. päeval alates ravimi manustamise hetkest võivad tekkida tüsistused nefrootilise sündroomi kujul. Väga harva esinevad vaktsineerimisjärgsed tüsistused, nagu entsefalopaatia, entsefaliit, seerumtõbi.

Närvisüsteemi tüsistused kuni DPT vaktsiini kasutuselevõtuni on täheldatud lastel, kellel on anamneesis sünnitrauma ja ajuvereringe häire. Sel juhul tekivad entsefaalreaktsioonid juba 2-3 päeva pärast, sageli normaalsel temperatuuril, on olemuselt polümorfsed.

Leetrid. Vaktsineerimisjärgseid tüsistusi leetrite elusvaktsiini kasutuselevõtul registreeritakse äärmiselt harva ja neid täheldatakse muutunud immunoloogilise reaktiivsusega lastel krampide, temperatuurireaktsiooni ja vaktsineerimisjärgse entsefaliidi kujul. On esinenud hemorraagilisi ja astmaatilisi sündroome, neeruhaigusi, leukeemiat, tuberkuloosiinfektsiooni levikut, paroksüsmaalset külma hemoglobinuuriat (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Leetritevastase immuniseerimise võimaliku tüsistusena nimetatakse alaägedaks skleroseerivaks panentsefaliitiks (VM Bolotovsky, 1976).

Kõhutüüfus. Paljud teadlased märkisid tüsistuste esinemist kõhutüüfuse vaktsiinide kasutuselevõtul. Lisaks lühiajalistele lokaalsetele ja üldistele reaktsioonidele (palavik, külmavärinad, peavalu) võivad pikemas perspektiivis tekkida üsna rasked kesknärvisüsteemi tüsistused radikuliidi, müeliidi, entsefaliidi näol. Sellised vaktsineerimisjärgsed tüsistused tekivad sageli pärast korduvaid vaktsineerimisi ja vaatamata kulgu raskusele on surmavad tulemused harvad. Mõnel juhul on võimalikud jääknähud.

Tuberkuloos. BCG vaktsiini kasutuselevõtul registreeritud tüsistuste hulgas on 3 tüsistuste rühma: spetsiifilised, mittespetsiifilised ja toksilised-allergilised. Esimesed on tavalisemad ja esinevad kliiniliselt haavandite, külmade abstsesside või laienenud piirkondlike lümfisõlmedena.

Umbes kolmandik (1/3) tüsistustest pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu on mittespetsiifilised, kuid kliiniline pilt erineb vähe spetsiifilise iseloomuga tüsistustest.

Marutaud. Tüsistuste sagedus pärast vaktsineerimist marutaudivaktsiiniga on üsna kõrge. Mõned tüsistused on seotud marutaudiviiruse toimega. Teised on tingitud immunoloogilisest reaktsioonist, mis tekib vastusena süstitud medullale. Kesknärvisüsteemi kahjustuste tunnustega tekivad tüsistused müeliidi, entsefalomüeliidi, polü- ja mononeuriidi kujul. Psüühikahäired on palju harvemad, mis väljenduvad apaatia, depressiooni või agitatsioonina.

Millised on vaktsineerimisjärgsete tüsistuste põhjused?

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemine võib olla seotud erinevate teguritega:

• vaktsiinipreparaadi enda ja selles sisalduvate lisandite omadustega (sorbent);
• immuniseerimistehnika defektidega;
• olemasolevate pikaajaliste ja krooniliste haiguste ägenemisega, samuti varjatud infektsiooni "taaselustamise" korral;
• kihistumine vaktsineerimisprotsessi ajal mis tahes vahepealse infektsiooni (hingamisteede, viirus-, sooleinfektsioon, bakteriaalne püogeenne floora jne) vastu;
• keha kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide vähenemisega, allergilise reaktsioonivõimega spetsiifilise ja mittespetsiifilise sensibiliseerimise korral.

Väga oluline on lapse esialgne seisund enne vaktsineerimist ja tema eest hoolitsemine pärast seda. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks tuleb hoolikalt läbi viia arstlik läbivaatus ja vaktsineeritavad isikud, võttes arvesse anamneesiandmeid lapse kalduvuse kohta allergilistele reaktsioonidele, varasemate vaktsineerimisreaktsioonide, viimase 2 aasta jooksul põdetud haiguste kohta. kuud jne.

Pärast vaktsineerimist on vaja järgida kodust režiimi, õiget toitumist. Vaktsineerimisjärgsel perioodil on väga oluline kaitsta last hüpotermia, närvipinge, suhtlemise eest nakkuspatsientidega.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkimise võimaluse vähendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemissagedust ja intensiivsust saab vähendada konkreetseks vaktsineerimiseks soovitatud ravimite väljakirjutamisega (aspiriin, dibasool, novokaiin, püramidoon, adrenaliin, metisasoon, kortisoon, tavegil, suprastin, pipolfeen, seduksiin jne).

Individuaalsete vaktsiinidega (näiteks rõugete, marutaudi vastu) immuniseerimisel on kasulik tiitritud gammaglobuliini kasutamine. On tõestatud, et marutaudivaktsiini ja doonor-gammaglobuliini samaaegsel manustamisel väheneb oluliselt vaktsineerimisjärgsete tüsistuste arv. Gammaglobuliini ei tohi siiski kasutada vahetult enne leetrite, mumpsi jms vastu immuniseerimist, kuna see mõjutab negatiivselt antikehade tootmist lapse organismis.

Tuleb arvestada, et suurenenud on nende laste arv, kellel on potentsiaalne kalduvus vaktsineerimisjärgsetele tüsistustele (tsiteeritud E. M. Ptashka, 1978). See ajendas NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Instituuti koos NSV Liidu M3 viiruspreparaatide uurimisinstituudiga soovitama säästvaid immuniseerimismeetodeid tingimuslike vastunäidustustega laste vaktsineerimiseks. Nende kasutamine vähendab meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu vaktsineerimata laste arvu ja suurendab karja immuunsuse taset.

1. lisa.

"Inimese vereseerumist saadud gammaglobuliini manustamise ja ennetava vaktsineerimise vahelised lubatud intervallid"
(NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusest nr 50 14.01.80)

1. Ajavahemik gammaglobuliini kasutuselevõtu ja järgnevate ennetavate vaktsineerimiste vahel:
   1. Pärast gammaglobuliini kasutuselevõttu nakkusliku hepatiidi hooajaeelse ennetamise järjekorras:
      • vaktsineerida DTP, BCG, koolera, kõhutüüfuse vaktsiinidega ja muude toksoididega võib läbi viia vähemalt 4-nädalaste intervallidega;
      • vaktsineerida leetrite, mumpsi, täismüeliidi ja gripi vaktsiinidega võib teha vähemalt 6-nädalaste intervallidega.
   2. Pärast gammaglobuliini manustamist vastavalt epidemioloogilistele näidustustele (kokkupuutel nakkuspatsiendiga) võib vaktsineerimist läbi viia vähemalt 2-kuuliste intervallidega.
   3. Kui spetsiifilist gammaglobuliini manustatakse samaaegselt aktiivse immuniseerimisega (teetanuse toksoid, marutaudi vaktsiin jne), võib järgneva vaktsineerimise teise ravimiga läbi viia vähemalt 2-kuuliste intervallidega.
   4. Pärast gammaglobuliini kasutuselevõttu ravi eesmärgil määratakse intervall ülaltoodud sätete ja vastavate ravimite kasutamise vastunäidustuste loeteluga.
2. Profülaktiliste vaktsineerimiste ja sellele järgneva gammaglobuliini manustamise vaheline intervall.
   1. Pärast immuniseerimist DPT, BCG, koolera tüüfuse, leetrite, täismüeliidi, gripivaktsiinide, ADS-i, AS-i ja teiste toksoididega võib gammaglobuliini manustada vähemalt 2-nädalaste intervallidega nakkusliku hepatiidi hooajalise ennetamise eesmärgil;
   2. Gammaglobuliini kasutuselevõtt epidemioloogilistel näidustustel, terapeutilistel eesmärkidel, samuti spetsiifilise teetanusevastase gammaglobuliini kasutuselevõtt teetanuse erakorraliseks ennetamiseks ja spetsiifilise marutaudivastase gammaglobuliini kasutuselevõtt viiakse läbi sõltumata eelmise vaktsineerimise perioodist.

Teemast lähemalt: Vene Föderatsiooni valitsuse määrus N 825, 15.07.1999 "Tööde loetelu kinnitamise kohta, mille elluviimine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist" valitsuse määrus Vene Föderatsiooni määrus N 885, 08.02.1999 Riiklikus ennetava vaktsineerimise ja epideemiliste näidustuste korral ennetava vaktsineerimise kalendris sisalduvate ennetavatest vaktsineerimistest põhjustatud vaktsineerimisjärgsete tüsistuste loetelu kinnitamise kohta, mis annab kodanikele õiguse saada riiklikku ühekordset vaktsineerimist. summatoetused Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr neilt"